Jačanje kratkog ekstenzora nožnog palca

Omogućite pokretljivost stopala različite mišiće, uključujući kratki ekstenzor palac stopala, kao i ostali kratki i dugi mišići. Kratki mišići ne napuštaju područje samog stopala i pričvršćeni su unutar njega. Dugi mišići imaju bazu u potkoljenici i pričvršćeni su za stopalo. Zahvaljujući kratkim i dugim mišićima dolazi do istezanja velikih i ostalih nožnih prstiju. Stopalo obavlja najvažniju funkciju amortizacije i stabilizacije. Glavni pokreti koje čini stopalo su fleksija i ekstenzija.

anatomija stopala

Kratki mišići stopala

Mišiće stopala prema položaju dijelimo na dorzalne (ili dorzalne) i plantarne. Osim toga, mogu biti bočni i medijalni. Ako se kroz ljudsko tijelo povuče uvjetna središnja linija, tada se ona područja koja su bliže ovoj liniji nazivaju medijalna. Područja bliže vanjskom rubu nazivaju se bočnim. Ljudsko stopalo može se kretati u mnogo smjerova. Postoje takve vrste pokreta udova:

• fleksija/ekstenzija;
• abdukcija / adukcija;
• pronacija/supinacija.

Također prilično mobilan. To je neophodno za obavljanje stabilizacijske funkcije i održavanje ravnoteže. Njihovu pokretljivost osigurava kratki ekstenzor prstiju i odvojeni mišić povezan s palcem. Extensor digitorum brevis je prilično širok i plosnat mišić koji se proteže duž cijele vanjske regije stopala. Pričvršćen je na kalkaneus, zatim ide do falangi, gdje se grana u 3 tetive. U gornjem dijelu te su tetive spojene s tetivom ekstenzora palca i pričvršćene su na falange. Ovaj mišić pokreće tibijalna arterija, a inervira ga peronealni živac.

S plantarne strane nalaze se vlastiti mišići, zahvaljujući kojima je moguće kretanje falangi i stopala u cjelini. Tu spadaju mišići koji abduciraju i savijaju falange na nogama, kao i mišići crvolikog i četvrtastog oblika.

Dugi mišići stopala

Mišići uključeni u fleksiju i ekstenziju falangi također mogu biti dugi. Na jednom kraju su pričvršćeni za kosti potkoljenice, a na drugom - za falange na nogama. Flexor digitorum longus veže se za tibiju. U kombinaciji s četvrtastim mišićem, dugi fleksor je podijeljen na 4 tetive, koje su pričvršćene izravno na falange. Zbog činjenice da je dugi fleksor prstiju istovremeno pričvršćen za četiri falange, postaju mogući ne samo pokreti savijanja, već i kretanje u različitim smjerovima.

Postoji i zaseban mišić koji je odgovoran za savijanje nožnih palaca. Dugi fleksor nožnog palca jednim je krajem pričvršćen za donji dio fibule, a drugim krajem za bazu nožnog palca. Dugi pregibač nožnog palca najsnažniji je mišić na stražnjoj strani potkoljenice. Osim što osigurava kretanje falange, potrebno je održavati. Također, dugi fleksor prstiju također je neophodan za savijanje druge i treće falange, budući da je njegova tetiva djelomično povezana s tetivama ovih prstiju. Uz fleksiju i ekstenziju stopala, flexor hallucis longus također je potreban za supinaciju i adukciju.

Dugi mišići odgovorni su za produženje falangi na nogama. Extensor digitorum longus nalazi se na vanjskoj strani potkoljenice i pričvršćen je na kost koja se naziva tibija. Zatim se dugi ekstenzor prstiju proteže duž potkoljenice i u stopalu se razdvaja na 5 grana, koje su uz pomoć tetiva pričvršćene na falange. Dugi ekstenzor prstiju uključen je ne samo u njihovu ekstenziju, već iu ekstenziju ekstremiteta.

extensor hallucis longus

Extensor hallucis longus polazi na dnu fibule. Pričvršćen je za bazu kostiju palčeva. Dugi ekstenzor palca neophodan je ne samo za njegovo kretanje, već i za pokretljivost uda.

Extensor hallucis longus također osigurava supinaciju i kružno kretanje stopala.

Kako ojačati stopala

Jačanje ovih struktura ključno je za naše zdravlje. Postoji takva stvar kao što je "jezgra nogu". Uključuje male mišiće koji su potrebni za stabilizaciju cijelog tijela. Zahvaljujući njima, prilikom trčanja i hodanja ublažavaju se udarci te se održava stabilan položaj tijela. Ako su ti mišići oslabljeni, tada će se cijelo opterećenje rasporediti na plantarnu fasciju, što je prepuno razvoja plantarnog fasciitisa. Štoviše, slab ligamentno-mišićni aparat dovodi do postupne promjene u hodu, što može uzrokovati probleme s koljenima, zglobovi kuka pa čak i s kralježnicom.

Za jačanje stopala postoje jednostavne vježbe koje možete raditi kod kuće.

Kompleks	Izvođenje
Vježba broj 1.	Za ovu vježbu trebat će vam ručnik. Uhvatite ga nožnim prstima i razvucite po sobi. Došavši do suprotnog zida sobe, nogama oblikujte grudu od ovog ručnika. Zatim ponovno uhvatite tkaninu i odvucite je na drugi kraj sobe. Radite ovu vježbu sa svakom nogom.
Vježba broj 2.	Ova vježba se izvodi sjedeći. Da biste ga dovršili, trebat će vam mali predmeti (na primjer, staklene kuglice, kockice, gumbi). Nogama uhvatite predmet s jedne hrpe i prebacite ga na drugu. Učinite isto s drugom nogom.
Vježba broj 3.	Vježba se može izvoditi sjedeći. S vremenom se izvodi stojeći na jednoj nozi. Postavite stopalo na pod u normalnom položaju. Zatim povucite prste prema sebi, oblikujući luk s lukom stopala.
Vježba broj 4.	Sjednite na pod s nogama ispruženim ravno ispred sebe. Zategnite stopalo i savijte ga kao da nosite visoke pete. Zaključajte nogu u tako napetom položaju i polako okrenite stopalo prema sebi.

Pozitivan učinak takvih kućnih vježbi javlja se nakon 3-4 mjeseca. Glavna stvar nije trajanje vježbi, već njihova redovitost. Nakon nekoliko mjeseci, mišići stopala će ojačati, luk će se podići. Također će poboljšati prokrvljenost, povećati osjetljivost stopala, što je iznimno važno za razvoj stabilnosti.

Češće hodajte bosi po travi, pijesku i šljunku, nakon što se uvjerite da nema stranih predmeta.

Stanje pokretljivosti stopala ovisi o funkcioniranju njegovih zglobova, ligamenata i mišića. Određena uloga u njihovom životu dodijeljena je mišićima prstiju svakog uda. Oni su ti koji osiguravaju ispravno kretanje koštanih poluga u skočnom zglobu, au slučaju oštećenja ili bolesti, rad cijelog odjela je poremećen. Dakle, razmotrimo što su kratki ekstenzor nožnog palca i njegova suprotnost, slični mišići ruke, kao i moguće akcije sa svojom bolešću.

O mišićima koji osiguravaju pokretljivost udova

Latinski daje ovom mišiću definiciju Musculus extensor hallucis brevis. Riječ je o vlaknima, zahvaljujući kojima palac može normalno funkcionirati.

Kratki ekstenzor palca počinje od kalkaneusa, a zatim ide naprijed i, približavajući se konvencionalnoj srednjoj liniji tijela, prelazi u područje tetive, koje je pričvršćeno na bazu jedne od falangi. Zatim je ovaj mišić povezan s drugim, nazvanim dugi ekstenzor. U slučaju kršenja u ovom odjelu, kretanje ne samo palca je otežano: osoba se ne može podići na prste i jednostavno podići nožne prste.

Međutim, važno je da osoba ne samo podiže ili spušta prste, već i da izvodi bočne pokrete. Za ovu funkciju odgovoran je kratki ekstenzor prstiju. Ovo je ravni mišić smješten izravno na stražnjoj strani stopala. Također počinje od kalkaneusa, a zatim prelazi u tetive, koje su povezane s vlaknima dugog mišića ekstenzora i pričvršćene su na baze falangi. Kratki ekstenzor prstiju također je odgovoran za odvođenje svakog od njih u stranu, a bez toga se noga ne bi mogla normalno kretati, a osoba ne bi mogla hodati, trčati i vježbati. različite vrste sportski.

Kretanje ruku također se odvija zahvaljujući djelovanju mišića, a među njima svoje mjesto zauzima kratki pregibač palca, bez čijeg funkcioniranja bi bilo nemoguće npr. uhvatiti se za rukohvate u transportu, držati dijete za ruku. Počevši od kostiju zapešća, ovaj mišić ide u dalekom smjeru i formira dvije glave: površinsku, koja je pričvršćena za vanjsku sezamoidnu kost, i duboku, povezanu s obje sezamoidne kosti. Kratki fleksor palca šake u normalnom stanju osigurava funkcioniranje proksimalne falange i djelomično je odgovoran za abdukciju prvog prsta. Štoviše, i ovaj mišić i sve veze s kojima je povezan moraju biti zdravi kako bi osoba mogla izvoditi aktivne pokrete četkom.

Motorička funkcija ovog područja odvija se uz sudjelovanje drugih mišića. Dakle, na strani uzvišenja nalazi se kratki mišić koji abducira palac ruke. Polazi od tetive dugih vlakana koja sudjeluju u njegovoj abdukciji, au normalnom stanju ovaj mišić je pričvršćen na bočnu površinu šake. baze najveće falange, au debljini njezine tetive je sezamoidna kost pružanje zaštite tetiva. Međutim, kada je kost oštećena kao posljedica ozljede ili druge bolesti, pati i tetiva. U interakciji s drugim vezama, kratki mišić koji abducira palac ruke lagano mu se suprotstavlja pri obavljanju svoje funkcije, a također sudjeluje u fleksiji proksimalne falange.

Međutim, ti mišići fleksori neće biti u dobroj formi bez svojih suprotnosti, pa je prirodno da je potreban kratki ekstenzor palca. Ovo je jedan od mišića podlaktice, koji se nalazi u donjem dijelu odjela. Ona počinje u radius, prolazi dolje i završava na tetivi dugog mišića, pričvršćujući se na stražnju površinu najveće falange, a njegovo stanje, sposobnost interakcije s drugim vezama, osigurava koherentnost kretanja četke. Tijekom kretanja svi oni međusobno djeluju, a problem jednog područja odmah povlači za sobom promjenu stanja drugog.

Česta bolest i moguće liječenje

Riječ je o bolesti kao što je sinovitis, koja zahvaća zglobove udova, zahvaća mišiće, pa je zbog toga poremećen rad stopala ili šake, ali najčešće pate Donji udovi. Kada je zglob ozlijeđen ili patogeni uđu u šupljinu, dolazi do upale sinovijalne membrane ili sinovitisa. Od toga pate mišići ekstenzori i susjedne tetive, a kao rezultat toga pojavljuju se karakteristični simptomi:

• poteškoće u kretanju;
• bol;
• edem;
• nestabilnost zglobova.

Sinovitis se također može prepoznati po prisutnosti znakova kao što su hromost, odsutnost kotrljanja od pete do prstiju, a korak postaje skraćen. Bol, oteklina, ograničenje, pa čak i blokiranje zgloba, lokalno povećanje temperature tijekom pogoršanja bolesti opažaju se s upalom u području šake.

Liječenje ovisi o tome koliko je sinovijalna membrana oštećena. Kako praksa pokazuje, početno stanje sinovitis može brzo nestati ako se smanji psihička vježba. Liječenje počinje fiksacijom zgloba, a zatim se propisuje terapija nesteroidnim protuupalnim lijekovima. Ako postoji sinovitis u nekompliciranom obliku, liječnik može propisati Kontrykal ili Trasilol u obliku injekcija, a također preporučuje da se u liječenje uključe postupci recepta. tradicionalna medicina. U početnoj fazi bolesti, kupke od kamilice, kadulje, lišća koprive ili hrastove kore pomažu u smanjenju sinovitisa, a za kućni postupak prvo morate uliti 1 žlicu sirovina u 1 litru vode i prokuhati, a zatim ohladiti na ugodnu temperaturu.

Ako je sinovitis stekao složeniji oblik, prakticira se uporaba kortikosteroida u raznim oblicima oblici doziranja. Dakle, liječenje može uključivati ​​primjenu injekcija prednizolona, ​​hidrokortizona ili diprospana, tableta prednizolona, ​​celestona ili triamcinolona, ​​kao i jednog od lokalnih pripravaka, a to može biti hidrokortizonska mast, krema Afloderm ili losion Lorinden.

Također se prakticira korištenje magnetske terapije, ali s lošim zgrušavanjem krvi u pacijenta i s tendencijom iznenadnog krvarenja, to je kontraindicirano. Liječnik može propisati laserski tretman ili elektroforezu do 15 postupaka, od kojih svaki traje 20 minuta. U slučajevima kada konzervativne metode nije dao željeni rezultat, primjenjuje se kirurška intervencija.

Svrha kompleksa mjera je vratiti funkcije izgubljene kao posljedica bolesti. Međutim, valja napomenuti da ako je uzrok bolesti trauma i ruptura tetive, čak i s pravilno liječenje funkcija prsta može biti ograničena zbog stvaranja ožiljnog tkiva na mjestu ozljede. Dakle, liječenje i njegova učinkovitost ovise o težini bolesti, au uznapredovalim slučajevima moguće su posljedice poput gubitka sposobnosti kretanja, pa čak i smrti kod zaraznog oblika bolesti. Za sprječavanje oštećenja zglobova, mišića i tetiva preporuča se izbjegavati pretjeranu tjelovježbu, a u prehranu uključiti namirnice s visokim udjelom želatine, vitamina C i fitoncida.

U mnogim aspektima predstavlja jedinstvenu formaciju, uključujući strukturu svog ekstenzorskog aparata. Kao prvi prst, ima dvije falange, tako da podjela na zone ovdje ima neke razlike. Zone se nazivaju TI-V. Područje iznad pojedinačnog interfalangealnog zgloba je T I, a proksimalna falanga je T II.

pauze tetive na razini T I i T II može dovesti do čekićastog deformiteta, slično kao kod ozljede prstiju u zoni I. Principi liječenja u zonama T I i T II ne razlikuju se od onih koji se primjenjuju kod ozljeda ostalih prstiju u zoni I .

Zona T III nalazi se iznad metakarpofalangealnog zgloba, a za razliku od drugih prstiju, ovdje postoje dvije tetive, slabo zaštićene od štetnih učinaka. Kratki ekstenzor prvog prsta (KR) pričvršćen je na bazu proksimalne falange s radijalne strane, a dugi ekstenzor palca (DR) ide od lakatne strane zgloba do baze distalne falange, gdje je pričvršćena.

Ozljeda kratkog ekstenzora na ovoj razini može biti izoliran ili kombiniran s oštećenjem zglobne čahure na dorzalnoj strani i lateralnog ligamenta na radijalnoj strani. Pregled bolesnika s traumom ove lokalizacije treba uključiti procjenu stabilnosti PFS-a, au slučaju kirurška intervencija sva moguća oštećenja moraju se identificirati i popraviti. Nakon operativne rekonstrukcije obavezna je imobilizacija prvog prsta s predjelom zapešća.

Na razini T IV dugi ekstenzor i kratki ekstenzor poprimaju zaobljeniji oblik, što omogućuje primjenu intratrunkalnih šavova i šivanje epitendinija. Obje su tetive u zoni T IV blisko povezane, pa je vjerojatno da će u izoliranom rascjepu krajeve ozlijeđene tetive držati na mjestu intaktna tetiva. Međutim, treba biti spreman tražiti proksimalni pomaknuti kraj, osobito kada je DR potrgan.

Oštećenje TV-a može zabrinjavati dugi ekstenzor, kratki ekstenzor i / ili tetiva dugog mišića koji uklanja palac. Osim toga, grančice često pate površinska grana radijalni živac. Tijekom kirurškog pregleda, krajevi tetiva pretražuju se u proksimalnom smjeru od mjesta rupture, jer sve tri tetive imaju tendenciju pomicanja kao rezultat oštećenja na ovoj razini.

Kada nije uspio oporavak ogranci površnog dijela radijalnog živca ne trpe samo senzornu funkciju distalno od mjesta ozljede, već također razvijaju kroničnu neuropatiju s trajnim bolnim sindromom.

Nakon rekonstruktivne intervencije u zonama T IV-V provodi se kratka imobilizacija palca s zglobom, a zatim rano, pod liječničkim nadzorom, provedba skupa vježbi usmjerenih na rehabilitaciju funkcija.

Po položaju, djelovanju i broju mišići nožnih prstiju gotovo su slični mišićima prstiju šake, ali, kao što je već navedeno, ovisno o malo razvijenoj aktivnosti prstiju, mišići stražnje strane šake mogu se povećati. stopala više su povezani s kretanjem u skočnom zglobu, a mišići plantarne strane sudjeluju u jačanju svoda stopala.

Ekstenzori i fleksori nožnih prstiju

Između ekstenzora prstiju (dorzalnih fleksora) i njihovih fleksora (plantarnih fleksora) nalazimo duge i kratke ekstenzore, te duge i kratke fleksore. Prvi se nalaze na prednjoj površini potkoljenice i na stražnjoj strani stopala, drugi - na stražnjoj površini potkoljenice i na potplatu.

Među ekstenzorima imamo extensor digitorum longus i extensor hallucis longus, koji su već gore opisani; ostaje nam rastaviti samo kratke ekstenzore prstiju.

Kratki ekstenzor prstiju(m. extensor digitorum brevis, sl. 72-11) počinje na dorsumu kalkaneusa; njegov najdublji dio ističe se pod nazivom kratki ekstenzor palca (m. extensor hallucis brevis, sl. 72-22). U razini metatarzalnih kostiju mišićna vlakna prelaze u tetive prva četiri prsta. Svi oni koso pristaju (izvana prema unutra) na vanjsku stranu tetiva dugog ekstenzora i spajaju se s njima u podnožju prve falange, osim tetiva palca. Tetiva kratkog ekstenzora palca pričvršćena je izravno na prvu falangu.

Kratki ekstenzor prstiju uglavnom djeluje na prve falange. Kosi raspored njegovih tetiva omogućuje abdukciju prstiju prema van u metatarzofalangealnom zglobu. Djelujući istovremeno s dugim ekstenzorom prstiju, kratki ekstenzor proizvodi čistu ekstenziju prstiju u metatarzofalangealnom zglobu. Tetiva kratkog ekstenzora prvog prsta, pričvršćujući se izravno na prvu falangu, proizvodi njegovu ekstenziju.

Inervacija: duboki peronealni živac (n. peroneus profundus, L IV-V i S I).

Među pregibačima prstiju razlikuju se: dugi pregibač palca i zajednički dugi pregibač prstiju s pomoćnom glavom koja polazi od kalkaneusa, četvrtasti mišić tabana i kratki zajednički pregibač prstiju. Osim toga, tu je i kratki fleksor za palac i mali prst.

flexor digitorum longus(m. flexor digitorum communis longus, sl. 66-7) nalazi se u najdubljem sloju potkoljenice. Počinje od dvije trećine stražnje površine tibije, osim toga, dio njegovih vlakana potječe iz tetivnog luka kojeg čini fascija tibije.

Pa počnite mišićna vlakna dopire do fibule. Stražnji tibijski mišić, koji se približava formiranoj tetivi dugog fleksora, prelazi ga i nalazi se neposredno blizu unutarnjeg gležnja. Tetiva dugog fleksora prstiju, spuštajući se prema dolje, nalazi se bliže središnjoj liniji potkoljenice i prelazi na taban. Na potplatu prima stabljiku tetive od dugog pregibača palca, a osim toga, na njega je pričvršćena kratka dodatna glava s donje i unutarnje površine kalkaneusa - kvadratni mišić tabana(m. quadratus plantae, s. sago quadrata Sylvii, sl. 66-23). Zatim, u razini baze metatarzalnih kostiju, zajednička tetiva dugog zajedničkog pregibača prstiju dijeli se u četiri snopa, koji odmah daju takozvane vermiformne mišiće, koji se protežu iznutra (sa strane prvog prsta) strane njegovih tetiva. Idući dalje naprijed, svaka tetiva zajedničkog dugog fleksora leži u kanalu koji je formiran bifurkacijom odgovarajuće tetive kratkog fleksora, baš kao što je to bilo na ruci površinskog i dubokog fleksora prstiju. Smještene zajedno s kratkim zajedničkim fleksorom "prstiju u koštano-vlaknastoj ovojnici prstiju, tetive kraja dugog fleksora, pričvršćene na treću (nokatnu) falangu prstiju -

Dugi zajednički pregibač prstiju savija treću falangu preko druge i drugu preko prve; pri maksimumu svoje kontrakcije može donekle saviti prvu falangu preko metatarzalne kosti; osim toga, obavještava IV i V prste o nekom odstupanju prema unutra, što je posebno vidljivo u položaju njihovih nokatnih falangi. Ovo posljednje djelovanje objašnjava se kosim (iznutra prema van) smjerom tetiva IV i V prsta na tabanu. Ako se djelovanje njegove pomoćne glave i djelovanje kratkog zajedničkog pregibača prstiju doda djelovanju općeg dugog pregibača prstiju, tada se ovo odstupanje uništava.

Duchenne i Poirier potpuno poriču djelovanje dugog općeg fleksora prstiju na skočni zglob na vrhu potpore. Braus, s druge strane, vjeruje da uz gornji oslonac zajednički dugi pregibač prstiju može proizvesti plantarnu fleksiju, supinaciju (okretanje tabana prema unutra) i abdukciju medijalno (od središnje linije stopala), pri čemu je supinacija najizraženija , pri čemu je plantarna fleksija najmanja, a abdukcija medijalno odgovara akciji stražnjeg tibijalnog mišića. Kada je osoba u stojećem položaju, dugi pregibač prstiju jača svodove stopala i može ispružiti potkoljenicu (plantarna fleksija) pri podizanju trupa na prste.

Inervacija: tibijski živac (n. tibialis, L V i S I).

Kratki zajednički pregibač prstiju(m. flexor digitorum communis brevis, sl. 74) polazi od donje plohe kalkanealnog tuberkula, od stražnje trećine gornje plohe plantarne aponeuroze i od intermuskularnih pregrada. U razini baze metatarzalnih kostiju formira četiri tetive, koje se uzdužno cijepaju u razini prvih falangi i, prolazeći kroz odgovarajuće tetive dugog

zajedničkog fleksora prstiju, prolaze kroz koštano-vlaknastu ovojnicu i pričvršćeni su na strane druge falange, dosežući svoje zglobove s trećom. Njihov stav i konstrukcija sasvim su u skladu s gore opisanim položajem i konstrukcijom površnog i dubokog fleksora prstiju. Tetiva pregibača petog prsta ponekad je vrlo tanka i nije probijena tetivom zajedničkog dugog pregibača prstiju, ponekad je potpuno odsutna.

Kratki zajednički pregibač prstiju savija drugu (falange) i gotovo ne pokazuje 4 svoje djelovanje ni na prvu ni na treću falangu.S nižim osloncem, njegova glavna radnja je jačanje uzdužnog svoda stopala (Sl. 74. ) i plantarne aponeuroze.

Inervacija: plantarni unutarnji živac (n. plan-taris medialis, L V i S I).

flexor longus palca(m. flexor hallucis longus, sl. 66-19, 15) krajnji je mišić dubokog stražnjeg mišićnog sloja potkoljenice; počinje na srednjoj donjoj trećini stražnje površine fibule; spuštajući se prema dolje i unutra, prelazi u tetivu, koja se nalazi u utoru koji se nalazi na stražnjoj površini talusa, uklapa se ispod unutarnjeg procesa kalkaneusa (sustentaculum tali) i ide do unutarnjeg ruba stopala.

Na tom putu tetiva dugog pregibača palca križa se s tetivom dugog zajedničkog pregibača prstiju, spaja se s njom tetivnim snopom i zatim, prolazeći između oba dijela kratkog pregibača palca i oba sezamoida kosti metakarpofalangealnog zgloba palca, dopire do njega falanga nokta, gdje je pričvršćen (Sl. 74-4).

Dugi fleksor palca snažno savija drugu falangu i ima mali učinak na metatarzofalangealni zglob. Duchenne potpuno odbacuje njegov utjecaj na skočni zglob. Prema Brausu, flexor hallucis longus ima veliku ulogu u odgurivanju stopala od tla. Također je potrebno napomenuti njegovu važnost u odnosu na pokrete cijelog stopala. Pretežno je plantarni fleksor, ali istovremeno gornjim osloncem abducira stopalo prema unutra i supinira ga. Uz niži oslonac, dugi pregibač nožnog palca jača svod stopala u uzdužnom smjeru i suprotstavlja se stvaranju ravnog potplata (pes planum).

Inervacija: tibijalni živac (n. tibialis, L V i S I-II).

Fleksor palca kratak(m. flexor hallucis brevis, sl. 74-2; 75-1) podijeljen je na dva dijela. Oba njegova dijela polaze od sfenoidnih kostiju, od ligamentnog aparata koji povezuje plantarnu površinu kalkaneusa i metatarzalnih kostiju i od plantarne aponeuroze. Idući prema palcu duž metakarpalne kosti, kratki fleksor palca podijeljen je na dva dijela i pričvršćen za kvržicu prve falange: jedan izvana, drugi iznutra. Obje tetive imaju sezamoidne koščice.

Riža. 75. Duboki mišići stopala. (Poirier.) 1 - kratki fleksor palca, 2 - poprečna glava mišića adductor palca, 2 "- kosa glava mišića adductor palca, 3 - kratki fleksor V prsta, 4 - mišić nasuprot V prsta, 5 - tetiva dugog peronealnog mišića - njen tijek duž plantarne površine i pričvršćivanje

Kratki fleksor palca savija palac u metatarzofalangealnom zglobu, što je posebno važno kada stojite na prstima. Djelujući s odvojenim glavama, kratki fleksor palca može abducirati prvu falangu na jednu i drugu stranu (od središnje linije stopala).Počevši od dubokog ligamentarnog aparata stopala i na stranu plantarne aponeuroze, on jača unutarnji uzdužni svod stopala zajedno s ostalim mišićima.

Fleksor petog prsta kratak(m. flexor digiti quinti, sl. 75-3) polazi od fibrozne ovojnice dugog peronealnog mišića, od vrha donje površine kuboidne kosti, od baze metatarzalne kosti petog prsta i pričvršćuje se. do baze prve falange petog prsta. Flektira V prst u metatarzofalangealnom zglobu, a također jača vanjski uzdužni luk stopala kroz plantarnu aponeurozu.

Inervacija: vanjski plantarni živac (n. plantaris lateralis, S I-II).

Mišići koji abduciraju nožne prste za udarac tri i prema van od središnje linije stopala

Abdukcija, koja je moguća u metatarzofalangealnim zglobovima, izvodi se na isti način kao i na šaci, pomoću međukoštanih i vermiformnih mišića, au palcu i malom prstu također posebnim mišićima abdukcijama. Ovdje nedostaje samo suprotni mišić palca; što se tiče istog mišića petog prsta, ponekad se promatra. Na stopalu, kao i na šaci, u ovoj skupini treba biti 10 mišića abduktora i aduktora. Od njih se mišići koji abduciraju i adukiraju palac, kao i abduktori palca nalaze na tabanu, a ostali su između metatarzalnih kostiju, pa se zbog toga, kao i mišići šake, zovu međukoštani. Crvoliki mišići, koji su spomenuti u opisu dugog zajedničkog pregibača prstiju, koji se nalaze na unutarnjoj strani njegovih tetiva, također sudjeluju u abdukciji II prsta i adukciji III, IV i V. prstima.

Na stopalu se srednja linija prema kojoj će se izvršiti privođenje (adductio) i od koje će se izvršiti odvođenje (abductio) poklapa sa središnjom linijom drugog prsta. Tako će samo drugi prst imati dva međukoštana mišića koja abduciraju s obje strane središnje linije, dok će ostali prsti imati međukoštane mišiće koji abduciraju od središnje linije i vode do nje.

Na palcu imamo samostalni mišić koji abducira palac i samostalni aduktor.

Mišić palca abduktor(m. abductor hallucis, sl. 74-3) leži površinski ispod fascije na unutarnjem rubu stopala i čini uzvišenje palca. Abduktorni mišić polazi izravno od donjeg dijela unutarnje površine kalkanealnog tuberkuloze, kao i od ligamentnog aparata stopala i plantarne aponeuroze; pričvršćena je dobro razvijenom tetivom za unutarnji rub prve falange, srastajući s tetivom unutarnje glave kratkog fleksora palca. Ponekad mišić palca abduktor šalje nastavak tetive na tetivu ekstenzora palca. Proizvodi abdukciju palca od središnje linije stopala, u čemu mu djelomično pomaže unutarnja glava kratkog fleksora palca.

Mišić koji abducira palac može se pripisati statičkom tipu: pernati raspored vlakana (snažna tetiva). Njegova glavna vrijednost je jačanje unutarnjeg svoda stopala. Abdukcija palca je slabo izražena.

Inervacija: unutarnji plantarni živac (n. plantaris medialis, L V i S I).

aduktor palca(m. adductor hallucis, sl. 75-2, 2 ") sastoji se od dvije glave. Jedna od njih, koso smještena, polazi od kuboidne kosti, od treće sfenoidne, druge i treće metatarzalne kosti, a također i od vlaknaste ovojnice dugog peronealnog mišića i ide koso od sredine stopala do prvog prsta. Druga glava, poprečno smještena, polazi od glave metatarzalne kosti četvrtog prsta i na putu do prvog prsta prelazi glave svih ostalih metakarpalnih kostiju u poprečnom smjeru, primajući zasebne mišićne snopove od njih i od intermetatarzalnih ligamenata.

Koso smještena glava, približavajući se prvom prstu, spaja se s vanjskom glavom kratkog fleksora palca i zajedno s njim dovodi palac do središnje linije stopala. Poprečno smještena glava mišića aduktora palca neovisnija je nego što je primijećeno na ruci, a neki (Lebuk) čak ukazuju da ovaj mišić ima neovisno pričvršćivanje na prvoj falangi: s jedne strane, on šalje nastavak prema stražnjoj strani palca do njegovog ekstenzora, s druge strane, dio vlakana, koji prolazi kroz pripoj kose glave mišića aduktora palca i njegovog kratkog fleksora, završava na koštano-vlaknastoj ovojnici palca. Kosa glava ima najjači aduktorni učinak na prvu falangu nožnog palca i, kako ističe Duchene, aktivan je ligament koji ne dopušta da se glave metatarzalnih kostiju razmiču te tako jača poprečni svod stopala.

Inervacija: unutarnji i vanjski plantarni živci (n. n. plantares medialis et lateralis, S I-II).

Mišić abduktor petog prsta(m. abductor digiti quinti, sl. 74-5), kao i mišić koji uklanja palac, nalazi se površinski, ali samo s vanjske strane. Mišić koji abducira V prst počinje od donje površine stražnjeg vanjskog tuberkula kalkaneusa, od prema unutra okrenute površine plantarne aponeuroze i od intermuskularnog septuma koji ga odvaja od kratkog fleksora prstiju. Idući prema naprijed duž metakarpalne kosti petog prsta, završava na vanjskoj površini baze prve falange petog prsta i na donjoj površini burzalnog ligamenta metatarzofalangealnog zgloba.

U većini slučajeva, mišić koji abducira V prst je samo fleksor prve falange, a samo u djece još može biti abduciran. Budući da se nalazi s vanjske strane od pete do glavne falange petog prsta, on, naravno, ima veliki utjecaj na jačanje vanjskog luka.

Inervacija: vanjski plantarni živac (b. plantaris lateralis, S I-II).

Abdukcija i adukcija preostalih prstiju izvodi se uz pomoć međukoštanih mišića; smješteni su poput međukoštanih mišića šake, s jedne strane u najdubljem sloju na tabanu (međukoštani unutarnji mišići), s druge strane na stražnjoj strani stopala (međukoštani vanjski mišići). Kao i na ruci, na stopalu su tri unutarnja međukoštana mišića, četiri izvana; unutarnji će voditi do središnje linije stopala, vanjski će voditi dalje od središnje linije; samo trebate zapamtiti da središnja linija stopala prolazi kroz drugi nožni prst i stoga će dva abduktora biti na drugom nožnom prstu, a ne na trećem, kao što smo vidjeli na ruci.

Adductor unutarnji međukoštani mišići(m. m. interossei interni, sl. 76) polaze od stražnje trećine donjeg ruba svake od posljednje tri metakarpalne kosti (V, IV i III) i od donje površine njihove baze. Leže površnije od samih međukoštanih prostora, tako da potpuno prekrivaju donju površinu metakarpalnih kostiju. Završavaju na potpuno drugačiji način od unutarnjih međukoštanih mišića šake: u većini slučajeva pričvršćeni su samo na lateralni unutarnji (sa strane palca) dio prve falange i na burzalni ligament njezina zgloba; ne nastavljaju se na tetivu ekstenzora prstiju.

Prema svom položaju i pričvršćenju, unutarnji međukoštani mišići su mišići koji vode do središnje linije stopala III, IV i V prstiju; drugi prst nema aduktor, budući da leži na središnjoj liniji stopala, a veliki ima svoj aduktor, opisan gore (slika 75-2).

Inervacija: duboki ogranci vanjskog plantarnog živca (rami profundi n. plantaris lateralis, S I-II).

Vanjski međukoštani mišići abduktori(m. m. interossei externi, sl. 77) nalaze se na stražnjoj strani stopala, ispunjavajući sve praznine između metakarpalnih kostiju. Oni su dvoglavi i polaze od bočnih dijelova metakarpalnih kostiju okrenutih jedan prema drugom, od donje površine njihovih baza i dorzalne međukoštane fascije. Polazeći od dvije suprotne strane, tvore pennate mišiće, čije su tetive pričvršćene na bazu prvih falangi i na burzalni ligament zgloba s vanjske strane III i IV prsta i s obje strane II prsta. Ne nastavljaju se na tetivu ekstenzora prstiju, već se mogu naći nastavci na hrskavična zadebljanja vrećice metatarzofalangealnog zgloba.

Međukoštani mišići IV, III i II prsta abduciraju od središnje linije stopala. Ovi pokreti u stopalu su vrlo ograničeni, jer su stalno sputani cipelama, a najviše su izraženi kod djece ili osoba koje ne nose cipele. Približavajući se prvoj falangi s obje strane, više od plantarne površine, i kombinirajući svoje djelovanje s djelovanjem unutarnjih međukoštanih mišića, vanjski međukoštani mišići IV, III i II prsta savijaju prvu falangu; isti pokret proizvodi V prst abduktora u kombinaciji s unutarnjim interosealnim V prstom.

Inervacija: duboki ogranci vanjskog plantarnog živca (n. plantaris lateralis, S I-II).

vermiformni mišići(m. m. lumbricales,) spomenuti gore pri opisivanju dugog zajedničkog fleksora prstiju, od čijih tetiva počinju, također sudjeluju u abdukciji prstiju. Nalazi se na iznutra svake tetive II, III, IV i V prstiju, oni su pričvršćeni na unutarnju stranu prvih falangi istih prstiju, i stoga će pridonijeti radu međukoštanih mišića koji proizvode abdukciju u njihovom smjeru. U drugom prstu će proizvesti abdukciju od središnje linije, au preostalim (III, IV i V) prstima će dovesti do središnje linije.

Vermiformni mišići, u određenoj mjeri, mogu sudjelovati u fleksiji prvih falangi.

Inervacija: unutarnji plantarni živac (n. plantaris medialis); vanjski plantarni živac (n. plantaris lateralis na prvi, treći i četvrti, L V i S I-II).

Mišićima stopala treba dodati i nestalni mišić koji se suprotstavlja petom prstu.

Suprotni mišić V prstiju(m. opponens digiti quinti, sl. 75-4). Čovjek nema kontra mišić palca, jer je palac, kao jedan od glavnih oslonaca, izgubio svaki značaj za hvatanje. Suprotni mišić petog prsta važan je za prilagodbu tabana neravnom terenu. Čak i kada postoji, slabo je razvijen i ne može se potpuno odvojiti od flexor brevis-a i abductor prsta V. Razlikuje se od spomenutih mišića samo po tome što nije pričvršćen za prvu, već za metakarpalnu kost petog prsta. Tijekom svoje kontrakcije, mišić nasuprot V prstu povlači metakarpalnu kost nešto prema unutra (prema središnjoj liniji stopala) prema dolje.