Ayak başparmağının kısa ekstansörünün güçlendirilmesi

Ayağa hareketlilik sağlamak farklı kaslar, kısa uzatıcı dahil baş parmak ayakların yanı sıra diğer kısa ve uzun kaslar. Kısa kaslar ayak bölgesini terk etmez ve içine bağlanır. Uzun kasların tabanı bacağın alt kısmındadır ve ayağa bağlıdır. Kısa ve uzun kaslar sayesinde hem ayak başparmağının hem de diğer ayak parmaklarının uzaması gerçekleşir. Ayak, en önemli darbe emici ve dengeleyici işlevi yerine getirir. Ayağın yaptığı ana hareketler fleksiyon ve ekstansiyondur.

ayak anatomisi

Kısa ayak kasları

Ayağın kasları, konumlarına göre dorsal (veya dorsal) ve plantara ayrılır. Ayrıca lateral ve medial olabilirler. İnsan vücudundan koşullu bir medyan çizgi çizilirse, bu çizgiye daha yakın olan bölgelere medial denir. Dış kenara daha yakın olan alanlara yanal denir. İnsan ayağı birçok yönde hareket edebilir. Bu tür uzuv hareketleri vardır:

• fleksiyon/uzatma;
• kaçırma / addüksiyon;
• pronasyon/supination.

Ayrıca oldukça hareketli. Bu, dengeleyici bir işlev gerçekleştirmek ve dengeyi korumak için gereklidir. Hareketlilikleri, parmakların kısa bir ekstansörü ve başparmakla ilgili ayrı bir kas tarafından sağlanır. Extensor digitorum brevis, ayağın tüm dış bölgesi boyunca uzanan oldukça geniş ve düz bir kastır. Calcaneus'a bağlanır, sonra falankslara gider ve burada 3 tendona ayrılır. Üst kısımda, bu tendonlar başparmağın ekstansör tendonu ile birleştirilir ve falankslara bağlanır. Bu kas, tibial arter tarafından desteklenir ve peroneal sinir tarafından innerve edilir.

Plantar tarafta, falanksların ve ayağın bir bütün olarak hareket etmesini mümkün kılan kendi kasları vardır. Bunlar, solucan şeklindeki ve kare kasların yanı sıra bacaklardaki falanksları kaçıran ve büken kasları içerir.

Ayakların uzun kasları

Falanksların fleksiyon ve ekstansiyonunda yer alan kaslar da uzun olabilir. Bir ucunda alt bacağın kemiklerine, diğer ucunda - bacaklardaki falankslara bağlanırlar. Fleksör digitorum longus tibiaya yapışır. Kare kas ile birleşen uzun fleksör, doğrudan falankslara bağlanan 4 tendona ayrılır. Parmakların uzun fleksörünün aynı anda dört falanksa bağlanması nedeniyle sadece fleksiyon hareketleri değil, farklı yönlerde hareketler de mümkün hale gelir.

Ayak başparmağını bükmekten sorumlu ayrı bir kas da vardır. Ayak başparmağının uzun fleksörünün bir ucu fibula'nın alt kısmına, diğer ucu ise ayak başparmağının tabanına bağlıdır. Ayak başparmağının uzun fleksörü, alt bacağın arkasındaki en güçlü kastır. Falanksın hareketini sağlamanın yanı sıra sürdürmek de gereklidir. Ayrıca, tendonu kısmen bu parmakların tendonlarıyla ilişkili olduğundan, ikinci ve üçüncü falanksları bükmek için parmakların uzun fleksörü de gereklidir. Ayağın fleksiyon ve ekstansiyonuna ek olarak supinasyon ve adduksiyon için fleksör hallucis longus da gereklidir.

Uzun kaslar, bacaklardaki falanksların uzamasından sorumludur. Extensor digitorum longus, alt bacağın dış tarafında bulunur ve tibia adı verilen bir kemiğe bağlıdır. Daha sonra parmakların uzun uzatıcısı alt bacak boyunca uzanır ve ayakta tendonların yardımıyla falankslara bağlanan 5 dala ayrılır. Parmakların uzun ekstansörü sadece uzantılarında değil, aynı zamanda uzuvların uzamasında da yer alır.

ekstansör hallucis longus

Extensor hallucis longus, fibula'nın alt kısmından kaynaklanır. Baş parmak kemiklerinin tabanına yapışıktır. Başparmağın uzun ekstansörü sadece kendi hareketi için değil, aynı zamanda uzuvun hareketliliği için de gereklidir.

Extensor hallucis longus ayrıca ayaklara supinasyon ve dairesel hareket sağlar.

Ayaklarınızı nasıl güçlendirirsiniz?

Bu yapıların güçlendirilmesi sağlığımız için çok önemlidir. "Bacakların çekirdeği" diye bir şey var. Tüm vücudu stabilize etmek için gerekli olan küçük kasları içerir. Onlar sayesinde koşarken ve yürürken şoklar yumuşatılır ve vücudun sabit bir pozisyonu korunur. Bu kaslar zayıflarsa, yükün tamamı plantar fasiit gelişimi ile dolu olan plantar fasyaya dağıtılacaktır. Ayrıca, zayıf bir bağ-kas aparatı, yürüyüşte kademeli bir değişikliğe yol açarak dizlerde sorunlara neden olabilir; Kalça eklemleri ve hatta omurga ile.

Ayağı güçlendirmek için evde yapabileceğiniz basit egzersizler var.

karmaşık	Verim
Egzersiz numarası 1.	Bu egzersiz için bir havluya ihtiyacınız olacak. Ayak parmaklarınızla tutun ve odanın etrafında gerin. Odanın karşı duvarına ulaştıktan sonra ayaklarınızla bu havludan bir yumru oluşturun. Ardından kumaşı tekrar alın ve odanın diğer ucuna sürükleyin. Bu egzersizi her ayağınızla yapın.
Egzersiz numarası 2.	Bu egzersiz otururken yapılır. Tamamlamak için küçük eşyalara ihtiyacınız olacak (örneğin, cam toplar, zarlar, düğmeler). Ayağınızla bir yığından bir nesne alın ve diğerine aktarın. Diğer ayakla da aynısını yapın.
3 numaralı egzersiz.	Egzersiz otururken yapılabilir. Zamanla tek ayak üzerinde ayakta yapılır. Ayağınızı normal pozisyonda yere koyun. Ardından parmaklarınızı kendinize doğru çekerek ayak kemerinizle bir kemer oluşturun.
Egzersiz numarası 4.	Bacaklarınız önünüzde düz bir şekilde uzatılmış olarak yere oturun. Ayağınızı sıkın ve yüksek topuklu ayakkabılar giyiyormuş gibi kemer yapın. Bacağınızı böyle gergin bir pozisyonda kilitleyin ve ayağı yavaşça kendinize doğru çevirin.

Bu tür ev egzersizlerinin olumlu etkisi 3-4 ay sonra ortaya çıkar. Ana şey, egzersizlerin süresi değil, düzenliliğidir. Birkaç ay sonra ayak kasları güçlenecek, kemer yükselecektir. Ayrıca kan dolaşımını iyileştirecek, stabilite geliştirmek için son derece önemli olan ayağın hassasiyetini artıracaktır.

Yabancı cisim olmadığından emin olduktan sonra çim, kum ve çakıl taşları üzerinde daha sık çıplak ayakla yürüyün.

Ayağın hareketlilik durumu, eklemlerinin, bağlarının ve kaslarının çalışmasına bağlıdır. Her uzvun parmaklarının kaslarına yaşamlarında belirli bir rol verilir. Ayak bileği eklemindeki kemik kolların doğru hareketini sağlayanlar onlardır ve herhangi bir hasar veya hastalık durumunda tüm bölümün işi aksar. Öyleyse, ayak başparmağının kısa ekstansörünün ve onun karşıtının, elin benzer kaslarının yanı sıra ne olduğunu düşünelim. olası eylemler hastalıkları ile.

Uzuvların hareketliliğini sağlayan kaslar hakkında

Latince bu kasa Musculus extensor hallucis brevis tanımını verir. Başparmağın normal şekilde çalışabilmesi sayesinde liflerden bahsediyoruz.

Başparmağın kısa ekstansörü kalkaneustan başlar ve daha sonra ileri gider ve vücudun geleneksel olarak orta çizgisine yaklaşarak falankslardan birinin tabanına bağlı olan tendon bölgesine geçer. Daha sonra bu kas, uzun ekstansör adı verilen bir başkasına bağlanır. Bu bölümde bir ihlal olması durumunda, sadece başparmağın hareketi zor değildir: kişi sessizce yükselemez ve sadece ayak parmaklarını kaldıramaz.

Bununla birlikte, bir kişinin sadece ayak parmaklarını kaldırması veya indirmesi değil, aynı zamanda yanal hareketler yapması da önemlidir. Parmakların kısa uzatıcısı bu işlevden sorumludur. Bu, doğrudan ayağın arkasında bulunan düz bir kastır. Ayrıca kalkaneustan başlar ve daha sonra uzun ekstansör kasın liflerine bağlanan ve falanksların tabanlarına bağlanan tendonlara geçer. Parmakların kısa uzatıcısı da her birini yana çekmekten sorumludur ve bu olmadan bacak normal hareket edemez ve kişi yürüyemez, koşamaz ve egzersiz yapamaz. çeşitli tipler Spor Dalları.

Ellerin hareketi de kasların hareketi nedeniyle gerçekleştirilir ve aralarında başparmağın kısa fleksörü yerini alır, örneğin taşıma sırasında tırabzanları kavramak imkansız olurdu. çocuğun elini tutmak. Bilek kemiklerinden başlayarak, bu kas uzak bir yöne gider ve iki kafa oluşturur: dış sesamoid kemiğe bağlı olan yüzeysel ve her iki sesamoid kemiğe bağlı derin olan. Normal durumda elin kısa fleksör başparmağı, proksimal falanksın çalışmasını sağlar ve birinci parmağın kaçırılmasından kısmen sorumludur. Ayrıca kişinin fırça ile aktif hareketler yapabilmesi için hem bu kasın hem de bağlı olduğu tüm bağların sağlıklı olması gerekir.

Bu bölgenin motor işlevi diğer kasların katılımıyla gerçekleşir. Yani, yüksekliğin yanında, elin başparmağını kaçıran kısa bir kas vardır, kaçırılmasına katılan uzun liflerin tendonundan başlar ve normal durumda bu kas, elin yan yüzeyine bağlanır. en büyük falanksın tabanı ve tendonunun kalınlığı sesamoid kemik tendon koruması sağlar. Bununla birlikte, bir yaralanma veya başka bir hastalık sonucu bir kemik hasar gördüğünde, tendon da zarar görür. Diğer bağlantılarla etkileşime giren elin başparmağını kaçıran kısa kas, işlevini yerine getirirken ona hafifçe karşı çıkar ve ayrıca proksimal falanksın bükülmesine de katılır.

Ancak bu fleksör kaslar zıtlıkları olmadan iyi durumda olmazlar, bu nedenle kısa ekstansör başparmağa ihtiyaç duyulması doğaldır. Bu, bölümün alt kısmında bulunan önkol kaslarından biridir. O başlar yarıçap, en büyük falanksın arka yüzeyine yapışan uzun kasın tendonunda aşağı iner ve biter ve durumu, diğer bağlantılarla etkileşime girme yeteneği, fırçanın hareketinin tutarlılığını sağlar. Hareket sırasında hepsi etkileşime girer ve bir alandaki sorun hemen diğerinin durumunda bir değişiklik gerektirir.

Yaygın hastalık ve olası tedavi

Uzuvların eklemlerini etkileyen, kasları etkileyen sinovit gibi bir hastalıktan bahsediyoruz ve bu nedenle ayağın veya elin işleyişi bozuluyor, ancak çoğu zaman acı çekiyor alt uzuvlar. Bir eklem yaralandığında veya patojenler boşluğa girdiğinde, sinovyal membranın iltihaplanması veya sinovit meydana gelir. Uzatıcı kaslar ve bitişik tendonlar bundan muzdariptir ve sonuç olarak karakteristik semptomlar ortaya çıkar:

• hareket zorluğu;
• ağrı;
• ödem;
• ortak istikrarsızlık

Sinovit ayrıca topallık, topuktan parmağa yuvarlanma olmaması ve adımın kısalması gibi belirtilerin varlığıyla da tanınabilir. El bölgesinde iltihaplanma ile eklemde ağrı, şişlik, kısıtlama ve hatta blokaj, hastalığın alevlenmesi sırasında lokal sıcaklık artışı görülür.

Tedavi, sinoviyal zarın ne kadar hasar gördüğüne bağlıdır. Uygulamanın gösterdiği gibi, İlk aşama sinovit azalırsa hızla kaybolabilir fiziksel egzersiz. Tedavi eklem fiksasyonu ile başlar ve daha sonra steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar kullanılarak tedavi verilir. Komplike olmayan bir formda sinovit varsa, doktor Kontrykal veya Trasilol'ü enjeksiyon şeklinde reçete edebilir ve ayrıca reçeteli prosedürlerin tedaviye dahil edilmesini önerebilir. Geleneksel tıp. Hastalığın ilk aşamasında papatya, adaçayı, ısırgan otu yaprağı veya meşe kabuğu kullanan banyolar sinoviti azaltmaya yardımcı olur ve ev prosedürü için önce 1 litre suya 1 yemek kaşığı ham madde döküp kaynatmanız ve ardından soğutmanız gerekir. rahat bir sıcaklığa.

Sinovit daha karmaşık bir form kazanmışsa, kortikosteroidlerin kullanımı çeşitli şekillerde uygulanmaktadır. dozaj biçimleri. Bu nedenle tedavi, Prednizolon, Hidrokortizon veya Diprospan enjeksiyonları, Prednisolon, Celeston veya Triamsinolon tabletlerin yanı sıra topikal preparatlardan birini içerebilir ve bu, Hidrokortizon merhem, Afloderm krem ​​veya Lorinden losyon olabilir.

Manyetik terapinin kullanımı da uygulanmaktadır, ancak hastada zayıf kan pıhtılaşması ve ani kanama eğilimi ile bu kontrendikedir. Doktor, her biri 20 dakika süren 15 işleme kadar lazer tedavisi veya elektroforez önerebilir. durumlarda muhafazakar yöntemlerİstenilen sonucu vermediği takdirde cerrahi müdahale uygulanır.

Önlem kompleksinin amacı, hastalık nedeniyle kaybedilen işlevleri geri kazandırmaktır. Bununla birlikte, hastalığın nedeni travma ve tendon kopması ise, o zaman bile unutulmamalıdır. Uygun tedavi Yaralanma bölgesinde skar dokusu oluşumu nedeniyle parmağın işlevi sınırlı olabilir. Bu nedenle tedavi ve etkinliği hastalığın ciddiyetine bağlıdır ve ilerlemiş vakalarda hastalığın enfeksiyöz formunda hareket kabiliyetinin kaybı ve hatta ölüm gibi sonuçlar mümkündür. Eklem, kas ve tendonların hasar görmesini önlemek için aşırı egzersizden kaçınılması ve diyete yüksek oranda jelatin, C vitamini ve fitosit içeren yiyeceklerin dahil edilmesi önerilir.

Birçok bakımdan, ekstansör aparatının yapısı da dahil olmak üzere benzersiz bir oluşumu temsil eder. Birinci parmak olarak iki falanksa sahiptir, bu nedenle burada bölgelere ayrılmanın bir farkı vardır. Bölgeler TI-V olarak adlandırılır. Tek interfalangeal eklemin üzerindeki alan T I'dir ve proksimal falanks T II'dir.

molalar tendonlar TI ve T II seviyesinde, I. Bölgedeki parmak yaralanmasına benzer şekilde çekiç şeklinde deformiteye neden olabilir. .

Bölge T III metakarpophalangeal eklemin üzerinde bulunur ve diğer parmakların aksine, burada zarar verici etkilerden zayıf bir şekilde korunan iki tendon vardır. Birinci parmağın kısa ekstansörü (KR) radyal taraftan proksimal falanksın tabanına bağlanır ve başparmağın uzun ekstansörü (DR) eklemin ulnar tarafından distal falanksın tabanına kadar uzanır. eklendiği yer.

Kısa ekstansör yaralanma bu seviyede, dorsal taraftaki eklem kapsülü ve radyal taraftaki lateral bağdaki hasar ile izole edilebilir veya birleştirilebilir. Bu lokalizasyonda travması olan hastaların muayenesi, PFS'nin stabilitesinin bir değerlendirmesini içermelidir ve cerrahi müdahale olası tüm hasarlar belirlenmeli ve onarılmalıdır. Operatif rekonstrüksiyondan sonra birinci parmağın bilek bölgesi ile immobilizasyonu zorunludur.

T IV seviyesinde, uzun ekstansör ve kısa ekstansör daha yuvarlak bir şekil alır, bu da intratrunkal sütürlerin uygulanmasına ve epitendinyumun dikilmesine olanak tanır. T IV bölgesindeki her iki tendon da yakından bağlantılıdır, bu nedenle izole bir yırtıkta, yaralı tendonun uçları sağlam tendon tarafından yerinde tutulacaktır. Bununla birlikte, özellikle DR yırtıldığında, proksimalde yer değiştirmiş bir uç aramaya hazırlıklı olunmalıdır.

T V hasarı söz konusu olabilir uzatıcı uzunluk, başparmağı kaldıran uzun kasın kısa ekstansörü ve/veya tendonu. Ek olarak, dallar genellikle acı çeker yüzeysel dal Radyal sinir. Cerrahi muayenede tendonların uçları yırtılma yerinden proksimal yönde aranır çünkü bu seviyedeki hasar sonucu her üç tendon da hareket etme eğilimindedir.

Başarısız olduğunda iyileşmek radyal sinirin yüzeysel kısmının dalları, sadece yaralanma bölgesinin distalindeki duyusal fonksiyondan zarar görmez, aynı zamanda kalıcı bir ağrı sendromu ile birlikte kronik nöropati geliştirir.

Rekonstrüktif müdahale sonrası T IV-V bölgelerinde, başparmağın bilek ile kısa bir immobilizasyonu yapılır, ardından erken dönemde tıbbi gözetim altında gerçekleştirilir, fonksiyonların rehabilitasyonunu amaçlayan bir dizi egzersizin uygulanması.

Yer, hareket ve sayı bakımından ayak parmaklarının kasları neredeyse el parmaklarının kaslarına benzer, ancak daha önce belirtildiği gibi, ayak parmaklarının az gelişmiş aktivitesine bağlı olarak, arka kaslar ayak daha çok ayak bileği eklemindeki hareketle ilgilidir ve plantar taraftaki kaslar ayak kemerini güçlendirmede rol oynar.

Ayak parmaklarının ekstansörleri ve fleksörleri

Parmakların ekstansörleri (dorsal fleksörler) ve fleksörleri (plantar fleksörler) arasında uzun ve kısa ekstansörlerin yanı sıra uzun ve kısa fleksörler de bulunur. Birincisi, alt bacağın ön yüzeyinde ve ayağın arkasında, ikincisi - alt bacağın arka yüzeyinde ve tabanda bulunur.

Uzatıcılar arasında, yukarıda daha önce tarif edilmiş olan ekstansör digitorum longus ve ekstansör hallucis longus'a sahibiz; bize sadece parmakların kısa uzatıcılarını sökmek kalıyor.

Kısa parmak uzatıcı(m. extensor digitorum brevis, Fig. 72-11) kalkaneusun dorsumunda başlar; en iç kısmı, başparmağın kısa uzatıcısı adı altında öne çıkıyor (m. extensor hallucis brevis, Şekil 72-22). Metatarsal kemikler seviyesinde, kas lifleri ilk dört parmağın tendonlarına geçer. Hepsi, uzun ekstansör tendonlarının dış tarafına eğik olarak (dışarıdan içe doğru) oturur ve başparmağın tendonları hariç, birinci falanksın tabanında bunlarla birleşir. Başparmağın kısa ekstansörünün tendonu doğrudan birinci falanksa bağlanır.

Parmakların kısa ekstansörü esas olarak birinci falankslara etki eder. Tendonlarının eğik düzeni, parmakların metatarsofalangeal eklemde dışa doğru kaçırılmasına izin verir. Parmakların uzun ekstansörü ile aynı anda hareket eden kısa ekstansör, metatarsofalangeal eklemde parmakların saf uzantısını üretir. Doğrudan birinci falanksa bağlanan birinci parmağın kısa ekstansörünün tendonu, uzantısını üretir.

innervasyon: derin peroneal sinir (n. peroneus profundus, L IV-V ve SI).

Parmakların fleksörleri arasında şunlar vardır: başparmağın uzun fleksörü ve topuk kemiğinden başlayan bir aksesuar başı olan parmakların ortak uzun fleksörü, tabanın kare kası ve parmakların kısa ortak fleksörü. Ek olarak, hem başparmak hem de küçük parmak için kısa bir fleksör vardır.

fleksör digitorum uzun(m. flexor digitorum communis longus, Şekil 66-7) alt bacağın en derin tabakasında yer alır. Tibia'nın arka yüzeyinin üçte ikisinden başlar, ayrıca liflerinin bir kısmı tibia fasyasının oluşturduğu tendon arkından kaynaklanır.

Öyleyse başla kas lifleri fibulaya ulaşır. Uzun fleksörün oluşan tendonuna yaklaşan posterior tibial kas, onu geçer ve doğrudan iç ayak bileğinin yakınında bulunur. Parmakların uzun fleksörünün aşağı inen tendonu, alt bacağın orta hattına daha yakın bir yerde bulunur ve tabana geçer. Tabanda, başparmağın uzun fleksöründen bir tendon sapı alır ve ek olarak kalkaneusun alt ve iç yüzeyinden ona kısa bir ek kafa tutturulur - tabanın kare kası(m. quadratus plantae, s. sago quadrata Sylvii, Şekil 66-23). Daha sonra, metatarsal kemiklerin tabanı seviyesinde, parmakların uzun ortak fleksörünün ortak tendonu, hemen içten (yan taraftan) uzanan sözde vermiform kaslara yol açan dört demete ayrılır. ilk parmağın) tendonlarının yanında. Daha ileriye doğru hareket edildiğinde, ortak uzun fleksörün her bir tendonu, tıpkı parmakların yüzeyel ve derin fleksörlerinin elinde olduğu gibi, kısa fleksörün karşılık gelen tendonunun çatallanmasıyla oluşan bir kanalda uzanır. Parmakların kemik lifli kılıfındaki parmakların kısa ortak fleksörü "ile birlikte bulunur, uzun fleksör ucunun tendonları, parmakların üçüncü (tırnak) falanksına bağlanır -

Parmakların uzun ortak fleksörü, üçüncü falanksları ikinciye ve ikinciyi birinciye göre büker; maksimum kasılmasında, birinci falanksı metatarsal kemik üzerinde bir şekilde bükebilir; ayrıca IV ve V parmaklarına, özellikle tırnak falankslarının konumunda belirgin olan içe doğru bir miktar sapma bildirir. Bu son hareket, tabandaki IV ve V parmaklarının tendonlarının eğik (içten dışa) yönü ile açıklanır. Aksesuar başının hareketi ve kısa ortak parmak fleksörünün hareketi, parmakların genel uzun fleksörünün hareketine eklenirse, bu sapma yok edilir.

Duchenne ve Poirier, parmakların uzun genel fleksörünün hareketini tamamen reddediyor. ayak bileği eklemiüst destekte. Öte yandan Braus, üst destekle, parmakların ortak uzun fleksörünün plantar fleksiyon, supinasyon (tabanı içe döndürme) ve medial (ayağın orta hattından) abdüksiyon üretebileceğine inanıyor, supinasyon en belirgin olanıdır. , en az plantar fleksiyon ve posterior tibial kasın hareketine medial olarak abdüksiyon karşılık gelir. Bir kişi ayakta dururken, parmakların uzun fleksörü ayak kemerlerini güçlendirir ve ayak parmakları üzerinde gövdeyi kaldırırken alt bacağı uzatabilir (plantar fleksiyon).

innervasyon: tibial sinir (n. tibialis, LV ve SI).

Kısa ortak parmak fleksörü(m. flexor digitorum communis brevis, Şekil 74) kalkaneal tüberkülün alt yüzeyinden, plantar aponevrozun üst yüzeyinin arka üçte birlik kısmından ve intermusküler septadan başlar. Metatarsal kemiklerin tabanı seviyesinde, ilk falankslar seviyesinde uzunlamasına ayrılan ve karşılık gelen uzun tendonları geçtikten sonra dört tendon oluşturur.

parmakların ortak fleksörü, kemik lifli kılıftan geçer ve ikinci falanksların kenarlarına tutturulur ve üçüncü ile eklemlenmelerine ulaşır. Tutumları ve yapıları, yukarıda açıklanan parmakların yüzeysel ve derin fleksörünün tutumu ve yapısı ile oldukça tutarlıdır. Beşinci parmağın fleksörünün tendonu bazen çok incedir ve parmakların ortak uzun fleksörünün tendonu tarafından delinmez, bazen tamamen yoktur.

Parmakların kısa ortak fleksörü ikinciyi (falankslar) esnetir ve birinci veya üçüncü falankslarda etkisini neredeyse göstermez 4. Daha düşük bir destekle, ana eylemi ayağın uzunlamasına kemerini güçlendirmektir (Şekil 74) ) ve plantar aponevroz.

innervasyon: plantar iç sinir (n. plan-taris medialis, LV ve SI).

fleksör başparmak uzun(m. flexor hallucis longus, Şekil 66-19, 15) alt bacağın derin arka kas tabakasının en dış kasıdır; fibula'nın arka yüzeyinin orta alt üçte birinde başlar; aşağı ve içe doğru talusun arka yüzeyinde bulunan olukta bulunan tendona geçer, kalkaneus'un (sustentaculum tali) iç işleminin altına sığar ve ayağın iç kenarına gider.

Bu yolda, başparmağın uzun fleksörünün tendonu, parmakların uzun ortak fleksörünün tendonu ile kesişir, ona bir tendon demeti ile bağlanır ve ardından başparmağın kısa fleksörünün her iki kısmı ile her iki sesamoid arasından geçer. başparmağın metakarpophalangeal ekleminin kemikleri, ona ulaşır tırnak falanksı, takılı olduğu yerde (Şek. 74-4).

Uzun fleksör başparmak, ikinci falanksı güçlü bir şekilde esnetir ve metatarsofalangeal eklem üzerinde çok az etkisi vardır. Duchenne, ayak bileği eklemi üzerindeki etkisini tamamen reddediyor. Braus'a göre fleksör hallucis longus, ayağı yerden kaldırmada büyük rol oynar. Tüm ayağın hareketleriyle ilgili olarak önemini de not etmek gerekir. Ağırlıklı olarak bir plantar fleksördür, ancak aynı zamanda üst destek ile ayağı içe doğru kaçırır ve supinasyon yapar. Daha düşük destekle, ayak başparmağının uzun fleksörü ayak kemerini uzunlamasına yönde güçlendirir ve düz bir taban (pes planum) oluşumunu engeller.

innervasyon: tibial sinir (n. tibialis, L V ve S I-II).

fleksör başparmak kısa(m. flexor hallucis brevis, Fig. 74-2; 75-1) iki kısma ayrılmıştır. Her iki parçası da sfenoid kemiklerden, kalkaneusun plantar yüzeyini ve metatarsal kemikleri birbirine bağlayan bağ aparatından ve plantar aponevrozdan başlar. Metakarpal kemik boyunca başparmağa doğru ilerleyen başparmağın kısa fleksörü iki parçaya ayrılır ve birinci falanksın tüberkülüne bağlanır: biri dışarıda, diğeri içeride. Her iki tendon da sesamoid kemikçiklere sahiptir.

Pirinç. 75. Ayağın derin kasları. (Poirier.) 1 - başparmağın kısa fleksörü, 2 - adductor başparmak kasının enine başı, 2 "- adductor başparmağı kasının eğik başı, 3 - V parmağının kısa fleksörü, 4 - V parmağının karşısındaki kas, 5 - uzun peroneal kasın tendonu - plantar yüzey boyunca seyri ve bağlanması

Kısa fleksör başparmak, özellikle ayak parmakları üzerinde dururken önemli olan metatarsofalangeal eklemde başparmağı esnetir. Başparmağın kısa fleksörü ayrı başlarla hareket ederek birinci falanksı bir tarafa ve diğer tarafa (ayağın orta hattından) kaçırabilir.Ayağın derin bağ aparatından başlayarak plantar aponevrozun yanına, Ayağın iç uzunlamasına kemerini diğer kaslarla birlikte güçlendirir.

Beşinci parmak fleksör kısa(m. fleksör digiti quinti, Şekil 75-3) uzun peroneal kasın fibröz kılıfından, küboid kemiğin alt yüzeyinin tepesinden, beşinci parmağın metatarsal kemiğinin tabanından başlar ve bağlanır beşinci parmağın birinci falanksının tabanına. V parmağını metatarsofalangeal eklemde esnetir ve ayrıca plantar aponevroz yoluyla ayağın dış uzunlamasına kemerini güçlendirir.

innervasyon: dış plantar sinir (n. plantaris lateralis, S I-II).

Ayak orta hattından dışarı doğru üç tekme atmak için ayak parmaklarını kaçıran kaslar

Metatarsofalangeal eklemlerde mümkün olan kaçırma, elde olduğu gibi interosseöz ve vermiform kaslar aracılığıyla, başparmak ve küçük parmaklarda da özel olarak abduksiyon kasları aracılığıyla gerçekleştirilir. Burada sadece başparmağın karşıt kası eksik; beşinci parmağın aynı kasında ise bazen görülür. Ayakta olduğu gibi elde de bu grupta 10 adet abdüktör ve adduktör kas bulunmalıdır. Bunlardan başparmağı abduksiyon ve adduksiyon yapan kaslar ile başparmak abductor kasları taban üzerinde bulunur, geri kalanı metatarsal kemikler arasındadır, bu nedenle el kasları gibi bunlara da denir. interosseöz. Parmakların uzun ortak fleksörünün tarifinde bahsedilen, tendonlarının iç tarafında bulunan solucan benzeri kaslar, II. parmağın abduksiyonunda ve III, IV ve V'in adduksiyonunda da görev alır. parmaklar.

Ayakta adduksiyon (addüksiyon) yapılacak ve abduksiyon (abdüksiyon) uzağa doğru yapılacak orta çizgi ikinci parmağın orta çizgisi ile çakışır. Böylece, sadece ikinci parmakta orta hattın her iki tarafına abdüksiyon yapan iki interosseöz kas bulunurken, diğer parmaklarda orta hattan abduksiyon yapan ve orta hatta giden interosseöz kaslar bulunur.

Başparmakta, başparmağı kaçıran bağımsız bir kasımız ve bağımsız bir addüktörümüz var.

Abdüktör başparmak kası(m. abductor hallucis, Res. 74-3) ayağın iç kenarında fasyanın altında yüzeysel olarak uzanır ve başparmağın bir yükseltisini oluşturur. Abdüktör kas, doğrudan kalkaneal tüberkülün iç yüzeyinin alt kısmından ve ayrıca ayağın bağ aparatından ve plantar aponevrozdan başlar; iyi gelişmiş bir tendonla birinci falanksın iç kenarına bağlanır ve başparmağın kısa fleksörünün iç başının tendonu ile birleşir. Bazen kaçıran başparmak kası, başparmağın ekstansör tendonuna bir tendon uzantısı gönderir. Başparmağın ayağın orta hattından kaçırılmasını sağlar, burada başparmağın kısa fleksörünün iç başı kısmen yardımcı olur.

Başparmağı kaçıran kas, statik bir tipe bağlanabilir: pinnate lif düzenlemesi (güçlü tendon). Ana değeri, ayağın iç kemerini güçlendirmektir. Baş parmağın kaçırılması zayıf bir şekilde ifade edilir.

innervasyon: iç plantar sinir (n. plantaris medialis, LV ve S I).

addüktör başparmak kası(m. adductor hallucis, Şekil 75-2, 2 ") iki baştan oluşur. Bunlardan biri eğik olarak yerleştirilmiş, küboid kemikten, üçüncü sfenoidden, ikinci ve üçüncü metatarsal kemiklerden ve ayrıca fibröz kılıftan başlar. uzun peroneal kasın ve ayağın ortasından birinci parmağa eğik olarak gider.Enine yerleştirilmiş ikinci baş, dördüncü parmağın metatarsal kemiğinin başından başlar ve birinci parmağa giderken, diğer tüm metakarpal kemiklerin başları enine yönde, onlardan ve intermetatarsal bağlardan ayrı kas demetleri alır.

Birinci parmağa yaklaşan eğik olarak yerleştirilmiş baş, başparmağın kısa fleksörünün dış başı ile birleşir ve onunla birlikte başparmağı ayağın orta hattına getirir. Adductor başparmak kasının enine yerleşimli başı elde gözlemlenenden daha bağımsızdır ve hatta bazıları (Lebuk) bu kasın birinci falanks üzerinde bağımsız bir eki olduğunu belirtir: bir yandan arkaya bir devam gönderir. başparmağın ekstansörüne diğer yandan, başparmağın adduktör kasının eğik başının ve kısa fleksörünün bağlanmasından geçen liflerin bir kısmı, başparmağın kemik lifli kılıfında sona erer. Eğik baş, ayak başparmağının birinci falanksında en güçlü adduktör etkiye sahiptir ve Duchene'nin işaret ettiği gibi, metatarsal kemiklerin başlarının uzaklaşmasına izin vermeyen ve böylece ayağın enine kemerini güçlendiren aktif bir bağdır.

innervasyon: iç ve dış plantar sinirler (n. n. plantares medialis et lateralis, S I-II).

Abdüktör beşinci parmak kası(m. abductor digiti quinti, Şekil 74-5), başparmağı kaldıran kas gibi, yüzeysel olarak bulunur, ancak yalnızca dışarıda bulunur. V parmağını kaçıran kas, kalkaneusun arka dış tüberkülünün alt yüzeyinden, plantar aponevrozun içe bakan yüzeyinden ve onu parmakların kısa fleksöründen ayıran intermusküler septumdan başlar. Beşinci parmağın metakarpal kemiği boyunca öne doğru ilerleyerek, beşinci parmağın birinci falanksının tabanının dış yüzeyinde ve metatarsofalangeal eklemin bursal bağının alt yüzeyinde son bulur.

Çoğu durumda, V parmağını kaçıran kas, birinci falanksın sadece bir fleksörüdür ve sadece çocuklarda hala kaçırılabilir. Beşinci parmağın topuktan ana falanksına kadar dışarıda yer alması, dış kemeri güçlendirmede elbette büyük bir etkiye sahiptir.

innervasyon: dış plantar sinir (b. plantaris lateralis, S I-II).

Kalan parmakların abduksiyonu ve adduksiyonu interosseöz kaslar yardımıyla gerçekleştirilir; bir yandan elin interosseöz kasları gibi tabanın en derin tabakasında (interosseöz iç kaslar), diğer yandan ayağın sırtında (interosseöz dış kaslar) bulunurlar. Elde olduğu gibi ayakta da üç iç interosseöz kas vardır, dışta dört; içtekiler ayağın orta hattına, dıştakiler orta hattan uzaklaşacak; sadece ayağın orta hattının ikinci ayak parmağından geçtiğini ve bu nedenle elde gördüğümüz gibi iki kaçıranın üçüncü değil ikinci ayak parmağında olacağını hatırlamanız gerekir.

Adductor iç interosseöz kaslar(m. m. interossei interni, Şekil 76) son üç metakarpal kemiğin (V, IV ve III) her birinin alt kenarının arka üçte birinden ve tabanlarının alt yüzeyinden başlar. Metakarpal kemiklerin alt yüzeyini tamamen kaplayacak şekilde interosseöz boşluklardan daha yüzeysel uzanırlar. Elin iç interosseöz kaslarından tamamen farklı bir şekilde sona ererler: çoğu durumda, yalnızca birinci falanksın yanal iç kısmına (başparmağın yanında) ve ekleminin bursal bağına bağlanırlar; parmakların ekstansör tendonuna devam etmezler.

İnternal interosseöz kaslar yerleşimlerine ve yapışıklıklarına göre ayak III, IV ve V parmaklarının orta hattına giden kaslardır; ikinci parmağın ayağın orta hattında yer aldığı için adduktör kası yoktur ve büyük parmağın yukarıda açıklanan kendi adduktörü vardır (Şekil 75-2).

Innervasyon: dış plantar sinirin derin dalları (rami profundi n. plantaris lateralis, S I-II).

Abdüktör dış interosseöz kaslar(m. m. interossei externi, Fig. 77) ayağın arka tarafında yer alır ve metakarpal kemikler arasındaki tüm boşlukları doldurur. Pazılardır ve metakarpal kemiklerin birbirine bakan yan kısımlarından, tabanlarının alt yüzeyinden ve dorsal interosseöz fasyadan başlarlar. Karşılıklı iki taraftan başlayarak, tendonları III. ve IV. parmakların dışında ve II. Parmakların ekstansör tendonuna devam etmezler, bunun yerine metatarsofalangeal eklem torbasının kıkırdak kalınlaşmalarının devamını bulabilirsiniz.

IV, III ve II parmakların interosseöz kasları ayağın orta hattından abduksiyon yapıyor. Ayaktaki bu hareketler sürekli olarak ayakkabılar tarafından kısıtlandığı için çok sınırlıdır ve en çok çocuklarda veya ayakkabı giymeyen kişilerde belirgindir. İlk falanksa her iki taraftan, plantar yüzeyden daha fazla yaklaşarak ve etkisini iç interosseöz kasların hareketiyle birleştiren IV, III ve II parmakların dış interosseöz kasları birinci falanksı büker; aynı hareket, iç interosseöz V parmağı ile birlikte abduktor V parmağı tarafından üretilir.

innervasyon: dış plantar sinirin derin dalları (n. plantaris lateralis, S I-II).

vermiform kaslar(m. m. lumbricales,) yukarıda parmakların uzun ortak fleksörünü tarif ederken bahsedilen tendonlardan başladıkları parmakların kaçırılmasında da görev alırlar. bulunan içeri II, III, IV ve V parmaklarının her bir tendonunun, aynı parmakların ilk falankslarının iç kısmına tutturulurlar ve bu nedenle, kendi yönlerinde kaçırma üreten interosseöz kasların çalışmasına katkıda bulunurlar. İkinci parmakta orta hattan abdüksiyon yapacaklar ve kalan (III, IV ve V) parmaklarda orta hatta yol açacaklar.

Vermiform kaslar, bir dereceye kadar, birinci falanksların bükülmesine katılabilir.

innervasyon: iç plantar sinir (n. plantaris medialis); dış plantar sinir (n. plantaris lateralis birinci, üçüncü ve dördüncü, L V ve S I-II).

Ayak kaslarına, beşinci parmağa karşı gelen kalıcı olmayan bir kas da eklenmelidir.

Zıt V parmak kası(m. rakip digiti quinti, Şekil 75-4). İnsanda başparmağın karşıt bir kası yoktur, çünkü ana destek noktalarından biri olan başparmak kavramak için tüm önemini yitirmiştir. Beşinci parmağın karşıt kası, tabanı engebeli zemine uyarlamak için önemlidir. Var olduğunda bile, zayıf bir şekilde gelişmiştir ve fleksör brevis ve abductor digit V'den tamamen ayrılamaz. Bahsedilen kaslardan sadece birinciye değil beşinci parmağın metakarpal kemiğine bağlı olması bakımından farklıdır. Kasılması sırasında, V parmağının karşısındaki kas, metakarpal kemiği bir miktar içeri (ayağın orta hattına doğru) aşağı doğru çeker.