Gdje se testirati prilikom planiranja trudnoće. Kojim dijagnostičkim metodama treba vjerovati? ultrazvuk prije trudnoće
U začeću su uključena oba partnera, pa je potrebno pregledati i muškarce i žene. Pregled treba započeti prije trudnoće posjetom ginekologu (za ženu) i urologu (za muškarca). Kad idete na konsultacije, uzmite medicinska dokumentacija i rezultate prethodnih istraživanja (ako su dostupni).
Specijalisti ispituju partnere za korisnost reproduktivnih organa. Pitam o prošle bolesti i prethodno iskustvo začeća i trudnoće. Nadalje, sastavlja se i dogovara lista dijagnostičkih testova i analiza. Za svakog pacijenta program pregleda je individualan.
Glavni zadatak pregleda prije trudnoće je identificirati sve faktore koji mogu utjecati na rađanje i formiranje fetusa. Prije svega, to su infekcije i nasljedni problemi.
Testovi pre trudnoće
Prva grupa testova koji se moraju uraditi prije planiranja trudnoće su testovi na infekcije.
Druga grupa analiza - testovi na hormone. Hormoni su najvažnija karika u reproduktivnoj funkciji i žena i muškaraca. Hormonski disbalans- jedan od uobičajeni uzroci neplodnost.
Druga grupa testova je određivanje krvne grupe i Rh partnera. Rezultati testa mogu upozoriti na Rh konflikt i imunološke komplikacije tokom trudnoće.
Konsultacije prije trudnoće
Pored ginekologa i urologa, vrlo je važno posjetiti i genetičara prilikom planiranja trudnoće. Genetsko savjetovanje je odlična prilika za prevenciju genetskih patologija kod djeteta. Ovakva konsultacija je obavezna za starosne parove kod kojih su supružnici (ili jedan od supružnika) navršili trideset peti rođendan, kao i za one koji imaju porodičnu istoriju genetskih patologija (čak i među daljim rođacima).
Kao što pokazuje praksa, svaki treći par ima poteškoća s reproduktivnim zdravljem ili začećem. Takve porodice, u sklopu pregleda prije trudnoće, trebaju posjetiti reproduktivologa i endokrinologa.
Prije trudnoće, žena će također morati konsultovati ORL, stomatologa i terapeuta.
ultrazvuk prije trudnoće
Žena treba da se podvrgne ultrazvuku u prvoj fazi ciklusa, muškarcu ultrazvučni pregled u svakom trenutku. Ovim pregledom se otkrivaju bolesti karličnih organa koje narušavaju sposobnost začeća. Ako se otkriju patologije, liječnik može uputiti na dodatne preglede.
Nakon obavljenog pregleda prije trudnoće, vodeći ljekar će Vam reći kako dalje. Čak i ako su stručnjaci otkrili neka odstupanja u zdravlju - to nije razlog za brigu, naši liječnici imaju bogato iskustvo i naoružani su najnovijim saznanjima, dovoljnim da se nose sa bilo kojom patologijom.
Da biste zakazali pregled kod doktora, pozovite navedene brojeve ili ostavite upit na web stranici ispod.
Kada stvaraju porodicu, par često sanja o bebi. Ako je budućnost rodila, odlučila da rodi, onda prije svega treba da prođu medicinski pregled, jer se bolesti supružnika mogu loše odraziti na razvoj fetusa. Zdrava beba je rođena zdravim mama i tatom.
Kada treba početi sa pripremama za začeće? Idealno 3-4 mjeseca. Roditelji treba odmah prestati loše navike: alkohol, pušenje, smanjiti konzumaciju jakog čaja i kafe. Tokom perioda začeća, preporučljivo je ne prehlađivati i ne pregrijavati se. Ne možete se držati dijeta, pumpati mišiće. Također se trebate zaštititi od bolesti, izbjegavati upotrebu lijekova. Pokušajte da se okružite lepim stvarima i prijatnim ljudima, posmatrajte lepo. Razmislite i o poslu, kako on može uticati na vaše stanje.
Prilagodite se psihološki i moralno činjenici da će vam pojava djeteta potpuno promijeniti život.
Obavezno se podvrgnite pregledu prije začeća, čak i ako ste maksimalno sigurni u odlično stanje svog zdravlja.
Prije svega idite kod terapeuta. On će vam izmjeriti krvni pritisak, poslati vas na analizu urina i krvi. Ako imate skrivene hronične bolesti, morate ih izliječiti prije trudnoće. Uostalom, onda, ako dođe do pogoršanja, morat ćete koristiti lijekovi i može naškoditi bebi. Ako ste već na liječenju i uzimate lijekove, obavijestite svog ljekara.
Uz pomoć kompletne krvne slike možete provjeriti zgrušavanje. Odstupanja je potrebno normalizirati, jer tečna krv može biti uzrok pobačaja. Odmah odredite Rh faktor i, naravno, krvnu grupu. Ako muškarac ima pozitivan Rh, a žena negativan, u vrijeme trudnoće morate stalno uzimati krvne pretrage. To će pomoći da se Rh konflikt utvrdi u pravo vrijeme i da se prethodno liječi. Pažljivo praćenje je neophodno za žene koje imaju prvu krvnu grupu, a partner ima drugu krvnu grupu, jer može doći do imunološkog konflikta.
Tada je obavezni lekar ginekolog. Neophodno je ultrazvukom pregledati maternicu, kako biste se uvjerili da ne postoje bolesti koje zahtijevaju liječenje. hirurške operacije. Testirajte se na spolno prenosive bolesti. Ako sigurno znate da nemate takve bolesti, bolje je napraviti analizu vaginalne mikroflore. I muškarci i žene moraju se testirati na SPI.
Da biste se zaštitili od patologije, žena treba napraviti bris materice.
Ako je u porodici postojala genetska anomalija ili je žena već u godinama (35 godina), potrebno je konsultovati genetičara. Kako bi se osiguralo da nema tumora ženska dojka, napraviti rendgenski snimak mliječnih žlijezda. Takođe morate da razgovarate sa lekarom o problemima sa prethodnim začećem, ako ih ima. Ako jedan od supružnika ima nasljednu bolest, treba se obratiti genetičaru.
Povoljan razvoj bebe, izgradnja dječjeg skeleta zahtijevat će puno kalcijuma. Zbog toga, zubi trudnice mogu mnogo trpeti zube. Idite kod zubara da beba ne prođe hronične bolesti a ne liječiti zube u vrijeme trudnoće.
Algoritam za koji treba da se podvrgnete lekarskom pregledu:
- kolposkopski pregled;
- stomatolog, terapeut, ORL;
- Analiza urina;
- odrediti Rh faktor, kao i krvnu grupu žene i muškarca, test koagulacije krvi, a također provjeriti formulu leukocita, indeks boje, ESR, trombocite, leukocite, eritrocite, hemoglobin;
- antitijela na klamidiju, CMV, herpes, toksoplazmu, rubeolu;
- rutinski testovi na infekcije;
- posjeta ginekologu;
- koagulogram, hemostaziogram;
- određivanje antitijela na fosfolipide, antitijela na humani korionski gonadotropin, lupus antikoagulans. Ovo su standardni faktori pobačaja.
I sa rezultatima analiza idite kod ljekara.
Opis
"1. Kompletna krvna slika sa leukoformulom + ESR; 2. Krvna grupa + Rh faktor; 3. Hepatitis B površinski antigen, HBsAg kvaliteta; 4. Antitela na virus hepatitisa C, anti-HCV sume.; 5. RPR na sifilis, antikardiolipin test 6. Antitijela na HIV 1, tip 2 7. Antitijela na toksoplazmu lgG, Toxoplasma IgG kvant. 8. Antitijela na virus rubeole lgG, Rubella IgG kvant. 9. Antitijela na citomegalovirus lgG, CMV IgG
količina ; 10. Antitijela na virus herpes simplex tipova 1 i 2 lgG, količina HSV IgG. ; 11. Antitela na hlamidiju lgG, Chlamydia tr. IgG, kvant. ; 12. Alanin aminotransferaza (ALT); 13. Aspartat aminotransferaza (AST); 14. bilirubin ukupan; 15. Glukoza; 16. Kreatinin; 17. Urea; 18. Ukupni proteini; 19. Serumsko željezo;
20. Opšti kalcijum; 21. Magnezijum; 22. Fosfor; 23. Protrombinsko vrijeme; 24. Brzi protrombin, %; 25. INR; 26. Lupus antikoagulant; 27. Chlamydia, C. trachomatis; 28. Mycoplasma, M. genitalium; 29. Mycoplasma, M.
hominis; 30. Ureaplasma, U. urealyticum; 31. Ureaplasma, U. parvum; 32. Citomegalovirus, CMV; 33. Herpes simplex virus tip 1/2, HSV 1/2; 34. Trichomonas, T. vaginalis; 35. Neisseria, N. gonorrhoeae; 36. HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 sa definicijom tipa; 37. Pregled vaginalnog iscjetka"
Jedno od često postavljanih pitanja je Trudnoća, koje testove treba uraditi prije planiranja, a koje testove tokom trudnoće? U nastavku donosimo konkretan algoritam za pregled žena koje planiraju trudnoću, koji će olakšati i doprinijeti povoljnom razvoju fetusa i samom toku trudnoće.
Algoritam za pregled žena koje planiraju trudnoću
1. Pregled kod ginekologa, kolposkopija.
2. Odlazak kod zubara, terapeuta, ORL(tretman hronični tonzilitis je veoma važna stvar).
3. Krvna grupa, Rh faktor za oba supružnika.
Ako žena ima pozitivan Rh faktor, nema problema. Ako žena ima negativan Rh faktor - antitijela na Rh faktor (čak i ako je i muškarac negativan).
Ako su pozitivni, trudnoća trenutno nije moguća i treba je ispraviti.
Ako je negativna - ponovite ovu analizu jednom mjesečno, počevši od 8. sedmice trudnoće.
Ako žena ima 1 grupu, a muškarac bilo koju drugu grupu, moguća je nekompatibilnost po krvnim grupama. Analiza na grupna antitela, kao i analiza na antitela na Rh faktor, radi se jednom mesečno, počev od 8. nedelje trudnoće.
4. TORCH-kompleks. Antitijela na rubeolu, toksoplazmu, herpes, CMV, klamidiju - kvantitativna analiza (sa titrom). Prisustvo IgG antitijela znači imunitet na ove infekcije i nije prepreka za trudnoću. Prisustvo IgM znači akutna faza, planiranje u ovom slučaju mora se odgoditi do oporavka. Ukoliko nema IgG antitijela na rubeolu, potrebno je vakcinisati se i zaštititi još 3 mjeseca nakon nje. Ne pitajte roditelje jeste li imali rubeolu, nemoguće je znati sa sigurnošću - može se pojaviti pod maskom akutnih respiratornih infekcija i obrnuto. Samo test krvi na antitijela može dati tačne informacije.
5. Testovi na infekcije. Redovni bris, PCR za 12 najčešćih infekcija - obje.
6. Ultrazvuk karličnih organa. Najmanje 2 puta po ciklusu: nakon menstruacije i prije menstruacije. IN prvo kada se proceni opšte stanje karličnih organa, sekunda prisutnost žutog tijela i transformacije endometrija, što ukazuje da je došlo do ovulacije.
Idealan srednji treće Ultrazvuk uoči očekivane ovulacije - da se otkrije dominantni folikul spreman za ovulaciju.
7. Grafikon bazalne temperature. Od 6 do 8 ujutro, u isto vrijeme, bez ustajanja iz kreveta, sa živinim termometrom 5 minuta u rektumu. Sva odstupanja od ovog režima i posebne okolnosti (lijekovi, tegobe, poremećaji spavanja, menstruacija, seksualna aktivnost, poremećaji stolice itd.) treba navesti u posebnoj koloni.
8. Testovi na hormone. Androgeni nadbubrežne žlijezde i karakterizacija stanja štitne žlijezde. DHEA sulfat, 17-hidroksiprogesteron, TSH, slobodni T4, antitijela na peroksidazu štitnjače. bilo kojeg dana ciklusa.
9. Hemostaziogram, koagulogram.
10. Faktori ranog pobačaja. Određivanje lupus antikoagulansa, antitijela na korionski gonadotropin, antitijela na fosfolipide.
11. General klinička analiza krv(hemoglobin, eritrociti, leukociti, trombociti, ESR, indeks boja, leukocitna formula). Krv prstiju.
12. Analiza urina(jutarnja porcija urina 7. Grafikon bazalne temperature. potpuno prikupljeno, važno je da analiza ne uključuje iscjedak iz susjednih organa).
13. Po preporuci ljekara, dodatni test krvi na hormone. Sa nepravilnostima menstrualnog ciklusa, odstupanja na grafikonu ili ultrazvuku, tegobe na masnu kožu, prekomjeran rast kose, prekomjerna ili manja težina, menstrualni poremećaji (bol, obilje, oskudica).
Posljednja točka u svim algoritmima je konsultacija ljekara koji prisustvuje i njegova interpretacija rezultata. Od rezultata osnovnog algoritma ovisi daljnji pregled i taktika liječenja.
Pregled tokom trudnoće
Ako žena nije bila pregledana prije trudnoće i njen serološki status je nepoznat, treba je periodično (svakih 8-12 sedmica) pregledati na prisustvo specifičnih antitijela klase M (IgM).
Pregled novorođenčeta
Dijagnoza kongenitalne toksoplazmoze, rubeole, CMV-a ili herpesa potvrđuje se samo prisustvom odgovarajućih M specifičnih antitijela (IgM)
Šta je TORCH infekcija?
"BAKLA (BAKLA)" je skraćenica od latinskog naziva četiri infekcije: toksoplazmoza (Toxopolasmosis), Rubella (Rubella), Cytomegalia (CMV), Herpes simplex (Herpes).
Razlozi zbog kojih se infekcije tako različite prirode spajaju u jednu grupu su sljedeći:
1. Infekcije su široko rasprostranjene među stanovništvom.
2. Intrauterina infekcija često dovodi do pobačaja, mrtvorođenja, stvaranja malformacija, invaliditeta pa čak i smrti djeteta.
3. Oštećenje fetusa nastaje samo u slučaju primarne infekcije žene tokom trudnoće, jer. u ovom trenutku, zaštitna antitijela u njenom tijelu još nisu formirana.
4. Raznolikost i slaba izraženost simptoma isključuju mogućnost postavljanja dijagnoze samo na osnovu kliničke slike.
5. Prevencija ovih bolesti uključuje aktivno otkrivanje žena zaraženih tokom trudnoće putem masovnog serološkog testiranja.
Koje informacije treba dobiti iz laboratorije?
Mora se imati na umu da je rizik od intrauterine infekcije vrlo visok samo kod primarne infekcije (50%). U latentnom (skrivenom) periodu, pa čak i tokom reaktivacije infekcije, intrauterina infekcija je malo verovatna (0,1-0,5%).
Stoga, da bi se procijenilo koliko će trudnoća biti povoljna, važno je utvrditi ne toliko prisustvo ili odsustvo infekcije koliko stadij u kojem se nalazi.
Indikatori primarne infekcije su specifična antitijela M klase (IgM), koja se obično pojavljuju u krvi u drugoj sedmici nakon infekcije i nestaju nakon 2-3 mjeseca. IgM se takođe može pojaviti tokom egzacerbacija (ali ne uvek). Oni se zamjenjuju antitijelima klase G (IgG) u krvi, koja se samo povećavaju u prva 2-3 mjeseca bolesti. Neko vrijeme (6-12 mjeseci) titar IgG ostaje stabilan, zatim se donekle smanjuje, ali nikada u potpunosti ne nestaje. Naime, IgG može svjedočiti samo o već nastupljenom (ne zna se kada) kontaktu osobe sa infekcijom.
Kojim dijagnostičkim metodama treba vjerovati?
Nažalost, javno dostupne metode analize kao što su RGAER i RSC imaju više nedostataka nego prednosti. daju veoma visok procenat i lažno negativnih (30-40%) i lažno pozitivnih rezultata (15-25%). Greške se često povezuju s činjenicom da se rezultat ne određuje uz pomoć tehnologije, već oko. Ali što je najvažnije, ove metode vam ne dozvoljavaju da odredite koja je klasa antitijela (IgM ili IgG) trenutno prisutna u krvi. Shodno tome, čak i uz apsolutno tačan pozitivan rezultat testa, nemoguće je utvrditi kada je došlo do infekcije - tokom trudnoće ili 10 godina prije. Svjetska serološka dijagnoza TORCH-a temelji se na enzimskom imunosorbentnom testu (ELISA), koji je lišen gore navedenih nedostataka.
Ako trudnoća teče bez komplikacija, plan posjeta akušeru-ginekologu LCD je otprilike sljedeći:
- u prvoj polovini trudnoće - najmanje 1 put mesečno;
- nakon 20 sedmica - 2 puta mjesečno;
- nakon 30 sedmica - 1 put u 10 dana.
Tabela obaveznih pretraga i lekara trudnica
| Anketa | Učestalost i tajming | Komentari |
|---|---|---|
|
Krvni test na grupu i Rh faktor |
Jednom tokom trudnoće | Podaci analize moraju se unijeti u zamjensku karticu. Oni vam omogućavaju da utvrdite postoji li rizik od razvoja Rh senzibilizacije (kada je žena Rh negativna, a njen partner Rh pozitivan i/ili sukob krvne grupe. |
|
Klinički test krvi (hemoglobin i formirani elementi) |
Prilikom prve posete, zatim prema indikacijama, ali ne manje od 4 puta tokom trudnoće | Otkrivanje razne bolesti krv majke, ugrožavajući normalan razvoj i život fetusa (anemija, itd.). |
|
Krvni test na šećer (iz prsta na prazan želudac) |
Određivanje rizika od dijabetesa kod trudnica. | |
|
Test krvi za protrombinski indeks(iz prsta na prazan stomak) |
Pri prvoj posjeti, zatim prema indikacijama | Procjena sistema koagulacije krvi. |
|
Test krvi na AIDS, sifilis (Wassermanova reakcija) |
Prilikom prve posjete, u 30. i 36. sedmici | |
|
Test krvi za hepatitis B |
Ako je negativan - jednom po trudnoći | Utvrđivanje prisustva ili odsustva bolesti. |
|
Opća analiza urina |
Pri svakoj posjeti | Procjena stanja bubrega trudnice. Posebno je važno u prisustvu hroničnih bolesti i preeklampsije u razvoju |
|
Vaginalni bris na floru |
Prilikom prve posjete, u 30. i 36. sedmici ako je dostupno medicinske indikacije- češće | Procjena stanja sluznice i mikroflore porođajnog kanala; identifikacija opasnosti od infekcije fetusa; prepoznavanje opasnosti od razvoja postporođajnih gnojno-septičkih bolesti |
|
PCR dijagnostika spolno prenosivih bolesti (bris iz vagine, uretre, anusa) |
U svakom trenutku u prisustvu znakova ovih bolesti | Identifikacija infekcija kao što su klamidija, mikoplazmoza, infekcija citomegalovirusom, herpes, gardnerelez. Sve ove bolesti zahtijevaju obavezno liječenje nakon 16 sedmica. |
|
Mjerenje veličine karlice |
Pri prvoj posjeti | Predviđanje toka porođaja. |
|
Mjerenje težine i krvnog pritiska |
Pri svakoj posjeti | Procjena stanja trudnice; identifikacija opasnosti od preeklampsije; prognoza toka porođaja. |
| Savjet strucnjaka | ||
|
Terapeut |
2 puta tokom trudnoće (prvi put poželjno prije 12 sedmica) | Isključivanje/dijagnostika kroničnih bolesti koje nisu povezane s trudnoćom. Kada se otkriju takve bolesti, utvrđuje se njihova težina, rješava se pitanje njihove kompatibilnosti s trudnoćom, propisuje liječenje i preporučuje se nadzor liječnika uže specijalnosti. |
| Optometrista | 1 put tokom trudnoće iu 30. sedmici | Procjena stanja fundusa i retine. Na osnovu podataka pregleda, liječnik može predvidjeti razvoj preeklampsije i preporučiti taktiku porođaja. |
| Zubar | Identifikacija žarišta infekcije. | |
| Otorinolaringolog | 1 put u prvom trimestru, zatim prema indikacijama | Identifikacija žarišta infekcije. |
Dodatni obavezni testovi za trudnice
Sprovode se od trenutka utvrđivanja trudnoće (test, analiza krvi), zatim je obavezno jednom tromjesečje, poželjno jednom u 4-6 sedmica, u slučaju kršenja - 2 sedmice nakon korekcije.
1. Ultrazvuk. Uspostavljanje trudnoće u razvoju materice (palpitacije +). Kontrola razvoja, usklađenost sa terminima, isključivanje malformacija, placentna insuficijencija, prijetnje pobačaja. Nakon 8 sedmica - konvencionalni senzor. Bezopasno.
2. Opća klinička analiza krvi.
3. Opća analiza urina.
4. Analiza urina prema Nechiporenko ako postoji bilo kakva sumnja opšta analiza. Istovremeno, prosječan dio jutarnjeg urina se skuplja u teglu.
5. Hemostaziogram, koagulogram.
6. Lupusni antikoagulant, antitela na fosfolipide, na hCG.
7. Antitela na rubeolu, toksoplazmu(ako još niste poslali) herpes, CMV(U svakom slučaju).
8. Rh antitijela i grupna antitijela u slučaju nekompatibilnosti, počevši od 8 sedmica.
9. Ako je moguće, laboratorijska - krv za nadbubrežne androgene: DHEA-S, 17-hidroksiprogesteron. Ako je nemoguće - dnevni urin za 17-KS. 17-ketosteroidi su metabolički produkti muških polnih hormona. Ova analiza vam omogućava da procijenite ukupan nivo svih muških hormona dnevno. To je njegova prednost u odnosu na test krvi na pojedinačne hormone, koji određuje nivo pojedinih hormona na određeno vrijeme i samim tim je manje osjetljiv.
Dnevni urin za 17-KS vam omogućava da uhvatite bilo kakve fluktuacije po danu bilo kojeg muškog hormona. Ova metoda bi bila informativnija od testa krvi na hormone da je sve pravilno prikupljeno i pripremljeno za analizu. U savremenim uslovima, ako se laboratorijski utvrdi 17-hidroksiprogesteron u krvi, bolje je dati krv.
Zahtjevi za isporuku 17-KS. 3 dana prije sakupljanja i na dan sakupljanja iz ishrane se isključuju bojene namirnice (žuta, narandžasta, crvena): šargarepa, cvekla, crvene jabuke, agrumi (sve, uključujući sokove, salate, umake, supe itd.), vitamini. U suprotnom, indikator će biti precijenjen.
Na dan uzimanja, prva jutarnja porcija urina se ne sakuplja. Sledeće, ceo dan, celu noć i prva jutarnja porcija sljedeći dan(u isto vrijeme kao i dan ranije, tj. da između dvije jutarnje porcije prođe tačno 24 sata) - skupljaju se u jednu veliku posudu. Nadalje, volumen dnevnog urina pažljivo se mjeri mjernom čašicom (tačnost analize ovisi o točnosti volumena) i bilježi se na komad papira zajedno s punim imenom. Sadržaj posude se pomiješa i sipa u malu teglu, kao običan test urina. Nivo 17-COP će se konvertovati u ukupnu dnevnu količinu naznačenu na komadu papira.
10. Testovi na infekcije. bris i PCR.
11. TTG, St. T4., antitela na TPO- stanje štitne žlezde - do 10-12 nedelja.
Lista testova za trudnice (15-16 nedelja)
1. Markeri nekih defekata i placentne insuficijencije: AFP (alfafetoprotein), slobodni estriol, beta hCG i 17-hidroksiprogesteron. Analize se međusobno tumače i sa ultrazvučnim podacima, stvarna odstupanja se mijenjaju nekoliko puta u odnosu na normu. Značaj ovih parametara je indirektan. Sa nepovoljnim i sumnjivim pokazateljima + prisustvo faktora rizika (starost, genetika, anamneza itd.), prema indikacijama - amniocenteza ili kordocenteza - uzimanje uzoraka fetalnih ćelija za hromozomsku analizu. Ovo je ista studija za tačno određivanje pola.
2. Ultrazvuk vaginalnom sondom za određivanje dužine zatvorenog dela grlića materice - dijagnoza istmičko-cervikalne insuficijencije. U drugom i trećem trimestru. Ako postoje znaci moguće placentalne insuficijencije, kašnjenje u razvoju intrauterini fetus, prema indikacijama - doplerometrija (vrsta ultrazvuka sa određivanjem stepena krvotoka).
