Jak obnovit binokulární vidění doma. binokulární vidění

Binokulární vidění je vizuální vnímání předmětů současně dvěma očima a schopnost mozku je spojit do jednoho obrazu. Binokulární vidění se obvykle vytváří do 14-15 let. V tomto věku je důležité dítě pozorovat, zda není narušené. Jak to rozpoznat a zda je možné jej obnovit - řekneme v našem článku.

Binokulární (stereoskopické) vidění je velmi důležité, protože s jeho pomocí jsme schopni odhadnout velikost, tvar, přibližnou vzdálenost k předmětům nebo mezi nimi. S porušením nebo nepřítomností binokulárního vidění zažívá člověk mnoho problémů. Například,

V tomto článku

neschopnost pracovat v určité profesi: řidič, lékař, fotograf, kolektivní sporty a tak dále. U dětí v tomto případě vznikají závažné oční patologie, proto je tak důležité včas zjistit, zda je jejich stereoskopické vidění v pořádku.

Co určuje vývoj binokulárního vidění? Důvody jeho poruchy

U novorozenců v prvních 6-8 týdnech nejsou žádné koordinované pohyby očních bulv, takže mají mírný strabismus. Po této době se objevuje schopnost vidět předmět oběma očima a ve věku 3-4 měsíců se binokularita fixuje. Do šesti měsíců se vytvoří fúzní reflex (koordinované současné pohyby očních bulv), který poskytuje možnost stereoskopického vidění, dítě je schopno vidět předměty na různé vzdálenosti. Ve věku 3-4 let se ustálí a ve věku 14 let je oční fundus zcela vytvořen, což naznačuje dokončení procesu tvorby binokularity.

Aby se stereoskopické vidění vytvořilo správně, jsou nutné následující podmínky:

• normální tonus okulomotorických svalů; často právě jeho oslabení způsobuje ztrátu binokulárního vidění ve stáří;
• rozdíl v optické síle očí by neměl být větší než 0,5 dioptrie;
• žádné porušení tvaru rohovky;
• symetrie obou očních bulbů. Stává se, že v důsledku mechanického poranění oka resp zánětlivé onemocnění je narušena symetrie shody polí;
• žádná oční patologie.

Pokud má člověk alespoň jeden z výše uvedených bodů, pak je vysoká pravděpodobnost, že jeho stereoskopické vidění chybí. U dětí se to často projevuje ve formě dvou běžných patologií.

Jaké jsou poruchy u dětí při absenci binokulárního vidění

Pokud dítě nemá žádnou nebo zhoršenou binokularitu, pak je to zpravidla plné strabismu nebo amblyopie (syndrom líného oka).
Při strabismu u dětí je zraková ostrost snížena a mezi svaly není správná rovnováha. Nejčastěji se rozvíjí v raném dětství (1-3 roky), proto je třeba v tomto období věnovat pozornost zraku miminka. Kromě toho je to důležité z estetického hlediska, protože dítě může být vystaveno posměchu vrstevníků.

Amblyopie je patologie, při které jedno oko není zapojeno do vizuálního procesu, to znamená, že dítě má monokulární vidění. Jeho příčiny mohou být různé: krátkozrakost, útlum zrakového vjemu v mozkové kůře a další, ale nejčastější je strabismus a může za něj i tupozrakost. Často je způsobena rozdílem ve zrakové ostrosti mezi očima (více než 0,3-0,4). Tato patologie musí být identifikována co nejdříve, protože v průběhu času může zesílit až atrofii. zrakové funkce u líného oka.

Jak se diagnostikuje porucha binokulárního vidění u dětí?

Strabismus a tupozrakost jsou diagnostikovány u 3–4 % dětí na světě a často se tak děje právě z důvodu pozdní diagnózy chybějícího binokulárního vidění. Pravidelné kontroly u očního lékaře termíny pomoci vyhnout se takovým problémům. Jak to udělat? Kontrolu můžete provést doma nebo u lékaře pomocí speciálních ortooptických přístrojů.

Vyšetření oftalmologem je nutné u miminka ve 2 měsících, v šesti měsících a ve věku jednoho roku. To je povinné i při absenci viditelných patologií. Lékař diagnostikuje, zda má dítě krátkozrakost nebo hypermetropii, kontroluje zrakovou ostrost a povahu, úhel strabismu (pokud existuje).
Doma můžete provádět jednoduché testy sami. Jednou z nejrozšířenějších je například Kalfova metoda.

Dítě drží tužku před sebou ve vzdálenosti 30-50 cm a druhá tužka vede shora a snaží se přesně spojit hroty jejich tyčí. Pokud to selže a on neustále chybí, je to naléhavý důvod k návštěvě lékaře.
Druhým jednoduchým způsobem je jemně zatlačit na horní nebo spodní víčko s otevřenýma očima. Při normálním binokulárním vidění se text nebo předmět, na který se dítě dívá, zdvojnásobí.

Jak obnovit binokulární vidění u dítěte

Poté, co lékař zjistí, že je potřeba obnovit binokulární vidění dítěte (a je úspěšně obnoveno, pokud je léčba zahájena včas), je nutné vyvinout soubor opatření, která dítěti pomohou znovu získat schopnost vidět svět stereoskopicky. Existovat speciální cvičení k léčbě doma i v ambulantních podmínkách. Nejúčinnější bude jejich kombinace.

Doma odborníci doporučují pravidelné cvičení k obnovení binokulárního vidění. Například toto: najděte chybějící prvek v jednom ze dvou zdánlivě stejných obrázků. Hra "Krajka" také pomáhá dobře: otvory jsou vytvořeny v plochém hustém listu různé tvary a velikosti a dítě potřebuje důsledně protahovat provázek každým z nich.
Další efektivní cvičení- najít mezi jednoduchými obrazci uspořádanými v řadách (např. hvězdičky, trojúhelníky, kolečka), stejné a škrtat postupně se opakující.
Dobrých výsledků se dosahuje navlékáním kroužků různých průměrů na osu, házením míčku do koše a dalšími podobnými činnostmi. K jejich provedení je potřeba spojit dva obrázky do jednoho, o což se snaží mozek a tím donutí oční svaly napnout a správně zaostřit pohled.

Ambulantně patří k nejčastějším způsobům léčby diploptika, kterou lze provádět již od dvou let. Používá se při šilhání. Základem je způsobit dvojité vidění předmětu v očích. Před pacientem je instalováno prizmatické sklo, které deformuje a rozdvojuje obraz a po jeho odstranění se postupně obnovuje jasná viditelnost. Lékař také mění hranoly pro nejlepší efekt.
V ruské medicíně se úspěšně používají zařízení domácích vývojářů. Například "Reamed", který je založen na principu auto-tréninku s pomocí videa. Dítě sleduje karikaturu a v tomto okamžiku zařízení pořídí encefalogram očí. V tomto případě se obraz na obrazovce uloží pouze během „správného“ vidění a zmizí, když se ztratí. Mozek na podvědomé úrovni se snaží zkrátit „nekontrastní“ období, aby viděl jasný obraz. V tomto procesu je optimalizována práce mozkových neuronů odpovědných za vizuální vnímání a zlepšuje se vidění.

Metoda „světel podle Kaščenka“ je navržena tak, aby obnovila binokularitu u strabismu a tupozrakosti. Práce je založena na metodě intenzivní fotostimulace navržené profesorem T. P. Kashchenko. Když je jedno oko zavřené, jasný paprsek světla je nasměrován na druhé po dobu 15-20 sekund, pak se pacient dívá na bílou obrazovku umístěnou ve vzdálenosti 40 cm a pozoruje dva po sobě jdoucí obrazy: tmavý a pak světlý. Úkolem pacienta je spojit je do jednoho. Tato metoda je účinnější při práci s malými dětmi.

Synoptofor je široce používán v lékařských zařízeních pro léčbu různých poruch binokulárního vidění. Princip jeho fungování je poměrně jednoduchý, ale velmi účinný. Spárované obrazy jsou osvětleny speciálními lampami (nejprve jednou, pak druhou), přičemž se mění i výkon osvětlení. Díky střídavým světýlkům zapínání a vypínání se dítě zaměřuje na jeden nebo druhý obrázek. Okulomotorické svaly při tom aktivně pracují, zátěž na ně je rozložena rovnoměrně a nedochází ke komplikacím.

Popsali jsme pouze část cvičení a technik, které pomohou obnovit binokulární vidění u dítěte. Jak to udělat správně, rozhodne lékař, který předepíše vhodnou léčbu. Někdy se v pokročilých případech musíte uchýlit chirurgický zákrok. Patologie zraku s věkem nezmizí samy o sobě, takže byste měli problém léčit co nejdříve. Nošení speciálních brýlí, provádění procedur a cvičení pomáhá obnovit rovnováhu mezi očima.
Pamatujte, že pouze včasná výzva specialistům zaručuje schopnost obnovit dobré binokulární vidění v dětství.

Vidění dvěma očima, kdy se obrazy spojují do jednoho vizuálního obrazu, se nazývá binokulární. Fúze obrazu z obou očí probíhá v kortikální oblasti vizuální analyzátor, mozková kůra. Díky binokulárnímu vidění můžeme určit vzdálenost mezi předměty, pohybovat se v prostoru, získat dojem trojrozměrnosti, vnímat předměty trojrozměrně, to znamená, že máme stereoskopické vidění. Jediný obraz předmětu vnímaný dvěma očima je možný pouze tehdy, pokud jeho obraz zasáhne takzvané identické nebo odpovídající body sítnice, mezi které patří centrální jamky sítnice obou očí, jakož i body sítnice umístěné symetricky vzhledem k centrálním jamkám. V centrálních jamkách se jednotlivé body spojují a ve zbylých částech sítnice korespondují receptorová pole, která mají spojení s jednou gangliovou buňkou. V případě promítání obrazu předmětu na asymetrické, nebo tzv. nesourodé body sítnice obou očí, dvojité vidění – diplopie.

binokulární vidění se začíná vyvíjet brzy dětství a tvoří se 1-2 roky. Postupně se vyvíjí a zlepšuje a stereoskopické vidění se tvoří do 6-8 let, plného rozvoje dosáhne do 15 let.

Pro vytvoření binokulárního vidění jsou vyžadovány následující podmínky:

stejná zraková ostrost v obou očích (ne nižší než 0,4 v každém oku);

stejná refrakce (stupeň dalekozrakosti nebo krátkozrakosti) v obou očích;

stejná velikost obrázků na sítnici;

symetrické postavení očních bulv;

koordinovaná práce okohybných svalů a nervový systém.

Pokud je některá z těchto vazeb narušena, může být binokulární vidění narušeno nebo se vůbec nevyvine, nebo se může stát monokulární (vidět jedním okem) nebo simultánní, kdy jsou impulsy vnímány ve vyšších zrakových centrech nejprve z jednoho oka, poté z druhého oka. Monokulární a simultánní vidění umožňuje získat představu pouze o výšce, šířce a tvaru předmětu bez posuzování vzájemné polohy předmětů v prostoru do hloubky.

Hlavní kvalitativní charakteristikou binokulárního vidění je hluboké stereoskopické vidění předmětu, což vám umožní určit jeho místo v prostoru, vidět v reliéfu, hloubce a objemu. Obrazy vnějšího světa jsou vnímány jako trojrozměrné. Při binokulárním vidění se rozšiřuje zorné pole a zvyšuje se zraková ostrost (o 0,1 - 0,2 i více). Při monokulárním vidění se člověk přizpůsobuje a orientuje v prostoru, odhaduje velikost známých předmětů. Čím dále je předmět, tím menší je řezaný. Když otočíte hlavou, objekty umístěné v různých vzdálenostech se vzájemně mísí. S takovým viděním je nejobtížnější se pohybovat mezi blízkými předměty, například je obtížné dostat koňskou nit do oka jehly, nalít vodu do sklenice atd.

Nedostatek binokulárního vidění omezuje profesionální vhodnost člověka.

Pro vytvoření normálního (stabilního) binokulárního vidění jsou vyžadovány následující podmínky:

dostatečná zraková ostrost obou očí (ne méně než 0,4), při které se vytváří jasný obraz objektů na sítnici;

volný pohyb obou očních bulbů. Je to normální tonus všech dvanácti okohybných svalů, který zajišťuje paralelní instalaci zrakových os nezbytných pro existenci binokulárního vidění, kdy se paprsky z předmětných předmětů promítají na centrální region sítnice. Tato poloha očí poskytuje ortoforii. Tento stav obou očí je charakteristický tím, že v klidu mohou zaujmout polohu, kdy se zraková osa jednoho oka vychýlí buď dovnitř (esoforie), nebo nahoru (hyperforie), nebo dolů (hypoforie). Za příčinu heteroforie se považuje nestejná síla působení okohybných svalů, tedy svalová dysbalance.

Patologie okulomotorického aparátu je jednou z hlavních příčin ztráty binokulárního vidění:

stejné velikosti obrazu v obou očích - izokopie. Obrazy různých velikostí se vyskytují s anizometropií - různými refrakcemi dvou očí;

normální funkční schopnost sítnice, drah a vyšších zrakových center;

umístění dvou očí ve stejné frontální a horizontální rovině. Při posunu jednoho oka při úrazu, stejně jako v případě rozvoje zánětlivého nebo nádorového procesu v očnici je narušena symetrie zarovnání zorných polí, dochází ke ztrátě stereoskopického vidění. Při normálním binokulárním vidění dráždí každý bod uvažovaného předmětu odpovídající shodná nebo odpovídající místa na obou sítnicích. Odpovídající body sítnic jsou především centrální jamky sítnic a body umístěné v obou očích ve stejných meridiánech a ve stejné vzdálenosti od centrálních jamek. Všechny ostatní body sítnice nejsou totožné;

rozdíly. Obrazy z nich se přenášejí do různých částí mozku, takže se nemohou sloučit, výsledkem je dvojité vidění. Tento vztah mezi umístěním bodů sítnice a jejich projekcí do vyšších zrakových center si každý může ověřit sám lehkým přitlačením prstu na oční bulvu přes oční víčko. Když se oční bulva posune na stranu, okamžitě nastane dvojité vidění (diplopie), protože umístění bodů jedné ze sítnic se změnilo a obrazy z předmětu nedopadly na stejná místa.

Binokulární vidění by mělo být dobře vyvinuto u pilotů a řidičů dopravy.

Porušení binokulárního vidění je zaznamenáno u jakéhokoli typu strabismu.

test binokulárního vidění má velký praktický význam pro diagnostiku řady onemocnění a pro odborný výběr. Binokulární vidění lze určit pomocí speciálních přístrojů (čtyřbodový barevný test) nebo následujícími jednoduchými metodami.

Sokolovova metoda je „díra v dlani“. Z listu papíru se sroluje trubice a umístí se před jedno oko. Před druhým okem je umístěna dlaň. Při binokulárním vidění se obrazy viděné oběma očima překrývají. V důsledku toho subjekt vidí ve své dlani jakoby díru z trubice a v ní předměty, které jsou skrz ni viditelné.

Tužkový test, neboli tzv. slip test, při kterém se přítomnost či nepřítomnost binokularity zjišťuje pomocí dvou obyčejných tužek. Pacient drží jednu tužku svisle v natažené ruce, druhou drží lékař ve stejné poloze. Přítomnost binokulárního vidění u pacienta je potvrzena, pokud při rychlém pohybu narazí špičkou lékařské tužky do špičky své tužky.

Test čtení tužkou. Několik centimetrů před nosem čtenáře je umístěna tužka. Číst bez otáčení hlavy je možné pouze s binokulárním viděním, protože písmena zavřená pro jedno oko jsou viditelná pro druhé a naopak.

Článek z knihy: Oční choroby. Kompletní průvodce | Perederiy V.A.

⁄ Rozvoj binokulárního vidění, např. 1

U krátkozrakosti je v důsledku nesprávných zrakových schopností a nízké zrakové ostrosti často narušena schopnost udržet pohled oběma očima na dotyčný cíl. Myopičtí lidé často nedobrovolně nebo vědomě spojují své zrakové osy ne na předmět, ale před ním nebo za ním. Průsečík zrakových os se nazývá bod binokulární fixace nebo bifixace. Běžně se bifixační bod nachází na uvažovaném předmětu, takže se na zrakovém aktu, který je základem binokulárního vidění, podílejí obrazy ze dvou očí. Mnoho lidí ale používá obraz pouze jednoho dominantního oka, jde o tzv. monokulární vidění. Při tomto vidění je obraz druhého oka mozkem blokován, to znamená, že je druhé oko vypnuto. To není patrné samotnému člověku, protože monokulární vidění také poskytuje dobrý obraz. Ale pokud se vám rozvine binokulární vidění, okamžitě vám to poskytne 20% zvýšení vaší zrakové ostrosti a rozvine takové správné zrakové dovednosti, jako je trojrozměrné vidění a dobré oko.

Jak jste si všimli, pro cvičení se pro vás snažím vychytat jednoduché věci. V tomto cvičení budete používat prsty. Upevněte optický terč na zeď a postavte se ve vzdálenosti 2-3 metry od něj.

Zatněte pravou pěst a narovnejte ukazováček nahoru. Podívejte se na zrakový cíl a položte pravou ruku do vzdálenosti 30-40 cm od obličeje tak, aby špička ukazováčku byla na ose zraku. Na obou stranách terče uvidíte rozdělený ukazováček, jako na obrázku níže.

Nyní se podívejte na špičku ukazováčku. Uvidíte, že se vizuální cíl rozdělil na dva, jako na obrázku níže:

Přesuňte svůj pohled od cíle ke špičce ukazováčku a zpět tolikrát, kolikrát chcete. Vezměte prosím na vědomí, že rozvětvený obraz prstu je průsvitný, prosvítají obrazy předmětů umístěných za nimi. Pokud při pohledu na cíl vidíte zdvojený obraz prstu a když se díváte na prst, vidíte zdvojený obraz vizuálního cíle a pokaždé mají oba zdvojené obrazy stejnou jasnost, pak se vaše oči rovnoměrně účastní vizuálního aktu. Může se však stát, že při pohledu na vizuální cíl oběma očima je jeden z obrázků ukazováčku světlý a druhý bledý nebo není vůbec vidět.

Obrázek níže ukazuje obrázek prstu v monokulárním vidění pravého oka při pohledu na cíl oběma očima:

Obrázek níže ukazuje obrázek prstu v monokulárním vidění levého oka při pohledu na cíl oběma očima:

Střídavě zavírejte jedno oko a druhým okem se několikrát podívejte na cíl, abyste zapnuli slabší oko. Ujistěte se, že každý z obrázků prstů má stejný jas. Poté se na cíl podívejte oběma očima tak, abyste viděli dva rozvětvené průsvitné obrázky ukazováčku stejného jasu. Pokud jste všímaví, všimnete si, že když se podíváte na cíl a zároveň jsou rozdvojené obrazy ukazováčku stejné, pak je obraz vizuálního cíle ještě jasnější a jasnější.

V tomto cvičení budeme pokračovat v další lekci.

Pečujte o svůj zrak.

Váš lékař A. Davydov.

Komentáře (38)

1. Dmitrij.:
   

   Dobré odpoledne. Prosím řekni mi. Mám výsledek.Strabismus levého oka je 0,7, pravého v normě-1. Absolvuji kúru podle Batesovy metody (2 týdny). Prostřednictvím těchto cvičení bylo možné zapnout levé oko! Jasně vidím blízkou bránu, ale obraz cíle je rozmazaný! Nevýrazná je i vzdálená brána. Naučil jsem se „ovládat“ levé oko a když ho svalovým napětím uvádím do normální polohy, tzn. Dívám se dvěma očima, obraz je neostrý, rozmazaný, horší, než když se dívám jedním levým okem! Tohle je fajn? Říká se, že když se mozek přizpůsobí, tak oči v uvolněném stavu uvidí a budou vypadat jasně a rovnoměrně!??? Prosím o rady a doporučení! Díky předem!

2. :
   

   Dmitriji, nyní se nemusíte zavěšovat na čistotu obrazu. Mnohem důležitější je vyvinout fúzní optomotorický reflex, to znamená, že když rozštěpené obrazy přiblížíte k sobě, jakoby se samovolně spojí v jeden, jakoby zmagnetizované. Můžete vyzkoušet cvičení „konvergence bez akomodace“, abyste se naučili řídit konvergenci bez použití akomodace. Pokud by vás nebo někoho jiného zajímalo, mohu o tomto cvičení napsat článek. Když se tento reflex ustálí, pak bude možné pracovat na jasnosti obrazu.

3. Dmitrij.:
   

   Dobré odpoledne Jsem vám velmi vděčný za odpověď a obecně za pozornost. Zašlete mi prosím popis tohoto cvičení. Děkuji předem!

4. Rizat:
   

   Ahoj! Mám úplně stejný problém jako Dmitrij ... byl bych vděčný, kdybyste mi poslali i popis tohoto cvičení. Děkuji!

5. Alexander:
   

   Od dětství mám monokulární, je možné rozvinout binakulární vidění. vidí dvě oči .. ale zase .. zatímco obrázky se nezdvojují ...

6. :
   

   Alexandre, můj blog je vlastně o rozvoji binokulárního vidění jako přípravě na dynamickou fixaci. Zkoušejte, zkoušejte, rozvíjejte svůj zrak, pište komentáře...

7. Vitalii:
   

   Mohu dělat konvergenční cvičení, ale obraz není jasný. Vidění mám simultánně (podle barevného testu), jedno oko občas šilhá ven (ne moc). Po cvičení - pár minut seká uvnitř. Chci znát odborný názor. Doporučuji fúzní cvičení „pro začátečníky“, protože jsem nedávno studoval a ne všechno vychází. Díky předem.

8. :
   

   Vitalii Dynamická fixační cvičení rozvíjejí zrakové dovednosti v určitém sledu - nejprve bodová centrální fixace v pohybu, poté současná účast očí na aktu vidění a poté dynamická bifixace cíle, která rozvíjí fúzní okohybný reflex. Pokud jste v pořádku s prvními dvěma fázemi, pak pro rozvoj fúze (fúze) vyzkoušejte cvičení pro dynamickou konvergenci a dynamickou divergenci. Tato cvičení by měla být prováděna pro rozvoj porozumění a cítění bifixačního bodu jako průsečíku zrakových os.

9. Natálie:
   

   Dobré odpoledne
   Velmi si vážím lékařů, kteří svému oboru opravdu rozumí a upřímně se o něj zajímají. Bohužel je jich teď málo. Sám se pohybuji v lékařských kruzích, takže vím, o čem mluvím =) Jste jeden z mála. A předem tě respektuji.
   Ráda k Vám přijdu na konzultaci. Kde je klinika, kde pracujete?

10. :
    

    Natalie, děkuji. Provozuji tento a paralelní blog jako experiment, který lidem představí dynamickou metodu odevzdání online. Ještě tě nemůžu přijmout. Až bude příležitost, dám vám vědět.

11. Vítěz:
    

    Musím se dívat nejprve jedním okem, pak druhým, mávat rukou před obličejem, je pro mě snazší zavřít vlastní oko, pak druhé.

12. :
    

    Victore, pokud je to pro tebe jednodušší, udělej to po svém. Hlavní je mít výsledky.

13. Vítěz:
    

    Aby se obrazy seřadily, musí být hlava držena téměř vodorovně.

14. :
    

    Victore, „téměř vodorovně“ je to naklonění hlavy na stranu k rameni nebo něco jiného?

15. Vítěz:
    

    Za prvé, tzn. „téměř vodorovně“, když jsem naklonil hlavu na stranu k rameni, náhodou jsem si všiml tohoto: Přečetl jsem si část 2 binokulárního vidění a začal jsem silně naklánět hlavu.

16. Kateřina:
    

    Dobré odpoledne Chtěla jsem poprosit o radu: mému synovi je 1,8 roku, narodil se předčasně, ležel 5 dní v inkubátoru, což, jak se říká, má velmi špatný vliv na oči, ale retinopatie se naštěstí nerozvinula, diagnóza byla v roce „zdravá“. Ale se vším ve stejnou dobu, někde ve věku 6 měsíců, začal pravidelně sekat pravé oko. Náš lékař řekl, že je to neurologické (máme lehkou dětskou mozkovou obrnu) a nemůže pomoci. V 1,6g jsme byli na pozorování lékařkou z mikrochirurgie oka Cheboksary, po vyšetření řekla, že máme dalekozrakost +3 na obou očích, navíc se nevyvíjí binokulární vidění. Vypsala brýle na neustálé nošení, řekla, že zatím je třeba pozorovat. Ale tato nevědomost a bezmoc je tak hrozná. Řekněte mi, jak můžete pomoci tak malému miminku (ještě je malé na cvičení)?

17. :
    

    „… Bylo zjištěno, že týdenní miminka reprodukují orální pohyby dospělých po jejich vizuálním pozorování…

    … Neexistuje žádný způsob, jak by mohli získat psychologickou reprezentaci svých vlastních úst a úst druhých, alespoň ve smyslu, ve kterém se běžně používá termín „psychologická reprezentace“. To, že dokážou rozlišit pohyby této záhadně známé části těla jiné osoby a samy tyto pohyby dokážou přesně reprodukovat, naznačuje, že úroveň kognitivního fungování novorozenců je mnohem pokročilejší, než si obvykle uvědomujeme... Ve vztahu k „imitativnímu“ jednání novorozence může intermodální vnímání přispět k tomu, že dítě zrakem rozpozná ústa jiné osoby na základě nevizuálního smyslového prožitku jejich vlastních úst. Všimněte si také, že dítě má také vrozenou schopnost aktivně opakovat to, co pasivně pozorovalo; pohybuje ústy, jak dříve pozoroval, jak dospělý člověk pohybuje ústy...

    … Také jsem diskutoval o další skupině jevů, které mohou být účinné při určování jednání a smyslového vnímání, ačkoli nikdy nemusí dosáhnout verbálního uvědomění. Jedná se o senzomotorické nebo behaviorální vzpomínky, které vznikají primárně z preverbálního vnímání a svůj vliv si uchovávají po celé dětství a do dospělosti. “

    Tyto myšlenky Scotta Dowlinga o vrozené schopnosti kojence aktivně opakovat to, co pasivně pozoruje, jsem použil k trénování dovednosti fixace pohyblivého cíle (dynamická fixace) pro rozvoj binokulárního vidění u mého syna, když mu byly asi dva měsíce. Pohyblivým cílem a vzorem byly moje oči. Samotný výcvik spočíval v tom, že jsem s ním nejprve navázal oční kontakt, tedy zachytil jsem jeho pohled, a když se mi vytrvale díval do očí, začal jsem rytmicky, s frekvencí dvou pohybů za vteřinu, střídavě se dívat do jeho pravé a poté do levé zornice. Nejprve jsem pozoroval překvapení v jeho očích a pak začal instinktivně opakovat pohyby mých očí. Zajímavé je, že to udělal v protifázi k mým pohybům, jeho pohyby očí byly opačné než ty moje, ale přesně v mém rytmu a velmi zřetelné. Jednu epizodu jsem dokonce natočil na video:
    http://www.youtube.com/watch?v=-rIXWV8GW4Q&feature=autoplay&list=UUR1UzeVie4bKK8rHXf-blDA&lf=context&playnext=24
    Nyní je mu dva a půl roku, má velmi houževnaté oko, kope do kutálejícího se míčku a z odrazu odpaluje míček tenisovou raketou. Jako zkušená tenistka můžu říct, že ne každé dítě školní věk umí to. To znamená, že vizuálně přesně určuje vzdálenost k míči letícímu směrem k němu a jeho rychlost. Lze usuzovat, že se u něj již začíná rozvíjet stereoskopické vnímání pohybujících se objektů.

    Zkuste tedy s dítětem navázat oční kontakt a udělat očima rytmické sakády, možná vás dítě začne napodobovat a pak se jeho zrak může rozvíjet. Hlavní věc je zahájit proces. Pak se zde odhlašte s jakýmkoli výsledkem. Tohle je zajímavé…

18. Kateřina:
    

    Moc děkujeme, Vaše rady určitě využijeme.

19. Saša:
    

    Dobrý večer!
    Mám taky problém. Na pravé oko s tuhou čočkou vidím lépe než na levou (byl jsem na operaci výměny čočky s dioptriemi) a přesto vidím lépe na pravé oko, i když nejsou 100%. Mám dvojí: obraz levého oka se překryje o něco výše a pak se „vznáší“ nahoru a doleva a pak se zastaví. Filmy a stereo obrázky mi nejsou k dispozici. Prosím, řekněte mi, jaká cvičení udělat, abyste tuto vadu odstranili? Ve Volgogradu také provedli 2 operace k odstranění strabismu. Kosmeticky jsou oči normální, ale mozek nedokáže ty 2 obrázky nijak propojit.

20. :
    

    Sašo, moje cvičení jsou bohužel určena pro lidi s binokulárním viděním.

21. Vítěz:
    

    Sašo, pro rozvoj binokulárního vidění je třeba vzít v úvahu stereoskopické obrázky z Perelmanovy knihy „Enterifying Physics“, například odtud http://class-fizika.narod.ru/p197.htm. Abyste to usnadnili, můžete mezi nos a obrazovku vložit kus papíru a dopadne to.

22. Saša:
    

    Dobrý večer!
    Těšil jsem se na odpověď a když jsem ji dostal, byl jsem překvapen. Myslel jsem, že neodpovíte. Moc děkuji za upřesnění. A jak uvidím, jestli mám dvojité vidění (jde do strany) 7 Jak držet druhý obrázek? Určitě vyzkouším vaše rady.

23. Vítěz:
    

    Chystal jsem se na operaci se šilháním, ale po testování usoudili, že odchylka od normy je nevýznamná a nemělo smysl ji dělat, ačkoli mi nedali žádné cvičení.

24. Vítěz:
    

    Pro Sašu atd.
    Pokud je souběžný strabismus (nebo latentní) (tj. oči se pohybují jakýmkoli směrem), hlavní léčbou je vyvinout binokulární vidění a přivést jej k automatismu.
    Je třeba poznamenat, že normální člověk bližší předměty a vzdálenější od ohniska oka jsou zdvojené, jen si na to lidé časem zvyknou.
    Dvojité objekty (vzdálené) jsou pod sebou – pak si pro rozvoj binokulárního vidění můžete nasadit prizmatické brýle nebo zaklonit hlavu.
    Paty tužek (nebo na dvě pravítka) je nutné fixovat na půlmetrovém pravítku plastelínou a mít oči zaměřené na každou tužku před očima, toto cvičení a simulátor jsou podrobněji popsány na webu http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=524.

25. Leonid:
    

    Ahoj
    Snažím se vidět dva cíle při zaostřování na prst, nic se nezobrazuje. Vidím jen jedno nebo druhé, možná existují nějaká předběžná cvičení, aby se druhým okem objevil alespoň nepříliš jasný obraz?

26. :
    

    Leonide, já takovým pacientům obvykle nasazuji hranoly o síle 2-3 prizmatické dioptrie se základnou k nosu v kombinaci s mínusovými čočkami pro kompletní korekci krátkozrakosti a navrhuji dívat se do dálky na světelný obraz kříže, ve znakovém projektoru je taková možnost. Po dočasném zdvojení dochází k bifixaci a splynutí cíle, při odstranění hranolů se přechodně objeví i zdvojení a poté i bifixace a splynutí. Nejprve zpravidla nedochází ke zdvojení, ale pak si pacient zdvojení začne všímat, to znamená, že se v druhém (slabém) oku objeví obraz. K testování binokulárního vidění můžete stále použít barevný test, ale hranoly jsou lepší.

27. Leonid:
    

    děkuji moc za odpověď
    Je možné to udělat doma?

28. :
    

    Leonide, pokud rozumíš tématu, můžeš experimentovat s prizmatickými očními simulátory pro domácí použití. Nebo připevněte elastické Fresnelovy hranoly na vaše brýle na dálku uvnitř, báze do nosu.

29. Leonid:
    

    Snažila jsem se porozumět tématu, prohrabala jsem se na internetu a zjistila, soudě podle popisů, mám střídavý strabismus, který není na blízko znatelný, ale s přibývající vzdáleností k fixaci se úhel zvětšuje.
    Je možné obnovit fúzi a binokulární vidění ve 30 letech? Mohu Vám poradit absolvovat vyšetření na MRI GB nich. Helmholtz.

30. Vjačeslav:
    

    Arkady, díky za stránky!
    Mám monokulární vidění - vidím levým okem, na pravém jsem dělal lasix - byl tam velmi silný astigmatismus.
    Nyní je vidění pravé strany prakticky stejné jako vidění levé, ale není zde žádné binokulární vidění. O tom, že se zrak pomocí tréninku dramaticky zlepšuje, jsem se přesvědčil v praxi.
    Ale nikdo a nikde nedává cvičení pro rozvoj binokulárního vidění, opravdu chci jasná systematická doporučení, cvičení s uvedením času tříd, je možné vyrobit nebo zakoupit zařízení, pokud je to možné, ve formátu videa. Jsem posedlý myšlenkou vytvořit takový kurz.
    Vidím stereo obrazy, ale není zde žádný efekt stabilního stereo vidění, ačkoli se zdá, jako by druhé oko prorazilo a to inspirovalo trénink!
    Vaše stránky jsou dar z nebes!

31. :
    

    Vjačeslave, děkujeme za pozitivní zpětnou vazbu! Chápu vaše nadšení, ale pro vytvoření systematických doporučení ve formátu videa, lékařských přístrojů, softwaru atd. je nutné vytvořit a financovat skupinu lékařů, inženýrů, programátorů ...

32. Alexander:
    

    A mám takovou situaci - amblyopie, vnitřní strabismus na pravém oku 20-25 stupňů (to bylo před druhou operací), slabá fotosenzitivita na odstíny zelené a červené (zjistil jsem z Ryabkinových tabulek, když jsem byl na kontrole na univerzitě), 2krát operován v 5-6 a 11-12 letech (teď si přesně nepamatuji, 27). Po druhé operaci se odchylka výrazně zmenšila a pokud si pamatuji, nastala pouze při fyzická aktivita nebo psychoemocionální. Kvůli čemu neměl rád tělocvik nebo třeba dlouhé výlety. Ve zcela uvolněném stavu se oko dle mého vlastního pozorování nevychyluje z normální osy. Po operaci byly oči 1 vlevo a 0,3 vpravo. Po 5 letech a stále psát většinou 0,2 vpravo

    Všechny kontroly u lékařů a na vojenském komisariátu a na univerzitě obvykle probíhaly podle stejného schématu - prohlédnou si vás, zkontrolují různá zařízení, na něco se zeptají, pak tiše napíšou nějaké nesmysly a bez jakýchkoli, byť těch nejelementárnějších doporučení / rad vás pošlou na procházku. Dokonce jsem zjistil diagnózu, když jsem sám rozeznal neohrabaný rukopis lékaře, tk. Zeptat se jich na něco je jako mlátit hlavou o zeď, zřejmě na ně mám takové štěstí. Také jsem byl před nástupem na univerzitu na kontrole v jedné z nemocnic a poprvé jsem zjistil, že mám špatnou fotosenzitivitu na některé odstíny barev. Pamatuji si, že paní doktorka byla tak nervózní, když jsem nesprávně odpověděl, že se jí vysmívám nebo žertuji, v důsledku toho zapsala do karty kontraindikaci pro počítačové fakulty, ale přesto jsem zadal tuto. Nyní trávím 10-12 hodin denně u počítače a můj zrak je stejný jako po 2. operaci.

    O očích a diagnóze jsem začal přemýšlet teprve nedávno. Všemožnou literaturu jsem napumpoval cviky jako Bates, také četl o všemožných přístrojích na zlepšení průtoku krve v očích, které prý pomáhají při tupozrakosti. Narazil jsem i na tvůj blog, ovládám ho.

    Ve výše popsaném cvičení jsem si všiml takové věci - pravé (slabé 0,2) oko se z nějakého důvodu rozsvítí ne vždy, kdy přesně - ani nedokážu popsat. Ale všiml jsem si úžasné věci, jak to hned zapnout - musíte často mrkat a hned se to objeví a vidím to jako na obrázku - jasný prst vpravo, fantomový prst vlevo. Vyjádřete se prosím k tomuto vzoru a zda stojí za to pomáhat s nastartováním druhého oka s takovým mrkáním, nebo je nutné provádět cviky se zcela uvolněnýma očima (včetně očních víček).

33. Alexander:
    

    Také jsem zapomněl ukázat na poslední řádky - levý „fantomový“ prst se z nějakého důvodu ukázal být nižší asi o 1,5-2 nehty.

    Po 5 minutách této lekce jsem si také všiml, že když se zaměřím na bod na listu, když přiblížím prst velmi blízko k očím, stále vidím rozdělení, jako by pravý obrázek byl skutečný a levý je duch, dříve jsem si toho nevšiml nebo jsem to prostě nezkoušel. I když soudě podle komentářů si myslím, že je všechno trochu složitější, protože. vidění vpravo je 0,2, zatímco u jiných vidím vidění může být normální na obě oči, ale není tam žádná binokularita.

    Proto je pro mě těžké pochopit, jak by měl vypadat správný „fantomový prst“, a pokud se obnoví binokularita, co to bude znamenat pro obě oči, protože mají velký rozdíl v ostrosti.

34. :
    

    Alexander, skutečně při mrkání se aktivují zrakové laloky mozkové kůry (zraková kůra). Je lepší mrkat jemnými pohyby, aniž byste namáhali kruhový sval oka.

    Chcete-li udržet prsty ve stejné úrovni, nakloňte hlavu doprava.

    A ano, s amblyopií je nemožné dosáhnout plné binokularity. Ale začlenění slabého oka do procesu vidění může do určité míry zlepšit jeho ostrost.

Schopnost člověka vidět současně dvěma očima a získat trojrozměrné zobrazení okolních objektů se nazývá binokulární vidění. Pokud je tato schopnost narušena, ovlivňuje to ostrost, jasnost a další rysy zrakového vnímání. Speciální cvičení pomohou obnovit binokulární vidění u dospělých.

V tomto článku

Jak funguje binokulární vidění?

Při normálním binokulárním vidění každý lidské oko obdrží samostatný obraz, po kterém je mozek převede do jediného trojrozměrného obrazu. Oči dospělých mohou z řady důvodů pracovat izolovaně a pak nedochází ke sloučení dvou obrazů v jeden. To negativně ovlivňuje ostrost zrakové funkce, ztěžuje adekvátní vnímání vzdálenosti mezi objekty a jejich hodnocení v trojrozměrné perspektivě.

Poruchy binokulárního vidění se mohou objevit, pokud je velký rozdíl v optické mohutnosti pravého a levého oka, oční bulvy jsou umístěny asymetricky, je narušena funkce nervového systému nebo očních svalů, jsou pozorovány patologické změny na sítnici, rohovce nebo čočce.
Nejčastějšími očními patologiemi, které doprovázejí poruchy binokulárního vidění, jsou strabismus a amblyopie.

Lze binokulární vidění obnovit?

Dnes v oftalmologii existují dvě hlavní metody obnovy zdravého binokulárního vidění: ortooptika a diploptika.

• Ortoptická léčba je zaměřena na zlepšení společné práce očí jako jediného orgánu zraku. K dosažení tohoto cíle se používají speciální cvičení, která stimulují oči, aby spojily dva obrázky dohromady.
• Diploptika je technika obnovy zraku, jejíž podstatou je přimět pacienta ke zdvojnásobení objektu vnímání. Tato metoda stimuluje schopnost člověka samostatně obnovit binokulární stereoskopické vidění. U cvičení diplopie by úroveň strabismu neměla přesáhnout 7 stupňů.

Zvláštní je závěrečná fáze léčby poruch binokulárního vidění fyzioterapie pro oči, jejichž úkolem je zvýšit pohyblivost očních bulbů.

Jak obnovit binokulární vidění doma?

Obnovení binokulárního vidění doma lze provést pouze tehdy, pokud takovou terapii předepsal oftalmolog. Po diagnóze odborník rozhodne, zda vám pomůže standardní terapie, nebo zda je nutná závažná chirurgická léčba.

Často lze poruchy binokulárního vidění léčit jak ambulantně na klinice, tak i doma podle pokynů lékaře. Zpravidla zahrnují nošení speciálních brýlí, provádění souboru cvičení a postupů zaměřených na obnovení rovnováhy mezi očima.

Efektivní cvičení pro obnovení binokulárního vidění

Pravidelný trénink binokulárního vidění je důležitou podmínkou jeho obnovy. Existuje několik školicích systémů, které vyvinuli specialisté v oboru oftalmologie - Kashchenko, Bates atd. Vyberte si tu nejlepší sestavu cviků pro konkrétního pacienta při interním vyšetření bude moci pouze oční lékař.

Hlavní oční trénink se provádí na klinice na speciálních přístrojích. Ale kromě hardwarové ošetření, odborníci doporučují jako dodatečné opatření provádět speciální gymnastiku doma.
Níže uvádíme několik možností cvičení, která jsou často předepisována k obnovení binokulárního vidění u dospělých a jsou vhodná pro domácí použití.

Jednoduchá cvičení doma

Nakreslete fixem na papír svislou čáru o délce 10 cm a šířce 1 cm List připevněte k dobře osvětlené stěně ve výši očí a odsuňte se od ní na metr.
Nyní nakloňte hlavu tak, abyste viděli nakreslenou čáru v jediné kopii, to znamená, že se vám před očima nezdvojnásobila. Poté, co se dvojitý obraz spojí do jednoho, začněte pomalu pohybovat hlavou dolů, aniž byste spustili oči z proužku. Pokračujte, dokud se obrázek nezačne zdvojnásobovat.
Opakujte stejné kroky od samého začátku, pouze již pohybujte hlavou nahoru a poté střídavě do stran. Toto cvičení musíte provádět alespoň třikrát denně po dobu pěti minut. Stejně tak lze binokulární vidění trénovat použitím jakéhokoli malého předmětu namísto nakreslené čáry.

Efektivní soustředění cvičení

• Možnost 1.

Umístěte vizuální objekt na zeď a vzdálte se od něj na vzdálenost dvou metrů. Natáhněte paži před sebe a zvedněte ukazováček. Měl by být umístěn ve stejné pohledové ose s objektem na stěně.
Zaměřte svou pozornost nejprve na vizuální objekt a pozorujte jej konečkem prstu. Bude se vám zdát, že prst je rozdvojený. Poté změňte zaměření pozornosti a zaměřte ji na špičku prstu. Nyní byste měli vidět ruku jako jeden obrázek a objekt na zdi se rozdělí na dva.
Mějte na paměti, že nejčistší obraz bude ze strany oka s nejlepší zrak. Někdy můžete cvičit se zavřeným jedním okem, aby druhé v tuto chvíli pracovalo s maximální účinností.
Toto cvičení musíte několikrát opakovat. Střídavé přepínání zaostření z blízkého na vzdálený objekt trénuje binokulární vidění a postupem času si všimnete, že se jasnost obrazu zvyšuje.

• Možnost 2.

Vezměte jasný výkres a nejprve jej podrobně prozkoumejte jako celek. Poté vyberte malý prvek obrazu a zkuste se na něj soustředit, načrtněte jeho obrys očima, prozkoumejte vnitřek, nevěnujte pozornost hlavnímu pozadí. Poté opakujte totéž, ale pro zaostření zvolte ještě menší prvek.

Zvažování stereogramů je užitečné pro binokulární vidění

Užitečným cvičením pro dospělé s poruchou binokulárního vidění je prohlížení stereoskopických snímků. Když se podíváte do stereogramů, před očima se objeví vnitřní zašifrované vzory, obraz se stane trojrozměrným, což pomáhá obnovit binokulární vidění.

Majitelé patentu RU 2283071:

Vynález se týká oftalmologie a je určen k obnovení binokulárního vidění. V podmínkách mechanické haploptiky jsou pacientovi předkládány předměty k pozorování. Objekty mohou být pro každé jednotlivé oko podobné nebo odlišné. Mají vlastnost měnit jas, střídavé nebo současné blikání, schopnost pohybovat se v prostoru. Současně se provádí zraková a sluchová izolace pacienta od všeho kolem něj. Metoda umožňuje zvýšit zrakovou funkci makulární oblasti. 3 tab.

Vynález se týká lékařství, jmenovitě oftalmologie, a může být použit k rozvoji a posílení binokulárního vidění.

Za minulé roky došlo k výraznému pokroku ve využívání výpočetní techniky v medicíně.

Zvláště atraktivní a perspektivní oblasti tohoto vývoje pro lékařskou praxi je vytváření vzdělávacích programů založených na virtuální realita.

Virtuální realita (z latiny Virtus - imaginární, imaginární) je trojrozměrný model reality vytvořený počítačovými prostředky, který vytváří efekt přítomnosti člověka v něm, umožňuje interakci s předměty v něm prezentovanými, včetně nových způsobů spolupráce: změna tvaru předmětu, volný pohyb mezi mikro a makro úrovní prostoru, pohyb samotným prostorem.

Při seznamování s literaturou jsme se snažili najít informace týkající se využití této technologie (pro edukační nebo terapeutické účely) v oftalmologii. Takové údaje jsme však v dostupném informačním prostoru nenašli. V tomto ohledu se podle našeho názoru jeví jako velmi slibné využití efektu virtuální reality vytvořeného speciálními helmami pro oční praxi, konkrétně pro léčbu dětí se šilháním.

Schopnost binokulárního vidění okolního prostoru je jednou z nejvyšších zrakových funkcí. Prostor kolem nás má tři rozměry a jeho obraz na sítnici je plochý. Navzdory tomu oči běžně přesně řeší problém orientace v prostoru.

Kdykoli je oblast sítnice stimulována změnou osvětlení oka, není stimul vnímán pouze jako mající určitý jas, barvu a nějaký tvar, ale je také vždy lokalizován v nějakém směru vizuálního prostoru, subjektivním vizuálním směru. Fovea sítnice je oblastí nejvyšší zrakové ostrosti. Vizuální směr fovey se nazývá hlavní subjektivní vizuální směr. Všechny ostatní se nazývají sekundární subjektivní vizuální směry. Jsou relativní k hlavnímu subjektivnímu zrakovému směru, a proto se mění spolu s ním, když se mění poloha oka.

Přímka spojující centrální jámu s bodem fixace se nazývá zraková osa. Další synonyma jsou přímka, přímka a přímka. Pokud se ve fixačním bodě protínají dvě zrakové osy, dojde k binokulární fixaci, pokud fixačním bodem prochází pouze jedna hlavní směrová linie, pak je fixace monokulární.

Binokulární vidění je vidění využívající informace vstupující do mozku dvěma očima, přičemž je zajištěno současné nasměrování zrakových os k předmětu fixace, sloučení monokulárních obrazů tohoto předmětu do jediného zrakového obrazu a jeho lokalizace na příslušné místo v prostoru. Binokulární vidění zvyšuje vnímaný jas objektu a umožňuje přesnější posouzení třetí prostorové dimenze, tzn. objem objektů, stupeň jejich absolutní a relativní odlehlosti.

Schopnost očí hodnotit trojrozměrný prostor na základě dvourozměrných obrazů na sítnicích se nazývá hloubkové nebo stereoskopické vidění. Existují známky hloubkového vnímání, které dávají představu o odlehlosti pozorovaných objektů bez účasti binokulárního vidění. Jedná se o tzv. monokulární znaky vnímání hloubky (částečné uzavření vzdálených předmětů blízkými, lineární perspektiva, rozložení světla a stínu atd.). Základem hlubokého binokulárního vidění je stereopse. Stereopsi je třeba chápat jako proces spojování molekulárních obrazů do binokulárního, který je doprovázen specifickým (odlišným od dojmu prostorovosti založeného na monokulárních známkách vnímání hloubky) prožitkem hloubky. Existují hranice, do kterých je možné hluboké vidění. Horní hranice je poloměr stereoskopického vidění, rovný minimální vzdálenosti, ze které již není možné stereoskopicky rozlišit hloubku předmětu vzhledem k jinému předmětu. Spodní hranice je vzdálenost jasného vidění, která se rovná vzdálenosti od oka k nejbližšímu viditelnému bodu.

Při binokulární fixaci se monokulární zorná pole překrývají na sebe a tvoří společné binokulární zorné pole. Předmět umístěný v jakékoli jeho části současně dráždí sítnice obou očí. Podnětem k binokulární fixaci předmětu je neustálá tendence zrakového systému překonávat diplopii (zdvojení monokulárních obrazů), tzn. k osamělému vnímání. Jednotného vidění je dosaženo pomocí fúzního mechanismu - sloučení do jediného obrazu na sítnici, odděleně vnímané pravým a levým okem, ke kterému dochází ve vyšších zrakových centrech mozku.

Jednorázové vnímání pozorovaného předmětu je možné pouze za podmínky současné stimulace centrálních jamek nebo odpovídajících bodů sítnice.

Hlavním objektivním předpokladem pro utváření trojrozměrného prostorového vnímání je přítomnost vzdálenosti mezi středy zornic, tzn. binokulární základ. Pravé a levé oko současně pozorují předmět z různých bodů, v důsledku čehož je jeho obraz na sítnici pravého a levého oka odlišný.

Na základě rozboru dvou takových obrazů nestejného charakteru vzniká ve zrakových zónách mozkové kůry trojrozměrný obraz pozorovaného vzoru.

V rámci binokulární fixace se tak sjednotil disparita, která dává stereo efekt, a fúze, která eliminuje zdvojení.

Když jsou každému oku předloženy dva takové monokulární obrazy, dokonce i na nesourodých prvcích sítnice, fúze může být provedena bez pohybů očí. Tito. dvě podobné čáry na nesourodých prvcích sítnice se k sobě „přitahují“ a splývají v jediný obraz. Tato fúze se nazývá senzorická fúze. Pokud však molekulární obrazy, které dopadají na odpovídající oblasti sítnice, nejsou podobné, ale liší se od sebe, fúze je nemožná. V tomto případě dochází ke střídavému vnímání buď levého nebo pravého monokulárního obrazu, tzv. binokulární kompetice (neboli retinální kompetice). Binokulární konkurence může být také výsledkem prezentace dvou očí s podobnými objekty různých barev nebo nestejného jasu (konkurence barev). Aby nedošlo k záměně, jeden nebo druhý monokulární objekt je dočasně potlačen. Který z těchto dvou objektů bude potlačen, závisí na tom, které oko je dominantní. Trvalé potlačení sítnice jednoho oka s ukončením kompetice vede k úplné dominanci druhého oka. To je hlavní překážkou binokulárního vidění. Pro obnovení binokulárního vidění je nutné vrátit se ke konkurenci sítnic.

Poruchy binokulárního vidění mohou podle své povahy sloužit jako časný signál narušení činnosti jak periferních částí zrakového analyzátoru, tak centrálního nervového systému.

V tomto ohledu je studium binokulárního vidění zajímavé jak v oftalmologii, tak v neurologii, psychiatrii a psychoneurologii. Specifičnost studia obnovy binokulárního vidění a jeho upevňování pomocí tréninkových cvičení vyžaduje různorodé podmínky pro výzkum a trénink, co nejblíže přirozeným, aby se zabránilo vzniku tzv. „nástrojového vidění“. To vysvětluje přítomnost různých zařízení funkčně stejného účelu v lékařské praxi.

Metody zaměřené na obnovu binokulárního vidění byly tradičně založeny na různých principech dělení zorných polí obou očí: mechanické (synoptofor a synotypová analogová zařízení), barevné (anaglyfy, například čtyřbodový test), polaroid, rastr a další.

Zkušenosti ukazují, že čím více se podmínky zrakového vnímání v konečné fázi léčby strabismu liší od přirozených, tím je léčba méně účinná a tím nižší je procento obnovy binokulárního vidění (ES Avetisov, 1977, 1980).

Právě umělé podmínky vidění v haploskopických přístrojích byly jedním z podkladů pro rozvoj diplooptiky (ES Avetisov, 1979, 1980). Systém diplotiky umožňuje léčbu v přirozených a přírodě blízkých podmínkách a zahrnuje řadu metod s různými principy pro navození diplopie a eliminaci fenoménu inhibice.

Ve fyziologii vidění také existuje názor, že vizuální informace se přenáší ve fázi, je možné, že střídavě, buď v pravém nebo levém vizuálním kanálu (Korpman I.L., 1966, Hamburger F.A., 1949, Verhoeff F.H., 1935). Frekvence těchto impulsů je taková, že proměnlivost jejich přenosu člověk nepociťuje. Lze tedy předpokládat, že fázově časová prezentace testovaných objektů je jednou z fyziologických metod binokulární prezentace vizuální informace.

Princip fázové separace použil Aulhovn (1973) u fázově separačního haploskopu, kde fázovou změnu provádějí rotující sektorové obturátory.

Prototypem vynálezu je způsob využití soustavy polaroidů, pomocí kterých je rozdělení zorných polí. Autor Vakurina A.E. Metoda a přístroj pro obnovení binokulárního vidění (SU Ed. Svid. N 98411, třída A 61 B 3/08, 1996

Toto zařízení však neumožňuje pozorovat předmět na obrazovce současně oběma očima, což neumožňuje diplopickou léčbu strabismu.

Účelem navrženého způsobu léčby je zvýšení zrakových funkcí makulární oblasti, což vede k odstranění tupozrakosti, která brání rozvoji binokulárního vidění a obnovení binokulárního vidění samotného pomocí přilby pro virtuální realitu.

Podstata naší práce je následující.

Standardní helma pro virtuální realitu má speciální obrazovky (hledí), na které se promítá obraz ze zdroje videa zvlášť pro pravé a levé oko.

Video přilba využívá dva barevné displeje z tekutých krystalů, z nichž každý vytváří kontrastní obraz 789 × 230 prvků. Obě oči vidí různé obrazy stereo efektu, zatímco obě oči společně vnímají hloubku obrazu. Výsledkem je skutečně realistický stereoskopický obraz.

Design video přilby zahrnuje vysoce kvalitní stereo sluchátka. Virtuální orientační systém reaguje na každý pohyb hlavy uživatele. DSP kontrolér poskytuje přesnost vstupu a zpětnou vazbu a umisťuje uživatele do virtuálního světa.

Pomocí úpravy je dosaženo trojrozměrného obrazu, který je možný pouze za podmínky binokulárního vidění.

Hry jsou spuštěny v našem speciálním zpracování a dítě (5-12 let) v helmě vstupuje do světa virtuální reality a hru si užívá.

Přilba by podle nás měla stimulovat bifixační reflex.

Terapeutická cvičení pro obnovu binokulárních funkcí vnímá každé oko zvlášť, přičemž do námi upraveného rámu jsou přidány modro-červené filtrační čočky a fixovány na oba displeje helmy. V případě potřeby můžeme tyto obruby doplnit sférickými nebo astigmatickými čočkami pro korekci ametropie.

Tato cvičení poskytují další možnosti: střídavé nebo současné blikání, změna jasu červené a modré barvy. Výběr a následná změna binokulárních cvičení by měla být prováděna v souladu s funkčními možnostmi pacienta. V případě funkčního skotomu nebo nestabilního zarovnání je vhodné předepsat cvičení v režimu mrkání (současně nebo střídavě), počínaje většími předměty, parametry mrkání (barva, frekvence) se volí individuálně (4-9 Hz po dobu 1-2 minut, poté snižte frekvenci).

Když je skotom eliminován nebo jeho nepřítomnost, jsou předepsána stejná cvičení pro rozvoj fúzních rezerv. Nejprve vyberte větší objekty a poté přejděte k menším objektům.

Výsledky cvičení se ukládají do počítače. Umožňují lékaři posoudit dynamiku léčby a periodicky přidávat nebo měnit určitá cvičení. Při výběru konkrétních cvičení se doporučuje zohlednit věk a úroveň intelektuálního vývoje dítěte. Na prvních sezeních byste si měli vybrat cvičení s jednoduchými a velkými předměty, poté přejít na složitější a malé předměty.

Před léčbou, během sezení a po léčbě je nutné provést kontrolní studie tradiční metody: měření zrakové ostrosti, úhlu strabismu, posouzení charakteru vidění na barevném testu a schopnosti fúze na synoptoforu.

Naše léčebná metoda se liší od tradičních: probíhá formou hry, s aktivní účastí a větším zájmem pacienta a také objektivní kontrolou v jakékoli fázi léčby. Je jiný než každý léčebné metody s touto patologií skutečnost, že během sezení je pacient izolován od všeho kolem něj (zrak a sluch).

Cvičení se provádějí denně, 2krát denně po dobu 10-15 minut, na jeden léčebný cyklus, 15 sezení.

Navržená metoda byla testována při léčbě 36 dětí s poruchou binokulárního vidění.

V první skupině (20 osob) byl strabismus léčen tradičními metodami: (ambliotrener, cheiroskop, synoptofor atd.). V důsledku léčby u pacientů první skupiny byla u 3 osob zaznamenána zraková ostrost 0,4 a vyšší, binokulární vidění bylo obnoveno u 3 dětí.

Ve druhé skupině (16 osob) probíhala výuka navrženou metodou po neúspěšné tradiční léčbě poruch binokulárního vidění. Po léčbě bylo binokulární vidění získáno u 11 dětí.

Příklad. Pacient R. ve věku 5 let 6 měsíců byl přijat do specializovaného pracoviště mateřská školka k léčbě strabismu a tupozrakosti v říjnu 2000 s diagnózou souběžný neakomodativní konvergentní strabismus, dysbinokulární amblyopie vysoký stupeň levé oko, hypermetropie nízký stupeň pravé oko a střední stupeň levého oka. Strabismus byl zjištěn ve věku 1,5 roku.

Při příjmu: zraková ostrost pravého oka = 0,6 není korigována, levého oka = 0,2 n/a, úhel strabismu dle Hirshberga = 15° je centrální zraková fixace na amblyopickém oku. V důsledku pleoptické léčby, která zahrnovala penalizaci na blízko, lokální osvětlení centrální fovey sítnice, cvičení na korektor-lokalizátor a další pleoptická cvičení, dosáhla po 3 měsících zraková ostrost levého oka 0,3 s odpovídající korekcí. Během následujících 3 měsíců na pozadí pokračující léčby nebylo zaznamenáno žádné zlepšení. V červnu 2001 jsme zahájili léčbu námi navrženou metodou. Po 15 sezeních (po 3 týdnech) dosáhla zraková ostrost 0,6, úhel strabismu se na synoptoforu snížil na 3°, byla zaznamenána nepřítomnost úhlu strabismu dle Hirschberga a na čtyřbodovém barevném testu bylo odhaleno simultánní vidění.