Osteosinteza ramenog zgloba i kosti: kada je indicirana, vrste operacija, cijena. Učinkovitost vrsta osteosinteze kod prijeloma humerusa i njihovih posljedica Postavljanje ploče na humerus

prijelom humerus u nedavnoj prošlosti bio izuzetno ozbiljan problem za pacijenta. S takvim prijelomom, pacijent je nekoliko mjeseci bio lišen mogućnosti da se služi u svakodnevnom životu, jer. Jednom rukom teško je obavljati čak i elementarne kućanske poslove. Također, pacijent je bio prisiljen nositi masivni gips ili plastični zavoj, što otežava normalno nošenje odjeće, putovanje u transportu, higijenske postupke (nemoguće je samo normalno tuširati).

Na fotografiji je prikazan primjer zavoja za prijelom humerusa prema "starim" načelima liječenja. Nije teško zamisliti kako se pacijent osjeća u takvom zavoju, s obzirom da se mora nositi najmanje 2 mjeseca.

Na sadašnja faza razvoju traumatologije, postoje metode koje omogućuju npr učinkovito pomoći bolesniku ne opterećujući ga nošenjem gipsanog ili plastičnog zavoja, u najbližem vremenu nakon operacije, doslovno za nekoliko dana vratite ga normalnom načinu života.

Evo nekoliko kliničkih primjera liječenja bolesnika s prijelomima različitih dijelova nadlaktične kosti.

Sve operacije obavili su stručnjaci Ortocentra.

Prijelomi gornjeg dijela ramena (proksimalni humerus).

Takvi prijelomi, ako se ne liječe pravilno, mogu dovesti do teških poremećaja pokreta u ramenom zglobu, kada pacijent jednostavno ne može dohvatiti glavu rukom. Kirurško liječenje ovakvih prijeloma je teško i zahtijeva visoko kvalificirane kirurge i korištenje suvremenih tehnika. Pod tim uvjetima sada je moguće praktično postići potpuni oporavak funkcije rameni zglob.

Primjeri iz prakse specijalista Ortocentra.

Bolesnik s teškim prijelomom gornjeg dijela (kirurškog vrata) nadlaktične kosti.

Rtg prije operacije.

Izveden je operativni zahvat: metalna osteosinteza humerusa modernom poliaksijalnom LCP pločom.

Nakon operacije nije korišten gipsani zavoj, odmah je omogućena puna kretnja u ramenom zglobu, razvoj zglobova. Pacijentica je nekoliko dana nakon operacije mogla ići na posao, potpuno se uzdržavala u svakodnevnom životu, nosila je normalnu odjeću, tj. vratio u normalan život ubrzo nakon operacije.

Rezultat nakon 1 mjeseca. nakon operacije. Funkcija udova je potpuno obnovljena.

Bolesnik s vrlo teškim prijelomom gornjeg humerusa sa značajnim pomakom fragmenata.

Rtg prije operacije.

Izveden je operativni zahvat: metalna osteosinteza humerusa poliaksijalnom LCP pločom.

Rezultat nakon 1,5 mjeseca. nakon operacije.

Ud se uopće ne razlikuje od zdravog, ožiljak na mjestu operacije nije vidljiv (stavljen je kozmetički šav). Funkcija ramenog zgloba je potpuno obnovljena.

Pacijent s kominutiranim prijelomom gornjeg humerusa.

Rtg prije operacije.

Izvedena je operacija: metalna osteosinteza humerusa visokotehnološkom šipkom Targon.

Nakon operacije nije korišten gipsani zavoj, odmah nakon operacije započet je tjelesni odgoj za zglobove i mišiće ekstremiteta.

Rezultat 3 dana nakon operacije.

Konci još nisu skinuti, vidljiva je oteklina, modrice na udovima nakon prijeloma. Pacijent već može obavljati jednostavne kućanske poslove, služiti se bez vanjske pomoći.

Prijelomi srednjeg dijela ramena (dijafiza humerusa).

Prethodno je operacija izvedena kroz veliki rez (15-20 cm) za ugradnju ploče. U tom slučaju postoji opasnost od oštećenja radijalnog živca, koji prolazi u srednjoj trećini ramena. Radijalni živac izuzetno je osjetljiv na izloženost, a ponekad njegov pomak u stranu za ugradnju ploče dovodi do blokade provođenja impulsa kroz njega nekoliko mjeseci. Veliki rez također dovodi do produljenog zacjeljivanja postoperativne rane, izraženog sindroma boli, a potrebno je ograničiti opterećenje na ekstremitetu dugo vremena.

Trenutno, uz dovoljnu osposobljenost kirurga i suvremenu opremu, operacija se može izvesti kroz male rezove koji nakon nekog vremena nakon operacije postaju nevidljivi, uz minimalnu traumu tkiva i minimalan rizik od komplikacija.

Bolesnik s kominutiranim prijelomom srednjeg dijela nadlaktične kosti.

Nakon operacije nije korišten gipsani zavoj, odmah nakon operacije započet je tjelesni odgoj za zglobove i mišiće ekstremiteta.

Rezultat nakon 4 mjeseca. nakon operacije.

Vidi se da su se mišići, funkcija zglobova potpuno oporavila.

Bolesnik s prijelomom srednjeg dijela nadlaktične kosti.

Izveden je operativni zahvat: metalna osteosinteza nadlaktične kosti retrogradno umetnutom šipkom s fiksirajućim vijcima.

Rezultat nakon 2 mjeseca. nakon operacije.

Funkcija ekstremiteta potpuno oporavljena.

Intraartikularni prijelomi donjeg dijela (kondila) nadlaktične kosti s oštećenjem zgloba lakta.

Takvi prijelomi su izuzetno teški za liječenje, zbog složene anatomske strukture zgloba lakta, u pravilu, višekominutne prirode prijeloma, niske gustoće kostiju u ovom području, osobito kod starijih bolesnika zbog osteoporoze. U slučaju nestabilne fiksacije nakon operacije, potreban je gips, što dovodi do stvaranja ograničenja pokreta (kontrakture) u zglobu lakta, ponekad pacijenti nikada ne mogu razviti puni opseg pokreta. Uz neadekvatnu obnovu složene zglobne površine zgloba lakta nakon operacije, razvija se artroza, popraćena boli i ograničenjem pokreta.

Potpuni oporavak ekstremiteta nakon prijeloma ove vrste zahtijeva visoko kvalificiranog kirurga i korištenje suvremenih kirurških tehnika.

Evo nekoliko kliničkih primjera iz osobno iskustvo specijalisti Ortocentra.

Bolesnik s teškim intraartikularnim prijelomom donjeg dijela (kondila) nadlaktične kosti s teškim oštećenjem zgloba lakta.

Rtg prije operacije.

Izvedena je operacija: metalna osteosinteza humerusa sa suvremenim LCP pločama, anatomija lakatnog zgloba je potpuno obnovljena.

Nakon operacije nije korišten gipsani zavoj, odmah je dopušten razvoj pokreta u zglobovima ekstremiteta. Rezultat 5 dana nakon operacije. Konci još nisu skinuti, vidljiva je oteklina, modrice na udovima nakon prijeloma. Već je vidljiva dobra funkcija ekstremiteta.

Rezultat nakon 3 mjeseca. nakon operacije. Funkcija udova je potpuno obnovljena.

Bolesnik s teškim intraartikularnim prijelomom donjeg dijela (kondila) nadlaktične kosti s oštećenjem zgloba lakta.

Rtg prije operacije.

Izvedena je operacija: metalna osteosinteza humerusa s LCP pločama, anatomija lakatnog zgloba je potpuno obnovljena. Nakon operacije nije korišten gipsani zavoj, odmah je dopušten razvoj pokreta u zglobovima ekstremiteta.

Najpotpuniji odgovori na pitanja na temu: "osteosinteza ramenog zgloba".

KIRURŠKA TEHNIKA

PROKSIMALNA PLOČA RAMENA

Novi trodimenzionalni standard u osteosintezi ramena

• Optimalna anatomska struktura
• Smanjeni rizik od subakromijalnog sudara
• 3D subhondralna podrška
• Lagani dodatak za meko tkivo

Pojednostavljena fiksacija mekih tkiva

• Jedinstveni dizajn rupa za ligaturu omogućuje vraćanje kvrgavosti nakon fiksacije glave humerusa
• Rupe za ligature omogućuju ponovljeno uvlačenje za snažnu fiksaciju mekih tkiva

Tehnologija vodiča

• Unaprijed instalirane jednokratne vodilice za svrdlo
• Nema potrebe za intraoperativnom montažom, što štedi mnogo vremena
• Vodiči su označeni bojama za laku identifikaciju ploča:
  crveno - desno
  vapno - lijevo

SUSTAV JE IZRAĐEN U SVRHU:

Olakšati obnovu prirodnih anatomskih struktura

• Obrisi ploča točno slijede složeni reljef proksimalnog humerusa
• Proksimalna ramena ploča djeluje kao predložak za repozicioniranje i pomaže vratiti prirodne anatomske uvjete.
• Različiti 4 mm subhondralni nosači i vijci podupiru smanjenje prijeloma.

Minimiziranje subakromijalnog sudara

• Proksimalna ramena ploča dizajnirana je tako da se postavi otprilike 3 cm distalno od velike kvržice kako bi se spriječio subakromijalni udar.
• Anatomski oblikovana donja površina omogućuje vraćanje rotacije glave humerusa

Osiguravanje čvrstoće i stabilnosti strukture

• Precizno, kutno postavljanje igle pruža prostornu subhondralnu potporu za otpor varusnim silama u cijelom rasponu pokreta
• Proksimalni i distalni vijci i klinovi koji se mogu zaključati stvaraju snažno sučelje za siguran i stabilan dizajn
• Subhondralne potporne igle s tupim krajevima poboljšavaju stabilnost dok sprječavaju prodiranje kroz zglobnu površinu

Dobijte predvidljive i ponovljive rezultate

• Središnja Kirschnerova vodilica pomaže vizualno provjeriti položaj umetka
• Ručno bušenje tupim svrdlima štiti od perforacije zglobne površine
• Prethodno zakošene igle osiguravaju ravnomjeran razmak unutar glave nadlaktične kosti

Izrada operativne sheme

• Pristup: deltoidno-pektoralni
• Identifikacija: korakoidni i akromijalni nastavci, pripoj deltoidni mišić
• Stvaranje razmaka između prsnih i deltoidnih mišića
• Proširenje reza distalno od korakoidnog nastavka

Položaj pacijenta

• Standardni Mayo stalak olakšava disekciju
• Savjet: prema odluci kirurga, pacijent može biti u ležaljci za plažu ili u ležećem položaju.

Inicijalni rendgenski pregled

Ispitivanje prijeloma fluoroskopijom

• Snimke su potrebne u položaju unutarnje i vanjske rotacije, a ponekad iu aksilarnoj projekciji

Pristup

• Pristup je kroz rez dug 12-14 cm
• Otkrivanje i pomicanje bočnog vena safena ruke
• Korisno je koristiti automatske uvlake kako bi se osigurala vidljivost.

Savjet: Access može zahtijevati bušilicu od 2,8 mm za ugradnju ploče

Disekcija prsnog mišića i identifikacija tetive bicepsa

• Lagano pomaknite mišić coracobrachialis medijalno
• Pronađite mjesto pričvršćivanja prsnog mišića na dnu deltoidno-prsnog prostora
• Mobilizirajte proksimalnu trećinu tetive pektoralisa za pristup bicepsu

Prekid pristupa

Očistite subakromijalni prostor i mobilizirajte proksimalni deltoidni mišić

Savjet: Upotreba velikog tupog depresora glave nadlaktične kosti može olakšati pristup

Kirurško liječenje zone prijeloma

• Uklonite neživo tkivo s mjesta prijeloma prije repozicije

Repozicija fragmenata

Nakon kirurškog liječenja ulomci se reponiraju trakcijom i neizravnim utjecajima.

12650 0

Indikacije.

Kada je zatvoren prijelomi nadlaktične kosti uspješno se koristi konzervativna metoda liječenja (gipsani zavoj, medicinske udlage itd.), a samo u nekim slučajevima, prema prisilnim indikacijama, pribjegavaju se operaciji. Operacija se izvodi kada nije moguće spojiti ulomke s poprečnim, spiralnim prijelomima, što je često posljedica interpozicije mišića između ulomaka.

Oštećenje ili povreda radijalnog živca također je indikacija za reviziju živca i osteosintezu. Osteosinteza se koristi u liječenju lažnih zglobova. Za pričvršćivanje fragmenata koriste se šipke, vijci, ploče itd.

Kontraindikacije.

Unutarnja osteosinteza nije indicirana u bolesnika u teškom stanju (šok, veliki gubitak krvi i sl.), u prisutnosti lokalnih i općih upalne bolesti, kao i u svim slučajevima kada nije moguće postići čvrstu fiksaciju ulomaka (višekominutni prijelomi, teška osteoporoza i sl.).

operativni pristup.

Izlaganje dijafize humerusa može se izvesti iz anterolateralnog, stražnjeg i unutarnjeg pristupa. Kod unutarnje osteosinteze (ploče, vijci i sl.) češće se koristi prednji vanjski pristup.

Prednji pristup.

Incizija kože izvodi se duž sulcus bicipitalis lateralis s nastavkom na sulcus cibitalis lateralis (slika 35). U distalnom dijelu, rezom u procjepu između brachialisa i brachioradialisa izlaže se radijalni živac i bez uzimanja na držač pažljivo se djelomično izolira kako bi kirurg jasno znao njegovu lokalizaciju.

Nemoguće je operirati srednju ili donju trećinu ramena bez izolacije radijalnog živca i bez njegovog viđenja, jer je moguće njegovo križanje. Kroz razmak između vanjske glave troglavog mišića ramena i vanjskog ruba dvoglavog mišića ramena dolaze do humerusa. Fragmenti su ekonomski eksponirani subperiostalno. Ako je potrebno izolirati gornju trećinu nadlaktične kosti, rez se može proširiti prema gore u razmaku između rubova deltoidnog i velikog prsnog mišića.

Stražnji pristup dijafizi humerusa.

Ovaj pristup je pogodan za izlaganje donje trećine nadlaktične kosti. Položaj bolesnika je na trbuhu. Rez počinje na prednjem rubu deltoidne insercije i nastavlja se distalno duž središnje linije stražnje površine ramena.

Kod osteosinteze fragmenata dijafize nadlaktične kosti prednost treba dati stabilnoj osteosintezi s pločama, s spiralnim prijelomima - vijcima, a ako ih nije moguće koristiti, fiksacija se provodi klinovima ili gredama.

Osteosinteza s pločama.

Za osteosintezu fragmenata ramena koriste se kompresijska ploča Demyanova i ploče Kaplan-Antonov, Sivash, Tkachenko itd. s uklonjivim kontraktorima. Indikacije za njihovu upotrebu su poprečni ili blizu njih prijelomi duž dijafize humerusa s neučinkovitošću konzervativnog liječenja.

Metodologija.

Provesti anesteziju. Položaj pacijenta je na leđima. Izvodi se anterolateralni kirurški rez s izloženošću radijalnog živca. Pristup fragmentima provodi se duž njihove prednje ili stražnje površine, ljušteći periost zajedno s mekim tkivima samo u području postavljanja ploče. Fragmenti se točno podudaraju. Ploča se postavlja na prednju površinu ramena tako da se ravnomjerno nalazi na fragmentima.

Postignite kompresiju između fragmenata i na kraju pričvrstite ploču vijcima. Kost i struktura su pokriveni mišićno tkivo, na koji se zatim postavlja živac. U postoperativno razdoblje primijeniti imobilizaciju sadrenim torakobrahijalnim zavojem.

Kod korištenja masivnih Tkachenkovih ploča, pričvršćenih sa 7-8 vijaka (slika 36), imobilizacija se provodi vanjskom udlagom i to samo tijekom prva 2 tjedna.

Osteosinteza vijcima.

Spiralni i kosi prijelomi fiksirani su kada je linija prijeloma 1,5-2 puta veća od promjera humerusa. Obično se točna repozicija i dostatna fiksacija postižu pomoću dva vijka. U postoperativnom razdoblju koristi se imobilizacija sadrenim torakobrahijalnim zavojem za cijelo vrijeme konsolidacije.

Intramedularna osteosinteza.

Ova metoda imobilizacije fragmenata humerusa može se izvesti kada je prijelom udaljen najmanje 6 cm od zglobnih krajeva.

Tehnička opremljenost: 1) šipke za intraosealnu fiksaciju (Bogdanov, žljebasti, iz seta za osteosintezu, itd.); 2) mlaznica; 3) udice s jednim krakom; 4) mala dlijeta; 5) kliješta.

Metodologija.

Prije operacije odabire se odgovarajuća duljina i debljina šipki. Duljina bi trebala biti takva da šipka u potpunosti ispuni šupljinu medule jednog i drugog fragmenta i strši 1-1,5 cm iznad kosti radi lakšeg vađenja. Duljina šipke kada se umetne kroz središnji fragment treba biti 3-4 cm manja od duljine ramena, a promjer treba biti 6-7 mm. Kada se šipka uvodi kroz periferni ulomak, njezina duljina treba biti 4-6 cm kraća od ramena, a promjer 6-1 mm. Debljina šipke treba biti 1 mm manja od promjera medularne šupljine.

Kod intramedularnog umetanja šipke treba uzeti u obzir da medularna šupljina humerusa ima najveću širinu u gornjoj trećini, a sužava se na 6-9 mm u distalnoj trećini. U presjeku medularna šupljina ima ovalan oblik. Kod uvođenja šipke kroz proksimalni ulomak može se koristiti dovoljno debela i kruta šipka, a kroz distalni, ograničene debljine i lamelaran, tako da se lako može saviti prilikom umetanja.

Uvođenje igle kroz proksimalni fragment.

Izravna metoda uvođenja nokta izvodi se na sljedeći način. Fragmenti se izlažu u području prijeloma, zatim se određuje lokalizacija veći tuberkuloz, a iznad njega se napravi rez na koži i tupo se stratificiraju pozadinska meka tkiva. Nešto posteriornije od sulcus bicipitalis lateralis, šilom se oblikuje rupa prema medularnoj šupljini humerusa. Kroz ovu rupu se provlači šipka dok ne izađe iz šupljine koštane srži. Fragmenti se točno uspoređuju, šipka se uvlači do svoje pune duljine u šupljinu koštane srži perifernog fragmenta. Potrebno je težiti ne samo čvrstom fiksiranju fragmenata, već i njihovom bliskom kontaktu. Ako je radijalni živac izoliran, tada se prilikom šivanja rane u području prijeloma ne smije stavljati izravno na kost.

Retrogradna metoda umetanja nokta izvodi se na sljedeći način: fragmenti su izloženi, šipka je umetnuta u šupljinu koštane srži proksimalnog fragmenta dok se ne pojavi iznad kože velikog tuberkula. Koža iznad izbočenog dijela šipke se secira i provlači kroz proksimalni ulomak tako da njegov izbočeni dio ne ostane više od 1 cm. Fragmenti se uspoređuju, a šipka se zabija cijelom dužinom šupljine koštane srži. perifernog ulomka tako da stoji 1 cm iznad velikog tuberkula.. Prate postizanje snažne osteosinteze i tijesnog kontakta među ulomcima.

Uvođenje igle kroz distalni fragment.

Izložite mjesto prijeloma. Drugi rez dužine 5-6 cm izvodi se iznad kubitalne jame kroz kožu, potkožno tkivo i tetivu troglavog mišića. Savijte pacijentovu ruku u zglobu lakta. Pomaknuvši se proksimalno do gornjeg ruba kubitalne jame za 1-1,5 cm, izbuši se rupa u kortikalnom sloju tako da prodire u medularnu šupljinu. Da bi se olakšalo umetanje igle, u kost se udubljuje dlijetom. Šipka se uvodi kroz izbušenu rupu do mjesta prijeloma, uspoređuju se ulomci i pomiče se cijelom dužinom proksimalnog ulomka. Na mjestu ubrizgavanja šipka bi trebala izlaziti iz kosti za 2 cm.

Treba uzeti u obzir da pri korištenju intraosalne osteosinteze humerusa s klinom često nije moguće postići snažnu fiksaciju fragmenata, a često se između njih formira dijastaza, što se objašnjava osobitostima anatomske strukture šupljinu koštane srži, stoga je u postoperativnom razdoblju potrebna imobilizacija gipsanim torakobrahijalnim zavojem ili medicinskom udlagom.

Osteosinteza s gredama.

Provesti anesteziju. Položaj pacijenta je na leđima. Fragmenti se izlažu kroz anterovanjski kirurški rez i pažljivo uspoređuju. Na vanjskoj površini kosti napravi se utor dužine 0,5-1 cm od grede. Kraj grede s kljunom umetne se u šupljinu koštane srži kratkog fragmenta, a zatim se greda potpuno zabije u utor. Dodatno pričvršćivanje konstrukcije izvodi se klinovima ili vijcima. U postoperativnom razdoblju koristi se imobilizacija sadrenim torakobrahijalnim zavojem do konsolidacije prijeloma.

Značajke osteosinteze kod otvorenih (prostrijelnih i neprostrijelnih) prijeloma ramena.

Kirurški rez često je određen prirodom rane. Provesti primarnu kiruršku obradu rane. Kako bi se prilagodili fragmenti, ako je potrebno, pribjegavaju njihovoj ekonomičnoj resekciji (Sl. 37). Fiksacija fragmenata provodi se prema jednoj od gore navedenih metoda. Nakon osteosinteze kost mora biti prekrivena zdravim mišićima. Rana se dobro drenira debelim cjevčicama i tretira antibioticima. U postoperativnom razdoblju indicirana je imobilizacija gipsanim torakobrahijalnim zavojem. Uz povoljan tijek procesa rane, primjenjuju se odgođeni šavovi.

Osteosinteza se češće pribjegava nakon zacjeljivanja rane, kada je opasnost od gnojnih komplikacija značajno smanjena.

S.S. Tkačenko

Osteosinteza humerusa je indicirana u slučajevima kada je povezivanje fragmenata inertne strukture nemoguće bez kirurške intervencije. Često se ovaj fenomen primjećuje s interpozicijom mišića između njih. Za fiksiranje koštanih elemenata koriste se strukture, koje su igle, ploče i vijci. Oporavak nakon operacije je dug i zahtijeva rehabilitaciju.

Indikacije za osteosintezu humerusa

Operacija prijeloma nadlaktične kosti izvodi se u teškim slučajevima, kada upotreba gipsanih zavoja, udlaga i fiksirajućih ortoza nije dovoljna. Intraartikularno kršenje integriteta koštane strukture, osobito distalnih metaepifiza, također zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju. Vrlo često problemi s brzom fuzijom tkiva prate prijelom vrata nadlaktične kosti. Sekundarni razlozi za osteosintezu ramena su:

• rizik od oštećenja fragmentima kostiju kože;
• kompresija mekih tkiva;
• kršenje živčanih završetaka;
• oštećenje krvnih žila;
• nepravilno povezivanje fragmenata;
• promjene deformacije nakon fuzije;
• ponovljena kršenja integriteta kostiju;
• stvaranje lažnih zglobova;
• produljena fuzija koštane strukture.

Kako se provodi?

Tijekom operacije fragmenti se pričvršćuju pločicom izvan kosti.

Za osteosintezu humerusa pacijent se postavlja u vodoravni položaj na operacijskom stolu licem prema gore. U tom slučaju, zahvaćeni ekstremitet se postavlja na zaseban klizni stol. U pravilu se retrogradna osteosinteza izvodi u općoj ili provodnoj anesteziji. Prije primjene tretira se koža ruku, prsa i lopatice. Uz pomoć sterilnih plahti, ekstremitet se podiže. Ruka i deltoidna regija ostaju slobodni.

Rez se radi tako da njegova sredina prelazi preko samog prijeloma. S prijelomima dijafize, brahijalni mišić se nužno uklanja, a živac se povlači u stranu. Pristup fragmentima kosti provodi se u dva smjera: stražnji i prednji. Nakon njihovog spajanja, ploča se ravnomjerno nanosi preko elemenata koštane strukture. Zatim se fiksira klinom ili vijcima. Na kraju operacije, struktura je pokrivena mišićna vlakna i živac. Intramedularna osteosinteza se provodi češće i koristi se kod prijeloma kostiju u nekoliko zglobnih krajeva. Fragmenti su fiksirani vijcima koji sprječavaju njihovu rotaciju.

Nakon osteosinteze ramena potrebna je imobilizacija uda s pouzdanom fiksacijom.

Što stavljaju?

Osteosinteza ploče

Veličina i modifikacija ploče ovisi o mjestu i težini prijeloma.

Dizajn je predstavljen u nekoliko modifikacija, ovisno o vrsti prijeloma i prodoru u humerus. Stoga ploča može biti zakrivljena ili ravna, što je u potpunosti u skladu s anatomska građa struktura kostiju. Pričvršćivanje se vrši pomoću vijaka ili klinova. Njihov broj varira ovisno o fiziološkim karakteristikama kosti. Kod starijih osoba, zbog poroznosti koštanog tkiva, uspostavlja se sigurnije pričvršćivanje. Osteosinteza kosti uz pomoć uspostavljanja strukture provodi se sve češće, zahvaljujući I. I. Litvinovu, koji je proveo znanstveni rad i dokazao sigurnost tehnike.

pribadanje

Provodi se u lakšim slučajevima, kada se fragment kosti ne pomiče daleko od mjesta prijeloma. U isto vrijeme, ozljede tkiva su minimizirane, a sam ekstremitet može biti izložen opterećenjima sljedeći dan. Sama igla je dugačka šipka s kukom ili rupom na kraju, što pridonosi sigurnoj fiksaciji. Unosi se u područje koštane srži u ruci, pri čemu se fragmenti kostiju dovode u njihov prirodni anatomski položaj.

Kontraindikacije za izvođenje

Kirurška intervencija nemojte provoditi u teškim fazama osteoporoze.

jaka bol s prijelomom ramena, mogu biti popraćeni stanjem šoka, u kojem je kirurška intervencija nepoželjna. A također se operacija ne izvodi s teškim krvarenjem. Kontraindikacije za osteosintezu su sljedeće patološke abnormalnosti:

• prijelomi s velikim oštećenjem mekog tkiva;
• prodiranje kontaminacije u ranu;
• infekcija;
• nestabilnost pacijenta;
• složene vaskularne patologije;
• teška osteoporoza;
• popratne bolesti zglobova u aktivnoj fazi;
• djetinjstvo;
• kršenje gustoće kostiju zbog promjena povezanih s dobi.