Zašto dobri doktori napuštaju medicinu? Zašto liječnici odlaze iz državne medicine Gdje liječnici odlaze iz medicine.

"Od stalnog preopterećenja, emocionalnog preopterećenja i nedostatka odmora već sam psihički uništen. Još malo - i doći će točka s koje nema povratka. Kad je jedini izlaz napuštanje profesije." Okružna liječnica Anna Zemlyanukhina - o tome zašto više ne može raditi u državna poliklinika.

Htio sam kasnije napisati ovaj post. U međuvremenu se opustite i uživajte u odmoru. Ali okolnosti su drugačije. Glasine, nagađanja... Neću moći mirovati gledajući sa strane kako su me vjenčali bez mene.

Tako. Zašto sam odlučio napustiti državnu medicinu.

Mali uvod. Kako sam postao doktor.
Nisam iz liječničke obitelji. U djetinjstvu nisam previjao lutke i nisam im davao injekcije. Ali otkad pamtim, naime od svoje 3 godine, htjela sam biti liječnica. A mene je vodila želja da pomognem drugima.
Nadalje, nisam se ni zamišljao kao bilo tko drugi osim liječnik. Samo su se specijalnosti mijenjale, ponekad je sebe zamišljala kao oftalmologinju, ponekad kao neurologinju.

Mnogi profesori i poznanici govorili su da je teško ući u liječnički poziv, predlagali su da se razmisli o drugim zanimanjima. Do jedanaestog razreda pridružila im se i moja majka. Ali ostvarenje sna nije smetalo. I čak mi platio tečajevi obuke u dva medicinska fakulteta odjednom. Na čemu sam i danas jako zahvalan svojoj majci!

Nisam očekivao da ću se odmah upisati i odlučio sam da ću se upisivati ​​dok ne upišem, pa makar to trajalo i nekoliko godina. I nemam upornosti.
Pao sam prvi ispit na Medicinskom fakultetu Druge medicinske škole - kemija pismeno. Ali imao sam sreće, ove godine se otvorio Moskovski fakultet - ispiti su bili usmeni, položio sam.

Moskovski fakultet pripremio je terapeute za polikliniku. I do 5. godine sam shvatio da je to sudbina. Želim biti lokalni terapeut. Zanimalo me sve, nisam se htio baviti nekom specijalnošću. Htio sam pacijenta voditi od i do, prilagoditi liječenje, vidjeti dinamiku i rezultate.

Sada je prošlo 13 godina od završetka pripravničkog staža. I nije bilo niti jednog trenutka u mom životu kada sam požalila što sam odabrala zanimanje. Ne kajem se ni sada. okružni liječnik, obiteljski doktor(zovi to kako hoćeš) je moj. I ovo nije samo moje mišljenje. To je mišljenje kolega, pacijenata. Barem većina njih. Nitko neće reći da sam loša ambulantne iskaznice ili nepažljiv prema pacijentima. A nedavna nagrada za jednog od 10 najboljih oblasnih terapeuta u Moskvi 2017. na Active Citizen dokaz je toga. Na čemu sam jako zahvalan svojim pacijentima. Dakle, moj rad kao lokalnog liječnika nije bio uzaludan.

Pa zašto, usprkos svemu tome, odlazim iz javne medicine? Hoću li biti unaprijeđen? Ne. Na novi posao hoće li plaća biti veća? Ne. Manje.

Ali ne mogu ostati. Trebalo mi je šest mjeseci da donesem ovu odluku. I ne mogu reći da mi je bilo lako. Navikla sam se na svoje pacijente, moju voljenu okružnu medicinsku sestru, na svoje mjesto, na svoje kolege, čak i na glupi EMIAS i svoje kartice. Mnogi moji pacijenti i kolege su mi tijekom godina postali kao obitelj.
Ipak, sve ima određenu granicu. A postoje objektivni razlozi zašto više ne mogu raditi u državnoj klinici. I to nipošto nije niska plaća (sada je plaća liječnika opće prakse pristojna), niti za mene nezgodan raspored rada. A u ulozi bolničkog liječnika – jednostavno se ne vidim. Ovo je potpuno drugačiji rad, koji ne predviđa dinamičko promatranje pacijenta.

Navest ću razloge kakvi jesu, prema važnosti:

1. U uvjetima 15-minutnog termina bez medicinske sestre (standard moskovske poliklinike, uveden 2015., doveo je medicinske sestre izvan prijemnog prostora, sada medicinske sestre u biti obavljaju funkcije administratora), kombinirajući nekoliko stručnjaka odjednom (kao rezultat “optimizacije” 2014.-2015., brojni stručnjaci su smanjeni), u većini slučajeva, popunjavajući samo tonu dokumentacije, elektroničke i papirnate, potkrijepljujući u karti, i noseći na potpis upravitelju, svaki kihnuti (od biokemija krvi do ultrazvuka) - nemoguće je učinkovito raditi tako da ne bude na štetu vlastitog zdravlja i obitelji. A obitelj za ženu ne može biti na posljednjem mjestu.

Dosta mi je raditi 10-11 sati dnevno i raditi zadaću s djetetom u 5 ujutro.

Mnogi zdravstveni djelatnici će reći da liječnik opće prakse u mnogim zemljama ima samo 10 minuta po pacijentu i ništa. Ali ovo je prijevara. Tamo se obavi lavovski dio posla medicinske sestre. To je djelomično pregled, imenovanje testova i preporuke o načinu života i prehrani. Telefoniranje i snimanje u mnogim zemljama obavlja tajnica. Sada naš liječnik sve radi sam, pregledava i popunjava svu dokumentaciju, uključujući i obrasce za pretrage, a doktor zapisuje sve studije, gubeći dragocjene minute vremena.

Liječnici u drugim zemljama također imaju vremena za dokumente. Nedostatak vremena za druge poslove u radnom danu naših liječnika izaziva prekovremeni rad. Velik dio papirologije obavlja se izvan recepcije u vaše slobodno vrijeme. Jer fizički je nemoguće to učiniti tijekom uzimanja od 15 minuta. Potrebno je oko 40 minuta da se popuni popis adresa osoba s invaliditetom. MRI - 20 minuta. Upućivanje i otpust u druge zdravstvene ustanove - 15 minuta. I nitko još nije otkazao liječničke preglede, putovnice za gradilište itd.

Pacijenti često dolaze s nekoliko problema i sve treba riješiti u 1 terminu - opet, nema šanse da se drži unutar 15 minuta.

U službenim dopisima, na upit o 15 minuta uzimanja DZM-a, odgovara da liječnik može potrošiti na termin onoliko koliko situacija zahtijeva za ovog pacijenta. No, u praksi se za čekanje pacijenata na hodniku duže od 20 minuta izriču novčane kazne.

Kako možete potrošiti više od 15 minuta po pacijentu, a drugi ne čekati na hodniku, s punim terminom svakih 15 minuta? Ako zapisnik nije potpun - kazna za neispunjenje plana.
S obzirom na gore navedeno, postoje dvije mogućnosti razvoja događaja:
– Ako ostanete, pogoršajte kvalitetu rada (stvarajući privid lijeka za siromašne, a upravo to treba sadašnjim organizatorima zdravstva),
– Nastavite raditi učinkovito i obrađivati ​​svaki dan 2-3 sata.

Nijedna od ovih opcija mi ne odgovara.

Zbog stalnog preopterećenja, emocionalnog preopterećenja i nedostatka odmora već sam psihički uništen. Ništa ne godi, kod kuće nema ni snage ni želje da se bilo što radi, svaki dan sam zadnjih nekoliko mjeseci s gađenjem odlazio na posao i veselio se kraju radnog dana. Još malo - i doći će točka s koje nema povratka. Kad je jedini izlaz napustiti profesiju.

A ja to ne želim. Ovo je moja profesija. Omiljena profesija.

2. Ne postoji prilika za profesionalni rast u 15-minutnom prijemu:
- postojeće znanje se ne uklapa u postojeće uvjete,
- prezaposlenost ne ostavlja vremena za samoučenje.

Nemojte brkati profesionalni razvoj s razvojem karijere u ovom slučaju. Nije to ista stvar. Karijera u medicini je to administrativni posao. Zanima me medicina.

3. Možda nije lijepo ovo reći, ali umoran sam od obavljanja posla za neke svoje kolege. Netko ide pušiti 20 puta po terminu, ali su mu kartice prazne, a rezultat unosa je nula. I moj termin je bio popunjen 2 tjedna unaprijed, a cijeli termin od 9 sati prošao je bez ikakve pauze. A onda - još popunjavanja dokumentacije. Gotovo svaki pacijent iz tuđeg kraja je prazna ploča. Potrebno je prikupiti anamnezu, opisati osnovnu bolest, pozadinu, popratne, razumjeti preglede, liječenje, dati preporuke o načinu života i prehrani te liječenju. I to unatoč činjenici da je pacijent već nekoliko puta ove godine posjetio svog rejona ili nekoliko liječnika.

4. I pacijenti su pridonijeli mojoj odluci da odem. Dvije godine termini kod liječnika opće prakse radili su u režimu “svi za sve” - tj. pacijenti su mogli birati kome će ići i zakazati termin kod bilo kojeg liječnika.

Rezultat toga bio je gubitak kotarskog načela i neravnomjerna opterećenost liječnika. Pacijenti s moje stranice nisu mogli doći do mene, jer. polovicu unosa činili su pacijenti s drugih mjesta. U nekom trenutku bilo je toliko pacijenata da im se nisam mogao sjetiti ni lica, a kamoli dijagnoze i liječenja. I navikao sam se sjećati svega ovoga. Tada su moji protokoli pregleda u elektroničkoj karti postali proteza moga pamćenja. I zato sam počeo što pažljivije ispunjavati kartice. Jer samo sam se od njih mogao sjetiti podataka o pacijentima.

Kad su mi ove godine došli čestitati 8. mart, a ja se uopće nisam mogao sjetiti tko je, shvatio sam da je to sve, ovo je kraj.
Nedavno je vraćena evidencija po predjelskom principu. Ali pacijenti s drugih stranica nastavili su se prijavljivati, nagovarajući ili varajući administratore, pisali pisma DZM-u da mi ih ne žele priložiti. Da, prema Saveznom zakonu 323, pacijent ima pravo izabrati liječnika. Ali uz suglasnost liječnika. Mogu razumjeti pacijente. Ali nikako nisu mogli shvatiti da jedan doktor ne može raditi za tri. Time dolijevam ulje na vatru mog izgaranja.

5. Dosta mi je licemjerja. Vodiči. DZM. Neki kolege. Osim odgovora. Nedostaju odgovori u odgovorima. Ignoriranje problema i zamjena rješavanja problema slikom lažne stabilnosti i blagostanja.

Ja mogu razumjeti. Mnogo toga mogu razumjeti. Jer za to postoji objašnjenje.

Ali prihvatiti - ne, žao mi je, ne mogu. I ne vjerujem da je drugačije nemoguće.

Mislim da je ovo dovoljno za razumijevanje moje odluke.

Hvala svima koji su bili uz mene i podržavali me! Ovo nije kraj. Ovo je početak. Početak novog kruga razvoja. Vjerujem da će se upravo to i dogoditi!

Općenito, vrijeme je da odaberem sveučilište. Pa, razmislio sam o tome i odlučio postati liječnik, kirurg. Mama kune, kakav kirurg? Vi, kažu, prvo nasjeckajte krastavce za salatu, a ne režite sebe, pa onda sjeckajte ljude. Tata, naprotiv, tako hvali i smiješi se. Čeka se kako će nositi medicinski alkohol.
Pa, otišao sam doktoru. Razrednik polaže Hipokratovu zakletvu svaki vikend i petak. Ne prihvaća ništa. Učim sama! Kako je vrijeme prolazilo meni je povjereno da sašijem jedan trbuh. Doktor je pogledao moj rad i rekao:
- Sychev, s takvim vještinama ne dobivate rane, nego zašijte svoje čarape! I ja također, šivanko.
Prva palačinka je kvrgava, kome se ne događa? Stoga ne gubim vrijeme i stalno tražim operaciju. Vjeruje se, živjeli! Operiran. Kako reći. Bolestan, radovat ću se, ostao je živ. Tako se samo pojavio moj nadimak - Befstroganoff.
- Sychev, liječiš li osobu ili pripremaš kebab? Operacija nije za vas.
- U REDU. Idemo tamo gdje je odgovornost za život bolesnika minimalna.
Tako sam postao patolog. Bilo je glupo, naravno, u početku, ali onda sam se navikla. Još bolje. Mrtav čovjek neće tražiti potvrdu, neće gaziti u svojoj ordinaciji, neće se žaliti glavnom liječniku. Ali samo ovdje nije uspjelo. Moja prva autopsija je pokazala da je pacijent paraliziran. Pa, nisam pratio, s kim se to ne događa?
- Prva palačinka je kvrgava, a prvi mrtvac je živ, zar ne, Sičev?
- Pa, Faizulai Faizulaevich...
- Od tebe patologa beskoristan! Tvoja djevojka se također ne razlikuje od mrtve kad joj dođeš? Ići ćeš u Hrjaščov kao student, samo je jedan put za tebe!
Hrjaščov Sergej Viktorovič Kažu da će se nakon smrti sam otvoriti i utvrditi otrovanje. Ukratko, on je takav patolog da su drugi patolozi pored njega pedijatori. Ili bake u matičnoj. Najcool rezač leševa, ali i najoštriji.
Dođem mu prvi dan, a on očima ovako: mrtvačnica-mrtvačnica. Kao, da odmah shvatite s kim imate posla. I odjeću šije samo kirurškim koncem, umjesto čačkalicom zube čačka skalpelom, pije isključivo medicinski alkohol. Jednom riječju, liječnik do srži kostiju. Da, on je dobar učitelj. Ali zdravo, nekako. Prvi put smo išli s njim u mrtvačnicu, a on je ovako zalajao:
- Vojnici ustajte! Zašto lažemo, ustaj brzo! Kasnije sam saznao da je bivši vojnik, a navika je ostala. I tada se to činilo čudnim. Također voli razgovarati sa svojim "pacijentima".
- Oh, Marija Petrovna, umrla je prije pola sata. Kako kažu, vruće. Dakle, što je u želucu? Da, juha, još topla. Ne kao moj. Warbler, odnesi boršč u mikrovalnu.
Ili:
- Arture Borisoviču, koji je uzrok naše smrti? Otvorit ću kutiju s lubanjom, da zajedno razmišljamo! Međutim, moje vještine su rasle, on je postojano podučavao i volio je reći:
- Naučit ćeš, Slavka, ići ćeš raditi kao kirurg, vrbovat ćeš mi klijentelu u mrtvačnici! Ukratko, smiješan tip.
Jednom nam dovedu crnca.
- Sergej Viktorovič, on je crn, kao i tvoj humor!
- Ššš, Slavka. Čuješ li ovu tišinu? Ne zato što su mrtvi, nego zato što se šalite kao što operirate! Nemojte se uvrijediti, idemo rezati preplanulu ...
A onda će crnac iskopati! Skoro sam posijedio. A Hrjaščov, barem to.
- Sychev, jeste li čuli za posmrtnu erukciju? Užasno smrdi. Lijepo, što imamo ovdje.
Dobro, kvragu s podrigivanjem. Oprezno prilazim Afroamerikancu, a ruke mi drhte! Ne za mene, za pokojnika. Drugi put sam skoro posijedio.
- Smiri se, Sičev. Postmortalne konvulzije.
A onda crnac polako otvara oči. Gleda mene, zatim Hrjaščeva. A mi smo s crncem u zboru:

Aaaaaaaaaaaa!
- Sergej Viktoroviču, što je?!
Hrjaščov stoji zbunjeno:
- O moj Bože. Sjećam se da su doveli žive, ali pokazalo se da su mrtvi. Ali naprotiv... Tiho, Snickers, ne deri se.
- Govorite ruski?
- Ok, Slavka, ali on nas razumije.
- Ja... nemam se čega sjetiti... Russel...
- Je li vaše ime Russell? Ja sam Sergej Viktorovič, a ovo je Slavka. Zdravo, moj crni prijatelju!
Jadni crnac nešto mrmlja, hvatajući se rukama za glavu.
- Oh, ne sjećaj se sranja! Oh, tu je ... Jedna rečenica koju moram zapamtiti, glavna stvar!
- Pa, što imaš?
- Jutro... Jutro je nasukano...
- Da, ujutro nasukan.
- Jutro na stijenama... Whip, winp!
- Pa, pij. Ptica kao čaplja.
- Jutro je nasukano, bitter rassel!
- Dakle. Gorko jutro, Russell? Hm. Slavka, dođi ovamo. Dok se crnac oporavlja, Hrjaščov me odvodi u stranu.
- Sergej Viktorovič, a što je to?
- Ujutro, nasukati se, Russell? Čini se kao glupost, ali s druge strane ... U našoj vojsci to nisu tako šifrirali! Ovo je očito šifra, ali netko je htio eliminirati crnca. Moramo ovo shvatiti. Gdje si našao crno?
- Pokupili su to kod kante za smeće, bilo je, ajme. U ruskoj narodnoj nošnji.
- Da, rekviziti. Pa, to je agent. Također s amnezijom.
Tako je Khryashchev odlučio otići na to mjesto i pogledati, možda nešto zanimljivo. U nedostatku drugog, crnac je bio odjeven u uniformu doktora - čistog pripravnika. Izlazimo iz bolnice, svi gledaju oko sebe.
- Sergej Viktorovič, je li ovo za razmjenu s vama?
- Neeeee, pizdyyyyysh!
- Začepi, Russell! Ne privlači pozornost!
Sjeli smo u Hryashchev Volgu i odvezli se. Nedaleko od mjesta, ovdje su kante za smeće. Sjede beskućnici, ništa zanimljivo.
- O, ugljen, zdravo! Pa jučer ste zapalili!
- Neeee, ti pizdyyysh!
- Russell, kloni se beskućnika. Sychev, traži dokaze.
I onda vidim – dolaze ozbiljna gospoda. U odijelima. Zabrinuto preturaju okom oko sebe. Odjednom su ugledali našeg crnca i požurili.
- Sergeju Viktoroviču, nije li nam čast da idemo? Mašu rukama, nešto viču.
- Warbler, Russell, ulazi u auto!
Kao u akcijskom filmu. Skočili su, Hrjaščov je naslonio pedalu i naprijed. Pogledao sam okolo - svi su mahali, zatim su i oni ušli u auto. A auto je ozbiljan, trebam operirati takvog pola grada. Oni sustižu. Russell sjedi, muče i drži se za glavu. A evo i ovoga:
- Opoziv! Podsjetiti! Ujutro nasukan...
Pretiču nas i pritišću. Oni trube. Hrjaščov je problijedio.
- Dobro, Slava. Gotovo.
- Ujutro nasukan ...
Ovi u odijelima su otvorili vrata Volge:
- Idioti, jebote, uzeli ste našeg crnca?!
- Zapamtiti! Ujutro će biti mamurluk, pijte turšiju!
Ukratko, svima je rečeno. Veleposlanik Zimbabvea, prvi dan u gradu, odlučio ga je odvesti u tavernu. Iz navike se napio votke i pobjegao skitati se gradom. Zatim je sustigao beskućnika gloga i onesvijestio se. Tamo su ga smatrali mrtvim. Naravno, zahvalili su nam što smo spasili veleposlanika i dali nam novčani dar. Hrjaščov je ovom prilikom uzeo godišnji odmor, a ja sam odlučio napustiti medicinu. Pa njegova, ne moja. Zaposlio se kao kuhar u restoranu. I znate što? Nitko bolje ne kuha goveđi stroganoff od mene! Usput, moj nadimak ovdje je kirurg. Punjeno pile se šiva samo kirurškim koncem. A meso sam rezala skalpelom. Iz stare navike.

„Došao je i ovaj dan! Napustio sam medicinu. Sjedim i razmišljam zašto se sve ovako dogodilo? Godine učenja, prakse, neprospavane noći, je li stvarno sve bilo uzalud?

Radio sam kao asistent u ambulanti 5 godina. Sa svakom godinom moj entuzijazam za radom je bio sve manji zbog uvjeta rada i plaće.

Što je posao hitne pomoći?

Ovo je stalni kontakt sa opasnih infekcija. Ovo je stalna hipotermija i neprospavane noći. I također u 70% slučajeva to su ulični pozivi beskućnicima, pijanicama i bordelima. Stalni miris krvi, urina, povraćanja itd.

Nekako na početku mog rada na ambulanti upoznala sam svoju kolegicu iz razreda. Došli smo do razgovora, rekla je da radi u lijepom uredu u centru grada, kao pomoćnica pročelnika. studije Engleski jezikčije troškove pokriva tvrtka. Plaća je dobra, dovoljna za novu garderobu i odmor u inozemstvu. Zatim me je pitala kako sam i gdje radim. Ponosno sam odgovorila da radim u ambulanti i spašavam ljudske živote (tada sam vjerovala u to). Upitala je s pomalo prijezira: “Skupljate li beskućnike i pijance s ulice? Zar ti se to ne gadi?"

Iskreno, već sam se tada uvrijedio na nju. Pa na kraju, ne samo beskućnici, oko 20% su pozivi u stanove, nego oko 5% nesreća. Pojasnit ću da je ovo čisto moja statistika, temeljena na mom radnom iskustvu, možda je kod drugih djelatnika hitne pomoći ta statistika malo drugačija.

Što se dogodilo sljedeće?

Kako je vrijeme prolazilo, počeo sam primjećivati ​​da se u medicini ništa ne mijenja. Plaće se ne povećavaju, a uvjeti rada samo se pogoršavaju. Osim toga, neprospavane noći i stalna hipotermija počele su ostavljati negativan trag na mom tijelu.

Prošle godine sam išao na posao, kao težak posao. Na poziv sam otišao sam, jer je bio nedostatak kadra. Stalni stres, jer nikad ne znaš što te čeka na sljedećem pozivu i hoćeš li se uopće vratiti s ovog poziva. U svakoj trafostanici bilo je slučajeva napada na liječnike. Je li netko za to dobio odštetu? Naravno da ne!

Jesmo li samo potrošni materijal?

Imam dojam da su liječnici i bolničari koji rade u Hitnoj pomoći viši menadžment potrošni materijal. Kao, znao si kamo ideš, nitko te ne tjera da radiš.

Sve više sam počeo razmišljati što ako sljedeća žrtva napada budem ja. Kako da se ja, krhka i mlada djevojka, zauzmem za sebe? I što onda? mojim roditeljima u najbolji slučaj reci sućut. Čak i ako se ništa ne dogodi, onda je moja daljnja sudbina živjeti u siromaštvu, dobiti hrpu bolesti (kolege će me razumjeti) i ostarjeti prije svojih vršnjaka.

Da nisam upoznao, prije nekoliko mjeseci, mog dobar prijatelj i nisam čuo što mi je rekao, vjerojatno bih nastavio raditi na hitnoj pomoći. I dalje bih išao na posao, koji ne donosi nikakvo zadovoljstvo, već samo razočaranje.

“Želim napomenuti da volim pomagati ljudima, želim da svaki pacijent bude zdrav. Ali, nažalost, naša država čini sve da liječnike obeshrabri i u posljednjoj želji da rade i pomažu ljudima.”

Moj prijatelj mi je rekao samo nekoliko fraza: “ Zar se stvarno ne volite i ne cijenite toliko da vlastitim rukama gurate život u ovu močvaru? Možete promijeniti sve i živjeti drugačije. Gubi se odavde dok ne bude prekasno! Proći će još par godina i nećeš moći otići. Hitna vas usisava, uzimajući svu životnu snagu. S vremenom nestaje želja da se nešto promijeni jer se javlja strah od novog i sumnja u sebe. U svakom slučaju, hitna pomoć nije mjesto gdje bi žena trebala raditi, a još više slatka i lijepa djevojka poput tebe.

Da budem iskren, njegove su me riječi natjerale da radikalno promijenim svoj život. Dao sam otkaz u ambulanti sljedećeg jutra, odmah nakon završetka smjene. Usput, u kadrovskoj službi sam slušao cijelo brdo škakljivih uputa upućenih meni poput: “I dalje ćeš trčati i moliti da te vrate. Mislite li da možete pronaći nešto bolje? Pa, dobro, pogledaj svoj neuspjeh. trčanje“Bježi, bolje ionako nećeš naći!”

Znate da je njihovo ruganje za mene postalo snažan poticaj. Nakon 3 dana zaposlila sam se u apoteci. Probno razdoblje trajalo je samo 2 tjedna.

Što sad?

I sad radim, toplo, čisto, spavam doma u udobnom krevetu, a uz to imam 2 puta veću plaću. Ušao u dopisni odjel za ljekarnika. Život postaje bolji. Idem na posao kao da idem na odmor, jer znam da sam konačno na mjestu gdje je moj rad plaćen i gdje mi posao pričinjava zadovoljstvo.

Svim svojim bivšim kolegama želim da smognu hrabrosti promisliti svoje živote i odluče ih promijeniti.

"Ja razumijem da je kola hitne pomoći ovo nije posao za krhku mladu djevojku. I općenito, žene ne bi trebale raditi u takvim uvjetima.

Jeste li se ikada zapitali zašto, nakon što je dobio dostojnu profesiju, osoba je odjednom promijeni? Neki odlaze sami, drugi - zbog okolnosti ...

Doktor koji popravlja hladnjake

S Olegom Kovalevom upoznao nas je zajednički prijatelj. Predstavio se kao dobar serviser hladnjaka. Ispred mene je bio muškarac od 30-ak godina. kratka frizura i jake tjelesne građe. Iz nekog razloga, u mojoj glavi se odmah pojavila misao: "Izgleda kao doktor." Intuicija me nije iznevjerila. Pokazalo se da je Oleg stvarno
edukacijski liječnik, diplomirao u Lugansku medicinsko sveučilište specijalizirana za terapiju. Nakon što je godinu dana radio kao mjesni liječnik opće prakse i ne mogavši ​​izdržati mizernu liječničku egzistenciju, prekvalificirao se za servisera hladnjaka. Stvarno tako brzo razočarani, tko će nas liječiti kroz
pet godina i ima li izlaza iz slijepe ulice u kojoj se nalazi ukrajinsko zdravstvo? Pokušajmo medicinu pogledati iznutra: kroz oči kojima na nju gleda liječnik.

Oleg, šest godina studija na institutu i potpuna prekvalifikacija za servisera hladnjaka. Više obrazovanje- "niz odvod." Bez sažaljenja?

Ne, nije šteta. Visoko obrazovanje daje određenu razinu razmišljanja. Možda sam zahvaljujući njemu odlučio napraviti takve kardinalne promjene u svom životu.

Zašto ste ipak napustili medicinu?

Nakon instituta, radio sam u poliklinici Centralne gradske bolnice samo godinu dana. S takvom plaćom i takvim odnosom prema liječniku od strane "bogatih" pacijenata, kojima ponekad nije svejedno, kako liječnik misli, nisam imao dovoljno vremena za više. Iako je, naravno, presudila plaća. Shvatio sam da u takvim radnim uvjetima to neće trajati dugo i da se može zaraditi neuroza ili početi snimati.
alkoholni stres. Svaka osoba želi pronaći najbolja aplikacija za vlastite snage i dobiti pristojan povrat.

Kažu da je medicina poziv i danas u medicini ostaju samo pravi liječnici, oni koji zaista ne mogu bez nje. Pa nemaš ga?

I sada volim medicinu. Ne mogu govoriti o pozivu, ali studirao sam na institutu s proračunom i nije loše. Postoji, naravno, kategorija liječnika koja doista ne može živjeti bez lijekova, a bez njih je prazno, ali takvih je malo. Većina liječnika "sjedi" na novcu jer se boje drastičnih promjena i nadolazećeg razdoblja neizvjesnosti.

– Ali toliko je primjera kada liječnici imaju dobre prihode u medicini. Sigurno ne službeno...

Koliko je ovih "prosperitetnih" doktora? I koliko godina trebate živjeti u siromaštvu, stječući to iskustvo, koje će vam se tada, možda, vratiti stostruko, a možda i ne. Ponekad kažu da doktori stalno primaju mito. Oni uzimaju. Ali ne nose se često da bi liječniku osigurali pristojan život. Samo se čini da je fenomen masovan.

Tko je kriv što su liječnici plaćeni 4-5 puta manje nego što bi trebali biti? Možete li predložiti pravi izlaz iz ove situacije?

Nema smisla kriviti državu. Prisiliti vladu da tiska novac i podiže plaće uz jamčenje povećanja cijena nije rješenje. Danas samo stanovništvo može pomoći zdravstvu. Na primjer, kad sam radio kao okružni liječnik, u mom je okrugu bilo 2350 odraslih osoba. Kad bi svaki od njih prenio 1 grivnu. u neku dobrotvornu zakladu u ime svog liječnika, tada bi taj novac bio dovoljan i za pristojnu plaću, i za kupnju opreme, i za novi medicinski
literatura za usavršavanje. Mito bi već bilo beskorisno, a liječnik bi se bojao izgubiti radno mjesto. Uostalom, medicina je odavno prestala biti besplatna. I tako - i troškovi su minimalni (što je 1 grivna danas?), I pristojna razina medicinske skrbi.

- Što možete savjetovati onim mladim ljudima koji žele upisati medicinski fakultet?

Uglavnom, roditelji utječu na konačnu odluku u odabiru zanimanja. Moja baka je medicinska sestra, moja majka je medicinska sestra. Naravno da su željeli da postanem liječnik. Ne bi trebalo biti. Neophodno je da mladi čovjek, nakon što je napravio preliminarni izbor budućeg zanimanja, ima priliku pogledati ga iznutra. Radio bih, na primjer, kao isti bolničar u bolnici. doznao
koliko prima liječnik početnik u usporedbi s potrebnom razinom prihoda. Da sam to napravio jednom, onda bi medicina za mene postala zatvorena tema. A budući da je 18 godina period " ružičaste naočale”, onda bi roditelji trebali djetetu dati pravu ideju o profesiji. Možda će netko tada shvatiti
medicina je njegov poziv, a netko odlučuje promijeniti svoj izbor.

Imate dva sina. Hoćete li utjecati na njihov izbor profesije?

Moj najstariji sin ima pet godina, najmlađi dvije. Stoga je prerano razmišljati o odabiru zanimanja. Ali jedno znam sigurno: u školi bi djeci umjesto klasika trebalo dati čitati knjigu Napoleona Hilla Misli i obogati se. 16 zakona uspjeha. Preporučila bih čitanje ove knjige ne samo djeci, već i roditeljima. Iako, što prije dođe u ruke, to bolje.

Oleg, imaš li san?

Bilo je vrijeme kada ste s ponosom mogli reći: "Sve sam postigao sam." Sada je vrijeme kada roditelji trebaju svojoj djeci pružiti siguran oslonac. Dakle, ja nisam liječnik, nego serviser hladnjaka. Sada, začudo, imam izglede za rast, materijalno blagostanje u obitelji, pojavili su se pravi obrisi budućnosti moje djece. Želim svojoj djeci pružiti dobro obrazovanje. Na primjer, na Pravnoj akademiji u Kharkovu. Do
diplomu nije bilo sram objesiti na zid u okviru. Želim da se djeci osigura odvojen životni prostor i prijevozno sredstvo. Uostalom, uglavnom, sve ovo nije potrebno u dobi od 50 godina, kada sve zaradite i više nećete imati snage da se radujete, već u 20, kada je život tako lijep!

Puno puta smo čuli od naših liječnika da za pet do deset godina neće imati tko liječiti ljude. Kako vratiti prestiž profesiji?

A prestiž profesije liječnika nije nigdje nestao. Kao i prije, školovanje na medicinskim sveučilištima košta puno novca, što znači da potražnja za obrazovanjem postoji. Važno je reformirati zdravstvo u ovoj fazi, kada liječnici još to žele biti.

mišljenje

Pijanstvo liječnika. Nema opravdanja, ima razloga

Velik odjek javnosti liječnike i stanovnike grada isprovocirali su napisi u gradskim novinama o tragičnoj smrti 80-godišnjakinje u nesretnom slučaju. Tri sata kirurško liječenje a intenzivna reanimacija tada nije bila uspješna: pacijent je preminuo. Neke su novine tada optuživale
traumatolog, koji je bio u lakšem stupnju alkoholna opijenost. Nema opravdanja za pijane doktore, ali ima razloga. Evo što o tome misli Alexander Minaev, ORL liječnik s 27 godina iskustva:

Poznavajući ovog liječnika sa zajedničkog studija na medicinskom fakultetu, mogu samo suosjećati s njim u ovoj situaciji. Vladimir Yalovega je radoholičar, profesionalac, ali je dobio otkaz prema članku. Ni ja ni ti ne želimo da se takvo što ponovi
situacije, ali sve dok društvo nije okrenuto medicini ne svojim licem, nego drugim mjestom, takvi će se slučajevi ponavljati.

Hitna pomoć, traumatologija, kirurgija, ginekologija, kardiologija – prednja strana naše medicine. To su stalni stresovi, ljudska bol, patnja, smrt. Ponekad više ne možeš utjecati na tijek događaja, a onda s bolom u srcu kroz sebe probijaš posljednje sate života svog pacijenta, analiziraš: što još nisam učinio da taj čovjek bude živ. Uzmeš knjigu u ruke, pročitaš je po stoti put... Što će mi takva sudbina? Zašto sam postao
liječnik?

Obično to stanje traje dok ne dođe sljedeći teški bolesnik ili se već oporavljeni ne dođe zahvaliti bocom lažnog konjaka i bombonijerom. Što bi liječnik trebao učiniti: nahraniti djecu konjakom ili ga sami piti i predati boce? Da, ne možete piti na poslu, ali za to ste krivi vi, naši pacijenti. Mnogi moji kolege više bi voljeli iznos koji ste potrošili na dar nego gotovinu. Inače, taj novac, u većini slučajeva, ne ide u džep liječnika, već za nabavku opreme za ordinaciju ili instrumenata za operacije. S našim plaćama (prosječna plaća u medicini je 84,5% egzistencijalnog minimuma) i financiranjem zdravstva (44,5% potreba) zadovoljni smo
svaki peni. Ali ni nama nije drago što se zadovoljavamo materijalima ...

Dakle, prvo, mora se priznati da takvo financiranje ne može osigurati provedbu odredaba Ustava o zajamčenoj besplatnoj medicinskoj skrbi. Drugo je ne bojati se otvoreno reći ljudima da sami moraju osigurati nedostajuća sredstva za lijekove. Treće je omogućiti zdravstvenim ustanovama i samim liječnicima da zarade. Da bismo to učinili, potrebno je jasno razlikovati pojmove "medicinska skrb" i "medicinska usluga". Nisam pobornik veleprodajnog uvođenja lijekova koji se plaćaju, ali smatram da besplatni lijekovi trebaju biti samo za one kojima su stvarno potrebni. Četvrto, i najvažnije, je promijeniti način razmišljanja liječnika. Tako da kad se pojaviš u uredu
pacijentova prva misao nije bila "što uzeti od vas", nego "kako vam pomoći". Da biste to učinili, morate povećati plaće liječnika i učiniti ga ovisnim o kvaliteti rada. Mogu li se liječnici doista samo kažnjavati ne razmišljajući o razlozima svojih nedjela?

Htio sam kasnije napisati ovaj post. U međuvremenu se opustite i uživajte u odmoru. Ali okolnosti su drugačije. Glasine, nagađanja... Neću moći mirovati gledajući sa strane kako su me vjenčali bez mene.

Tako. Zašto sam odlučio napustiti državnu medicinu.

Mali uvod. Kako sam postao doktor.
Nisam iz liječničke obitelji. U djetinjstvu nisam previjao lutke i nisam im davao injekcije. Ali otkad pamtim, naime od svoje 3 godine, htjela sam biti liječnica. A mene je vodila želja da pomognem drugima.
Nadalje, nisam se ni zamišljao kao bilo tko drugi osim liječnik. Samo su se specijalnosti mijenjale, ponekad je sebe zamišljala kao oftalmologinju, ponekad kao neurologinju.

Mnogi profesori i poznanici govorili su da je teško ući u liječnički poziv, predlagali su da se razmisli o drugim zanimanjima. Do jedanaestog razreda pridružila im se i moja majka. Ali ostvarenje sna nije smetalo. Čak mi je platila i pripremne tečajeve na dva medicinska sveučilišta odjednom. Na čemu sam i danas jako zahvalan svojoj majci!

Nisam očekivao da ću se odmah upisati i odlučio sam da ću se upisivati ​​dok ne upišem, pa makar to trajalo i nekoliko godina. I nemam upornosti.
Pao sam na prvom ispitu za Medicinski fakultet Druge medicinske škole - kemija pismeno. Ali imao sam sreće, ove godine se otvorio Moskovski fakultet - ispiti su bili usmeni, položio sam.

Moskovski fakultet pripremio je terapeute za polikliniku. I do 5. godine sam shvatio da je to sudbina. Želim biti lokalni terapeut. Zanimalo me sve, nisam se htio baviti nekom specijalnošću. Htio sam pacijenta voditi od i do, prilagoditi liječenje, vidjeti dinamiku i rezultate.

Sada je prošlo 13 godina od završetka pripravničkog staža. I nije bilo niti jednog trenutka u mom životu kada sam požalila što sam odabrala zanimanje. Ne kajem se ni sada. Okružni liječnik, obiteljski liječnik (nazovite to kako želite) - ovo je moje. I ovo nije samo moje mišljenje. To je mišljenje kolega, pacijenata. Barem većina njih. Nitko neće reći da loše vodim ambulantne kartone ili da sam nepažljiv prema pacijentima. A nedavna nagrada, kao jedan od 10 najboljih oblasnih terapeuta u Moskvi 2017. na Active Citizenu, dokaz je toga. Na čemu sam jako zahvalan svojim pacijentima. Dakle, moj rad kao lokalnog liječnika nije bio uzaludan.

Pa zašto, usprkos svemu tome, odlazim iz javne medicine? Hoću li biti unaprijeđen? Ne. Hoće li se novi posao više isplatiti? Ne. Manje.

Ali ne mogu ostati. Trebalo mi je šest mjeseci da donesem ovu odluku. I ne mogu reći da mi je bilo lako. Navikla sam se na svoje pacijente, moju voljenu okružnu medicinsku sestru, na svoje mjesto, na svoje kolege, čak i na glupi EMIAS i svoje kartice. Mnogi moji pacijenti i kolege su mi tijekom godina postali kao obitelj.

Ipak, sve ima određenu granicu. A postoje objektivni razlozi zašto više ne mogu raditi u državnoj klinici. I to nipošto nije niska plaća (sada je plaća liječnika opće prakse pristojna), niti za mene nezgodan raspored rada. A u ulozi bolničkog liječnika – jednostavno se ne vidim. Ovo je potpuno drugačiji rad, koji ne predviđa dinamičko promatranje pacijenta.

Navest ću razloge kakvi jesu, prema važnosti:

1. U uvjetima 15-minutnog termina bez medicinske sestre (standard moskovske poliklinike, uveden 2015., doveo je medicinske sestre izvan prijemnog prostora, sada medicinske sestre u biti obavljaju funkcije administratora), kombinirajući nekoliko stručnjaka odjednom (kao rezultat “optimizacije” 2014.-2015., brojni specijalisti su smanjeni), popunjavajući u većini slučajeva samo tonu dokumentacije, elektroničke i papirnate, potkrijepljujući u karti, i noseći na potpis voditelju, svako kihanje (iz biokemije krvi na ultrazvuk) - nemoguće je raditi učinkovito da ne bude na štetu vlastitog zdravlja i obitelji. A obitelj za ženu ne može biti na posljednjem mjestu.

Dosta mi je raditi 10-11 sati dnevno i raditi zadaću s djetetom u 5 ujutro.

Mnogi zdravstveni djelatnici će reći da liječnik opće prakse u mnogim zemljama ima samo 10 minuta po pacijentu i ništa. Ali ovo je prijevara. Medicinske sestre tamo preuzimaju lavovski dio posla. To je djelomično pregled, imenovanje testova i preporuke o načinu života i prehrani. Telefoniranje i snimanje u mnogim zemljama obavlja tajnica. Sada naš liječnik sve radi sam, pregledava i popunjava svu dokumentaciju, uključujući i obrasce za pretrage, a doktor zapisuje sve studije, gubeći dragocjene minute vremena.

Liječnici u drugim zemljama također imaju vremena za dokumente. Nedostatak vremena za druge poslove u radnom danu naših liječnika izaziva prekovremeni rad. Velik dio papirologije obavlja se izvan recepcije u vaše slobodno vrijeme. Jer fizički je nemoguće to učiniti tijekom uzimanja od 15 minuta. Potrebno je oko 40 minuta da se popuni popis adresa osoba s invaliditetom. MRI - 20 minuta. Upućivanje i otpust u druge zdravstvene ustanove - 15 minuta. I nitko još nije otkazao liječničke preglede, putovnice za gradilište itd.

Pacijenti često dolaze s nekoliko problema i sve treba riješiti u 1 terminu - opet, nema šanse da se drži unutar 15 minuta.

U službenim dopisima, na upit o 15 minuta uzimanja DZM-a, odgovara da liječnik može potrošiti na termin onoliko koliko situacija zahtijeva za ovog pacijenta. No, u praksi se čekanje u hodniku za pacijente duže od 20 minuta kažnjava.

Kako možete potrošiti više od 15 minuta po pacijentu, a drugi ne čekati na hodniku, s punim terminom svakih 15 minuta? Ako zapisnik nije potpun - kazna za neispunjenje plana.

S obzirom na gore navedeno, postoje dvije mogućnosti razvoja događaja:
- Ako ostanete, pogoršajte kvalitetu rada (stvarajući privid lijeka za siromašne, a to je upravo ono što sadašnjim organizatorima zdravstva treba),
- Nastavite raditi učinkovito i obrađivati ​​svaki dan 2-3 sata.

Nijedna od ovih opcija mi ne odgovara.

Zbog stalnog preopterećenja, emocionalnog preopterećenja i nedostatka odmora već sam psihički uništen. Ništa me ne veseli, nemam ni snage ni želje bilo što raditi kod kuće, svaki sam dan zadnjih mjeseci s gađenjem odlazila na posao i veselila se kraju radnog dana. Još malo - i doći će točka s koje nema povratka. Kad je jedini izlaz napustiti profesiju.

A ja to ne želim. Ovo je moja profesija. Omiljena profesija.

2. Ne postoji prilika za profesionalni rast u 15-minutnom prijemu:
- postojeće znanje se ne uklapa u postojeće uvjete,
- prezaposlenost ne ostavlja vremena za samoučenje.

Nemojte brkati profesionalni razvoj s razvojem karijere u ovom slučaju. Nije to ista stvar. Karijerni razvoj u medicini je administrativni posao. Zanima me medicina.

3. Možda nije lijepo ovo reći, ali umoran sam od obavljanja posla za neke svoje kolege. Netko ide popušiti 20 puta po terminu, a kartice prazne, a rezultat unosa nula. I moj termin je bio popunjen 2 tjedna unaprijed, a cijeli termin od 9 sati prošao je bez ikakve pauze. A tu je i papirologija. Gotovo svaki pacijent iz tuđeg kraja je prazna ploča. Potrebno je prikupiti anamnezu, opisati osnovnu bolest, pozadinu, popratne, razumjeti preglede, liječenje, dati preporuke o načinu života i prehrani te liječenju. I to unatoč činjenici da je pacijent već nekoliko puta ove godine posjetio svog rejona ili nekoliko liječnika.

4. I pacijenti su pridonijeli mojoj odluci da odem. Dvije godine termini kod liječnika opće prakse radili su u režimu "svi za sve" - ​​tj. pacijenti su mogli birati kome će ići i zakazati termin kod bilo kojeg liječnika.

Rezultat toga bio je gubitak kotarskog načela i neravnomjerna opterećenost liječnika. Pacijenti s moje stranice nisu mogli doći do mene, jer. polovicu unosa činili su pacijenti s drugih mjesta. U nekom trenutku bilo je toliko pacijenata da im se nisam mogao sjetiti ni lica, a kamoli dijagnoze i liječenja. I navikao sam se sjećati svega ovoga. Tada su moji protokoli pregleda u elektroničkoj karti postali proteza moga pamćenja. I zato sam počeo što pažljivije ispunjavati kartice. Jer samo sam se od njih mogao sjetiti podataka o pacijentima.

Kad su mi ove godine došli čestitati 8. mart, a ja se uopće nisam mogao sjetiti tko je, shvatio sam da je to sve, ovo je kraj.

Nedavno je vraćena evidencija po predjelskom principu. Ali pacijenti s drugih stranica nastavili su se prijavljivati, nagovarajući ili varajući administratore, pisali pisma DZM-u da mi ih ne žele priložiti. Da, prema Saveznom zakonu 323, pacijent ima pravo izabrati liječnika. Ali uz suglasnost liječnika. Mogu razumjeti pacijente. Ali nikako nisu mogli shvatiti da jedan doktor ne može raditi za tri. Time dolijevam ulje na vatru mog izgaranja.

5. Dosta mi je licemjerja. Vodiči. DZM. Neki kolege. Osim odgovora. Nedostaju odgovori u odgovorima. Ignoriranje problema i zamjena rješavanja problema slikom lažne stabilnosti i blagostanja.

Ja mogu razumjeti. Mnogo toga mogu razumjeti. Jer za to postoji objašnjenje.

Ali prihvatiti - ne, žao mi je, ne mogu. I ne vjerujem da je drugačije nemoguće.

Mislim da je ovo dovoljno za razumijevanje moje odluke.

Hvala svima koji su bili uz mene i podržavali me! Ovo nije kraj. Ovo je početak. Početak novog kruga razvoja. Vjerujem da će se upravo to i dogoditi!