Zaposlenica je na posao stigla sa zaostalim znakovima alkoholiziranosti. Stanje alkoholiziranosti: vanjski znakovi i hitna pomoć Simptomi alkoholiziranosti

znakovi alkoholna opijenost pojaviti se u razne forme. Ovisno o količini popijenog alkohola, mogu se pojaviti unutarnje ili vanjske patologije. Alkohol može utjecati na cijeli organizam na različite načine, ili na neke sustave jače ako su ranjiviji. Stupanj intoksikacije ne razlikuje se samo od doze i vrste popijenog alkohola, već i od individualne tolerancije osobe koja pije etanol, kao i od njegovog fizičkog stanja.

Identificirana su tri glavna stupnja alkoholiziranosti i njihova karakteristična obilježja:

Svjetlo

Je početno stanje. Klinički znakovi ovog stupnja pijanstva su osjećaj ugode i lakoće. Očituje se pretjerana društvenost, a okviri se brišu tijekom razgovora. Izrazi lica osobe se mijenjaju, postaju živahniji. Pokreti se mijenjaju, postaju slobodniji, ali ne i precizni. U ovom stanju, osoba sama ne može primijetiti manifestirane promjene u svom ponašanju, one su vidljive samo drugima. Osim toga, puls se ubrzava, a koža lica postaje crvena. U stanju opijenosti javlja se nekontrolirana žeđ i javlja se seksualna privlačnost. Pet sati kasnije javlja se umor i želja za snom.

Srednji

Za ovaj stupanj odlučujući čimbenik je prisutnost neuroloških stigmi. Srednju fazu možete odrediti manifestacijom nekoherentnog govora. Hod pijane osobe se mijenja, postaje nesigurniji, noge su zapetljane, dolazi do teturanja. Ovaj stupanj također uključuje djelomični ili potpuni gubitak ravnoteže i poremećenu koordinaciju. jasan znak to je povraćanje i mučnina. A euforija svojstvena blagom stupnju opijenosti dolazi agresije i nekontroliranog bijesa. Otkrivaju se značajna iskustva: ljubomora, ogorčenost. Ekscitabilnost nije karakteristična za ovaj stadij, jer. zamjenjuje ga duboki san. Međutim, buđenje je popraćeno letargijom, apatijom i glavoboljom. U nekim slučajevima, sjećanja na prošlu noć su izbrisana.

težak

Ova se faza može identificirati depresivnim stanjem. ostalo klinički simptomi intoksikacija alkoholom je nemogućnost stajanja na noge bez tuđe pomoći. Također nema mogućnosti pokazati i izraziti svoje emocije i misli putem izraza lica. Teški stupanj popraćen je obilnim povraćanjem, ponekad se javlja inkontinencija izmeta i urina u alkoholiziranom stanju. Tjelesna temperatura pada, koža postaje hladna. Govor je nekoherentan i nerazumljiv drugima. Zatim slijedi duboki san, iz kojeg je čovjeka nemoguće izvući čak ni uz pomoć amonijaka. Iz stanja sna pada u komu, zjenice ne reagiraju na svjetlost, disanje postaje otežano, puls je jedva opipljiv. Posljedice alkoholne kome – odsutnost bol i nestanak tetivnih refleksa. Osoba ima amneziju, događaja koji su joj se dogodili, ne može se sjetiti. Apetit u tom razdoblju nestaje, postoji osjećaj slabosti u cijelom tijelu, koji traje oko jedan dan.

Oblici intoksikacije

U medicini postoji još jedna klasifikacija alkoholnog poremećaja prema ljudskom ponašanju. Uključuje sljedeće vrste:

• Depresivno - karakterizira ga opsjednutost činjenjem samoubojstva. Samo stručnjak može se nositi s ovim stanjem.
• Histeričan - češći kod žena. Ponašanje u ovom obliku postaje prkosno, popraćeno histerijom i pokušajem sukoba.
• Hebefren - ovu vrstu karakterizira ponašanje koje nije tipično za odraslu osobu, bliže djetetu. Međutim, ako to ukažete pijanoj osobi, ona postaje agresivna.
• Disforičan - praćen neobjašnjivom panikom i strahom, kao i nerazumnom čežnjom.

pijanstvo kod tinejdžera

Određeni simptomi intoksikacije kod adolescenata nisu identificirani, ali su kod njih izraženiji. U ovoj državi se otkrivaju svi problemi s kojima se mladi susreću u društvu. Zbog činjenice da tijelo nije dovoljno prilagođeno etanolu, otkrivaju se jaki vegetativni poremećaji, a pokreti postaju raspršeniji i neprecizniji.

po najviše opasna posljedica opijenost alkoholom za tinejdžere je smrt. U drugim slučajevima može se razviti zatajenje jetre, hepatitis, pankreatitis koji se javlja u akutni oblik, halucinacije, oštećenje CNS-a, mentalni poremećaj.

Patologije intoksikacije

U medicini postoje i neke vrste patoloških intoksikacija koje se odnose na osobe s bolestima poput shizofrenije i drugih psihičkih poremećaja. Osobama s ovim sindromima bit će dovoljna mala količina alkohola da padnu u prolaznu psihozu. Gotovo je nemoguće razlikovati osobu u ovom stanju od trijezne. Prisutne su samo neprikladne fraze koje se izgovaraju tijekom razgovora, kao i gubitak interesa za druge i za sebe. Budući da izgled ne odaje osobu u stanje patološke opijenosti, vrijedi obratiti pozornost na postupke. Najčešće su šokantne, jer. učinjeno u stanju strasti. U tim se uvjetima počini većina zločina.

Patološka intoksikacija dijeli se na dva oblika:

• Epileptoid, kada osoba prelazi iz stanja prostracije u uzbuđenje. Glavni znakovi bit će: agresija, ljutnja, neadekvatni i nerazumljivi postupci. Govor postaje osjetno oštriji, ali siromašniji. Bolesnik je pri tome pri punoj svijesti i ne pati od halucinacija.
• Paranoičan, ova opijenost je karakterizirana paranojom. Osoba u tom stanju počinje osjećati da je u opasnosti. Ovaj oblik se razlikuje po tome što pacijenti doživljavaju nekontrolirani užas. Pojavljuju se halucinacije, na primjer, osoba vidi prijetnju u strancima.

Zatim dolazi nemiran san, nakon buđenja otkriva se amnezija.

Razlozi za kažnjavanje za pijanstvo, sastavljanje akta

Pijani ljudi često sjedaju za volan vozila ili odlaze na posao. U borbi protiv prekršitelja sastavlja se akt - akt o alkoholiziranosti.

Kad bi se službenik pojavio kod njegovih radno mjesto Ako dođe pijan, može biti stegovno kažnjen ili otpušten. Zakon regulira i boravak u alkoholiziranom stanju tijekom vožnje automobila. Za prekršaj, vozač može izgubiti vozačka dozvola ili platiti veliku kaznu. Događa se da pijanac može biti kažnjen administrativnim uhićenjem. To je zbog činjenice da nakon pijenja žestokih pića vozač gubi sposobnost koncentracije na vožnju, te predstavlja opasnost za druge i sebe.

ispunjavanje službene dužnosti, zaposlenik također ne može u potpunosti obavljati funkcije koje su mu dodijeljene i snositi odgovornost za poduzete radnje.

Pijanstvo zaposlenika kao razlog za otkaz

Protokol o pijanstvu sastavlja se ako je zaposlenik viđen kako pije pića koja sadrže alkohol:

• Na poslu;
• Na području povezanom s organizacijom;
• Na drugim stranicama u vlasništvu tvrtke.

Službenik treba znati da ako je pijan izvan radnog vremena ili radi prekovremeno, sastavljanje akta neće biti razlog za otkaz. Voditelj ima pravo dati komentar.

Žene u položaju, majke koje odgajaju djecu od 3 do 6 godina ili invalide, kao i u statusu samohrane majke, također mogu izbjeći kaznu za pijenje alkohola.

Prije sastavljanja protokola utvrđuju se opći znakovi alkoholiziranosti prema zakonu, koji se naknadno unose u dokument. To uključuje:

• Miris alkohola iz usta;
• Radnik ne može održati ravnotežu;
• netipično ponašanje;
• Govor postaje zbunjen;
• Crvenilo lica.

Ako je prisutan barem jedan od simptoma, češće je to dim, zaposlenik se šalje na liječnički pregled, koji će potvrditi prisutnost etanola u krvi. U bolnici se postupak provodi na temelju naloga Ministarstva zdravstva.

Za pravilno popunjavanje akta treba navesti:

• Puni naziv organizacije;
• Datum i vrijeme otkrivene povrede;
• Podaci o prekršiteljima.
• Iskazi svjedoka, najmanje dva;
• Bilješka s objašnjenjem od zaposlenika.
• Potpuni opis znakova intoksikacije.
• Detaljno navedite što se dogodilo, posebno obratite pozornost na iskaze očevidaca, osobito ako zaposlenik odbije liječnički pregled.

Razrješenje se provodi na temelju naloga, u kojem se navodi zaključak o liječničkom pregledu. Treba naznačiti količinu etanola u krvi radnika. Ako njegova razina premašuje normu, to će poslužiti kao osnova za otkaz uz upis o tome u radnu knjižicu.

Vožnja u pijanom stanju

U odnosu na vozače koji krše prometna pravila, zakon predviđa strože kazne, za razliku od službenih osoba.

Zakon o upravnim prekršajima propisuje da za vožnju pod utjecajem alkohola vozač ima pravo na kaznu od 30.000 tisuća rubalja. A prometna policija dužna mu je oduzeti vozačku dozvolu do dvije godine. Ponovljeni prekršaj povlači novčanu kaznu od 50.000 tisuća rubalja i oduzimanje prava na tri godine. U nekim slučajevima, sudskom odlukom počinitelj može biti zadržan u pritvoru 10-15 dana.

Prema zakonu, krv ne smije sadržavati više od 0,3 promila alkohola.

Znakovi alkoholiziranosti vozača isti su kao i razlozi za otpuštanje. Ako nema simptoma, inspektor ne može prisiliti na liječnički pregled. Ali u isto vrijeme, ako inzistira da osoba koja upravlja vozilom to radi u pijanom stanju, možete proći inspekciju na licu mjesta. Za provjeru se provodi pregled pomoću alkotesta. Svi podaci o pregledu upisuju se u protokol.

Vozač treba biti svjestan:

1. Ako se osjeća miris isparenja, a pio je dan prije, to ne znači da je pijan.
2. Postoje lijekovi s dodatkom alkohola, a ostavljajući miris nakon njih, to također nije razlog.

Ako Klinički znakovi zabilježi inspektor, ali alkotest pokaže negativan nalaz, zatim se uzima uzorak biološkog predmeta kako bi se utvrdila tvar koja je izazvala opijanje.

Problem ovisnosti o alkoholu u našoj zemlji ne gubi svoju akutnu važnost. Razlozi raširenosti ovisnosti uključuju dostupnost alkohola, nerazumnu konzumaciju alkoholnih pića i mentalitet Rusa. Ljubitelji alkohola moraju se stalno suočavati s poteškoćama u službi iu običnom društvenom životu.

Postupak ispitivanja osobe na stupanj opijenosti naveden je u zakonodavstvu Ruske Federacije. I ova odluka, posebno, znakovi opijenosti za čin, trebaju biti poznati svima. Kako biste se zaštitili od nezakonitih radnji službenika za provedbu zakona i nedostataka provjera, uočavajući moguće pogreške i pogreške na vrijeme.

Morate znati pravila za provođenje testa trijeznosti i sastavljanje akta

Ljubitelj pića na poslu prije ili kasnije morat će se suočiti s pripremom službenog čina. Nakon izdavanja tog papira u službi, pijancu prijeti gubitak posla ili (kao minimalna kazna) disciplinski postupak. Problema će imati i pijana osoba koja je uhvaćena da upravlja vozilom.

Prema zakonu, osobe koje su vozile u pijanom stanju suočavaju se s kaznama u rasponu od visokih novčanih do administrativnog uhićenja. Kazne su u ovom slučaju pooštrene, jer osoba koja upravlja automobilom u pijanom stanju dovodi u opasnost živote drugih sudionika u prometu i pješaka.

Alkohol i otkaz

Osoba koja je u stanju alkoholiziranosti gubi sposobnost kontrole nad sobom i odgovornosti za svoje postupke. To je ono što zaslužuje primjenu raznih odgojnih mjera od strane uprave. Protokol sastavljen u ovom slučaju može igrati odlučujuću ulogu u kažnjavanju i postati temelj za otpuštanje osobe.

No događa se da čovjek postane žrtvom neprovjerenih optužbi i pristrane procjene. Stoga bi svaka osoba trebala znati točan redoslijed pravnih odnosa koji postoje između nje i osobe na rukovodećem položaju.

Stupnjevi opijenosti

Prvo što trebate znati je da se sam akt (protokol) koji govori o pijanosti osobe na radnom mjestu sastavlja samo u slučajevima kada je zaposlenik viđen u alkoholnom piću na sljedećim mjestima:

1. U raznim podružnicama tvrtke.
2. Direktno na Vašem radnom mjestu.
3. Na području koje pripada radnom području.

Ali također biste trebali biti svjesni da izvršenje relevantnog akta ne uzrokuje u svim slučajevima daljnji otkaz. U tom slučaju odlučujuće postaje vrijeme kada je zaposlenik viđen pijan ili pije alkohol. Ako se to dogodilo izvan radnog vremena, tada je maksimum koji bi mogao prijetiti prekršitelju upozorenje vlasti.

Akt u kojem je zaposlenik bio pijan na poslu evidentiran je u nekim slučajevima i ne sastavlja se. To su sljedeće situacije:

1. Ako je zaposlenik bio na poslu nakon radnog vremena.
2. Kada je zaposlenik uzeo dozu alkohola prije početka rada i primljen je na posao.
3. Ispostavilo se da je pijanica trudna zaposlenica ili majka malog djeteta (mlađeg od 6 godina), majka djeteta s invaliditetom ili ima status samotnjaka.
4. Maloljetni zaposlenik organizacije je u alkoholiziranom stanju. U tom slučaju može biti otpušten samo uz dopuštenje Državne inspekcije rada (GTI).

Nastaje paradoksalna situacija. Dapače, umjesto zaslužene kazne, ove kategorije građana mirno izbjegavaju cenzuru. Ali ostali zaposlenici u istom slučaju moraju odgovarati po najvećoj mjeri zakona.

Kako je opijenost zakonom određena?

Provjera od strane predstavnika vlasti i zakona o činjenici otkrivanja intoksikacije provodi se u strogom skladu s postupkom utvrđenim zakonom. Provodi se u skladu sa sljedećim točkama:

1. Vanjski simptomi intoksikacije.
2. Analiza zraka koji izdahne osoba.
3. Test krvi za prisutnost alkohola u njemu.
4. Uzorak urina za otkrivanje ostataka metabolita alkohola.

Kako se manifestira opijenost alkoholom

Inicijalni pregled se obavlja neposredno u servisu ili kada se vozač zaustavi. Policijski službenici ili predstavnici upravnog rukovodstva provjeravaju i evidentiraju osobu vanjski simptomi alkoholna opijenost.

vizualni znakovi

Svi vidljivi simptomi, čije će otkrivanje ukazivati ​​na opijenost, propisani su važećim Zakonom o upravnim prekršajima. Svi vanjski znakovi alkoholiziranosti, jasno navedeni u zakonu, su sljedeći:

• nestabilnost i nestabilnost hoda, držanje;
• poseban alkoholni miris od osobe;
• neprikladno ponašanje koje ne odgovara situaciji;
• poteškoće u govornim funkcijama (besmislen, nerazumljiv govor);
• proširene zjenice očiju (ovaj znak je također dokaz trovanja drogom);
• promjena boje kože (etanol povećava venski protok krvi, zbog čega koža naglo postaje crvena).

Istraživanje zračne pare

Nakon provedene analize vanjskih simptoma opijanja, sljedeća točka je mjerenje koncentracije alkoholnih para u zraku koji osoba izdahne. Koristi se poseban uređaj - alkometar.

Što može biti dokaz opijanja kod osobe

Maksimalna dopuštena količina volumena etilnog alkohola u zračnim masama tijekom izdisaja također je navedena u Zakonu o upravnim prekršajima Ruske Federacije. To je 0,16 mg / l.

Ako se ova razina prekorači, osoba se smatra pijanom, što u određenim situacijama dovodi do administrativnih kazni, oduzimanja prava ili problema s uslugom, do i uključujući otkaz prema članku. Ako je vozač zadržan, prometna policija oduzima automobil, a vlasnika automobila šalje narkologu na liječnički pregled.

Ali u ovom slučaju, posjet liječniku nije uvijek napravljen. Ali samo u sljedećim situacijama:

• kada pijani vozač (prema vanjskim znakovima) odbije dobrovoljno biti testiran na alkotestu;
• vozač tvrdi da je priseban i kategorički se ne slaže s konačnim podacima uređaja nakon mjerenja zraka.

Prije pratnje prekršitelja narkologu, službenici prometne policije moraju izdati protokol-uputu za liječnički pregled. Sljedeće točke su napisane u službenom dokumentu:

• podaci o prisutnim svjedocima;
• vrijeme ispitivanja na alkotestu;
• vanjski simptomi koji govore o opijenosti;
• potpune informacije o korištenom uređaju.

Tablica ppm, koja određuje stupanj opijenosti

Također, uz protokol je priložen službeni dokument u kojem se bilježe sva očitanja instrumenta dobivena tijekom ispitivanja. I tek tada prometni policajac prati prekršitelja narkologu na liječnički pregled.

Kako je liječnički pregled

Liječnički pregled koji provodi narkolog reguliran je službeno utvrđenim uputama uz obvezno ispunjavanje potvrde u obliku 307 / y-05 ("Akt o liječničkom pregledu za otkrivanje intoksikacije"). U ovom dokumentu narkolog ispunjava sve podatke o osobi koja se provjerava i označava identificirane vanjske znakove prisutnosti etanola u tijelu, posebno:

• značajke i nijanse govora;
• vizualni izgled kožnog pokrova;
• opis ponašanja počinitelja;
• postoji li miris alkohola od osobe;
• vrsta zjenica (proširene, normalne, sužene).

Pri sastavljanju službenog akta-zaključka neprihvatljivo je korištenje uobičajenog kolokvijalnog govora. Svi znakovi, opisi moraju imati jasne riječi, ne odstupati od onih navedenih u zakonodavstvu i imati jasne, čitljive službene definicije.

Prije provođenja izravnih kliničkih analiza, vrši se ponovno mjerenje izdahnutog zraka od osobe na aparatima koji imaju odgovarajući atest. Pribavljeni dokazi upisuju se u službeni akt.

Zatim se od prekršitelja uzima biomaterijal i provodi liječnički pregled. Kakva će se istraživanja organizirati određuje sam narkolog. Glavni cilj ovog postupka je identificirati etanol i potvrditi činjenicu pijanstva..

Vanjski znakovi intoksikacije ovisno o stadiju

Na temelju rezultata revizije donosi se službeni zaključak. Ovaj je dokument također sastavljen u skladu sa svim utvrđenim pravilima i liječnik ga ne bi trebao opisivati ​​u proizvoljnom obliku. Postoje samo dva konačna zaključka:

1. Utvrđuje se stanje alkoholiziranosti.
2. Stanje alkoholiziranosti nije utvrđeno.

U slučaju kada postoje vanjski znakovi opijanja, a mjerenje izdahnutog zraka ne pokazuje opijanje, ponovno mjerenje se provodi nakon 15-20 minuta. To se može dogoditi ako je osoba nedavno uzimala alkohol, a alkohol još nije apsorbiran u gastrointestinalnom traktu i nije stigao do bronhopulmonalnog sustava.

Ako ponovljena provjera ne pokaže prisutnost alkohola, ali postoje očiti vanjski znakovi intoksikacije, uzima se biomaterijal (krv ili urin). Na temelju rezultata ovih provjera donosi se službeni zaključak o prisutnosti pijanstva. Ali ponekad faze alkoholnog trovanja i njihovi znakovi mogu dati dvosmislene rezultate, ako se oslonite samo na jedan test krvi.

Stoga je nemoguće donijeti zaključak o stanju osobe samo na temelju pokazatelja jedne analize. Konačni rezultat se temelji na dva mjerenja (urina i krvi):

Kombinacija ovih pokazatelja i opis svih vanjskih, vidljivih znakova postaje osnova za određivanje alkoholiziranosti / prisebnosti osobe. Istodobno, nepostojanje jednog od potrebnih pokazatelja ukazuje grubo kršenje pravila za provođenje liječničkog pregleda. U tom slučaju osoba može sigurno osporiti nalaze na sudu.

Svi prekršitelji, a posebno vozači, trebaju znati da nemaju pravo odbiti liječnički pregled. U ovom slučaju takvo odbijanje povlači za sobom oduzimanje prava i izricanje administrativne novčane kazne prekršitelju.

U slučaju prolaska svih kontrola prema izdanoj uputnici i neslaganja s dobivenim nalazima, osoba se može ponovno pregledati u samostalnoj ambulanti (ali ne više od 4-5 sati kasnije).

Taj će postupak biti plaćen, ali će postati temeljna činjenica za potvrđivanje nevinosti osobe na sudu. Također je potrebno razumjeti da prisutnost vanjskih znakova intoksikacije služi kao razlog za službenike prometne policije i predstavnike uprave (ako se to dogodi na poslu) da pošalju osobu na liječnički pregled. I ne možete to odbiti.

Ne možete odbiti niti jednu od metoda pregleda (vađenje krvi, urina, alkotest). U ovom slučaju to će se smatrati odbijanjem podvrgavanja liječničkom pregledu, a sama osoba će biti podvrgnuta administrativnoj kazni.

U kontaktu s

Prilikom uzimanja alkoholnih pića, kako se alkohol apsorbira iz želuca i crijeva, njegova koncentracija iz krvi raste, dostižući maksimum (jednom dozom) u 2. satu, a zatim postupno pada.
Istodobno, treba imati na umu da s jednakom koncentracijom u krvi stupanj intoksikacije u razliciti ljudi može biti drugačiji.

Prvi znakovi alkoholiziranosti- pojava sjaja u očima, blago crvenilo lica, povećana proizvodnja žlijezda lojnica i znojnica, usporavanje pulsa. Opijena osoba osjeća toplinu i ugodnu opuštenost, povećava mu se apetit. Javlja se osjećaj općeg psihičkog i tjelesnog zadovoljstva (tzv. euforija): povećanje raspoloženja, smanjenje mentalne i motoričke aktivnosti, svjetlina osjetilnih dojmova.

Nakon nekog vremena (10-30 minuta) zjenice se šire, pulsira i krvni tlak su usklađeni. Kako se doza alkohola povećava, mentalna i motorička aktivnost se povećava na pozadini smanjenja kvalitete funkcija - pokreti su brzi i slabo koordinirani, govor je preglasan, često zamagljen, izrazi lica su poremećeni, koncentracija je teška. Dolazi do precjenjivanja njihovih kvalitativnih sposobnosti, nestaje kritika vlastitih riječi i postupaka. Instinkti su dezinhibirani i pojavljuju se skrivene osobine ličnosti i doživljaji koji se kontroliraju u trezvenom stanju (ljubomora, taština, ogorčenost itd.).

S umjerenom intoksikacijom dolazi do stanja omamljenosti i suženja svijesti, razvija se motorička inhibicija, diskordinacija, pospanost, letargija i duboki san. Nakon buđenja izraženi su fenomeni mamurluka - letargija, slabost, nedostatak ili smanjenje apetita, osjećaj težine u glavi, pogoršanje raspoloženja, nezadovoljstvo sobom i drugima, razdražljivost. Mentalna i tjelesna sposobnost je smanjena - razumijevanje i koncentracija pažnje su otežani, koordinacija pokreta je poremećena, tempo mentalnih procesa je usporen.

Na teška intoksikacija gubi se orijentacija u okolnom prostoru, govor se usporava i ispresijecan je pauzama, gubi se povezanost doživljaja, emocionalna i mimička izražajnost. U većini slučajeva povraćanje se javlja kao zaštitna reakcija tijela. S povećanjem trovanja pojačava se poremećaj svijesti, usporava se disanje, smanjuje se tonus kardiovaskularnog sustava, javlja se nepokretnost, stupor prelazi u komu. Smrt može nastupiti kao posljedica paralize dišnog ili vaskularnog centra, kao i razvoja alkoholne kome. Fenomeni mamurluka nakon teške intoksikacije alkoholom su izraženiji. Osoba se ne sjeća što joj se dogodilo u stanju opijenosti. Nekoliko dana moguć je poremećaj spavanja, uzimanje tableta za spavanje može izazvati teške komplikacije.

U nekim slučajevima, tzv patološka intoksikacija javlja se s teškim oštećenjem svijesti, deluzijama i halucinacijama. Opasno je i za druge i za život pijanog.

Ne zaboravite da je pijenje alkohola štetno za vaše zdravlje!

Najnoviji članci u ovom odjeljku:

• Kako pravilno mjeriti krvni tlak za kontrolu hipertenzije
• Dječja ravna stopala: nimalo djetinjast i nije ravni problem

Mislite da ste propustili članak? Nema problema!
Pogledajte naslov naslova Ispit.

Upozorenje: include(): Nije moguće pristupiti /home/blagodatno/mednursing/includes/adv/rtbsape.php u /data/home/blagodatno/mednursing/index.php na liniji 127 Upozorenje: include(/home/blagodatno/mednursing/ include/adv/rtbsape.php): nije uspjelo otvoriti stream: Nema takve datoteke ili direktorija u /data/home/blagodatno/mednursing/index.php on line 127 Upozorenje: include(): Nije uspjelo otvaranje "/home/blagodatno/mednursing /includes/adv/rtbsape.php" za uključivanje (include_path=".:/usr/local/share/pear") u /data/home/blagodatno/mednursing/index.php na liniji 127

Alkoholizam- progresivna (progredientna) bolest koja se razvija u vezi s produljenom zlouporabom alkoholnih pića tijekom formiranja patološke žudnje za njima, što je posljedica mentalne, a zatim i fizičke ovisnosti o alkoholu. Alkoholizam se može javiti i bez psihoze, te s pojavom psihotičnih epizoda različite psihopatološke strukture i trajanja. Psihozu mogu uzrokovati oboje alkoholna opijenost i metabolički poremećaji zbog patologije jetre. Alkoholna intoksikacija može postati čimbenik provokacije razvoja endogenih psihoza. U kasnijim fazama razvija se demencija (demencija) organskog tipa.

Alkoholna opijenost

Alkoholna opijenost očituje se psihičkim, somatskim i neurološkim poremećajima. Njihova težina ovisi o dozi alkohola, njegovoj jačini i brzini apsorpcije iz gastrointestinalnog trakta, o stanju osobe i osjetljivosti tijela na alkohol. Apsorpcija etanola se događa u gastrointestinalni trakt, crijeva (mala). Obilna hrana, posebno bogata mastima, škrobom, usporava apsorpciju. Pijenje alkohola na prazan želudac ubrzava taj proces. Osjetljivost na etanol povećava se s umorom, gladovanjem, nedostatkom sna, hipotermijom, pregrijavanjem. Na alkohol su posebno osjetljiva djeca, adolescenti i starije osobe. Mnogo ovisi o aktivnosti enzima koji razgrađuju alkohol. Uz njihovu genetski uvjetovanu nisku aktivnost i nizak sadržaj takvih enzima u krvi (npr. niska razina alkohol dehidrogenaze kod naroda krajnjeg sjevera), izražena je izrazita intolerancija na alkohol, tako da može doći do kome koja je opasna po život. javljaju se od umjerenih doza.

Stupnjevi i znakovi alkoholiziranosti

Ovisno o težini stanja, razlikuju se tri stupnja intoksikacije, od kojih je svaki karakteriziran vlastitim znakovima alkoholiziranosti.

Lagana alkoholna opijenost izaziva euforiju s osjećajem zadovoljstva, ugode; postoji lakoća u komunikaciji, pričljivost. Znakovi blage alkoholiziranosti: izrazi lica postaju živahniji, geste i pokreti nagli, brzi, ali manje precizni. Pažnja se lako odvlači, kvaliteta rada koji zahtijeva posebnu koncentraciju se pogoršava; međutim, ljudi u ovakvom stanju to ne primjećuju, čak precjenjuju svoje mogućnosti. Mijenja se i somatsko stanje, javlja se crvenilo lica, tahikardija, povećava se apetit, oživljava seksualna želja. Nakon 3-5 sati nastupa letargija i pospanost. Cijelo razdoblje opijanja kasnije se dobro sjeća, nema čak ni blagih mnestičkih poremećaja.

Prosječni stupanj opijenosti karakteriziran teškim neurološkim stigmama. Znakovi umjerene alkoholiziranosti: zamagljen govor (dizartrija), nestabilan, klimav hod, otkrivaju se fenomeni ataksije. Test prst-nos izvodi se uz očite promašaje. Može doći do mučnine ili povraćanja. Euforiju može zamijeniti ljutnja,. Pozornost se teško privlači, iako je orijentacija u okolini očuvana. Uzbuđenje se zamjenjuje dubokim snom, nakon čega slijedi slabost, letargija, glavobolja. Nekih se događaja iz razdoblja opijanja kasnije sjeća nejasno.

Teški stupanj alkoholne opijenosti dijagnosticira se kada postoje znakovi ugnjetavanja svijesti, koji rastu od izražene omamljenosti do stupora i kome. Kod omamljenosti se gubi sposobnost stajanja na nogama (ataksija), primjećuje se amimija, javlja se jako povraćanje, što je opasno zbog moguće aspiracije bljuvotine. Može se pojaviti urinarna i fekalna inkontinencija. Izražena cijanoza ekstremiteta, hlađenje tijela. Kako se ošamućenost povećava, može se primijetiti nerazumljivo mrmljanje, koje se zatim prekida zasebnim krikovima. Omamljivanje se pretvara u stupor, u kojem nije moguće probuditi pijanog ni uz pomoć amonijaka, dok ponekad ovaj iritant izaziva negativnu grimasu i stenjanje. Isto tako sopor prelazi u komu kada nestane reakcija zjenica na svjetlo, nestane kornealni refleks, otežano disanje, slab puls. Nakon buđenja (otriježnjenja) ne ostaju sjećanja (amnezija razdoblja intoksikacije), perzistira astenija, slabljenje ili gubitak apetita.

S blagim stupnjem intoksikacije, koncentracija alkohola u krvi je od 20 do 100 mmol / l, s prosječnim stupnjem - od 100 do 250 mmol / l, s razvojem teškog stupnja - od 250 do 400 mmol / l. l i iznad.

Patološko stanje alkoholiziranosti. Ovo stanje se definira kao akutna prolazna psihoza koja se razvija nakon konzumacije alkohola, najčešće u malim dozama, i nastavlja se u obliku. Počevši oštro, patološka intoksikacija završava ili snom ili oštrim mentalnim i fizičkim umorom (astenija), sve do razvoja prostracije s ravnodušnošću prema sebi i svemu što se događa. Cijeli period psihoze je potpuno amnezičan. Struktura razvoja može biti različita. Ponekad možete govoriti o jednostavnom (vidi poglavlje 13 ""). Postoji odvojenost od okoline, ponašanje je izvana uređeno, ali su njegovi pojedini elementi automatizirani, takvi ljudi su zadržani samo kada privuku pažnju na sebe svojim neobičnim izgledom ili izazovu iznenađenje nekim neobičnim činom koji je oštro upečatljiv. U nizu slučajeva, u stanju patološke intoksikacije, izraženi su produktivni simptomi psihoze - motorna ekscitacija, afekt straha, sumanute izjave. U takvom stanju nerijetko se vrše i asocijalne radnje, zločini koji zahtijevaju posebna, ne samo forenzička, već i forenzičko-psihijatrijska istraživanja i analize.

Na epileptoidni oblik patološke intoksikacije dolazi do izražaja najoštrija motorna ekscitacija, otkrivaju se agresivni postupci, potpuno nerazumljivi u svojim motivima. Često se promatraju motorički stereotipi. Prevladava afekt nasilnog bijesa, ljutnje, gorčine. Govor je, u pravilu, siromašan, osiromašen. Može doći do nijeme uzbuđenosti, nema halucinacija i delirija, ili su fragmentarni i ne zauzimaju vodeće mjesto u stanju.

Paranoidni oblik patološke intoksikacije, naprotiv, nastavlja se s prevlašću afektivno deluzijskih iskustava; pacijenti su uvjereni da su u opasnosti, da će biti ubijeni, nešto se protiv njih sprema. Postoji iluzorna percepcija okoline s pojavom lažnih prepoznavanja koja odgovaraju deluzijskim iskustvima. Oštro izražen strah, užas. Istovremeno, ponašanje zadržava vidljivu svrhovitost. Govorna produkcija sastoji se od zasebnih fraza. Mogu prevladavati halucinacijski poremećaji. Kraj psihoze je također kritičan, s dubokim snom s epizodnom amnezijom.

Trenutno oko 150 milijuna ljudi diljem svijeta izlaže svoje zdravlje ozbiljnoj opasnosti zbog upotrebe alkohola i (K. Yuten, 2001.). Upotreba alkohola ima široku upotrebu diljem svijeta. Maksimalna potrošnja otpada na regije s visokim stupnjem gospodarskog razvoja, gdje godišnje iznosi 5-10 litara apsolutnog alkohola po odrasloj osobi. Razina konzumacije alkohola u Rusiji ima tendenciju rasta i iznosi oko 15 litara (E. A. Koshkina, 2002). U zapadnim zemljama, prema SZO, općenito 67% muškaraca redovito pije alkohol, a 28% ga zlorabi, do 18% je ovisno o alkoholu (t. Miller, 1997). Narkološku situaciju u Rusiji većina istraživača ocjenjuje kao izrazito napetu. Najmanje 10 milijuna Rusa boluje od alkoholizma (V. P. Alferov, 1999.), što je 7% stanovništva (G. P. Entin, N. R. Dineeva, 1996.). Prema Znanstvenom centru za narkologiju Roszdrava, 2004. godine u Rusiji je broj hospitaliziranih pacijenata s dijagnozom alkoholizma iznosio 647 512 osoba, što je 28,4% više nego 1999. godine. Istodobno, stopa primarne incidencije alkoholizma, uključujući, iznosila je 152,7 na 100.000 stanovnika (54% više nego 1999. godine).

Alkoholna opijenost je prolazno stanje koje se razvija nakon pijenja alkohola. Izazvana je psihoaktivnim djelovanjem etanola i proširen je kompleks simptoma promijenjenih fizioloških, mentalnih i neuroloških reakcija.

Trovanje alkoholom uzrokuje promjene u ljudskim funkcijama ponašanja

Opojni učinak alkohola ostvaruje se zbog uzbuđenja temeljnih struktura središnjeg živčanog sustava u uvjetima ugnjetavanja. višim centrima moždana kora. Određenu važnost ima i stimulacija perifernog dijela živčanog sustava.

Nakon pijenja alkohola, njegova maksimalna koncentracija u krvi određena je do kraja 2. sata, stupanj intoksikacije ne ovisi samo o količini uzetog pića, već io brzini njegove upotrebe. Ista količina alkohola popijena u različito vrijeme utječe na tijelo na različite načine: kod odraslog sredovječnog muškarca bez popratne patologije organa za izlučivanje, 200 ml bezvodnog alkohola popijenog u 4-5 sati izazvat će trajnu intoksikaciju, u 1- 2 sata - akutno trovanje.

Alkohol se selektivno nakuplja u moždanim tkivima, gdje je njegova koncentracija 75% veća nego u krvotoku. Normalno, unutar sat vremena, zdrava jetra inaktivira približno 10 ml alkohola u smislu bezvodnog alkohola.

Smrtnost povezana s alkoholom, prema prosječnim podacima Svjetske zdravstvene organizacije, iznosi 6,3% za muškarce i 1,1% za žene. Najveća smrtnost zabilježena je u zemljama istočne Europe: na primjer, od 1990. do 2001. više od polovice muških Rusa u dobi od 15 do 54 godine umrlo je od uzroka koji su bili izravno povezani sa zlouporabom alkohola (uključujući upalu pluća, tuberkulozu, toksična oštećenja jetre, bubrega, ozljede).

Sinonim: opijenost alkoholom.

Kada se fizički i mentalna ovisnost etanola razvija kronična alkoholna intoksikacija - alkoholizam.

Uzroci

Uzrok alkoholiziranosti je konzumacija alkohola.

Ozbiljnost intoksikacije izravno ovisi o mnogim čimbenicima: spolu, dobi, težini osobe, povezanosti s unosom hrane, genetski određenim karakteristikama (na primjer, aktivnost enzima koji razgrađuje alkohol, tjelesna tolerancija), količini popijenog alkohola. po jedinici vremena, njegovoj vrsti, kakvoći i snazi ​​.

Oblici i stupnjevi

Trovanje alkoholom klasificira se prema težini i obliku.

Prema stupnju (prema sadržaju alkohola u sustavnoj cirkulaciji, naznačenom u ppm), intoksikacija se dijeli na sljedeće vrste:

1. Manje od 0,3‰ - nema učinka alkohola na tijelo.
2. Od 0,3 do 0,5‰ - blagi utjecaj alkohola.
3. Od 0,5 do 1,5‰ - lagana opijenost.
4. Od 1,5 do 2,5‰ - umjerena intoksikacija.
5. Od 2,5 do 3,0‰ - teška intoksikacija.
6. Od 3,0 do 5,0‰ - trovanje alkoholom, moguća smrt.
7. Više od 5,0‰ (prema nekim izvorima - 6,0‰) - trovanje nespojivo sa životom.

Stupanj opijenosti ne ovisi samo o količini uzetog pića, već io brzini njegove upotrebe.

Alkoholno trovanje se javlja u sljedećim oblicima:

1. Jednostavna opijenost.
2. Promijenjena jednostavna intoksikacija (disforična, hebefrenična, paranoidna i histerična varijanta).

U prisutnosti predisponirajućih čimbenika moguć je razvoj akutne prolazne psihoze, koja se javlja u obliku sumračnog pomućenja svijesti (naglo gašenje svijesti s dubokom dezorijentacijom).

Ovo stanje se naziva patološka intoksikacija, njegovi oblici:

1. epileptoidni.
2. Paranoičan (halucinatorno-paranoičan).

znakovi

Ovisno o dozi, putovima ulaska u tijelo, individualnim nasljednim karakteristikama organizma, kao i toleranciji organizma na toksične doze etanola, manifestacije različitih psihofizioloških učinaka i stupanj njihove težine mogu značajno varirati.

Lagana alkoholna opijenost

Blagi stupanj intoksikacije ima sljedeće simptome:

• smanjenje točnosti malih pokreta koji zahtijevaju povećanu koncentraciju;
• odvraćanje pažnje (lako prebacivanje, distraktibilnost);
• mala promjena u govoru;
• dobro raspoloženje, stanje psihološke udobnosti;
• slabljenje samokritičnosti i kritičkog odnosa prema drugima;
• živahno, izražajno ponašanje, lagana uznemirenost;
• dezinhibicija nagona (hrana, seksualni);
• hiperemija kože;
• tahikardija, povišen krvni tlak;
• pojačano znojenje.

Normalno, unutar sat vremena, zdrava jetra inaktivira približno 10 ml alkohola u smislu bezvodnog alkohola.

Alkoholno trovanje blagog stupnja u pravilu traje od nekoliko minuta do nekoliko sati. Nakon neutralizacije intoksikacije, primjećuju se određeni pad raspoloženja, letargija i lagana motorička retardacija. negativne posljedice ne, sjećanja na stanje opijenosti nisu iskrivljena, ona su sačuvana u cijelosti.

Umjereno trovanje alkoholom

Intoksikacija umjerene težine karakterizira sljedeće:

• kršenje koordinacije pokreta (brisanje, nemar);
• značajke govora (zamućenje, usporavanje govora, namjerno ispravna artikulacija);
• nesiguran, nagao, nesiguran hod;
• djelomična dezorijentacija u vremenu i mjestu;
• fragmentacija mentalnih iskustava;
• poteškoće u sagledavanju i procjeni onoga što se događa;
• oštro smanjenje kritike vlastitog stanja i ponašanja;
• impulzivnost i neutemeljenost postupaka;
• oštra promjena raspoloženja - od samozadovoljstva do agresivne razdražljivosti, turobno-zlo stanje;
• depresivne emocionalne reakcije.

Takva intoksikacija, u pravilu, završava dubokim snom s izraženim post-intoksikacijskim stanjem nakon buđenja (manifestira se letargijom, mučninom, glavoboljom, osjećajem slabosti). Neki događaji koji su se dogodili u stanju alkoholiziranosti (obično završne epizode) ispadaju iz sjećanja.

Teška alkoholna intoksikacija

Teško trovanje alkoholom karakterizira prevlast u klinička slika takvi toksični učinci alkohola i učinci depresije središnjeg živčanog sustava:

• ugnjetavanje svijesti;
• potpuna dezorijentacija;
• ponekad nevoljna defekacija, mokrenje;
• gubitak povezanosti mentalnih iskustava;
• letargija, nepovezanost govora, duge pauze između riječi;
• mučnina, povraćanje;
• nedostatak izraza lica;
• nestabilnost držanja;
• izražena cijanoza kože i sluznice;
• hladni ekstremiteti;
• niska dostupnost ili potpuna nedostupnost kontaktu;
• tahikardija, hipotenzija;
• slaba reakcija zjenice na svjetlost;
• rijetko hripanje.

U iznimno teški slučajevi razvija se alkoholna koma bez znakova mentalne aktivnosti i reakcija na podražaje.

Teška intoksikacija i alkoholna koma služe kao apsolutni pokazatelj hitne pomoći medicinska pomoć.

Nakon izlaska iz stanja opijenosti uočavaju se teški poremećaji nakon intoksikacije, invaliditet od nekoliko dana i nemogućnost pamćenja događaja koji su se dogodili.

Promijenjeni oblici jednostavnog alkoholiziranog opijanja

Izmijenjeni oblici jednostavne intoksikacije također imaju karakteristične značajke:

1. disforična varijanta. Faza euforije i povišenog raspoloženja izostaje. Karakteristično je tmurno raspoloženje s razdražljivošću, ljutnjom i sukobima, sklonost agresiji.
2. paranoična opcija. Očituje se pojačanom sumnjičavošću, ogorčenošću i izbirljivošću. Riječi i postupci drugih smatraju se pokušajima uvrijeđivanja i ponižavanja sugovornika, zlonamjerne namjere vidljive su u svakodnevnim postupcima.
3. Hebefrenična intoksikacija. Očituje se budalaštinom, ruganjem, lakrdijaškim raspoloženjem i postupcima.
4. Opijenost s histeričnim značajkama. Karakterizira ga teatralnost postupaka, pretjerana tužna iskustva, sklonost demonstrativnim, uzvišenim činovima ili namjernim pokušajima samoubojstva, čija je svrha privući pozornost.

Patološka intoksikacija alkoholom

Patološka intoksikacija počinje iznenada, manifestira se nemotiviranim emocionalnim ispadima s delirijem, izraženim strahom, tjeskobom, nekontroliranim motoričkim i govornim uzbuđenjem, često agresivnim djelovanjem prema sebi i drugima. Patološka opijenost snom prestaje iznenada kao što i počinje, nakon buđenja razvija se amnezija ili ostaju nejasna fragmentirana sjećanja. Takvo trovanje ima sljedeće oblike:

1. epileptoidni. Karakterizira ga iznenadna dezorijentiranost u vremenu i mjestu, gubitak kontakta sa stvarnošću, naglo uzbuđenje (intenzivne, besmislene, kaotične radnje), zloba, afekti straha i ljutnje.
2. Paranoičan (halucinatorno-paranoičan). Manifestira se iznenada delirijem, gubitkom kontakta sa stvarnošću, sumnjičavošću, budnošću. Žrtve mogu izvoditi složene radnje, njihovo ponašanje odražava njihovu iskrivljenu percepciju okoline. Govor je fragmentaran (u obliku zasebnih riječi ili fraza).

Dijagnostika

Glavni dijagnostički kriterij Alkoholna intoksikacija je jak miris alkohola iz usta.

Smrtnost povezana s alkoholom, prema prosječnim podacima Svjetske zdravstvene organizacije, iznosi 6,3% za muškarce i 1,1% za žene.

Za diferencijalna dijagnoza jednostavna intoksikacija s izmijenjenim ili patološkim oblicima, kao i intoksikacija drugim (uključujući narkotičke) tvari, potrebno je provesti niz studija:

• prikupljanje anamnestičkih podataka (podaci o prethodnim zlostavljanjima, neuropsihijatrijskim bolestima, traumatskim ozljedama mozga, eventualnom unosu alkohola uz navođenje količine, jačine pića);
• opći pregled;
• laboratorijsko određivanje koncentracije etanola u krvi;
• analiza urina na tragove narkotičke tvari i njihovi metaboliti;
• imunokromatografski test za prisutnost alkohola u slini;
• Rappoportova reakcija (promjena boje ružičaste 0,5% otopine kalijevog permanganata uz dodatak kapi sumporne kiseline pri puhanju);
• Mokhov-Shinkarenko reakcija (promjena boje reagensa iz žute u zelenu ili plavu kada se upuhuje u posebne staklene indikatorske cijevi koje sadrže fino zrnati silikagel tretiran kromnim anhidridom i sumpornom kiselinom).

Također su potrebne konzultacije stručnjaka (neurologa, narkologa, psihijatra).

Liječenje

Uz blagi stupanj intoksikacije, liječenje nije potrebno. U slučaju umjerene intoksikacije, potreba medicinske mjere zbog promjena u aktivnosti kardiovaskularnog i dišni sustavi. Teška intoksikacija i alkoholna koma su apsolutna indikacija za hitnu medicinsku pomoć, koja se sastoji od sljedećeg:

• ispiranje želuca;
• unos enterosorbenata;
• detoksikacijska terapija;
• ako je potrebno - lijekovi za poticanje srčane i respiratorne aktivnosti;
• s hipertenzijom, tahikardijom - beta-blokatori;
• parenteralna primjena oksidirajućih sredstava.

Prevencija

Glavni preventivna mjera razvoj intoksikacije alkoholom, što podrazumijeva oštro pogoršanje dobrobiti, je odbijanje piti prekomjerne količine alkohola u kratkom vremenskom razdoblju, na prazan želudac.

Posljedice i komplikacije

Posljedice opijanja alkoholom nisu tako bezopasne kako se obično vjeruje. Među njima:

• razvoj kroničnog alkoholizma;
• akutno trovanje alkoholom;
• toksični hepatitis;
• akutno zatajenje jetre;
• akutno zatajenje bubrega;
• akutni pankreatitis;
• alkoholni delirij ("bijeli tremens");
• alkoholna koma;
• patološka intoksikacija;
• alkoholna psihoza;
• alkoholna polineuropatija;
• epileptički sindrom;
• alkoholna encefalopatija.

Video s YouTubea na temu članka: