일회 호흡량을 결정하는 방법. 비
의료 및 노동 검사 실시에 사용되는 폐의 환기 기능을 평가하는 주요 방법 중 하나는 다음과 같습니다. 스피로그래피, 통계적 폐 용적 - 폐활량 (VC)을 결정할 수 있습니다. 기능잔기용량(FRC), 잔여 폐용적, 총 폐활량, 동적 폐용적 - 일회 호흡량, 분당 호흡량, 최대 폐환기량.
동맥혈의 가스 구성을 완전히 유지하는 능력은 아직 부재를 보장하지 않습니다. 폐부전기관지 폐 병리학 환자에서. 혈액 동맥화는 이를 제공하는 메카니즘의 보상적 과긴장으로 인해 정상에 가까운 수준으로 유지될 수 있으며, 이는 또한 폐 기능 부전의 징후이기도 합니다. 이러한 메커니즘에는 무엇보다도 기능이 포함됩니다. 폐 환기.
용적 환기 매개변수의 적합성은 " 동적 폐 용적", 포함하고있는 호흡량그리고 분 호흡량(MOD).
호흡량쉬고 있는 건강한 사람 0.5리터 정도 됩니다. 로 인한 MAUD주 거래소의 적정 가치에 4.73을 곱하여 구합니다. 이 방법으로 얻은 값은 6-9 리터 범위에 있습니다. 그러나 실질가치 비교 MAUD(기초 대사 조건에서 또는 그에 근접한 조건에서 결정됨) 환기 자체의 변화와 산소 소비 위반을 모두 포함할 수 있는 값의 변화에 대한 전체 평가에만 의미가 있습니다.
표준과 실제 환기 편차를 평가하려면 다음 사항을 고려해야 합니다. 산소이용계수(KIO 2)- 흡수된 O 2의 비율(ml/min) 대 MAUD(l/분 단위).
기반을 둔 산소이용률환기의 효과를 판단할 수 있습니다. 건강한 사람들은 평균 40개의 CI를 가지고 있습니다.
~에 키오 2 35ml/l 미만의 환기는 소비된 산소와 관련하여 과도한 것입니다( 과호흡), 증가 키오 2우리가 말하는 45 ml/l 이상 저환기.
폐 환기의 가스 교환 효율을 표현하는 또 다른 방법은 다음을 정의하는 것입니다. 호흡기 등가물, 즉. 소비된 산소 100ml에 해당하는 환기된 공기의 양: 비율을 결정합니다. MAUD소비된 산소의 양(또는 이산화탄소 - DE 이산화탄소).
건강한 사람의 경우 100ml의 산소를 소비하거나 이산화탄소를 방출하면 3l/min에 가까운 환기량을 제공합니다.
폐질환 환자에서 기능 장애가스 교환 효율이 감소하고 100ml의 산소를 소비하려면 정상적인 환기량보다 더 많은 양의 환기가 필요합니다.
환기의 효과를 평가할 때 증가 호흡(RR)은 호흡 부전의 전형적인 징후로 간주되며 노동 검사에서 이를 고려하는 것이 좋습니다. 3도 BH는 매우 큽니다.
의료 재활 / Ed. V. M. Bogolyubova. 책 I. - M., 2010. S. 39-40.
폐 용적 및 용량
폐 환기 과정에서 폐포 공기의 가스 구성은 지속적으로 업데이트됩니다. 폐 환기량은 호흡의 깊이 또는 일회 호흡량과 빈도에 의해 결정됩니다. 호흡 운동. 호흡 운동 중에 사람의 폐는 흡입 공기로 채워지며 그 부피는 폐 전체 부피의 일부입니다. 폐 환기량을 정량화하기 위해 총 폐 용량을 여러 구성 요소 또는 부피로 나누었습니다. 이 경우 폐활량은 둘 이상의 부피의 합입니다.
폐 용적은 정적 및 동적으로 나뉩니다. 정적 폐 용적은 속도를 제한하지 않고 완전한 호흡 운동으로 측정됩니다. 동적 폐 용적은 구현 시간 제한이 있는 호흡 운동 중에 측정됩니다.
폐 용적. 폐의 공기량과 호흡기다음 지표에 따라 다릅니다. 1) 사람의 인체 측정 개별 특성 및 호흡기 체계; 2) 폐 조직의 특성; 3) 폐포의 표면 장력; 4) 호흡 근육에 의해 발생하는 힘.
일회 호흡량(TO)은 조용한 호흡 중에 사람이 들이쉬고 내쉬는 공기의 양입니다. 성인의 경우 DO는 약 500ml입니다. TO 값은 측정 조건(휴식, 부하, 신체 위치)에 따라 다릅니다. DO는 약 6회의 조용한 호흡 운동을 측정한 후 평균값으로 계산됩니다.
흡기 예비량(IRV)은 피험자가 조용한 호흡 후에 흡입할 수 있는 최대 공기량입니다. ROVD의 값은 1.5-1.8리터입니다.
ERV(Expiratory Reserve Volume)는 평온한 호기 수준에서 추가로 내쉴 수 있는 최대 공기량입니다. ROvyd 값은 수직자세보다 수평자세에서 더 낮고 비만일수록 감소한다. 그것은 평균 1.0-1.4 리터와 같습니다.
잔기량(VR)은 최대 호기 후 폐에 남아 있는 공기의 양입니다. 잔여 부피의 값은 1.0-1.5 리터입니다.
폐 용기. 폐활량(VC)에는 일회 호흡량, 흡기 예비량 및 호기 예비량이 포함됩니다. 중년 남성의 경우 VC는 3.5-5.0리터 이상으로 다양합니다. 여성의 경우 낮은 값이 일반적입니다(3.0-4.0 l). VC를 측정하는 방법에 따라 완전히 호기한 후 가장 깊은 호흡을 할 때 들숨의 VC와 최대 호기 후 최대 호기를 할 때 호기의 VC를 구분합니다.
흡기 용량(Evd)은 일회 호흡량과 흡기 예비량의 합과 같습니다. 인간의 EUD는 평균 2.0-2.3리터입니다.
기능적 잔기 용량(FRC) - 조용한 호기 후 폐의 공기량. FRC는 호기 예비량과 잔기량의 합입니다. FRC 값은 사람의 신체 활동 수준과 신체의 위치에 따라 크게 영향을 받습니다. FRC는 앉거나 서있는 자세보다 신체의 수평 위치에서 적습니다. FRC는 흉부의 전반적인 순응도 감소로 인해 비만과 함께 감소합니다.
총 폐활량(TLC)은 전체 호흡이 끝날 때 폐의 공기량입니다. OEL은 OEL - OO + VC 또는 OEL - FOE + Evd의 두 가지 방식으로 계산됩니다.
정적 폐용적은 병리학적 상태에서 감소하여 폐 확장이 제한될 수 있습니다. 여기에는 신경근 질환, 흉부 질환, 복부 질환, 폐 조직의 경직성을 증가시키는 흉막 병변, 기능하는 폐포의 수를 감소시키는 질환(폐의 무기폐, 절제, 반흔성 변화)이 포함됩니다.
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모든 살아있는 세포에 공통적인 것은 연속적인 일련의 효소 반응에 의해 유기 분자를 분해하는 과정이며, 그 결과 에너지가 방출됩니다. 유기 물질의 산화로 인해 화학 에너지가 방출되는 거의 모든 과정을 호흡.산소가 필요한 경우 숨을 부른다에어로빅 체조, 산소가 없는 상태에서 반응이 진행된다면 - 혐기성호흡. 척추동물과 인간의 모든 조직에서 주요 에너지원은 산화 에너지를 ATP와 같은 예비 거대 에너지 화합물의 에너지로 전환하도록 적응된 세포의 미토콘드리아에서 발생하는 호기성 산화 과정입니다. 인체의 세포가 유기 분자 결합의 에너지를 사용하는 일련의 반응을 내장, 조직또는 셀룰러호흡.
고등 동물과 인간의 호흡은 산소가 신체의 내부 환경으로 유입되고 유기 물질의 산화에 사용되며 신체에서 이산화탄소가 제거되는 일련의 과정으로 이해됩니다.
인간의 호흡 기능은 다음에 의해 실현됩니다.
1) 신체의 외부 환경과 내부 환경 사이(공기와 혈액 사이)에서 가스 교환을 수행하는 외부 또는 폐 호흡;
2) 조직 간 가스 수송을 보장하는 혈액 순환;
3) 특정 기체 수송 매체로서의 혈액;
4) 세포 산화의 직접적인 과정을 수행하는 내부 또는 조직 호흡;
5) 호흡의 신경 체액 조절 수단.
외부 호흡 시스템의 활동 결과 산소로 혈액이 풍부해지고 과도한 이산화탄소가 방출됩니다.
폐 혈액의 가스 조성 변화는 세 가지 과정에 의해 제공됩니다.:
1) 폐포 공기의 정상적인 가스 구성을 유지하기 위한 폐포의 지속적인 환기;
2) 폐포 공기 및 혈액의 산소 및 이산화탄소 압력의 평형을 달성하기에 충분한 부피로 폐포 모세관 막을 통한 가스 확산;
3) 환기량에 따라 폐 모세 혈관의 지속적인 혈류
폐활량
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총 용량. 최대 흡입 후 폐의 공기량은 총 폐활량이며 성인의 값은 4100-6000ml입니다 (그림 8.1).
가장 깊은 호흡 후 가장 깊은 호기 동안 폐를 떠나는 공기의 양(3000-4800ml)인 폐의 폐활량과
최대 호기 후에도 여전히 폐에 남아 있는 잔류 공기(1100-1200ml).
총 용량 = 폐활량 + 잔기량
활력세 개의 폐 용적을 구성합니다.
1) 일회 호흡량
, 각 호흡 주기 동안 들이쉬고 내쉬는 공기의 부피(400-500ml)를 나타냅니다.
2) 예비 볼륨흡입
(추가 공기), 즉 정상적인 흡입 후 최대 흡입에서 흡입할 수 있는 공기의 부피(1900-3300 ml);
3) 호기 예비량
(예비 공기), 즉 정상적인 호기 후 최대 호기에서 호기할 수 있는 용량(700-1000ml).
생명력 = 흡기 예비량 +일회 호흡량 + 호기 예비량
기능적 잔여 용량. 조용히 호흡하는 동안 호기 후 예비 호기량과 잔량이 폐에 남아 있습니다. 이 볼륨의 합계를 호출합니다. 기능적 잔여 용량,뿐만 아니라 정상 폐활량, 휴식 능력, 균형 능력, 완충 공기.
기능적 잔기량 = 호기 예비량 + 잔기량
그림 8.1. 폐 용적 및 용량.인간의 호흡을 연구하는 주요 방법은 다음과 같습니다.
· Spirometry는 폐의 폐활량(VC)과 구성 공기량을 결정하는 방법입니다.
· Spirography - 호흡기의 외부 링크 기능 지표를 그래픽으로 등록하는 방법.
· Pneumotachometry - 강제 호흡 중 최대 흡입 및 호기 속도를 측정하는 방법.
폐렴조영술은 흉부의 호흡 움직임을 기록하는 방법입니다.
피크 형광측정법 - 자가 평가 및 일정한 제어기관지 개통. 장치 - 최고 유량계를 사용하면 단위 시간당 호기 중에 통과하는 공기의 양(최고 호기 유량)을 측정할 수 있습니다.
기능 테스트(Stange 및 Genche).
폐활량계
폐의 기능적 상태는 연령, 성별, 신체 발달그리고 다른 많은 요인들. 폐 상태의 가장 일반적인 특징은 호흡 기관의 발달과 호흡 시스템의 기능 예비를 나타내는 폐 부피의 측정입니다. 들이쉬고 내쉬는 공기의 양은 폐활량계를 사용하여 측정할 수 있습니다.
Spirometry는 외부 호흡 기능을 평가하는 가장 중요한 방법입니다. 이 방법은 체적 기류 속도뿐만 아니라 폐의 생명 용량, 폐 용적을 결정합니다. 폐활량 측정 중에 사람은 최대한의 힘으로 숨을 들이쉬고 내쉽니다. 가장 중요한 데이터는 호기 조작 분석-호기에 의해 제공됩니다. 폐 용적 및 용량을 정적(기본) 호흡 매개변수라고 합니다. 4개의 기본 폐용적과 4개의 용기가 있습니다.
폐활량
폐활량은 최대 흡입 후 내쉴 수 있는 최대 공기량입니다. 연구 중에 실제 VC가 결정되며, 이는 예정된 VC(JEL)와 비교되고 공식(1)에 의해 계산됩니다. 평균 키의 성인에서 JEL은 3-5리터입니다. 남성의 경우 그 가치는 여성보다 약 15% 더 높습니다. 11-12세 학생의 JEL은 약 2리터입니다. 4세 미만 어린이 - 1리터; 신생아 - 150ml.
VC=DO+ROVD+ROvyd, (1)
여기서 VC는 폐의 폐활량입니다. DO - 호흡량; Rvd - 흡기 예비량; ROvyd - 호기 예비량.
JEL (l) \u003d 2.5Chrost (m). (2)
호흡량
일회 호흡량(TO) 또는 호흡 깊이는 흡입하고
쉬면서 내쉬는 공기. 성인의 경우 DO = 400-500ml, 11-12세 어린이의 경우 약 200ml, 신생아의 경우 20-30ml입니다.
호기 예비량
ERV(예비호기량)는 조용한 호기 후에 강제로 내쉴 수 있는 최대 호기량입니다. ROvy = 800-1500ml.
흡기 예비량
흡기 예비량(IRV)은 정상 흡기 후에 추가로 들이마실 수 있는 공기의 최대량입니다. 흡기 예비량은 폐활량계로 계산하거나 측정하는 두 가지 방법으로 결정할 수 있습니다. 계산하려면 VC 값에서 호흡 예비량과 호기 예비량의 합을 빼야 합니다. 폐활량계를 사용하여 흡기 예비량을 결정하려면 폐활량계로 4~6리터의 공기를 흡입하고 대기에서 차분한 호흡을 한 후 폐활량계에서 최대 호흡을 마셔야 합니다. 폐활량계의 초기 공기량과 심호흡 후 폐활량계에 남아 있는 공기량의 차이는 흡기 예비량에 해당합니다. Rovd \u003d 1500-2000ml.
잔량
잔기량(VR)은 최대 호기 후에도 폐에 남아 있는 공기의 양입니다. 간접적인 방법으로만 측정됩니다. 그 중 하나의 원리는 헬륨과 같은 이물질을 폐에 주입(희석법)하고 그 농도의 변화로부터 폐의 부피를 계산하는 것입니다. 잔여 부피는 VC 값의 25-30%입니다. OO=500-1000ml를 취하십시오.
총 폐활량
총 폐활량(TLC)은 최대 흡입 후 폐에 있는 공기의 양입니다. TEL = 4500-7000ml. 식(3)으로 계산
HEL \u003d 야생 + OO. (삼)
기능적 잔여 폐활량
기능적 잔기 용량(FRC)은 정상적인 호기 후 폐에 남아 있는 공기의 양입니다.
식 (4)로 계산
FOEL = 로브드. (4)
입력 용량
흡입 용량(ERC)은 조용한 호기 후에 흡입할 수 있는 최대 공기량입니다. 공식 (5)로 계산
EVD=DO+ROVD. (5)
호흡 장치의 물리적 발달 정도를 나타내는 정적 지표 외에도 폐 환기의 효과 및 호흡기 기능 상태에 대한 정보를 제공하는 추가 동적 지표가 있습니다.
강제 폐활량
강제 폐활량(FVC)은 최대 흡입 후 강제 호기 동안 내쉴 수 있는 공기의 양입니다. 일반적으로 VC와 FVC의 차이는 100-300ml입니다. 이 차이가 1500ml 이상으로 증가하면 작은 기관지 내강이 좁아져 공기 흐름에 대한 저항이 있음을 나타냅니다. FVC = 3000-7000ml.
해부학적 사강
해부학적 사강(DMP) - 가스 교환이 일어나지 않는 부피(비인두, 기관, 큰 기관지) - 직접 정의대상이 아닙니다. DMP = 150ml.
호흡수
호흡수(RR) - 1분 동안 호흡 주기의 수. BH \u003d 16-18d.c./분
분 호흡량
분 호흡량(MOD) - 1분 동안 폐에서 환기되는 공기의 양.
MOD = TO + BH. MOD = 8-12리터.
폐포 환기
폐포 환기(AV) - 폐포로 들어가는 호기 공기의 양. AB = MOD의 66 - 80%. AB = 0.8l/분.
호흡 예비
호흡 예비비(RD) - 환기 증가 가능성을 나타내는 지표. 일반적으로 RD는 폐의 최대 환기(MVL)의 85%입니다. MVL = 70-100리터/분.
일회 호흡량과 폐활량은 한 번의 호흡 주기에서 측정되는 정적 특성입니다. 그러나 산소 소비와 이산화탄소 생성은 체내에서 지속적으로 발생합니다.
따라서 동맥혈의 가스 조성의 일정성은 한 번의 호흡주기의 특성에 의존하는 것이 아니라 장기간에 걸친 산소 공급 속도와 이산화탄소 제거 속도에 달려 있습니다. 어느 정도는 분당 호흡량(MOD) 또는 폐 환기를 이 속도의 척도로 간주할 수 있습니다. 1분 동안 폐를 통과하는 공기의 양. 균일한 자동(의식 참여 없이) 호흡의 분당 호흡량은 일회 호흡량에 1분 동안의 호흡 주기 수를 곱한 것과 같습니다. 휴식 시, 남성의 경우 평균 8000ml 또는 1분당 8리터)"(1분당 500ml x 16회 호흡)입니다. 분당 호흡량은 폐 환기에 대한 정보를 제공하지만, 방식은 호흡 효율을 결정합니다.일회 호흡량이 500ml일 때 흡기 중에 150ml의 공기가 먼저 폐포로 들어갑니다. 폐포는 기도에 있는 즉, 해부학적 사강에 있고 이전 호기가 끝날 때 들어갑니다. 이것은 이미 폐포에서 해부학적 사강으로 들어간 사용된 공기이므로 500ml의 "신선한" 공기를 대기에서 흡입하면 350ml가 폐포로 들어가고 마지막으로 흡입한 "신선한" 공기 150ml가 해부학 적 사강이며 혈액과의 가스 교환에 참여하지 않습니다. 결과적으로 1 분) "일회 호흡량이 500ml이고 1 분에 16 회 호흡하면 8 리터의 대기가 폐포를 통과하지 않지만 5.6 리터 (350 x 16 \u003d 5600), 소위 폐포 환기. 일회 호흡량을 400ml로 줄이면 동일한 분당 호흡량 값을 유지하기 위해 호흡률은 1분당 20회(8000:400)로 증가해야 합니다. 이 경우 폐포 환기는 일정한 동맥 혈액 가스 조성을 유지하는 데 필요한 5600ml 대신 5000ml(250 x 20)가 됩니다. 동맥혈 가스의 항상성을 유지하기 위해서는 호흡수를 분당 22-23회(5600:250-22.4)로 증가시켜야 합니다. 여기에는 분당 호흡량을 8960ml(400 x 22.4)로 늘리는 것이 포함됩니다. 300ml의 일회 호흡량으로 폐포 환기를 유지하고 그에 따라 혈액 가스 항상성을 유지하려면 호흡률이 1분당 37회 호흡으로 증가해야 합니다(5600: 150 = 37.3). 이 경우 분당 호흡량은 11100ml (300 x 37 \u003d 11100)입니다. 약 1.5배 증가합니다. 따라서 미세한 호흡량 자체는 아직 호흡의 효율성을 결정하지 않습니다.
사람은 자신의 호흡을 제어하고 마음대로 배나 가슴으로 호흡하고 빈도를 변경할 수 있습니다.) "및 호흡 깊이, 흡입 및 호기 시간 등. 물리적 휴식 상태, 1분 동안 폐포로 들어가는 대기의 양) "정상적인 혈액 가스 구성을 보장하기 위해 대략 동일하게, 즉 5600ml를 유지해야 합니다.
산소와 과도한 이산화탄소 제거를 위한 세포와 조직의 요구. 이 값에서 어떤 방향으로든 편차가 있으면 동맥혈의 가스 구성이 변경됩니다. 유지 보수의 항상성 메커니즘이 즉시 작동합니다. 그들은 의식적으로 형성된 폐포 환기의 과대 평가 또는 과소 평가 가치와 충돌합니다. 동시에 편안한 호흡의 느낌이 사라지고 공기가 부족한 느낌이 들거나 근육 긴장. 따라서 호흡이 깊어짐에 따라 혈액의 정상적인 가스 구성을 유지합니다. 일회 호흡량이 증가하면 호흡주기의 빈도를 줄여야 가능하고 반대로 호흡수가 증가하면 일회 호흡량이 동시에 감소해야만 가스 항상성의 보존이 가능합니다.
미세 호흡량 외에도 폐의 최대 환기(MVL) 개념도 있습니다. 최대 환기 상태에서 1분 동안 폐를 통과할 수 있는 공기의 양입니다. 훈련을 받지 않은 성인 남성의 경우 최대 폐 환기는 신체 활동휴식 시 분당 호흡량을 5배 초과할 수 있습니다. 훈련된 사람의 경우 폐의 최대 환기량은 120리터에 달할 수 있습니다. 분당 호흡량은 15배 증가할 수 있습니다. 폐의 최대 환기와 함께 일회 호흡량과 호흡률의 비율도 중요합니다. 폐의 최대 환기 값이 같으면 호흡률이 낮을수록 폐포 환기가 높아지므로 일회 호흡량이 커지므로 동시에 더 많은 산소가 동맥혈에 들어갈 수 있고 더 많은 이산화탄소가 생성됩니다. 남길 수 있습니다.
분 호흡량 주제에 대한 추가 정보:
- 폐에는 자체 수축 요소가 없습니다. 체적의 변화는 흉강의 체적 변화의 결과입니다.
- 호흡의 특성은 내부 기관 ZII의 모토-기능적 특성 형성에 중요한 요소입니다.
