집에서 기관지 위생. 상기도의 흡인 위생 기술

박테리아 침투 방법:

1. 구인두 분비물의 미세흡인;

2. 식도/위 내용물의 흡인;

3. 감염된 에어로졸 흡입;

4. 멀리 떨어진 감염 지역에서 혈행성 경로로;

5. 감염된 부위로부터의 외인성 침투(예: 흉강); 직접 감염 호흡기집중 치료실 직원의 삽관 환자에서. 위의 마지막 사항에 특별한주의를 기울여야합니다. 왜냐하면. 호흡기가 병원성 미생물에 감염되는 것은 기관지 나무의 위생 규칙을 준수하지 않는 경우입니다.

LBD를 복구할 때 다음 규칙을 준수해야 합니다.

1. 가장자리가 매끄러운 멸균 카테터와 팁만 사용하십시오.

2. 장갑을 착용하고 핀셋을 사용하여 카테터의 근위 끝을 흡입 부위에 고정합니다. 카테터의 직경은 기관절개술 또는 기관내관 루멘의 절반을 넘지 않아야 합니다. 흡입은 15초 이상 지속되어서는 안 됩니다.

3. 위생 처리 전에 흡입 혼합물의 산소 농도를 높입니다.

표적: 기관절개술을 통한 정상적인 호흡유지, 기관지 수목의 위생

표시:기관 내관, 기관 절개술의 존재.

장비: 멸균: 마스크, 의료용 장갑, 카테터, 거즈 물티슈, 팬티 냅킨, 면봉, 나사형 프로브, 내부 기관절개관, 적절한 크기의 피펫, 트레이, 핀셋; 푸라라린 0.82% 용액, 70% 알코올, 2% 중탄산나트륨 용액( 베이킹 소다), Lassar 페이스트, 따뜻한 따뜻한 끓인 물, 전기 흡입, 폐기물 트레이, 소독액이 담긴 용기.

시퀀싱:

1. 흡인 카테터는 멸균 상태여야 하며 소독액(일반적으로 푸라실린 용액)에 담근 특수 테이블에 있어야 합니다. 각 흡입 세션은 별도의 카테터로 수행해야 합니다. 사용 후 카테터를 세척하고 소독 처리해야 하며 살균.

2. 흡입하는 동안 카테터 (두꺼운 점액, 딱지 등으로 막힌 경우)는 소독액으로 만 흡입하여 세척해야하며, 이를 위해 일반적으로 푸라실린 용액을 사용하고 별도의 용기에 붓습니다.

3. 흡인할 때마다 소독제 1-2ml를 기관 절개술에 주입하는 것이 좋습니다(푸라실린 용액 등).

4. 기관절개술 후 2~3일 이내에 일반적인 예방적 항생제 치료를 시행한다(마크로라이드, 반합성 페니실린 등 처방).

5. 흡인 방법을 엄격히 준수하십시오.

흡입 카테터의 외경은 기관절개관 직경의 절반 미만이어야 합니다.

단단한 카테터는 점막을 손상시키고 부드러운 카테터는 기관의 하부 부분과 기관지로의 도입을 허용하지 않으므로 흡인 중에 쉽게 서로 달라 붙기 때문에 카테터는 반 강성이어야합니다

한 번의 흡입 시간은 5초를 초과하지 않아야 하며 개별 흡입 사이의 간격은 최소 5초여야 합니다.

흡인 전후에 산소가 풍부한 호흡 공기를 환자에게 제공하는 것이 좋습니다.

흡인 카테터는 흡입이 작동하지 않는 상태로 삽입하거나 카테터 삽입 시 구멍 중 하나가 열리는 특수 티를 사용하여 삽입해야 합니다. 카테터를 기관지 나무의 하부 부분으로 전진시킬 때 점액 흡입 및 혼합, 즉 카테터 도입 중에 가래를 빨아들일 수 없습니다.

흡입은 흡인 기간 동안과 기관절개술에서 카테터를 제거할 때만 켜야 합니다.

카테터는 기관에서 천천히 그리고 조심스럽게(비외상적으로) 삽입하고 제거해야 합니다. 감염성 합병증의 발생 및 흉터 발생의 원인이 되는 구멍의 측면 위치와 막힌 콘 모양의 구부러진 끝이 있는 카테터(Timan 카테터 등)를 사용하여 최소한의 외상을 보장합니다.

6. 기관절개술 시행 후 첫 2시간 동안은 20~30분 간격으로 기관 및 기관지 흡인을 시행하고 그 이후에는 1~2시간 이하(단, 필요)마다 시행해야 합니다.

7. 각 기관절개술에서 흡인하기 전에 가래 제거를 용이하게 하기 위해 어려운 세포의 타진 및 진동 마사지를 약 5분 동안 수행해야 합니다. 같은 목적으로 흡입하기 전에 기관 절개술에 10-15ml를 주입할 수 있습니다. 등장액염화나트륨.

8. 기관지 흡인시 체위배액의 효과와 카테터를 좌우 주기관지에 번갈아 삽입하는 기술(좌기관지 삽입시 환자의 머리를 돌리고 기관을 오른쪽으로, 오른쪽 주 기관지에 삽입하면 기관의 머리와 변위를 왼쪽으로 돌립니다.) 체위 배액시 타진, 진동 및 기타 마사지를 수행해야합니다. 가슴.

9. 감염성 합병증을 예방하기 위해 커프 위의 공간도 소독해야 흡인 채널이 있는 기관절개관이 통과할 수 있습니다.

기관 절개술 처리

표적:기관절개술을 통한 정상적인 호흡 유지, 기관지 나무의 위생

표시:기관 절개술의 존재

장비: 멸균: 마스크, 멸균 장갑, 카테터, 거즈 물티슈, 면봉, 나사 프로브, 내부 기관절개관, 적절한 크기의 피펫, 트레이, 핀셋, 0.82% 푸라실리나 용액, 70% 알코올, 2% - 중탄산나트륨 용액(베이킹 소다) 라싸 페이스트, 따뜻한 끓인 물, 전기 흡입, 폐기물 트레이, 소독액이 담긴 용기.

작업 순서:

1. 손씻기, 장갑, 마스크착용

2. 환자를 앉히고 더러운 붕대를 제거한 후 휴지통에 넣습니다.

3. 탐침에 면모를 감고 따뜻한 물로 적십니다.

4. 내부 튜브를 제거하고 면봉으로 프로브 내부 표면을 닦은 후 폐기물 트레이에 넣습니다.

5. 환자 옆에 서기

6. 외부 튜브 내부에 따뜻한 멸균 소다 용액을 떨어뜨립니다.

7. 피펫을 폐기물 트레이에 넣습니다.

8. 카테터를 튜브에 10-15cm 깊이로 삽입하고 전기 석션을 켜고 기관의 내용물을 제거하고 15-25초 동안 천천히 카테터를 제거합니다.

9. 2~3회 반복한다.

10. 푸라실린으로 장루 주위 피부를 치료하고, 냅킨으로 배액하고, 피부에 라사르 페이스트를 바르고, 기관 절개관 아래에 거즈 팬티를 댑니다)

11. 내부 튜브 삽입

12. 앞치마처럼 목 주위에 고정된 0.02% 푸라실린 용액으로 적신 축축한 2층 냅킨으로 기관 절개술을 덮습니다.

13. 고정 붕대를 외부 기관절개관의 왼쪽 귀에 통과시킵니다.

14. 목 뒤쪽을 따라 붕대 이중층을 그리고 붕대를 외부 기관절개관의 오른쪽 귀에 삽입하고 붕대 끝을 목 오른쪽에 묶습니다.

15. 관리 용품 소독

16. 장갑을 벗고 용기에 담그십시오. 살균제, 손을 씻으십시오.

9. 조작 "공기 덕트 도입"

입을 통한 기도 삽입

1. 표시:

ㅏ. 전체 또는 부분적인 상기도 폐쇄. 비. 의식이 없거나 삽관된 환자의 악물기 턱.

씨. oropharynx에서 흡인의 필요성.

2. 금기 사항:

ㅏ. 턱이나 치아의 골절.

비. 기관지 경련의 병력 또는 급성 에피소드.

3. 마취: 구역 반사를 억제하기 위해 10% 리도카인 용액으로 국소 관개.

4. 장비:

ㅏ. 플라스틱 또는 가장자리가 부드러운 에어 덕트.

비. 퍼티 나이프.

씨. 전기 흡입.

5. 자세: 등을 대거나 옆으로 눕기

6. 기술:

ㅏ. 입을 벌리고 주걱으로 혀 밑 부분을 누르고 목에서 혀를 빼냅니다.

비. 말단부가 향하도록 오목면이 턱을 향하도록 공기 덕트를 입에 삽입하지만 구인두의 후벽에 도달하지 않습니다. 앞니 때문에 덕트 플랜지가 1-2cm 돌출되어야 합니다.

씨. 하악 돌출부를 사용하여 인두 벽에서 혀를 들어올립니다.

디. 기도를 누르고 입 안으로 2cm 밀어 넣어 곡선이 혀의 바닥에 놓이도록 합니다. 이자형. 또는 오목한 면이 입천장을 향하도록 덕트를 삽입할 수 있습니다. 끝이 혀에 닿은 후 (이 경우 주걱은 사용하지 않음) 공기 덕트를 180° 돌린 다음 혀 위로 밀어 넣습니다. 이 방법은 기도를 돌리면 치아가 움직이거나 출혈이 증가할 수 있으므로 환자의 치아가 느슨하거나 입에 외상이 있는 경우 권장되지 않습니다.

7. 합병증 및 제거:

ㅏ. 기관지경련 반응의 발생 섹션 A에 설명된 방법으로 기도 개방성을 유지하십시오.

비. 메스꺼움 또는 구토 머리를 옆으로 돌리고 흡인하십시오.

씨. 부적절한 기도 배치로 인한 기도 폐쇄 악화 기도를 제거하고 필요한 경우 다시 삽입하십시오.

코를 통한 기도 삽입

1. 표시:

ㅏ. 의식이 있는 환자의 상기도 폐쇄.

비. 치아 또는 구인두의 외상.

씨. 구강 기도 삽입 후 기도의 부적절한 개방.

2. 금기 사항:

ㅏ. 비강 폐쇄.

비. 두개골의 코와 기저부의 골절.

씨. 비강 중격의 편차.

디. 응고 병증.

이자형. 코에서 뇌척수액의 누출.

에프. Transsphenoidal hypophysectomy의 역사. g. 역사상 두개안면 결손을 봉합하기 위한 후인두 플랩의 형성.

3. 마취:

ㅏ. 콧구멍 개통 정도(상대적 크기, 출혈 또는 폴립의 존재 여부)를 육안으로 평가하거나 다음 테스트를 수행합니다. 환자는 코를 통해 작은 거울이나 후두경 날로 숨을 내쉴 필요가 있습니다. 더 큰 결로 패치는 더 많은 콧구멍을 나타냅니다.

비. 비강에 국소 마취 및 혈관 수축을 제공하려면 다음 구성의 혼합물을 사용하십시오: 2% 리도카인 겔 10ml에 페닐에프린 10mg.

씨. 막대의 탐폰을 선택한 콧 구멍에 삽입하고 국소 마취가 시작될 때까지 기다리십시오.

디. 환자에게 큰 불편을 주지 않으면서 3개의 탐폰이 동시에 코의 뒷벽 높이에 올 때까지 로드의 탐폰을 연속적으로 콧구멍 깊숙이 조심스럽게 삽입합니다. 이자형. 이 막힘 기술을 사용한 후에는 일반적으로 비강을 통해 7.5mm 기도를 통과시키는 것이 가능합니다. 에프. 탐폰을 사용할 수 없는 경우 리도카인-페닐에프린 혼합물을 주사기로 비강에 직접 주입할 수 있습니다.

4. 장비:

ㅏ. 막대에 면봉.

비. 다양한 구경의 비강 공기 덕트(일반적으로 6.0~8.0mm)

씨. 2% 리도카인 젤. 디. 페닐에프린. 이자형. 전기 흡입. 5. 위치: 등을 대고 옆으로 눕고 앉습니다.

6. 기술:

ㅏ. 오목한 면이 경구개를 향하도록 기도를 코에 조심스럽게 삽입합니다. 비. 입천장과 평행하게 하부 싱크 아래의 코로 공기 덕트를 통과시킵니다.

씨. 후방 os에 저항이 있으면 덕트를 조심스럽게 60-90° 회전하고 os에 계속 삽입합니다. 공기 덕트를 시계 반대 방향으로 90° 돌린 다음 목구멍을 통과한 후 원래 위치로 되돌리는 것도 도움이 될 수 있습니다.

디. 공기 덕트가 중간 정도의 힘으로 통과하지 않으면 게이지가 더 작은 것을 사용하십시오.

이자형. 기도가 전진하지 않으면 기도를 2cm 빼서 작은 흡입 카테터를 통과시킨 다음 카테터를 가이드로 사용하여 기도로 들어가십시오.

모든 내시경 연구 방법 중에서 기관지경 검사는 최초의 진단 방법 중 하나일 뿐만 아니라 가장 중요하고 효과적인 방법만성 염증성 및 화농성 폐 질환 환자의 치료. 후두, 기관 및 기관지를 검사하기 위한 직접적인 방법의 지속적인 개발은 1884년 Kirstein이 직접 후두경을 도입하면서 시작되었습니다. 킬리언 박사는 심층적인 해부학적 연구를 바탕으로 치밀한 연골 골격을 가진 기관지가 연약한 식도벽보다 내시경 검사에 덜 취약하다는 사실을 입증했다. 그의 제자 Brunnings 및 Eicken과 함께 Killian은 단순화된 기관지경 장치를 발명했으며 훨씬 더 개선되었습니다. 또한 그들은 기관지경 검사의 기술과 방법론을 자세히 개발했습니다(Elova M.Ya. 인용). Killian의 첫 번째 기관지경 시술은 1897년에 이물질(뼈 조각)을 제거한 것이었습니다. 1904년에 Jackson은 기관지경 검사에 대한 첫 번째 모노그래프를 썼고 여기서 그는 Killian을 기관지경 검사의 아버지라고 부릅니다. "기관지경"이라는 용어도 Killian에 의해 만들어졌습니다. 문헌 데이터의 일반화와 자신의 관찰을 바탕으로 저자는 기관과 기관지에서 이물질을 인식하고 추출하는 데 있어 기관지경 검사의 역할을 강조합니다. 1911년 V. D. Sokolov는 자신의 관찰을 바탕으로 폐농양 환자 치료에 기관지경 검사의 성공적인 사용에 대한 데이터를 제공했습니다.

1924-1926년에 M. F. Tsitovich, V. K. Trutnev, A. G. Likhachev 등은 기관지 및 폐의 다양한 질병에서 치료 목적으로 기관지경 검사를 사용하는 것에 관한 연구를 발표했습니다(Elova M. M. 인용). 따라서 내부 질환 클리닉에 기관지 내시경을 도입하는 우선 순위는 러시아 의사에게 있습니다.

폐내과에서 다년간의 내시경 사용 경험에서 알 수 있듯이 치료적 기관지경 검사는 폐렴, 농양성 폐렴 또는 폐농양에 효과적이며 폐쇄성 폐질환의 경우 치료적 기관지경 검사 과정을 실시하는 것이 필요합니다. 1956년에 Soulas와 Mounier-Kuhn은 코스를 나누었습니다. 치료 기관지경 3 단계. 1단계는 시험치료, 2단계는 고정치료, 3단계는 유지치료입니다.

치료 기관지경 검사 중에 사용되는 주요 의약 물질은 방부제, 항생제, 점액 용해제 및 면역 조절제입니다.

가장 좋은 방부제는 nitrofuran 시리즈의 가장 일반적인 약물 중 하나 인 furagin 칼륨 염으로 인식되었습니다. 등장 성 염화나트륨 용액에서 0.1 % 푸라긴 칼륨 염 용액을 준비합니다. 다이옥시딘은 퀴녹솔린의 유도체인 방부제로서 뚜렷한 항균 작용. 2% 중탄산나트륨 용액에 0.1% 또는 0.2% 디옥시딘 용액을 준비합니다. 소독액은 사용 직전에 준비합니다. 기관지 나무에 도입하기 전에 36-37 °의 온도로 가열해야합니다. 하나의 위생을 위해 60에서 140ml의 살균 혼합물을 사용하십시오.

위생 기관지경 검사는 흡입을 사용하여 기관지 나무에서 내용물을 제거하는 것으로 시작됩니다. 그 후 가장 영향을받는 기관지를 방부제로 씻습니다. 동시에 20ml 이하의 소독제 혼합물을 주입한 다음 흡입을 통해 흡인합니다. 치료 기관지경 검사는 점액 용해제 및/또는 항생제의 도입으로 끝납니다.

기관지 세포에서 생성되는 점액은 당단백질, 설포뮤신 및 물로 구성됩니다. 그것은 포함 많은 수의 3차원 점액질 구조를 형성하기 위해 서로 결합을 형성할 수 있는 설프하이드릴 그룹. "이황화 가교"라고 하는 이러한 결합은 매우 강하며 환원제에 의해서만 끊어질 수 있습니다.

병리학 적 조건에서 증가 된 수의 이황화 가교가 형성되어 기관지 분비물의 점도와 탄력성이 증가하고 분비물 축적시 감염 위험이 증가합니다. 결과적으로 화농성 가래가 형성됩니다.

기관지 분비물의 유변학적 특성에 영향을 미치는 첫 번째 약물 중 트립신, 키모트립신, 리보뉴클레아제, 데옥시리보뉴클레아제와 같은 효소 제제가 사용되었습니다. 약물은 흡입 또는 기관지 설치의 형태로 투여되었습니다. 일반적으로 가래의 상당한 액화와 배출의 개선은 치료 5-7 일에 관찰되었으며 과정은 10-15 일이었습니다. 현재, 특히 치료에서 단백질 분해 효소의 사용

만성폐쇄성폐질환 환자의 경우 기관지연축이 천식 상태까지 발전할 가능성, 객혈 경향 증가, 알레르기 반응 및 알파 1-항트립신 결핍에서 폐포간 중격 파괴 증가로 인해 부적절해 보입니다.

현재 호흡기 질환에는 매우 점성이 있고 점액 화농성 또는 화농성 가래를 분리하기가 어렵습니다. 약점액용해제 또는 기관지분비용해제로 알려져 있습니다.

가장 많은 것 중 하나 효과적인 약물이 그룹의 N-acetylcysteine ​​(fluimucil) - 천연 아미노산 L-acetylcysteine의 N-acetyl 유도체입니다. Fluimucil은 직접적인 점액 용해 효과가 있는 약물입니다. 그것은 기관지 분비물에 존재하는 점액 단백질 거대 분자의 이황화 다리를 끊음으로써 점액 형성에 작용합니다. 이것 약리학적 효과 fluimucil 분자에 유리 sulfhydryl 그룹이 존재하기 때문에 생물학적 활성 약물이 됩니다. fluimucil에 노출되면 분자량이 작은 분자가 형성되고 약물의 점도가 감소하기 때문에 점액이 얇아집니다. 플루이뮤실이 점액의 점도와 탄력에 미치는 영향은 동물의 기관지 분비물 물질에 대한 in vitro 실험과 다양한 폐질환 환자를 대상으로 한 연구에서 평가되었다. 다양한 방법. 이러한 연구는 플루이뮤실이 점액의 점성과 탄성을 효과적으로 감소시키고 약물 용량과 반응 전 시간 간격 사이에 관계가 있음을 보여주었습니다. 플루이뮤실 농도의 점진적인 증가는 점도를 보다 뚜렷하고 빠르게 감소시킵니다. 뮤신 모델을 사용한 연구에서 플루이뮤실의 농도가 증가함에 따라 점액의 점도와 탄력이 점진적으로 감소하는 것으로 나타났습니다. 기도 상피 섬모의 활동은 상피를 덮고 있는 비밀의 점성 정도에 따라 달라집니다. 적절한 섬모 이동성과 결합된 최적의 점도는 정확하고 효율적인 점액 제거에 기여합니다.

동물 연구에서 fluimucil이 점액 섬모 활동을 증가시키는 것으로 나타났습니다. 점액 섬모 수송에 대한 이러한 유익한 효과는 섬모 활동이 개선되어 점액 제거가 보다 효율적으로 이루어지고 상피에 대한 접착력이 감소하기 때문입니다.

플루이뮤실로 치료하면 기관지폐포 분비물과 혈장 모두에서 엘라스타제 활성이 크게 감소합니다. 이는 이 약물이 만성 염증 과정으로 인한 폐 엘라스틴 파괴를 예방하는 능력을 나타냅니다.

산화환원 신호전달은 사이토카인 유도, 증식, 세포사멸 및 세포를 보호하기 위한 유전자 조절과 같은 염증의 기본 메커니즘의 일부입니다. 산화제는 신호 전달 매개체 역할을 합니다. 플루이뮤실을 포함한 티올 함유 환원제는 무손상 세포에서 세포내 접착 분자를 담당하는 세포 유전자를 제어하는 ​​NFkB의 활성화를 억제하는 것으로 나타났습니다. 또한, 플루이뮤실은 인간 내피 세포에서 혈관 세포 부착 분자-1(VCAM-1)의 발현을 억제하는 것으로 나타났습니다.

산화 스트레스가 발달에 중요한 역할을 한다는 증거가 증가하고 있습니다. 각종 질병사람. 스트레스의 원인은 내부(예: 활성화된 염증 세포, 생체이물 산화환원 세포) 또는 외부(예: 흡연)일 수 있습니다.

Fluimucil은 산소 자유 라디칼(반응성 산소 종 - RCH)의 친전자성 그룹과 상호 작용할 수 있는 자유 티올 그룹의 운반체이기 때문에 직접적인 항산화 효과를 가질 수 있습니다.RCH와의 상호 작용은 티올 라디칼의 중간 형성을 유도합니다. ; 주요 세포 제품은 fluimucil disulfide입니다. Fluimucil은 글루타티온의 전구체이며 독성 물질의 공격적인 영향으로부터 호흡기 상피를 보호하여 폐 조직의 손상을 방지하기 때문에 간접적인 항산화 효과가 있습니다. 글루타티온은 글루탐산, 시스테인 및 글리신으로 구성된 트리펩타이드입니다. 이 트리펩티드는 내부 독성 물질(예: 호기성 세포 호흡 및 식세포의 대사와 관련됨) 및 외부 물질(예: 질소 산화물, 황산화물 및 기타 담배 연기 성분)의 영향으로부터 보호하는 주요 요소입니다. 대기 오염 물질) . 시스테인의 sulfhydryl 그룹은 이러한 약제에 중화 효과가 있습니다. 독성 물질은 모든 조직에 손상을 주지만 위치, 해부학 및 생리학으로 인해 폐의 기관지 및 폐포의 상피는 특히 독성 물질로 인한 병변이 발생하기 쉽습니다.

여러 가지 질병(급성 호흡곤란 증후군, COPD, 폐암, 간질성 폐질환, 낭포성 섬유증, 기관지 천식), 호흡기 상피 표면에 독성 물질이 과도하게 존재하여 글루타티온 양을 줄이는 방향으로 글루타티온과 독성 물질 사이의 불균형을 초래합니다. 이 경우 "산화 스트레스"라고하는 호흡기 상피 손상이 발생합니다. 산화 스트레스는 다양한 폐 질환의 병인에 중요한 역할을 하는 것으로 여겨집니다. 산화제와 항산화제 사이의 불균형은 산화제의 양 증가 및/또는 항산화 시스템의 결핍으로 인해 발생합니다. RSC는 정상적으로 폐에 존재하며 기능에 중요한 역할을 합니다. 또한 폐에는 세포 내 및 세포 외 항산화제의 발달된 시스템이 있습니다. 글루타티온은 주로 간(글루타티온 저장소 역할을 함)과 폐에서 합성되지만 전신에 분포합니다. 합성은 두 가지 별도의 효소 단계로 세포의 세포질에서 수행됩니다. 첫 번째 단계에서는 감마-글루타밀시스테인 합성효소의 영향으로 글루탐산과 시스테인이 결합하고, 두 번째 단계에서는 글루타티온 합성효소의 작용으로 글리신이 감마-글루타밀시스테인 디펩티드에 첨가되어 글루타티온을 형성한다. . Fluimucil은 쉽게 세포에 침투하고 시스테인을 형성하기 위해 쉽게 탈아실화되기 때문에 글루타티온의 전구체 역할을 합니다. 글루타티온 합성에 사용하기 위한 아미노산의 가용성은 글루타티온 합성 조절의 주요 요인입니다. 시스테인은 글루탐산과 글리신에 비해 적은 양으로 세포에 함유되어 있습니다. 따라서 글루타티온의 합성은 시스테인의 존재에 달려 있습니다. 시스테인을 추가로 투여하면 글루타티온 수치를 높일 수 있습니다. 그러나 시스테인의 활성형인 L-아세틸시스테인은 장내 흡수율이 낮고 수용해도가 낮으며 간 대사 시 전환이 빠르기 때문에 투여가 불가능하다.

이러한 단점은 아세틸 라디칼이 아미노 그룹에 연결된 플루이뮤실을 사용함으로써 극복됩니다. 따라서 폐에서 적절한 수준의 글루타티온을 유지하는 데 필요한 만큼의 시스테인을 투여하는 것이 가능해집니다.

치료 기관지경 검사 중에는 플루이뮤실(N-아세틸시스테인) 5% 용액 2ml를 사용하며, 이는 위생 처리가 끝난 후 기관지 나무에 주입됩니다. 약의 작용은 투여 후 30분부터 시작하여 2~4시간까지 지속되며 동시에 가래가 액화되어 위생 전보다 더 쉽게 그리고 더 많은 양으로 배출되기 때문에 가래의 양이 크게 증가한 것으로 보인다. 용량. 사실, 플루이뮤실은 분비물 생산을 자극하지 않고 단지 희석할 뿐입니다. Fluimucil은 약간의 황화수소 냄새가 나므로 기관지 천식 환자에게는 기관지 경련이 발생할 위험이 있으므로 주의하여 사용해야 하지만 5년 이상의 약물 사용 경험에서 이러한 합병증은 보고되지 않았습니다. 주입 중 Fluimucil은 항생제와 혼합되어서는 안됩니다. 이는 약물의 상호 비활성화를 유발하기 때문입니다. 따라서 예를 들어 회사 중 하나 (Zambon)는 항생제 티암페니콜과 N-아세틸 시스테인으로 구성된 독특한 약물 인 fluimucil 항생제 IT를 출시했습니다. 그 약은 넓은 범위항균 활동. 베타 락탐 항생제에 내성이 있는 많은 변종, 세포내 병원균(레지오넬라, 클라미디아, 미코플라스마), 포도상 구균 VISA 변종 및 S. 아우레우스의 많은 내성 변종에 대해 활성입니다. 항생제의 또 다른 장점은 높은 생체 이용률과 폐 조직으로의 높은 침투 계수입니다. 또 다른 중요한 기능혈액학적 독성이 없는 클로람페니콜 계열의 유일한 항생제라는 것입니다. 따라서, fluimucil IT 항생제는 호흡기 감염 치료에 있어 첫 번째로 선택되는 항생제 중 하나입니다. 항생제는 위생 기관지 내시경 검사가 끝날 때 500mg의 양으로 주사 용수 5ml에 희석하여 투여합니다.

그 존재 초기부터 기관지경 검사는 가장 중요한 의료 및 외과 수술이 되었습니다. 내시경 방법기관지 폐 질환 환자.

사용한 약물:

기관지 나무의 위생이 가장 효과적인 치료법입니다. 위생 방법은 일반적으로 체위 (위치) 배액 및 거담제를 포함하는 수동적 방법과 기관지 내용물의 흡인, 세척 (세척) 및 후속 의약 물질을 기관지로 도입하는 능동적 방법으로 나뉩니다 [Struchkov V. I. , Lokhvitsky S. V., 1972].

현지화에 따라 엄격하게 수행되는 기관지 나무의 위치 배수는 필수로 간주되어야 합니다. 기저 기관지 확장증의 경우 몸통을 침대 가장자리에 걸거나 침대의 발 끝을 상당히 들어 올려 기관지의 비밀을 제거합니다. IV 및 V 세그먼트에서 기관지 확장증의 국소화-침대의 머리 끝을 낮추고 환자 옆구리 아래에 베개를 놓고 등을 대고 누워 있습니다.

체위 배액은 기관지 확장증 환자에게 하루에 최소 2회(수면 후 아침과 취침 전 저녁) 의무적입니다. 질병이 악화되는 동안 기관지 나무가 내용물에서 완전히 제거 될 때까지 매번 배액을 반복적으로 사용해야합니다.

체위 배액의 효과는 거담제를 지정하여 향상시킬 수 있습니다. bromhexine 또는 bisolvon 정제 4-8 mg 1 일 3 회 또는 흡입 형태; 20% 용액 3ml 등의 에어로졸 형태의 mucovista. 만성 폐 질환 환자의 진동 마사지 및 기침과 함께 체위 배액이 폐의 강제 폐활량 비율을 증가시키는 것으로 나타났습니다.

기관지 위생의 적극적인 방법. 기관지 나무의 수동적 위생 방법의 중요성을 강조하지만 COPD 환자, 특히 기관지 확장증 환자에서 기관지의 자기 정화 반사의 현저한 억제로 인해 효과적인 방출을 기대할 수 없다는 점에 유의해야 합니다. 이러한 방법만을 사용하여 내용물에서 기관지 나무를 추출합니다.

기관지 확장증 및 영향을 받은 기관지의 배액을 위한 능동적이고 침습적인 방법 - 기관 및 기관지의 미세 배액(경피 미세 기관 절개술), 기관지경 배액, 기관지 나무 세척, 기관지 확장증 내용물의 흡인을 통한 X선 제어 하의 기관지 직접 카테터 삽입 항균제, 항염증제, 기관지 확장제 및 기타 약물의 후속 투여.

후두, 기관 및 기관지를 검사하기 위한 직접적인 방법의 지속적인 개발은 1884년 Kirstein이 직접 후두경을 도입하면서 시작되었습니다. 심층적인 해부학적 연구를 바탕으로 Killian은 기관지가 식도의 연벽보다 내시경 검사에 덜 취약하다는 것을 증명했습니다. 그의 제자 Brunnings 및 Eicken과 함께 Killian은 더욱 개선된 기관지경 장치를 발명했습니다. 또한 그들은 기관지경 검사의 기술과 방법론을 개발했습니다(Elova M.Ya. 인용). Killian의 첫 번째 기관지경 시술은 1897년에 이물질(뼈 조각)을 제거한 것이었습니다. 1904년에 Jackson은 기관지경 검사에 대한 첫 번째 모노그래프를 썼고 여기서 그는 Killian을 기관지경 검사의 아버지라고 부릅니다. "기관지경"이라는 용어도 Killian에 의해 만들어졌습니다. 문헌 데이터와 자신의 관찰을 바탕으로 저자는 기관과 기관지에서 이물질을 추출하는 기관지경 검사의 역할을 강조합니다. 1911년 V.D. Sokolov는 자신의 관찰을 바탕으로 폐 농양 치료에 기관지경 검사를 성공적으로 사용한 데이터를 발표했습니다. 1924-1926년. M.F. Tsitovich, V.K. Trutnev, A.G. Likhachev 및 기타 기관지 및 폐의 다양한 질병에서 치료 목적으로 기관지경 검사를 사용하는 작업도 발표했습니다(Elova M.M. 인용). 따라서 존재 초기부터 기관지경 검사는 가장 중요한 치료 및 외과적 내시경 방법이 되었으며 내부 질환에 기관지경 검사를 도입하는 우선 순위는 러시아인에게 속합니다.

다년간의 경험에서 알 수 있듯이 치료 기관지 내시경 과정을 진행하는 것이 필요합니다. 1956년에 Soulas와 Mounier-Kuhn은 치료적 기관지경 검사 과정을 3단계로 나누었습니다. 1단계는 시험치료, 2단계는 고정치료, 3단계는 유지치료입니다.

Furagin 칼륨 염은 최고의 방부제로 인식되며 nitrofuran 시리즈의 가장 일반적인 제제 중 하나입니다. 푸라진칼륨염 0.1% 용액을 준비한다.

Dioxidine은 quinoxoline의 유도체 인 방부제로 뚜렷한 항균 효과가 있습니다. 2% 중탄산나트륨 용액에 0.1% 또는 0.2% 다이옥시딘 용액을 준비합니다.

소독액은 사용 직전에 준비합니다. 기관지 나무에 도입하기 전에 36-37 °의 온도로 가열해야합니다. 한 번의 위생을 위해 60 ~ 140ml의 혼합물이 사용됩니다.

위생 기관지경 검사는 흡입을 사용하여 기관지 나무에서 내용물을 제거하는 것으로 시작됩니다. 그 후 가장 영향을받는 기관지를 방부제로 씻습니다. 동시에 20ml 이하의 소독제 혼합물을 주입한 다음 흡입을 통해 흡인합니다. 치료 기관지경 검사는 점액 용해제 및/또는 도입으로 끝납니다.

기관지 세포에서 생성된 점액에는 서로 결합을 형성하여 3차원 점액 구조를 형성할 수 있는 많은 수의 설프하이드릴 그룹이 포함되어 있습니다. "이황화 가교"라고 하는 이러한 결합은 매우 강하며 환원제에 의해서만 끊어질 수 있습니다.

현재 점액 화농성 또는 화농성 성격의 점성 가래 형성과 함께 호흡기 질환에 기관지 분비 용해제가 사용됩니다.

이 그룹에서 효과적인 약물 중 하나는 천연 아미노산 L-아세틸시스테인의 N-아세틸 유도체인 N-아세틸시스테인(플루이무실)입니다.

Fluimucil은 직접적인 점액 용해 효과가 있는 약물입니다. 그것은 기관지 분비물에 존재하는 점액 단백질 거대 분자의 이황화 다리를 끊음으로써 점액 형성에 작용합니다. 이 약리학적 작용은 플루이무실 분자에 있는 유리 설프하이드릴 그룹의 존재와 관련이 있으며, 이는 이를 생물학적 활성 약물로 만듭니다. fluimucil에 노출되면 분자량이 작은 분자가 형성되고 약물의 점도가 감소하기 때문에 점액이 얇아집니다.

플루이뮤실이 점액의 점성 및 탄력에 미치는 영향은 동물의 기관지 분비물의 물질에 대해 시험관 내에서 평가되었으며, 폐질환 환자를 대상으로 다양한 방법으로 연구되었다. 이 연구들은 플루이뮤실이 점액의 점성과 탄력성을 효과적으로 감소시키는 것으로 나타났습니다.

약물 용량과 반응 전 시간 간격 사이. 플루이뮤실 농도의 점진적인 증가는 점도를 보다 뚜렷하고 빠르게 감소시킵니다. 뮤신 모델을 사용한 연구에서 플루이뮤실의 농도가 증가함에 따라 점액의 점도와 탄력이 점진적으로 감소하는 것으로 나타났습니다.

기도 상피 섬모의 활동은 상피를 덮고 있는 비밀의 점성 정도에 따라 달라집니다. 적절한 섬모 이동성과 결합된 최적의 점도는 정확하고 효율적인 점액 제거에 기여합니다. 동물 연구에서 fluimucil이 점액 섬모 활동을 증가시키는 것으로 나타났습니다. 점액 섬모 수송에 대한 이러한 유익한 효과는 섬모 활동이 개선되어 점액 제거가 보다 효율적으로 이루어지고 상피에 대한 접착력이 감소하기 때문입니다.

플루이뮤실로 치료하면 기관지폐포 분비와 혈장 모두에서 엘라스타아제 활성이 크게 감소합니다. 이는 이 약물이 만성 염증 과정으로 인한 폐 엘라스틴 파괴를 예방하는 능력을 나타냅니다.

산화환원 신호전달은 사이토카인 유도, 증식, 세포사멸 및 세포를 보호하기 위한 유전자 조절과 같은 염증의 기본 메커니즘의 일부입니다. 산화제는 신호 전달 매개체 역할을 합니다. 플루이뮤실을 포함한 티올 함유 환원제는 온전한 세포에서 세포내 부착 분자를 담당하는 세포 유전자를 조절하는 MBqB의 활성화를 억제하는 것으로 나타났습니다. 또한, 플루이뮤실은 인간 내피 세포에서 혈관 세포 부착 분자-1(USLM-1)의 발현을 억제하는 것으로 나타났습니다.

산화 스트레스가 다양한 인간 질병의 발달에 중요한 역할을 한다는 증거가 증가하고 있습니다. 스트레스의 원인은 내부(예: 활성화된 염증 세포, 생체이물 산화환원 세포) 또는 외부(예: 흡연)일 수 있습니다.

Fluimucil은 산소 자유 라디칼(반응성 산소 종 - ROC)의 친전자성 그룹과 상호 작용할 수 있는 자유 티올 그룹의 운반체라는 사실 때문에 직접적인 항산화 효과를 가질 수 있습니다.

티올 라디칼의 중간 형성; 주요 세포 제품은 fluimucil disulfide입니다.

Fluimucil은 글루타티온의 전구체이며 독성 물질의 공격적인 영향으로부터 호흡기 상피를 보호하여 폐 조직의 손상을 방지하기 때문에 간접적인 항산화 효과가 있습니다. . 이 트리펩티드는 내부 독성 물질(예: 세포의 호기성 호흡 및 식세포의 대사와 관련됨) 및 외부 물질(예: 산화질소 및 기타 담배 연기 성분)에 대한 보호의 주요 요소입니다. 시스테인의 sulfhydryl 그룹은 이러한 약제에 중화 효과가 있습니다.

독성 물질은 모든 조직에 손상을 주지만 위치, 해부학 및 생리학으로 인해 폐의 기관지 및 폐포의 상피는 특히 독성 물질로 인한 병변이 발생하기 쉽습니다. 많은 질병(급성 호흡 곤란 증후군, COPD, 간질성 폐 질환, 낭포성 섬유증, 기관지 천식)이 있는데, 이 경우 독성 물질이 기도 상피 표면에 과다하게 존재하여 글루타티온과 글루타티온의 양을 줄이는 방향으로 독성 물질. 이 경우 "산화 스트레스"라고하는 호흡기 상피 손상이 발생합니다.

글루타티온은 주로 간(글루타티온 저장소 역할을 함)과 폐에서 합성되지만 전신에 분포합니다. 합성은 두 가지 별도의 효소 단계로 세포의 세포질에서 수행됩니다. 첫 번째 단계에서는 감마-글루타밀시스테인 합성효소의 영향으로 글루탐산과 시스테인이 결합하고, 두 번째 단계에서는 글루타티온 합성효소의 작용으로 글리신이 감마-글루타밀시스테인 디펩티드에 첨가되어 글루타티온을 형성한다. . Fluimucil은 쉽게 세포에 침투하고 시스테인을 형성하기 위해 쉽게 탈아실화되기 때문에 글루타티온의 전구체 역할을 합니다.

글루타티온 합성에 사용하기 위한 아미노산의 가용성은 글루타티온 합성 조절의 주요 요인입니다. 시스테인은 글루탐산과 글리신에 비해 적은 양으로 세포에 함유되어 있습니다. 따라서 글루타티온의 합성은 시스테인의 존재에 달려 있습니다. 시스테인을 추가로 투여하면 글루타티온 수치를 높일 수 있습니다. 그러나 시스테인의 활성형인 L-아세틸시스테인은 장내 흡수율이 낮고 수용해도가 낮으며 간 대사 시 전환이 빠르기 때문에 투여가 불가능하다. 이러한 단점은 아세틸 라디칼이 아미노기에 연결된 플루이무실을 사용함으로써 극복됩니다. 따라서 폐에서 적절한 수준의 글루타티온을 유지하기 위해 필요한 만큼의 시스테인을 투여할 수 있습니다.

치료적 기관지경 검사 중에는 플루이뮤실(N-아세틸시스테인) 5% 용액 2ml를 사용하며, 이는 위생 관리가 끝날 때 투여됩니다. 약물의 작용은 30 분 후에 시작되어 최대 2 ~ 4 시간 동안 지속되며 동시에 가래가 액화되어 위생 전보다 더 쉽게 그리고 더 많은 양을 남기므로 가래 양이 크게 증가한 느낌을줍니다. . 사실, 플루이뮤실은 분비물 생산을 자극하지 않고 단지 희석할 뿐입니다. Fluimucil은 약간의 황화수소 냄새가 나므로 기관지 경련이 발생할 위험이 있으므로 기관지 천식 환자에게는주의해서 사용해야하지만 5 년 이상의 약물 사용 경험으로 이러한 합병증이 없었습니다.

주입 중 Fluimucil은 항생제와 혼합되어서는 안됩니다. 이는 약물의 상호 비활성화를 유발하기 때문입니다. 따라서 Zambon은 항생제 thiamphenicol과 N-acetylcysteine으로 구성된 독특한 약물 인 fluimucil 항생제 IT를 출시했으며 호흡기 감염 치료에서 가장 먼저 선택되는 항생제 중 하나입니다. 항생제는 위생 기관지 내시경 검사가 끝날 때 500mg의 양으로 주사 용수 5ml에 희석하여 투여합니다.

최근까지 소독제의 도입으로 유발 된 뚜렷한 기침의 배경에 대해 치료 기관지 내시경이 끝날 때 기관지 나무의 내강에 항생제가 설치되어 환자가 항생제를 더 많이 기침했습니다. , 그들의 역할은 작았습니다. 이와 관련하여 우리는 임상 실습기관지내 국소 항생제 치료 방법.

기사 작성 및 편집자: 외과의사

기관지경- 모던하다 진단 연구특수 광학 장치 인 기관지 경을 사용하여 기관 및 기관지의 점막. 이것은 기관지의 내부 표면을 직접 평가하고 구성, 점막의 경감 및 혈관 패턴을 연구하고 점막의 병리학 적으로 변경된 영역이 감지되면 생검을 수행 할 수있는 유일한 방법입니다. 후속 형태소 분석을 위해 수행됩니다. 기관지경 검사는 또한 만성 염증성 및 화농성 폐 질환 환자를 치료하는 가장 중요하고 효과적인 방법입니다.

후두경후두를 육안으로 검사하는 방법입니다. 전문가는 후두의 전방 및 후방 부분, 전정 주름 및 진성대 주름을 검사합니다. 이 연구는 후두경(간접 후두경) 또는 경성 후두경(직접 후두경)을 사용하여 이비인후과 의사가 가장 자주 수행합니다. 그러나 후두의 종양 병변의 경우 제한된 시야 조건, 종양 손상 및 출혈의 위협으로 인해 단단한 기구를 사용한 검사가 어려울 수 있습니다. 통증본 연구에 부득이하게 동반되는 환자의 국립종양의학연구센터 내시경과. 후두경 및 기관지경 검사를 수행하는 데 직경이 5mm 이하인 유연한 비디오 내시경이 장착된 디지털 비디오 시스템 Olympus EVIS Exera III인 N.N. Petrov가 사용됩니다. 이를 통해 환자의 부정적인 감각을 최소화하면서 후두의 가장 접근하기 어려운 부분까지 안전하게 전체 검사를 수행할 수 있을 뿐만 아니라 진단에 필요한 종양의 표적 생검을 수행할 수 있습니다.

선택적 기관지경 검사의 적응증:

• 기관 및 기관지 종양의 의심
• 객혈
• 기도 내 이물질 의심
• 하부 호흡기 화상
• 장기간 지속되는 폐렴, 재발 성 폐렴
• 파괴성/흡인성 폐렴, 폐 농양
• 원인 불명의 기관지 및 폐의 만성 질환
• 전파의 징후 병리학 적 과정 X-레이(작은 병소, 낭종, 충치)
• 장기간의 숨가쁨(기관지 천식 및 심부전 제외)
• 설명할 수 없는 기침이 1개월 이상 지속됨

연구에 대한 금기 사항:

현재 의사들은 기관지경 검사에 대한 금기 사항의 수를 줄이고 있습니다. 그러나 일부 병리학에서는 검사가 득보다 실이 더 많을 수 있습니다.

• 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD) 및 기관지 천식의 악화 (이 시점에서 절차를 수행하면 기관지 경련이 증가하고 환자의 상태가 악화 될 수 있음).
• 4주 미만의 심근 경색 및 뇌졸중(절차 중 스트레스 및 혈관 경련 및 일부 산소 부족으로 인해 두 번째 순환 장애가 발생할 수 있음).
• 조절되지 않는 부정맥
• 심한 출혈 장애(20,000 미만의 혈소판 감소증)
• 대 동맥류
• 정신 분열증 및 간질과 같은 정신 질환(스트레스와 혈중 산소 수치 감소는 발작을 유발할 수 있음)

연구 준비

• 이 연구는 공복 상태에서 엄격하게 수행되며 음식 섭취는 시술 전 8-10 시간 동안, 액체는 4-6 시간 동안 완전히 배제됩니다. 연구 전날 저녁 (18:00까지)-가벼운 저녁 식사. 연구 당일에는 흡연을 삼가야 합니다.
• 연구 전날 경구용 항응고제(혈액 희석제)를 취소하고 절차 4-6시간 전에 헤파린의 s/c 투여를 일시 중지합니다.
• 검사를 받으려면 다음이 있어야 합니다. 외래 환자 카드, 흉부 CT 스캔 결과 또는 폐 X-레이 설명, 수건(시술 후 단기 객혈이 가능함). 기관지 천식을 앓고 있다면 흡입기를 잊지 마십시오.
• 예비 대화 중에 의사에게 의약품 알레르기(특히 진통제에 알레르기가 있는 경우) 및 만성 질환(기관지 천식, 심부전)에 대해 알리십시오.

연구 수행 방법:

연구는 앉은 자세로 수행됩니다. 이 경우 장치가 호흡기 점막을 손상시키지 않도록 머리를 앞으로 펴고 가슴을 구부릴 수 없습니다. 국소 마취를 위해 연구 직전에 비강 및 구강 10% 리도카인 스프레이. 그것은 입천장의 무감각, 목구멍의 덩어리 느낌, 약간의 코 막힘을 유발합니다. 마취는 기침과 구토 반사를 억제하는 데 도움이 됩니다. 연구하는 동안 후두, 성대, 기관 및 기관지의 점막을 마취제로 점차 관개합니다. 대부분의 환자들의 놀라운 기대와는 달리, 기관지경 검사 중에는 통증을 전혀 느끼지 않습니다.

기관지경 튜브는 직경이 매우 작기 때문에 대상자의 호흡을 방해하지 않습니다. 기도를 통해 튜브를 이동하는 동안 튜브에 약간의 압력이 느껴질 수 있지만 심각한 불편함은 느끼지 않습니다. 기관지경 삽입 시 구토반사를 줄이기 위해서는 가능한 한 자주 얕게 숨을 쉬는 것이 좋습니다.

시술 후 마비감이 30분 동안 지속됩니다. 시술 후 2시간 동안은 흡연 및 음식물 섭취를 금합니다.

최신 디지털 장비에서 수행되는 기관지 내시경 절차에는 얻은 자료를 사진 또는 비디오 녹화 형태로 고정하여 역학에서 점액 기관 상태의 변화를 추적할 수 있습니다.

내시경 전문의는 검사 직후 검사 결과를 알려드릴 것입니다. 세포학적 검사 결과는 3-4일 후, 형태학적 보고서는 8-12일 후 준비됩니다.

기관지경 검사 중 추가 진단 및 치료 조작:

• 점막 생검/신생물

생검은 진단 기관지경 검사 및 후두경 검사의 중요한 부분입니다. 그것은 기관지 나무에서 그 유병률의 프로세스 및 결정의 형태학적 검증을 위해 수행됩니다. 세포학 및 조직학적 연구여러 가지 방법으로 수행되며 각각 고유한 표시가 있습니다. 대부분의 경우, 생검은 생검 겸자 또는 노면 파쇄기 브러시(브러시 생검)를 사용하여 수행됩니다. 재료는 라벨이 부착된 일회용 용기에, 브러시 생검의 경우에는 유리 슬라이드 위에 놓습니다. 절차는 환자에게 고통이 없습니다.

• 기관지 벽에서 플러싱

세균학 및 세포학 연구를 위한 재료(말초에서 비정형 세포를 검출하기 위해) 폐암, 폐렴 및 기관지염의 병원성 식물상, Mycobacterium tuberculosis의 검출)은 기관지의 벽과 내강에서 얻습니다. 기관지의 내용물이 빈약한 경우 처음에 소량(20-40ml)의 등장성 염화나트륨 용액을 내시경 채널을 통해 기관지 내강으로 주입한 다음 기관지 내용물과 혼합된 용액을 일회용 멸균 용기에 흡인됩니다.

• 기관지폐포 세척

기관지폐포세척술은 소구경 기관지 내강에 상당량의 등장성 염화나트륨 용액(약 120-240ml)을 주입하여 폐질환의 성질을 규명하기 위한 추가 연구입니다. 동시에 흡인 중에 얻은 세척액에는 가장 작은 기관지의 내강뿐만 아니라 폐포에서도 세포가 있습니다. 진단 기관지폐포 세척은 흉부 X-레이에서 폐의 모호한 변화뿐만 아니라 미만성 변화가 있는 환자에게 표시됩니다. 미만성 간질성 폐 질환(사르코이드증, 알레르기성 폐포염, 특발성 섬유증, 조직구증 X, 진폐증, 콜라겐증, 폐쇄세기관지염)은 병인이 종종 알려지지 않았기 때문에 임상의에게 가장 큰 어려움을 나타냅니다.

모호한 변화는 감염성, 비감염성, 악성 병인일 수 있습니다. 세척이 진단적이지 않은 경우에도 그 결과는 진단을 암시할 수 있으며 의사의 주의는 필요한 추가 연구에 집중됩니다. 예를 들어, 정상적인 세척액에서도 다양한 교란을 감지할 확률이 높습니다. 앞으로 기관지폐포 세척은 질병 활동 정도를 결정하고 예후와 필요한 치료를 결정하는 데 잠재적으로 사용됩니다.

• 기관지 나무의 위생

기관지 나무의 위생은 영향을받는 기관지에 점액 축적을 제거 할 수있는 치료 방법입니다. 위생 기관지 내시경의 주요 임무는 점액선 분비의 성질에 영향을 미치고 비밀을 제거하여 기관지의 배수 기능을 향상시키고 항 염증 요법을 수행하는 것입니다. 단일 과정의 치료적 위생 기관지경 검사는 폐렴, 폐 낭종, 폐 농양에 효과적이며 만성 폐쇄성 폐질환, 만성 폐쇄성 기관지염, 기관지확장증, 낭포성 섬유증에는 여러 과정의 치료가 필요합니다.

가능한 합병증은 무엇입니까?

원칙적으로이 연구는 환자가 잘 견디지 만 때때로 목소리의 상실이나 쉰 목소리, 인후염이 있으며 생검의 경우 객혈이 관찰 될 수 있습니다. 이러한 현상은 일시적입니다. 장기간의 객혈, 극심한 흉통, 얼굴과 목 주위의 부종, 메스꺼움 및 구토, 발열 및 오한이 나타나면 주의해야 합니다. 이러한 증상이 나타나면 즉시 의사의 진찰을 받으십시오.

흉부 CT 스캔 결과 또는 흉부 엑스레이 설명이 있는 경우 등록 로그(연락처 섹션 참조)에 사전 등록한 후에만 저희 센터에서 기관지경 및 후두경 검사 절차를 통과할 수 있습니다.

기관지경 검사와 후두경 검사는 국소 마취하에 독점적으로 수행됩니다.

외래 환자 단계에서 절차는 유료로 수행됩니다. 1층 종합병원 접수처에서 수강료를 납부하시면 됩니다.

연구를 위해 다른 전문가의 의뢰가 필요하지 않습니다.