Akių hipertenzija. Oftalmologinė hipertenzija: priežastys ir gydymas

Aukštas kraujospūdis visų pirma yra susijęs su mažų žmogaus kūno kraujagyslių pažeidimu, iš kurių mažiausi yra akies kapiliarai. Beveik visi hipertenzija sergantys pacientai turi vienokio ar kitokio laipsnio pakitimų dugno kraujagyslėse.

Pradinė akių hipertenzijos stadija yra besimptomė, kaip ir hipertenzijos pradžia. Ateityje sunki ligos forma vis dažniau pasireiškia mažuose kraujagyslėse, kai dėl įvairių priežasčių jų spindis susiaurėja ir pakyla slėgis.

Gali skaudėti galvą, susilpnėti regėjimas, tuo pačiu diagnozuojamas padidėjęs akispūdis.

Visa informacija svetainėje yra informacinio pobūdžio ir NĖRA veiksmų vadovas!
Pateikite TIKSLIĄ DIAGNOZĘ tik GYDYTOJAS!
Maloniai prašome NEgydytis savigydos, bet užsisakykite vizitą pas specialistą!
Sveikatos jums ir jūsų artimiesiems!

Dažniausiai liga vystosi stabilios hipertenzijos fone, tačiau ją gali išprovokuoti hormoniniai šuoliai, aterosklerozė.

Vaikų ir suaugusiųjų akių hipertenziją dažnai sukelia ilgalaikis neuropsichinis stresas. Komplikacijos dažniau pasireiškia vyrams, nors dažniau liga diagnozuojama moterims.

Be to, rizikos grupėje yra šie žmonės:

Afrikos rasė;
senatvė;
šeimoje yra hipertenzija;
didelis svoris ir nutukimas;
piktnaudžiavimas alkoholiu ir rūkymas;
vedantis sėdimą gyvenimo būdą.

Smulkios akies kraujagyslės vadinamos arteriolėmis, jos turi raumeninį sluoksnį, kuris, progresuojant hipertenzijai, storėja, o jų vidinė dalis siaurėja, trukdant kraujotakai.

Jei ligos procesas progresuoja, tada ateityje dalis raumenų skaidulų bus pakeistas hialininiu sluoksniu, kuris sukels smulkiųjų kapiliarų elastingumo praradimą, trombozės vystymąsi, dažnus kraujavimus.

Pagal priimtą klasifikaciją akių hipertenzija gali pasireikšti įvairiomis ligomis:

Hipertenzinė angiopatija	įprasta diagnozuoti atsirandančius ir praeinančius dugno funkcinius pakitimus: išsiplėtusios venos, „tulpinio“ simptomas, kai venos išsiskiria, tarp jų susidaro kampas, taip pat susiaurėjus smulkiausioms arterijoms; regos nervas gali patirti lengvą disko hiperemiją; reiškiniai laikomi grįžtamais, jei laiku pradedamas bendros ligos gydymas.
Hipertenzinė angiosklerozė	būdingi simptomai, būdingi angiopatijai, taip pat kapiliarų sienelių sustorėjimas, jų spindžio sumažėjimas; indai įgauna geltonai raudoną spalvą, o ne raudonai rožinę, ir atrodo kaip varinė viela; dėl hipertenzijos progresavimo auga intima ir sumažėja kraujagyslių spindis, todėl jie tampa beveik balti ir atrodo kaip sidabrinė viela; kai mažos arterijos susikerta su vena, jos ją išspaudžia; ligai taip pat būdingas kraujagyslių vingiavimas.
Su hipertenzine retinopatija	Yra tinklainės paburkimas, kraujosruvos, balkšvos ir gelsvos dėmės, „žvaigždutės“ palei nervines skaidulas. Gali sumažėti regėjimo aštrumas.
Hipertenzinė neuroretinopatija	Pacientas turi visus anksčiau išvardintus simptomus ir yra papildomai paveiktas oftalmologinis nervas. paburkimas regos nervas veikia tinklainę.

Diagnostika

Pradinė akies hipertenzijos stadija pasireiškia be simptomų, todėl sergantis hipertenzija dažniausiai šia problema nesiskundžia.

Ateityje jis kreipiasi į gydytoją su skundais dėl:

regėjimo aštrumo pablogėjimas, ypač prieblandoje;
sumažėjęs šoninis matymas;
nesugebėjimas visiškai matyti objektų dėl tamsių dėmių atsiradimo prieš akis;
bendras regėjimo pablogėjimas.

Simptomų sunkumas priklauso nuo bendros ligos sunkumo.

Pacientų, kurių akių dugnas pakitęs, tyrimai rodo tolesnę komplikacijų raidą. Tinklainės diagnozavimo tikslas yra ne tik nustatyti problemą, bet ir numatyti dažnos ligos vystymąsi.

Pavyzdžiui, jei pacientas kenčia nuo bet kokių širdies ir kraujagyslių ligos, nustatoma retinopatija, galima daryti prielaidą, kad jam dvigubai didesnė tikimybė susirgti insultu, kad ir kokie būtų slėgio stebėjimo rodikliai.

Kuo anksčiau aptinkami dugno pakitimai, tuo greičiau atsigaus dėl gydymo.

Dugno tinklainės pokyčiai taip pat padvigubina kairiojo skilvelio hipertrofijos išsivystymą. Aptikti kraujavimai ir eksudatai dugne rodo miego arterijos sienelių storio padidėjimą.

Kai kurie tyrimai patvirtina faktą, kad jei pacientui diagnozuojamas dugno kraujagyslių spindžio sumažėjimas, per ateinančius trejus metus jis sirgs hipertenzija. Šis reiškinys būdingas vyresnio amžiaus žmonėms, net jei šiandien jų spaudimas yra normalus. Ateities diagnozei neturi įtakos tinklainės arterijų susiaurėjimo laipsnis šiandien.

Be to, prognozės reikšmė dažnai yra tokia maža, kad ji nesuteikia aiškaus supratimo apie bendros ligos vystymąsi. Išimtis yra ūmūs tinklainės sutrikimai, kuriuos sukelia hipertenzinės krizės.

Hipertenzijos apraiškos akies apačioje

Regos nervas, gyslainė ir arteriolės turi savo struktūrą, kuri skiriasi nuo kitų kūno kraujagyslių.

Dėl šios priežasties tinklainės hipertenzija pasireiškia įvairiais simptomais:

Kalibro keitimas	Šis indikatorius yra svarbiausias, kuris kontroliuoja slėgio lygį. Sumažėjus spindžiui 50%, akispūdis padidėja 16 kartų. Jei tinklainės kraujagyslių kalibras pasikeičia dėl slėgio padidėjimo, tada po jo normalizavimo jie normalizuojasi. Kitokį vaizdą suteikia aterosklerozinės plokštelės, kurių kaupimasis galimas ne tik visame kūne, bet ir mažiausiuose akies kraujagyslėse. Tokiu atveju klirensas mažėja, o procesas laikomas negrįžtamu. Normalus arterijos ir venos storio santykis turi būti 2:3. Padidėjus slėgiui, arteriolės susitraukia, venos išsiplečia. Tas pats indas gali būti nevienodo kalibro. Ateroskleroziniams pažeidimams taip pat būdingi „variniai“ ir „sidabriniai“ indai akyse.
Laivų kirtimas	Arterinė hipertenzija, lydima dugno pakitimų, dažnai sukelia Salus-Gunn simptomą, kai dėl arteriolių sklerozės šalia esančios sustorėjusios jų sienelės stipriau atspindi šviesą, o užpakalyje esančios venos yra užtemdytos. Simptomas skirstomas į: Pirmajam laipsniui būdingas venos suspaudimas sankirtoje su arterija. Dėl to susiaurėja vena sankryžoje. Antrajam laipsniui būdingas tas pats venos ir arterijos dekusacija. Tokiu atveju vena prieš sankryžą pasilenkia ir suformuoja lanką. Trečiasis laipsnis būdingas tais pačiais simptomais, tačiau su didesnėmis komplikacijomis. Vena yra tokia plona, kad praktiškai nematoma dėl to, kad ji stipriai įspausta į tinklainę. Šiek tiek toliau už kryžių jis turi pratęsimą.
Filialo pažeidimas	Esant normaliai tinklainės būsenai, kraujagyslės šakojasi ūmiu kampu. Esant patologijai, kampas gali padidėti iki 180 0, o tai vadinama „bulių ragais“ arba „tulpe“. Be to, dėl pailgėjimo indai linkę vingiuoti. Kraujavimas gali atsirasti dėl pakitusių kraujagyslių sienelių, atsirandančių dėl slėgio šuolių arba anksčiau susiformavusių mikrotrombų. Jei kraujagyslės plyšimas įvyko šalia regos nervo, kraujavimas atrodys kaip skirtingos juostelės. Geltonosios dėmės srityje ji atrodo kaip žvaigždės.
netinkama mityba	Kai sutrinka tinklainės mityba, gali ištikti širdies priepuolis arba kai kurių nervinių skaidulų dalių mirtis. „Minkšti“ eksudatai atsiranda dažniau, tačiau neatmetama ir „kietų“ eksudatų atsiradimas. Eksudatai yra įvairių formų nuo netaisyklingos formos iki žvaigždės.
Kitos apraiškos	Sunki hipertenzija sukelia visus aukščiau išvardintus simptomus, tačiau dėl papildomos tinklainės edemos gali užsikimšti tinklainės kraujagyslė. Kartais choroidas keičiasi, atsiranda tamsios dėmės kurie turi raudoną arba šviesiai geltoną aureolę. Kitas pasireiškimas yra pigmentinės dėmės, esančios palei indą. Taip pat gali atsirasti tinklainės atsiskyrimas. Visa tai sukelia kraujotakos pažeidimą mažiausiuose induose.

Dugno pralaimėjimas ne visada priklauso nuo hipertenzinių krizių, pokyčių Vidaus organai, bet gali būti stebimas ir kitose patologijose.

Kai akies dugnas gali pakisti per dieną ir atsigauti be gydymo.

Kitais atvejais žmonėms, kurių kraujospūdis normalus, gali pasireikšti tinklainės dugno patologija, nors tai yra gana reta.

Tinklainės gydymas

Akies kraujagyslių atkūrimas yra tiesiogiai susijęs su įprastos ligos, kuri išprovokavo problemą, gydymu. Visapusišką gydymą skiria oftalmologas.

Siekiant pašalinti simptomus, pagerinti kraujotaką, atkurti kraujagyslių elastingumą ir išvengti komplikacijų, atliekama naudojant:

vazodilatatoriai arba kraujagysles plečiantys vaistai;
deguonies inhaliacijos, kurios pašalina hipoksijos simptomus;
antitrombocitinės medžiagos, kurios gali skystinti kraują ir užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui;
antioksidantai, kurių veikimas skirtas apsaugoti nuo laisvųjų radikalų;
angioprotektoriai;
vaistai, kurie gali ištirpinti kraujavimą.

Apsvarstykite esminės hipertenzijos sampratos esmę: kas tai yra ligos atsiradimo mechanizmo, klasifikacijos, priežasčių, simptomų, diagnostikos, gydymo ir prevencijos principų požiūriu.

Kilmės teorijos

Esminė hipertenzija yra pakartotinis padidėjimas kraujo spaudimas viršija 140/90 neaiškios etiologijos. Yra pirminės ir antrinės ligos formos. Pirmoji – neaiškios etiologijos hipertenzija, antroji – tam tikro organo ligos požymis.

Yra keletas prielaidų apie patologijos atsiradimo mechanizmą:

streso arba neurogeninė teorija, kurios esmė – kraštutinis simpatikų aktyvumas nervų sistema: masinis neurotransmiterių išsiskyrimas į kraują sukelia kraujagyslių spazmą, padidėjusį kraujospūdį;
humoralinis - pagrįstas kraujagysles plečiančių, kraujagysles sutraukiančių biokomponentų disbalansu, kai vyrauja vazokonstriktoriai;
membrana - lygiųjų raumenų membraninių siurblių genetinio skilimo rezultatas, jie nustoja pumpuoti natrio iš ląstelės, o tai sukelia kraujagyslių spazmą;
inkstai - inkstų ligos pasekmė, kuriai būdingas natrio kaupimasis, skysčių susilaikymas, jo tūrio padidėjimas kraujyje, spaudimo medžiagų suaktyvėjimas, arterijų spazmas;
receptorius - pasikeičia baro-, chemoreceptorių darbas, padidėja anglies dioksido kiekis, o tai duoda signalą pailgosioms smegenims padidinti slėgį.

ICD kodas 10

Tarptautinė ligų klasifikacija (TLK 10) turi keletą patologinių būklių, susijusių su aukštu kraujospūdžiu, gradacijų.

Esminė pirminė hipertenzija pagal TLK-10 turi kodą I10, reiškia pirminį ligos variantą (Hypertensio arterialis essentialis (primaria)). Kodas I10-I15 - hipertenzinės ligos, įskaitant antrinę patologijos formą pagal paveiktą organą. Formoje su kodu I10 TLK 10 užima iki 90% viso aukšto kraujospūdžio.

Pirminė hipertenzija dažniausiai pasireiškia maždaug 40 metų amžiaus, jai būdingas laipsniškas sistolinio ir diastolinio spaudimo padidėjimas tuo pačiu metu. Galimas atskiras vieno iš jų padidėjimas.

Pagrindinis ligos pavojus – nesavalaikė diagnozė, vėlyvas apsilankymas pas gydytoją. Rezultatas – hipertenzinė krizė, kartais – nenuspėjamos pasekmės.

klasifikacija

Be TLK10, liga klasifikuojama ir kliniškai.

Pagal srauto pobūdį

Hipertenzija dažniausiai skirstoma į ligas, kurių eiga yra gerybinė arba piktybinė. Gerybinis vystymasis sustabdomas vartojant vaistus. Tuo pačiu metu praktiškai nesutrikdoma bendra paciento savijauta, nenukenčia gyvenimo kokybė, normaliai funkcionuoja vidiniai organai taikiniai.

Piktybinė hipertenzijos forma atneša nemalonių staigmenų: spontanišką kraujospūdžio padidėjimą iki krizės lygio, nepakankamą vaistų veiksmingumą, vidaus organų pažeidimus, pasikeitusius jų funkcines galimybes. Be to, liga kartais vystosi žaibišku greičiu, ji diagnozuojama jau rimtų komplikacijų stadijoje.

Pagal sunkumą

Hipertenzija skirstoma į tris sunkumo laipsnius:

lengvas arba pirmiausia pasireiškia spaudimo padidėjimu be įsitraukimo patologinis procesas organai (tonometrija nuo 140/90 iki 160/100);
vidurinis arba antrasis rodo vidaus organų pažeidimus išsaugant jų funkcijas (180/110);
sunkus arba trečias - rodo vidaus organų pokyčius su jų funkcinio potencialo pažeidimu, nedarbingumu (BP virš 180/110).

Taip pat yra: viršutinis slėgis - daugiau nei 140, apatinis - mažiau nei 90 vienetų.

Pagal etapus

Be sunkumo, yra ir hipertenzijos stadijų. Taip pat yra trys iš jų:

pirmasis - nėra simptomų, organai nepažeisti;
antrasis yra patologijos debiutas arterijų endotelyje, širdies raumens sustorėjimas išlaikant organų funkcionalumą, tai yra objektyvūs organų pažeidimo rodikliai nustatomi nesant jų simptomų;
trečias - struktūrinius pokyčius kraujagyslių sienelės, širdies, inkstų, smegenų pažeidimai, kitaip tariant, yra objektyvių duomenų ir klinikinių apraiškų.

Klasifikacija pagal klinikiniai simptomai leidžia paskirti teisingą klinikinį ir laboratorinį tyrimą, parinkti tinkamą gydymą ir apskaičiuoti neigiamas pasekmes.

Patologijos priežastys

Tikslūs patologijos sukėlėjai nėra aiškūs. Maždaug pusė visų pirminės hipertenzijos atvejų yra paveldimi. Be to, pirminė hipertenzija, kurios priežastys yra nustatytos, atsiranda, kai:

papildomų svarų rinkinys, kuris žymiai padidina ligos išsivystymo riziką, ypač kartu su nedideliu fiziniu aktyvumu;
nikotino priklausomybė yra dar vienas aukšto kraujospūdžio provokatorius: tabako nuodai sukelia miokardo išemiją;
per didelis druskos vartojimas, dėl kurio organizme susilaiko vanduo, padidėja cirkuliuojančio skysčio kiekis kraujyje, padidėja kraujospūdis;
neracionali mityba: greitas maistas, vitaminų, mineralų trūkumas, piktnaudžiavimas alkoholiu, kava, stipri arbata, saldi soda;
stresas;
cukrinis diabetas, kiti endokrininių liaukų veiklos sutrikimai.

Ligos priežastys yra labai svarbios norint suprasti jos vystymosi mechanizmą, taigi ir pasirinkti tinkamą paciento valdymo taktiką.

Klinikinės apraiškos

Pirminės hipertenzijos simptomų kompleksą sukelia tikslinių organų: širdies, kraujagyslių, inkstų ir smegenų pažeidimai. Ilgam laikui hipertoninė liga teka besimptomiai, jai nustatyti reikalingi specialūs diagnostikos metodai. Mirties rizika, terapinės taktikos pasirinkimas priklauso nuo pagrindinės priežasties.

Pirmasis (pradinis) etapas

Tai klinikinis latentinis laikotarpis. Vieninteliais požymiais galima laikyti silpnumą, migreną, padidėjusį kraujospūdį. Esminės hipertenzijos simptomai atsiranda esant dideliam persitempimui, fizinė veikla, persivalgymas, nesaikingas kavos, alkoholio vartojimas. Laikui bėgant, kraujagyslių apkrova sukelia širdies patologiją.

Antrasis (krizinis) etapas

Skausmas už krūtinės

Galimybė išsivystyti krizei yra antrojo etapo pavojus. Svarbu nepraleisti pirmųjų simptomų: aukšto kraujospūdžio, migrenos skausmo, prieš sinkopę. Tai yra priežastis pacientui kreiptis į gydytoją, kuris paskiria tyrimą, kompleksinį antihipertenzinį gydymą.

Trečioji (sunki) stadija

Jai būdingas aukštas kraujospūdis, encefalopatija, atminties sutrikimas, demencija, širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, inkstų patologija. Tai sukelia medžiagų apykaitos sutrikimą, baltymų kiekį šlapime ir kreatinino kiekį kraujyje. Organų pokyčiai paprastai yra negrįžtami ir reikalauja nuolatinė kontrolė iš gydytojo pusės, periodinis hospitalizavimas, gydymo koregavimas. Šiame etape dažnai ištinka širdies priepuoliai, insultai ir koma.

Metabolinis sindromas diagnozuojamas, jei diagnozuojamas trijų iš šių penkių veiksnių derinys:

visceralinis-pilvinis nutukimas;
didelis cukraus kiekis kraujyje tuščiu skrandžiu;
AKS didesnis nei 130/85;
mažinant DTL cholesterolio – cholesterolio, didelio tankio lipoproteinų – kiekį;
didelis TG (trigliceridų) kiekis yra lipidų apykaitos sutrikimų rodiklis.

Metabolinis sindromas lemia komplikacijų rizikos laipsnį, mirties tikimybę.

Diagnostika

Simptomiškai hipertenziją sunku atskirti nuo kitų ligų. Atsižvelgti į ligonio amžių, nuolat aukštus kraujospūdžio skaičius, jų korekciją vaistais. Tačiau norint tiksliai diagnozuoti, būtinas išsamus klinikinis ir laboratorinis tyrimas, kurio pagrindas yra slėgio stebėjimas. Be to, naudokite:

anamnezės rinkimas, fizinė paciento apžiūra;
UAC, OAM;
kraujo biochemija su hormonų tyrimais;
kreatinino klirensas, mikroalbuminurijos laipsnis, siekiant nustatyti hipertenzinę nefropatiją;
didelių kraujagyslių pulsometrija;
ortostatiniai tyrimai su kraujospūdžio matavimu;
EKG, EchoCG (siekiant nustatyti kairiojo skilvelio hipertrofijos laipsnį);
Miego arterijų ultragarsas ateroskleroziniams kraujagyslių pažeidimams diagnozuoti;
doplerografija;
akių dugno tyrimas;
ginekologo, endokrinologo konsultacija.

Nuo savalaikės diagnozės priklauso optimalios pacientų gydymo taktikos pasirinkimas, komplikacijų išsivystymas, gyvenimo trukmės prognozė.

Gydymo taktikos pasirinkimas

Pagrindinis pirminės hipertenzijos terapijos tikslas – subalansuoti kraujospūdį, optimalų vidaus organų komfortą. Norėdami tai padaryti, pirmiausia turite radikaliai pakeisti savo įpročius. Esant antsvoriui, hipodinamija, meilė alkoholiui, cigaretėms, atsikratyti hipertenzijos ar bent jau ją pažaboti nepavyks. Antras žingsnis siekiant išlaikyti gyvenimo kokybę yra reguliarus gydančio gydytojo paskirtų vaistų vartojimas. Trečia – emocijų valdymas.

Vaistai

Pirmojo ar antrojo laipsnio esminė hipertenzija turi palankią eigą, prognozę, nes ji gerai gydoma, jei vaistai vartojami reguliariai.

Vaistus skiria tik gydytojas. Savarankiškas gydymas gali prilygti nuosprendžiui, nes be tyrimo neįmanoma pasirinkti tinkamos antihipertenzinių vaistų grupės. Kompleksinė terapija liga reiškia slėgio sumažėjimą, kai skiriama:

(ypač jei išsivystė krizė) - Lasix, Triampur, Diakarb;
: Prestarium, Enam, Ramipril, Perindopril, Trandolapril - padeda išvengti komplikacijų, mažina stresą tiksliniams organams;
: Lacidipinas, Lekarnidipinas, Isradipinas – atpalaiduoja arterijų sienelę, mažina angiospazmą, rekomenduojama sergant vainikinių arterijų liga ( koronarinė ligaširdys);
sumažinti širdies apkrovą - Carvedilol, Labetalol, Betaloc ZOK;
pagerinti kraujotaką ir taip normalizuoti kraujospūdį - tamsulozinas, piroksanas, tropafenas;
imidazolino receptorių valdikliai rekomenduojami pacientams, sergantiems endokrininėmis patologijomis: nutukimu, diabetas, jie gerina medžiagų apykaitą, kartu mažina kraujospūdį, turi ryškų periferinį simpatolitinį aktyvumą – moksonidinas, rilmenidinas;
turi selektyvų poveikį, yra šiuolaikiški vaistai- Losartanas, Valsartanas.

Jei nustatoma aterosklerozė, jie papildomai sujungiami, komplikacijų išsivystymas lemia antikoaguliantų skyrimą: Hepariną, Hirudiną, Lepirudiną; : Indobufenas, Thrombo-AS, Tirofibanas; rusmenės preparatai, tokie kaip digoksinas (labai atsargiai, tik prižiūrint gydytojui): Nitrong, Sustonit, Sustak forte; neurologinius simptomus reikia koreguoti vaistais, gerinančiais smegenų kraujotaką: Cavinton, Cerebrolysin, Piracetam. Kartu su nemedikamentine terapija vartojami vaistai.

Nemedikamentinė terapija

Didelis vaidmuo gydant pirminę hipertenziją tenka terapijai be vaistų:

dieta;
sveika gyvensena;
fizinis aktyvumas su pagrįstomis dozėmis;
psichoterapinės priemonės;
automatinis mokymas;
joga;
akupunktūra;
žolės;
fizioterapija, hirudoterapija.

Dieta visų pirma apima druskos apribojimą iki 5 g per dieną, alkoholinių gėrimų, kavos, stiprios arbatos ir riebalų apribojimą. Visa tai siekiant išvengti kraujospūdžio padidėjimo, streso kraujagyslių sistema, vidinių organų pažeidimo rizika.

Dieta apima vaisius ir daržoves. Produktai, kurių sudėtyje yra kalio, magnio: pupelės, grikiai, avižiniai dribsniai, riešutai, džiovinti vaisiai, špinatai, grybai, moliūgai; arbūzas, abrikosai, pomidorai, citrusiniai vaisiai, jūros kopūstai, bulvės, kakava, sėlenos.

Puikus vaidmuo fizinė veikla. Svorių kilnojimas, bet koks persitempimas draudžiamas, plaukimas, vaikščiojimas yra optimalūs.

Pirminės hipertenzijos debiutą gali sustabdyti arba sušvelninti vaistažolės, fizioterapija. Būtina konsultacija su gydytoju. Pavyzdžiui, sergant hipertenzija, jonažolės, eleuterokokai, citrinžolės, ožkos rūtos yra kontraindikuotinos. Naudingi – valerijono šaknų, šalavijų, eukaliptų nuovirai – jie mažina spaudimą.

Prioritetinė fizioterapinė procedūra yra elektrosonoterapija. Apskritai fizioterapija geriau užsiimti sanatorinėmis sąlygomis. Taikyti bendrą galvanizavimą, elektroforezę su Aminazin, Obzidan, žemo dažnio magnetoterapiją, aerofitoterapiją su apelsinų, citrinų, kadagių, levandų, vanilės, UHF, darsonvalio esteriais, lazeriu.

Labai efektyvus masažas ir vonios:

natrio chloridas – plečia kraujagysles (12 procedūrų 15 min.);
radonas - užkirsti kelią kraujagyslių sistemos patologijai (10 procedūrų 10 minučių);
anglies - turi raminamąjį poveikį, tačiau draudžiami šuoliuojant kraujospūdžiui (daugelis nuo 10 iki 10);
spygliuočių - antineurotinis, normalizuoja miegą (daugelis nuo 15 iki 15).

Visi fizioterapija ir nemedikamentiniai gydymo būdai nurodomi tik pirmoje ligos stadijoje. Jei kraujospūdis viršija 160/100, reikia būti atsargiems. Tačiau komplikacijų atsiradimui ar jų rizikai reikia radikalios terapijos.

Pasekmės

Ilgalaikis hipertenzijos egzistavimas sukelia organų pažeidimus. Visos komplikacijos sąlygiškai suskirstytos į dvi grupes:

hipertenzinė, sukelta kraujagyslių sunaikinimo dėl ilgalaikio hipertenzijos poveikio, tiesioginio mechaninio poveikio širdžiai, kraujagyslėms. Tai apima: ONMK (ūmus pažeidimas smegenų kraujotaka), išsivysto širdies nepakankamumas, subarachnoidinis kraujavimas, miokardo hipertrofija, tinklainės kraujavimas, regos nervo edema, aortos aneurizma, piktybinė hipertenzija;
aterosklerozinės, susijusios su kraujagyslių ateroskleroze, jos gali susidaryti ir jos fone normalus slėgis, bet paprastai turi sunkesnę eigą, ankstyvą debiutą. Tai: išeminė širdies liga, miokardo infarktas, staigus širdies sustojimas, insultas (kraujavimas dėl aterotrombozės), periferinių arterijų liga, inkstų arterijų stenozė, lėtinis inkstų nepakankamumas.

Esminei hipertenzijai būdinga daugybė komplikacijų. Visi jie itin rimti, verti ypatingo dėmesio, gydomi tik stacionare. Pacientas stebimas visą parą, skubioji terapija skirta palengvinti paciento būklę, užkirsti kelią komplikacijų progresavimui. Ateityje siekiama sumažinti krizių dažnį ir pailginti paciento gyvenimą.

Prevencija, prognozė

Prevencijos taisyklės yra paprastos:

dozuotas fizinis aktyvumas;
streso trūkumas;
aterogeninio (riebalų ribojimo) profilio subalansuota mityba;
alkoholio, nikotino, narkotikų atsisakymas;
priėmimas vaistai tik gydytojo nurodymu;
papildomų svarų kontrolė;
nuolatinis kraujospūdžio stebėjimas;
kasdien po pusvalandį žygiai lauke.

Prognozė priklauso nuo ligos stadijos, jos eigos (gerybinės ar piktybinės), amžiaus, vidaus organų galimybių, gydytojo nurodymų laikymosi.

PSO duomenimis, gyvenimo trukmė ir slėgio koreliacija:

120/80 - 74 metai;
130/90 - 68 metai;
140/100 - 63 metai;
150/110 - 55 metai.

ankstyva diagnostika, tinkamas gydymas- palankios prognozės pagrindas. Spaudimą reikia matuoti ryte ir vakare, reguliariai vartoti vaistus, juos keisti tik pagal gydytojo sudarytą schemą. Trečiojo laipsnio hipertenzija su organų taikinių pažeidimu, dažnomis krizėmis laikoma nepalankiu požymiu.

Paskutinis atnaujinimas: 2019 m. rugsėjo 28 d

Susirgo liga platus naudojimas tarp gyventojų įvairaus amžiaus.

Patologija diagnozuojama 20% vyresnių nei 50 metų pacientų, o sergamumas vaikų ir jaunimo tarpe nuolat didėja. Liga neturi įtakos vizualinė funkcija o simptomai, tokie kaip galvos skausmas ir akių nuovargis, yra labai reti.

Nepaisant to, ilgalaikis ir nuolatinis oftalmotonijos padidėjimas gali sukelti rimtų akių patologijų ir visiškai prarasti regėjimą. Sunkumas slypi tame, kad šios ligos buvimą gali nustatyti tik oftalmologas apžiūros metu.

Kas yra vandeninis humoras?

Vandeninis humoras yra želė panašus skaidrus skystis, užpildantis priekinę ir užpakalinę akies kameras. Priekinė kamera yra tarp ragenos ir rainelės. Antroji akies kamera yra siaura erdvė, esanti tarp užpakalinės rainelės sienelės ir ciliarinio raumens. Skysčio sudėtis primena kraujo plazmą, jame yra aminorūgščių, gliukozės, imunoglobulinų ir baltymų, kurie maitina akių audinius, kuriems trūksta kraujo. Vandeninę drėgmę gamina ciliarinio kūno ląstelės, filtruodamos kraujo plazmą. Per dieną pagaminama nuo 3 iki 9 ml skysčio.

Pagrindinė medžiagos funkcija yra palaikyti optimalų akispūdį. Parametras reguliuojamas dėl skysčių susidarymo ir pašalinimo į bendrą kraujotaką bei jo cirkuliaciją per akies kameras. Vandeninė drėgmė pirmiausia patenka į užpakalinę kamerą, tada skystis per vyzdį juda į priekinę kamerą, iš kur patenka į kraują. Medžiagos grįžimas į kraują atsiranda dėl jos absorbcijos skleros veniniame kanale per akies trabekulinį tinklą. Kanalas per minutę pašalina 2-3 μl (mikrolitrus) drėgmės, sutrikus jo darbui, padidėja akispūdis.

Slėgis akies viduje per dieną kinta, rodiklių skirtumas gali siekti 6 mm. rt. Art. Jei rodikliai siekia 21 mm. rt. Art. ir aukščiau, mes kalbame apie akių hipertenziją. Su akispūdžio indikatoriais 10 mm. rt. Art. ir žemiau diagnozuokite "". Normos rodikliai yra 15-16 mm. rt. Art. (su svyravimais plius / minus 3,5 mm Hg per dieną).

Kas yra padidėjusio akispūdžio atvejis?

Parametrų matavimo rezultatai priklauso nuo daugelio faktorių: kvėpavimo dažnio, pulso, kraujagyslių tonuso, psichoemocinės paciento būklės. Po vieno matavimo neįmanoma nustatyti „oftalmohipertenzijos“ diagnozės. Įtarus patologiją, gydytojas rodiklius matuoja ne mažiau kaip 3 kartus ryte ir ne mažiau kaip 3 kartus vakare. Jei kiekvieno matavimo metu parametrai viršija viršutinė riba normalus, galime kalbėti apie akių hipertenzijos buvimą.

Kuo ši patologija skiriasi nuo glaukomos

Akispūdžio padidėjimas nėra tas pats. Akių hipertenzija pasireiškia be ryškių simptomų ir neturi įtakos regos funkcijai. Ligos pavojus slypi tame, kad patologija su 15-20% tikimybe sukelia glaukomos vystymąsi.

Glaukoma yra akių liga, dėl kurios padidėja spaudimas akies viduje. Patologija nuo oftalmohipertenzijos skiriasi tuo, kad dėl jos sumažėja regėjimo laukai ir pažeidžiamas regos nervas. Glaukoma gali sukelti aklumą.

NUORODA! Glaukoma diagnozuojama 10 kartų rečiau nei akies hipertenzija.

Oftalmohipertenzijos priežastys

Slėgis akies viduje padidėja dėl skysčio nutekėjimo iš priekinės kameros per skleros veninį kanalą pažeidimo.

Pažeidimas išsivysto dėl šių priežasčių:

Minėtos priežastys lemia tik periodinį akispūdžio padidėjimą, po kurio rodikliai normalizuojasi. Sveikata vizualinis analizatorius trumpai padidėjus oftalmotonijai nepablogėja.

SVARBU! Nuolatinė oftalmohipertenzija stebima tik su hidroftalmu (akies nukritimu) -.

Simptomai

Nedidelis protarpinis akispūdžio padidėjimas paprastai nesukelia diskomfortas ir regėjimo funkcijos pablogėjimas.

IN retais atvejais Pacientai gali patirti šiuos simptomus:

Minėti reiškiniai pasireiškia tik 25% pacientų, sergančių oftalmohipertenzija, dažniausiai šie simptomai laikomi akių nuovargio požymiais.

Ilgalaikio akispūdžio padidėjimo pasekmės

Oftalmotonijos padidėjimas laikomas gerybine būkle, kuri praktiškai neturi įtakos regos funkcijai. Tačiau nuolat didėjant spaudimui akies viduje, padidėja rimtų patologijų atsiradimo rizika.

Galimos komplikacijos:

glaukoma;
akių vokų odos atrofija;
praleidimas viršutinis akies vokas;
distrofija ir ragenos opos;
katarakta;

Oftalmohipertenzijos komplikacijos visada palieka įspaudą regėjimo funkcijoms – sutrinka regėjimo aštrumas, iškrenta fragmentai iš regėjimo lauko, išsivysto naktinis aklumas. Išplėstiniais atvejais patologija sukelia regos nervo atrofiją ir dėl to visišką aklumą.

Gydymo metodai

Jei akių hipertenzija pripažįstama kokios nors ligos simptomu,. medicinines priemones nurodė pagrindinės ligos gydymą. Dėl gydymo akispūdis normalizuojasi. Jei patologija išsivystė kaip savarankiškas sindromas, oftalmologas skiria vaistus, fizioterapiją ar chirurginį gydymą.

Lašai

Pirma, gydytojas skiria akių lašai. Vaistai yra skirti reguliuoti vandeninio humoro gamybą ir nutekėjimą, pagerinti akies obuolio struktūrų mitybą ir atlikti.

Su akių hipertenzija paskirti:

timololis;
Travatanas;
Xalatan;
latanoprostas;
Pilokarpinas;
Betoptik.

Vaistus skiria gydytojas individualiai. Gydymas vyksta namuose.

SVARBU! Lašai gali sukelti šalutiniai poveikiai stiprus deginimo pojūtis, galvos skausmas ir aritmija. Jei atsiranda simptomų, vaisto vartojimą reikia nedelsiant nutraukti ir kreiptis į gydytoją.

Fizioterapija

Procedūros skirtos komplikacijų prevencijai ir padeda normalizuoti skysčių nutekėjimą iš akies.

Su akių hipertenzija paskirti:

spalvų impulsų terapija- Įvairių atspalvių šviesos impulsų poveikis akims. Terapija nukreipta į regos aparato atpalaidavimą, mažina emocinę perkrovą.
vakuuminis masažas– apdorojimas kintamu vakuumu specialių akinių pagalba. Kineziterapija gerina ciliarinio raumens darbą, reguliuoja kraujotaką akies audiniuose.
Fonoforezė- Ultragarsinis gydymas. Procedūra skirta edemos rezorbcijai, uždegimo pašalinimui.

Ne visiems pacientams skiriama kineziterapija padidėjusiam akių tonusui gydyti, sprendimą dėl procedūrų tikslingumo priima gydytojas. Kineziterapija draudžiama atsigavimo laikotarpis po to chirurginis gydymas akių ligos, su galvos smegenų pažeidimais, epilepsija.

Chirurginė intervencija

Gydytojas skiria operaciją, kai akių lašais ir fizioterapijos pagalba nepavyko pasiekti ilgalaikių rezultatų.

Akių hipertenzijos mikrochirurginės operacijos:

Goniotomija. Chirurgas išpjausto ragenos ir rainelės susiliejimo sritį. Operacija atliekama siekiant paskatinti drėgmės nutekėjimą iš priekinės akies kameros per skleros veninį kanalą.
Trabekulektomija. Operacijos metu pašalinama dalis akies trabekulinio tinklo, tinklinio audinio, esančio aplink ragenos pagrindą. Trabekulinis tinklas leidžia skysčiui prasiskverbti iš priekinės akies kameros į veninį skleros kanalą. Intervencijos metu sukuriamas specialus drenažo „langas“, per kurį drėgmės perteklius išeina iš akies po jungine.

Chirurgija nurodoma, kai padidėja rimtų komplikacijų rizika. Laiku diagnozavus ir tinkamai gydant vaistais chirurginė intervencija pavyksta išvengti.

mokomasis video

Pratimai ir naudingi patarimai Kaip sumažinti padidėjusį akispūdį be lašų:

Padidėjęs oftalmotonusas gali sukelti glaukomą, kataraktą ir visišką regėjimo praradimą. Norint išvengti patologijos vystymosi, būtina kasmet apsilankyti pas oftalmologą profilaktinė apžiūra ir vadovaukitės rekomendacijomis. Gydytojai pataria ne blogi įpročiai, sportuoti, vaikščioti oru ir pasikonsultuoti su gydytoju, jei atsiranda regos diskomfortas. Paprastos prevencinės priemonės sumažins akies hipertenzijos tikimybę.

Glaukoma yra liga, kuri daugeliu atvejų pasireiškia padidėjusiu akispūdžiu, laipsnišku regėjimo lauko susiaurėjimu ir specifiniais regos nervo pokyčiais, kurie galiausiai sukelia jo atrofiją.

Oftalmohipertenzija – tai akispūdžio padidėjimas, kai nėra pirminei glaukomai būdingų pakitimų.

Akių hipertenzijos tipai

Oftalmohipertenzija skirstoma į esminę ir simptominę.

Esminė oftalmohipertenzija išsivysto vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonėms. Jo vystymosi priežastys nebuvo iki galo išaiškintos. Su amžiumi pastebimas tiek intraokulinio skysčio sekrecijos sumažėjimas, tiek jo nutekėjimo lengvumo sumažėjimas. Abu procesai yra subalansuoti, o akispūdis išlieka normos ribose. Esminė akies hipertenzija atsiranda, kai sutrinka vandeninio humoro sekrecijos ir nutekėjimo pusiausvyra, kai vyrauja pirmasis, dėl kurio padidėja akispūdis.
Esminei oftalmohipertenzijai būdingas vidutinis ir dažniausiai simetriškas akispūdžio (IOS) padidėjimas abiejose akyse, glaukomai būdingų pokyčių regos nervo galvutėje ir regėjimo lauke nėra. Hidrodinamikos ir hemodinamikos rodikliai yra simetriški abiem akimis. Vandeninio skysčio nutekėjimo iš akies rodikliai išlieka normos ribose. Daugelio autorių teigimu, oftalmohipertenzija turi stabilią arba regresuojančią eigą, nes su amžiumi akies skysčio gamybos ir nutekėjimo sistemų skirtumai palaipsniui mažėja.

Simptominė oftalmohipertenzija atsiranda dėl bet kokių akių ar kūno ligų, taip pat dėl tam tikrų vaistų ir toksinio poveikio. Tai nėra savarankiška liga, o tik kokios nors kitos patologijos pasireiškimas. Oftalmohipertenzija taip pat nėra lydima glaukomai būdingų regos disko ir regos lauko pokyčių, tačiau ilgai trunkanti ji gali sklandžiai virsti antrine glaukoma su visais jai būdingais požymiais.

Simptominei oftalmohipertenzijai būdingas periodiškas trumpalaikis ar ilgalaikis akispūdžio padidėjimas.

Yra keletas simptominės hipertenzijos tipų:

Fone stebima uvealinė hipertenzija uždegiminės ligos akys, pvz., iritas, iridociklitas, keratoiridociklitas, su glaukomos ciklistinėmis krizėmis.
Toksinė hipertenzija išsivysto esant lėtiniam apsinuodijimui tetraetilšvinu, furfurolu ir kitomis medžiagomis.
Kortikosteroidų oftalmohipertenzija pasireiškia užsitęsus vietiniam ar bendras taikymas kortikosteroidiniai vaistai.
Simptominė endokrininė ir oftalminė hipertenzija gali būti stebima sergant kai kuriomis ligomis: Itsenko-Kušingo sindromu, hipotiroze, tirotoksikoze, patologine moterų menopauze.
Diencefalinė hipertenzija dažnai yra diencefalinių, ypač pagumburio, sutrikimų, atsirandančių dėl atitinkamos smegenų srities uždegiminės patologijos, simptomų komplekso dalis.

Kas kelia nerimą?

Kliniškai oftalmohipertenzija pasireiškia akies obuolio pilnumo jausmu, vienos ar dviejų akių skausmu, galvos skausmu. Jis dažnai nustatomas atsitiktinai, profilaktiškai matuojant akispūdį ir nesant paciento subjektyvių pojūčių.

Diagnostika

Su nebuvimu matomos priežastys, oftalmohipertenzijos diagnozė nustatoma atmetus pirminę glaukomą. Būtina atlikti visus tyrimus, naudojamus diagnozuojant glaukomą:

Regėjimo aštrumo ir laukų tikrinimas (visometrija, perimetrija);
Akispūdžio matavimas vakaro ir ryto valandomis (dienos tonometrija);
Dugno apžiūra (oftalmoskopija);
Priekinės kameros kampo apžiūra (gonioskopija);
Akių hidrodinamikos tyrimas (tonografija);
Įvairūs pakrovimo ar iškrovimo tyrimai, provokuojantys akispūdžio pasikeitimą;
Tinklainės tomografija (HRT), leidžianti įvertinti regos nervo galvos būklę.

Įtarus ekstraokulinę patologiją, gali prireikti kitų diagnostinių tyrimų: hormoninės būklės tyrimo, smegenų kraujagyslių ultragarso doplerografijos ir kt. Lemiamas į diferencinė diagnostika akių hipertenzija ir pradinė atviro kampo glaukoma dinamiškai stebi regėjimo organo būklę.

Gydymas

Norint normalizuoti akispūdį, būtina pašalinti hipertenziją sukėlusią priežastį: gydyti pagrindinę ligą, nustatyti ir pašalinti toksinį faktorių, koreguoti tam tikrų hormonų lygį ir pan. Gydymas atliekamas kartu su atitinkamu specialistu.

Akispūdžiui mažinti skiriamas antihipertenzinis gydymas – akių lašai ar tabletės, skirtos gerti, kurių veikimo mechanizmas skiriasi: mažina vandeninio humoro sekreciją, gerina nutekėjimą arba veikia abu procesus. To ar kito vaisto pasirinkimą atlieka oftalmologas, remdamasis akies hemodinamikos duomenimis, gautais atlikus išsamų diagnostinį tyrimą.

Paciento užduotis – laiku kreiptis į gydytoją, net jei jį trikdantys simptomai yra su pertrūkiais ir greitai praeina, nes. nepaisant palankios prognozės, tam tikrais atvejais dėl oftalmohipertenzijos išsivysto antrinė glaukoma – rimta ir sunkiai gydoma liga.

Straipsnio pavadinime pasirodęs ir jo tema pasitarnavęs terminas, pažodžiui išvertus iš „medicininis“, reiškia padidėjusią įtampą (spaudimą iš vidaus) akyje. Toks tikslus detalizavimas šiuo atveju būtinas, nes „oftalmohipertenzija“, priešingai nei artimas sinonimas (žr. toliau), reiškia TIK aukštas kraujo spaudimas akispūdžio skysčių ir NEĮSKAIČIUOTA tų organinių akies audinių ir struktūrų pakitimų, dėl kurių gali ilgam padidėti akispūdis (vidinis akispūdis) – glaukoma.

Glaukoma ir oftalmohipertenzija – koks skirtumas?

Skirtumas yra tas, kad glaukoma yra diagnozė ir, kaip ir bet kuri diagnozė, reiškia tiksliai apibrėžtą ligą, kuri turi savo priežastis, etiopatogenetinius mechanizmus ir vystymosi modelius, nosologinius variantus (atviras ar uždaras kampas, pirminis ar antrinis ir kt.). , prognozė ir rezultatas. Kaip liga, glaukoma klasifikuojama kaip sunki ir sunkiai gydoma (vėlesnėse stadijose, kaip taisyklė, reikalinga oftalmologinė operacija); ji iki šiol išlieka viena iš dviejų pagrindinių įgyto aklumo priežasčių, kartu su katarakta.
Glaukomos simptomai gali būti labai įvairūs, tačiau dažniausiai pasireiškia distrofiniai ir atrofiniai svarbiausių akies audinių (tinklainės, regos nervo galvutės) pokyčiai. stiklakūnis kūnas ir tt) veikiami anomaliai aukštas spaudimas kuriems šie audiniai nėra skirti. Taigi, esant ilgalaikei glaukomos eigai, dažniausiai laipsniškas (daugiau ar mažiau greitas) regėjimo aštrumo ir kokybės mažėjimas, jo laukų susiaurėjimas, skausmas palpuojant ir diskomfortas akies viduje, kartu su paroksizminiu srautu – periodine „suakmenėjimu“. akies obuolio su stipriu skausmu ir kiti simptomai.

Kalbant apie oftalmohipertenziją, tai ne liga (procesas), o būklė. Skirtumą lengva suprasti naudojant gripo pavyzdį: dažniausiai, bet ne visada, gripą kaip ligą lydi karščiavimas ( aukštos temperatūros), tačiau ne kiekvienas temperatūros pakilimas reiškia gripą. Panašiai oftalmohipertenzijos būklė nebūtinai yra glaukominio proceso pasireiškimas; ir atvirkščiai, kai kuriuose glaukomos variantuose akispūdis gali likti įprastinės normos ribose (normotenzinė glaukoma) – tačiau organinių audinių degradacija šiuo atveju vyksta procedūriškai ir tiksliai pagal glaukomos tipą.

Akių hipertenzijos tipai

Akispūdžio padidėjimas gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, atsirasti įvairių provokuojančių veiksnių fone ir sukelti įvairių pasekmių. Atitinkamai, siekiant atspindėti analizės esmę ir patogumą, išskiriamos dvi pagrindinės oftalmohipertenzijos klasės: a) esminis ir b) simptominis.

Tipologinis terminas „esminis“ reiškia kažką esminio, būdingo, neatimamo. Todėl esminė oftalmohipertenzija laikoma neatskiriama jos dalimi natūralių procesų organų ir audinių senėjimas; pasireiškia suaugusiems ir pagyvenusiems žmonėms.
Reikėtų pažymėti, kad esminės oftalmohipertenzijos reiškinys vis dar nėra visiškai aiškus ir pakankamai įdomus (žinoma, tik moksliniu požiūriu, nes bet kuris pacientas norėtų nuobodžios normos, o ne patraukliausios patologijos).

Faktas yra tas, kad po amžiaus gyvenimo „ekvatoriaus“ akyje gaminasi vis mažiau skysčių, t.y. IOP turėtų mažėti; kita vertus, drenažo sistema (skysčių pertekliaus pašalinimas iš akių kamerų ir tarpų) palaipsniui sensta, o tai, priešingai, turėtų sukelti spaudimo padidėjimą. Labai tikėtina, kad evoliucija numato šių dviejų procesų pusiausvyrą, t.y. IOP turėtų likti „darbiniame“ normatyviniame intervale, užtikrinant regos sistemos saugumą. Tačiau, veikiant tam tikroms priežastims, pusiausvyra pasislenka vieno iš procesų link ir dažniausiai dominuoja nutekėjimo sutrikimai, dėl kurių padidėja akies skysčių fizinis slėgis.

Nustatyta, kad esant esminei oftalmohipertenzijai akispūdžio padidėjimas paprastai yra dvišalis; skysčių mikrocirkuliacijos procesai, įskaitant kraujotaką, dviejose akyse kinta beveik simetriškai.

Pagal apibrėžimą nėra specifinės tinklainės ir/ar regos nervo audinių dis- ar atrofijos (kitaip jau diagnozuojama glaukoma, o ne tik oftalmohipertenzija). Daugelyje šaltinių pabrėžiama – ir pateisinama gana plačia statistika – kad kaip ir toliau su amžiumi susiję pokyčiai disbalansas tarp akispūdžio skysčių sekrecijos sumažėjimo, viena vertus, ir didėjančių drenažo sutrikimų, kita vertus, palaipsniui išsilygina, t.y. esminė oftalmohipertenzija net ir be specialus gydymas atskleidžia polinkį spontaniškai mažėti: IOP normalizuojasi.

Simptominė oftalmohipertenzija, skirtingai nei esminė, nėra natūralus su amžiumi susijęs procesas; tai visada yra pasekmė išorinės priežastys arba sąlygas. Tokie veiksniai gali būti ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas, apsinuodijimas ir kt.
Simptominio tipo akių hipertenzija nelaikoma savarankiška liga ir nesukelia glaukominių organinių pakitimų tinklainės (tinklainės) audinyje ar regos nervo galvutėje; nėra būdingo laukų susiaurėjimo ir regėjimo aštrumo sumažėjimo. Tačiau nesant tinkamų antihipertenzinių priemonių, simptominė hipertenzija gali tapti provokuojančiu tikrosios antrinės (įgytos) glaukomos su atitinkama klinikinis vaizdas ir simptomai.

Simptominės oftalmohipertenzijos priežastys

Pagal etiologinį kriterijų, t.y. Atsižvelgiant į tiesiogines priežastis, simptominė oftalmohipertenzija skirstoma į:

uveal – vystosi kaip pasekmė uždegiminiai procesai ciliariniame kūne, ragenoje, taip pat su mišriais uždegimais ir Posner-Schlossmann sindromu (pasikartojančios priekinio uveito krizės kartu su akispūdžio padidėjimu);
toksiškas - pagal apibrėžimą, dėl toksinių medžiagų kaupimosi organizme (tai gali būti švino junginiai, aldehidai ir daugelis kitų);
kortikosteroidas - vystosi ilgai vartojant vietinius ar sisteminius vaistus, kurių sudėtyje yra hormonų;
endokrininė – pasireiškia sutrikus endokrininių liaukų veiklai, ypač Skydliaukė(hipo- ir hipertiroidizmas), taip pat Itsenko-Kušingo sindromas (antinksčių žievės hipersekrecinis aktyvumas), moterų menopauzės hormoniniai pokyčiai ir kt.;
diencefalinis - atsiranda uždegimo viduje ir jo fone smegenų dangalai(Tiesioginė priežastis dažniausiai yra pagumburio ir su juo susijusios endokrininės sistemos disfunkcija).

Oftalmohipertenzijos simptomai

Subjektyvūs pojūčiai sergant bet kokios kilmės ir tipo oftalmohipertenzija, kaip taisyklė, yra plyšimas, traukimas, Tai nuobodus skausmas akių obuoliuose, spinduliuojant į smilkinius, kaktą ir kitas gretimas sritis. Esant santykinai besimptomiam variantui, padidėjęs akispūdis dažnai nustatomas profesionalių apžiūrų ar vizitų pas oftalmologą metu dėl visai kitų priežasčių (tai dar kartą byloja apie reguliarias stebinčio oftalmologo konsultacijas).

Diagnostika

Norint nustatyti esminę ar simptominę oftalmohipertenziją, pirmiausia reikia ją atskirti nuo pačios glaukomos, t.y. neįtraukti glaukomai būdingų pokyčių. Šiuo tikslu šiais atvejais naudojami standartiniai diagnostikos metodai:

regėjimo aštrumo matavimas (visimetrija);
regėjimo laukų tyrimas (perimetrija);
24 valandų tonometrija (pakartotiniai akispūdžio matavimai per dieną, leidžiantys nustatyti bendrą tendenciją, atribojant ją nuo atsitiktinių ir situacinių akispūdžio svyravimų);
tonometrija esant įvairioms apkrovoms (norint diagnozuoti polinkį į akispūdžio refleksinius sprogimus);
akių dugno struktūrų oftalmoskopija (vizualinis tyrimas);
gonioskopija (vizualinis priekinės akies kameros kampo tyrimas), siekiant pašalinti drenažo blokus;
bendras skysčių cirkuliacijos tyrimas akies obuolys(tonografija);
tinklainės audinių ir optinio disko tomografinis tyrimas.

Jei reikia, gali būti paskirti papildomi laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai (hormoninė analizė, ultragarsas, smegenų kraujagyslių doplerografija ir kt.). Jei yra pagrindo manyti, kad akispūdžio padidėjimas yra glaukomos (ankstyviausioje stadijoje) vystymosi pradininkas arba pirmasis simptomas, oftalmologinis stebėjimas dinamikoje įgyja pagrindinę diagnostinę reikšmę – laikui bėgant atsiranda būdingų glaukominių pokyčių. , pašalintas „paprastos“ oftalmohipertenzijos diferencinės diagnostikos klausimas.

Mūsų oftalmologijos centras turi visas galimybes visapusiškai diagnozuoti tokias ligas kaip oftalmohipertenzija ir glaukoma. Atsiminkite: pristatyta laiku teisinga diagnozė ir paskirtas gydymas išsaugo regėjimą ir apsaugo nuo aklumo. Pasitikėk profesionalais!

Idealus bet kokio gydymo variantas yra etiopatogenetinis metodas, t.y. tiesioginės patologijos priežasties pašalinimas. Tačiau tokia galimybė, deja, yra ne visada: gydytojams nuolat tenka susidurti su situacijomis, kai priežastys nežinomos arba nepašalinamos. Nepaisant to, anamnezė kruopščiai tiriama (nustatyti toksinius veiksnius, hormonų aktyvumą, latentinius uždegiminius procesus ir kt.); prireikus diagnozuojant ir (arba) gydant įtraukiami atitinkamų profilių specialistai.

Padidėjęs akispūdis normalizuojamas antihipertenziniais vaistais: iki šiol jis buvo kuriamas, gaminamas ir gaminamas. Platus pasirinkimas vaistų, mažinančių kraujospūdį, yra įvairių farmacinių formų ir skirtingo poveikio. Tai leidžia gydytojui skirti ir plačiai koreguoti gydymo režimą, atsižvelgdamas į įtariamą ar nustatytą hipertenzijos priežastį. Visų pirma, gali būti skiriamos sisteminio kraujospūdžio mažinimo priemonės (pavyzdžiui, tabletės arba injekciniai diuretikai), intraokulinių skysčių susidarymo inhibitoriai, kraujotaką ir skysčių nutekėjimą stimuliuojantys vaistai, taip pat kombinuoti vaistai.

Jeigu pasireiškia aukščiau aprašyti simptomai (pilnumo jausmas akyje, skausmas, sklindantis į smilkinį ir pan.), net jei jie yra periodiški ir nevargina ilgai, labai svarbu, kad pacientas kuo greičiau pasikonsultuotų su oftalmologu. galima.

Oftalmohipertenzija pati savaime laikoma laikina ir palankia prognostiškai būkle, tačiau būtina įsitikinti, kad simptomus sukelia būtent „gryna“ akies hipertenzija (esminė ar simptominė), o ne prasidedanti glaukoma, kuri nulemtų visiškai kitokius pokyčius. , daug rimtesnė ir apskritai regėjimui pavojingesnė situacija.

Panašūs straipsniai