Kūdikių rachito priežastys. Taikomos atsargumo priemonės. Rachito vystymosi mechanizmas.

2016 m. lapkričio 30 d., 10:37

Manau, kad tai puikus straipsnis...

Yra įdomus reiškinys: mažylių tėvai labai dažnai girdi žodį „rachitas“. Ir ne tik iš kaimynų žaidimų aikštelėje ar pensinio amžiaus giminaičių, bet ir iš gerbiamų specialistų – gydytojų ir slaugytojų... Tuo tarpu realiai pats rachitas vaikams itin retas. Kodėl tada tiek daug nerimą keliančių kalbų apie šią ligą?

Rachitas ir: koks ryšys?Rachitas ir žuvų taukai: koks ryšys?

Tėvų pasauliečių sąmonėje „rachito“ ir „žuvų taukų“ sąvokos yra glaudžiai susijusios. suaugusiųjų karta iki šiol aiškiai pamena, kaip namuose ir darželiuose mus aktyviai „prikimšdavo“ bjauraus skonio žuvies taukai, sakydamas apie neįkainojamo vitamino D naudą, be kurio žmogus nemato sveikų ir stiprių kaulų.
Kas nutiko? Koks ryšys tarp rachito ir vitamino D? O kodėl dėl tvirto skeleto reikia eiti į gastronominius kankinimus – šaukštais ryti bjaurius žuvų taukus?

Ryšys tikrai yra ir stiprus kaip kaulas. Esmė ta, kad norint suformuoti pakankamą ir tankią kaulų masę vaiko organizme, būtina nuolatinė kalcio ir fosforo kaita. (Beje, suaugusiam žmogui kaulai taip pat auga, bet daug rečiau). Vitaminas D yra fosforo ir kalcio mainų reguliatorius; iš tikrųjų, esant šio vitamino trūkumui, šių cheminių elementų mainai iš esmės neįmanoma. Atitinkamai, dėl vitamino D trūkumo organizme išsivysto tokia liga kaip rachitas.

Rachitas yra liga, kurią sukelia vitamino D (kitas pavadinimas – kalciferolis) trūkumas arba visiškas nebuvimas organizme, dėl kurio sutrinka jo formavimasis. kaulinis audinys. Vitamino D trūkumas ypač pavojingas pirmųjų gyvenimo metų vaikams.

Yra du būdai, kaip organizme gauti pakankamai vitamino D:

1
Per burną. Tai yra, duoti vaikui produktų ar vaistų, kuriuose yra vitamino D (čempionas tarp produktų pagal šio vitamino kiekį, kaip galima spėti, visų aistringai nemėgstamas, žuvų taukus).

2
Per odą. Būtent vitaminas D susidaro odoje veikiant ultravioletiniams spinduliams. Kitaip tariant, trumpos saulės vonios naudingos kūdikiams būtent dėl ​​to, kad padeda sustiprinti jauną ir sparčiai augantį skeletą.

Vitaminas D iš esmės skiriasi nuo visų kitų vitaminų tuo, kad jo galite gauti ne tik su maistu ar vitaminų papildais, bet ir pasigaminti patys, tiesiog vaikščiodami po saule.

Rachito požymiai kūdikiams:
Mūsų laikais rachito liga yra labai reta. Dėl daugelio veiksnių: gyvenimo kokybė daugelyje šalių (palyginti, pavyzdžiui, su pokariu) tapo pastebimai aukštesnė (tai reiškia, kad nėščiųjų ir maitinančių motinų mityba tapo turtingesnė), skatinamas žindymas. davė teigiamų rezultatų, o galiausiai kūdikiams maitinti skirtų dirbtinių mišinių gamintojai išmoko praturtinti savo produktus būtinomis medžiagomis, įskaitant vitaminą D.

Šiais laikais išsivysčiusiose šalyse rachitas yra retas: vidutiniškai vienas sergantis vaikas iš 200 000 sveikų.

Tačiau norėdami išvengti rachito atsiradimo, pediatrai dažnai informuoja tėvus apie pirmuosius ligos požymius. Taigi, Rachitą kūdikiams galite nustatyti pagal šiuos simptomus:

Kūdikio kaukolės kaulai tampa minkšti ir ploni;

Padidėja priekiniai ir parietaliniai kaukolės gumbai;

Žymiai sumažėjęs raumenų tonusas;

su pastebimu vėlavimu išdygsta dantys (ateityje šie dantys „blogai elgiasi“ – emalis greitai tamsėja ir plonėja, atsiranda kariesas, dantys greitai griūva);

Ant šonkaulių atsiranda antspaudų (vadinamasis „rachitinis rožinis“);

Vaiko augimas smarkiai sulėtėja, galimi dažni lūžiai (dėl to, kad kūdikio kaulai tampa trapūs ir silpni);

Tačiau! Būdami protingi ir sveiki žmonės, turite suprasti, kad visi šie ženklai – atskirai ir net kartu – nėra pagrindas skelbti „rachito“ nuosprendį. Gydytojas gali nustatyti diagnozę tik atlikęs rentgeno tyrimą(paprastai daroma nuotrauka kelio sąnarys), taip pat specialių vitamino D, kalcio, fosforo ir kai kurių hormonų kiekio kūdikio organizme tyrimų rezultatus.

Be to, yra nemažai požymių, kurie dažnai nepagrįstai priskiriami rachitui. Tarp jų:

Padidėjęs kūdikio prakaitavimas;

Nuvalytas „plikas lopas“ ant kūdikio pakaušio;

Kaprizingumas, blogas apetitas, ašarojimas ir hipertoniškumas;

Kreivos kojos ar rankenos;

Ir ne tai, kad rachitas neturi nieko bendra per didelis prakaitavimas galva, taigi, nuolat judant galvą ant pagalvės (taigi ir „plikta dėmė“), nesulenkia galūnių ir nesukelia kūdikio verksmo bei nerimo. Ir tai, kad visi šie požymiai kūdikiams šimtus kartų dažniau pasireiškia be jokio rachito nei su juo.

Pavyzdžiui, vaikų galvos dažnai intensyviai prakaituoja – po skiepų, po praeities ligos, dėl menkiausio vandens ir druskos balanso pažeidimo, dėl perkaitimo, dėl isteriško verkimo ir dar keliolikos galimų priežasčių. Ir beveik visiems mažyliams dėl nuolatinio gulėjimo ant nugaros kol kas neauga plaukeliai pakaušyje.

Jei gydytojai rimtai įtartų, kad rachitas yra visiems vaikams, neturintiems plaukų ant pakaušio, įtarimas kiltų visiems. Ir visi turėtų būti nufotografuoti – tiesą sakant, be pakankamos priežasties. Kas, matote, yra nepaprastai neprotinga – tiek žmogiškuoju, tiek medicininiu požiūriu.

Pavojus – slogūs Arkties vaikai
Neįmanoma bendrai pasakyti, kiek vitamino D vaikui reikia per mėnesį, penkis mėnesius ar metus, kad rachito tikimybė tvirtai liktų hipotetinės rizikos zonoje. Ir viskas todėl, kad reikalingas vitamino D kiekis priklauso nuo kūdikio gyvenimo sąlygų, nuo to, kaip dažnai jis būna saulėje, kaip maitinasi ir, dar svarbiau, kokio atspalvio jo oda.

Faktas yra tas, kad odos spalvą lemia specialus pigmentas – melaninas. Kuo daugiau melanino odoje, tuo ji tamsesnė. Jei kūdikio odelė labai šviesi, beveik skaidri, vadinasi, joje melanino labai mažai. O rachito prevencijos požiūriu tai didelė sėkmė. Kodėl?

Nes odos gebėjimas gaminti vitaminą D tiesiogiai priklauso nuo to, kiek joje yra melanino. Kuo daugiau melanino, tuo blogiau gaminasi vitaminas D. Štai kodėl Afrikos vaikai, nepaisant nuolatinio kaitinimosi saulėje, dažniau serga rachitu nei šviesesnės odos spalvos vaikai.

Atlikus tyrimus paaiškėjo, kad ultravioletinių spindulių veikiamoje odoje vitamino D gamybos „čempionai“ yra raudonplaukiai ir šviesios odos žmonės (taip pat ir vaikai!).

Jei mažylis šviesaus gymio, jam pakanka grynu saulėtu oru pabūti ore 5-10 minučių (ir ne atviroje saulėje, o pavėsyje!), kad organizmas aprūpintų vitamino D perteklių. , su kerštu. Ir jei tuo pačiu metu kūdikis maitinamas krūtimi, nerimauti dėl rachito praktiškai nėra.

Ar žindote? Pamiršk rachitą!
Antrasis būdas gauti vertingo vitamino D, be vaikščiojimo saulėtu oru, yra maistas. Deja, produktų, kuriuose yra pakankamai šio vitamino, rinkinys yra labai mažas:

žuvų kepenų (o ypač žuvų taukų) pieno (o ypač grietinėlės) sviesto ir margarino, kiaušinio trynio, gyvulių kepenėlių (pvz., jautienos).
Akivaizdu, kad kūdikiui daugumos šių produktų dar nėra. Tačiau yra dar vienas maisto produktas, kuriame gausu vitamino D ir kuris idealiai tinka maitinti kūdikius iki metų – tai mamos pienas.

Žindymas visiškai patenkina kūdikio paros vitamino D poreikį. Su sąlyga, kad maitinanti mama gerai valgo, taip pat dažnai ir daug vaikšto su kūdikiu saulėtu oru.

Kūdikių rachito profilaktika ir gydymas
Rachito profilaktikai ir gydymui, vandens ir aliejaus tirpalai vitamino D. Dozę griežtai nustato gydytojas, atlikęs reikiamus tyrimus.

Bet jei mes kalbame konkrečiai apie rachito prevenciją, tada dozavimo formos prasminga jį naudoti tik esant atitinkamoms neigiamoms aplinkybėms: pavyzdžiui, jūs gyvenate poliariniame rate ir pusę metų nematote saulės (arba gyvenate pačiame dujotiekio didmiesčio centre), o jūsų tamsiaodis kūdikis „kavos su pienu“ spalvos šeriami dirbtiniais abejotinos gamybos mišiniais ir kt.

Visais kitais atvejais geriausia prevencija rachitas kūdikiams yra aukšto lygio pasivaikščiojimai grynas orasšviesiu paros metu ir žindymas arba mityba moderniais aukštos kokybės mišiniais, praturtintais vitaminu D.
Beje, nuo šviesos bangos ilgio priklauso ir tai, ar vitaminas D odoje gaminasi gerai, ar blogai. Tai reiškia, kad ne visi saulės spinduliai yra vienodai naudingi. Veiksmingiausios rachito prevencijos požiūriu yra vidutinio spektro šviesos bangos – tos, kurias gauname vaikščiodami giedru oru anksti ryte ir saulėlydžio metu.

Be to, visiškai nebūtina kūdikio laikyti tiesioginiuose saulės spinduliuose, užtenka tik 5-10 minučių pabūti pavėsyje (bet giedru saulėtu oru), kad atsispindėję saugūs ultravioletiniai spinduliai aprūpintų jį vitaminu D. pilnai.

Net jei šios sąlygos bus įvykdytos, kūdikis patirs vitamino D trūkumą, gydytojas galės skirti tam tikrą vaisto dozę trūkumui kompensuoti. Vidutiniškai rachito profilaktikai kūdikiams per dieną skiriama apie 500 TV vitamino D.

Tačiau susilaikykite nuo noro vartoti vitamino D tirpalą be gydytojo recepto! Jo perteklius organizme nėra geresnis už trūkumą ir taip pat sukelia Neigiama įtaka dėl kaulinio audinio susidarymo. Be to, dažnai dėl vitamino D pertekliaus organizme sutrinka kalcio ir fosforo apykaita, o tai atsispindi alerginių reakcijų, miego sutrikimo ir per didelio susijaudinimo forma.

Man atrodo, kad mano vaikas serga rachitu... Pašalinkite abejones!
Šiuolaikinėje realybėje rachitas yra pats „velnias“, kuris nudažytas be galo. Spręskite patys: jei jūs ir jūsų vaikas nesate juodaodžiai, jūsų šeima negyvena amžinajame įšale ir pusmetinėje tamsoje, karts nuo karto išeinate pasivaikščioti giedru oru, o tuo pačiu žindote kūdikį ar kokybiškai. mišiniai kūdikiams, tada Jūsų vaikas iš esmės negali sirgti rachitu. Vienaip ar kitaip, atsižvelgiant į visų sąlygų visumą, kūdikis vis tiek gauna tam tikrą vitamino D kiekį, kad ir ką sakytume.

Ir net jei gyvenate, pavyzdžiui, geografiškai atšiauriomis sąlygomis, o saulėtų dienų ištisus metus turite tik 30, kūdikiui užtenka lašinti (tikslią dozę paskirs gydytojas!) vitamino D tirpalo per dieną. pamiršti apie egzistuojančią ligą, tokią kaip rachitas.

Tuo tarpu rachitas taip masiškai „propaguojamas“ tėvų rate, kad kūdikiui užtenka gerai prakaituoti naktį ar kaip riaumoti dieną, kad šeimos taryboje iš karto kiltų nerimą kelianti prielaida: ar jis serga rachitu? Ir jei kūdikis neturi švelniausių kojyčių pasaulyje ir ne pačius puriausius plaukus, manykite, kad nuosprendis jau tikrai paskelbtas ...

Tačiau įvertinkite situaciją blaiviai ir kuriam laikui atidėkite buteliuką žuvų taukų: kad du šimtai tūkstančių sveikų būtų vieninteliai „rachitai“, vienos prakaituotos galvos mažyliui aiškiai neužtenka. Taigi, neišprotėkite! Ir geriau eik pas protingą, protingą pediatrą. Kuris jums suprantamai ir išsamiai paaiškins, kodėl jūsų kūdikio rachito tikimybė šiuo metu yra beveik lygi nuliui.

Šiame straipsnyje bus kalbama apie vaikų rachitą. Visą gyvenimą šia liga sirgęs vaikas gali likti neįgalus. Štai kodėl mes kalbėsime apie šios ligos simptomus, priežastis ir būdus, kaip kovoti su šia liga.

trumpai apsvarstykite ligos vystymosi grandinę, ji atrodo maždaug taip:

1 . Vitamino D trūkumas vaikui
2. Fosforo ir kalcio koncentracijos sumažėjimas
3 . Padidėjusi prieskydinių liaukų, atsakingų už kalcio mainus tarp kraujo ir kaulų audinių, funkcija

Be to, rachitą gali sukelti:

• Su inkstais nepakankamumas nėra fermento, atsakingo už medžiagos susidarymą - pirmtakas vitamino D, kuris vėliau provokuoja aukščiau procesas
  Vartoti vaistus - prieštraukuliniai vaistai (prieštraukuliniai vaistai vaistai). Jų vartojimas skatina vitamino D skaidymą.
  Padidėjęs fosforo išsiskyrimas iš organizmo, pažeidžiant mineralų apykaitą arba esant organinėms patologijoms
  Paveldimos kaulų ir raumenų sistemos ligos

Rizikos grupė vaikams, turintiems polinkį sirgti rachitu, apima:

• per mažo svorio kūdikiai
  neišnešiotų kūdikių
  Yra nesubrendusių organų požymių
  šeimininkas prieštraukulinis terapija
  Malabsorbcijos sindromo buvimas
  Su tulžies takų kepenų patologija
  Dažnos ARVI infekcijos
  Jei vaikai yra dvyniai, dvyniai arba jei motinos organizmas nespėjo atsigauti tarp gimdymų
  Kas mėnesį priauga daugiau svorio
• Dažniausiai rachitas vystosi kūdikiams žiemą, ypač tiems, kurie maitinami iš buteliuko

Vaikų rachito priežastys

Rachitas išsivysto dėl kaulinio audinio fosforo-kalcio apykaitos procesų pažeidimo, kuris, savo ruožtu, išsivysto esant nepakankamam vitamino D kiekiui vaiko organizme.

Vaikams iki dvejų metų galima pastebėti vadinamąjį kūdikių rachitą dėl vitaminų trūkumo su maistu. Vyresniame amžiuje priežastis yra fosforo trūkumas – hipofosfatemija, kuri susidaro dėl nepakankamumas inkstų funkcija.Dažniausiai rachitu suserga per mažo svorio vaikai.

Vaikų rachito požymiai. Rachitas kūdikiams

Kūdikių rachitas vystosi 3 pagrindiniais etapais:

Pirminis (amžius nuo 3 mėnesių iki 5 mėnesių). Ši fazė pasižymi nerviniais ir autonominiais sutrikimais, konvulsiniu sindromu. Vaikas gali pradėti šliaužioti vėliau, tačiau kaulų forma nesikeičia

Apšilimo fazė (amžius nuo 6 mėnesių iki 8 mėnesių). Šiame etape jau pastebimas kaukolės kaulų kreivumas, kuris pasireiškia sustorėjimu parietalinių ir priekinių gumbų srityje. Tokiu atveju plonėja pakaušio kaulas ir parietalinis kaulas. Vamzdiniai kaulai vėliau pereina osifikacijos stadiją, todėl jie sustorėja. Krūtinė deformuota, ji gali būti įdubusi arba išgaubta. Stuburas įgauna kifotinį išlinkimą. Šonkauliai sustorėja, sulaukus dvejų metų, aktyviai vaikštant ir apkraunant apatines galūnes, jie pradeda aktyviai lenktis ir įgauna X arba O formos formą. Visi šie pokyčiai taip pat turi įtakos skeleto raumenų karkasui, sukeldami skausmą, mėšlungį ir tonusą.

Atsigavimo fazė (prasideda nuo trejų metų amžiaus). Vaiko statika ir dinamika normalizuojasi, stuburas pakoreguoja savo formą į tinkamą, o apatinių galūnių kaulai taip pat santykinai. sveiksta. Atslūgsta kojų skausmas

Pirmieji požymiai ankstyvosiose stadijose yra gana dažni ir nesukelia didelio tėvų dėmesio. Viskas prasideda nuo to, kad kūdikis tampa irzlus ir blogai miega. Taip pat nukenčia jo apetitas.

Tačiau būdingas simptomas yra padidėjęs kūdikio pakaušio prakaitavimas. Rezultatas yra nuolatinis niežėjimas, kuris provokuoja kūdikį trinti pakaušį į pagalvę. Todėl šioje vietoje susidaro plikas lopas, nubraukiami plaukeliai.

Rachito gydymas ankstyvoje stadijoje

• Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra peržiūrėti dietą. Galbūt priežastis slypi būtent tame ir liga vystosi pagal alimentinį tipą. Tai yra dėl vitaminų trūkumo maiste. Be to, būtina išanalizuoti kalcio ir fosforo kiekį vaiko kraujo plazmoje.
• Ankstyvosiose stadijose greičiausiai viskas, ką reikės padaryti, tai kompensuoti mikroelementų trūkumą nedideliu vitaminų papildų kiekiu. Jie papildys ir ištaisys nepakankamą maistinių medžiagų kiekį vaikui. Taip pat būtina pasikonsultuoti su mitybos specialistu ir jis profesionaliai koreguoti sergančio kūdikio mitybą
• Jei yra ligos pradžios požymių ir anksti atsistato mikroelementų trūkumas, tolesnio gydymo gali neprireikti ir viskas bus suvaldyta tik vitaminais. Tačiau būtina nuolat stebėti pagrindinių mikroelementų kiekį.
• Jei ne teisinga elementų lygis ligos pradžioje, tada gali prireikti rimtesnio gydymo. Nepakankamas vitamino D kiekis neigiamai veikia kaulinio audinio augimą ir formavimąsi visame kūne.

Vaikų rachito gydymas metų

• Jei tai yra pradinis etapas, apie kurį rašėme aukščiau, tada viskas gali baigtis vitaminų kompleksų vartojimu ir dietos koregavimu. Tai vadinama nespecifiniu gydymu.
• Bet jei liga pereina į rimtesnę fazę, gydymas neturėtų apsiriboti tik tokiomis priemonėmis, o gydymas skiriamas kompleksiškai. Terapija apima UVR procedūrą ir vitaminų preparatų vartojimą.
• Ligos pradžioje, jei vaikas yra pilnavertis ir atvyksta palankiomis sąlygomis, gydymui skiriamas vandeninis vitamino tirpalas ir citrato mišinys. Prasidėjus gydymo poveikiui, vitamino dozė sumažinama iki prevencinės su pradiniu gydymu. Vaikas gauna prevencinės dozė iki dvejų metų imtinai. Šis gydymas, be abejo, atliekamas kontroliuojant kalcio kiekį kraujo plazmoje ir šlapime.
• Būtinai su vaiku padarykite gimnastiką ir masažuokite, pasitepkite druskos vonelėmis. Šios manipuliacijos nuramina kūdikio nervų sistemą ir atpalaiduoja raumenų tonusą.

Vaikų rachito gydymas po metų

• Nuo vienerių iki dvejų metų rachitas gali turėti gana pažengusias stadijas su kaulinio audinio ir sąnarių kreivumu. Šiuo atveju, be medicinos specifinis ir nespecifinis terapija reikalauja ortopedo, galbūt net chirurgo, įsikišimo
• Jei yra kaulo lūžio rizika, svarbu laiku imobilizuoti galūnę ar sąnarį, uždedant gipsą ar įtvarą.
• Taip pat privaloma vesti masažo kursus, trunkančius iki 25 minučių, po 20 masažų vienam kursui. Šis kursas turi būti kartojamas kas 5 savaites. turi nustatyti gydytojas, nurodoma problemiškiausia raumenų grupė, kurią reikia iškrauti norint numalšinti skausmą

Vaikų rachito gydymas 2 metų

Šis gydymo amžius išsiskiria taikomų įtvarų tipu ir imobilizacijos dydžiu. Tokiu ligos laikotarpiu galūnių apkrovos apribojimai yra gana rimti.

5 metų amžiaus atliekama visiška imobilizacija ir leidžiama didinti apatinių galūnių apkrovą tik tuo atveju, jei yra kaulinio audinio kalcifikacijos požymių. Tai liudija apie efektyvumą medicinos terapija.

Komarovskio rachito gydymas vaikams

Daktaras Kamarovskis jau žinomas visoms mamoms, todėl kreipsimės į jo rekomendacijas.

Rekomenduojame žiūrėti šio gydytojo vaizdo įrašą apie nagrinėjamos ligos simptomus ir gydymą.

Vaizdo įrašas: rachitas ir vitaminas D – gydytojo Komarovskio vaizdo įrašas

Vitaminas D ir rachitas

Iš straipsnio jau žinome, kad vitaminų trūkumas yra pagrindinė patologijos vystymosi priežastis. O būtent šio vitamino kiekio padidėjimas organizme yra ligos gydymo pagrindas.

Rachito gydymui dozė priėmimas tai vitaminas A yra atrinkti individualiai, V sąrašą yra dažni duomenis O susitikimų.

IN dauguma atvejų Dėl gydymas paskirti vitaminas D 2 arba ergokalceferolis Ir vitaminas D3 arba cholekalceferolis V Kitas dozės:

Dėl prevencija

vaikai, gimęs per anksti paskirti Autorius 10 —20 mcg V dieną
vaikai krūtinė amžiaus prieš 10 mcg V dieną
vaikai V paauglys amžiaus prieš 2 .5 mcg V dieną

Dėl gydymas
At priėmimas dozės kartą Tai 10 mg 1 kartą V mėnuo
At kasdien priėmimas narkotikų Autorius 100 mcg V dieną įjungta visame 4 savaites

Pakartokime, Ką dozę, daugialypiškumas priėmimas Ir trukmės gydymas Gal būt paskirti tik gydantis gydytojas.

Preparatai kalcio adresu rachitas

• Išskyrus priėmimas vitaminas A, būtina parama aukštas lygiu kalcio V plazma kraujo, Dėl adekvatus formavimas Ir kaulėjimas kaulų audiniai
• IN šie tikslai paskirtas narkotikų kalcio, toks Kaip kalcio gliukonatas V tabletėmis Ir injekcija formų. Kalcis Gal būt turėti V kompozicija vitaminas Ir mineralinis kompleksai, paskirtas vaikui
• Ne išlaidas pamiršti O dieta mityba kūdikis Ir įveskite V jam Produktai, Su aukštas turinys tai mikroelementas
• Toks Produktai yra varškės, rauginto pieno Produktai, jogurtai. Tai svarbu komponentas dietos bet koks vaikas. Samo pieno V grynas forma yra mažesnis kiekis kalcio, tinkamas Dėl Gerai asimiliacija V žarnynas, tiksliai Autorius tai priežastis Ne Neįtraukti iš dieta kūdikis teisinga rauginto pieno Produktai

Prevencija rachitas adresu vaikai

• Prevencija aptarė ligų pradėti elgesio praktiškai Su momentas Gimdymas kūdikis. Visi pasakojo V mokykla, Ką vitaminas D V kūnas pagaminta pagal poveikį saulės spinduliai
• Štai kodėl būtina nusirengti kūdikis Ir duoti jam galimybė priimti saulės vonios V šiltas laikotarpį laikas, vaikščioti Su vaikas įjungta šviežias oro. IN privalomas Gerai takelį žindančios mama už nugaros jų dieta mityba, Taigi Kaip Visi Ką valgo Motina gauna Kūdikis
• Dėmesingai saugokis už nugaros kūdikis Ir Ne panele Pirmas simptomai ligų. Jeigu toks buvo tu pastebėjo, Ne traukti Ir kontaktas Į gydytojas. Nes Kaip bėgimas liga vadovaus Į negalia vaikas

Vaizdo įrašas: Kaip nustatyti rachitą vaikui ankstyvosiose stadijose? Pediatro patarimas

Antra pagal dažnumą kūdikių liga yra rachitas. Ji diagnozuojama apie 80% neišnešiotų kūdikių. Remiantis medicininiais duomenimis, kūdikių rachito simptomai dažniau pastebimi berniukams nei mergaitėms. Iš esmės liga yra fosforo ir kalcio metabolizmo sutrikimas kūdikio organizme. Ši būklė atsiranda dėl vitamino D trūkumo. Dažniausiai liga prasideda kūdikystė. Rachitas priskiriamas prie gana pavojingų negalavimų, keliančių grėsmę normaliam vaiko vystymuisi. Tik specializuotas gydytojas, apžiūrėjęs kūdikį, gali nustatyti tikslią diagnozę ir nustatyti ligos stadiją.

Kūdikių rachito simptomai (požymiai)

Ligos vystymosi procesas dažniausiai stebimas 3-4 mėnesių amžiaus. Šiuo metu plika akimi tai pastebėti dar gana sunku. Kartais pirmasis etapas trunka daugiau nei pavėluotas terminas, apie 6 mėn. Pradiniame etape kūdikis turi tokius simptomus kaip:

• per didelis prakaitavimas;
• padidėjęs jautrumas pašaliniams triukšmams;
• aktyvių judesių noro trūkumas;
• lengvas nuplikimas.

Pradinė ligos stadija trunka apie mėnesį. Tada liga pereina į sunkesnį lygį ir atsiranda šios nemalonios apraiškos:

• kaulinio audinio minkštinimas;
• staigūs lūžiai;
• bendros vaiko kūno būklės pablogėjimas;
• padidėjęs dirglumas ir ašarojimas;
• problemos su centrine nervų sistema.

Paprastai visi rachito požymiai kūdikiams paūmėja šaltuoju metų laiku. Taip yra dėl mažo saulėtų dienų skaičiaus dėl vitamino D trūkumo ir sutrikusio kalcio pasisavinimo. Juos nesunku pastebėti ir specialistui, ir dėmesingiems tėvams.

Kūdikiai, sergantys rachitu, turi daug vystymosi problemų. Tokie vaikai blogai laiko galvą ir nenori apsiversti ant pilvo. Jų šriftas ilgai neužsitęs, o dantys išdygsta daug vėliau nei kitų bendraamžių. Vaikų gydytojai primygtinai rekomenduoja stebėti kūdikio būklę ir atkreipti dėmesį į kiekvieną jo elgesio pokytį, kad būtų galima laiku nustatyti besivystančią ligą.

Kūdikių rachitas atsiranda dėl vitamino D trūkumo. Jei kūdikio organizme atsiranda trūkumas, pažeidžiamas fosforo ir kalcio mainai. Tai veda prie kaulų minkštėjimo, retėjimo ir deformacijos. Vitamino D trūkumą provokuojantys veiksniai yra šie:

• bloga ekologija;
• gyvenamasis regionas su šaltu klimatu;
• netinkama motinos mityba nėštumo metu.

Svarbų vaidmenį vaisiaus formavime vaidina patologijos, kurias patyrė moteris ar pats kūdikis. Vitaminų ir mineralų trūkumas gali atsirasti dėl šių priežasčių:

• kepenų patologija;
• inkstų liga;
• gastritas;
• disbakteriozė;
• Hepatitas A.

Be to, motinos hipodinamija nėštumo metu arba chirurginė intervencija nėštumo metu gali neigiamai paveikti kūdikio būklę. darbinė veikla. Rizikos grupė apima:

• Neišnešiotų kūdikių. Pirmieji rachito požymiai gimusiems kūdikiams anksčiau laiko, dėl fermentinių sistemų pažeidimų. Tai sukelia tam tikrų sunkumų pasisavinant vitaminą D.
• Per dideli vaikai. Didelio vitaminų kiekio poreikis lemia ligos vystymąsi.
• Vaikai dirbtinai maitinami. Jie gauna maistą, kuriame yra mažiau fosforo-kalcio elementų.

Be to, pagal statistiką, vaikai, turintys antrą kraujo grupę, yra labiau linkę į rachitą. Taip yra dėl to, kad sulėtėja jų pasisavinimas vitamino D. Taip pat polinkį sirgti šia liga turi vaikai, kurių oda yra tamsi.

Kadangi sergančių vaikų praktiškai nėra, tėvams tenka susidurti su įvairiomis patologijomis. Viena iš pavojingų būklių kūdikiams yra rachitas, o kas tai yra, mamos ir tėčiai iki galo nesupranta. Dažnai liga siejama su išsekusiu vaiku, kurio pilvukas išsipūtęs, suplonėjusios ir nusilpusios rankos ir kojos. Iš tiesų, tokie požymiai rodo rachito vystymąsi, bet klinikinis vaizdas Patologija gali būti platesnė.

Vaikų rachito samprata

Rachitas nėra konkretaus organo ar sistemos liga. Gydytojai tai vertina kaip medžiagų apykaitos sutrikimų kompleksą, kurį sukelia maistinių medžiagų trūkumas. Fone atsiranda nukrypimų požymių vitamino d trūkumas– pagrindinis fosforo-kalcio apykaitos dalyvis. Teisingas vaikų raumenų ir kaulų sistemos formavimas priklauso nuo jo kiekio.

Kodėl kūdikiams iki metų sutrinka medžiagų apykaita? Yra keletas anomalijos priežasčių:

1. Neracionali vaiką nešiojančios moters mityba. Maistas, kuriame trūksta kalcio ir vitamino D, yra nenaudingas nėščiajai ir vaisiui.
2. priešlaikinis gimdymas. Paskutinėmis intrauterinio vystymosi savaitėmis kūdikis gauna didelę kalcio dozę. Ankstyvas gimimas neleidžia jam visiškai gauti reikiamos medžiagos.
3. Gimimas šaltuoju metų laiku arba šiauriniuose regionuose. Natūralios ultravioletinės spinduliuotės trūkumas kūdikiams sukelia rachitą. Mažieji šiltųjų kraštų gyventojai patologija serga rečiau.
4. Netinkamas maitinimas. Ankstyvas perkėlimas į mišinius, per didelis ar nepakankamas maisto vartojimas sukelia medžiagų apykaitos iškraipymą ir išeikvoja vitaminų kiekį organizme.
5. Bloga ekologija. Kūdikių gyvenamoji vieta megamiestuose ir vietovėse, kuriose yra didelė taršos koncentracija, taip pat ilgas buvimas atšiauraus klimato vietovėse yra pilnas "saulės vitamino" trūkumo.
6. Įgimtas medžiagų apykaitos sutrikimas. Neteisinga procesų, atsakingų už vitaminų ir mineralų įsisavinimą, eiga provokuoja tam tikrų ligų vystymąsi ir pažeidžia maistinių medžiagų pusiausvyrą.

Kaip pasireiškia vitaminų trūkumas?

Naujagimių laikotarpiu rachito požymių paprastai nėra. Pirmąjį jo pasireiškimą tėvai gali pastebėti 3-4 kūdikio gyvenimo mėnesius, kai organizme suaktyvėja kaulų formavimosi procesas. „Anglų liga“ vaikams iki vienerių metų vyksta keliais etapais.

Pirmajame etape tėvai pastebi trupinių elgesio pokyčius. Jis be jokios priežasties nerimauja ir susierzina, arba atvirkščiai, tampa vangus ir abejingas. Kūdikis gausiai prakaituoja, jį kankina niežulys. Bandydamas atsikratyti diskomforto, jis gali pasukti galvą ir patrinti ją į pagalvę, o tai nutrina pakaušio plaukus.

Tačiau šie simptomai dar nėra tiesioginis ligos vystymosi įrodymas. Dažnai jie yra susiję su vaikų buvimu sausoje, karštoje aplinkoje, kuri sukelia prakaitavimą ir nerimą. Nuplikimas atsiranda dėl to, kad pernelyg aktyvus vaikas su malonumu suka galvą. Tačiau tėvai neturėtų atsipalaiduoti. Kūdikis turi būti parodytas pediatrui ir ištirti.

Neatsargiai žiūrint į vaiko sveikatą, beriberio požymiai pablogėja arčiau 8 mėnesių. Rachitas yra vidutinio sunkumo ir pasireiškia būdingais simptomais:

• fontanelis nesusitraukia ir nesiplečia;
• galva neproporcingai padidėjusi ir prakaituota;
• kakta ir pilvukas tampa išgaubti;
• kūdikis negali sėdėti ir šliaužioti dėl raumenų silpnumo;
• greitas apatinių šonkaulių augimas ir kaulų sustorėjimas ties riešais (šią būklę gydytojai vadina „rožančių“).

II stadijoje vaikų gydymą reikia pradėti kuo greičiau. Tačiau jei tėvai ir toliau ignoruoja rachito simptomus, iki 1 metų liga užsitęsia ir išsivysto į III laipsnis. Dabar beriberio požymiai bus pastebimi dar aiškiau ir prie jų prisijungs papildomos anomalijos:

1. deformacijos krūtinė;
2. kojų kreivumas (O formos arba X formos);
3. galvos ir liemens neproporcingumas;
4. protinis atsilikimas ir motorinių įgūdžių silpnumas.

Neišnešiotiems kūdikiams visi išvardyti simptomai atsiranda dėl nepalankaus intrauterinio vystymosi. Jų kūno masė ir taip nedidelė, tačiau dėl prastų sąlygų motinos įsčiose ir prastos kaulų mineralizacijos svorio deficitas negali būti koreguojamas nuo gimimo iki pirmųjų gyvenimo metų pabaigos.

Rachito pavojus vaikų sveikatai

Pastaruoju metu suvaldytas rachito būklė ar netinkamas jo gydymas yra pavojingas kūdikiams, turintiems patologinių pokyčių. Taigi minkštasis kaulinis audinys iškreipia reikšmingas skeleto dalis – stuburą, kaukolę, klubus, blauzdas ir šonkaulius. Suaugus rachito pasekmes pilnai jaučia mergaitės, kurios turi sunkumų gimdymo metu. Jie paaiškinami dubens kaulų deformacija ir tuo pačiu nepakankamu reprodukcinių organų išsivystymu.

Nesavalaikis rachito gydymas yra sunkus moterims, turinčioms nevaisingumą arba sunkų gimdymą, jei pastojo. Fizinis vystymasis vaikai, nesvarbu, mergaitės ar berniukai, atsilieka. Psichiniai gebėjimai šiek tiek kenčia, tačiau vėlesnėse rachito stadijose neleidžia vaikams lankytis švietimo organizacijose.

Rachito korekcija

Pediatras, remdamasis tyrimo rezultatais, skiria gydymą. Norėdami padėti diagnozuoti nukrypimą:

• šlapimo tyrimas pagal Sulkovsky, kuris atskleidžia kalcio praradimo laipsnį;
• biocheminis kraujo tyrimas, kuriuo nustatomas fosforo ir kalcio kiekis.

Jei testai patvirtinti išoriniai simptomai rachito, tėvai neturėtų panikuoti – tinkama terapija gali visiškai pagerinti kūdikio sveikatą. Figūros korekcijai gydymas atliekamas optimaliomis vitamino D dozėmis, konkrečiau, ergokalciferoliu (D2). Vaikams jis skiriamas aliejinių ir vandeninių tirpalų pavidalu (Vigantol, Akvadetrim). Antrojo tipo vaistai laikomi veiksmingesniais, nes medžiaga blogiau absorbuojama aliejuje. Sunkus apdorojimas sukelia virškinimo trakto veiklos sutrikimus.

Cholekalciferolį (D3), esant pakankamai saulės spinduliams, organizmas gamina pats. Prevencija oro vonių pavidalu leidžia ją gauti. Medžiaga gerina fosforo ir kalcio absorbciją ir prisideda prie normalios skeleto konstrukcijos. Jo trūkumas papildomas gyvūninės kilmės maistu, augaliniuose produktuose D3 nėra.

Kalcio papildai greitai absorbuojami Virškinimo sistema net tie vaikai, kurie kenčia nuo alergijos ar turi virškinimo trakto problemų. Tiksli vaistų dozė leidžia vaikui su kiekvienu lašeliu gauti apie 500 TV medžiagos.

Pacientams, jaunesniems nei vienerių metų, gydymas pradedamas 4 lašais, palaipsniui didinant iki 10 per dieną.

Vidutinis gydymo kursas yra 30-45 dienos, po to prasideda profilaktika (1-2 lašai vaistų per dieną).

Lašų priėmimas sustiprinamas naudojant fosforo ir citrinos rūgšties preparatus - tai reikalinga geresnei kalcio absorbcijai žarnyne. Vitaminų trūkumo simptomai pašalinami švitinant UV lempa ir natūraliomis saulės voniomis. Kol atliekama terapija, pravers grūdinimosi procedūros, pasivaikščiojimai, mankšta. kineziterapijos pratimai, masažai ir druskos vonios.

Gana dažnai kitą kartą apsilankius pas pediatrą su 3-4 mėnesių kūdikiu tėvai iš gydytojo gali išgirsti rachito diagnozę. Daugeliui tėvų šios ligos samprata yra labai miglota ir paviršutiniška, jie nežino pagrindinių ligos simptomų ir neįsivaizduoja galimas gydymas. Taigi, kas yra rachitas ir kodėl jis pavojingas vaikams?

Rachitas – tai fosforo ir kalcio apykaitos organizme pažeidimas, atsirandantis dėl D grupės vitaminų trūkumo. Visų pirma, pablogėja kalcio jonų pasisavinimas iš žarnyno, o dėl jo trūkumo – demineralizacija. ir atsiranda kaulo kreivumas.

Kam skirtas vitaminas D?

• Skatina kalcio transportavimą per žarnyno sienelę.
• Tai padidina kalcio ir fosforo jonų sulaikymą inkstų kanalėliuose, o tai apsaugo nuo per didelio jų praradimo organizme.
• Skatina pagreitintą kaulinio audinio impregnavimą mineralais, tai yra stiprina kaulus.
• Tai imunomoduliatorius (reguliuoja imuninės sistemos būklę).
• Teigiamai veikia trikarboksirūgščių mainus, dėl to organizme išsiskiria daug energijos, reikalingos įvairių medžiagų sintezei.

Vitaminas D (90%) gaminasi odoje veikiant ultravioletiniams spinduliams, o tik 10% jo patenka į organizmą su maistu. Jo dėka žarnyne pasisavinamas kalcis, kurio organizmui reikia normaliam kaulinio audinio formavimuisi, pilnavertei nervų sistemos ir kitų organų veiklai.

Vaikams ilgai trūkstant vitamino D, prasideda kaulinio audinio demineralizacijos procesai. Po to atsiranda osteomaliacija (vamzdinių kaulų suminkštėjimas) ir osteoporozė (retėja kaulinis audinys), dėl kurių laipsniškas kaulų kreivumas.

Dažniausiai rachitu serga vaikai nuo 2-3 mėnesių iki 2-3 metų, tačiau labiausiai pažeidžiami kūdikiai iki 1 metų.

Ligos priežastys

Jei rachito priežastis yra tik viena – vitamino D trūkumas vaiko organizme, o dėl to – sumažėjęs kalcio kiekis, vadinasi, ligą provokuojančių veiksnių yra labai daug. Tradiciškai juos galima suskirstyti į kelias grupes:

1. Nepakankama insoliacija dėl nedažno kūdikio buvimo gryname ore ir su tuo sumažėjęs vitamino D susidarymas odoje.

1. Mitybos klaidos:

• dirbtinis šėrimas mišiniais, kuriuose nėra vitamino D, arba juose yra sutrikęs kalcio ir fosforo santykis, dėl ko sunku pasisavinti šiuos elementus;
• pavėluotas ir neteisingas papildomo maisto įvedimas;
• kažkieno motinos pienas dažnai sukelia prastą kalcio pasisavinimą;
• dietoje vyrauja monotoniškas baltyminis arba riebus maistas;
• nėščios moters ir motinos, maitinančios krūtimi, netinkama mityba;
• į kūdikio racioną įtraukti daugiausia vegetariškų papildomų maisto produktų (grūdų, daržovių) be pakankamo kiekio gyvulinių baltymų (kiaušinio trynio, varškės, žuvies, mėsos), taip pat riebalų (augalinių ir gyvulinių aliejų);
• ypač pastebima polihipovitaminozės būklė, B, A grupės vitaminų ir kai kurių mikroelementų trūkumas.

1. Neišnešiotumas ir didelis vaisius:

• neišnešiotumas yra viena iš pagrindinių kūdikio rachito priežasčių, nes fosforas ir kalcis pradeda intensyviai patekti į vaisių tik po 30 savaičių (8 ir 9 nėštumo mėnesiais), todėl neišnešioti kūdikiai gimsta su nepakankama kaulų masė;
• taip pat reikia atsižvelgti į tai, kad dėl gana spartaus neišnešiotų kūdikių augimo, palyginti su kūdikiais, kurie pasirodė laiku, jiems reikia kalcio ir fosforo turtingos mitybos;
• Dideliems kūdikiams vitamino D reikia daug daugiau nei jų bendraamžiams.

1. Endogeninės priežastys:

• malabsorbcijos sindromai (sumažėjęs maistinių medžiagų įsisavinimas žarnyne), lydimas daugelio ligų, tokių kaip celiakija;
• kurios trukdo pasisavinti ir medžiagų apykaitos procesai, įskaitant vitaminą D;
• silpnas laktazės fermento, atsakingo už pieno produktuose esančio pieno cukraus skaidymą, aktyvumas.

1. Paveldimi veiksniai ir polinkis į ligą:

• fosforo-kalcio apykaitos ir aktyvių vitamino D formų sintezės anomalijos;
• paveldimos medžiagų apykaitos anomalijos organizme (tirozinemija, cistinurija).

1. Kitos priežastys:

Kūno pokyčiai, kai trūksta vitamino D

• Sumažėja specifinio baltymo, jungiančio kalcio jonus ir skatinančio jų pralaidumą žarnyno sienelėje, susidarymas.
• Dėl mažo kalcio kiekio kraujyje prieskydinės liaukos pradeda aktyviai gaminti prieskydinių liaukų hormoną, kuris yra būtinas pastoviam kalcio kiekiui kraujyje užtikrinti. Dėl šio proceso kalcis pradeda išplauti iš kaulinio audinio, sumažėja fosforo jonų reabsorbcija inkstų kanalėliuose.
• Prasideda oksidacinių procesų gedimai, tęsiasi kaulų demineralizacija, jie tampa minkšti ir pamažu ima linkti.
• Aktyvaus kaulo augimo zonoje susidaro defektinis kaulinis audinys.
• Vystosi acidozė (kūno rūgščių-šarmų pusiausvyros poslinkis į rūgščių pusę), tada centrinėje nervų sistemoje ir daugelyje vidaus organų atsiranda funkcinių sutrikimų.
• Jo mažėja, vaikas pradeda dažnai sirgti, ligos eiga ilgėja ir sunkėja.

Vaikų grupės, labiausiai linkusios į rachitą

• Antros kraujo grupės kūdikiai, dažniausiai berniukai.
• Antsvorio turintys vaikai, dideli kūdikiai.
• Neišnešiotų kūdikių.
• Vaikai, gyvenantys dideliuose pramoniniuose miestuose, taip pat šiaurinėje klimato zonoje ir aukštų kalnų vietovėse, kur dažnai tvyro rūkas ir lietus bei mažai giedrų saulėtų dienų.
• Negroidų rasėje yra genetinis polinkis dėl fermentinės sistemos savybių.
• Dažnai ir lėtinėmis ligomis sergantys vaikai.
• Rudenį ar žiemą gimę kūdikiai.
• Vaikai, maitinami iš buteliuko.

Rachito klasifikacija

Šiuo metu yra priimtos kelios ligos klasifikacijos.

Yra pirminės ir antrinės ligos formos. Pirminė forma yra pagrįsta vitamino trūkumu su maistu arba jo aktyvių formų sinteze. Antrinė rachito forma išsivysto dėl įvairių patologinių procesų:

• kalcio malabsorbcija – malabsorbcijos sindromai;
• fermentopatija;
• ilgalaikė vaiko priežiūra vaistai, ypač prieštraukulinius vaistus, diuretikus ir;
• parenterinė mityba.

Priklausomai nuo medžiagų apykaitos sutrikimų tipo, yra:

• rachitas su kalcio trūkumu (kalcio varpos);
• rachitas su fosforo trūkumu (fosfopeninis);
• nesikeičiant kalcio ir fosforo kiekiui organizme.

Pagal ligos eigos pobūdį:

• ūminė forma, kai suminkštėja kaulinis audinys (osteomalacija) ir pasireiškia nervų sistemos sutrikimo simptomai;
• poūmė forma, kuriai būdingas kaulinio audinio augimo procesų vyravimas prieš jo retėjimą;
• pasikartojantis (banguotas) rachitas, kuriame yra dažni atkryčiai patyrus ūmią formą.

Pagal sunkumą:

• 1 laipsnis (lengvas), jo požymiai būdingi pradiniam ligos periodui;
• 2 laipsnis (vidutinis) – pokyčiai iš šono Vidaus organai Ir skeleto sistemos s išreikštos saikingai;
• 3 laipsnis (sunki eiga) - sunkūs vidaus organų, nervų ir skeleto sistemų sutrikimai, ryškus vaiko psichomotorinio vystymosi atsilikimas, dažnas komplikacijų atsiradimas.

Kalbant apie vitaminą D, rachitas skirstomas į du tipus:

• priklausomas nuo vitamino D (kartais I ir II tipo);
• atsparus vitaminui D (atsparus) - fosfatų diabetas, de Toni-Debre-Fanconi sindromas, hipofosfatazija, inkstų kanalėlių acidozė.

Ligos simptomai

Rachitas kliniškai skirstomas į keletą eigos periodų, kuriems būdingi tam tikri simptomai.

1. Pradinis laikotarpis.

Jis pasireiškia 2-3 mėnesių amžiaus ir trunka nuo 1,5 savaitės iki mėnesio. Šiuo metu tėvai pradeda pastebėti pirmuosius simptomus:

Vidinių organų ir sistemų patologijų nėra.

1. Didžiausias ligos laikotarpis

Paprastai tai pasireiškia 6-7 vaiko gyvenimo mėnesius. Liga ir toliau puola keliomis kryptimis vienu metu. Tokiu atveju atsiranda naujų simptomų.

Kaulų deformacija:

• kaulų minkštėjimo procesas yra ryškus, tai ypač pastebima, jei jaučiate siūles ir didelį fontanelį;
• atsiranda nuožulnus, plokščias pakaušis (kraniotabes);
• dolichocefalija - kaukolės kaulų pailgėjimas;
• asimetrinė galvos forma, kuri gali būti panaši į kvadratą;
• balno nosis;
• krūtinės ląstos formos pokytis – „vištienos krūtinėlė“ arba „keeled“ (išsikišimas į priekį), arba „batsiuvio krūtinė“ (depresija xiphoido procese);
• ryškus raktikaulių išlinkimas, krūtinės ląstos išlyginimas kartu plečiantis žemyn;
• kojų kreivumas - O formos arba X formos (rečiau) kaulų deformacija;
• atsiranda plokščios pėdos;
• dubens kaulai išsilygina, dubuo susiaurėja, „plokščias rachitinis“;
• ant galvos gali atsirasti išsikišę parietaliniai ir priekiniai gumbai („olimpinė“ kakta), kurie išsivysto dėl per didelio nesukalkėjusio kaulinio audinio augimo, tačiau laikui bėgant išnyksta;
• „rachitinis rožinis“ ant šonkaulių, sustorėjimas riešo srityje („rachitinės apyrankės“), pirštų falangų sustorėjimas („perlų stygos“) – tai visas kaulinio audinio augimas, kur jis pereina į kremzlę;
• palpuojant skauda kojų kaulus, kartais sustorėja kelių sąnariai;
• diafragmos lygyje yra atitraukimas - Harisono vaga;
• pavėluotai užsidaro didelis fontanelis - 1,5–2 metų;
• pastebėtas vėlesnis ir nenuoseklus dantų dygimas, sąkandis, kietojo gomurio ir žandikaulio lankų deformacija, dantų emalio defektai.
• retai vaikai turi patologinių lūžių, buitinių traumų;
• nykštukiškumas.

Sumažėjęs raumenų tonusas ir raiščių aparato silpnumas:

• kūdikis blogai apsiverčia ant pilvo ir nugaros, daro tai nenoriai ir vangiai;
• nenori sėsti, net jei jį palaiko rankenos;
• dėl gulimos padėties vaikų pilvo sienelės silpnumo pastebimas toks simptomas kaip „varlės pilvas“ ir dažnai pilvo raumenys gali išsiskirti;
• stuburo išlinkimas - rachitinė kifozė;
• pastebimas sąnario hipermobilumas.

Vaikai, sergantys rachitu, pradeda laikyti galvą, sėdėti ir vaikščioti vėlai. Kūdikių eisena neapibrėžta ir nestabili, einant susiduria keliai, smarkiai susiaurėja žingsnio plotis. Vaikas dažnai skundžiasi nuovargiu ir kojų skausmu po vaikščiojimo.

Iš nervų sistemos pusės simptomai pasunkėja:

• padidėja jaudrumas ir dirglumas;
• vaikas rečiau burbuoja, paprastai nekalba;
• miegas neramus, su pertrūkiais;
• vaikai prastai mokosi, kartais net praranda jau įgytus įgūdžius;
• ant odos yra ryškus raudonas dermografizmas - odos spalvos pasikeitimas po mechaninio sudirginimo.

Iš virškinamojo trakto:

• visiškas apetito stoka ir nei dideli intervalai tarp šėrimų, nei mažos maisto porcijos neprisideda prie jo sužadinimo;
• deguonies badas, atsirandantis dėl anemijos, sumažina daugelio normaliam virškinimui reikalingų fermentų gamybą.

Iš kraujo pusės pastebima sunki geležies stokos anemija:

• padidėjęs nuovargis;
• odos blyškumas;
• mieguistumas ir letargija.

Dūžta imuninę sistemą– vaikai serga dažniau ir smarkiau.

Sergant sunkiu rachitu, kenčia beveik visi organai ir sistemos. Krūtinės ląstos išlinkimas ir kvėpavimo raumenų silpnumas lemia nepakankamą plaučių ventiliaciją ir dažną plaučių uždegimą. Padidėja blužnis ir limfmazgiai. Sutrinka baltymų ir riebalų apykaita, trūksta vitaminų A, B, C ir E, taip pat mikro ir makro elementų, ypač vario ir magnio.

Būtent sunkus ligos eigos laipsnis dažniausiai sukelia komplikacijų:

• širdies nepakankamumas;
• laringospazmas;
• dažni traukuliai, tetanija;
• hipokalcemija.

1. sveikimo laikotarpis

Jis pasireiškia iki 3 metų amžiaus ir jam būdingas bendros vaiko būklės pagerėjimas, neurologinių sutrikimų išnykimas ir pernelyg didelis kaulinio audinio augimas. Vaikas tampa aktyvus, lengvai apsiverčia nuo nugaros ant pilvo ir nugaros, geriau sėdi ar vaikšto (priklausomai nuo amžiaus). Skausmas kojose praeina.

Deja, raumenų silpnumas ir skeleto deformacija išnyksta labai lėtai.

Kurį laiką kalcio kiekis kraujyje dar gali būti sumažėjęs, o fosforo, priešingai, bus normalus ar net padidėjęs. Biocheminiai kraujo parametrai patvirtina ligos perėjimą į neaktyvią fazę ir galutinį periodą.

1. Likutinis laikotarpis

Šios ligos stadijos dabar dažniausiai nėra, nes rachitas beveik visada pasireiškia lengva forma.

Rachito prognozė ir pasekmės

At ankstyva diagnostika ir laiku pradėtas gydymas, ligos prognozė yra palanki. Ir tik esant sunkiam rachitui, galimi kai kurie negrįžtami kūno pokyčiai:

• mažas augimas;
• vamzdinių kaulų kreivumas;
• laikysenos pažeidimas - kifozė;
• nelygūs dantys, netinkamas sąkandis;
• dantų emalio defektai;
• nepakankamas skeleto raumenų išsivystymas;
• fermentopatija;
• mergaičių dubens susiaurėjimas, dėl kurio gali kilti gimdymo komplikacijų.

Ligos diagnozė

Dažniausiai rachito diagnozė grindžiama kruopščiu anamnezės rinkimu ir vaiko apžiūra, taip pat klinikiniai simptomai. Tačiau kartais gali būti nustatytos papildomos diagnostinės priemonės, siekiant nustatyti ligos sunkumą ir laikotarpį:

• klinikinis kraujo tyrimas parodo anemijos laipsnį;
• biocheminiu kraujo tyrimu nustatomas kalcio, fosforo, magnio, kreatinino ir šarminės fosfatazės aktyvumo lygis;
• blauzdos ir dilbio su riešo rentgenografija;
• vitamino D metabolitų kiekis kraujyje.

Rachito gydymas

Ligos gydymas priklauso nuo sunkumo ir laikotarpio ir pirmiausia yra skirtas priežastims pašalinti. Jis turi būti ilgas ir sudėtingas.

Šiuo metu taikomas specifinis ir nespecifinis gydymas.

Nespecifinis gydymas apima keletą priemonių, skirtų pagerinti bendrą kūno būklę:

• tinkama, maistinga mityba, žindymas ar pritaikyti mišiniai, laiku įvesti papildomo maisto, o pirmiesiems tokiems vaikams geriausia duoti daržovių tyrės iš cukinijų ar brokolių;
• koreguoti mamos mitybą, jei vaikas žindomas;
• vaiko dienos režimo laikymasis pagal jo amžių;
• ilgi pasivaikščiojimai gryname ore su pakankama insoliacija, vengiant tiesioginių saulės spindulių;
• reguliarus kambario vėdinimas ir maksimali natūrali šviesa;
• privaloma kasdienė veikla gydomoji gimnastika ir masažo kurso vedimas;
• oro vonios;
• kasdienis maudymasis spygliuočių ar žolelių voniose, kad nuramintų nervų sistemą.

Specifinė terapija rachitas yra vitamino D paskyrimas, taip pat vaistai, kurių sudėtyje yra kalcio ir fosforo. Šiuo metu yra daug vaistai kurių sudėtyje yra vitamino D. Bet bet kuriuo atveju juos skiria tik gydytojas, atsižvelgdamas į vaiko būklę. Dozės parenkamos individualiai, atsižvelgiant į ligos sunkumą. Paprastai skiriama 2000-5000 TV (tarptautinių vienetų) per dieną, kursas yra 30-45 dienos.

Dažniausi vaistai:

Pasibaigus specifiniam gydymui, gydytojas profilaktikai gali skirti vitamino D preparatų, tačiau daug mažesnėmis dozėmis. Įprastai per dieną pakanka 400-500 TV, kuri kūdikiui skiriama dvejus metus ir trečiaisiais gyvenimo metais rudens-žiemos laikotarpiu.

Rachito profilaktika

Rachito profilaktika turėtų prasidėti dar gerokai prieš vaiko gimimą, net ir nėštumo metu. Štai kodėl viskas prevencinės priemonės skirstomi į dvi grupes – prieš ir po kūdikio gimimo.

Nėštumo metu moteris turi laikytis šių taisyklių:

• visavertė praturtinta dieta;
• ilgalaikis buvimas gryname ore;
• saikingai fiziniai pratimai: specialius pratimus nėščiosioms, prižiūrinčio gydytojo leidimu;
• kompleksinių vitaminų preparatų vartojimas nėštumo metu, ypač paskutinį trimestrą;
• reguliari medicininė priežiūra, siekiant išvengti komplikacijų gimdymo metu ir po jo.

Vaikų rachito prevencija:

• privalomas profilaktinis vitamino D vartojimas, jei vaikas gimė rudenį ar žiemą (dozę ir vaistą skiria gydytojas); profilaktikos kurso trukmė yra 3-5 mėnesiai;
• tinkama mityba, optimaliai - žindymas;
• griežtas dienos režimo laikymasis;
• ilgi pasivaikščiojimai gryname ore, vengiant tiesioginių saulės spindulių ant vaikų odos;
• oro vonios;
• kasdienis maudymasis;
• gimnastika;
• Masažo kursų vedimas;
• visavertė maitinančios motinos mityba, turtinga vitaminų; su gydytojo leidimu, vartojant multivitaminų kompleksus.

Santrauka tėvams

Rachitą, kaip ir daugelį kitų ligų, daug lengviau išvengti nei išgydyti. Būkite atidūs pediatro paskyrimams, nepamirškite duoti sveikas vaikui ilgą laiką skyrė "lašelių" - vitamino D preparatų. Šie "lašeliai" išlaikys Jūsų mažylio sveikatą ir išgelbės jį nuo rachito - gana sunkios ligos, kaip matėte.

Į kurį gydytoją kreiptis

Rachito gydymą ir profilaktiką atlieka pediatras. Esant sunkiems raumenų ir kaulų sistemos sutrikimams, būtina ortopedo konsultacija geležies stokos anemija- hematologas. Jei vitamino D trūkumas siejamas su žarnyno ligomis, reikėtų kreiptis į gastroenterologą. Žandikaulių ir dantų formavimosi pažeidimą gali ištaisyti odontologas.

Gydytoja Eleonora Kapitonova pasakoja apie rachitą ir jo prevenciją: