Kaulų metastazės. Kaulų metastazės: prognozė ir nuotrauka

Vėžys, išplitęs į kaulus, rodo kaulų metastazės,gydymas kuris priklauso nuo organo su pirminiu pažeidimu ir vėžio proceso progresavimo aplinkybių.

Kaulų metastazės susideda ne iš kaulų ląstelių, o iš nenormalių pirminio naviko audinių. Pavyzdžiui, į kaulus išplitęs plaučių vėžys susideda iš plaučių vėžio ląstelių. Šiuo atžvilgiu kiekvienas metastazių tipas reikalauja specialaus gydymo.

Kaulai yra dažna vieta, kur atsiranda krūties, inkstų, plaučių, prostatos, Skydliaukė s. Pirminio onkologinio darinio tipo ir pažeidimo būdo nustatymas kaulinis audinys svarbu tinkamam gydymui.

Metastazių plitimo būdai

Vėžio ląstelės gali įsiskverbti į kaulinį audinį dviem būdais:

  1. Pirma, navikas ėda kaulo vietas, sukurdamas skyles, vadinamas „osteolitiniais pažeidimais“. Dėl šio proceso kaulai gali tapti trapūs ir silpni, todėl jie gali lengvai įtrūkti ar lūžti.
  2. Piktybinis navikas skatina naujų nenormalių kaulinių audinių augimą. Šios sritys vadinamos „osteoklastais“ arba „osteoblastais“, priklausomai nuo konkretaus formavimo tipo. Jie skausmingi, silpni ir nestabilūs, linkę į dažnus plyšimus.

Kaulų metastazės: diagnozė

Norint pasirinkti geriausią gydymo metodą, būtina nustatyti tikslią vietą, piktybinio proceso tipą ir kt. Tam naudojami šie diagnostiniai tyrimai:

  • Kaulų skenavimas

Šis metodas leidžia aptikti greičiau nei rentgeno spinduliai kaulų metastazės. Nuskaitymas visiškai parodo paciento skeletą ir leidžia gydytojui stebėti visų kūno kaulų būklę, įskaitant atsaką į gydymą.

  • KT skenavimas

Jis naudojamas išsamiam piktybinio proceso plitimo kaulų struktūrose tyrimui. Skaitytuvas sukasi aplink vėžiu sergančio paciento kūną, vaizduojant kūno būklę įvairiais kampais.

  • Laboratoriniai tyrimai

Kaulų metastazės gali pajusti daugybę medžiagų, kurias specialistai gali aptikti kraujyje. Kalcis ir fermentas šarminė fosfatazė yra pagrindiniai elementai, rodantys patologinės aplinkos buvimą.

Jis naudoja radijo bangas, kad sukurtų kūno skerspjūvį. Šio tipo diagnozė ypač naudinga atliekant tyrimą, nugaros smegenys ir sąnarius.

Kaip gydomos metastazės kauluose?

Galimos šios kaulų metastazių gydymo galimybės:

Bisfosfonatų naudojimas

Šie vaistai lėtina patologinio kaulinio audinio destrukcijos progresavimą ir naujų darinių, atsirandančių dėl metastazavimo proceso, vystymąsi. Vaistai gali:

  • sumažinti lūžių riziką;
  • sumažinti skausmą kaulų struktūrose;
  • reguliuoti kalcio kiekį kraujyje.

Yra bisfosfonatų tipų, tokių kaip Aredia (pamidronatas) ir "" (zoledronatas). Paprastai jie leidžiami į veną kas 3-4 savaites. Geriamosios formos prastai absorbuojamos ir gali dirginti virškinamąjį traktą.

Iš esmės bisfosfonatai naudojami žmonėms, sergantiems metastazavusiu krūties, prostatos ir daugybinės mielomos vėžiu.

Denosumabo vartojimas

Jis vartojamas vietoj bisfosfonatų ir švirkščiamas po oda kas keturias savaites. Priemonė gali atitolinti tokias problemas kaip kaulų lūžiai.

Terapija radiacija

Metodas pažeidžia arba sunaikina kaulų metastazių ląsteles. Jis atliekamas vieną kartą per dieną dvi ar tris savaites. Iš viso turėtų būti 10 procedūrų. Radiacija taip pat naudojama siekiant išvengti kaulų pažeidimo ir nugaros smegenų suspaudimo.

Radiofarmacinė terapija

Tai kitokio tipo spinduliuotė, kuri apima cheminių elementų, tokių kaip stroncis-89 arba samaris-153, patekimą į veną. Medžiaga traukiama į sritis, kuriose kauluose susidaro navikai. Tokiu būdu sunaikinamos aktyvios vėžio ląstelės. Gydymo tipas ypač efektyvus, kai piktybinio proceso pažeidžiami daugelis kaulų.

Chemoterapija ir hormonų terapija

Situacija, kurioje yra kaulų metastazės, numato gydymas kuri visų pirma turėtų būti pagrįsta integruotu terapiniu požiūriu. Tik taip galima įveikti ligą ir pagerinti kiekvieno paciento individualias galimybes išgyventi.

Vėžys, kuris prasideda vienoje vietoje ir išplinta į kitas kūno dalis, vadinamas antriniu vėžiu. Jis labai skiriasi nuo pradinio vėžio ir turi įtakos ligos baigčiai.

Skeletas yra labiausiai paplitęs vėžio metastazių audinys. Kai jie įvyksta prognozė susiję su daugeliu veiksnių:

  • pirminė naviko lokalizacija;
  • kaulų invazijų specifika ir paveiktų struktūrų skaičius;
  • paskirstymo lygis;
  • ankstesnės terapinės priemonės;
  • organizmo reakcija į gydymą.

Kaip vėžys plinta į kaulus?

gyvenimo prognozė

Prognoziniai skeleto metastazių rezultatai nėra džiuginantys. Blogiausia nuotrauka, kurioje gyvenimo trukmės duomenys rodo tik kelis mėnesius.

Dėl skirtingi tipai pirminis vėžys, vidutinis išgyvenamumas yra:

  • auglys pieno liauka- nuo 1,6 metų iki 2,2 metų;
  • - nuo 6 mėnesių iki metų;
  • vėžys prostatos s: nuo androgenų priklausomo formavimosi prognozė geresnė ir rodo išgyvenamumą nuo 8 iki 18 mėnesių. Kitoms rūšims ligoniai gyvena apie vienerius metus;
  • su duomenimis santykinai didesni – nuo ​​2 iki 3 metų.

Kaulų metastazės / prognozė yra glaudžiai susijusios ir tiesiogiai priklauso nuo organo, iš kurio išplito piktybinis procesas.

Pirmiausia reikia pažymėti, kad ne visi kaulai yra linkę į metastazių atsiradimą. Dažniau nei kiti kenčia stambieji – jų kraujagyslės didesnės. Kokie yra kaulų tipai?

Vėžio ląstelės intensyviai dalijasi, nespėdamos subręsti, ryšys tarp jų silpnas. Atsiskyrę nuo pagrindinio naviko, jie patenka į tarpląstelinį skystį, iš ten į limfinius ir kraujagyslių kapiliarus, į bendrą kraujotaką, migruoja po visą organizmą ir „nusėda“ pačiomis palankiausiomis sąlygomis.

Ne visos atsiskyrusios ląstelės gali sudaryti metastazes, dauguma jų miršta veikiamos antikūnų ir leukocitų, medicinos metodai. Palankios sąlygos metastazėms yra:

  • tinkamo gydymo trūkumas;
  • organizmo apsauginių savybių susilpnėjimas;
  • gera kraujotaka;
  • didelis piktybiškumo laipsnis;
  • išorinis poveikis (terminis, mechaninis).

Priežastys ir tipai

Piktybinis navikas metastazuoja dviem formomis, ir būtent ant jų parenkamas tinkamas gydymas.

  1. osteolitinė forma. Auglio ląstelės pažeidžia kaulą ir jo audinius, o laikui bėgant jis visiškai sunaikinamas. Stimuliuojami osteoklastai – ląstelės, kurios visiškai sunaikina kaulo struktūrą.
  2. osteoplastinė forma. Auglio ląstelės stimuliuoja osteoblastus. Jie skatina greitą kaulų augimą. Dėl to audinys sunaikinamas, o pats kaulas pradeda judėti į šoną (išsikišti).

Gydytojai suskirsto onkoprocesą kauluose pagal jo poveikio kaulams laipsnį į:

  1. Naviko progresavimas su vėlesniu kaulo skilimu. Dėl to susidaro defektas, vadinamas osteolitinėmis skylėmis. Dėl to kaulai praranda stiprumą, tampa silpnesni, atsiranda skausmai. Rezultatas bus reguliarūs įtrūkimai ir lūžiai.
  2. Kaulo deformacijos stimuliavimas. Dėl šios priežasties audiniai, atvirkščiai, tampa per tankūs.

Priklausomai nuo ląstelių aktyvacijos tipo, onkologai išskiria keletą kaulų metastazių:

  1. Osteoplastinis - kartu su plombų susidarymu ant kaulų;
  2. Osteolitinis – kai vyrauja kaulų struktūrų destrukcija.

Grynos rūšys medicinos praktikoje yra gana reti, jų mišrios formos yra daug dažnesnės.

Naviko piktybiškumo laipsnis

Simbolis G reiškia laipsnį (iš lotyniško gradus) ir atspindi ląstelių diferenciaciją. Kuo jie labiau skiriasi nuo organo, iš kurio auga, ląstelių, tuo mažiau diferencijuojasi ir piktybiškesni. Tokio naviko pavyzdys yra melanoma, o bazaliomos odos vėžys praktiškai nemetastazuoja.

Išorinės įtakos

Vėžio plitimą palengvina įvairios terminės procedūros – kompresai, kaitinimo pagalvėlės, buvimas saulėje, pirtis, garinė pirtis, masažas, traumos. Šie veiksniai prisideda prie kraujo patekimo į neoplazmą, jo augimą ir plitimą.

Simptomai ir požymiai

Kaulų metastazių susidarymo procesas turi skirtingus simptomus, kai kuriais atvejais klinikinis vaizdas priklauso nuo to, kur tiksliai yra navikas ir auga. Mes kalbame apie tai, kad kai kuriais atvejais bendrieji simptomai pasireiškia netipiškai Klinikiniai požymiai būdingas tam tikrų skeleto dalių vėžio pasireiškimui.

Tačiau prieš pereinant prie tokių savybių ir konkrečių atvejų, verta apsvarstyti bendrą klinikinį vaizdą pacientams, kuriems yra metastazių. Pirmiausia verta pasakyti, kad pirmieji kaulų metastazių vystymosi etapai yra visiškai besimptomiai.

Vienintelis simptomas, kuris taip pat pasireiškia ne visiems, yra padidėjęs nuovargis ir bendras negalavimas. Kai patologija vystosi ir auglys auga, atsiranda šie simptomai:

  • Skausmas metastazių kauluose yra pagrindinis ir ryškiausias simptomas, kuris pasireiškia 98% atvejų. Skausmo sindromas lokalizuotas daugiausia toje vietoje, kur buvo lokalizuotas piktybinis navikas. Pagal pobūdį ir specifiką skausmas yra pastovus, linkęs stiprėti fizinio krūvio metu, judant, taip pat nakties miego metu atpalaiduojant raumenis.
  • Vystantis naviko procesui, atsiranda edema. Papūtimas taip pat turi aiškią lokalizaciją, jis apgaubia naviką. Tai reiškia, kad jei kalbame apie klubo sąnario neoplazmą, patinimas bus aplink šią sritį. Išimtis yra giliųjų kaulų struktūrų nugalėjimas, tada edema gali būti paslėpta.
  • Pažeistos srities iškraipymas arba deformacija. Tokiu atveju auglys auga ir išsikiša, suformuodamas savotišką guzelį ar guzelį. Deformuoto ploto dydis priklauso nuo paties neoplazmo dydžio.

Labiausiai nerimą keliantis ir dažniausias paciento simptomas gali būti vadinamas kaulų skausmu. Kompresinis kaulų suspaudimas taip pat rodo ligą, jie gali būti tokie ryškūs, kad sukelia paralyžių. Diagnozuojant reikia atkreipti dėmesį į patinimą, tankinimą ir kitus vietinius pokyčius, rodančius kaulinio audinio pažeidimą.

Vienas iš papildomų požymių yra dažni kaulų lūžiai.

Hiperkalcemija yra viena iš pavojingi simptomai metastazių, nes padidėjęs kalcio kiekis organizme gali sukelti dehidrataciją, širdies plakimą ir inkstų nepakankamumas. Apsinuodijimas vėžio metu sukelia pykinimą, svorio ir apetito praradimą, sukelia apatiją ir silpnumą. Esant metastazėms, sustiprėja intoksikacijos sindromas.

Metastazuojantys kaulų navikai yra daug dažnesni nei kaulų sarkomos.

Simptomai

Hiperkalcemija

Hiperkalcemija yra pavojinga komplikacija, kuri pasireiškia 40% pacientų, kuriems yra metastazių kauluose. Patologijos vystymosi priežastis yra padidėjęs osteoklastų aktyvumas. Atsižvelgiant į tai, iš sunaikintų kaulų į kraują patenka daug kalcio, o tai neigiamai veikia inkstų šalinimo darbą.

Natūralu, kad atsižvelgiant į tai, kad anksčiau aptikus, išgydymo tikimybė yra daug kartų didesnė, daugelis domisi, kaip atpažinti metastazes savo kūne. Ekspertai teigia, kad simptomai gali skirtis, priklausomai nuo to, kur iš pradžių atsiskyrė piktybinės ląstelės.

Pagrindiniai metastazių atsiradimo kauluose požymiai yra šie:

  • Skausmas kauluose (jie gali būti gana stiprūs);
  • Pažeistos srities mobilumo apribojimas.

Taip pat atsitinka, kad dėl naviko suspaudimo nugaros smegenims atsiranda pojūčių, tokių kaip galūnių ir pilvo tirpimas, šlapinimosi problemos. Be to, gali pasireikšti tokie simptomai kaip:

  1. Pykinimas;
  2. Troškulys;
  3. Apetito praradimas;
  4. Nuovargis, kuris vis stiprėja.

Kai sergant inkstų vėžiu į kaulą patenka metastazės, atsiranda toks simptomas kaip skausmas kaulo pažeidimo vietoje ir padidėjęs jo trapumas bei trapumas.

Plaučių vėžio kaulų metastazių požymiai

Ekspertai teigia, kad plaučių vėžys dažnai sukelia komplikaciją kaulų metastazių forma. Tokiu atveju piktybinės ląstelės gana aktyviai pernešamos su krauju. Ir jie mėgsta vietas, kur yra geras kraujo tiekimas, veikiantis kaip maistinė terpė.

O tai reiškia, kad šiuo atveju jie randami šonkaulių, pečių, kaukolės, dubens ir slankstelių kauluose. Jie retai sukelia kokių nors akivaizdžių simptomų ankstyvoje patekimo į kaulinį audinį stadijoje. Po to žmogus gali patirti hiperkalcemiją. Tokiu atveju jis pradės jausti:

  • sausa burna;
  • Pykinimas ir net vėmimas;
  • per didelis šlapimo susidarymas;
  • Kai kuriais atvejais sąmonės netekimas.

Krūties vėžio kaulų metastazių apraiškos

Metastazės juda vienodai – per kraują ir sukelia simptomus, panašius į daugelį, įskaitant pagrindinius – skausmą ir kaulų trapumą.

Prostatos vėžio kaulų metastazių požymiai

Metastazių kauluose judėjimas sergant prostatos vėžiu yra labiausiai paplitęs. Tačiau tuo pačiu metu jie patenka į kaulus iš pirminio naviko jau paskutinėje ligos stadijoje. Paprastai jie nusėda šlaunyse, apatinėje nugaros dalyje, krūtinkaulio ir dubens srityje.

Dėl metastazių ilgainiui sutrinka čia esančių organų veikla, atsiranda skausmas ir būdingi dažni lūžiai bei įtrūkimai kauliniame audinyje.

Kaulų metastazių augimui progresuojant (nesvarbu, kur jos yra), pradės atsirasti audinių edema.

Be to, jie daugiausia bus lokalizuoti pažeidimo vietoje. Pavyzdžiui, jei metastazės suformavo naviką apatinėje nugaros dalyje, tada čia atsiras edema. Tačiau svarbu suprasti, kad patinimas gali būti paslėptas ir tuo atveju, jei piktybinės ląstelės paveikė giliąsias kaulo struktūras.

Be to, galima pastebėti pažeistos vietos deformaciją. Navikas pradeda aktyviai augti, išsikiša ir tampa pastebimas plika akimi.

  1. Staigus svorio kritimas be priežasties – dietos nėra, maistas nepasikeitė;
  2. Nuolatinis subfebrilo kūno temperatūros buvimas (ty 37 laipsnių);
  3. Mieguistumas;
  4. Nusilenkimas;
  5. Padidėjęs prakaitavimas.

Jei turite šių simptomų, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju ir išsitirti.

Iš pradžių antriniai kaulų navikai vystosi asimptomiškai, tačiau vystantis naviko procesui susidaro tam tikras klinikinis vaizdas:

  • Hiperkalcemijos buvimas;
  • Polinkis į patologinius lūžius;
  • Stuburo suspaudimo buvimas.

Hiperkalcemija yra gyvybei pavojinga komplikacija, kuri nustatoma maždaug 30–40% vėžiu sergančių pacientų, kuriems yra metastazių kauluose.

Kurį laiką kaulų metastazės gali būti besimptomės. Tačiau progresuodami, negydomi, gali sukelti rimtų komplikacijų: skausmą, blogai gyjančius kaulų lūžius, medžiagų apykaitos sutrikimai, iš kurių rimčiausia yra hiperkalcemija.

Hiperkalcemija pasireiškia troškuliu, burnos džiūvimu, poliurija (padidėjusia šlapimo gamyba), pykinimu, vėmimu, vangumu, galiausiai – sąmonės sutrikimu.

Pagrindiniai vėžio metastazių simptomai kauluose yra šie:

  • skausmo buvimas kauluose;
  • ribotas mobilumas metastazių paveiktoje zonoje.

Be to, dažnai atsiranda nugaros smegenų suspaudimas, dėl kurio tirpsta galūnės ir pilvas, dažnai pacientai skundžiasi šlapinimosi sutrikimais, padaugėja hiperkalcemijos požymių, dėl ko pacientą jaučia pykinimas, troškulys, sumažėja apetitas, padidėja nuovargis.

Kaulų metastazių patogenezė gali būti visiškai skirtinga, todėl kai kuriais atvejais klinikinių apraiškų gali net nebūti.

kaulų metastazės sergant inkstų vėžiu

Kai pacientui diagnozuojamas inkstų vėžys. metastazės kauluose pasireiškia skausmu, kai projekuojamas pažeistas kaulas. Esant, be visko, atsiranda patologinių kaulų lūžių, suspaudžiamos nugaros smegenys, apčiuopa atskleidžia darinius.

Kaulų metastazės sergant plaučių vėžiu

Diagnostika

Daugiau nei 70% kaulų stiprumo suteikia mineralinis tankis (KMT), likę 30% perskirstomi tarp mineralizacijos, metabolizmo, makro- ir mikrostruktūros, mikropažeidimų. Svarbu nustatyti visus defektus ankstyvosiose ligos vystymosi stadijose. Šiuo tikslu sukurta nemažai osteoporozės diagnozavimo metodų.

Kaulų metastazių diagnozė nustatoma ištyrus gretutinės onkologijos duomenis, klinikinį vaizdą ir tyrimo rezultatą. Koks bus sakinys, tiesiogiai priklauso nuo ligos tipo ir laipsnio.

Pirmajame tyrimo etape pacientui atliekama scintigrafija, vėliau atliekama rentgenografija, kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija. Norint nustatyti hiperkalcemiją, atliekama kraujo biochemija.

  • Skeleto scintigrafija padeda aptikti metastazes bet kuriame taške Žmogaus kūnas. Ši apklausa gali rodyti vėžinių navikų plitimą pradinėje stadijoje, kai dar nėra ryškių kaulų struktūros anomalijų.
  • Rentgeno tyrimo metu kaulų metastazės nustatomos toje stadijoje, kai antrinis darinys jau yra subrendęs ir dauguma sunaikinama kaulų struktūra. Toks tyrimas padeda nustatyti konkretų kartotinės onkologijos tipą. Blastinės metastazės paveikslėlyje yra šviesiai baltos spalvos, lytinės atrodo kaip pilkos-baltos dėmės.

Po apžiūros gydytojas pateikia nuomonę ir paskiria metastazių gydymą, atsižvelgdamas į pirminio naviko tipą ir vietą, kitų organų ir audinių pažeidimus, paciento amžių ir bendrą būklę. Teigiama prognozė priklauso nuo laiku nustatytos ligos ir teisingo gydymo režimo.

  • Norėdami diagnozuoti metastazes kaulų audiniuose, specialistai atlieka:
  • Radiografija. Tai paprasta diagnostika. Rentgeno spindulių pagalba galima tiksliai nustatyti diagnozę tik trečiajame ir ketvirtajame onkologijos vystymosi etapuose, nes pirmaisiais etapais onkologinė liga neleidžia metastazių.
  • Kompiuterizuota tomografija. Gauti rentgeno vaizdo rezultatai apdorojami skaitmeniniais prietaisais. Po gydymo gydytojas pamatys audinių sunaikinimo laipsnį ir jo erozijos ribas.
  • Magnetinio rezonanso tomografija. Šis metodas atliekamas švitinant. Švitinimui naudojama radiologinė banga. Tomografija nustato pažeistų vietų tūrį kauliniame audinyje.
  • Scintigrafija. Nustatykite, kiek radioaktyvusis izotopas yra pripildytas naviko ląstelių. Scintigrafija leidžia tiksliai nustatyti metastazių vietą.
  • Biopsija. Šis tyrimo metodas nustato tiksliausią diagnozę iš visų, nes nustato kaulinio audinio priklausomybę tam tikriems tipams. Norint paimti medžiagą biopsijai, pacientui suteikiama vietinė anestezija. Medžiaga siunčiama tirti ląstelių funkcionalumą ir audinių struktūrą.
  • Kraujo tyrimas biochemijai. Analizė nustatys kalcio perteklių kraujotakos sistemoje.

Visus šiuos tyrimus geriausia atlikti kartu – tuomet bus galima susidaryti kuo išsamesnį ir aiškesnį situacijos vaizdą. Remdamiesi gautais duomenimis, gydytojai padarys prognozes ir nustatys gydymo taktiką.

Atsiradus atitinkamiems simptomams ir įtarus metastazių susidarymą kauluose, būtina kreiptis į onkologą. Norėdami patvirtinti diagnozę, specialistas turi paskirti pacientui keletą diagnostinių priemonių.

Kaulų skenavimas naudojant ne didelis skaičius radioaktyvioji medžiaga, kurią traukia sergantys elementai visame kūne. Vaizdo paveiktos vietos yra tamsios. Tačiau panašios sąlygos gali lydėti ir kitas ligas, tokias kaip artritas, infekcijos ir buvę lūžiai.

Vizualizuoja vieną vėžio progresavimo aspektą su daugybe nuotraukų, sujungtų į vieną paveikslėlį.

Informatyviausias diagnostikos metodas metastazių kauluose aptikimui yra skeleto scintigrafija, leidžianti tiksliai nustatyti metastazių paplitimą ir laipsnį.

Tokia procedūra gali aptikti metastazes bet kurioje žmogaus skeleto dalyje. Be to, aptikti navikinių ląstelių plitimą galima jau pačioje pradinėje stadijoje, kai tik prasideda ryškūs kaulų struktūrų sutrikimai.

Rentgeno tyrimo pagalba kaulų metastazes galima nustatyti tik pakankamai subrendus antriniam dariniui, kai jau yra sunaikinta apie pusė kaulų masės.

Metastazių klubo kauluose nuotrauka rentgeno nuotraukoje

Tačiau, kita vertus, tokia diagnozė leidžia atskirti tam tikrą metastazavusio formavimo tipą. Šviesiai baltos dėmės rodo blastines metastazes, o pilkai baltos dėmės rodo lizinį metastazių tipą.

Radioizotopinė diagnostika arba kaulų scintigrafija atliekama naudojant Rezoscan radiofarmacinį preparatą, kuris vėžiu sergančiam pacientui suleidžiamas likus maždaug porai valandų iki skenavimo.

Be to, diagnostika gali apimti kompiuterinę tomografiją arba MRT, rezorbcijos žymenų nustatymą šlapime, kraujo tyrimus ir kt. Jei randama metastazių kaukolės kauluose, onkologai rekomenduoja atidžiai ištirti visus organus, kad būtų pašalinta jų pažeidimo galimybė.

Pradinis metastazių atsiradimo kauliniame audinyje etapas gali niekaip nepasireikšti. Štai kodėl ankstyva diagnostika yra labai svarbus pacientui, leidžiantis laiku pradėti tinkamą gydymą.

Pirmiausia atliekama scintigrafija, vėliau, jei reikia, imamas kraujo tyrimas, rentgeno ir magnetinio rezonanso tomografija.

Skeletas yra palanki vieta hematogeninių metastazių augimui dėl gausaus kaulų kraujagyslių. Vožtuvų nebuvimas stuburo venų rezginiuose taip pat prisideda prie metastazavusių trombų retrogradinio plitimo, padidėjus intraabdominaliniam ir intratorakaliniam spaudimui.

Tai paaiškina dažną metastazių aptikimą kūno kauluose. Radiologinės diagnostikos su žinomu pirminiu naviku uždaviniai yra kaulų metastazių paieška ir proceso paplitimą, pobūdį ir jo komplikacijas (patologinius lūžius, anatominių struktūrų suspaudimą ir kt.) nustatyti, siekiant įvertinti prognozę ir parinkti gydymą. metodas.

Tinkamai atlikus apklausą šių užduočių įgyvendinimas nesukelia sunkumų. Sunkesnė užduotis spindulinės diagnostikos specialistui keliama tais atvejais, kai metastazavęs kaulų pažeidimas atsiranda anksčiau nei pirminis navikas.

Tokiais atvejais būtina ne tik diagnozuoti metastazes be aptikto pirminio židinio, bet ir daryti prielaidą dėl pirminio naviko lokalizacijos ir pobūdžio. Dažniausiai liga prasideda klinikinės apraiškos kaulų pažeidimai sergant šios lokalizacijos vėžiu: inkstų, plaučių, pieno, skydliaukės ir prostatos liaukos.

Inkstų vėžio metastazės ir Skydliaukė dažniausiai pavieniai ir atrodo kaip dideli ekspansyviai augantys mazgai, kurie sukelia litinis sunaikinimas kaulai su skleroziniais kontūrais, kartais su ląsteliniu-trabekuliniu persitvarkymu, žievės sluoksnio "pabrinkimu" ir retai - jo sunaikinimu, susidarant vienalyčiam ekstrakauliniam komponentui.

Plaučių vėžio metastazės yra pavienės arba daugybinės. Skirtingai nuo pavienių inkstų ir skydliaukės vėžio metastazių, plaučių vėžio metastazės turi infiltracinį augimą, kuriam būdingi neryškūs kontūrai ir žievės sluoksnio „pūtimo“ nebuvimas.

Prostatos vėžio metastazės, dažniausiai daugybinės, osteoplastinės, aptinkamos beveik visose skeleto dalyse. Įvairiausias krūties vėžio metastazių vaizdas, kuris dažnai būna daugialypis mišrus tipas, pasireiškia mažo židinio sunaikinimo forma, kai vyrauja osteoplastinis arba lizinis komponentas.

„Vėlyvos“ metastazės, kurios 3% atvejų atsiranda po ilgo laiko (iki 25 metų) pašalinus pirminį naviką, būdingos krūties, skydliaukės ir inkstų vėžiui.

Diferencinė diagnozė

Radiodiagnostikos stadijoje pavienės osteolizinės inkstų, skydliaukės ir pieno liaukų metastazės, turinčios ekspansyvų augimo modelį, turi būti atskirtos nuo GCT, plazmocitomos, enchondromos ir chondrosarkomos.

Skirtingai nuo metastazių, GKO dažniausiai lokalizuojasi ilgųjų kaulų epimetafizėse, enchondromose – pėdų ir rankų kauluose, kur metastazės vystosi itin retai. Kremzliniuose navikuose yra kremzlės matricos mineralizacijos sričių.

Pavienės osteoplastinės metastazės, retai aptinkamos sergant krūties ir prostatos vėžiu, turėtų būti atskirtos nuo enostozės – vietinės Paget'o ligos formos, o daug rečiau – nuo ​​kaulų sarkomų.

Šioje situacijoje gali padėti RID, kai osteoplastinėms metastazėms būdinga daugybinė židininė radiofarmacinių preparatų hiperfiksacija. Šių skyrių tyrimas konkretesniais metodais – KT ir MRT – padeda išsiaiškinti pažeidimo pobūdį.

Kaulų sarkomoms būdinga įvairi periostinė reakcija, pasireiškianti periostiniais „antažais“, „spygliuočiais“, svogūnine periostoze, kuri retai aptinkama metastazių metu.

Kartu su spindulinės diagnostikos metodais būtina tirti įvairių navikų žymenis, kurių lygio padidėjimas padeda nustatyti pirminį naviką. Tik sunkiais atvejais histologinis tyrimas leidžia išsiaiškinti metastazinį kaulų pažeidimų pobūdį.

Kaulų metastazių buvimą galima nustatyti naudojant izotopų tyrimą (scintigrafiją).

Pacientui suleidžiamas nekenksmingas trumpalaikis izotopas, kuris kaupiasi pažeidimo vietoje. Speciali įranga leidžia pamatyti jį scintigramoje ( grafinis vaizdas izotopų pasiskirstymas organuose).

Dažniau pirmiausia skiriamas šis tyrimas, o vėliau naudojami patikslinimo metodai – rentgenografija, kompiuterinė ašinė tomografija, o prireikus – magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Šie metodai leidžia išsiaiškinti kaulų pakitimų pobūdį, o tai svarbu renkantis optimalų gydymą. Biocheminis kraujo serumo tyrimas leidžia spręsti apie medžiagų apykaitos sutrikimų pobūdį.

Siekiant diagnozuoti vėžio metastazes kauluose, jų paplitimą ir atvejo nepriežiūros lygį, atliekama skeleto scintigrafija. Jo dėka kaulų metastazės gali būti aptiktos bet kuriame žmogaus skeleto kampelyje.

Be to, toks tyrimas efektyvus net ir labai trumpus laikotarpius, tuo metu, kai nėra labai daug medžiagų apykaitos sutrikimų kauluose. Todėl bisfosfonatus galima skirti laiku ar net iš anksto, nes scintigrafija atlieka itin svarbų vaidmenį.

Kalbant apie rentgeno tyrimą, pradiniai metastazių atsiradimo etapai nepateiks pakankamai informacijos. Nustatyti židinio dydį ir tikslią jo lokalizaciją kauluose tampa įmanoma tik subrendus metastazavusiam dariniui, o tai nutinka tuomet, kai kaulų masė jau pusiau sunaikinta.

Kaulų metastazių rentgeno tyrimas leidžia diferencijuoti metastazių tipus diagnozės metu. Prieinamumas tamsios dėmės(laisvos zonos), turintis pilkai baltą kaulinį audinį, rodo, kad yra lizinių metastazių.

Esant baltoms dėmėms ant vaizdų, kurių tonas yra šiek tiek šviesesnis nei kaulinis audinys (su tankia arba sklerozine sritimi), galima daryti išvadą, kad susiduriame su blastinėmis metastazėmis.

Atliekant skeleto kaulų radioizotopinį tyrimą (osteoscintigrafija), gama kamera tiria viso kūno paviršių. Likus dviem valandoms iki to, skiriamas specifinis osteotropinis radiofarmacinis preparatas Rezoscan 99m Tc.

Šios diagnostikos technologijos pagalba patologiniai židiniaišio vaisto hiperfiksacija kauluose. Taip pat galima vizualizuoti, kaip plačiai paplitęs arba izoliuotas metastazinis procesas, ir dinamiškai kontroliuoti bisfosfonatų gydymo mastą.

Be to, kompiuterinė tomografija naudojama vėžio metastazių kauluose diagnozavimui. būdu Kompiuterizuota tomografija atliekama KT biopsija, bet ja galima rasti tik ostelinius židinius.

Taip pat, norint aptikti vėžio metastazes kauluose, praktikuojamas magnetinio rezonanso tyrimas.

Laboratorinio tyrimo pagalba galima nustatyti kaulo rezorbcijos šlapime žymenis (kaip yra susiję šlapimo N-galo telopeptidas ir kreatininas), kokiais kiekiais kraujo serume yra kalcio ir šarminės fotofostazės.

Kaip gydyti

Kaulų metastazes galima gydyti įvairiais metodais, jų yra daug, štai keli iš jų:

  • Bisfosfonatų, kurie gali sulėtinti nenormalių kaulų pokyčių procesą, vartojimas. Šie vaistai gydo ligos simptomus – mažina skausmą, mažina lūžių riziką, reguliuoja kalcio kiekį kraujyje.
  • naudojami nenormalioms ląstelėms sunaikinti. terapija radiacija.
  • Chemoterapija ir hormonų terapija naikina vėžines ląsteles ir neleidžia joms augti ateityje. Toks gydymas būtinas norint sumažinti lūžius ir malšinti skausmą.
  • Imunoterapijoje naudojami specialūs vitaminai, baltymai. Jie mažina vėžio plitimą.
  • Radiofarmacinė spinduliuotė atliekama į veną suleidžiant specialų vaistą, naikinantį vėžines ląsteles. Gydymas atliekamas stronciu 89 ir samariumu 153.
  • Chirurginė intervencija padeda pašalinti peraugusius onkologinius darinius, kurie lėmė neigiamų pasekmių. Chirurgija pirmiausia yra paliatyvaus pobūdžio.

Priimant sprendimą atlikti operaciją, atsižvelgiama į prognozę. Teigiamais veiksniais laikomas lėtas pirminio naviko augimas, ilgą laiką nepastebėta recidyvų, nedidelės pavienės metastazės, kaulų sklerozės požymiai ir patenkinama paciento būklė.

Chirurginė intervencija neleidžiama, esant agresyviam neoplazmo augimui, dažnai kartojantis ligai, masinėms metastazėms, kaulų sklerozės nebuvimui ir sunkiai paciento būklei.

Skubi pagalbašioje patologijoje yra kraujagyslių vaistų, vaistų, kurie gali pagerinti nervų audinio metabolizmą, vartojimas ir didelių deksametazono dozių vartojimas.

Esant metastazėms dubens kaule, šlaunikaulio kakleliui ir kitiems kaulams pritvirtinti gali prireikti plokštelių, smeigtukų.

Svarbu! Be išvardintų kaulų metastazių gydymo metodų, yra ir kitų metodų, tačiau jie mažiau veiksmingi ir saugūs.

Nustačius metastazių kauluose diagnozę, nedelsiant pradedamas gydymas. Su šia diagnoze pacientas miršta nuo 4 iki 10 mėnesių.

Bet tai nereiškia, kad ligos gydyti nebūtina.

  1. Gydymas chirurgine intervencija. Šis gydymo būdas naudojamas tam, kad pacientas galėtų gyventi šiek tiek įprastesnį gyvenimą. Gydomi patologiniai lūžiai, fiksuojami ploni kaulai ir kt.
  2. Gydymas spinduliuote. Jei piktybinio naviko židinys bus apšvitintas, pacientas galės gyventi ilgiau. Šis gydymo metodas yra veiksmingas, nes naviko ląstelė yra jautresnė spinduliuotei nei kaulinis audinys.
  3. Chemoterapija. Priešvėžiniai vaistai yra leidžiami į veną ir naikina naviko ląsteles. Citostatikai turi didelį toksiškumą, todėl turi daug šalutinių poveikių.

Visi šie gydymo metodai naudojami kartu.

Gydymas kartu

  • pašalinti skausmą esant metastazėms kauluose. Tai yra pagrindinis terapijos tikslas. Gydytojaiįjungta reiškia anestezuojančius, karščiavimą ir uždegimus malšinančius vaistus, taip pat skiriamas morfijus.Kai kurios šalys leidžia vartoti marihuaną paskutinis žingsnis vėžio vystymąsi. Kaip žinote, jis atpalaiduoja pacientą ir mažina skausmą.
  • vaistai, mažinantys patologinių lūžių riziką ir užkertantys kelią visiškai kaulų erozijai.Pacientai užduoda sau klausimą: „Kaip galima gydyti kaulų metastazes liaudies metodais? Atsakymas į šį klausimą yra kategoriškas -gydymas liaudies gynimo priemonės Visiškai draudžiama. Nė viena iš liaudies gynimo priemonių nepadės atsikratyti piktybinio naviko, o tik pablogins situaciją. Gydymą atlieka tik onkologas.

Gydymo tikslas

Kompleksinė terapija turi keturis pagrindinius tikslus:

  1. Sumažinti skausmo sindromą.
  2. sunaikinti naviko ląsteles ir užkirsti kelią jų dauginimuisi.
  3. Išvalykite kūną nuo toksinių medžiagų.
  4. Gydyti gretutines ligas.

Metastazių gydymas būtinai apima priemonių rinkinį, skirtą pašalinti pirminius piktybinio naviko židinius.

Daugeliui kaulų metastazių diagnozė skamba kaip mirties nuosprendis. Tačiau nepasiduokite iš karto. Gydymo galimybių yra, ir jei onkologas juose mato prasmę, vadinasi, yra tikimybė. Taip pat verta suprasti, kad jei situacijos nebegalima ištaisyti, tada tinkamai parinkta terapija prailgins paciento gyvenimą ir sumažins visas neigiamas apraiškas, tokias kaip skausmas.

Kaulų metastazių gydymas, kaip ir visais kitais atvejais, turėtų būti sudėtingas. Paprastai pacientui siūlomos tokios schemos, kurios apima:

  1. Vaistų terapija: šiuo atveju jam skiriami specialūs vaistai, skatinantys regeneracinius procesus audiniuose. Jų pagalba galite slopinti piktybinių ląstelių veiklą ir sumažinti kaulų retėjimą.
  2. Chemoterapija: kai kuriais atvejais, kai kuriems pirminio vėžio tipams, tai bus laikoma vienintele galimybe. Gydymui naudojami sunkūs vaistai, kurie gali sustabdyti progresą. patologinis procesas. Dažnai po gydymo kurso naviko augimas sumažėja.
  3. Spindulinė terapija: taikant šią gydymo taktiką, pacientas yra aktyviai švitinamas rentgeno spinduliais, dėl kurio sunaikinamas neoplazmas, dažnai pastebima remisijos būsena.

Metastazės kauluose yra nuvilianti diagnozė, tačiau tai nėra priežastis atsisakyti gydymo. Net jei terapija negarantuoja pasveikimo, adekvatus metastazių kauluose gydymas žymiai palengvina simptomus, pagerina paciento gyvenimo kokybę, taip pat pailgina gyvenimo trukmę.

Gydymas apima privalomą onkologo dalyvavimą. Labai nerekomenduojama kovojant su vėžiu griebtis liaudies gynimo priemonių, nes toks poveikis gali tik pabloginti paciento būklę ir išprovokuoti ligos progresavimą.

Gydymas turi įtakos metastazėms kauluose ir ypač prognozei. Didžiausias dėmesys skiriamas paciento gyvenimo kokybės gerinimui.

Metastazės į kaukolės kaulus dažniausiai stebimos sergant inkstų ar skydliaukės vėžiu, o jų gydymas gali būti atliekamas įvairiais metodais:

  • Chirurginės intervencijos atliekamos paliatyviosios terapijos metu ir yra būtinos esant įvairioms komplikacijoms (suspaudimui, lūžiams ir kt.). Po operacijos pašalinamas skausmo sindromas, atkuriamos kaulų čiulpų ar galūnių funkcijos ir kt.
  • Kaulų metastazių spindulinė ir chemoterapija taikoma kompleksiniam konservatyviam gydymui, taip pat priešoperaciniu ar pooperaciniu laikotarpiu. Šie metodai leidžia sunaikinti vėžio ląsteles ir užkirsti kelią jų augimui.
  • Gydymas bisfosfonatais. Šie vaistai sulėtinti kaulų struktūrų sutrikimų procesus.
  • Vartojant radiofarmacinius preparatus, sunaikinamos aktyvios vėžio ląstelės.
  • Imunoterapija apima specialias priemones, didinančias organizmo atsparumą, siekiant imuninę sistemą priešinosi naviko plitimui visame kūne.

Gydymas bisfosfonatais

Bisfosfonatai yra vaistai, užkertantys kelią kaulų retėjimui. Jie skirti slopinti osteoklastų veiklą ir užkirsti kelią kaulų sunaikinimui.

Antrinio naviko augimo vietoje bisfosfonatus absorbuoja osteoklastinės ląstelės, todėl jų veikla sulėtėja arba sustoja. Be to, bisfosfonatų naudojimas neleidžia sintezuotis osteoklastams, kurie anksti miršta arba susinaikina.

Bisfosfonatai skirstomi į 2 grupes. Vienoje vaistų grupėje yra azoto junginių ir jie yra veiksmingesni prieš metastazavusius navikus. Tai tokie vaistai kaip ibandronatas, alendronatas, pamidronatas ir kt. Kitoje grupėje azoto nėra, pavyzdžiui, klodronatas, tidronatas ir kt. Šie vaistai turi silpnesnį gydomąjį poveikį.

Yra keletas būdų, kaip gydyti metastazes kauluose.

Medicininis gydymas apima šių metodų naudojimą:

  • priešvėžinė terapija (citostatikai, hormonų terapija, imunoterapija);
  • palaikomoji terapija, pagrįsta bisfosfonatų ir analgetikų veikimu.
  • terapija radiacija;
  • chirurginė intervencija;
  • radijo dažnio abliacija;
  • cementoplastika.

Chemoterapija skirta sustabdyti naviko augimą, o tai toli gražu ne visada taikoma metastazėms, tik kai kuriais atvejais. Kaulinis audinys yra mažiau jautrus spinduliuotei nei vėžinės ląstelės, todėl spindulinės terapijos taikymas yra pagrįstas ir leidžia pacientui gyventi ilgiau.

Visų rūšių gydymas dažniausiai taikomas derinant, siekiant kokybiškiausio rezultato, kiekvienu individualiu atveju gydantis gydytojas parengia savo metodiką kompleksinė terapija pacientui. Susiję metodai Gydymas yra skausmo malšinimas ir kaulinio audinio sunaikinimo prevencija.

Skausmui malšinti naudojami vaistai nesteroidiniai vaistai.

Bisfosfonatai padeda išvengti kaulų irimo, sumažina lūžių tikimybę ir padidina hiperkalcemijos riziką. Tai vaistai, galintys kovoti su osteoklastine kaulų rezorbcija, demineralizacija ir osteoporoze. Visa tai gali paskatinti osteoklastų apoptozę, kuri palaikys pacientą.

Čia parašyta viskas apie kepenų metastazių gydymą.

Alternatyvūs kaulų metastazių gydymo metodai

Medicina nepasitiki tradiciniais gydymo metodais, tačiau kartais jie padeda beviltiškiems žmonėms. Gydytojai kaip vaistus naudoja augalus ir priemones, kurios gali sustiprinti ir palaikyti kūną.

Gydymas turi įtakos metastazėms kauluose ir prognozei. ypač. Didžiausias dėmesys skiriamas paciento gyvenimo kokybės gerinimui.

Pagrindinis raumenų ir kaulų sistemos sarkomų gydymo metodas išlieka radikalus naviko pašalinimas. Tik vienas chirurginis metodas gydymas yra pateisinamas esant žemo laipsnio navikams.

Gydant navikus būtinas kombinuotas arba integruotas požiūris į gydymą aukštas laipsnis piktybinis navikas. Chemoterapija (transarterinė arba sisteminė) naudojama labai piktybiniai navikai jautrus vaistai nuo vėžio.

Spindulinė terapija taikoma kaip lokaliai destruktyvių ir labai piktybinių navikų, jautrių jonizuojančiai spinduliuotei, gydymo metodas.

Chirurginės intervencijos apimtis priklauso nuo naviko stadijos, ji turi būti atliekama laikantis abliacijos taisyklių ir apima radikalų naviko pašalinimą. Mažo piktybiškumo laipsnio navikams, priklausomai nuo pažeidimo tūrio, taikoma plati rezekcija arba amputacija, kurios metu pašalinamas navikas ir dalis aplink jį esančių nepažeistų audinių, atsitraukiant 5-6 cm nuo pakraščio krašto. auglys.

Didelio piktybiškumo laipsnio navikams nurodoma radikali rezekcija arba amputacija, kuri apima visišką susijusių sričių ir anatominių struktūrų pašalinimą viename bloke.

Sėkmę, pasiektą dabartiniame raumenų ir kaulų sistemos sarkomų gydymo etape, lemia sėkmingų chemoterapijos protokolų sukūrimas, sparti onkoortopedijos raida ir spindulinės terapijos aparatų modernizavimas, leidžiantis nustatyti naviko procesą, įvertinti gydymą. ir ankstyvoje stadijoje nustatyti ligos atkryčius.

Metastazavusių kaulų pažeidimų gydymas priklauso nuo pirminio naviko židinio histogenezės ir apima tris metodus: chemoterapiją, spindulinę terapiją ir chirurgiją. Daugeliu atvejų prognozė yra nepalanki.

Gydymas sisteminės ligos (Įvairios rūšys limfomos ir daugybinė mieloma), daugiausia chemoterapiniai, kartais taikant didelių dozių kursus ir, jei reikia, spindulinę terapiją. Vietinių pažeidimų prognozė yra gana palanki.

Pastaruoju metu kaulų metastazių gydymo metodai labai patobulėjo. Kiekvienam pacientui optimalios technikos pasirinkimas visada yra individualus ir priklauso nuo ligos pobūdžio bei kaulų metastazių vietos. Dažniausiai skiriamas kompleksinis gydymas, kai viskas esamus metodus naudojami vienu metu arba paeiliui.

Paprastai apšvitinama vieta, kurioje lokalizuojasi pavojingiausi galimo lūžio ar skausmingiausi pažeidimai. Kai kuriais atvejais taikoma kardionukleidų terapija (izotopų, pvz., stroncio 89 chlorido, naudojimas). Reikėtų nepamiršti, kad švitinimo poveikis pasireiškia ne iš karto, o kartais užtrunka kelias savaites, kol jis pasireiškia.

Net ir pašalinus vėžį, ląstelės gali likti jo ląstelių audiniuose ir po kurio laiko suformuoti metastazes. Siekiant užkirsti kelią jų vystymuisi, gydymas apima citotoksinius vaistus, spindulinę terapiją.

Apsauginių savybių susilpnėjimas

Nustatyta, kad kasdien organizme susidaro 8-10 vėžio rūšių ląstelės, galinčios sukelti piktybinį augimą. Veikiami antikūnų ir limfocitų jie žūva, o susilpnėjus apsaugai – didelė tikimybė susirgti vėžiu. Rizikos grupei su susilpnėjusiu imunitetu priskiriami sergantys cukriniu diabetu, nutukę, anemija, dažnai virusinės ligos, užsikrėtę ŽIV, pagyvenę žmonės.

Kraujo apytakos vaidmuo

Deja, metastazės greičiau vystosi vaikystėje ir jauname amžiuje. Geras kraujagyslių elastingumas ir praeinamumas, didelis judrumas užtikrina intensyvią kraujotaką, sudaro sąlygas metastazėms.

Šiandien metastazių sąvoka nėra sakinys, nes medicina turi naujus efektyvius šalinimo būdus, chemoterapiją, radioterapiją, imunoterapiją. Negalime pasiduoti, bet turime išnaudoti visas galimybes.

Jei pacientas turi osteoblastinių pažeidimų, bisfosfonatų ar denosumabo preparatų vartojimo poveikis bus labai mažas. Jei žala yra mišri, poveikis bus lygiai tiek pat, kiek procentais jie yra osteoklastinio pobūdžio. Tokie sužalojimai gydomi spinduline terapija ir radiofarmaciniais preparatais.

Dėl šios priežasties kai kurie pacientai, išleidę daug pinigų šiems vaistams, jais nusivilia. Todėl forumuose galite susitikti neigiamas atsiliepimas apie bisfosfonatus ir vaistus denosumabo pagrindu.

Tai dar viena priežastis, kodėl onkologijoje nebūtina užsiimti savigyda. Pinigai bus išleisti, bet rezultato nebus.

Terapija radiacija

Dažnai norint pasiekti didesnį efektą, patariama keisti mitybą. Šį momentą būtinai suderinkite su gydytoju.

Manoma, kad onkologinė dieta lemia 10–15% sėkmingo pasveikimo. Juk mityba turi įtakos mikroelementų ir vitaminų pusiausvyrai organizme, taip pat imuniteto palaikymui. Navikai ir metastazės į organizmą išskiria didžiulį kiekį toksinų, tačiau mityba turėtų tai neutralizuoti.

Kaip pašalinamos metastazės kauluose? Vėžio metastazių gydymo tikslai yra šie:

  • pirminio židinio pašalinimas;
  • metastazių pašalinimas;
  • atkryčio prevencija;
  • padidėjęs imunitetas;
  • kaulų vientisumo atkūrimas.

Karcinomos ir jos metastazių įtakos metodai yra skirtingi, priklausomai nuo jų dydžio, vietos, paciento amžiaus ir sveikatos. Onkologijoje taikomas personalizavimo principas, kai gydymo programa sudaroma individualiai.

Antrasis kaulų metastazių principas yra kombinuotas gydymas derinant kelis poveikio būdus: chirurginį, spindulinį, chemoterapinį ir imunologinį.

Metastazių kauluose chemoterapija, hormonų terapija, tikslinė terapija – visi šie metodai taip pat pasižymi teigiamu poveikiu. Taip pat ekspertai rekomenduoja šiuos metodus derinti, papildomai naudojant spinduliuotę, kuri dažniausiai patenka į vieną ar daugiau kaulų metastazių, kurios pasižymi didžiausiu skausmu.

Šia forma galima atlikti ir spindulinę terapiją, kai radioaktyvusis stroncis-89 suleidžiamas į veną, tokiu atveju metastazės kauluose pradeda jį absorbuoti. Tokių vaistų kaip Zometa ir Aredia vartojimas taip pat gerai anestezuoja vėžio metastazes kauluose, pagerindamas kaulų struktūrą.

Jie praktikuoja tokį metodą, kaip imobilizuoti (imobilizuoti) sergančią galūnę.

Kaulų metastazių gydymas bisfosfonatais

Gydant metastazes kauluose, vartojami bisfosfonatai į veną ir per burną. Intraveniniai vaistai yra Zometa (zoledrono rūgštis) ir Bondronate (ibandrono rūgštis). Gerkite vaistą Bonefos (klodrono rūgštį) ir Bondronatą tabletėmis.

Kaulų metastazių gydymas Zometa

Zometa – labiausiai veiksmingas vaistas bisfosfonatų grupės, yra į veną leidžiamas trečios kartos azoto turintis bisfosfonatas. Jis veikia esant bet kuriai iš žinomų metastazių tipų: esant lizinėms, blastinėms, mišrioms kaulų metastazėms. Zometa taip pat turi įtakos pacientams, kuriems yra hiperkalcemija dėl naviko išsivystymo, taip pat osteoporozė.

Prognozės

Pacientai, kuriems diagnozuotos metastazės kaulų struktūroje, domisi, kiek dar liko gyventi.

Galutinė prognozė priklauso nuo pirminio vėžio vietos.

  • Metastazės kauluose susiformavo sergant plaučių vėžiu – mirtina baigtis įvyksta po šešių mėnesių.
  • Sergant prostatos vėžiu, pacientas gali gyventi nuo vienerių iki trejų metų.
  • Jeigu krūties vėžys tapo metastazių kauluose priežastimi, tai pacientė gyvena apie 1,5 – 2 metus.
  • Inkstų vėžys su metastazėmis kauluose vėžiu sergančiam pacientui palieka vienerius gyvenimo metus.
  • Su melanoma ir kaulų metastazių buvimu pacientas gyvena ne ilgiau kaip šešis mėnesius.

Tik esant skydliaukės vėžiui su metastazėmis į skeleto sistemažmogus gali gyventi ilgiau nei sergant visomis kitomis ligomis – ketverius metus.

Svarbu! Kaulų metastazės yra itin pavojingos patologijos. Tačiau savalaikis jo nustatymas padės išgelbėti žmogaus gyvybę.

Prognozė tiesiogiai priklauso nuo to, kur yra pirminis piktybinio naviko židinys.

  1. Jei metastazės kauluose yra plaučių naviko pasekmė, prognozuojama, kad pacientas gyvens ne ilgiau kaip šešis mėnesius.
  2. Dėl prostatos piktybinio naviko pacientas galės gyventi iki trejų metų.
  3. Kai metastazės kauluose yra krūties vėžio pasekmė, prognozė yra 2 metai.
  4. Pacientas, turintis inkstų naviko metastazių, gyvens vienerius metus.
  5. Melanoma su metastazėmis kauluose suteikia pacientui šešis mėnesius gyventi.
  6. Skydliaukės vėžys, metastazavęs į kaulinį audinį, yra pats gerybinis. Pacientai gyvena ketverius metus.

Kaulų metastazių gydymas ir profilaktika yra sunkus ir ilgas procesas. Laiku diagnozavus, galima suteikti pacientui galimybę visam gyvenimui.

Daugelis, žinoma, domisi, kiek ilgai galite gyventi su metastazėmis kauluose. Gydytojai sako, kad prognozuoti čia gana problematiška, nes. metastazių procesas dažniausiai prasideda jau vėlesnėse stadijose. Be to, šiuo atveju yra dar vienas neoplazmo židinys. Apskaičiuotas laikas išgyvenamumas nusakomas per: 3 mėnesius – pusantrų metų.

Be to, gydytojai dažnai skaičiuoja, iš kokio naviko atsirado šios metastazės. Taigi, pasirodo, kad:

  • Sergant plaučių vėžiu, išgyvenamumas yra apie šešis mėnesius;
  • Sergant krūties vėžiu, išgyvenamumas yra iki 2 metų;
  • Sergant prostatos vėžiu, išgyvenamumas yra apie 3 metus;
  • Inkstų vėžio atveju išgyvenamumas yra apie vienerius metus;
  • Sergant skydliaukės vėžiu, išgyvenamumas yra 4 metai;
  • Sergant melanoma, išgyvenamumas neviršija šešių mėnesių.

Prognoziniai skeleto metastazių rezultatai nėra džiuginantys. Blogiausią vaizdą rodo plaučių vėžys, kurio gyvenimo trukmės duomenys rodo vos kelis mėnesius.

Įvairių tipų pirminio vėžio atveju vidutinis išgyvenamumas yra:

  • krūties navikas - nuo 1,6 iki 2,2 metų;
  • kepenų vėžys - nuo 6 mėnesių iki metų;
  • prostatos vėžys: nuo androgenų priklausomo darinio prognozė geresnė ir rodo išgyvenamumą 8–18 mėnesių. Kitoms rūšims ligoniai gyvena apie vienerius metus;
  • adresu daugybinė mieloma duomenys yra santykinai didesni – nuo ​​2 iki 3 metų.

Kaulų metastazės / prognozė yra glaudžiai susijusios ir tiesiogiai priklauso nuo organo, iš kurio išplito piktybinis procesas.

Galutinė prognozė priklauso nuo pirminio vėžio vietos.

Pacientų, turinčių metastazių kauluose, gyvenimo trukmė ir išgyvenamumas tiesiogiai priklauso nuo diagnozės savalaikiškumo ir pasirinkimo. teisingi metodai gydymas. Aukštos kokybės terapijos kompleksas gali leisti pacientui gyventi 5 ar daugiau metų.

Tačiau dažniau dėl pavėluotos diagnozės ar netinkamo gydymo gyvenimo trukmė neviršija 1-2 metų. Išgyvenamumas padidėja, kai po gydymo kurso atsiranda teigiamas poveikis.

Polichemoterapija – tai gydymo metodas, kuris daugeliu atvejų padeda ilgiau gyventi ir išgyventi daugiau pacientų. Didelę reikšmę turi paciento artimųjų ir draugų palaikymas, jo požiūris į pergalę pavojinga liga.

Naudojant bisfosfonatus, galima žymiai pagerinti metastazių turinčių žmonių išgyvenamumą, net jei navikas patenka į šlaunikaulio ar kaukolės metastazę.

Savalaikiškumas ir aukšta kokybė Medicininė priežiūražymiai pailgina paciento gyvenimą.

Visos teisės saugomos 2017. Informacija svetainėje pateikiama tik informaciniais tikslais, nepretenduoja į nuorodas ir medicininį tikslumą ir nėra veiksmų vadovas. Negalima savarankiškai gydytis. Pasitarkite su gydytoju. Rak.hvatit-bolet.ru vadovybė nėra atsakinga už svetainėje paskelbtos informacijos naudojimą.

Onkologija, vėžio gydymas © 2017 Prisijungti Visos teisės saugomos

Prognoziniai skeleto metastazių rezultatai nėra džiuginantys. Blogiausia nuotrauka rodo plaučių vėžį. kurioje gyvenimo trukmės duomenys rodo tik kelis mėnesius.

Prognozė priklauso nuo pirminio naviko dydžio ir biologinio aktyvumo (diferenciacijos laipsnio ir piktybiškumo), o tai atsispindi jų klasifikacijoje pagal stadijas.

Kaulų metastazės be nustatyto pirminio židinio aptinkamos retai ir smarkiai pablogina ligos prognozę. Dėl šių aplinkybių keliami aukšti reikalavimai spindulinei diagnostikai paciento pirminio gydymo stadijoje.

Naviko proceso nustatymo stadija priklauso nuo pirminės diagnozės savalaikiškumo ir kokybės. Pavėluotas ištyrimas, neteisinga diagnozė ir nepagrįstas gydymas lemia ligos progresavimą ir pablogėjimą.

Gyvenimo trukmė su metastazėmis kauluose priklauso nuo pirminio vėžio židinio lokalizacijos ir jo piktybiškumo laipsnio. Statistiniais duomenimis, sergant skydliaukės vėžiu, vidutiniškai 4 metai, prostatos – 3 metai, krūties – 2 metai, inkstams – 1 metai, plaučiams – 6–8 mėnesiai, o melanomai – neviršija šešių mėnesių.

Nereikėtų fiksuoti šių skaičių, nes jie yra vidurkiai, atsižvelgiant į tuos pacientus, kurie nebuvo gydomi ir mirė anksčiau, ir kurie buvo gydomi reguliariai, gyveno pakankamai ilgai. Sveikatos ir gyvenimo prognozė taip pat priklauso nuo gyvenimo būdo, mitybos, prieinamumo gretutinės ligos, blogi įpročiai.

megan92 prieš 2 savaites

Pasakyk man, kas kovoja su sąnarių skausmais? Man siaubingai skauda kelius ((geriu nuskausminamuosius, bet suprantu, kad kovoju su pasekmėmis, o ne su priežastimi... Nifiga nepadeda!)

Daria prieš 2 savaites

Kelerius metus kovojau su skaudančiais sąnariais, kol perskaičiau šį kinų gydytojo straipsnį. O apie „nepagydomus“ sąnarius ilgam pamiršau. Tokie dalykai

megan92 prieš 13 dienų

Daria prieš 12 dienų

megan92, taip ir parasiau pirmame komentare) Na, pakartosiu, man nesunku, pagauk - nuoroda į profesoriaus straipsnį.

Sonya prieš 10 dienų

Ar tai ne skyrybos? Kodėl internetu parduoti ah?

Yulek26 Prieš 10 dienų

Sonya, kokioje šalyje gyveni? .. Jie parduoda internetu, nes parduotuvės ir vaistinės nustato savo maržas žiauriai. Be to, atsiskaitoma tik gavus, tai yra, jie pirmiausia apžiūrėjo, patikrino ir tik tada sumokėjo. Taip, ir dabar internetu parduodama viskas – nuo ​​drabužių iki televizorių, baldų ir automobilių.

Redakcinis atsakymas prieš 10 dienų

Sonya, labas. Šis sąnarių gydymui skirtas vaistas tikrai nėra parduodamas per vaistinių tinklą, kad būtų išvengta išpūstų kainų. Šiuo metu galima tik užsisakyti Oficiali svetainė. Būk sveikas!

Sonya prieš 10 dienų

Atsiprašau, iš pradžių nepastebėjau informacijos apie grynųjų pinigų pristatymą. Tada viskas gerai! Viskas tvarkoje - tiksliai, jei apmoka gavus. Labai ačiū!!))

Margo prieš 8 dienas

Ar kas nors bandė liaudies metodai sąnarių gydymas? Močiutė nepasitiki tabletėmis, vargšė moteris daugelį metų kenčia nuo skausmo ...

Andrius prieš savaitę

Kokių liaudiškų priemonių nebandžiau, niekas nepadėjo, tik pablogėjo...

  • 5354 3

    Metastazės kauluose yra sunkiausia vėžio komplikacija. Paprastai patologijos vystymasis rodo paskutinę ketvirtą vėžio stadiją.

    Tais atvejais, kai liga yra pažengusi, o metastazės jau įsitvirtinusios giliai kauluose, gyvenimo trukmė yra nereikšminga ir siekia vos kelis mėnesius.

    Metastazėms būdingas vėžinių ląstelių pažeidimas kauliniam audiniui. Patologinės ląstelės patenka į kaulus per kraujo tiekimą arba limfos tekėjimą.

    Kadangi kaulinio audinio vaidmuo organizme yra didelis (judamojo aparato funkcija, mineralinių medžiagų kaupimasis ir pan.), jo pažeidimas neigiamai veikia vėžiu sergančiojo gyvenimo kokybę.

    Dažniausiai metastazės kauluose atsiranda, kai pirminis vystymasis yra šių tipų vėžys:

    • pieno liauka;
    • prostata;
    • plaučiai;
    • Skydliaukė;
    • inkstai.

    Nors metastazių kauluose gali atsirasti ir tada, kai vėžys pažeidžia kitus organus. Dažniausiai patologija vystosi šonkaulių, stuburo, kaukolės, taip pat šlaunikaulio, pečių ir dubens kauluose.

    Kaulų metastazių vystymasis ir augimas

    Kaulų metastazių atsiradimas siejamas su žmogaus organizmo ypatybe – nuolatiniu kaulų formavimusi. Tai nutinka procesas dėl dviejų tipų ląstelių:

    • osteoklastai (atsakingi už kaulų ląstelių sunaikinimą ir absorbciją);
    • osteoblastai (atsakingi už naujo kaulinio audinio gamybą).

    Kai žmogus yra sveikas, maždaug kartą per 10 metų vyksta visiškas kaulinio audinio atsinaujinimas.

    Kai kaulus pažeidžia vėžio ląstelės, sutrinka osteoklastų ir osteoblastų veikimo mechanizmas.

    Priklausomai nuo kaulų ląstelių pažeidimo tipo, yra dviejų tipų metastazės:

    1. At osteolitinio tipo Vėžinės ląstelės užkrečia osteoklastus, todėl atsiranda kaulų retėjimas, kurį lydi dažni lūžiai esant menkiausiam krūviui.
    2. osteoblastinis tipas būdingas osteoblastų pažeidimas. Šiuo atžvilgiu yra nenatūralus kaulinio audinio padidėjimas, ataugų ir kitų neoplazmų atsiradimas. Dažniausiai pacientai kenčia nuo mišraus tipo, kai vienu metu pasireiškia ir kaulo retėjimas, ir kaulo navikų atsiradimas.

    Simptomai ir būdingi požymiai

    Kartais ankstyvesnis metastazių atsiradimas kauluose yra besimptomis, tačiau daugeliu atvejų patologiją lydi traukuliai. stiprus skausmas, kuris nuolat didėja.

    Išvaizda paaiškinama skausmas tai, kad mutavusių audinių kiekis nuolat auga, todėl atsiranda nervų galūnėlių suspaudimas.

    Tai taip pat padidina intraoszinį spaudimą. Beveik visada patologiją lydi kūno motorinės funkcijos pažeidimas.

    Pagrindiniai metastazių, prasiskverbusių į kaulus, simptomai:

    Diagnostikos metodai

    Diagnozei nustatyti naudojami įvairūs tyrimo metodai:

    Diagnostikos metodo pasirinkimas gali priklausyti nuo ligos eigos ypatybių (paciento nusiskundimų) ir klinikos medicininės įrangos.

    Terapijos tikslai ir metodai

    Nepaisant to, kad metastazių kauluose prognozė daugeliu atvejų yra nepalanki, neįmanoma pakabinti galvos ir atsisakyti gydymo.

    Gydymo veikla skirta ankstyvosios stadijos labai palengvina paciento gyvenimą, taip pat padidina jo galimybę gyventi. Nustačius metastazių kauluose, gydymą reikia pradėti nedelsiant.

    Apie tikslus

    Pagrindinės metastazių gydymo užduotys:

    • skausmo mažinimas;
    • vėžinių ląstelių naikinimas ir jų dauginimosi prevencija;
    • atsikratyti intoksikacijos;
    • gretutinių ligų (pvz., lūžių) gydymas.

    Pirminis gydymas yra privalomas, neatsižvelgiant į jo vietą.

    Terapijos metodai

    Norint išgydyti metastazes kauluose, naudojami šie metodai:

    Dažnai gydytojai rekomenduoja, kad didžiausias efektyvumas būtų derinamas su chemoterapija ar spinduline terapija. Be to, pacientui skiriami vaistai, kuriais siekiama sumažinti skausmą, o imunostimuliatoriai – padidinti. gynybines pajėgas organizmas.

    Tačiau gydyti liaudies gynimo priemonėmis neverta, nes tokius veiksmus gali apsunkinti dar didesnės komplikacijos. Būtina veikti pagal onkologo rekomendacijas ir patarimus.

    Prognozė ir gyvenimo trukmė

    Daugeliu atvejų, diagnozuojant metastazes, prognozė yra nepalanki. Patologijos buvimas rodo ketvirtos stadijos vėžį.

    Tokių pacientų gyvenimo trukmė yra nuo trijų mėnesių iki metų retais atvejais ligonis spėja gyventi dvejus metus.

    Metastazių kauluose gyvenimo trukmei įtakos turi:

    • pirminės onkologijos gydymas;
    • vystymosi stadija;
    • srauto ypatybės.

    Kuo anksčiau nustatoma patologija, tuo didesnės galimybės gyventi, todėl ankstyva diagnozė ir teisingai paskirtas gydymas vaidina pagrindinį vaidmenį šiuo klausimu.

    Siekiant užkirsti kelią

    Pagrindinis dalykas, siekiant užkirsti kelią metastazių atsiradimui kauluose, yra pirminio naviko diagnozė ankstyvosiose stadijose. Tai leidžia laiku pradėti gydymą ir sustabdyti vėžinių ląstelių dauginimosi procesą bei jų pažeidimus kitiems organams.

    Taip pat vaidina svarbų vaidmenį tinkamas gydymas skirtas sunaikinti patologines ląsteles ir didinti organizmo atsparumą ligoms.

    Norėdami sumažinti patologijos išsivystymo riziką, turite laikytis visų gydytojo rekomendacijų dėl dietos, fizinė veikla, priėmimas vaistai ir taip toliau.

    Kaulų metastazės yra rimta onkologijos komplikacija, kurią lydi nemalonūs simptomai. Vystantis patologijai, gyvenimo prognozės yra mažos.

    Tačiau laiku diagnozavus komplikaciją ir pradėjus gydymą, pailgės paciento gyvenimo trukmė ir kokybė.

    - antriniai piktybiniai židiniai kauliniame audinyje, dėl vėžio ląstelių išplitimo iš kito organo pirminio naviko. Pasireiškia didėjančiu skausmu, hiperkalcemija ir patologiniais lūžiais. Kai kuriais atvejais pažeistoje vietoje gali būti aptiktas tankus į naviką panašus darinys. Suspaudus stambius kraujagysles, sutrinka kraujotaka, suspaudžiant nervinius kamienus – neurologiniai simptomai. Diagnozė nustatoma remiantis anamneze, skundais, objektyviais tyrimo duomenimis, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rezultatais. Gydymas – radioterapija, chemoterapija, chirurgija.

    Bendra informacija

    Kaulų metastazės – tai kaulinio audinio pažeidimas, atsirandantis dėl piktybinių ląstelių plitimo kraujo ar limfos tekėjimu. Atsiranda vėlyvose vėžio stadijose. 80% antrinių kaulų navikų nustatomi sergant krūties vėžiu ir prostatos vėžiu. Be to, kaulų metastazės dažnai nustatomos esant piktybiniams skydliaukės navikams, plaučių vėžiui, piktybiniams inkstų navikams, sarkomai, limfomai ir limfogranulomatozei. Kitų neoplazmų atveju kaulinio audinio pažeidimas yra mažiau būdingas. Dėl kiaušidžių vėžio, gimdos kaklelio vėžio, minkštųjų audinių navikų ir virškinimo trakto kaulų metastazės yra labai retos. Gydymą atlieka onkologijos, traumatologijos-ortopedijos srities specialistai.

    Kaulų metastazių tipai

    Kauliniame audinyje nuolat vyksta rezorbcijos ir kaulo formavimosi procesai. Paprastai šie procesai yra subalansuoti. Piktybinės ląstelės metastazių srityje pažeidžia šią pusiausvyrą, pernelyg aktyvuodamos osteoklastus (ląsteles, kurios naikina kaulinį audinį) arba osteoblastus (jaunas naujo kaulinio audinio ląsteles). Atsižvelgiant į vyraujantį osteoklastų arba osteoblastų aktyvavimą, išskiriami du kaulų metastazių tipai: osteolitinės, kurių metu vyrauja kaulinio audinio destrukcija, ir osteoplastinės, kurių metu yra kaulo srities sustorėjimas. Praktikoje gryni kaulų metastazių tipai yra reti, vyrauja mišrios formos.

    Dažniausiai antriniai židiniai aptinkami kauluose, kuriuose gausu kraujo tiekimo: stuburo, šonkaulių, dubens kauluose, kaukolės kauluose, šlaunikauliuose ir žastikaulis. Įjungta pradiniai etapai kaulų metastazės gali būti besimptomės. Vėliau juos lydi didėjantis skausmas. Skausmo priežastis yra ir mechaninis (dėl suspaudimo), ir cheminis (dėl didelio kiekio prostaglandinų išsiskyrimo) skausmo receptorių, esančių perioste, stimuliavimas. Skausmo sindromas su metastazėmis kauluose didėja naktį ir po jo fizinė veikla. Laikui bėgant skausmas tampa nepakeliamas, ligonių būklė palengvėja tik išgėrus narkotinių analgetikų.

    Pakankamai didelės kaulų metastazės gali sukelti matomą deformaciją, palpuojant gali būti aptiktos kaip į naviką panašus darinys arba rentgenogramose kaip sunaikinimo vieta. Rimta metastazių kauluose komplikacija yra patologiniai lūžiai, 15-25% atvejų pasitaikantys vamzdinių kaulų srityje, beveik pusėje atvejų slankstelių srityje. Kartais augimo procese kaulų metastazės suspaudžia netoliese esančius didelius indus ar nervus. Pirmuoju atveju sutrinka kraujotaka, antruoju – neurologiniai sutrikimai. Sunkios šios patologijos komplikacijos taip pat yra nugaros smegenų suspaudimas ir hiperkalcemija. Vietiniai kaulų metastazių simptomai derinami su bendromis vėžio apraiškomis: silpnumu, apetito praradimu, svorio kritimu, pykinimu, apatija, nuovargiu, mažakraujyste, karščiavimu.

    Kaulų metastazių simptomai

    Hiperkalcemija

    Hiperkalcemija yra gyvybei pavojinga komplikacija, kuri pasireiškia 30-40% pacientų, kuriems yra metastazių kauluose. Vystymosi priežastis – padidėjęs osteoklastų aktyvumas, dėl kurio iš sunaikinto kaulo į kraują patenka kalcio kiekis, viršijantis inkstų išskyrimo galimybes. Pacientams, kuriems yra metastazių kauluose, pasireiškia hiperkalcemija ir hiperkalciurija, sutrinka atvirkštinis vandens ir natrio absorbcijos procesas inkstų kanalėliuose. išsivysto poliurija. Susidaro užburtas ratas: dėl poliurijos mažėja skysčių kiekis organizme, o tai reiškia, kad glomerulų filtracija. Glomerulų filtracijos sumažėjimas savo ruožtu padidina kalcio reabsorbciją inkstų kanalėliuose.

    Hiperkalcemija esant metastazėms kauluose sukelia įvairių organų ir sistemų veiklos sutrikimus. Iš centrinės nervų sistemos pusės stebimi psichikos sutrikimai, letargija, afektiniai sutrikimai, proksimalinė miopatija, sumišimas ir sąmonės netekimas. Iš šono širdies ir kraujagyslių sistemos mažinti kraujo spaudimas, sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis ir aritmija. Galimas širdies sustojimas. Iš virškinimo trakto pastebimas pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas ir apetito sutrikimai. IN sunkūs atvejai išsivysto pankreatitas arba žarnyno nepraeinamumas.

    Inkstuose randama poliurija ir nefrokalcinozė. Bendrieji klinikiniai simptomai yra silpnumas, nuovargis, dehidratacija, svorio kritimas ir niežulys. Hiperkalcemija su metastazėmis kauluose gali likti neatpažinta ilgą laiką, nes gydytojai šios patologijos pasireiškimus aiškina kaip pagrindinio vėžio progresavimo požymius arba kaip. šalutinis poveikis chemoterapija ar spindulinė terapija.

    patologiniai lūžiai

    Patologiniai lūžiai atsiranda, kai sunaikinama daugiau nei 50% žievės sluoksnio. Dažniausiai aptinkami slanksteliai, antrą vietą užima šlaunikaulio, dažniausiai kaklo ar diafizės, lūžiai. Išskirtinis patologinių stuburo lūžių su metastazėmis kauluose bruožas yra daugybė pažeidimų (tuo pačiu metu nustatomas kelių slankstelių vientisumo pažeidimas). Dažniausiai kenčia nuo krūtinės ar juosmens. Pažeidimą gali lydėti nervų šaknelių arba nugaros smegenų suspaudimas.

    Patologinio lūžio metastazėse kauluose priežastis gali būti nedidelis trauminis poveikis, pavyzdžiui, silpnas smūgis ar net nepatogus posūkis lovoje. Kartais tokie lūžiai atrodo spontaniškai, tai yra, atsiranda be jokių išorinių priežasčių. Lūžus gali lydėti fragmentų poslinkis. Galūnių disfunkcija lūžus ilgiems vamzdiniams kaulams ir neurologiniai sutrikimai lūžus stuburo slanksteliams tampa vienu iš pagrindinių paciento gyvenimo kokybės blogėjimo veiksnių.

    Nugaros smegenų suspaudimas

    Nugaros smegenų suspaudimas nustatomas 1-5% pacientų, kuriems yra metastazavusių stuburo pakitimų. 70% atvejų sutrikimų priežastis yra metastazės krūtinės ląstos slanksteliuose, 20% - juosmens ir kryžkaulio slanksteliuose, 10% atvejų - kaklo slanksteliai. Esant metastazėms kauluose, gali būti nustatomi tiek ūmūs (suspaudus kaulo fragmentu), tiek palaipsniui progresuojantys (suspaudimu dėl augančio naviko) sutrikimų. Kai suspaudžiamas augantis neoplazmas, pacientai, turintys metastazių kauluose, patiria didėjantį skausmą. Vystosi raumenų silpnumas, nustatomi jautrumo sutrikimai. Paskutiniame etape atsiranda parezė, paralyžius ir dubens organų disfunkcija.

    Suspaudus kaulo fragmentu, klinikinis nugaros smegenų suspaudimo vaizdas susidaro staiga. Pradinėse stadijose abu suspaudimo tipai yra grįžtami (visiškai arba iš dalies). Nesant savalaikės medicininės pagalbos per kelias valandas ar dienas, paralyžius tampa negrįžtamas. Savalaikis tinkamas gydymas gali sumažinti simptomų sunkumą, tačiau gebėjimas savarankiškai judėti pastebimas tik 10% pacientų, kuriems jau išsivystęs paralyžius.

    Diagnostika

    Diagnozė nustatoma remiantis anamneze (duomenys apie pirminio piktybinio naviko buvimą), klinikinis vaizdas ir papildomų tyrimų rezultatai. Trūksta informacijos apie jau diagnozuotą onkologinė liga nėra pagrindas atmesti metastazes kauluose, nes pirminis navikas gali būti besimptomis. Esant neurologiniams sutrikimams, atliekamas neurologinis tyrimas. Pradiniame tyrimo etape atliekama scintigrafija. Tada pacientai siunčiami atlikti rentgeno, KT ar MRT kaulo, siekiant išsiaiškinti pažeidimo pobūdį ir mastą. Norint nustatyti hiperkalcemiją, skiriamas biocheminis kraujo tyrimas.

    Kaulų metastazių gydymas

    Gydymo taktika nustatoma atsižvelgiant į pirminio naviko tipą ir vietą, kaulų metastazių skaičių ir vietą, metastazių į kitus organus ir audinius buvimą, komplikacijų buvimą ar nebuvimą, paciento amžių ir bendrą būklę. kantrus. Chirurginės intervencijos yra paliatyvios ir nurodomos esant komplikacijoms (patologiniai lūžiai, nugaros smegenų suspaudimas). Kaulų metastazių operacijų tikslas – pašalinti ar sumažinti skausmą, atkurti galūnės ar nugaros smegenų funkciją, sudaryti palankesnes sąlygas pacientų priežiūrai.

    Sprendžiant, ar atlikti operaciją, atsižvelgiama į prognozę. Prognoziškai palankūs veiksniai yra lėtas pirminio naviko augimas, ilgas atkryčių nebuvimo laikotarpis, nedidelė metastazė į vieną kaulą, radiografinių kaulų sklerozės požymių buvimas po. konservatyvus gydymas ir patenkinama paciento būklė. Tokiais atvejais gali būti atliekamos plačios chirurginės intervencijos (plokščių, kaiščių, Ilizarovo prietaisų montavimas).

    Agresyviai augant pirminiam navikui, dažni atkryčiai, daugybinės metastazės, ypač tuo pačiu metu pažeidžiant vidaus organus, esant dideliam kaulų metastazių dydžiui, nesant sklerozės požymių rentgenogramoje ir blogai paciento būklei, chirurginės intervencijos į vamzdinius kaulus nerekomenduojamos net esant patologinis lūžis. Tais atvejais, kai chirurginė intervencija yra kontraindikuotina, naudojami tausojantys fiksavimo metodai (pavyzdžiui, derotacinis batas šlaunikaulio kaklelio lūžiui).

    Skubi pagalba metastazėms kauluose, komplikuotoms dėl nugaros smegenų suspaudimo, apima kraujagyslių preparatai, reiškia nervinio audinio metabolizmui gerinti ir didelėmis deksametazono dozėmis. Esant nervinio audinio suspaudimui dėl metastazių augimo į kaulą, atliekama dekompresinė laminektomija, esant nugaros smegenų suspaudimui dėl patologinio slankstelio lūžio – dekompresinės ir stabilizuojančios operacijos: fiksacija. su plokštele arba transpedikuline fiksacija, slankstelių atstatymas naudojant kaulinį cementą, auto- ir alotransplantatus ir kt.

    Kaulų metastazių chemoterapija ir spindulinė terapija taikoma kombinuotos konservatyvios terapijos procese, ruošiantis operacijai ir pooperacinis laikotarpis. Sergant hiperkalcemija, rehidratacija atliekama į veną infuzuojant druskos tirpalus. Pacientams, kuriems yra metastazių kauluose, skiriami kilpiniai diuretikai (furosemidas), kortikosteroidai ir bisfosfonatai. Terapijos poveikis išlieka 3-5 savaites, po to gydymo kursas kartojamas.

    Prognozė

    Kaulų metastazių prognozė yra palankesnė nei metastazių kauluose. Vidaus organai. Vidutinė gyvenimo trukmė yra 2 metai. Kokybė ir kai kuriais atvejais gyvenimo trukmė priklauso nuo komplikacijų buvimo ar nebuvimo, todėl tai svarbu prevencinės priemonės nustačius metastazes skeleto kauluose. Esant metastazėms stubure, rekomenduojama kelis kartus per dieną atsisakyti svorio kilnojimo ir ilsėtis gulimoje padėtyje. Kai kuriais atvejais tam tikrame terapijos etape rekomenduojama dėvėti korsetą ar galvos laikiklį. Jei gydymo laikotarpiu pažeidžiamas šlaunikaulis, patariama kiek įmanoma apkrauti galūnę lazdele ar ramentais. Bet kokių metastazių kauluose fizioterapija draudžiama. Pacientai turi būti reguliariai tikrinami, kad būtų laiku nustatyti ligos atkryčiai.

    Panašūs straipsniai
    • Aptarkite:
    Kontaktai Apie projektą ir leidimą Reklama svetainėje Svetainės žemėlapis

    2023 dvezhizni.ru. Medicinos portalas.