Navikas krūtyje paauglystėje. Pagrindiniai krūties vėžio požymiai

Gydytojai ir mokslininkai skambina pavojaus varpais: modernus pasaulis pastebima aiški neigiama tendencija, kad didėja sergamumas pieno liaukomis, įskaitant krūties vėžį. Užsienio kolegų teigimu, navikinio proceso vystymosi pradžia galima jau paauglystėje ir net vaikystė- tuo tarpu pažengusi ligos stadija su akivaizdžiais simptomais pasireiškia brandesniame amžiuje.

Teritorijoje nuo 2012 m Rusijos FederacijaĮvestas reglamentas 572n, pagal kurį reglamentuojami papildomi tyrimai rizikos grupių vaikams ir paaugliams. Klinikinis tyrimas dalyvaujant dešimtadaliui visų merginų Maskvoje, parodė, kad tokia taktika pasiteisina – paauglės turi problemų ir jas reikia spręsti jau esant mažam. Naudinga informacija iš mokslo pasaulio veiksmų algoritmus ir naujausius jums, tėveliai, aktualius faktus pateiks portalas MedAboutMe.

Nenumaldoma tarptautinės organizacijos UNESCO statistika byloja: per pastaruosius dešimt metų krūties vėžys tapo absoliučia lydere pagal gyvybę praradusių moterų skaičių – būdamas „gyvenimo geriausiu“, moksliškai vadinamas reprodukciniu. Mokslininkai teigia, kad pati baisiausia liga – vėžys – trisdešimt–keturiasdešimt kartų dažniau išsivysto esamų pieno liaukų ligų (mastopatijos) fone ir penkis kartus dažniau struktūrinius pokyčius gerybinis charakteris.

Sveikatos apsaugos ministerijos vyriausiosios specialistės pranešimu, krūties vėžys gerokai „pajaunėjo“: 19-39 metų merginų ir jaunų moterų sergamumas per pastaruosius dešimt metų išaugo 34 proc.

Šiuo atžvilgiu svarbus klausimas kyla dėl mirtinos ligos prevencijos ir galimybės anksti nustatyti organo struktūrinius ar proliferacinius procesus. 2012 m. 572n įsakymu Rusijos Federacijos teritorijoje buvo įvestas privalomas pieno liaukų tyrimas pas vaikų ginekologą su papildomu ultragarsiniu tyrimu, jei reikia. Rentgeno tyrimas (mamografija) medicininei apžiūrai, kaip ir suaugusioms moterims, merginoms neatliekamas.

Krūtis – itin jautrus hormonų poveikiui organas. Jo struktūrą ir funkciją gali paveikti bet kokie pagumburio-hipofizės sistemos sutrikimai, Skydliaukė, antinksčių, lytinių liaukų ir kitų hormoniškai aktyvių mergaitės organizmo struktūrų.

Keista, bet tai faktas: poveikis liaukoms (neurogeninis ir hormoninis) prasideda embriogenezės procese, kai susidaro vadinamasis „mezenchiminis rudimentas“ ir tęsiasi visą vaiko gyvenimą. Procesas suaktyvinamas brendimo laikotarpiu, procesas ypač intensyviai vystosi nėštumo ir žindymo laikotarpiu, o vėliau organe vyksta involiucija – atvirkštinis vystymasis. Tai sveikas „siužetas“ įvykių raidai.

Tikslios statistikos apie krūties ligų paplitimą tarp mergaičių iki 18 metų nėra, nes šios grupės privalomo tyrimo standartai buvo įvesti palyginti neseniai (2012 m.). Yra žinoma, kad krūties vėžys yra gana retas, jo dalis sudaro mažiau nei vieną procentą visų darinių, atsirandančių paauglystėje ir vaikystėje. Tačiau gerybiniai pokyčiai ir įvairūs vystymosi sutrikimai yra gana dažni – apsvarstykite didelio Rusijos klinikinio tyrimo rezultatus.

Vaikų sveikatos mokslo centras išanalizavo 753 mergaičių ir jaunesnių nei 17 metų mergaičių, gyvenančių Maskvoje ir Maskvos srityje, apklausos duomenis. Iš viso jų yra apie 900 tūkst., tad imtį (dešimtąją) galima laikyti reprezentatyvia.

Iš visų jaunų moterų atstovių 19 žmonių aktyviai skundėsi krūtinės skausmu, 11 – asimetrišku pieno liaukų vystymusi, o 6 merginos – sutankinimu liaukose. Pagal rezultatus išsamus tyrimas(skundų rinkimas, pieno liaukų palpacija ir pažasties limfmazgiai, ultragarsu ištyrus pieno liaukas ir pažastų sritis), nustatytos šios patologinės būklės: dažniausios buvo mastalgija (liaukos skausmas, 46,5‰) ir fibrocistinė mastopatija(45,2‰), krūties cista - 38,5‰. Fibroadenoma, išskyros iš pieno liaukos buvo daug rečiau.

Verta atkreipti dėmesį į amžiaus gradaciją: tarp vaikų ankstyvas amžius(nuo trejų iki septynerių metų) patologijų paplitimas yra daug mažesnis – 129‰, palyginti su 216,9‰ tarp 8–17 metų vaikų. Tuo pačiu metu kūdikiams išryškėjo toks patologinis pokytis kaip maurė (priešlaikinis pieno liaukų augimas, 81,9‰), kiti sutrikimai buvo nustatyti daug rečiau.

Namuose galima atlikti nepriklausomą pieno liaukos tyrimą ir zondavimą (palpaciją); reikia atkreipti dėmesį į odos spalvos ir temperatūros pokyčius ribotame liaukos plote, išskyras iš spenelio. Palpacija atliekama taip: to paties pavadinimo ranką (dešinę arba kairę) reikia pakelti ir apžiūrėti arba iš periferijos į centrą išilgai pieno liaukos sektorių, arba spirale. Jei aptinkami ruoniai, reikia kreiptis į gydytoją.

Ankstyvas pieno liaukų pakitimų nustatymas naudojant ultragarsu, hormoninės būklės korekcija yra svarbus žingsnis link proliferacinių procesų sunkumo mažinimo ir, svarbiausia, krūties vėžio išsivystymo vyresniame amžiuje prevencijos.

Jei paauglė skundžiasi krūtinės skausmu, plombų, mazgų, išskyrų buvimu - reikia kreiptis į gydytoją (ginekologą, gydytoją ultragarso diagnostika) ir imtis taisomųjų priemonių, kad išvengtumėte daugiau rimtų problemų ir ligos ateityje. Dauguma nuo hormonų priklausomų organų, įskaitant pieno liaukas, formavimosi sutrikimų atsiranda tik paauglystėje. Kita vertus, ankstyvoje stadijoje aptiktas patologijas daug lengviau gydyti.

Atlikite testą Šis testas skirtas TIK MOTERIMS. Kaip jautiesi fiziškai? Patikrinkime tai su Portugalijos ekspertų pasiūlytu testu. Tai padės nustatyti jūsų gerovės lygį.

Mažiau nei vienas vaikas iš 15 milijonų suserga krūties vėžiu. Kai kurie tyrimai rodo, kad krūties vėžys vaikams visame pasaulyje išsivysto tik kartą per penkerius metus. Tai reiškia, kad tikimybė vaikystėje susirgti krūties vėžiu yra 0,1%. Nors krūties vėžys vaikams yra nedažnas, tiek berniukams, tiek mergaitėms paauglystėje ar paauglystėje gali atsirasti navikų ar cistų. Kartais šie navikai gali būti vėžiniai, tačiau dažniausiai jie yra gerybiniai.

Vaikų krūties vėžys laikomas paveldima liga. Genų mutacijos gali sukurti vadinamuosius „vėžio genus“. Vaikas, sergantis kelių kartų vėžiu šeimoje, gali turėti didesnę riziką susirgti vėžio genu BRCA1 arba BRCA2; šių genų aktyvumą gali sukelti įvairūs biologiniai ar išoriniai veiksniai kuriuos gydytojai vis dar studijuoja. Tačiau buvo nustatyta, kad kai kurie vėžiu sergantys vaikai neturi vėžio genų.

Krūties vėžio išsivystymas paauglystėje nebūtinai yra susijęs su subrendusios krūties buvimu. Tačiau dauguma krūties vėžiu sergančių vaikų yra brendimo amžiuje ir patiria hormoninius pokyčius, kurie atrodo drastiškesni nei įprasti paaugliai. Kai kurie tyrimai rodo, kad šie hormoniniai pokyčiai kartu su normaliu vaiko kūno ląstelių augimu gali būti vienas iš vėžio vystymąsi skatinančių veiksnių.

Kai vaikas suserga krūties vėžiu, tai gali būti tam tikros rūšies infiltracinė latakų karcinoma.

Šio tipo vėžys išsivysto, kai mutavusios ląstelės sudaro sankaupas pieno latakuose, prieš persikeldamos į gretimą krūties audinį. Gydytojai įtaria, kad šių latakų masės ir proksimalinio rando audinio susidarymas, kuris jaučiasi gumbuotas ir skiriasi nuo įprastos krūties struktūros, sukelia hormoninius sutrikimus. Nenormalus audinys gali sukelti niežulį, kuris dažnai yra įspėjamasis ženklas tėvams, kad jų vaikas serga krūties vėžiu.

Nepaisant rizikos susirgti krūties vėžiu vaikams, gydytojai nemano, kad būtina mokyti paauglių ištirkite save dėl paslaptingų navikų arba cistos šioje srityje krūtinė. Taip pat vaikai ir paaugliai, pasak gydytojų, neturėtų darytis mamografijos. Jei reikia, biopsija gali padėti nustatyti, ar navikas yra vėžinis.

Vaikams, kurių krūties vėžys buvo gydomas ankstyvoje stadijoje, išgyvenamumas dažnai yra aukštas – virš 80 proc.. Remiantis gydytojų patarimais, tėvai gali padėti savo vaikams sumažinti riziką susirgti krūties vėžiu, suteikdami jiems sveika mityba ir vengti perdirbtų, chemikalais prikrautų maisto produktų. Jie taip pat gali padėti fizinė veikla ir kancerogenų, tokių kaip nikotinas, vengimas.

2018 m. sausio 8 d. 12:57 val

Krūties vėžys paaugliams yra labai retas. Taip reta, kad dauguma organizacijų netvarko ligų statistikos Amžiaus grupė. (Apie tai, kaip modernus yra vykdomas).

Tačiau brendimo metu krūtyse atsirandantys pakitimai gali sukelti vėžį. Norėdami išvengti ligos, turite atidžiai stebėti savo sveikatą ir kreiptis į gydytoją dėl bet kokių nežinomų pokyčių.

Paauglės turėtų žinoti, kad krūtų pakitimų nereikia bijoti ir mažai tikėtina, kad dauguma jų reiškia krūties vėžį.

Krūties vėžys paauglystėje

Šioje amžiaus grupėje beveik neįmanoma susirgti šia liga. Liga negali būti diagnozuojama ar atmesta remiantis vien simptomais. Kadangi paauglystėje tai retai pasitaiko, patikimos statistikos apie išgyvenamumą nėra.

Kaip tai atsitinka jaunoms moterims?

Jaunoms moterims krūties vėžio rizika yra daug mažesnė, o paauglėms tai yra reta. Pokyčiai, atsirandantys brendimo metu, gali išgąsdinti bet kurią merginą. Kai kurie gali nerimauti dėl krūties vėžio atsiradimo.

Ankstyvas krūties vystymasis dažnai prasideda kaip gumbas po speneliu, o tai paauglei kelia susirūpinimą. Šie krūtinės krešuliai yra jautrūs, sukeliantys per didelį susijaudinimą. Tėvai ir gydytojai turėtų nuraminti paaugles dėl normalaus krūtų augimo, nes mergaičių krūtų vystymasis yra naujas dalykas ir gali būti gana nervingas.

Nors retai, paauglys suserga krūties vėžiu. Čia galite perskaityti, kaip atlikti veiksmingą. Krūties vėžys, kaip ir visi vėžiniai susirgimai, atsiranda, kai normalios ląstelės pradeda nekontroliuojamai augti ir dalytis. Laikui bėgant šis augimas suformuoja naviką, kuris pažeidžia sveikus audinius ir plinta į kitas kūno vietas.

12 procentų moterų per savo gyvenimą susirgs krūties vėžiu. Tačiau senėjimas yra svarbus vėžio vystymosi rizikos veiksnys. Genetiniai ir ląstelių pokyčiai laikui bėgant padidina neįprasto ląstelių augimo krūtyje tikimybę. Taigi jaunos moterys patiria daug mažesnę riziką.

Jaunos moterys, kurioms išsivysto krūties vėžys, dažniau serga agresyviais, greitai augančiais navikais. Be to, merginos pas gydytojus nesilanko ilgiau, o tai reiškia, kad joms prognozė bus daug prastesnė nei vyresnio amžiaus moterims, sergančioms šia liga.

Netinkama mityba paauglystėje, ankstyvame pilnametystėje padidina krūties vėžio riziką.

Kaip dažnai paaugliams suserga krūties vėžys?

Net jaunoms suaugusioms moterims tikimybė susirgti krūties vėžiu yra maža. Mažiau nei 5 procentai atvejų pasitaiko jaunesnėms nei 40 metų moterims. Sulaukus 30 metų rizika susirgti vėžiu siekia 0,44 proc. Šiuo metu kiekvienoje amžiaus grupėje iki 30 metų moterų krūties vėžiu serga mažiau nei 25 atvejai. Tarp paauglių šis skaičius yra artimas nuliui.

Ši statistika reiškia, kad krūtų problemos greičiausiai kyla dėl kitų priežasčių, o tai dažnai yra dėl normalaus vystymosi.

Kitos priežastys, dėl kurių paaugliui išsivysto krūties navikas, yra šios:

• Fibroadenoma yra gerybinis liaukų navikas. Paprastai tarp 20–30 metų moterų šie sukietėjimai neperauga į vėžį. Jie turi aiškias ribas ir dydžius nuo mažų iki kelių colių. Jie yra susiję su nedideliu krūties vėžio rizikos padidėjimu.
• Filodai yra augliai, kurie greitai auga, bet beveik visada yra gerybiniai. Jie yra reti, tačiau 10 procentų atvejų gali išplisti į kitas kūno dalis. Šiuos neoplazmus lengva pašalinti.
• Cistos yra mažos krūties audinio išaugos, kurios atrodo kaip spuogai po oda. Kai kurios moterys turi fibrocistines krūtis, o tai reiškia, kad jose yra daug cistų. Paaugliai su fibrocistinė krūtis reiktu kreiptis pas gydytoja.

Krūties vėžio tipai:

Kaip ir vyresnio amžiaus moterys, krūties vėžiu sergančios paauglės gali sirgti daugybe įvairių tipų ligų. Dažniausios yra:

• Vietinis reiškia, kad vėžys yra tik krūtyje. Šios vėžio formos yra lengviau gydomos ir mažesnė tikimybė, kad jos bus mirtinos. Dažni vietinio vėžio tipai yra latakų karcinomos ir lobulinės karcinomos. Kanalo karcinoma yra neinvazinis vėžys, kartais vadinamas ikivėžiniu krūties arba 0 stadijos. Lobulinė karcinoma auga pieno latakuose ir dažniausiai neplinta.
• Invazinės vėžinės liaukos yra vėžys, kurie plinta ir gali paveikti plaučius, smegenis, kepenis ir kitus gyvybiškai svarbius organus. Jis yra mirtinas, ypač jei jis nėra nedelsiant aptiktas ir gydomas. Yra invaziniai skilties karcinomos ir latakų karcinomos navikai.
• Uždegiminis krūties vėžys, sukeliantis patinimą ar paraudimą.
• Paget'o liga – tai spenelių vėžys, išplitęs iš krūties į spenelį ir areolę.Angiosarkomos arba vėžiniai navikai, kurie prasideda krauju ar limfagyslėse ir išplinta į krūtį.
• Phylode navikai, kurie virsta vėžiu

Simptomai

Kasmetinis krūtų patikrinimas ir pasitikintys santykiai su gydytoju yra būtini krūties vėžio diagnozavimo komponentai. Net paaugliai, turintys keletą simptomų, turėtų žinoti, kad jie greičiausiai yra susiję su raida. Apie 90 procentų krūties gabalėlių nėra susiję su vėžiu. Vėžio augliai paprastai būna standūs, su neaiškiomis ribomis ir nejudrūs.

Dažni krūties vėžio simptomai yra šie:

• padidėję limfmazgiai po rankomis arba kakle;
• nepaaiškinami krūtų dydžio, formos ar simetrijos pokyčiai;
• krūties ar spenelio odos pokyčiai;
• išskyros iš spenelio, nesusijusios su menstruacijomis, nėštumu ar žindymu;
• krūtys, kurios atrodo raudonos arba patinusios
• raukšlėta arba įdubusi krūtų oda;
• niežulys, žvynuotas bėrimas ant krūtinės.

Žmonės, turintys daugybę krūties vėžio rizikos veiksnių, gali būti labiau pažeidžiami. Šie rizikos veiksniai apima:

• BRCA1 arba BRCA2 genų mutacija;
• kai giminaičiai sirgo krūties ar kiaušidžių vėžiu;
• neaktyvus, nutukimas ar antsvoris
• poveikis;
• vartoti estrogenų terapiją arba hormoninę kontracepciją;
• tabletes;
• alkoholis;
• rūkymas.

Krūties vėžiu sergančių paauglių išgyvenamumas

Krūties vėžys turi didelį išgyvenamumą, jei gydymas pradedamas laiku. Tai ypač pasakytina apie neinvazinį krūties vėžį, kuris nėra išplitęs į kitas kūno dalis. Gydymas dažnai apima chemoterapiją, spindulinę terapiją, chirurgiją arba procedūrų derinį.

Krūties savianalizė dėl gabalėlių ir kitų pakitimų gali padėti moterims aptikti ankstyvieji požymiai vėžys. Dar svarbiau, nei ieškoti konkrečių pokyčių, žinoti, kaip normaliai jaučiasi krūtys. Formos ar tekstūros pasikeitimas, naujas krešulys ar kiti reikšmingi pokyčiai gali reikšti problemą, įskaitant vėžį.

Moterys turi reguliariai tikrintis krūtis su savo gydytoju. Tiems, kuriems yra didelė krūties vėžio rizika, gali prireikti kasmetinių mamografijų, nors paaugliai beveik niekada nepatenka į šią kategoriją. Pavėluotas gydymas sumažins jūsų išgyvenimo galimybes, nes leis vėžiui plisti.

Išvada

Pagalvoti apie krūties vėžį gali būti baisu, ypač merginoms, kai vystosi krūtys. Tačiau dauguma paauglių neturi jokios priežasties dėl to nerimauti. Užuot nervinusi, geriausia strategija yra priimti sveika gyvensena gyvybei, kuri padės apsisaugoti nuo būsimo krūties vėžio.

Gydytojas gali padėti mergaitėms ir jaunoms moterims nustatyti individualią riziką ir padėti joms suprasti neįprastus krūties simptomus.

Turinys

Piktybinis krūties navikas pasireiškia kas 10 moterų. Onkologijai būdingas polinkis į metastazes ir agresyvus augimas. Krūties vėžys turi daug simptomų, panašių į kitas moterų krūties ligas. Dėl šios priežasties, pajutę pirmuosius nerimą keliančius simptomus, nedelsdami kreipkitės į kvalifikuotą specialistą.

Kas yra krūties vėžys

Krūties vėžys yra nekontroliuojamas augimas epitelinės ląstelės. Šio tipo onkologija dažniausiai vystosi moterims, tačiau kartais pasireiškia ir vyrų populiacija. Piktybinis navikas krūtyje yra viena iš pavojingiausių onkologinių ligų. Mirtingumas nuo šios rūšies vėžio yra 50%. Pagrindinė mirties priežastis yra ligos nepaisymas. Jei krūties vėžys diagnozuojamas 1 ar 2 stadijoje, tada išgyvenamumas po gydymo yra labai didelis, o ilgalaikiai rezultatai yra palankūs.

Simptomai

Dažnai ikivėžinės apraiškos matomos ant pieno liauka. Odos lupimasis, patinimas, spenelių skausmingumas – tai ne tik hormoniniai sutrikimai, bet ir infekcijų, cistų ar mastopatijos simptomai. Visos šios patologijos yra ikivėžinės būklės pasireiškimas. Krūties vėžio simptomai, kuriems pasireiškus reikia skubiai kreiptis į gydytoją:

1. Išskyros iš spenelių. Pastebimas visose vėžio stadijose pieno liauka. Skystis yra geltonai žalias arba skaidrus. Po kurio laiko ant krūtinės atsiranda spenelio odos paraudimas, opos, dėmės ir žaizdelės ant aureolės.
2. Antspaudai krūtinėje. Galite lengvai juos pajusti patys.
3. išvaizdos deformacija. Kai auglys išauga daugiau nei tankūs audiniai pieno liaukos ir metastazių atsiradimas, pakinta krūties struktūra (ypač esant edeminei formai ar vėžiui). Oda virš židinio įgauna purpurinę spalvą, atsiranda lupimasis, formuojasi įdubimai pagal „apelsino žievelės“ tipą.
4. Krūtinės ląstos išlyginimas, pailgėjimas. Įdubęs arba susiraukšlėjęs spenelis atsitraukia į liauką.
5. Limfinių liaukų padidėjimas. Keliant rankas į pažastis, atsiranda skausmas.

Pirmieji ženklai

Įjungta Pradinis etapas liga klinikinis vaizdas beveik visada besimptomis. Dažniau primena skirtingi tipai mastopatija. Vienintelis skirtumas yra tas, kad esant gerybiniam augliui, ruoniai yra skausmingi, bet ne su onkologija. Remiantis statistika, 70% moterų, kurioms buvo diagnozuotas vėžys, pirmiausia buvo nustatytas guzelis krūtinėje, kuris buvo lengvai apčiuopiamas. Kreipimosi į gydytoją priežastis yra pieno liaukos skausmas, net mažas. Pirmasis vėžio požymis – guzelis krūtyje, kuris neišnyksta po menstruacijų.

Priežastys

Pagrindinis vėžio atsiradimo veiksnys yra hormoninio fono pasikeitimas. Pieno liaukų latakų ląstelės mutuoja, įgydamos vėžinių navikų savybių. Tyrėjai išanalizavo tūkstančius šia liga sergančių pacientų ir nustatė šiuos veiksnius, didinančius patologijos riziką:

• Moteris;
• paveldimumas;
• nėštumas ar jo atsiradimas po 35 metų;
• piktybiniai navikai kituose organuose ir audiniuose;
• radiacijos poveikis;
• menstruacijų buvimas ilgiau nei 40 metų (padidėjęs estrogenų aktyvumas);
• aukšta moteris;
• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• rūkymas;
• mažas fizinis aktyvumas;
• hormonų terapija didelėmis dozėmis;
• nutukimas po menopauzės.

etapai

Pirmuosius krūties vėžio simptomus moteris gali pastebėti 1 ar 2 ligos stadijoje. Nulinė (pradinė) stadija yra neinvazinė, todėl karcinoma gali nepasireikšti ilgą laiką. Paprastai moteris pirmiausia sužino apie onkologinė liga apžiūros metu. Pirminį naviką galima atpažinti ir palpuojant. Antroje vėžio stadijoje neoplazmo dydis jau siekia 5 cm, limfmazgiai padidėja virš raktikaulių, prie krūtinkaulio ir pažastyse.

Trečiojo laipsnio krūties onkologijai būdinga kūno temperatūros padidėjimas, odos ir/ar spenelio atsitraukimas karcinomos vietoje, auglys pradeda augti aplinkiniuose audiniuose, pažeidžia limfmazgius. Didelė rizika aptikti metastazes plaučiuose, kepenyse, krūtinėje. Ketvirtoje onkologijos stadijoje pažeidžiamos krūtys Vidaus organai ir kaulus, vėžys išplinta į visą liauką (Pageto vėžys). Šiam laipsniui būdingas metastazių buvimas. Liga beveik nepagydoma, todėl mirties tikimybė labai didelė.

Tipai

Krūties vėžys skirstomas pagal tipą:

1. latakas. Būdinga tuo, kad ląstelių struktūros nepereita prie sveiko krūties audinio.
2. Lobulinis. Naviko lokalizacija nustatoma krūties lobulėse.
3. Medulinis. Jis pagreitina naviko dydžio padidėjimą, greitai prasideda ir suteikia metastazių.
4. vamzdinis. Piktybinės ląstelės atsiranda iš epitelinio audinio, o augimas nukreiptas į riebalinį audinį.
5. Uždegiminis. Pasitaiko labai retai. Uždegiminė liga pasižymi agresyvumu, diagnozė sunki, nes turi visus mastito požymius.

Ar yra vaistas nuo krūties vėžio

Nulinėje stadijoje krūties vėžio gydymas lemia 100% pasveikimą. Daugiau vėlesnės datos gijimo atvejų pasitaiko retai, klausimas daugiausia susijęs su gyvenimo pratęsimu. Aptikę vėžį krūties audinyje, gydytojai remiasi penkerių metų pacientų išgyvenamumu. Tai vidutinė statistika. Yra daug atvejų, kai po gydymo moteris gyveno 20 ir daugiau metų, pamiršdama apie baisią diagnozę. Reikėtų prisiminti, kad kuo anksčiau diagnozuojamas vėžys, tuo geresnė prognozė.

Diagnostika

Krūties vėžio nustatymas yra integruotas metodas, susidedantis iš daugelio metodų. Pagrindiniai diagnostikos tikslai – anksti aptikti ruonius ir parinkti tinkamesnį gydymo metodą. Pirminius krūties pakitimus gali nustatyti apžiūros metu tiek savarankiškai, tiek pas chirurgą, endokrinologą, onkologą ar mamologą. Norėdami išsiaiškinti naviko pobūdį ir vėžio išplitimo laipsnį, gydytojas skiria laboratorinius ir instrumentinius tyrimus:

• Pieno liaukų ultragarsas;
• mamografija;
• biopsija;
• kraujas naviko žymeniui;
• išskyrų iš spenelio citologija;
• kraujas nenormaliems genams (šeiminiam vėžiui).

Kaip apžiūrėti krūtinę

Svarbus žingsnis siekiant anksti aptikti gabalėlius krūtyse – reguliarus savęs patikrinimas. Procedūra turėtų tapti įpročiu kiekvienai moteriai, nepriklausomai nuo amžiaus, atpažinti vėžį ankstyvoje stadijoje. Pirmiausia reikėtų įvertinti, kaip atrodo krūtinė: forma, spalva, dydis. Tada reikia pakelti rankas aukštyn, apžiūrėti, ar nėra odos iškilimų, įdubimų, paraudimų, bėrimų, patinimų ar kitų pakitimų.

Toliau reikėtų apčiuopti pažasties limfmazgius – jie neturi būti dideli ir sukelti skausmą. Tada dešinysis ir kairioji krūtinė sukamaisiais judesiais kryptimi nuo pažastų iki raktikaulio, nuo spenelio iki viršutinės pilvo dalies. Būtina atkreipti dėmesį į išskyrų buvimą. Bet koks įtarimas yra priežastis kreiptis į gydytoją.

Krūties vėžio gydymas

Vėžio terapija skiriama tik atlikus visus aukščiau išvardintus tyrimo metodus. Jie bando gydyti krūties vėžį vietinės ir sisteminės terapijos pagalba. Anksti diagnozavus, dažniau skiriama chirurginė intervencija. Nustačius vėžį vėlyvoje stadijoje, pacientams rekomenduojamas kompleksinis gydymas, kurio metu chirurginis pieno liaukų pašalinimas derinamas su hormonų, spindulių ar chemoterapija. Be to, gali būti skiriamas biologinis, imunologinis ir alternatyvus gydymas.

Gydymas be operacijos

Kai krūtyje atsiranda piktybinis navikas, dalis pacientų atsisako chirurginė intervencija, spinduliuotė ir chemoterapija, nurodydami toksiškumą ir šalutinį poveikį. Tarp nechirurginio gydymo metodų yra akupunktūra, ajurveda, joga, masažas, homeopatija. Kartais į alternatyvūs metodai gydymo būdai yra hipnozė, maldų skaitymas, gydomasis badavimas, maisto papildų vartojimas. Šių metodų efektyvumas neturi įrodymų, todėl tokia terapija kelia didelį pavojų paciento gyvybei.

hormonų terapija

Nurodoma, jei piktybinis navikas yra jautrus hormonams. Tam nustatyti, ištyrus pieno liaukas, atliekamas biopsijos medžiagos imunohistocheminis tyrimas. Remiantis tyrimo rezultatais, gali būti paskirti šie vaistai:

1. Estrogenų receptorių moduliatoriai. Priskirti, jei navikas turi estrogeno, progesterono receptorių. Šie vaistai yra: tamoksifenas, toremifenas, raloksifenas.
2. Estrogenų receptorių blokatoriai. Neleiskite estradiolio molekulėms prisijungti prie estrogenų receptorių. Žymiausi grupės vaistai: Faslodex, Fulvestrant.
3. aromatazės inhibitoriai. Vartojama kiaušidžių hormono estrogeno gamybai sumažinti menopauzės metu. Onkologinėje praktikoje plačiai naudojami eksemestanas, Anastorozolis, Letrozolis.
4. Progestinai. Sumažinti hipofizės hormonų, gaminančių estrogenus, androgenus, sekreciją. Vartojamos geriamosios tabletės makšties žvakutės arba ampulės, skirtos injekcijos į raumenis. Šiai vaistų grupei priklauso: Exluton, Continuin, Ovret.

Terapija radiacija

Jis nenaudojamas kaip monoterapija. Radiacijos poveikio vaidmuo kompleksinis gydymas didėja atliekant organų išsaugojimo operacijas. Priklausomai nuo tikslo, limfmazgiai arba pieno liaukos (pažeidimo pusėje) gali būti apšvitinti. Radiacinė terapija skirstoma į keletą tipų:

• priešoperacinis;
• pooperacinis;
• nepriklausomas (su neoperuojamais navikais);
• intersticinis (su mazgeline forma).

Chemoterapija

Metodo veikimo principas pagrįstas taikymu vaistai nuo vėžio. Jie leidžiami į veną, lašeliniu būdu arba per burną. Chemoterapijos trukmė priklauso nuo paciento būklės. Vienas kursas susideda iš 4 arba 7 ciklų. Procedūra skiriama tiek prieš, tiek po krūties pašalinimo. Sergant krūties vėžiu, chemoterapijai reikia individualiai parinkti vaistus.

Chirurgija

Naviko pašalinimas vyksta keliais būdais:

1. Organus tausojanti chirurgija (dalinė mastektomija, sektorinė rezekcija). Pašalinamas tik neoplazmas, o krūtis lieka. Šios technikos privalumas – estetinė pieno liaukos išvaizda, minusas – didelė pasikartojimo ir metastazių tikimybė.
2. Maktektomija. Krūtinė visiškai pašalinama. Kartais pavyksta išsaugoti odą, kad būtų galima įdėti implantą. Chirurgas taip pat išpjovė pažasties limfmazgius. Metodo pranašumas yra sumažinti vėžio pasikartojimo riziką. Trūkumai yra savigarbos sumažėjimas, vienpusis sindromas.

Prevencija

Kad nesusirgtumėte krūties vėžiu, turite pašalinti rizikos veiksnius, lemiančius ligą: blogi įpročiai, fizinis pasyvumas, stresas, prasta mityba. Pagrindinės krūties vėžio prevencijos priemonės yra šios:

• reguliarūs mamologo tyrimai;
• tinkama mityba;
• žindymas;
• kūno svorio kontrolė;
• jokių abortų.

Krūties vėžio nuotrauka

Krūties vėžys (karcinoma)- labiausiai paplitęs piktybinis pieno liaukų navikas.

Liga pasižymi dideliu paplitimu. Išsivysčiusiose šalyse tai pasireiškia 10% moterų. Europa pirmauja. Japonijoje krūties vėžio paplitimas yra mažiausias.

Kai kurie epidemiologiniai duomenys apie krūties vėžį:

• dauguma ligos atvejų registruojami sulaukus 45 metų;
• po 65 metų rizika susirgti krūties karcinoma padidėja 5,8 karto, o lyginant su jauna amžiumi (iki 30 metų) – 150 kartų;
• dažniausiai pažeidimas lokalizuotas viršutinėje išorinėje pieno liaukos dalyje, arčiau pažasties;
• 99 % visų sergančiųjų krūties karcinoma yra moterys, 1 % – vyrai;
• aprašomi pavieniai vaikų ligos atvejai;
• mirtingumas nuo šio naviko yra 19-25% visų kitų piktybinių navikų;
• Krūties vėžys šiandien yra vienas iš labiausiai paplitusių moterų navikų.
  Šiuo metu sergamumas visame pasaulyje didėja. Tuo pačiu metu daugelyje išsivysčiusių šalių pastebimos mažėjimo tendencijos dėl gerai organizuoto patikrinimo (masinio moterų tyrimo) ir ankstyvo aptikimo.

Krūties vėžio priežastys

Egzistuoja didelis skaičius veiksniai, skatinantys krūties karcinomos vystymąsi. Bet beveik visi jie susiję su dviejų tipų sutrikimais: padidėjusiu moteriškų lytinių hormonų (estrogenų) aktyvumu arba genetiniais sutrikimais.

Veiksniai, didinantys krūties vėžio išsivystymo riziką:

• Moteris;
• nepalankus paveldimumas (ligos atvejų buvimas artimiems giminaičiams);
• menstruacijų pradžia iki 12 metų arba jų pabaiga po 55 metų, jų buvimas ilgiau nei 40 metų (tai rodo padidėjusį estrogenų aktyvumą);
• nėštumo nėra arba jis pirmą kartą prasidėjo po 35 metų;
• piktybiniai navikai kituose organuose (gimdoje, kiaušidėse, seilių liaukos);
• įvairios genų mutacijos;
• jonizuojančiosios spinduliuotės (radiacijos) poveikis: terapija radiacija adresu įvairių ligų, gyvenantis vietovėje, kurioje yra didelis radiacijos fonas, dažnai atliekama fluorografija dėl tuberkuliozės, profesinių pavojų ir kt .;
• kitos pieno liaukų ligos: gerybiniai navikai, mazginės mastopatijos formos;
• kancerogenų veikimas cheminių medžiagų, kurie gali išprovokuoti piktybinius navikus), kai kurie virusai (iki šiol šie taškai buvo menkai ištirti);
• aukšta moteris;
• mažas fizinis aktyvumas;
• piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas;
• hormonų terapija didelėmis dozėmis ir ilgą laiką;
• nuolatinis hormoninių kontraceptikų vartojimas;

Įvairūs veiksniai nevienodu laipsniu padidina krūties vėžio išsivystymo riziką. Pavyzdžiui, jei moteris yra aukšta ir antsvorio kūno, tai nereiškia, kad ji labai padidina ligos tikimybę. Bendra rizika susidaro susumavus skirtingas priežastis.

Paprastai piktybiniai pieno liaukų navikai yra nevienalyčiai. Jie susideda iš skirtingi tipai ląstelės, kurios dauginasi skirtingu greičiu, skirtingai reaguoja į gydymą. Šiuo atžvilgiu dažnai sunku numatyti, kaip liga vystysis. Kartais visi simptomai auga greitai, o kartais navikas auga lėtai, ilgą laiką nesukeldamas pastebimų sutrikimų.

Pirmieji krūties vėžio požymiai

Kaip ir kitus piktybinius navikus, krūties vėžį labai sunku nustatyti ankstyvoje stadijoje. Ilgą laiką liga nėra lydima jokių simptomų. Jos simptomai dažnai aptinkami atsitiktinai.

Simptomai, kuriems reikia skubios medicininės pagalbos:

• krūtų skausmas, kurio nėra matomos priežastys ir išlieka ilgą laiką;
• diskomforto jausmas ilgą laiką;
• ruoniai pieno liaukoje;
• krūties formos ir dydžio pasikeitimas, patinimas, deformacija, asimetrijos atsiradimas;
• spenelių deformacijos: dažniausiai jis atsitraukia;
• išskyros iš spenelio: kruvinos arba geltonos;
• odos pakitimai tam tikroje vietoje: ji atsitraukia, pradeda luptis ar raukšlėtis, pakinta jos spalva;
• įdubimas, įdubimas, atsirandantis ant pieno liaukos, jei pakeliate ranką aukštyn;
• padidėję limfmazgiai pažastyje, virš arba žemiau raktikaulio;
• patinimas pečių srityje, pieno liaukos srityje.

Priemonės ankstyvam krūties vėžio nustatymui:

• Reguliarus savęs patikrinimas. Moteris turi turėti galimybę tinkamai apžiūrėti krūtis ir nustatyti pirmuosius piktybinio naviko požymius.
• Reguliarūs vizitai pas gydytoją. Pas mamologą (krūties ligų specialistą) būtina apsilankyti bent kartą per metus.
• Vyresnėms nei 40 metų moterims patariama reguliariai atlikti mamografiją – rentgeno tyrimą, kuriuo siekiama anksti nustatyti krūties vėžį.

Kaip savarankiškai apžiūrėti krūtis?

Pieno liaukų savityra trunka apie 30 minučių. Tai turėtų būti daroma 1-2 kartus per mėnesį. Kartais patologiniai pakitimai nepajaučiami iš karto, todėl patartina vesti dienoraštį ir jame pasižymėti duomenis, savo jausmus pagal kiekvienos savityros rezultatus.

Pieno liaukų tyrimas turėtų būti atliekamas 5-7 dieną mėnesinių ciklas pageidautina tą pačią dieną.

apžiūra

Tai turėtų būti padaryta šiltoje, šviesioje patalpoje su veidrodžiu. Nusirenkite iki juosmens ir atsistokite tiksliai prieš veidrodį, kad aiškiai matytumėte staugiančią krūtinę. Atsipalaiduokite ir išlyginkite kvėpavimą. Atkreipkite dėmesį į šiuos dalykus:

• Ar dešinės ir kairės pieno liaukos yra simetriškos?
• ar viena pieno liauka padidėjo lyginant su kita (verta atsiminti, kad įprastai dešinės ir kairės pieno liaukų dydžiai gali šiek tiek skirtis)?
• ar oda atrodo normaliai, ar yra kokių nors įtartinų vietų su pasikeitusia išvaizda?
• ar speneliai atrodo gerai?
• daugiau nieko įtartino nematei?

Jausmas

Krūtinės apčiuopimas gali būti atliekamas stovint arba gulint, atsižvelgiant į tai, kas patogiau. Jei įmanoma, geriau tai padaryti dviejose padėtyse. Tyrimas atliekamas pirštų galiukais. Spaudimas ant krūtinės neturi būti per stiprus: jo turi pakakti, kad būtų jaučiami pieno liaukų konsistencijos pokyčiai.

Pirmiausia jaučiama viena pieno liauka, tada antra. Pradėkite nuo spenelio, tada perkelkite pirštus į išorę. Patogumui galite pasijusti prieš veidrodį, sąlygiškai padalindami pieno liauką į 4 dalis.

Akimirkos, į kurias reikia atkreipti dėmesį:

Bendra pieno liaukų konsistencija – ar tapo tankesnė nuo paskutinio tyrimo?

• ruonių, mazgų buvimas liaukos audinyje;
• pakitimų, plombų buvimas spenelyje;

Pažasties limfmazgių būklė – ar jie padidėję?

Jei randate pakitimų, kreipkitės į vieną iš specialistų:
Savityros pagalba galima nustatyti ne tik krūties vėžį, bet ir gerybinius navikus, mastopatiją. Jei radote ką nors įtartino, tai nereiškia, kad yra piktybinis navikas. Tikslią diagnozę galima nustatyti tik atlikus tyrimą.

Su tikslu ankstyva diagnostika krūties vėžiu sergančioms moterims, vyresnėms nei 40 metų, rekomenduojama kasmet atlikti tris tyrimus:

• Mamografija – krūties rentgeno spinduliai. Atskleidžiami esami audinyje esantys ruoniai. Šiuolaikinis metodas yra skaitmeninė mamografija.
• Moteriškų lytinių hormonų – estrogenų – lygio nustatymas. Jei jis didelis, padidėja rizika susirgti krūties vėžiu.
• Oncomarker CA 15-3 yra medžiaga, kurią gamina krūties karcinomos ląstelės.

Įvairių krūties vėžio formų simptomai ir išvaizda

Mazginė krūties vėžio forma	Pieno liaukos storyje apčiuopiamas neskausmingas tankus darinys. Jis gali būti apvalus arba netaisyklingos formos, tolygiai auga įvairiomis kryptimis. Navikas prilituojamas prie aplinkinių audinių, todėl moteriai pakėlus rankas ant pieno liaukos atitinkamoje vietoje susidaro įdubimas. Oda naviko srityje yra raukšlėta. Vėlesnėse stadijose jo paviršius ima priminti citrinos žievelę, ant jo atsiranda opų. Laikui bėgant, auglys padidina krūties dydį. Limfmazgiai yra padidėję: kaklo, pažasties, supraclavicular ir subclavian. Kaip atrodo mazginis krūties vėžys?
Edema-infiltracinė forma	Šia krūties vėžio forma dažniausiai serga jaunos moterys. Skausmas dažniausiai nėra arba silpnai išreikštas. Yra antspaudas, kuris užima beveik visą krūties tūrį. Simptomai: pieno liaukos tankinimas; odos paraudimas, kurio kraštai nelygūs; padidėjusi krūties odos temperatūra; palpacijos metu mazgai neaptinkami. Kaip atrodo į erysipelas panašus krūties vėžys?
lukšto vėžys	Navikas auga per visą liaukinį audinį ir riebalinį audinį. Kartais procesas eina į priešingą pusę, į antrąją pieno liauką. Simptomai: pieno liaukos dydžio sumažinimas; pažeistos pieno liaukos mobilumo apribojimas; sutankinta, nelygiu paviršiumi, oda virš židinio. Kaip atrodo krūties vėžys?
Pageto vėžys	Ypatinga krūties vėžio forma pasireiškia 3-5 proc. Simptomai: pluta spenelių srityje; paraudimas; erozija - paviršiniai odos defektai; spenelio drėkinimas; negilių kraujuojančių opų atsiradimas; spenelių deformacija; laikui bėgant spenelis galutinai sunaikinamas, pieno liaukos storyje atsiranda navikas; Pageto vėžį metastazės limfmazgiuose lydi tik vėlesnėse stadijose, todėl šios ligos formos prognozė yra gana palanki. Kaip atrodo Pageto vėžys?

Krūties vėžio laipsniai

Krūties vėžio laipsniai nustatomi pagal visuotinai priimtą TNM sistemą, kurioje kiekviena raidė turi žymėjimą:

• T – pirminio naviko būklė;
• M - metastazės į kitus organus;
• N – metastazės regioniniuose limfmazgiuose.

Naviko proceso laipsnis	Pagrindinės charakteristikos
T x	Gydytojas neturi pakankamai duomenų, kad galėtų įvertinti naviko būklę.
T0	Krūtyje auglio nerasta.
T1	Didžiausias auglys mažesnis nei 2 cm.
T2	Didžiausias auglys yra nuo 2 iki 5 cm
T3	Didesnis nei 5 cm navikas.
T4	Navikas, išaugęs į krūtinės sienelę arba odą.
N
N x	Gydytojas neturi pakankamai informacijos limfmazgių būklei įvertinti.
N0	Nėra požymių, rodančių proceso plitimą į limfmazgius.
N 1	Metastazės viduje pažasties limfmazgiai , viename ar keliuose. Šiuo atveju limfmazgiai nėra prilituoti prie odos, jie lengvai pasislenka.
N 2	Metastazės pažasties limfmazgiuose. Tokiu atveju mazgai sulituojami vienas su kitu arba prie aplinkinių audinių, juos sunku perkelti.
N 3	Metastazės viduje peristeriniai limfmazgiai paveiktoje pusėje.
M
Mx	Gydytojas neturi duomenų, kurie padėtų spręsti apie naviko metastazes kituose organuose.
M0	Kituose organuose metastazių požymių nėra.
M1	Tolimų metastazių buvimas.

Žinoma, tik gydytojas po apžiūros gali priskirti naviką vienai ar kitai stadijai pagal TNM klasifikaciją. Nuo to priklausys tolesnė gydymo taktika.

Klasifikacija pagal naviko vietą:

• krūtų oda;
• spenelis ir areola (oda aplink spenelį);
• viršutinis vidinis krūties kvadrantas;
• apatinis vidinis krūties kvadrantas;
• viršutinis išorinis krūties kvadrantas;
• apatinis išorinis krūties kvadrantas;
• užpakalinė pažastinė pieno liaukos dalis;
• negalima nustatyti naviko vietos.

Krūties vėžio diagnozė

Inspekcija

Krūties piktybinių navikų diagnozė pradedama nuo onkologo ar mamologo apžiūros.

Apžiūros metu gydytojas:

• detaliai paklauskite moters, pasistenkite gauti kuo daugiau visa informacija apie ligos eigą, veiksnius, galinčius prisidėti prie jos atsiradimo;
• apžiūrės ir apčiuopiamos (apčiuopiamos) pieno liaukos gulimoje padėtyje, stovint iškėlęs ir nuleidęs rankas.

Instrumentiniai diagnostikos metodai

Diagnostikos metodas	apibūdinimas		Kaip tai vykdoma?
Mamografija- diagnostikos skyrius, kuriame nagrinėjama neinvazinis(be pjūvių ir punkcijų), tiriant vidinę pieno liaukos sandarą.
Rentgeno mamografija	Krūtų rentgeno tyrimas atliekamas naudojant prietaisus, generuojančius mažo intensyvumo spinduliuotę. Šiandien mamografija laikoma pagrindiniu ankstyvos krūties piktybinių navikų diagnostikos metodu. Turi 92% tikslumą. Europos šalyse rentgeno mamografija be nesėkmių, reguliariai atliekama visoms vyresnėms nei 45 metų moterims. Rusijoje ji yra privaloma vyresnėms nei 40 metų moterims, tačiau praktiškai tai atlieka ne visos. Rentgeno mamografijos pagalba geriausiai nustatomi 2-5 cm dydžio navikai. Netiesioginis piktybinio naviko požymis yra daug kalcifikacijų – kalcio druskų sankaupų, kurios nuotraukose gerai kontrastuoja. Jei jų randama daugiau nei 15 cm 2, tai yra priežastis tolesniam tyrimui.		Tyrimas atliekamas taip pat, kaip ir įprastinė rentgeno nuotrauka. Moteris nulupama iki juosmens, atsiremia į specialų staliuką, ant jo uždeda pieno liauką, po to daroma nuotrauka. Rentgeno mamografijos prietaisai turi atitikti PSO nustatytus reikalavimus. Rentgeno mamografijos tipai: filmas- naudoti specialią kasetę su plėvele, ant kurios fiksuojamas vaizdas; skaitmeninis- vaizdas fiksuojamas kompiuteryje, vėliau jį galima atspausdinti arba perkelti į bet kurią laikmeną.
MRT mamografija	MRT mamografija yra pieno liaukų tyrimas naudojant magnetinio rezonanso tomografiją. MRT mamografijos pranašumai prieš rentgeno tomografiją: nėra rentgeno spinduliuotės, kuri neigiamai veikia audinius, yra mutagenas; galimybė tirti medžiagų apykaitą krūties audinyje, vesti spektroskopija paveiktus audinius. Magnetinio rezonanso, kaip piktybinių pieno liaukų navikų diagnozavimo metodo, trūkumai: auksta kaina; mažesnis efektyvumas lyginant su rentgeno tomografija, nesugebėjimas aptikti liaukos audinio kalcifikacijų.		Prieš tyrimą turite nuimti nuo savęs visus metalinius daiktus. Negalite pasiimti jokios elektronikos, nes prietaiso sukuriamas magnetinis laukas gali jį išjungti. Jei pacientui yra kokių nors metalinių implantų (širdies stimuliatorius, sąnarių protezai ir kt.), turite įspėti gydytoją – tai yra kontraindikacija tyrimui. Pacientas dedamas į aparatą horizontalioje padėtyje. Viso tyrimo metu ji turi būti nejudančioje padėtyje. Laiką nustato gydytojas. Tyrimo rezultatas – skaitmeniniai vaizdai, kuriuose matyti patologiniai pokyčiai.
Ultragarso mamografija	Ultragarsinis tyrimas šiuo metu yra papildomas būdas diagnozuoti piktybinius pieno liaukų navikus, nors jis turi nemažai pranašumų, palyginti su rentgenografija. Pavyzdžiui, leidžia fotografuoti skirtingose ​​projekcijose, nedaro žalingo poveikio kūnui. Pagrindinės ultragarsinės diagnostikos naudojimo indikacijos sergant krūties vėžiu: dinamikos stebėjimas po to, kai navikas buvo aptiktas rentgeno mamografijos metu; poreikis atskirti cistą, užpildytą skysčiu, nuo tankių formacijų; jaunų moterų krūties ligų diagnostika; kontrolė biopsijos metu; diagnozės poreikis nėštumo ir žindymo laikotarpiu.		Procedūra nesiskiria nuo įprasto ultragarso. Gydytojas naudoja specialų jutiklį, kuris uždedamas ant pieno liaukos. Vaizdas perduodamas į monitorių, gali būti įrašytas arba spausdinamas. Ultragarsinio pieno liaukų tyrimo metu gali būti atliekama doplerografija ir dvipusis skenavimas.
Kompiuterinė tomografija	Tyrimas yra pieno liaukų kompiuterinė tomografija. Kompiuterinės tomografijos pranašumai prieš rentgeno mamografiją: galimybė gauti vaizdus su sluoksniuotomis audinių pjūviais; galimybė aiškiau detalizuoti minkštųjų audinių struktūras. Kompiuterinės tomografijos trūkumai: Tyrimas blogesnis už rentgeno mamografiją, atskleidžia smulkius darinius ir kalcifikacijas.		Tyrimas atliekamas taip pat, kaip įprasta KT skenavimas. Pacientas paguldomas ant specialaus stalo aparato viduje. Viso tyrimo metu jis turi likti nejudantis.
Biopsija- krūties audinio fragmento iškirpimas ir tolesnis tyrimas mikroskopu.
Adatos biopsija	Technikos tikslumas yra 80 - 85%. 20-25% atvejų gaunamas klaidingas rezultatas.	Krūties audinio fragmentas tyrimams gaunamas naudojant švirkštą arba specialų siurbimo pistoletą. Procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą. Priklausomai nuo adatos storio, yra dviejų tipų punkcijos biopsija: plona adata; stora adata. Manipuliacija dažnai atliekama vadovaujant ultragarsu arba rentgeno mamografija.
Trepanobiopsija	Pieno liaukų trepanobiopsija atliekama tais atvejais, kai reikia gauti daugiau medžiagos tyrimams. Gydytojas gauna krūties audinio gabalėlį stulpelio pavidalu.	Trepanobiopsija atliekama naudojant specialų įrankį, susidedantį iš kaniulės su įtvaru, į kurį įkišamas strypas su pjaustytuvu. Intervencija atliekama taikant vietinę anesteziją. Chirurgas padaro pjūvį odoje ir per ją įkiša trepanobiopsijos instrumentą. Kai smilkinio galiukas pasiekia naviką, jis ištraukiamas iš kaniulės. Kaniulės pagalba nupjaunamas audinių stulpelis, kuris pašalinamas. Gavus medžiagą, žaizda kruopščiai koaguliuojama, kad būtų išvengta vėžio ląstelių plitimo. Atliekant tyrimą laboratorijoje, galima nustatyti naviko ląstelių jautrumą steroidiniams hormonams (įskaitant estrogenus). Tai padeda toliau pasirinkti gydymo taktiką.
Ekscizinė biopsija	Ekscizija – visiškas naviko pašalinimas su aplinkiniais audiniais. Visa masė siunčiama į laboratoriją analizei. Tai leidžia aptikti naviko ląsteles ties pjūvio riba, ištirti naviko jautrumą lytiniams hormonams.	Chirurgas operacijos metu pašalina naviką su aplinkiniais audiniais. Taigi ekscizinė biopsija yra ir gydomoji, ir diagnostinė procedūra.
Stereotaksinė biopsija	Stereotaksinės biopsijos metu mėginiai paimami iš kelių skirtingų vietų per vieną adatą.	Procedūra primena įprastą adatos biopsiją. Jis visada atliekamas kontroliuojant rentgeno mamografiją. Adata įduriama į tam tikrą vietą, gaunamas mėginys, po to gurkšnojamas, pakeičiamas pasvirimo kampas ir vėl įduriama, šį kartą kitoje vietoje. Paimami keli mėginiai, todėl diagnozė tampa tikslesnė.

Laboratoriniai krūties vėžio diagnostikos metodai

Studijuoti	apibūdinimas	Metodika
Onkomarkerio CA 15-3 nustatymas kraujyje (sin.: angliavandenių antigenas 15-3, angliavandenių antigenas 15-3, vėžio antigenas 15-3)	Naviko žymenys – tai įvairios medžiagos, kurios kraujyje nustatomos piktybinių navikų metu. Skirtingi navikai turi savo naviko žymenis. CA 15-3 yra antigenas, esantis pieno latakų ir išskiriančių ląstelių paviršiuje. Jo kiekis kraujyje padidėja 10% moterų, sergančių ankstyvomis krūties vėžio stadijomis, ir 70% moterų, sergančių navikais, kuriuos lydi metastazės. Indikacijos tyrimui: vėžio pasikartojimo diagnostika; stebėti gydymo veiksmingumą; poreikis atskirti piktybinį naviką nuo gerybinio; navikinio proceso išplitimo įvertinimas: kuo didesnis naviko žymens kiekis kraujyje, tuo daugiau naviko ląstelių yra paciento organizme.	Tyrimams kraujas imamas iš venos. Pusvalandį prieš testą nerūkykite.
Citologinis išskyrų iš spenelio tyrimas	Jei moteriai iš spenelio atsiranda išskyrų, ją galima siųsti laboratoriniam tyrimui. Tiriant mikroskopu, galima aptikti naviko ląsteles. Taip pat galite padaryti ant spenelio susidarančių plutų atspaudą	Tiriant išskyras iš spenelio mikroskopu, aptinkamos piktybiniam navikui būdingos ląstelės.

Krūties vėžio gydymas

Krūties vėžio gydymo metodai:

• chirurginis;
• chemoterapija;
• hormonų terapija;
• imunoterapija;
• terapija radiacija.

Paprastai kombinuotas gydymas atliekamas naudojant du ar daugiau metodų.

Chirurgija

Chirurgija yra pagrindinis krūties vėžio gydymo būdas. Šiuo metu onkologai stengiasi atlikti ne tokias dideles intervencijas, kiek įmanoma išsaugoti krūties audinį, papildydami chirurginiai metodai spindulinė ir vaistų terapija.

Krūties vėžio chirurginių intervencijų rūšys:

• Radikali mastektomija: visiškas pieno liaukos pašalinimas kartu su riebaliniu audiniu ir netoliese esančiais limfmazgiais. Ši operacijos versija yra radikaliausia.
• Radikali rezekcija: krūties sektoriaus pašalinimas kartu su poodiniu riebaliniu audiniu ir limfmazgiais. Šiuo metu chirurgai vis dažniau teikia pirmenybę šiam chirurginės intervencijos variantui, nes radikali mastektomija praktiškai nepailgina pacientų gyvenimo, palyginti su rezekcija. Intervencija turi būti papildyta spinduline terapija ir chemoterapija.
• Kvadrantektomija- paties naviko ir aplinkinių audinių pašalinimas 2 - 3 cm spinduliu, taip pat šalia esantys limfmazgiai. Šią operaciją galima atlikti tik ankstyvosios stadijos navikai. Iškirptas navikas turi būti siunčiamas biopsijai.
• Lumpektomija– mažiausia pagal tūrį operacija, kurios metu atskirai pašalinamas navikas ir limfmazgiai. Chirurginis tyrimas buvo sukurtas Nacionalinio krūtų chirurgijos didinimo projekto (NSABBP, JAV) studijų metu. Intervencijos sąlygos yra tokios pačios kaip ir kvadrantektomijos atveju.

Chirurginės intervencijos apimtį pasirenka gydytojas, atsižvelgdamas į naviko dydį, stadiją, tipą ir vietą.

Terapija radiacija

Spindulinės terapijos tipai, priklausomai nuo laiko:

vardas	apibūdinimas
Priešoperacinis	Atliekami intensyvūs trumpalaikiai švitinimo kursai. Priešoperacinės krūties vėžio radioterapijos tikslai: Maksimalus piktybinių ląstelių sunaikinimas išilgai naviko periferijos, kad būtų išvengta atkryčių. Naviko perkėlimas iš neoperuotinos būsenos į operuojamą.
Pooperacinis	Pagrindinis radioterapijos tikslas pooperacinis laikotarpis- užkirsti kelią naviko pasikartojimui. Vietos, kurios apšvitinamos pooperacinės radioterapijos metu: tiesiogiai pats navikas; limfmazgiai, kurių negalima pašalinti operacijos metu; regioniniai limfmazgiai profilaktikos tikslais.
intraoperacinis	Spindulinė terapija gali būti taikoma iškart operacijos metu, jei chirurgas stengiasi kiek įmanoma išsaugoti krūties audinį. Tai naudinga naviko stadijoje: T 1-2; N0-1; M0.
Nepriklausomas	Gama terapijos vartojimo be operacijos indikacijos: nesugebėjimas pašalinti naviko chirurginiu būdu; kontraindikacijos operacijai; paciento atsisakymas atlikti operaciją.
Intersticinis	Spinduliuotės šaltinis nukreipiamas tiesiai į naviką. Intersticinė spindulinė terapija naudojama kartu su nuotoliniu (kai šaltinis yra per atstumą) daugiausia mazginėms vėžio formoms. Metodo tikslas: duoti kuo didesnę spinduliuotės dozę į naviką, kad jis būtų kuo labiau sunaikintas.

Sritys, kurios gali būti veikiamos radiacijos:

• tiesiogiai pats navikas;
• limfmazgiai, esantys pažastyje;
• limfmazgiai, esantys virš ir žemiau raktikaulio;
• limfmazgiai, esantys krūtinkaulio.

Chemoterapija

Chemoterapija – gydymas vaistais krūties vėžys, kuriam gydyti naudojami citostatikai. Šie vaistai sunaikinti vėžines ląsteles ir slopinti jų dauginimąsi.

Citostatikai yra vaistai, turintys daug šalutiniai poveikiai. Todėl jie visada skiriami griežtai laikantis nustatytų taisyklių ir atsižvelgiant į ligos ypatybes.

Pagrindiniai citostatikai, naudojami piktybiniams pieno liaukų navikams:

• adriblastinas;
• metotreksatas;
• 5-fluorouracilas;
• paklitakselis;
• ciklofosfamidas;
• docetakselis;
• xeloda.

Vaistų deriniai, kurie dažniausiai skiriami nuo piktybinių pieno liaukų navikų:

• CMF (ciklofosfamidas, fluorouracilas, metotreksatas);
• CAF (ciklofosfamidas, fluorouracilas, adriablastinas);
• FAC (fluorouracilas, ciklofosfamidas, adriablastinas).

hormonų terapija

pagrindinis tikslas hormonų terapija- neįtraukti moteriškų lytinių hormonų (estrogenų) įtakos navikui. Metodai taikomi tik esant hormonams jautriems navikams.

Hormonų terapijos metodai:

Metodas	apibūdinimas
Kiaušidžių pašalinimas	Pašalinus kiaušides organizme, estrogeno lygis smarkiai sumažėja. Metodas veiksmingas trečdaliui pacientų. Jis naudojamas 15-55 metų amžiaus.
"Vaistinės kastracijos" vaistai: Leuprolidas; Buserelinas; Zoladex (Goserelinas).	Vaistai slopina folikulus stimuliuojančio hormono (FSH) išsiskyrimą iš hipofizės, kuris suaktyvina estrogeno gamybą kiaušidėse. Metodas veiksmingas trečdaliui moterų nuo 32 iki 45 metų.
Antiestrogeniniai vaistai: Toremifenas (Farestonas); tamoksifenas; Faslodex.	Antiestrogenai yra vaistai, kurie slopina estrogenų funkciją. Veiksmingas 30% - 60% moterų nuo 16 iki 45 metų amžiaus.
Aromatazės fermentą slopinantys vaistai: Arimedex (Anastrozolas); Femara (Letrozolas); Amema (Fadrozolas); Lentaronas (Formestanas); Aromasinas (Eksamestanas).	Aromatazė dalyvauja formuojant steroidinius hormonus, įskaitant moteriškus lytinius hormonus estroną ir estradiolį. Slopindami aromatazės aktyvumą, šie vaistai mažina estrogeninį poveikį.
Progestinai (gestagenai): Provera; Megeys (Megestrol).	Progestinai yra moteriškų lytinių hormonų grupė, kuri sąveikauja ne tik su savo receptoriais ląstelės paviršiuje, bet ir su estrogenams skirtais receptoriais, todėl iš dalies blokuoja jų veikimą. Vaistai, kurių sudėtyje yra progestinų, skiriami nuo 9 iki 67 metų, yra 30% veiksmingi.
Androgenai yra vyriškų lytinių hormonų preparatai.	Androgenai slopina folikulus stimuliuojančio hormono (FSH) gamybą, kuris aktyvina estrogeno gamybą kiaušidėse. Metodas veiksmingas 20% merginų ir moterų nuo 10 iki 38 metų amžiaus.

Kaip gydytojas pasirenka krūties vėžio gydymo taktiką?

Krūties vėžio gydymo planas sudaromas individualiai.

Savybės, į kurias turėtų atsižvelgti gydytojas:

• neoplazmo dydis;
• metastazių buvimas limfmazgiuose;
• dygimas kaimyniniuose organuose, tolimų metastazių buvimas;
• duomenis laboratoriniai tyrimai apibūdinantis ląstelių sudėtį, naviko piktybiškumo laipsnį.

Kokie alternatyvūs krūties vėžio gydymo metodai gali būti taikomi?

Šiuolaikiniai metodai gydymas suteikia gerą prognozę daugumai moterų, sergančių piktybiniai navikai pieno liaukos. Taigi I stadijos gydymo pradžioje apie 95% pacientų gyvena ilgiau nei 5 metus. Daugelis jų visiškai pasveiko.

Liaudies metodai nesugeba suteikti efektyvi kova su naviko procesu. Savarankiškas gydymas atitolina apsilankymą pas gydytoją. Dažnai tokie pacientai į specialistą kreipiasi tada, kai limfmazgiuose jau yra tolimos metastazės. Tuo pačiu metu 70% pacientų neišgyvena 3 metus.

Vienintelis teisingas sprendimas pacientei, kuriai įtariamas krūties vėžys, – kuo anksčiau kreiptis į gydytoją, atlikti diagnostiką ir prireikus pradėti gydymą onkologijos klinikoje.