Niežai visame kūne. Bendrosios terapijos taisyklės. Kaip suprasti, kad niežai praeina.

Taip pat dažni klaidingos diagnozės atvejai, kurie paaiškinami žemu laboratorinių tyrimų lygiu, netinkamu medžiagos mėginių ėmimu laboratoriniams tyrimams, nenoru. medicinos darbuotojai imtis kovos su epidemija priemonių. Tokiais atvejais niežų simptomai yra tyčiniai arba dėl jų trūkumo Praktinė patirtis aiškinamas kaip alerginis dermatitas, neurodermitas, daugybiniai vabzdžių įkandimai ir kt.

Šiose niežuose, užpildytuose prakaito liaukų išskiriama paslaptimi, susidaro palankios sąlygos egzistuoti erkėms. Sausose perėjose gyvena patelės, kurios jau prarado galimybę tręšti ir baigė funkcionuoti. Čia jie išlieka tol, kol niežų praėjimas prisipildo atsinaujinančių epitelio ląstelių.

Judėjimas trunka apie 1,5 mėnesio ir yra pagrindinis infekcijos šaltinis. Juose patelė deda ovalius kiaušinėlius, iš kurių vėliau išlenda lervos (dauginimosi vystymosi ciklas). Lerva prasiskverbia pro odą ir plaukų folikulus išilgai niežų ir išlyja. Galutinis jo pavertimas įvairiais vystymosi etapais į lytiškai subrendusią patiną arba patelę (metamorfinis vystymosi ciklas) daugiausia vyksta susidariusiose papulėse ir pūslelėse (pūslelėse), iš dalies plonuose kanaluose ir odos paviršiuje, kuris išoriškai nepasikeičia. .

Bendrosios niežų epidemiologinės charakteristikos

Sveiki žmonės daugeliu atvejų (95%) užsikrečia tiesiogiai, tai yra tiesiogiai nuo pacientų. Kaip perduodamas niežai? Tai atsitinka esant tiesioginiam artimam kūno kontaktui. Pusė šių atvejų yra seksualinis kontaktas. Daug rečiau dėl mažo erkės atsparumo aplinkos sąlygoms infekcija pasireiškia netiesiogiai, ypač buitiniu būdu. Tai ypač įmanoma, jei nepakankamai laikomasi asmens higienos ir sanitarinio režimo taisyklių - pirtyse, baseinuose, sporto salėse, nakvynės namuose ir viešbučiuose, traukiniuose, naudojant įprastą raštą ir patalynę, rankšluosčius, skalbimo šluostes ir kt.

Nepaisant to, kad šia liga dažniau serga jauni suaugusieji, kurie daugiausia yra patogeno plitimo šaltinis, pagrindinis infekcijos rezervuaras yra žemo socialinio lygio žmonės, neturintys tam tikros profesijos ir gyvenamosios vietos, o ypač vyresnio amžiaus žmonės. gyvena senelių ir neįgaliųjų pensionuose. Pastaruoju atveju taip yra daugiausia dėl to, kad šių įstaigų darbuotojai nepakankamai išmano, kaip atrodo niežai, nesuvokia tinkamo ir kokybiško gydymo svarbos bei žinių, kaip apsisaugoti nuo niežai. infekcijos plitimas.

Epidemiologijoje yra terminas „infekcijos centras“, kuris suprantamas kaip infekcijos šaltinio (sergančio žmogaus) ir infekcijos perdavimo sąlygų (patogeno) derinys. Esant vienam pacientui kalbame apie galimą infekcijos židinį, du ar daugiau pacientų – apie švitinimą, arba veikimą. Atsižvelgiant į žmonių grupes ir jų kontaktinės infekcijos, susijusios su gyvenimo būdu, galimybę, išskiriami 3 populiacijos lygiai:

Žymus sergamumo niežais padidėjimas pastebimas daugumos ar didelio riboto gyventojų būrio socialinės gerovės pablogėjimo, vietinių karų, priverstinės masinės žmonių migracijos, stichinių nelaimių (potvynių, žemės drebėjimų) ir žmogaus sukeltų nelaimių. Be to, alkoholizmas ir narkomanija prisideda prie to, kad daugėja žmonių, turinčių socialinę dezadaptaciją, aplink kuriuos formuojasi nesuvaldomi infekcijos židiniai, plečiasi sergamumo židiniai.

Kaip pasireiškia niežai

Klinikinius niežų simptomus ir jo sunkumą lemia:

Po užsikrėtimo erkių lervomis inkubacinis periodas vidutiniškai 14 dienų, per kurias išsivysto lytiškai subrendę asmenys. Patelių užsikrėtimo atveju jo praktiškai nėra, nes pastarosios beveik iš karto įsišaknija, išgraužia praėjimus ir deda į juos kiaušinėlius.

Niežulys

Pirmieji niežų požymiai yra niežulys ir niežai, atsižvelgiant į specifinę jų lokalizaciją. Niežulys gali būti nuolatinis visą dieną. Jis gali būti atskirose vietose arba išplisti po visą kūną, išskyrus galvos ir veido odą. Dažniausiai jo padidėjimas pastebimas vakare ir naktį. Svarbus diagnostinis veiksnys yra tos pačios komandos ar šeimos narių niežėjimas.

Dažnai tai tampa skausminga, dėl ko sutrinka miegas ir sutrinka bendra sergančiojo neuropsichinė būklė. Niežėjimo intensyvumo laipsnis labai priklauso nuo:

• pradinė paciento neuropsichinė būklė;
• gretutinių ligų buvimas;
• vartoti vaistus;
• disidrozės, pėdų epidermofitozės ir kitų veiksnių buvimas.

Suskaičiavus niežų skaičių, kurių vidutiniškai 28 yra praėjus 2 mėnesiams po užsikrėtimo, nustatyta, kad iki dauginimosi momento išgyvena apie 4,5% erkių patelių. Niežulys yra pagrindinis veiksnys, palaikantis tam tikrą erkių skaičių žmogaus organizme tokiame lygyje, kuris būtinas jos išgyvenimui.

Nuolat vartojant vaistus, mažinančius niežulio stiprumą (desensibilizuojantys ir antihistamininiai vaistai išoriniam ir vidiniam naudojimui, tepalai ir kremai, kuriuose yra gliukokortikosteroidų), kuriuos gydytojai skiria dėl diagnostinės klaidos arba pacientai vartoja kaip savigyda. į greitą ryškų insultų skaičiaus padidėjimą (iki 75), taigi ir asmenų skaičiaus padidėjimą.

Niežai juda

Kitas specifinis, būdingiausias, ankstyvas ir patikimas niežų simptomas. Tuo pačiu metu jų nebuvimas, kai yra niežulys ir odos bėrimai, neatmeta ligos buvimo galimybės.

Niežai atrodo kaip tiesi arba lenkta apie 0,5–0,7 cm ilgio, balkšvos arba pilkšvai purvinos spalvos linija, šiek tiek pakylanti virš odos paviršiaus lygio. Vystantis odos audinio reakcijai po jo sienelėmis, ertmės elementai susidaro atskirų pūslelių (pūslelių) ir lęšinės (į diską panašios) formos pūslių ar papulių pavidalu. Tai priklauso nuo lokalizacijos srities ir dažniau pasitaiko vaikystėje.

Būdingi niežėjimo judesiai

Yra keletas niežai variantų. Klasifikacija grindžiama niežų analize, tai yra judesių turinio ir niežus lydinčių odos morfologinių elementų tyrimu. Išskiriamos šios grupės:

• odos struktūra;
• epitelio ląstelių šveitimo ir atstatymo greitis;
• odos atsparumas higroterminiam atsparumui, tai yra jos gebėjimas išlaikyti savo savybes, įskaitant stiprumą, esant tam tikrai drėgmei ir temperatūrai.

Pagal šias charakteristikas vyrauja niežų lokalizacija, kuri pasireiškia Pradinis etapas niežai – tai kūno vietos, kuriose ryškiausias raginio sluoksnio storis ir minimali plaukų linija. Tai oda rankų srityje (96 proc. pacientų), tiesiamasis paviršius alkūnių sąnarių srityje, pėdų oda ir išoriniai vyriški lytiniai organai (apyvarpė). varpa, kapšelis).

Kiek vėliau, procesui plintant, pažeidžiama oda tarp pirštų ir jų šoniniame paviršiuje, riešo ir alkūnės sąnarių priekinis paviršius, priekiniai ir šoniniai pilvo paviršiai, moterų pažastys ir areola.

Šiose zonose odos temperatūra yra žemesnė (2–5 °), palyginti su kitomis vietomis. Kūno vietose su plonesne oda, pavyzdžiui, ant veido ir nugaros, niežai yra daug rečiau - daugiausia dėl pažengusios, ilgalaikės ligos.

Mažiau pastovūs ir ne tokie reikšmingi niežų simptomai pasireiškia:

• odos bėrimų polimorfizmas srityse, nesusijusiose su niežai;
• nedidelis niežėjimo kanalo pakilimas virš odos paviršiaus, nustatytas palpuojant (Cesario simptomas);
• pustulės (pūslelės su pūlingu turiniu) ir pustulinės plutos ant alkūnių sąnarių tiesiamųjų paviršių odos ir aplink juos (Ardy simptomas);
• kruvinos plutos tose pačiose vietose (Gorčakovo simptomas);
• paviršiniai pustuliniai bėrimai ir kruvinos plutos, esančios raukšlėje tarp sėdmenų ir pereinančios į kryžkaulio zonos odą (Michaelio simptomas).

Poskabinė limfoplazija

Esant reikšmingam proceso išplitimui visame kūne 50% pacientų, sergančių niežais ant kamieno odos, pažastų srityse, priekinėje pilvo sienoje, sėdmenyse ir vyrų lytiniuose organuose, alkūnės sąnarių srityje, pieno liaukose ( rečiau) formuojasi bėrimai lęšinių papulių (kaip į diską) pavidalu, kartu su nepakeliamu niežuliu, vadinamu postskabine limfoplazija.

Poskabinė limfoplazija, kuri kartais išskiriama kaip atskiras ligos eigos tipas, yra susijusi su dideliu erkučių ir kiaušinėlių skaičiumi praėjimo kanaluose. Pastarųjų skaičius išauga beveik 2 kartus. Smarkiai padidėja embrionų ir lervų, pasirengusių išeiti iš kiaušinėlio, mirtingumas. Paprastai susikaupę ekskrementai ir tuščių kiaušinių lukštai „užkemša“ praėjimą.

Net tinkamai atliktas visavertis niežų gydymo kursas nuo niežų mažai ką pakeičia limfoplazijos po niežų vystymąsi. Lokalizacijos zona neturi įtakos šių papulių egzistavimo trukmei. Tuo pačiu metu jų vystymosi ir sprendimo trukmė yra tiesiogiai proporcinga jų skaičiui. Po niežų subraižymo papulės išnyksta gana greitai.

Kaip atpažinti pakartotinė infekcija(reinvazija)?

Pakartotinė infekcija prisideda prie limfoplazijos atsiradimo ankstesnėse vietose, bet be (!) Niežai. Šis kriterijus turi didelę reikšmę tais atvejais, kai diferencinė diagnostika tarp pirminės infekcijos ir reinvazijos.

Pūslelės ir papulės

Odos sričių, nesusijusių su niežai, pokyčiai yra labai įvairūs. Ant jų atsiranda įbrėžimų pėdsakai, pūsliniai ir papuliniai elementai, kruvinos plutos. Nesubrendusios erkės formos lervų ar nimfų pavidalu laboratoriniai tyrimai randama vidutiniškai tik 30 % šių papulių ir pūslelių ir yra jų priežastis. Kitais atvejais šie odos morfologiniai elementai atsiranda dėl bendros alerginės organizmo reakcijos, kuri išsivysto į erkės atliekas, kurios yra antigenai.

Vezikulės pasižymi mažu dydžiu (ne daugiau kaip 3 mm skersmens), uždegimo nebuvimu ir izoliuota vieta. Jie dažniau aptinkami arti praėjimų rankų ir pėdų, rečiau riešų srityje.

Papulės yra lokalizuotos daugiausia rankų lenkimo paviršių, sėdmenų, priekinių ir vidinių šlaunų, priekinio šoninio paviršiaus plaukų folikulų srityje. krūtinė ir pilvas. Jie taip pat yra nedideli - ne daugiau kaip 2 mm skersmens. Šių papulių paviršiuje dažnai gali būti nedidelė pūslelė.

Niežai tipai

Yra keletas pagrindinių klinikinių niežų variantų:

1. Tipiškas.
2. Be niežų.
3. "Incognita".
4. norvegų.

tipiškas niežai

Tai vyraujantis variantas, kai erkės patelės užsikrečia po apvaisinimo. Paprastai tipiniai niežai nustatomi apžiūrėjus asmenis, kurie artimai bendravo (dažniausiai guli lovoje) su sergančiuoju. Jai būdingi visi pirmiau minėti odos pažeidimai, pasireiškiantys stipriu niežėjimu, įbrėžimais ir kraujo pluta, taip pat simptomai, lydintys erkių gyvavimo ciklą dauginimosi fazėje ( Skirtingos rūšys niežai) ir metamorfinėje fazėje, pasireiškiančiomis pūslelėmis ir folikulinėmis papulėmis, lokalizuotomis būdingose ​​zonose.

Niežai be niežai

Ši rūšis yra gana reta ir aktyvi profilaktinė apžiūra asmenys, bendraujantys su sergančiu asmeniu. Liga tarp jų išsivysto užsikrėtus lervomis per dviejų savaičių inkubacinį laikotarpį. Šį laikotarpį riboja ligos eigos trukmė be niežų atsiradimo. Klinikiniams simptomams būdingas praėjimų nebuvimas, kai ant kamieno odos, ant pirštų, daugiausia ant šoninių paviršių, odos raukšlėse tarp pirštų ir ant odos yra daug izoliuotų ar suporuotų pūslelių ir papulių. sėdmenų.

Niežai "inkognito"

Šis ligos variantas dar vadinamas „švariu niežai“. Tai pasireiškia tik žmonėms, kurie dažnai vartoja vandens procedūros kasdieniame gyvenime ar susiję su savo profesijos specifika (darbuotojai parduotuvėse, kuriose darbo sąlygos karštos ir dulkėtos, sportininkai, žemės ūkio darbuotojai ir kt.). To pasekmė – mechaninis daugumos erkių populiacijos individų pašalinimas iš kūno. Kliniškai liga panaši į tipinius niežai, kurių simptomai yra minimalūs. Pavieniai kanalai visada yra balkšvos spalvos, o dauguma papulių plaukų folikulų srityje yra daugiausia ant kūno išilgai priekinio paviršiaus.

Norveginis (krautinis, pluta) niežai

Tai itin reta. Šiuolaikinėje mokslinėje literatūroje pranešama tik apie 150 šia liga sergančių pacientų. Pirmą kartą jis buvo aprašytas pacientams, sergantiems raupsais. Pagrindinės ligos vystymosi priežastys:

• imunodeficitas arba imunosupresinės būklės, pvz., ŽIV užsikrėtę arba AIDS pacientai, ilgalaikis gydymas citotoksiniais ir hormoniniai vaistai ir kt.;
• epitelio keratinizacijos anomalijos;
• Dauno liga, infantilizmas, senatvinė demencija;
• kraujo ligos;
• autoimuninės ligos jungiamasis audinys(dermatomiozitas, sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas, sklerodermija ir kt.) ir sisteminis vaskulitas;
• centrinės nervų sistemos pažeidimas, lydimas jautrumo sutrikimo: siringomielija, sifilinis nervų sistemos pažeidimas (tasca dorsalis), paralyžius dėl pažeidimo smegenų kraujotaka ar galvos trauma arba nugaros smegenys ir kt.;
• ilgalaikis desensibilizuojančių ir gliukokortikosteroidų vaistų vartojimas, kurie buvo skirti dėl niežų diagnozės klaidos.

Pagrindinis klinikiniai simptomai Norvegijos niežai:

1. Labai daug niežai rankų ir kojų odoje.
2. Išreikšta delnų ir padų hiperkeratozė, nagų plokštelių sustorėjimas ir deformacija.
3. Vyrauja masyvi, nuo kelių milimetrų iki 20-30 mm storio, reikšmingų dydžių daugiasluoksnės nešvariai geltonos arba rusvai juodos spalvos pluta. Kai kuriose kūno vietose šie dariniai primena ištisinį raginį apvalkalą, kuris sukelia skausmą judesių metu ir jų apribojimą. Po jų pašalinimo atidengiamas didelis verksmas paviršius. Laboratorinio tyrimo metu daug erkių randama po pluta ir tarp jų sluoksnių.
4. Polimorfinis bėrimas pūslelių, papulių, pustulių ir eritrodermos pavidalu (dažnos rausvos dėmės su šiurkščiu lupimu).
5. Odos pūlingos sritys, atsirandančios dėl antrinės infekcijos (antrinės). To pasekmė – daugybinių periferinių limfmazgių padidėjimas (poliadenopatija), kūno temperatūros padidėjimas.
6. Nemalonus fermentuotos tešlos kvapas nuo paciento.
7. Sausi trapūs pelenų žili plaukai, padidėjęs plaukų slinkimas (alopecija).

Žmonės, sergantys Norvegijos niežais, yra labai užkrečiami. Aplink juos, ribota epidemijos židiniai su tipine liga.

Sužinokite daugiau apie niežus adresu.

Niežai nėštumo metu ir nerviniai niežai

Kai kuriuose straipsniuose aptinkamas terminas „niežai nėštumo metu“. Tai nėra atskira ligos forma ir jai būdingi tie patys simptomai. Šis terminas vartojamas norint atkreipti dėmesį į nėščios moters psichinės būklės pablogėjimo galimybę. Šiuo atžvilgiu (nesant gydymo) gali išsivystyti nėštumo komplikacijos preeklampsijos, naujagimio užsikrėtimo niežais arba antrinės piogeninės infekcijos forma. Be to, nėštumo metu būtina rinktis vaistą nuo niežų, kurie neturi toksinio poveikio vaisiui.

Kartais šis terminas neteisingai vadinamas „nėštumo niežuliu“, o tai reiškia toksikozę ankstyvos datos nėštumas ir neturi nieko bendra su straipsnyje aptariama liga.

Tai taip pat taikoma kasdieniame gyvenime vartojamam terminui „nervų niežai“, kuris yra susijęs su iškreiptu centrinės nervų sistemos suvokimu. nervų sistema normalūs impulsai, sklindantys iš odos. „Nerviniais niežais“ dažniausiai suserga žmonės, kurių psichika nestabili, sutrikęs miegas, taip pat žmonėms, kurie ilgą laiką patiria neuropsichinį stresą, stresą ir pan.

Ligos komplikacijos

Gana dažnai komplikacijos gali paslėpti tikruosius niežų simptomus. Dažniausios pasekmės yra šios:

Niežai diagnozuojami remiantis:

• ligos anamnezė (anamnezė), leidžianti nustatyti jos paskyrimą, pradžios pobūdį, tariamą niežėjimo priežastį ir jo cikliškumą, savęs gydymo bandymus ir jų rezultatus ir kt .;
• epidemiologiniai duomenys - infekcijos židinio buvimas, kontaktas su sergančiais ir sveikais, gyvenamoji vieta ir gyvenimo sąlygos, paciento socialinė padėtis ir kt.;
• paciento skundai ir vizualinis tyrimas;
• dermatoskopija (jei reikia) ir laboratoriniai tyrimai.

Abejotinais atvejais tepalą nuo niežų kaip bandomąjį gydymą galima tepti vieną kartą, po savaitės išnyksta ligos simptomai arba gerokai sumažėja jos sunkumas.

Pagrindinis diagnostiniai kriterijai tarnauti:

• būdingas odos niežėjimas;
• niežai;
• tipiška bėrimo lokalizacija;
• papildomas būdingi simptomai- Michaelis, Ardi ir kiti;
• antihistamininių, priešuždegiminių ir desensibilizuojančių vaistų bei išorinių kortikosteroidų pagrindu veikiančių medžiagų poveikio trūkumas.

Epidemiologiniai ir klinikiniai duomenys turi būti patvirtinti laboratoriniais patogeno nustatymais. Šiems tikslams naudokite:

• erkės ištraukimo metodas dermatoskopija ir jos mikroskopinis tyrimas;
• plono pjūvio technika, leidžianti pro mikroskopą pamatyti ne tik erkę, bet ir jos ekskrementus, lukštus, kiaušinius;
• patogeno aptikimo mikroskopiniu būdu epidermio įbrėžimuose niežų (papulės, plutos, pūslelės, eigos ir kt.) srityje po specialaus šių sričių odos apdorojimo.

Kaip gydyti niežai

Gydymas ligoninėje atliekamas, kai pacientas gyvena nakvynės namuose, viešbučiuose, karinėse kareivinėse, internatuose ir pan., kai nėra sąlygų jo izoliuoti. Stacionariomis sąlygomis taip pat būtina gydyti pacientus su įvairių ligų dėl ko jie negali pasirūpinti savimi. Kitais atvejais niežai gydomi namuose (ambulatoriškai) pagal gydytojo dermatologo nurodymus ir jam prižiūrint.

Klausimas, kaip gydyti, sprendžiamas atsižvelgiant į ligos trukmę ir sunkumą klinikiniai požymiai, bandymų gydytis savimi rezultatai, vaistų netoleravimas ir alerginė būklė, amžius ir gretutinių somatinių bei kitų patologijų buvimas, nėštumo ir žindymo laikotarpis. Kiekvienas vaistas turi savo privalumų ir trūkumų. Gydymo tikslais leidžiama naudoti vieną iš keturių vaistų:

1. Sieros tepalas.
2. Benzilo benzoatas.
3. Medifox (permetrinas).
4. Spregal.

Niežų gydymo sieros tepalu algoritmas (33%)

• Pirmą dieną po plovimo su muilu po dušu maksimaliai garuojant odą, pastarąją reikia kruopščiai nusausinti rankšluosčiu. Po to tepalas įtrinamas į odą tokia seka: rankos, liemuo, kojos, įskaitant pirštus ir padų paviršius. Nerekomenduojama plauti rankų 3 valandas po gydymo. Ateityje po kiekvieno rankų plovimo tepalas trinamas;
• Apatinių ir patalynės keitimas;
• Kartą per dieną, kasdien nuo 2 iki 5 dienos, tepalas trinamas ta pačia seka;
• Šeštą dieną tepalo likučiai nuplaunami duše su muilu, keičiami apatiniai ir patalynė.

Sieros tepalo trūkumai yra gydymo kurso trukmė, Blogas kvapas, sutepti drabužiai, prastas toleravimas karštam orui ir, svarbiausia, didelis kontaktų dažnis alerginis dermatitas, taip pat nepageidaujamas vartojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Medifox (5% emulsija)

• Pirmą dieną 8,0 ml vaisto praskiedžiama 100,0 ml virinto vandens kambario temperatūroje.
• Išplovus ta pačia tvarka, kaip ir ankstesniu atveju, emulsija įtrinama į odą, pakeičiama patalynė ir apatiniai.
• 2 ir 3 dieną trynimas kartojamas vieną kartą.
• 4 dieną Medifox likučiai nuplaunami, skalbiniai keičiami.

Šio gydymo trūkumai yra šie: nepatogi išleidimo forma (reikia paruošti tirpalą), negalėjimas vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu, padidėjęs odos niežėjimas po pirmojo vaisto įtrynimo, organizmo atsparumo jam išsivystymas. niežų sukėlėjas.

Apdorojimas benzilo benzoatu (20% emulsija)

Be gydymo sieros tepalu, jame numatytas išankstinis odos plovimas garuojant, po kurio:

• 1 dieną 200 ml emulsija trinama ta pačia seka ir laikantis tų pačių taisyklių;
• Per ateinančias 2 dienas skalbimas, emulsijos tepimas ir drabužių nekeitimas neatliekamas;
• 4 dienos vakare taip pat būtina nusiprausti, įtrinti emulsija ir persirengti;
• 5 diena - benzilo bezoato likučiai nuplaunami su muilu, bet netrynus odos, o skalbiniai vėl keičiami.

Benzilo benzoato trūkumai yra odos deginimas ir nemalonūs pojūčiai pirmą kartą panaudojus vaistą, taip pat didelė jo kaina.

Spregal (purškiamas)

Niežų gydymas šia priemone paprastai atliekamas vieną kartą. Po išankstinio plovimo tuo pačiu algoritmu purškalas tepamas ant odos 20-30 cm atstumu nuo jų paviršiaus, išskyrus galvą ir veidą, po to būtina pakeisti lovą ir apatinius. Kitą dieną vakare prausiamasi po dušu, keičiama patalynė.

Trūkumai – neigiamos reakcijos galimybė pataikius į viršutinę dalį Kvėpavimo takai vaisto purškimo metu ir santykinai didelė kaina.

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu pasirenkami vaistai yra tik benzilo benzoatas ir Spregal.

Be specifinių vaistų, skiriami antihistamininiai, antialerginiai vaistai, taip pat tepalai ir kremai su gliukokortikosteroidais.

Prevencija

Prevencija susideda iš dviejų grandžių. Pirmasis iš jų – tai asmenų, besilankančių medicinos įstaigose, apžiūra, neatsižvelgiant į pastarųjų profilį, taip pat į ikimokyklines, mokyklas ir aukštąsias mokyklas stojančius asmenis. švietimo įstaigos, įjungta karinė tarnyba ir jau veikiančių kolektyvų apžiūroje.

Antroji prevencinio darbo grandis – ligos židinių nustatymas ir pašalinimas. Nustačius užsikrėtusį asmenį, šeimos nariams, lytiniams partneriams ir kontaktiniams asmenims bendrose gyvenamosiose vietose (nakvynės namuose, viešbutyje ir kt.) taikomas privalomas profilaktinis gydymas kartu su pacientu. Vienos organizuotos grupės asmenų, praėjusių, stebėjimas profilaktinis gydymas. Jis atliekamas tris kartus – aptikus pacientą, iš karto ir praėjus 2 savaitėms po gydymo. Jei profilaktinė terapija nebuvo atlikta, tyrimas atliekamas 3 kartus kas 10 dienų.

Didelę reikšmę turi nuolatinė dezinfekcija ligos židinyje, apatinių ir patalynės, rankšluosčių dezinfekcija 5 minutes verdant vandenyje su skalbimo milteliais arba 1-2% sodos tirpale. Viršutinius drabužius reikia lyginti karštu lygintuvu iš priekinės ir galinės pusės.

Minkštus daiktus, kurių negalima apdoroti karštu būdu, 3 dienas reikia pakabinti lauke. Batai ir vaikiški žaislai nenaudojami 3 dienas, taip pat kabinami ore arba laikomi hermetiškai uždarytuose plastikiniuose maišeliuose.

Patalpos drėgnai valomos muiluotu tirpalu arba pridedant dezinfekcinių priemonių. Namuose patalynė, tokia kaip čiužiniai, antklodės ir pagalvės, savaitei turi būti dedama į gerai vėdinamą vietą. Gydymo įstaigose daiktai apdorojami dezinfekavimo kamerose.

Didelę prevencinę reikšmę turi medicinos personalo sanitarinis-ugdomasis darbas tarp kolektyvų.

Reklama

Susisiekus su

Klasės draugai

Kas yra niežai? Maskva

niežų erkė Sarcoptes scabiei var. hominis

Didelis žmonių niežų užkrečiamumas paaiškinamas trumpu laikotarpiu, per kurį niežų erkė sugeba įsiskverbti į žmogaus odą. Šis laikotarpis yra 15-20 minučių.

Niežinė erkė, įsiveržusi į viršutinius odos sluoksnius (NUOTRAUKOJE)

Užsikrėtimo niežais būdai

Kaip galite užsikrėsti niežinėmis erkėmis ir kokie yra labiausiai tikėtini užsikrėtimo būdai? Žmonių niežų sukėlėjas yra speciali niežų erkė (miniatiūrinis vabzdys, gyvenantis ant žmogaus odos), kuris lengvai pakenčia žemą ir. aukšta temperatūra, atsparus dezinfekcijai, atsparus. Infekcija įvyksta asmeninio kontakto su pacientu, jo daiktais, viešose vietose, seksualinio kontakto metu.

niežų vektorius- niežų erkės patelė. Nusistovėjęs po oda, jis pradeda prasiskverbti į poodinius sluoksnius ir ten dėti kiaušinėlius. Po kelių dienų kiaušinėliai virsta lervomis. Šioje formoje jie išliks pusantros savaitės, o po to virsta suaugusiais.

Liga yra labai užkrečiama niežų inkubacinis laikotarpis trunka iki 14 dienų.

Užsikrėtimo niežais būdai ir priemonės:

• Niežai atsiranda beveik visada ilgalaikis tiesioginis odos kontaktas su oda(vyrauja lytinis plitimas, šiuo metu niežai vis dažniau vadinami lytiškai plintančia liga (LPL)) Maskva
• Infekcija per patalynę mažai tikėtina(Eksperimentiškai įrodyta, kad iš 272 savanorių tik 4 galėjo užsikrėsti per patalynę).
• Verta paminėti, kad informacija apie niežų plitimą per namų apyvokos daiktus (namų apyvokos daiktus, patalynę ir kt.) yra pasenusi ir šiuo metu specialistai sutaria, kad toks užsikrėtimo kelias yra itin mažai tikėtinas. Išimtis – norveginiai niežai, kai ant paciento kūno gyvena iki kelių milijonų erkių (tipiniais atvejais tai būna 10-20).

Vaikas užsikrėtęs norveginiais niežais

Pirmieji niežų požymiai Maskva

Svarbiausias niežų simptomas yra niežų atsiradimas- jie atrodo kaip maža balkšva iki 1 cm ilgio juostelė.

Dažniausiai erkių nutiesti kanalai yra ant pilvo, sėdmenų, pėdų, pažastyje, ant delnų ir alkūnės raukšlėse. Varginantis niežėjimas, stipresnis naktį.

Niežai juda (NUOTRAUKOJE)

Taip yra todėl, kad niežų erkė yra neaktyvi per dieną; patelės į paviršių iškyla tik vėlai vakare ir naktį

Niežai simptomai

1) Padidėjęs niežėjimas vakare ir naktį.

Šis ženklas yra skirtas gyvenimo ciklas niežų erkė, kuri aktyviausia vakare ir naktį.

2) niežų bėrimas ir kt tipiškos bėrimų vietos.

Nepaisant to, kad žmonėms, kurie stebi asmens higieną, bėrimai pasitaiko retai, laikui bėgant bėrimo elementai išplito į tipiškas vietas, kurias reikia žinoti. Išvaizda bėrimas yra mažiau svarbus, nes bėrimas yra polimorfinis (įvairus), nors dažniausiai bėrimas pasireiškia:

• Ardi simptomas – pustulės ( pūlingi spuogai) ir pūlingos plutos ant alkūnių ir jų perimetre;
• Gorčakovo simptomas – kruvinos plutos ant alkūnių;
• Michaelio simptomas - kruvinos plutos ir impetiginiai bėrimai tarpslankstelinėje raukšlėje su perėjimu į kryžkaulį;

Būdingas niežų bėrimas

Tipiškos bėrimo vietos su niežais (pagal 1105 Minsko KKVD žemėlapių analizę):

• beveik visiems bėrimai pirmiausia pažeidžia pirštų tarpupirščius ir šoninius paviršius, taip pat: dilbių ir pečių lenkiamąsias raukšles, sėdmenis, šlaunis ir papėdės ertmes.
• IŠVADA: Dažniausia niežų vieta yra rankos ir alkūnės.

Tipiška bėrimo lokalizacija su niežais.

Verta paminėti praktinę medicinos patirtį gydant niežus: dermatologai retai niežus diagnozuoja pačioje ligos pradžioje (kai dar neniežti rankos ir riešai), priskirdami niežulį (pavyzdžiui, kojose) su alergija ar. vabzdžių įkandimai.

Tarpdigitinės erdvės ir rankos nugalėjimas su niežais (NUOTRAUKOJE)

Ir tik po pakartotinių niežtinčio paciento kreipimųsi, kai pažeidžiama dauguma tipinių vietų, galima įtarti niežus, nukreipti pacientą analizei ir nustatyti teisingą diagnozę.

3) Grupinis niežėjimo pobūdis.

Jei vakarais ir naktimis kiti šeimos nariai pradėjo niežėti, tada tai aiškus ženklas galimas niežų atsiradimas

Bėrimo su blusų įkandimais ir niežais pobūdžio palyginimas (NUOTRAUKOSJE) Maskva

Niežų diagnostika namuose

• Niežai aptikti jodu arba metileno mėlynuoju. Niežinius judesius lengviau aptikti nudažius odą jodo tinktūra – judesiai tampa matomi rudų juostelių pavidalu spalvotos šviesiai rudos odos fone. Pažangiausia technologija – vaizdo dermatoskopas su 600 kartų padidinimu, leidžiančiu aptikti niežus beveik visais atvejais.

Nuotraukų šaltinis: Ukrainian Journal of Dermatology, Venereology, Cosmetology, Nr.4 (47), 2012 m.

• Grandymas naudojant 40% pieno rūgštį– labiausiai paplitęs patvirtinantis metodas greitai niežų diagnostikai. Pieno rūgštis gerai atpalaiduoja epidermio raginį sluoksnį, nedirgina odos, neleidžia susidaryti pūliavimui ir medžiagos sklaidymuisi grandymo metu. Ant niežų elemento (insultas, mazgelis ir kt.) užlašinamas 40% pieno rūgšties lašas. Po 5 minučių atsipalaidavęs epidermis nukraunamas, kol atsiranda kapiliarinis kraujas. Medžiaga perkeliama į stiklinį stiklelį pieno rūgšties laše, uždengiama dengiamuoju stikleliu ir mikroskopuojama.
• Taip pat naudojamas metodas ištraukiant erkę adata po to atliekama mikroskopija.

Niežai vaikams ir pagyvenusiems žmonėms

Gana dažna problema yra vaikų niežai, o pagyvenę žmonės turi savo ypatybių, į kurias reikia atsižvelgti efektyvus gydymas, tarp jų:

Vaikams:

1. Gali būti pažeista veido oda plaukuota dalis galvos.
2. Dažnai bėrimai ir niežulys yra ant pėdų.
3. Dažniau nei suaugusiems išsivysto limfoplazija ir pūlingos komplikacijos.
4. Ryškesnis uždegimas ir verksmas.
5. Gali būti pažeisti nagai.

Niežai vaikams (NUOTRAUKOJE)

Niežai vyresnio amžiaus žmonėms būdingi:

1. nedidelis niežėjimo judesių skaičius;
2. praktiškai nėra bėrimo;
3. įbrėžimų ir plutų vyravimas.

Niežai gydymas

Noriu nedelsiant nuraminti pacientus, kurie susiduria su niežai, gydymo efektyvumas yra 100%, todėl teisingai atlikę visus veiksmus šios problemos tikrai atsikratysite. Yra keletas kliniškai patvirtintų vaistų nuo niežų gydymas. Gydymo metodai skiriasi kurso kaina ir odos procedūrų skaičiumi - nuo 2 iki 5-7 kurso metu. Taip pat bazinis vaistas gydant priklauso nuo šalies: JAV, Didžiojoje Britanijoje ir Australijoje, daugeliu atvejų naudojamas kremas su 5% permetrino. NVS šalyse ir Rusijoje pagrindinė priemonė yra benzilo benzoato tepalas (10% arba 25%, Rusijos Federacijoje 20%).

emulsijos ir tepalo pavidalu (20% suaugusiems ir 10% vaikams): tai yra populiariausias vaistas nuo niežų Rusijoje ir NVS šalyse. Puikiai susigeria, nepalieka žymių ant skalbinių. Is nebrangus vaistas(1 euras – 150 ml, užtenka 3 procedūroms).

Reikalingas gydymui 2 procedūros(antroji – 4 dieną).

• Pirmoji diena vakare jie pirmiausia prausiasi duše su muilu ir skalbimo šluoste. Nusiplovus mechaniškai pašalinamos erkės nuo odos paviršiaus ir atlaisvinamas epidermis, todėl lengviau prasiskverbti antiskabozės (nuo niežų) priemonių. Po plovimo, plikomis rankomis!!! (kad paveiktų ir plotą po nagais, kur po įbrėžimų gali likti erkės) emulsija ar tepalu atsargiai įtrinkite visą kūną, išskyrus galvos odą ir veidą suaugusiems. Kai oda išsausėja, galite eiti miegoti (rankas taip pat reikia apdoroti). Praėjus 10-12 valandų po gydymo, galima nusiprausti po dušu (vaistas turi specifinį kvapą), nors veiksmingiau nesiprausti. Pakeiskite (dezinfekuokite) apatinius, o patalynę - pagal valią.
• 4 dieną apdorojimas kartojamas. Tai būtina norint sunaikinti visas naujas iš kiaušinėlių išsiritusias erkes per tris dienas, nes. neveikia erkių kiaušinėlių. Praėjus 12 valandų po gydymo, jie nuplaunami muilu ir šluoste, būtinai pakeiskite patalynę ir drabužius.

PERMETRINAS

(kremas, tepalas, losjonas, purškalas)

labai efektyvus ir populiariausias vaistas Vakaruose. Dažniau naudojamas 5% kremas su permetrinu. Tai kainuoja šiek tiek daugiau nei benzilo benzoatas. Kadangi permetrinas (mažesnės koncentracijos) taip pat naudojamas gydymui galvos ir gaktos pedikuliozė(utėlės)

Permetrino naudojimas nuo niežai: Niežams gydyti naudojamas šviežiai paruoštos 0,4% vandeninės emulsijos tirpalas, kuris kartą per dieną (naktį) atsargiai įtrinamas į odą. viršutinės galūnės, liemuo ir tada apatines galūnes 3 dienas iš eilės. Veido ir kaklo oda, taip pat galvos oda, nėra gydoma. Ketvirtą dieną pacientas turi nusiprausti po dušu ir pakeisti apatinius bei patalynę.

SPREGAL

brangus prancūziškas vaistas aerozolio pavidalu, kurio pakanka 3 procedūroms. Sudėtyje yra neurotoksinių nuodų erkėms: esdepalletrinas (esbiolis) Ir piperonilo butoksidas. Jį lengva naudoti, nepalieka likučių, beveik bekvapis, tačiau jo negalima įkvėpti, o gydymas spregal kainuoja kelis kartus brangiau nei bet kuri kita priemonė.

Kaip naudoti Spregal nuo niežai:

• Vaistas atsargiai tepamas ant kūno paviršiaus (išskyrus galvą ir veidą) 20-30 cm atstumu nuo odos paviršiaus tokia seka – pirmiausia ant kamieno, paskui ant galūnių (gydomų odos plotų). oda pradeda blizgėti). Ypač atsargiai vaistas tepamas tarp pirštų, kojų pirštų, pažastyse, visose raukšlėse ir pažeistose vietose ir paliekamas ant odos 12 valandų. Po 12 valandų nuplaukite muilu ir išdžiovinkite. Paprastai pakanka vieno Spregal užtepimo. Tačiau reikia nepamiršti, kad net ir efektyvaus gydymo atveju niežulys ir kiti simptomai gali pasireikšti dar 8-10 dienų. Jei po šio laikotarpio simptomai išlieka, galite vėl vartoti vaistą.
• Gydant vaikus ir naujagimius vaisto purškimo metu, būtina uždengti nosį ir burną servetėle; keičiant sauskelnes, reikia iš naujo apdoroti visą sėdmenų plotą. Kai įbrėžimai lokalizuojasi ant veido, jie apdorojami vatos tamponu, sudrėkintu Spregal.

Niežais limfoplazijos (mazginio niežai) gydymo ypatybės:

nes alergenų šaltinis gyvena mazgų viduje neapvaisintų patelių niežų erkė, po to išlaikant niežulį po niežų savaitę (tiek laiko reikia epidermio raginio sluoksnio atsisluoksniavimui su sukėlėju) gydymo metu. antihistamininiai vaistai narkotikai ( fenkarolis, loratadinas, feksofenadinas ir tt) ir tepalai su gliukokortikoidais (hidrokortizonas ir tt) rodomas perdirbimas vaistas nuo erkės. Pageidautina Spregal su neurotoksiniu poveikiu. Prieš apdorodami būtinai visiškai nuplaukite muilu, ypač rankas ir kojas. Pakartotinio gydymo poreikį lemia ne atsparumas vaistui, o jaunų neapvaisintų patelių gyvybinė veikla.

Po to pilnas gydymas niežai niežulys paprastai išlieka ne ilgiau kaip savaitę ir palaipsniui mažėja. Praėjus 2 savaitėms po gydymo kurso pabaigos, dermatologas stebi gydymą. Jei po gydymo niežulys išlieka, neskubėkite pradėti naujo gydymo kurso vaistais nuo erkės. Po kelių naudojimo šie vaistai gali sukelti kontaktinis dermatitas , lydimas niežėjimo, kuris sustiprės, jei gydymas bus tęsiamas „už garantiją“.

Niežai gydymo ypatumai

• Visi pacientai iš vieno epizodo. židinys turi būti gydomas vienu metu.
• Vaistą trinkite plikomis rankomis, nes rankos dažniausiai pažeidžiamos nuo niežai.
• Nukirpkite nagus: po jais dėl įbrėžimų gali būti erkių kiaušinėlių.
• Nepamirškite dezinfekuoti patalynės ir drabužių: erkė patikimai žūva 5-10 minučių pavirinus sodos ar skalbimo miltelių tirpale, drabužius vis tiek galite išlyginti karštu lygintuvu, tačiau tingiausiems yra labai paprastas būdas: patalynė išimama ir supakuojama į plastikinį maišelį 5 dienoms arba pakabinama lauke. Po 5 dienų drabužiai laikomi dezinfekuotais, nes. alkanos erkės taip ilgai neišgyvena.Atkreipkite dėmesį, kad reikia apdoroti visus audinius, kurie liečiasi su kūnu – drabužius ir patalynę. Jei nenorite nusirengti paklodžių, karštu lygintuvu perbraukite paklodes, pagalvės užvalkalą ir antklodės užvalkalą. Jei dezinfekcija nebus atlikta tinkamai, likusios erkės gali vėl užkrėsti jus.
• Sudėtingus niežai geriausiai gydomi benzilo benzoato tepalas arba Spregal.
• Norvegijos niežai gydomi ligoninėje.

Niežai tipai

Išskirkite 7 įvairių formų niežai:

1. Tipiškas.
2. Jokių judesių.
3. Niežai švarūs.
4. Žievės.
5. Sudėtinga.
6. Pseudoniežai (pseudosarkoptinė niežulys)

Kiekviena iš šių klinikinių formų turi savo būdingų odos simptomų, tačiau yra ir bendrų niežų požymių. Jei nustatomas vienas iš aukščiau išvardytų simptomų, galime pradėti gydymą

tipiškas niežai

Tipiškam niežuliui būdingi įbrėžimai, padengti kruvinomis plutelėmis, mazgeliais ir pūslelėmis.

Mazgeliai dažniausiai nustatomi šoniniuose kūno paviršiuose. Trečdalis jų yra plaukų folikulų žiotyse dėl lervos įvedimo. Likusią dalį, neatsižvelgiant į plaukų augimą, dėl alergijos erkėms.

Burbuliukai dažniausiai yra ant rankų, riešų ir pėdų, niežtinčių eilučių srityje. Būdingas niežų pūslelių požymis yra uždegimo požymių nebuvimas ir nedidelis dydis (iki 3 mm).

Atsiranda užsikrėtus niežų erkės lervomis. Tai pasireiškia judesių, pavienių pūslelių ir gumbų nebuvimu. Liga trunka ne ilgiau kaip dvi savaites (lervų brendimo laikas lytiškai subrendusiam individui), vėliau pereina į tipišką niežai.

Ši forma būdinga asmenims, bendraujantiems su pacientais. Todėl vienam iš šeimos narių ar artimam kolektyvui nustačius akivaizdžių niežų simptomų, visi su juo bendraujantys turėtų gydytis namuose.

Niežai švara

Tai būdinga žmonėms, kurie dažnai prausiasi vakare. Tuo pačiu metu erkės mechaniškai nuplaunamos nuo odos. Jis pasireiškia tais pačiais simptomais kaip ir tipinis, tik labai švelniai.

Paprastai tai sunku diagnozuoti ir dažniausiai nustatoma tik apžiūrėjus dermatovenerologui.

Niežai švara

Norvegijos niežai

Taip pat vadinamas norvegišku arba traškiu. Ši forma būdinga žmonėms, kuriems nėra niežėjimo:

• paralyžius ir parezė;
• įvairūs jautrumo pažeidimai;
• gydymas gliukokortikosteroidų hormonais;
• diabetas;
• ŽIV infekcija.

Norveginis niežai pasireiškia masyviomis geltonomis arba rudomis, iki 2 - 3 cm storio plutelėmis, po kuriomis yra labai didelis skaičius erkės. Dažniausiai pažeidžiamos rankos ir pėdos, o judesiai jose tampa riboti ir skausmingi.

Iš visų formų plutos niežai yra labiausiai užkrečiami.

Niežai limfoplazija (mazginis niežai)

Yra odos Imuninis atsakas erkės antigenams. Šiuo atveju limfoidinio audinio hiperplazija atsiranda, kai susidaro plokščių, niežtinčių mazgų.

Pasireiškia keletu niežtinčių apvalių mazgelių (plombų), kurių skersmuo 2-20 mm raudonos, rausvos arba Ruda. Naujų mazgelių paviršiuje galima rasti niežai. Tipinė lokalizacija:

• kapšelis ir kirkšnies-kapšelio raukšlės,
• varpos,
• vidinės šlaunų ir sėdmenų dalys,
• pažastų raukšlės,
• aplink išangę
• areolės apskritimai.

Niežai gali pablogėti:

• pustulinė infekcija (stafilokokai, streptokokai);
• verda;
• alerginis dermatitas;
• dilgėlinė;
• mikrobinė egzema.

Tokiu atveju odos apraiškos įgyja tam tikrai komplikacijai būdingų požymių.

Jei yra komplikacijų, reikia kreiptis į gydytoją. Kadangi niežų gydymas namuose šiuo atveju yra nesaugus ir neveiksmingas.

Pseudosarkoptinė niežulys (pseudoniežai)

sukelia didelių gyvūnų, dažniausiai šunų, niežų erkės. Šios erkės ant žmonių nesidaugina ir kitiems žmonėms neperduodamos. Psedocabes pasireiškia daug greičiau (praėjus kelioms valandoms po užsikrėtimo) ir lokalizuojasi sąlyčio su gyvūnu vietose (dažniau atvirose kūno vietose). Gydymas paprastai nereikalingas.

Liaudies gynimo priemonės su niežais

Liaudies gynimo priemonės nepadės išgydyti niežų !!! Liaudies gynimo priemonės gali būti naudojamos TIK kaip papildomi kūno palaikymo būdai

• 2 kartus per dieną ant pažeistų vietų tepama česnako arba meškos svogūno košė;
• (Kaukazo, Persijos ir Dalmatijos). Gydymui naudojami milteliai iš šių insekticidinių veislių krepšelių. Paruoškite tepalus (1:4) ant nesūdyto sviesto, lašinius ir patepkite pažeistas vietas 2-3 kartus per dieną;
• : niežai gydyti naudojamos ir ugniažolės sultys arba košė iš jos lapų, taip pat tepalai, paruošti iš viso augalo miltelių ir vazelino (1:4);
• maža rugiagėlių žolė: aplikacija yra tokia pati kaip ugniažolės;
• niežai gydyti taip pat vartojami čemerų šaknys, eukalipto, vėgėlės, alpinizmo, pelyno lapai;
• paruošti kolekciją: žolė - 10 g, uogos - 15 g, šaknys - 20 g, pušų naktinės - 20 g, naktinės - 15 g Viską išmaišyti, susmulkinti. 3 str. šaukštų kolekciją užpilkite 500 ml verdančio vandens, virkite 5 minutes, palikite 1 valandą, perkoškite. Nuplaukite pažeistas vietas 2-3 kartus per dieną 7-10 dienų;
• norėdami sustiprinti ir pagreitinti poveikį, pažeistas odos vietas nuplaukite čemerių vandeniu 2–3 kartus per dieną tiek pat laiko;
• asiūklis. Nuoviras: 30 g asiūklio užpilkite 1 stikline vandens, pavirkite 3-5 min., palikite 15 min., perkoškite. Losjonus ruoškite tirštu nuoviru 3-5 kartus per dieną.
• dilgėlių, druskos, kiaušinio trynio – lygiomis dalimis. Sumaišykite ir sutepkite niežtinčias vietas. Kursas: 3 dienos.
• miežių. Nuoviras: 1 kg miežių grūdų užpilti 10 l vandens, virti 1-2 valandas, perkošti. Naudokite vonioms 2-3 kartus per dieną.

Pasidalykite nauja informacija su draugais ir pažįstamais:

Susisiekus su

Klasės draugai