Pirmieji žarnyno vėžio požymiai. Būdingos jo apraiškos yra Simptomai vaikams.

- Tai piktybinė liaukos epitelio, daugiausia gaubtinės arba tiesiosios žarnos, degeneracija. Pirmuosiuose etapuose būdingi vangūs simptomai, atitraukiantys dėmesį nuo pirminės patologijos ir primenantys sutrikimą. virškinimo trakto. Pagrindinis radikalus gydymo metodas yra chirurginis pažeisto audinio pašalinimas.

Epidemiologija

Oficialioje medicinoje gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys vadinamas storosios žarnos vėžiu. Tai kolektyvinis pavadinimas, susidedantis iš dviejų šaknų: „dvitaškis“ ir „tiesioji žarna“. Būtent atitinkamose žarnyno dalyse aptinkamas didžiausias pirminių piktybinių navikų skaičius.

Dvitaškis (lot. colon) yra dvitaškis su keturiomis iš eilės sekcijomis:

Jei reikia, gydytojas paima gleivinės mėginį ir siunčia histologiniam tyrimui. Čia gydytojas gali aptikti adenomos polipus – piktybinius navikus, kuriuose dažnai būna netipinių pakitusių ląstelių ir kurie yra piktybinės transformacijos šaltinis. Laiku nepašalinus šių polipų atsiradimo vietos, daugiau nei 80 % jų išsivysto gaubtinės arba tiesiosios žarnos vėžys. Kartais tai užtrunka 10–15 metų. Žinoma, viskas priklauso nuo polipų dydžio, jų histologinės sandaros ir ląstelių kitimo laipsnio.

Atsakymas į klausimą, kada atlikti kolonoskopiją, yra toks: metams pasibaigus kiekvienam žmogui turėtų būti atlikta kolonoskopija. Be to, nepaisant amžiaus ir kitų rizikos veiksnių, yra neatidėliotina priežastis atlikti kolonoskopiją. Prevencinės priežastys asmenims, kuriems yra didelė kraujo išmatose rizika, staigūs išmatų pokyčiai, pvz., kintantis vidurių užkietėjimas ir viduriavimas, anemija su dideliu svorio netekimu, pilvo skausmas. Kolorektalinis ir tiesiosios žarnos vėžys yra klastingas, nes gali užtrukti keletą metų, kol pastebime tam tikras problemas.

kylanti, kuri yra vertikaliai su dešinioji pusėŽmogaus kūnas;

nusileidžiantis - vertikaliai kairėje pusėje;

skersinis - jungia kylančią ir nusileidžiančią dalis, yra viršutinėje dalyje pilvo ertmė, tiesiai po skrandžiu ir kepenimis;

sigmoidas - sudaro savotišką trumpą lenkimą raidės (Σ) pavidalu, yra apačioje kairėje pusėje ir jungia nusileidžiančiąją ir tiesiąją žarną.

Todėl reikia aktyviai rūpintis savo sveikata. Žinoma, būtent tas, kuriam įprasta, ypač reguliariai tikrintis profilaktiškai. Storoji ir tiesioji žarna yra paskutinė virškinamojo trakto dalis. Ne didelis skaičius maistas paliekamas už plonosios žarnos ribų, storojoje žarnoje tankiai sutirštėja ir kartais suyra žarnyno bakterijos, o tada palikite tiesiąją žarną kaip išmatą. Beveik pusė navikų diagnozuojami pažengusioje stadijoje, kai jie nebegydomi.

Įvykio priežastis Priežasties priežastis nežinoma. Šių navikų vystymąsi lemia daugybė veiksnių. Vienas iš jų – paveldimas polinkis. Kolorektalinis vėžys gali atsirasti sergant keletu paveldimų ligų, kurios, laimei, yra retos. Didesnę riziką susirgti šiais navikais gali sukelti tie, kurių kraujo giminaičiai serga piktybiniu gaubtinės ar tiesiosios žarnos vėžiu ar galbūt kitais navikais. Tačiau kiti storosios ir tiesiosios žarnos vėžys taip pat gali turėti įtakos naviko vystymuisi.

Tiesioji žarna (lot. rectum) yra tiesioji žarna (esanti mažajame dubenyje).

Aklojoje žarnoje ir apendiksuose (trečioje storosios žarnos dalyje) ir plonas skyrius(dvylikapirštės žarnos, tuščiosios žarnos, klubinės žarnos) piktybiniai navikai yra daug rečiau paplitę. Vidutinis vėžio aptikimo už storosios žarnos ribų dažnis yra 0,4-1,0% visų žarnyno onkologijos atvejų.

Storojoje žarnoje gana dažni nepiktybiniai navikai polipų pavidalu, t.y. gleivinės pamušalas. Šie polipai, jei jie nepašalinami, gali nuolat augti, o tada kai kurie iš jų gali virsti piktybiniais navikais. Iš kitų žarnyno ir tiesiosios žarnos ligų kai kurios retos nespecifinės žarnyno uždegiminės ligos buvo susijusios su didesniu storosios žarnos vėžio dažniu. Tačiau pagrindinė priežastis, dėl kurios mūsų populiacija dažnai serga gaubtinės ir tiesiosios žarnos karcinoma, yra išoriniai veiksniai aplinka, iš kurių pirmoji – netinkami mitybos įpročiai.

Svarbu epidemiologiniai ypatumaiŽarnyno vėžys:

užima pirmaujančias pozicijas onkologinių ligų struktūroje, prastesnės: vyrų – skrandžio ir plaučių vėžio, moterų – krūties vėžio;

dažniausia morfologinė šio vėžio forma – adenokarcinoma (piktybinė gerybinių žarnyno polipų, susidedančių iš liaukinio audinio, degeneracija);

Veiksniai, didinantys šio naviko išsivystymo riziką, yra mėsos perdirbimas, kai aukšta temperatūra, per didelis riebalų, daugiausia gyvulinės, rūkytos mėsos vartojimas, skaidulų, kai kurių vitaminų ir mikroelementų trūkumas. Kiti rizikos veiksniai, susiję su gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio dažnio padidėjimu, yra per didelis alkoholio, ypač alaus, vartojimas ir rūkymas. Riebaluose, daugiausia sudegintuose, medžiagos, susidarančios irstant aukštos temperatūros mėsos baltymams, rūkymo medžiagoms, alkoholiui ir cigarečių dūmams, yra junginių, galinčių sukelti arba skatinti žarnyno ir tiesiosios žarnos navikų susidarymą ir vystymąsi.

tikimybė susirgti adenokarcinoma žarnyne yra 98-99%, sarkomos ir kitų rūšių navikų dažnis neviršija 1-2%;

dažniausia naviko lokalizacija: tiesiojoje žarnoje (apie 50%), sigmoidinėje storojoje žarnoje (iki 40%), besileidžiančioje ir kylančioje storojoje žarnoje (apie 7%), skersinėje storojoje žarnoje (apie 3%);

moterų dažniau (iki 55 proc.) diagnozuojamas vietos vėžys dvitaškis, vyrams (iki 60%) - tiesioji žarna;

Priešingai, vitaminai ir mikroelementai bei skaidulos gali neutralizuoti šiuos kancerogenus, o skaidulos pagreitina maisto likučių prasiskverbimą per storąją žarną ir sumažina rizikingų kancerogenų sąlytį su žarnyno gleivine. Ligos liga. Augliai pirmiausia auga jų atsiradimo vietoje žarnyne arba tiesiojoje žarnoje. Vėliau jie gali išaugti į aplinkinius organus, limfiniais takais išplisti į mazgus arba patekti į kraują ir kraujotaką pasklisti į tolimus organus, kur gali susidaryti substrato nuosėdos – metastazės.

liga pasireiškia bet kuriame amžiuje, staigus sergamumo padidėjimas pastebimas po 40 metų, pikas patenka į laikotarpį nuo 60 iki 75 metų.

Rusijoje kasmet diagnozuojama apie 40 000 storosios žarnos vėžio atvejų, kurių mirtingumas siekia iki 30 000. Didelis mirtingumas siejamas su vyresnio amžiaus žmonių sveikata, kurie beveik visada serga gretutinėmis ligomis.

Navikas jo atsiradimo pradžioje gali pasislėpti be išorinių apraiškų. Vėliau tai gali pasireikšti vietinėmis ir bendri simptomai. Dažniausi vietiniai simptomai yra tuštinimosi ir išmatų dažnio pokyčiai. Gali atsirasti vidurių užkietėjimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas ir viduriavimas, Dažnas šlapinimasis išmatose, jaučiant nepakankamą ištuštinimą. Išmatose gali būti kraujo arba samanų. Kartais gali pasireikšti nuolatinis arba laikinas pilvo ar tiesiosios žarnos skausmas. susijęs su išmatų pasitraukimu.

Retai pacientas patiria naujai susiformavusią pilvo ar apatinė dalis pilvas. Simptomai yra apetito praradimas, pykinimas, silpnumas, nuovargis, svorio kritimas, blyškumas ar gelta, pilvo padidėjimas, karščiavimas, tačiau dažniausiai šie simptomai pasireiškia vėlai. Pabrėžtina, kad visi šie simptomai nerodo aiškiai piktybinio naviko, o gali būti ir kitos nepiktybinės ligos, tačiau į juos visada reikia atkreipti dėmesį ir atlikti tinkamus tyrimus, siekiant paneigti naviko buvimą ir išsiaiškinti jo atsiradimo priežastį. problema.

Paradoksas yra tai, kad gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys nėra patologija su sunkiai aptinkamais simptomais. Šią ligą galima nustatyti šiuolaikinėmis instrumentinėmis ir laboratoriniai metodai Tačiau net ir ankstyviausiose stadijose jam būdinga daug diagnostinių klaidų, susijusių su daugybe klinikinės apraiškos liga.

Diagnostinis tyrimas ir diagnozė Gydytojo apžiūra prasideda klinikiniu tyrimu, įskaitant tiesiosios žarnos tyrimą dėl patinimo. Be to, kraujas imamas pagrindiniam laboratoriniam tyrimui. Išmatose tiriama, ar nėra kraujo. Išmatų tyrimas dėl kraujo buvimo atliekamas vadinamuoju rašymo metodu. Pacientas gauna testą kaip vadovą su naudojimo instrukcijomis. Tada rašysena siunčiama į atitinkamą laboratoriją apdoroti. Kraujo buvimas išmatose automatiškai nereiškia, kad yra piktybinis navikas, bet yra vadovas tolesniems išsamiems tyrimams, kurie pašalina arba patvirtina naviko buvimą.

Šiuo atžvilgiu labai svarbu:

gydytojų, atliekančių pirminius priėmimus rajono poliklinikoje, kvalifikaciją ir onkologinį budrumą;

pacientų (ypač vyresnio amžiaus ir vyresnio amžiaus), sergančių virškinamojo trakto sutrikimais ir turinčių storosios žarnos vėžio riziką, atidumas.

Neigiamas tyrimo rezultatas automatiškai nereiškia, kad naviko nėra. Šis egzaminas turi būti kartojamas tam tikra laiko seka. Po penkiasdešimties metų psichikos testą reikia kartoti reguliariai. Pagrindiniai kolorektalinio vėžio diagnostikos tyrimai yra endoskopiniai ir rentgenologiniai gaubtinės ir tiesiosios žarnos tyrimai. Prieš šiuos tyrimus dažniausiai reikia pasiruošti ištuštinti žarnyną ir tiesiąją žarną. Ją sudaro kelių dienų košė arba skysta dieta ir geriamieji tirpalai, sukeliantys viduriavimą ir taip ištuštinantys žarnyną.

Bet kokios ligos diagnozė, o ypač ankstyvosiose stadijose, visada yra gydytojo ir paciento dialogas. Labai dažnai labai svarbi informacija iš paciento, kuris teisingai apibūdina ligos požymius.

Tačiau paciento budrumas nėra pagrindinė savalaikės vėžio diagnozės grandis dėl šių priežasčių:

Gydytojas, vedantis priėmimą klinikoje, pacientų sraute gali nekreipti dėmesio į onkologijos požymius. Jos simptomai yra įvairūs, galbūt išnyksta, juolab kad nuovargis, svorio kritimas, kraujas išmatose, diskomfortas ar skausmas pilve, širdies plakimas (pagrindiniai pirmųjų stadijų požymiai) primena daugelį ligų ir efektyviai, nors ir laikinai, pašalinami vaistas.

Kartais, dabar rečiau, naudojamos ir klizmos. Prieš kalbant tik apie tiesiąją žarną, tai dažniausiai yra tik trumpalaikis glicerino žvakučių fiksavimas ir uždėjimas. Tyrimo metodai Koloskopija arba kolonoskopija – tai tyrimas, kurio metu lankstus vamzdelis, kurio kitame gale yra optinė sistema, tiesiosios žarnos būdu įvedamas į storąją žarną, naudojant raminamuosius skausmą malšinančius vaistus. Tai leidžia išsamiai ištirti visą storąją ir tiesiąją žarną, paimti medžiagą mikroskopiniam tyrimui, pašalinti polipus iš žarnyno ar tiesiosios žarnos.

Vietiniam terapeutui kartais psichologiškai sunku pakeisti anksčiau nustatytą diagnozę, susijusią su banaliu lėtiniu virškinimo sutrikimu, bauginančia – vėžiu ir laiku nukreipti pacientą pas specialistą itin jautriai apžiūrai;

Tik pacientas žino apie savo rizikos veiksnius susirgti onkologinėmis ligomis panašiomis kraujo giminaičių ligomis, asmeninio gyvenimo būdo ypatumus, darbo pobūdį, mitybą, kai kurių individualių subtilių simptomų buvimą.

Rektoskopija – tai trumpo tuščiavidurio vamzdelio su optika įkišimas į tiesiąją žarną naudojant vietinius anestetinius gelius. Tai leidžia ištirti tiesiąją žarną tiriant ir paimant medžiagos mėginius mikroskopiniam tyrimui. Irrigoskopija ir irrigografija yra rentgeno tyrimai, kuriuos sudaro naudojimas kontrastinė medžiaga per tiesiąją žarną storojoje žarnoje, po to atliekama rentgenografija. Visi šie endoskopiniai ir radiologiniai tyrimai pacientui gali būti nemalonūs, tačiau nėra skausmingi.

Žinios, įgytos per šį mokomąjį straipsnį, padės paprastam žmogui suprasti ligos priežastis tiek, kad atkreiptų poliklinikos gydytojo dėmesį į šią problemą pirminio priėmimo metu.

Vėžys ne visada yra mirties nuosprendis! Tai yra situacija, kai geriau suklysti darant prielaidą, kad diagnozė yra didžiulė, nei klaidingai nustatyti banalią diagnozę. Norint laiku nustatyti patologiją, reikalingas pasiruošęs pacientas, kuriam nekiltų vien tik įtarimas dėl onkologijos savo organizme.

Gydymas Tinkamiausią gydymo procedūrą visada nustato patyręs specialistas, o dabar vis dažniau kolorektalinio vėžio problemą sprendžianti ekspertų grupė. Gijimo procesas priklauso nuo naviko vietos, jo dydžio, išplitimo, bendros paciento būklės ir kitų susijusių ligų. Pagrindiniai gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio gydymo metodai yra chirurginės procedūros, spindulinė terapija ir gydymas citotoksiniais preparatais ar biologiniais preparatais.

Prognozė Kolorektalinė karcinoma vietiškai auga gana ilgą laiką, kol pradeda metastazuoti. Onkologija yra vienas iš gerai toleruojamų navikų, kai jis patenka į Ankstyva stadija. Pacientai, kuriems yra neoperuoti navikai, daugeliu atvejų gali pasiekti nuolatinį gydymą. Esant pažengusiems navikams, gydymas yra sunkesnis ir sunkesnis, tačiau taip pat galima pasiekti ilgalaikį išgyvenimą pacientams be ligos požymių, o kai kuriais atvejais ir nuolatinį gydymą.

Žarnyno vėžio gydymas Asutoje

Dėl tiksli diagnozėžarnyno vėžiui reikalinga kokybiška moderni įranga. Izraelio klinika „Assuta“ turi tokią įrangą, įskaitant tomografus PET-CT atlikti, kurie leidžia tiksliai nustatyti proceso paplitimą. Žarnyno vėžio diagnozavimo Asutoje pranašumas taip pat yra jo trumpas laikas. Apklausa trunka ne ilgiau kaip 5 dienas.

Patikros Kiekvienas, kuris serga vėžiu, po reguliaraus gydymo turi būti reguliariai stebimas ir kviečiamas reguliariai tikrintis. Jų tikslas yra stebėti bendrą paciento būklę, galiausiai gydyti bet kokias lėtines ligas, susijusias su ankstesniu vėžiu ir jo terapija. ankstyva galimo pasikartojimo diagnostika ir gydymas.

Prevencija Prevencinėmis priemonėmis siekiama užkirsti kelią savo naviko vystymuisi ir ankstyva diagnostika leidžiant jiems nuolatinį gydymą. Laiku nustatyta diagnozė skatina reguliarius rašytinius tyrimus. Dietoje rekomenduojama apriboti perteklinį riebalų suvartojimą. Rekomenduojama mažinti gyvulinių riebalų vartojimą, šalto spaudimo geriausiai tinka aliejai augaliniai aliejai, grūdinti augaliniai riebalai, kurių prekyboje yra kelių rūšių, patartina kaitalioti.

Izraelio chirurgai dažnai atlieka naviko pašalinimą be pjūvių, per punkciją. Šis metodas vadinamas laparoskopiniu. Esant pažengusiems vėžio etapams, galima atlikti didelio masto operaciją, pažeidžiančią kelis organus vienu metu, kurios metu gydytojas pašalina visą matomą naviko audinį. Kartais šios operacijos metu į pilvo ertmę suleidžiamas chemoterapinis vaistas. Šis metodas yra efektyvesnis ir saugesnis nei įprastinė sisteminė chemoterapija. Asutoje šio tipo vėžį gydo pagrindiniai Izraelio chirurgai, tokie kaip prof. Josefas Klausneris ir daktaras Ronas Greenbergas. Šie specialistai atliko šimtus sėkmingų chirurginės intervencijos su žarnyno vėžiu.

Būtina riboti dešrų vartojimą. Mėsa yra sveikesnė rūšis su daugiau mažas turinys riebalų, o pieno produktus reikėtų rinktis ir mažiau riebiems žmonėms. Kepant mėsą geriau virti, troškinti arba kepti ir grilyje daugiau žemos temperatūros vengti kepti, ypač ant karštų riebalų aukštoje temperatūroje. Skirtingos rūšys dietoje turėtų būti vaisių, daržovių ir medvilnės pluošto. Taip pat būtina atitinkamai mažinti alkoholio vartojimą, mažinti rūkymą. mesti rūkyti.

Žarnyno vėžio simptomai

Tik vėžio diagnostika klinikiniai simptomai neperspektyvus dėl daugybės ligos apraiškų. Šis simptomų aprašymas pateikiamas siekiant parodyti patologijos apraiškų įvairovę ir patvirtinti kompetentingos medicininės diagnostikos šiuolaikiniais metodais svarbą.

Kolorektalinis vėžys neturi būdingų (patognomoninių) simptomų. Yra keletas žarnyno vėžio simptomų grupių, būdingų įvairiems patologiniai procesai paciento kūno viduje.

Toksinės anemijos simptomai

Pradines žarnyno vėžio stadijas lydi žarnyno sienelių gleivinės vientisumo pažeidimas.

Dėl to atsidaro infekcijos vartai, žarnyno turinys patenka į kraują, sukelia intoksikaciją, kuri pasireiškia:

padidėjęs nuovargis, silpnumas, pykinimas, kiti intoksikacijos požymiai;

padidėjusi kūno temperatūra, sąnarių skausmas (toksikozės pasekmė);

kraujo netekimas iš žarnyno sienelės smulkiųjų kraujagyslių, anemija, gleivinių blyškumas, hemoglobino kiekio sumažėjimas, kraujo sutirštėjimas, kitų jo rodiklių pasikeitimas ir dėl to širdies ritmo pasikeitimas. ir kvėpavimas.

Galite supainioti ligą su įvairiais apsinuodijimais, kuriuos sukelia, pavyzdžiui, uždegimai, sąnariai ar viršutiniai kvėpavimo takai.

Šis uždegimas formuojasi daugiausia esant dideliems gleivinės pažeidimams, kai iš pažeistų membranų paviršiaus į kraują pradeda patekti toksinai, o be intoksikacijos atsiranda žarnyno disfunkcija.

Patologija pasireiškia:

padidėjęs dujų susidarymas dėl žarnyno turinio puvimo, pilvo pūtimo ir ūžimo;

dalyvavimas žarnyno sfinkterių, reguliuojančių peristaltiką, patogenezėje. Procesą lydi periodiškas pilvo skausmas (kairėje arba dešinėje), ypač po valgio;

gleivės matomos kaip kraujas ir pūliai išmatose.

Nesant vėžio budrumo, gydytojas gali supainioti šiuos simptomus su dizenterija, uždegiminiais procesais storojoje žarnoje.

Dispepsinis žarnyno sutrikimas: simptomai

Šis sutrikimas nustatomas, kai daug skausmo receptorių dalyvauja patogenezėje ir dirginant dėl ​​gleivinės sienelių išopėjimo, taip pat pradinėse metastazių kepenyse stadijose.

Simptomai pasireiškia taip:

stiprus pilvo skausmas;

Ligos, susijusios su medžiagų apykaitos sutrikimais (piktybinių navikų tikimybė iki 10%):

• 2 tipo cukrinis diabetas (nuo insulino nepriklausomas) - padidėjęs troškulys, didelis šlapimo kiekis, esant normaliam šlapinimosi dažniui, sausa oda, silpnumas, užsitęsęs odos ir raumenų traumų gijimas.

III. priežasčių grupė

Ligos, kurios nėra vėžio pirmtakai, bet dažnai sutampa ir yra painiojamos klinikinis vaizdas.

Tai tiesa, jei gydytojas ilgą laiką prižiūri pacientą, pavyzdžiui, apie:

divertikulai (kišenės žarnų sienelėse);

lėtinė žarnyno obstrukcija;

išangės įtrūkimai arba fistulės;

kitos apatinio virškinimo trakto ligos.

Kiekviena liga turi savo tipišką klinikinį vaizdą su tuo pačiu arba bendru simptomu visoms išvardintoms ligoms – sunkus, skausmingas tuštinimasis.

Vėžio patogenezės skirstymas į skirtingi etapai priimtas visame pasaulyje. Yra įvairių požiūrių į šią problemą, tačiau visa medikų bendruomenė pripažino skaidymo tikslingumą. Toks klasifikavimo būdas labai supaprastina kancerogenezės aprašymą ir standartizuoja jo supratimą. Mūsų šalyje visuotinai priimta išskirti keturias pagrindines vėžio stadijas ir kelias galimybės kiekviename etape.

Žarnyno vėžio diagnozei buvo pasiūlytos šios klasifikacijos, įskaitant ir užsienyje naudojamas:

S. Dukes ir kt., iš viso šešios stadijos, naudojamas naviko dygimo gylio ir metastazių buvimo limfmazgiuose nustatymo principas;

TNM (lotyniški pirmųjų raidžių atitikmenys „navikas“, „limfmazgis“, „metastazė“) yra tarptautinė klasifikacija plačiai naudojamas rusų gydytojų. Tik 4 vėžio stadijos, viena ikivėžinė stadija. Klasifikacijos santrumpa yra jos principas.

Yra ir kitų klasifikacijų. Mes sutelksime dėmesį į TNM klasifikaciją, kaip labiausiai paplitusią mūsų šalyje, ir apibūdinsime charakteristikos kiekvienas etapas.

Kai nėra pagrindo svarstyti nustatytų pokyčių, rodančių vėžio požymius, ši būklė turi simbolį – (T x). Jei yra požymių, rodančių ikivėžinius simptomus, naudokite žymėjimą (T yra). Apibūdinti dalyvavimą regionų kancerogenezėje limfmazgiai naudokite žymėjimą N. Jei paciento apžiūros metu negaunama įtikinamų mazgų pažeidimo įrodymų, tada rezultatai žymimi raidėmis (N x), o jei tikrai nustatoma, kad mazgai nepažeisti, tada tai nurodyta (N 0). M raidė (metastazė) nevartojama ikivėžio aprašyme.

Storosios žarnos vėžio 1 stadija

Ligos istorijoje, apžiūros protokoluose ir kituose oficialiuose medicininius dokumentusžymimas raidžių ir skaičių deriniu (T 1 N 0 M 0). Tai Pradinis etapas, kliniškai tai pasireiškia bendrais intoksikacijos simptomais. Instrumentinio tyrimo metu jis vizualizuojamas kaip mažas, judrus, tankus darinys arba opa (T 1). Pakitimai nustatomi gleivinėje arba poodiniame sluoksnyje. Limfmazgiai nepažeidžiami (N 0). Metastazių nėra (M 0).

Storosios žarnos vėžio 2 stadija

Yra du variantai, kaip aprašyti šį etapą medicininiuose dokumentuose su instrumentinių tyrimų rezultatais: (T 2 N 1 M 0) arba (T 3 N 0 M 0). Šie variantai skiriasi naviko dydžiu. Būtent, naviko dydis apibūdinamas nuo trečdalio iki pusės žarnyno skersmens (T 2 ir T 3). Viename variante yra artimiausių limfmazgių pažeidimo požymių (N 1), o antrame – jokių (N 0). Tolimųjų metastazių visada nėra (M 0).

Storosios žarnos vėžys 3 stadija

Ši kolorektalinio vėžio forma išsiskiria įvairiomis morfologinėmis ir citologinėmis kancerogenezės formomis.

Yra septyni galimi aprašymai, įskaitant švelnesnius pasireiškimus:

(T 4 N 0 M 0) - auglys užima daugiau nei 50% žarnyno skersmens, limfmazgiai nepažeisti, metastazių nėra;

(T 1 N 1 M 0) - mažas mobilus navikas, pažeidžiami artimiausi limfmazgiai, be tolimų metastazių kepenyse;

(T 2 N 1 M 0) - navikas iki 30% skersmens, pažeidžiami artimiausi limfmazgiai, metastazių nėra;

(T 3 N 0 M 0) - auglys iki 50% žarnyno skersmens, limfmazgių pažeidimų nėra, metastazių nėra.

Skiriamos santykinai sunkesnės trečiojo etapo formos:

(T 4 N 1 M 0) - masinis navikas, supantis žarnyną, susidaro sąaugos su kaimyniniais organais ir audiniais, pažeidžiami kiti 3-4 limfmazgiai, nėra tolimų metastazių;

(T 1-4 N 2 M 0) - auglio dydis neturi reikšmės, pažeidžiami daugiau nei keturi žarnyno limfmazgiai (N 2), metastazių nėra.

(T 1-4 N 3 M 0) - naviko dydis nesvarbus, pažeidžiami limfmazgiai palei stambias kraujagysles (N 3), tai yra, visame kūne masiškai plinta onkoląstelės, tolimų metastazių dar nėra.

Storosios žarnos vėžio 4 stadija

Tai paskutinis pavojingas etapas liga, kuriai būdingos tolimos metastazės organizme.Medicininiuose dokumentuose gali būti nurodyta (T 1-4, N 1-3 M 1). Naviko dydis ir regioninių limfmazgių pažeidimas neturi esminės reikšmės. Tačiau visada yra tolimų metastazių, dažniausiai kepenyse (M1).

Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir dar kelis žodžius, paspauskite Ctrl + Enter

Kolorektalinio vėžio ypatybė – tolimos metastazės kepenyse, daug rečiau jos aptinkamos plaučiuose, smegenyse, lytiniuose organuose, omentumoje. Piktybinių ląstelių dygimas gyvybiškai svarbiuose organuose labai sumažina sėkmingo pacientų gydymo tikimybę.

Šios vėžio formos metastazių stadijoms buvo pasiūlyta keletas klasifikacijų, įskaitant:

Kiekviena klasifikacija turi šalininkų ir priešininkų. Mes neatliksime kritinės analizės. Mūsų atveju prasminga paaiškinti metastazių diferenciacijos principą.

Tam idealiai tinka L. Gennari klasifikacija. Jis buvo sukurtas 1984 m. ir naudojamas moksliniuose tyrimuose, įskaitant Rusijos medicinos mokslininkus.

Metastazių stadijoms apibūdinti L. Gennari su kolegomis pasiūlė tokius parametrus:

bendras metastazavusio naviko tūris – N (cm);

jei jo tūris yra mažesnis nei 25% organo (dažniausiai kepenų), kuriame randama metastazė, tūrio, tada šis etapas žymimas - H 1;

jei tūris yra didesnis nei 25%, bet neviršija 50%, tada šis etapas žymimas H 2 ;

jei metastazių tūris yra didesnis nei 50%, stadija žymima H 3 ;

Klasifikacijoje aprašomas metastazių skaičius, jų simetrija, įskaitant:

S yra viena metastazė;

M yra daugiau nei viena metastazė;

B - simetriška metastazių vieta.

Pažeidimo sunkumui apibūdinti naudojami šie susitarimai:

I - daigumas kaimyniniuose organuose ir audiniuose;

F - kliniškai reikšmingų kepenų pažeidimų buvimas, įskaitant:

a - nereikšmingas;

c - masyvi, pažeidžianti kaimyninių organų funkcijas.

Rusijoje nėra ankstyvo vėžio prognozavimo sistemos. Priežastis – nuolatinis finansavimo naudingai veiklai trūkumas. Todėl masiniam naudojimui nėra labai jautrių vėžio nustatymo metodų.

Mūsų klinikose plačiai naudojami slapto kraujo tyrimai klaidingi rezultatai o DNR diagnostika vis dar yra ribota masiniams tyrimams.

Šiuolaikinis prognozavimas daugiausia priklauso nuo gydytojo, gebančio rasti ryšį tarp virškinamojo trakto ligų ir vėžio pirmtakų, raštingumo ir onkologinio budrumo. Prognozė pagrįsta subjektyviais gydytojo pojūčiais ir paciento vizualinio tyrimo rezultatais, todėl iki 20% Rusijos pacientų nustatyta pirminė diagnozė – žarnyno vėžys su tolimomis metastazėmis.

Objektyvaus prognozavimo metodų tobulinimo būdai yra pagrįsti įvedimu į masę Medicininė praktika labai veiksmingi instrumentiniai ir laboratoriniai metodai.

Esant jau susiformavusiam navikui, perspektyviausi metodai objektyviai nuspėti metastazių vystymosi greitį yra specifinių baltymų žymenų nustatymas, įskaitant onkotipo Dx gaubtinės žarnos testą ir kt.

Kiek laiko žmonės gyvena su žarnyno vėžiu?

Klausimas apima mirtiną mirtino vėžio pavojaus jausmą. Tačiau būkime optimistai, nes ankstyvosiose, o kartais ir vėlyvose ligos stadijose gydytojai pasiekia nuostabių pasisekimų radikaliai gydydami šią onkologijos formą.

Atsakymą į klausimą apie gyvenimo trukmę galima suskirstyti į dvi dalis:

pirmasis susijęs su gyvenimo po diagnozės kokybe ir trukme;

antrasis – tyrimų dažnumas, siekiant nustatyti onkologiją kuo anksčiau.

Informacija apie žarnyno vėžiu sergančių pacientų penkerių metų išgyvenamumą, dažnai naudojama moksliniuose tyrimuose, siekiant parodyti ligos tendencijas ir modelius, yra neteisinga populiaraus straipsnio kontekste, nes kiekvieno žmogaus organizmas turi skirtingą ribą. saugumas, priklausomai nuo:

amžius;

susijusios patologijos;

blogi įpročiai;

Iš pirmiau minėtų dalykų negalima ištaisyti tik amžiaus. Tinkamas gydymas gretutinės patologijos, žalingų įpročių atsisakymas, dietos pasirinkimas, streso pašalinimas, ženkliai padidina tikimybę nesusirgti, padidėja paciento galimybės pasveikti ir žymiai pailginti gyvenimą padedant chirurgams ir kitų specialybių gydytojams.

Kokybiškas gyvenimas įmanomas net ir gerokai išoperavus (rezekciją) dalį žarnyno ir padarius kolostomiją (skyles išmatoms pašalinti į išorę, apeinant išangę). Kolostomijos buvimas normaliai prižiūrint nėra reikšmingas veiksnys, mažinantis gyvenimo kokybę.

Kita vertus, kuo anksčiau nustatomas vėžys, tuo didesnė tikimybė sėkmingas gydymas. Vadovaujantis šia logika, galima daryti prielaidą, kad ypač dažnas tyrimas suteikia galimybę anksti nustatyti ligą ir pailginti gyvenimą. Laimei, tai nėra visiškai tiesa.

Ankstyvas diagnozės patvirtinimas galimas atliekant tyrimus su vienerių metų intervalu. Iš tiesų, nuo pirmųjų mutacijų iki klinikinių stadijų pradžios vidutiniškai praeina dveji treji metai.

Norint žymiai pailginti gyvenimo trukmę ir kokybę, atrankiniai tyrimai turėtų būti atliekami kasmet sulaukus keturiasdešimties metų.

Nustačius ligą vėlesnėse stadijose, svarbus vaidmuo prailginant gyvenimą tenka tinkama priežiūra sergantiems ir palaikant gerą kolostomijos higieninę būklę.

Jei žarnyno vėžys buvo aptiktas 1 stadijoje, o auglys dar niekur neišplitęs (tai labai retai, esant laimingoms aplinkybėms), sėkmės tikimybė siekia 99%.

Jei vėžys yra 2 stadijos, kai navikas pradėjo augti ant žarnyno sienelių, tada išgydymo tikimybė yra 85%.

3 stadijoje, kai navikas pažeidžia artimiausius limfmazgius, išgydymo tikimybė sumažėja iki 65%.

Vėlesnėse žarnyno vėžio stadijose, jei pažeidžiami tolimieji limfmazgiai, išgydymo tikimybė yra apie 35%.

Kiek laiko žmogus gyvena po gydymo, priklauso nuo ligos nepaisymo, taip pat nuo kitų aukščiau išvardytų veiksnių.

Diagnostikos schemos pasirinkimą nustato gydytojas. Į minimumą įeina atrankos tyrimai, visų pirma slapto kraujo tyrimas, kuris yra labai paprastas ir plačiai prieinamas metodas, naudojamas primityviausiose laboratorijose.

Rizikos grupės pacientai turėtų kartą per metus paaukoti išmatas, kad būtų išvengta paslėpto kraujavimo, šis metodas leidžia nustatyti 2 cm skersmens naviką ar polipą;

Esant teigiamam slapto kraujo tyrimui, skiriama fibrosigmoskopija arba rektomanoskopija su vaizdo fiksavimu arba kontrastiniu storosios žarnos tyrimu.

Tikras proveržis žarnyno vėžio diagnostikoje įvyko po to, kai medicinos praktikoje buvo plačiai naudojami radiacinės diagnostikos metodai, pavyzdžiui, kontrastinė rentgenografija ar modernesni metodai:

kompiuterinė tomografija ir jos modifikacijos (KT, MSCT);

ultragarsinė diagnostika per pilvo sieną ir į žarnyną įstatytų jutiklių pagalba (ultragarsas, TRUS ir kt.);

magnetinio rezonanso tomografija ir jo modifikacijos (MRT)

pozitronų emisijos tomografija (PET-CT).

Perspektyvus metodas yra laboratorinis žarnyno vėžio DNR žymenų nustatymas. Juk ši ligos forma yra viena iš nedaugelio, kurią galima nustatyti dar gerokai iki klinikinės stadijos pradžios ir taip išgelbėti gyvybę be skausmingų medicininių procedūrų.

Žarnyno vėžio gydymas

Šiuolaikiniai gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio gydymo metodai paremti radikaliu chirurginiu naviko, aplinkinių audinių ir metastazių pašalinimu. Kaip pagalbiniai metodai naudojami radiacijos ir chemoterapijos metodai. IN medicininė literatūra yra duomenų apie reikšmingą pacientų, operuotų 3-4 žarnyno vėžio stadijose, gyvenimo trukmė. Kai kurie šaltiniai nurodo, kad trejų metų išgyvenamumas yra 50%, o penkerių metų - 30% pacientų. chirurgijos skyriai. Kombinuotų metodų naudojimas leidžia tikėtis gauti geriausi rezultatai paciento išgyvenimas.

Chemoterapija žarnyno vėžiui gydyti

Pagrindinis veiksnys, ribojantis plačiai paplitusią chemoterapiją sergant šia vėžio forma, yra pagrindinių žarnyno navikų formų atsparumas citotoksiniams vaistams.

Chemoterapija taikoma sistemiškai, prieš ar po operacijos. Kai kuriais atvejais nurodomas vietinis vartojimas į kraujagysles, kurios maitina metastazes. Pagrindinis chemoterapijai naudojamas vaistas yra 5-fluorouracilas. Be jo, naudojami kiti citostatikai – kapecitabinas, oksaliplastinas, irinotekanas ir kt. Siekiant sustiprinti jų veikimą, skiriami imunokorektoriai (interferogenai, humoralinio ir ląstelinio imuniteto stimuliatoriai).

Chirurgija siekiant pašalinti naviką žarnyne

Visuotinai pripažįstama, kad tai vienintelis radikalus žarnyno vėžio gydymas. Yra įvairių technikų, įskaitant:

tradiciniai pažeisto žarnyno segmento ir aplinkinių kraujagyslių rezekcijos metodai;

operacijos per miniatiūrinius pilvo sienos pjūvius;

naviko pašalinimas su limfmazgių ir metastazių paketu, naudojant aukšto dažnio peilį.

Chirurginės intervencijos būdą ir būdą parenka gydantis gydytojas, remdamasis konsiliumo rekomendacijomis. Įrodyta, kad operacijos kokybė ir naviko atsinaujinimo tikimybė tiesiogiai priklauso nuo chirurgų komandos paruošimo ir specializuotos klinikos įrangos.

Onkologinės ligos yra gudrios ir neprognozuojamos. Apie prevenciją verta pagalvoti ir tiems, kurie turi paveldimą polinkį sirgti vėžiu arba serga ligomis, kurios gali virsti vėžiu, taip pat visiems vyresniems nei 40 metų žmonėms.

Padidėjęs motorinis aktyvumas;

Dietos praturtinimas maisto produktais, kurių sudėtyje yra skaidulų;

Atsisakyti blogų įpročių (rūkymas, alkoholio vartojimas).

Reguliarus aspirinas sumažina tikimybę susirgti kai kuriomis žarnyno vėžio formomis. Jis turi būti vartojamas po valgio. Paprastai tai yra nebrangi vaistas skirtas hipertenzijai, siekiant sumažinti kraujo klampumą. Yra tvirtų mokslinių įrodymų, kad tam tikrų formų gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys slopinamas vartojant mažas aspirino dozes.

Dėmesio! Aspirino negalima vartoti didelėmis dozėmis, nes yra didelė erozijos, opų, gastroduodenito ir skrandžio kraujavimo tikimybė.

Netgi paprasti kasmetiniai slaptojo kraujo išmatų patikrinimai sumažina tikimybę susirgti vėžiu 18-20%.

Neinvazinė PET-KT diagnostika leidžia nustatyti ankstyvas onkologijos formas su didele tikimybe iki 90 proc.

Žarnyno sienelių zondavimo ir vizualinio įvertinimo metodai yra ribotai naudojami kaip prevencinė diagnostika.

Straipsnio autorius: Bykovas Jevgenijus Pavlovičius, onkologas

Žarnyno vėžys yra piktybinis navikas, kuris išsivysto iš žarnyno sienelės gleivinės audinio. Remiantis turima statistika, liga dažniausiai užregistruojama vyresnio amžiaus žmonėms. Amžiaus grupė(po 40 metų), o vyrams ir moterims nustatoma vienodai dažnai.

A, B – polipai, išsigimstantys į piktybinius navikus. B - vėžio paveikta žarnyno sritis.

Žarnynas yra žmogaus kūno organas, atsakingas už virškinimo ir išskyrimo procesus. Apytikslis žarnos ilgis – 4 m.Anatomiškai ji skirstoma į plonąją ir storąją žarnas. Pirmasis yra atsakingas už virškinimo procesus, o antrasis - už pašalinimo procesus. Būtent čia vanduo patenka į organizmą iš suskilusio maisto likučių ir išmatų susidarymo.

Atsižvelgiant į organo struktūrines ypatybes ir jo atliekamą funkciją, jis yra labiausiai linkęs vystytis piktybiniai dariniai dvitaškis. Medicinoje yra gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio sąvoka – tai apibendrintas storosios ir tiesiosios žarnos vėžio pavadinimas, panašus simptomais, diagnozavimo ir gydymo metodais.

Rusijoje kasmet diagnozuojama apie 50 000 naujų vėžio atvejų. Tuo pačiu metu jis sudaro - 14,7% (iš jų - 6,4%, - 3,2%, - 5,1%), o aklosios žarnos vėžys - 12%. Ir tik 43% pacientų, sergančių piktybiniais navikais, diagnozuojami ankstyvosiose vystymosi stadijose. Plonosios žarnos vėžys yra labai retas ir sudaro tik 1% visų gaubtinės žarnos vėžio atvejų.

Patologijos priežastys

Žarnyno polipai ilgainiui išsigimsta į piktybinius navikus.

Storosios žarnos vėžys yra polietiologinė liga, dėl kurios atsiranda daugybė vėžio ląstelių vystymosi priežasčių:

• Dieta – žmonės, kasdien vartojantys didelį kiekį aštraus, marinuoto, riebaus ir sunkaus maisto (riebios mėsos, rūkytos mėsos, greito maisto), didina riziką susirgti organizmo onkologija. Maistas, kuriame yra daug gyvulinių riebalų ir mažai augalinių skaidulų, neigiamai veikia virškinimo sistemos veiklą. Tuo pačiu metu sutrinka žarnyno motorika, jo judrumas ir gebėjimas greitai pašalinti išmatas iš organizmo. Naudinga mikroflora negali susidoroti su dideliu kenksmingų medžiagų suvartojimu. Organe prasideda išmatų sąstingis, vyksta fermentacijos procesai, susidaro dujų perteklius. Visa tai dirgina žarnyno sieneles, pažeidžia gleivinį audinį, provokuoja randų ir opų susidarymą.
• Lėtinis uždegiminiai procesaižarnyne - opinis kolitas, Krono liga, Escherichia coli sukeltos infekcijos, salmonelės, amebinė dizenterija sukelia patologinius žarnyno gleivinės pokyčius. Ateityje iš jo išsivysto polipai ir adenomos, kurios priskiriamos ikivėžinėms ligoms. Juose nėra piktybinių vėžio ląstelių, tačiau laiku nepagydomos mutuoja ir išsigimsta į piktybinio pobūdžio naviko darinius.
• Paveldimas veiksnys – rizikos grupei priklauso žmonės, kurių artimiesiems buvo diagnozuotas koks nors vėžys. Nepaisant to, kad žarnyno vėžio genetika vis dar nėra iki galo atskleista, naujausi mokslininkų tyrimai įrodo, kad jis turi didelę reikšmę patologijos vystymuisi. Visiškai nustatyta, kad šeiminė adenomatozinė polipozė ir Lynch sindromas beveik 100% tikimybe (iki 40 metų) sukelia ląstelių mutaciją ir degeneraciją į piktybinį vėžį.
• Piktnaudžiavimas rūkymu ir alkoholiu didina riziką susirgti vėžinėmis patologijomis visame kūne dėl apsinuodijimo toksinais, dėl laipsniško jų kaupimosi audiniuose ir organuose.
• Darbas pavojingoje gamyboje – nesant prevencinės priemonės, kenksmingos medžiagos taip pat kaupiasi organuose ir audiniuose bei sukelia ląstelių mutacijas.

Simptomai ir klinikinės apraiškos

Pagrindiniai žarnyno vėžio požymiai ir būdingi jo pasireiškimai organizme skirstomi į kelias grupes. Tai priklauso nuo naviko vystymosi stadijos, jo dydžio, metastazių buvimo kaimyniniuose organuose ir audiniuose bei lydinčių komplikacijų pobūdžio.

Pirminiai (vietiniai) simptomai

Pirminiai ligos požymiai atsiranda dėl vėžio atsiradimo žarnyne, tačiau vis tiek be rimtų komplikacijų. Jie apima:

• Nedidelis kraujo, gleivių ar gleivių kiekis kraujo dryžiai. Žarnyno vėžio simptomai gali pasireikšti su pertraukomis, iš pradžių retai, vėliau vis didėjant pastovumui. Ateityje išmatos gali būti visiškai nudažytos krauju arba turėti tamsių kraujo krešulių. Ligos eigoje, tuštinimosi akto metu, pacientas gali jausti labai nemalonų puvimo kvapą, sklindantį iš išmatų.
• Neaiškios etiologijos skausmas – jis gali būti aštrus, staiga prasidėjęs arba atvirkščiai, lengvas, nuolatinis skausmas. Be to, neįmanoma palyginti pasireiškimo dažnio skausmo sindromas su maistu, tam tikru maistu, sunkiu fizinė veikla, tai yra, skausmas atsiranda be jokios priežasties.

Antriniai ženklai

Antrinius žarnyno vėžio simptomus sukelia jo augimas ir atitinkamai žarnyno latakų susiaurėjimas bei elastingumo praradimas. Jie atrodo taip:

• Dažnas vidurių užkietėjimas – didėjantis neoplazmas siaurina žarnyno latako skersmenį, sunkiai praeina išmatos, spaudžia žarnyno sieneles, sustingsta, sukeldama fermentaciją ir padidėjusį dujų susidarymą. Pacientas jaučia pilvo pūtimą, sunkumą, pilvo skausmą, pilnumą pilvo ertmėje. Tuštinimosi akto metu gali būti stebimos kaspino formos išmatos, kurios atsiranda dėl siauro žarnyno skersmens.
• Klaidingas viduriavimas - atsiranda dėl dažno vidurių užkietėjimo, užmaskuojant pastarąjį. Tokiu atveju padidėja negausių išmatų („avių išmatų“), gleivių, susimaišiusių su kraujo krešuliais ar dryželiais, ir dujų išsiskyrimu. Išmatų konsistencija gali būti skysta-mišri arba putota su būdingu rūgščiu fermentacijos kvapu. Prieš tuštinimosi veiksmą dažnai atsiranda skausmingų potraukių. Sudirginus tiesiąją žarną ir sigmoidinę gaubtinę žarną, visiškai nesant išmatų, atsiranda klaidingas noras tuštintis.
• Augant navikui ir jam dygstant per organo sienelę, susidaro fistulės (ertmės praėjimai, jungiantys gretimus organus vienas su kitu).
• Žarnyno nepraeinamumas – atsiranda, kai žarnyno latakas yra visiškai užkimštas naviko. Ateina kūno apsinuodijimas sustingusiomis išmatomis. Bendra fiziologinė žmogaus būklė smarkiai pablogėja. Kartu su išmatų nebuvimu (daugiau nei 3 dienas) pacientas jaučia silpnumą, pakyla kūno temperatūra, atsiranda šaltkrėtis, oda tampa blyški, o vėliau įgauna pilką ar melsvą atspalvį. Yra stiprus ir ilgalaikis skausmas. Kelias valandas paciento būklė pablogėja mūsų akyse. Šis simptomas reikalauja skubios pagalbos Medicininė priežiūra ir chirurginė intervencija.

Žarnyno vėžio stadijos

Medicinoje išskiriami 5 piktybinių navikų vystymosi etapai žarnyne:

• 0 stadija – žarnyno latakuose rasta polipų arba adenomų, lėtinė uždegiminės ligos- ikivėžinės, potencialiai pavojingos būklės, padidinančios piktybinio naviko išsivystymo riziką. Vėžinių ląstelių buvimas nenustatytas.
• 1 stadija – diagnozuotas navikas, išsivystęs žarnyno sienelių gleiviniame epitelio sluoksnyje.
• 2 stadija – aptiktas vėžys išauga už žarnyno gleivinės ribų ir pažeidžia kitą, raumeninį audinio sluoksnį. Tuo pačiu metu jo vystymasis gali būti dvišalis: jis pradeda blokuoti žarnyno lataką.
• 3 etapas - neoplazmas randamas stipraus augimo stadijoje. Šioje fazėje jis jau išauga per žarnyno sienelę, uždaro daugiau nei pusę žarnyno latako vidinės ertmės skersmens ir pradeda formuotis antrines vėžines ląsteles, kurios plinta į gretimus organus ir limfmazgius.
• 4 etapas yra sunkiausias diagnozuoto vėžio laipsnis. Neoplazma pasiekia didelį dydį ir gali visiškai užkimšti žarnyno kanalą. 4 stadijai būdingas naviko irimas, greitas metastazių susidarymas ir jų plitimas visame kūne į audinius, organus ir limfmazgius, nutolusius nuo pradinio židinio vietos.

Žarnyno vėžys paskutinėje stadijoje yra labai pavojingas su aktyvia metastaze į tolimus organus ir audinius. Pagal statistiką, esant piktybiniam navikui žarnyne, antrinės vėžio ląstelės dažniausiai aptinkamos plaučiuose ir kepenyse, kur sulėtėja iš žarnyno patenkantis kraujas, todėl susidaro palankios sąlygos vystytis metastazėms.

Diagnostika

Sigmoidoskopija.

Sergant gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiu, nustatymas yra labai svarbus. teisinga diagnozė pradinėse naviko augimo stadijose. Laiku imtasi priemonių ir parinktas gydymas padės ne tik visiškai pašalinti patologiją pavojinga liga bet ir užkirsti kelią mirties rizikai.Į kompleksą diagnostinės procedūros apima:

• skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas - tik dalis jos skyriaus tiriama dėl svetimkūnių darinių;
• irrigoskopija - žarnyno vėžio diagnozė naudojant kontrastinę medžiagą (bario sulfatą) ir rentgeno spindulius. Jis įvedamas klizma per tiesiąją žarną ir apžiūrimas visas latako dalis. Defektai nuotraukose matomi kaip tamsios dėmės;
• sigmoidoskopija – vizualinis tiesiosios žarnos ir distalinės sigmoidinės dalies tyrimas iki 30 cm gylio naudojant sigmoidoskopą. Apžiūros metu specialistas įvertina žarnyno sienelių gleivinės būklę. Jei randama įtartina vieta, paimamas audinio gabalas biopsijai;
• kolonoskopija yra instrumentinis tyrimas (iki 100 cm gylio), leidžiantis pamatyti gaubtinės ir tiesiosios žarnos sienelių gleivinės būklę. Kai aptinkamas navikas, gydytojas nupjauna jo gabalėlį biopsijai;
• MRT, ultragarsas – atliekama metastazių aptikimui kaimyniniuose ir tolimuose organuose;
• išsamus kraujo tyrimas – pakitusi kraujo sudėtis gali rodyti žarnyno vėžį: mažesnis, palyginti su norma, raudonųjų kraujo kūnelių skaičius, žemas hemoglobino kiekis, didelis baltųjų kraujo kūnelių kiekis;
• naviko žymenų tyrimas – baltymų kiekis, kuris padidėja esant vėžiui organizme;
• slapto kraujo išmatų tyrimas.

Gydymo ypatumai

Nepriklausomai nuo naviko diagnostikos metu nustatytos stadijos, žarnyno vėžio gydymas atliekamas tik chirurginiu būdu. Konservatyvi terapija (spinduliuotė ir chemoterapija) naudojama kaip priedas prie pagrindinio metodo.

Chirurginis gydymas

Kolostomija, pašalinus dalį žarnyno.

Tais atvejais, kai žarnyno vėžys buvo nustatytas ankstyvoje stadijoje, pacientui gali būti paskirta tausojanti mikrooperacija. Tai atliekama naudojant sigmoidoskopą arba kolonoskopą (priklausomai nuo jo lokalizacijos vietos). Visais kitais atvejais planuojama pilvo chirurgija kurio metu priekinėje pilvo sienoje pacientui padaromas pjūvis. Operacijos apimtis tiesiogiai priklauso nuo paciento būklės ir vėžio ląstelių išplitimo masto.

Jei operacija komplikuojasi pašalinus didžiąją dalį naviko pažeisto organo, pacientui formuojama kolostomija. Tai anga priekinėje pilvo sienelėje, į kurią išvedamas žarnyno galas. Kolostomija gali būti:

• laikinas - žarnyno funkcijų atstatymas atliekamas operatyviai praėjus 6 mėnesiams po radikalios operacijos, atkuriama paciento gyvenimo kokybė;
• nuolatinis – tokiu atveju pacientas visą gyvenimą turės naudoti specialius kolostomijos maišelius. išangė su tokio tipo kolostomija jie susiuvami.

Jei pažeidžiamos antrinės limfmazgių vėžio ląstelės, chirurgas atlieka limfadenektomiją (pažeistų limfmazgių eksciziją). Atsigavimo laikotarpis priklauso nuo atliekamos operacijos apimties, paciento amžiaus.

Chemoterapija

Chemoterapinis gydymas yra pagalbinis, bet privalomas bet kurios žarnyno dalies vėžio gydymas. Tai apima toksinių medžiagų naudojimą vaistai, mažina naviko gebėjimą formuoti metastazes, jo augimą ir gebėjimą metabolizuoti ląstelėje. Chemoterapijos kursas skiriamas prieš ir pooperacinis laikotarpis. Jis taip pat gali būti skiriamas neoperuotiems pacientams, siekiant palengvinti jų būklę ir išlaikyti gyvenimo kokybę likusį laikotarpį.

Chemoterapijai naudojami šie vaistai:

• 5-fluorouracilas yra medžiaga, kuri deaktyvuoja vėžinių ląstelių gebėjimą dalytis tarpląsteliniu būdu ir metabolizmą, todėl sumažėja jų gyvybinė veikla ir aktyvus augimas.
• Kapecitabinas yra naujos kartos toksiškas vaistas, kuris veikia selektyviai ir mažina toksinių vaistų daromą žalą sveikoms ląstelėms. Patekusi į organizmą medžiaga lieka neaktyvi, kol pasiekia vėžinį darinį arba antrinių vėžio ląstelių suformuotus židinius. Sąveikaujant su jais, jis virsta 5-fturocilu ir daro jiems žalingą poveikį.
• Leukovorinas – dažna folio rūgšties forma, gyvybiškai svarbi ląstelėse vykstantiems fiziologiniams procesams. Vaistas neturi jokio žalingo poveikio vėžinėms ląstelėms, tačiau didele dalimi sumažina kitų chemoterapinių vaistų šalutinį poveikį sveikiems audiniams ir organams.
• Oksaliplatina yra vaistas, kuris yra platinos darinys. Jis deaktyvuoja baltymų sintezę ir piktybinių ląstelių genetinį aparatą.

Vartojant bet kokius chemoterapinius vaistus, atsiranda šalutinis poveikis: bendras silpnumas, pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas, stiprūs galvos skausmai, plaukų slinkimas.

Terapija radiacija

Spindulinė (radio) terapija – tai žarnyno vėžio gydymas jonizuojančia spinduliuote (neutronine, rentgeno, gama spinduliuote ir kt.). Spinduliai naikina vėžines ląsteles, stabdo jų augimą ir gebėjimą dalytis. Prieš operaciją skiriamas radioterapijos kursas. Jo veikimas leidžia ne tik sumažinti piktybinių ląstelių aktyvumą, bet ir sumažinti naviko dydį. Pooperaciniu laikotarpiu destruktyvus jonizuojančių spindulių poveikis leidžia sustabdyti metastazių plitimą į kaimyninius ir tolimus organus bei audinius. Kurso metu radioterapija galimi tokie pat šalutiniai poveikiai kaip ir gydant chemoterapija.

Pastaruoju metu kovojant su žarnyno vėžiu vis labiau populiarėja specializuotos vakcinos. Jų veikimas pagrįstas paties organizmo imuninių jėgų padidėjimu, kuris pradeda gaminti padidintą kiekį ląstelių, kurios daro žalingą poveikį piktybiniams navikams.

Prevencija

Nėra priemonių visiškai atmesti vėžinio naviko išsivystymą, taip pat neįmanoma paveikti genetinės polinkio į piktybinių navikų augimą. Tačiau vėžio riziką galima sumažinti taikant kai kurias priemones:

• praėję planinę medicininę apžiūrą ir kasmetinius tyrimus bei apžiūras yra labai veiksminga prevencijažarnyno vėžys, ypač vyresnio amžiaus žmonėms (po 40 metų), tiems, kurių giminaičiai patyrė onkologinės ligos, tiems, kuriems anksčiau buvo diagnozuoti piktybiniai ar gerybiniai navikai;
• tinkama mityba – racione būtinai turi būti maisto produktų, kuriuose gausu augalinių skaidulų ir angliavandenių. Riebus, mėsa ir sunkus maistas turėtų būti, jei ne visiškai pašalintas iš meniu, tada vartoti saikingai;
• vadovauti aktyviam gyvenimo būdui - sportui, fiziniai pratimai, sveikatą gerinanti gimnastika gerina žarnyno judrumą ir dėl to sumažina riziką galimi pažeidimaižarnyno darbe.

Išgyvenimo prognozė

Pacientų išgyvenamumas tiesiogiai priklauso nuo to, kokioje stadijoje navikas buvo aptiktas. Kritinis laikotarpis, kai atsiranda atkryčių, komplikacijų ir šalutiniai poveikiai Penkerių metų etapas laikomas nuo diagnozės nustatymo ir gydymo pradžios.

Penkerių metų išgyvenamumas tarp pacientų, kuriems diagnozuotas žarnyno vėžys, yra 45% (visų patologijos stadijų vidurkis). Tuo pačiu metu, esant nustatytai onkologinei ligai, 1 stadijoje išgyvena 95 proc., 2 – 77 proc., 3 – 47 proc., 4 – 6 proc.