Vitrektomijoje naudojamos polimerinės medžiagos. Silikoninės alyvos burbuliukų pašalinimo iš priekinės akies kameros metodas su ankstesniu stiklakūnio ertmės tamponadu Dujų įpurškimas po silikono į akį

Trauminis tinklainės atsiskyrimas (TOS) yra viena iš dažnų ir sunkių trauminio proceso komplikacijų, kurios patogenezėje yra daug komponentų (tinklainės plyšimai, subretinaliniai kraujavimai ir eksudatai, traukos komponentas). Tuo remiantis formuojami požiūriai į TOS gydymą - ekstraskleralinis plombavimas, koaguliacija lazeriu, retinotomija su retinopeksija, taip pat atsiskyrusios tinklainės tamponavimas, į stiklakūnio ertmę įvedant įvairius didelio savitojo svorio implantus.

Tarp užsikimšimo medžiagų mokslininkai nustatė silikoninę alyvą (SM). Geras silikono tamponado poveikis (96 % tinkamas) buvo parodytas esant sunkioms tinklainės atskyrimo formoms, kurias lydėjo PVR, milžiniškas tinklainės plyšimas, tinklainės atsiskyrimas po traumos ir geltonosios dėmės skylės. Sukurti aukštųjų technologijų SM sintezės metodai. Buvo atlikti skirtingo sunkumo SM, vadinamųjų sunkiųjų silikonų, tyrimai, kurie siejami su tinklainės atsiskyrimo apatinėje dugno dalyje gydymo problema. Šie tyrimai parodė gerą audinių toleranciją, bet ryškesnį uždegiminį atsaką, palyginti su įprastiniu SM. Tačiau didelė problema buvo silikono pašalinimo poreikis, kurį lemia daugybė komplikacijų. Tipiškiausias klinikinės komplikacijos: vyzdžių blokada su antrinės glaukomos išsivystymu, katarakta, juostelinė keratopatija. Tačiau sunkiausias komplikacijas sukėlė tinklainės pakitimai, kurie buvo atskleisti per histologinis tyrimas, tiek tiriant pacientų akis be branduolių, tiek eksperimentinių gyvūnų akis. Ilgai išbuvus SM akyje, buvo parodyta fotoreceptorių sluoksnio išorinių ir vidinių segmentų, taip pat ganglioninių ląstelių sluoksnio atrofija. Pastebėtas sferinių formacijų atsiradimas makrofagų apsuptų vakuolių pavidalu. Panašios silikoninės „vakuolės“ aptiktos ne tik tinklainėje, bet ir regos nerve, gyslainėje, tinklainės pigmento epitelyje, ciliariniame kūne, rainelėje, ragenos endotelyje. Iki 18 mėnesių silikonas prasiskverbė į vidinę ribojančią membraną ir įsiskverbė į visą tinklainės audinį. Visi šie duomenys pateisino privalomą SM pašalinimą po 1 mėn. Tuo pačiu metu pašalinus SM, gresia pasikartojantis tinklainės atsiskyrimas su sunkesnė eiga, todėl chirurgai neskubėjo šalinti SM arba jį pašalino greičiau. vėlyvos datos. Nesant sutarimo dėl tamponuojamo vaisto toleravimo, svarbu atlikti tolesnį tyrimą, kurio tikslas – nustatyti teigiamas ir neigiamas SM savybes.

Tikslas— akies audinių morfologinių pakitimų tyrimas ilgai joje būnant SM, kaip TOS chirurgijoje naudojama kamštinė medžiaga.

Medžiaga ir metodai. Morfologinių pakitimų tyrimas atliktas su 14 akių be branduolių pacientų, kuriems po traumos išsivystė trauminis tinklainės atskyrimas, dėl kurio buvo atliktos kelios chirurginės intervencijos. Visiems pacientams SM buvo naudojamas kaip tamponada. Vienam pacientui SM pašalintas praėjus dvejiems metams po operacijos, likusiems SM nepašalintas.

Regėjimo funkcijų praradimas, vangus uveitas ir subatrofijos požymiai akies obuolys sukėlė enukleaciją.

Rezultatai ir DISKUSIJA. Visiems 14 pacientų SM į stiklakūnio ertmę buvo įvesta kaip kamštinė medžiaga, kurios išbuvimas buvo ilgas: 6 mėn. - 3; 1,5 metų - 3; 2 metai - 3; 3 metai - 2; 10 metų - 2; 30 metų - 1. Tinklainės atsiskyrimas 11 pacientų įvyko po atsitiktinio sužalojimo (8 - sumušimas ir 3 - skvarbi žaizda), 3 - po chirurginės traumos - kataraktos pašalinimo įvedus IOL. Visi pacientai kliniškai stebėjo vangų uveitą, kai nebuvo regėjimo funkcijų. 11 pacientų buvo rastas bendras tinklainės atsiskyrimas, trims tinklainė buvo greta.

Morfologiškai ištyrus 14 pacientų akių, nustatyti pakitimai dėl traumos – tiek atsitiktinių, tiek chirurginių. Tačiau ryškiausi pokyčiai buvo lokalizuoti tinklainėje. Buvo natūralu nustatyti SM lašelius vidiniame tinklainės paviršiuje, apsuptame uždegiminės infiltracijos, kurioje vyrauja makrofagai. Uždegiminė infiltracija taip pat lokalizuota gyslainėje, kuri buvo difuziškai infiltruota limfocitais, edema.

Pažymėtina, kad pirmuosius dvejus metus po SM įvedimo vyravo uždegiminė reakcija, vėliau fibroblastiniai procesai pagausėjo. Ilgą laiką (10-30 metų) 2 pacientams buvo pastebėtas kaulo formavimasis, esantis vidiniame gyslainės paviršiuje, turintis plokščiam kaului būdingą mikroskopinę struktūrą. Ilgo buvimo SM metu buvo pastebėti ryškūs tinklainės audinio pokyčiai. Tinklainė buvo infiltruota SM lašeliais, kurių dydis įvairus – nuo ​​didelių cistinių ertmių iki mažų keistų vakuolių. Kai kuriose vakuolėse buvo turinys, panašus į emulsinto SM likučius. Tinklainės audinys atrofavosi, išnyko neuronų elementai, išaugo glialinis audinys. Kai kuriais atvejais dėl atrofinių pokyčių tinklainė virto glialiniu audiniu. Tačiau šiems pacientams tinklainės atsiskyrimo nebuvo. Tokia situacija galėjo paaiškinti „gretimos“ tinklainės funkcijų praradimą ilgą laiką tamponuojant silikonu.

išvadas. Morfologinis tyrimas parodė, kad ilgalaikis SM buvimas akies ertmėje 14 pacientų sukėlė specifinių komplikacijų: uždegiminis procesas aplink „riebalų“ lašus (SM), epiretinalinių ir subretinalinių membranų susidarymą, dėl fibroblastinių procesų su galimu kaulo formavimu, atrofinių procesų vystymąsi tinklainėje su neuronų struktūrų mirtimi. Gauti rezultatai leidžia daryti prielaidą, kad SM turi destruktyvų poveikį akies audiniams ilgai būnant akies ertmėje, SM šalinimo tikslingumas ir kt. ankstyvos datos siekiant išvengti specifinių komplikacijų.

Patento RU 2448668 savininkai:

MEDŽIAGA: išradimas yra susijęs su medicina, būtent su oftalmologija, ir yra skirtas pašalinti silikoninės alyvos burbuliukus iš priekinės akies kameros su ankstesniu stiklakūnio ertmės tamponadu. Ant švirkšto su fiziologiniu tirpalu į priekinę kamerą įkišama kaniulė, kurios slėgiu silikoninės alyvos burbuliukai pašalinami per tuščią kaniulę, tiesiogiai sujungtą su jais. POVEIKIS: metodas leidžia vizualizuoti akių dugną, padeda pašalinti distrofinių ragenos pokyčių riziką, kai ji liečiasi su silikonine alyva, ir akispūdžio padidėjimo riziką dėl Schlemmo kanalo užkimšimo silikonine alyva, taip pat pašalina ragenos ištuštinimą. priekinė kamera dėl papildymo fiziologiniu tirpalu ir naujų silikono dalių išleidimo. 1 ligonis.

Atliekant stiklakūnio chirurgiją, viena iš užkimšimo priemonių yra silikoninė alyva (toliau – silikonas). Atliekant vėlesnes chirurgines intervencijas, silikonas turi būti pašalintas, tam ir siūloma įvairių būdų(N.A. Pozdeeva, A.A. Voskresenskaya. „Silikoninės alyvos pašalinimo iš stiklakūnio ertmės naudojant 23 matuoklių sistemą technika“. Mokslinės ir praktinės konferencijos medžiaga“. Šiuolaikinės technologijos vitreoretininė patologija - 2008“, 139-141 p.; M.M.Šiškinas, N.I.Safarianas, E.V.Kasamkova, E.V.Antonyukas. "Švelnus būdas pašalinti silikoninį aliejų kartu su sudėtingos kataraktos fakoemulsifikacija po stiklinės ir retinotinės operacijos." Šešt. straipsniai „Šiuolaikinės kataraktos ir refrakcinės chirurgijos technologijos – 2009“, M., 2009, p. 236-239). Tačiau visiškai pašalinti silikono iš stiklakūnio ertmės neįmanoma ir pooperacinis laikotarpis jo burbuliukai patenka į priekinę kamerą per cinko raiščių defektus, taip pat su akies skysčio tekėjimu, o tai trukdo vizualizuoti akių dugną ir gali sukelti degeneracinius ragenos pokyčius (V.D. Zacharovas. „Viterealnaya khirurgiya“, M. , 2003, p. 158–159).

Žinomas prietaisas silikonui pašalinti iš akies ertmės (RF patentas Nr. 2112482, MKI 6 A61F 9/007, Z. 04.07.96, op. 10.06.98, BI Nr. 162, prototipas). Prototipo trūkumai apima būtinybę naudoti vitreotomą, taip pat susiūti lašintuvą, kad akies ertmėje esantis silikonas būtų pakeistas fiziologiniu tirpalu, o tai apsunkina procedūrą ir apsunkina ją. Naudojant žinomą prietaisą silikonui pašalinti iš priekinės kameros, galima sumažinti joje esantį akispūdį (toliau – IOP) ir kitos silikono dalies išleidimą į priekinę kamerą.

Šio išradimo tikslas – sukurti paprastą, saugų ir efektyvus būdas silikono burbuliukų pašalinimas iš priekinės akies kameros.

Išradimo esmė slypi tame, kad spaudžiant fiziologinį tirpalą, suleidžiamą į priekinę kamerą naudojant kaniulę ant švirkšto, silikono burbuliukai pašalinami per tuščią kaniulę, tiesiogiai sujungtą su jais. Naudojant siūlomą silikono burbuliukų pašalinimo iš priekinės kameros metodą, pateikiamas toks techninis rezultatas:

Suteikiama akių dugno vizualizacija;

Pašalina distrofinių ragenos pakitimų riziką, kai ji liečiasi su silikonu, ir akispūdžio padidėjimo riziką dėl Schlemmo kanalo blokavimo silikonu;

Priekinės kameros ištuštinimas dėl papildymo fiziologiniu tirpalu ir naujų silikono dalių išleidimas neįtraukiamas.

Siūlomas metodas atliekamas taip. Per ragenoje esančią paracentezę (žr. pav.) ant švirkšto su fiziologiniu tirpalu įkišama kaniulė, į priešingai suformuotą paracentezę - kaniulę be švirkšto, kuri privedama prie silikoninių burbuliukų. Švirkšto ir kaniulės pagalba priekinėje kameroje sukuriamas druskos slėgis, kuriam veikiant per tuščią kaniulę pašalinami silikono burbuliukai.

Siūlomas metodas iliustruojamas tokiu klinikiniu pavyzdžiu.

Pacientas S., gimęs 1956 m., a/c Nr.243119. Pacientui buvo atlikta endovitrealinė intervencija dėl tinklainės atsiskyrimo: stiklakūnio ertmės tamponavimas atliktas perfluororganiniu junginiu, po to jis pakeistas silikonine alyva. Apžiūrėjus akį po 2 mėn., buvo nustatytas tinklainės atšokimo recidyvas ir paskirta antra operacija. Operacijos pradžioje „gulint“ ant operacinio stalo į ragenos centrą plūduriavo silikoniniai burbuliukai, todėl tinklainė nebuvo vizualizuota, operacija tapo neįmanoma.

Pagal siūlomą metodą iš priekinės kameros pašalinami silikoniniai burbuliukai, po kurių atliekamos visos būtinos chirurginės procedūros. Regėjimo aštrumas: prieš operaciją - 0,01 n/s, po - 0,08 n/s.

Prieš mėnesį jai buvo atlikta tinklainės atšokimo operacija. Tinklainė atsiskyrė nuo 6 iki 12, buvo 3 lūžiai. Atlikta uždara subtonalinė vitrektomija, endotamponada su lengvu silikonu, tinklainės endolazerinė koaguliacija. Po operacijos rekomenduojama gulėti veidu žemyn ir vaikščioti nuleidus galvą. Dabar nerimauju dėl nedidelių švytėjimo aplink akies periferiją (ypač iš šono ir iš viršaus), šoninis matymo laukas šiek tiek sumažėjo. Gydytojai sako: „viskas gerai, tinklainė prisirišusi“. K: Šie simptomai normalus reiškinys po operacijos?

Išvardinti simptomai savaime nekalba apie patologinę pooperacinio laikotarpio eigą, nors jų reikšmę galima nustatyti tik ištyrus.

Silikonas buvo pašalintas praėjus 4 mėnesiams po operacijos. Iškrovos metu tinklainė prisitvirtina, nejaučiu šviesos blyksnių, kaip anksčiau. Regėjimas normalizuojasi. Vienas klausimas. Kai guliu ant nugaros, man niekas netrukdo. Kai judinu akį, einu ar pasilenkiu, iš apačios pakyla maži burbuliukai ir pradeda skristi, tamsūs taškai ir dulkės. Kai pakeliu galvą aukštyn arba atsigulu ant nugaros, viskas nurimsta. Viskas tarsi ištirpsta ore ir išnyksta. Kas tai – silikono likučiai ar susilpnėjusios setčakos reakcija į silikono pašalinimą? Kiek tai pavojinga?

Taip, matyt, tai kažkokie nehomogeniškumas stiklakūnio ertmėje – liekamasis drumstumas, PFOS ir/ar silikono likučiai. Tai savaime nėra pavojinga.

Reikia pagalbos! iškilo nauja problema: drumsta ragena. Po silikono šalinimo operacijos per savaitę regėjimas stabilizavosi, ant stalo pamačiau 3-4 eilutes. Po to prieš akis pasirodė rūkas. Debesuoto stiklo efektas. Nematau nei vienos eilutės.

Po operacijos buvo nedidelė ragenos erozija (beveik išgydyta). Akių spaudimas 19. Ar silikono likučiai gali patekti ant ragenos ir ją sudirginti? Centre, kur buvo atlikta operacija, sakoma, kad silikono tiek mažai, kad dėl to negali drumsti ragenos. Jie man liepė matuoti akispūdį. Sakykite, kas gali sukelti ragenos drumstumą ir ar galima reikalauti, kad chirurgai vėl pašalintų silikono likučius? Ačiū.

Prieš 14 mėnesių man buvo atlikta kairiosios akies tinklainės atsiskyrimo operacija (cirkuliacija, subretinalinio skysčio išsiskyrimas ir tinklainės kriopeksija), tada 3 kartus dariau koaguliaciją lazeriu. Dabar regėjimo OD: 0,05 - 3,75 cil - 3,0 ašis 3 laipsniai. = 1.0, OS: 0.09 - 6.5 cyl -3.0 ašis 175 laipsniai = 0.3-0.4 Klausimas: Dabar manęs paprašė nuimti silikoną, kokia galimybė pakartotinai nulupti ir kiek sudėtinga ši operacija ir reabilitacija po to?

Pasikartojimo tikimybė neatlikus patikrinimo negali būti įvertinta. Jis svyruoja nuo 0 iki 100%. Jei siūloma pašalinti silikoną, gydytojas nemato tiesioginės tinklainės atsiskyrimo grėsmės. Silikono pašalinimo operacija specialistui techniškai gana paprasta. Praėjus 1 mėnesiui po operacijos, įprastu pooperaciniu laikotarpiu, bus galima grįžti į darbą.

Sveiki! Man atsiskyrė tinklainė, operavo, suleido silikono, tada išpumpavo ir tada pakeitė lęšiuką! Mane kankina silikono likučiai.Ar galiu operuoti ir išimti silikoną?Kokios gali būti pasekmės?

Galite pabandyti. Deja, tai ne visada pavyksta. Sąrašas galimos komplikacijos intervencijos į stiklakūnio ertmę yra didžiulės. Nemanau, kad tu nori viso šito žinoti. Laimei, komplikacijų tikimybė yra maža.

Noriu pasiteirauti ar po tinklainės atskyrimo operacijos galima nueiti į kiną. Operacija buvo atlikta prieš 10 dienų

Gali. Jūs tikriausiai turėjote distrofiją, o ne atsiskyrimą. Kitu atveju vis tiek gulėtum, gal ne ligoninėje, o namuose, tikrai, ir skųstumis skaudančia ir ašarojančia akimi, negalvodamas apie tai, kad gali nueiti į kiną.

Sveiki. Vyras 16.11. Man buvo operuota kairioji akis dėl tinklainės atsiskyrimo. Aš nežinau visų duomenų. 17.11. padarė injekciją po akimi, po kurios akis ištino ir išėjo mėlynė, kaip po smūgio. Akis nepilnai atsimerkė 11.19. Šiandien 11.21 d. dar būdamas ligoninėje pastebėjo, kad operuojama akis prisimerkusi, žiūri į šoną, o ne tiesiai, kaip anksčiau. Gydytoja iš pradžių sakė, kad viskas gerai ir norėjo išrašyti, bet vyrui atkreipus dėmesį į tokį defektą, atsakė, kad uždėjo antspaudą ir paliko vyrą ligoninėje. Kas galėjo nutikti, dėl ko atsirado žvairumas? Ar tai gali būti medicininė klaida?

Mažėjančia tikimybe: arba plombavimas trukdo, arba operacijos metu pažeidžiamas vienas iš akį judančių raumenų, arba pažeidimas įvyko injekcijos metu. Paprastai tokie dalykai praeina su laiku. Sąvoka „klaida“ čia netinka, nes tokių problemų kyla net patyrusiems ir dėmesingiausiems gydytojams. Paskutinis dalykas jūsų šeimos gerovei šiuo metu yra rasti kaltą gydytoją.

Man buvo atlikta tinklainės atskyrimo operacija. Operacija buvo atlikta prieš 18 dienų. Galite paklausti, kada galite eiti į pirtį, baseiną ir kiną. O kada bus galima nešti sunkų.

Pirtis paprastai nerekomenduojama 2-3 mėnesius po tinklainės atskyrimo operacijos. baseinas - mažiausiai 3 mėn., kinas - 1 mėn. Paprastai nedraudžiama vežti mažesnius nei 5 kg krovinius. Šiuos dalykus rekomenduojama aptarti su savo chirurgu, nes jis gali turėti kitokią nuomonę nei aukščiau.

Mano mamai buvo atlikta tinklainės atskyrimo operacija, jai buvo suleistas silikonas. Po operacijos praėjo 12 dienų, akį vis dar skauda ir ašaroja. Geria skausmą malšinančius vaistus. Ar galite pasakyti, kiek laiko ši būklė tęsis ir ar tai normalu?

Žinoma, negaliu žinoti, kiek tai tęsis. Jūsų mamai buvo atlikta viena sunkiausių operacijų oftalmologinėje chirurgijoje, todėl skausmas nėra kažkas ypatingo. Kita vertus, be apžiūros negaliu pasakyti, kad su ja viskas gerai.

Šių metų rugpjūtį man buvo pripumpuotas silikonas. Jie sakė, kad po 3 mėnesių jis bus pašalintas. Bet buvo atkrytis ir man vėl buvo atlikta operacija. Kada dabar bus pašalintas silikonas, nežinoma. Šiuo metu regėjimas koreguotas 10 proc. Sakykite, ar jis apskritai gali stabilizuotis? Be to, ar visos šios intervencijos gali turėti įtakos mano išvaizdai, t.y. operuotos akies patamsėjimui ir pan.? Kada galiu pradėti fotografuoti? (dirbu modeliu)

galimas stabilizavimas.

Ausies plyšys (akies atsivėrimo laipsnis) po tinklainės atskyrimo operacijos išlieka susiaurėjęs ilgą laiką (mėnesius), pati akis parausta. Tai visiškai natūrali situacija. Galite pradėti filmuoti pagal savo įvertinimą išvaizda- arba nuosavas, arba fotografas.

2011 m. spalio 12 d., praėjus lygiai mėnesiui po atskyrimo nustatymo praėjus 1–7 valandoms, kai buvo užfiksuota akies zona, atlikta OS operacija: užpakalinė totalinė vitrektomija, Retinotomija, Tinklainės koaguliacija lazeriu, Ilgalaikis stiklakūnio tamponavimas. ertmė su silikonine alyva. Silikono šalinimo operacija rekomenduojama po 6 mėnesių, ar ne per ilgai? Ar po šios operacijos įmanoma atkurti regėjimą? Dabar vizija Vis OS=0,15 Tn.

Ne per daug. Terminus nustato gydantis gydytojas, ant svarstyklių pasverdamas tik jam/jai žinomą informaciją apie pasikartojančio atskyrimo riziką Jūsų atveju ir komplikacijų, susijusių su ilgas buvimas silikono aliejus į akis. Be to, per šiuos 6 mėnesius turite periodiškai parodyti savo chirurgą. Galbūt pirminis sprendimas bus pakeistas viena ar kita kryptimi, priklausomai nuo situacijos raidos.

Rizikuodamas atrodyti kaip pesimistas, pasakysiu, kad tokiais atvejais regėjimo atkūrimo prognozės yra labai santūrios.

Buvo atlikta chirurginė tinklainės fiksavimo silikonu operacija. Ar pooperaciniu laikotarpiu man reikia pleistrą akims.

Prieš savaitę dešinę akį dariau sektorinį plombavimą su silikonu. Akis švari, neskauda, ​​prieš tris dienas dingo oro burbulas. Bet: matau dešinės akies viršutiniame kairiajame kampe, nors ir sumažinto dydžio, kilnojamą permatomą užuolaidą, kuri "palieka", ar reikia žiūrėti į kairę ir į viršų, o šiandien vidiniame dešinės kampe atsirado skaidri raukšlė akis ir atrodo, kad kontaktinis lęšis būtų pasislinkęs į akies kamputį. Ar silikoninis sandariklis gali nulipti ir „išeiti“ į akies kamputį? Skausmo nėra, tik aukščiau aprašyti pojūčiai, nors nuolat lašinu į akį antibiotiką, kaip nurodė gydytojas. Apžiūra kitą antradienį. Iš anksto dėkojame už atsakymą.

Mažai tikėtina, kad tai plombų mišinys, galimas gleivių kaupimasis junginės siūlės vietoje ar jos sustorėjimas. Vidinė oftalmologo apžiūra padės susidoroti su jūsų nusiskundimais.

Mane operavo prieš 6 mėnesius ir dabar nerimauju dėl nedidelių švytėjimo akies pakraščiuose (ypač iš šono ir iš viršaus), šoninis matymo laukas šiek tiek sumažėjo, apatinis ir viršutinis matymo laukai šiek tiek sumažėjo. sumažėjo, tapo labai blogai matyti.

Sveiki! Ji buvo paguldyta į ligoninę, diagnozavus tinklainės atšoką su daugybiniais lūžiais, įskaitant geltonosios dėmės lūžius, PVR B, stiklakūnio destrukciją, pradinę dešinės akies kataraktą. 07/13/11 atlikta operacija: Vitrektomija, vidinės ribojančios membranos pašalinimas, dujų tamponada (20% C3F8), dinaminis cirkuliavimas. 07.09.11 pakeitė objektyvą. Po operacijos praėjo 11 mėnesių, regėjimo aiškumo nėra, viskas kreivai. Prašau pasakyti, ar laikui bėgant mano regėjimas pagerės, ar taip bus? Iš anksto dėkoju!

Greičiausiai esant tokiai diagnozei didelio regėjimo nebus. Jūsų skundai gali išlikti nepaisant sėkmingo anatominio chirurginio gydymo rezultato, atsižvelgiant į tai, kad yra struktūrinius pokyčius dėmės. Privaloma nuolatinė kontrolė sveikos akies tinklainės būklė.

Sveiki. po akies traumos, tinklaines plysimo ir atsiskyrimo dare cirkuliacija, suleido duju, pasake kada galima vaziuoti ir sportuoti bent pagal savo svori, kaip elgtis po operacijos.

Galite sėsti prie vairo, kad galėtumėte važiuoti lygiais keliais, kai tik pajusite, kad turite galimybę vizualines funkcijas pakanka saugiam vairavimui.

Sportinė veikla išprovokuoja tinklainės atsiskyrimo atkryčius. Greičiausiai jų teks atsisakyti 3-4 mėnesius. Apskritai tai klausimas jus gydančiam gydytojui.

Sveiki, pries 6 metus po atskyrimo buvo pripumpuotas silikonas, bet nepaeme, sake pavojingas ir nieko nematau, tik nuo sios akies truputi sviesa pradejo truputi pjauti, esu jauna mergina, man tai labai neramina. Ar įmanoma susigrąžinti regėjimą?

Būtinas akių tyrimas. Silikono aliejus stiklakūnio ertmėje, kaip taisyklė, ilgainiui sukelia sudėtingos kataraktos vystymąsi. kurių pašalinimas gali šiek tiek pagerinti regėjimą. Kreipkitės į mūsų kliniką dėl konsultacijos.

Sveiki, man prieš 1 mėn ir 20 dienų buvo atlikta tinklainės atšokimo operacija. Ar galiu skristi lėktuvu, jei taip, po kurio laiko? Ar iš karto?

Dabar kelionės lėktuvu jūsų atveju nėra kontraindikuotinos. Paprastai, jei tinklainės atsiskyrimo operacijos metu į stiklakūnio ertmę buvo įvestas silikonas, tada lėktuvu galite skristi po 3 dienų, jei oras - po 5-6 dienų, jei dujos - po 3 savaičių.

Sveiki, turiu tokį klausimą. Turiu tinklainės atšoką, praeitais metais buvo suleistas silikonas, po 6 mėnesių jis emulsavosi ir tapo drumstesnis už lęšiuką. keičiant objektyvą, jie pakeitė silikoną, nes. atsinaujino tinklainės atšoka. šiuo metu silikonas pateko į priekinę kamerą. gydytoja sako miegoti ant operuoto šono, bet yra skausmai. ant kurio šono turėčiau miegoti ir koks pavojus rasti silikoną? iš anksto ačiū už atsakymą.

Silikoninės alyvos buvimą priekinės kameros ertmėje gali apsunkinti akispūdžio padidėjimas, uveito išsivystymas. distrofiniai procesai iš ragenos. Kas tiksliai yra tavo skausmo sindromas, man sunku atsakyti asmeniškai – reikia pasitarti su gydytoju.

Gera diena. Aš praleidau gegužės 24 d chirurginis gydymas dešinė akis: dinaminis cirkuliavimas, episklerinis užpildymas, SRF išsiskyrimas, skleros kriopeksija. Rugpjūčio mėnesį numatyta profilaktinė antrosios akies koaguliacija lazeriu. Visi apribojimai pooperaciniu laikotarpiu yra aiškūs; svorio apribojimas, neskaitymas, lenkimo darbas ir pan. Turiu klausimą: kokie apribojimai sekso srityje? Mylimas vyras kantriai laukia.

Prieš profilaktinę fotokoaguliaciją lazeriu galite mylėtis be fizinė veikla iš tavo pusės.

Sveiki! Po išsamaus tyrimo buvo nustatyta OST diagnozė. Apraiškos – keli juodi taškeliai, nėriniai. Regėjimas nesutrinka, bet reiškiniai trukdo. Tai amžinai? Ir ką galima padaryti?

Jei atlikus išsamų tyrimą tinklainės patologija nebuvo aptikta, greitai prisitaikysite prie stiklakūnio atsiskyrimo apraiškų. efektyvus metodas konservatyvus gydymas nėra stiklakūnio drumstumo.

Gera diena! O kokių apribojimų ir kiek laiko reikės laikytis po lazerio koaguliacijos? Aš pats nesiruošiu nešti svorius, bet vizualinius krūvius. 80% laiko dirbu prie kompiuterio.

Per 5 dienas po tinklainės koaguliacijos lazeriu rekomenduojama sumažinti suvartojamo skysčio kiekį iki 1-1,5 litro per dieną, atsisakyti stiprios kavos ir alkoholinių gėrimų, nešioti kontaktinius lęšius. Mėnesį buvimas karštoje vonioje ir svarmenų kilnojimas neįtraukiami. Kitą dieną po operacijos galite skaityti ir dirbti prie kompiuterio.

Sveiki. Diagnozė: OD-tinklainės atsiskyrimas pasenęs, tarpinė suma, perforacinė trauka, 2 kat. gravitacija. Operacija - Žiedinė skleros depresija su subretinalinio skysčio išsiskyrimu praėjo be komplikacijų. Iškrovimo metu: Vis OS=1.0 Tinklainės nepakanka, yra tarpas ir tinklainės apačia turėtų augti. Gydytoja oftalmologė sakė, kad tinklainė jau atrodo prilipusi. Klausimai: 1. Regėjimas 2 mėnesius po operacijos nė kiek nepagerėjo, ar tai dėl turniketų ir naujos akies formos? Ar galiu tikėtis regėjimo pagerėjimo. 2. Ar galima tokioje būsenoje sėdėti prie kompiuterio? Kiek valandų per dieną ar kiek minučių? 3. O kai konkrečiai bus galima bent 50 kartų per dieną prisitraukti ant strypo, net pratimai nepadeda išlaikyti Mano jėgų kūne. Ačiū už atsakymą iš anksto.

1. Skleros kreivumas sukelia nedidelio laipsnio trumparegystę. Gali būti, kad pasirinkus kontaktinius lęšius regėjimas šiek tiek pagerės, tačiau daug kas priklauso nuo tinklainės funkcinių galimybių.

2. Darbas prie kompiuterio Jums nėra kontraindikuotinas.

3. Šį klausimą geriau aptarti su gydančiu gydytoju, ištyrus tinklainės anatominę būklę.

Sveiki. Tikriausiai kvailas klausimas, bet vis tiek. Buvo tinklainės atšoka. Ar po operacijos galima nulupti svogūnus?

Sakykite, kiek laiko po tinklainės atskyrimo operacijos (siurbiamas silikonas) galima dirbti kompiuteriu ir kiek valandų?

Pirmąsias 7-10 dienų po operacijos prie kompiuterio dirbkite tik esant būtinybei. Ateityje galėsite grįžti prie įprasto regėjimo streso režimo.

Sveiki. Man jau du kartus buvo operuota tinklainės atšoka. Pirmoji dviem etapais 2007 m. - žiedinis skleros įdubimas, silikonas, koaguliacija, tada silikono pašalinimas. Antrą kartą 2011 metų rugsėjį pirmas etapas su silikonu. antrasis už silikono pašalinimą ir lęšių pakeitimą 2012 m. vasario mėn. Dabar nerimauju dėl neryškaus matymo, lyg silikonas iki galo nenuimtas. Ar praeis? Kokius vitaminus ir produktus rekomenduotumėte profilaktikai. *Pavyzdžiui, su liuteinu? Milgama? O stalo tenisą galite žaisti? Žaidžiu pusiau mėgėjų lygiu, bet visai rimtai? Ačiū))

1. Jūsų nusiskundimai gali būti susiję su užpakalinės kapsulės drumstimu. kuri dažnai pastebima pakeitus lęšius.

2. Vitaminuose esminio skirtumo nėra, vartokite bet kokius, kuriuos leidžia Sveikatos apsaugos ministerija.

3. Galimybė sportuoti priklauso nuo tinklainės anatominės būklės ir nustatoma po vidinės gydančio gydytojo konsultacijos.

Tikriausiai esamą ptozę galima koreguoti chirurginiu būdu. Būtinas akių tyrimas.

Sveiki! labai domina klausimas. Liepos 4 dieną jie atliko sektorinio būrio operaciją. regėjimas beveik atkurtas. (buvo -5). antroje akyje toks pat atsiskyrimas. tik daug mažiau. Ji buvo pastebėta apžiūros metu iš pirmos akies. Toje pačioje vietoje. Operacija vyks rugpjūčio 17 d. tie. Šį penktadienį.

klausimas toks. Dabar manęs niekas nejaudina. praėjo mėnuo po pirmos operacijos, iki antrosios dar yra laiko. Ar galiu eiti į grožio saloną ir pasidažyti blakstienas? Po antrosios operacijos tikrai nenoriu dar mėnesį pabalti.

Jei nesate tikri, kad nėra galimos alerginės reakcijos į dažiklį, tada su šiuo kosmetinė procedūra geriau palaukti. Priešingu atveju nėra kontraindikacijų.

Sveiki! Trumparegystė aukštas laipsnis, buvo tinklainės atsiskyrimas, viskas, ką galima padaryti oftalmologijoje, kad prisitvirtintų tinklainė, perėjau visus etapus, ko pasekoje įkėlė silikono 5000, po metų pašalino komplikuotą kataraktą. akis vis dar nemato nei vienos linijos, tk. užpakalinė kapsulė labai tanki, dugno nesimato, mano klausimas ar galima koreguoti lazeriu ir ar reikia išimti silikoną. Ačiū.

Būtinas akių tyrimas. Jei neįmanoma atlikti lazerinio disko, užpakalinės kapsulės drumstumas. galbūt operacija. Silikoninės alyvos pašalinti nereikia.

Laba diena Prašau pasakyk man. Man buvo diagnozuota kairiosios akies tinklainės plyšimo būklė ir buvo pasiūlyta atlikti vitrektomiją. Skaičiau, kad galimų komplikacijų daug ir plius rezultatas nėra garantuotas. Ką daryti, jei man ši operacija nedaroma, kuo ji man gresia? Iš anksto dėkoju!

Be operacijos dėl to gali susidaryti geltonosios dėmės skylė ir žymiai pablogėti regėjimas.

Laba diena Nuo vaikystės komplikuota didelė vienos akies trumparegystė - 12-15 dioptrijų. 1987 metais buvo keratotomija ir LKS. Nepaisant to. regėjimas nepagerėjo, su akiniais - 9 ant OS matau tik tris eilutes. OD - nedidelio laipsnio trumparegystė. toliaregystė. 2012 m. rugpjūčio mėn. kairiosios akies UŠT atskleidė stiklakūnio atsiskyrimą. traukos sindromas. geltonosios dėmės plyšimas. subretinalinė fibrozė. Istorija diabetas 2 tipai. Ar galima tokioje situacijoje švirkšti į stiklakūnį lucentis? Esant komplikacijoms po jo įvedimo, atsiranda tinklainės atsiskyrimas. Ar tai pablogins būklę? O ar reikia daryti lucentis i akis su + 1.75D?

Yra Lucentis vartojimo į stiklakūnį indikacijų sąrašas. kuri neapima traukos sindromo su geltonosios dėmės plyšimu. Dėl vitrektomijos prasminga pasikonsultuoti su chirurgu.

Sveiki, labai bijau dėl savo regėjimo, todėl norėjau jūsų paklausti. Tinklainės atšokimo operacija kairėje buvo atlikta 20012-08-24, po operacijos mačiau neryškiai bet geriau, dabar matau blogiau, akies viduryje atsirado dryžiai. lyg ir daugiau plauku akyje ir drumstumas praejo 3 savaite, o akis pilnai neatsiverdavo tik puse, i sritis. apžiūrai ir echoskopijai eiti tik spalio mėnesį. Kas paprastai vyksta su mano akimi? Aš labai nerimauju. Liudmila 37 metai

Tikriausiai jūsų skundai yra susiję su tam tikru stiklakūnio ertmės nevienalytiškumu. Išvardinti simptomai savaime nėra patologinė pooperacinio laikotarpio eiga, tačiau jų reikšmę galima nustatyti tik apžiūros ir apžiūros metu.

Laba diena

Pasakyk man, jei prieš 2 mėnesius jiems buvo atlikta atskyrimo operacija, o tada vėl pasirodė „kandis“ akyse, ką tai reiškia.

Tai reiškia, kad stiklakūnis yra drumstas. Kokį poveikį gali šis simptomas Jūsų atveju tinklainės būklę nustatys vidinis tyrimas.

Laba diena Po tinklainės atsiskyrimo buvo atlikta silikono pašalinimo operacija. Įvestos dujos. Prieš operaciją akis su silikoniniu pjūklu, dabar nieko nemato. Sako, kad po 2 savaičių stabilizuosis, bet 4 dienas nieko neatsitiko. Ką tai galėtų reikšti, pasakyk man

Labiausiai tikėtina, kad norint nustatyti funkcinį operacijos rezultatą, reikia palaukti į stiklakūnio ertmę įvestų dujų rezorbcijos (10-14 dienų).

Gera diena. Man operavo dešinę akį, atšoko tinklainė, koaguliavo lazeriu ir įkėliau kažką, ko nepamenu, Po savaitės išėmė ir įkėlė silikoną. Pirmoji operacija buvo atlikta liepos 3 d., antra 10.07 po menesio atvaziavo apziureti ir gydytoja sake kad tinklaines paburkimas nemiega, skyre Retinalamin, Dexon ir Emoxipin ir sake ateit po menesio. Greitai eisime, BET mano akis krenta į dešinę ir yra tarsi mažas debesėlis viduryje (sunkiai įžiūrimas) šiek tiek aukščiau kažkokia nesuprantama linija, kaip šaukštas vandens stiklinėje lūžta (panašiai situacija) Kodėl aš vėl nenušveičiau? liepė gultis ant nugaros, bet aš apsisuku naktį! Ar žvairumas pagerės, ar reikės operacijos?

Žvairumas. tikriausiai dėl silpno regėjimo pažeistoje akyje. Paprastai tokio žvairumo negalima pašalinti be operacijos.

Vaizdiniai simptomai gali daug pasakyti: apie silikoną stiklakūnis kūnas, apie nepilną tinklainės prisitvirtinimą, apie epiretinines membranas. apie atsiskyrimo pasikartojimą. Reikia ištirti.

Sveiki. Ačiū už pagalbą. Vakar buvau pas gydytoja del protrūkių, viskas tvarkoje. Tinklainė operuota prieš 1,5 metų, visą pooperacinį stebėjimą viskas normalu. Sakykite, ar labai užgulus nosį (nukrypusi pertvara) akiai pavojinga stipriai pūsti nosį, kol aš jaučiu stiprų akies spaudimą, nors šis pojūtis gali būti subjektyvus, bet vis tiek.

Sveiki. Prieš du mėnesius buvo atlikta kairiosios akies tinklainės klijavimo operacija. Buvo beveik visiškas atsiskyrimas. Galėjau žiūrėti į ryškią saulę ir nieko nemačiau. Dabar matau beveik viską, kas patenka į regėjimo lauką, bet atrodo, kad objekto vaizdas stebi po vandeniu. Prekės kraštai šiek tiek sulaužyti. O svarbiausia – vaizdas iš operuotos akies pasislenka sveikosios atvaizdo atžvilgiu. Ir gana reikšmingas. Gera skaičiuoti pinigus. Jų tampa dvigubai daugiau. Pasakykite man, ar objekto vaizdai bus sujungti perspektyvoje ir jei taip, po kurio laiko.

Į šiuos klausimus sunku atsakyti dėl daugelio priežasčių. Pirmoji priežastis yra ta, kad aš nežinau, kas sukelia padvigubėjimą. Jeigu taip yra dėl operuotos akies padėties, tai tikriausiai galima pabandyti ją koreguoti. Jei dvigubas regėjimas atsirado dėl tinklainės pakitimų. galimybių aktyviai gerinti situaciją praktiškai nėra. Tiesą sakant, tai yra antroji priežastis.

Praėjus 6 mėnesiams po operacijos iš tinklainės buvo išpumpuotas silikonas, pablogėjo regėjimas, po operacijos 7 dienas apsiniaukė. Ar tai turėtų pagerėti?

Apskritai, jei tinklainė vėl neatsiskyrė, regėjimas neturėtų pablogėti. Vienas iš galimų paaiškinimų yra trumparegystės korekcija silikonu akyje. Ją pašalinus trumparegystė „sugrįžta“.

Gera diena! Tai nerimą keliantis klausimas. Šių metų birželį sesei buvo atlikta atskyrimo operacija, jos siurbė dujas. Tinklainė buvo greta chirurginės juostos, o po 3 mėnesių įvyko atkrytis. Buvo atlikta operacija - įvestas sunkus silikonas, prašau pasakyti, ar galimas atkrytis, kai akyje yra silikono? Yra skundų dėl drumstumo ir regėjimo lauko susiaurėjimo

Kol silikonas bus akyje, atkryčio nebus. Bet jį būtina pašalinti, nes tada akis su gretima tinklaine dėl atrofijos apaks. regos nervas.

Sveiki. Buvo atlikta operacija - CV + drenas subretinas. skystis + kriopeksija, praėjo 4 mėnesiai, periferinėje zonoje (kaip tik ten, kur prasidėjo tinklainės atsiskyrimo procesas) dabar yra vaizdo virpėjimas (3-4 kartus per dieną, arba vakare) kartais mirksi (vienas ar du) atsakykite kas tai yra (ne Ar tai iš naujo atsiskyrimo pradžia, nes viskas taip ir prasidėjo)? Silikoninis laidas nenuimtas. Ačiū!

Be vidinės apklausos sunku apibrėžti ar nustatyti jūsų skundų vertę. Pasikonsultuokite su savo chirurgu.

Sakykite, koks yra maksimalus tinklainės atskyrimo operacijos laikas, kad neprarastumėte regėjimo?

Tinklainės atsiskyrimas yra labai rimta būklė. Po atsiskyrimo tinklainė gali išlaikyti savo funkciją iki 1 mėnesio, vėliau atsiranda negrįžtamų pakitimų. Todėl kuo greičiau operuojama tinklainės atšoka, tuo didesnė tikimybė išsaugoti regėjimą.

Laba diena, man buvo atlikta operacija del viršutinės akies dalies atskyrimo, buvo pumpuojamas silikonas, po 3 mėn. nuėmė silikoną, pumpavo dujas. Dujoms išsisklaidžius aplink akies periferiją, iškraipymai atsiranda tamsių bangų pavidalu, ne visada, tik tada, kai akis įsitempia (susitelkia į objektą). Taip pat buvo veikiantis apatinis būrys. Regėjimas -5 šiek tiek pablogėjo po 1 operacijos. Gydytojas pasakė, kad būtina stebėti būklę, daugiau nieko nesakė, tik papurtė galvą. Kokie yra mano šansai neapakti?

Žinoma, yra šansų. Reguliariai apsilankykite ir darykite viską, ką paskirs jūsų chirurgas (kuris, patikėkite manimi, linki jums pasveikti ne mažiau nei jūs, nepaisant jo santūrumo).

Sveiki, man buvo atlikta tinklainės atšokimo operacija. Pagal profesiją esu medžio dažytojas, ar galiu tada dirbti pagal savo profesiją?

Jei įmanoma, galima išvengti sunkaus kėlimo ir didelio fizinio krūvio.

Sveiki, turiu tinklainės atšoką nuo 11 iki 16 val., du plyšimai, prieš dvi savaites man buvo atliktas CV + subretinalinio skysčio drenažas + kreopeksija. Po operacijos tamsų šydą pakeitė šiek tiek pageltusi dėmė ir regėjimo iškraipymas atsiskyrimo vietoje, atsirado kibirkščiuojanti dėmė, mirksi ratilai, matymas nuo -8 tapo -13. Simptomai vis tiek neišnyksta, ar tai normalu ir kada reikėtų pagerėti? Chirurgas pasakė, kad atvyks tik po mėnesio. Turėčiau patikrinti anksčiau.

Trumparegystės laipsnio padidėjimas yra susijęs su akies geometrijos pasikeitimu dėl operacijos - apskritas įspūdis sukelia akies priekinės-užpakalinės ašies išsiplėtimą. Kiti Jūsų aprašyti nusiskundimai gali būti įprastas pooperacinio laikotarpio pasireiškimas ir nerodo jokios rimtos patologijos. Bet kokiu atveju jų reikšmę galima nustatyti tik vidinės apžiūros metu.

Laba diena, pries menesi kairėje akyje prie tinklainės buvo rastas cistinis mazas auglys, pasakė, kad jai tinklainę šiek tiek plyšo, padarė pjūvį į akį ir suleido vaistų, po to dar buvo atlikta gydymo injekcijomis kursas. Ar galite man pasakyti, ar dabar galiu sportuoti? Negaliu klausti gydytojo, nes operacija buvo atlikta kitame mieste. Ačiū.

Mano tėčiui buvo atlikta kairiosios akies tinklainės atskyrimo operacija, buvo gydomas silikonu, išbuvo pas jį 3 mėnesius, vakar 01.30. 2013 metais buvo nuimtas silikonas, domina toks klausimas, akis pradejo matyti blogai nei su silikonu ir geltonu atspalviu (kodel jis geltonas?) Ir pamaciau virsuje juoda kalna (gyd. yra oras, kad reiketu issiurbti) ir net 3 menesius kai buvo silikoninis, kai sveika dešine akimi paziuri i raides, jos jame padvigubina (sako, kad tai aukstyn ir i dešine (ar kairėje aš neturiu tiksliai nepamenu) mes labai nerimaujame, kad jie gali pažeisti sveiką akį, ar tai įmanoma?

Tinklainės atskyrimo operacija neturi įtakos sveikai akiai. Dvigubo matymo jausmą greičiausiai sukelia raumenų disbalansas, kuris dažnai būna po operacijos. Laikui bėgant oro burbulas išsisklaidys. Dėl kitų jūsų nusiskundimų geriau pasikonsultuoti su savo gydytoju, kuris žino ir akies būklę, ir operacijos ypatybes.

Laba diena 2012 12 01 mano vyrui buvo atlikta visiško tinklainės atšokimo operacija su vožtuvo plyšimu 11 val. Selikon buvo įkeltas. Dažnos apžiūros metu jis griežtai laikėsi visų gydytojų rekomendacijų. Vakar, 01/09/13, buvo suplanuota ir atlikta antra silikono ištraukimo operacija. Viskas, rodos, pavyko, bet šiandien rytinės oftalmologės apžiūros metu iš ligoninės namo neleido ir pasakė, kad drumstas lęšiukas. Kodėl taip galėjo nutikti? Anksčiau šios problemos, atrodo, nebuvo, nes ji niekada nebuvo išsakyta. Iš anksto dėkojame už atsakymą.

2011 m. balandžio 14 d. mano dukra įstojo į Maskvos akių tyrimų institutą. Bol. juos. Helmholtz, diagnozuota OI Proliferacinė diabetinė retinopatija, 3-4 gliozė, traukos tinklainės atšoka. O.Z. Vis OD=0.01NK OS=0.05 sf-1.5D=0.1nk. Chirurginis OD gydymas buvo pripažintas neperspektyviu. 04/27/11 prieš operaciją. paruošimas - anti-VEGF terapija; 04.05.11 OS operacija - užpakalinė uždara tarpinė vitrektomija, membranos lupimas, galinė PFOS tamponada; 05.11.11 OS operacija Lensektomija su IOL implantacija + 20,OD, stiklakūnio ertmės peržiūra, vidurius laisvinanti retinotomija endotamponada su silikonine alyva 1300 cSt . Šiuo metu akis nemato. ant objektyvo susidariusi plėvelė. Dėl tvirto lazerio prigludimo jis neprasilaužia. Silikonas pas mus jau 2 metus. Chirurgas mums pasakė: laukite naujų technologijų. Nebegaliu padėti. Ką turėtume daryti? Į ką galite kreiptis dėl kvalifikuotos pagalbos? Dešinė akis gali apakti bet kurią akimirką. O dabar operuota akis niekam neįdomu. Pagalba. Merginai tik 25 metai!

Jei neįmanoma atlikti užpakalinės kapsulės neskaidrumo lazeriu išpjaustymo. tada operacija gali padėti. Negalite nieko pažadėti in absentia, nežinodami, dėl kokios priežasties jums atsisakoma atlikti operaciją, tačiau galite pabandyti pasikonsultuoti su mūsų motinine organizacija Maskvoje arba atvykti pas mus.

Sveiki! Man buvo diagnozuota akies tinklainės atšoka. Jie sakė, kad darysiu episklerinį plombavimą. Paaiškinkite šios operacijos esmę ir kiek pablogės regėjimas?

Bet kokios tinklainės atskyrimo operacijos tikslas – priartinti atsiskyrusią tinklainę prie pigmentinio epitelio. Naudojant ekstraskleralinį užpildymą, tai pasiekiama sukuriant skleros depresijos vietą. Tuo pačiu metu dėl susidariusio depresijos veleno blokuojami tinklainės lūžiai, o po tinklaine susikaupusį skystį palaipsniui absorbuoja pigmentinis epitelis ir gyslainės kapiliarai.

Regėjimo funkcijos pooperaciniu laikotarpiu atsistato palaipsniui, per kelis mėnesius. Pooperacinis regėjimo aštrumas labai priklauso nuo atsiskyrimo trukmės ir geltonosios dėmės srities įtraukimo į jį. Be to, po ekstraskleralinio plombavimo akies obuolio geometrija šiek tiek pakinta – padidėja priekinė-galinė ašis, kurį lydi nedidelis trumparegystės atsiradimas arba jos laipsnio padidėjimas.

Prieš šešis mėnesius man buvo operuota tinklainės atšoka, kai galiu miegoti ant operuoto šono, kai galiu gerti alkoholį

Laba diena, 2008 metais man buvo atlikta lazerine koaguliacija dviem akims, po kokio intervalo galima kartoti!

Esant poreikiui koaguliaciją lazeriu galima kartoti praėjus dienai po procedūros, o po daugelio metų. Kai kuriais atvejais to visai nereikia. Indikacijas nustato lazerinis chirurgas, apžiūrėjęs akių dugną.

Prieš pusmetį man buvo operuota tinklainės atšoka, ar man galima pakelti hantelius ir su kokiu svoriu.

Ta proga geriau pasikonsultuoti su gydytoju: būna atvejų, kai jėgos apkrova ir svorių kilnojimas apskritai yra kontraindikuotini.

Prieš šešis mėnesius man buvo atlikta tinklainės atšokimo operacija, kiek laiko galiu žiūrėti televizorių, kiek galiu dirbti kompiuteriu ir ar moku plaukti.

Televizijos programų žiūrėjimas ir darbas kompiuteriu apsiriboja pagrįstomis ribomis – nė vienas nesukels tinklainės atsiskyrimo.

Sveiki! 11.02.13 juos MNTK. Fiodorovas, man buvo atlikta tinklainės atskyrimo operacija silikoniniu tamponadu. Iki šiol reti lėti geltoni ir balti blyksniai palei periferiją nesiliauja, tačiau kelis kartus iš periferijos siekė beveik iki centro. Panašūs, bet platesni protrūkiai įvyko atsiskyrimo metu. Koreguotas regėjimo aštrumas yra tik 40%, o pagerėjimo nėra. Gal praėjo šiek tiek laiko?

Tai gali būti. Labiausiai tikėtina, kad tai yra kai kurie stiklakūnio ertmės nehomogeniškumas.

Turėtumėte žinoti, kad tokiais atvejais regėjimo atkūrimo prognozė yra labai santūri. Viskas priklauso nuo pažeistos tinklainės funkcinių galimybių.

2013-03-04 man buvo atlikta lazerinė koaguliacija, kurios metu reikia gulėti, neiti iš namų ir gerti alkoholį.

Daugeliu atžvilgių – viskas priklauso nuo priežasties, sukėlusios akių paraudimą: konjunktyvito. blefaritas. iridociklitas. sausų akių sindromas. episkleritas. Akių paraudimas yra gana nespecifinis simptomas, atsirandantis su įvairiomis patologijomis. Būtina vidinė okulisto konsultacija.

Sveiki, prieš pusmetį man buvo atlikta tinklainės atšokimo operacija, ar galima šokti greituosius šokius.

Galite, tik jei šie jūsų greiti šokiai nesusiję su rizika nukristi, susitrenkti galvą, supurtyti kūną ir staigius pasilenkimus į skirtingas puses.

Laba diena, man beveik visame apatiniame pusrutulyje atšoko tinklainė su dviem pertraukomis. Prieš mėnesį man buvo atlikta Arrugo cirkuliacija, ESP, krioretinopeksija ir sklero punkcija. Dabar, kai edema atslūgsta, atrodo, kad tinklainė centre susilanksto, kai aš mirksiu ir judinu akį. Gydytojas sako, kad tinklainė prisirišusi, tik jos viršutiniai sluoksniai šiek tiek susilanksto ir tai praeis. Ar galiu tuo patikėti? Ir dar toks jausmas, kad širdis plaka iš apačios akies, net vaizdas šiek tiek trūkčioja. Gydytoja sako, kad taip yra todėl, kad aš daug guliu. Kas tai galėtų būti?

1. Tai įmanoma. Po operacijos gali būti įvairaus sunkumo tinklainės sulenkimas.

2. Jūs galite turėti nervinga erkė. Tinklainės atskyrimo operacija yra didelis stresas. Daug ilsėkitės, venkite konfliktų. Labai padeda dažnas mirksėjimas.

Sveiki. Prieš pusantro mėnesio man buvo atlikta vitrektomija, suleido silikoną. Šiandien jie pasiūlė išimti silikoną. Ar ne per anksti.

Nežinau. Terminus skiria gydantis gydytojas, pasverdamas ant svarstyklių tik jam žinomą informaciją apie atskyrimo atkryčio riziką Jūsų atveju.

Ir pasakyk man, prašau, ten buvo nedidelis tinklelio atsiskyrimas. kairioji akis (nuo 2 iki 11) - operacija atlikta greitai, praėjus 5 dienoms nuo pradžios. Po operacijos (vitrektomija, silikonas) akis mato centre, prie nosies, apacia, aiškiai mato kur buvo nušveistas (ir prieš operaciją tamsus taškas). Likusi dalis kažkaip nelabai gerai. Be to, perėjimas iš I SEE į I NEVIZH vyksta sklandžiai. O slaptosios zonos ne juodos, o šviesiai pilkos ar pan. Tai yra, aš tarsi matau šviesą su jais. Nors kairiajame kampe jo nematau. Taip pat po operacijos yra daug uždegimo dėmių. Priežastis neaiški. Tomografija rodo nervo atrofiją. Daug rašiau, atsiprašau. Jei galite apibūdinti keletą perspektyvų, parašykite.

Atrodo, kad stiklakūnio ertmėje yra kažkoks nevienalytiškumas. Tikėkimės, kad po silikoninės alyvos pašalinimo situacija pagerės.

Atrofinius regos nervo pokyčius reikia gydyti konservatyviai (vaistai, gerinantys nervinio audinio trofizmą ir laidumą, magnetinė ir elektrinė stimuliacija).

Sveiki. Turiu tinklainės atšoką su daugybe pertraukų. Silikonas stovėjo šiek tiek daugiau nei metus. 2013 m. sausio mėn. prasidėjo silikono atmetimas, antrinė katarakta ir antrinė glaukoma. Akys patinusios ir drumstos. Atliko operaciją. Dalis silikono pašalinta. Bet dabar vėl prasidėjo skausmas, labai stiprus. Slėgis buvo 27. Nustatytas uždegimas. Jie įdėjo blokadą jau ne vieną kartą ir suleido injekciją į akį. Ar reikalingas gydymas? Akis jau akla, matau tik ryškią šviesą, regėjimu nebesitikiu. Bet aš pavargau nuo skausmo. Ar vis dar esant 37,4 temperatūrai tai gali būti iš akies? Šalčio nėra.

Kai kuriais atvejais galima atlikti akispūdį mažinančią lazerinę operaciją, siekiant sumažinti skausmą ir išsaugoti akį kaip organą. Tai yra vadinamasis. LCPC – lazerinė ciklofotokoaguliacija. Galite susisiekti su mūsų klinika. Neįtraukti akių priežastis kūno temperatūros padidėjimas yra visiškai neįmanomas - tai įmanoma.

Sveiki. Gal ne į temą, atsiprašau. Mano tėvui prieš pusantro mėnesio buvo diagnozuotas tinklainės atšoka. Pagal kvotą operacija numatyta kitais metais. Ar toks ilgas laukimas turės įtakos operacijos rezultatui? Gal reikia registruotis operacijai mokamai? Akis beveik nematoma. Ačiū.

Tinklainės atsiskyrimas yra labai rimta patologija. Sėkmingas rezultatas chirurginis gydymas labai priklauso nuo operacijos trukmės – kuo anksčiau, tuo palankesnė prognozė. Praėjus 1 mėnesiui nuo atsiskyrimo, tinklainėje atsiranda negrįžtamų pakitimų, miršta nervinės ląstelės, negrįžtamai prarandamas regėjimas. Palaipsniui pakeičiama tinklainė jungiamasis audinys kad neatlieka regėjimo funkcijų. Taip ilgai laukdami operacijos rizikuojate visiškai prarasti regėjimą.

Sveiki. 2013-04-03 jiems buvo atlikta tinklainės atskyrimo operacija, suleido silikoninį aliejų 1300, po žaizdos dešinės akies skleroje, prašau pasakyti, kaip elgtis kasdieniame gyvenime, kas galima ir kas ne. Ačiū.

Tokie klausimai dažniausiai aptariami su gydančiu gydytoju išrašymo dieną arba kartu su išrašymo santrauka pacientui įteikiama speciali atmintinė. Paprastai tokios rekomendacijos yra individualios ir priklauso nuo tinklainės būklės. chirurginio gydymo apimtis ir toliau medicinos taktika. Iki kito gydytojo apžiūros, kur galėsite išsiaiškinti savo ypatybes reabilitacijos laikotarpis, galiu patarti taip: netrinkite akies ir nespauskite jos, nekelkite svarmenų, nevairuokite automobilio, kol akis nesugis, dažniau darykite pertraukėles žiūrėdami televizorių ar skaitydami, laikykitės nustatyto režimo. akių lašų lašinimas.

Laba diena 2012-10-02 buvo atlikta lazerinė koaguliacija, nes abiejose akyse buvo rasta daugybinių tinklainės plyšimų. Turiu vidutinio laipsnio trumparegystę -5. 0 abiem akimis. Gydytojas rekomendavo apriboti fizinį. krauti ir keisti darbą (esu siuvėja). Dabar esu namų šeimininkė, bet esu labai pašaukta dirbti. Klausimas: Ar dėl siuvimo atsiskirsiu? O kokia apskritai tikimybė netekti regėjimo? Iš anksto dėkoju, Olga, 42 m.

Tiesą sakant, gerai atlikta tinklainės fotokoaguliacija lazeriu gali leisti grįžti į darbą. Tačiau man sunku įvertinti situaciją in absentia ir pažadėti, kad dirbant su siuvimo mašina nebus komplikacijų.

Sakykit man prieš savaitę buvo atlikta tinklainės atstatymo operacija įdėjus silikono, ar galiu vairuoti automobilį?

Geriau nevairuoti automobilio, kol akis visiškai nesugis (3-4 savaites). Be to, nepamirškite apie vairuojant būtiną regėjimo aštrumą: geriausia akis be akinių arba su akiniais arba kontaktiniai lęšiai- ne mažiau kaip 0,6, prasčiausio regėjimo aštrumas nešiojant akinius ar kontaktinius lęšius - 0,2.

2012-02-02 buvo atlikta tinklainės atšokimo operacija. Po operacijos šios akies regėjimas buvo 0,02, su korekcija 0,1. Dabar akis pradėjo blogiau matyti, vystosi katarakta. Ar galima daryti lęšiuko pašalinimo operaciją, jei akyje vis dar yra dujų.

Galima, bet atrodo, kad stiklakūnio ertmėje nebėra dujų: paprastai tai praeina per kelias savaites.

Sveiki! Balandžio mėnesį man buvo atliktas viršutinio išorinio kvadranto tinklainės atšokos chirurginis gydymas. Po viktektomijos, endolazerio koaguliacijos ir PFOS injekcijos (balandžio 16 d.) akis gana gerai matė 2,5 dienos. Balandžio 19 d. PFOS pakeitus dujomis, akispūdis pooperaciniu laikotarpiu padidėjo, jam mažinti buvo atliktas papildomas deginimas. Nuo iškrovos balandžio 26 d. iki šios dienos akyje yra stiprus debesuotumas, regėjimo lauko centre yra nematoma suapvalinta dėmė. Apžiūros metu gydytojai pastebi dujų pakeitimą akies skysčiu, normalią pooperacinę tinklainės būklę ir nedidelį lęšiuko drumstumą, kuris netrukdo tirti tinklainės. Ar tokį reikšmingą neryškumą su regėjimo praradimu centre gali sukelti akispūdžio padidėjimas dujų tamponados metu?

Sunku pasakyti. Staigus akispūdžio padidėjimas iki didelio skaičiaus, pavyzdžiui, ūminio glaukomos priepuolio metu, gali pabloginti regėjimą ar net visiškai prarasti. Galbūt jūsų nusiskundimai iš dalies susiję su lęšiuko drumstimu ir tinklainės funkcine būkle.

2013 05 06 atlikta operacija Episklerinis plombavimas (2-4 val.) + uždara tarpinė vitrektomija su virtualios ertmės tamponada dujomis. diagnozė. Kairiosios akies tinklainės atsiskyrimo operacija. Kairės akies stiklakūnio ertmės dujų tamponada.

Klausimas: kiek laiko turėtumėte būti veidu žemyn? Ir ką turėtum pamatyti?

Žinoma, šiais klausimais reikėtų kreiptis į savo gydantį gydytoją, kuris turėjo jus informuoti apie pooperacinio laikotarpio ypatumus.

Dujoms išsisklaidžius (iki 14 dienų) pradeda šviesėti viršutinė regėjimo lauko dalis, galite pastebėti „terpės atsiskyrimo lygį“, kuris keičia padėtį priklausomai nuo galvos judėjimo. Be to, praėjus 10-12 dienų po operacijos, kai dujų kiekis akyje lieka mažiau nei trečdalis stiklakūnio ertmės tūrio, viena visa akies pūslelė gali suskaidyti į kelias pūsleles, dėl kurių gali atsirasti „plūduriuojančių“.

Paprastai poza „veidu žemyn“ turėtų būti stebima pirmąsias dienas – savaitę po operacijos. Jūsų chirurgas šiuo klausimu gali turėti kitokią nuomonę nei mano.

Tinklainės atsiskyrimas tebėra didžiulė akių liga, dėl kurios gali beveik visiškai prarasti regėjimą be chirurginio gydymo.
Žmogaus akis paprastai galima palyginti su fotoaparatu. Kurio lęšiukas yra ragena su lęšiu, o plėvelė yra tinklainė ir netgi sujungta nervinėmis skaidulomis tiesiogiai su smegenimis. Galima net sakyti, kad tinklainė yra smegenų dalis. Šiuolaikinė oftalmologija daug pasiekė, o šiandien jau rutina keisti lęšiuką, galima keisti rainelę, rageną (persodinta iš kitos žmogaus akis), bet su tinklaine viskas labai labai sunku. Dirbtinė tinklainė dar labai toli, todėl būtina taisyti ir atkurti gimtąją, kuri yra.
Tinklainės atsiskyrimo priežastis, moksliškai regmatogeninė (regma-plyšimas), arba jie taip pat sako, kad pirminis atsiskyrimas, yra tinklainės plyšimas. Atotrūkis, kaip taisyklė, atsiranda kažkur periferijoje, retinimo, distrofijų srityje. Lyginant dar kartą su fotojuosta, kažkur kadro krašte atsirado emulsinio sluoksnio įbrėžimas. Na, ką iš to pasakyti, nes beveik visas kadras ir, svarbiausia, „kompozicijos“ centras dar gerai matosi. Pasirodo, tai nėra visiškai tiesa, skystis pradeda prasiskverbti pro tarpą, tekėti po tinklaine ir taip ją nušveisti. Vėl nubrėžus paralelę su fotojuosta, šiuo metu emulsijos sluoksnis aplink įbrėžimą pradeda brinkti burbuliukais ir atsilupa nuo pagrindo. Žmogus šiuo metu mato gana būdingą „pilkosios užuolaidos“ vaizdą išilgai regėjimo lauko krašto. Priklausomai nuo plyšimo vietos, „užuolaida“ gali arba greitai (per keliasdešimt valandų) prasiskverbti, apimdama visą regėjimo lauką, arba sklandžiau (savaites, o kai kuriais atvejais net mėnesius) įslinkti į vaizdo lauką. peržiūrėti. Šviežiam tinklainės atsiskyrimui gana būdingas „ryto pagerėjimo“ simptomas, kai žmogus ryte (po ilgos sėdimos gulimos padėties) pastebi reikšmingą pagerėjimą (užuolaidos susitraukimas, jos blanšavimas ir gebėjimas ją matyti). . Po pietų vėl pablogėja, o vakare dar blogiau.
Gydymas šiuo atveju būtinas, gydymas yra tik chirurginis, kitokio nėra. Jokių lašų, ​​tepalų, piliulių, injekcijų, įsigeriančių priemonių – nepadeda, o tik užtrunka, o tai leidžia atsiribojimui vystytis vis toliau.
Šiuo metu atliekamas ankstesnis kompetentingas chirurginis gydymas geriausi balai tai suteikia ir didesniu mastu galima atkurti regėjimą. Chirurginio gydymo tikslas buvo suformuluotas daugiau nei prieš 100 metų ir yra uždaryti (užblokuoti) tinklainės spragą. Šioje ligos stadijoje paprastai nereikia eiti į akies vidų, o operacija susideda iš vietinio išorinio atspaudo tinklainės plyšimo projekcijoje. Kai tik tinklainės skylutė užsidaro, viskas stebuklingai pagerėja, dingsta „uždanga“, ima atsigauti regėjimas. Pirmiausia atsistato periferinis regėjimas, žmogus atranda, kad „vaizdas“ yra beveik normalus, ateityje tikrai tampa normalus. Tinklainės periferija yra gana stabili, vos patekusi į anatominę vietą iškart pradeda „dirbti“ ir gerai atsigauna net ir ilgai atsiskyrus tinklainei. Su centriniu matymu viskas nėra taip paprasta. Palankiausi atvejai, kai būrys nespėjo „nulįsti“ į centrą. Pavyzdžiui, jei centre regėjimas liko 1,0, o pusę regėjimo lauko jau dengė „užuolaida“, po sėkmingos operacijos regėjimas išlieka 1,0, o uždanga išnyksta.
Jei būriui pavyko uždaryti centrinę zoną, po sėkmingos operacijos centrinis regėjimas nėra visiškai atkurtas. Koks bus regėjimo aštrumas po operacijos, šiuo atveju priklauso nuo daugelio veiksnių. Svarbiausi iš jų yra: laikas, per kurį centrinė zona tinklainė ir tinklainės kraujo tiekimo būklė, kuri tiesiogiai priklauso nuo trumparegystės amžiaus ir laipsnio, jei toks yra. Pavyzdžiui, mes galime pateikti vidutinius skaičius 0,2-0,5, tai yra nuo 2 iki 5 eilučių regėjimo patikrinimo lentelėje. Tačiau dažnai būna įspūdingesnių atkūrimo iki 8 ar net 9 eilučių atvejų. Centrinis regėjimas atsigauna lėtai ir beveik baigiasi per 3 mėnesius. Be to, taip pat gerėja, bet dar lėtesniu tempu, ir pastebime, kad po metų ir po 3 metų regėjimo aštrumas vis dar šiek tiek gerėja.
Jei žmogus, turintis tinklainės atšoką, laiku neoperuojamas arba operuojamas nesėkmingai, tuomet tinklainės atšoka išlieka ir stiklakūnyje toliau vystosi proliferacinis procesas. Akis, kaip žinome, priartėja prie kamuoliuko formos ir jau žinome, kad ji turi ir lęšį, ir plėvelę (tinklainę), o akies vidus užpildytas skysčiais. Šiuose skysčiuose beveik 98–99 % yra vandens, tačiau su labai reikšmingais priedais. Priekinį akies skyrių iš vienos pusės riboja ragena, o iš kitos – rainelės-lęšio blokas. Ši akies dalis yra labiau atsakinga už optiką ir yra užpildyta priekinės kameros akies skysčiu, kuris savo savybėmis ir išvaizda beveik nesiskiria nuo paprasto vandens, su kompleksiniu mineralų ir druskų rinkiniu. Kitas dalykas – skystis užpakaliniame skyriuje, kurį riboja lęšiukas, ciliarinis kūnas ir tinklainė. Šis skystis vadinamas stiklakūnio humoru, jo konsistencija ir išvaizda primena gelį arba sukietėjusią želė. Be to, stiklakūnio apačioje yra karkasas, sudarytas iš trimatės Collegan skaidulų gardelės. Esant tinklainės atsiskyrimui, stiklakūnis niekada nelieka abejingas, pradiniu laikotarpiu pastebimi tik nedideli struktūriniai sutrikimai, pasireiškiantys įvairiais regėjimo lauke plūduriuojančiais inkliuzais. Esant ilgalaikiam atsiskyrimui, iš stiklakūnio išsivysto sruogos, kurios, kaip lynai, prisitvirtina prie tinklainės paviršiaus ir susitraukdamos sutraukia tinklainę. Toks atsiskyrimas perkeltine prasme vadinamas „piltuvo formos“. Šis procesas vadinamas vitreoretine proliferacija. Esant tokiai situacijai, rekonstrukcinė chirurgija tampa daug sunkesnė. Čia beveik neįmanoma uždaryti tarpo sandarikliais. Pagrindinė užduotis – išvalyti tinklainės paviršių nuo stiklakūnių sruogų, ištiesinti, o tada užblokuoti tarpą. Tam naudojami specialūs vitreoretininės chirurgijos metodai. Per taškines punkcijas, ilgais ir plonais instrumentais, chirurgas patenka į akies vidų ir pašalina sruogelius, atlaisvindamas tinklainę ir ją ištiesindamas.
Tai labai primena kruopštų meistro darbą, kuris ilgu pincetu ir žirklėmis renka per butelio kaklelį, butelio viduje suklijuoja kokio XVIII amžiaus burlaivio modelį. Operacija yra gana sudėtinga, nes tinklainė yra trapus nervinis audinys ir beveik kiekviena jos dalis yra atsakinga už regėjimo sritį. Operacijos metu gydytojas žiūri į dugną per priekinį akies segmentą „žiūri pro vyzdį“. Tam reikia skaidrios terpės, tai yra „lęšiukas“, ragena ir lęšiukas turi būti skaidrūs. Jei lęšiukas drumstas, žmogus turi kataraktą, tada, kaip taisyklė, pradiniame etape lęšiukas pakeičiamas dirbtiniu, o tada tinklainė „sutaisoma“. Be to, natūralus lęšiukas dėl savo anatominės padėties dažnai trukdo apdoroti periferines tinklainės dalis. Tokiais atvejais taip pat būtina keisti lęšiuką į dirbtinį, nes priešingu atveju neišvalytos periferinės tinklainės vietos gali neleisti pasiekti anatominio tinkamumo.
Kiek įmanoma pilniau nuvalius tinklainės paviršių, ji turi būti ištiesinta ir prispausta prie anatominės vietos. Tam dažniausiai naudojamas vadinamasis „sunkusis vanduo“, skystas perfluororganinis junginys. Ši medžiaga savo savybėmis beveik nesiskiria nuo įprasto vandens, tačiau dėl didelės molekulinės masės veikia kaip presas tinklainės paviršiuje, ją lygindamas ir spausdamas. „Sunkusis vanduo“ labai gerai susidoroja su atsiskyrimu, be to, jis yra visiškai skaidrus, o akis, užpildyta šiuo skysčiu, pradeda matyti beveik iš karto. Pagrindinis jo trūkumas yra tai, kad akis to ilgai netoleruoja. Maksimalus mėnuo, tačiau praktiškai nepageidautina šio skysčio akyje palikti ilgiau nei 7-10 dienų. Tai reiškia, kad iškart po tinklainės ištiesinimo būtina uždaryti, „suklijuoti“ visas tinklainės lūžes, kad po „sunkaus vandens“ pašalinimo vėl neatsiskirtų. Deja, tinklainės klijai dar nebuvo išrasti, tačiau lazeris pasirodė esąs labai efektyvus. Lazerinis mikrodeginimas taikomas aplink pertraukas, išilgai visų tinklainės defektų kraštų. Lazerio spindulys beveik laisvai praeina per tinklainę, nes tai labai skaidrus nervinis audinys, visi nudegimai atsiranda tamsioje gyslainėje, prie kurios normaliai reikia tvirtai prispausti tinklainę. Kūne viskas daugiau ar mažiau tarpusavyje susiję, o jei leisime nudeginti odą, rando iš karto neliks. Atsiras paraudimas, uždegimas ir skausmas. Ir tik tada, po 2-3 savaičių, kai viskas sugis, bus randas. Tas pats atsitinka ir akyje, išskyrus skausmą, gyslainėje nėra nervų galūnėlių. Tai yra, pritaikius lazerinius koaguliatorius, atsiranda vietinis uždegimas, o tada ant gyslainės palaipsniui susidaro mikro randas. Visą tą laiką tinklainė turi būti prispausta prie gyslainės, kad uždegimas užfiksuotų ir ją. Kadangi akyje yra labai stiprus kraujo tiekimas, randai po lazerio poveikio atsiranda 1 savaitės pabaigoje. Todėl prasminga savaitę laikyti akyje „sunkų vandenį“, kuris visą tą laiką spaudžia tinklainę, o tada galima jį pašalinti, nes vietoje lazerinių koaguliatorių jau yra silpni randai ir jie jau šiek tiek laikosi. . Kai kuriais atvejais to pakanka, kad tinklainė išliktų vietoje, kitais – būtina ir toliau laikyti tinklainę, kad susidarytų stipresni sukibimai. Tokiais atvejais naudojamas silikoninis aliejus, kuris užpildo akies ertmę. Silikonas yra skaidrus klampus skystis, audiniai į jį beveik nereaguoja, todėl akyje gali būti laikomi daug ilgiau nei „sunkus vanduo“. Silikonas ne taip gerai ištiesina ir nespaudžia tinklainės, tačiau tai yra geriausias būdas išlaikyti tai, kas pasiekta. Silikonu užpildyta akis pradeda matyti beveik iš karto, tinklainė išlaiko anatominę padėtį, atsistato jos funkcijos, laikui bėgant labai sustiprėja sukibimai lazerinių koaguliatų vietose. Viena iš silikono savybių – lūžio pokytis teigiama kryptimi, 4-5 dioptrijomis. Paprastai silikonas akyje išbūna apie 2-3 mėnesius, po to tinklainei nebereikia jokių „rekvizitų“ ir ją galima išimti. Silikono pašalinimas taip pat yra operacija, bet ne tokia sudėtinga ir didelės apimties kaip ankstesnės. Kartais akies vidinių struktūrų pokyčiai būna tokie dideli, kad vienintelė galimybė šiandien turėti regėjimą ar išsaugoti akį kaip organą yra nuolatinis silikono buvimas akies ertmėje. Tokiu atveju silikonas akyje gali išlikti metus ar net dešimtmečius.
Sukibimo formavimosi laikotarpiu tinklainei spausti ir palaikyti taip pat naudojamos įvairios dujos ar oras. Yra tik vienas principas, iš vidaus su oro burbulu paspausti tinklainę kurį laiką, kol randai sustiprės. Bet kokios dujos, o juo labiau oras, laikui bėgant ištirpsta akies skystyje ir išnyksta. Oras ištirpsta per 1-2 savaites, dujos akyje gali būti iki mėnesio. Skirtingai nuo silikono, žmogus su suleistomis dujomis praktiškai nieko nemato, išskyrus šviesius ir ryškius objektus. Palaipsniui tarp dujų burbulo ir akies skysčio atsiranda riba. Žmogus judindamas galvą pastebi burbulo svyravimus. Dujoms išsisklaidžius vaizdas ima atsiverti iš viršaus, ilgainiui aiškėja visas regėjimo laukas.
Visi šiandien stiklakūnio chirurgijoje naudojami metodai ir medžiagos yra tik įrankiai vienam dideliam uždaviniui – regėjimo atkūrimui po tinklainės atsiskyrimo. Kiekvienas atskyrimo atvejis yra individualus ir tik chirurgas gali nuspręsti, kas ir kaip geriausiai tinka konkrečiai akiai. konkretus pacientas. Galima tvirtai pasakyti, kad naudojant ir derinant šiuolaikiniai metodai, mums pavyksta susidoroti su beveik bet kokiu tinklainės atsiskyrimu. Kitas klausimas – kiek pažeistos ir kiek laiko neveikė tinklainės nervinės ląstelės, kiek jos galės atsigauti gavusios anatominį tinklainės pritaikymą.
Apytiksliai galime teigti: visi atseit, nesėkmingai operuoti ar dėl kokių nors priežasčių neoperuoti, jei nuo atskyrimo nepraėjo daugiau nei 1 metai ir akis drąsiai mato šviesą, galima ir reikia bandyti gydyti, operuoti ir pasiekti viziją. Jei akis nemato šviesos, kaip taisyklė, padėti neįmanoma, jei atitrūkimo laikotarpis yra daugiau nei metai, reikia svarstyti individualiai, o kartais padėti tokiais atvejais galima.

Išradimas yra susijęs su medicina, o būtent su oftalmologija, ir gali būti naudojamas siekiant užkirsti kelią silikono išsiskyrimui į priekinę akies kamerą, kai afakijoje pakeičiamas skystas perfluororganinis junginys (PFOS) lengvu silikonu chirurginio tinklainės atsiskyrimo gydymo metu. Prieš operaciją išmatuojamas akies ilgis ir apskaičiuojamas didžiausias leistinas vyzdžio skersmuo, kuriam esant lengvas silikonas nepateks į priekinę kamerą. Operacijos metu vyzdžio skersmuo matuojamas prieš pat PFOS pakeitimą lengvu silikonu, o nustačius, kad vyzdžio skersmuo viršija skaičiuojamą reikšmę, vyzdys sutraukiamas vaistais iki neviršijančios apskaičiuotos vertės. Metodas leidžia sukurti veiksmingą būdą, kaip išvengti silikono patekimo į priekinę akies kamerą, kai afakijoje PFOS pakeičiamas lengvu silikonu.

(56) (tęsinys):

CLASS="b560m" stiklinės ertmės su silikonine alyva (preliminarus bendravimas). - Oftalmochirurgija, 2005, Nr.4, p. 28-32. M. L. Krasnovas, B. C. Beliajevas Akių chirurgijos vadovas. - M., 1988. 416-419 p.

Išradimas yra susijęs su medicina, o būtent su oftalmologija, ir gali būti naudojamas siekiant užkirsti kelią silikono išsiskyrimui į priekinę akies kamerą, kai afakijoje pakeičiamas skystas perfluororganinis junginys (PFOS) lengvu silikonu chirurginio tinklainės atsiskyrimo gydymo metu.

Autoriai nežino būdo, kaip užkirsti kelią silikono išsiskyrimui į priekinę akies kamerą, kai PFOS pakeičiamas silikonu afakijoje operacijos metu naudojant stiklakūnio tamponadą. plaučių ertmė silikonas (silikono alyva, tankis mažesnis nei 1 g/cm3).

Išradimo tikslas yra pateikti veiksmingą būdą, kaip užkirsti kelią silikono išsiskyrimui į priekinę akies kamerą, kai afakijoje PFOS pakeičiamas lengvu silikonu.

Techninis rezultatas pagal išradimą pasiekiamas tuo, kad taikant metodą, neleidžiantį silikonui patekti į priekinę akies kamerą, kai afakijoje PFOS pakeičiamas lengvu silikonu, prieš operaciją matuojamas akies ilgis. ir apskaičiuojamas didžiausias leistinas vyzdžio skersmuo, kuriam esant į priekinę kamerą nebus lengvas silikonas, pagal formulę:

Kur:

L - akies ilgis, mm;

Sil - lengvo silikono klampumas, cSt,

Yra žinoma, kad lengvasis silikonas yra universaliausia ir dažniausiai naudojama medžiaga ilgalaikiam stiklinės ertmės tamponavimui gydant tinklainės atsiskyrimą atliekant tarpinę vitrektomiją (Takhchidi Kh.P., Kazaikin V.N., Rappoport A.A. Stiklinio tamponavimo užbaigimas ertmė su silikoniniu aliejumi gydant tinklainės atsiskyrimą // Oftalmochirurgija. - 2005. - Nr. 4. - P. 28-32, Parduodu C.H., McCuen B.W., Landers M.B., Machemer R. Ilgalaikiai sėkmingos vitrektomijos su silikoniniu aliejumi rezultatai dėl pažengusios proliferacinės vitreoretinopatijos // Amer. J. of Ophthalmol.-1987.-Vol.103.-P.24-286).

Yra žinoma, kad tamponuojant stiklinę ertmę šviesiu silikonu ir kartu esant afakijai, viena pagrindinių operacijos ir pooperacinio laikotarpio komplikacijų yra silikono migracija į priekinę akies kamerą. Silikono išsiskyrimas sukelia priekinės kameros kampo užsikimšimą ir antrinės nekompensuotos glaukomos išsivystymą, silikono buvimas priekinėje kameroje ilgiau nei vieną mėnesį sukelia juostos formos ragenos distrofijos vystymąsi (Gao RL, Neubauer L, Tang). S, Kampik A. Silikoninė alyva priekinėje kameroje // Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol - 1989 - Vol.227(2) - P.106-9).

Lęšio diafragmos nebuvimas ir paciento padėtis veidu į viršų sukuria potencialias sąlygas silikonui migruoti į priekinę kamerą: veikiamas Archimedo jėgos, lengvasis silikonas linkęs pasiekti aukščiausią padėtį ir per vyzdį migruoti į priekinę kamerą. Silikono išsiskyrimas gali atsirasti tiek operacijos metu, tiek pooperaciniu laikotarpiu. Silikono išleidimas į priekinę kamerą operacijos metu pareikalaus papildomų chirurginė intervencija apie jo pašalinimą iš priekinės kameros, dėl to pailgės operacijos trukmė ir gali būti ryškesnio uždegimo bei trumpalaikės oftalmohipertenzijos priežastis po operacijos.

Mes operavome 17 pacientų (20 akių) dėl tinklainės atsiskyrimo afakinėse akyse, naudodami lengvo silikono pakaitalą PFOS. 13 pacientų, keičiant PFOS lengvu silikonu, lengvo silikono nutekėjimo į priekinę kamerą nepastebėta. 4 pacientams PFOS pakeitimo į silikoną pabaigoje pasireiškė dalinis silikono išsiskyrimas į priekinę kamerą, todėl, siekiant išvengti tolesnio silikono išsiskyrimo, kiekvienam pacientui buvo lašinamas miozinis tirpalas (acetilcholino tirpalas) ir kiekvienam pacientui iš karto po operacijos perkeliama į gulimą padėtį.

Operacijų metu buvo nustatytas priežastinis ryšys tarp vyzdžio skersmens prieš PFOS pakeitimą lengvu silikonu ir silikono išsiskyrimo į priekinę kamerą.

Siekdami nustatyti maksimalų leistiną vyzdžio skersmenį, kuriam esant šviesus silikonas nepateks į priekinę kamerą keičiant PFOS šviesiu silikonu sergant afakija, sukūrėme matematinę formulę vyzdžio skersmeniui apskaičiuoti prieš operaciją.

Metodas atliekamas taip. Priešoperacinis standartinis paciento paruošimas tinklainės atsiskyrimui apima vaistų sukeltą vyzdžio išsiplėtimą, kuris operacijos metu gali sumažėti, tačiau ne visada iki tokio dydžio, kad silikonas nepatektų į priekinę kamerą. Todėl prieš operaciją pagal išradimą nustatomas akies ilgis ir apskaičiuojamas maksimalus leistinas vyzdžio skersmuo pakeičiant PFOS lengvu silikonu pagal formulę:

čia: D – didžiausias vyzdžio skersmuo prieš pakeičiant PFOS lengvu silikonu, mm;

L - akies ilgis, mm;

Jėga – lengvo silikono paviršiaus įtempimo jėga ties riba su vandeniu, dyne/cm;

Stiprumas - lengvo silikono tankis, g / cm 3;

Jėga – lengvo silikono klampumas, cSt.

Vitrektomija atliekama pagal standartinę technologiją. Tinklainei ištiesinti ir pritaikyti suleidžiama PFOS, po kurios atliekama tinklainės koaguliacija lazeriu. Prieš pakeičiant PFOS lengvu silikonu, kontroliuojant oftalmoskopiškai, vyzdžio skersmuo matuojamas oftalmologiniu chirurginiu kompasu, o jei matavimo metu nustatoma, kad vyzdžio skersmuo viršija apskaičiuotąjį, vyzdys mediciniškai susiaurinamas iki ne didesnio skersmens. apskaičiuotasis. Tada pereikite prie tiesioginio PFOS pakeitimo lengvu silikonu.

Pagal išradimą 10 pacientų (10 akių) operuota su teigiamu rezultatu: operacijos metu nė vienam pacientui nepastebėta lengvo silikono išsiskyrimo į priekinę kamerą.

Pacientas K., 65 m

Diagnozė: OD – visiškas regmatogeninis tinklainės atsiskyrimas su geltonosios dėmės skyle, proliferacinė vitreoretinopatija (PVR) B-C1 stadija, pooperacinė afakija, didelė trumparegystė.

Būklė: ragena skaidri, priekinė kamera 3,5 mm, rainelė subatrofinė, vyzdys apvalus, vaistų sukelta midriazė 6 mm, lęšiuko nėra, stiklakūnyje yra drumstumo, tarpinis tinklainės atsiskyrimas su geltonosios dėmės plyšimas nustatomas dugne, dalinis prisitvirtinimas nuo 15 iki 16 val.

Pagal B skenavimą - tarpinis piltuvėlio formos tinklainės atsiskyrimas iki 11,5 mm aukščio, plūduriai stiklakūnio kūne, užpakalinis stiklakūnio atsiskyrimas.

Prieš operaciją: regėjimo aštrumas OD = šviesos suvokimas su neteisinga šviesos projekcija, akispūdis (IOP) OD=15 mm Hg, echobiometrinis OD - 29,58 mm.

Prieš operaciją pagal formulę apskaičiuojame vyzdžio skersmenį, didžiausią leistiną, kad silikonas nepatektų į priekinę kamerą:

D – didžiausias leistinas vyzdžio skersmuo prieš pakeičiant PFOS lengvu silikonu, mm;

L - 29,58, mm;

Jėga - 44,9, dyne/cm;

Stiprumas - 0,98, g / cm 3;

Stiprumas - 5700, cSt.

Atlikta operacija: tarpinė vitrektomija, PFOS injekcija, tinklainės endolazerinis koaguliavimas, prieš pakeičiant PFOS šviesiu silikonu, vyzdžio skersmuo išmatuotas 4,5 mm, kuris pasirodė mažesnis nei skaičiuojamas, PFOS pakeistas šviesiu. silikono, vyzdžio sutraukimas vaistais nebuvo atliktas.

Apžiūrint praėjus 1 mėnesiui po operacijos, regėjimo aštrumas 0,02, sph+3,0=0,2 nebekoreguoja (n/a), akispūdis = 25 mm Hg, ragena skaidri, priekinė kamera 3 mm, vyzdys apvalus, vyzdžio skersmuo 4,5 mm , susilpnėja reakcija į šviesą, silikonas užpildo stiklakūnio ertmę, tinklainė ištisai greta.

Praėjus 6 mėnesiams po operacijos stiklakūnio ertmėje buvo silikonas, ragena skaidri, priekinė kamera 3 mm, tinklainė visa greta, akispūdis 23 mm Hg, silikonas pašalintas.

Pacientas V., 40 m

Diagnozė: OD – subtotalinis regmatogeninis tinklainės atsiskyrimas su atsiskyrimu nuo dantų linijos, PVR B stadija, pooperacinė afakija, didelė trumparegystė.

Prieš operaciją: regėjimo aštrumas = 0,01 n/a, akispūdis = 24 mm Hg.

Būsena: skaidri ragena, priekinė kamera 2,5 mm, struktūrinė rainelė, apvalus vyzdys, vaistų sukelta midriazė 5,5 mm, lęšiuko nėra, stiklakūnio kūne drumstumas, atsiskyrimo srityje fiksuoti raiščiai prie tinklainės, tinklainės atsiskyrimas su atsiskyrimu yra nustatomas dugne nuo 9:00 iki 13:30 ir tinklainės inversija, geltonosios dėmės sritis yra atsieta.

Pagal B-scan - tarpinis tinklainės atsiskyrimas iki 5,7 mm aukščio, su milžinišku atskyrimu viršutiniame segmente, švartavimasis, pritvirtintas prie tinklainės.

Prieš operaciją pagal formulę apskaičiuojame didžiausią leistiną vyzdžio skersmenį, kad į priekinę kamerą nepatektų lengvas silikonas:

D – didžiausias leistinas vyzdžio skersmuo prieš pakeičiant PFOS lengvu silikonu, mm;

L - 32,04, mm;

Jėga - 44,9, dyne/cm;

Stiprumas - 0,98, g / cm 3;

Stiprumas - 5700, cSt.

Atlikta operacija: tarpinė vitrektomija, švartektomija, PFOS įvedimas, tinklainės endolazerinis koaguliavimas, prieš PFOS pakeitimą lengvu silikonu išmatuotas 5,0 mm vyzdžio skersmuo, kuris pasirodė didesnis nei apskaičiuotasis. Buvo atliktas medicininis vyzdžio susiaurėjimas iki 4,0 mm, po kurio PFOS buvo pakeistas lengvu silikonu. Kitą dieną po operacijos ragena skaidri, priekinė kamera 3 mm, vyzdžio skersmuo 3 mm, stiklakūnio ertmėje yra silikono.

Žiūrint praėjus 1 mėnesiui po operacijos regėjimo aštrumas 0,03 с sph - 7,0 D cyl - 2,0 D x 140=0,1 n/k, akispūdis 26 mm Hg, ragena skaidri, priekinė kamera 3 mm, vyzdys apvalus, vyzdys skersmuo yra 3 mm, reakcija į šviesą susilpnėja, silikonas užpildo stiklakūnio ertmę, tinklainė yra greta.

Praėjus 2 mėnesiams po operacijos stiklakūnio ertmėje buvo silikonas, ragena skaidri, priekinė kamera 3 mm, tinklainė visa greta, akispūdis 26 mm Hg. Silikonas nuimtas.

REIKALAVIMAS

1. Lengvojo silikono patekimo į akies priekinę kamerą prevencijos būdas, kai skystas perfluororganinis junginys (PFOS) pakeičiamas lengvu silikonu sergant afakija, b e s i s k i r i a n t i s tuo, kad prieš operaciją matuojamas akies ilgis ir didžiausias leistinas vyzdys. skersmuo, kuriam esant lengvas silikonas nepateks į priekinę kamerą, apskaičiuojamas pagal formulę:

Sil - silikoninės alyvos klampumas, cSt,

tada operacijos metu matuojamas vyzdžio skersmuo prieš pat PFOS pakeitimą lengvuoju silikonu, o nustačius, kad vyzdžio skersmuo viršija skaičiuojamą reikšmę, tuomet vyzdys mediciniškai susiaurinamas iki skersmens, neviršijančio skaičiuotosios reikšmės.