Chirurginis adenomiozės gydymas. Konservatyvus adenomiozės gydymas.

Vidinė endometriozė (adenomiozė) – tai gimdos liga, kai endometriumas, jo vidinė gleivinė, perauga į kitus organo sluoksnius.

Dažniausiai endometriozės mazgai turi tankią tekstūrą, nes aplink juos auga jungiamasis audinys. Tokie mazgai yra panašūs į gerybinius kapsuliuotus darinius, tačiau endometriumo ląstelių galima rasti ir už kapsulės tipo jungiamojo audinio ataugų.

Mišrią mazginę-difuzinę formą morfologiškai vaizduoja abiejų tipų elementai.

Kokie požymiai lemia gimdos kūno adenomiozės laipsnį?
Kas yra 1, 2, 3 ir 4 laipsnių gimdos adenomiozė?

Adenomiozės klasifikavimas pagal paplitimo laipsnį nėra tarptautinis, tačiau gana patogus, todėl dažnai randamas vidaus literatūroje ir yra atliekamas praktikoje.

Šios klasifikacijos sunkumas nustatomas pagal endometriumo ląstelių įsiskverbimo į apatinius gimdos sluoksnius gylį (naudojamas tik dėl difuzinės gimdos kūno adenomiozės formos).
aš. Difuzinis endometriumo ląstelių augimas poodiniame gimdos sluoksnyje.
II. Patologinis procesas prasiskverbė į raumeninį gimdos sluoksnį, bet užfiksavo ne daugiau kaip pusę šio sluoksnio.
III. Raumenų sluoksnis patologiniame procese dalyvauja daugiau nei pusė.
IV. Endometriumo ląstelių augimas už raumenų sluoksnio, gimdos serozinėje membranoje, su tolesniu perėjimu į pilvaplėvę ir dubens organų įtraukimu į procesą.

Koks yra adenomiozės (endometriozės) pavojus?

Endometriozė laikoma gerybine hiperplazija (nenormaliu audinių augimu), nes endometriumo ląstelės, migravusios į kitus organus ir audinius, išlaiko savo genetinę struktūrą. Tačiau tokios savybės kaip gebėjimas dygti kituose organuose, polinkis plisti po visą organizmą ir atsparumas išoriniams poveikiams daro jį sietiną su piktybiniais navikais.

Žodis „gerybinis“ byloja ir apie ligos prognozę – ji trunka metus ir dešimtmečius, kaip taisyklė, nesukeldama didelio organizmo išsekimo ir mirties. Tačiau, kaip ir piktybinės hiperplazijos (, sarkomos ir kt.) atveju, adenomiozę (endometriozę) sunku gydyti konservatyviai, o šios patologijos operacijos yra daug didesnės nei gerybiniai navikai, nes sunku nustatyti ribą tarp sergančio ir sveiko audinio.

Dažniausia adenomiozės komplikacija kyla dėl to, kad endometriumo ląstelės, funkcionuojančios pagal mėnesinį ciklą, sukelia gausų kraujavimą, kuris yra kupinas ūminės ir (arba) lėtinės anemijos išsivystymo. Kai kuriais atvejais pacientai turi būti hospitalizuojami ir netgi operuojami. skubiai dėl gyvybei pavojingo kraujavimo.

Adenomiozė yra linkusi plisti į kitus organus ir audinius, o tai sukelia sisteminius pažeidimus. Esant ekstragenitalinei endometriumo ląstelių vietai, gali atsirasti daugybė komplikacijų, kurioms reikia skubios medicininės pagalbos (žarnyno nepraeinamumas su virškinimo trakto endometrioze, hemotoraksas (užpildymas). pleuros ertmė kraujo) sergant plaučių endometrioze ir kt.).

Ir galiausiai, kitas endometriozės pavojus apskritai, o ypač adenomiozė – migruojančių ląstelių piktybinės genetinės transformacijos grėsmė. Tokia transformacija yra labai reali, nes bet kokia hiperplazija turi daugiau ar mažiau ryškų polinkį į piktybinius navikus, o naujoje vietoje endometriumo ląstelės yra priverstos egzistuoti itin nepalankiomis sąlygomis.

Kiek moterų serga adenomioze?

Endometriozė yra trečia pagal dažnumą ginekologinės ligos(po uždegiminių priedų pažeidimų ir).

Sergamumas endometrioze yra apie 20-90% (pagal įvairius šaltinius). Tokia skaitmeninių duomenų sklaida neturėtų kelti įtarimų. Faktas yra tas, kad daugelis mokslininkų prie šių skaičių prideda subklinikines (besimptomines) ligos formas. Klinikiniais duomenimis, besimptomė endometriozė sudaro iki 45% visų patologijos atvejų ir nustatoma tiriant moteris, kurios pagalbos kreipiasi dėl priežasties. Kadangi endometriozė ne visais atvejais sukelia nevaisingumą, endometrioze sergančių moterų skaičių galima tik spėlioti. Iš čia išplaukia netikslūs skaičiai apie patologijos paplitimą.

Dažniausiai endometrioze serga vaisingo amžiaus moterys, tačiau kai kuriais atvejais ji diagnozuojama ir paauglėms, taip pat moterims, vartojančioms pakaitinę hormonų terapiją. Anksčiau buvo manoma, kad didžiausias sergamumas atsiranda vėlyvame reprodukciniame amžiuje ir priešmenopauzėje, tačiau yra darbų, kurie paneigia šį teiginį.

Pastaraisiais dešimtmečiais pastebimai išaugo sergamumas endometrioze. Tai paaiškinama, viena vertus, dėl daugelio priežasčių (aplinkos problemų ir kt.) pažeidžiamos gyventojų imunologinės būklės, kita vertus, įvadu. naujausi metodaižymiai padidino lengvų ir besimptomių formų aptikimą (laparoskopija, MRT tomografija, transvaginalinis ultragarsinis skenavimas).

Kas sukelia adenomiozės vystymąsi?

Deja, endometriozės (adenomiozės) priežastys ir pagrindiniai vystymosi mechanizmai iki šiol nėra iki galo ištirti.

Galime tik užtikrintai pasakyti, kad endometriozė yra nuo hormonų priklausoma liga, kurios vystymąsi skatina imuninės sistemos sutrikimai.
Adenomiozės vystymosi rizikos veiksniai yra šie:

nepalankus paveldimumas endometriozei, taip pat gerybiniams ir piktybiniams moterų lytinių organų srities navikams;
per anksti arba vėlai prasidėjusios menstruacijos;
vėlyva seksualinė veikla;
vėlyvas gimdymas;
sudėtingas gimdymas;
įvairios manipuliacijos su gimda (abortas, diagnostinis kiuretažas);
intrauterinio prietaiso naudojimas;
geriamųjų kontraceptikų vartojimas;
uždegiminės gimdos ir priedų ligos, disfunkcinis kraujavimas, ypač jei buvo atlikta chirurginė intervencija ir (arba) ilgalaikė hormonų terapija;
sisteminių ekstragenitalinių ligų buvimas (hipertenzija, virškinamojo trakto ligos);
dažnos infekcinės ligos, alerginės reakcijos, rodančios imuninės sistemos funkcijų pažeidimą;
žema socialinė ir ekonominė padėtis;
sunkus fizinis darbas;
stresas, sėdimas gyvenimo būdas;
gyvenančių ekologiniu požiūriu nepalankiame regione.

Gimdos adenomiozės simptomai

Pagrindinis ir patognominis (būdingas tik ši liga) adenomiozės požymis yra gausus ir (arba) užsitęsęs mėnesinių kraujavimas, sukeliantis antrinį geležies trūkumą.

Anemija, savo ruožtu, pasireiškia šiais simptomais:

silpnumas;
polinkis į skirtingus užkrečiamos ligos;
odos blyškumas ir matomos gleivinės;
sunkiais atvejais - dusulys esant nedideliam fiziniam krūviui;
smarkiai sumažėjęs darbingumas ir gebėjimas adekvačiai įvertinti savo būklę.

Adenomiozei patognominiai simptomai taip pat apima rudų dėmių išskyrų atsiradimą 2–3 dienas iki menstruacijų pradžios ir 2–3 dienas po jų.

Esant įprastoms adenomiozės formoms, gali išsivystyti metroragija - gimdos kraujavimas, kuris atsiranda viduryje mėnesinių ciklas.

Kita skiriamasis ženklas adenomiozė yra skausmo sindromas, kuri atsiranda likus kelioms dienoms iki menstruacijų pradžios ir, kaip taisyklė, išnyksta praėjus 2-3 dienoms po jų pradžios (dismenorėja arba algomenorėja).

Skausmo pobūdis ir sunkumas priklauso nuo proceso lokalizacijos. Ypač stiprus skausmo sindromas stebimas pažeidžiant gimdos sąsmauką, taip pat esant plačiai paplitusiai adenomiozei, kai išsivysto lipnumo procesas.

Adenomiozė dažnai randama esant tokiai patologijai kaip papildomas gimdos ragas, kurio endometriozės pažeidimas klinikoje gali būti panašus į ūminį pilvą (menstruacinis kraujas patenka į dubens ertmę ir sukelia peritonito simptomus).

Švitinant skausmą dažnai galima nustatyti patologinio proceso lokalizaciją. Taigi, jei pažeidžiamas gimdos kampas, skausmas plinta į atitinkamą kirkšnies sritį, o jei pažeidžiamas sąsmauka – į makštį ar tiesiąją žarną.

Kitas būdingas simptomas adenomiozė - skausmas lytinių santykių metu, ypač menstruacijų išvakarėse (dažniausiai pasitaiko su gimdos sąsmaukos pažeidimais).

Klinikinio adenomiozės pacientų tyrimo metu nustatomas gimdos padidėjimas, ypač ryškus prieš menstruacijas ir pirmosiomis menstruacinio ciklo dienomis. Difuzinei formai būdinga „sferinė“ gimda. Esant mazginei adenomiozei, kartais galima palpuoti mazgus.

Reikėtų pažymėti, kad adenomiozės simptomų sunkumas tam tikru mastu priklauso nuo proceso paplitimo laipsnio. Taigi difuzinė 1-ojo laipsnio adenomiozė yra atsitiktinis radinys tam tikrų tyrimų metu ir yra besimptomis. Tačiau esant difuzinei 2 ir 3 laipsnių adenomiozei, taip pat mazginei adenomiozės formai, sunkumas klinikiniai simptomai ne visada sutampa su proceso paplitimo laipsniu ir mazgų dydžiu.

Kaip vyksta adenomiozė kartu su gimdos fibroma?

Tikimybė adenomiozę derinti su gimdos mioma yra labai didelė (kai kurių autorių teigimu, iki 85 proc.), o tai paaiškinama panašiais šių patologijų išsivystymo mechanizmais.

Gimdos padidėjimas tokiais atvejais, kaip taisyklė, atitinka fibromų dydį. Organo dydis po menstruacijų nesunormalėja, kaip ir esant izoliuotai difuzinei adenomiozei.

Tačiau likę adenomiozės simptomai, kai jie derinami su fibroidais, nepatiria ryškių pokyčių. Išimtis – gimdos miomos su poodiniais mazgais, tokiais atvejais būna gausus aciklinis gimdos kraujavimas.

Adenomiozės derinį su gimdos fibroma yra sunku konservatyviai gydyti, todėl būtent šiuo patologijų deriniu pacientėms dažniausiai patariama ryžtis histerektomijai (gimdos pašalinimui).

Adenomiozės ir kiaušidžių endometriozės derinio požymiai

Adenomiozė dažnai derinama su kiaušidžių endometrioze, o tai paaiškinama proceso išplitimu į juos iš gimdos ertmės. Daugelis mokslininkų teigia, kad endometriumo ataugų susidarymas kiaušidėse yra susijęs su menstruacinio kraujo išmetimu per kiaušintakius, kuriuose yra gyvų endometriumo ląstelių, galinčių daugintis.

Pagal proceso paplitimą išskiriami keturi kiaušidžių endometriozės laipsniai:
aš. Taškiniai endometriozės židiniai kiaušidės paviršiuje ir pilvaplėvėje, įduboje tarp gimdos ir tiesiosios žarnos.
II. Vienašalė endometrioidinė cista, ne didesnė kaip 6 cm, sukibimas gimdos priedų srityje be žarnyno pažeidimo.
III. Dvišalės endometriumo cistos iki 6 cm dydžio, ryškus lipnumo procesas, apimantis žarnyną.
IV. Didelės dvišalės cistos, proceso perėjimas į šlapimo pūslę ir storąją žarną, dažnas lipnumo procesas.

Endometriozei plintant iš gimdos ertmės į kiaušides, prie adenomiozės požymių prisijungia visa grupė simptomų.

Visų pirma, skausmo sindromas transformuojamas. Skirtingai nuo adenomiozės, skausmas yra nuolatinis, periodiškai didėjantis. Didžiausias skausmo padidėjimas būdingas menstruacijų pradžiai ir ovuliacijos periodui (subrendusio kiaušinėlio išsiskyrimas iš folikulo mėnesinių ciklo viduryje). Skausmas sergant kiaušidės endometrioze lokalizuojasi apatinėje pilvo dalyje, gimdos priedų projekcijoje, yra skausmingo ar traukiančio pobūdžio, skiriamas juosmens, kryžkaulio ir tiesiosios žarnos srityje.

Adenomiozei kartu su kiaušidžių endometrioze labiau būdingas ryškus priešmenstruacinis sindromas, dažnai lydimas
Norint nustatyti tikslią diagnozę, reikalingi tokie patys tyrimai kaip ir su izoliuota adenomioze.

Kokie testai naudojami adenomiozei diagnozuoti?

itin svarbūs teisingas nustatymas diagnozė turi anamnezės surinkimą, nustatant, ar šiam pacientui yra rizikos veiksnių (netinkamas paveldimumas, chirurginės manipuliacijos gimda, tam tikros somatinės ligos ir kt.) ir nusiskundimų analizė (gausios ir (arba) užsitęsusios menstruacijos, lydimos stipraus skausmo , skausmas lytinių santykių metu, anemijos simptomai).

Tada gydytojas atlieka fizinę apžiūrą (apžiūrą ant ginekologinės kėdės), kurios metu, esant adenomiozei, paprastai nustatomas sferinis gimdos padidėjimas, atitinkantis 8-10 nėštumo savaičių (retai daugiau). Apžiūrą geriausia atlikti menstruacijų išvakarėse, nes šiuo metu gimdos padidėjimas yra labiausiai pastebimas. Esant mazginei adenomiozės formai, dažnai galima pajusti gimdos paviršiaus mazgus ar gumbą.

Paprastai išsamus anamnezės rinkimas ir gautų duomenų analizė, papildyta fizine apžiūra, leidžia teisingai diagnozuoti vidinę gimdos endometriozę (adenomiozę).

Diagnozei patikslinti, ypač siekiant nustatyti proceso lokalizaciją ir mastą, atliekami papildomi instrumentiniai tyrimai, siekiant išspręsti tolesnės paciento gydymo taktikos klausimą.

Auksinis įtariamos adenomiozės tyrimo standartas yra ultragarsinis skenavimas. Be to, dažnai naudojami tyrimo metodai, tokie kaip branduolinis magnetinis rezonansas, histerosalpingografija ir histeroskopija.

Kokie yra adenomiozės aido požymiai?

Tarp visų tipų echografijos (ultragarso) adenomiozės atveju informatyviausias yra transvaginalinis ultragarsinis skenavimas. Diagnozės tikslumas naudojant šį tyrimo metodą viršija 90%.

Įtarus adenomiozę, echografiją geriausia atlikti menstruacijų išvakarėse (23-25 ciklo dieną).

Už nugaros ilgus metus Plėtojant ultragarsinę diagnostiką, visuotinai pripažinti šie patognominiai gimdos vidinės endometriozės (adenomiozės) požymiai:
1. Gimdos priekinio ir užpakalinio dydžio padidėjimas, dėl kurio organas įgauna sferinę formą.
2. Gimdos padidėjimas iki 6 nėštumo savaičių ar ilgiau.
3. Sienelės storio asimetrija.
4. Menstruacijų išvakarėse gimdos raumeninėje membranoje atsiranda cistinių ertmių, kurių dydis yra 3–5 mm ar daugiau.

Koks yra gimdos adenomiozės gydymas?

Adenomiozė yra ne vieno organo liga, o lėtinė sisteminė liga organizmas. Todėl gydant patologiją reikia grynai individualaus požiūrio, atsižvelgiant į visus konkretaus paciento ligos atsiradimo ir vystymosi mechanizmus.

Taigi, renkantis gydymo metodą, atsižvelgiama į daugelį veiksnių, visų pirma:

paciento amžius ir jos noras ateityje turėti vaikų;
patologinio proceso lokalizacija ir paplitimas;
sunkumas klinikinis vaizdas ir komplikacijų rizika;
bendra organizmo būklė (buvimas gretutinės ligos, imuninės sistemos būklė ir kt.);
adenomiozės trukmė.

Visos medicininės kovos su adenomioze priemonės gali būti klasifikuojamos taip:
aš. Chirurgija:

radikalus (gimdos ir kiaušidžių pašalinimas);
organų išsaugojimas (laparoskopija ir endometriumo židinių ekscizija).

II. Konservatyvus gydymas:

nespecifinis priešuždegiminis gydymas;
raminamieji (raminamieji) vaistai;
vitaminų terapija;
kepenų funkcijos palaikymas;
anemijos pašalinimas;
imunomoduliatoriai;
sprendžianti terapija;

III. Kombinuotas gydymas.

Bendras pacientų, sergančių adenomioze, gydymo algoritmas yra toks: pirmiausia skiriamas konservatyvus gydymas, o jei jis neefektyvus arba yra kontraindikacijų vartoti hormoninius vaistus, kreipiamasi į chirurginius gydymo metodus.

IN pastaraisiais metais organus išsaugančios endoskopinės operacijos sėkmingai taikomos reprodukcinio amžiaus pacientams gydyti. Pagrindinės jų įgyvendinimo indikacijos yra šios:

adenomiozė kartu su endometriumo hiperplazija;
funkcionuojančios endometriumo kiaušidžių cistos (daugiau nei 5 cm skersmens);
endometriozės pažeistų gimdos priedų pūlinys;
lipnumo procesas ampulėje kiaušintakiai(pagrindinė nevaisingumo priežastis sergant endometrioze);
neefektyvumas hormonų terapija(jokios teigiamos gydymo dinamikos hormoniniai vaistai ilgiau nei 3 mėnesius);
somatinių ligų, kurios yra kontraindikacijos ilgalaikiam hormonų terapijai (ir rimtos ligos kepenys, depresinės būsenos, smegenų kraujotakos sutrikimai, nutukimas ir kt.).

Organus tausojanti chirurgija nėra radikalus gydymo metodas, nes visų endometriozės židinių nustatyti neįmanoma, tačiau tai yra pasirinkimas moterims, norinčioms atkurti ir/ar išsaugoti vaisingumą.

Radikali chirurgija pašalinant gimdą ir (arba) kiaušides atliekama esant šioms indikacijoms:

progresuojanti ligos eiga vyresnėms nei 40 metų moterims;
neefektyvus kombinuotas gydymas su organų išsaugojimo operacijomis;
mazginės adenomiozės formos arba difuzinės 3 laipsnio adenomiozės derinys su gimdos mioma;
piktybinės transformacijos rizika.

Ar galima išgydyti adenomiozę?

Adenomiozė yra lėtinė recidyvuojanti liga. Atkryčių statistika po sėkmingo neradikalaus gydymo (konservatyvi terapija, organus tausojančios operacijos) per metus – apie 20 proc. Po penkerių metų pasikartojimo dažnis siekia 74%.

Ilgiausias efektas pastebimas kartu taikant chirurginius (organų išsaugojimo operacijos) ir konservatyvius (hormonų terapijos) adenomiozės gydymo metodus, tačiau daugeliu atvejų recidyvai vis tiek neišvengiami.

Moterims prieš menopauzę prognozė yra šiek tiek geresnė, nes fiziologiškai išnykus kiaušidžių funkcijai, proceso aktyvumas mažėja.

Pacientams, kuriems buvo atlikta radikali operacija (pašalinta gimda ir kiaušidės), procesas neatnaujinamas.

Ar galima pastoti sergant gimdos adenomioze?

Adenomiozė yra antra pagrindinė moterų nevaisingumo priežastis uždegiminės ligos moterų lytinių organų sritis. Ir jei, be to, atsižvelgsime į tai, kad kai kurie chroniškai paūmėję adnexitai (uždegiminiai procesai kiaušidėse) nėra sukelti infekcinis procesas, tačiau vidinė endometriozė, išryškėja ryšys tarp adenomiozės ir nevaisingumo.

Įvairių autorių statistinių tyrimų duomenimis, nevaisingumas sergant adenomioze diagnozuojamas kas trečiu ar antru atveju ar net dažniau (kai kuriais duomenimis, tarp sergančiųjų adenomioze nevaisingumo lygis siekia 60-80 proc.).

Adenomiozės nevaisingumo mechanizmai skirtingiems pacientams skiriasi, todėl prognozė ir gydymo taktika bus skirtinga.

Išvardijame dažniausias pacientų, sergančių vidine gimdos endometrioze, nevaisingumo priežastis (stebėjimų dažnio mažėjimo tvarka):
1. Pažeidimas transportavimo funkcija kiaušintakiai dėl sąaugų arba sumažėjęs jų motorinis aktyvumas, todėl kiaušinėlis negali patekti iš kiaušidės į gimdos ertmę.
2. Patologiniai hormonų sferos pokyčiai, užkertantys kelią ovuliacijai (kiaušinio brendimui ir jo išsiskyrimui iš folikulo). Kai kurie autoriai mano, kad ši priežastis yra pagrindinė adenomiozės nevaisingumo atsiradimo priežastis.
3. Autoimuninės reakcijos, sukeliančios spermatozoidų deaktyvavimą gimdos ertmėje, taip pat užkertančios kelią apvaisinto kiaušinėlio implantavimui ir tolesniam embriono vystymuisi.
4. Nėštumo nutraukimas už ankstyvos datos dėl padidėjusio miometriumo susitraukimo, kurį sukelia gimdos raumenų sluoksnio uždegimas.
5. Skausmas lytinių santykių metu, apsunkinantis reguliarų seksualinį gyvenimą.

Dažnai nevaisingumą sergant adenomioze gali lemti kelios priežastys vienu metu, todėl reprodukcinei funkcijai atkurti reikia ilgo laiko. kompleksinis gydymas. Terapijos sėkmė labai priklauso nuo nevaisingumo laikotarpio trukmės. Taigi, geriausi rezultatai gauti, jei jo trukmė neviršija 3 metų.

Taigi, adenomiozė labai dažnai sukelia nevaisingumą, tačiau laiku pradėtas kompleksinis gydymas suteikia galimybę atstatyti galimybę pastoti.

Adenomiozė ir nėštumas. Ar yra šansų ištverti ir pagimdyti sveiką
vaikas?

Iki šiol buvo surinkta daug medžiagos apie moterų, sergančių vidine gimdos endometrioze (adenomioze), eigą, gimdymą ir pogimdyminį laikotarpį. Daugelio tyrimų bendras išvadas galima apibendrinti šiose nuostatose:
1. Moterims, sergančioms adenomioze, nevaisingumo dažnis padidėja (pagal įvairius šaltinius nuo 40 iki 80%), tačiau laiku pradėtas kompleksinis endometriozės gydymas daugeliu atvejų atkuria gebėjimą pagimdyti.
2. Dažna adenomioze sergančių moterų komplikacija yra priešlaikinio nėštumo nutraukimo grėsmė. Tačiau tinkamas gydymas daugeliu atvejų gali stabilizuoti būklę. Gydymas atliekamas pagal bendrą standartinė schema, taip pat moterims be adenomiozės.
3. Dirbtinis ar spontaniškas nėštumo nutraukimas sukelia adenomiozės atkrytį arba paūmėjimą, o po to paspartėja patologinio proceso raida, todėl, jei įmanoma, turėtumėte stengtis išsaugoti nėštumą.
4. Daugumai moterų, sergančių adenomioze, gimdymas yra sėkmingas, tačiau po gimdymo ir ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu yra padidėjęs polinkis kraujavimui iš gimdos, todėl reikia įvertinti šių komplikacijų galimybę.
5. Po gimdymo, atsistačius mėnesinių funkcijai, galimas proceso suaktyvėjimas, tačiau jis visada mažesnis nei dirbtinio ar savaiminio aborto atveju.
6. Po dirbtinių ir spontaniškų abortų, taip pat po gimdymo atkūrus menstruacinę funkciją, pacientams, kuriems anksčiau buvo adenomiozė, turi būti taikomas anti-recidyvinis gydymas (hormonų terapija, imunomoduliatoriai, antioksidantai ir kt.).

Kokie yra alternatyvūs vidinės endometriozės gydymo metodai
gimdos adenomiozė? Ar galima išgydyti liaudies adenomiozę
reiškia?

Yra daug įvairių būdų liaudies gydymas adenomiozė, kai kurios iš jų yra pripažintos oficialios medicinos ir gali būti įtrauktos į kompleksinį patologijos gydymą.

Tačiau tinkle ir tikroje kvazimedicininėje literatūroje yra daug nenaudingų ir net itin žalingų patarimų, todėl prieš naudodamiesi liaudies receptai būtinas adenomiozės gydymas. Jokiu būdu negalima pakeisti gydytojo paskirto gydymo alternatyviais metodais.

Adenomiozė yra liga, linkusi į recidyvą, todėl ją visiškai išgydyti tiek oficialios, tiek tradicinės medicinos pagalba yra labai problematiška.

Tačiau oficiali medicina garantuoja, kad kompleksinis vidinės gimdos endometriozės gydymas gali pagerinti gyvenimo kokybę, sustabdyti procesą ir sumažinti komplikacijų riziką. Laiku pradėjus tinkamą gydymą, tikimybė išlaikyti reprodukcinę funkciją yra gana didelė.

Todėl, sergant adenomioze, pirmiausia reikėtų kreiptis pagalbos į oficialią mediciną. Galite naudoti patvirtintą tradicinė medicina liaudies būdai Adenomiozės gydymas pasitarus su gydytoju.

Daugelis pacientų nori žinoti apie ligos adenomiozės pavojų. Kas yra gimdos adenomiozė paprasta kalba su nuotrauka, kurią galite rasti mūsų straipsnyje. Ši liga yra patologijos, kurioje gimdos endometriumas auga per daug. Dėl šio proceso gali atsirasti navikų, o laiku negydant moteris rizikuoja tapti nevaisinga.

Gimdos adenomiozė, kas tai yra ir kaip gydyti

Ši liga daro didelę žalą gimdai, todėl endometriumas auga ir pažeidžia netoliese esančius organo sluoksnius. Ši problema netaikoma piktybiniai dariniai, bet tik laiku aptikus ir gydant.

Apsvarstykite pagrindines patologijos vystymosi priežastis. Tiesą sakant, priežastys, kurios prisideda prie adenomiozės vystymosi, nėra visiškai suprantamos. Iki šiol galime klausytis tik teorijų, kurios daugiau ar mažiau paaiškina šios ligos atsiradimą. Dėl to patologijos augimą gali sukelti šie veiksniai:

menstruacinio ciklo pažeidimai.
bet koks pažeidimas, susijęs su hormonų pusiausvyra, arba staigus lytinių hormonų lygio pokytis.
paveldimumas.
su amžiumi susiję pokyčiai organizme, dažnai ši problema diagnozuojama moterims po 40 metų.
medžiagų apykaitos liga.
ilgas saulės spindulių buvimas.
kraujo išmetimas su endometriumo grūdeliais į kiaušintakius arba pilvo organus.

Moterims po to gali kilti pavojus cezario pjūvis, arba kitos chirurginės intervencijos šio organo ir kitų pilvo organų srityje.

Kaip gydyti? Šios ligos gydymas gali būti skiriamas tik atlikus bendrą diagnozę, gydymo metodai priklauso nuo vietos, patologijos pasireiškimo greičio, taip pat nuo adenomiozės laipsnio. Gydymas pagrįstas vaistų vartojimu. Arba laikydamas chirurginės operacijos ir tradicinės medicinos metodai.

Dažniausiai, nuvykus į ligoninę ir greitai nustatant diagnozę, pirmąsias dvi ligos stadijas galima išgydyti konservatyviu būdu, o likusias – tik chirurginiu būdu.

Gydant vaistais, pacientams skiriama hormonų terapija, tai sustabdo menstruacinį ciklą, taip sakant, sukuria menopauzę. Gydymas hormonais trunka labai ilgai, nuo 3 iki 5 mėnesių.Visiškai normalizuoti ciklą galima tik praėjus šešiems mėnesiams po vaistų vartojimo pabaigos. Norint padidinti kraujo tiekimą gimdos srityje, būtina pašalinti visus stazinius procesus mažajame dubenyje, tam jie naudoja gimdos arterijų embolizacijos metodą. Siekiant pašalinti paveiktas vietas, naudojamas abliacijos metodas, tačiau tik tuo atveju, jei endometriumas nepateko į raumenų audinį. Šio proceso metu sunaikinamas vidinis gimdos sluoksnis.

Gydymas vaistais dažniausiai yra nukreiptas į imuninės sistemos stiprinimą, taip pat atsparumo didinimą. Jei pacientas jaučia skausmą, gydytojas gali skirti nesteroidiniai vaistai su priešuždegiminiu poveikiu. Kartu su hormoninių preparatų vartojimu gali būti skiriami simptominiai vaistai, tokie kaip imunomoduliatoriai.

Gimdos adenomiozė, kas tai yra ultragarso nuotrauka

Bėdų atsiradimas dėl menstruacinio ciklo pažeidimo ir keistų pojūčių dubens srityje - ženklas, kad netrukus turėsite apsilankyti ginekologo kabinete. Pirmasis etapas yra lytinių organų tyrimas, dėl kurio gydytojas gali diagnozuoti ligą. Antrasis etapas – dubens organų echoskopija, kur jau turėtų matytis formos ir dydžio pakitimai. gimdos kaklelio.

Ką galima pamatyti ultragarsu?

Sienos gali būti sustorėjusios, greičiausiai netolygiai arba visame organe.
Formos keitimas. Kūnas pastebimai padidėja ir tampa sferinis. Jei adenomiozė sutampa su mioma, 6-ą savaitę gimda gali padidėti iki tokio pat dydžio kaip ir nėštumo metu.
Išsipūtimas gimdos viduje, neturintis aiškių ribų.
Ekrane matosi gimdos sluoksnių augimas, vienodas ir nelygus, taip pat matyti aštrūs išsikišimai ar nelygumai, panašūs į miometriumą.
Cistinės ertmės.

Visus minėtus adenomiozės požymius galima nustatyti ultragarsu arba įtarti ligos vystymąsi. Yra situacijų, kai reikia atskirti vieną ligą nuo kitos, nes jos gali būti panašios. Be šios procedūros, ligai diagnozuoti galima taikyti magnetinio rezonanso terapiją arba tepinėlio tyrimą mikroskopu, kuris gali parodyti bet kokias patologines ląsteles.

2 laipsnių gimdos adenomiozė, kas tai yra

Vidinė endometriozė, atsižvelgiant į jos pobūdį ir patologijos vietą, gali būti suskirstyta į:

židinio.
mazgas.
difuzinis.

Taip pat yra 4 ligos stadijos:

į miometriumą.
iki raumenų sluoksnio vidurio.
į serozinį sluoksnį.
į parietalinę pilvaplėvę.

Priklausomai nuo pažeidimo gylio, endotelio turi, liga skirstoma į 4 stadijas. Iš pradžių endometriumo gabalėliai patenka į tarpinę vietą. Antrasis - jie nustato endometriumo augimą ir netinkamą sutankinimą organe. Trečias – raumenų sluoksnio nugalėjimas į serozinį sluoksnį. Ketvirtasis yra paskutinis, ant jo endometriumas patenka į pilvo sritį, kenkia kiaušidėms ir kiaušintakiams.

difuzinė forma ligai būdingas endometriumo augimas ir patekimas tolygiai palei miometriumą, o prasiskverbimo židiniai neatsiranda.

Mazgo forma Tai reiškia, kad endometriumo ląstelių patekimo vietose yra mazgelių. Šiuose mazguose liaukos komponentas yra didesniu mastu ir jungiamasis audinys kad juos dengia. Didelis skaičius turi mazginių sužalojimų skirtinga forma, dydis, dažnai užpildytas krauju.

Esant židininei patologijos formai, labai aiškiai matomi endometriumo patekimo į įvairias gimdos struktūras židiniai. Labai dažnai pirmoji ir antroji šios patologijos formos diagnozuojamos kartu, šis procesas vadinamas deriniu.

Gimdos adenomiozė, kas yra liaudies gynimo gydymas

Kartu su ligos gydymu vaistais yra ir liaudies gynimo priemonės pašalinti labai nemalonią patologiją, tačiau tokie metodai gali būti naudojami tik specialisto nuožiūra. Šis gydymas pagrįstas vaistažolių preparatai, vaistažolės, gydymas dėlėmis, arba kompresai su mėlynuoju moliu, nes apie ją gydomųjų savybių yra legendų iš senovės.

Šis gydymas yra pagrįstas žolelių nuovirais ir tinktūromis, kaip nurodoma daugybe

Turinys

Adenomiozė yra liga, kai vidinis paviršinis gimdos ertmės sluoksnis išauga už savo ribų giliai į organą. Toks pažeidimas gali sukelti įvairius ligos simptomus: skausmą, kraujavimą, reprodukcinės funkcijos sutrikimą, gyvenimo kokybės pablogėjimą. Besimptomė ligos eiga yra dar pavojingesnė, nes problemų nebuvimas neleidžia moterims laiku kreiptis medicininės pagalbos ir sukelia rimtus gimdos struktūros pokyčius.

Kas yra adenomiozė

Gimdos kūnas susideda iš trijų audinių sluoksnių: vidinio, vidurinio ir išorinio.

Vidinis funkcinis sluoksnis (endometriumas)- kūno gleivinė. Paprastai jis visiškai atnaujinamas kartą per mėnesį, atmetamas kraujavimo iš menstruacijų metu ir vėl auga iki ciklo vidurio. Endometriumas gali būti laikomas vienu iš svarbiausių audinių palankiam nėštumui. Galimybė pritvirtinti vaisiaus kiaušinėlį prie gimdos sienelių ir vėliau harmoningai vystytis placentai priklauso nuo jo būklės.

Vidurinis sluoksnis (miometriumas)- gimdos audinys, susidedantis iš lygaus raumenų skaidulų. Pagrindinė jo funkcija – gimdos susitraukimas gimdymo metu (susitraukimai).

Išorinis sluoksnis (perimetrija)- serozinė membrana, dengianti organą.

Sveikoje būsenoje gimdos audiniai nesikerta ir yra „lygiagrečiai“ vienas kitam. Tačiau yra ligų, kurios sutrikdo natūralų ląstelių išsidėstymą organe, viena iš jų yra adenomiozė.

Adenomiozė yra nenatūralus endometriumo ląstelių augimas giliai į miometriumo audinius. Tuo pačiu metu gleivinės ląstelės auga ir yra atmetamos pagal mėnesinis ciklas moterims, kurios sukelia organizmo darbo sutrikimus, uždegiminiai procesai Ir nemalonūs simptomai liga.

Ši kūno būsena jei negydoma, tai gali sukelti laipsnišką degeneraciją.

Yra keletas adenomiozės formų:

difuzinė adenomiozė - dideli endometriumo plotai tolygiai auga giliai į gimdą;
mazginė (židininė) adenomiozė - sričių (mazgų), susidedančių iš endometriumo liaukinio audinio ir užpildytų krauju arba tarpląsteliniu skysčiu, susidarymas miometriume Ruda;
mišri adenomiozė – tai difuzinių ir mazginių ligos formų buvimas gimdoje vienam pacientui;

Mazginė adenomiozė dažnai painiojama su gimdos fibroma. Norint tiksliai diagnozuoti, būtina histologinė analizė audiniai. Tačiau toks tyrimas dažnai neskiriamas dėl to, kad miomų gydymas yra šiek tiek panašus į mazginės adenomiozės gydymą.

Adenomiozės laipsnio nustatymas tiesiogiai veikia tai, kaip reikia gydyti ligą:

pirmasis laipsnis - augimas viršutiniame endometriumo sluoksnyje;
antrasis laipsnis - endometriumo ląstelės prasiskverbė maždaug per pusę į miometriumo audinį;
trečias laipsnis - miometriumas pažeistas daugiau nei per pusę;
ketvirtas laipsnis - endometriumo ląstelės prasiskverbė į miometriumą, paveikia serozinę membraną (jeigu negydote adenomiozės ketvirtoje ligos stadijoje, galite palaukti, kol endometriumas išplis už gimdos ir išsivystys plati endometriozė).

1 ir 2 laipsnių adenomiozė galima išgydyti be operacijos.

Ligos simptomai

Gimdos adenomiozės simptomai pradiniai etapai gali būti nepastebėtas. Tokiu atveju labiausiai tikėtina, kad ligos gydyti hormonais nebebus įmanoma.

skausmas pilvo apačioje, kirkšnyse, makštyje apatinėje nugaros dalyje;
bet kokie menstruacijų sutrikimai (padidėjęs skausmas prieš arba per kritinės dienos, vėlavimas, sumažėjęs ciklo dienų skaičius, aciklinis kraujavimas ir tepimas, menstruacijų nebuvimas);
anemijos simptomai - mieguistumas, blyški oda, galvos svaigimas, silpnumas, nuovargis;
skausmas lytinių santykių metu;
rudos išskyros iš makšties.

Visi šie simptomai gali rodyti daugelio ligų vystymąsi. dauginimosi sistema.

Kaip gydyti adenomiozę

Adenomiozės gydymą galima ir reikia pradėti kuo anksčiau. pageidautina iki pirmųjų ligos simptomų atsiradimo. Norėdami tai padaryti, būtina reguliariai atlikti planinį ginekologo tyrimą, atlikti reikiamus tyrimus ir atlikti dubens organų ultragarsinį tyrimą.

Prieš skirdamas gydymą, gydytojas siunčia pacientą į išsamus tyrimas kuri apima.

Apžiūra ginekologinėje kėdėje (apžiūra dviem rankomis, siekiant nustatyti gimdos formą ir dydį, makšties ir gimdos kaklelio apžiūra veidrodžiais). Gydytojas gali nustatyti preliminarią diagnozę, jei žino ligos istoriją, po apžiūros. Gimda su adenomioze turi būdingą suapvalintą formą ir yra šiek tiek padidėjusi.
Kolposkopija - gimdos kaklelio tyrimas mikroskopu, siekiant pašalinti gleivinės išėjimą už gimdos ribų.
tepinėliai iš makšties ir gimdos kaklelio kanalas dėl mikrofloros ir lytinių infekcijų.
Magnetinio rezonanso tomografija.
Histeroskopija – gimdos ertmės tyrimas naudojant vaizdo kamerą.

Remiantis rezultatais, skiriamas gydymas. Esant 1-3 laipsnių temperatūrai, galima atlikti vaistų terapiją. Vaistai, kuriuos dažniausiai skiria ginekologas.

Kombinuoti geriamieji kontraceptikai 4-6 mėnesių laikotarpiui (preparatai "Yarina", "Zhanin", "Belara" ir kiti). SGK užtikrina moteriškų lytinių hormonų pusiausvyros normalizavimą, dėl to laipsniškai mažėja pažeistų audinių plotai. Žaninas su adenomioze vartojamas 3-6 mėnesius, tada vaistas visiškai atšaukiamas ir stebimas gydymas.
Antigonadotropinai (preparatai "Danazol", "Danol"). Antigonadotropinai mažina hormonų gamybą, mažina kiaušidžių efektyvumą, dėl to sumažėja hormonų poveikis endometriumo audiniui. Tokius vaistus galima vartoti tik prižiūrint specialistui.
Progestogenai (vaistai "Duphaston", "Utrozhestan", "Norkolut"). Didelė progesterono koncentracija sumažina estrogeno koncentraciją, o tai neleidžia pernelyg daugintis gimdos gleivinės audiniams.
Antiestrogenai (preparatai "Gestrinonas", "Medroksiprogesteronas"). Šie vaistai skatina dirbtinę menopauzės pradžią, todėl tokį gydymą stengiasi skirti moterims po 40 metų. 5-6 mėnesių trukmės terapijos rezultatas – visiškas menstruacijų nutraukimas, visų ligos simptomų pašalinimas ir visiškas endometriumo augimo sustabdymas.
Antiandrogenai (vaistas "Visanne"). Vartojant vaistą, endometriozės židiniai mažinami mažinant estrogenų kiekį ir didinant progesterono kiekį.
Gonadoliberino analogas (vaistai "Buserelin", "Zoladex", "Decapeptil"). Vartojant vaistą, lytinių liaukų funkcijos pirmiausia labai padidėja, o po to smarkiai sumažėja, todėl sumažėja patologinių audinių plotai.

Visi vaistai adenomiozei gydyti reikia vartoti tik paskyrus gydančiam gydytojui, pagal individualų gydymo režimą. Pacientams svarbu tai suprasti hormoninis gydymas beveik visada lydi nepageidaujamų reakcijų atsiradimas.

Duphastonas ir adenomiozė

Yra daug ginčų dėl to, ar galima gydyti adenomiozę Duphaston. Kaip žinote, Duphaston yra dirbtinis progesterono analogas. Štai kodėl kai kurie ekspertai teigia, kad nėra prasmės gydyti nuo progesterono priklausomą audinių augimą didinant šio hormono kiekį.

Tačiau patirtis rodo, kad ilgalaikis vaisto "Dufaston" vartojimas nuolatiniais kursais neleidžia progresuoti adenomiozei, mažina gleivinės augimo židinius ir žymiai sumažina ligos simptomus. Gydymas leidžia:

sumažinti estrogeno kiekį, normalizuoti kiaušidžių darbą;
sumažinti endometriumo ląstelių plitimą už audinio;
stabilizuoti paties organizmo progesterono gamybą reikiamu kiekiu.

"Dufaston", paskirtas specialisto, sėkmingai gydo 1 ir 2 laipsnių adenomiozę. Gydymo schemos pasirinkimas ir trukmė priklauso nuo tyrimų rezultatų.

Adenomiozės gydymas vaistu „Duphaston“ pasirengimo nėštumui metu leidžia koreguoti reprodukcinės sistemos veiklą, sėkmingai pastoti, pagimdyti ir pagimdyti sveiką vaiką, nesiimant chirurginės intervencijos.

Labai dažna adenomiozė po nėštumo išnyksta savaime dėl hormonų antplūdžio ir organizmo „perkrovimo“.

Kontraindikacijos vartoti vaistą "Dufaston":

sunkios inkstų ir kepenų ligos;
mioma ant kojos;
trombozės rizika;
endometriozė už gimdos ribų;
vaistų netoleravimas.

Jei gydytojas paskyrė Duphaston, atkreipkite dėmesį į galimą išvaizdą šalutiniai poveikiai(pavyzdžiui, krūtinės padidėjimas, spaudimas ir skausmas, veido ir kūno patinimas, migrena, svorio padidėjimas) ir būtinai apie juos pasakykite susitikimo metu.

Chirurginis adenomiozės gydymas

Pagrindinis chirurginis metodas adenomiozės gydymas – gimdos pašalinimas. Tačiau tokio rezultato galima išvengti, jei ligos vystymasis neleidžiamas iki 4 laipsnio, o tai kelia pavojų gyvybei.

Indikacijos operacijai:

kitų gydymo būdų nesėkmė;
endometriozės ir didelių gimdos fibromų derinys;
adresu dažni atkryčiai ligos;
netipinių ląstelių atsiradimas;
sunkus kraujavimas, kurio negalima ištaisyti.

Histerektomija atliekama atvirai (ertmėje) arba laparoskopiškai (per tris mažus pjūvius).

Šiuolaikinėse klinikose siūlo įvairius minimaliai invazinius adenomiozės gydymo metodus: abliaciją, elektrokoaguliaciją, gimdos arterijų embolizaciją. Šie metodai yra mažiau traumuojantys, gali žymiai pagerinti paciento būklę ir sumažinti gleivinės patologinio augimo kiekį, tačiau negarantuoja atkryčio nebuvimo ateityje.

Pacientai labai dažnai tikisi stebuklo ir bando išgydyti adenomiozę liaudiškais metodais (vartodami vaistažoles, dėles, plovimą, akupunktūrą ir kt.). Tačiau tokie metodai negali pašalinti ligos priežasties, todėl sukelia tik tolesnį ligos plitimą ir komplikacijų atsiradimą. Liaudies metodai gali būti naudingas tik kartu su tradicine terapija prižiūrint gydančiam gydytojui.

Naršyklėje išjungėte java scenarijų, turite jį įjungti arba negalėsite gauti visos informacijos apie straipsnį „Adenomiozė ir pasireiškimo simptomai“.

Adenomiozė - pagrindiniai simptomai:

Adenomiozė (arba vidinė endometriozė) – tai gimdos liga, kurios eigoje endometriumas, kaip vidinė gleivinė, pradeda augti į kitus šio organo sluoksnius. Pagal savo specifiškumą adenomiozė, kurios simptomai yra endometriumo ląstelių dauginimasis už gimdos gleivinės ribų, yra gerybinė sisteminė liga.

Bendras aprašymas

Nauja vieta, kurią endometriumo ląstelės įgyja adenomiozės metu, yra tiek išorinių, tiek vidinių lytinių organų (gimdos, kiaušidžių, kiaušintakių) ir kitų kūno audinių bei organų (virškinimo trakto, šlapimo sistemos, pooperacinių žaizdų) srityje. , bamba ir kt.).

Genitalijų endometriozė (kai adenomiozės endometriumo ląstelės susitelkusios makštyje) gali būti išorinė (makšties, kiaušidžių endometriozė) arba vidinė (gimdos endometriozė).

Endometriumo ląstelės, esančios už gimdos gleivinės, ir toliau funkcionuoja pagal įprastą mėnesinį ciklą, o tai savo ruožtu išprovokuoja vietinį uždegimą, o vėliau sukelia pokyčius, kurie rimtai sutrikdo jų apgyvendinto organo veiklą.

Pažodinis termino "adenomiozė" vertimas apibrėžia liaukų degeneraciją, kuri atsiranda raumenų audinyje. Endometriumo liaukų aktyvumo įtaka ląsteliniame miometriume lemia patologinių gimdos raumenų sluoksnio pakitimų susidarymą, o tai lemia šio organo degeneraciją.

Adenomiozės formos

Vidinės gimdos endometriozės morfologinių formų adenomiozė gali būti difuzinė, mazginė ir mišri (difuzinė-mazginė).

difuzinė adenomiozė. Morfologinės savybės yra aklųjų kišenių susidarymas endometriume, kurios iš gimdos ertmės prasiskverbia į skirtingus gimdos sluoksnių gylius. Dažnai ši ligos eigos forma formuoja fistules dubens ertmėje.
Mazginė adenomiozė.Šiai ligos formai būdingas liaukų epitelio įsiskverbimas į raumeningą gimdos sluoksnį, kartu su tuo formuojant įvairaus dydžio mazgus. Paprastai jie yra daugybinio išsilavinimo ir yra užpildyti krauju arba rudu skysčiu. Jis, savo ruožtu, susidaro dėl to, kad endometriumo liaukos veikia pagal standartinį menstruacinio kraujavimo ciklą.
Mišri adenomiozė.Ši forma pateikiama kaip abiejų pirmiau minėtų elementų derinys.

Adenomiozės sunkumas

Adenomiozės sunkumas gali atitikti vieną iš keturių siūlomų tarptautinė klasifikacija laipsnių, kurių kiekvienas atitinka įsiskverbimo į apatinius gimdos sluoksnius endometriumo ląstelių gylį. Taip pat pažymime, kad toliau pateikta klasifikacija taikoma tik difuzinei aptariamos ligos formai.

I laipsnis. Endometriumo ląstelių augimas vyksta poodiniame gimdos sluoksnyje;
II laipsnis. Patologijos prasiskverbimas yra sutelktas į raumeningą gimdos sluoksnį, tačiau užfiksuojama ne daugiau kaip pusė jo dalies;
III laipsnis. Raumenų sluoksnis patologiniame procese dalyvauja daugiau nei pusė;
IV laipsnis. Endometriumo ląstelės auga už raumenų sluoksnio ribų, susitelkdamos į serozinę gimdos membraną, kuri vėliau lydi perėjimą į pilvaplėvę ir organų, esančių dubens srityje, įtraukimą į patologinį procesą.

Adenomiozės pavojus

Adenomiozė, kaip jau minėjome, yra gerybinis patologinis augimas, atsirandantis audiniuose. Priežastis, dėl kurios laikomasi šio apibrėžimo, yra endometriumo ląstelių genetinės struktūros išsaugojimas migruojant į kitus audinius ir organus. Tuo tarpu endometriumo ląstelių gebėjimas sudygti į šiuos audinius ir organus vienodai, taip pat jo gebėjimas vėliau išplisti visame kūne su pasipriešinimu (atsparumu) apkrovos atžvilgiu. išorinių poveikių– visa tai adenomiozę prilygina piktybiniams dariniams.

Ligos gerybiškumo nustatymas leidžia nurodyti tipišką jos prognozę. Taigi adenomiozė gali tęstis daugelį metų ir dešimtmečių, netapdama tiesiogine kūno išsekimo ir jo mirties priežastimi. Tuo pačiu metu, analogiškai su piktybine hiperplazijos eiga (, vėžiu ir kt.), Adenomiozė konservatyviai gydoma labai sunkiai. Kalbant apie chirurginę intervenciją, skirtą šiai patologijai pašalinti, ji yra daug didesnė nei intervencija, skirta gerybiniai dariniai. Priežastis slypi sunkume nustatyti ribas, rodančias sergančius ir sveikus audinius.

Dažniausiai pagrindinė adenomiozės komplikacija yra tiesiogiai susijusi su tuo, kad endometriumo ląstelės, funkcionuojančios pagal tam tikrą mėnesio ciklą, sukelia gausų kraujavimą. Tai savo ruožtu gali sukelti ūminių ar lėtinė forma. Kai kurie atvejai rodo, kad reikia skubiai hospitalizuoti ir operuoti dėl rimtos grėsmės gyvybei dėl kraujavimo, kuris yra aktualus pacientams.

Nagrinėjamai ligai taip pat būdingas polinkis plisti į kitus proceso audinius ir organus, o tai savo ruožtu sukelia sisteminius pažeidimus. Endometriumo ląstelių ekstragenitinė vieta gali sukelti daugybę komplikacijų, dėl kurių skubi medicininė intervencija tampa privaloma. Tokios komplikacijos visų pirma apima hemotoraksą (patologija, kuriai būdingas pleuros ertmės užpildymas krauju), kurį sukelia plaučių endometriozė, kurią sukelia virškinimo trakto endometriozė ir kt.

Į viršų, į pavojingų pasekmių adenomiozė, belieka pridurti, kad kyla grėsmė, kad migruotose ląstelėse susidarys piktybinė transformacija genetiniu lygmeniu.

Adenomiozės priežastys

Priežastys, sukeliančios adenomiozės atsiradimą, taip pat mechanizmai, turintys įtakos jos vystymuisi, iki šiol nebuvo iki galo nustatyti. Vienintelis dalykas, kurį ekspertai tvirtai sako, yra tai, kad liga priklauso nuo hormonų ir, atitinkamai, jos vystymasis vyksta sutrikus imuninei sistemai.

Tarp pagrindinių šios ligos vystymosi rizikos veiksnių išskiriami šie:

Paveldimas polinkis į adenomiozę (endometriozę), įskaitant polinkį į gerybinius / piktybinius darinius, susitelkęs lytinių organų srityje moterų sfera;
Vėlyvos arba, atvirkščiai, ankstyvos menstruacijos;
Nutukimas;
Lytinis gyvenimas prasidėjo per vėlai;
pavėluotas ar komplikuotas gimdymas;
Vieno ar kitokio tipo manipuliacijos gimdoje (diagnostinė kiuretažas, abortas);
Gimdos spiralių arba geriamųjų kontraceptikų naudojimas apsisaugoti nuo nėštumo;
Uždegiminės ligos gimdos ir priedų srityje, disfunkcinio pobūdžio kraujavimas, ypač operacijos ir (arba) ilgalaikio hormonų terapijos metu;
Dažnas infekcinių ligų perdavimas ir alerginės reakcijos, rodančios funkciniai sutrikimai imuninėje sistemoje;
Žemas socialinis ir ekonominis statusas;
sunkus fizinis aktyvumas;
Sėdimas gyvenimo būdas, stresas;
Ekstragenitalinės ligos(virškinimo trakto ligos, hipertoninė liga ir kt.);
Ekologija.

Gimdos adenomiozė: simptomai

Pagrindinis tik šiai ligai būdingas simptomas yra menstruacinio kraujavimo gausa ir (arba) trukmė, o tai savo ruožtu provokuoja antrinės geležies stokos anemijos susidarymą.

Šiuo pagrindu anemijai būdingi šie simptomai:

Mieguistumas;
Silpnumas;
Gleivinių ir odos blyškumas;
Turėti kontaktą su įvairių tipų užkrečiamos ligos;
sunkūs atvejai kartu su dusuliu, kuris atsiranda su nedideliu fizinė veikla;
galvos svaigimas;
Spartus darbingumo mažėjimas, taip pat gebėjimas adekvačiai įvertinti esamą būklę.

Būdingas adenomiozės simptomas yra išskyros, atsirandančios likus kelioms dienoms iki menstruacijų pradžios ir praėjus kelioms dienoms po jų pabaigos. Dėl įprastų ligos formų gali išsivystyti metroragija (kraujavimas iš gimdos mėnesinių ciklo viduryje).

Kaip dar vienas šiai ligai būdingas simptomas išskiriamas skausmo sindromas, kuris susiformuoja prieš menstruacijas ir trunka kelias dienas, o po kelių dienų nuo jų pradžios išnyksta (algomenorėja arba dismenorėja).

išraiškingumas skausmas, taip pat jų pobūdį lemia specifinė patologinio proceso lokalizacija. Ypač stiprus skausmo sindromas pasireiškia esant gimdos sąsmaukos pažeidimui, jis taip pat ryškus plintant adenomiozei kartu su sukibimų formavimosi procesu.

Dažnai adenomiozė atsiranda, kai patologija susidaro papildomo gimdos rago forma. Šis pažeidimas gali pasireikšti adenomioze, panašia į ūminį pilvą, kurią sukelia menstruacinio kraujo grįžimas į dubens ertmę su peritonitui būdingais simptomais.

Skausmo švitinimas dažnai leidžia nustatyti patologinio proceso koncentracijos lokalizaciją. Pavyzdžiui, gimdos kampo pažeidimą lydi skausmas, kuris spinduliuoja į kirkšnies sritį atitinkamoje pusėje. Sąsmaukos pažeidimas patenka į tiesiąją žarną arba į makštį.

Kitas nagrinėjamai ligai būdingas požymis – lytinio akto metu atsirandantis skausmas, kuris ypač pasireiškia prieš pačias menstruacijas ir dažniausiai rodo gimdos sąsmaukos pažeidimą.

Ir, galiausiai, svarbu pažymėti, kad adenomiozės simptomų sunkumas tam tikru mastu priklauso nuo jai būdingos eigos paplitimo laipsnio. Pavyzdžiui, sergant difuzine adenomioze, atitinkančia I laipsnį, ją galima aptikti atsitiktinai, o tai paaiškinama besimptome ligos eiga. Kalbant apie II ir III laipsnis difuzinė adenomiozė, taip pat mazginė adenomiozė, tada šiais atvejais simptomų sunkumas retai sutampa su specifiniu viso proceso paplitimo laipsniu, taip pat su mazgų dydžiu.

Adenomiozės gydymas

Šiai ligai gydyti naudojami du metodai: terapija arba chirurgija. Terapija grindžiama vaistų vartojimu, kuriais siekiama normalizuoti hormoninės ir imuninės sistemos funkcines charakteristikas. Chirurginis gydymas grindžiamas normalios būklės atkūrimu anatominės savybės būdingas seksualinis Vidaus organai, taip pat pašalinus didžiausią adenomiozės židinių skaičių jų lokalizacijos srityje.

Adenomiozės diagnozę nustato gydytojas ginekologas, pas kurį reikia kreiptis, jei atsiranda bet kuris iš šių simptomų.

Jei manote, kad turite Adenomiozė ir šiai ligai būdingus simptomus, tuomet jūs.

Gimdos kūno endometriozė medicinos praktikoje vadinama adenomioze. Tai gana dažna liga, kuria dažniau serga brandaus amžiaus moterys. Tačiau jis dažnai nustatomas jaunoms mergaitėms, o tai sukelia didelių sunkumų bandant pastoti ir nešiojant vaiką. Kas yra adenomiozė, kodėl ji pavojinga ir kaip nugalėti šią ligą?

Bendros idėjos apie adenomiozę ir nevaisingumo priežastis

Adenomiozė (vidinė endometriozė) yra patologinis gerybinio audinio augimas gimdos raumenų sienelės viduje ir už jos ribų, morfologinėmis ir funkcinėmis savybėmis panašus į endometriumą.

Patologinis augimas pacientams sukelia ne tik menstruacijų sutrikimus, bet ir provokuoja nevaisingumą. Adenomiozės nevaisingumo ir persileidimo priežastys yra kelios priežastys, tarp jų:

Moters hormoninio fono pažeidimas, dėl kurio sumažėja reprodukcinės sistemos hormonų gamyba. To pasekmė – anovuliacija (kiaušinis nesubręsta), nėštumas neįvyksta.
Jei kiaušinėlis subrendo, dėl endometrioidinio audinio augimo susidaro kliūtis kiaušinėliui patekti į gimdos ertmę, o tai sukelia pradžią. Negimdinis nėštumas arba savaiminis abortas.
Jei sergate adenomioze imuninę sistemą bando sunaikinti svetimus audinius. Prieš paties organizmo ląsteles vystosi autoimuninė agresija, kuri neleidžia implantuotis kiaušialąstei pirmosiomis dienomis po apvaisinimo. Moteris net nespėja suprasti, kad buvo nėščia.
Kartu yra adenomiozė padidėjęs tonas gimda ir jos raumenų sluoksnio susitraukimo padidėjimas. Todėl, net jei kiaušinis „užstringa“ gleiviniame sluoksnyje, laikui bėgant jis atmetamas dėl aukšto raumenų tonuso, o tai bet kuriuo metu sukuria savaiminio persileidimo riziką.

Be to, nuolatinis uždegimas gimdoje lemia tai, kad joje kaupiasi fagocitinės imuninės ląstelės. Šios ląstelės sugeba absorbuoti spermą, o tai neleidžia apvaisinti ir pastoti.

Etiologija ir patogenezė

Vis dar nėra sutarimo dėl adenomiozės priežasties. Yra sukurta daug endometriozės teorijų, tačiau nė viena iš jų neturi mokslinio pagrindo. Yra žinoma, kad predisponuojantys veiksniai yra:

Medicininis abortas ir vėlyvas nėštumo nutraukimas.
Gimdos kiuretažas, įskaitant diagnostiką.
Ankstesnių nėštumų gimdymas cezario pjūviu.
Gimdos operacijos (endoskopinės arba atviros).
Uždegiminės gimdos ligos laiku negydant.
Gausios menstruacijos.
Hormoniniai sutrikimai (hiperprolaktinemija).
Imuniteto trūkumas.
Susijęs autoimuninės ligos (reumatoidinis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė, reumatas ir kt.).
paveldimas polinkis.
Intrauterinio vystymosi pažeidimai (su ligos pasireiškimu vaikystėje ir paauglystėje).

Vidinės endometriozės klasifikacija

Kaip klasifikaciją siūloma suskirstyti ligą į 4 stadijas, kurios skiriasi simptomais ir apraiškomis bei kitų organų paplitimu. Atsižvelgiant į patologijos vystymosi stadiją, parenkamas ir skiriamas gydymas.

Scena	Adenomiozės paplitimas, palyginti su raumenų sluoksniu, gimdos simptomai
1 etapas	Patologinis procesas apsiriboja poodiniu gimdos kūno sluoksniu. Šiame etape adenomiozės diagnozuoti neįmanoma net naudojant instrumentinius metodus.
2 etapas	Patologinis procesas tęsiasi iki pusės raumenų sluoksnio ir pogleivinės storio. Gimda pradeda didėti dėl vyraujančios sienelės sustorėjimo.
3 etapas	Patologinis procesas užfiksuoja visą raumenų sluoksnio storį iki serozinio dangtelio. Šiame etape adenomiozė gali būti difuzinė (užfiksuoja visas organo sienas), židininė (užfiksuoja vieną iš sienelių) arba mazginė (patologinis audinys auga lokaliai, mazginio darinio pavidalu).
4 etapas	Endometrioidinis audinys išauga serozinis dangtelis, pereinantis į dubens organus ir pilvaplėvę (tiesiąją žarną, šlapimo pūslę). Šio etapo simptomai yra ryškiausi, padidėja gimda, atsiranda diskomfortas šlapinimosi ir tuštinimosi metu.

Svarbu! Dauguma moterų daro klaidą leisdamos ligai eiti savo eiga. Adenomiozės gydymas paskutiniais etapais yra tik chirurginis, operacijos metu gimda pašalinama užfiksuojant kaimyninius organus. Atsigavimas po operacijos trunka kelis mėnesius, ir, deja, po gydymo moteris negali susilaukti vaikų.

Adenomiozės simptomai

Dažniausiai ligos eiga yra besimptomė. Tik gerai „klausydama“ savo kūno moteris gali įtarti ligą. Ankstyviausias ligos simptomas yra gausios mėnesinės ir kraujavimas tarp mėnesinių.

Kadangi endometrioidinis audinys yra panašus į endometriumą, jis taip pat menstruuoja kiekvieną mėnesį. Gausios užsitęsusios menstruacijos su gausiu kraujo krešulių išsiskyrimu yra pirmasis ligos simptomas. Menstruacinio ciklo metu, tarp mėnesinių, mergina gali pastebėti aprūdijusias rudas dėmes iš makšties, kuri taip pat yra ankstyvas simptomas adenomiozė.

Be gausių mėnesinių, ligos simptomai yra šie:

Skausmas lytinio akto metu. Dažnai tai yra pagrindinis skundas apsilankius pas ginekologą.
traukimas, skaudantis skausmasįvairaus intensyvumo apatinė pilvo dalis. Skausmingi pojūčiai padidėja menstruacijų metu ir tęsiasi visą menstruacinio kraujavimo laikotarpį.
Menstruacijų sutrikimai: menstruacinio kraujavimo trukmės pasikeitimas, dažnis, gausus išsiskyrimas kraujas, simptomai pastebėjimas menstruacinio ciklo viduryje.
Subfebrili kūno temperatūra (iki 38C), pilvo pūtimas.
Vėlesniuose etapuose - tuštinimosi ir šlapinimosi akto pažeidimo simptomai.

Svarbu! Adenomiozė 70% atvejų yra derinama su gimdos fibromioma, dėl kurios sustiprėja gausių mėnesinių ir sutrikusio tuštinimosi bei šlapinimosi simptomai.

Diagnostika

Adenomiozės diagnostika prasideda nuo nusiskundimų, simptomų ir anamnezės rinkimo, po to moteris apžiūrima ant ginekologinės kėdės. Sergant endometrioze gimda jaučiasi išsiplėtusi, tanki, skausminga. Norėdami nustatyti ligos sunkumą, ginekologas atlieka tiesiosios žarnos tyrimą.

Iš instrumentinių metodų, ultragarsu ir histeroskopija.

ultragarsu

Ultragarsinis tyrimas atliekamas tik 5-7 menstruacinio ciklo dieną, kai diagnozė yra patikimiausia ir informatyviausia. Ultragarso pagalba adenomiozė diagnozuojama nuo 2 etapo, o monitoriaus ekrane bus matomi šie pokyčiai:

Gimdos ertmės anteroposteriorinio dydžio padidėjimas.
Asimetrija raumenų sluoksnio storyje.
Miometriume bus nustatytos padidėjusio echogeniškumo sritys, kuriose pastebimi begarsiai dariniai (cistos).

Židininė adenomiozė dažnai imituoja gimdos miomų kliniką. Ultragarsu jis apibrėžiamas kaip nevienalyčio echogeniškumo židinys, esantis vienoje iš gimdos sienelių, su nelygiais kontūrais. Šio židinio viduje, skirtingai nuo miomų, nustatomi 2-6 mm skersmens cistiniai intarpai ir cistinės ertmės.

Adenomiozės mazginę formą lengviau diagnozuoti. Monitoriaus ekrane bus pastebimas išeminis mazgas (jame nėra kraujotakos) su lygiais kontūrais ir be inkliuzų.

Histeroskopija

Kitas instrumentinis metodas, leidžianti įvertinti ligos eigos laipsnį ir sunkumą. Jis atliekamas naudojant specialų įrankį - histeroskopą ir vizualiai įvertinamas gleivinės sluoksnio vidinis paviršius.

1 etapas – jokių pokyčių.

2 etapas - gimdos gleivinės reljefas yra netolygus, yra "gūbrelių" ir ištraukų. Sienos tankios, standžios.

3 stadija – išsiplėtusi gimdos ertmė, gleivinės mazginiai iškilimai, sienelės tankios. Patologinis procesas pereina į sąsmauką.

4 etapas nustatomas remiantis histeroskopija ir duomenimis, patvirtinančiais ligos plitimą į kaimyninius organus.

Konservatyvus gydymas

Gydymas panašus į gimdos miomų gydymą ir atliekamas atsižvelgiant į moters norą turėti vaikų ateityje.

Konservatyvus gydymas yra sėkmingas tik pradinėse ligos stadijose. Vaistai pirmoji eilutė: estrogenai-progestogenai, progestogenai ir gonadotropino inhibitoriai. Taip pat naudojami vaistai, tokie kaip:

buserelinas,
Diphereline,
Lucrin depas.

Šios lėšos įveda moterį į dirbtinės menopauzės būseną, po kurios endometriozė regresuoja. Jie gali būti skiriami tabletėmis arba injekcijomis. Gydymo kursas yra 6 mėnesiai.

Jei moteris neplanavo nėštumo, po 6 mėnesių ji ir toliau vartoja hormoninius kontraceptikus visą gyvenimą. Tai būtina, nes liga daugeliu atvejų, nutraukus vaistų vartojimą, vėl pradeda progresuoti.

Jei artimiausiu metu planuojamas nėštumas, po 6 mėnesių gydymo kurso pacientei skiriami progestogeno preparatai (Utrozhestan), kol pastoja.

Stebėta nėščia mergina nėščiųjų klinikaįprastu būdu. Kilus persileidimo ir nėštumo nutraukimo grėsmei, ji paguldyta į ligoninę, kur sprendžiamas nėštumo pailginimo klausimas.

Jei nėštumas nepasireiškė, moteris turi teisę kreiptis į šiuolaikines pagalbinio apvaisinimo technologijas (IVF).

Naudingas vaizdo įrašas iš specialisto: Gimdos kūno adenomiozė

Chirurgija

Absoliuti indikacija chirurginiam gydymui yra 4 stadijos adenomiozė (patologijos plitimas į kaimyninius organus). Santykinis - nepakeliamas skausmo priepuolis ir sunkūs kaimyninių organų funkcijos sutrikimo simptomai. Operacija atliekama atviru metodu (laparotomija) arba endoskopinės technikos pagalba. Jo metu pašalinama gimda, esant rimtam tiesiosios žarnos pažeidimui ir Šlapimo pūslė pašalinami gretimi organai.

Svarbu! Chirurginis gydymas – vienintelis būdas visiems laikams atsikratyti adenomiozės, tačiau po to moteris lieka nevaisinga visą gyvenimą.

3 stadijos adenomiozės gydymas gali būti atliekamas tiek konservatyviai, tiek operatyviai. Kaip chirurginiai metodai buvo pasiūlytos minimaliai invazinės ir mažai traumuojančios operacijos, tokios kaip laparoskopinė endometrioidinių pažeidimų kauterizacija ir laparoskopinis endometrioidinių cistų eksfoliacija. Jie atliekami kontroliuojant laparoskopine technika, nuodugniai ištyrus pacientę ir įvertinus jos kiaušidžių rezervą. Pasveikimas po neinvazinių technikų greitesnis, nevaisingumas pasireiškia nedidele dalimi atvejų.

Panašūs straipsniai