Kryptimi užsirašyti pas rajono vaikų reumatologą. Reumatologijos skyrius
Vaikų reumatologija yra pediatrijos šaka, nagrinėjanti reumatologines ligas, kitaip tariant, susijusias su sąnarių ir. jungiamasis audinys. Daugelis klaidingai mano, kad tokios problemos kyla tik vyresnio amžiaus žmonėms, tačiau taip toli gražu nėra. Vaikų reumatologas padeda ir esant vadinamiesiems „augimo skausmams“, su tuo vienaip ar kitaip susiduria beveik visi vaikai.
„Svarbu, kad liga būtų pradėta diagnozuoti anksti, anksti kreipiamasi į vaiko reumatologą bei individualizuotas, daugiadisciplinis ir ankstyvas terapinis požiūris. Medikų teigimu, jau kelerius metus buvo daugiau siuntimų į vaikų reumatologijos sritį. Gydytoja Graciela Espada, Ricardo Gutiérrez vaikų ligoninės reumatologijos vadovė perspėja, kad šių simptomų galima aptikti ir sergant kitomis ligomis, todėl jų atpažinimas bus pagrįstas pirmiausia pagalvojus apie juos, atidžiai išklausant pasakojimą, kad tėvai ar vaikas. susieti ir atlikti gerą fizinį patikrinimą, ypatingą dėmesį skiriant raumenų ir kaulų sistemos apžiūrai.
Pagrindinės ligos, su kuriomis susiduria reumatologas, yra osteoartritas, artritas, reumatas, podagra ir kt., nors tai tik „ledkalnio viršūnė“ išvardijant visus ligų variantus, turinčius įtakos šio specialisto sferai. Todėl tėvams patartina įsiklausyti į vaiko organizmą, kad laiku atpažintų nerimą keliančius požymius. Kreipkitės į vaikų reumatologą, jei:
Svorio metimas.
- Sunkūs judantys sąnariai Sustingimas atsikėlus ryte.
- Užsitęsę febriliniai sindromai.
- Pasikartojančios dėmės ant odos.
- Nuovargis.
- Išsami anamnezė mažyliui.
- Pilnas fizinis patikrinimas.
- Reumatinių ligų išmanymas.
- Vaikas skundžiasi klubų ar pėdų skausmu, kuris yra toks stiprus, kad sukelia naktinius prabudimus. Dienos metu judant šie diskomfortas nekyla. Šnekamojoje kalboje tai vadinama „augimo skausmais“, nors šis pavadinimas nėra visiškai teisingas. Skausmo sindromas kyla ne tiek dėl intensyvaus augimo, kiek dėl didelio krūvio, kurio nepakankamai sutvirtinusi raumenų ir kaulų sistema tiesiog negali susidoroti. Vaikų reumatologas patars, kaip palengvinti kūdikio būklę.
- Vaikui skauda ir tinsta sąnarius, pakinta eisena, atsiranda karščiavimas. Šiuo atveju įtariamas juvenilinis reumatoidinis artritas – šiuo pavadinimu surenkama visa grupė ligų, gresiančių neįgalumui. Čia, kaip niekur kitur, aktuali ankstyva ir labai išsami diagnostika, kuri suteikia palankią prognozę. Už paskirties vietos vaistų terapija, geras vaikų reumatologas išsamiai papasakos, kaip keisti mitybą ir režimą, rekomenduos kineziterapijos procedūras, kurios leis grįžti į visavertį gyvenimą. Be to, tai gali rodyti jungiamojo audinio pažeidimą, ypač kolagenozę. Šiai grupei priklauso reumatas, dermatomiozitas, sklerodermija ir kt. Čia taip pat svarbu ankstyva diagnostika, taip pat kruopščiai parinktas gydymo planas, derinamas su kitais gydytojais, nes rizikuoja ir vidaus organai – plaučiai, inkstai, širdies ir kraujagyslių sistema.
- Vaikas po infekcijos jaučia diskomfortą sąnariuose, sausgyslėse, paraudo, pabrinksta. Šiuo atveju galima daryti prielaidą, kad yra virusinis artritas, kuris, nepaisydamas, tampa lėtinis.
- Kūdikiui būdingas silpnumas, apetito stoka, apatija, lydima žemos (37-38 laipsnių) temperatūros ir blyškios odos, bėrimų ir opų. Šie požymiai būdingi kraujagyslių patologijai, jie derinami pagal terminą sisteminis vaskulitas.
Ne kiekviena klinika teikia vaikų reumatologijos paslaugas Maskvoje, o rasti kompetentingą gydytoją visai nelengva. Be to, vaikų reumatologija yra glaudžiai susijusi su kitomis medicinos šakomis, įskaitant ortopediją, traumatologiją, kardiologiją, endokrinologiją ir pan., todėl gali būti, kad diagnostikos ar gydymo procese būsite nukreipti kitų specialistų konsultacijai.
Kokios yra vaikų reumatinės ligos? Jų yra daug ir jų klasifikacija yra plati. Dažniausios yra tos, kurios uždega sąnarius, pavyzdžiui, jaunatvinis idiopatinis artritas, kitos ligos, vadinamos sisteminės ligos, kurios gali sukelti keleto ligų Vidaus organai be raumenų ir sąnarių, tokių kaip sisteminė raudonoji vilkligė, uždegiminės miopatijos ir vaskulitas; ir kita didelė grupė dažniausiai stebimų neuždegiminių ligų, tokių kaip funkciniai skausmai arba vadinamieji augimo skausmai, priduria daktaras Espada.
Patyręs reumatologas, turintis didžiulę praktinę patirtį dirbant su įvairaus amžiaus vaikais, veda priėmimą į Fantasy kliniką. Paskyrimo metu gydytojas Fantasy išsamiai pasikalbės su tėvais ir mažuoju pacientu, užregistruos visus nusiskundimus ir surinks visą istoriją, taip pat atliks išsamų tyrimą ir būtinus tyrimus, įskaitant:
- Imunologinis tyrimas. Gydytojas laboratorijoje parinks reikiamus tyrimus, kad nustatytų autoimuninių procesų požymius, uždegimus ir pan.
- Rentgeno tyrimas. Tai leidžia aptikti sąnarių deformaciją ir eroziją, nustatyti kalcio druskų nusėdimą ir osteopeniją (kaulų tankio sumažėjimą).
- ultragarsu. Su jo pagalba nustatomi uždegiminiai pokyčiai, edema, kalcio nuosėdos, skysčio buvimas ertmėje ir kt.
Daktaras Fantazija visada palaiko ryšį su savo mažųjų pacientų tėvais ir išsamiai atsako į visus klausimus. Su tyrimų ir tyrimų rezultatais bei paskirtu gydymu ir vaistais tėvai gali susipažinti savo asmeninėje paskyroje klinikos svetainėje.
Kalbėdamas apie šių ligų kilmę, gydytojas Rubenas Kuttika aiškina, kad manoma, kad vaikas ar paauglys, kuriam išsivysto reumatinė liga, turi genetinį pagrindą, kuris skatina kentėti ir įvairius dirgiklius, tokius kaip infekcijos, emocinio streso situacijos ar kiti, sukeliantys ligą.
Vaikų reumatologas Reubenas J. Kuttika aiškina, kad ligos pradžia ne visiems pacientams būna vienoda, kai kuriems karštis kartu su odos bėrimais, padidėjo limfmazgiai, blužnis ir kepenys, perikarditas, pleuros insultas. Kita grupė gali atstovauti keletą artikuliacijų, skaičiuojant tokias keturias ar mažiau. Yra dar viena pateikimo forma, kuriai būdingas daugiau nei penkių sąnarių smūgis ir vadinama poliartikuline forma.
Fantazijos klinikos reumatologas yra patyręs gydytojas, baigęs Pirmąją Maskvos valstybę. medicinos universitetas pavadintas mokslų kandidato, pediatrės-reumatologės Avanesyan Ruzannos Igorevnos Sechenovo vardu. Gydytojas turi platų Praktinė patirtis pagal specialybę dirbo Maskvos valstybinio medicinos universiteto klinikos, Vaikų sveikatos mokslinio centro ligoninėse, amerik. Medicinos centras. Jis yra daugiau nei 10 specializuotų mokslinių straipsnių ir publikacijų bendraautoris.
Šios paskutinės pasireiškimo formos yra dvi grupės: tarp laboratorinių tyrimų, kurie yra teigiami dėl reumatoidinio faktoriaus, ir tie, kurie yra neigiami. Pirmasis iš jų dažniau pasireiškia paaugliams paaugliams, panašiems į reumatoidinis artritas suaugusiems, o pastarasis gali pasireikšti abiejų lyčių atstovams ir bet kuriame amžiuje.
Pasak daktaro Espados, gydymo metodas yra greitai kontroliuoti skausmą ir uždegiminius simptomus, skatinti, kai tik įmanoma, šių simptomų išnykimą, užkirsti kelią sąnarių pažeidimams, maksimaliai padidinti vaiko fizines funkcijas, pasiekti įprastą gyvenimo būdą ir sumažinti komplikacijų, susijusių su liga.gydymas. Tam reikia anksti diagnozuoti ligą, anksti kreiptis į vaiko reumatologą ir taikyti individualų, daugiadisciplinį ir ankstyvą gydymo metodą.
V. A. Nasonovos vardo Reumatologijos mokslo instituto Vaikų klinika įkurta 1958 m. Pradinė vaikų klinikos bazė buvo 67-osios miesto klinikinės ligoninės Maskvoje vaikų kardio-reumatologijos skyrius. 1958–1980 metais klinikai vadovavo dr. medicinos mokslai, profesorė Alexandra Vasilievna Dolgopolova. Reumatinių ligų tyrimo laboratorija nuo 1980 m vaikystė vadovauja profesorė Kuzmina Nina Nikolaevna. Nuo 1988 metų instituto sienose veikia vaikų skyrius reumatologijos RAMS, skyriaus vedėja Medyntseva Lyubov Grigorievna. 1990 m. į skyriaus struktūrą buvo įtraukta reabilitacijos grupė, kuriai vadovavo pirmaujanti mokslininkė Tatjana Andreevna Shelepina.
Simptomai pagal amžių
Tarp labiausiai dažnos priežastys konsultacijos pediatrijoje – raumenų ir kaulų skausmai. Autorius įvairaus amžiaus klinikinės apraiškos gali turėti skirtingos formos posakius. Kūdikiai: sumažėjęs galūnių ar sąnarių naviko mobilumas, dažniausiai randamas asimetrinių formų.
Horacio Venarotti Argentinos reumatologų draugijos prezidentas
Maži vaikai klajoja: funkcinė impotencija arba tėvų suvokimas po bendros traumos dėl sąnarių uždegimo. Vyresni vaikai ar paaugliai: nustatyti tikslią skausmo vietą, klinikinės raidos chronologiją ir lydintys simptomai. Be jokios abejonės, šeimos parama yra labai svarbi tiek diagnozės metu, tiek stebėjimo ir gydymo metu. Šios ligos dažniausiai yra lėtinės; tai reiškia ilgalaikę evoliuciją, kuri reiškia periodišką ir nuolatinį stebėjimą tuo metu. Diagnozės metu dažnai pasikeičia šeimos funkcionavimas, todėl svarbu, kad šeima išlaikytų gerą dinamiką tarp savo narių. Dauguma svarbius punktus už tai: palaikyti sklandų dialogą su pacientu ir jo šeima, aiškinti ir šviesti apie ligą ir jos gydymą, visada siekiant palaikyti gera kokybė gyvenimą. Tam kartais psichologams ar psichopatologams tenka prisijungti prie terapijos komandos, surengti bendraamžių susitikimus ar susitikimus su panašiomis ligomis sergančių vaikų tėvais. Reumatologija yra medicinos specialybė, skirta raumenų ir kaulų sistemos ligoms tirti.
Skyriuje yra ligoninė su 30 lovų, vaikų greitoji pagalba ir vaikų konsultacinis bei poliklinikos skyrius, Vaikų ligoninės patalpos yra medicinos korpuso 8 aukšte. Ligoninėje yra 6 keturviečiai, 2 dviviečiai ir 2 vienviečiai kambariai su visais patogumais, gydymo kambarys, nedidelė intrasąnarinių manipuliacijų ir biopsijų operacinė, gipso kabinetas, kineziterapijos kabinetas, masažo kambarys, salė kineziterapijos pratimai, funkcinės diagnostikos kabinetas elektrokardiografijai. Be to, ligoninė vaikų skyrius yra žaidimų kambarys vaikų laisvalaikiui ir klasė mokyklinėms pamokoms bei ergoterapijos užsiėmimams. Vaikų ligų skyriuje dirba aukštos kvalifikacijos medicinos personalas. Skyriuje dirba 10 aukščiausios medicinos kategorijos gydytojų, iš jų 2 gydytojai ir 4 medicinos mokslų kandidatai. Gydymo procese dalyvauja 7 mokslininkai, iš kurių 5 yra sertifikuoti aukščiausia medicinos kategorija. Paciento priežiūrą ligoninėje atlieka kvalifikuotos slaugytojos. pacientų reabilitacija funkciniai sutrikimai raumenų ir kaulų sistemą atlieka 2 mankštos terapijos instruktoriai su Aukštasis išsilavinimas, slaugytoja Mankštos terapija, masažo terapeutas, ergoterapijos instruktorius. Ligoninėje dirba psichologė. Visą buvimo vaikų skyriuje laiką vaikai yra prižiūrimi 2 auklėtojų. Ligoninėje ugdymo procesas organizuojamas pagal pagrindinius dalykus, kuriuos vykdo Maskvos pietinio rajono 511 mokyklos mokytojai. Vadovaujantis klinikos moksliniais tikslais, vaikai su toliau nurodytos ligos reumatologinis ratas:
Vieni jų yra imunologiniai, o kiti susiję su bakterijų, kristalų veikimu šlapimo rūgštis arba kalcio, ir net su maisto, pvz., glitimo, poveikiu sergant celiakija. Per imunologinius ar autoimuninė liga Dažniausias yra reumatoidinis artritas. Ja serga 0,4–1 % Lotynų Amerikos gyventojų ir daug dažniau serga moterys nei vyrai.
Vaikams, kurie kenčia nuo to, labai svarbu yra mokyklos išsilavinimo ir nemokėjimo žaisti praradimas. Kadangi nėra žinomo būdo, kaip išvengti daugumos reumatinių ligų, kiekvienas žmogus turėtų anksti diagnozuoti ligą ir nedelsiant gauti tinkamą gydymą, atsižvelgiant į jo istoriją ir ypatybes.
- nepilnamečių reumatoidinis artritas,
- nepilnamečių lėtinis artritas,
- nepilnamečių ankilozuojantis spondilitas,
- jaunatvinis psoriazinis artritas,
- kitas spondiloartritas,
- reaktyvusis artritas,
- sisteminės jungiamojo audinio ligos (sisteminė raudonoji vilkligė, sklerodermija),
- ūminis reumatas,
- reumatinė širdies liga.
Vadovaudamasi Socialinės plėtros ministerijos 2008 m. gruodžio 29 d. įsakymu Nr. 786, vaikų klinika siekia suteikti aukštųjų technologijų Medicininė priežiūra(VMP) profilyje „Reumatologija“ 13.1
Reumatinės ligos yra Neigiama įtakaįvairiais vaikų nuo 0 iki 18 metų gyvenimo aspektais, įskaitant fizinę negalią, emocinį išsekimą, netinkamą socialinį prisitaikymą ir mokymosi nuosmukį, taip pat yra didžiulės išlaidos šeimoms, visuomenei ir vyriausybei arba federaliniu, valstijos ar savivaldybių lygmeniu. Jaunatvinis idiopatinis artritas ir spondiloartropatijos yra pavyzdžiai lėtinės ligos kurios, nesant tinkamo gydymo nuo narkotikų priklausomybės ir specializuotos reabilitacijos, progresuoja iki negrįžtamų osteoartikulinių deformacijų.
VMP teikimo indikacijos yra šios:
juvenilinis artritas (reumatoidinis/lėtinis), jaunatvinis ankilozuojantis spondilitas, pasižymintis dideliu ir vidutiniu aktyvumu patologinis procesas, progresuojanti eiga, ankstesnio gydymo, įskaitant citostatinį, neveiksmingumas; ašinio skeleto pažeidimų vyravimas ir klubo sąnariai pacientams, sergantiems JAS, atspariais entezito terapijai; sistemine raudonąja vilklige, polimiozitu, sisteminė sklerodermija su dideliu ir vidutiniu patologinio proceso aktyvumo laipsniu.
Kitos ligos, tokios kaip reumatas, sisteminė raudonoji vilkligė, vaskulitas ir dermatomiozitas, gali būti mirtinos. Šiuose nosologiniuose sąnariuose neretai pažeidžiami keli gyvybiškai svarbūs organai ir prietaisai. Pasaulyje vyrauja tendencija, kad reumatinėmis ligomis sergantiems vaikams taikomas daugiaprofesinis požiūris, kad būtų užtikrintas greitesnis ir efektyvesnis klinikinis tobulėjimas. Vaikų gydytojų, vaikų reumatologų, kineziterapeutų, ergoterapeutų, psichologų, socialinių darbuotojų integracija, be kita ko, sukelia mažiau pasekmių ir yra pavyzdys, kaip pacientas laikosi gydymo, kuris gali trukti ilgus metus iki perėjimo prie suaugusiųjų reumatologų.
Pacientų hospitalizavimas vaikų skyriuje vykdomas išlaikius hospitalizacijos komisiją, kuri vyksta du kartus per savaitę (pirmadienį, ketvirtadienį). Vaiką paguldę į vaikų skyrių, tėvai turi pateikti šiuos dokumentus ir tyrimo rezultatus:
- Sveikatos apsaugos ministerijos arba teritorijų sveikatos departamentų siuntimas hospitalizuoti (nerezidentams), gydymo įstaigų, turinčių draudimo polisą, siuntimas Maskvos ir Maskvos srities gyventojams;
- Draudimo poliso kopija (Maskvos ir Maskvos srities gyventojams);
- Vieno iš tėvų ar paciento pasas, gimimo liudijimas;
- Kraujo tyrimas dėl ŽIV, RW, hepatito B ir C (galioja 2 mėnesius);
- Išmatų analizė dėl I / kirmino, enterobiozės (galioja 2 mėnesius);
- Epidemiologinė informacija. aplinka (galioja 3 dienas);
- Gydytojo dermatologo išvada;
- Ištrauka iš ambulatorinė kortelė pateikiant informaciją apie buvusias vaikystės infekcines ligas ir profilaktinių skiepų įrašo kopiją;
- Poliomielito endeminių vietovių (Čečėnijos Respublika, Afganistanas, Pakistanas, Indija, Nigerija) gyventojams iki 5 metų reikalingi vienkartinio virusologinio tyrimo dėl poliomielito rezultatai, taip pat informacija apie profilaktinius skiepus nuo poliomielito.
Vaikų skyriaus konsultacinė poliklinika įsikūrusi medicinos korpuso 1 ir 2 aukštuose, yra kabinetai konsultacijoms, procedūrų kabinetas, funkcinės diagnostikos kabinetas. Poliklinikoje laukiami kardiologų, reumatologų, ortopedo chirurgo, okulisto, taip pat klinikos tyrėjų priėmimai. Ambulatoriniams ligoniams atliekami sąnarių ultragarsiniai tyrimai, atliekamos intraartikulinės injekcijos. Vaikų poliklinikos skyrius dirba viena pamaina. Priėmimas vyksta kasdien nuo 9-30 iki 17-00.
Vaikų reumatinės ligos yra kompleksinės, pacientai dažnai vertinami specialistų, jiems periodiškai atliekami laboratoriniai tyrimai, galimas hospitalizavimas skyriuje. skubi pagalba, Slaugos ir reanimacijos skyrius. Imunosupresinių vaistų, tokių kaip kortikosteroidai, metotreksatas ir azatioprinas, vartojimas, be kita ko, sumažina ląstelinį ir humoralinį imunitetą, todėl pacientai tampa jautresni bakterijų, grybelių ir virusinės infekcijos kurios per trumpą laiką gali tapti sunkios ir nekontroliuojamos.
Norėdami pradėti pirminę konsultaciją, turite turėti šiuos dokumentus:
- Išsamus medicininis išrašas iš ambulatorinės kortelės ir ligos istorija;
- Pažeistų sąnarių rentgenogramos (porinės);
- EKG (jei reikia).
Norėdami atlikti antrąją konsultaciją, turite turėti:
- Siuntimas konsultacijai iš poliklinikos pagal gyvenamąją vietą (Maskvos ir Maskvos srities gyventojams), iš regionų sveikatos priežiūros institucijų (Rusijos gyventojams);
- Draudimo polisas (Maskvos ir Maskvos srities gyventojams);
- vieno iš tėvų arba paciento pasas;
- Išrašas už praėjusį laikotarpį;
- Šviežias klinikiniai tyrimai kraujas ir šlapimas;
- Visos rentgenogramos, padarytos stebėjimo laikotarpiu.
Gydymas Reumatologijos institute atliekamas:
Jei pacientai, įtariami sergantys reumatu, pavėluotai siunčiami pas specialistus, gydymo pradžia gali būti atidėta, o tai savo ruožtu sukelia nuolatinius organinius pažeidimus. 20 proc. atvejų pirminę diagnozę lėmė trauma, o 15 proc. reumatinė karštligė, paplitusi liga besivystančiose šalyse. Gydytojų, kurie konsultavosi nuo simptomų atsiradimo iki pirmosios konsultacijos su reumatologu vaikams, skaičius svyravo nuo 1 iki 20, vidutiniškai 3,6, o laiko intervalas nuo pirmosios medicininės pagalbos iki konsultacijos su specialistu – nuo kelių. dienų iki 10 metų, vidutiniškai 1, 4 metai.
- Kaip Maskvos ir Maskvos srities gyventojų privalomojo sveikatos draudimo (CMI) dalis;
- Iš biudžeto, jei yra Regionų sveikatos departamento arba Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos siuntimas;
- Išsilaikoma pagal galiojantį paslaugų kainos kainoraštį.
