Limfoma: prognozė, gydymas, nuotraukos, stadijos, tyrimai. Limfoma – kokia tai liga? Odos limfoma

anonimiškai

Sveiki, Jelena Sergeevna, patarkite, moteris, 37 m., maždaug metus jaučiu nuolatinį nuovargį, mieguistumą. Svoris stabilus, apetitas geras. Prieš 2 mėnesius pastebėjau, kaip padidėjo užpakalinės ausies limfmazgiai abiejose kaklo pusėse, įtariu, kad gali būti ilgesni. Tada atsirado užpakalinė gimdos kaklelio, pakaušio, submandibulinė, pažastinė ir kirkšnies dalis. Nėra supraclavicular ir subclavian limfmazgių, tankios struktūros limfmazgiai, hipoechoiniai, diferencijuojami į sluoksnius, kraujotaka nepadidėja. Didžiausi priekiniai gimdos kaklelio limfmazgiai yra 16,6 * 5 mm ir 14,5 * 4 mm. Iš viso nustatyta apie 30 limfmazgių, daugiausia daugiau nei 1 cm.ARI neskaudėjo. KLA ir leukocitų formulė: leukocitai - 4,27 10E9/l, neutrofilai 1,7710E9/l, limfocitai 2,03 10E9/l, monocitai 0,2 10E9/l, eozinofilai 0,11 10E9 limfocitai 0,9/l, bazofilai 0,9/l 13 10E9/l, hemoglobinas 142 g/l, hematokritas 42,3%, eritrocitai 4,23 10E12/l, vidutinis eritrocitų tūris 100,10 fl, vidutinis konc.hem. eritrocituose 335 g/l, žr. hemo kiekį. eritrocituose 33,5 ng, eritrocitų pasiskirstymas pagal tūrį 14,2 5, trombocitai 206 10 vnt/l, vidutinis eritrocitų tūris 7,80 fl, ESR 2 mm/h, Beta-2 mikroglobulinas - 1,277 Mcg/ml (norma iki 2, ), alfa-fetoproteinas 1,990 IU/ml (normalus iki 5) FLG - patologijų nėra, FSH - normalus, ultragarsas pilvo ertmė, Skydliaukė, nėra patologijos, ŽIV, pieno liaukų echoskopija – mastopatija. Blužnis nepadidėjęs - 28 cm. 7 ir 8 pūslelinės nėra. EBV – į VCA IgM – neigiamas. 0,10 (normalus 0,00-0,90), IgG – teigiamas. , ankstyvajam antigenui – visi neigiami, branduoliniam antigenui – IgG teigiami. 134,5 V/ml. CMV ankstyvas ankstyvas baltymas – IgG – teigiamas. 1,553 (normalus 0,000-0,990), IgM - neigiamas. 0,714 (normalus 0,000-0,990) Raudonukės IgG teigiamas. 151,5 TV / ml (normalus 0,0-10,0) Imunogramoje fagocitozė (monocitai) padidėja, bendras IgE. 3d vaizde rastos 2 radikulinės cistos po 2,7 ir 1,6 dantų. Jie atliko užpakalinės ausies limfmazgio punkciją, rezultatas: ląstelės su limfmazgių hiperplazijos elementais, retas plikų ląstelių kaupimasis, limfoidinės ląstelės su distrofija, įtartinos dėl atipijos - neįtraukti limfomos. Akiniai buvo peržiūrėti kitoje laboratorijoje, rezultatas: Medžiaga ląstelinė, bet beveik visiškai įvairiu laipsniu vedama tirpalo, dauguma ląstelių nemato branduolio sandaros, daug nuogų branduolių, sunaikintos ląstelės, preparatas netolygiai nusidažęs, skaičiavimas buvo atliktas atskirose išsaugotose vietose. Yra limfoidinės ląstelės, pavieniai s / nuodų neutrofilai, plazminės ląstelės, monocitai ir pavienės, gana didelės limfoidinės ląstelės su keliais branduoliais. Skaičiuojant 500 nl: Bl 0,6% Limfoidas 16,2% h/branduolių neutrofilai 0,4% monocitai 0,2% plazmos ląstelės 0,2% limfocitai 82,4%. Atsisako daryti limfmazgio biopsiją, atsižvelgdami į tai, kad limfmazgiai turi normalią struktūrą, taip pat atsisako pakartoti punkciją dėl nekokybiško paruošimo. Jie nustato reaktyviosios limfadenopatijos diagnozę, galbūt infekcijos fone, dinamišką stebėjimą. Tačiau prieš savaitę subfebrilo temperatūra 37,2 pakilo ir išlieka. Aktyvių virusinių infekcijų nėra. Prašau pasakyti, ar reikia primygtinai daryti biopsiją ar bent jau antrą punkciją. Kiek rimti šie rodikliai. Ačiū.

Gera diena. Atsiprašau už pavėluotą atsakymą. Jūsų laiškas labai išsamus, su visomis aplinkybėmis. Iš tiesų, priežastys, dėl kurių gali padidėti limfmazgiai- tiek daug. Reaktyviąją limfadenopatiją gali sukelti virusinės, bakterinės priežastys, taip pat helmintai. Limfmazgių padidėjimas galvos ir kaklo projekcijoje taip pat gali būti susijęs su uždegiminiais, lėtiniais procesais galvos srityje. Taip pat su ŽIV infekcija, piktybine limfinės sistemos liga – limfoma. Limfmazgiai yra „infekcijų spąstai“, kuriuos kaupiame ir sunaikiname infekcijos sukėlėją. Paprastai suaugusiam žmogui gali būti nedidelis limfmazgių padidėjimas. Jei kalbėtume apie limfomos diagnozę.. Visi jūsų išvardyti tyrimai yra be globalių pokyčių. Atlikus visus kraujo tyrimus, reikia pasikonsultuoti su imunologu, infekcinių ligų gydytoju. Esant pao limfomai OBP – SPLENOMEGALIJA (blužnies padidėjimas). Kalbant apie limfomos diagnozę, būtina atlikti organų MSCT krūtinė ir pilvo ertmę, siekiant nustatyti retroperitoninius ir tarpuplaučio limfmazgius. Kadangi sergant limfoma pirminis židinys yra ten. Limfmazgiai periferijoje nėra orientaciniai, juose niekada nebus netipinių ląstelių. Norint diagnozuoti limfomą, reikia surasti patį pirmąjį padidėjusį mazgą ir tik šį mazgą paimti biopsijai. Visi kiti nėra reprezentatyvūs. Kalbant apie gimdos kaklelio limfmazgius, būtina dinamiškai stebėti, periodiškai atlikti mazgų ultragarsą. Nepakitusiuose mazguose struktūra pagal ultragarsą nesikeičia, išsaugoma diferenciacija į sluoksnius. Citologiniai preparatai – ne visai gera kokybė. Sunku padaryti išvadą. Nereikalaukite biopsijos. Ne tik pjūvis yra kaklo projekcijoje, bet ir informacijos turinys yra minimalus. Kai kuriais atvejais paskirkite antibiotikų terapija ir stebėkite mazgus, atlikdami ultragarsą. Taip pat, sergant limfoma, pasikeičia raudonojo kraujo rodikliai. Todėl būtina išsitirti ir gauti išvardintų gydytojų konsultacijas – Į pradinį etapą. Viskas kas geriausia. Pagarbiai Jelena Sergeevna

Pastaruoju metu žmonių, sergančių piktybiniais navikais, skaičius nuolat auga. Daugelis žmonių mano, kad limfoma yra mirtina liga. 20 procentų atvejų tai tiesa. Paprastai prognozė priklauso nuo rūšies, jos lokalizacijos vietos ir žmogaus imuninės sistemos būklės.

Ar limfoma vėžys ar ne? Šis klausimas domina visus pacientus, kuriems įtariama liga. Liga iš tiesų yra onkologinė. Limfinė sistema pirmiausia atlieka organizmo valymo funkciją, susideda iš daugybės mazgų ir kraujagyslių. Kai šis mechanizmas sugenda, ląstelės pradeda sparčiai dalytis, atsiranda liga, pavyzdžiui, limfoma. Pagrindinis, pirmasis šios ligos simptomas – padidėję limfmazgiai įvairiose kūno vietose. Labai dažnai liga aptinkama įprastinės kelionės pas gydytoją metu su kitais nusiskundimais arba profilaktinė apžiūra. Kai iš pažiūros sveikam žmogui diagnozuojama limfoma, kas tai? Ar ši liga yra piktybinė ir kokia jos prognozė? Tai yra pirmasis paciento rūpestis.

Yra keletas tokios ligos stadijų kaip limfoma. Etapai yra tokie:

1 etapas;
2 etapas;
3 pakopa;
4 etapas.

1 ir 2 stadijose liga gali būti sėkmingai gydoma. Jei diagnozuojama 4 stadijos limfoma, gydymas nebėra veiksmingas.

Hodžkino limfoma

Limfoma skirstoma į du tipus. Jie labai skiriasi sunkumu ir mirčių procentine dalimi. Yra Hodžkino liga (arba limfogranulomatozė), visos kitos veislės, kurios nėra įtrauktos į šią grupę, sąlyginai priklauso antrajam tipui. Pirmajame variante buvo atskleistas ryšys su Epstein-Barr virusu. Hodžkino liga yra labiau nuspėjama nei kitos formos. Paprastai vienas po kito mazgas paveikiamas aiškia seka.
Rizika yra jaunesniems nei 25 metų žmonėms, nors tai pasitaiko ir kitoje amžiaus kategorijoje. Esant šiai formai, liga geriau reaguoja į gydymą, nors mirčių procentas vis dar didelis, apie 20-25 proc.

Limfogranuliozė skirstoma į keturis pagrindinius tipus:

limfos išsekimas;
mišri ląstelė;
limfohistinis;
mazginis.

Daugelis pacientų panikuoja išgirdę diagnozę „limfoma“. Ligos prognozė tiesiogiai priklauso nuo jos ankstyva diagnostika Todėl tiesiog būtina žinoti išskirtinius šios patologijos bruožus. Laiku nenustačius, liga dažniausiai baigiasi mirtimi. Dažniausiai limfogranulozė užmaskuojama kaip peršalimas. Suaugusieji retai kreipiasi į gydytoją su šia liga ir teikia pirmenybę gydymas namuose. Dėl šios priežasties daugiau nei pusė limfomos atvejų nėra laiku diagnozuojami ir baigiasi liūdnai.

Ligos, neįtrauktos į Hodžkino limfomų grupę

Ši limfomų grupė yra daug sunkiau gydoma nei Hodžkino liga, daugiau nei pusė atvejų yra mirtini. Iš esmės toks didelis mirtingumas yra susijęs su pavėluota diagnoze. Liga aptinkama vėlesnėse stadijose, kai prarandamas laikas, nieko nebegalima padaryti.

Žmogaus limfinė sistema apima visą kūną, mazgai pasiskirstę visame kūne, todėl auglys gali atsirasti bet kuriame organe. Ši ligų grupė skirstoma į daug daugiau rūšių. Gydant svarbų vaidmenį vaidina ligos stadija, o ne forma. Du pagrindiniai ne Hodžkino vėžio tipai yra šie:

agresyvus;
nerūpestingas.

Šios dvi veislės elgiasi skirtingai. Gydymo veiksmingumas taip pat skiriasi. Agresyvios ligos formos sparčiai progresuoja. Jei liga nustatoma ankstyvoje stadijoje, ji yra gerai išgydoma. Galimas visiškas atsigavimas. Kitas tipas, indolentas, gali tęstis gana ilgai, gerai reaguoja į gydymą, tačiau visiškai pasveikti neįmanoma.

Kaip atrodo limfoma? Žemiau pateikta nuotrauka po mikroskopu.

Hematopoetinių organų limfoma

Nagrinėjama liga gali paveikti bet kurį organą, kuriame yra limfinė sistema. Tai gali būti skrandis, kepenys, širdis, blužnis ir kt. Kraujo limfoma yra piktybinės ligos pradžia. Kūne pradeda gamintis mutavusios ląstelės, kurios laikui bėgant pakeičia sveikąsias ir pradeda labai greitai dalytis. Imuninė sistema susilpnėja ir nustoja kovoti. Tokios naviko ląstelės su krauju pernešamos visame kūne ir kaupiasi limfmazgiuose bei audiniuose. Jie gali paveikti gilesnius sluoksnius, pavyzdžiui, pilvo ertmę, plaučius. Tiesą sakant, visų tipų limfoma gali būti vadinama kraujo limfoma. Manoma, kad priežastis ši liga gali būti genetinių problemų. Tai taip pat gali būti įgimtas polinkis. Antroji priežastis vadinama žala genams, atsakingiems už audinių formavimąsi. Ne paskutinį vaidmenį ligos atsiradime vaidina virusinės ligos. Tikslių šios onkologijos simptomų nėra, tačiau kai kurios apraiškos gali priversti žmogų kreiptis į gydytoją:

nusilenkimas;
stiprus prakaitavimas;
periodinis karščiavimas;
be priežasties kosulys;
pilvo pūtimas.

Jei pacientui pasireiškia šie simptomai, visai nebūtina, kad jis serga kraujo limfoma. Reikės papildomų bandymų.

Ši onkologinė liga gali egzistuoti tiek Hodžkino forma, tiek bet kuria kita.

Įtarus limfomą, pirmiausia imamas kraujo tyrimas, kuris parodo ląstelių skaičių ir imuninės sistemos būklę. Esant naviko formavimuisi, iš neoplazmos paimama audinių biopsija. Jie taip pat atlieka rentgeno tyrimus, MRT ar CT, kad vizualiai įvertintų patologiją.
Kraujo limfomos gydymas skiriasi priklausomai nuo paciento amžiaus, tipo ir ligos stadijos. Taikomi šie metodai:

Radiacinė terapija - veiksmas nukreiptas į patį pažeidimą ir kaimyninius audinius.
Biologinė terapija – pašalina navikinių ląstelių ypatybes.
Chemoterapija – veikia visą organizmą. Vartojamos injekcijos arba tabletės.

Odos limfoma

Odos limfoma atsiranda dėl tų pačių priežasčių kaip ir kitų tipų. Mutavusios ląstelės prasiskverbia į audinius ir pažeidžia organą. Ligos eiga dažniausiai yra greita, todėl itin svarbu ją nustatyti ankstyvoje stadijoje. Dažniausiai nustatoma vyrams po 50 metų, taip pat pasireiškia skirtingame amžiuje, bet rečiau.
Tarp ligos vystymosi priežasčių yra:

genetinis defektas;
virusinės ligos;
bloga ekologija;
lėtinės ligos;
ilgalaikis kontaktas su cheminėmis medžiagomis.

Iš virusų ligos pradininkai gali būti:

Epstein-Barr;
8 tipo herpesas;
retrovirusai;
citomegalovirusas.

Odos limfoma skirstoma į du pagrindinius tipus:

T-ląstelė;
B ląstelė.

Pirmasis tipas vadinamas agresyviu. Liga sparčiai vystosi.
Su šia onkologija simptomai gali būti gana įvairūs. Tai įvairūs plokšteliniai ir mazginiai bėrimai, kurie gali atsirasti tiek atskirai, tiek kartu.

Apnašų formoje formacijos yra geltonos spalvos, o dydis, kaip taisyklė, neviršija 10 centimetrų. Laikui bėgant gali progresuoti. IN ūminės stadijos plokštelės susilieja viena su kita ir sudaro didžiulius pažeidimus.
Mazginė forma yra linkusi į greitesnį tekėjimą. Ant odos atsiranda ruonių, kurios iš pradžių būna geltonos spalvos, o vėliau įgauna tamsiai raudoną atspalvį. Liga palaipsniui plinta ir formuoja metastazes visame kūne.

Būna atvejų, kai lėtinis odos ligos, pavyzdžiui, egzema, gali išsigimti į piktybinius navikus. Šio reiškinio priežastis nežinoma.
Pagrindiniai odos limfomos simptomai yra šie:

Stiprus odos niežėjimas.
Alopecija (visiška arba židininė).
Lupimasis ir sausa oda.
Nagų deformacija.

Net ir patys nekenksmingiausi odos bėrimai gali rodyti rimtos ligos, tokios kaip limfoma, pradžią. Kokia tai liga, žino tik nedaugelis. Nors sergančiųjų tokia diagnoze kasmet daugėja.

Šiai ligai būdingi kraujo sudėties rodiklių pokyčiai. Esant nenormaliems kraujo formulės vienetams, skiriamas tolesnis tyrimas:

Kraujas naviko žymenims ir biochemijai.
Rentgeno tyrimas.
Tomografija.
Audinio iš naviko biopsija, jei tokia yra.

Patvirtinus diagnozę, pradedamas gydymas, kuris atliekamas ilgai ir ne visada būna sėkmingas. Prognozė priklauso nuo ligos stadijos, kurioje pacientas yra. Jei tai yra pradinis etapas, greičiausiai gydymas bus sėkmingas. Tuo atveju, kai jau atsirado metastazių į kitus organus ir sistemas, mažai ką galima padaryti. Kaip atrodo ši limfoma? Žemiau galite pamatyti ligos nuotrauką.

Virškinimo sistemos limfoma

Kita dažna liga – skrandžio limfoma. Kas tai yra, ne visi žino. Liga pasižymi audinių proliferacija ir formavimusi piktybinis navikas. Tai nėra skrandžio vėžys. Rizikos grupė yra vyresni nei 50 metų vyrai. Moteris ir kito amžiaus ja serga daug rečiau, nors irgi ne išimtis.

Ligos priežastys panašios į kraujo ir odos limfomą. Simptomai yra šie:

pykinimas ir vėmimas;
išmatų sutrikimas;
pilvo skausmas;
nedidelis kūno temperatūros padidėjimas;
gausus naktinis prakaitavimas.

Pacientai, turintys šiuos simptomus, dažnai net nesuvokia, kad serga limfoma. Kas tai per liga ir kaip ją atpažinti? Tai yra gydytojų užduotis. Diagnostikai naudojami visuotinai pripažinti metodai:

bendras kraujo tyrimas, biocheminis, onkomarkeriai;
rentgeno spinduliai;
naviko audinio biopsija.

Skrandžio limfoma gali būti kelių formų:

Pirminis – pagal simptomus beveik identiškas skrandžio vėžiui. Liga dažnai sukelia užleistas gastrito ir gastroduodenito formas.
Antrinė – pažeidžiamos skrandžio sienelės, liga sparčiai progresuoja.
Pseudolimfoma - su šia forma pažeidžiamos skrandžio ir gleivinės sienelės, tačiau limfinė sistema procese nedalyvauja. Liga nelaikoma piktybine. Jei procesas paliekamas be priežiūros, galima gana greita degeneracija į onkologiją.

Pirminio gydymo metu pusei limfoma sergančių pacientų diagnozuojamos 1 ir 2 ligos stadijos, likusiems jau 3 ir 4 stadijos.

Bendrieji simptomai

Nors limfoma gali paveikti bet kurį organą, yra keletas bendrieji simptomai, pagal kurią galima įtarti patologinį procesą:

Stiprus be priežasties nuovargis.
Svorio metimas.
Apetito stoka.
Gausus prakaitavimas.
Silpnumas galūnėse.
Nedidelis kūno temperatūros padidėjimas.
Tamsūs ratilai po akimis.
Limfmazgių padidėjimas ir skausmas.

Bet visi šie simptomai dar nepatvirtina skrandžio limfomos diagnozės. Kokia tai liga, kaip ją diagnozuoti ir gydyti, pacientai labai nerimauja. Tolesnis tyrimas atliekamas gydymo įstaigoje. Paskirti:

bendras kraujo tyrimas;
biocheminis;
naviko žymenims.

Jei testai patvirtina, kad yra problemų, tęskite tyrimą.
Pacientui laiku kreipiantis pagalbos į medikus, tai gali ne tik palengvinti tolesnį ligos gydymą, bet neretai ir išgelbėti gyvybę. Gana dažnai limfoma aptinkama atsitiktinai. Pavyzdžiui, kai pacientas gydomas peršalimu ir gripu, pagal kurį ši onkologija mėgsta maskuotis. Dažnai pasitaiko atvejų, kai prevencinio tyrimo metu nustatoma patologija. Išgirdę tokią diagnozę, daugelis patenka į sunkią depresiją. Būtent šis faktas žymiai apsunkina gydymo procesą. Sunkias emocines kančias patiriantį organizmą labai sunku gydyti. Nors tik ankstyvoje stadijoje, prognozės yra pačios optimistiškiausios.

Diagnostika

Daugelis bijo vykti į ligoninę ir laiku nepradeda gydymo. Limfomos diagnozė nėra sakinys. Įjungta pradiniai etapai gerai reaguoja į gydymą. Liga paprastai lengvai diagnozuojama. Pradinio gydymo metu pacientas apžiūrimas vizualiai. Pajuskite įvairių ruonių limfmazgius. Tada renkami skundai ir simptomai. Sergant tokia liga kaip limfoma, kraujo tyrimai yra labai informatyvūs. Pagal kai kuriuos rodiklius jis jau gali pasakyti, kad organizme vyksta kažkas nenormalaus. Kokie gali būti rodikliai bendra analizė kraujas dėl limfomos

Žemas hemoglobino kiekis.
Sumažėjęs trombocitų skaičius.
ESR padidėjimas.
Eozinofilų padidėjimas.
Sumažėjęs limfocitų kiekis.

Vien pagal šiuos rodiklius neįmanoma nustatyti tokios baisios diagnozės, tačiau tai neabejotinai yra priežastis tolesniam tyrimui. Toliau pateikiami biocheminiai kraujo tyrimai. Čia lygis bus orientacinis:

laktato dehidrogenazė.
šarminė fosfatazė.
Kreatinino.

Jei pirmieji rezultatai vis tiek kelia abejonių dėl diagnozės, skiriama naviko žymenų analizė. Gavus teigiamą rezultatą, atliekami tolesni instrumentiniai tyrimai:

Rentgeno spinduliai - paveiktos vietos, skirtos vizualiai apžiūrėti naviką ir nustatyti jo tipą bei stadiją.
MRT – magnetinio rezonanso terapija atliekama tuo pačiu tikslu kaip ir rentgenas. Tai labiau informatyvus metodas.
Biopsija – paimkite pažeisto audinio gabalėlį, kad ištirtumėte naviko tipą ir ligos stadiją.

Paprastai šių metodų pakanka. Patvirtinus limfomos diagnozę, gydymą reikia pradėti nedelsiant. Galima priskirti vieną iš tipų arba kelis iš karto arba paeiliui.

Kovok su liga chemoterapija

Limfoma – kas tai per liga ir kaip ją gydyti? Domina tiek pacientai, tiek jų artimieji. Siekiant kovoti su liga, naudojami keli metodai.

Pastaruoju atveju procesas yra ilgesnis ir ne visada sėkmingas. Šio gydymo pagrindas yra įvairūs vaistai, vartojami tablečių ar injekcijų pavidalu. Patekę į kraują, jie išplinta visame kūne, pažeisdami svetimas ląsteles. Turi didžiulę sumą šalutiniai poveikiai visiems organams. Tačiau šios procedūros nauda yra daug didesnė nei žala. Visi destruktyvūs veiksmai yra nukreipti į svetimų agentų sunaikinimą. At sėkmingas gydymas organizmas po tokios procedūros palaipsniui atsigauna.

Biologinis gydymas yra palyginti nauja vėžio gydymo rūšis. IN Žmogaus kūnas kiekvienas baltymas turi savo kodavimą, todėl imuninė sistema sugeba atskirti savo ir svetimus baltymus. Sergant onkologine liga šis procesas sutrinka, gynybinė sistema nepajėgia atpažinti ir sunaikinti „svetimo“. Biologinė terapija leidžia pernumeruoti piktybinius baltymus, kad organizmas galėtų juos sunaikinti pats. Šis gydymas skirstomas į tris tipus:

Vaistai nuo vėžio – kovoja tiesiogiai su piktybiniais navikais.
Imuniteto atkūrimas – veiksmu siekiama stiprinti organizmo apsaugą.
Ląstelinis - pakeisti priešo ląstelės struktūrą, po kurios ji praranda gebėjimą dalytis ir formuoti metastazes.

Terapija radiacija

Labai dažnai limfomos gydymui taikoma spindulinė terapija, kuri atliekama radioaktyviojo švitinimo pagrindu. Jo veiksmais siekiama sunaikinti naviko ląsteles arba bent sumažinti jų skaičių. Švitinimas atliekamas tiesiogiai naviko srityje ir netoliese esančiuose audiniuose, kuriuos paveikė piktybinis procesas. Sveikos ląstelės taip pat yra pažeistos, tačiau turi galimybę pasitaisyti.

Šio tipo terapija gali būti skirta sumažinti dydį piktybiniai dariniai ir sumažinti paciento kančias arba visiškai sunaikinti svetimus agentus. Viskas priklauso nuo ligos tipo, stadijos ir paciento būklės. Ne kiekvienas organizmas gali ištverti šią procedūrą. Spindulinės terapijos išimtis yra įvairios piktybinės cistos, kurių viduje yra skystas turinys.

Kaulų čiulpų transplantacija

Ši procedūra yra efektyvus metodas gydymas pacientams, kuriems diagnozuota limfoma. Mažai kas žino, kas tai yra. Kaulų čiulpuose yra specialių ląstelių. Po to, kai jie visiškai subrendę, jie skirstomi į keletą tipų:

Eritrocitai yra raudonieji kraujo kūneliai, kurie perneša deguonį organizme, prisotindami juo visus organus ir audinius.
Leukocitai yra baltieji kraujo kūneliai, kurių pagrindinė užduotis yra apsaugoti organizmą nuo pašalinių veiksnių.
Trombocitai yra ląstelės, atsakingos už kraujo konsistenciją, krešėjimą.

Jie užtikrina normalų gyvybinės organizmo veiklos procesą. Ląstelės dažnai miršta spindulinės terapijos metu. Čia atsiranda kaulų čiulpų transplantacija. Didžiausias skaičius kamieninės ląstelės yra sutelktos:

Kaulų čiulpai.
Kūdikio virkštelė ir placenta gimimo metu.

Ne kiekvienas gali tapti donoru. Šiame procese pagrindinis dalykas yra didelis suderinamumo su pacientu procentas:

Geriausiai tinka jūsų pačių kamieninės ląstelės, kurios buvo saugomos nuo gimimo arba buvo užšaldytos prieš prasidedant ligai.
Giminaičiai taip pat gali būti donorais, tačiau nėra garantijos, kad jie tiks.
Yra specialūs kamieninių ląstelių bankai.

Kaulų čiulpų transplantacija yra sudėtingas procesas:

Reikia rasti tinkamą donorą.
Tada reikia kiek įmanoma sumažinti imunitetą.
Gali prasidėti savo kūno atstūmimas.
Ilgas atkūrimo procesas.

Nepaisant visų sunkumų, šis metodas laikomas gana veiksmingu gydant daugelį ligų. Ypač tie, kurie susiję su krauju ir imunine sistema. Dažnai naudojamas sisteminėms autoimuninėms ligoms gydyti. Kaulų čiulpų arba kamieninių ląstelių transplantacija naudojama tokioms ligoms gydyti kaip:

sisteminė raudonoji vilkligė;
sisteminė sklerodermija;
įvairios kraujo ligos;
limfoma;
leukemija;
leukemija.

Prognozė

Ar limfoma vėžys ar ne? Pirmas klausimas, kuris domina pacientą. Gydytojas turi informuoti pacientą visais prieinamais metodais. Pacientas informuojamas, kad jei diagnozuota limfoma, gydymas bus ilgas. Ligos prognozė gali būti ir optimistinė, ir mažiau sėkminga. Viskas priklauso nuo limfomos formos ir stadijos.

Svarbų vaidmenį atlieka kūno būklė. Daugelis pacientų negali toleruoti vėžio gydymui naudojamo gydymo. Netgi psichinis požiūris vaidina svarbų vaidmenį sveikstant. Nepaisant baisios diagnozės – „limfomos“, prognozė yra palanki, jei gydymas pradedamas pradinėse stadijose, kuo ilgiau bus ignoruojamas, tuo prognozės bus mažiau teigiamos. Todėl, jei turite kokių nors sveikatos problemų, būtinai kreipkitės į gydytoją. Net pačios nekenksmingiausios ligos kartais išsigimsta į vėžį. Ir onkologija ankstyvosiose stadijose gali būti visiškai besimptomė.

Šiuolaikiniai piktybinių onkologinių patologijų gydymo metodai kokybiškiau ir radikaliau veikia švietimą, naikina vėžines ląsteles ir neleidžia vystytis naujoms.

Tačiau, nepaisant mokslininkų pasiekimų, liga dar neįveikta – planetoje kasmet nuo vėžio miršta milijonai žmonių.

Labai dažnai gydymo neefektyvumą lemia per vėlyva ligos diagnostika. Štai kodėl taip svarbu, pastebėjus pirmuosius naviko buvimo požymius, nedelsiant kreiptis į kliniką.

Limfoma yra viena iš vėžio apraiškų kraujo ląstelėse. Patologija pradeda vystytis limfoidiniuose audiniuose, kurie lėmė jos pavadinimą.

Šio tipo vėžiui būdinga agresyvi eiga ir itin nepalanki išgyvenimo prognozė, nes pirmosios jo stadijos yra beveik besimptomės.

Limfos srautais vėžys greitai plinta visame žmogaus kūne, paveikdamas gyvybiškai svarbius skyrius ir sistemas.

Apraiškos

Kaip ir bet kuri onkologinė liga, suaugusiųjų limfoma turi tam tikrų simptominių požymių, kurių buvimą galima diagnozuoti labai tikimybe. ši patologija. Paskirstykite bendrąsias ir vietines savybes.

Dažni simptomai yra simptomai, būdingi bet kokiai vėžio apraiškai, neatsižvelgiant į jo vietą. Vietiniam - požymiai, rodantys konkretaus organo piktybinių navikų pralaimėjimą.

Jei išanalizuosime ligos eigos simptomus kaip visumą, galime išskirti keletą svarbiausių apraiškų, kurių buvimas turėtų įspėti žmogų ir paskatinti jį kreiptis į kliniką.

Padidėję limfmazgiai

Nustatyta kelios dešimtys diagnozių, kai limfinė sistema į jų vystymąsi reaguoja mazginių sąnarių uždegimu. Tačiau šiuo atveju jų būklės vaizdas yra konkretus - padidėjimas nėra užkrečiamas.

Beveik iki pažengusių vėžio stadijų jie nesukelia skausmas, išimtis yra ryškus diskomfortas vartojant alkoholinius gėrimus.

Šiuo atveju padidėjimo priežastis yra jų, kaip filtruojančios medžiagos, perteklius su toksinais, kurie yra vėžio paveiktų ląstelių gyvybinės veiklos produktas. Įsitaisę ant jo sienų, jie tvirtai pritvirtinami ir pradeda atsitiktinai dalytis, daugindami tūrį.

Proporcingai šiems procesams išsipučia ir limfmazgiai. Suaugusiųjų limfomos atveju submandibulinė ir pažastinė sistemos zonos yra jautriausios šiam reiškiniui.

Ultragarsu galima tiksliai nustatyti naviko buvimą pagal jų būklę - paprastai mazgas, net ir esant uždegimui, turi ryškius tarpus centrinėje dalyje, o jei padidėjimo priežastis yra onkologija, visas skyrius bus užtemdytas. Labai dažnai patologija diagnozuojama pagal šį simptomą.

Prakaitavimas naktį

Daugelis pacientų nesupranta ryšio tarp naktinio prakaitavimo ir vėžio. Tiesą sakant, viskas paprasta – kūnas net naktį nuolat kovoja su pavojingu dariniu. Šiuo metu niekas netrukdo jam padėti sau, o tai pasireiškia gausiu prakaitavimu.

Tai ypač ryšku, kai aktyviai veikia metastazių procesai, suspaudžiantys nugaros smegenų dalis kartu su opioidų klasės analgetikais.

Paciento organizme sutrinka endokrininės funkcijos, pakyla temperatūra.- ir dėl to - prakaitavimas. Labiausiai pažeidžiamos pažastys, veidas, viršutinės ir apatinės galūnės.

Periodiškas temperatūros padidėjimas

Simptomas priklauso bendrųjų kategorijai ir lydi beveik visas onkologines diagnozes. Tuo pačiu metu jo pasireiškimas yra šiek tiek specifinis. Paprastai temperatūros padidėjimo rodiklis vėžio anomalijos vystymosi fone yra labai nereikšmingas - jis pakyla tik keliais padalymais.

Šios ligos atveju viskas kitaip – termometras pasiekia 38,5 - 39 ° C ženklą ir tokiame lygyje gali būti laikomas kelias savaites. Tuo pačiu metu to sustabdyti beveik neįmanoma – pasibaigus vaisto vartojimui temperatūra vėl pakyla.

Lydi prakaitavimas, kaitaliojantis su šaltkrėtis. Pats simptomas yra palankus, nes temperatūros padidėjimas yra imuninė emisija, kuria organizmas bando apsisaugoti ir slopinti naviką.

Būdinga, kad suaugusiems pacientams paskutinėse ligos eigos stadijose, kai gynybines pajėgas organizmas jau senka, temperaturos svyravimai neaptikti.

Staigus svorio kritimas

Atsiranda be jokios priežasties ir pasireiškia staigiu kūno svorio sumažėjimu, daugiau nei 10% anksčiau buvusio svorio. Paprastai pakanka 1,5–2 mėnesių, kad žmogus numestų tokį kilogramų skaičių patologijos vystymosi fone.

Staigus kūno svorio sumažėjimas šiuo atveju atsiranda dėl šių priežasčių:

sumažėjęs apetitas- žmogaus kūnas intuityviai reaguoja į bet kokius jo veikimo nukrypimus ir bando apsisaugoti nuo papildomo krūvio (ir kovoti su patologija, tai yra krūvis!), Dėl to kasdieninė dozė sumažėja maistinių medžiagų ir kalorijų kiekis;
priverstinis maistinių medžiagų praradimas- mūsų atveju su prakaitavimu;
padidėjęs energijos poreikis– pagrindinės jėgos išeikvojamos kovai su vėžiu, kurio energiją vargiai atkuria gana menka mityba.

Nuolatinis nuovargis

Šiuo atveju nuolatinis nuovargis ir vangumas pasireiškia kaip paralyžiuojantis pojūtis, atsirandantis sporadiškai, be matomos priežastys – asmuo net ir su minimaliu fizinė veikla jaučiasi pavargęs, ir ši būsena išlieka jau ryto pabudimo akimirką.

Šis reiškinys nepriklauso nuo per dieną sunaudojamos energijos. Šiuo atveju dažnai nesugebėjimas susikaupti ir susikoncentruoti į ką nors konkretaus sukelia spontaniškus pykinimo priepuolius.

Nuolatinis nuovargis yra šios onkologinės anomalijos tipo gebėjimo išskirti baltyminius citotoksinus, kurie, būdami normalios koncentracijos, efektyviai priešinasi kenkėjams, o perteklius – išskiria organizmo jėgas, pasekmė.

Karščiavimas

Suaugusio žmogaus limfomą lydi beveik 100% karščiavimas. Tai yra prijungtos infekcijos, atsirandančios augančio organo piktybinio naviko fone, rezultatas.

Švietimas aktyviai gamina pirogeninius komponentus, kurie savo ruožtu sukelia karščiavimą, neigiamai veikiant termoreguliacijos zonas. Be to, šiame procese svarbų vaidmenį vaidina ryški ląstelių mutacijos paveiktų audinių nekrozė.

Odos bėrimai

Odos bėrimai būdingi tik tam tikroms onkologinių patologijų rūšims. Šios vėžio formos specifiškumas yra greitas jos plitimas po organizmą dėl to, kad patologinės ląstelės laisvai dygsta į kitus organus, tekdamos per žmogaus kūną limfa ir krauju.

Atsižvelgiant į staigų sergančio organizmo imuninių jėgų sumažėjimą, patologija su krauju patenka į bet kurias zonas ir skyrius, pasireiškianti epitelio bėrimais, paraudimu ir odos apraiškomis.

Gamta suteiktas simptomas slypi nenugalimame kūno troškime atsikratyti toksinų per prievartą pašalinant juos į išorę per prasiskverbimą. epitelio audiniai. Šis procesas iš tikrųjų yra bėrimas, pašalinantis toksiškus elementus.

Tipai ir išskirtinės apraiškos

Pagal šį terminą sutelkta daugybė onkologinių patologijų, pažeidžiančių limfinius audinius. Dėl tikslios jų klasifikacijos galima sukurti optimalią terapinę naviko pašalinimo schemą:

Hodžkino limfoma- jis išsiskiria specifinėmis ląstelėmis, lokalizuotomis paveiktuose audinių fragmentuose. Liga plinta nuosekliai, palaipsniui pereinant vėžiniams komponentams iš vieno mazgo į kitą. Ji turi optimistiškesnę prognozę ir yra gana lengva gydyti;
ne Hodžkino limfomos- susideda iš anomalijų porūšių, skirtingų ugdymo srityje ir skirtingų kiekvieno audinio tipo specifinių pasireiškimų. Visi jie pasižymi individualumu klinikinis vaizdas, netipinė histologija, kuri nustato optimalią terapinio poveikio augliui schemą;

limfedema- patologijos, paveikiančios galūnių sritį dėl sunkios limfmazgių jungčių hipoplazijos. Vidutinė limfedema išsivysto limfos skysčio nutekėjimo į vidinius poodinius sluoksnius procese. Kuo labiau liga progresuoja, tuo ryškesni minkštųjų audinių patinimo procesai.

Tai gali būti įgimta, genetiniu lygmeniu arba įgyta suaugusių pacientų onkologinės limfomos fone. Išskirtinis anomalijos bruožas yra simetriškas nuoseklus galūnių pažeidimas nuo apačios iki jų pagrindo;

limfangiosarkomos- piktybinė patologija, atsirandanti limfos endotelyje. Liga itin reta, tačiau sergančiam žmogui mirtina. Paprastai prieš ją būna ilgas limfostazės laikotarpis, kuris itin neigiamai veikia sistemos sienelių ir kraujagyslių audinių kokybę.

Jie išsivysto po to, kai pacientas jau buvo išgydytas nuo limfomos chirurginiu būdu. Funkcija ligos – dažniausiai suserga pusė suaugusių gyventojų, kuriai diagnozuojama limfoma.

Šio reiškinio pobūdis dar nepatvirtintas. Norint išgelbėti paciento gyvybę, reikia skubios radikalios intervencijos, kitaip labai greitai gali įvykti mirtinas šios piktybinio sistemos formavimosi formos pralaimėjimas.

Jei radote klaidą, pažymėkite teksto dalį ir spustelėkite Ctrl + Enter.

Limfoma Vėžio tipas, apimantis imuninės sistemos ląsteles, vadinamas limfocitais. Limfoma randama daugelyje Įvairios rūšys onkologinių ligų (apie 35). Tačiau visos šio tipo ligos yra suskirstytos į dvi kategorijas:

Ne Hodžkino limfomos.

Pirmuoju tipu serga tik apie 12 % žmonių ir šiuo metu tai yra išgydoma liga.

Ne Hodžkino vėžys puola kūno limfinę sistemą, kurią sudaro kraujagyslės, pernešančios į organizmą skystį, vadinamą „limfa“. Kai B ar T ląstelių potipiai pradeda nekontroliuojamai daugintis, susidaro piktybinė transformacija. Nenormalios ląstelės gali kauptis viename ar keliuose limfmazgiuose arba kituose audiniuose, pavyzdžiui, blužnyje. Per limfinę sistemą navikas greitai plinta į tolimas kūno dalis.

Sparčiai auganti limfoma – prognozė

Yra tarptautinis prognostinis indeksas, kuris buvo sukurtas siekiant padėti gydytojams nustatyti žmonių, sergančių greitai augančia limfoma, perspektyvas.

Rodiklis priklauso nuo 5 veiksnių:

Paciento amžius.
Limfomos stadijos.
Ligos buvimas išorinės limfinės sistemos organuose.
Bendra būklė (kaip gerai žmogus gali atlikti kasdienę veiklą).
Kraujo tyrimas, skirtas nustatyti laktatdehidrogenazės (LDH) lygį, kuris gaunamas kartu su limfos kiekiu.

Daugelis sąlygų turi įtakos teigiamai limfomos prognozė:

paciento amžius (iki 60 metų);
etapas (I arba II);
limfomos nebuvimas už limfmazgių ribų arba metastazių buvimas tik vienoje srityje už jų ribų;
paciento organizmas gali normaliai funkcionuoti;
LDH kiekis serume yra normalus.

Jei rodikliai skiriasi nuo nurodytų, tai rodo prastus prognostinius veiksnius. Atitinkamai, 5 balų skalėje tokie pacientai turi mažiausiai guodžiančią sveikimo ir išgyvenimo prognozę. Šiuo atžvilgiu yra 4 rizikos grupės:

Žemas (nulis arba vienos nepalankios aplinkybės).
Žemas vidutinis (2 nepalankios sąlygos).
Vėžio ligos su aukštu vidutiniu lygiu (3 žemi tarifai išgyvenimas).
Aukštas (4 ar 5 nepalankūs veiksniai).

Per pastarąjį dešimtmetį atlikti tyrimai rodo, kad apie 75% žemiausios rizikos grupės žmonių gyveno mažiausiai 5 metus. Būdamas aukšta grupė rizika, apie 30% pacientų gyveno 5 metus.

Per pastaruosius penkerius metus keitėsi gydymo metodai, buvo sukurtos naujos piktybinių navikų gydymo procedūros, o tai teigiamai veikia prognostinius duomenis. Pasaulio studijos Pastaraisiais metais rodo, kad apie 95 % labai mažos rizikos žmonių gyveno mažiausiai 4 metus. Esant dideliam pavojaus lygiui (mažas išgyvenamumas), gyvenimo trukmė jau siekia 55%.

Folikulinė limfoma – išgyvenamumo prognozė

Folikulinei limfomai, kuriai būdingas lėtas augimas, buvo sukurti kiti prognostiniai rodikliai.

Geri prognozavimo veiksniai:

amžius iki 60 metų;
I arba II etapas;
hemoglobino kiekis 12/g ar didesnis;
metastazinis pažeidimas išplito į 4 ar mažiau limfinių zonų;
LDH kiekis serume yra normalus.

Rizikos grupės ir išgyvenimas:

Maža rizika (1 nepalankus veiksnys): 5 metų išgyvenamumas tampa 91%, 10 metų ‒ 71%.
Vidutinė rizika (2 nepalankūs veiksniai): 5 metų išgyvenamumas - 78%, 10 metų - 51%.
Didelė rizika (3 neigiami veiksniai): 5 metų išgyvenamumas - 53%, 10 metų - 36%.

Išgyvenimas sergant limfoma

Išgyvenamumas tiesiogiai priklauso nuo onkologinės ligos stadijos. Taip pat reikėtų atsižvelgti į tai, kad šiuolaikinės klinikiniai tyrimai(pvz., kamieninių ląstelių transplantacija) gali sumažinti blogo rezultato riziką.

Išgyvenamumas taip pat labai skiriasi priklausomai nuo ne Hodžkino limfomos potipio. Folikulinė limfoma turi geresnę prognozę (96%) nei difuzinė B ląstelių limfoma (65%). pasižymi rodmenimis, kurie tampa 71%. Kraštinei ligos zonai – 92 proc.

Limfinis vėžys su išgyvenamumo prognoze pagal stadiją pateikiamas taip:

Sergančiųjų 1 stadijos limfoma penkerių metų prognozės duomenys gana aukšti – 82 proc.
Pacientų, sergančių antrąja ligos stadija, penkerių metų išgyvenamumas yra 88%.
Penkerių metų prognozė nuo pradinio ligos nustatymo trečiosios stadijos pacientams apima 63 proc.
Ketvirtajai onkologinių pakitimų stadijai 5 ligos eigos metus nuo pirmosios diagnozės nustatymo sudaro 49 proc.

Jaunų vyrų ir moterų penkerių metų išgyvenamumas yra didžiausias ir mažėja didėjant amžiui:

vyrams penkerių metų limfomos prognozė svyruoja nuo 83% (15–39 metų) iki 36% (80–99 metų amžiaus);
moterų penkerių metų išgyvenamumas nuo limfomos tampa 86–40 % tose pačiose amžiaus grupėse.

Lyginant su 1990-aisiais, 2014-2015 metais limfinės sistemos vėžys daugeliu atvejų gali turėti palankią baigtį. Taigi penkerių metų standartizuotas vyrų išgyvenamumas padidėjo 30%, o moterų – 39 punktais, o tai yra teigiama tendencija.

Limfoma yra bendras piktybinių ir gerybinių limfoidinio audinio navikų terminas. Gerybines limfomas sukelia nekenksmingos priežastys - užkrečiamos ligos. Piktybiniai atsiranda dėl vienos ląstelės genetinės mutacijos, kuri pradeda nekontroliuojamai dalytis. Diagnozė patvirtinama histologiniu pašalinto limfinio audinio tyrimu. Gydymo metodai priklauso nuo limfomos tipo ir paciento būklės.

Kiekviena kūno ląstelė gali išsigimti dėl tam tikrų genetinės medžiagos pokyčių. Kai kurios genų mutacijos gali sukelti nekontroliuojamą ląstelių augimą. Limfomos – tai navikai, atsirandantys iš limfinių organų – limfmazgių, blužnies ar ląstelių.

Limfoma yra limfoidinio audinio navikas, kuris gali būti gerybinis arba piktybinis.

Laikui bėgant piktybiniai limfocitai išstumia normalius limfoidinius audinius. Dėl to gali atsirasti antrinis imunodeficitas. Kadangi limfinis audinys yra daugelyje žmogaus kūno vietų, piktybinė limfoma gali paveikti ir kitas sritis bei organus, pavyzdžiui, odą, skrandį, žarnas ar smegenis.

Piktybinės limfomos yra retos, palyginti su krūties, gaubtinės žarnos ar plaučių vėžiu. Kartu jie sudaro apie 5% vėžio atvejų Rusijoje. Maždaug 2-4 iš 100 000 rusų kasmet suserga Hodžkino limfoma. Dauguma pacientų yra nuo 25 iki 30 metų amžiaus. Piktybinių ne Hodžkino limfomų skaičius jau keletą metų nuolat didėja. Kiekvienais metais nuo 8 iki 10 žmonių iš 100 000 diagnozuojama ne Hodžkino limfoma, o tai atitinka beveik 10 000 naujų atvejų per metus. Dauguma vyresnių nei 60 metų vėžiu sergančių pacientų turi ne Hodžkino limfomą.

Didelę reikšmę nustatant gydymo režimą turi ligos plitimas organizme. Pagal Ann Arbor klasifikaciją yra keturios piktybinės limfomos stadijos (I-IV).

IN tarptautinė klasifikacija 10-osios revizijos ligos (TLK-10), limfoidinių, kraujodaros ir giminingų audinių piktybiniai navikai žymimi kodais C81-C96.

Simptomai

Pagrindinis simptomas yra neskausmingas limfmazgių padidėjimas, kuris dažniausiai vyksta asimetriškai. Dažniausiai jų padaugėja ant kaklo, kirkšnyje ar pažastyje. Kai kuriems suaugusiems pacientams pasireiškia įprasti limfomos simptomai: nuovargis, apetito praradimas, pykinimas, limfadenitas ar rėmuo.

Naktinis prakaitavimas, nepaaiškinamas karščiavimas ir svorio kritimas (daugiau nei 10 % kūno svorio per 6 mėnesius) vadinami B simptomais. Pirmieji požymiai pasireiškia maždaug 20 % pacientų, sergančių ne Hodžkino limfoma (rečiau nei Hodžkino limfoma).

Kaulo ar kitų organų limfoma dažnai nepastebima ilgą laiką. Jei simptomai atsiranda pirmą kartą, jie paprastai tiesiogiai nenurodo limfomos. Dažnai požymiai ir simptomai klaidingai klasifikuojami kaip gripas, peršalimas ar paprastas nuovargis, todėl diagnozė gali atidėti.

Pagrindinis simptomas yra neskausmingas limfmazgių padidėjimas.

Limfoma gimdos srityje ilgainiui gali sukelti nevaisingumą. Dažnai moterys patiria anorgazmiją. Kartais yra stiprus kraujavimas iš gimdos ir raumenų spazmai. Limfoma kiaušidžių srityje gali sukelti ovuliacijos disfunkciją ir androgenų perteklių.

Jei negydoma, kai kurių tipų prognozė gali būti mirtina per kelis mėnesius. Dėl šios priežasties svarbu, kad gydytojai ir visuomenė suprastų limfomos požymius ir simptomus. Kai kurie pacientai išgėrę alkoholio jaučia skausmą limfmazgiuose (šalia stuburo arba kaklo).

Akių srities limfomai būdingas poslinkis akies obuolys ir uveitas – gyslainės uždegimas. Kartais limfoma šalia akių gali sukelti visišką aklumą arba nuolatinį regėjimo sutrikimą.

Padidėję limfmazgiai gali sukelti ir kitus simptomus: rankos ar kojos tinimą, sėdmenų spazmą, nugaros skausmą, galūnių tirpimą ar dilgčiojimą dėl nervinių skaidulų užsikimšimo. Sėklidžių limfoma gali sukelti erekcijos disfunkciją (impotenciją). Tonzilių limfoma gali imituoti ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos simptomus.

Limfoma viduje Skydliaukė per trumpą laiką padidėja, o tai gali sukelti aplinkinių audinių suspaudimą. Dažnai šią patologiją lydi gerklų paralyžius, tonzilių patinimas ir nosiaryklės skausmas. Tik pusei pacientų išsivysto hipotirozė.

Priežastys

Kodėl atsiranda piktybinė limfoma? Limfinė sistema yra paskirstyta visame kūne ir susideda iš limfinių kraujagyslių, limfmazgių, kaulų čiulpų, blužnies ir užkrūčio liaukos. Limfoidinis audinys randamas kai kuriuose organuose – plonojoje žarnoje, odoje ir tonzilėse. Limfinė sistema atlieka svarbų vaidmenį saugant organizmą nuo įvairių patogenų. Limfinės kraujagyslės, panašios į kraujagysles, netolygiai pasiskirsto beveik visame kūne. Jomis teka limfa (audinių vanduo), kuri naudojama ląstelėms maitinti ir limfocitams transportuoti į kraują. Mazgai sudaro biologinių filtrų tinklą, kuriame limfa yra išvalyta nuo pašalinių medžiagų ir infekcinių agentų.

Limfocitai yra baltųjų kraujo kūnelių grupė, kuri yra centrinė imuninės sistemos dalis. Jie atsiranda iš kamieninių ląstelių kaulų čiulpuose ir skirstomi į T ir B ląsteles. B limfocitai bręsta į funkcionuojančias imunines ląsteles kaulų čiulpuose, o T limfocitai bręsta užkrūčio liaukoje. Tada subrendę T ir B limfocitai patenka į apatinius arba viršutinius limfinius organus: blužnį, limfmazgius ar tonziles.

Įgimtos ar įgytos imuninės sistemos ypatybės, infekcijos yra limfomos priežastis

Pagrindinė limfocitų užduotis yra pašalinti iš organizmo sugedusias savas ar svetimas medžiagas. Yra ląstelių (ląstelinis) ir antikūnų (humoralinis) imuninis atsakas. Ląstelinis imuninis atsakas pirmiausia yra T-limfocitų užduotis ir yra nukreiptas prieš patogenus ir navikus. Humoralinis imuninis atsakas iš esmės yra B limfocitų užduotis; jie sudaro tam tikrus baltymus, vadinamus antikūnais, kurie atpažįsta ir žymi bakterijas bei svetimas ląsteles. Savo ruožtu patogeną, pakrautą antikūnais, gali atpažinti ir sunaikinti T-limfocitai.

Kaip ir visos kitos žmogaus kūno ląstelės, limfocitai gali išsigimti dėl įvairių veiksnių. Yra trys rizikos veiksniai, didinantys tikimybę susirgti vėžiu: cheminių medžiagų, virusai ir radiacija. Genetiniai veiksniai taip pat turi įtakos maždaug 5-10% vėžio išsivystymui. Įvairių tipų limfomos gali prasidėti beveik bet kurioje kūno vietoje ir atsirasti viename limfmazgiuose, limfmazgių grupėje arba limfiniame organe.

Ilgalaikis cigarečių rūkymas yra limfomų išsivystymo rizikos veiksnys, tačiau ryšys dar nėra galutinai įrodytas. PSO duomenimis, įgimtos ar įgytos imuninės sistemos ypatybės ir virusinės infekcijos taip pat yra galimi ligos rizikos veiksniai. Naujausi tyrimai parodė, kad Epstein-Barr virusas ir pirminis imunodeficitas dalyvauja Hodžkino limfomos vystyme. Kiti virusai taip pat gali turėti įtakos šios patologijos vystymuisi.

klasifikacija

Limfomos skirstomos į gerybines ir piktybines. Gerybinei ligai būdingas limfmazgių limfmazgių neoplazmas. Tokie navikai turi tankią tekstūrą ir auga labai lėtai. Dažniausiai tai sukelia lėtinė uždegiminė liga.

Piktybinės limfomos skirstomos į dvi pagrindines grupes: Hodžkino limfomą (žinoma kaip Hodžkino liga arba limfogranulomatozę) ir ne Hodžkino limfomą. Naudojant histologinis tyrimas limfmazgiai ir limfoidinis audinys, patologas gali atskirti šias dvi ligų grupes.

Pagal klinikinę eigą limfomos skirstomos į agresyvias (greitai augančias) ir vangiąsias (lėtai augančias) formas.

Sparčiai augančios formos limfomos prognozė yra blogesnė, jei gydymas pradedamas vėlai.

Hodžkino limfoma

Londono patologas Thomas Hodžkinas pirmą kartą aprašė Hodžkino ligą 1832 m. Liga atsiranda dėl B limfocitų limfmazgiuose. Įjungta ankstyvosios stadijos patologija apsiriboja limfmazgiais, o vėliau plinta į gretimas struktūras. Pažengusioje stadijoje B limfocitai išplinta į kraują ir galiausiai liga pažeidžia ir už limfinės sistemos ribų esančius organus (pvz., kaulų čiulpus, kepenis). Hodžkino limfomai būdingas mononuklearinių Hodžkino ląstelių ir daugiabranduolių Sternbergo ląstelių aptikimas. Šios dviejų tipų ląstelės yra naviko ląstelės.

Remiantis histologiniu tyrimu, klasifikacija atliekama į skirtingus pogrupius ir gali būti atliekama pagal limfocitų ir naviko ląstelių kiekį. Pagal PSO klasifikaciją klasikinės Hodžkino limfomos skirstomos į 4 potipius:

I: limfohistiocitinis tipas (3%).
II: tipas su mazgine skleroze (82%).
III: mišrus ląstelių tipas (14%).
IV: tipas su limfoidinio audinio slopinimu (1%)

Be to, yra dar viena nepriklausoma ligos forma – Hodžkino limfoma su limfocitų dominavimu.

Limfoma skirstoma į 4 tipus

Ne Hodžkino limfoma

Pirminė ne Hodžkino limfoma gali atsirasti iš B- (90%) ir T-ląstelių (10%). Anksčiau ligoms klasifikuoti buvo naudojamos įvairios sistemos. Keel klasifikacijoje buvo vartojami piktybinių navikų terminai „aukšto ir žemo laipsnio“. Tačiau visuotinai priimta PSO klasifikacija, pagal kurią piktybiniai navikai išskiriami pagal ląstelių formą, jų dalijimosi greitį ir paviršiaus ypatybes (antigenus).

Dažniausi piktybinių T ląstelių ne Hodžkino limfomų tipai pagal PSO klasifikaciją:

Lėtinė limfocitinė leukemija.
Onkocitoma.
Daugybinė mieloma (plazmoblastinė limfoma).
Folikulinė limfoma.
Plazmacitoma.
Ekstranodalinės ribinės zonos ląstelių limfoma.
Burkitto limfoma.
Difuzinės B-stambiųjų ląstelių limfomos.
Mantijos ląstelių limfoma.

Dažniausi piktybinių B ląstelių limfomų tipai pagal PSO klasifikaciją:

T ląstelių limfoblastinė limfoma.
Agresyvi NK ląstelių leukemija.
Grybelinė mikozė.
Periferinis.
Anaplastinis.

Lėtinė limfocitinė leukemija būdinga baltųjų skaičiaus padidėjimui kraujo ląstelės(leukocitai) kraujyje. Terminas "leukemija" paprastai reiškia leukocitų degeneraciją ir piktybinį dauginimąsi. Sergant lėtine limfocitine leukemija (limfoma), nekontroliuojamai dauginasi tam tikros rūšies baltieji kraujo kūneliai – limfocitai. Nepaisant pavadinimo, lėtinė limfocitinė leukemija taip pat laikoma ne Hodžkino limfoma.

Esminis piktybinės limfomos gydymo metodų pasirinkimo kriterijus yra ligos stadija, kuri atspindi vėžio paplitimo organizme laipsnį. Pradinių patikrinimų tikslas yra tiksliai nustatyti limfomos mastą. 1971 m. buvo sukurta Ann Arbor klasifikavimo sistema ir naudojama Hodžkino limfomai ir ne Hodžkino limfomai nustatyti.

Pagrindiniai piktybinių navikų vystymosi etapai:

1 etapas: vienos limfmazgių srities įtraukimas;
2 etapas: dviejų ar daugiau limfmazgių sričių pažeidimas vienoje diafragmos pusėje;
3 etapas: dviejų ar daugiau limfmazgių sričių, esančių abiejose diafragmos pusėse, įtraukimas;
4 etapas: Ketvirtajame etape dalyvauja kiti organai (kaulų čiulpai, kepenys).

Jei atsiranda bendrų simptomų – karščiavimas, naktinis prakaitavimas ar svorio netekimas – prie etapo pridedama „B“. Jei simptomų nėra, pridedama raidė „A“. Jei limfoma įsiveržia už limfmazgio ribų (plaučiuose, akyse, kauluose, raumenyse), pridedama raidė „E“.

Ekstranodalinė limfomos forma (maltoma) yra piktybinis navikas, kuris yra organuose, esančiuose už limfinės sistemos ribų. Limfoma krūties srityje yra labiausiai paplitusi maltomos rūšis. Inkstų limfoma yra retesnis maltomos tipas, kuris pasireiškia 0,3 % pacientų, sergančių ne Hodžkino limfoma.

Diagnostika

Pirmiausia surenkama anamnezė ir atliekama fizinė apžiūra: išmatuojama arterinis spaudimas, širdies susitraukimų dažnis, nuoseklumas, limfmazgių judrumas ir jautrumas. Anamnezė yra tolesnių tyrimų atskaitos taškas.

Norint nustatyti ligą, reikia atlikti daugybę tyrimų.

Kompiuterinė tomografija (CT) naudoja rentgeno spindulius, kad būtų galima vizualizuoti įvairias kūno dalis. Kompiuteriai sujungia atskirus skerspjūvius į trimatį vaizdą. Mediastininė limfoma gerai matoma kompiuterinės tomografijos metu. kontrastinė medžiaga. KT iš esmės išstūmė daug labiau invazinių procedūrų limfomos rentgeno diagnozėje.

Plokščiųjų kaulų (pavyzdžiui, krūtinkaulio, klubinės dalies) medulinės ertmės punkcija atliekama naudojant specialią kaniulę. Tyrimams daugiausia imamas kaulų čiulpų mėginys. Histologinio tyrimo pagalba galima nustatyti limfosarkomos metastazes.

Jei įtariama limfoidinė sarkoma, reikia visapusiškai ištirti paveiktą limfmazgią. Tam parenkami labiausiai prieinami limfmazgiai (pavyzdžiui, ant kaklo). Juos galima pašalinti taikant vietinę nejautrą, tačiau priklausomai nuo vietos (pavyzdžiui, pilvo ar krūtinės srityje), kartais prireikia bendrosios nejautros. Diagnozei patvirtinti izoliuotą limfmazgį histologiškai ištiria patologas.

Naudodamas pašalintų limfmazgių histologinius pjūvius (audinių pjūvius), patologas gali nustatyti diagnozę. Šiuo tikslu plotai dažomi įvairių metodų ir tiriamas mikroskopu. Patologas nustato tipinius požymius įvairių ligų, pavyzdžiui, klasikinei Hodžkino limfomai būdingos Hodžkino ir Reed-Sternbergo ląstelės.

Kiti diagnostikos metodai, kurie suteiks gydytojui daugiau informacijos apie limfomos paplitimą:

Bendra kraujo analizė.
Ultragarsas.
Magnetinio rezonanso tomografija.
Skeleto scintigrafija.

Limfoma skydliaukėje nustatoma imunohistochemiškai ištyrus pažeistus audinius. Dėl limfomos kaulų čiulpuose gali prireikti mielogramos.

Kaip gydoma piktybinė limfoma? Standartinių metodų nėra. Gydymas įvairių formų limfoma labai skiriasi. Tai labai priklauso nuo paciento būklės, amžiaus, gretutinių ligų, limfomos tipo ir piktybiškumo laipsnio.

Indolentinės limfomos formos progresuoja lėtai ir sukelia mažai diskomforto, todėl gydytojai dažniausiai tikisi simptomų ar komplikacijų atsiradimo. Svarbu atidžiai stebėti, todėl, jei liga paūmėja, gydymą reikia pradėti nedelsiant. Žemo laipsnio ne Hodžkino limfomai gydyti nereikia. Skirtingai nuo daugelio kitų vėžio rūšių, kuo greičiau pradėtas gydymas nepadidina pasveikimo galimybių. Jei simptomai pablogėja, pirmiausia rekomenduojama chemoterapija. Jis dažnai derinamas su antikūnų terapija.

Pasikartojimo dažnis yra labai didelis sergant žemo laipsnio ne Hodžkino limfoma, daugeliui pacientų po kelerių metų išsivysto naujas vėžys. Tačiau su šia ne tokia agresyvia limfoma galite gyventi gerai.

Gydymo metodas priklauso nuo limfomos tipo ir paciento amžiaus.

Taikant santykinai naują radioimunoterapiją, antikūnas „pateikiamas“ radioaktyviosiomis dalelėmis, o po to suleidžiamas per lašelinę. Radioaktyvioji medžiaga suleidžiama tiesiai į naviką, kur jį sunaikina. Sunkios piktybinės ne Hodžkino limfomos atveju chemoterapija derinama su antikūnų terapija. Gydymas yra skubus ir intensyvus. Priklausomai nuo limfomos sunkumo ir formos, skiriama radioterapija.

Jei kalbama apie atkrytį, pacientui paprastai atliekama kamieninių ląstelių transplantacija (autologinė kamieninių ląstelių transplantacija). Galimas ir svetimų kamieninių ląstelių transplantacija. Hodžkino limfoma taip pat gali būti veiksmingai gydoma chemoterapija. Priklausomai nuo ligos stadijos ir sunkumo, gydymas trunka nuo 2 iki 8 mėnesių. Po to taikoma spindulinė terapija.

Chemoterapija

Chemoterapijai skiriamas didelis prioritetas gydant limfomas. Vėlyvose ligos stadijose, kai piktybinis navikas yra mažas, ir Hodžkino liga, citotoksines medžiagas rekomenduojama leisti per veną. Paprastai keli ciklai. Kai kurių limfomos formų atveju tabletės taip pat naudojamos, kad gydymas tęstųsi ilgesnį laiką.

Kombinuoti režimai sujungia skirtingus citotoksinius vaistus, kurie veikia skirtinguose ląstelių metabolizmo pradiniuose taškuose. Dėl to gali būti naudojamos mažesnės atskirų citostatinių medžiagų dozės. Sumažinus dozę, sumažėja tikimybė nepageidaujamos reakcijos. Iš dalies pridedami pagalbiniai vaistai, kurie pagerina chemoterapinių preparatų toleravimą.

Terapija radiacija

Radioterapija – tai gydymas, kurio metu vėžio ląstelėms naikinti naudojama jonizuojanti spinduliuotė. Radioterapija gali būti skiriama atskirai arba kartu su chemoterapija. Spindulinė terapija – tai vietinis gydymas, kurio metu gydoma tik pažeista kūno dalis. Jis atliekamas naudojant įrangą, kuri nukreipia didelio intensyvumo spindulius į tam tikrą kūno vietą. Radioimunoterapija yra imuninių agentų (pvz., rituksimabo) ir radioaktyviųjų izotopų derinys ir suteikia tam tikrų pranašumų gydant navikus.

Kai kuriais atvejais pacientai gauna chemoterapiją arba spinduliuotę, kad sunaikintų neaptiktas vėžio ląsteles, kurios gali būti centrinėje nervų sistema(CNS).

Gali pereiti kraujo-smegenų barjerą ir patekti į CNS. Jei taip atsitiks, chemoterapija ar kiti gydymo būdai, kurie buvo taikomi sisteminiu lygiu, gali nepasiekti CNS. Todėl vienintelis gydymo būdas yra chemoterapija arba specifinė terapija radiacija. Kartais gydytojas duoda vaistai nuo vėžio tiesiai į smegenų skystį.

Kaulų čiulpų transplantacija

Kaulų čiulpų transplantacija taip pat gali būti gydymo galimybė, ypač pacientams, kuriems vėžys kartojasi (atsiranda). Kaulų čiulpų transplantacija naudojama ląstelėms, kurios buvo pažeistos arba sunaikintos dėl didelių chemoterapijos dozių, pakeisti. Terapijoje prieš chemoterapiją naudojami ir donoro kaulų čiulpai, ir pats pacientas. Kol transplantuoti kaulų čiulpai nepradės gaminti pakankamai baltųjų kraujo kūnelių, pacientai turėtų vengti infekcinių ligų.

Imunoterapija

Biologinė terapija yra gydymo forma, kuri tiesiogiai ar netiesiogiai naudojama Imuninė sistema kovoti su vėžiu arba sumažinti šalutinį poveikį, kurį gali sukelti kai kurie vėžio gydymo būdai. Jame stimuliuoti, nukreipti ar atkurti naudojami kūno sukurti arba laboratorijoje sukurti elementai natūrali apsauga kūną nuo limfomos krūtinėje ar kitose kūno dalyse.

Terapijos šalutinis poveikis

Kai kuriais atvejais po gydymo praėjus maždaug 15–20 metų, atsinaujina arba atsiranda kitų rūšių vėžys. Todėl svarbu reguliariai atlikti tyrimus.

Šalutinis chemoterapijos poveikis pasireiškia todėl, kad citotoksinės medžiagos pažeidžia ne tik naviką, bet ir sveikas ląsteles. Baigus chemoterapiją, beveik visų pacientų kraujo kokybė dažnai pablogėja: sumažėja baltųjų kraujo kūnelių koncentracija, atsiranda sunki anemija. Jei kyla pavojus užsikrėsti, reikia imtis specialių atsargumo priemonių – dėvėti kaukę, nevalgyti termiškai neapdoroto maisto, vartoti antibiotikus. Anemija gali rimtai pabloginti pacientų gyvenimo kokybę.

Plaukų slinkimas stebimas taikant intensyvesnę terapiją (didelių dozių chemoterapija). Burnos gleivinės uždegimas dažniausiai pasireiškia pacientams, kuriems atliekama didelė chemoterapija melfalanu. Šalutiniai poveikiai visiškai išnyksta per kelias dienas po vaisto vartojimo nutraukimo. Ilgalaikės didelių dozių chemoterapijos pasekmės – kraujo sutrikimai. Jauniems pacientams gali būti prarasta galimybė pastoti ar susilaukti vaikų.

Pastaruoju metu vis daugiau dėmesio skiriama vėlyvai ilgalaikio gydymo aminobisfosfonatais komplikacijai: žandikaulio osteonekrozei – kaulų žūčiai, sukeltai sumažėjusio vietinio aprūpinimo krauju. Tuo pat metu buvo paskelbti pirmieji didesni tyrimai: po 12 gydymo mėnesių osteonekrozės dažnis yra 1%, o po 4 metų - iki 13%. Rizikos veiksniai yra dantų protezai, prasta burnos higiena ir periodonto intervencija.

Turėtumėte reguliariai lankytis pas gydytoją

Pacientą turi reguliariai tikrinti gydantis gydytojas. Reguliarūs tyrimai padeda nustatyti ligos pasikartojimą ankstyvoje stadijoje. Tuo tikslu, baigus gydymą, būtina reguliariai tirti organų sistemas, kurios gali būti paveiktos ligos (kaulų čiulpų, skeleto, inkstų). Skirtingu mastu atliekami anamnezės rinkimai, fizinė apžiūra, kraujo ir šlapimo tyrimai bei techniniai tyrimai. Taip pat reikia stebėti ar gydyti komplikacijas, kurios galėjo atsirasti gydymo metu.

Jei pacientas dalyvauja klinikinis tyrimas, apsilankymų pas gydantį gydytoją dažnumas bus pagrįstas griežtu protokolu. Paprastai visi tiriami pacientai baigus gydymą kas ketvirtį apžiūrimi mokymo centre. Bet kuriuo atveju dalyvavimas tyrime užtikrina, kad nauja ligos pradžia gali būti greitai nustatyta ir tinkamai gydoma.

Kiek laiko žmonės gyvena su limfoma? Supratimas apie vėžio prigimtį ir ko tikėtis gali padėti pacientams ir jų šeimoms planuoti gydymą ir pradėti keisti gyvenimo būdą. Prognozė yra būsimos ligos raidos ir pasveikimo tikimybės numatymas.

Kai kurie pacientai, bandydami išgydyti, naudoja statistiką; tačiau statistika atspindi didelės pacientų grupės patirtį ir pagal ją negalima numatyti, kas nutiks konkrečiam asmeniui. Paciento, sergančio šiuo naviku, prognozė gali priklausyti nuo daugelio veiksnių – vėžio tipo, amžiaus, bendros sveikatos būklės ir atsako į gydymą. Liga išgydoma, jei gydymas pradedamas ankstyvoje stadijoje.

Gyvenimo prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių

Laiku pradėjus gydymą, Hodžkino limfoma sergančių pacientų išgyvenamumas per penkerius metus yra 80%. Kartais galima pereiti į ilgą remisiją. Hodžkino limfoma gali būti visiškai išgydyta ankstyvosiose stadijose.

Pacientų, sergančių ne Hodžkino limfoma, gyvenimo trukmė gali gerokai sutrumpėti, jei gydymas pradedamas vėlai. 5 metų išgyvenamumas svyruoja nuo 80% anaplastinės didelių ląstelių limfomos atveju iki 14% mantijos ląstelių limfomos (ypač tarpuplaučio). Sergant šia limfomos forma, ankstyvose stadijose būtina kreiptis į gydytoją.

Prevencija

Pacientai, sergantys šia liga, baigę gydymą turi reguliariai tikrintis. Tolesnė priežiūra yra svarbi viso gydymo plano dalis, todėl žmonės turėtų nedvejodami aptarti tai su savo gydytoju. Reguliarus ir periodiškas stebėjimas gali užtikrinti, kad gydytojas galėtų laiku užkirsti kelią ligos komplikacijoms.

Tolesnių vizitų metu žmonės, sergantys ne Hodžkino limfoma, turėtų pranešti apie bet kokias sveikatos problemas.

Panašūs straipsniai