Viskas, ką reikia žinoti apie burnos bakterijas. Normali burnos ertmės mikroflora Žmogaus burnos ertmės mikroflora

NORMALI ertmė MIKROFLORA
RTA. MIKROBINĖS FLOROS SAVYBĖS
BURNAŽMOGUS. PRINCIPAI
MIKROBŲ KLASIFIKACIJA ertmėje
RTA: MORFOLOGINIS,
BIOCHEMINIS IR MOLEKULINIS GENETINIS
ABDIKARIM DANA, 603 GR STOM

ŽMOGAUS BURNOS ERTĖ YRA GYVENIMO VIETA ĮVAIRIEMS
MIKROORGANIZMAI, SUDARIANTYS NORMALIĄ MIKROFLORĄ.
PALANKIOS SĄLYGOS
SKIRTAS ĮVAIRIŲ SUKIBIMUI, KOLONIZACIJAI IR REPRODUKTAVIMUI
MIKROORGANIZMŲ TIPAI:
MAISTINGŲJŲ MEDŽIAGŲ GAUSAS,
NUOLATINĖ DRĖGMĖ IR TEMPERATŪRA,
OPTIMALI PH VERTĖ

MIKROFLOROS SUDĖTIS IR KIEKIS – VIENA IŠ
INFORMACIAUSIAI RODIKLIAI
BURNOS BŪSENA.
BURNOS MIKROORGANIZMŲ VAIDMUO:
1. DALYVAUTI VIRŠKINANT MAISTĄ,
TURITE DIDELIĄ TEIGIAMĄ POVEIKĮ
IMUNINĖ SISTEMA YRA GALINGA
PATOGENINĖS FLOROS ANTAGONISTAI;
2. YRA POTENCIALAI IR PAGRINDINIAI
SUKELĖ DĖL PAGRINDINIO DANTIMO
LIGOS.

BURNOS ertmėje YRA NUO 160 IKI 300 TIPŲ
MIKROORGANIZMAI.
MIKROORGANIZMŲ SKAIČIUS KEIČIASI
DABARTINĖ EKOSISTEMA PRIKLAUSO NUO
DIENOS LAIKAS, METAI IR TK.
RŪŠIŲ ATSTOVAVIMAS IŠLIEKA
KONKRETUS INDIVIDAS NUOLATINIS ĮJUNGTAS
ILGAM LAIKOTARPIUI.

BURNOS ertmės MIKROFLOROS SUDĖTIS PRIKLAUSO NUO:
seilėtekis,
MAISTO KONSODENCIJA IR CHARAKTERIS,
HIENINĖ BURNOS ertmės PRIEŽIŪRA,
BURNOS ertmės AUDINIŲ IR ORGANŲ BŪKLĖ,
SOMATINIŲ LIGŲ BŪTIMAS.

BURNOS MIKROFLORĄ ĮRAŠO:
BAKTERIJA,
SPIROCHETA,
aktinomicetai,
MIKOPLAZMA,
GRYBAI, PROTOSTAI, VIRUSAI.
Tuo pačiu ir REIKŠMĖ MIKROORGANIZMŲ DALIS
SUAUGUSIŲJŲ BURNOS ertmės GADA
ANAEROBINĖS RŪŠYS.

KIEKIS
MIKROORGANIZMAI:
GERDAS SKYSČIS
(SEILĖS) – 43 MILJONAI. – 5.5
MILJARDAS. MIKROBIŲ LĄSTELĖS
ML;
Dantenų vagelė - 200
MILJARDAS KSV 1 MIKROBIUI
LĄSTELĖS 1 G.

Burnos ertmės nuolatinės mikrofloros funkcijos

NUOLATINĖS FUNKCIJOS
BURNOS MIKROFLORA
BIOLOGINĖ KLIŪRA,
DALYVAUJA BURNOS SAVIVALYME,
YRA NUOLATINIS VIETINIS IMUNITETO STIMULIATORIUS.

Burnos ertmės pagrindinių biotopų charakteristikos

PAGRINDINĖS CHARAKTERISTIKOS
BURNOS ertmės BIOTOPAI
BURNOS ertmės MIKROBIOCENOZĖ (MICROBIOTA) YRA RINKINYS
ĮVAIRIŲ TAKSONOMINIŲ GRUPŲ ATSTOVAI
MIKROORGANIZMAI, SUSIJUSIANT Į BURNOS ERTMĘ IR ĮĖJIMAS
BIOCHEMINĖ, IMUNOLOGINĖ IR KITA SĄVEIKA SU
MAKROORGANIZMAS.

Burnos ertmės mikroflora skirstoma į:

BURNOS ERTMĖS MIKROFLORA PASKILDYTA
ANT:
VIETŪS (GYVENTOJAS, BOND,
AUTOCHTONINIS) – MIKROORGANIZMAI, MAKSIMALIUS
PRITAIKYTA PRIE EGYZAVIMO SĄLYGOMIS
MAKROORGANIZMAI IR NUOLATAI ESANTIS ŠIAME
BIOTOPAS.
PEREINAMOJO LAIKOTARPIO (PASIRENKAMA, ALLOCHTONAL,
LIKUTINĖS) – MIKROORGANIZMAI NEGALI
ILGALAIKIS EGYZAVIMAS ŽMOGAUS KŪNE IR
TODĖL JIE YRA PASIRENKINIAI KOMPONENTAI
BURNOS ertmės MIKROBIOCENOZĖ.

BURNOS ertmė SKIRSTYTA Į
KELI BIOTOPAI:
BURNOS ertmės Gleivinė;
SEILĖLIŲ LAIKUČIŲ LATAKAI SU JUOSE SEILĖJIMAS;
DANTENŲ SKYSČIS IR DANTENŲ SKYSČIO ZONA;
burnos skystis;
DANTŲ PLOKŠTELĖS IR DANTŲ PLOKŠTELĖS.

Burnos ertmės gleivinė

BURNOS GLEOVĖ
ANT GLEIVINĖS MEMBRANOS PAVIRŠIAUS
DUOMENYS, DAŽNIAUSIAI Anaerobinės ir
FAKULTACINĖ-ANAEROBINĖ FLORA.
POkalbinėje srityje, VIDINE
BIKŲ PAVIRŠIAI, RANKĖSE IR KRIPTOSE
BURNOS ertmės Gleivinė DARŽAI
PRIVALOMAI vyrauja ANEAEROBINĖS RŪŠYS:
Veillonella, peptostreptokokas,
LAKTOBAKTERIJOS IR STREPTOKOKAS (S.
ORALIS, S. MITIS).

LIEŽUŽIO NUGARĄ KOLONIZUOJA STREPTOKOKAS
(S. SALIVARIUS).
ANT GLEIVINĖS MEMBRANOS KIETOS IR MINKLOS
GOMURĖS, PALATINĖS IR TONGALINĖS
ĮVAIRUS
streptokokai, korinebakterijos, neisserija,
hemofilinės lazdelės, pseudomonadai, a
TAIP PAT Į MIELES PANAŠIUS GRYBUS IR
NOKARDIJA.

SEILIŲ LIAUKČIŲ LATAKAI
SVEIKAS ŽMOGUS YRA PRAKTIŠKAI STERILUS.
SUSITINKITE NEdidelį kiekį PRIVALOMA ANAEROBIKA
VEILLONELLS.

DANTENŲ SKYSTES IR DANTENŲ SKYSTES.
GINGING FLUID YRA
TRANSADATAS, KURIS IŠSEKRETAS zonoje
GEMINAL FLUITS IR BEVEIK IŠ karto
UŽTERŠTA GLEIVINE MIKROFLORA
DANTENOS IR BURNOS SKYSČIAS.
ŠIAME BIOTOPO SIJOS IR
KRIPTUOTI BAKTERIJŲ TIPAI: FUSOBAKTERIJA,
leptotrichija, aktinomicetai, spirilis,
Campylobacter ir Spirochete.
TAI PAGRINDINĖ BAKTEROIDŲ GYVENIMO VIETA.
TAIP PAT ČIA SUSITIKI PROTOSTAS,
Į MIELES PANAŠI GRYBĖLIAI IR MIKOPLAZMAI.

GERNINIS SKYSČIS:
S. SALIVARIUS,
VEILLONELLS,
fakultatyviniai anaerobiniai streptokokai,
MIKOPLAZMA,
vibrio, spirilės ir spirochetos.

DANTŲ PLOKŠTELĖS IR PLOKŠTELĖS
ČIA NUSTATYTA PRAKTIŠKAI VISKAS
BURNOS MIKROBINĖS FLOROS ATSTOVAI
ertmės:
streptokokai,
difteroidai,
PEPTOSTREPTOKOKAI,
VAYLONELES,
BAKTEROIDAI,
FUSOBAKTERIJA,
NEISERIJA,
VIBRIO,
aktinomicetai,
LEPTOTRICHIA IR KITA.

MIKROBIOCENOZĖS FORMAVIMAS
BURNA
Įprastai VAISIUS YRA STERILUS. MIKROORGANIZMAI PRASIDEDA
ATSIRAŠYTI VAIKO KŪNE PRAVEJANT
MAMOS GIMIMO KANALAS (PIRMINIS MIKROBIAS
ORGANIZMO KOLONIZACIJA).
PER PIRMAS 6-8 VALANDAS PO GIMIMO, BURNOS
VAIKĄ KOLONIZUOJA AEROBIKOS IR
NEPRIVALOMOS ANAEROBINĖS RŪŠYS:
difteroidai,
NEISERIJOS,
SARCINS,
LAKTOBAKTERIJOS,
STAFILO- IR STREPTOKOKAS.
PRIVALOMŲ ANEAEROBINIŲ RŪŠIŲ NĖRA.

2-4 MĖNESIO VAIKO GYVENIMO BURNOS ertmėje NUSTATYMAS:
NEISSERIUM,
hemofilų lazdelės,
streptokokai
MIELĖS IR Į MIELES PANAŠI GRYBAI.
GLEIVĖS RANKŠTELĖSE IR LAIKUOSE
ANAEROBAI – VEILLONELLA IR KAI KURIOS FUSOBAKTERIJAS.

DANTŲ ATSIRAŠYMAS SUKURIAMAS SĄLYGOS
PRIVALOMAI ANEAEROBINIŲ RŪŠIŲ IR BAKTERIJŲ AUGIMAS,
SU AUKŠTA KLIJA
DANTŲ EMALO SAVYBĖS
(STREPTOKOKIAI S. MUTANS IR S. SANGUIS,
aktinomicetai).

MIKROFLORA IKIMOKYKLINIO VAIKAMS
BURNOS ERČIŲ IR DENTENŲ GILVONĖS
PARAUDIMAS JAU PRIMENA SUAUGUSIŲJŲ IR MIKROFLORĄ
APIMA:
LEPTOTRICHIJA,
bifidobakterijos,
PEPTOSTREPTOKOKAI,
FUSOBAKTERIJA
SPIRILLA.
DAUGUMAI SVEIKŲ VAIKŲ NETURI
BAKTEROIDAI, SPIROCHETAI IR PROTOTAI.

Brendimo laikotarpiu, kaip MIKROBIOCENOZĖS DALIS
PRAKTIŠKAI VISŲ RŪŠIŲ MIKROORGANIZMŲ, CHARAKTERISTIKŲ
SUAUGUSIŲJŲ ORGANIZMUI.
HORMONINIO FONO POKYČIŲ FONE ATSIRAŠA:
BAKTEROIDAI,
pirmuonys,
SPIROCHETAI.

BURNOS ertmės kolonizacija MIKROBAIS PRIKLAUSO NUO JŲ GEBĖJIMO
LIPKYKITE PRIE ĮVAIRŲ PAVIRŠIŲ, PIRMŲJŲ - PRIE EPITELIO
IR EMALAS.
PATVIRTINTA, MIKROORGANIZMAI GAMINA EKSOPOLISACHARIDUS,
APGALVOTOS MIKROBĖS LĄSTELĖS, KURIOS BUTA
LĄSTELIŲ DALIS IR TARPLĄSTELINIS
SĄVEIKA.
BIOPLĖVELĖ, DENGIANTI BURNOS GLEVINĖS ERTMES IR DANTŲ EMALO,
SUDĖTI IŠ MIKROBINĖS KILMĖS EKSOPOLISACHARIDŲ IŠ
PAGAMINTA BAKTERIJŲ IR MUCINO MIKROKOLONIJOS
taurės ląstelės.

Pagrindiniai burnos ertmės mikrobiocenozės atstovai

PAGRINDINIAI ATSTOVAI
MIKROBIOCENOZĖ
BURNA

Burnos ertmės streptokokas.

BURNOS ertmės STREPTOKOKAS.
PRIKLAUSO STREPTOCOCCACEAE ŠEIMAI, GENTIUI
STREPTOKOKAS.
PAGRINDINĖ GRAMTEIGIAMŲJŲ KOKŲ MASĖ
BURNOS ERTME ATSTOVAUJA HETEROGENĖ
MAŽAI VIRULENTINGOS ŽALIOS GRUPĖ
STREPTOKOKAS: S. MUTANS, S. SANGUIS, S.
SALIVARIUM.
ŠIŲ MIKROORGANIZMŲ TURINYS SEILĖSE
GALI IKI 5 mlrd. KSV 1 ML.

STREPTOKOKAS GALI:
FERMENTUOTI ANGLIAVANDENIUS IR GAMINI PEROKSIDU
VANDENILIO. PH POKEITIMAS Į RŪGŠTIS PUSELĮ VEDA PRIE
DANTŲ EMALO NUSTATYMAS.
IŠ SACAROZĖS SINTETINTI POLISACHARIDUS. KUR
GLIUKOZĖ MOLEKULĖS DALIS VIRTA GLIUKANU,
DEKSTRANAS, FRUKTOZĖS DALIS – LEVANE.
INSOLUTION DEXTRANAS SKATINA FORMAVIMĄ
DANTŲ PLAKANO, TIRPIO GLIUKANO IR LEVANO GEGĖJOS
PATEIKTI KITI ŠALTINIAI
RŪGŠTIES GAMYBA NET TAI NĖRA
ANGLIAVANDENIŲ PAJAMOS IŠ IŠORĖS.

STREPTOKOKO ANGLIAVANDENIŲ ATLIEKOS PAGAL RŪŠĮ
LAKTINIS RŪGIMAS SU FORMAVIMU
ŽYMUS KIEKIS PIENO RŪGŠTIES IR
KITOS ORGANINĖS RŪGŠTYS.
DĖL GAMYBOS RŪGŠTYS
STREPTOKOKŲ GYVYBĖS STRAIPĖJIMAS, SUPRESIJA
KAI KURIŲ POTENCIALIŲ MIKROORGANIZMŲ AUGIMAS,
STAFILOKOKAS, E. Coli,
vidurių šiltinės ir dizenterijos lazdos,
IŠ IŠORINĖS APLINKOS ĮĖJIMAS Į BURNOS ertmę.

Peptokokai

PEPTOCOCCI
PRIVALOMA ANAEROBINĖ COCCI, KURI APRAŠO DU GENUS:
G. PEPTOSTREPTOKOKAS
G. PEPTOKOKAS.

PEPTOKOKO GENTINĖ FORMA
FIXED, G+, COCCI
DYDIS 0,3 - 1,2 µm, TEPILIUOSE
yra porose,
SĄNAŠŲJŲ KNYGŲ, SUTRIKTA
KLASTERIS ARBA TRUMPAS
GRANDINĖS.
REIKIA CHEMOORGANOTROFŲ
PRADRINTOS MAISTINĖS MEDŽIAGOS
APLINKOS.
FORMA ANT KRAUJO AGRO
JUODOSIOS KOLONIJAS.

G. ĮVEŽTAS PEPTOSTREPTOKOKAS
NEJUSIOS, G+ COCCAS IR
KOKOBACILIŲ DYDIS 0,5 - 1,2 µm.
ANT MAŽOS KRAUJO AGRO FORMOS,
IŠGAURĖTAS, PUIKUS SKAIDRUS ARBA
DRUMBINĖS KOLONIJAS.
Tipiškas PEPTOSTREPTOCOCCUS ANAEROBIUS ATSTOVAS - B
NUSTATYTI DIDELI KIEKIS
PERIODONTO TURINYS
KIŠENĖS, PŪLINIS EKSUDATAS, SU
ĮVAIRIŲ RŪŠIŲ ODONTOGENINĖS
INFEKCIJOS.

SACHAROLITINĖ PEPTOKOKŲ VEIKLA
SILPNAI IŠREIKŠTA, BET JIE YRA AKTYVII
SKAIDYTI PEPTONUS IR AMINORŪGŠTES.
TURĖTI AUKŠTĄ KLIPUMĄ
SAVYBĖS, SUSIJUSIOS SU EPITELIU IR EMALU
DANTIES, TAIP PAT IŠREIŠTAS GEBĖJIMAS
SUSIJUNGIMAS SU KITomis BURNOS BAKTERIJOMIS
(BAKTROIDAI IR FUSOBAKTERIJAS)
DAŽNIAU SUSITIKI ASOCIACIJOSE SU
FUSOBAKTERIJAS IR SPIROCHETAI SERGANT PULPITĄ,
PERIODONTITAS, GALVOS GALVOS PILINIAI
SRITYS.

Veillonella (Veillonella gentis).

VEILLONELLA (VEILLONELLA GENUS).
G-, ANAEROBINIS COCCI.
Sferinis DIPOLOKOKAS,
UŽDARYTA
SAGTINIS ARBA TRUMPAS
GRANDINĖS.
LYGUS LAKTATO AGARO KOLONIJA,
IŠGAUKTA, LĖŠIO FORMOS,
Rombo formos arba širdies formos,
OPALAS, GELTONAI BALTAS, MINKŠTAS
nuoseklumas.

TIPINIAI ATSTOVAI - V.PARVULA, V.ALCALESCENS, KOLONIZUOTI
BURNOS ertmės, gomurio IR ARŲ GLEIVINĖ MEMBRANA
DOMINANTUOJA SEILĖSE IR SALIŲ LAUKAMS.

VEILLONELLS
NETURI SACHAROLITINIŲ Savybių,
FERMENTINIS ACtas, PIROGRAPA IR
PIENO RŪGŠTIS, NEUTRALIZACIJOS RŪGŠTIES MAISTO
KITŲ BAKTERIJŲ METODIKA.
Veillonelos yra kariogeninių medžiagų antagonistai
STREPTOKOKAS IR SVARBUS ATSPARUMO FAKTORIUS
BURNOS ertmės.

LAKTOBAKTERIJOS (LACTOBACTERIUM GENUS).
L. casei,
L. ACIDOFILUS,
L. fermentum,
L. SALIVARIUS,
L. plantarum,
L. BREVIS,
L. BUCHNERIS
LAKTOBAKTERIJŲ SKAIČIUS SUAUGUSIŲJŲ SEILĖJE
SKIRIA NUO VIENIŲ IKI 100 TŪKSTANTŲ. KAI KURIE VIENA
ML.

LAKTOBAKTERIJOS
G+, ANAEROBINĖS LAIDOS,
GRUPUOJAMAS MAŽŲ FORMA
KOLEKCIJOS IR PAKUOTĖS.
ANT KRAUJO AGRO FORMOS KAIP
MAŽOS IR DIDELIOS PILKOS S DAUTAŠČIAI,
APSUPA HEMOLIZE ZONA.
FERMENTAS GLIUKOZĖ, ARABINOZĖ,
KSILOZĖ, RAMNOZĖ SU FORMAVIMU
MAŽAS PIENAS
RŪGŠTIS.

LAKTOBAKTERIJOS
MAŽOS EPITELIO KIPUSIOS SAVYBĖS
GLEIVINĖS IR DANTŲ EEMALUI.
Tvirtinama PRIE ĮVAIRIŲ AUDINIŲ,
AČIŪ SUJUNGTI SU KITAIS
SIMBIONTAI (PEPTOSTREPTOKOKAI IR
streptokokai) burnos ertmėje.
DANTŲ ĮPILŽIUOSE, GLEIVĖS RANKŠTELĖSE
VĖLAVIMAS MECHANiškai.
VISOS ORALINĖS NIŠOS.

LAKTOBAKTERIJOS
KARIOSGENINIS FAKTORIUS
(PIENO PRODUKTAI
RŪGŠTIS)
STABILIAVIMO FAKTORIUS
MIKROBIŲ FORMAVIMO METU
ORALINĖS ASOCIACIJOS
(SINTETIZUOTI VITAMINUS B IR K)

BAKTEROIDAI:
G. PORPHYROMONAS
G-, TRUMPOS LAIKOS, FIXED, SPORT
NEFORMUOTI.
RUDA-JUODOS KOLONIJAS FORMA ANT KRAUJO AGRO.
INERTINGAS ANGLIAVANDENIAMS.
TURI PATOGENINIŲ VEIKSNIŲ
ATSTOVAI
P. GINGIVALIS, P. ENDODONTALIS INHAUSE
DANTENŲ SKYSČIAS, DANTŲ PLOKŠTELĖ.

G.PREVOTELLA
G-, polimorfinės fiksuotos lazdos,
NEKURIANTIS GINČAS.
ANT KRAUJO AGARO FORMUOJA PRIVALOMIEJI ANAEROBAI
PIGMENTINĖS KOLONIJAS (NUO ŠVIESI RUDOS
Į JUODĄ),
RODYTI SACHAROLITIKĄ
VEIKLA.
FORMA ENDOTOKSINO IR FOSFOLIPAZĖS A,
INTEGRUOTOS MEMBRANOS
EPITELINĖS LĄSTELĖS.
SVARBIAUSIOS RŪŠYS - P. MELANINOGENICA, APRAŠO KIŠENES
GLEIVINĖ MEMBRANA, DANTŲ PILĖŽIAI, DANTENOS
GROOVE
BURNOS ertmėje TAIP PAT SUSITIKI P. BUCCAE, P.
DENTICOLA, P. ORALIS, P. ORIS)

G. BAKTEROIDAI
G-, POLIMORFINĖ JUOSTOS FORMOS
BAKTERIJOS. GINČAS NEFORMUOJA, IŠSTATYMAS,
PRIVALOTE ANAEROBĄ, GERAI AUGTI
KRAUJO AGARAS IR TIOHIKOLIVŲ TERPĖ.
GAMINIMAS PEARL GREY ARBA BALTAS
KOLONIJA.
TURĖTI STIPRUS KIEKIS PRIE
EPITELIO IŠSLAIDYMAS ENDOTOKSINIS.
ATSTOVAS - B.FRAGILIS - SUSITIKI
DANTŲ PAGRINDO GLEIVĖS RANKOS

BAKTEROIDAI YRA ODONTOGENINĖS PRIEŽASTYS
INFEKCIJOS.
AR dominuojanti flora PŪLINIO EKSATO
AT:
abscesai,
FLEGMONKAS,
VEIDO ŽKLAUSIO REGIONO OSTEOMIELITAS,
PERIODONTO KIŠENĖS TURINYJE SU
PERIODONTITAS IR GINGIVITAS.

FUSOBACTERIA (FUSOBACTERIUM gentis)
G-, polimorfinės ilgos lazdos,
GRANDINIŲ IR SIŪLIŲ FORMAVIMAS. NE GINČYTI
FORMA, fiksuota.
ANT KRAUJO AGRO FORMOS MAŽAS
PROMPT GELTONA KOLONIJA,
APSUPA HEMOLIZE ZONA.
GAMINTI AGRESINIUS FERMENTUS:
HIALURONIDAZĖ, CHONDROITINO SULFATAZĖ,
LECITINAZĖ, TURI ENDOTOKSINO.

FUSOBACTERIA (F.NECROFORUM, F.NUCLEATUM, F.
PERIODONTICUM) YRA KAIP ANT Gleivių
BURNOJE IR DANTŲ PLOKŠTELĖJE.
PAGRINDINIAI ĮVAIRIŲ PATOGENŲ
PŪLININGI-UŽDEDŽEMINIAI ERTMĖS PROCESAI
RTA, ĮSKAITANT PROGRESINĮ NEKROTINIŲ OPINIŲ FASCIITĄ.

LEPTOTRICHIJA.
LEPTOTRICHIA (L. BUCCALIS) GENTINĖS ATSTOVAI
G-, SUporuotas grūdas
LAZDOS, DAŽNAI PILDOMA FORMA.
NETURI PROTEOLINIŲ Savybių,
FERMENTUOJA GLIUKOZĖ SU FORMUMU
DIDELĖ PIENO RŪGŠTIS
PERIODONTO LIGOS KIEKIS
PADIDĖJA LEPTOTRICHIJA BURNOS ertmėje.

PROPIONOBAKTERIJA (F. PROPIONIBACTERIACEAE)
POLIMORFINĖ, NETAISYKLINGOS FORMOS
LAZDOS, ESANČIOS VIENAI,
TRUMPOS GRANDINĖS ARBA MAŽOS
KLASTERIS. G+, STOVI, JOKIŲ GINČŲ
FORMA.
FAKULTATYVINIAI ANAEROBAI GERIAU AUGIA
ANAEROBINĖS SĄLYGOS.
KAI SUSIDARO GLUKOZĖ
PROPIONO IR ACTO RŪGŠTIS.
SUKELTI UŽDEGIMO PROCESUS IR
Į AKTINOMIKOZĘ PADANČIOS LIGOS.

AKTINOMICETAI.
F. ACTINOMYCETACEAE
G. AKTINOMIKOS.
MAŽOS, G+ LIZDOS TINKAMAI
APVIJŲ IR IŠŠAKOJIMO FORMAVIMAS
SIŪLIAI ARBA TRUMPOS GRANDINĖS.
POPULIARIAI IŠĖMI DANTŲ PLOKŠTELĖS,
AČIŪ KOAGGREGAVIMO SU STREPTOKOKA IR
KIEKIS PRIE EMALO.
YRA PAGRINDAS PRIJUNGTI PRIE DANTŲ
BAKTERIJŲ PLOKŠTELĖ NEGALI
TIESIOGINIS KIEKIS PRIE EMALO
(FUSOBAKTERIJA).

SVARBIAUSIOS AKTINOMICETŲ RŪŠYS: A.NAESLUNDII, A.VISCOSUS,
A.IZRAELII, A.ODONTOLYTIKAS
ANGLIAVANDENIŲ RŪGŠTIES METOJE JOS GAMINGA RŪGŠTIS
PRODUKTAI (PIENAS, ACAS, SKRUZDĖS, GINTARAS
RŪGŠTIES) PADĖJANČIOS PRIE KĖVIENO IŠVYDOS.
TOKSINIAI LĄSTELIŲ SIENELĖS POLIMERAI SKATINA
PERIODONTITAS IR GINGIVITAS.
AKTINOMICETAI YRA ANT BURNOS GILVOTĖS,
DANTŲ AKMENŲ STROMA SUDARYTI IR YRA DALIS
PLOKŠTELĖ. RASTA KARIEZINĖSE ertmėse
DANTŲ, PATOLOGIJOSE DANTENŲ KIŠENĖSE, LAKČIUOSE
SEILIŲ LIAUKOS.
AKTINOMICETAI DAŽNAI APBRĖŽIAMI LĖTINIAI
NESPECIFINIAI UŽDEGIMO PROCESAI IR
MINKLŲJŲ AUDINIŲ AKTINOMIKOZĖ, TAIP PAT IR OSTEOMIELITAS
MAKSILIO-VEIDO REGIONO.

NOCCARDIA IR ROTIA TURI AUKŠTAS KLIPUMAS
KOAGGREGAVIMO SAVYBĖS SU KITAIS MIKROORGANIZMIS IR
PRISIDARYTI PRIE DANTŲ APnašų FORMAVIMO.

BIFIDOBAKTERIJOS (BIFIDOBACTEIRUM GENUS)
B. BIFIDUM, B. LONGUM, B. BREVIS
G+, FIKSUOTOS LAZDOS SU STORIS
GALUOSE IR ŠAKĖJĖS RAIDĖMIS V, X,
Y; GINČAI NEFORMUOJA,
PRIVALOMAS ANAEROBAS. AUGINTI MĖSOS-PEPTONO CUKRAUS TERPĖJE, C
DĖKITE VITAMINŲ. FORMA
TANKIOSIOS LĖŠINIO FORMOS S KOLONIJOS IR
„PLAUKUOTI“ R-GALVOTIES TAŠKAI.

BIFIDOBAKTERIJA:
GAMINTI PIENO IR ACTO RŪGŠTIS, MAŽESNIS PH
IKI 4,0-3,8 IR TRUKDŽIA PATOGENINIŲ MEDŽIAGŲ REPRODUKCIJĄ,
SUPUVOJUSI IR DUJUS KURIANTI FLORA.
TURI STIPRUS MIKROBINIS ANTAGONIZMAS, T.
K. EKSTRAKTO MEDŽIAGOS - BAKTERIOCINAI,.
SINTETIZUOTI AMINORŪGŠTIES, BALTYMUS, GRUPINIUS VITAMINUS
B (TIAMINAS, PIRIDOKSINAS, CIANOKOBOLAMINAS), K,
RIBOFLAVINAS, NIKOTINAS, FOLIS, PANTOTENAS
RŪGŠTIS.

DIFTEROIDAI.
PRIKLAUSO KORINEBAKTERIJŲ GENTIUI.
G+ LAIDOS, DĖL
UŽSAKYTA.
GALI SUDARYTI VOLUTIN GRŪDŲ ĮTRAUKUS.
FAKULTACINĖ-ANAEROBINĖ IR PRIVALOMA
ANEAEROBINĖS DIFTERODIDŲ RŪŠYS
Gyvena liežuvio gale, dantenose
FLITA IR PLOKŠTA.

DIFTEROIDAI:
SINTETIZUOTI VITAMINUS (VITAMINAS K), STIMULIUOTI
ANAEROBINIŲ BAKTERIJŲ AUGINIMAS.
SUMAŽINTI MOLEKULĮ
DEGUONAS AKTYVIAI SKATINA PRIVALOMOSIOS-ANAEROBINĖS FLOROS PLĖTRA AEROBINĖMIS SĄLYGOMIS.
TURI AGRESIJOS IR TOKSIŠKŲ FERMENTŲ
POLIMERAI.
DIFTHEROIDAS DAŽNAI APRASTA ASOCIACIJOS SU
PŪLINIO UŽGEDIMO PRIEŽASTYS.

NEISERIJA. (NEISSERIA GENUS)
G- DIPLOKOKAS,
LIEŽUVO NUGALĖJE RASTI MINŠKĄJĮ GOMURIĄ,
DANTŲ EMALAS.
NEYSSERIA AKTYVIAI SUMAŽINA DEGUONĮ IR ŽAISK
SVARBUS VAIDMUO IŠLAIKANT AKTYVUS
PRIVALOMAS ANAEROBINĖS BURNOS ertmės BAKTERIJOS.
NEISSERIJOS PATOGENINIS VAIDMUO NĖRA ĮRODYTAS.

SPIROCHETAI:
G.TREPONEMA,
G. BORRELIA,
G. LEPTOSPIRA.
SPIROCHETAI SUKELIA PATOLOGINIUS PROCESUS
ASOCIACIJOS SU FUSOBACTERIA IR VIBRIO.
RASTA PERIODONTO KIŠENĖSE SU
PERIODONTITAS, KARIEZINĖSE ertmėse IR NEGYVOS
PULPE.

BURNOS ERTĖS TREPONEMOS ATSTOVUOJA TIPAI
T.MACRODENTIUM, T.DENTICOLA, T.ORALE, T. VINCENTII. JIE
GYVENKITE DANTENŲ KIŠENĖSE, SKIRČIUOKITE VIENAS NUO KITOS
DRAUGAS PIENO, VINTAGE IR KITOSE srityse
ORGANINĖS RŪGŠTYS.
B.BUCCALIS PRISTATO BORELIJA - DIDELIS
SPIROCHETAI, DAŽNAI SUSITIKIANTYS ASOCIACIJOSE
SU FUSIFORM BAKTERIJOMIS.
PAGRINDINĖS BUVEINĖS – DANTENŲ KIŠENĖS.

Į MIELES PANAŠUSI CANDIDA GENTINĖS GRYBIAI (C. ALBICANS, C. TROPICALIS, C.
CRUSEI)
Į MIELES PANAŠI GRYBAI, INTENSYVIAI REPRODUKTINGAI, GAND
PRIEŽASTIS BURNOS ertmėje DISBAKTERIOZĖ, KANDIDIOZĖ AR VIETINĖ
BURNOS ertmės (strazdas) NUGALIMA.

NORMALIOS MIKROFLOROS FUNKCIJA – KOLONIZAVIMO SUTEIKIMAS
BURNOS ERTMĖS ATSPARUMAS.
APSAUGINIAI FAKTORIAI:
KONKURENCINGAS,
ANTAGONISTINIS
IMUNOSTIMULIAVIMAS

Bakterijos burnos ertmėje yra privaloma mikroflora kartu su kitais mikroorganizmais. Burnos ertmė jų tankiai apgyvendinta. Burnoje galima aptikti daugiau nei 500 bakterijų padermių, tai aiškiai matyti nuotraukose, darytose elektroniniu mikroskopu. Kai kurie iš jų yra nuolatiniai gyventojai – tai, kaip taisyklė, saprofitinės rūšys, gyvenančios ant burnoje susidariusių organinių likučių (išsisluoksniuojančio epitelio, maisto likučių, seilių). Kiti įvedami su maistu arba į burną patenka iš kitų organų – nosiaryklės, žarnyno, odos. Jie klasifikuojami kaip nestabili mikroflora.

Be bakterijų, burnos ertmė galite rasti virusų, pirmuonių ir grybų. Tačiau vyraujantis vaidmuo tenka bakterijoms.

Dauguma mūsų burnos gyventojų yra anaerobinės bakterijos. Nuo 30 iki 60% jų yra streptokokai. Jų rūšys turi savotišką geografiją, mieliau gyvena tam tikrose burnos ertmės vietose. Pavyzdžiui, Streptococcus mitior mėgsta vidinį skruostų paviršių, Streptococcus sangius ir Streptococcus mutans nusėda ant dantų paviršiaus, o Streptococcus salivarius – ant liežuvio papilių.

Įprastoje burnos ertmės mikrofloroje taip pat yra tokių anaerobinių bakterijų kaip:

• bakterioidai,
• laktobacilos,
• porfiromonas,
• veillonella,
• prevotella.

Čia taip pat dažnai gyvena anaerobinės aktinomicetų, spirochetų, mikoplazmų rūšys, taip pat nemažai pirmuonių – amebų ir trichomonų.

Privaloma mikroflora (gali būti naudojami ir kiti pavadinimai – pavyzdžiui, būdinga rūšis, vietinė ar autochtoninė mikroflora) yra pastovi kiekvienam žmogui ar gyvūnui. Išlaikant savo kokybinę sudėtį (tai daugiausia yra anaerobinės bakterijos), jos kiekybinė sudėtis gali skirtis priklausomai nuo seilių susidarymo laipsnio, paros laiko, sezono, amžiaus ir kitų reikšmingų veiksnių. Gydymas taip pat turi įtakos kiekybiniam bakterijų biotopo santykiui (lyginant su vienoda aplinka). užkrečiamos ligos su antibiotikų pagalba.

Iš nenuolatinei mikroflorai priklausančių mikroorganizmų (kitaip tariant, jis vadinamas alochtoniniu, o į jį įtrauktos rūšys yra papildomos, trumpalaikės ar atsitiktinės) pažymėtina Escherichia coli, taip pat įvairių rūšių aerobakterijos, Proteus. , Pseudomonas ir Klebsiella. Šie mikroorganizmai nuotraukoje yra gana reti. Pavojingiausios yra Klebsiella pneumoniae (Fridlanderio lazdelės), kurios pasižymi dideliu atsparumu visoms antibiotikų grupėms ir provokuoja pūlingų procesų vystymąsi burnos ertmėje. Nenuolatinių burnos ertmės gyventojų skaičių paprastai kontroliuoja imuninė sistema (seilių lizocimas ir fagocitai) ir normali mikroflora (pieno rūgšties bacilos ir streptokokai).

Klebsiella pneumoniae

Yra parietalinės ir luminalinės bakterijų rūšys:

1. Parietalinė mikroflora išsidėsčiusi ant gleivinės, dantų. 1 grame mėginio galima aptikti iki 200 milijardų skirtingų mikroorganizmų.
2. Burnos ertmės luminalinė mikroflora susideda iš mikroorganizmų, kurie nusėda seilėse. Čia jų koncentracija gerokai mažesnė – nuo ​​50-100 mln. iki 5,5 mlrd. 1 grame mėginio.

Liga ar sveikata: pusiausvyros klausimai

Įdomu tai, kad žmogaus burnos ertmėje gyvenančios bakterijos užmezga ypatingą ryšį tarpusavyje ir su šeimininku. Kai kurie iš jų yra antagonistai (pavyzdžiui, aerobakterijos ir naudingosios pieno rūgšties bacilos, streptokokai ir proteusai su Klebsiella). Mokslininkų ir gydytojų darytos nuotraukos leidžia pamatyti visą burnos gyventojų įvairovę. Jie gaminami naudojant elektroninius mikroskopus, po to dažomi aiškumo dėlei.

Privalomos mikrofloros bakterijos yra savotiški burnos ertmės audinių būklės ir somatinių ligų buvimo rodikliai, kuriuos gerai parodo elektroniniu mikroskopu darytos nuotraukos. Ligų gydymas Vidaus organai gali pažeisti ekologinę pusiausvyrą burnos ertmėje ir nekontroliuojamą patogeninių formų dauginimąsi – tokių kaip anaerobiniai streptokokai, treponema, porfiromonas ir velionelės, kurios visada randamos burnos ertmės gleivinių paviršių nuotraukoje arba bakterijų pasėliuose. .

Burnos ertmės viduje įprasta išskirti keturias ekologines nišas, kuriose gyvena įvairių rūšių bakterijos. Tai aiškiai matyti nuotraukose, darytose elektroniniu mikroskopu. Nišos pasižymi ypatingomis aplinkos sąlygomis, o jose esančių bakterijų kiekybinė sudėtis taip pat išsiskiria pavydėtinu pastovumu.

gleivinė

Plačiausia niša su kintamiausia kompozicija. Jo paviršiuje gyvena anaerobinės gramneigiamos bakterijos ir streptokokai, po liežuviu esančiose raukšlėse ir kriptose aptinkamos obligacinės anaerobinės bakterijos, kietojo ir minkštojo gomurio gyventojai – korinebakterijos ir streptokokai.

Dantenų griovelis (griovelis) su skysčiu jame

Šios vietos yra antrasis biotopas. Šios srities nuotrauka atskleidžia porfiromonų, bakterioidų, prevotella intermedia buvimą. Taip pat yra aktinobacilų, aktinomicetų, mikoplazmų, neisserijų, taip pat į mieles panašių grybų.

dantų apnašas

Čia yra pati įvairiausia ir masiškiausia bakterijų sankaupa. Sprendžiant iš darytų nuotraukų, kiekviename mėginio miligrame čia galima rasti nuo 100 iki 300 milijonų mikrobų. Dažniausi yra streptokokai.

burnos skystis

Sujungia biotopus tarpusavyje. Sprendžiant iš turimų nuotraukų, čia dažniausiai aptinkama veillonella ir streptokokų, siūlinių bakterijų, aktinomicetų ir bakterioidų.

Burnos ertmės problemos ir jų ryšys su mikroflora

Yra daug priežasčių, kurios sukelia burnos ertmės bakterijų biotopų sudėties sutrikimus:

1. Amžiaus pokyčiai.
2. Gydymas antibiotikais, kortikosteroidais, imunosupresantais arba citostatikais.
3. per didelis susižavėjimas antibakteriniai vaistai burnos higienai.
4. Mitybos įpročiai, dietos ir badavimas.
5. Neteisingas sukandimas, mineralinių nuosėdų buvimas ant dantų.
6. Stresas ir bloga aplinka.
7. Prastos kokybės protezavimas ar dantų gydymas.
8. lėtinės infekcijos.
9. Vidaus organų ligos ( virškinimo trakto endokrininės ir urogenitalinės sistemos).
10. Ligos, susijusios su imunodeficito būsenomis.

Burnos ertmės mikroflora: norma ir patologija

Pamoka

2004 m

Pratarmė

Pastaraisiais metais išaugo odontologų susidomėjimas pagrindinėmis disciplinomis, įskaitant medicininę mikrobiologiją ir imunologiją. Iš visų mikrobiologijos šakų specialiam odontologo mokymui ypač svarbi yra ta dalis, kuri tiria normalią arba nuolatinę žmogaus florą, ypač vietinę burnos ertmės mikroflorą. Kariesas ir periodonto ligos, užimančios vieną iš pirmaujančių vietų žmogaus patologijoje, yra susijusios su nuolatine burnos ertmės mikroflora. Yra daugybė duomenų, kad daugelio šalių gyventojų paplitimas siekia 95-98%.

Dėl šios priežasties žinios apie burnos ertmės ekologiją, normalios mikrobinės floros formavimosi mechanizmus, burnos ekosistemos homeostazę reguliuojančius veiksnius yra būtinai būtinos odontologijos fakultetų studentams. IN studijų vadovas"Burnos ertmės mikroflora: norma ir patologija" prieinama forma pateikia šiuolaikinius duomenis apie burnos ertmės normalios floros ir vietinio imuniteto mechanizmų reikšmę burnos ertmės patologijos atsiradimui.

Šis vadovas parengtas pagal mokymo programą tema „Burnos ertmės mikrobiologija“ ir papildo L.B. vadovėlio skyrių „Dantų ligų mikrobiologija ir imunologija“. Borisovas „Medicinos mikrobiologija, virusologija, imunologija“, M., Medicina, 2002 m.

Galva NSMA Terapinės odontologijos katedros medicinos mokslų daktaras, profesorius

L.M. Lukinykh

1 paskaita

Burnos ertmės mikrobų flora yra normali

Mikroorganizmai	seilėse	Aptikimo periodonto kišenėse dažnis, %
Aptikimo dažnis, %	Kiekis 1 ml
Gyvenamoji flora 1. Aerobai ir fakultatyviniai anaerobai:
1. S. mutans		1,5 × 10 5
2. S. salivarius		10 7
3. S. mitis		10 6 – 10 8
4. Saprofitinė Neisseria		10 5 – 10 7	+ +
5. Laktobacilos		10 3 – 10 4	+
6. Stafilokokai		10* 3 – 10* 4	+ +
7. Difteroidai		Neapibrėžtas	=
8. Hemofilai		Neapibrėžtas
9. Pneumokokai		Neapibrėžtas	Neapibrėžtas
1. Kiti kokai		10* 2 – 10* 4	+ +
1. Saprofitinės mikobakterijos	+ +	Neapibrėžtas	+ +
2. Tetrakokai	+ +	Neapibrėžtas	+ +
3. Į mieles grybai		10* 2 – 10* 3	+
4. Mikoplazmos		10* 2 – 10* 3	Neapibrėžtas
2. privalomi anaerobai
1. Veillonella		10* 6 – 10* 8
2. Anaerobiniai streptokokai (Peptostreptococci)		Neapibrėžtas
3. Bakteroidai		Neapibrėžtas
4. Fusobakterijos		10* 3 – 10* 3
5. Filamentinės bakterijos		10* 2 – 10* 4
6. Aktinomicetai ir anaerobiniai difteroidai		Neapibrėžtas	+ +
7. Spirilla ir vibrios	+ +	Neapibrėžtas	+ +
8. Spirochetai (saprofitinė borrelija, treponema ir leptospira)	±	Neapibrėžtas
3. Pirmuonys:
1. Entamoeba gingivalis
2. Trichomonas clongata
Nepastovi flora 1. Aerobai ir fakultatyviniai anaerobai Gramneigiami strypai:
1. Klebsiella		10 – 10* 2
2. Escherichia		10 – 10* 2	±
3. Aerobakterijos		10 – 10* 2
4. Pseudomonas	±	Neapibrėžtas
5. Proteusas	±	Neapibrėžtas
6 šarminės medžiagos	±	Neapibrėžtas
7. Bacilos	±	Neapibrėžtas
2. 2. Privalomi anaerobai: Klostridijos:
1. Clostridium putridium	±	Neapibrėžtas
2. Clostridium perfingens	±	Neapibrėžtas

2 paskaita

3 paskaita

4 paskaita

Dantų apnašų mikroflora

1. Trumpa informacija apie danties kietųjų audinių sandarą. 2. Organinės membranos, dengiančios dantų emalį. 3. Apnašų sudėtis. 4. Apnašų formavimosi dinamika. 5. Veiksniai, turintys įtakos apnašų susidarymui. 6. Apnašų susidarymo mechanizmai. 7. Fizinės apnašų savybės. 8. Apnašų mikroorganizmai. 9. Dantų apnašų kariesogeniškumas.

1. Trumpa informacija apie danties kietųjų audinių sandarą. Kietoji danties dalis susideda iš emalio, dentino ir cemento (1 pav.).

Dentinas sudaro didžiąją danties dalį. Dantų vainikėliai padengti emaliu – kiečiausiu ir patvariausiu audiniu. Žmogaus kūnas. Danties šaknis yra padengta plonu kaulinio audinio sluoksniu, vadinamu cementu, ir apsupta perioste, per kurį dantis maitinamas. Nuo cemento iki antkaulio yra skaidulos, kurios sudaro vadinamąjį danties raištį (periodontą), kuris tvirtai stiprina dantį žandikaulyje. Danties vainiko viduje yra ertmė, užpildyta laisvu jungiamasis audinys vadinamas minkštimu. Ši ertmė tęsiasi kanalų pavidalu į danties šaknį.

2. Organinės membranos, dengiančios dantų emalį. Emalio paviršius padengtas organiniais apvalkalais, dėl kurių, tiriant elektroniniu mikroskopu, yra lygus reljefas; nepaisant to, yra išgaubtų ir įgaubtų sričių, atitinkančių prizmių galus (mažiausi emalio struktūriniai vienetai yra į apatitą panašios medžiagos kristalai, kurie sudaro emalio prizmes). Būtent šiose vietose pirmą kartą pradeda kauptis mikroorganizmai arba gali užsilikti maisto likučių. Netgi mechaninis emalio valymas dantų šepetėliu nepajėgia visiškai pašalinti mikroorganizmų nuo jo paviršiaus.

Ryžiai. 1. Danties sandara: 1 - vainikėlis; 2 - šaknis; 3 - kaklas; 4 - emalis; 5 - dentinas; 6 - minkštimas; 7 - dantenų gleivinė; 8 - periodontas; 9 - kaulų; 10 - šaknies galo skylė

Dantų paviršiuje dažnai galima pastebėti dantų apnašas (PL), kurios yra balta minkšta medžiaga, lokalizuota danties kakle ir visame jo paviršiuje. Pelikulė, esanti po apnašų sluoksniu ir yra plona organinė plėvelė, yra struktūrinis paviršinio emalio sluoksnio elementas. Jam išdygus, ant danties paviršiaus susidaro granulė. Manoma, kad tai yra seilių baltymų ir angliavandenių kompleksų darinys. At elektroninė mikroskopija pelikulai rado tris sluoksnius ir funkcija- dantytas kraštas ir nišos, kurios yra bakterijų ląstelių talpyklos. Kasdieninės granulės storis 2-4 mikronai. Jo aminorūgščių sudėtis yra kažkur tarp dantų apnašų ir seilių gleivinės nuosėdų. Jame yra daug glutamo rūgšties, alanino ir nedaug sieros turinčių aminorūgščių. Pelikulėje yra daug amino cukrų, kurie yra bakterijų ląstelės sienelės dariniai. Bakterijų nepastebima pačiame gabalėlyje, tačiau joje yra lizuotų bakterijų komponentų. Galbūt pelikulų susidarymas yra pradinis apnašų atsiradimo etapas. Kitas organinis danties apvalkalas – odelė (sumažintas emalio epitelis), kuris prarandamas po danties išdygimo ir ateityje nevaidina reikšmingos reikšmės danties fiziologijoje. Be to, plona iš seilių išsiskirianti mucino plėvelė dengia burnos ertmės ir dantų gleivinę.

Taigi danties emalio paviršiuje pastebimi šie dariniai:

odelė (sumažintas emalio epitelis);

· pelikulas;

· apnašas;

Maisto likučiai

mucino plėvelė.

Siūloma tokia įgytų paviršinių danties struktūrų formavimo schema: po dantų dygimo emalio paviršius yra veikiamas seilių ir mikroorganizmų. Dėl erozinės demineralizacijos emalio paviršiuje susidaro ultramikroskopiniai vamzdeliai, kurie prasiskverbia į emalį iki 1-3 mikronų gylio. Vėliau kanalėliai užpildomi netirpia baltymine medžiaga. Dėl seilių mukoproteinų nusodinimo, taip pat sukibimo ir augimo, o vėliau mikroorganizmų naikinimo ant paviršinės odelės susidaro storesnis organinis pelikulės sluoksnis, įvairaus laipsnio mineralizuotas.

Dėl vietinių sąlygų mikrobai įsiveržia į šias struktūras ir dauginasi, todėl susidaro minkštas MN. Mineralinės druskos nusėda ant koloidinio GN pagrindo, labai pakeičiant mukopolisacharidų, mikroorganizmų, seilių kūnų, suragėjusio epitelio ir maisto likučių santykį, o tai galiausiai lemia dalinę arba visišką GN mineralizaciją. Prasidėjus intensyviai jo mineralizacijai, gali susidaryti dantų akmenys, kurie atsiranda impregnuojant GN kalcio fosfato kristalais. Minkštos matricos sukietėjimo laikas yra apie 12 dienų. Tai, kad mineralizacija prasidėjo, išryškėja praėjus 1-3 dienoms po apnašų susidarymo.

3. Apnašų sudėtis. Biocheminių ir fiziologinių tyrimų pagalba nustatyta, kad GN yra į matricą įkomponuotų mikroorganizmų kolonijų sankaupa, gyvenanti burnos ertmėje ir dantų paviršiuje.

Atliekant tyrimus naudojant skenuojantį elektroninį mikroskopą, buvo įrodyta, kad GN susideda tik iš mikroorganizmų, kuriuose yra šiek tiek organinės prigimties bestruktūrės medžiagos. Iš ON organinių komponentų buvo nustatyti baltymai, angliavandeniai ir fermentai. Jo aminorūgščių sudėtis skiriasi nuo mucino ir pelikulo, taip pat seilių. ON angliavandenių komponentai (glikogenas, rūgštiniai mukopolisacharidai, glikoproteinai) buvo nuodugniausiai ištirti.

Yra hipotezė, kad GN fermentai vaidina svarbų vaidmenį karieso procese. Cheminė sudėtis MN labai skiriasi įvairiose burnos ertmės dalyse ir viduje skirtingi žmonės priklausomai nuo amžiaus, cukraus suvartojimo ir kt. Apnašose rasta kalcio, fosforo, kalio, natrio. Apie 40% sausos neorganinių medžiagų masės yra hidroksiapatito pavidalu. Mikroelementų kiekis GN yra itin įvairus ir nepakankamai ištirtas (geležis, cinkas, fluoras, molibdenas, selenas ir kt.). Prielaidos apie mikroelementų kariesą stabdančio veikimo mechanizmus grindžiamos jų įtaka bakterijų fermentų veiklai, taip pat įvairių mikroorganizmų grupių santykiu. Tam tikri mikroelementai (fluoras, molibdenas, stroncis) sumažina dantų jautrumą ėduoniui, paveikdami GN ekologiją, sudėtį ir metabolizmą; selenas, priešingai, padidina karieso tikimybę. Fluoras yra vienas iš svarbiausių komponentų, turinčių įtakos ON biochemijai. Yra trys fluoro įterpimo į GL būdai: pirmasis – susidarant neorganiniams kristalams (fluorapatitas), antrasis – sudarant kompleksą su organinėmis medžiagomis (su apnašų matricos baltymu); trečiasis – bakterijų įsiskverbimas. Susidomėjimas fluoro metabolizmu ON yra susijęs su šio mikroelemento antikarieso poveikiu. Fluoras, pirma, veikia GN sudėtį, antra, emalio tirpumą ir, trečia, slopina bakterijų fermentų, sudarančių apnašas, veiklą.

Neorganinės GN medžiagos yra tiesiogiai susijusios su mineralizacija ir dantų akmenų susidarymu.

4. Apnašų formavimosi dinamika. GN pradeda kauptis per 2 valandas po dantų valymo. Per 1 dieną danties paviršiuje dominuoja kokos flora, po 24 valandų – lazdelės formos bakterijos. Po 2 dienų GN paviršiuje randama daug lazdelių ir siūlinių bakterijų (2 pav.).

Vystantis MN, jo mikroflora keičiasi pagal kvėpavimo tipą. Iš pradžių susidariusioje apnašoje yra aerobinių mikroorganizmų, labiau subrendusiose – aerobinių ir anaerobinių bakterijų.

Tam tikrą vaidmenį formuojant GN vaidina nulupusios epitelio ląstelės, kurios prisitvirtina prie danties paviršiaus per valandą po jo valymo. Dienos pabaigoje ląstelių skaičius žymiai padidėja. Be to, epitelio ląstelės adsorbuoja mikroorganizmus savo paviršiuje. Taip pat nustatyta, kad GN susidarymą ir jo sukibimą su emaliu daugiausia skatina angliavandeniai.

Svarbiausias vaidmuo formuojant GN tenka S. mutans, kurie jį aktyviai formuoja ant bet kokio paviršiaus. Tačiau šiame procese yra tam tikra seka. Eksperimentinėmis sąlygomis buvo įrodyta, kad S.salivarius pirmiausia prilimpa prie švaraus danties paviršiaus, o vėliau S.mutans prilimpa ir pradeda daugintis. Tuo pačiu metu S.salivarius labai greitai išnyksta nuo apnašų. GN matricos susidarymą įtakoja bakterinės kilmės fermentai, pavyzdžiui, neuraminidazė, dalyvaujanti glikoproteinų skaidyme iki angliavandenių, taip pat sacharozės polimerizacijoje iki dekstrano-levano.

Seilėse yra IgA, IgM, IgG, amilazės, lizocimo, albumino ir kitų baltymų substratų, kurie gali būti susiję su MN formavimu. Pelikulėje, kaip taisyklė, yra visų klasių imunoglobulinai (A, M, G), o ON dažniausiai aptinkami IgA ir IgG (tačiau IgA dalis ON susidarymo mechanizme yra labai maža: tik Šiame procese dalyvauja apie 1% IgA, dar mažiau IgG). Nustatyta, kad imunoglobulinai dengia dantį ir bakterijas, kurios gali prilipti prie danties gabalėlio. MN bakterijos gali būti padengtos antikūnais, gaunamais iš seilių arba dantenų vagos skysčio.

Ryžiai. 2. Mikroorganizmai apnašų paviršiuje (elektronograma)

Aktyviai tiriamas sIgA vaidmuo apnašų susidarymo procese. Biologiškai aktyvioje būsenoje jis randamas dideliais kiekiais. Matyt, sIgA gali atlikti dvigubą vaidmenį formuojant apnašas. Pirma, seilių sIgA gali sumažinti bakterijų sukibimą su emaliu ir taip slopinti GN, o vėliau ir dantų apnašų susidarymą. Antra, sIgA tam tikromis sąlygomis skatina vietinės floros prilipimą prie emalio hidroksiapatito (ypač S. mutans gliukano sintezės metu). Be to, buvo įrodyta, kad S. mutans, padengtas sIgA ir IgG, gali išskirti surištus antikūnus antigeno-antikūno imuninių kompleksų (AG+AT) pavidalu ir taip sumažinti antikūnų slopinamąjį poveikį bakterijų adhezijai prie hidroksiapatito.

Tiriant GN augimo dinamiką eksperimentinėmis sąlygomis, nustatyta, kad per pirmąsias 24 valandas susidaro 10 mikronų storio vienalytės, be bakterijų medžiagos plėvelė. Kitomis dienomis vyksta bakterijų adsorbcija ir jų dauginimasis. Po 5 dienų apnašos padengia daugiau nei pusę danties vainiko ir gerokai viršija pradinį paros CL kiekį. Greičiausiai jis kaupiasi ant viršutinių kramtomųjų dantų žandikaulio paviršių. GN plitimas danties paviršiumi vyksta iš tarpdančių ir dantenų vagelių; kolonijų augimas panašus į pastarųjų vystymąsi maistinėje terpėje.

Mažiausiai valomi proksimaliniai dantų paviršiai.

5. Veiksniai, turintys įtakos apnašų susidarymui:

1) mikroorganizmai, be kurių nesusidaro GN;

2) angliavandeniai (santykinai daug apnašų randama žmonėms, kurie vartoja daug sacharozės);

3) seilių klampumas, burnos mikroflora, bakterijų koagregacijos procesai, burnos gleivinės epitelio desquamacija, vietinių uždegiminės ligos, savaiminio išsivalymo procesai.

6. Apnašų susidarymo mechanizmai. Yra trys ND kilmės teorijos:

1) klijavimas epitelinės ląstelės, užkrėstas bakterijomis, į danties paviršių, vėliau auga bakterijų kolonijos; bakterijų populiacijų koagregacija;

2) tarpląstelinių polisacharidų, susidarančių burnos streptokokų, nusodinimas;

3) seilių glikoproteinų nusodinimas bakterijų skaidymosi metu. Seilių baltymų nusodinimo procese nemenką reikšmę turi rūgštį formuojančių bakterijų ir seilių kalcio veikla.

7. Fizinės apnašų savybės. ZN atsparus seilių plovimui ir burnos skalavimui. Taip yra dėl to, kad jo paviršius padengtas gleiviniu pusiau pralaidžiu gleiviniu geliu. Gleivinė plėvelė taip pat tam tikru mastu apsaugo nuo neutralizuojančio seilių poveikio NA bakterijoms. Jis netirpus daugumoje reagentų ir tam tikru mastu veikia kaip emalio barjeras. Seilių mucinas ir seilių kūnai nusėda ant danties paviršiaus ir slopina remineralizacijos procesą. Galbūt šis poveikis yra susijęs su rūgšties gamyba emalio paviršiuje skaidant cukrų arba su didelio kiekio intra- ir ekstraląstelinių polisacharidų sinteze NA bakterijomis.

8. Apnašų mikroorganizmai. ZN yra įvairių rūšių mikroorganizmų sankaupa, įtraukta į matricą. 1 mg GN medžiagos yra 500 × 10 6 mikrobų ląstelių.

Iš jų daugiau nei 70 % yra streptokokai, 15 % – veillonella ir neisseria, likusią floros dalį sudaro laktobacilos, leptotrichijos, stafilokokai, fusobakterijos, aktinomicetai ir kartais į mieles panašūs grybai Candida albicans.

ON mikrobiocenozėje, remiantis įvairiais tyrimais, santykiai tarp bakterijų yra tokie: fakultatyviniai streptokokai - 27%, fakultatyviniai difteroidai - 23%, anaerobiniai difteroidai - 18%, peptostreptokokai - 13%, veillonella - 6%, bakterioidai - 4%. %, fusobakterijos - 4%, Neisseria - 3%, Vibrios - 2%.

Apnašoje taip pat rasta šešių rūšių grybų.

ON mikrobų flora yra nestabili tiek kiekybiškai, tiek kokybiškai.

Taigi, vienos ir dviejų dienų ON daugiausia susideda iš mikrokokų, o siūlinės formos atsiranda (ir nuo 5 dienos pradeda vyrauti) 3-4 dienų mėginiuose.

Įvairių tipų mikroorganizmų skaičius ON ir seilėse nėra vienodas. Taigi apnašoje yra nedaug S.salivarius (apie 1%), tuo tarpu seilėse šių kokosų yra daug; jame taip pat yra apie 100 kartų mažiau laktobacilų nei seilėse.

ZN mikroorganizmai geriau auginami anaerobinėmis sąlygomis, o tai rodo mažą deguonies įtampą giliuose apnašų sluoksniuose. Atrodo, kad bakterijų augimui reikalingos maistinės medžiagos yra iš išorės. Dantų audiniai patys savaime neužtikrina mikroorganizmų kultūrų augimo.

NA dauguma bakterijų sudaro rūgštis. Yra ir proteolitinių bakterijų, tačiau jų aktyvumas palyginti mažas.

9. Dantų apnašų kariesogeniškumas*. GN nesusidaro be mikroorganizmų, todėl jo kariesogeniškumas siejamas su jame esančiomis kariesogeninėmis bakterijomis, kurios gamina nemažą kiekį rūgščių. Dauguma ON bakterijų (ypač kariogeninės) gali sintetinti jodofilinius polisacharidus, kurie identifikuojami kaip tarpląsteliniai glikogeno tipai. Kai atsiranda kariesas, dauginasi bakterijos, gaminančios hialuronidazę, kuri, kaip žinote, gali aktyviai paveikti emalio pralaidumą. Kariogeninės apnašų bakterijos taip pat gali sintetinti fermentus, kurie skaido glikoproteinus. Nustatyta, kad kuo didesnis GN susidarymo greitis, tuo ryškesnis jo kariogeninis poveikis.

Tiriant dantų apnašų kariogeniškumą, buvo išskirta daug streptokokų, aktinomicetų ir veillonellas. Streptokokuose dominavo S.mutans ir S.sanguis, o fusobakterijų ir laktobacilų beveik nebuvo.

S. mutans vaidina didžiausią vaidmenį karieso išsivystyme. Nustatyta, kad vaikų ėduonis paprastai išsivysto, jei floroje dominuoja S. mutans, išsiskiriantis dažniausiai pasitaikančiose karieso lokalizacijos vietose (pirmųjų viršutinių prieškrūminių dantų proksimaliniuose paviršiuose). Šiuo metu yra nustatyti penki S. mutans serotipai (a, b, c, d, e), kurie pasaulio populiacijoje pasiskirstę netolygiai. S. mutans selektyviai adsorbuojamas ant dantų paviršiaus. Ypač daug šių bakterijų yra įtrūkimų srityje ir ant proksimalinių dantų paviršių. Eksperimentinėmis sąlygomis įrodyta, kad jei šis mikroorganizmas prilimpa prie kurio nors vieno danties paviršiaus, tai po 3-6 mėnesių jis išplinta ant kitų ir tuo pačiu tvirtai užsifiksuoja pirminiame židinyje. Nustatyta, kad tose vietose, kur vėliau išsivysto ėduonies pažeidimai, 30% mikrofloros yra S. mutans: 20% pažeidimo srityje ir 10% periferijoje.

S.sanguis taip pat dažnai identifikuojamas. Skirtingai nuo S. mutans, kuris lokalizuojasi plyšiuose, S. sanguis dažniausiai prilimpa prie lygių dantų paviršių.

ON florą įtakoja fluoras, esantis geriamas vanduo, kuriems jie ypač jautrūs Įvairių tipų streptokokai ir bakterijos, sintetinančios jodofilinius polisacharidus. Bakterijų dauginimuisi slopinti reikia apie 30-40 mg/l fluoro.

Taigi NA flora yra dinamiška ekologinė sistema, gerai prisitaikiusi prie supančios mikrofloros. Išsivalius dantis, ji gali greitai atsigauti, rodo didelį metabolinį aktyvumą, ypač esant angliavandeniams.

5 paskaita

Dantų apnašų mikroflora

1. Dantų apnašų apibrėžimas. 2. Dantų apnašų susidarymo mechanizmai. 3. Dantų apnašų susidarymo veiksniai. 4. Burnos streptokokų reikšmė kokybiniam perėjimui nuo apnašų prie dantų apnašų. 5. Dantų apnašų lokalizavimas. Mikrofloros ypatumai, vaidmuo patologijoje.

1. Dantų apnašų apibrėžimas. Dantų apnašos – tai bakterijų sankaupa organinių medžiagų, daugiausia baltymų ir polisacharidų, matricoje, kurią ten atneša seilės ir kurias gamina patys mikroorganizmai. Apnašos yra tvirtai pritvirtintos prie dantų paviršiaus. Paprastai rezultatas yra dantų apnašos struktūrinius pokyčius ZN - ši amorfinė medžiaga, glaudžiai besiribojanti su danties paviršiumi, turinti porėtą struktūrą, kuri užtikrina seilių ir skystų maisto komponentų įsiskverbimą į jį. Galutinių mikroorganizmų gyvybinės veiklos produktų ir mineralinių druskų* apnašose kaupimasis lėtina šią difuziją, nes išnyksta jos poringumas. Dėl to atsiranda naujas darinys – dantų apnašos, kurias galima pašalinti tik jėga, o vėliau ne iki galo.

2. Dantų apnašų susidarymo mechanizmai. Apnašų susidarymas ant lygių paviršių buvo plačiai ištirtas in vitro ir in vivo. Jų vystymasis pakartoja bendrą bakterijų seką mikrobų bendruomenės formavimosi burnos ekosistemoje. Apnašų susidarymo procesas prasideda po dantų valymo seilių glikoproteinams sąveikaujant su danties paviršiumi, o rūgštinės glikoproteinų grupės susijungia su kalcio jonais, o bazinės grupės sąveikauja su hidroksiapatito fosfatais. Taigi, danties paviršiuje, kaip buvo parodyta 3 paskaitoje, susidaro plėvelė, susidedanti iš organinių makromolekulių, kuri vadinama pelikule. Pagrindinės šios plėvelės sudedamosios dalys yra seilių ir dantenų skilvelių skysčio komponentai, tokie kaip baltymai (albuminai, lizocimas, daug prolino turintys baltymai), glikoproteinai (laktoferinas, IgA, IgG, amilazė), fosfoproteinai ir lipidai. Per pirmąsias 2–4 valandas po valymo šepetėliu bakterijos kolonizuojasi. Streptokokai ir, kiek mažesniu mastu, Neisseria ir Actinomycetes yra pagrindinės bakterijos. Per šį laikotarpį bakterijos silpnai prisijungia prie plėvelės ir gali būti greitai pašalintos seilėmis. Po pirminės kolonizacijos aktyviausios rūšys pradeda sparčiai augti, suformuodamos mikrokolonijas, kurios įsiveržia į tarpląstelinę matricą. Tada prasideda bakterijų agregacijos procesas ir šiame etape sujungiami seilių komponentai.

Pirmosios mikrobinės ląstelės nusėda danties paviršiuje esančiose įdubose, kur dauginasi, po to pirmiausia užpildo visas įdubas, o vėliau pereina į lygų danties paviršių. Šiuo metu kartu su kokais atsiranda daugybė lazdelių ir siūlinių bakterijų formų. Daugelis mikrobų ląstelių pačios nesugeba tiesiogiai prisitvirtinti prie emalio, bet gali nusėsti ant kitų jau prilipusių bakterijų paviršiaus, t.y. vyksta koadhezijos procesas. Išilgai siūlinių bakterijų perimetro nusėdus kokiams, susidaro vadinamosios „kukurūzų burbuolės“.

Sukibimo procesas vyksta labai greitai: po 5 minučių bakterijų ląstelių skaičius 1 cm 2 padidėja nuo 10 3 iki 10 5 - 10 6 . Vėliau sukibimo greitis mažėja ir išlieka stabilus apie 8 valandas. Po 1-2 dienų prisitvirtinusių bakterijų skaičius vėl didėja, pasiekia 10 7 - 10 8 koncentraciją. Susidaro ZN.

Vadinasi, pradiniai etapai Apnašų susidarymas – tai ryškių minkštųjų apnašų susidarymo procesas, kuris intensyviau formuojasi esant blogai burnos higienai.

3. Dantų apnašų susidarymo veiksniai. Dantų apnašų bakterijų bendruomenėje egzistuoja sudėtingi, vienas kitą papildantys ir vienas kitą paneigiantys ryšiai (koaguliacija, antibakterinių medžiagų gamyba, pH ir ORP pokyčiai, konkurencija dėl maistinių medžiagų ir bendradarbiavimas). Taigi, deguonies suvartojimas aerobinėms rūšims prisideda prie privalomų anaerobų, tokių kaip bakterioidai ir spirochetai, kolonizacijos (šis reiškinys pastebimas po 1-2 savaičių). Jei dantų apnašas neveikia joks išorinis poveikis (mechaninis pašalinimas), tada mikrofloros kompleksiškumas didėja, kol nustatoma maksimali visos mikrobų bendruomenės koncentracija (po 2-3 savaičių). Šiuo laikotarpiu dantų apnašų ekosistemos disbalansas jau gali lemti burnos ligų vystymąsi. Pavyzdžiui, neribotas poodinių apnašų vystymasis, kai nesilaikoma burnos higienos, gali sukelti gingivitą ir po to dantenų plyšio kolonizaciją su periodonto patogenais. Be to, dantų apnašų atsiradimas yra susijęs su kai kuriais išoriniai veiksniai. Taigi, gausus angliavandenių suvartojimas gali paskatinti S. mutans ir laktobacilų apnašas intensyviau ir greičiau kolonizuoti.

4. Burnos streptokokų reikšmė kokybiniam perėjimui nuo apnašų prie dantų apnašų. Burnos streptokokai vaidina svarbų vaidmenį formuojant dantų apnašas. Ypatingą reikšmę turi S. mutans, nes šie mikroorganizmai aktyviai formuoja GN, o vėliau apnašas ant bet kokių paviršių. Tam tikras vaidmuo skiriamas S.sangui. Taigi per pirmąsias 8 valandas S.sanguis ląstelių skaičius plokštelėse yra 15-35% viso mikrobų skaičiaus, o antrą dieną - 70%; ir tik tada jų skaičius mažėja. S.salivarius apnašose aptinkamas tik per pirmąsias 15 minučių, jo kiekis nežymus (1%). Šiam reiškiniui yra paaiškinimas (S.salivarius, S.sanguis yra rūgštims jautrūs streptokokai).

Intensyvus ir greitas angliavandenių suvartojimas (vartojimas) smarkiai sumažina apnašų pH. Tai sudaro sąlygas mažėti rūgštims jautrių bakterijų, tokių kaip S.sanguis, S.mitis, S.oralis, kiekiui ir didėti S.mutans bei laktobacilų skaičiui. Tokios populiacijos paruošia paviršių dantų ėduoniui. Padidėjus S. mutans ir laktobacilų skaičiui, sparčiai gaminasi rūgštis, didinanti dantų demineralizaciją. Tada prie jų prisijungia veillonella, korinebakterijos ir aktinomicetai. 9-11 dieną atsiranda fusiforminės bakterijos (bakteroidai), kurių sparčiai daugėja.

Taigi formuojantis apnašoms iš pradžių vyrauja aerobinė ir fakultatyvinė anaerobinė mikroflora, kuri smarkiai sumažina redokso potencialą šioje srityje ir taip sudaro sąlygas vystytis griežtiems anaerobams.

5. Dantų apnašų lokalizavimas. Mikrofloros ypatumai, vaidmuo patologijoje. Yra supra- ir subgingivalinės plokštelės. Pirmieji yra patogeniški dantų ėduonies vystymuisi, antrieji – vystantis patologiniai procesai periodonte. Apnašų mikroflora ant viršutinio ir apatinio žandikaulių dantų skiriasi savo sudėtimi: ant dantų apnašų viršutinis žandikaulis dažniau gyvena streptokokai ir laktobacilos, ant apatinių plokštelių - veillonella ir siūlinės bakterijos. Aktinomicetai išskiriami iš abiejų žandikaulių apnašų tokiu pačiu kiekiu. Gali būti, kad toks mikrofloros pasiskirstymas paaiškinamas skirtingomis terpės pH vertėmis.

Apnašų formavimasis įtrūkimų ir tarpdančių paviršiuje vyksta skirtingai. Pirminė kolonizacija vyksta labai greitai ir pasiekia maksimumą pirmąją dieną. Pasiskirstymas per danties paviršių vyksta iš tarpdančių ir dantenų vagelių; kolonijų augimas panašus į pastarųjų vystymąsi ant agaro. Ateityje bakterijų ląstelių skaičius išliks pastovus ilgą laiką. Plyšių ir tarpdančių plokštelėse vyrauja gramteigiami kokosai ir lazdelės, o anaerobų nėra. Taigi nėra aerobinių mikroorganizmų pakeitimo anaerobine mikroflora, kuri stebima lygaus dantų paviršiaus apnašose.

Periodiškai tiriant įvairias apnašas tam pačiam asmeniui, išskiriamos mikrofloros sudėtis labai skiriasi. Kai kuriose plokštelėse randamų mikrobų kitose gali nebūti. Po apnašomis atsiranda balta dėmė (stadija balta dėmė pagal danties audinių morfologinių pakitimų ėduonies formavimosi metu klasifikaciją). Danties ultrastruktūra baltų ėduonies dėmių srityje visada yra netolygi, tarsi atsilaisvinusi. Ant paviršiaus visada yra daug bakterijų; jie prilimpa prie organinio emalio sluoksnio.

Žmonėms, sergantiems daugybiniu kariesu, padidėja streptokokų ir laktobacilų, esančių dantų paviršiuje, biocheminis aktyvumas. Todėl didelis mikroorganizmų fermentinis aktyvumas turėtų būti laikomas jautrumu kariesui. Pradinio ėduonies atsiradimas dažnai siejamas su prasta burnos higiena, kai mikroorganizmai yra tvirtai pritvirtinti prie dantenų, formuodami apnašas, kurios tam tikromis sąlygomis dalyvauja formuojantis dantų apnašoms. Esant dantų apnašoms, pH pakinta iki kritinio lygio (4,5). Būtent toks vandenilio jonų lygis veda prie hidroksiapatito kristalo ištirpimo mažiausiai stabiliose emalio vietose, rūgštys prasiskverbia į paviršinį emalio sluoksnį ir sukelia jo demineralizaciją. Esant demineralizacijos ir remineralizacijos balansui, ėduonies procesas danties emalyje nevyksta. Sutrikus pusiausvyrai, kai vyrauja demineralizacijos procesai, baltosios dėmės stadijoje atsiranda ėduonis, o procesas gali nesustoti ir tarnauti kaip atspirties taškas karieso ertmėms formuotis.

6 paskaita

7 paskaita

8 paskaita

9 paskaita

10 paskaita

11 paskaita

12 paskaita

13 paskaita

14 paskaita

· Pratarmė

· 1 paskaita

· Normali burnos ertmės mikroflora

· 2 paskaita

· Atskirų burnos ertmės biotopų mikrobiocenozės

· 3 paskaita

· Burnos ertmės mikrobinė ekologija

· 4 paskaita

· Dantų apnašų mikroflora

· 5 paskaita

· Dantų apnašų mikroflora

· 6 paskaita

· Mikroorganizmų vaidmuo ėduonies atsiradimui

· 7 paskaita

· Mikrobų flora patologiniuose procesuose burnos ertmėje

· 8 paskaita

· Mikroflora sergant periodonto ligomis. Periodontopatogeniniai mikrobų tipai

· 9 paskaita

· Burnos ertmės mikrobų flora ir uždegiminiai procesai žandikaulių srityje

· 10 paskaita

· Mikrobų flora esant burnos gleivinės uždegimui

· 11 paskaita

· Burnos ertmės aktinomicetai. Vaidmuo patologijoje

· 12 paskaita

· Oralinio imuniteto mechanizmai

· 13 paskaita

· Burnos ertmės mikrofloros sutrikimai. Disbakteriozė

· 14 paskaita

· Candida: ekologija, morfofunkciniai ypatumai ir patogeniškumo veiksniai, imuniteto ypatybės

Burnos ertmės mikroflora: norma ir patologija

Zelenova E.G., Zaslavskaya M.I., Salina E.V., Rassanov S.P.

4 skyrius. Burnos ertmės mikrobiologija.

1. Burnos ertmės mikrobų asociacijos ir bioplėvelių samprata. Bioplėvelės susidarymo sąlygos, mechanizmai ir etapai. bioplėvelių savybės.

Mikrobų asociacijos- Carevas 5-7 p

Biofilmas Ir

biologinės plėvelės(bioplėvelės) yra organizuotos mikrobų bendruomenės, kurios susidaro skystoje aplinkoje. Jie susidaro visose natūraliose skystose terpėse, kur vyksta kryptingas skysčio judėjimas, taip pat ir burnos ertmėje.

Bioplėvelės susidaro upėse, jūrose ir vandenynuose, uždarose cirkuliuojančiose skysčių sistemose povandeniniuose laivuose, erdvėlaiviuose, oro kondicionieriuose ir, žinoma, su aplinka bendraujančių gyvų organizmų vidinėse ertmėse.

Šios ertmės iš vidaus išklotos gleivine ir išplaunamos įvairių rūšių išskyromis, kurios yra puikus maistinių medžiagų substratas įvairiems mikrobams.

Žmogaus kūno bioplėvelėse gyvena daugiau nei 800 rūšių įvairių bakterijų.
Paaiškėjo, kad mikroorganizmai bioplėvelėje elgiasi kitaip nei bakterijos auginimo terpėje.

Mikroskopu stebimos bakterijos bioplėvelėje pasiskirsto netolygiai.

Jie sugrupuoti į mikrokolonijos, apsuptas gaubiančio mukopolimero egzopolisacharido-mucino matrica kurioje yra vidinė aplinka su kontroliuojama mikroelementų sudėtimi ir signalinėmis medžiagomis, kurias vienos rūšies mikroorganizmai gamina kitiems simbiontams. Matrica pradurta kanalai per kurią cirkuliuoja maistinės medžiagos, atliekos, fermentai, metabolitai ir deguonis.

Šios mikrokolonijos turi savo mikroaplinką, besiskiriančią pH lygiu, maistinių medžiagų įsisavinimu, deguonies koncentracija.

Bioplėvelėje esančios bakterijos „bendrauja tarpusavyje“ per cheminius dirgiklius (signalus). Dėl šių cheminių dirginimų bakterijos gamina potencialiai kenksmingus baltymus ir fermentus. Gleivinė matrica užtikrina bioplėvelės atsparumą išoriniams poveikiams, atlieka joje gyvenančių mikrobų sukibimo, transportavimo ir drenavimo funkcijas. Suvokus bioplėvelę, buvo įrodyta, kad bakterijų elgesys laboratorinėje kultūroje ir jų natūraliose ekosistemose labai skiriasi.

Būdamos bioplėvelėje, bakterijos gamina medžiagas, kurių negamina būdamos kultūroje.

Be to, mikrokolonijas supanti matrica yra apsauginė barjera šeimininko organizmui nuo patogenų kolonizacijos.

1. Mikrobai išgyvena esant 500-1000 kartų didesnėms AB koncentracijoms nei MIC;

2. Gali būti, kad AB visiškai negali sunaikinti mikrobų, nes bioplėvelėje randami persisteriai, kurie yra visiškai atsparūs visiems vaistams;

3. Genetinės informacijos (ekstraląstelinės DNR) persiskirstymas dalyvauja formuojantis mikrobų atsparumui antibiotikams.

Bioplėvelės susidarymo etapai

I Pirminis (grįžtamasis) mikrobų prisirišimas

II Negrįžtamas (nuolatinis) mikrobo prisitvirtinimas

III Brandinimas

a) dauginimasis

b) polimerų gamyba

c) naujų rūšių įtraukimas

IV Pilnas brendimas

V Platinimas (platinimas)

Šiuo metu yra suformuluotos pagrindinės bioplėvelės savybės: biofilmas yra sąveikaujanti bendruomenė skirtingi tipai mikroorganizmai;

Bioplėvelės mikroorganizmai surenkami mikrokolonijose;

Mikrokolonijas supa apsauginė matrica, suformuota iš mikrobų polimerų;

Mikrokolonijų viduje susidaro mikroekologinė aplinka;

Mikrobai turi primityvią ryšių sistemą tirpių baltymų molekulių;

Bioplėvelėje esantys mikrobai yra atsparūs antibiotikams, antimikrobinėms medžiagoms ir šeimininko apsaugai

2. Normali burnos ertmės mikroflora. Įvairių burnos ertmės biotopų aerobinė ir anaerobinė rezidentinė mikroflora.

Burnos ertmės mikroflora(sin. burnos ertmės mikrobiocenozė)- įvairių taksonominių mikroorganizmų grupių atstovų rinkinys, kuris gyvena burnos ertmėje kaip savotiška ekologinė žmogaus kūno niša, sąveikaujanti su makroorganizmu ir tarpusavyje.

Normalios burnos ertmės mikrofloros vaidmuo:

1. Jis turi antagonistinį poveikį įvairių tipų patogeninėms bakterijoms, kurios patenka į burnos ertmę.

Tai įgyvendinama per:

didesnis biologinis potencialas (trumpa vėlavimo fazė, didesnis reprodukcijos greitis),

konkurencija dėl maisto šaltinio, keičiant pH, alkoholių, vandenilio peroksido, pieno ir riebalų rūgščių gamybą ir kt.

Normalios mikrofloros atstovai sintetina acidofilus, bakteriocinus, kurie turi baktericidinį poveikį svetimiems mikroorganizmams.

2. skatina limfoidinio audinio vystymąsi

3. Palaiko fiziologinį gleivinės uždegimą ir didina pasirengimą imuninės reakcijos

4. užtikrina savaiminį burnos ertmės išsivalymą

5. prisideda prie organizmo aprūpinimo amino rūgštimis ir vitaminais, kurie išskiriami m/o metabolizmo metu

6. Mikroorganizmų atliekos gali paskatinti seilių ir gleivinių liaukų sekreciją

7. yra pagrindinių dantų ligų sukėlėjai ir pagrindiniai kaltininkai.

Veiksniai, turintys įtakos burnos ertmės mikrofloros formavimuisi.

Burnos ertmės mikrobinės floros rūšinė sudėtis paprastai yra gana pastovi. Tačiau mikrobų skaičius gali labai skirtis. Burnos ertmės mikrofloros formavimuisi gali turėti įtakos šie veiksniai:

1) burnos gleivinės būklė, struktūriniai ypatumai (gleivinės raukšlės, dantenų kišenės, nuluptas epitelis);

2) burnos ertmės temperatūra, pH, redokso potencialas;

3) seilių sekrecija ir jų sudėtis;

4) dantų būklę;

5) maisto sudėtis;

6) burnos ertmės higieninė būklė;

7) normalios seilėtekio, kramtymo ir rijimo funkcijos;

8) natūralus organizmo atsparumas.

Burnos ertmės mikroflora

Burnos ertmės mikroflora skirstoma į autochtoninis(gyventojas, nuolatinis) Ir alochtoninis(trumpalaikis, laikinas).

KAM gyventojų grupė apima mikrobus, kurie yra maksimaliai prisitaikę egzistuoti makroorganizmo sąlygomis ir todėl nuolat yra tam tikrame biotope. Jų yra gana didelėmis koncentracijomis, jie atlieka tam tikras funkcijas ir vaidina svarbų vaidmenį aktyvinant šeimininko organizmo medžiagų apykaitos procesus.

Burnos ertmės mikroflora

autochtoninis mikroflora skirstoma į įpareigojantis, kuris nuolat gyvena burnos ertmėje, ir neprivaloma, kuriame dažniau pasitaiko oportunistinės bakterijos. Fakultatyvinės rūšys yra retesnės, jos labiausiai būdingos tam tikroms dantų, periodonto, burnos gleivinės ir lūpų ligoms.

Burnos ertmės mikroflora

Laikinoji grupė yra mikroorganizmai, kurie negali ilgai egzistuoti žmogaus organizme ir todėl yra neprivalomi burnos ertmės mikrobiocenozės komponentai.

Jų atsiradimo dažnumą ir koncentraciją tam tikrame biotope lemia mikrobų patekimas iš aplinkos ir šeimininko imuninės sistemos būklė. Tačiau jų turinys ir specifinė gravitacija sveikų žmonių neviršija panašių nuolatinių mikroorganizmų rodiklių.

Burnos ertmės mikrobų flora yra normali

privalomi anaerobai. Gramneigiami strypai.

Bacteroides- gramneigiamų anaerobinių, sporų nesudarančių bakterijų grupė, kurioje šiuo metu yra daugiau nei 30 rūšių, susijungusių į tris pagrindines Bacteroides, Porphyromonas, Prevotella gentis.

Griežti anaerobai. Chemoorganotrofai. Auginkite ant specialių maistinių medžiagų (kraujo agaro). Dauguma jų yra burnos ertmės mikrofloros dalis. Jie gamina įvairias riebalų rūgštis, kurios naudojamos genčių ir rūšių identifikavimui. Kai kurios rūšys gali sukelti patologinius procesus.

Porphyromonas gentis

Porphyromonas gentis atstovauja pigmentą formuojančios, angliavandeniams inertiškos rūšys. Gramneigiamos lazdelės, trumpos, nejudrios, sporų nesudaro. Privalomas, anaerobas.

Auginant ant kraujo agaro rudai juodas pigmentas gaunamas 6-14 dieną. Porfiromonos yra normalios žmogaus burnos ertmės mikrofloros dalis: jos ten aptinkamos nuolat. Dažniausiai išskiriamos P.asaccharolytica (tipo rūšys), P.endodentalis ir P.gingivalis.

Porphyromonas gentis

Jų skaičius didėja dėl įvairių pūlingų uždegiminiai procesai burnos ertmė - esant pūliuojančioms dantų granulomoms, esant pūlingam žandikaulių osteomielitui, su aktinomikoze, taip pat esant pūlingiems-uždegiminiams procesams.

Šių bakterijų sukeliamos ligos yra endogeninės, dažniausiai sukeliamos kelių rūšių bakterijų asociacijų. Kadangi bakteroidai yra mišrios infekcijos priežastis, grynoje kultūroje jie niekada neišskiriami.

Prevotella gentis

Prevotella gentis apima 13 rūšių.

Prevotella yra gramneigiamos polimorfinės lazdelės. Nejudėdamas. Privalomi sporų nesudarantys anaerobai, kurių daugelis formuoja tamsų pigmentą augdami maistinėse terpėse 5–14 dienomis (kolonijos nudažytos juodai). Pigmentacija siejama su hemoglobino dariniais, tačiau atidžiai ištyrus buvo nustatyta, kad pigmentinių kolonijų susidarymas negali būti laikomas patikimu klasifikavimo požymiu, todėl į šią gentį buvo įtrauktos rūšys, kurios nesudaro spalvotų kolonijų.

Prevotella gentis

Dažniau burnos ertmėje

P. buccae, P. denticola, P. melaninogenica(įprastas vaizdas), P. oralis, P. oris. Prevotella gyvena dantenų griovelyje, gleivinės kišenėse.

Jie yra susiję su odontogeninių infekcijų atsiradimu burnos ertmėje ir periodonto ligų vystymusi.

Bacteroidaceae šeima
Prevotella gentis
P.melaninogenica

Fusobacterium gentis

Fusobacterium gentis apima daugiau nei 10 rūšių, išskirtų iš žmonių ir gyvūnų burnos ertmės, taip pat iš patologinės medžiagos – nekrozinės infekcijos židinių. Fusobakterijos yra gramneigiamos anaerobinės lazdelės, nevienodo dydžio ir formos, ypač patologinėje medžiagoje, kur gali atrodyti kaip kokos, lazdelės, ilgi siūlai.

Kultūroje jie atrodo kaip tiesūs arba lenkti pagaliukai, trumpi siūlai smailiais galais, primenantys verpstę. Iš čia ir kilo pavadinimas – „fusiform bakterijos“. Nejudėdamas. Privalomi sporų nesudarantys anaerobai.

Fusobacterium gentis

Burnos ertmėje nuolat yra fusobakterijų (1 ml seilių – kelios dešimtys tūkstančių). Fusiforminių strypų patogeniškumas smarkiai padidėja mišriose kultūrose su spirochetais, vibrionais ir anaerobiniais kokosais. Esant įvairiems patologiniams procesams, jų skaičius smarkiai padidėja. Taigi, esant opiniams-nekroziniams pažeidimams (Vincento tonzilitui, gingivitui, stomatitui), fusobakterijų skaičius padidėja 1000–10 000 kartų, kartu smarkiai padidėjus kitų anaerobinių mikroorganizmų, ypač spirochetų, skaičiui.

Fusobakterijos randamos karieso dente, o sergant periodontitu – dantenų kišenėse. Pagrindiniai žmogaus pažeidimai sukelia F.nucleatum ir F.necrophorum.

Bacteroidaceae šeima
Fusobacterium gentis
F. nucleatum
F.necrophorum

Leptotrichia gentis

Leptotrichia gentis apima vieną Leptotrichia buccalis rūšį.

Pagal morfologiją leptotrichijos nesiskiria nuo fusobakterijų, todėl ankstesnis leptotrichijos pavadinimas (iš lot. „gležnas siūlas“) buvo Fusobacterium fusiforme.

Leptotrichijos yra ilgų, skirtingo storio gijų su smailiais arba patinusiais galais, sudaro tankius rezginius ir gali būti išdėstytos poromis granuliuotų lazdelių pavidalu. Leptotrichijos yra nejudrios, nesudaro sporų ar kapsulių. Gram neigiamas.

Bacteroidaceae šeima
Leptotrichia gentis
Leptotrichia buccalis.

Leptotrichia gentis

Leptotrichia fermentuoja gliukozę, kad susidarytų didelis skaičius pieno rūgšties, kuri sumažina pH iki 4,5.

Atskyrimas nuo Fusobakterijų ir atskiros genties susidarymas yra susijęs su leptotrichijų metabolinėmis savybėmis: pagrindinė riebalų rūgštis, kurią jos gamina metabolizmo metu, yra pieno rūgštis.

Burnos ertmėje nuolat (dažniau prie dantų kaklelio) yra daug leptotrichijų (10 3 - 10 4 1 ml seilių).

Dantų akmenų organinę bazę (matricą) daugiausia sudaro leptotrichijos. Sergant periodonto ligomis, šių bakterijų skaičius burnos ertmėje didėja.

Be to, visų sveikų žmonių burnos ertmėje yra nedidelis kiekis susisukusių bakterijų formų – anaerobinių vibracijų ir spirilių. Su fusospirochetoze jų skaičius smarkiai padidėja.

1. Įpareigoti anaerobus.
Gramneigiami kokai: Veillonella
(Veillonella gentis).

Veillonella yra gramneigiamos kokos formos bakterijos, išsidėsčiusios poromis arba – rečiau – pavieniui, kartais nedidelėmis sankaupomis. Nejudėdamas. Ginčas nesusidaro. privalomi anaerobai. Jie blogai auga maistinėse terpėse, tačiau jų augimas pastebimai pagerėja pridėjus laktato, kuris yra jų energijos šaltinis.

Jie gerai suskaido mažos molekulinės masės angliavandenių apykaitos produktus - laktatą, piruvatą, acetatą - iki CO 2 ir H 2, taip prisidedant prie terpės pH padidėjimo.

Veillonella gentis

Veillonella (rūšis – V. parvula) koncentracija seilėse yra maždaug tokia pati, kaip ir žaliųjų streptokokų. Sveikų žmonių burnos ertmėje jų nuolat yra dideliais kiekiais (iki 10 7 - 10 11 1 ml seilių). Veillonella aptikimo seilėse ir periodonto kišenėse dažnis -100%.

Manoma, kad dėl žaliųjų streptokokų suformuotos pieno rūgšties katabolizmo veillonella gali turėti karieso poveikį.

Patys savaime jie dažniausiai nesukelia patologinių procesų vystymosi, bet gali būti mišrių patogenų grupių dalis. Jų skaičius didėja esant uždegiminiams procesams, odontogeniniams burnos ertmės abscesams.

1. Įpareigoti anaerobus. Susuktos formos
Spirochaetaceae šeima.

Spirochetai burnos ertmėje apsigyvena nuo pat pieninių dantų išdygimo vaikui ir nuo to laiko tampa nuolatiniais burnos ertmės gyventojais. Jie priklauso trims gentims: 1) Borelijos; 2) Treponema; 3) Leptospira. Visi jie yra gramneigiami. Chemoorganotrofai. Labai mobilus. Aktyvūs judesiai atliekami mikrofibrilių, besivyniojančių aplink bakterijų ląstelę, pagalba.

Auginti terpėse, kuriose yra serumo, ascito skysčio, redukuojančių medžiagų (cisteino, glutamo rūgšties), pridedant švieži gabaliukaiįvairių organų.

Angliavandeniai, amino rūgštys ir riebalų rūgštys naudojami kaip energijos šaltinis.

Borrelia gentis burnos ertmėje atstovaujamos šios rūšys: B. buccalis B. vincentii.

Borellia yra storas susuktas trumpas siūlas su 2-6 asimetriškomis garbanomis. Sporos ir kapsulės nesusidaro. Pasak Romanovskio-Giemsos, jie nudažyti mėlynai violetine spalva. privalomi anaerobai. Jų yra gleivinės raukšlėse ir dantenų kišenėse.

Treponema gentis. Treponemos atrodo kaip plonas susuktas siūlas su 8–14 vienodų garbanų, glaudžiai išdėstytų viena nuo kitos. Pasak Romanovskio-Giemsos, jie nudažyti šiek tiek rausva spalva.

privalomi anaerobai. Burnos ertmėje randama T. orale, T. macrodentium, T. denticola.

Treponema microdentium

1. Įpareigoti anaerobus.
Gramteigiamos lazdelės:
Laktobacilai (Lactobacillus gentis).

Laktobacilos (laktobacilos) yra gramteigiamos įvairaus ilgio lazdelės suapvalintais galais, dažnai susirenkančios trumpomis grandinėmis. Kartais mobilus (peritrichinis). Sporos ir kapsulės nesusidaro. Fakultatyviniai anaerobai, mikroaerofilai, rečiau privalomieji anaerobai.

Burnos ertmėje dažniausiai aptinkami Lactobacillus acidophilus, L. fermentum, L. brevis, L. casei.

Laktobacilos sukelia pieno rūgšties fermentaciją, susidarant dideliam pieno rūgšties kiekiui. Dėl didelio pieno rūgšties kiekio susidarymo jie stabdo kitų mikrobų: stafilokokų, Escherichia coli ir dizenterijos bacilų augimą (jie yra antagonistai).

Laktobacilų skaičius burnos ertmėje ėduonies metu didėja ir priklauso nuo karieso pažeidimų dydžio. Bakterijos gali egzistuoti esant žemoms pH vertėms ir, sintetindamos didelį kiekį rūgščių, pablogina karieso procesą. Šie mikrobai atlieka lemiamą vaidmenį sunaikinant dentiną po emalio deformacijos.

Leptospira dentium

Gram-teigiami kokai: Streptococcus (Streptococcus gentis)

streptokokai- netaisyklingos apvalios formos kokos, išsidėstę grandinių pavidalu arba poromis. Nejudėdamas, nesiginčyti; kai kurios formos kapsulės. Gramteigiami, fakultatyvūs anaerobai. Auginimui reikalingos specialios maistinės terpės (kraujo agaras, cukraus sultinys). Išorinėje aplinkoje jie yra mažiau atsparūs nei stafilokokai.

Streptokokai yra pagrindiniai burnos ertmės gyventojai (1 ml seilių - iki 10 8 -10 11 streptokokų). Turėdami didelį fermentinį aktyvumą, streptokokai fermentuoja angliavandenius, sudarydami pieno rūgštį. Rūgštys, susidarančios fermentacijos metu, slopina daugelio burnos ertmėje randamų puvimo mikrobų augimą. Be to, streptokokų gaminamos rūgštys mažina pH burnos ertmėje ir prisideda prie ėduonies vystymosi. Taip pat svarbus streptokokų gebėjimas iš sacharozės sintetinti netirpius polisacharidus.

Streptokokai, vegetuojantys burnos ertmėje, sudaro ypatingą ekologinę grupę ir vadinami „oraliniais“. Tai šios rūšys: S.mutans, S.salivarius, S.sanguis, S.mitis, S.oralis ir kt.

Geriamieji streptokokai vienas nuo kito skiriasi savo gebėjimu fermentuoti angliavandenius ir formuoti vandenilio peroksidą. Kraujo agare jie sudaro punktyrines kolonijas, apsuptas žalsvos α-hemolizės zonos.

Įvairių burnos ertmės dalių kolonizacija burnos streptokokais turi kokybinius ir kiekybinius skirtumus, priklausomai nuo gyvenimo sąlygų. S.salivarius ir S.mitis 100% atvejų būna burnos ertmėje. S. mutans ir S. sanguis daug randami ant dantų, o S. salivarius – daugiausia liežuvio paviršiuje. S.mutans ir S.sanguis burnos ertmėje buvo aptikti tik pažeidus dantis.

Streptococcus gentis

Stafilokokai
(Staphylococcus gentis).

Stafilokokai yra gramteigiami kokai. Grynojoje kultūroje jie yra vynuoges primenančių sankaupų pavidalu, o patologinėje medžiagoje - mažose kokosų grupėse. Nejudėdamas. fakultatyviniai anaerobai.

Jie yra normalios žmogaus organizmo mikrofloros dalis, gyvena nosiaryklėje, burnos ertmėje ir ant odos.

Stafilokokai sveiko žmogaus burnos ertmėje aptinkami vidutiniškai 30 proc. Staphylococcus epidermidis daugiausia yra apnašose ir sveikų žmonių dantenose. Kai kuriems žmonėms Staphylococcus aureus (patogeniškiausia rūšis) gali aptikti ir burnos ertmėje.

Stafilokokai, turintys didelį fermentinį aktyvumą, dalyvauja burnos ertmės maisto likučių skaidyme. Patogeniniai stafilokokai (teigiami koaguliazei), randami ant nosiaryklės gleivinės ir burnos ertmės. bendra priežastis endogeninės infekcijos, sukeliančios įvairius pūlingus-uždegiminius procesus burnos ertmėje.

Staphylococcus spp.

lazdos
Korinebakterijos (Corynebacterium gentis).

Korinebakterijos yra tiesios arba šiek tiek išlenktos lazdelės, kartais su kuodo formos galais. Jie yra: pavieniui arba poromis, sudarydami V formos konfigūraciją; kelių lygiagrečių langelių krūvos pavidalu. Gram-teigiamas. Jie turi volutino grūdus.

Korinebakterijų beveik visada ir dideliais kiekiais randama sveiko žmogaus burnos ertmėje. Tai nepatogeniški genties atstovai. būdingas bruožas burnos ertmėje vegetuojančios korinebakterijos yra jų gebėjimas sumažinti redokso potencialą, o tai skatina anaerobų augimą ir dauginimąsi.

Corynebacterium gentis

Šakos:
Actinomycetes (Actinomyces gentis)

Aktinomicetai yra lazdelės formos arba gijinės šakotos bakterijos. Padalijus suskaidžius, jie gali sudaryti plonus tiesius, šiek tiek išlenktus strypus, dažnai su pastorėjimais galuose, išsidėsčiusius pavieniui, poromis, raidžių „V, Y“ pavidalu arba grupes, primenančias priekinį sodą. Nejudėdamas. Gram-teigiamas. privalomi arba fakultatyviniai anaerobai.

Aktinomicetų beveik visada yra sveiko žmogaus burnos ertmėje (A. israelii, A. naeslundii, A. viscosus, A. odontolyticus).

Aktinomicetai dalyvauja vystantis ėduoniui, periodonto ligoms. Sumažėjus makroorganizmo atsparumui, aktinomicetai gali sukelti endogeninę aktinomikozės infekciją – ligą, kuri pasireiškia lėtine forma. pūlingas uždegimas vystantis granulomoms, abscesams ir fistulėms, židiniams ir nekrozinei pulpai.

Actinomycetaceae šeima
Actinomyces israelii

Grybai burnoje

Sveikų žmonių burnos ertmėje į mieles panašių Candida genties grybų randama 40-50 proc. Jie atrodo kaip ovalios arba pailgos ląstelės, dažnai su nauja ląstele.

Patogeninės savybės ryškiausiai pasireiškia C. albicans. Be to, burnos ertmėje galima rasti ir kitų rūšių į mieles panašių grybų, pavyzdžiui, C. tropicalalis, C. sgasei.

Imunodeficito būsenų fone arba ilgalaikis antibiotikų terapija sukeliančių disbakteriozę, jos sukelia kandidozę. Klinikinė eiga gali būti vietinio burnos ertmės pažeidimo arba generalizuotos kandidozės su daugybiniais žmogaus vidaus organų pažeidimais forma.

Paprasčiausios burnos ertmės

Pirmuonys yra primityviausiai organizuoti vienaląsčiai eukariotai.

50% sveikų žmonių burnos ertmėje gali vegetuoti Entamoeba gingivalis, Trihomonas elongata (T. tenax).

Sustiprintas pirmuonių dauginimasis atsiranda nehigieniškai prižiūrint burnos ertmę. Daugiausia jų randama dantų apnašose, tonzilių kriptose, pūlingame periodonto kišenių turinyje. Labai dideliais kiekiais jie randami sergant gingivitu ir periodontitu.

3. Burnos ertmės mikrobinė ekologija. Burnos ertmės mikrobiocenozės susidarymo etapai ontogenezėje. Mikrofloros rūšinė sudėtis.

3 paskaita

1. Mikrobų bendruomenių susidarymas burnos ertmėje. 2. Mikrobų populiacijų (bioplėvelių) integralios prigimties samprata. Kolonijinė organizacija ir tarpląstelinė komunikacija mikroorganizmuose. 3. Burnos ertmės mikroflora kaip žmogaus sveikatos rodiklis. 4. Veiksniai, turintys įtakos normalios burnos ertmės floros formavimuisi.

1. Mikrobų bendruomenių susidarymas burnos ertmėje. Burnos ertmė – unikali ekologinė niša, kurioje taikiai sugyvena šimtai mikroorganizmų rūšių, vegetuojančių ant gleivinės ir dantų paviršiaus. Gleivinių kolonizacijos procesas prasideda nuo vaiko gimimo ir kolonizacija vyksta tol, kol ant epiteliocitų yra laisvų vietų (receptorių) mikrobams – normalios floros atstovams – sukibti.

Burnos ertmės bakterinė flora paklūsta bendriesiems laukinės gamtos ekosistemų funkcionavimo dėsniams ir formuojasi priklausomai nuo daugelio veiksnių. Rezidentinės mikrofloros ekosistemą daugiausia lemia specifinės organizmo šeimininko fiziologinės savybės apskritai ir konkrečiai burnos ertmė, pavyzdžiui, burnos ertmės morfologijos ypatybės, seilių sudėtis ir intensyvumas. jo susidarymo, mitybos pobūdžio, buvimo blogi įpročiai, paveldimumas ir kt.

Burnos ekosistemą sudaro mikrobų bendruomenė ir jos aplinka (gleivinė, liežuvis, dantys ir kt.). Bendruomenės vystymas visada vyksta nuosekliai. Procesas prasideda nuo gleivinių kolonizacijos mikrobų populiacijomis – „pionieriais“. Naujagimių burnos ertmėje tokios bakterijos yra streptokokai (S.mitis, S.oralis ir S.salivarius). Mikrobų „pionieriai“ užpildo tam tikras nišas ir jose keičia aplinkos sąlygas, dėl ko gali daugintis naujos populiacijos. Laikui bėgant mikrobų bendruomenės įvairovė ir sudėtingumas didėja. Procesas baigiasi, jei nėra atitinkamos nišos naujoms populiacijoms. Taigi pasiekiamas santykinis burnos mikrofloros stabilumas, pagrįstas homeostaze, kuri apima kompensacinius mechanizmus, palaikančius reikiamus parametrus. Tam tikri veiksniai (pvz., angliavandenių turinti dieta) gali visam laikui sutrikdyti burnos ekosistemos homeostazę ir sukelti kariesą.

2. Mikrobų populiacijų (bioplėvelių) holistinio pobūdžio samprata. Kolonijinė organizacija ir tarpląstelinė komunikacija mikroorganizmuose. Burnos ertmės bakterijų bendruomenės susidarymas yra įtikinamas įrodymas, palaikantis šiuolaikines koncepcijas, kalbančias apie mikrobų populiacijų (kolonijų, bioplėvelių), kurios yra savotiški „superorganizmai“, holistinį pobūdį.

Tyrimuose Pastaraisiais metais buvo įrodyta, kad bakterijos ir eukariotai vienaląsčiai organizmai egzistuoja vientisų struktūrinių kolonijų pavidalu. Mikrobų kolonijos pasižymi funkcine jas sudarančių ląstelių specializacija ir suteikia šioms ląstelėms daug „socialinių“ pranašumų. gyvenimo būdas»,

pavyzdžiui, efektyvesnis maistinių medžiagų substratų panaudojimas (ypač daugialąsčiuose žmonių, gyvūnų, augalų organizmuose), padidėjęs atsparumas antibakterinėms medžiagoms, kolonijos gebėjimas pakankamai tankiai paveikti aplinkos prigimtį. Kolonijų organizavimo ir mikroorganizmų tarpląstelinio ryšio sudėtingumą galima tinkamai suprasti tik tada, kai atsižvelgiama į visą ne tik tarprūšinių, bet ir tarprūšinių ekologinių santykių gamą. Kitaip tariant, biosocialinės mikrobų sistemos būtinai yra įtrauktos į sudėtingesnes ekologines sistemas, daugeliu atvejų apimančias ir makro, ir mikroorganizmus. Todėl mikrobų komunikacijos agentai (veiksniai) tankiai priklausomose sistemose dažnai veikia būtent ryšyje su procesais, kurie yra svarbūs nustatant ryšius tarp makro ir mikroorganizmų.

3. Burnos ertmės mikroflora kaip žmogaus sveikatos rodiklis. Jei žmogus yra makroorganizmas šeimininkas, tai jo simbiotinė mikroflora yra savotiškas kamertonas, jautrus somatinei būsenai, streso lygiui ir net nuotaikai. Remiantis tuo, galima teigti, kad vienas iš informatyviausių tiek viso organizmo, tiek konkrečiai burnos ertmės būklės rodiklių yra burnos ertmės mikroflora, jos ryšys su epitelio ląstelėmis, taip pat sąveika. vietinio imuniteto, nespecifinio atsparumo ir specifinio imuniteto veiksnių.

4. Veiksniai, įtakojantys normalios burnos ertmės floros formavimąsi. Kaip minėta aukščiau, normalios burnos ertmės floros formavimuisi įtakos turi burnos gleivinės būklė, struktūriniai ypatumai (gleivinės raukšlės, dantenų kišenės, nulakuotas epitelis), temperatūra, pH, burnos ertmės ORP, maistas. sudėtis, raginio skysčio sekrecija ir jo sudėtis, taip pat kai kurie kiti veiksniai.

Kiekvienas iš jų įtakoja mikroorganizmų selekciją skirtinguose burnos ertmės biotopuose ir padeda palaikyti pusiausvyrą tarp bakterijų populiacijų.

gleivinės paviršius Jį reprezentuoja sluoksniuotas plokščiasis epitelis, kurio sluoksnių skaičius skirtingose ​​burnos ertmės dalyse nėra vienodas. Gleivinė, dengianti skruostus, liežuvį, dantenas, gomurį ir burnos dugną, skiriasi anatomine struktūra.

Paviršiaus epitelio ląstelės nuolat slepiasi nuo burnos gleivinės, greitai pernešdamos su savimi prilipusius mikrobus. Mechaniškai judant lūpas ir liežuvį, didėja nuolatinis seilių tekėjimas ir skatinamas daugybės bakterijų judėjimas iš dantų ir gleivinių.

Liežuvio gleivinė turi papiliarinį paviršių ir tai suteikia mikrobų kolonizacijos vietas, apsaugotas nuo mechaninio pašalinimo. Sritis tarp dantenų jungiamojo epitelio ir danties, sudarančio dantenų vagą (patologijos atveju – periodonto kišenę), taip pat yra unikali kolonizacijos vieta, apimanti ir kietuosius, ir minkštuosius audinius. Dantų emalis Jis išdėstytas taip ir yra tokiomis sąlygomis, kad yra idealus paviršius daugybei mikroorganizmų sukibimui žemiau ir virš dantenų krašto.

temperatūra ir pH. Burnos ertmės temperatūra yra santykinai pastovi (34-36°C), o pH yra artimas neutraliam daugumoje sričių, palankių daugintis daugeliui mikroorganizmų. Tačiau tarp skyrių yra tam tikrų skirtumų

fizikiniai-cheminiai parametrai, skatinantys įvairių mikrobų bendrijų augimą.

Taigi gleivinės paviršiuje ir dantyje virš dantenos temperatūra kinta labiau. Valgio metu šias sritis kolonizuojantys mikroorganizmai yra veikiami karšto ar šalto maisto ir turi prisitaikyti prie staigių temperatūros pokyčių. Tačiau neatrodo, kad šie trumpi temperatūros kaitos laikotarpiai reikšmingos įtakos burnos bakterijų metabolizmui.

Terpės pH (išreiškia vandenilio jonų koncentraciją sveikaisiais skaičiais) tiesiogiai, taip pat netiesiogiai veikia mikroorganizmus ir jų fermentus, įtakoja daugelio molekulių irimą. Mikrobai paprastai negali toleruoti ekstremalių pH verčių. Burnos ertmėje vandenilio jonų koncentracija palaikoma seilėmis, artima neutraliam lygiui (6,7-7,3). Seilės padeda palaikyti pH įvairiais būdais. Pirma, seilių srautas pašalina angliavandenius, kuriuos gali metabolizuoti bakterijos; be to, pašalinamos bakterijų gaminamos rūgštys. Antra, gėrimo ir maisto rūgštingumą neutralizuoja buferinės seilių savybės. Bikarbonatai yra pagrindinė seilių buferinė sistema, tačiau šiame procese taip pat dalyvauja peptidai, baltymai ir fosfatai. PH padidėjimas taip pat priklauso nuo bakterijų, kurios metabolizuoja karbamidą į amonį. PH sumažėjimą gali išprovokuoti rūgštys, susidarančios mikrobų apykaitos metu iš angliavandenių, kurie kaupiasi dantų apnašose dėl lėtos seilių difuzijos per jas. Taigi, ilgai vartojant cukrų, dantų apnašų pH gali nukristi iki 5,0; kuris skatina rūgštį formuojančių bakterijų, tokių kaip laktobacilos ir S. mutans, augimą ir skatina ėduonies susidarymą.

Subgingivalinė sritis plaunama dantenų skysčiu ir jos nereguliuoja buferinis seilių aktyvumas. PH dantenų linijoje gali svyruoti nuo 7,5 iki 8,5. Šarminis pH V dantenų įtrūkimai ir periodonto kišenės gali skatinti periodonto patogenų kolonizaciją.

Burnos ertmės redokso potencialas. Daugelis fermentinių reakcijų yra redokso reakcijos, kurių metu vieni komponentai oksiduojami, o kiti redukuojami. Jų santykis yra terpės ORP arba redokso potencialas (rH2). Anaerobinėms bakterijoms augti reikalinga sumažinta aplinka (neigiamas ORP), o aerobams reikalinga oksiduota aplinka (teigiamas ORP).

Burnos ertmei būdingas platus ORP spektras, leidžiantis augti privalomiems anaerobams, fakultatyviniams anaerobams ir aerobams. Užpakalinė liežuvio dalis ir skruostų bei gomurio gleivinės yra aerobinė aplinka, turinti teigiamą redokso potencialą, todėl čia geriau palaikomas fakultatyvinių anaerobų augimas. Dantenų tarpas ir gretimi dantų paviršiai turi mažiausią ORP ir dėl to didžiausią privalomų anaerobinių bakterijų koncentraciją.

Formuojantis dantų apnašoms, pastebimas gana greitas (per 7 dienas) ORP pokytis nuo teigiamo lygio ant švarių dantų paviršių iki neigiamo. Šis ORP sumažėjimas atsirado dėl fakultatyvinių anaerobų suvartojamo deguonies, taip pat sumažėjusio deguonies gebėjimo difunduoti per apnašas. Tai iš dalies paaiškina privalomųjų anaerobų skaičiaus padidėjimą formuojantis apnašoms.

Maistinių medžiagų. Burnos ertmėje mikrobai, gyvenantys supragingivalinėje aplinkoje, maistines medžiagas gauna iš dviejų šaltinių – vidinių (seilių) ir išorinių (konkretaus žmogaus vartojami produktai). Seilės yra svarbiausias mikroorganizmų maisto šaltinis ir gali palaikyti normalų jų augimą, kai nėra išorinių substratų. Jame yra vandens, angliavandenių, glikoproteinų, aminorūgščių, dujų ir įvairių jonų, įskaitant natrio ir fosfato. Iš išorinių mitybos komponentų didžiausią įtaką burnos mikrofloros sudėčiai turi angliavandeniai ir baltymai.

Seilės neturi prieigos prie dantenų tarpo. Todėl dantenų skystyje nėra dietinių komponentų ir seilių. Iš plazmos į jį patenka visi mikroorganizmų mitybai reikalingi komponentai, o tai dar vienas taškas, prisidedantis prie išrankių mikroorganizmų dauginimosi. Plazmoje yra augimo faktorių, tokių kaip heminas ir vitaminas K, būtinų sporų nesudarančių anaerobinių bakterijų, susijusių su suaugusiųjų periodontitu, augimui.

burnos skystis. Burnos ertmę nuolat maudosi du svarbūs kūno skysčiai – seilės ir dantenų skystis. Jie svarbūs burnos ekosistemoms, aprūpindami jas vandeniu, maistinėmis medžiagomis, lipniaisiais ir antimikrobiniais veiksniais. Supragingivalinę aplinką nuplauna seilės, o podanteninę – daugiausia dantenų plyšių skystis.

Seilės yra sudėtingas mišinys, kuris patenka į burnos ertmę per trijų pagrindinių kanalų seilių liaukos(paausinės, submandibulinės, poliežuvinės) ir smulkiosios seilių liaukos. Jame yra 94-99% vandens, taip pat glikoproteinų, baltymų, hormonų, vitaminų, šlapalo ir įvairių jonų. Šių komponentų koncentracija gali skirtis priklausomai nuo seilių antplūdžio. Paprastai dėl silpno sekrecijos padidėjimo padidėja bikarbonatas ir pH, o sumažėja natrio, kalio, kalcio, fosfato, chlorido, karbamido ir baltymų kiekis. Kai sekrecijos lygis yra didelis, natrio, kalcio, chlorido, bikarbonato ir baltymų koncentracija didėja, o fosfatų koncentracija mažėja. Seilės padeda išlaikyti dantis nepažeistus, aprūpindamos juos kalcio, magnio, fluoro ir fosfato jonais emaliui remineralizuoti.

Dantenų skystis yra plazmos eksudatas, kuris praeina per dantenas (jungiamąjį epitelį), užpildo dantenų taikinį ir teka palei dantis. Dantenų skysčio difuzija į sveiką danteną vyksta lėtai, tačiau šis procesas sustiprėja esant uždegimui. Dantenų skysčio sudėtis yra panaši į plazmos sudėtį: jame yra baltymų, įskaitant albuminus, leukocitus, sIgA ir komplementą.

Pasak daugelio autorių, iš visų veiksnių, lemiančių burnos floros pobūdį ir būklę, seilės yra lemiamos ir reguliuojančios. Konkretūs ir nespecifiniai apsauginiai seilių ir dantenų skysčio veiksniai, jų vaidmuo burnos ertmės ekosistemoje bus plačiau aptartas atitinkamoje paskaitoje.

Kiti ankstyvieji kolonizatoriai

Ankstyvieji kolonizatoriai atpažįsta seilių granulių receptorius ir specifiškai prie jų prisijungia per adhezino baltymus. Dėl jų fiksacijos atsiranda paviršiai, prie kurių gali prisitvirtinti kito koadhezijos partnerio ląstelės.

Ankstyvieji kolonizatoriai gali sąveikauti ne tik su granulių receptoriais, bet ir tarpusavyje.

Pavyzdys yra agregacija (ląstelių jungtis) tarp Prevotella loesheii ir S.oralis, P. loesheii ir A.israelii

Dantų apnašos sergant gingivitu

Ertmės mikroflora Burna gana įvairi, nes joje daug daugiau bakterijų ir kitų mikroorganizmų nei kitose virškinamojo trakto dalyse. Šie mikroorganizmai dalyvauja tokiame procese kaip maisto minkštinimas ir virškinimas, saugo imuninę sistemą, neleidžia vystytis patogeninei florai, tačiau dažnai tos pačios bakterijos tampa įvairių dantų ligų priežastimi. Turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, iš kur jis atsiranda.

Burnos ertmės mikrofloroje gali būti nuo 150 iki 300 rūšių bakterijų. Tokią įvairovę lemia tai, kad mikroorganizmai su maistu ir oru patenka į burną, daugelis jų ilgai neužsibūna, o sunaikinami „nuolatinių gyventojų“. Mokslininkai tokius mikroorganizmus vadina „trumpalaikiais“.

Kalbant apie nuolatinę burnos ertmės mikroflorą, tai yra visa ekosistema, kuri nuolat kinta veikiant tokiems veiksniams kaip baktericidinės dantų pastos naudojimas, seilėtekio kokybė, bendra organizmo būklė, infekcijos židinių buvimas. (pavyzdžiui, kariesas), imuniteto būklė, lėtinės ir somatinės ligos.

Bakterijų skaičius padidina seilėtekio sutrikimą, todėl jos nustoja išplauti su seilėmis, yra protezai ir negydyti dantys, neatsargus maisto kramtymas ir kt.

Burnos ertmės mikroflorą sudaro grybeliai, virusai, pirmuonys, bakterijos. Apie 80-90% bakterijų yra kokos Įvairios rūšys. Jų funkcijos yra skaidyti baltymus ir skaidyti anglį.

Streptokokai dalyvauja formuojant organines rūgštis, kurios padeda slopinti puvimo mikroorganizmų, tarp jų E. coli ir stafilokokų, dizenterijos ir vidurių šiltinės bacilų, patenkančių į burnos ertmę iš išorinės aplinkos, dauginimąsi.

Ant dantenų ir apnašų yra kai kurių rūšių stafilokokų, lazdelės formos laktobacilų, aktinomicetų grybų. Pusėje sveikų žmonių burnos ertmėje yra Candida grybų, kurių aktyvus dauginimasis sukelia disbakteriozę, kandidozę ar burnos pienligę, tačiau neaktyvios būklės jie nėra pavojingi ir yra normalus burnos mikrofloros komponentas.

Spirochetai organizme nusėda nuo to momento, kai vaikui pradeda dygti pieniniai dantukai. Jų aktyvus dauginimasis sukelia opinį stomatitą arba tonzilitą. Palanki aplinka spirochetų dauginimuisi yra periodonto kanalai, taip pat karieso ertmės.

Įprasta burnos ertmės mikroflora aktyviai dalyvauja saugant mūsų organizmą nuo išorinės aplinkos, tuo pačiu vyksta visų nuolat ant dantenų, seilėse ar ant dantų esančių mikroorganizmų savireguliacija. Tačiau bet kokia nesėkmė Imuninė sistema arba esant infekcijos šaltiniui burnos ertmėje, sutrinka subtili pusiausvyra ir dėl disbakteriozės dauginasi vienos rūšies mikroorganizmai, todėl daugiausia įvairios ligos burnos ertmė.