Apretūras vispārīgās īpašības. Apretūras Medicīnas pārsēju zinātne

1

S.R. tuisin

Raksts skar faktiskā problēma ilgstoši nedzīstošu brūču ārstēšana, izmantojot kombinētos pārsējus. Ārstējot galvenās grupas pacientus ar ilgstoši nedzīstošas ​​brūces laukumu līdz 30 cm2, " ģērbšanās lai ārstētu plašu pūžņojošas brūces"(RF patents Nr. 88270). Visiem galvenās un kontroles grupas pacientiem ar defektu laukumu 31–50 cm2 tika veikta autodermoplastika ar šķeltu perforētu ādas atloku.

Strutojošas slimības

ilgstošas ​​nedzīstošas ​​brūces

Akūtās fāzes proteīni

kombinēts pārsēja materiāls.

Ievads

Ārstējot vairākas traumatiskas traumas un strutojošu slimību, bieži veidojas brūču defekti, kas prasa ķirurģiskas iejaukšanās lai atjaunotu ādas integritāti. Pēc dažādu autoru domām, pacientu īpatsvars ar strutojošu-septisku mīksto audu saslimšanām ir aptuveni 20-30% no visiem stacionāra ķirurģiskajiem pacientiem. No tiem 5-10% pacientu ar ķirurģisku infekciju nepieciešama autodermoplastika.

Par primāro etioloģiskie faktori ar ilgstošu brūces pastāvēšanu tiek uzklāti citi patoģenētiski mehānismi: pret antibiotikām rezistentas mikrofloras attīstība, mikrobu un zāļu alerģija, imunoloģiskās rezistences izmaiņas, fibrotiskas izmaiņas brūces malās un apakšā, izraisot traucētu mikrocirkulāciju brūces zonā un dažus citus faktorus. Tas noved pie reparatīvo procesu samazināšanās, palielina epitelizācijas laiku.

Plaši zināms, ka autodermotransplantācijas laikā ar šķeltu ādas atloku liela nozīme ir brūču apstrādes tehnika un izmantots pārsēja materiāls. Ir nepieciešams panākt atraumatisku pārsēju, nezaudējot iespēju mehāniski, fiziski un medicīniski ietekmēt brūci un ādas atloku. Šādi apstākļi ir vispiemērotākie, ja kā pārsēju izmantojat gēla pārsējus.

Mērķis

Ārstēšanas rezultātu uzlabošana pacientiem ar ilgstoši nedzīstošām brūcēm.

Pētījumu materiāli un metodes

Darba pamatā ir rezultātu analīze ķirurģiska ārstēšana pacienti ar ilgstošām nedzīstošām brūcēm, kuri tika ārstēti ķirurģijas nodaļa OB poliklīnikas Ufas stacijā laika posmā no 2002. līdz 2008. gadam.

Pamatgrupā bija 83 pacienti, kontroles grupā - 79 pacienti ar ilgstošām nedzīstošām brūcēm, kas veidojušās mīksto audu strutojošu slimību ārstēšanā.

Lai iekļautu pacientus pētījumā, tika izvēlēti šādi kritēriji:

• pacienti ar ilgstošām nedzīstošām brūcēm (nav epitelizācijas pazīmju 14 dienas vai ilgāk);
• pacientu vecums 20-60 gadi.

Analizējot pacientu sadalījumu pēc vecuma un dzimuma, atklājās, ka grupas ir identiskas, būtiskas atšķirības netika konstatētas. Konstatēts, ka lielākā daļa pacientu pamata un kontroles grupā ir darbspējīgākajā vecumā, t.i. 30-50 gadus vecs. Pamatgrupā - 65 (78,3%) pacienti, kontroles grupā - 63 (79,7%) pacienti, kas palielina problēmas sociālo nozīmi.

Pirmajā grupā bija 51 vīrietis (61,4%), sievietes - 32 (38,6%); otrajā grupā - 49 vīrieši (60,9%) un 30 (39,1%) sievietes.

Visiem pacientiem tika veikta visaptveroša pārbaude kas ietvēra klīnisko, instrumentālo un laboratorijas metodes pētījumiem.

Turklāt visiem pacientiem tika veikta detalizēta leikoformulas, imūnā stāvokļa analīze. Lai noteiktu imūno stāvokli, funkcionālā stāvokļa novērtēšanai tika izmantots informatīvāko un pieejamāko metožu komplekss aizsardzības spēki pacienti, kas cieš no strutojošām-iekaisuma slimībām. Limfocītu populācija perifērajās asinīs tika noteikta pēc vispārpieņemtās E-ROK un EAC-ROK noteikšanas metodes un pētīta leikocītu fagocītiskā aktivitāte.

Brūces procesa klīniskā gaita tika novērtēta, pamatojoties uz brūču pilnīgas attīrīšanas laiku no strutas, nekrotiskajiem audiem, granulācijas parādīšanos, brūču marginālās epitelizācijas sākšanos un perifokālā iekaisuma norimšanu.

Brūču laukums tika izmērīts pēc L.N. piedāvātās metodes. Popova (1942). Mērījumi tika veikti pirms autodermoplastikas. Pēc dažādu autoru domām, brūces virsmas laukuma samazināšanās pakāpe dienā var svārstīties no 2,3% līdz 10,7%. Brūces procesa gaita tiek uzskatīta par normālu, brūces virsmas laukumam dienā samazinoties par aptuveni 4%. Pēc autodermoplastikas veikšanas tās rezultāti netika ņemti vērā, veicot planimetriskos aprēķinus.

Lai novērtētu brīvās ādas transplantācijas rezultātus ar šķelto atloku, tika izmantots indikators - autodermālā transplantāta transplantācijas pakāpe, kas tika aprēķināta pēc formulas:

P \u003d K1 / K2 X 100%,

kur P ir ieaugšanas pakāpe (%); K1 - ņemtā atloka laukums (cm2); K2 - iepotētā atloka laukums (cm2) 8. dienā pēc operācijas.

Lai izslēgtu kaulu patoloģiju, visiem pacientiem ar strutojošu-iekaisīgu mīksto audu slimībām tika veiktas rentgena izmeklēšanas metodes.

Rezultāti un to apspriešana

Ar ilgstošām nedzīstošām brūcēm, kas veidojušās mīksto audu strutojošu slimību ārstēšanā, bija 83 pamatgrupas un 79 kontroles grupas pacienti.

No 83 pamatgrupas pacientiem 41 pacientam ādas defekta laukums bija līdz 30 cm2 un 42 pacientiem tas bija 31-50 cm2. Kontroles grupā sadalījums bija šāds: 38 pacientiem brūces laukums bija līdz 30 cm2 un 41 - 31-50 cm2.

Galvenās grupas pacientu ārstēšanā ar ilgstoši nedzīstošas ​​brūces laukumu līdz 30 cm2 tika izmantots "pārsienams līdzeklis plašu strutojošu brūču ārstēšanai" (RF patents Nr. 88270).

Kontroles grupas pacienti tika pakļauti tradicionālā ārstēšana izmantojot kombinēto pārsēja materiālu "Activtex".

Brūču dzīšanas termiņi pamatgrupā bija 16,4+1,7 dienas, savukārt kontroles grupā 20,7+2,1 diena (P<0,05).

Veiktie pētījumi liecina, ka pārsēja materiāla "Mērces līdzeklis plašu strutojošu brūču ārstēšanai" lietošana samazina brūču dzīšanas laiku imūnmodulējošo, pretiekaisuma, reģenerējošo, reparatīvo īpašību dēļ.

Visiem galvenās un kontroles grupas pacientiem ar defektu laukumu 31-50 cm2 tika veikta autodermoplastika ar šķeltu perforētu ādas atloku. Pamatgrupā pārsiešanas tika veiktas ar "Mersēju līdzekli plašu strutojošu brūču ārstēšanai", kontroles grupā - ar atraumatisko pārsēju "Activtex".

Atzīmējam veiksmīgākus pacientu ādas plastikas rezultātus, kuru lokālajā ārstēšanā tika izmantots “Pārsejas līdzeklis plašu strutojošu brūču ārstēšanai”. Šis apstāklis ​​ir saistīts ar pārsēja gēlā esošo komponentu augsto pretmikrobu aktivitāti, materiāla fizikālajām īpašībām, kas ļauj veikt atraumatisku pārsēju, neizbīdot atloku.

Pamatgrupā autotransplantata ieaugšanas pakāpe bija 68,7%, bet kontroles grupā – 54,5%.

Pētījumu gaitā netika konstatētas pirogēnas, antigēnas un toksiskas komplikācijas, kas būtu saistītas ar "Apģērbu plašu strutojošu brūču ārstēšanai" lietošanu.

Detalizēta leikoformulas analīze parādīja, ka pacientiem ar ilgstošām nedzīstošām brūcēm kopējais leikocītu skaits ir 3,8 + 0,2x109 g / l, T-limfocītu saturs ir 54,6 + 5,4%; B-limfocīti - 12,8+3,6%.

Leikocītu fagocītiskās aktivitātes pētījums parāda, ka dominē nepilnīgas, perversas fagocitozes attēls (tabula). Fagocitoze ir 22,3+2,7%, fagocītu skaits ir 2,1.

Brūču nospiedumu citogrammas pacientiem ar ilgstošām nedzīstošām brūcēm

Šūnu elementi	pirms operācijas	3. diena p/o	5. diena p/o
leikocītu skaits. in p / sp.
leikocītu iznīcināšana, %
Fagocitozes aktivitāte:
pabeigts
nepabeigts
perverss
ārpusšūnu atrašanās vieta

secinājumus

Pacientiem ar ilgstošām nedzīstošām brūcēm ar defektu laukumu līdz 30 cm2 ir iespējama konservatīva ārstēšana, izmantojot kombinētos pārsējus uz želejas bāzes; ar defekta izmēru 31-50 cm2 nepieciešama autodermoplastika. sadalīta perforēta ādas atloka.

Visaptveroša pacientu ar ilgstošām nedzīstošām brūcēm ārstēšana, izmantojot “Pārsienu plašu strutojošu brūču ārstēšanai”, ļauj ātrāk uzlabot pacientu stāvokli un paātrināt brūču dzīšanu.

Autodermoplastikā izmantojot "Mērcēja līdzekli plašu strutojošu brūču ārstēšanai", tiek palielināts atloka ieaugšanas laiks un biežums, kā arī uzlabojas ārstēšanas rezultāti.

Bibliogrāfija

1. Aleksejevs A.A., Palcins A.A., Krutikovs M.G., Kuzņecovs V.A., Grišina I.A., Bobrovņikovs A.E., Vasiļjeva T.S. Apdegumu brūču ārstēšana, izmantojot brūču pārsējus "Activtex": mācību grāmata. rokasgrāmata ārstiem. - M.: RMAPO, 2000. - S. 13.
2. Baširovs A.B., Ismailovs Ž.K., Mamaļinovs G.K., Morozovs E.S., Meldejevs A.K., Ramazanovs E.Š. Ekstremitāšu trofisko čūlu un ilgstoši nedzīstošu brūču kompleksā ārstēšana // Ķirurģijas institūta Brūču un brūču infekcijas katedras 25. gadadienai veltīta starptautiskā konference. A.V.Višņevskis RAMS "Brūces un brūču infekcija", Maskava, 1998.gada 11.-13.novembris - S. 46-47.
3. Vasiļjeva T.S. Bioloģiski aktīvās tekstila pārsienamie materiāli "Activtex"// 4. starptautiskās konferences "Mūsdienīgas pieejas efektīvu pārsēju, šuvju materiālu un polimēru implantu izstrādei un klīniskai izmantošanai" materiāli, Maskava, 2001. gada 27.-28.novembris - P.105-106.
4. Gostiščevs VK Operatīvā strutojošā ķirurģija. - M.: Medicīna, 1996. - S. 395-403.
5. Kuzins M.I., Kostjučenoks B.M. Brūces un brūču infekcija: rokasgrāmata ārstiem. - 2. izdevums, pārskatīts. un papildu - M.: Medicīna, 1990, 361 lpp.
6. Fjodorovs D.N. Starpšūnu un šūnu-matricas mijiedarbība ilgstošu nedzīstošu brūču labošanā: dis. cand. medus. Zinātnes. - M., 2002 - S. 107.
7. Hrupkins V.I., Pisarenko L.V., Ivaškins A.N., Terskihs V.V., Vasiļjevs A.V., Kiseļevs I.V., Kuzins A.N., Fedorovs D.N. Alogēna āda mīksto audu brūču defektu ārstēšanā: problēmas un perspektīvas // Militārās medicīnas žurnāls. - 2001. - Nr.6. - S. 29-37.

Bibliogrāfiskā saite

S.R. Tuisins ILGTERMIŅU BRŪČU ĀRSTĒŠANA, IZMANTOJOT KOMBINĒTOS APREIZES MATERIĀLUS // Mūsdienu zinātnes un izglītības problēmas. - 2010. - Nr.1.;
URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=1621 (piekļuves datums: 01.02.2020.). Jūsu uzmanībai piedāvājam izdevniecības "Dabas vēstures akadēmija" izdotos žurnālus

Galvenie pārsienamie materiāli ir marle un vate, un palīgmateriāli ir ūts, lignīns, sūnas, kūdra, granuloze, celofāns, koka vate utt.

Pārsienamajam materiālam jābūt mīkstam, elastīgam un ar labām sūkšanas un iztvaikošanas īpašībām. Materiāls, kas nav attaukots, kam tādēļ nepiemīt mitrināmības īpašības, tiek izmantots tikai atsevišķos gadījumos, kad procesa rakstura dēļ ir norādīts pārsējs no materiāla, kam nevajadzētu absorbēt mitrumu.

MARLE

Marle (tela marlia) ir rets kokvilnas audums, kas izgatavots no viegli savītām diegiem. Pirmo reizi šis audums tika izgatavots Francijas ciematā Marly le Roy, no kurienes tas ieguvis savu nosaukumu.

Pēc auduma blīvuma izšķir lielas cilpas un vidējas cilpas marli, ko nosaka diegu skaits 1 cm2. Ķirurģijā visbiežāk izmanto lielas cilpas marli, kurā ir līdz 12 X 12 pavedieniem 1 cm2; vidējas cilpas marlei ir līdz 15 x 15 pavedieniem 1 cm2. Retā marle sākumā ātri uzsūc šķidrumu, pēc tam lēni; blīva marle uzsūc šķidrumu lēni, bet ilgāku laiku.

Pēc apstrādes veida izšķir balinātu (ķīmiski attaukotu) un pelēko (netauku) marli. Ķirurģijā galvenokārt tiek izmantota mīksta attaukota balināta marle, kurai ir laba mitruma spēja, kapilaritāte, vieglums un elastība.

vate

Ķirurģijā izmantotā vate (gossyplum) ir izgatavota no kokvilnas vai dažādu kokvilnas veidu sēklu pūkām.

Katrs atsevišķs vates matiņš ir līdz 4,05 cm gara augu šūna, kuras iekšpusē ir no sāniem saplacināts kanāls. Pēc Klinges teiktā, vates sastāvs ir šāds: celuloze 91,15%, hidratācijas ūdens 6,55%, vasks un tauki 0,51%, slāpekļa vielas 0,67%, krāsvielas 0,12%, pelni līdz 1%.

Atšķirt beztauku (balinātu) un beztauku vate. Beztauku vatei ir laba kapilaritāte un mitruma spēja.

Beztauku balinātu vati parasti sauc par "higroskopisku", kas ne visai atbilst šī termina nozīmei. Higroskopiskums attiecas uz īpašību absorbēt mitrumu no gaisa tvaikiem; šādām īpašībām ir, piemēram, sāļi. Vata uzsūc šķidrumus saskaņā ar kapilaritātes un higroskopiskuma likumu, šī vārda tiešā nozīmē, tā vispār nepiemīt vai ir tādos izmēros, kuriem nav praktiskas nozīmes. Pēc Novotelnova teiktā, vates higroskopiskā mitruma spēja 2 dienas nepārsniedz 7,5%. Tomēr nosaukums "higroskopiskā vate" ir saglabāts kopš seniem laikiem un tiek lietots nosacīti.

Vates kvalitāti var pārbaudīt ar šādiem vienkāršiem testiem: 1) tajā nekavējoties jāiegremdē saspiesta vates bumbiņa, kas iemērkta ūdenī, 2) pēc 5 g kokvilnas uzvārīšanas 50 ml ūdens, izspiestais ūdens jābūt neitrālai reakcijai, 3) 2 g kokvilnas pēc sadedzināšanas nedrīkst atstāt pelnu vairāk par 0,006 g.

Ķirurģijā visbiežāk izmanto higroskopisku, tas ir, beztauku balinātu vate, ko galvenokārt izmanto kā materiālu, kas labi uzsūc šķidruma izdalīšanos un asinis. Vati nedrīkst uzklāt tieši uz brūces, jo tās atsevišķās šķiedras pielīp pie brūces virsmas, un blīvāks matiņu tīkls, kas pielīp pie brūces virsmas un piesūcas izdalījumos, var pat izveidot šķidrumu necaurlaidīgu garozu.

Pelēkai vatei bez taukiem nav mitrināmības īpašību; uz tās virsmas peld tādas vates kamols, kas nolaists ūdenī. Labdabīgā vate ir viegla, diezgan pūkaina, mīksta un labi saglabā siltumu. To izmanto kā sildošu slāni kompresēs, siltos ietīšanas pārsienos, kā arī kā mīkstu spilventiņu fiksētos (ģipša, šinas) pārsienos.

LIGNIN

Lignīnam (lignīns, no latīņu vārda lignum — koks) ir smalka poraina gofrēta papīra izskats, ļoti viegls, bet mazāk plastmasas nekā vate. Tas ir izgatavots no koka, ķīmiski apstrādājot (vārot skābēs).

Lignīnam ir ļoti augsta sūkšanas jauda; šajā ziņā tas pārspēj visus zināmos apretūras (Novitsky, Turner). Lignīna mitruma ietilpība 3 dienas ir 650 ° C.

Gaismas ietekmē lignīns galu galā kļūst trausls un iegūst dzeltenīgu krāsu; tāpēc tas jāuzglabā tumšā telpā (Olive-kov).

Lignīnu izmanto marles-lignīna spilventiņu veidā vai virs marles spilventiņiem, kas pārklāj brūci,

DŽŪTA

Džutai (korhoram) ir tauvas izskats, tā sastāv no plānām šķiedrām, kas iegūtas no viengadīga auga - Indijas kaņepju - dzinumiem, tai ir augsta mitruma spēja. 125 ° temperatūrā ūdens un tvaiks iznīcina tās šķiedras.

Džutu visbiežāk izmanto pārnadžu pārsienamajos marles spilventiņos, kā uztverošu pārsēja slāni vai virs salvetes, kas nosedz brūces virsmu.

KŪDAS SŪNAS

Kūdras sūnām (sfagnum) ir augsta mitruma spēja, maigums un elastība.

Sūnu šūnām ir atvērta struktūra - to caurumi sazinās gan savā starpā, gan ar apkārtējo gaisu; mazi pavedienveida sūnu zariņi ir nodrošināti ar iekšējo lūmenu. Tādējādi savā struktūrā mote ir augu kapilāru cauruļu tīkls, kas izskaidro tā labo sūkšanas spēju.

Novāktās sūnas attīra no lapām, priežu skujām un citiem piemaisījumiem, pēc tam rūpīgi nomazgā ar tekošu ūdeni un nosusina. Zem noteikta preses spiediena iegūtais sūnu "filcs" tiek izmantots kā palīgmateriāls, kas sajaukts ar vati vai marles-sūnu spilventiņu veidā.

Kūdras "vate" ir viens no labākajiem higroskopiskās vates aizstājējiem. Ērtības labad sagatavoti no apstrādātām dažāda izmēra un formas sūnām, spilventiņi marles maisiņos "

Kūdras sūnu biežāk izmanto strutojošu brūču ārstēšanā. Sūnu uzsūkšanās spēja ievērojami palielinās, ja to pirms lietošanas samitrina ar fizioloģisko šķīdumu. Žāvējot sūnas drūp, kļūst rupjas, zaudē plastiskumu un lēni iesūcas.

KUDRA

Kūdra sausā veidā ir brūns viegli trauslu šķiedru maisījums 1 līdz 8 cm garumā.Šķiedru garengriezumā redzamas augu šūnu pazīmes.

Sauso kūdru attīra no lieliem piemaisījumiem un pēc tam, irdinot, atsijā sīkas daļiņas un zemi. Iegūto kūdras masu liek kārtās.

Ķirurģijā kūdru izmanto kā palīgmateriālu kūdras "vates" veidā, kam ir diezgan laba mitruma un sūkšanas spēja.

GRANULOZE

Granuloze (granulosa) ir rūpnīcas pakulas, kas paliek pēc neapstrādātas kokvilnas apstrādes temperatūras un ķīmisko sāļu piesātināto šķīdumu ietekmē. Granulosa izskatās kā šķiedru, viegls melnas krāsas materiāls, samtaini elastīga konsistence; viegli drūp, ir liela porainība, ļoti alkatīgi uzsūc šķidrumu. Granuloze ir 4 reizes vieglāka nekā absorbējošā kokvilna; mitruma ietilpības ziņā ievērojami pārsniedz daudzus pārsējus. Granuloze tiek izmantota spilventiņu veidā vai marles maisiņos.

CELOFĀNS

Celofāns ir viskozes ražošanas blakusprodukts. Tam ir caurspīdīgas plānas loksnes ar pietiekamu izturību, augstu ūdensizturību; labi pārnes sterilizāciju vārot un autoklāvā. Celofāns tiek pārdots ruļļos, ​​kuru platums ir līdz 125 cm, kas ir ērti, gatavojot jebkura izmēra loksnes.

Lauka ķirurģijā celofāns ir īpaši vērtīgs materiāls. Nākotnei sagatavotās sterilās loksnes tiek izmantotas kā salvetes pagaidu ķirurģiskajiem galdiem, necaurlaidīgi aptinumi steriliem instrumentiem un pārsējiem ceļojumos un gājienā, eļļas auduma vietā sautējošām kompresēm un sildošām kompresēm, kā arī kā pārklājuma materiāls līmējamiem pārsējiem.

Celofāns labi pielīp pie nocirstas ādas, kā arī tieši pie vilnas ar visām veterinārmedicīnā pieņemtajām līmēm, īpaši labi ar kazeīna līmi SP-104. Celofāna adhezīvi pārklājošie pārsēji, kas pielīmēti ar norādītā zīmola kazeīna līmi, ir pietiekami izturīgi un ir diezgan uzticami līdzekļi brūces aizsardzībai mitrā lietainā laikā (Andrejevs).

Celofānu plaši izmanto arī kā pārklājošu pārsēju trofisko čūlu ārstēšanā un ādas transplantācijā saskaņā ar Tiersch (Olivkovu).

Dažādu pārsēju kapilārā mitruma spēja un to sūkšanas jauda dažādos laika intervālos nebūt nav vienāda. Salīdzinošam novērtējumam mēs sniedzam dažus datus no M. Preobraženska darbiem.

Kā galveno pārsēju aizstājēju var izmantot dažas vielas, kuras pašlaik netiek lietotas; tie ietver sekojošo.

Ogļu pulveris ir viens no senākajiem pārsienamajiem materiāliem. Ogļu pulvera mitruma ietilpība ir 238°/0.

Koka vate. Tas atgādina mazas pūkainas zāģu skaidas, ir laba elastība, noturība un augsta mitruma spēja (līdz 430°/0).

zāģu skaidas- labs sūkšanas materiāls, mitruma kapacitāte ir 233°/0.

Kaņepes - plūktas vecās jūras virves plaši izmantots pagājušajā gadsimtā. Mitruma ietilpība ir 78°/0.

Tauka - mitruma ietilpība ir 100 ° / 0. Lai atbrīvotu paku no uguns, to žāvē, sasmalcina javā un pēc tam sakrata.

Linu pakulas - īsu šķiedru paliekas ķemmējot linu. Mitruma ietilpība 230°/0.

Apstiprināts

Nodaļas vadītājs

jaunu ieviešanai

zāles

un medicīnas tehnoloģijas

E.A. BABAYAN

Ieviests, nevis apstiprināts

METODISKIE NORĀDĪJUMI

UZ TOKSIKOLOĢISKO UN HIGIĒNIKAS PĒTĪJUMU

ŠŪVES ĶIRURĢISKIE DIEGI UN APĒRŠANAS MATERIĀLI

1. HIGIĒNISKĀS PRASĪBAS ŠUVĒM

UN ĢĒRŠANAS MATERIĀLI

1.1. Šķiedrām, no kurām tiek izgatavotas šuves un pārsēji, nedrīkst būt vispārēja toksiska, kairinoša un alerģiska iedarbība uz ķermeni.

1.2. Ķīmisko savienojumu sastāvā, ko izmanto, lai produktiem piešķirtu nepieciešamās funkcionālās īpašības ( antitrombogenitāte, atraumatisks, pretmikrobu līdzeklis utt.), var ietvert vielas, kurām izmantotajos daudzumos nav toksiskas ietekmes uz organismu.

1.3. Medicīnas izstrādājumi, kas izgatavoti no šķiedrām, to praktiskā pielietojumā nedrīkst izdalīt noārdīšanās produktus organismā tādā daudzumā, kam ir kaitīga iedarbība.

1.4. Jauni šuvju un pārsienamie materiāli, kuru pamatā ir ķīmiskās šķiedras, nedrīkst mainīt, deformēt un palēnināt audu dziedināšanas reģeneratīvos un reparatīvos procesus, salīdzinot ar tradicionālajiem materiāliem (dabiskām šķiedrām un no tām izgatavotiem izstrādājumiem).

1.5. Šķiedru medicīnas izstrādājumi pēc sterilizācijas nedrīkst mainīt to higiēniskās īpašības.

1.6. Medicīnas izstrādājumi, kas izgatavoti no šķiedrām, uz to virsmas nedrīkst uzkrāt statisko elektrību (vairāk par 0,3 kv.cm), kas negatīvi ietekmē cilvēka ķermeni.

2. RAŽOŠANAS GALVENIE ŠĶIEDRU VEIDI

ŠŪVES UN APĒRŠANAS MATERIĀLI

2.1. Dabīgās šķiedras:

Dārzeņi (kokvilna, lins);

Dzīvnieki (zīds).

2.2. Ķīmiskās šķiedras

2.2.1. Mākslīgās šķiedras (modificēta celuloze):

Viskozes šķiedras;

Vara-amonjaka šķiedras;

acetāta šķiedras.

2.2.2. Sintētiskās šķiedras:

Poliamīda šķiedras (kaprons, neilons, dederons utt.);

Poliestera šķiedras (lavsāns, terilēns);

Poliakrilnitrila šķiedras (nitrons);

Poliolefīna šķiedras (polipropilēns);

PVC šķiedras (vinols);

Fluoru saturošas šķiedras (polifēns, fluorolons, teflons).

2.3. Veicot šo šķiedru un uz tām balstītu medicīnisko izstrādājumu higiēnisko pārbaudi, saskaņā ar šo vadlīniju pielikumiem jānosaka virkne savienojumu, kuriem var būt toksiska ietekme uz organismu.

3. PĒTĪJUMA POSMI, TO SECĪBA

3.1. Sanitāri ķīmiskie pētījumi.

3.2. Toksikoloģiskie pētījumi:

Paraugu ekstraktu kairinošās iedarbības izpēte;

Paraugu ekstraktu sensibilizējošās iedarbības izpēte;

Mācās bioloģiskā saderība materiāli par to ietekmi uz limfoīdiem audiem;

Apkārtējo audu reakcijas uz šuvju materiālu implantāciju vai brūču dzīšanas procesu izpēte pārsēju uzlikšanas laikā (histoloģiskā izmeklēšana);

Šuvju un pārsienamo materiālu vispārējās toksiskās iedarbības izpēte.

4. SANITĀRI UN ĶĪMISKIE PĒTĪJUMI

UN ĢĒRŠANAS MATERIĀLI

4.1. Noteiktie ķīmiskie savienojumi

un izmantotajām metodēm

Paredzēts ar integrālām metodēm noteikt ķīmisko savienojumu migrāciju modeļa vidē (oksidējamību, bromējamību), ekstrakta pH, kā arī sākotnējās sintēzes produktu, tehnoloģisko piedevu, produktu atlikuma daudzumus. termooksidatīvs iznīcināšanu un citus savienojumus saskaņā ar šo vadlīniju 1., 2., 3. pielikumu.

Gadījumā, ja 1., 2., 3. pielikumā neminēto šķiedru pētījumiem tiek veiktas tikko sintezētas, iepriekš pēc ķīmiskās struktūras un īpašībās nezināmas šķiedras, ķīmisko savienojumu, bromvielu summa, pH, kā arī paredzamie migrācijas produkti. , tiek noteiktas paraugvides (ekstraktos), kuru raksturu nosaka šķiedras sastāvs un tās izgatavošanas tehnoloģiskais process.

Lai noteiktu vielas, kas migrē modeļa vidē, spektroskopiski hromatogrāfija, kolorimetriska, polarogrāfisks, titrimetrisks un citas pētniecības metodes.

4.2. Nosacījumi ekstraktu sagatavošanai no šuvju materiāliem

Modeļa vide - destilēts ūdens ar pH = 4,0; 7,0; 8.0.

pH vērtību regulē NaOH un HSO.Produkta garuma attiecība pret

modeļa vidēja tilpums S / V = ​​0,4 cm / 1 cu. cm.

Ekspozīcija: 3, 10, 20, 30 dienas.

Ekstrakcijas temperatūra: 40 °C.

Ekstrakta sagatavošanas režīms ir dinamisks: pēc 3 dienām ekstrakts tiek nosusināts un analizēts, tos pašus pavedienu paraugus piepilda ar jaunu parauga barotnes porciju.

Aprakstīto procedūru atkārto katrā novērošanas periodā.

4.3. Ekstraktu sagatavošanas nosacījumi

no pārģērbšanas materiāliem

Modeļa vide - destilēts ūdens ar pH 4; 7; 8.

PH vērtību regulē ar NaOH un HSO.

Produkta virsmas laukuma attiecība pret modeļa vides tilpumu:

a) produktiem, kas nonāk saskarē ar neskartu ādu (fiksējošie pārsēji, līdzekļi varikozu vēnu ārstēšanai) vai īslaicīga saskare ar brūci operācijas laikā (salvetes, tamponi utt.):

S / V = ​​1 / 1 (kv. cm / cc);

b) produktiem, kas nonāk saskarē ar brūci, apdeguma virsmu un ādas šuvēm:

S / V = ​​1,6 / 1 (kv. cm / cc).

Ekspozīcija: 1, 3, 7 dienas.

Ekspozīcijas temperatūra: 40 °C.

4.4. Sanitāri ķīmisko pētījumu rezultātu izvērtēšana

Ja vielas ar zināmām toksikoloģiskām īpašībām modeļa vidē migrē daudzumos, kas pārsniedz hroniskās robežvērtības perorālai lietošanai (vai DCM attiecībā uz plastmasu, kas nonāk saskarē ar pārtiku), tiek secināts, ka produkts neatbilst higiēnas prasībām. Tas netiek tālāk pētīts. Šajā gadījumā izstrādātājam tiek sniegti ieteikumi par materiālu ražošanas tehnoloģijas maiņu.

Visos citos gadījumos (migrācijas līmeņu noteikšana zem vielas hroniskas iedarbības sliekšņa vai pietiekamu datu trūkums par parauga vidē migrējošo vielu darbības raksturu) tiek veikti toksikoloģiskie pētījumi.

5. TOKSIKOLOĢISKIE PĒTĪJUMI

5.1. Šuvju toksikoloģiskie pētījumi

ķirurģiskie pavedieni

5.1.1. Dzijas paraugu ekstraktu kairinošās iedarbības izpēte, ekstraktu kairinošās iedarbības izpētes metodes un rezultātu izvērtēšana.

Ekstraktu sagatavošanas nosacījumi ir līdzīgi tiem, kas aprakstīti 4.2. punktā. Tiek izmantots trīs dienu ekstrakts, kas pagatavots ar destilētu ūdeni.

Eksperimenti tiek veikti ar baltajām žurkām, jūrascūciņām un trušiem.

A. Pētījums par ekstraktu kairinošo iedarbību uz žurkām un jūrascūciņām.

Eksperimentos tiek izmantotas 2 dzīvnieku grupas, katrā ne mazāk kā 5 dzīvnieki.

Eksperimentālās grupas dzīvniekiem 5 pilienus ekstrakta uzklāj ar pipeti uz apgrieztu kvadrātveida ādas laukumu aizmugurē vai sānos ar izmēru 2 x 2 cm un berzē ar lāpstiņu.

Kontroles dzīvniekus tādā pašā režīmā apstrādā ar destilētu ūdeni, ko izmanto ekstrakta pagatavošanai. Pieteikums tiek veikts vismaz 5 dienas katru dienu. Reakcija tiek reģistrēta katru dienu.

Tajā pašā laikā tiek novērotas ādas kairinājuma parādības: hiperēmija, tūska, sausums, lobīšanās, izsitumi, čūlu veidošanās, nekroze utt.

B. Pētījums par ekstraktu kairinošo ietekmi uz trušiem.

Trušiem (ne mazāk kā 5 gab.) katru dienu 5 dienas pēc kārtas tās pašas acs konjunktīvas maisiņā iepilina 3 pilienus ekstrakta. Kontroles dzīvniekiem tādā pašā režīmā injicē destilētu ūdeni.

Reakciju reģistrē tāpat kā iepriekšējos eksperimentos.

Ja kādā no eksperimentu sērijām tiek konstatēta diegu paraugu ekstraktu kairinošā iedarbība, tiek izdarīts secinājums par to neatbilstību higiēnas prasībām un turpmākie pētījumi netiek veikti.

5.1.2. Diegu paraugu ekstraktu sensibilizējošās iedarbības izpēte, izpētes metodes un rezultātu novērtēšana.

Ekstraktu sagatavošanas nosacījumi ir līdzīgi tiem, kas aprakstīti 4.2. punktā. Izmanto ekstraktu, kas pagatavots ar destilētu ūdeni.

Pētījumam tiek izmantota viena no pieņemtajām metodēm, kas aprakstītas šī krājuma pielikumā sniegtajos avotos (nav dota).

Ja tiek konstatēta alerģiska reakcija, kas konstatēta ar kādu no pielietotajām metodēm, tiek secināts, ka diegu paraugi neatbilst higiēnas prasībām un turpmāki pētījumi netiek veikti.

5.1.3. Mācās bioloģiskā saderība diegu paraugi pēc to ietekmes uz limfoīdiem audiem.

Izpēte un rezultātu izvērtēšana tiek veikta saskaņā ar metodiku.

5.1.4. Apkārtējo audu reakcijas uz šuvju materiālu implantāciju izpēte ("implantācijas tests") un rezultātu izvērtēšana.

Eksperimenta nosacījumi ir šādi.

Eksperiments tiek veikts ar baltajām žurkām – tēviņiem vai mātītēm. Tiek izmantotas trīs dzīvnieku grupas: eksperimentālā, kontroles - "viltus operācija", otrā kontrole - neskarta.

Katrā grupā 18 dzīvnieki (3 dzīvnieki katrā novērošanas periodā).

Novērošanas laiks: 3, 7, 14, 21, 30, 60 dienas pēc materiāla implantācijas.

Operācijas tehnika: izmēģinājuma dzīvniekiem Nembutāla anestēzijā (40 mg/kg) kakla rajonā tiek veikts ādas un muskuļa gareniskais griezums 2 cm garumā.Muskulim tiek uzliktas trīs šuves no testa materiāla. Šajā gadījumā vītnes kopējais garums ir 2,5 - 3 cm Āda tiek uzšūta ar dabīgā zīda šuvi.

Kontroles dzīvnieks - "fiktīva operācija" - tiek pakļauts tādai pašai manipulācijai, bet muskulis tiek sašūts ar zīdu.

Neskartas žurkas kalpo kā tīras kontroles.

Trīs žurkas no katras grupas tiek nogalinātas ar ēteri iepriekš norādītajos laikos. Vītnes implantācijas vietā tiek ņemts dzemdes kakla muskuļa gabals histoloģiskai izmeklēšanai.

Pētījums par auduma vispārējo reakciju uz diegiem (krāsošana hematoksilīns-eozīns) un kolagēna šķiedru attīstības procesi (krāsoti ar pikrofuksīnu saskaņā ar Van Gieson) salīdzinājumā ar tiem, kas notiek zīda pavediena implantācijas laikā.

Turklāt salīdzinājumam tiek ņemti veselu dzīvnieku normāli muskuļu audi tajā pašā kakla rajonā.

Ja tiek konstatēta izteikta iekaisuma reakcija, granulācijas un rētaudu attīstības palēninājums, dzīšanas procesu perversija, tiek secināts, ka pavedieni neatbilst higiēnas prasībām, un turpmāki pētījumi netiek veikti.

5.1.5. Ķirurģisko diegu vispārējās toksiskās iedarbības izpēte.

Šis ir pēdējais posms ķirurģisko šuvju higiēniskā novērtēšanā.

Dzīvnieku sugas: baltās žurkas - tēviņi, kas sver 200 - 250 g.

Dzīvnieku grupas: eksperimentālie, pirmā kontrole - "fiktīva operācija", otrā kontrole - veseli dzīvnieki.

Dzīvnieku skaits grupā: 10 galvas.

Eksperimenta ilgums: 6 mēneši.

Deva: 70 cm/kg ķermeņa svara.

Novērošanas periods: pirms implantācijas, 2 nedēļas vēlāk, 1, 2, 4, 6 mēneši pēc implantācijas.

Operācijas tehnika: laparotomiju veic Nembutāla anestēzijā (Nembutal deva ir 40 mg/kg).

Paraugu piešuj ar nepārtrauktām dūriena šuvēm pie viscerālās vēderplēves labās sienas. Ar zīda šuvi slāņos sašūta vēderplēve, vēdera siena, muskuļi, āda.

Kontroles dzīvnieki "fiktīvas operācijas" grupā tiek šūti ar ķirurģisko zīdu tādos pašos apstākļos.

Dzīvniekiem tiek pētīti ķermeņa stāvokļa rādītāji, kas raksturo galveno sistēmu un orgānu funkcijas: uzvedības reakcijas, vispārējā reaktivitāte, centrālās nervu sistēmas funkcijas, sirds un asinsvadu sistēmas, olbaltumvielas, ogļhidrāti, tauku vielmaiņa, endokrīnās sistēmas stāvoklis. Lai identificētu intoksikācijas attīstības latento periodu, ieteicams izmantot funkcionālās slodzes.

Ja ir dati par atsevišķu ķīmisko savienojumu ar zināmām toksiskām īpašībām migrāciju modeļa vidē, papildus uzskaitītajām tiek pētītas tās sistēmu un orgānu funkcijas, kas ir primārie indes iedarbības pielietojuma punkti.

Šo funkciju izpētes metodes ir aprakstītas vairākās monogrāfijās un rokasgrāmatās, kas sniegtas šī krājuma pielikumā.

Eksperimenta beigās tiek veikti makro- un mikroskopiski iekšējie orgāni un audi: aknas, nieres, sirds, liesa, virsnieru dziedzeri, vēderplēve.

Kopumā histoarhitektonika iekšējie orgāni (krāsošanās hematoksilīns-eozīns), tauku deģenerācijas klātbūtne (krāsošana ar Sudan III), šķiedru struktūru stāvoklis (krāsošanās saskaņā ar Van Gieson).

5.1.6. Rezultātu izvērtēšana.

Iegūtie kvantitatīvo noteikšanu rezultāti tiek pakļauti statistiskai apstrādei (tiek noteikts variāciju rindas vidējais aritmētiskais, standartnovirze un standartkļūda, salīdzināti eksperimentālās un kontroles grupas rādītāji (pēc Studenta "t" kritērija).Medicīnisko pētījumu datu statistiskās apstrādes vadlīnijas ir dotas šī apkopojuma pielikumā.

Diegi tiek uzskatīti par netoksiskiem, ja eksperimenta laikā tie neizraisa statistiski nozīmīgas izmaiņas pētītajās ķermeņa funkcijās; stresa testu izmantošana neizraisa kompensācijas mehānismu sabrukumu; nav konstatēta kairinoša un alerģiska iedarbība; diegu implantācijas laikā nemainās lokāli atjaunojošie un reparatīvie procesi audos; histoloģiskajos pētījumos patoloģiskas izmaiņas iekšējos orgānos netiek konstatētas.

5.2. Toksikoloģiskie pētījumi

pārsējus

5.2.1. Apretūras kairinošās iedarbības izpēte, izpētes metodes un rezultātu novērtēšana.

Pētot pārsēju ekstraktu kairinošo iedarbību, to sagatavošanas apstākļi atbilst 4.3. punktā aprakstītajiem.

Izmanto ekstraktu, kas sagatavots ar destilētu ūdeni ar pH = 7,0.

Apretūras ekstraktu kairinošās iedarbības izpētē tiek izmantotas šo vadlīniju 5.1.1. punktā aprakstītās metodes un to novērtējums.

Apretūrai, kas tiek uzklāta saskarē ar neskartu ādu, izmanto metodi, ar kuru materiāls tiek uzklāts tieši uz žurku, jūrascūciņu vai trušu nogrieztās ādas. Tajā pašā laikā materiāla paraugs, kura izmēri ir 2,5 x 2,5 cm, tiek pārsienami vienāda izmēra dzīvnieka muguras vai sānu ādas apgrieztajā zonā katru dienu 5 dienas. Rezultātu izvērtēšana tiek veikta tāpat kā šo vadlīniju 5.1.1. punktā.

Materiāliem, ko izmanto apdegumu brūču virsmu ārstēšanai, tiek izmantota saskaņā ar 4.3. punktu sagatavotu 3 dienu ekstraktu subkutānas ievadīšanas metode.

Ekstraktu 1 ml apjomā katru dienu ievada subkutāni baltajām žurkām sānu rajonā (nogrieztā virsma 2,5 x 2,5 cm) 5 dienas. Kontroles dzīvniekiem tajā pašā režīmā injicē destilētu ūdeni, uz kura tika sagatavoti ekstrakti.

Eksperimenta laikā vizuāli tiek novērots ādas stāvoklis, fiksējot iekaisuma reakciju.

Eksperimenta beigās dzīvniekiem tiek veikta autopsija. Ekstraktu injekcijas vietā pārbaudiet ādas, zemādas audu stāvokli. Ar makroskopisku patoloģisko parādību noteikšanu tiek veikta ādas, zemādas audu un blakus esošo muskuļu audu histoloģiska izmeklēšana ekstraktu injekcijas vietā (krāsošana ar hematoksilīna-eozīnu).

Rezultātu novērtējums ir līdzīgs šo vadlīniju 5.1.1. punktā aprakstītajam.

5.2.2. Pārsēju paraugu ekstraktu sensibilizējošās iedarbības izpēte.

Apretūras ekstraktu sagatavošanas nosacījumi, rezultātu izpētes un novērtēšanas metodes ir līdzīgas 4.3., 5.1.2. punktā aprakstītajiem.

5.2.3. Mācās kardiotoksisks pārsēju ekstraktu darbības (pēc izvēles).

Izvilkumu sagatavošanu veic saskaņā ar 4.3.punktu, bet rezultātu izpēti un izvērtēšanu saskaņā ar metodiku.

5.2.4. Audu reakcijas izpēte saskarē ar pārsēja materiālu.

Eksperimenta nosacījumi.

Eksperimenti tiek veikti ar baltajām žurkām - tēviņiem vai mātītēm. Tiek izmantotas 3 dzīvnieku grupas: eksperimentālie, pirmā kontrole - kontakts ar medicīnisko marli, otrā kontrole - veseli dzīvnieki. Katrā grupā 15 dzīvnieki (3 dzīvnieki katrā novērošanas periodā).

Novērošanas termiņi: 3, 7, 14, 21, 30 dienas pēc eksperimenta sākuma.

Darbības tehnika:

Uz apgrieztās ādas vietas mugurpusē (tuvāk kaklam) izgriež 1 x 1 cm lielu ādas atloku visā biezumā. Uz brūces uzliek lietotu 2 x 2 cm lielu paraugu. un pārsien ar 6 kārtām sterilu pārsēju.

Kontroles dzīvniekus tādos pašos apstākļos pārsien ar tāda paša izmēra sterila medicīniskā pārsēja gabalu.

Paraugi tiek mainīti ik pēc 3 dienām. Dzīvnieki tiek turēti atsevišķi. Iepriekš minētajos apstākļos dzīvnieki tiek nogalināti ar medicīnisko ēteri.

Rezultātu izvērtēšana.

Tiek novērtēts makroskopiskais attēls brūces zonā.

Tiek izmantoti šādi testi: 1) uztriepes - eksudāta nospiedumi no brūces virsmas pēc Pokrovskajas (pēc izvēles); 2) histoloģiskās metodes: krāsošana ar hematoksilīnu-eozīnu-azānu pēc Heidenhaina, debeszils-11-eozīnu, sudraba impregnēšana pēc Fūta, reakcija ar toluidīna zilo audu pH noteikšanai, krāsošana rezorcīna fuksīns uz elastīgajām šķiedrām. Ja ir brūču dzīšanas palēninājums, audu reģenerācijas un remonta procesu izkropļojumi, salīdzinot ar parasto brūču ārstēšanas metodi, materiāls tiek uzskatīts par neatbilstošu tā funkcionālajām īpašībām un turpmāka izpēte netiek veikta.

5.2.5. Pārsēju vispārējās toksiskās iedarbības izpēte.

Pārbaudot pārsienamo materiālu paraugus, kas nonāk saskarē ar neskartu ādu, tiek pētīta materiāla ekstraktu ādas rezorbcijas iedarbība.

Izvilkumu sagatavošanas nosacījumi ir aprakstīti šo vadlīniju 4.3.punktā. Tiek izmantoti 3 dienu ekstrakti. Kontroles dzīvniekus tādos pašos apstākļos apstrādā ar destilētu ūdeni.

Eksperimenti tiek veikti ar baltajām žurkām - tēviņiem. Eksperimenta ilgums ir 1 mēnesis.

Tiek izmantota astes aplikācijas metode. Dzīvnieki tiek turēti 5 stundas īpašās mājās.

Pirms eksperimenta uzsākšanas, pēc 2 nedēļām un 1 mēneša pēc izmēģinājuma uzsākšanas, dzīvniekus izmeklē pēc tiem pašiem rādītājiem, kas norādīti šo vadlīniju 5.1.5.

Izpētot pārsējus un pretapdeguma materiālus, kas nonāk saskarē ar brūces virsmu, tiek veikts subakūts toksikoloģiskais eksperiments ar 3 dienu ekstrakta subkutāni ievadīšanu dzīvniekiem katru dienu 1 mēnesi. Vienreizējs injicētā ekstrakta tilpums - 2 ml.

Izraksts ir sagatavots saskaņā ar šīs instrukcijas 4.3.

Tādos pašos apstākļos kontroles dzīvniekiem injicē destilētu ūdeni, uz kura sagatavo ekstraktu. Dzīvnieku stāvokļa izpētes laiks un izmantotie rādītāji ir līdzīgi tiem, kas aprakstīti 5.1.5. un 5.2.5. punktā.

Rezultātu novērtēšanu veic tāpat kā 5.1.6. punktā.

1.pielikums

GALVENIE IZMANTOTO ĶĪMISKO ŠĶIEDRU VEIDI

MEDICĪNAS IERĪČU RAŽOŠANAI; IZMANTOTĀS VIELAS

TO SINTĒZĒ, KAS JĀDEFINĒ

HIGIĒNISKĀ NOVĒRTĒJUMĀ

┌──────────────────┬────────────────┬───────────────────┬──────────────────────┐

│N šķiedras veids│Sākotnējais│Tehnoloģiskās│Pamata savienojumi,│

││produkti│piedevas un blakusprodukti │ pakļauti ķīmiskai iedarbībai │

│││produkti│definīcija│

├──────────────────┼────────────────┼───────────────────┼──────────────────────┤

│1. Mākslīgais││││

│││││

│Viskoze │celuloze│NaOH, oglekļa disulfīds│oglekļa disulfīds│

│││││

││││2│

│Varš-amonjaks│-" -│Hidroksīds vai sāļi│Amonjaks, Cu │

│││varš. konc. rr││

│││amonjaks││

│││HSO, NaOH ││

│││ 24││

│││││

│Acetāts│-" -│Etiķskābe,││

│││acetons acetons││

│││anhidrīds, acetons││

│││││

│2. Sintētisks││││

│││││

│Poliamīds│Kaprolaktāms││Kaprolaktāms │

│ (neilons, anīds) │ Sāls AG (sāls │ │ Amīni │

││heksametilēnēmija-│││

││mina un adipino - │││

││balssskābe)│││

│││││

│Poliesters │Dimetils Ēteris│Diglikola tereftalāts│Formaldehīds│

│(lavsāns)│tereftalskābe │Metanols││

││k-you│││

││Etilēnglikols│││

│││││

│Poliakrilnitrils- │Nitrils akrils│Rodanīds nātrijs vai │akrilnitrils,│

│nye (nitrons)│k-you│ dimetilformamīds,│metilakrilāts │

││Metilmetakrilāts │amonjaks│ Dimetilformamīds│

│││││

│Poliolefīns│Polipropilēns│Formaldehīds│Formaldehīds │

│(polipropilēns)│(granulas)│││

│││││

│PVC:│Perhlorvinils│Acetons│Acetons│

│PVC││Hlorūdeņradis│hlororganisks│

│(hlors)││hlororganiskie savienojumi│

│││savienojumi│ Dimetilformamīds│

│││Dimetilformamīds││

│││││

│Polivinilspirts│Polivinils│Nātrija sulfāts│vinilhlorīds│

│(Vinols)│spirts││Formaldehīds│

││││Sulfo savienojumi│

│││││

│Fluorēts │Tetrafluoretilēns │OP-7│Acetaldehīds│

│(polifēns,│polivinils│Amonija sulfāts│Formaldehīds│

│fluoroplasts)│spirts│cinka sulfāts││

└──────────────────┴────────────────┴───────────────────┴──────────────────────┘

2.pielikums

TEKSTILA APSTRĀDES VIELAS

SINTĒTISKĀS ŠĶIEDRAS

┌──┬────────────────┬─────────────────────────────────────┬────────────────────┐

│N │ Apstrādes veids│Sastāvs│Bāzes savienojumi,│

││││Pakļaujas ķīmiskai iedarbībai - │

││││kuram definīcija│

├──┼────────────────┼─────────────────────────────────────┼────────────────────┤

│1.│Eļļošana│││

│││││

││BV smērviela│Vazelīna eļļa, organiska │Cikloheksanols │

│││skābes, amonjaka šķīdums, etil│akroleīns│

│││spirts, cikloheksanols, stearokss-6││

│││││

││Smērviela │vazelīna eļļa, oleīnskābe,│amīni │

││"NEVVOL"│trietanolamīns, glicerīns, lanolīns││

│││││

││Gumbrija │vazelīna eļļa, trietanolamīns,│amīni│

││K-160│oleīnskābe, OP-4, stearokss-6││

│││││

││Smērviela │polisiloksāna šķidrumi, OP-10,│etilēna oksīds,│

││"Teprem "│OP-4, OS-20, stearoks-6│etilēnglikols│

│││││

│2.│Balināšana│HO, NaClO skābā vidē│Hlorīdi│

│││ 2 22││

└──┴────────────────┴─────────────────────────────────────┴────────────────────┘

3.pielikums

GALVENIE RAŽOŠANAI IZMANTOTIE ĶĪMISKIE SAVIENOJUMI

TEKSTILIZSTRĀDĀJUMI MEDICĪNISKIEM NOLŪKĀM DĀVINĀŠANAI

TIEM NO DAŽĀM FUNKCIONĀLĀM ĪPAŠĪBĀM

┌───┬────────────────┬────────────────────────────────┬────────────────────────┐

│ N │ Materiālu veidi │ Izmantotās ķīmiskās vielas │ Bāzes savienojumi, │

│││savienojumi│, kas pakļauti ķīmiskai iedarbībai │

││││definīcija│

├───┼────────────────┼────────────────────────────────┼────────────────────────┤

│1. │Atraumatisks │Gumijas SKTN "A" un SKTN "B", │Oglekļa tetrahlorīds│

││materiāli│oglekļa tetrahlorīds,│heptāns│

│││cietēšanas katalizators K-10C,│Geksāns │

│││oligomēri dimetilsiloksāns││

│││heptāna-heksāna frakcija││

│││││

│2. │Pretapdeguma līdzeklis │Latekss:││

││neausts│BNK-4/40GA - akrilona butadiēns- │ Akrilskābes esteri │

││atraumatisks │trils, SNK-4/401GP - akrils - ││

││materiāli│nitrils karboksietilēts-││

│││ny, DMMA 65-1GP -││

│││divinilmetilmetakrilāts,││

│││MBM-3 - metilakrilāta kopolimērs,││

│││butilakrilāts un metakrils││

│││k-you││

│││Citas sastāvdaļas:││

│││Metazīns (priekškondensāts │Formaldehīds│

│││melamīna-formaldehīda sveķi)││

│││Alamin M (metil-│amīnu│ emulsija

│││atvasinātie savienojumi││

│││triazīna sērija)││

│││Amonija hlorīds│Amonjaks│

│││Alumīnijs (pāri)│Alumīnijs│

│││││

│3. │Pretmikrobu līdzeklis│Heksahlorofēns │Heksahlorofēns │

││materiāli│Vara akrilāts│Akrila ēteri jums│

│││Kvartāra sāls││

│││2-metil-5-vinilpiridīns,││

│││1││

│││L, L-││

│││dihidroperfluorheptilakrilāts││

└───┴────────────────┴────────────────────────────────┴────────────────────────┘

pārsienamo brūču ārstēšana pretmikrobu līdzeklis

Apretūras patiešām ir pirmā palīdzība. Tie ir zināmi kopš seniem laikiem. Hipokrāta laikā (460.-377.g.pmē.) pārsēja noturēšanai izmantoja lipīgo apmetumu, sveķus, audeklu. Galēns (130-200 AD) uzrakstīja rokasgrāmatu pārsiešanai. Būtisks solis uz priekšu to izmantošanas paplašināšanā bija Romas Senāta lēmums, ka katram karavīram jānodrošina veļas sloksne, ar kuru viņš varētu palīdzēt sev vai ievainotajam biedram. Iespējams, ka aizvēsturiskos laikos cilvēki medicīniskiem nolūkiem izmantoja dažādus materiālus, kas tika uzklāti uz skartajām vietām: zāli un lapas to ārstniecisko īpašību, vērtīgo fizisko īpašību (maigums, lokanība, elastība, gluda virsma) un dažreiz farmakoloģiska iedarbība (savelkoša, pretsāpju uc). Dažus augus (ceļmallapu lapu, ceptu sīpolu u.c.) tautas medicīnā izmanto pārsējai.

Viduslaikos Eiropā kļuva slavens adhezīvs pārsējs, un pārsēji bija visvairāk attīstīti kapitālistiskās ražošanas laikmetā. Pirmsantiseptiskā laikmeta (XVIII gs. un XIX gs. 1. puse) zinātniskajā medicīnā stingri nostiprinājās nostāja par pārsēju sūkšanas efekta nozīmi. Galvenie līdzekļi tiem bija materiāli ar kapilāru, galvenokārt plūksnas - kokvilnas lupatas, kas plūktas diegos, lins un kaņepju kaņepes. Līdz ar antiseptisko līdzekļu laikmeta iestāšanos šos materiālus aizstāja marle, absorbējoša kokvilna un lignīns.

Pirms dažiem gadiem pārsēju klāsts aptiekās bija diezgan trūcīgs:

• Medicīniskie pārsēji;
• Līmējošie apmetumi spole un baktericīdi plākšņu veidā;
• medicīniskās marles salvetes;
• spilventiņi kokvilnas-marles medicīniskā.

Līdz šim aptieku pārsēju klāsts ir ievērojami pieaudzis. To veicināja vietējās farmācijas nozares spēcīgā attīstība un ārvalstu ražotāju produktu masveida ienākšana mūsu tirgū.

Pārsējus iedala vienkāršās un sarežģītās; sterils un nesterils. Bet sadalīšanas pamatprincips ir saskaņā ar lietošanas mērķi:

• Līdzekļi brūču virsmu aiztaisīšanai (pārsēji, salvetes, pārsēji, brūču pārsēji un baktericīds plāksteris);
• pārsēja materiāla nostiprināšanai;
• Locītavu fiksācijai vai ekstremitāšu saspiešanai;
• kompresijas pārsēji.

Obligāta prasība visiem līdzekļiem brūču virsmu aizvēršanai ir to sterilitāte.

Būtisks solis uz priekšu pārsēju ražošanā bija jaunu tehnoloģiju izmantošana un mūsdienīgu materiālu - elastīgu, perforētu, neaustu audumu uz polimēru bāzes un metalizētu pārklājumu ražošana.

Plusi un mīnusi

Neskatoties uz mūsdienu pārsēju dažādību, lielākā daļa pacientu un pat ārsti izmanto kokvilnu un pārsējus vecmodīgā veidā. Cik tas ir pamatoti?

Pārsējus izmanto brūču tamponēšanai, pārsiešanai pēc operācijām, brūču un apdegumu pārsiešanai. To galvenais mērķis ir radīt drošu barjeru mikrobu iekļūšanai un uzturēt optimālu vidi dabiskajam brūču dzīšanas procesam. Mūsdienīgi pārsēji:

• Uzturiet optimālu mitrumu
• nodrošināt gāzes apmaiņu;
• noņemt lieko mitrumu un brūču eksudātu;
• Novērst sekundāro infekciju
• Nodrošiniet nesāpīgu un atraumatisku noņemšanu.

Mūsdienīgie pārsēji rada apstākļus ātrai brūču dzīšanai un tādējādi nodrošina apdrošināšanu pret rētām, kuru parādīšanās iespējama ilgstošas ​​brūces epitelizācijas dēļ, lietojot tradicionālos pārsējus.

Daudzi cilvēki izmanto cenu atšķirību kā argumentu. Tomēr veselība nav tas gadījums, kad cenai jābūt noteicošai. Turklāt patiesībā moderno līdzekļu izmantošana ir ekonomiski izdevīgāka nekā tradicionālo pārsēju lietošana, kas ir jāpieliek atkal un atkal, jo. tiem nav vēlamā efekta. Apskatīsim, kā mums pazīstamie kokvilnas-marles pārsēji atšķiras no mūsdienu pārsējiem.

Kokvilnas marles pārsēju trūkumi:

• Izteikts marles matains - noved pie materiāla daļiņu iekļūšanas brūcē, tās kairina audus un traucē brūču dzīšanu;
• marles smalka sieta struktūra un palielināta masas ietilpība - palielina piesārņojumu (mikroorganismu izsējas produktu skaitu), samazina gaisa un tvaiku caurlaidību, īpaši, ja marles mērci uzklāj vairākos slāņos, kas pasliktina granulēšanas procesu un brūces virsmas epitelizācija un attiecīgi pagarina brūces dzīšanas laiku;
• · saķere ar brūci (adhēzija) - ar brūces izdalījumiem piesūcināta marle žūstot mēdz viegli sacietēt. Caur pārsēju aug kapilāru cilpas un granulas, kas izraisa brūces savainojumus un ievērojamas sāpes, kad pārsējs tiek noņemts. Apkārtējās ādas bojājumi pārsēju laikā arī izraisa pacienta sāpes un palēnina brūču dzīšanas procesu;
• marles salvetes un griezumus, kā likums, ražo iepakotas vairākos gabalos - atverot iepakojumu, tikai pirmā salvete ir sterila, pārējās vairs nav sterilas;
• Lai iegūtu vajadzīgo izmēru, marle ir jāpārgriež, lai palielinātu sorbcijas spēju, tā ir jāsaloka vairākos slāņos, kas pārkāpj sterilitāti un ir neērti arī pacientam;
• · kokvilnas-marles pārsējiem nepieciešama fiksācija uz brūces, kas rada papildu izmaksas fiksējošajam materiālam un ir papildu manipulācija pacientam.

Tādējādi novecojušu pārsēju izmantošana palielina brūču dzīšanas laiku. Šīs problēmas risinājums ir modernu pārsēju izmantošana, kam nav šo trūkumu. Mūsdienu pārsēji ir uzlaboti, atraumatiski, ļoti absorbējoši brūču pārsēji, kas paši nofiksējas uz brūces ar hipoalerģisku līmi.

Mūsdienu pārsēju priekšrocības:

• Izdots uz neausta pamata un uz caurspīdīgas plēves bāzes (ļauj uzraudzīt brūces procesa gaitu);
• ūdensizturīgs (ļauj veikt ūdens procedūras, nebaidoties no ūdens iekļūšanas brūcē);
• Nodrošina drošu fiksāciju
• nepielipt pie brūces virsmas, netraumēt dzīstošās brūces virsmu;
• tiek noņemti nesāpīgi;
• pašlīmējošs - nav nepieciešama papildu fiksācija;
• · aprīkots ar absorbējošu atraumatisko tamponu - adsorbē brūces eksudātu;
• aizsargāt pret sekundāru infekciju un mehānisku kairinājumu dzīšanas procesā;
• hipoalerģisks;
• ir augsta gaisa un tvaiku caurlaidība (novērš macerāciju);
• Gatavs lietošanai, nav nepieciešama iepriekšēja apstrāde;
• Iepakojums ir viegli atverams
• ir sterili.

Mūsu vai importa?

Bieži vien pircējam, kuram nepieciešami pārsēji, rodas cits jautājums: varbūt ir vērts pirkt to pašu ģipsi vai pārsēju, bet importēto? Nemēģiniet pārliecināt klientu par kaut ko, vienkārši sniedziet viņam pilnīgu informāciju par produktu un ļaujiet viņam izdarīt savu izvēli.

Krievijā ražotajiem produktiem ir patērētājam saprotams iepakojums – to ir viegli atvērt, kas kritiskā situācijā ir ārkārtīgi svarīgi. Visa informācija uz iepakojuma ir pilnībā krievu valodā. Importētajiem analogiem ir ne vairāk kā uzlīme ar instrukcijām, kas drukātas mazā drukā. Turklāt mūsdienu krievu apmetumi un pārsēji tiek pārdoti ar uzklāšanas shēmu, kas nav pieejama importētiem analogiem. Un, visbeidzot, vietējos produktus ražo labi pazīstams ražotājs - līderis ģipša tirgū, kas garantē augstu kvalitāti.

Apretūras un šuvju veidi

Apretūras galvenais mērķis ir aizsargāt brūces no sekundārās infekcijas un tās iztukšot, tas ir, radīt nepieciešamos apstākļus ātrai dzīšanai. Šuvju materiāli ir paredzēti, lai savilktu (tuvinātu) brūces malas, kas arī palīdz paātrināt dzīšanas procesu. Šuves tiek uzliktas, lai sašūtu izgrieztā orgāna vai tā daļas celmu (šūšana), uzliktu anastomozi (šuvēšana). Šūšanai tiek izmantoti dažādi šuvju materiāli, un pats process tiek veikts, izmantojot īpašus instrumentus un aparātus.

pārsējus

Apretūras ir izgatavotas no organiskas izcelsmes materiāliem - kokvilnas, papīra un kokvilnas-viskozes dzijas, koka. Vate, marle un marles pārsēji ir izgatavoti no kokvilnas šķiedrām, aligīns, viskoze - no koka. Galvenie pārsienamie materiāli un no tiem izgatavotie izstrādājumi ir masveidā ražoti izstrādājumi un prasības tiem nosaka GOST.

Vate. Medicīniskā kokvilna var būt higroskopiska un spiedoša. Apretūrai tiek izmantota medicīniska absorbējoša kokvilna, kas izgatavota no labākajām kokvilnas šķirnēm ar viskozes piejaukumu, pienācīgi attaukota, balināta un mazgāta, līdz tiek iegūta neitrāla reakcija. Kompreses kokvilna ir krēmīgā krāsā, slikti uzsūc ūdeni un tiek izmantota kompresu sasilšanai un šinu veidošanai. Tas ir iepakots 50, 100, 250 un 500 g maisos un iesaiņots 50 kg ķīpās.

Medicīniskās higroskopiskās vates kvalitātes rādītājus nosaka GOST 5556--75. Vatei jābūt labi ķemmētai, tai jābūt ar augstu uzsūkšanas spēju un kapilaritāti, t.i., labi uzsūc ūdeni un iesūc mitrumu no brūces pārsēja augšējos slāņos, piemēram, mikrosūknis.

Uzsūkšanas spēju jeb vates ūdens uzsūkšanas pakāpi nosaka, nosverot sausu vati un to pašu vati pēc 10 minūšu uzturēšanās ūdenī. Mitrās vates masas attiecību (absorbējot maksimālo ūdens daudzumu) pret sausas vates masu sauc par ūdens uzsūkšanas koeficientu.

Standarta kvalitātes vatei ūdens uzsūkšanas koeficients ir vismaz 19-20, t.i., vates paraugam ar absorbētu mitrumu jābūt 19-20 reižu smagākam par sausas vates paraugu. Pārbaudi veic 3 reizes, un trīs mērījumu vidējo vērtību uzskata par izmantotās vilnas patieso ūdens absorbcijas koeficientu.

Kapilaritāti nosaka augstums, līdz kuram paceļas šķidrums (eozīna šķīdums 1:1000) stikla mēģenē, kurā ievietota vate. Caurules iekšējais diametrs ir 7 mm. Vates paraugu (0,5 g) ievieto mēģenē no 0 līdz 85 mm. Uzticamības labad tests tiek veikts 10 mēģenēs un tiek ņemti vidēji 10 rādījumi. Augstas kvalitātes vates kapilaritāte ir robežās no 66--77 mm. Pārbaudot 10 minūtes, ir jānodrošina, lai kokvilnas kolonnas apakšējais gals netiktu iegremdēts ūdenī, bet tikai pieskartos tās virsmai.

Uzsūcošajai kokvilnai jābūt ķīmiski neitrālai t-, linam, lai tā neietekmētu ķermeņa audus. Vates neitralitāti pārbauda ar lakmusa papīru. Vispirms nosvērtu vates porciju (20 g) 15 minūtes vāra 200 ml destilēta ūdens, pēc tam ūdeni izspiež un ar lakmusa papīru nosaka reakciju. Ūdens pH var noteikt ar pH metru, ekstraktu pH jābūt robežās no 7,0--7,5.

Standarts regulē arī vilnas mitruma saturu, ko kontrolē elektriskais mitruma mērītājs.

Saskaņā ar standartu vate tiek ražota trīs veidos:

I) medicīniskā oftalmoloģija - no 1. klases kokvilnas; 2) ķirurģiskie - no tīras kokvilnas vismaz 3. šķiras un ar viskozes štāpeļšķiedru (līdz 30%); 3) higiēniskā mājsaimniecība - no kokvilnas ne zemāka par 5.klasi. Tabulā. 6 parāda vates kvalitātes rādītājus.

Vate tiek ražota ķīpās pa 20, 30, 40, 50 kg un iepakojumos (ruļļos) pa 25, 100 un 250 g.Vate ruļļos tiek izgatavota sterila un nesterila (pergamenta papīrā) tiešai lietošanai. Uz iepakojuma norādīts vates veids un svars, sterilitāte, atvēršanas veids, standarta numurs, ražotāja nosaukums un tā preču zīme.

Alignīns. Alignin medical ražo plāna kreppapīra (ar kroku virsmu) formā. Tā ir sarežģīta organiska viela, kas ir daļa no koksnes un piešķir spēku augu šūnām. Alignīns tiek ķīmiski atdalīts no koksnes celulozes ražošanas laikā.

Alignīns tiek ražots divās kategorijās: A - pārsējiem, B - medikamentu un medicīnas instrumentu iepakošanai. Izgatavots daudzslāņu lokšņu veidā 600--700 mm platas un 600 līdz 2600 mm garas, ieliktas 5 kg iepakojumos, kuros tiek iespiests alignīns un iepakots iesaiņojamā papīrā. Katrs saišķis ir sasiets ar auklu. 1 m 2 krepa alignin loksnes svars 37 g.

Alignīna zīmolam A ir diezgan augsta kapilaritāte (85 mm 30 minūtēs) un ūdens absorbcija (12 g uz 1 g alignīna). Piegādes stāvoklī alignīna mitruma saturs nav lielāks par 6%. Alignīns ir lētāks nekā vate, un to plaši izmanto medicīnā. Tās trūkumi ir novecošana ilgstošas ​​uzglabāšanas laikā, iznīcināšana (pārvēršanās pulverī) un izkliedēšana mitrumā. Alignīns nav pietiekami elastīgs, tāpēc to izmanto pārsiešanai kombinācijā ar vati.

Marle. Medicīniskā marle ir reti sastopams sietveida audums. Pieejams divās kategorijās: balināts higroskopisks un skarbs. Katra no šīm šķirnēm ir divu veidu - tīra kokvilna un ar viskozes štāpeļšķiedras auduma piejaukumu (kokvilna uz pusēm ar viskozi vai 70% kokvilna un 30% viskoze). Atšķirība ir tāda, ka kokvilnas marle tiek saslapināta 10 s laikā (grimst ūdenī), savukārt marle ar viskozes piejaukumu tiek saslapināta 6 reizes lēnāk (60 s laikā). Tās priekšrocības ir paaugstināta mitruma kapacitāte, augsta spēja absorbēt audu eksudātu, labāka spēja absorbēt asinis. Tomēr marle ar viskozes piejaukumu saglabā ārstnieciskās vielas sliktāk nekā kokvilnas marle, un atkārtota mazgāšana samazina sūkšanas jaudu. Kokvilnas marles stiprība ir par aptuveni 25% lielāka nekā marlei ar viskozes piejaukumu. Abu veidu marles kapilaritāte ir augsta un ir vismaz 10-12 cm/h. Attiecībā uz neitralitāti uz marli attiecas tādas pašas prasības kā uz vate. Marli ražo ar auduma platumu 69–73 cm, 50–150 m gabalā. Tie ražo 10 m garus un 90 cm platus marles griezumus, trīs gabalus iepakojumā (nestandarta ķirurģiskiem pārsējiem). Marlei, tāpat kā vatei, tiek pārbaudīta uzsūktspēja (slapināmība), kapilaritāte un neitralitāte.

Mitrināmība tiek pārbaudīta ar iegremdēšanas metodi. Higroskopiskās marles paraugs (5x5 cm), kas nolaists uz ūdens virsmas, nepieskaroties trauka sieniņām, jāiegremdē ūdenī 10 s, bet skarbā marle - 60 s.

Kapilaritāti pārbauda, ​​vienā galā nolaižot 5 cm platu marles sloksni Petri trauciņā ar eozīna šķīdumu. Stundas laikā šķīdumam jāpaceļas no šķidruma līmeņa vismaz par 10 cm.

Neitralitāti pārbauda ar lakmusa papīru uz ūdens ekstrakta. Trīs marles gabaliņus, katrs pa 3 g, no trim tās paraugiem vāra 15 minūtes 60 ml destilēta ūdens. Pēc marles noņemšanas to atdzesē un pārbauda, ​​vai tā nav neitralizēta. Ja vēlaties pārbaudīt, vai marlē nav cietes, vispirms mēģenē ielej 10 ml ūdens ekstrakta un pievieno vienu pilienu 0,05 N. joda šķīdums. Cietes klātbūtnē šķīdums kļūst zils.

Īpaši marles veidi ir hemostatiskā un hemostatiskā marle.

Hemostatiskā marle - iegūta, apstrādājot parasto marli ar slāpekļa oksīdiem. Šādai marlei ir hemostatiska iedarbība un mēneša laikā tā izšķīst brūcē bez atlikumiem. Uzklājiet salvešu veidā (13x13 cm).

Hemostatiskā marle – satur akrilskābes kalcija sāli. Ātri aptur asinis (pēc 2-5 minūtēm), bet nešķīst. Uzklājiet salvešu, bumbiņu, tamponu veidā. Ietaupa pārsienamo materiālu līdz 15%.

Kokvilnas marles spilventiņi (GOST 22379--77) ir paredzēti brūču un apdegumu pārsiešanai. Pieci numuri tiek ražoti sterili, atšķiras pēc izmēra: Nr.1 ​​- 32x29 cm; Nr.2--25x25 cm;

Nr.3--17x16 cm; Nr.4 - 15x15 cm un Nr.5 - 10x10 cm Spilventiņiem ir viena vates kārta un divas marles kārtas - pa vienai katrā slāņa pusē. Slāņi ir sašūti ar diegiem. Spilventiņi ir pārlocīti uz pusēm (lieli - četras reizes) un iepakoti 2 gabalos (nr. 3 - 5 - 10 gab.) pergamenta papīra maisiņos. Spilveni Nr.5 ir arī iepakoti plēves apvalkā no polietilēna vai polietilēna celofāna, kura malas ir sametinātas. Atbrīvots sterils; sterilitāte tiek saglabāta 5 gadus.

Kokvilnas-marles lente paliktņu izgatavošanai uz vietas ir pieejama nesterilā platumā 29 cm un garumā 2 m cilindriskos iepakojumos, kas iepakoti pergamentā. Iepakojuma diametrs 9 cm, garums 30 cm.

Marles pārsējus izgatavo no 5, 7 un 10 m garas un 3 līdz 16 cm platas marles lentes, kas sarullētas ar rullīti. Saskaņā ar GOST 1172--75 tiek ražoti pārsēji: sterili 5 cm platumā un 5, 7 un 10 m garumā, kā arī attiecīgi 14 un 16 cm platumā un 7-10 m garumā; nesterils 5 m garš un 3, 5, 7, 8,5 un 10 cm plats; 7 m garš un 5, 7, 8,5, 10, 12 un 14 cm plats; 10 m gari un 5, 7, 8,5, 10 un 16 cm plati.Sterilos pārsējus iepako atsevišķi - pergamentā vai plēvē; nesterils - atsevišķi iesaiņots iesaiņojuma vai plēves apvalkā un reizināts ar pieci, bet ne vairāk kā 30, ievietots kartona kastēs vai iepakojumos un nostiprināts ar pakomātu.

Pārsējiem, kas izgatavoti no kokvilnas-viskozes marles, nevis no parastās marles, ir labākas funkcionālās īpašības. Izmantojot šos pārsējus, brūču dzīšana ir ātrāka. Pārsēju garantētais glabāšanas laiks ir 5 gadi no izgatavošanas datuma.

Apmetumam traumatoloģijā izmanto ģipša nesaraušanās pārsējus. Ģipsis uz marles tiek fiksēts ar metilcelulozi; iestatījums -- 4--5 min. Pārsējs ir stiprāks un tam ir mazāka masa nekā ar parasto apmetumu.

Elastīgais medicīniskais pārsējs (GOST 16977--71) ir paredzēts spiedošu pārsēju uzlikšanai. Ražots no skarbas "kokvilnas dzijas. Ļauj izstiepties vismaz par 50%. - Izgatavo pārsēju 3 m garumā, 50 un 100 mm platumā. Šie pārsēji ir ļoti izturīgi (50 mm plata pārsēja pārrāvuma slodze nav mazāka par 30 kgf Pārsēji, kas ietīti etiķetē, sakrauti kartona kastēs pa 18 (100 mm) vai 36 gabaliņiem (50 mm).

Medicīniskās cauruļveida pārsēji ir paredzēti medicīnisko pārsēju stiprinājumiem. Tās ir adītas piedurknes, kas izgatavotas no skarba viskozes auduma. Atlaidiet divus;

telpas -- Nr.5 un Nr.9; cipars norāda piedurknes platumu centimetros (pielaide ±1 cm). Ražots ruļļos plēves iepakojumā pa 25 m uz ruļļa. Pārsēja gabalu (nogriežot pārsējs nešķīst), uzvelciet pāri uzliktajam pārsējam un labi nofiksējiet. Izstiepjamība ir vismaz 450% pārsējai Nr. 5 un 650% pārsējai Nr. 9. Tas nozīmē, ka pārsējs Nr. 5 ar perimetru 100 mm ir izstiepts gredzenā ar 450 mm perimetru un var nostiprināt pārsējus uz augšējās un apakšējās ekstremitātes. Pārsējs numurs 9, turklāt, var uzklāt uz galvas un sēžamvietas.

Elastīgās cauruļveida medicīniskās pārsēji ir paredzēti tādiem pašiem mērķiem kā trikotāžas pārsēji, taču to stiepjamība ir daudz augstāka - līdz 800%. Tie pieder pie "tepermat" tipa (adīta elastīga mērce). Tie ir izgatavoti no elastomēra pavediena, kas pīts ar sintētiskām šķiedrām un kokvilnas dziju. Ar sieta struktūru tie netraucē ķermeņa zonas aerāciju, uz kuras tie tiek uzklāti, un šīs ķermeņa zonas novērošanu. Pārsēji tiek ražoti septiņos skaitļos ar brīvo piedurkņu platumu 10, 20, 25, 30, 35, 40 un 75 mm. 1 m 2 bandāžas svars 280 g Cauruļveida pārsēju izmantošana ietaupa pārsienamo materiālu un laiku, uzliekot pārsējus. Jāņem vērā, ka, mazgājot elastīgos pārsējus, neizmantojiet sintētiskos izstrādājumus. Pārsējus mazgā ziepju putās temperatūrā, kas nav augstāka par 40 ° C, pēc tam noskalo siltā ūdenī un izgriež dvielī, negriežot. Novietojiet tos plakaniski, lai tie nožūtu.

Pārģērbšanās maisiņi ir paredzēti pašpalīdzības un savstarpējas palīdzības sniegšanai traumu un apdegumu gadījumā. Tiek ražoti četri veidi:

• 1) individuālais - sastāv no marles pārsēja (10 cm x 7 m), fiksētiem un pārvietojamiem marles spilventiņiem (17,5x32 cm);
• 2) parastais - ir tāds pats sastāvs kā indivīdam. Vienīgā atšķirība ir iepakojumā: atsevišķa maisa ārējais apvalks ir gumijots, bet parastais ir pergaments.

Abu veidu somas ir aprīkotas ar drošības tapām, lai nostiprinātu pārsēja galu;

• 3) pirmā palīdzība ar vienu paliktni - sastāv no pārsēja (10 cm x 5 m) un viena paliktņa (11x13,5 cm);
• 4) Pirmā palīdzība ar dubultu spilventiņu — ir vienāda izmēra spilventiņi (11x13,5 cm), un marles pārsējs ir 7 cm plats (šaurs pārsējs) vai 10 cm plats (plats pārsējs). Pirmās palīdzības somas ir iesaiņotas plastmasas plēvē.

Pārsēji, kas fiksē kontūru, tiek izmantoti marles pārsēja vietā, uzklājot uz ekstremitātēm un rumpja. Gatavās standarta pārsienamie materiāli (GOST 22380--77) ievērojami ietaupa personāla laiku un pārsienamo materiālu. Tie tiek ražoti komplektā, kurā ietilpst trīs pārsēji ekstremitātēm: lielie (80x65x45 cm), vidējie (65x65x45 cm), mazie (55x35x25 cm) un pārsējs ķermenim (30x78x45 cm). Iepakots 2 komplekti iepakojumā. Pārsēji tiek atbrīvoti nesterili.

Marles salvetes ir taisnstūrveida marles gabaliņi, kas salocīti uz pusēm. To malas ir ietītas iekšā, lai pavedieni neiekristu brūcē. Salvetes ir izgatavotas divos izmēros: lielas - 70x68 cm (sterils 5 gab. iepakojumā un nesterilas 50 gab. iepakojumā); vidējs - 33x45 cm (sterils, 10 gab. iepakojumā, nesterils, 100 gab. iepakojumā); mazs - 14x16 cm (sterili 40 gab. iepakojumā, nesterilie 100 vai 200 gab. iepakojumā). Iepakojiet salvetes pergamenta papīrā. Uz iesaiņojuma jānorāda: sterilitāte, izmērs, daudzums, izgatavošanas datums un ražotāja nosaukums.

Putupolistirola salvetes ir paredzētas apdegumu, pēcoperācijas brūču, trofisko čūlu un izgulējumu ārstēšanai. Nomainiet vati dažāda veida pārsienēs. Tiem piemīt augstas higroskopiskās īpašības, kas efektīvi absorbē brūces saturu un nelīp pie brūces. Izmanto arī bumbiņu veidā (2x2x1 cm).

Marles bumbiņas ražo sterilas (16x14 cm) nesalocītās un salocītās (7x4 cm). Sterilas bumbiņas tiek ražotas 40 gab. iepakojumā, nesterilas 200 gab.

Apretūras sterilizē tvaika sterilizatorā 120°C temperatūrā, pie spiediena 1,1 kgf/cm 2 45 minūtes. Pārsienamie materiāli tiek ievietoti metāla kastēs - velosipēdi un pēc sterilizācijas tiek uzglabāti tajos pašos velosipēdos. Sterilitāte velosipēdiem ar filtru (skatīt VI nodaļu) tiek saglabāta vismaz 8-10 dienas.

Gatavās pārsējus sterilizē rūpnīcās, kur to sterilitāti pārbauda bakterioloģiskajās laboratorijās.

Apretūras uzglabāšana tiek veikta koka kastēs, sausās, vēdināmās telpās, kas ir labi aizsargātas no putekļiem un grauzējiem. Nesterilu materiālu atļaut uzglabāt neapsildītā telpā. Tajā pašā laikā jācenšas nodrošināt stabilu temperatūru, izvairīties no mitruma un pelējuma veidošanās. Sterilie materiāli jāuzglabā telpā, kur temperatūra nesvārstās pārāk krasi, lai iepakojums “neelpotu” ar temperatūras izmaiņām. Fakts ir tāds, ka, paaugstinoties temperatūrai, gaiss, kas izplešas iepakojumā, daļēji izplūst no tā, un, kad temperatūra pazeminās, tas, gluži pretēji, nonāk iepakojuma iekšpusē; ar gaisa plūsmu ir iespējama mikrobu iespiešanās.

Uzglabājot noliktavā sterilus pārsējus, tie jākārto atbilstoši iepirkuma gadiem, jo ​​pēc 5 gadiem, ja iepakojums ir neskarts, katru gadu ir nepieciešams selektīvi pārbaudīt tā sterilitāti. Integritātes pārkāpuma vai samitrināta iepakojuma gadījumā materiāls nav sterils.

BANDĀŽAS. ĢIPSI.

Mērces materiāla jēdziensun pārsējus

Saskaņā ar statistikas gadagrāmatām PS tirdzniecība veido aptuveni 0,2% no kopējā mazumtirdzniecības apgrozījuma Krievijā, 10% no zāļu pārdošanas un 9,2% no medicīnas un ķīmisko preču pārdošanas apjoma.

PS tirgus struktūra pēc 2004.gada datiem ir: pārsēji - 29%, vate - 16%, marle - 8%, plāksteri - 38%, citi izstrādājumi (vates bumbiņas, diski u.c.) - 9%.

Ģērbšanās- tie ir izstrādājumi, kas ir šķiedras, diegi, audumi, plēves, neaustie materiāli un ir paredzēti pārsēju ražošanai rūpniecības uzņēmumos vai tieši pirms lietošanas medicīnas personālam un galalietotājiem.

PM var būt dabisks(piemēram, kokvilna, viskoze), sintēttic(piem., polimēri) vai sajaukts izcelsmi.

PM izmanto operāciju laikā un pārsiešanu ķirurģiskā lauka un brūču žāvēšanai, brūču tamponēšanai asiņošanas un drenāžas apturēšanai, pārsēju uzlikšanai, brūces un apdegušās virsmas aizsardzībai no sekundārās infekcijas un bojājumiem.

ģērbšanās ir medicīnas ierīce, kas izgatavota no viena vai vairākiem pārsējiem, paredzēta infekciju profilaksei un brūču ārstēšanai.

Galvenā PM un PS pielietošanas mērķi:

Brūču aizsardzība no vides faktoriem (aukstums, karstums, netīrumi, putekļi u.c.);

Mikroorganismu iekļūšanas brūcē no ārējās vides novēršana;

Audu sabrukšanas produktu, mikrobu, toksīnu, fermentu, alergēnu noņemšana no brūces;

Terapeitiskas iedarbības nodrošināšana uz brūces procesu: pretmikrobu, hemostatiska, nepolitiska, pretsāpju, reģenerējoša, antioksidanta, imūnstimulējoša;

Pārsēju fiksācija skartajā ķermeņa daļā.

Galvenās prasības PM un PS ir sterilitāte un atraumatisms. Turklāt PS jābūt citsny, plastmasa, pretlīmējoša, caurlaidīga (gaisam un patoloģiskais substrāts) un mikroorganismu necaurlaidīgs, būtu jānodrošina ērti pacientu esamība ekonomisks un ērts lietošanā; nevajadzētu būt alerģisks un toksisks sastāvdaļas.

Dažos gadījumos rodas nepieciešamība piešķirt PS papildu ārstnieciskas īpašības, impregnējot (impregnējot) to ar ārstniecisku vielu vai izmantojot PS kā substrātu zālēm (kompozītmateriāliem).

Mūsdienu PS jābūt ērti lietojamiem (vienkāršām aplikācijām), kas atvieglo ārstniecības personu darbu un ļauj tos izmantot pašapstrādei un pašpalīdzībai.

Pārsienamo materiālu klasifikācija un raksturojums

Pārsienamā materiāla klasifikācija ir parādīta attēlā.

Atkarībā no fiziskās uzbūves ir: austais materiāls, adījums un adīšana-šūšana, neausta (neaustā šuve), šķiedraina, plēve (plēve), sūkļveida.

Atkarībā no sastāva pārģērbšanās audums ir kokvilna, lins, viskoze, kokvilna-viskoze, papīrs utt.

Kokvilnas pārģērbšanās audumu klāsts ietver tādas preces kā:

Smaga pārģērbšanās drāna (calico),

balināta pārģērbšanās drāna,

Marle ar impregnēšanu,

Marles absorbents.

Pārsienamo audumu nomenklatūrā no citām grupām ir lina audums, neausts audekls, nevītņots higroskopisks medicīniskais audums, papīra pārsēja materiāls "Rigrill" u.c.

Smaga pārģērbšanās drāna (calico) ražota no kokvilnas dzijas, dažreiz ar viskozes piejaukumu, ir lielāka blīvuma nekā parastajai marlei, nedaudz sarkanīga nokrāsa (jo baltāks audums, jo augstāka tā kvalitāte). Nebalināts un beztauku audums tiek saukts par skarbu, tāpēc to izmanto imobilizācijas pārsējai vai stingrai pārsiešanai.

Balināta pārģērbšanās lupatiņa ir parastais skarbs audekls pēc balināšanas un vidējas attaukošanas. Izmanto gadījumos, kad nepieciešama stingrāka pārsēja.

Tileksols- īpašs pārsēja materiāla veids ar īpašu pavedienu šūnu aušanu. To izmanto kā ziedes tillu (grieztu un velmētu tillu piesūcina ar vazelīnu vai citu eļļu un sterilizē). To lieto brūču virsmu aiztaisīšanai, visbiežāk apdegumiem, tam ir priekšrocības salīdzinājumā ar citiem pārsēju veidiem, jo. nodrošina labu sālījuma novadīšanu un neizžūst līdz virsmai.

Lina audums- tas ir diezgan blīvs, izturīgs audums, pacieš mazgāšanu un sterilizāciju, tiek izmantots ķirurģiskiem dvieļiem un salvetēm.

Marle ir reta sietveida salvete medicīniskiem nolūkiem. Tiek ražota balināta higroskopiska un skarba marle, tīra kokvilna vai ar viskozes piejaukumu.

Marle ar impregnēšanu- šī ir marle, kas samērcēta kaut kādā veidā. Visbiežāk impregnēšanai tiek izmantots dermatols (galvenais gallskābes bismuta sāls), jodoforms vai kseroforms.

Marles absorbents- šī ir marle, kas piesūcināta ar dažādiem adsorbentiem (Sorbacel. Oxycel, Sargitsel). To lieto asiņojošu brūču un parenhīmas orgānu bojājumu blīvēšanai.

Auduma neausta audekla šūta bezdiegu higroskopiska medicīniskā ir jauns PM, kas izgatavots uz balinātas viskozes šķiedras bāzes ar avivazhem. Tas ir viendabīgs šķiedrains audekls, kas piestiprināts ar cilpām. Audekls ir ar augstu sorbcijas spēju, maigumu, plastiskumu, ir labi modelēts uz jebkuras ķermeņa virsmas, ar augstu tvaika un gaisa caurlaidību. To izmanto kā absorbējošu materiālu higroskopiskās ķirurģiskās kokvilnas vietā, pārsienot apdegumus un brūces, kā arī pārsēju izgatavošanai.

Papīra pārklājuma materiāls "Rigrill" ir atraumatiska un mikronecaurlaidīga PM ar labām higiēnas īpašībām (neizraisa ādas macerāciju); plastmasa, labi modelēta uz jebkuras konfigurācijas brūcēm, neierobežo kustības locītavās un netraucē asinsriti. To izmanto kā pārklājumu, kas aizsargā pret baktēriju un sadzīves piesārņojumu virspusēju traumu, nobrāzumu, erozijas gadījumā, uz brūcēm, t.sk. pēcoperācijas, transplantācijas vietas, apdegumi, izgulējumi, trofiskās čūlas. Pieejams ruļļu, pārsēju, kā arī PS-salvetes veidā; sterilā iepakojumā un nesterilā veidā.

Galvenais šķiedru PM pārstāvis ir vate

Medicīniskā kokvilna pieejams divās versijās: higroskopiskā un komprese, kas paredzēta sasilšanas kompresēm un šinu veidošanai. Absorbējošā vate ir paredzēta dažādām pārsiešanām.

vate sauc par PM, kas iegūts no dabīgām kokvilnas šķiedrām. Nozare ražo nebalinātu kompreses kokvilnu un tīrītu (higroskopisku) pārsēju.

Kokvilnas mērce nebalināta komprese(no kokvilnas šķiedras, bez attaukošanas) paredzēts oderēšanai, uzliekot pārsējus, kompreses un netiek izmantots tiešai saskarei ar brūces virsmu.

Vates pārsējs tīrīts higroskopisks(ar attaukošanu) var būt sterils un nesterils; no šādas vates izgatavo higiēniskos vates tamponus.

Celulozes kokvilna sauc par PM, kura šķiedras sastāv no tīras celulozes (polisaharīda).

Viskozes vate izgatavots no ķīmiski apstrādātas celulozes.

Atkarībā no pielietojuma jomas tiek ražota kokvilnas higroskopiskā acu, higiēniskā un ķirurģiskā vate. Pēdējos gados ķirurģiskā kokvilna tiek iepakota 100 un 250 g "zig-zag" formā. Tāpat pārdošanā ir parādījušies vates bumbiņas medicīniskiem nolūkiem un vates spilventiņi medicīniskiem un kosmētiskiem nolūkiem.

Izveidots arī jauns tekstilmateriāls, kas paredzēts LOR, zobārstniecībai, apdegumu brūču ārstēšanai formā savārstījumsvai pulveris ar imobilizētu tripsīnu.

Pārsēju grupā tiek aplūkotas plēves un sūkļi.

Apretūras klasifikācija un īpašības

PS klasifikācija atkarībā no formas ir parādīta attēlā. Tajā ietilpst tādas PS grupas kā pārsēji, maisiņi, salvetes, plāksteri, tamponi, aerosoli (izsmidzināmās putas un aerosola plēves), brūču pārsegi.

Pārsēji- tas ir sava veida pārsējs, kas izgatavots no kokvilnas-viskozes marles noteiktu izmēru ruļļu veidā; pieder pie tradicionālajiem, plaši izmantotajiem PS.

marles pārsēji nesterils Pieejams gan sekundārajā, gan individuālajā iepakojumā.

marles pārsēji sterils tiek ražoti individuālā iepakojumā.

Ģipša pārsēji satur ģipsi, kas pēc samirkšanas tiek uzklāts uz traumētajām ķermeņa daļām, lai tās nostiprinātu; izmanto galvenokārt traumatoloģijā. Ražots individuālā iepakojumā.

Pārsējs elastīgs Tas ir izgatavots no skarbas kokvilnas dzijas, kuras pamats ir austs ar gumijas pavedieniem, kas krasi palielina pārsēja elastību. Elastīgie pārsēji nav sterilizēti, tie tiek izmantoti mīksto audu necietai savilkšanai.

Pārsējs cauruļveida ir bezšuvju caurule, kas izgatavota no hidrofila materiāla; tā elastību nodrošina trikotāžas aušanas veids. Pieejams lietošanai dažādās augšējo un apakšējo ekstremitāšu zonās.

Speciāls cauruļveida pārsēja veids ir sieta pārsējs - dažāda diametra sietveida caurule, kas tiek sarullēta ruļļa veidā. No tā tiek nogriezts vajadzīgā garuma gabals, lai piestiprinātu ķirurģisko pārsēju uz brūces.

Pārsējs hidrofils ir spēja absorbēt ūdeni; Pieejams divās versijās: sterils un nesterils.

Starched pārsējs izgatavots no cietes marles vai organzas. To izmanto kā pastiprinošu materiālu virs hidrofiliem pārsējiem (var “izžūt” tieši uz brūces, bojāt ādu krokā).

Pārsēju līme, kas satur cinku ir parasts pārsējs, uz kura tiek uzklāts plāns pastas, kas satur glicerīnu, želatīnu, nātrija hlorīdu, cinka oksīdu, t.i. šāda veida pārsējs attiecas uz terapeitisko PS. Žāvējot šāds pārsējs “apsēžas” un pārsējs kļūst ļoti stingrs, tāpēc to lieto tur, kur nepieciešams izvairīties no audu pietūkuma, piemēram, ādas iekaisuma slimību gadījumā.

Salvešu grupā izšķir ērtās salvetes (piemēram, marles salvetes) un medicīniskās salvetes (piemēram, Coletex salvetes).

Marles salvetes ir divslāņu marles izgriezumi. M.b izdzēsts. un ligzdotājs.

Medicīniskās salvetes- šī ir salikta zāļu forma, kas ir vai nu terapeitisks biopolimērs uz substrāta (visbiežāk audiem), kurā ir imobilizēta ārstnieciska viela, vai audu bāze, kas piesūcināta ar ārstniecisku vielu.

Salvetes "Coletex"- kompozīta PS, kas ir speciāla tekstilmateriāla slānis kā biopolimēra nesējs ar ārstniecisku efektu, ar tajā imobilizētu medikamentu. Tie satur hemostatiskas, pretiekaisuma, dziedinošas un pretsāpju vielas (furagīnu, hlorheksidīnu, propolisu, nātrija alginātu, urīnvielu, metronidazolu) dažādās kombinācijās. Paredzēts lietošanai kā ārstniecisks un profilaktisks līdzeklis bojātu audu primārai slēgšanai, šūtām brūcēm, inficētu un granulējošu brūču, trofisko čūlu, apdegumu, izgulējumu slēgšanai. Iepakots primārajā iepakojumā sterila (iekšā) papīra maisiņa veidā un sekundārais iepakojums - kartona kastes. Tos var izmantot arī onkoloģijā kā lokālu radiosensibilizējošu līdzekli staru terapijai un pēcstarošanas traumām.

Pārģērbšanās paketes ir gatavs pārsējs brūces uzlikšanai, lai pasargātu to no piesārņojuma, infekcijas un asins zuduma. Atsevišķu pārsēju iepakojumu sastāvā ietilpst sterils hidrofīls pārsējs, vates plāksnīte, ko var piešūt pārsēja sākumam, un piespraude pārsēja galu nostiprināšanai. Kokvilnas-marles paliktņi ir piesūcināti ar sublimāta šķīdumu. Ir divu veidu iepakojumi: mazie un lielie, kuros ir viens vai divi spilventiņi (viens ir piešūts pārsēja sākumam, otrs ir brīvs). Individuālie pārsēju maisiņi ir izgatavoti tā, lai pastāvīgas valkāšanas laikā netiktu pārkāpta sterilitāte. Ja tomēr aizsargapvalks ir saplīsis, maisa kodols paliek sterils.

Šobrīd tiek izgatavoti pārsienamie paliktņi, kas vāji pielīp pie brūces (maz žūst līdz izdalošām brūcēm).

Mērces tamponi ir neliels kokvilnas gabals vai pārsējs, ko izmanto, lai aizvērtu brūci vai čūlu vai apturētu asiņošanu.

apmetumi, izmanto kā PS, ņemot vērā lietojumprogrammas mērķi, skatiet fiksācijas un vāka ielāpus. Tie var saturēt zāles (pārklājuma plāksteri), var nesaturēt (fiksācijas plāksteri)

Fiksējošie plāksteri tiek izmantoti ķirurģijā un traumatoloģijā pārsēju nostiprināšanai; seguma plāksteri - dermatoloģijā vairāku slimību vai epidermas mehānisku bojājumu ārstēšanai.

Parasti pārsēju plāksterus apvieno ar nosacīto nosaukumu "līmējošais apmetums". Pēc izskata tie ir sadalīti lentēs un sloksnēs. Līmējošajiem apmetumiem, kā likums, vienā pusē ir lipīgs (līmējošs) slānis; pārsegu līmējošo apmetumu gadījumā lipīgajai pusei piestiprina ar zālēm piesūcinātu marles spilventiņu (piemēram, baktericīdo plāksteri).

Firma "Veropharm" (Krievija) ražo apmetumu sēriju Uniplast.

Mērces sloksnes Uniplast Plus nodrošina drošu pārsēja fiksāciju, aizsargā brūci no mikrobiem, neizraisa alerģiskas reakcijas un ādas kairinājumu. Tiem ir mīkstuma krāsa, tie neatstāj pēdas uz ādas un drēbēm.

Apmetumi tiek izgatavoti dažādos izmēros un konfigurācijās, t.sk. taisnstūra vai apaļa forma uz līmlentes ar perforāciju vai bez tās.

Pārģērbšanās sloksņu daudzveidība:

Ūdensdrošs;

Hipoalerģisks;

Elastīga (ērta lietošanai uz locītavām).

Plāksteru sērija ar pretmikrobu iedarbību Plāksteris Producents Johnson & Johnson. Tas ir izgatavots no neausta materiāla, nelīp pie brūces, satur benzalkonija hlorīda antiseptisku līdzekli, caurspīdīgs. Līmējošais pārklājums fiksē plāksteri uz ādas, neizraisa kairinājumu. Iepakojumos dažādu izmēru komplekti pa 24gab.

Veidi: antiseptiski ūdensizturīgi, antiseptiski audi – piemēroti brūču aizsardzībai uz krokām.

Medicīniskie sūkļi- šī ir dozēta vai nedozēta zāļu forma, kas ir dažāda izmēra un formas poraina masa, kas satur zāles un palīgvielas (galvenokārt polimēru materiālus). Sūkļiem ir dažāda izmēra plāksnes. Pašlaik sūkļus iegūst galvenokārt no liellopu ādas vai cīpslām, jūraszālēm; izlaists sterilā iepakojumā.

Hemostatiskais sūklis ir izgatavots no cilvēka asins plazmas, pievienojot kalcija hlorīdu un aminokaproīnskābi; ir sausa, poraina balta viela ar dzeltenīgu nokrāsu. To lieto lokāli un pakāpeniski izšķīst brūcē. Satur trombīnu, fibrīnu, aminokaproīnskābi, hemostatisku; izdots flakonos. Hemostatisko sūkli var izgatavot arī ar kolagēnu.

Absorbējams želatīna sūklis ir cietas sterilas putas, šķīst ūdenī; notiek rezorbcija ķermeņa audos. Paredzēts asiņošanas apturēšanai operācijas laikā. Želatīna sūklis ir želatīna-cietes sūklis, kas kalpo tam pašam mērķim.

Kolagēna sūklis ir sterila poraina plāksne, kas iegūta no kolagēna; piemīt rezorbcijas, hemostatiskas un vājas adhezīvas īpašības, kuru dēļ to plaši izmanto brūču pārsējiem. Kolagēna sūkļi bieži tiek kombinēti ar dažādiem dabīgiem polimēriem un ārstnieciskām vielām (piemēram, hitozānu, pektīnu, antibiotikām u.c.), kas var būtiski uzlabot to patēriņa īpašības.

Algipor- Šis ir sūklis, kas izgatavots no polimēru vielas (algināta), kas iegūta no jūraszālēm. Uz brūces tiek uzklāts sterils sūklis, kas absorbē brūces izdalīšanos. Laika gaitā šis pārklājums izšķīst. Pats sūklis satur ārstnieciskas vielas, kas aktīvi veicina dzīšanu. To lieto trofisko čūlu, izgulējumu ārstēšanai; pilnīgas rezorbcijas dēļ to var izmantot iekšējo orgānu operācijās.

Algimath- algipores modifikācija, satur atšķirīgu antiseptisko vielu komplektu, veicina paātrinātu brūču dzīšanu.

Brūču segumi paredzēts galvenokārt hronisku brūču ārstēšanai. To sastāvs un veidi ir atkarīgi no brūces veida un ārstēšanas procesa stadijas (galvenie ārstēšanas posmi: tīrīšana, organisko vielu noņemšana, granulēšana, vaskularizācija, epitelizācija). Tiek ražoti alginātu, sūkļu, hidrogēlu un hidrokoloīdu pārklājumi, no kuriem tiek izgatavoti pārsēji, kas paredzēti brūces eksudāta absorbēšanai un brūces hidratācijas stāvokļa kontrolei. Tvaikus caurlaidīgus materiālus izmanto arī kā brūču pārklājumus. plēves un membrānas.

Perforēti absorbējoši plēves pārklājumi atrisināt problēmu ar tīklveida pārsēju žāvēšanu brūcēm ar zemu vai mērenu eksudātu.

Austrijas uzņēmums "Nycomed" ražo absorbējošu brūču pārsēju "Tachocomb", paredzēts hemostāzei un audu savienošanai, īpaši ķirurģiskas iejaukšanās laikā. Tachocomb ir kolagēna plāksne, kas pārklāta ar speciālu fibrīna līmi, kas satur fibrinogēnu, trombīnu, riboflavīnu u.c. Uz brūces uzklātā Tachocomb plāksne cilvēka organismā uzsūcas 3-6 nedēļu laikā. Pārklājums tiek ražots hermētiskā iepakojumā un tiek uzklāts stingri sterilitātes apstākļos.

Brūču plēves parasti ir sterilas perforētas dažādu krāsu loksnes (dzeltenas, tumši zilas, bezkrāsainas utt.) atkarībā no antiseptiķiem, kas tos veido.

Brūču plēvju nomenklatūra.

Aseptiska polivinilspirta plēve "Aseplen" ir paredzēts inficētu brūču, 1. pakāpes apdegumu ārstēšanai, transplantēto ādas autotransplantu un donoru vietu īslaicīgai slēgšanai. Plēves tiek ražotas trīs modifikācijās: ar dioksidīnu (Aseplen-D), ar jodu (Aseplen-I), ar katapolu (Aseplen-K). Tās ir hidrofīlas, viegli modelējamas pēc brūces, perforēto caurumu dēļ netraucē brūces izdalījumu aizplūšanai, nodrošina ilgstošu pretmikrobu iedarbību, viegli noņemas no brūces virsmas, rada maigu kreveli un labvēlīgus apstākļus reģenerācijas procesiem brūces, un novērstu infekcijas komplikāciju attīstību. Plēves caurspīdīgums nodrošina vizuālu kontroli pār brūces stāvokli.

Perforēta polivinilspirta plēve "Viniplen" ir paredzēts donora vietas brūču ārstēšanai dermatomālas ādas potēšanas laikā. Var izmantot arī citas etioloģijas plakano brūču īslaicīgai aiztaisīšanai, kosmetoloģijā u.c. Plēve ir netoksiska, samazina brūču dzīšanas laiku, izvairās to apstrādāt ar iedeguma dezinfekcijas šķīdumiem, netraumē brūci un ir laba drenāžas īpašības.

Filma ar vazelīnu "Vazoderm S" izgatavots uz īpaši izstrādāta kokvilnas auduma bāzes un piesūcināts ar neitrālu ziedi, kas satur bezūdens vasku, šķidro vazelīnu, zivju eļļu, Peru balzamu. To lieto svaigu un raudošu brūču, apdegumu, nagu lobīšanās, čūlu, fimozes operāciju, ādas transplantātu plastiskajā ķirurģijā un dažādu ādas bojājumu ārstēšanai. Priekšrocības: nelīp pie krāna, uzsūc izdalīto, uzlabo granulāciju un epitelizāciju, novērš sekundāro infekciju, piemīt antiseptiska iedarbība.

Bioloģiskā brūču pārsējs "Biokol-1" ir caurspīdīga, elastīga, poraina plēve, kas droši pašfiksējas uz brūces, stimulē reģenerāciju, kas noved pie paātrinātas brūču dzīšanas. Tam ir absolūts atraumatisms, ir pretsāpju efekts. To lieto, lai ārstētu apdegumus, trofiskās čūlas, aizsargātu donoru vietas un autotransplantātus.

Iepriekš minētās filmas tiek ražotas Krievijā.

Pārsēji ir salvete, kas tiek uzklāta uz brūces vai ķermeņa daļas, lai aizsargātu pret ārējām ietekmēm un paātrinātu dzīšanu.

Aseptiski pārsēji ir izgatavoti no sterila pārsēja materiāla (viens vai divi kokvilnas marles spilventiņi, marles saite un fiksators) un paredzēti aizsardzībai pret mikrobu piesārņojumu un cita veida brūču virsmu piesārņojumu.

Sintētiskie pārsēji "Elafom" ir paredzēti dažādu brūču, arī apdegumu, ārstēšanai. Tiek izdoti vienotos iepakojumos, sterili. Šo pārsēju lietošana var uz pusi samazināt pārsēju skaitu un ilgumu.

Pēdējos gados Krievijā ir izstrādāti jauni PS ar imobilizētiem enzīmiem, piemēram, Dalcex-tripsīns, Lax-tripsīns, Dalceks-Collitin. Tie ir celulozes vai polikaproamīda nesējs ar imobilizētiem proteolītiskajiem enzīmiem, tripsīnu vai ar lizocīnu, kolitīnu. Tos izmanto ķirurģijā strutojošu-nekrotisku brūču ārstēšanai hidratācijas stadijā, kā arī izgulējumu, dažādas etioloģijas čūlu un apdegumu ārstēšanai.

Mūsdienu tendences pārsēju attīstībā

Pašlaik PM un PS tiek izstrādāti, ņemot vērā šādus progresīvus virzienus:

PS farmakoterapeitiskās efektivitātes spektra paplašināšana (ar imobilizētiem proteolītiskajiem enzīmiem, pretmikrobu un anestēzijas iedarbība);

Fizikālo īpašību uzlabošana (sorbcijas kapacitātes palielināšanās);

Paaugstināta bioloģiskā saderība (rezorbcija brūcē);

Darbības pagarināšana (PS pakāpeniski uzsūcas ķermeņa audos);

PS, pašfiksējošs uz brūces (lipīgs).

Tātad tie tiek ražoti ārzemēs impregnēti pārsēji, kas ir piesūcināti ar uzlējumu, kas satur ārstnieciskas vielas (cinka oksīdu, kalamīnu u.c.). To galvenais mērķis ir kāju čūlu ārstēšana, t.sk. varikozas, hroniskas ekzēmas.

Paredzēts sporta traumām lipīgi pārsēji, nepārvietojama gumija locītavu fiksēšanai sastiepumu laikā.

Lai nostiprinātu pārsējus uz locītavām un citām neērtām ķermeņa zonām, ķirurģiskie adhezīvie plāksteri. Tie ir gaisa un ūdens caurlaidīgi, var ietvert zāles.

Pēdējos gados kā pārsējus izmanto speciālas aerosola plēves aerosola iepakojumos: Akutol, Nobekutan, Aeroplast (Akutin), kuras šķidruma veidā uzklāj uz ādas ar tamponiem. Nav ieteicams tos lietot svaigu un strutojošu brūču gadījumā, lai brūces izdalījumi neuzkrātos zem plēves. Paredzēts, lai aizsargātu ādas virsmu no kaitīgu vielu iedarbības.

Ģipsis

• minerāls CaSO4, CaSO4 2H2O parasti balts
• tas tiek apdedzināts t=1300-2000C
• jābūt sausai, bez kunkuļiem, kviešu miltu konsistencei
• sajaucot ar ūdeni, nemainās krāsa un smarža
• kvalitāti pārbauda organoleptiski
• uzglabāt sausā vietā. Kad ir mitrs, kvalitāte tiek atjaunota, žāvējot krāsnī 6-8 stundas.
• veidi, kā pārbaudīt iestatījuma kvalitāti:

1. 1h ūdens + 2h ģipsis - pēc 6-7 minūtēm ģipsis sacietē
2. ģipsi sajauc ar vienādu tilpumu ūdens, no iegūtās masas izritina bumbiņu, tad bumbiņu nomet uz grīdas: tai jāpaliek neskartai vai jāsadalās vairākos gabalos.

Produkti:

• Sakrālais atbalsts - iegurņa jostas noturēšanai paaugstinātā stāvoklī, uzliekot ģipša pārsējus, izgatavots no čuguna
• Ģipša nazis ar platu vēderu - ģipša lējuma galu izlīdzināšanai, izgatavots no tērauda
• Šķēres ģipša atlējumu griešanai - aprīkotas ar masīviem rokturiem, izgatavotas no tērauda
• Zāģis sacietējušu ģipša atlējumu griešanai - izgatavots no tērauda, ​​sterilizēts ar karstu gaisu
• Aparāts ģipša pārsēju griešanai - pēda, kas tiek palaista zem pārsēja, 2 zāģa naži, 2 rokturi, elektromotors
• Knaibles ģipša atlējumu malu locīšanai