Prakses dienasgrāmata ķirurģijas nodaļā 4 kurss. Vasaras industriālās prakses dienasgrāmata ķirurģijā
Nosūtiet savu labo darbu zināšanu bāzē ir vienkārši. Izmantojiet zemāk esošo veidlapu
Studenti, maģistranti, jaunie zinātnieki, kuri izmanto zināšanu bāzi savās studijās un darbā, būs jums ļoti pateicīgi.
http://monax.ru/order/ - tēzes pēc pasūtījuma (vairāk nekā 2300 autoru 450 NVS pilsētās).
Vasaras dienasgrāmata rūpnieciskā prakse par operāciju.
Pases daļa:
Pilnais vārds.:
Stāvs: vīrs.
Vecums : 31 gads.
Profesija : strādnieks.
Ģimenes stāvoklis : precējies
Adrese :
Uzņemšanas datums klīnikā : 2000. gada jūlijs
Diagnoze uzņemšanas laikā : akūts pankreatīts, tūska forma.
Klīniskā diagnoze :
galvenā slimība: akūts alkoholiskais pankreatīts, tūska forma.
Pacienta sūdzības:
Izārstēšanas laikā pacients sūdzas par: sāpēm epigastrālajā reģionā, mērenām intensitātēm, blāvām sāpēm, nemainīgām, uz laiku apturot pretsāpju un spazmolītiskiem līdzekļiem, jostas rozi. Slikta dūša, atkārtota kuņģa satura vemšana, rūgtums mutē, vispārējs vājums sāpes, nogurums.
Medicīniskā vēsture:
Uzskata sevi par slimu apmēram 3 dienas, kad pirmo reizi pēc smagas lietošanas alkoholiskie dzērieni un taukaini ēdieni iezīmēja izskatu stipras sāpes jostas rakstura epigastrālajā reģionā, slikta dūša un atkārtota vemšana nenesot atvieglojumu. Pacients pēc tam neēda, bez īpaša efekta tika ārstēts ar pretsāpju un antacīdiem līdzekļiem. Pēc dežurējošā ķirurga apskates ir aizdomas par uzbrukumu akūts pankreatīts, pacients tika hospitalizēts ķirurģijas nodaļā turpmākai izmeklēšanai un ārstēšanai. Iepriekš viņš nebija novērojis šādus uzbrukumus, neievēroja diētu.
Dzīves stāsts:
Tuberkuloze, cukura diabēts, hepatīts, AIDS, seksuāli transmisīvās slimības noliedz. Profesionālās briesmas nebija.
Iepriekšējās slimības: atzīmē biežas akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, tonsilītu. 1994. gadā viņam tika veikta caururbjoša brūce operācija. vēdera dobums ar blīvējuma bojājumiem.
Slikti ieradumi: izsmēķē paciņu cigarešu dienā daudzus gadus. Nedēļā lieto alkoholu 100-200 ml (40% alkohola), narkotisko mānija, vielu lietošana noliedz.
Alerģiska vēsture: zāļu nepanesamība e Un košļājamās vielas, nekādas smakas nebija.
A niya:
Uzturs palielināts, ķermeņa uzbūve pareiza. Const veids itution normosthenic.
Nav deformāciju vai ekstremitāšu saīsināšanas. Palpējot, izsvīdums, sāpes netika konstatētas. Locītavas deformācija netika konstatēta, kustību amplitūda bija pilnīga. Muskuļu sistēma vidēji attīstīts, normāls tonis.
Limfmezgli: pakauša, pieauss kaula, submandibulāra, zoda, kakla priekšējā un aizmugurējā, supra un subclavian, paduses, elkoņa kaula un cirkšņa, popliteālā nav taustāma. Āda virs limfmezgliem nav mainīta, nesāpīga. Liesa nav taustāma. Ar perkusiju liesas izmērs: garums-6 cm, diametrs-4 cm.
Elpošanas sistēmas:
Palpācija krūtis nesāpīga. Elastība nemainās. Balss trīce ir normāla parādība.
Salīdzinošās perkusijas:
Plaušu topogrāfiskā perkusija: plaušu robežas ir fizioloģiskās normas robežās.
Plaušu auskultācija:
Sirds un asinsvadu sistēma:
Pulss 82 sitieni/min., simetrisks uz abām rokām, labās un kreisās rokas radiālajās artērijās ir vienāds asins piepildījuma daudzums. Ātrums, piepildījums, spriegums normāls, pulss ritmisks. BP 160/90 mmHg
Sirds zonas perkusijas:
Sirds relatīvā truluma robežas:
Sirds auskultācija: sirds skaņas ir klusinātas, ritmiskas, papildu troksnis netiek auskultēts.
Artērijas: palpāciju nosaka miega, radiālo, popliteālo artēriju pulsācija. Artēriju piepildīšanās ar asinīm ir normāla, morfoloģisku izmaiņu nav. Ekstremitāšu perifēro daļu išēmijas simptomu nav.
Vīne: nav kakla, krūškurvja, vēdera vēnu pietūkuma, ar elpas aizturēšanu, sasprindzinājumu, klepu. Trofiskie traucējumi (plikums, pigmentācija, čūlas) nav. Tūskas nav.
Gremošanas sistēma:
Mēle ir mitra, papillas ir labi izteiktas, pārklātas ar baltu pārklājumu.
Vēdera apskate: forma pareiza, abas pusītes simetriskas. Vāji piedalās elpošanas darbībā. Pārbaudot vēderu, nav redzamas hiperpigmentācijas, peristaltikas, izsitumu, trūču, vēnu pārklājumu, skrāpējumu vai asinsizplūdumu zonas. Uz priekšējās vēdera sienas ir pēcoperācijas rēta no vidus vidus laparotomijas.
Virspusēja aptuvenā palpācija: Vēders mīksts, nav pietūkušas, palpējot ir sāpes epigastrālajā reģionā. Ščetkina-Blumberga simptoms ir negatīvs. Dziļa, bīdāma, metodiskā, topogrāfiskā palpācija pēc Obrazcova-Strazhesko metodes: taustāma sigmoidā resnā zarna nesāpīgs, cilindrisks, gluds, blīvs, līdz 2 cm diametrā, nav rībojošs. Aklā zarna ir nesāpīga, blīva, gluda, līdz 2,5 cm diametrā, nav rīboņa, citi departamenti nav palpēti. Palpējot aknas ir nesāpīgas, virsma ir gluda, apakšējā mala ir līdzena, izmērs nepalielinās. Nav plombu. Žultspūslis nav taustāms. Ar vēdera perkusiju epigastrālajā reģionā ir perkusijas skaņas blāvums.
Vēdera auskulācijas laikā ir dzirdami parastie zarnu peristaltikas trokšņi, nav sistoliskā trokšņa pār nieru artēriju reģionu. Vēdera dobumā nav brīva šķidruma.
Urīnceļu sistēma:
Āda ir bāla, nav tūsku, ir paaugstināts ādas sausums, nav pastozitātes. Nieres netiek palpētas. Pieskaroties jostasvietai, abās pusēs tiek novērotas mērenas sāpes.
Pagaidu diagnoze: Akūts alkoholiskais pankreatīts.
Ar sekojošs:
Pārbaudes plāns:
Klīniskā asins analīze.
Urīna diastāze.
Asinis Vasermana reakcijai.
Asinis uz priekšu HBs , HCV antigēns.
Vispārēja urīna analīze.
Vēdera dobuma orgānu ultraskaņa.
EKG.
A niya:
Klīniskā asins analīze:
Sarkanās asins šūnas: 4,2 * 10 12 / l, hemoglobīns: 123 g / l, leikocīti: 12,3 * 10 9 /l, Bazofīli!%, Eozinofīli 1%, Stab: 3%, Segmentēti: 68%, Limfocīti: 16%, Monocīti: 5%, SOE: 20 mm/h,
Secinājums:AI , Rh +
Asinis uz RW no : 16.07.00 - negatīvs
Asinis uz priekšu HBs , HCV
Bioķīmiskā asins analīze no: 16.07.00
Bilirubīns: 28,2 mmol/l, kopējais proteīns: 52 g/l, AST: 0,33, ALAT: 0,33, cukurs: 4,66 mmol/l, urīnviela: 9 mmol/l, kreatinīns: 80 µmol/l, timola tests: 1,79, sublimāts tests: 2,01, PTI 80%, K 4,2 µmol/l, Ca 2,8 µmol/l, Na 140 µmol/l, Cl 98 µmol/l
Secinājums: hiperbilirubinēmija, hipoproteinēmija.
Urīna diastāze 512 vienības
Vispārēja urīna analīze:
Krāsa: sāls/dzeltena, Dzidrums: l/migla, Reakcija: sārmaina, Īpaša gravitāte: 1012, olbaltumvielas: 0,033‰, cukurs: nav, leikocīti: 6-8, plakanšūnu epitēlijs: 1-5
Secinājums: hiperleikociturija.
Krūškurvja orgānu fluorogrāfija no 28.06.00: krūšu dobuma orgāni bez patoloģiskām izmaiņām, izsvīdums pleiras dobums Nē.
EKG: sinusa ritms, sirds elektriskās ass horizontālais virziens, labās sirds pārslodzes pazīmes.
Vēdera dobuma orgānu ultraskaņa: akūts tūskas pankreatīts.
Galīgā diagnoze:
Pamata: Akūts alkoholiskais pankreatīts pankreatīts, tūska forma.
Ārstēšanas plāns un metodes:
Režīms: gulta.
Diēta: izsalkums 4-5 dienas, tad, kad process norimst, noteikt diētu 5p, stingru atteikšanos lietot alkoholu, smēķēt.
Lokāli: ledus iepakojums epigastrālajā reģionā.
Kuņģa satura evakuācija ar zondi.
Medicīniskā:
Infūzijas terapija: glikoze 5% -800,0 ml, novokaīns 0,25% - 100,0 ml, C vitamīns 5% -5 ml, insulīns 4 vienības, kālija hlorīds 7,5 - 15 ml, kalcija hlorīds 10% - 10 ml - intravenozi pilināmā veidā.
Elektrolīta šķīdums 800,0 ml intravenozi pilināmā veidā.
Spazmolītiskie līdzekļi: no-shpa 2 ml intramuskulāri 3 reizes dienā.
Pretsāpju līdzekļi: analgin 50% -4 ml IM 3 reizes dienā.
Proteāzes inhibitori: pretkalli 30 000 vienību intravenozi dienā 3-5 dienas.
Pretsekrēcijas līdzekļi: Kvamatel 40 mg IV bolus.
Antibiotiku terapija strutojošu komplikāciju profilaksei: ampicilīns 0,5 4 reizes dienā 5-7 dienas.
Pēc akūtu parādību samazināšanās var noteikt fizioterapeitiskās procedūras: vitamīnu B1, B12 elektroforēzi ar novokaīnu, platifilīnu.
Pases daļa:
Pilnais vārds.: Sandžijs Kumars
Stāvs: vīrs.
Vecums : 48 gadus vecs.
Profesija : vadītājs.
Ģimenes stāvoklis : precējies.
Adrese :
Diagnoze uzņemšanas laikā : Peptiska čūla, ar čūlas lokalizāciju mazākajā kuņģa izliekumā, saasināšanās.
Klīniskā diagnoze :
komplikācijas: nē.
Pacienta sūdzības:
Izārstēšanas laikā pacients sūdzas par sāpēm epigastrālajā reģionā, bez skaidras apstarošanas, kas rodas 30-60 minūtes pēc ēšanas, gaisa atraugas pēc ēšanas, periodiska slikta dūša un kuņģa satura vemšana, vispārējs vājums, nogurums.
Medicīniskā vēsture:
Pacients jau 10 gadus slimo ar kuņģa čūlu. Gandrīz katru gadu viņš atzīmē paasinājumus, par kuriem izgāja stacionāras ārstēšanas kursus terapeitiskajā nodaļā. Interiktālajā periodā viņš jūtas apmierinoši, ievēro diētu, medikamentiem pieņem pilnībā. Šo paasinājumu novēroju apmēram pirms nedēļas pēc pārmērīgas dzeršanas, kad epigastrālajā reģionā parādījās sāpes, metacīna, fosfalugela, baralgin lietošana neapturēja uzbrukumu. Sāpes pamazām pastiprinājās, sāka iegūt ilgstošu raksturu, parādījās dispepsijas simptomi. Pēc poliklīnikas terapeita apskates viņš nosūtīts uz slimnīcu uz kursiem konservatīva ārstēšana paasinājumi.
Dzīves stāsts:
Tuberkuloze, cukura diabēts, AIDS, seksuāli transmisīvās slimības noliedz. Bērnībā cieta vīrusu hepatīts A. Arodslimību nebija.
Iepriekšējās slimības: atzīmē biežas akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, tonsilītu. in ana m neze: hronisks gastrīts, B tips, antrals, ar palielinātu sekrēcijas funkcija, remisijas fāze.
1978. gads - apendektomija.
Slikti ieradumi: izsmēķēju paciņu dienā 20 gadus. Alkoholu lieto mērenībā 1-2 reizes nedēļā, 100 ml 40% alkohola, narkotisks mānija, vielu lietošana noliedz.
Ģimenes vēsture un iedzimtība: radiniekiem šādas patoloģijas nebija. Alerģiska vēsture: zāļu nepanesamība e paraty nē, alerģiskas reakcijas uz p Un košļājamās vielas, nekādas smakas nebija.
Vispārīgi objektīvi dati A niya:
Vispārējais stāvoklis: skaidra apziņa, aktīva uzvedība; normāla sejas izteiksme, tīra bāla āda, rozā gļotādas. Ķermeņa temperatūra 37,1 C. Pulsa ātrums 80 sitieni/min. NPV 22 minūtē. Ellē 120/90 mmHg Pamatojoties uz šiem datiem, vispārējais stāvoklis vidēji smaguma. Ķermeņa uzbūve ir pareiza. Const veids astēnisks.
Ādas un zemādas tauki:
Bāla āda, izsitumi, asiņošana, skrāpējumi, izgulējumi, čūlas nav. Turgors ir samazināts, mitrums nemainās. Gļotādas ir gaiši rozā krāsā, nav izsitumu un čūlu. Tūska nav.
Skeleta-muskuļu sistēma:
Nav deformāciju vai ekstremitāšu saīsināšanas. Palpējot, izsvīdums, sāpes netika konstatētas. Audzēju veidojumi nav. Locītavas deformācija netika konstatēta, kustību amplitūda bija pilnīga. Muskuļu sistēma ir vidēji attīstīta, nav sāpju, tonuss ir normāls.
Hematopoētiskie orgāni, limfātiskā sistēma,ekāpnes:
Pacientam nav petehiju, ekstravazācijas, sāpju, piesitot pie krūšu kaula un cauruļveida kauliem. Limfmezgli: pakauša, pieauss, submandibulāri, garīgie, kakla priekšējie un aizmugurējie, supra un subclavian, paduses, elkoņa kaula un cirkšņa, popliteālie netiek palpēti. Āda virs limfmezgliem nav mainīta, nesāpīga. Liesa nav taustāma. Ar perkusiju liesas izmērs: garums-5 cm, diametrs-4 cm.
Elpošanas sistēmas:
Salīdzinošās perkusijas: simetriska perkusijas skaņa skaidra plaušu.
Plaušu topogrāfiskā perkusija:
Kreisās plaušu virsotnes augstums: priekšā - 3 cm virs atslēgas kaula, aizmugurē - 3 cm sānis no VII kakla skriemeļa mugurkaula.
Labās plaušas virsotnes augstums: priekšā - 2 cm virs atslēgas kaula, aizmugurē - 3 cm sānis no VII kakla skriemeļa mugurkaula.
Kreisās un labās plaušu apakšējās robežas:
|
līnijas |
Pa kreisi |
Pa labi |
|
|
peristerāls |
5. starpribu telpa |
5. starpribu telpa |
|
|
midclavicular |
6. starpribu telpa |
6. starpribu telpa |
|
|
priekšējā paduses |
|||
|
Vidējā paduses |
|||
|
Aizmugurējā paduses |
|||
|
lāpstiņas |
|||
|
Perivertebrāls |
Septītā kakla skriemeļa mugurkaula procesa līmenī |
Plaušu malas mobilitāte iedvesmas laikā pa vidusauss līniju:
Pa labi: ieelpot 3 cm, izelpot 3 cm, kopā 6 cm.
Pa kreisi: ieelpot 3 cm, izelpot 3 cm, kopā 6 cm.
Plaušu auskultācija: virs plaušu simetriskiem apgabaliem dzirdama vezikulāra elpošana, nav sēkšanas. Papildu elpas skaņas netiek dzirdamas.
Sirds un asinsvadu sistēma:
Pulss 80 sitieni/min., simetrisks uz abām rokām, labās un kreisās rokas radiālajās artērijās ir vienāds asins piepildījuma daudzums. Ātrums normāls, spriegums normāls, pulss ritmisks, pildījums normāls. BP 120/90 mm Hg
Sirds zonas perkusijas:
Diafragmas augstums gar labo midclavicular līniju ir 6. starpribu telpa.
Relatīvā sirds blāvuma robežas: paplašinātas pa kreisi.
a) pa labi: 4. starpribu telpa - 1 cm uz āru no krūšu kaula labās malas.
b) pa kreisi: 2 cm mediāli no vidusklavikura līnijas 5. starpribu telpā.
c) augšējā: 3. riba gar kreiso parasternālo līniju.
Sirds auskultācija: sirds skaņas ir klusinātas, ritmiskas, nav dzirdami patoloģiski trokšņi.
Artērijas:"Miega dejas" nav, palpāciju nosaka miega, radiālo, popliteālo artēriju pulsācija. Artēriju piepildīšanās ar asinīm ir normāla, morfoloģisku izmaiņu nav. Auskultācija neatklāja patoloģiskas izmaiņas. Ekstremitāšu perifēro daļu išēmijas simptomu nav.
Vīne: nav kakla, krūškurvja, vēdera vēnu pietūkuma, ar elpas aizturēšanu, sasprindzinājumu, klepu. Patoloģiska vēnu pulsācija netika konstatēta. Trofiskie traucējumi (plikums, pigmentācija, čūlas) nav. Tūskas nav.
Gremošanas sistēma:
Gļotādas ir rozā, bez patoloģiskām izmaiņām, mēle ir mitra, papillas ir labi izteiktas, pārklātas ar baltu pārklājumu, nav plaisu un čūlu.
Vēdera apskate: forma pareiza, abas pusītes simetriskas. Vāji piedalās elpošanas darbībā. Pārbaudot vēderu, nav redzamas hiperpigmentācijas, peristaltikas, izsitumu, trūču, vēnu pārklājumu, skrāpējumu vai asinsizplūdumu zonas. Labajā gūžas rajonā pēc apendektomijas ir pēcoperācijas rēta.
Virspusēja aptuvenā palpācija: vēders mīksts, nav pietūkušas, ir sāpes epigastrālajā reģionā, vairāk pa kreisi. Ščetkina-Blumberga simptoms ir negatīvs. Taisnās muskulatūras novirze, trūces nav.
Dziļa, slīdoša, metodiskā, topogrāfiskā palpācija pēc Obrazcova-Strazhesko metodes: sigmoidā resnā zarna ir nesāpīga, cilindriska, gluda, blīva, līdz 2 cm diametrā, nav rīboņa. Aklā zarna ir nesāpīga, blīva, gluda, līdz 2 cm diametrā, neburkšķ. Terminālais ileum ir sataustāms blīvas gludas auklas formā, diametrā līdz 3 cm.Citas sadaļas nav taustāmas. Palpējot aknas ir nesāpīgas, virsma ir gluda, apakšējā mala ir līdzena, izmērs nepalielinās. Žultspūslis nav taustāms.
Aknu perkusijas (robežas pēc Kurlova vārdiem):
Labajā vidus atslēgas līnijā - 10 cm.
Uz priekšējās viduslīnijas - 8 cm.
Uz slīpas līnijas gar kreiso krasta arku - 6 cm.
Vēdera auskultācijas laikā ir dzirdami parastie zarnu peristaltikas trokšņi. Vēdera dobumā nav brīva šķidruma.
Urīnceļu sistēma:
Āda ir bāla, nav tūskas, nav pastozitātes. Jostas vietas apskate: nav deformāciju un izvirzījumu. Nieres netiek palpētas. Pieskaroties jostasvietai, abās pusēs nav sāpju.
Nervu sistēma, maņu orgāni:
Apziņa ir skaidra, runa ir normāla, gaita ar atvērtām un aizvērtām acīm ir taisna, vienmērīga, nav satricinājuma.
Romberga zīme ir negatīva. Krampji, trīce, parestēzija, paralīze nav. Jutība (taustāmā, sāpes, temperatūra) nemainās.
Refleksi: zīlītes, radzenes, no Ahileja cīpslas, ceļa – dzīvi. Patoloģisku refleksu nav. Dermogrāfisms ir sarkans, parādās pēc 10 sekundēm, noturīgs.
Oža, redze, dzirde nav salauzta.
Pagaidu diagnoze:
Kuņģa peptiska čūla ar čūlas lokalizāciju mazākā kuņģa izliekumā.
Pacienta izmeklēšanas plāns un papildu metožu dati un Ar sekojošs:
Pārbaudes plāns:
Klīniskā asins analīze.
Asins grupas un Rh faktora noteikšana.
Asinis Vasermana reakcijai.
Asinis uz priekšu HBs , HCV antigēns, AIDS.
Asins bioķīmiskā analīze: urīnviela, kreatinīns, bilirubīns utt. olbaltumvielas, AST, ALT, PTI, fibrinogēns, cukurs, elektrolīti.
Vispārēja urīna analīze.
Krūškurvja orgānu fluorogrāfija.
Vēdera dobuma orgānu rentgenoskopija.
Fibrogastroduodenoskopija
Vēdera dobuma orgānu ultraskaņa.
EKG.
Dati no papildu pētījumu metodēm A niya:
Klīniskā asins analīze:
Sarkanās asins šūnas: 4,2 * 10 12 /l
Hemoglobīns: 124 g/l
Leikocīti: 12,3 *10 9 /l
Josla: 4%
Segmentēti: 78%
Limfocīti: 12%
Monocīti: 5%
COE: 22 mm/h
Secinājums: leikocitoze, paātrināta ESR
Asins grupas un Rh faktora noteikšana:
Secinājums: InIII, Rh+
Asinis uz RW - negatīvs.
Asinis uz HBs, HCV antigēns no: 16.07.00 - nav konstatēts.
Bioķīmiskā asins analīze no: 16.0 4.00
Bilirubīns: 14,0 mmol/l
Kopējais proteīns: 56 g/l
Cukurs: 4,3 mmol/l
Urīnviela: 7 mmol/l
Kreatinīns: 45 µmol/l
K 4,1 µmol/l
Apmēram 2,9 µmol/l
Na 138 µmol/l
Cl 100 µmol/l
Secinājums: hipoproteinēmija.
Vispārēja urīna analīze:
Krāsa: solā/dzeltena
Skaidrība: l / migla
Reakcija: skāba
Īpatnējais svars: 1012
Olbaltumvielas: 0,033‰
Cukurs: nē
Leikocīti: 6-8
Plakanais epitēlijs: 1-2
Secinājums: leikociturija
Krūškurvja orgānu fluorogrāfija no 05.05.00: nav speciāli O palikt.
Vēdera dobuma orgānu rentgenogrāfija ar bārija kontrastu:
Secinājums: mazāka kuņģa izliekuma čūla, kuras izmērs ir 1/2 cm.
Fibrogastroduodenoskopija: peptiska čūlas, kuņģa, ar čūlas lokalizāciju mazākajā kuņģa izliekumā, akūtā recidīva fāzē, hronisks gastrīts, antrāls, paasinājuma fāze.
EKG: sinusa ritms, sirds elektriskās ass horizontālais virziens, kreisā kambara pārslodzes pazīmes ka.
Vēdera dobuma orgānu ultraskaņa: aknas, žultspūšļa, liesa, nieres bez redzamas patoloģijas.
Galīgā diagnoze:
galvenā slimība: peptiska čūla, ar čūlas lokalizāciju mazākajā kuņģa izliekumā, progresējoša gaita, akūtā recidīva fāze.
komplikācijas: nē.
vienlaicīgas slimības: hronisks gastrīts, B tips, antrāls, ar paaugstinātu sekrēcijas funkciju, saasināšanās fāze.
Ārstēšanas plāns un metodes:
režīms: gulta.
Alkohola un smēķēšanas aizliegums.
Diēta: pirmajās 5-7 dienās, mehāniskā, termiskā un ķīmiskā taupīšana - diēta Nr.1, pēc tam ar pozitīvu dinamiku var izrakstīt diētu Nr.5.
Medicīniskā ārstēšana saskaņā ar shēmu:
De-Noli 0,12 viena tablete 4reizes dienā 7 dienas.
Omeprazols0,02 1 tablete no rīta 30 dienas.
Amoksicilīni0,5 1 tablete 4 reizes dienā 7 dienas.
Klaritromicīni0,25 1 tablete 4 reizes dienā 7 dienas.
Kā H 2 histamīna receptoru bloķētāju, lai samazinātu kuņģa skābumu, omeprazola vietā var lietot Kvamatel 40 mg 1 reizi dienā intravenozi vai iekšķīgi.
Antacīdu lietošana:
Almageli 170 ml 1 dozētā karote 3 reizes dienā 1 stundu pēc ēšanas un naktī.
Motora evakuācijas funkcijas normalizēšana kuņģa-zarnu trakta: metoklopramīds 10 mg 3 reizes dienā.
Pretsāpju līdzekļi: analgin 50% -4 ml IM 3 reizes dienā, baralgin 2,0 IM 3 reizes dienā.
Fizioterapeitiskā ārstēšana procesa norimšanas laikā: hiperbariskā skābekļa terapija, parafīna, ozocerīta aplikācijas.
Dienasgrāmata:
Iepazīstas ar struktūrvienībām un darbu terapeitiskā nodaļa. Saņēma pacientu palātu ārstēšanai. Viņš apskatīja uzraugāmās nodaļas pacientus, veica pierakstus slimības vēsturēs un recepšu lapās. Piedalījies vispārējā pacientu apvedceļā ar nodaļas vadītāju.
Paciente Gupta Singh sūdzas par galvassāpēm, troksni ausīs, samazinātu ikdienas diurēzi, vājas sāpes jostā nav lauka. Objektīva vispārējā stāvokļa pārbaude vidēji smaga, āda ir tīra, bāla. Ķermeņa temperatūra dienas laikā ir normāla - 36,7 s 0 , sirdsdarbība - 18/min, pulss 82 sitieni/min, asinsspiediens - 170/90 mm Hg.
Perkusijas skaņa pāri plaušām - dzidra plaušu, ar augšpusi O nekādas grafiskās perkusijas izmaiņas. Auskulācijas laikā plaušās nav vezikulāru raļu. Kad plkst Skultācija, sirds skaņas ir apslāpētas, sistoliskais troksnis Botkina punktā, akcents 2 toņi virs aortas. Vēders nav pietūkušas, virspusēja palpācija bez O slinks, mīksts. Ar dziļu palpāciju patolu O nav fizisku izmaiņu. Urīnceļu sistēma: si m Pasternatsky Ptom ir pozitīvs abās pusēs. M O nesāpīga izdalīšanās, 5 reizes sekundē plkst ērces, oligūrija.
Pacients Sanjay Kumar, 48 gadus vecs, sūdzas par sāpēm epigastrālajā reģionā, vidēji smagām, sliktu dūšu, vienreizēju kuņģa satura vemšanu, sajauktu ar žulti.
Vispārējais stāvoklis saglabājas vidēji smags, bez pasliktināšanās. Āda ir tīra, bāla, plaušās elpo vezikulāra, nav sēkšanas. NPV 22 /min. Sirds skaņas ir klusinātas, ritmiskas, Ps 80 sitieni/min, ritmisks, apmierinošas īpašības. BP 130/80 mmHg Vēders nav pietūkušas, palpējot ir sāpes epigastrālajā reģionā, nav peritoneālās parādības. Diurēze ir pietiekama, bija viena parastas krāsas izkārnījumos, dekorēti.
Viņš bija klāt krūškurvja orgānu rentgenogrāfijā pacientam S., 45 gadus vecam, ar diagnozi akūta fokāla pneimonija kreisās plaušas apakšējā daivā. Pacients tika ievietots slimnīcā, lai saņemtu ārstēšanu.
Līdzīgi dokumenti
Iepazinos ar Dzemdību nama organizatorisko struktūru un nodaļām, iepazinos ar dzemdību nodaļas iekārtu. Saņēma grūtniecības palātu grūtniecības patoloģijas nodaļā. Pārbaudītas grūtnieces. Piedalījies vispārējā grūtnieču apvedceļā.
prakses pārskats, pievienots 20.03.2003
īss apraksts par torakālās ķirurģijas nodaļa. Grafiks. Dienasgrāmata. Darbs slimnīcā. Pacientu ārstēšana.Darbs rentgena kabinetā. Darbs operāciju zālē. Darbs procedūru telpā.
prakses pārskats, pievienots 20.03.2003
Liambiras Centrālās rajona slimnīcas terapeitiskās nodaļas darbības kvalitatīvo un kvantitatīvo rādītāju izpēte. Terapeitiskās patoloģijas pacientu ārstēšanas un aprūpes raksturojums. Slimnīcu mirstības datu analīze.
abstrakts, pievienots 09.11.2014
Patofizioloģiskie dati pacientiem ar sirds defektiem. Acianozes un cianozes pacientu infūzijas terapijas principi. Taktika ekstrakorporālajā cirkulācijā. Infūzijas terapijas principi ķirurģiskiem pacientiem ar asinsvadu slimībām.
abstrakts, pievienots 17.02.2010
Operētā pacienta transportēšana uz palātu. Kameras sagatavošanas principi un pamatprasības tai. manipulācijas medmāsa. Vingrošanas noteikumi. Pārtikas sistēmas organizācija. Komplikācijas no sirds un asinsvadu sistēmas.
abstrakts, pievienots 05.11.2015
Reimatiskas etioloģijas mitrālās sirds slimības pacientu ārstēšanas nozīme. Galvenie fiziskās rehabilitācijas virzieni pacientiem pēc mitrālās komisurotomijas. Kontrolētas riteņbraukšanas ietekme uz pacienta ķermeņa kardiorespiratoro rezervi.
diplomdarbs, pievienots 15.06.2009
Indikācijas nosūtīšanai uz intensīvās terapijas nodaļām plānveidīgi operētiem pacientiem vēdera dobuma orgānu slimību dēļ. Pēcoperācijas peritonīta un zarnu obstrukcijas diagnostika. Pacientu vadība pēc plānveida operācijas.
abstrakts, pievienots 24.11.2009
Žults pankreatīts, tā veidošanās iemesli, klīniskās izpausmes, diagnostika. Darbības efektivitātes izvērtējums un konservatīvas metodes pacientu ārstēšana GB SMP Vispārējās ķirurģijas nodaļā Kurskā, pacientu dzīves kvalitātes un prognozes analīze.
kursa darbs, pievienots 14.03.2014
Pārskata par strutojošu ķirurģijas nodaļas darbību analīze, galvenie darbības rādītāji gadā, saslimstības dinamika un izārstēto procentuālais daudzums. Kontingentu sadalījums pēc vecuma, nozoloģijas, traumu veidiem. Nodaļas pacientu nāves cēloņi.
prakses pārskats, pievienots 14.03.2012
Pacientu pārnēsāšanas un transportēšanas metožu apskats. Darbības algoritms medicīnas darbinieki pārvadājot slimos un ievainotos ātrās palīdzības automašīnās. Pacientu ar garīga rakstura traucējumiem fiksācijas un transportēšanas pamatprincipi.
