Gece diürezi normaldir. Hazırlık: sonuçların nasıl çarpıtılmaması. Azalan idrar çıkışı.

Belirli bir süre için tahsis edilir. İnsanlarda günlük diürez ortalama 1200-1600 ml'dir. Terim Yunanca "diureo" - "idrar çıkarıyorum" kelimesinden türetilmiştir. Nefrolojik uygulamada, günlük diürez ve dakika diürezinin ölçümü en sık kullanılır; bunun değeri, böbrek fonksiyonunun temizleme yöntemiyle incelenmesinde kullanılır. Sağlıklı bir yetişkinde günlük idrar çıkışı, içilen sıvı miktarının %67-75'i kadardır. Tüm metabolik ürünlerin böbreklerden atılması için gereken minimum idrar hacmi 500 ml'dir. Bu bakımdan günlük sıvı alım hacmi 800 ml'den az olmamalıdır. Standart su rejimi koşullarında (1-2 litre sıvı tüketimi), günlük diürezin değeri sırasıyla 800-1500 ml, dakika diürezin değeri 0,55-1 ml'dir.

Hipofiz nöronlarındaki artış değiştiğinde kompanzasyon mekanizması aşılır ve klinik bir bozukluk ortaya çıkar. Artan plazma osmolalitesi susuzluğu uyarır ve hastayı dehidrasyondan korur. Bu nedenle sabah ilk idrar biyolojik araştırmalar için kullanılmamalıdır.

Nörojenik diyabet insipidus çoğunlukla kısmidir. Merkezi ailesel diyabet tatsız. Bu geç klinik bilgi olabilir. Edinilmiş, kalıtsal veya idiyopatik olabilir. Ancak lityum tedavisi gören bir hastada diyabet insipidusun çocuk sahibi olma ya da polidipsi ile ilişkili olabileceği unutulmamalıdır.

Patolojide atılan idrar miktarı önemli ölçüde değişebilir. Poliüri var - olağan su rejiminin arka planına karşı günlük diürezde 3000 ml'ye veya daha fazla bir artış, oligüri - günlük idrara çıkma hacminde 500 ml'ye kadar bir azalma, günlük diürez 50 ml'den fazla olmayan anüri var . Ayrıca gündüz ve gündüz arasındaki farkı ayırt edin. gece diürezi. Sağlıklı bir insanda gündüz diürezinin gece idrarına oranı üçe bir veya dörte birdir. Patolojide bu oran gece diürezi lehine değişir, noktüri gelişir. Salınan ozmotik olarak aktif maddelerin miktarına ve idrar hacmine bağlı olarak, ozmotik diürez (yüksek konsantrasyonda ozmotik olarak aktif madde içeren büyük miktarda idrar), antidiürez (yüksek konsantrasyonda ozmotik olarak aktif madde içeren küçük miktarda idrar) vardır. ), su diürezi (düşük miktarda ozmotik madde atılımına sahip büyük miktarda idrar).
Su diürezi (hipozmolar idrarın atılımı) ile alkol dehidrojenazın salınımı bloke edilir, distal tübüller ve toplama kanalları suya karşı geçirimsizdir, böbrek interstisyumunun ozmolaritesi düşüktür. İdrardaki ozmotik olarak aktif maddelerin konsantrasyonunun kandaki konsantrasyonuna oranı birden azdır. Sağlıklı bireylerde tüketimden sonra su diürezi gelişir Büyük bir sayı sıvılar; normal fiziksel aktiviteden sıkı yatak istirahatine, ağırlıksızlık durumuna geçiş sırasında not edildi; Gerçek ve böbrek yetmezliği olan hastalarda gözlendi diyabet, hipokalemi, hiperkalsemi, kronik alkolizm, primer, psikojenik, postensefalitik polidipsi ile birlikte. Nefroloji kliniğinde ödemin yakınsama aşamasındaki hastalarda terminal aşamada görülebilir. kronik hastalık böbrekler, akut böbrek yetmezliği. Ozmotik diürez, proksimal nefronun ozmotik olarak aşırı yüklenmesi sonucu gelişir. aktif maddeler endojen (glikoz, üre, bikarbonat) veya eksojen kökenli (mannitol, basit şekerler). İdrardaki sodyum konsantrasyonu 50-70 mmol / l arasında değişir. Ozmotik diüretiklerin kullanımına yanıt olarak diyabet, kronik böbrek hastalığı durumunda gelişir.

Söz konusu ilacın kesilmesi ve biyolojik anormalliğin düzeltilmesi durumunda diyabet intoleransı tersine çevrilebilir. Hastalığın şiddeti zamana ve söz konusu hastaya bağlıdır. Diğer genetik form otozomal resesiftir ve aquaporin genindeki bir mutasyona ikincildir. Çeşitli mutasyonlar gösterilmiştir; bunlardan bazıları, hücre zarına girip su kanalı oluşturamayan bir proteinin senteziyle sonuçlanır.

Nefrojenik diyabet insipidusun idiyopatik formları. Her iki durum da hastalığın edinsel, genetik veya idiyopatik formlarında görülebilmektedir. Primer polidipsinin bu psikiyatrik formları kompulsiftir veya artan susama hissine ikincildir. Psikiyatrik ilaç tedavisi bu davranış bozukluğunu iyileştirmez. Manik-depresif psikozların gelişmesiyle birlikte birincil polidipsi genellikle geçicidir. Lityum tedavisi tanıyı zorlaştırabilir.

idrar rengi

İdrar normalde saman sarısı renktedir, ancak poliüri ile açık veya çeşitli bilirubin veya ürobilin atılımlarıyla koyu sarı olabilir. İdrarın rengi, gıda pigmentlerinin veya alınan ilaçların salınmasıyla değişir. İdrar kırmızı, siyah, kahverengi, mavi veya yeşile dönebilir. Örneğin nitrofuran ilaçları ve rifampisin idrarı turuncu, fenilin pembesi, metronidazol koyu kahverengiye boyar. İdrar renginde değişikliğe neden olan bu faktörlerin dışlanmasıyla patolojik durumların (miyoglobulinüri, porfiri, hematüri, piyüri) tanımlanması gerekir.

Aşırı alkol tüketimi plazma ozmolaritesini hafifçe azaltır ve su zehirlenmesini önleyen su diürezine neden olur. Dipsikoid diyabet insipidus. Bu genellikle merkeze yapılan bir saldırıdır. gergin sistem. Ancak çoğu durumda hiçbir neden vurgulanmaz. Gestasyonel diyabet insipidus.

Gestasyonel diyabet insipidus doğumdan sonraki üç hafta içinde düzelir. Suyun tarihi büyüleyicidir. Suyun yaşam ve sağlık için gerekli olduğunu her bilgili sporcu okumuş veya duymuştur. Su hakkında bilgiye aç mısınız? Çocuk ya da yaşlı, kadın ya da erkek, sporcu ya da hareketsiz hepimizin ortak bir ihtiyacı var: içmek! 4,5 milyar yıl önce Dünya gezegeni sudan oluştu. Görünüşünün kökeniyle ilgili birçok hipotez dile getirildi ve ifade edilmeye devam ediyor: Bazıları için Dünya'ya su taşıyan kondritlerdi ve diğerleri için bu, kuyruklu yıldızlar sayesinde veya volkanik magmaların gazının alınmasından sonra mümkün olabilirdi. ister ilkel bir çorbanın yaratılması, ister antropolog Jeremy Narby gibi dünya dışı kökenler olsun, Dünya üzerindeki yaşamın ortaya çıkışının temeli buydu.

Piuria

İdrar yolu iltihabıyla ilişkili piyüri (idrarda irin) bulanık idrara neden olur. Ancak bulanıklık, alkali idrarda amorf fosfatların çökelmesinden kaynaklanabilir. Gerçek sebep idrar sedimenti ve kimyasalların incelenmesi sırasında bulanıklık belirlenir.

Hematüri

Hematüri (idrarda kan), kan miktarına ve idrarın asitliğine bağlı olarak idrarın rengi kırmızıya ve bazen de kahverengiye döner. Ağrısız hematüri glomerülonefrit, tümörler ile olabilir Mesane veya böbrek, polikistik böbrek hastalığı, hidronefroz ve iyi huylu hiperplazi prostat. Hematüri ile renal koliküreter taşı veya böbrek enfarktüsü ile ilişkili olabilir. "Et döküntüsü" rengindeki idrar bir işarettir.

Aristoteles zaten suyu evrensel gerçekliğin dört unsurunun bir parçası olarak görüyordu. Medeniyetlerin ortaya çıkışıyla birlikte su her zaman kaygıların, hatta savaşların merkezinde olmuştur. Bugün su ile ilgili konular her zamankinden daha fazla çevre tartışmalarının merkezinde yer alıyor. Su saflık, hassasiyet ve duygu ile eş anlamlıdır. Birçok bilim adamı bu yaklaşımın temelini göstermeye çalıştı. Su, kuantum fiziği ve çekim yasalarının temel unsuru olan, bizi çevreleyen titreşim enerjisinden doğrudan etkilenecektir.

%60'tan fazlası sudan oluşuyoruz

Suyun dinamizasyonu prensibi kısmen bu prensibe dayanmaktadır. Daha önce donmuş olan su moleküllerinin yapısını, bu suların bulunduğu bardağın üzerinde çeşitli sözler söyledikten veya bahsettikten sonra fotoğrafladı. Korotkov'un keşiflerini açıyor. Bir daha asla bir bardak suya aynı gözle bakmayacaksınız! %60 su, yani 70 kg'da 42 litre.

İdrara çıkma değişiklikleri

İdrara çıkma sağlıklı insanlar günde yaklaşık 4-8 ​​kez olur, özellikle gün içinde.

Pollakiuria

Pollakiüri (idrar hacminde genel bir artış olmadan sık idrara çıkma), duvarının elastikiyetinde bir azalma ve kapasitesinde fonksiyonel bir azalma ile birlikte mesane mukozasının inflamatuar infiltrasyonu ve şişmesi ile gelişir. Bu durum mesanedeki taş ve tümörlerle de gelişebilir. İdrar atılımı genellikle küçük porsiyonlarda meydana gelir, bundan sonra yanlış dürtüler (tenesmus) devam edebilir.

Su Bu nedenle spordan kaynaklanan ihtiyaçlar ne olursa olsun, günlük bu ihtiyacın karşılanması için içeceğin 1,5 litreden fazla olması gerekir. Bu katkılar günlük kayıpları telafi eder. Sıvı alımındaki herhangi bir azalma, diürezin azalmasına neden olur, bu da idrardaki atık ürünlerin konsantrasyonunun renginin koyulaşmasına ve kokusunun daha belirgin olmasına neden olur. Dışkılar günde 0,1-0,5 litrelik kayıptan sorumludur, bu da kabızlığın ana nedenlerinden birinin vücudun nem eksikliği olduğunu açıklamaktadır. Buna pek çok faktör eşlik eder: dış sıcaklık, bağıl nem, havalandırma, rakım ve tabii ki kas aktivitesi.

Dizüri

Dizüri (ağrılı idrara çıkma) şu durumlarda gelişir: bakteriyel enfeksiyon Bu mesane boynunda veya üretrada iltihaplanmaya neden olur ve yanma hissi verir. Enfeksiyonsuz kalıcı dizüri, mesanede taş, yabancı cisim ve tümör varlığında ve ayrıca östrojen seviyelerindeki azalmaya bağlı olarak mesane tabanının epitelinde atrofi gelişen menopoz sonrası kadınlarda ortaya çıkabilir. üretra. Ağrı, hasarlı mukoza zarının idrarla tahriş olması sonucu ortaya çıkar.

Yani su olmazsa enzimatik reaksiyon olmaz, dolayısıyla hayat da olmaz. Su aynı zamanda besinlerin ve oksijenin hücrelere taşınmasına, vücut atıklarına, hücre içi ve dışı ortamlar arasında alışverişe, sindirime veya vücut sıcaklığının düzenlenmesine de olanak sağlar. Gerçekten de, hücresel aparat ne yazık ki enerji açısından pek "ekonomik" değildir: Besinlerin parçalanmasından kaynaklanan enerjinin yaklaşık %75'i ısı şeklinde dağılır. Bu nedenle aşırı ısınma riskine rağmen bu fazla ısının tahliye edilmesini sağlamak gerekir!

gece idrarı

Noktüri (geceleri sık idrara çıkma), aşağıdaki durumlarda gelişen patolojik fakat spesifik olmayan bir semptomdur: İlk aşama Konsantrasyon yeteneklerinde azalma ile böbrek hastalığı. Ancak kronik kalp hastalarında noktüri olabilir ve Karaciğer yetmezliği böbrek hasarı olmadan. Akşam geç saatlerde aşırı sıvı alımı olan sağlıklı kişilerde noktüri mümkündür.

Koşarken ter yoluyla su kaybedersiniz. Vücudun gerçek savunma mekanizması, bilgi kaybına ve hatta ölüme neden olabilecek vücut ısısındaki artıştan kaçınmaktır; ter, su kaybının yanı sıra elektrolitlerin, özellikle de sodyumun kaybının kaynağıdır. Hücre dışı ortamda en bol bulunan elektrolittir. Diğer elektrolitler, özellikle potasyum, magnezyum, çinko ve bakır gibi daha ılımlı miktarlarda terlemeyle uzaklaştırılır.

"Terleme" yeteneği bir sporcudan diğerine çok farklıdır: Gerçekten de bazılarının düşük terlemeye neden olan bir eşiği vardır. Bu, fizyolojik açıdan kesin bir avantajdır; terleme, aslında vücut ısısını daha iyi düzenlemenizi sağlar. Dezavantajı ise su ve elektrolit kaybını telafi etmek için daha fazla içme ihtiyacıdır. Sodyum kaybıyla eşanlamlı olan beyazımsı haleleri gözlemlemek için bir sporcunun veya triatletin kıyafetlerini gözlemlemek yeterlidir. Sanki terinizin "tadını" tatma fırsatınız olmuş gibi, tuzlu tadı da gözünüzden kaçmaz.

Enürezis

Yaşamın ilk 2-3 yılındaki enürezis (yatağını ıslatma), idrara çıkma kontrolünün olduğu bir yaşta normal ve patolojik bir olgudur. Enürezis genellikle uyku bozuklukları ile birleştirilir veya zihinsel stresin (ikincil enürezis) etkisinin bir sonucudur. Organik bozukluklar daha az teşhis edilir, örneğin alt idrar yolunun nöromüsküler aparatının konjenital anomalileri, pelvik organların innervasyon bozuklukları, şeker ve pelvik tümörlerin tanımlanması için özel çalışmalar gerektirir. Bazen yatak ıslatma, çocuğun veya aile üyelerinin zihinsel bozukluklarıyla ilişkilendirilir.

Diğer faktörler egzersiz sırasında terleme düzeyini etkiler. Bir sporcunun içsel nitelikleri: antrenman ve alışma düzeyinin arttırılması Yüksek sıcaklık terleme için tetikleme eşiğini düşürür. Giyim ve giyimin karakteri. . Egzersiz sırasında hidroelektrolit kaybı, uygulamanın koşullarına ve kişiye bağlı olarak büyük ölçüde değişir.

Dehidrasyonun sağlık ve performansa etkileri nelerdir?

Dehidrasyon birçok fizyolojik parametreyi bozar. Aerobik ve anaerobik performansı değiştirir: vücut ağırlığının %1'inin dehidrasyonunun genellikle performansta %10'luk bir düşüşe, verimlilikte %20'lik bir düşüşe vb. neden olduğu kabul edilir. Bu popülerleştirme ampirik kalsa da yine de sıvı alımının önemini göstermektedir. egzersiz yapmak. Çoğunlukla sizin için en etkili ekipmanı veya antrenman yöntemini arıyorsunuz, bu nedenle vücudunuzun ilk performans bölümünü korumayı da düşünün! %2 dehidrasyon, örneğin 70 kg'lık bir sporcu için 1,4 litre, yani sadece 1 saatlik eforla kaybedilebilecek hacimdir. Bir saatlik çabanın ardından kapasitesinin %90'ı, hatta %80'i ile koşmak çok yazık değil mi? Daha sonra geliştireceğiz. Lieberman ayrıca %2'lik bir dehidrasyonun reaksiyon süresinde %10,7'lik bir artışa, %4'lük bir dehidrasyonun ise %21,4'e yol açtığını belirtmektedir. Bir kişi dağlarda koşarken veya triatlon sırasında bisiklete binerken dikkatli olmanın önemini anladığında, sıvı alımına olan ilgiden kaçınılabilir. Bu, eforun yoğunluğuyla orantılı olarak kas eforu üreten sindirim iskemisini takiben gastrointestinal rahatsızlık riskini artırır. Ne kadar yoğun yaparsanız, sindirim organlarına giden kan miktarı o kadar azalır: bu iskemi, kalan değerin %80'ine kadar ulaşabilir. Sindirim kapasitesi üzerindeki doğrudan etkisinin yanı sıra, mezenterik kan akımındaki azalma aynı zamanda bağırsak mukozasının zayıflamasına da neden olur ve bu da bağırsak aşırı geçirgenliğinden ve uzun vadede ilişkili birçok semptomdan sorumlu olabilir. Dikkat kaybı, kusma, davranışsal ve Solunum hastalıkları hatta bilinç kaybı. Kan viskozitesinde bir artışa, atık işleme kapasitesinde bir azalmaya, ısı transferinde bir değişikliğe ve aktif kasların perfüzyonuna yol açan hemokonsantrasyondan sorumludur. Bu, özellikle tendonun yaralanma riskini artırır. Bu sistolik çıktıyı azaltır ve böylece kalp atış hızını artırır. Bu, uzun süreli böbrek taşı geliştirme riskini atletik popülasyonda %10'a kadar artırır; bu oran, hareketsiz popülasyona göre beş kat daha yüksektir.

  • Çalışmanızı optimize etmek için aylar hatta yıllar harcıyorsunuz.
  • Bu nedenle sıvı alımı stratejisi önemlidir.
  • Bu da sıcak çarpması riskini artırır.
Öte yandan, uzun süreli çaba, yetersiz hidrasyon stratejisiyle birleştiğinde, daha yaygın olarak su zehirlenmesi olarak bilinen semptomatik hiponatreminin nedeni olabilir.

İdrarını tutamamak

İdrarını tutamamak ( istemsiz idrara çıkma dürtü olmadan) mesanede hasar (ekstrofi), üreterlerin ektopik delikleri, mesanenin konjenital veya edinilmiş nörojenik disfonksiyonu ve doğum sırasında veya prostatektomi sırasında alınan yaralanmalarla gelişir. Kadınlarda hafif fiziksel efor (gülme, öksürme, hafif kaldırma) ile ortaya çıkan idrar kaçırma, üretranın kısalması ve yaşa bağlı veya birden fazla sayıda pelvik kasların (sistosel) gerilmesi sonucu posterior üretroveziküler açının düzleşmesi ile ilişkili olabilir. doğumlar.

Gerçekten de, bir atlet sodyum yerine su kaybını telafi ettiğinde, plazma konsantrasyonundaki bir azalma performansın azalmasına, baş ağrılarına, kramplara, mide bulantısına ve hatta en uç durumlarda bilgi kaybına neden olur. Diğer faktörler hiponatremi riskini artırabilir: diüretikler veya aşırı bira tüketimi veya böbrek fonksiyon bozukluğu. Antrenman sırasında veya sonrasında hafif hiponatremi görülen bir maratonun yüzdesinin %15-30 olduğu tahmin edilmektedir. Bu nedenle, özellikle sıcak havalarda ve kurşun paketinin bir parçası değilseniz, uzun süreli efor sırasında soda, şurup veya yalnızca meyve suyu stratejisinden kaçınılmalıdır!

İşurya

Akut veya kronik mesane aşırı eforuyla gelişen mesane çıkış tıkanıklığı veya mesane tonusunun azalması, intravezikal basıncın çıkış direncini aştığı ve idrarın sürekli olarak taşan mesaneden damladığı ancak hastanın idrara çıkmaya başlayamadığı veya idrara devam edemediği paradoksal isküriye yol açabilir. normal bir akış.

Hiçbir şey kendinizi düzenli olarak içmeye motive etmek istemez, değil mi? Osmose, Osmose'a söyledin mi? İzotonik, hipo veya hipertonik bir içeceği kim duymadı? Bu kavram, içeceğin ozmolaritesinin veya tonunun tanımını ifade eder. Osmolarite veya Osmolalite, bir çözeltideki, özellikle sodyum ve glikozdaki ozmotik olarak aktif türlerin miktarını ölçer. Bu kavram hidrasyon bağlamında önemlidir. Gerçekten de geçirgen bir zarla ayrılmış iki çözelti düşünün. Her iki çözeltide su ve ozmotik olarak aktif parçacıkların miktarı aynıysa, suyun ve parçacıkların hareketi optimal olacaktır.

İdrar yapma zorluğu

Mesanenin distalinde lokalize olan darlık varlığında idrar yapmada zorluk ve idrarın sonunda damlalar halinde salınması ile jetin incelmesi gelişir. Bu semptom daha sıklıkla prostatın sıkışması olan erkeklerde, daha az sıklıkla üretral darlıklarda tespit edilir. Erkeklerde bu semptomun varlığı üretranın konjenital darlığını gösterir. Ağrılı idrara çıkma zorluğuna stranguria denir ve bunun en yaygın nedeni mesane boynundaki kas tabakasının spazmıdır.

Diürez değişiklikleri

Artan günlük diürez - poliüri

Normalde yetişkinler günde 800 ila 1800 ml idrar atarlar. Günlük idrar çıkışının 2250 ml'den fazla artmasına poliüri denir. Poliüri sıvı alımıyla ilişkili olabilir, ancak daha yaygın olarak diüretikler, hiperkalsemi ve hiperglisemi ile ilişkili olabilir. Poliüri kronik bir semptomdur inflamatuar hastalıklar böbrek hastalığı, diyabet insipidus (ADH eksikliği) ve tübüler fonksiyon bozukluğu (renal diyabet insipidus).

Günlük diürezde azalma - oligüri ve anüri

Günlük diürezin 500 ml/gün'ün altına düşmesine oligüri denir. Oligüri genellikle akuttur ve nefrotoksik faktörler nedeniyle böbreklerde akut hasar, çeşitli etiyolojilerin şoku sırasında böbrek yükünde azalma (prerenal faktörler) ve üreter veya mesane çıkışında tıkanma (postrenal faktörler) sonucu gelişir.

Günlük diürezin 100 ml/günden az azalmasına anüri denir. Anüri genellikle üremi ile ilişkilidir ve akut veya son aşamanın göstergesidir. Böbrek fonksiyonu normal olan ancak akut olarak idrar yolu tıkanıklığı gelişen (adenom veya prostat kanseri, paraproktit, CNS hastalıkları, narkotik analjeziklerin, ganglionik blokerlerin ve diğer ilaçların kullanımı) hastalarda idrar retansiyonu meydana geldiğinde ani anüri ortaya çıkar.

Benzer makaleler

2023 dvezhizni.ru. Tıbbi portal.