Zašto dobri doktori napuštaju medicinu? Zašto doktori napuštaju državnu medicinu Gdje doktori napuštaju medicinu.

"Kao rezultat stalnog preopterećenja, emocionalnog preopterećenja i nedostatka odmora, već sam postao psihički devastiran. Još malo - i doći će tačka bez povratka. Kada je jedini izlaz da napustim profesiju." Okružni doktor Anna Zemlyanukhina - o tome zašto više ne može raditi državna poliklinika.

Želio sam da napišem ovaj post kasnije. U međuvremenu se opustite i uživajte u odmoru. Ali okolnosti su drugačije. Glasine, nagađanja... Neću moći da mirujem, gledajući sa strane kako su me venčali bez mene.

Dakle. Zašto sam odlučio da napustim javnu medicinu.

Mali uvod. Kako sam postao doktor.
Nisam iz medicinske porodice. U djetinjstvu nisam previjao lutke i nisam im davao injekcije. Ali koliko se sećam, naime od svoje 3 godine, želeo sam da budem lekar. A mene je vodila želja da pomognem drugima.
Dalje, nisam ni zamišljao sebe kao nekog drugog osim doktora. Mijenjale su se samo specijalnosti, nekad se zamišljala kao oftalmolog, nekad kao neurolog.

Mnogi nastavnici i poznanici rekli su da je teško ući u medicinsku profesiju, predlagali su da se razmisli o drugim profesijama. Do jedanaestog razreda im se pridružila i moja majka. Ali ostvarenje sna nije smetalo. I čak mi je platio obuke u dva medicinska fakulteta odjednom. Na čemu sam i dalje veoma zahvalna svojoj majci!

Nisam očekivao da ću odmah da se upišem i odlučio sam da se upišem dok se ne upišem, čak i ako to traje nekoliko godina. A ja nemam istrajnost.
Pao sam na prvom ispitu na Medicinskom fakultetu Druge medicinske škole - hemija pismeno. Ali imao sam sreće, ove godine je otvoren moskovski fakultet - ispiti su bili usmeni i ja sam položio.

Moskovski fakultet je pripremio terapeute za polikliniku. I do pete godine sam shvatio da je to sudbina. Želim da budem lokalni terapeut. Sve me je zanimalo, nisam želeo da se bavim nijednom specijalnošću. Želio sam voditi pacijenta od i do, prilagoditi tretman, vidjeti dinamiku i rezultate.

Prošlo je 13 godina od završetka pripravničkog staža. I nije bilo nijednog trenutka u mom životu kada sam požalila zbog izbora profesije. Ne žalim ni sada. okružni doktor, porodični lekar(zovite to kako želite) je moj. I ovo nije samo moje mišljenje. Ovo je mišljenje kolega, pacijenata. Barem većina njih. Niko neće reći da sam loš ambulantne kartice ili nepažljiv prema pacijentima. A nedavna nagrada za jednog od 10 najboljih okružnih terapeuta u Moskvi u 2017. na Aktivnom građaninu je dokaz za to. Na čemu sam veoma zahvalan svojim pacijentima. Tako da moj rad kao lokalnog ljekara nije bio uzaludan.

Pa zašto, uprkos svemu ovome, napuštam javnu medicinu? Da li sam unapređen? br. On novi posao hoće li plata biti veća? br. Manje.

Ali ne mogu ostati. Trebalo mi je šest mjeseci da donesem ovu odluku. I ne mogu reći da mi je bilo lako. Navikao sam se na svoje pacijente, moju voljenu okružnu medicinsku sestru, na svoju stranicu, na svoje kolege, čak i na glupi EMIAS i svoje kartice. Mnogi moji pacijenti i kolege su mi tokom godina postali kao porodica.
Međutim, sve ima određenu granicu. I postoje objektivni razlozi zašto više ne mogu raditi u državnoj klinici. I to nikako nije niska plata (plata ljekara opće prakse je sada pristojna), niti meni nezgodan raspored rada. A u ulozi bolničkog doktora - jednostavno ne vidim sebe. Ovo je potpuno drugačiji rad, koji ne predviđa dinamičko promatranje pacijenta.

Navest ću razloge takve kakve jesu, po važnosti:

1. Pod uslovima 15-minutnog termina bez medicinske sestre (standard moskovske poliklinike, uveden 2015., doveo je medicinske sestre izvan recepcije, sada medicinske sestre u suštini obavljaju funkcije administratora), kombinujući nekoliko specijalista odjednom (kao rezultat “optimizacije” u 2014-2015, mnogi specijalisti su smanjeni), u većini slučajeva samo popunjavajući tonu dokumentacije, kako elektronske tako i papirne, potkrepljujući mapu, i noseći na potpis menadžera, svaki kihanje (od biohemija krvi na ultrazvuk) - nemoguće je efikasno raditi da to ne bi bilo na štetu vlastitog zdravlja i porodice. A porodica za ženu ne može biti na posljednjem mjestu.

Umorna sam da radim 10-11 sati dnevno i radim domaće sa svojim djetetom u 5 ujutro.

Mnogi zdravstveni službenici će reći da liječnik opće prakse u mnogim zemljama ima samo 10 minuta po pacijentu i ništa. Ali ovo je prevara. Tamo se obavlja lavovski dio posla medicinske sestre. Ovo je dijelom i pregled, i imenovanje testova, te preporuke o načinu života i ishrani. Pozivanje i snimanje u mnogim zemljama obavlja sekretarica. Sada naš doktor sve radi sam, pregleda i popunjava svu dokumentaciju, uključujući i formulare za testiranje, a doktor zapisuje sve studije, gubeći dragocjene minute vremena.

Doktori u drugim zemljama takođe imaju vremena za dokumenta. Nedostatak vremena za drugi posao u radnom danu naših ljekara provocira prekovremeni rad. Velik dio papirologije se obavlja van recepcije u vaše slobodno vrijeme. Jer fizički je nemoguće to učiniti tokom 15-minutnog unosa. Potrebno je oko 40 minuta da se popuni mailing lista osoba sa invaliditetom. MRI - 20 minuta. Upućivanje i otpust u druge zdravstvene ustanove - 15 minuta. I još niko nije otkazao medicinske preglede, pasoše lokacije itd.

Pacijenti često dolaze sa nekoliko problema i sve treba riješiti u 1 terminu - opet, ne postoji način da se zadrži unutar 15 minuta.

U službenim pismima, na pitanje o 15-ak minuta uzimanja DZM-a, odgovara da doktor može potrošiti na pregled onoliko koliko situacija zahtijeva za ovog pacijenta. Međutim, u praksi se za vrijeme čekanja u hodniku pacijenata duže od 20 minuta izriču novčane kazne.

Kako možete potrošiti više od 15 minuta po pacijentu, a da drugi ne čekaju u hodniku, sa punim terminom za svakih 15 minuta? Ako zapisnik nije potpun - kazna za neispunjavanje plana.
S obzirom na navedeno, postoje dvije opcije za razvoj događaja:
– Ako ostanete, pogoršajte kvalitet rada (stvaranje privida lijeka za siromašne, a to je upravo ono što sadašnjim organizatorima zdravstva treba),
– Nastavite da radite efikasno i obradite svaki dan 2-3 sata.

Nijedna od ovih opcija mi ne odgovara.

Kao rezultat stalnog preopterećenja, emocionalnog preopterećenja i nedostatka odmora, već sam postao psihički devastiran. Ništa ne raduje, kod kuće nema ni snage ni želje da se bilo šta radi, svaki dan proteklih mjeseci sam sa gađenjem išla na posao i radovala se kraju radnog dana. Još malo - i doći će tačka bez povratka. Kada je jedini izlaz napustiti profesiju.

A ja to ne želim. Ovo je moja profesija. Omiljeno zanimanje.

2. Ne postoji mogućnost profesionalnog rasta u 15-minutnom prijemu:
- već postojeće znanje se ne uklapa u postojeće uslove,
- prekomerni rad ne ostavlja vremena za samoučenje.

Molimo vas da u ovom slučaju nemojte brkati profesionalni rast sa razvojem karijere. To nije ista stvar. Karijera u medicini, to je administrativni posao. Zanima me medicina.

3. Možda nije lijepo ovo reći, ali umoran sam od obavljanja posla za neke od svojih kolega. Neko ide pušiti 20 puta po terminu, ali kartice su prazne, a rezultat prijema je nula. I moj termin je bio popunjen 2 sedmice unaprijed, a cijeli termin od 9 sati protekao je bez ijedne pauze. A onda - još popunjavanje dokumentacije. Gotovo svaki pacijent iz tuđeg područja je prazna lista. Potrebno je prikupiti anamnezu, opisati osnovnu bolest, pozadinu, prateće, razumjeti preglede, liječenje, dati preporuke o načinu života i ishrani i liječenju. I to uprkos činjenici da je pacijent ove godine već nekoliko puta posjetio svog okružnog policajca ili nekoliko liječnika.

4. Pacijenti su također doprinijeli mojoj odluci da odem. Dve godine pregledi kod lekara opšte prakse radili su u režimu „svi na sve“ – tj. pacijenti su mogli birati kome će ići i zakazati pregled kod bilo kojeg doktora.

Rezultat toga bio je gubitak okružnog principa i neravnomjeran rad ljekara. Pacijenti sa moje stranice nisu mogli doći do mene, jer. polovinu unosa činili su pacijenti sa drugih lokacija. U jednom trenutku je bilo toliko pacijenata da nisam mogao ni da im se setim lica, a kamoli dijagnoze i lečenja. I navikao sam da se sećam svega ovoga. Tada su moji protokoli pregleda u elektronskoj mapi postali proteza mog pamćenja. I zato sam počeo što pažljivije popunjavati kartice. Jer samo od njih sam mogao da se setim informacija o pacijentima.

Kada su ove godine došli da mi čestitaju 8. mart, a ja uopšte nisam mogao da se setim ko je, shvatio sam da je to sve, ovo je kraj.
Nedavno je vraćen zapisnik po stacionarnom principu. Ali pacijenti sa drugih sajtova i dalje su se prijavljivali, ubeđivali ili obmanjujući administratore, pisali pisma DZM-u da mi ih ne žele priložiti. Da, prema saveznom zakonu 323, pacijent ima pravo da izabere ljekara. Ali uz saglasnost lekara. Mogu da razumem pacijente. Ali nikako nisu mogli da shvate da jedan doktor ne može raditi za tri. Tako dolijem ulje na vatru mog izgaranja.

5. Umoran sam od licemjerja. Vodiči. DZM. Neke kolege. Osim odgovora. Nedostaju odgovori u odgovorima. Ignoriranje problema i zamjena rješavanja problema slikom lažne stabilnosti i blagostanja.

Ja mogu razumjeti. Mogu mnogo da razumem. Jer postoji objašnjenje za to.

Ali prihvatiti - ne, žao mi je, ne mogu. I ne vjerujem da je drugačije nemoguće.

Mislim da je ovo dovoljno da se shvati moja odluka.

Hvala svima koji su bili uz mene i podržali! Ovo nije kraj. Ovo je početak. Početak nove runde razvoja. Vjerujem da će se upravo to dogoditi!

Generalno, vrijeme je da odaberem univerzitet. Pa, razmislio sam o tome i odlučio da postanem doktor, hirurg. Mama se kune, kakav hirurg? Vi, kažu, prvo isjeckajte krastavce za salatu i ne secite se, pa nasjeckajte ljude. Tata, naprotiv, tako hvali i smješka se. Čeka se da vidi kako će nositi medicinski alkohol.
Pa, otišla sam kod doktora. Drugar iz razreda polaže Hipokratovu zakletvu svakog vikenda i petka. On ništa ne prihvata. Učim sam! Kako je vrijeme odmicalo, povjereno mi je da zašijem jedan stomak. Doktor je pogledao moj rad i rekao:
- Sychev, sa takvim umećem ne zadobijaš rane, nego zašiješ čarape! I ja, majstorica.
Prva palačinka je grudasta, kome se ne desi? Ja, dakle, ne gubim vrijeme i stalno tražim operaciju. Povjerenje, živjeli! Operisano. Kako da kažem. Bolestan, radovaću se, ostao je živ. Samo se pojavio moj nadimak - Befstroganoff.
- Sychev, da li lečiš osobu ili spremaš ćevap? Operacija nije za vas.
- UREDU. Idemo tamo gdje je odgovornost za život pacijenta minimalna.
Tako sam postao patolog. U početku je, naravno, bilo glupo, ali onda sam se navikla. Još bolje. Mrtvac neće tražiti potvrdu, neće gaziti u svojoj kancelariji, neće se žaliti glavnom ljekaru. Ali samo ovdje nije uspjelo. Moja prva obdukcija je pokazala da je pacijent paralizovan. Pa nisam pratio, s kim se to ne dešava?
- Prva palačinka je grudasta, a prvi mrtav je živ, zar ne, Sičev?
- Pa, Faizulai Faizulaeviču...
- Od tebe patolog beskorisan! I tvoja devojka se ne razlikuje od mrtvih kada joj dođeš? Ići ćeš u Hrjaščov kao student, za tebe postoji samo jedan put!
Hrjaščov Sergej Viktorovič Kažu da će se nakon smrti otvoriti i konstatovati trovanje. Ukratko, on je toliki patolog da su ostali patolozi pored njega pedijatori. Ili bake u matičnim knjigama. Najhladniji rezač leševa, ali i najteži.
Dolazim kod njega prvog dana, a on to radi očima: mrtvačnica-mrtvačnica. Kao, da odmah shvatite s kim imate posla. Odjeću šije i samo hirurškim koncem, umjesto čačkalice skalpelom čačka po zubima, pije isključivo medicinski alkohol. Jednom riječju, liječnik do srži kostiju. Da, on je dobar učitelj. Ali zdravo, nekako. Prvi put smo otišli s njim u mrtvačnicu, a on je ovako lajao:
- Ustanite vojnici! Zašto lažemo, ustani brzo! Kasnije sam saznao da je on bivši vojnik, a navika je ostala. A onda je to izgledalo čudno. Takođe voli da razgovara sa svojim "pacijentima".
- Oh, Marija Petrovna, umrla je pre pola sata. Kako kažu, vrelo. Pa šta je u stomaku? Da, supa, još topla. Ne kao moj. Warbler, odnesi boršč u mikrotalasnu.
Ili:
- Arture Borisoviču, koji je uzrok naše smrti? Otvoriću kutiju sa lobanjama, hajde da zajedno razmišljamo! Međutim, moje vještine su rasle, predavao je postojano i volio je reći:
- Naučićeš, Slavka, ići ćeš da radiš kao hirurg, regrutovaćeš mi bazu klijenata u mrtvačnici! Ukratko, duhovit momak.
Jednom nam je doveden crnac.
- Sergej Viktoroviču, on je crnac, kao tvoj humor!
- Ššš, Slavka. Čujete li ovu tišinu? Ne zato što su mrtvi, već zato što se šalite kao što operišete! Nemojte se uvrijediti, hajde da ošišamo preplanulog...
A onda će crnac iskopati! Skoro sam posijedio. I Hrjaščov, barem to.
- Sychev, jesi li čuo za post mortem eruktaciju? Užasno smrdi. Lepo, šta imamo ovde.
Ok, dođavola sa podrigivanjem. Oprezno prilazim Afroamerikancu, a ruke mi drhte! Ne za mene, za pokojnika. Drugi put sam zamalo posijedio.
- Smiri se, Sychev. Postmortem konvulzije.
A onda crnac polako otvara oči. Pogleda u mene, zatim u Hrjaščova. A mi smo sa crncem u horu:

Aaaaaaaaaaaa!
- Sergej Viktoroviču, šta je?!
Hrjaščov stoji zbunjen:
- O moj boze. Sjećam se da su doveli žive, ali se pokazalo da su mrtvi. Ali naprotiv... Tiho, Snickers, ne viči.
- Govorite ruski?
- Ok, Slavka, ali on nas razume.
- Ja... nemam čega da se setim... Rasel...
- Da li se zovete Russell? Ja sam Sergej Viktorovič, a ovo je Slavka. Zdravo, moj crni prijatelju!
Jadni crnac nešto promrmlja, držeći se rukama za glavu.
- Oh, ne sećaj se sranja! Oh, ima... Jednu frazu moram zapamtiti, glavnu stvar!
- Pa, šta imaš?
- Jutro... Jutro je nasukano...
- Da, ujutro nasukan.
- Jutro na kamenju... Bič, winp!
- Pa, pij. Ptica kao čaplja.
- Jutro je nasukano, ogorčenice!
- Pa. Ogorčen ujutru, Russell? Hm. Slavka, dođi ovamo. Dok se crnac oporavlja, Hrjaščov me odvodi u stranu.
- Sergej Viktoroviču, a šta je to?
- Ujutro, nasukao se gorko, Russell? Deluje kao glupost, ali sa druge strane... U našoj vojsci to nisu tako šifrovali! Ovo je očigledno šifra, ali neko je hteo da eliminiše crnca. Moramo ovo da shvatimo. Gdje si našao crnu?
- Pokupili su ga blizu kante za smeće, bilo je, hm. U ruskoj narodnoj nošnji.
- Da, rekviziti. Pa, to je agent. Takođe sa amnezijom.
Tako je Hrjaščov odlučio da ode na to mesto i pogleda, možda nešto zanimljivo. U nedostatku drugog, Crnac je bio obučen u uniformu doktora - čistog stažista. Izlazimo iz bolnice, svi gledaju okolo.
- Sergej Viktoroviču, da li je ovo za razmenu sa vama?
- Neeee, ti pizdyyyysh!
- Umukni, Russell! Ne privlačite pažnju!
Ušli smo u Hrjaščovu Volgu i odvezli se. Nedaleko od mjesta, ovdje su kante za smeće. Beskućnici sjede, ništa zanimljivo.
- Oh, ugalj, zdravo! Pa, palio si juče!
- Neeee, ti pizdyyysh!
- Russell, kloni se beskućnika. Sychev, traži dokaze.
I onda vidim - dolaze ozbiljna gospoda. U odelima. Zabrinuti, preturaju okolo očima. Odjednom su ugledali našeg crnca i požurili.
- Sergej Viktoroviču, zar nam nije čast da idemo? Mahu rukama, viču nešto.
- Warbler, Russell, ulazi u auto!
Kao u akcionom filmu. Skočili su, Hrjaščov je naslonio pedalu i napred. Pogledao sam okolo - svi su mahali, onda su i oni ušli u auto. A auto je ozbiljan, moram da operišem na takvom pola grada. Oni sustižu. Russell sjedi, muče, držeći se za glavu. A evo i ovo:
- Opoziv! Podsjetimo! Ujutro nasukan...
Prestižu i pritiskaju nas. Oni trube. Hrjaščov je prebledeo.
- Dobro, Slava. Završeno.
- Ujutro nasukan...
Ovi u odijelima otvorili su vrata Volge:
- Idioti, jebeno ste uzeli našeg crnca?!
- Zapamti! Ujutro će biti mamurluk, popijte kiseli krastavčić!
Ukratko, svima je rečeno. Ambasador Zimbabvea, prvog dana u gradu, odlučio je da ga odvede u kafanu. Iz navike se napio votke i pobjegao da luta gradom. Onda je sustigao beskućnika gloga i onesvijestio se. Tamo je odveden kao mrtav. Naravno, zahvalili su nam se što smo spasili ambasadora i dali nam novčani poklon. Hrjaščov je ovom prilikom otišao na odmor, a ja sam odlučio da napustim medicinu. Pa, njegov, ne moj. Zaposlio se kao kuvar u restoranu. I znaš šta? Niko ne kuva bolje od mene! Inače, moj nadimak je Hirurg. Punjeno pile se šije samo hirurškim koncem. I sjekao sam meso skalpelom. Iz stare navike.

„Došao je ovaj dan! Ostavio sam medicinu. Sjedim i razmišljam, zašto se sve ovako dogodilo? Godine učenja, prakse, neprospavane noći, da li je zaista sve bilo uzalud?

Radio sam kao pomoćnik u ambulanti 5 godina. Sa svakom godinom moj radni entuzijazam je bio sve manji zbog uslova rada i plate.

Šta je posao hitne pomoći?

Ovo je stalni kontakt sa opasne infekcije. Ovo je stalna hipotermija i neprospavane noći. A takođe u 70% slučajeva to su ulični pozivi beskućnicima, pijanicama i bordelima. Stalni miris krvi, urina, povraćanja itd.

Nekako na početku mog rada u ambulanti sreo sam svog druga iz razreda. Stigli smo do razgovora, rekla je da radi u prelijepoj kancelariji u centru grada, kao pomoćnica pročelnika. studije engleski jezikčije troškove snosi kompanija. Plata dobra, dovoljna za novu garderobu i za odmor u inostranstvu. Zatim je pitala kako sam i gdje radim. Ponosno sam odgovorio da radim u ambulanti i spašavam živote ljudi (tada sam vjerovao u ovo). Pitala je s malim prezirom: “Pokupite beskućnike i pijance sa ulice? Zar ti se to ne gadi?"

Iskreno, i tada sam bio uvrijeđen na nju. Pa na kraju, ne samo beskućnici, oko 20% su pozivi u stanove, već oko 5% nesreća. Pojasniću da je ovo čisto moja statistika, na osnovu mog radnog iskustva, možda drugi zaposlenici hitne pomoći imaju malo drugačiju statistiku.

Šta se dalje dogodilo?

Kako je vrijeme odmicalo, počeo sam primjećivati ​​da se u medicini ništa ne mijenja. Plate se ne povećavaju, a uslovi rada se samo pogoršavaju. Osim toga, neprospavane noći i stalna hipotermija počele su ostavljati negativan otisak na mom tijelu.

Prošle godine sam išao na posao, kao na težak rad. Na poziv sam otišao sam, jer je nedostajalo kadrova. Stalni stres, jer nikad ne znate šta vas čeka na sledećem pozivu i da li ćete se uopšte vratiti sa ovog poziva. Na svakoj trafostanici bilo je slučajeva napada na ljekare. Da li je neko za ovo dobio odštetu? Naravno da ne!

Jesmo li samo potrošni materijal?

Imam utisak da lekare i bolničare koji rade u ambulanti više rukovodstvo smatra potrošnim materijalom. Kao, znao si gde ideš, niko te ne tera da radiš.

Sve više sam počeo da razmišljam šta ako bih sledeća žrtva napada bio ja. Kako da se ja, krhka i mlada djevojka, izborim za sebe? I šta onda? mojim roditeljima u najbolji slucaj reci saucesce. Čak i ako se ništa ne desi, onda mi je dalja sudbina da živim u siromaštvu, obolim od gomile bolesti (kolege će me razumeti) i da starim pred vršnjacima.

Da nisam upoznao, prije nekoliko mjeseci, moj dobar prijatelj i nisam čuo šta mi je rekao, verovatno bih nastavio da radim na hitnoj pomoći. I dalje bih išao na posao, koji ne donosi zadovoljstvo, već samo razočarenje.

“Želim da napomenem da volim pomagati ljudima, želim da svaki pacijent bude zdrav. Ali, nažalost, naša država čini sve da odvrati ljekare od posljednje želje da rade i pomažu ljudima.”

Moj prijatelj mi je samo rekao nekoliko fraza: “ Zar zaista ne voliš i ne cijeniš sebe toliko da svojim rukama uranjaš svoj život u ovu močvaru? Možete promijeniti sve i živjeti drugačije. Gubi se odavde dok ne bude prekasno! Proći će još par godina i nećete moći otići. Hitna te usisa, uzimajući svu tvoju životnu snagu. Vremenom nestaje želja da se nešto promijeni, jer se javlja strah od nečeg novog i sumnja u sebe. U svakom slučaju, ambulanta nije mjesto gdje žena treba da radi, a još više slatka i zgodna djevojka poput vas.

Da budem iskren, njegove riječi su me natjerale da radikalno promijenim svoj život. Napustio sam hitnu pomoć sljedećeg jutra, odmah nakon završetka smjene. Inače, u kadrovskoj službi slušao sam čitavo brdo škakljivih uputstava upućenih meni poput: “I dalje ćeš trčati i moliti da te vrate. Mislite li da možete pronaći nešto bolje? Pa, dobro, pogledaj svoj neuspjeh. trči"Bježi, ionako nećeš naći ništa bolje!"

Znate da je njihovo ruganje postalo snažan podsticaj za mene. Nakon 3 dana zaposlio sam se u apoteci. Probni period je trajao samo 2 sedmice.

Šta sad?

I sad radim, grijem, cistim, spavam kod kuce u udobnom krevetu, a osim toga dobijam 2 puta vecu platu. Ušao u dopisni odjel za farmaceuta. Život postaje bolji. Idem na posao kao da idem na odmor, jer znam da sam konačno na mjestu gdje je moj rad plaćen po svojoj vrijednosti i moj rad mi donosi zadovoljstvo.

Svim bivšim kolegama želim da imaju hrabrosti da preispitaju svoje živote i odluče ih promijeniti.

"Ja razumijem da hitna pomoć ovo nije posao za krhku mladu djevojku. I generalno, žene ne bi trebalo da rade u takvim uslovima.

Jeste li se ikada zapitali zašto, nakon što je dobio dostojnu profesiju, osoba je iznenada promijeni? Neki odlaze sami, drugi - sticajem okolnosti...

Doktor koji popravlja frižidere

Oleg Kovalev nas je upoznao od zajedničkog prijatelja. Predstavio se kao dobar serviser frižidera. Ispred mene je bio muškarac u 30-im godinama. kratka frizura i jake građe. Iz nekog razloga, odmah mi se u glavi pojavila misao: "Izgleda kao doktor." Intuicija me nije iznevjerila. Ispostavilo se da je Oleg zaista
doktor obrazovanja, diplomirao u Lugansku medicinski univerzitet specijalizirana za terapiju. Nakon što je godinu dana radio kao lokalni lekar opšte prakse i ne mogavši ​​da izdrži jadnu egzistenciju lekara, prekvalifikovao se za popravljača frižidera. Zaista tako brzo razočarani, ko će nas tretirati
pet godina i postoji li izlaz iz ćorsokaka u kojem se nalazi ukrajinsko zdravstvo? Pokušajmo da sagledamo medicinu iznutra: kroz oči kojima je lekar gleda.

Oleg, šest godina studija na institutu i kompletna prekvalifikacija za servisera frižidera. Više obrazovanje- "niz odvod." Nema sažaljenja?

Ne, nije šteta. Visoko obrazovanje pruža određeni nivo razmišljanja. Možda sam zahvaljujući njemu odlučio da napravim takve kardinalne promjene u svom životu.

Zašto ste uopšte napustili medicinu?

Nakon instituta samo godinu dana radila sam u poliklinici Centralne gradske bolnice. Sa takvom platom i takvim odnosom prema doktoru od strane "bogatih" pacijenata, koje ponekad nije briga, kako doktor misli, nisam imao vremena za više. Mada je, naravno, presudna bila plata. Shvatio sam da u takvim uslovima rada to neće dugo trajati i da se može zaraditi neuroza ili početi snimati.
alkoholni stres. Svaka osoba želi da pronađe najbolja aplikacija za svoje snage i pristojan povratak.

Kažu da je medicina poziv i danas su u medicini ostali samo pravi doktori, oni koji bez nje zaista ne mogu. Znači nemaš ga?

I sada volim medicinu. Ne mogu da pričam o pozivu, ali studirao sam na institutu na budžetu i nije loše. Postoji, naravno, kategorija doktora koji zaista ne mogu bez medicine, i bez njih je prazno, ali njih je malo. Većina ljekara "sjedi" na peni, jer se plaše drastičnih promjena i predstojećeg perioda neizvjesnosti.

- Ali ima toliko primjera kada doktori imaju dobre prihode u medicini. Sigurno nije zvanično...

Koliko je ovih "prosperitetnih" doktora? I koliko vam godina treba da živite u siromaštvu, stječući to iskustvo, koje će se onda, možda, stostruko vratiti, a možda i ne. Ponekad kažu da doktori stalno primaju mito. Oni uzimaju. Ali ne nose se često da bi lekaru osigurali pristojan život. Samo se čini da je fenomen masivan.

Ko je kriv što su doktori plaćeni 4-5 puta manje nego što bi trebali biti? Možete li predložiti pravi izlaz iz ove situacije?

Nema smisla kriviti državu. Prisiljavanje vlade da štampa novac i povećava plate uz garantovanje povećanja cena nije rešenje. Danas samo stanovništvo može pomoći zdravstvu. Na primjer, kada sam radio kao okružni ljekar, u mom okrugu je bilo 2.350 odraslih osoba. Ako je svaki od njih prenio 1 grivna. nekoj dobrotvornoj fondaciji u ime svog doktora, onda bi ovaj novac bio dovoljan i za pristojnu platu, i za kupovinu opreme, i za novu medicinsku
literatura za naprednu obuku. Mito bi već bilo beskorisno, a doktor bi se plašio da izgubi radno mjesto. Uostalom, medicina je odavno prestala biti besplatna. I time - i troškovi su minimalni (što je 1 grivna danas?), I pristojan nivo medicinske skrbi.

- Šta možete savjetovati onim mladim ljudima koji žele da upišu medicinski fakultet?

U osnovi, roditelji utiču na konačnu odluku u izboru zanimanja. Moja baka je medicinska sestra, moja majka je medicinska sestra. Naravno da su želeli da postanem doktor. Ne bi trebalo da bude. Neophodno je da je mladić, nakon što je napravio preliminarni izbor buduće profesije, imao priliku da je pogleda iznutra. Radio bih, na primjer, kao isti bolničar u bolnici. saznao
koliko prima ljekar početnik, u poređenju sa potrebnim nivoom prihoda. Da sam ovo uradio jednom, medicina bi za mene postala zatvorena tema. A pošto je 18 godina period" roze naočare“, tada bi roditelji trebali dati djetetu pravu predstavu o profesiji. Možda će neko tada shvatiti
medicina je njegov poziv, a neko odlučuje promijeniti svoj izbor.

Imate dva sina. Hoćete li uticati na njihov izbor zanimanja?

Moj najstariji sin ima pet godina, najmlađi dvije. Stoga je prerano razmišljati o izboru profesije. Ali jedno znam sigurno: u školi, umjesto klasike, djeci treba dozvoliti da čitaju knjigu Napoleona Hilla Misli i obogati se. 16 zakona uspjeha. Preporučio bih čitanje ove knjige ne samo djeci, već i roditeljima. Mada, što prije dođe u ruke, to bolje.

Oleg, imaš li san?

Bilo je vremena kada ste s ponosom mogli reći: "Sve sam postigao sam." Sada je vrijeme kada roditelji moraju svojoj djeci pružiti siguran oslonac. Dakle, ja nisam doktor, već serviser frižidera. Sada, čudno, imam izglede za rast, materijalno blagostanje u porodici, pojavili su se pravi obrisi budućnosti moje djece. Želim svojoj djeci pružiti dobro obrazovanje. Na primjer, na Pravnoj akademiji u Harkovu. To
diplomu nije bilo sramota da visi na zidu u okviru. Želim da se deci garantuje poseban životni prostor i prevozno sredstvo. Uostalom, sve je to uglavnom potrebno ne u 50. godini, kada sve zaradite i više nećete imati snage da se radujete, već u 20, kada je život tako lijep!

Mnogo puta smo čuli od naših doktora da za pet do deset godina neće imati ko da leči ljude. Kako vratiti prestiž profesiji?

A prestiž profesije doktora nije nikuda nestao. Kao i ranije, obrazovanje na medicinskim fakultetima košta mnogo novca, što znači da postoji potražnja za obrazovanjem. Važno je reformisati zdravstvenu zaštitu u ovoj fazi, kada doktori to još žele.

mišljenje

Pijanstvo doktora. Nema izgovora, postoje razlozi

Veliki javni odziv ljekare i stanovnike grada isprovocirale su objave u gradskim novinama o tragičnoj smrti 80-godišnje žene u nesreći. Tri sata hirurško lečenje i intenzivne reanimacije tada nisu bile uspješne: pacijent je umro. Neke novine su tada optuživale
traumatolog, koji je bio u lakšem stanju intoksikacija alkoholom. Za pijane doktore nema opravdanja, ali postoje razlozi. Evo šta o tome misli Alexander Minaev, doktor ORL sa 27 godina iskustva:

Poznavajući ovog doktora iz zajedničkog studija na medicinskom fakultetu, mogu samo saosjećati s njim u ovoj situaciji. Vladimir Yalovega je radoholičar, profesionalac, ali je otpušten po ovom članku. Ni ja ni ti ne želimo da se to ponavlja
situacije, ali sve dok društvo nije okrenuto medicini ne svojim licem, već drugim mjestom, takvi slučajevi će se ponavljati.

Hitna pomoć, traumatologija, hirurgija, ginekologija, kardiologija - prednji bok naše medicine. To su stalni stresovi, ljudski bol, patnja, smrt. Ponekad više niste u mogućnosti da utičete na tok događaja, a onda sa bolom u srcu provlačite kroz sebe poslednje sate života svog pacijenta, analizirajte: šta još nisam uradio da ova osoba bude živa. Uzeš knjigu u ruke, pročitaš je po stoti put... Zašto mi treba takva sudbina? Zašto sam postao
doktore?

Obično ovo stanje traje sve dok ne dođe sljedeći ozbiljan pacijent, ili vam već ozdravljeni dođe zahvaliti flašom lažnog konjaka i kutijom čokolade. Šta doktor treba da uradi: da nahrani decu konjakom ili ga sam popije i preda flaše? Da, ne možete piti na poslu, ali za to ste krivi vi, naši pacijenti. Mnoge moje kolege bi više voljele iznos koji ste potrošili na poklon nego gotovinu. Inače, ovaj novac, u većini slučajeva, ne ide u džep doktora, već za kupovinu opreme za ordinaciju ili instrumenata za operacije. Sa našim platama (prosječna plata u medicini je 84,5% egzistencijalnog minimuma) i finansiranjem zdravstva (44,5% potrebe) zadovoljni smo
svaki peni. Ali ni nama nije drago da se zadovoljimo poklonima...

Dakle, prvo, mora se priznati da takvo finansiranje ne može osigurati implementaciju odredbi Ustava o garantovanoj besplatnoj medicinskoj zaštiti. Drugi je da se ne plaše otvoreno reći ljudima da oni sami moraju obezbijediti nedostajuća sredstva za lijekove. Treće je omogućiti zdravstvenim ustanovama i samim ljekarima da zarađuju. Da bi se to postiglo, potrebno je jasno razlikovati pojmove „medicinske zaštite“ i „medicinske usluge“. Nisam pristalica masovnog uvođenja plaćene medicine, ali smatram da bi besplatna medicina trebala biti samo za one kojima je zaista potrebna. Četvrto, i najvažnije, je promijeniti način razmišljanja ljekara. Tako da kad se pojaviš u kancelariji
pacijentova prva misao nije bila „šta uzeti od tebe“, već „kako da ti pomognem“. Da biste to učinili, morate povećati plate doktora i da to zavisi od kvaliteta rada. Mogu li doktori zaista biti kažnjeni samo bez razmišljanja o razlozima svojih nedjela?

Želio sam da napišem ovaj post kasnije. U međuvremenu se opustite i uživajte u odmoru. Ali okolnosti su drugačije. Glasine, nagađanja... Neću moći da mirujem, gledajući sa strane kako su me venčali bez mene.

Dakle. Zašto sam odlučio da napustim javnu medicinu.

Mali uvod. Kako sam postao doktor.
Nisam iz medicinske porodice. U djetinjstvu nisam previjao lutke i nisam im davao injekcije. Ali koliko se sećam, naime od svoje 3 godine, želeo sam da budem lekar. A mene je vodila želja da pomognem drugima.
Dalje, nisam ni zamišljao sebe kao nekog drugog osim doktora. Mijenjale su se samo specijalnosti, nekad se zamišljala kao oftalmolog, nekad kao neurolog.

Mnogi nastavnici i poznanici rekli su da je teško ući u medicinsku profesiju, predlagali su da se razmisli o drugim profesijama. Do jedanaestog razreda im se pridružila i moja majka. Ali ostvarenje sna nije smetalo. Čak mi je platila i pripremne kurseve na dva medicinska fakulteta odjednom. Na čemu sam i dalje veoma zahvalna svojoj majci!

Nisam očekivao da ću odmah da se upišem i odlučio sam da se upišem dok se ne upišem, čak i ako to traje nekoliko godina. A ja nemam istrajnost.
Pao sam na prvom ispitu za medicinski fakultet Druge medicinske škole - hemija pismeno. Ali imao sam sreće, ove godine je otvoren moskovski fakultet - ispiti su bili usmeni i ja sam položio.

Moskovski fakultet je pripremio terapeute za polikliniku. I do pete godine sam shvatio da je to sudbina. Želim da budem lokalni terapeut. Sve me je zanimalo, nisam želeo da se bavim nijednom specijalnošću. Želio sam voditi pacijenta od i do, prilagoditi tretman, vidjeti dinamiku i rezultate.

Prošlo je 13 godina od završetka pripravničkog staža. I nije bilo nijednog trenutka u mom životu kada sam požalila zbog izbora profesije. Ne žalim ni sada. Okružni lekar, porodični lekar (zovite kako hoćete) - ovo je moje. I ovo nije samo moje mišljenje. Ovo je mišljenje kolega, pacijenata. Barem većina njih. Niko neće reći da ne vodim dobro ambulantne kartone, ili da sam nepažljiv prema pacijentima. A nedavna nagrada, kao jedan od 10 najboljih okružnih terapeuta u Moskvi u 2017. na Aktivnom građaninu, je dokaz za to. Na čemu sam veoma zahvalan svojim pacijentima. Tako da moj rad kao lokalnog ljekara nije bio uzaludan.

Pa zašto, uprkos svemu ovome, napuštam javnu medicinu? Da li sam unapređen? br. Hoće li se novi posao više isplatiti? br. Manje.

Ali ne mogu ostati. Trebalo mi je šest mjeseci da donesem ovu odluku. I ne mogu reći da mi je bilo lako. Navikao sam se na svoje pacijente, moju voljenu okružnu medicinsku sestru, na svoju stranicu, na svoje kolege, čak i na glupi EMIAS i svoje kartice. Mnogi moji pacijenti i kolege su mi tokom godina postali kao porodica.

Međutim, sve ima određenu granicu. I postoje objektivni razlozi zašto više ne mogu raditi u državnoj klinici. I to nikako nije niska plata (plata ljekara opće prakse je sada pristojna), niti meni nezgodan raspored rada. A u ulozi bolničkog doktora - jednostavno ne vidim sebe. Ovo je potpuno drugačiji posao, koji ne predviđa dinamičko promatranje pacijenta.

Navest ću razloge takve kakve jesu, po važnosti:

1. Pod uslovima 15-minutnog termina bez medicinske sestre (standard moskovske poliklinike, uveden 2015., doveo je medicinske sestre izvan recepcije, sada medicinske sestre u suštini obavljaju funkcije administratora), kombinujući nekoliko specijalista odjednom (kao rezultat „optimizacije“ u 2014-2015, mnogi specijalisti su smanjeni), popunjavajući u većini slučajeva samo tonu dokumentacije, kako elektronske tako i papirne, potkrepljujući u mapi, i noseći na potpis rukovodioca, svaki kijavac (iz biohemije krvi na ultrazvuk) - nemoguće je efikasno raditi da to ne bi bilo na štetu vlastitog zdravlja i porodice. A porodica za ženu ne može biti na posljednjem mjestu.

Umorna sam da radim 10-11 sati dnevno i radim domaće sa svojim djetetom u 5 ujutro.

Mnogi zdravstveni službenici će reći da liječnik opće prakse u mnogim zemljama ima samo 10 minuta po pacijentu i ništa. Ali ovo je prevara. Medicinske sestre tamo preuzimaju lavovski dio posla. Ovo je dijelom i pregled, i imenovanje testova, te preporuke o načinu života i ishrani. Pozivanje i snimanje u mnogim zemljama obavlja sekretarica. Sada naš doktor sve radi sam, pregleda i popunjava svu dokumentaciju, uključujući i formulare za testiranje, a doktor zapisuje sve studije, gubeći dragocjene minute vremena.

Doktori u drugim zemljama takođe imaju vremena za dokumenta. Nedostatak vremena za drugi posao u radnom danu naših ljekara provocira prekovremeni rad. Velik dio papirologije se obavlja van recepcije u vaše slobodno vrijeme. Jer fizički je nemoguće to učiniti tokom 15-minutnog unosa. Potrebno je oko 40 minuta da se popuni mailing lista osoba sa invaliditetom. MRI - 20 minuta. Upućivanje i otpust u druge zdravstvene ustanove - 15 minuta. I još niko nije otkazao medicinske preglede, pasoše lokacije itd.

Pacijenti često dolaze sa nekoliko problema i sve treba riješiti u 1 terminu - opet, ne postoji način da se zadrži unutar 15 minuta.

U službenim pismima, na pitanje o 15-ak minuta uzimanja DZM-a, odgovara da doktor može potrošiti na pregled onoliko koliko situacija zahtijeva za ovog pacijenta. Međutim, u praksi se izriču novčane kazne za čekanje u hodniku za pacijente duže od 20 minuta.

Kako možete potrošiti više od 15 minuta po pacijentu, a da drugi ne čekaju u hodniku, sa punim terminom za svakih 15 minuta? Ako zapisnik nije potpun - kazna za neispunjavanje plana.

S obzirom na navedeno, postoje dvije opcije za razvoj događaja:
- Ako ostanete, pogoršajte kvalitet rada (stvaranje privida lijeka za siromašne, a to je upravo ono što sadašnjim organizatorima zdravstva treba),
- Nastavite da radite efikasno i obradite svaki dan po 2-3 sata.

Nijedna od ovih opcija mi ne odgovara.

Kao rezultat stalnog preopterećenja, emocionalnog preopterećenja i nedostatka odmora, već sam postao psihički devastiran. Ništa me ne raduje, nemam ni snage ni želje da radim bilo šta kod kuće, svaki dan sam proteklih mjeseci sa gađenjem išla na posao i radovala se kraju radnog dana. Još malo - i doći će tačka bez povratka. Kada je jedini izlaz napustiti profesiju.

A ja to ne želim. Ovo je moja profesija. Omiljeno zanimanje.

2. Ne postoji mogućnost profesionalnog rasta u 15-minutnom prijemu:
- već postojeće znanje se ne uklapa u postojeće uslove,
- prekomerni rad ne ostavlja vremena za samoučenje.

Molimo vas da u ovom slučaju nemojte brkati profesionalni rast sa razvojem karijere. To nije ista stvar. Razvoj karijere u medicini je administrativni posao. Zanima me medicina.

3. Možda nije lijepo ovo reći, ali umoran sam od obavljanja posla za neke od svojih kolega. Neko ide pušiti 20 puta po terminu, a karte su prazne, a rezultat prijema je nula. I moj termin je bio popunjen 2 sedmice unaprijed, a cijeli termin od 9 sati protekao je bez ijedne pauze. A tu je i papirologija. Gotovo svaki pacijent iz tuđeg područja je prazna lista. Potrebno je prikupiti anamnezu, opisati osnovnu bolest, pozadinu, prateće, razumjeti preglede, liječenje, dati preporuke o načinu života i ishrani i liječenju. I to uprkos činjenici da je pacijent ove godine već nekoliko puta posjetio svog okružnog policajca ili nekoliko liječnika.

4. Pacijenti su također doprinijeli mojoj odluci da odem. Dve godine pregledi kod lekara opšte prakse radili su u režimu „svi na sve“ – tj. pacijenti su mogli birati kome će ići i zakazati pregled kod bilo kojeg doktora.

Rezultat toga bio je gubitak okružnog principa i neravnomjeran rad ljekara. Pacijenti sa moje stranice nisu mogli doći do mene, jer. polovinu unosa činili su pacijenti sa drugih lokacija. U jednom trenutku je bilo toliko pacijenata da nisam mogao ni da im se setim lica, a kamoli dijagnoze i lečenja. I navikao sam da se sećam svega ovoga. Tada su moji protokoli pregleda u elektronskoj mapi postali proteza mog pamćenja. I zato sam počeo što pažljivije popunjavati kartice. Jer samo od njih sam mogao da se setim informacija o pacijentima.

Kada su ove godine došli da mi čestitaju 8. mart, a ja uopšte nisam mogao da se setim ko je, shvatio sam da je to sve, ovo je kraj.

Nedavno je vraćen zapisnik po stacionarnom principu. Ali pacijenti sa drugih sajtova i dalje su se prijavljivali, ubeđivali ili obmanjujući administratore, pisali pisma DZM-u da mi ih ne žele priložiti. Da, prema saveznom zakonu 323, pacijent ima pravo da izabere ljekara. Ali uz saglasnost lekara. Mogu da razumem pacijente. Ali nikako nisu mogli da shvate da jedan doktor ne može raditi za tri. Tako dolijem ulje na vatru mog izgaranja.

5. Umoran sam od licemjerja. Vodiči. DZM. Neke kolege. Osim odgovora. Nedostaju odgovori u odgovorima. Ignoriranje problema i zamjena rješavanja problema slikom lažne stabilnosti i blagostanja.

Ja mogu razumjeti. Mogu mnogo da razumem. Jer postoji objašnjenje za to.

Ali prihvatiti - ne, žao mi je, ne mogu. I ne vjerujem da je drugačije nemoguće.

Mislim da je ovo dovoljno da se shvati moja odluka.

Hvala svima koji su bili uz mene i podržali! Ovo nije kraj. Ovo je početak. Početak nove runde razvoja. Vjerujem da će se upravo to dogoditi!