Posebno opasne infekcije u Rusiji
Kolera I
Kolera (grčka kolera, cholē žuč + rheō teći, isteći)
U mukoznoj membrani gastrointestinalnog trakta uočena je kataralna, dok je funkcionalna sposobnost epitela očuvana. Imunitet. Nakon bolesti ostaje relativno otporan na ovaj serološki tip patogena. Kolera je bolest koja se lako liječi. Većina pogođenih ljudi može se izliječiti brzom primjenom oralnih soli za rehidraciju. Teško dehidrirani pacijenti su u opasnosti od šoka i zahtijevaju brzu intravensku primjenu tekućine. Masovno uvođenje antibiotika se ne preporučuje jer ne utiče na širenje bolesti i podstiče rezistenciju. Brz pristup liječenju je neophodan za izbijanje kolere. Liječenje oralnim solima za rehidraciju trebalo bi biti dostupno u zajednici, ali pacijenti bi također trebali imati pristup većim centrima gdje se mogu pružiti intravenske infuzije i integrirano liječenje. Uz pravovremeno i pravilno liječenje, stopa mortaliteta u slučaju bolesti trebala bi ostati ispod 1%. Klinička slika. Period inkubacije je od 1 do 5 dana, češće 1-2 dana. obično počinje akutno, u nekim slučajevima mogu biti prodromalni fenomeni u obliku malaksalosti, slabosti, ponekad povišene temperature do 37-38 °. Prvi klinički izražen znak H. je. Stolica brzo postaje vodenasta, mutno bijela, podsjeća na pirinač, bez mirisa izmeta. obično se pojavi iznenada nakon dijareje bez prethodne mučnine, povraćanje takođe izgleda kao pirinčana voda. Većina pacijenata ima dijareju i nije praćen bolom u trbuhu. Osjećaju sve veću slabost, suha usta, bol i konvulzivne trzaje u mišićima, posebno u listovima. Kampanje zdravstvenog odgoja, prilagođene lokalnoj kulturi i vjerovanjima, trebale bi potaknuti usvajanje odgovarajućih higijenskih praksi kao što je pranje ruku sapunom, sigurna priprema i čuvanje prehrambeni proizvodi i sigurnost dječijeg sjedišta. Sahrane moraju biti prilagođene osobama koje umiru od kolere kako bi se spriječila infekcija prisutnih ceremonijala. Dojenje takođe treba podsticati. Osim toga, tokom izbijanja, treba organizirati kampanje za podizanje svijesti javnosti kako bi se zajednicama pružile informacije o potencijalnim rizicima i simptomima kolere, mjerama opreza koje treba poduzeti za zaštitu od bolesti, kada i gdje prijaviti slučajeve i kako se odmah konsultovati, kada se pojave simptomi pojaviti. Lokalizacija odgovarajućih centara za liječenje također treba biti poznata populaciji. Ozbiljnost toka bolesti određena je stepenom dehidracije organizma. Kod pacijenata sa I stepenom dehidracije, gubitak tečnosti ne prelazi 3% telesne težine; stolica često ostaje kašasta, povraćanje se možda neće pojaviti, znakovi dehidracije i hemodinamski poremećaji su odsutni ili su blagi. Kada je dehidrirano III stepen gubitak tečnosti je 7-9% tjelesne težine, dijareja i povraćanje se ponavljaju. Javljaju se konvulzije, promuklost glasa, crte lica su šiljaste, upale oči, turgor kože je smanjen uglavnom na udovima, spušten; opažene su tahikardija, teška arterijska hipotenzija, oligurija ili. 3 vakcine zahtevaju 2 doze da bi 4 pružile punu zaštitu.One pružaju oko 65% zaštite tokom 2 godine. Njihova administracija ne zahtijeva tampon rješenje, što ih čini lakšim za primjenu velikom broju ljudi u hitnim situacijama. Između dvije doze ove 2 vakcine treba proći najmanje 2 sedmice. Međutim, 1 doza vakcine će već pružiti određenu zaštitu prije nego što se da druga doza. Zalažemo se za ovu dodatnu zaštitu kolektivne zaštite. U postavkama koje nisu hitne, vakcine su dostupne preko Globalne radne grupe za kontrolu kolere. Oralne vakcine protiv kolere se zatim koriste kao dio dugoročnog plana kontrole bolesti koji također uključuje jačanje drugih aspekata kontrole. Sa IV stepenom dehidracije, maksimalni gubitak tečnosti je 10% ili više telesne težine (dekompenzovana dehidracija). Kod nekih pacijenata sa kontinuiranom defekacijom i obilnim povraćanjem, ovo stanje se može razviti već u prva 2-3 h, kod većine pacijenata - unutar 10-12 h nakon pojave bolesti. Uočeno je da je turgor kože naglo smanjen, hladna je, ljepljiva na dodir, cijanotična; karakteristika tonične konvulzije, smanjenje tjelesne temperature na 35-34 ° (otuda i nekadašnji naziv bolesti - - prehlada); razviti (vidi. Infektivno-toksični šok) ,
anurija. Ove kampanje su sprovedene u područjima u kojima je došlo do epidemije, u područjima povećane ranjivosti uzrokovane humanitarnim krizama, te u populaciji koja živi u područjima visoke endemičnosti ili područjima porijekla u drugim područjima. Potražnja i ponuda vakcina se udvostručuju svake godine. Upotreba oralnih vakcina protiv kolere pružila je dokaze i pokazala efikasnost i izvodljivost kampanja vakcinacije protiv kolere kao javnog zdravstvenog sredstva za zaštitu od visokog rizika. To je mreža od preko 50 dionika uključenih u kontrolu kolere širom svijeta, koja okuplja akademske institucije, nevladine organizacije i agencije Ujedinjenih naroda. Dijagnoza Zasnovan je na kliničku sliku i podatke epidemiološke anamneze (boravak u prethodnih 5 dana u područjima koja nisu bezbedna za koleru; kontakt sa pacijentima; piće nedezinfikovane vode). Konačna se utvrđuje na osnovu proučavanja izmeta ili povraćanja pacijenta i otkrivanja patogena. U tu svrhu, svježe izlučene ili povraćane mase u količini od 1-2 ml stavljen u epruvetu sa 1% peptonske vode. Ako je daleko, izmet ili povraćanje u sterilnu teglu sa brušenim čepom, stavljeno u, a zatim u dobro zatvorenu kutiju, šalje se posebnim kurirom. Serološke studije su od sekundarnog značaja. U krvi se otkrivaju neutrofilija, povećanje gustine plazme i hematokrita, hiponatremija, metabolička acidoza itd. Podržava razvoj i implementaciju globalne strategije usmjerena na promicanje izgradnje kapaciteta za prevenciju i kontrolu kolere u svijetu; obezbjeđuje okvir za tehničku razmjenu, koordinaciju i saradnju u oblasti aktivnosti vezanih za koleru u cilju jačanja kapaciteta zemalja za prevenciju i kontrolu kolere; pomaže zemljama da implementiraju učinkovite strategije kontrole kolere i prate napredak; distribuira tehničke i operativne priručnike; doprinosi razvoju istraživačkog programa posvećenog evaluaciji inovativnih pristupa prevenciji i kontroli kolere u pogođenim zemljama; i povećava vidljivost kolere kao važnog globalnog javnog zdravstvenog problema kroz širenje informacija o prevenciji i kontroli, kao i zagovaranjem i mobilizacijom resursa za podršku prevenciji i kontroli na nacionalnom, regionalnom i globalnom nivou. Ukupno ima 6 kompleta. Kod trovanja hranom izraženi su znakovi opće intoksikacije (, glavobolja, bol u mišićima), povraćanje se pojavljuje od prvih sati bolesti; karakterizira bol u trbuhu, smrdljiva stolica, znaci dehidracije su obično blagi. U slučaju trovanja otrovne pečurke javljaju se oštri, grčeviti bolovi u stomaku, promene psihoneurološkog statusa (delirijum, može biti zamagljen vid, u očima, ptoza,), na pozadini jenjavanja fenomena gastroenteritisa, fenomena jetre i otkazivanja bubrega. U slučaju trovanja solima teških metala i arsenom, primjećuju se gore opisani simptomi (nisu karakteristični za koleru), s izuzetkom žarišnih neuroloških simptoma, osim toga mogu postojati hipokromni, u teški slučajevi razvoj kome. Svaki komplet za liječenje sadrži dovoljno predmeta za liječenje 100 pacijenata. Revidirani kompleti su dizajnirani da pomognu u pripremi za potencijalno izbijanje kolere i doprinesu početnom odgovoru u prvom mjesecu. Izbijanje kolere može se sporadično pojaviti u bilo kojem dijelu svijeta gdje su vodosnabdijevanje, kanalizacija, sigurnost hrane i higijenska praksa neadekvatni. Najčešće su pogođene prenaseljene zajednice koje žive u lošim sanitarnim uslovima i nemaju zdravu opskrbu pitkom vodom. Kolera je akutna crijevna infekcija koja počinje bezbolnim vodenastim proljevom, mučninom i povraćanjem. Većina pacijenata ima vrlo blagu dijareju ili asimptomatsku infekciju. Posebno pothranjeni ljudi imaju teže simptome. Teški slučajevi kolere se javljaju sa obilnim proljevom i povraćanjem. Teška, neliječena kolera može uzrokovati brzu dehidraciju i smrt. Bez liječenja, 50% ljudi s teškom kolerom će umrijeti, ali brz i odgovarajući tretman smanjuje to na manje od 1% slučajeva. Tretman. Obavezno ako se sumnja na koleru. Ako pacijent ima znakove dehidracije već u prehospitalnoj fazi, odmah treba započeti rehidraciju u količini koja je određena stepenom dehidracije pacijentovog organizma, a koji odgovara deficitu tjelesne težine. U većini slučajeva, rehidracija se vrši oralnim davanjem tečnosti. Pacijentu se daje piće ili se ubrizgava kroz tanki želudac u male porcije tekućine (oralit, rehidron, citroglukosolan). U roku od sat vremena pacijent treba da popije 1-1,5 l tečnosti. Kod ponovljenog povraćanja, sve većeg gubitka tečnosti, pacijenti sa III i IV stepenom dehidracije moraju intravenozno davati polijonske tipove Quartasola ili Trisola. Obično se intravenska primarna rehidracija (nadoknada tekućine koja se dogodila prije početka liječenja) provodi u roku od 2 h, usmeni 2-4 h. Zatim izvršite korekciju kontinuiranih gubitaka. Prije uvođenja otopine se zagrijavaju na 38-40 °. Prvi 2-3 l uliti brzinom do 100 ml u 1 min, tada se brzina perfuzije postepeno smanjuje na 30-60 ml u 1 min. Terapija vodom i soli se otkazuje nakon što se volumen fecesa značajno smanji i oni poprime izmet, povraćanje prestaje i količina urina premašuje broj fecesa u posljednjih 6-12 h. Svim pacijentima nakon prestanka povraćanja daju se oralno na 0,3-0,5 G ili hloramfenikol 0,5 G svakih 6 h u roku od 5 dana. Ljudi se zaraze nakon što su popili hranu ili vodu koja je bila kontaminirana stolicom zaraženih ljudi. Kontrola kolere je veliki problem u nekoliko azijskih zemalja, kao iu Africi. Afrika čini 87% ovih slučajeva. Da bi se spriječilo širenje kolere, potrebne su sljedeće četiri intervencije. Adekvatna i zdrava opskrba pitkom vodom Dobra lična higijena Dobra higijenska higijena Higijensko odlaganje izlučevina. Liječenje kolere uključuje nadoknadu izgubljene tekućine i elektrolita. Upotreba oralnih rehidracijskih soli je najbrža i efikasan način postići ovo i većina ljudi se oporavi u roku od 3-6 dana, i ako inficirana osoba pati od teške dehidracije, može biti potrebna intravenska infuzija. Antibiotici nisu potrebni za liječenje pacijenata sa kolerom. Kontraindicirana je upotreba kardiovaskularnih diuretika, uvođenje presorskih amina koji doprinose razvoju zatajenja bubrega, koloidnih otopina. Prognoza sa blagovremenim i pravilan tretman obično je povoljan. Smrtni ishodi su manji od 1%. Prevencija. U našoj zemlji se preduzimaju mjere za sprječavanje mogućnosti kolere; sprovoditi mere za sprečavanje uvoza kolere iz inostranstva (videti Sanitarnu zaštitu teritorije) .
Važno je osigurati populaciji benigne pije vodu, izvori vodosnabdijevanja () ,
sanitarni nadzor nad skladištenjem i prodajom prehrambenih proizvoda, radom ugostiteljskih objekata (vidi Prehrambeni proizvodi ,
sanitarni nadzor) ,
za odlaganje kanalizacije Otpadne vode, uništavanje muva. Pripremljeno za svjetski dan vode. Provjereno od strane osoblja i stručnjaka Grupe za organske zarazne bolesti i Vodovodne, sanitarne i zdravstvene službe Svjetske zdravstvene organizacije. Preuzmite aplikaciju Ne hvala. Epidemija kolere na Haitiju širi se brže nego što se očekivalo i vjerovatno će rezultirati stotinama hiljada slučajeva. Prema jednom visokom zvaničniku UN-a, to bi moglo potrajati do godinu dana. Afrika je najugroženiji kontinent, ali Chumera nije glavna katastrofa za Ronija Braumana, kao što su AIDS, tuberkuloza ili padulizam. Liječenje je jednostavno, pod uslovom da se mjere liječenja preduzmu na vrijeme. Ako postoji opasnost od pojave i širenja kolere na određenom području (u okrugu, regiji), pacijenti sa akutnim gastrointestinalnim oboljenjima se aktivno identifikuju, hospitaliziraju se u privremene odjele uz obavezni pojedinačni bakteriološki pregled na koleru. Ustanoviti osobe koje dolaze iz područja ugroženih kolerom; u nedostatku potvrde o opservaciji (Observation), podliježu petodnevnom medicinskom nadzoru sa jednim bakteriološkim pregledom na koleru. Konstantno laboratorijska kontrola za vibrionu kontaminaciju vode u otvorenim rezervoarima, izvorima centraliziranog vodosnabdijevanja, kao i kanalizaciji. Poslije period inkubacije u roku od dva sata do pet dana, pacijent ima akutnu dijareju, koja može dovesti do smrti u roku od nekoliko sati. Gubici vode i elektrolita mogu doseći 15 litara dnevno. Ljudi sa bacilima ne razviju bolest kod svih, ali vibrion koji ostaje u njihovoj stolici sedam do 14 dana eliminira se u okolinu i može zaraziti druge ljude. Neki pacijenti imaju blage simptome. Samo 20% oboljelih iskusi tešku vodenastu dijareju praćenu dehidracijom. Jača se kontrola sanitarne zaštite izvorišta i snabdijevanja stanovništva dezinficiranom vodom (vidi Vode) ,
sanitarno stanje naselja, ugostiteljskih objekata i Prehrambena industrija, gužve (plaže, rekreacijske zone, željezničke stanice, marine, aerodromi, kino dvorane, hoteli, pijace itd.). javni toaleti. Postavljaju se sanitarni punktovi na željezničkom, vodnom i vazdušnom saobraćaju, na autoputevima za identifikaciju i hospitalizaciju pacijenata sa gastrointestinalnim smetnjama u cilju sprječavanja unošenja kolere. Kampanja vakcinacije na Haitiju zahtijevala bi značajnu infrastrukturu i "tri puta 12 miliona doza", objašnjava Gerard Chevalier. "Biće potrebni mjeseci da se dobiju rezultati i odgodi zdravstveni odgovor", rekao je. Od 16. novembra počeli su sukobi nakon optužbi za nošenje plavih šlemova, optuženih za širenje kolere. Za mali grad Mirebale, dom baze nepalskih mirovnih snaga, kaže se da je bio jedan od prvih pogođenih bakterijom kolere, koja je još uvijek nepoznata u zemlji. Ako se kolera pojavi na (kući, selu, gradskoj četvrti, gradu, a eventualno i okrugu), odlukom državnih organa, na predlog zdravstvenih organa, može se izreći. Organizaciju protivepidemijskih mjera u izbijanju epidemije vrši hitna protivepidemijska komisija. Sprovodi se aktivno otkrivanje i hospitalizacija pacijenata oboljelih od kolere, vibrionositelja, kao i pacijenata sa akutnim gastrointestinalnim poremećajima. Osobe koje su bile u kontaktu sa pacijentima (od razvoja kliničke manifestacije) i vibrionoša, izolirati na 5 dana (vidi Izolacija infektivnih pacijenata) ,
podvrgnuti su medicinskom nadzoru sa trostrukim (u toku prvog dana) bakteriološkim pregledom na koleru i preventivni tretman antibiotici. Identifikovani pacijenti prije hospitalizacije se izoluju u posebnu prostoriju; osobe koje se brinu o bolesnima moraju nositi zaštitno odijelo, striktno se pridržavati sanitarnog i protivepidemijskog režima. Tekuća i završna dezinfekcija se provodi u izbijanju Vrsta kolere koja se upravo razvila ima isti deformitet kao i ona koja je bjesnila u Nepalu prije nekoliko mjeseci. Ulice na dnu bile su u neposrednoj blizini pritoke Artibonita, a većina prvih bolesnika kretala se nizvodno od rijeke. U scenariju za koji upućeni kažu da je vjerodostojan, odgovornost će u velikoj mjeri pasti na kompaniju odgovornu za pražnjenje septičkih jama u nepalskoj bazi. Možda je putovao decenijama pogađajući Latinsku Ameriku ili Afriku prije nego što je pristao na Karibima, ali ovo je prvenstveno mehanizam žrtvenog jarca koji djeluje u ovoj zemlji. U toku godine nakon eliminacije izbijanja kolere vrši se aktivna identifikacija (obilazak domaćinstva svakih 5-7 dana) pacijenata sa akutnim gastrointestinalnim poremećajima. Bolesnici se odmah izoluju, hospitalizuju i podvrgavaju se trostrukom (u roku od 3 dana) bakteriološkom pregledu na nošenje vibriola. U roku od godinu dana nakon iskorjenjivanja izbijanja kolere, stalna kontrola za poštivanje sanitarnih i preventivnih mjera. Najmanje jednom svakih 10 dana vrši se bakteriološko ispitivanje vode iz izvora pijaće vode, otvorenih rezervoara i kućnih otpadnih voda na prisustvo vibriona kolere. Sistematski se radi na higijenskom obrazovanju stanovništva, posebno na prevenciji kolere i drugih gastrointestinalnih bolesti. Ali na kraju krajeva, Haiti i nije tako loš pod Duvalierom. Tako da je kontingent snaga UN-a na ivici ove kolere i da se svi slažu da maskiraju očigledno, osećanja ljudi treba da su u najmanju ruku razumljiva. Zaista, mnoge zemlje doživljavaju tokove bez izbijanja kolere tokom narednih sedmica. Dva faktora na Haitiju stvaraju poplave koje doprinose širenju epidemija: mulj i neodržavanje jarka i drugih sistema za navodnjavanje. Ovi razlozi nisu ni sreća ni slučajnost: to su poznata pitanja o kojima se raspravlja. Zašto nisu riješeni? To je mentalitet, kulturni problem. Govorimo o autonomnom razvoju, to nije pitanje hitna pomoć. Ovo zagađenje na Haitiju nije se dogodilo u područjima koja su devastirana zemljotresom. Pojavio se u provincijama i prati rijeku Artibonit. Osim toga, finansirana je studija kako bi se pokazalo da ovaj virus nije azijski. Svi dokazi sugeriraju da je ova kontaminacija nedavno unesena na Haiti. Bibliografija: Vodič za zarazne bolesti, ur. IN AND. Pokrovski i K.M. Loban, str. 42, M., 16; Tropical Diseases, ur. E.P. Šuvalova, str. 3, M., 1989. akutna infekciona zaraza iz intestinalne grupe, uzrokovane Vibrio cholerae (Vibrio cholerae), karakteriziran fekalno-oralnim mehanizmom prijenosa i koji se u tipičnim slučajevima odvija obilnom vodenastom dijarejom i povraćanjem, što dovodi do dehidracije; klasifikovan kao karantin. Kolera munjevita- vidi suvu koleru. suva kolera(s. sicca; sinonim X. munjevit) - klinički oblik X., karakteriziran teškom intoksikacijom bez dijareje i povraćanja. Kolera El Tor(s. el-tor) - etiološka varijanta X., uzrokovana vibrionom El Tor (Vibrio cholerae biovar eltor), koji ima sve glavne kliničke i epidemiološke karakteristike klasičnog X. Velika medicinska enciklopedijaPromoviranje higijene i društvene mobilizacije
Bolest i njen uticaj na populacije
Odakle dolazi bolest i gdje se nalazi?
Šta je posebno u vezi sa izbijanjem kolere na Haitiju?
Pojavu bolesti potvrdio je 22. oktobra ministar zdravlja Haitija, rekavši da se radi o "O1" soju kolere, "najopasnijem tipu". Prema saopštenju objavljenom 1. novembra, bakterija je slična sojevima pronađenim u Aziji. Prema rečima francuskog lekara Gérarda Chevaliera, koji radi sa francuskim profesorom Renaudom Piarrom, epidemiologom specijalizovanim za koleru, da bi savetovao ministarstvo zdravlja Haitija, „mehanika epidemije je neobična, brza i ozbiljna“ i, kao i uvek u ovoj vrsti „epidemije“ , bilansi haićanskih vlasti su "potcijenjeni". Obavještenja nisu savršena, postoje područja gdje ljudi umiru i niko ne zna, rekao je on, dodajući da je dvije trećine područja dostupno samo pješice.Može li vakcinacija biti rješenje?
Posebno opasne infekcije karakterizira visoka virulentnost i patogenost.
Kuga
Kuga- akutna infekcija pripada grupi zoonoza. izvor infekcije su glodari (pacovi, mljevene vjeverice, gerbili itd.) i bolesna osoba. Bolest se odvija u obliku bubonskog, septičkog (rijetko) i plućnog oblika. Najopasniji oblik plućne kuge. Uzročnik infekcije je bacil kuge, stabilan u vanjskom okruženju, dobro podnosi niske temperature.
Postoje dvije vrste prirodnih žarišta kuge: žarišta „divlje“, odnosno stepske, kuge i žarišta pacova, urbana ili lučka, kuga.
Putevi prijenosa kuge su povezane sa prisustvom insekata (buva, itd.) - prenosive. Kod plućnog oblika kuge infekcija se prenosi kapljicama iz zraka (udisanjem kapljica sputuma bolesne osobe koje sadrže uzročnika kuge).
simptomi kuge pojavljuju se iznenada tri dana nakon infekcije, dok postoji jaka intoksikacija cijelog organizma. U pozadini jake zimice, temperatura brzo raste na 38-39 "C, javlja se jaka glavobolja, crvenilo lica, jezik je prekriven bijelim premazom. U težim slučajevima razvijaju se zablude halucinatornog reda, cijanoza i oštrina crta lica s pojavom izraza patnje, ponekad užasa Nerijetko se u bilo kojem obliku kuge uočavaju različiti kožni fenomeni: hemoragični osip, pustularni osip itd.
Kod bubonskog oblika kuge, koja se po pravilu javlja ugrizom zaraženih buva, kardinalni simptom je bubo, odnosno upala limfnih čvorova.
Razvoj sekundarnog septičkog oblika kuge kod bolesnika s bubonski oblik također može biti praćen brojnim komplikacijama nespecifične prirode.
Primarni plućni oblik je najopasniji epidemijski i veoma teški klinički oblik bolesti. Počinje iznenada: telesna temperatura naglo raste, kašalj i obilno izlučivanje ispljuvak, koji tada postaje krvav. Usred bolesti karakteristični simptomi su opća depresija, a zatim uzbuđeno-delusiono stanje, toplota, prisutnost znakova upale pluća, povraćanje s krvlju, cijanoza, otežano disanje. Puls se ubrzava i postaje niti. Opće stanje se naglo pogoršava, snaga pacijenta nestaje. Bolest traje 3-5 dana i bez liječenja završava smrću.
Tretman. Svi oblici kuge se liječe antibioticima. Streptomicin, terramicin i drugi antibiotici se propisuju sami ili u kombinaciji sa sulfonamidima.
Prevencija kuge. IN prirodna žarišta vrši se praćenje brojnosti glodara i vektora, njihovo ispitivanje, deratizacija na najugroženijim područjima, pregled i vakcinacija zdrave populacije.
Posebnu ulogu u borbi protiv kuge ima pravovremeno otkrivanje prvih slučajeva bolesti, momentalna izolacija i hospitalizacija pacijenata. Sve osobe koje su došle u kontakt sa bolesnim, zaraženim stvarima i lešom osobe koja je umrla od kuge takođe se izoluju na šest dana. Hitna profilaksa antibioticima provodi se za sve one koji dolaze u kontakt sa bolesnikom. Lokalitet na kojem je pacijent identificiran je u karantinu. Izlazak stanovništva je zabranjen.
Vakcinacija se provodi suvom živom vakcinom subkutano ili kožno. Razvoj imuniteta počinje od 5-7 dana nakon jedne injekcije vakcine.
Kolera
Kolera- akutna crijevna infekcija, koju karakterizira težina kliničkog toka, visok mortalitet i sposobnost donošenja veliki brojžrtve. Uzročnik kolere- vibrio kolere, koji ima zakrivljeni oblik u obliku zareza i veliku pokretljivost. Najnoviji slučajevi izbijanja kolere povezani su s novom vrstom patogena - El Tor vibrio.
Najopasniji put za širenje kolere je plovni put. To je zbog činjenice da Vibrio cholerae može opstati u vodi nekoliko mjeseci. Kolera je također karakterizirana fekalno-oralnim mehanizmom prijenosa.
Period inkubacije kolere kreće se od nekoliko sati do pet dana. Može biti asimptomatski. Postoje slučajevi kada od najtežih oblika kolere ljudi umiru u prvim danima, pa čak i satima bolesti. Dijagnoza se postavlja laboratorijskim metodama.
Glavni simptomi kolere: iznenadna vodenasta obilna dijareja sa plutajućim pahuljicama, nalik pirinčanoj vodi, koja se vremenom pretvara u kašastu, a zatim u tečna stolica, obilno povraćanje, smanjeno mokrenje zbog gubitka tečnosti, što dovodi do stanja u koje pada arterijski pritisak, puls postaje slab, javlja se jaka kratkoća daha, cijanoza kože, tonični grčevi u mišićima udova. Crte lica bolesnika su izoštrene, oči i obrazi upali, jezik i sluzokoža usta suvi, glas je promukao, temperatura tijela snižena, koža hladna na dodir.
tretman: masivan intravenozno davanje posebne fiziološke otopine za nadoknadu gubitka soli i tekućine kod pacijenata. Prepisati antibiotike (tetraciklin).
Kontrola i mjere prevencije kolere. Da bi se eliminisala žarišta bolesti, poduzima se kompleks protuepidemijskih mjera: kroz takozvane "kućne obilaske" identifikuju se pacijenti, a osobe koje su bile u kontaktu s njima se izoluju; vrši se privremena hospitalizacija svih pacijenata crijevne infekcije, dezinfekcija žarišta, kontrola dobrog kvaliteta vode, prehrambenih proizvoda i njihova neutralizacija itd. Ukoliko postoji realna opasnost od širenja kolere, karantin se koristi kao ekstremna mjera.
Kada postoji opasnost od bolesti, kao i na područjima gdje su zabilježeni slučajevi kolere, stanovništvo se imunizira ubijenom vakcinom protiv kolere subkutano. Imunitet na koleru je kratkotrajan i nije dovoljno visok, s tim u vezi, nakon šest mjeseci, revakcinacija se provodi jednom injekcijom vakcine u dozi od 1 ml.
antraks
antraks je tipična zoonoza. Uzročnik bolesti - gust, nepomičan bacil (bacil) - ima kapsulu i sporu. kontroverza antraks ostaju u tlu do 50 godina.
Izvor infekcije- domaće životinje, goveda, ovce, konji. Bolesne životinje izlučuju patogena urinom i izmetom.
Načini na koje se antraks širi su različiti: kontaktni, prehrambeni, prenosivi (preko ujeda insekata koji sišu krv - konjskih muha i muha).
Period inkubacije bolesti je kratak (2-3 dana). Klinički oblici su kožni, gastrointestinalni i plućni antraks.
Kod kožnog antraksa prvo se razvija mrlja, a zatim papula, vezikula, pustula i čir. Bolest je teška i u nekim slučajevima završava smrću.
U gastrointestinalnom obliku preovlađujući simptomi su iznenadni početak, brz porast tjelesne temperature do 39-40°C, akutni rezeći bolovi u abdomenu, hematemeza sa žuči, krvavi proljev. Obično bolest traje 3-4 dana a najčešće završava smrću.
Plućni oblik ima još teži tok. Karakterizira ga visoka tjelesna temperatura, poremećena aktivnost kardiovaskularnog sistema, jak kašalj sa krvavim sputumom. Nakon 2-3 dana pacijenti umiru.
Tretman. Najuspješnija je rana primjena specifičnog seruma protiv antraksa u kombinaciji s antibioticima. Prilikom njege pacijenata potrebno je poduzeti lične mjere opreza - raditi u gumenim rukavicama.
Prevencija ulkusa uključuje identifikaciju bolesnih životinja uz određivanje karantina, dezinfekciju krznene odjeće u slučaju sumnje na infekciju, imunizaciju prema pokazateljima epidemije.
Velike boginje.
Ovo je zarazna bolest sa zračnim prijenosnim mehanizmom zaraznog početka. Uzročnik velikih boginja- Pašen-Morozov tjelesni virus, koji ima relativno visoku otpornost u vanjskom okruženju. Izvor infekcije je bolesna osoba tokom čitavog perioda bolesti. Bolesnik je zarazan 30-40 dana, do potpunog nestanka kora od velikih boginja. Zaraza je moguća preko odjeće i kućnih predmeta sa kojima je pacijent došao u kontakt.
Klinički tok velikih boginja počinje periodom inkubacije u trajanju od 12-15 dana.
Postoje tri oblika velikih boginja:
- blagi oblik - varioloid ili male boginje bez osipa;
- prirodne boginje uobičajenog tipa i konfluentne boginje
- teški hemoragični oblik koji se javlja s pojavama krvarenja u elementima osipa, zbog čega potonji postaju ljubičasto-plavi („crne boginje“).
Blage male boginje karakteriše odsustvo osipa. Opšti porazi su slabo izraženi.
Prirodne boginje uobičajenog tipa počinje iznenada oštrom hladnoćom, porastom tjelesne temperature na 39-40°C, glavoboljom i oštrih bolova u predelu sakruma i donjeg dela leđa. Ponekad je to popraćeno pojavom osipa na koži u obliku crvenih ili crveno-ljubičastih mrlja, čvorića. Osip je lokaliziran u predjelu unutrašnje strane bedara i donjeg abdomena, kao i na području prsnih mišića i gornje unutrašnje rame. Osip nestaje za 2-3 dana.
U istom periodu temperatura se smanjuje, pacijentovo stanje se poboljšava. Nakon toga se pojavljuje osip od velikih boginja, koji prekriva cijelo tijelo i sluznicu nazofarinksa. U prvom trenutku osip ima karakter blijedoružičastih gustih mrlja, na vrhu kojih se formira mjehur (pustula). Sadržaj mjehurića postepeno postaje mutan i gnojan. U periodu gnojenja pacijent osjeća porast temperature i akutnu bol.
Hemoragični oblik malih boginja(purpura) je teška i često završava smrću 3-4 dana od početka bolesti.
Tretman baziran na upotrebi specifičnog gama globulina. Liječenje svih oblika malih boginja počinje momentalnom izolacijom bolesnika u boks ili posebnu prostoriju.
Prevencija malih boginja sastoji se od opšte vakcinacije dece od druge godine života i naknadnih revakcinacija. Kao rezultat toga, slučajevi velikih boginja praktički ne postoje.
U slučaju bolesti velikih boginja vrši se revakcinacija stanovništva. Osobe koje su bile u kontaktu sa oboljelim izoluju se 14 dana u bolnici ili u privremenoj bolnici koja je raspoređena u tu svrhu.
