Jačanje kratkog ekstenzora nožnog palca

Omogućite pokretljivost stopala različitih mišića, uključujući kratki ekstenzor thumb stopala, kao i drugi kratki i dugi mišići. Kratki mišići ne napuštaju područje samog stopala i pričvršćeni su za njega. Dugi mišići imaju osnovu u potkoljenici i pričvršćeni su za stopalo. Zahvaljujući kratkim i dugim mišićima dolazi do ekstenzije i velikog i ostalih nožnih prstiju. Stopalo obavlja najvažniju funkciju amortizacije i stabilizacije. Glavni pokreti koje stopalo čini su fleksija i ekstenzija.

anatomija stopala

Kratki mišići stopala

Mišići stopala, prema svom položaju, dijele se na dorzalne (ili dorzalne) i plantarne. Osim toga, mogu biti lateralni i medijalni. Ako se kroz ljudsko tijelo povuče uvjetna srednja linija, tada se ona područja koja su bliže ovoj liniji nazivaju medijalna. Područja bliže vanjskoj ivici nazivaju se bočna. Ljudsko stopalo se može kretati u mnogim smjerovima. Postoje takve vrste pokreta udova:

• fleksija/ekstenzija;
• otmica / adukcija;
• pronacija/supinacija.

Takođe prilično mobilni. Ovo je neophodno za obavljanje stabilizacijske funkcije i održavanje ravnoteže. Njihovu pokretljivost osiguravaju kratki ekstenzori prstiju i poseban mišić vezan za palac. Ekstenzor digitorum brevis je prilično širok i ravan mišić koji se proteže duž cijele vanjske regije stopala. Pričvršćuje se za kalkaneus, zatim ide do falange, gdje se grana na 3 tetive. U gornjem dijelu ove tetive su spojene sa tetivom ekstenzora palca i pričvršćene su za falange. Ovaj mišić pokreće tibijalna arterija, a inervira ga peronealni nerv.

Na plantarnoj strani nalaze se vlastiti mišići, zahvaljujući kojima je moguće kretanje falanga i stopala u cjelini. To uključuje mišiće koji otimaju i savijaju falange na nogama, kao i mišiće u obliku crva i četvrtaste mišiće.

Dugi mišići stopala

Mišići uključeni u fleksiju i ekstenziju falangi također mogu biti dugi. Na jednom kraju su pričvršćeni za kosti potkoljenice, a na drugom - za falange na nogama. Dugi flexor digitorum longus se veže za tibiju. U kombinaciji s četvrtastim mišićem, dugi fleksor je podijeljen na 4 tetive, koje su pričvršćene direktno na falange. Zbog činjenice da je dugi fleksor prstiju istovremeno pričvršćen za četiri falange, ne samo da su mogući pokreti fleksije, već i kretanje u različitim smjerovima.

Postoji i poseban mišić koji je odgovoran za savijanje velikih prstiju. Dugi fleksor nožnog prsta je jednim krajem pričvršćen za donji dio fibule, a drugim krajem za bazu nožnog prsta. Dugi fleksor palca je najmoćniji mišić na stražnjoj strani potkolenice. Osim što osigurava kretanje falange, potrebno ga je održavati. Takođe, dugi fleksor prstiju je takođe neophodan za savijanje druge i treće falange, jer je njena tetiva delimično povezana sa tetivama ovih prstiju. Osim fleksije i ekstenzije stopala, flexor hallucis longus je također potreban za supinaciju i adukciju.

Dugi mišići su odgovorni za proširenje falangi na nogama. Extensor digitorum longus nalazi se na vanjskoj strani potkoljenice i pričvršćen je za kost koja se zove tibija. Zatim se dugi ekstenzor prstiju proteže duž potkoljenice i u stopalu se razilazi u 5 grana, koje su pričvršćene za falange uz pomoć tetiva. Dugi ekstenzor prstiju je uključen ne samo u njihovu ekstenziju, već iu produžetak udova.

extensor hallucis longus

Extensor hallucis longus nastaje na dnu fibule. Pričvršćuje se za bazu kostiju palčeva. Dugi ekstenzor palca neophodan je ne samo za njegovo kretanje, već i za pokretljivost uda.

Extensor hallucis longus takođe obezbeđuje supinaciju i kružno kretanje stopala.

Kako ojačati stopala

Jačanje ovih struktura je neophodno za naše zdravlje. Postoji nešto kao "jezgro nogu". Uključuje male mišiće koji su neophodni za stabilizaciju cijelog tijela. Zahvaljujući njima, udarci se ublažavaju prilikom trčanja i hodanja, a održava se stabilan položaj tijela. Ako su ovi mišići oslabljeni, tada će se cjelokupno opterećenje rasporediti na plantarnu fasciju, što je prepuno razvoja plantarnog fasciitisa. Štoviše, slab ligamentno-mišićni aparat dovodi do postupne promjene hoda, što može uzrokovati probleme s koljenima, zglobovi kuka pa čak i sa kičmom.

Za jačanje stopala postoje jednostavne vježbe koje možete raditi kod kuće.

Kompleks	Performanse
Vježba broj 1.	Za ovu vježbu trebat će vam ručnik. Uhvatite ga nožnim prstima i rastegnite po prostoriji. Došavši do suprotnog zida sobe, nogama formirajte grudvu od ovog peškira. Zatim ponovo zgrabite tkaninu i prevucite je na drugi kraj sobe. Uradite ovu vježbu sa svakom nogom.
Vježba broj 2.	Ova vježba se izvodi sjedeći. Da biste ga dovršili, trebat će vam male stvari (na primjer, staklene kuglice, kockice, dugmad). Nogama uhvatite predmet s jedne gomile i prenesite ga na drugu. Uradite isto sa drugom nogom.
Vježba broj 3.	Vježba se može izvoditi sjedeći. Vremenom se izvodi stojeći na jednoj nozi. Postavite stopalo na pod u normalan položaj. Zatim povucite prste prema sebi, formirajući luk sa svodom stopala.
Vježba broj 4.	Sedite na pod sa ispruženim nogama ravno ispred sebe. Zategnite stopalo i savijte ga kao da nosite visoke potpetice. Zaključajte nogu u tako napetom položaju i polako okrenite stopalo prema sebi.

Pozitivan učinak ovakvih vježbi kod kuće javlja se nakon 3-4 mjeseca. Glavna stvar nije trajanje vježbi, već njihova redovnost. Nakon nekoliko mjeseci mišići stopala će ojačati, svod će se podići. Također će poboljšati cirkulaciju krvi, povećati osjetljivost stopala, što je izuzetno važno za razvoj stabilnosti.

Hodajte češće bosi po travi, pijesku i šljunku, nakon što se uvjerite da nema stranih predmeta.

Stanje pokretljivosti stopala ovisi o funkcioniranju njegovih zglobova, ligamenata i mišića. Određena uloga u njihovom životu dodijeljena je mišićima prstiju svakog uda. Upravo oni osiguravaju pravilno kretanje koštanih poluga u skočnom zglobu, a u slučaju oštećenja ili bolesti, rad cijelog odjela je poremećen. Dakle, razmotrimo šta su kratki ekstenzor nožnog palca i njegova suprotnost, slični mišići šake, kao i moguće radnje sa svojom bolešću.

O mišićima koji pružaju pokretljivost udova

Latinski daje ovom mišiću definiciju Musculus extensor hallucis brevis. Govorimo o vlaknima, zahvaljujući kojima palac može normalno funkcionirati.

Kratki ekstenzor palca počinje od kalkaneusa, a zatim ide naprijed i, približavajući se konvencionalnoj srednjoj liniji tijela, prelazi u područje tetiva, koje je pričvršćeno za bazu jedne od falangi. Zatim je ovaj mišić povezan s drugim, koji se zove dugi ekstenzor. U slučaju kršenja u ovom odjelu, otežano je kretanje ne samo palca: osoba se ne može podići na prste i jednostavno podići prste na nogama.

Međutim, važno je da osoba ne samo podiže ili spušta prste, već i izvodi bočne pokrete. Za ovu funkciju odgovoran je kratki ekstenzor prstiju. Ovo je ravan mišić koji se nalazi direktno na stražnjoj strani stopala. Također počinje od kalkaneusa, a zatim prelazi u tetive, koje su povezane s vlaknima dugog mišića ekstenzora i pričvršćene za baze falangi. Kratki ekstenzor prstiju je također odgovoran za odvođenje svakog od njih u stranu, a bez toga se noga ne bi mogla normalno kretati, a osoba ne bi mogla hodati, trčati i vježbati. razne vrste sport.

Kretanje ruku se također odvija djelovanjem mišića, a među njima svoje mjesto zauzima kratki fleksor palca, bez čijeg funkcioniranja ne bi bilo moguće, na primjer, uhvatiti rukohvate u transportu, da drži dete za ruku. Počevši od kosti ručnog zgloba, ovaj mišić ide u dalekom smjeru i formira dvije glave: površnu, koja je pričvršćena za vanjsku sesamoidnu kost, i duboku, povezanu s obje sesamoidne kosti. Kratki fleksorni palac šake u normalnom stanju osigurava funkcionisanje proksimalne falange i dijelom je odgovoran za abdukciju prvog prsta. Štoviše, i ovaj mišić i sve karike s kojima je povezan moraju biti zdravi kako bi osoba mogla izvoditi aktivne pokrete četkom.

Motorna funkcija ovog područja odvija se uz sudjelovanje drugih mišića. Dakle, na strani uzvišenja nalazi se kratki mišić koji abdukuje palac šake.Počinje od tetive dugih vlakana koja učestvuju u njegovoj abdukciji, a u normalnom stanju ovaj mišić je pričvršćen za bočnu površinu baza najveće falange, au debljini njene tetive je sesamoidna kost pružanje zaštite tetiva. Međutim, kada je kost oštećena kao posljedica ozljede ili druge bolesti, pati i tetiva. U interakciji s drugim karikama, kratki mišić koji otima palac šake lagano mu se suprotstavlja pri obavljanju svoje funkcije, a također sudjeluje u fleksiji proksimalne falange.

Međutim, ovi mišići fleksori neće biti u dobroj formi bez svojih suprotnosti, pa je prirodno da je potreban kratki ekstenzorski palac. Ovo je jedan od mišića podlaktice, koji se nalazi u donjem dijelu odjela. Ona počinje u radijus, prolazi dolje i završava se na tetivi dugog mišića, pričvršćujući se na zadnju površinu najveće falange, a njeno stanje, sposobnost interakcije s drugim karika, osigurava koherentnost pokreta četke. Tokom kretanja, svi oni stupaju u interakciju, a problem jednog područja odmah povlači za sobom promjenu stanja u drugom.

Uobičajena bolest i moguće liječenje

Riječ je o bolesti kao što je sinovitis, koji zahvaća zglobove udova, zahvaća mišiće, pa je iz tog razloga poremećeno funkcionisanje stopala ili šake, ali najčešće obolijevaju. donjih udova. Kada je zglob ozlijeđen ili patogeni uđu u šupljinu, dolazi do upale sinovijalne membrane ili sinovitisa. Mišići ekstenzori i susjedne tetive pate od toga, a kao rezultat toga pojavljuju se karakteristični simptomi:

• poteškoće u kretanju;
• bol;
• edem;
• nestabilnost zgloba.

Sinovitis se može prepoznati i po prisustvu znakova kao što su hromost, izostanak prevrtanja od pete do prstiju, a korak se skraćuje. Bol, oticanje, ograničenje, pa čak i začepljenje zgloba, lokalno povećanje temperature tijekom pogoršanja bolesti uočava se s upalom u području šake.

Liječenje ovisi o tome koliko je oštećena sinovijalna membrana. Kako praksa pokazuje, početna faza sinovitis može brzo nestati ako se smanji fizičke vežbe. Liječenje počinje fiksacijom zgloba, a zatim se propisuje terapija nesteroidnim protuupalnim lijekovima. Ako postoji sinovitis u nekompliciranom obliku, liječnik može propisati Kontrykal ili Trasilol u obliku injekcija, a također preporučiti da se u liječenje uključe procedure koje se izdaju na recept. tradicionalna medicina. U početnoj fazi bolesti kupke od kamilice, kadulje, listova koprive ili hrastove kore pomažu u smanjenju sinovitisa, a za kućnu proceduru prvo morate sipati 1 žlicu sirovine u 1 litru vode i prokuhati, a zatim ohladiti na ugodnu temperaturu.

Ako je sinovitis dobio složeniji oblik, primjena kortikosteroida se prakticira na različite načine dozni oblici. Dakle, liječenje može uključivati ​​primjenu injekcija Prednizolona, ​​Hidrokortizona ili Diprospana, Prednizolona, ​​Celeston ili Triamcinolone tableta, kao i jednog od topikalnih preparata, a to može biti Hidrokortizonska mast, Afloderm krema ili Lorinden losion.

Primjena magnetoterapije također se prakticira, ali kod lošeg zgrušavanja krvi kod pacijenta i sklonosti iznenadnom krvarenju to je kontraindicirano. Doktor može propisati lasersko liječenje ili elektroforezu do 15 procedura, od kojih svaka traje 20 minuta. U slučajevima kada konzervativne metode nije dao željeni rezultat, primjenjuje se kirurška intervencija.

Svrha kompleksa mjera je obnavljanje funkcija izgubljenih kao posljedica bolesti. Međutim, treba napomenuti da ako je uzrok bolesti bila trauma i ruptura tetiva, onda čak i sa pravilan tretman funkcija prsta može biti ograničena zbog formiranja ožiljnog tkiva na mjestu ozljede. Dakle, liječenje i njegova učinkovitost zavise od težine bolesti, a u uznapredovalim slučajevima moguće su posljedice kao što su gubitak sposobnosti kretanja, pa čak i smrt u infektivnom obliku bolesti. Kako bi se spriječila oštećenja zglobova, mišića i tetiva, preporučuje se izbjegavanje prekomjernog vježbanja, a u ishranu uključiti hranu s visokim sadržajem želatina, vitamina C i fitoncida.

U mnogim aspektima predstavlja jedinstvenu formaciju, uključujući strukturu njegovog ekstenzornog aparata. Kao prvi prst, ima dvije falange, tako da podjela na zone ovdje ima neku razliku. Zone se nazivaju TI-V. Područje iznad pojedinačnog interfalangealnog zgloba je T I, a proksimalna falanga je T II.

pauze tetive na nivou T I i T II može dovesti do deformiteta u obliku čekića, sličnog ozljedi prstiju u zoni I. Principi liječenja u T I i T II zoni se ne razlikuju od onih koji se koriste za povrede drugih prstiju u zoni I. .

Zona T III nalazi se iznad metakarpofalangealnog zgloba i, za razliku od ostalih prstiju, ovdje se nalaze dvije tetive, slabo zaštićene od štetnog djelovanja. Kratki ekstenzor prvog prsta (KR) pričvršćen je za bazu proksimalne falange sa radijalne strane, a dugi ekstenzor palca (DR) ide od ulnarne strane zgloba do baze distalne falange, gde je pričvršćena.

Kratka povreda ekstenzora na ovom nivou, može se izolovati ili kombinovati sa oštećenjem zglobne kapsule na dorzalnoj strani i lateralnog ligamenta na radijalnoj strani. Pregled pacijenata sa traumom ove lokalizacije treba da obuhvati procenu stabilnosti PFS, au slučaju hirurška intervencija sva moguća oštećenja moraju biti identificirana i popravljena. Nakon operativne rekonstrukcije obavezna je imobilizacija prvog prsta sa područjem ručnog zgloba.

Na nivou T IV, dugi ekstenzor i kratki ekstenzor dobijaju zaobljeniji oblik, što omogućava nanošenje intratrunkalnih šavova i šivanje epitendinijuma. Obe tetive u T IV zoni su usko povezane, tako da je verovatno da će u izolovanom kidanju krajevi povređene tetive držati na mestu intaktnom tetivom. Međutim, treba biti spreman tražiti proksimalni pomaknut kraj, posebno kada je DR pocijepan.

TV oštećenja mogu biti zabrinuta extensor longus, kratki ekstenzor i/ili tetiva dugog mišića koji uklanja palac. Osim toga, grančice često pate površna grana radijalnog nerva. Prilikom hirurškog pregleda, krajevi tetiva se traže u proksimalnom smjeru od mjesta rupture, jer sve tri tetive imaju tendenciju pomjeranja kao rezultat oštećenja na ovom nivou.

Kada nije uspio oporavak grane površnog dijela radijalnog živca pati ne samo od senzorne funkcije distalno od mjesta ozljede, već se razvija i kronična neuropatija sa sindromom uporne boli.

Nakon rekonstruktivne intervencije u zonama T IV-V provodi se kratka imobilizacija palca sa zglobom, nakon čega slijedi rana, pod nadzorom ljekara, izvođenje seta vježbi usmjerenih na rehabilitaciju funkcija.

U pogledu lokacije, djelovanja i broja, mišići nožnih prstiju su gotovo slični mišićima prstiju šake, ali, kao što je već naznačeno, ovisno o slabo razvijenoj aktivnosti nožnih prstiju, mišići stražnjeg dijela stopala stopala su više vezani za kretanje u skočnom zglobu, a mišići plantarne strane su uključeni u jačanje svoda stopala.

Ekstenzori i fleksori nožnih prstiju

Između ekstenzora prstiju (dorzalnih fleksora) i njihovih fleksora (plantarnih fleksora) nalazimo duge i kratke ekstenzore, kao i duge i kratke fleksore. Prvi se nalaze na prednjoj površini potkoljenice i na stražnjoj strani stopala, drugi - na stražnjoj površini potkoljenice i na tabanu.

Među ekstenzorima imamo ekstenzor digitorum longus i ekstenzor hallucis longus, koji su već opisani gore; ostaje nam da rastavimo samo kratke ekstenzore prstiju.

Kratki ekstenzor prsta(m. extensor digitorum brevis, sl. 72-11) počinje na dozumu kalkaneusa; njen unutrašnji deo ističe se pod nazivom kratki ekstenzor palca (m. extensor hallucis brevis, sl. 72-22). Na nivou metatarzalnih kostiju, mišićna vlakna prelaze u tetive prva četiri prsta. Svi se koso (spolja prema unutra) naliježu na vanjsku stranu tetiva dugog ekstenzora i spajaju se s njima u bazi prve falange, osim tetiva palca. Tetiva kratkog ekstenzora palca pričvršćena je direktno za prvu falangu.

Kratki ekstenzor prstiju uglavnom djeluje na prve falange. Kosi raspored njegovih tetiva omogućava abdukciju prstiju prema van u metatarzofalangealnom zglobu. Djelujući istovremeno s dugim ekstenzorom prstiju, kratki ekstenzor proizvodi čisto proširenje prstiju u metatarzofalangealnom zglobu. Tetiva kratkog ekstenzora prvog prsta, koja se vezuje direktno za prvu falangu, proizvodi njen produžetak.

Inervacija: duboki peronealni nerv (n. peroneus profundus, L IV-V i S I).

Među fleksorima prstiju izdvajaju se: dugi fleksor palca i zajednički dugi fleksor prstiju sa akcesornom glavom koja počinje od petne kosti, četvrtasti mišić tabana i kratki zajednički fleksor prstiju. Osim toga, postoji i kratki fleksor za palac i mali prst.

flexor digitorum longus(m. flexor digitorum communis longus, sl. 66-7) nalazi se u najdubljem sloju potkolenice. Počinje od dvije trećine stražnje površine tibije, osim toga dio njegovih vlakana potiče od tetivnog luka kojeg formira fascija tibije.

Zato počni mišićna vlakna dopire do fibule. Stražnji tibijalni mišić, približavajući se formiranoj tetivi dugog fleksora, prelazi ga i nalazi se neposredno blizu unutrašnjeg gležnja. Tetiva dugog fleksora prstiju, koja ide prema dolje, nalazi se bliže središnjoj liniji potkoljenice i prelazi na taban. Na tabanu prima stabljiku tetive od dugog fleksora palca, a uz to je pričvršćena kratka dodatna glava s donje i unutrašnje površine kalkaneusa - kvadratni mišić tabana(m. quadratus plantae, s. sago quadrata Sylvii, sl. 66-23). Zatim se na nivou baze metatarzalnih kostiju zajednička tetiva dugog zajedničkog fleksora prstiju cijepa u četiri snopa, od kojih odmah nastaju takozvani vermiformni mišići, koji se protežu s unutrašnje strane (sa bočne prvog prsta) stranu njegovih tetiva. Krećući se dalje naprijed, svaka tetiva zajedničkog dugog fleksora leži u kanalu formiranom bifurkacijom odgovarajuće tetive kratkog fleksora, baš kao što je to bilo na šaci površinskih i dubokih fleksora prstiju. Nalazi se zajedno sa kratkim zajedničkim fleksorom prstiju u koštano-vlaknastoj ovojnici prstiju, tetive dugog fleksornog kraja, pričvršćuju se za treće (nokatne) falange prstiju -

Dugi zajednički fleksor prstiju savija treću falangu preko druge, a drugu preko prve; na maksimumu svoje kontrakcije može donekle saviti prvu falangu preko metatarzalne kosti; osim toga, informiše IV i V prst o određenom odstupanju prema unutra, što je posebno vidljivo u položaju njihovih noktiju falanga. Ovo posljednje djelovanje objašnjava se kosim (iznutra prema van) smjerom tetiva IV i V prsta na tabanu. Ako se djelovanje njegove pomoćne glave i djelovanje kratkog zajedničkog fleksora prsta dodaju djelovanju općeg dugog fleksora prstiju, onda se ovo odstupanje uništava.

Duchenne i Poirier potpuno poriču djelovanje dugog generalnog fleksora prstiju skočni zglob na gornjoj podršci. Braus, s druge strane, smatra da uz gornji oslonac zajednički dugi fleksor prstiju može proizvesti plantarnu fleksiju, supinaciju (okretanje potplata unutra) i abdukciju medijalno (od srednje linije stopala), pri čemu je supinacija najizraženija. , pri čemu je plantarna fleksija najmanja, a abdukcija medijalno odgovara akciji posteriornog tibijalnog mišića. Kada je osoba u stojećem položaju, dugi fleksor prstiju jača svodove stopala i može ispružiti potkoljenicu (plantarna fleksija) prilikom podizanja trupa na prste.

Inervacija: tibijalni nerv (n. tibialis, L V i S I).

Kratki zajednički fleksor prsta(m. flexor digitorum communis brevis, slika 74) počinje od donje površine kalkanealnog tuberkula, od zadnje trećine gornje površine plantarne aponeuroze i od intermuskularnih septa. U nivou baze metatarzalnih kostiju formira četiri tetive, koje se uzdužno cijepaju u nivou prvih falanga i, prošavši odgovarajuće tetive dugih

zajednički fleksor prstiju, prolaze kroz koštano-vlaknastu ovojnicu i pričvršćeni su za strane druge falange, dostižući njihove artikulacije sa trećom. Njihov stav i konstrukcija sasvim su u skladu sa stavom i konstrukcijom površnog i dubokog fleksora prstiju, koji su gore opisani. Tetiva pregibača petog prsta je ponekad vrlo tanka i nije probijena tetivom zajedničkog dugog fleksora prstiju, ponekad je potpuno odsutna.

Kratki zajednički fleksor prstiju savija drugu (falange) i gotovo ne pokazuje 4 svoje djelovanje ni na prvu ni na treću falangu. Kod nižeg oslonca njegovo glavno djelovanje je jačanje uzdužnog svoda stopala (Sl. 74). ) i plantarnu aponeurozu.

Inervacija: plantarni unutrašnji nerv (n. plan-taris medialis, L V i S I).

longus fleksor palca(m. flexor hallucis longus, sl. 66-19, 15) je najudaljeniji mišić dubokog zadnjeg mišićnog sloja potkolenice; počinje na srednjoj donjoj trećini zadnje površine fibule; idući prema dolje i unutra, prelazi u tetivu, smještenu u žlijebu smještenom na stražnjoj površini talusa, uklapa se ispod unutrašnjeg nastavka kalkaneusa (sustentaculum tali) i ide do unutrašnjeg ruba stopala.

Na tom putu tetiva dugog pregibača palca ukršta se sa tetivom dugog zajedničkog fleksora prstiju, spaja se s njom tetivnim snopom i zatim, prolazeći između oba dijela kratkog fleksora palca i oba sesamoidna kosti metakarpofalangealnog zgloba palca, dopire do njega falanga noktiju, gde je pričvršćen (sl. 74-4).

Dugi palac fleksora snažno savija drugu falangu i ima mali uticaj na metatarzofalangealni zglob. Duchenne potpuno odbacuje njegov utjecaj na skočni zglob. Prema Brausu, flexor hallucis longus igra veliku ulogu u guranju stopala od tla. Takođe je potrebno napomenuti njen značaj u odnosu na pokrete cijelog stopala. To je pretežno plantarni fleksor, ali istovremeno, uz gornji oslonac, abdukuje stopalo prema unutra i supinira ga. Uz nižu potporu, dugi fleksor palca jača svod stopala u uzdužnom smjeru i sprječava stvaranje ravnog tabana (pes planum).

Inervacija: tibijalni nerv (n. tibialis, L V i S I-II).

Flexor palac kratak(m. flexor hallucis brevis, sl. 74-2; 75-1) podijeljen je na dva dijela. Oba njegova dijela polaze od sfenoidne kosti, od ligamentnog aparata koji povezuje plantarnu površinu kalkaneusa i metatarzalne kosti, te od plantarne aponeuroze. Krećući se prema palcu duž metakarpalne kosti, kratki fleksor palca je podijeljen na dva dijela i pričvršćen za tuberkul prve falange: jedan s vanjske, drugi s unutarnje strane. Obje tetive imaju sezamoidne koščice.

Rice. 75. Duboki mišići stopala. (Poirier.) 1 - kratki fleksor palca, 2 - poprečna glava mišića aduktora palca, 2" - kosa glava mišića aduktora palca, 3 - kratki fleksor V prsta, 4 - mišić naspram V prsta, 5 - tetiva dugog peronealnog mišića - njegov tok duž plantarne površine i pričvršćenje

Kratki fleksorni palac savija palac u metatarzofalangealnom zglobu, što je posebno važno kada stojite na prstima. Djelujući sa odvojenim glavama, kratki fleksor palca može abducirati prvu falangu na jednu i drugu stranu (od središnje linije stopala). jača unutrašnji uzdužni svod stopala zajedno sa ostalim mišićima.

Fleksor petog prsta kratak(m. flexor digiti quinti, sl. 75-3) počinje od fibroznog omotača dugog peronealnog mišića, od vrha donje površine kuboidne kosti, od baze metatarzalne kosti petog prsta i pričvršćuje se do osnove prve falange petog prsta. Savija V prst u metatarzofalangealnom zglobu, a također jača vanjski uzdužni svod stopala kroz plantarnu aponeurozu.

Inervacija: spoljašnji plantarni nerv (n. plantaris lateralis, S I-II).

Mišići koji otimaju nožne prste da udare tri i prema van od srednje linije stopala

Abdukcija, koja je moguća u metatarzofalangealnim zglobovima, izvodi se na isti način kao i na šaci, pomoću međukoštanih i vermiformnih mišića, te u palcu i malim prstima, takođe posebnim abdukcijskim mišićima. Ovdje nedostaje samo suprotni mišić palca; što se tiče istog mišića petog prsta, ponekad se opaža. Na stopalu, kao i na šaci, u ovoj grupi treba da bude 10 mišića abduktora i aduktora. Od toga, mišići koji abduciraju i aduciraju palac, kao i abduktor palca, nalaze se na tabanu, a ostali su između metatarzalnih kostiju, zbog čega se, kao i mišići šake, nazivaju interosseous. Crvolik mišići, koji se spominju u opisu dugog zajedničkog fleksora prstiju, koji se nalazi na unutrašnjoj strani njegovih tetiva, takođe učestvuju u abdukciji II prsta i adukciji III, IV i V. prsti.

Na stopalu srednja linija, prema kojoj će se vršiti adukcija (adductio) i od koje će se izvoditi abdukcija (abductio), poklapa se sa srednjom linijom drugog prsta. Tako će samo drugi prst imati dva međukoštana mišića koja abduciraju na obje strane srednje linije, dok će ostali prsti imati međukoštane mišiće koji abduciraju od srednje linije i vode do nje.

Kod palca imamo samostalan mišić koji abdukuje palac i samostalni aduktor.

Abduktorski mišić palca(m. abductor hallucis, sl. 74-3) leži površno ispod fascije na unutrašnjoj ivici stopala i formira uzvišenje palca. Abduktorski mišić počinje direktno od donjeg dijela unutrašnje površine kalkanealnog tuberkula, kao i od ligamentnog aparata stopala i plantarne aponeuroze; pričvršćena je dobro razvijenom tetivom za unutrašnju ivicu prve falange, spajajući se sa tetivom unutrašnje glave kratkog fleksora palca. Ponekad mišić abduktora palca šalje produžetak tetive na tetivu ekstenzora palca. Proizvodi abdukciju palca od srednje linije stopala, u čemu mu dijelom pomaže unutrašnja glava kratkog fleksora palca.

Mišić koji otima palac može se pripisati statičkom tipu: perasti raspored vlakana (snažna tetiva). Njegova glavna vrijednost je jačanje unutrašnjeg svoda stopala. Abdukcija palca je slabo izražena.

Inervacija: unutrašnji plantarni nerv (n. plantaris medialis, L V i S I).

mišić aduktora palca(m. adductor hallucis, sl. 75-2, 2") sastoji se od dvije glave. Jedna od njih, koso smještena, počinje od kockaste kosti, od treće klinaste kosti, druge i treće metatarzalne kosti, a takođe i od fibroznog omotača dugog peronealnog mišića i ide koso od sredine stopala do prvog prsta. Druga glava, poprečno smještena, počinje od glave metatarzalne kosti četvrtog prsta i na putu do prvog prsta prelazi preko glave svih ostalih metakarpalnih kostiju u poprečnom smjeru, primajući odvojene mišićne snopove od njih i od intermetatarzalnih ligamenata.

Koso postavljena glava, koja se približava prvom prstu, spaja se s vanjskom glavom kratkog fleksora palca i zajedno s njom dovodi palac do srednje linije stopala. Poprečno locirana glava mišića aduktora palca je samostalnija nego što je uočeno na šaci, a neki (Lebuk) čak ukazuju da ovaj mišić ima samostalan pripoj na prvoj falangi: s jedne strane šalje nastavak prema stražnjoj od palca do njegovog ekstenzora, s druge strane, dio vlakana, prolazeći kroz pripoj kosoj glavi mišića aduktora palca i njegovog kratkog fleksora, završava se kod koštano-vlaknastog omotača palca. Kosa glava ima najjači aduktorski efekat na prvu falangu palca i, kako Duchene ističe, aktivan je ligament koji ne dozvoljava da se glave metatarzalnih kostiju raziđu, te tako jača poprečni svod stopala.

Inervacija: unutrašnji i spoljašnji plantarni nervi (n. n. plantares medialis et lateralis, S I-II).

Abduktorski mišić petog prsta(m. abductor digiti quinti, sl. 74-5), kao i mišić koji uklanja palac, nalazi se površno, ali samo spolja. Mišić koji abdukuje V prst počinje od donje površine stražnjeg vanjskog tuberkula kalkaneusa, od prema unutra okrenute površine plantarne aponeuroze i od intermuskularnog septuma koji ga odvaja od kratkog fleksora prstiju. Idući naprijed uz metakarpalnu kost petog prsta, završava se na vanjskoj površini baze prve falange petog prsta i na donjoj površini burzalnog ligamenta metatarzofalangealnog zgloba.

U većini slučajeva, mišić koji abdukuje V prst je samo fleksor prve falange, a samo kod djece još uvijek može biti abduktan. Budući da se nalazi sa vanjske strane od pete do glavne falange petog prsta, naravno, ima veliki utjecaj na jačanje vanjskog luka.

Inervacija: eksterni plantarni nerv (b. plantaris lateralis, S I-II).

Abdukcija i adukcija preostalih prstiju izvodi se uz pomoć međukoštanih mišića; nalaze se poput međukoštanih mišića šake, s jedne strane, u najdubljem sloju na tabanu (međukoštani unutrašnji mišići), s druge strane, na stražnjoj strani stopala (međukoštani vanjski mišići). Kao i na ruci, na stopalu se nalaze tri unutrašnja međukoštana mišića, četiri na vanjskoj strani; unutrašnji će voditi do srednje linije stopala, spoljašnji će voditi dalje od srednje linije; samo trebate zapamtiti da srednja linija stopala prolazi kroz drugi prst i stoga će dva abduktora biti na drugom prstu, a ne na trećem, kao što smo vidjeli na ruci.

Unutarnji međukoštani mišići aduktora(m. m. interossei interni, sl. 76) počinju od zadnje trećine donjeg ruba svake od posljednje tri metakarpalne kosti (V, IV i III) i od donje površine njihove baze. Leže površnije od samih međukoštanih prostora, tako da u potpunosti pokrivaju donju površinu metakarpalnih kostiju. Završavaju na potpuno drugačiji način od unutrašnjih međukoštanih mišića šake: u većini slučajeva pričvršćeni su samo za bočni unutrašnji (sa strane palca) dio prve falange i za burzalni ligament njenog zgloba; ne nastavljaju se na tetivu ekstenzora prstiju.

Prema svom položaju i vezivanju, unutrašnji međukoštani mišići su mišići koji vode do srednje linije stopala III, IV i V prstiju; drugi prst nema mišić aduktora, jer leži na srednjoj liniji stopala, a veliki ima svoj aduktor, opisan gore (Sl. 75-2).

Inervacija: duboke grane eksternog plantarnog nerva (rami profundi n. plantaris lateralis, S I-II).

Abduktor vanjskih međukoštanih mišića(m. m. interossei externi, slika 77) nalaze se na stražnjoj strani stopala, ispunjavajući sve praznine između metakarpalnih kostiju. Oni su bicepsi i počinju od bočnih dijelova metakarpalnih kostiju okrenutih jedan prema drugome, od donje površine njihovih baza i dorzalne međukoštane fascije. Polazeći od dvije suprotne strane, formiraju petokrake mišiće, čije su tetive pričvršćene za bazu prvih falanga i za burzalni ligament zgloba s vanjske strane III i IV prsta i s obje strane II prsta. Ne nastavljaju se na tetivu ekstenzora prstiju, već se mogu pronaći nastavak na hrskavična zadebljanja vrećice metatarzofalangealnog zgloba.

Međukoštani mišići IV, III i II prstiju abduciraju iz srednje linije stopala. Ovi pokreti u stopalu su vrlo ograničeni, jer su stalno sputani cipelama, a najviše su izraženi kod djece ili osoba koje ne nose cipele. Prilazeći prvoj falangi sa obe strane, više sa plantarne površine, i kombinujući njeno dejstvo sa delovanjem unutrašnjih međukoštanih mišića, spoljašnji međukoštani mišići IV, III i II prsta savijaju prvu falangu; isti pokret proizvodi V prst abduktora u kombinaciji sa unutrašnjim međukoštanim V prstom.

Inervacija: duboke grane eksternog plantarnog živca (n. plantaris lateralis, S I-II).

vermiformnih mišića(m. m. lumbricales,) koji su gore pomenuti kada se opisuje dugi zajednički fleksor prstiju, od čijih tetiva počinju, takođe učestvuju u otmici prstiju. Located on unutra svake tetive II, III, IV i V prsta, pričvršćeni su za unutarnju stranu prvih falanga istih prstiju, te će stoga doprinijeti radu međukoštanih mišića koji proizvode abdukciju u njihovom smjeru. U drugom prstu će proizvesti otmicu od srednje linije, a u preostalim (III, IV i V) prstima će dovesti do srednje linije.

Vermiformni mišići u određenoj mjeri mogu sudjelovati u fleksiji prvih falanga.

Inervacija: unutrašnji plantarni nerv (n. plantaris medialis); spoljašnji plantarni nerv (n. plantaris lateralis do prvog, trećeg i četvrtog, L V i S I-II).

Mišićima stopala treba dodati i nepostojan mišić koji se suprotstavlja petom prstu.

Nasuprotni mišić V prsta(m. opponens digiti quinti, sl. 75-4). Čovjek nema suprotni mišić palca, jer je palac, kao jedna od glavnih tačaka oslonca, izgubio svaki značaj za hvatanje. Suprotni mišić petog prsta je važan za prilagođavanje tabana neravnom terenu. Čak i kada postoji, slabo je razvijen i ne može se u potpunosti odvojiti od kratkog fleksora i abduktorne cifre V. Od spomenutih mišića razlikuje se samo po tome što nije pričvršćen za prvi, već za metakarpalnu kost petog prsta. Tokom svoje kontrakcije, mišić nasuprot V prstu povlači metakarpalnu kost nešto prema unutra (prema središnjoj liniji stopala) prema dolje.