Sesamoidne kosti su primjeri. Sesamoidne kosti koljena, stopala i šake

Talus (talus) se sastoji od glave, vrata i tijela. Na glavi se nalazi zglobna navikularna površina (facies articularis navicularis) za artikulaciju sa navikularnom kosti. Gornju površinu tijela predstavlja blok (trochlea) za artikulaciju s kostima potkoljenice. Na obje strane bloka nalaze se zglobne platforme - mjesta artikulacije sa medijalnim i bočnim skočnim zglobovima (facies articulares medialis et lateralis). Na donjoj površini tijela je duboka brazda (sulcus tali); ispred i iza njega nalaze se zglobne platforme za artikulaciju sa kalkaneusom (facies articulates calcaneae anterior, media et posterior) (sl. 97).

97. Talus.
A - pogled odozdo; B - pogled otpozadi: 1 - trochlea tali; 2 - facies maleolaris lateralis; 3 - processus lateralis tali; 4 - processus posterior tali; 5 - facies articularis calcanea posterior; 6 - facies articularis calcanea media; 7 - facies malleolaris medialis; 8 - facies articularis calcanea anterior

Kalkaneus

Kalkaneus (calcaneus) na gornjoj površini sadrži tri mjesta (facies articulares talares anterior, media et posterior) za vezu sa talusom. Posljednje dvije su odvojene brazdom (sulcus calcaneus). Zajedno, kada se žlijeb kalkaneusa spoji sa žlijebom talusa, formira se sinus tarsi sinus (sinus tarsi), gdje se nalazi međukoštani ligament. Iza kosti prelazi u kalkanealni tuberkul (tuber calcanei), a u prednjem dijelu kosti nalazi se sedlasta zglobna površina (facies articularis cuboidea) za vezu sa kuboidnom kosti. Na medijalnoj strani kosti nalazi se izbočina – oslonac talusa (sustentaculum tali) (sl. 98).

98. Petna kost desno.

1 - facies articularis talaris posterior;
2 - tuber calcanei;
3 - sustentaculum tali;
4 - facies articularis talaris media;
5 - facies articularis talaris anterior;
6 - facies articularis cuboidea.

Scaphoid

Navikularna kost (os naviculare) nalazi se u predjelu unutrašnje ivice stopala, ima konkavnu zglobnu površinu za glavu talusa i konveksnu za vezu sa sfenoidnim kostima. Tuberoznost (tuberositas ossis navicularis) je izražena na njegovoj donjoj površini.

Sfenoidne kosti

Tri klinaste kosti (ossa cuneiformia) su raspoređene u nizu, počevši od medijalne ivice stopala: os cuneiforme mediale, intermedium et laterale (Sl. 99).

Kuboid

Kuboidna kost (os cuboideum) nalazi se na bočnoj ivici stopala. Na njegovoj donjoj površini nalazi se tuberozitet (tuberositas ossis cuboidei) i zarez (sulcus tendineus musculi peronei longi) od pritiska tetive dugog peronealnog mišića (sl. 99).

99. Kosti desnog stopala.

1 - kalkaneus;
2 - talus;
3 - os cuboideum;
4 - os naviculare;
5 - os cuneiforme laterale;
6 - os cuneiforme intermedium;
7 - os cuneiforme mediale;
8 - os metatarsale 1;
9 - phalanx proximalis;
10 - medij falange;
11 - phalanx distalis.

Metatarsus

Metatarsus (metatarsus) se sastoji od pet metatarzalnih kostiju (ossa metatarsalia I-V). Razlikuju se njegovi dijelovi: baza (basis), tijelo (corpus) i na distalnom kraju glava. U predjelu baze i glave nalaze se zglobne platforme. Na donjoj površini baze I metatarzalne kosti i na bočnoj površini baze V kosti nalaze se tuberoziteti (tuberositas ossis matatarsalis I et V) (Sl. 99).

Jedna sezamoidna kost graniči s donjim bočnim i medijalnim površinama glava I i V metatarzalnih kostiju.

Kosti nožnih prstiju

Nožni prsti (digitorum pedis) se sastoje od tri falange (phalanges proximalis, media et distalis), koje su mnogo kraće od falangi prstiju. Veliki prst ima dvije falange (phalanges proximalis et distalis), ostali imaju tri. Svaka falanga ima tijelo i dva kraja: proksimalni je baza, a distalni je glava. Na distalnom kraju distalne falange nalazi se tuberkul (tuberositas phalangis distalis).

Osifikacija. Sve kosti stopala prolaze kroz membranozni, hrskavičasti i koštani stadijum razvoja. Jezgra okoštavanja se javljaju u kalkaneusu u 6. mjesecu, u talusu - u 6.-7. mjesecu, u kuboidu - u 9. mjesecu fetalnog razvoja, u medijalnom sfenoidu - u 2. godini života, u sfenoidu - u 3. godini, u klinastom (bočnom) - u 1. godini, u navikularnom - u 4. godini. U 3. - 7. godini života pojavljuju se 1-2 nezavisna jezgra okoštavanja u kalkanealnom tuberkulu, koji se kod djevojčica spajaju s tijelom kalkaneusa do 11-12 godina, kod dječaka do 15 godina.

U falangama nožnih prstiju koštane tačke se formiraju u dijafizi falangi u 10-13 nedelji intrauterinog razvoja, u proksimalnoj epifizi u 1-3 godini, a u metatarzalnim kostima u glavi - u 1. godine.

Sesamoidne kosti

Sesamoidne kosti su one kosti koje se nalaze u tetivama mišića. Najveća je patela.

Sesamoidne kosti u području I i V metatarzofalangealnih zglobova javljaju se kod djevojčica između 8-12 godina, kod dječaka - od 11-13 godina. Slične kosti se pojavljuju i na šaci, češće u I karpometakarpalnom zglobu.

Anomalije. Anomalije kostiju donjeg ekstremiteta uključuju dodatne, nestalne kosti stopala. Obično ima oko devet takvih kostiju: 1) kosti između medijalne i srednje sfenoidne kosti; 2, 3) kosti između I i II metatarzalne kosti; 4) kost koja se nalazi iznad navikularne kosti; 5) kost koja leži iznad talusa; 6) kost na mestu pregiba tetive tibijalnog mišića kroz kockastu kost; 7) kost koja predstavlja nepovezanu tačku tuberkula navikularne kosti; 8) samostalna koštana tačka zadnjeg nastavka talusa; 9) nezavisna koštana tačka medijalnog malleola.

Ispod glave I metatarzalne kosti postoje dvije sesamoidne (pomoćne) kosti. Baletni igrači mogu imati višestruke (3-4) sesamoidne kosti, koje se ponekad pogrešno smatraju prijelomima. Prepoznatljive karakteristike su prisustvo zaobljenih fragmenata kostiju sa glatkim ivicama i odsustvo crepitusa.

trouglasta kost u predjelu stražnjeg nastavka talusa kod baletskih igrača je također česta pojava, a neki hirurzi je pogrešno smatraju frakturom stražnjeg nastavka talusa. Prilikom rendgenskog pregleda za ozljedu stopala, često je moguće vidjeti sjenku u obliku polumjeseca sa glatkim ivicama u prvom interdigitalnom prostoru na čelu metatarzalne kosti. Nastalu formaciju treba tumačiti kao paraartikularnu (periartikularnu) osifikaciju kao rezultat kronične višestruke traumatizacije.

Razvoj prijeloma stopala povezan je s mehaničkim faktorima u obliku kršenja funkcionalnog stanja i povećanog nesistematskog opterećenja na njemu.

Kost ima veliku plastičnost. Reljef kosti odražava količinu i kvalitet opterećenja povezanih sa određenim radnim i životnim uslovima. Stopalo je najvarijabilniji dio skeleta. Ovdje se mogu naći i prekobrojne kosti, kao što su pomoćna fibula, vanjska tibija, trokutasta, intermetatarzalna, druga kalkanealna, supratalarna i supranavikularna. Treba ih zapamtiti kako se ne bi zamijenili za traumatske formacije.

At baletani javljaju se vrlo rani znaci "starenja" mišićno-koštanog sistema koji se manifestuju u slabljenju koštane strukture unutrašnjeg preseka glave prve metatarzalne kosti (osteoporoza), kao i kockaste, klinaste i druge kosti. Skleroza (otvrdnuće) subhondralnih (subhondralnih) dijelova kostiju, sužavanje zglobnih prostora, izražene koštane izrasline su sve znakovi patološkog stanja u čijem razvoju važnu ulogu imaju statička opterećenja.

znakovi " starenje»kosti stopala kod baletskih igrača nalaze se u dobi od preko 30 godina, odnosno kada je njihovo profesionalno iskustvo skoro 20 godina, uzimajući u obzir godine studija u koreografskoj školi.

U mekom skeletu stopala jedan od pokazatelja ranog starenja je intenzivan razvoj kolagenih vlakana, kada dolazi do procesa formiranja kompleksa hondroitin-sulfat-pirofosfat-kolagen, koji može uzrokovati preranu kalcizaciju, što dovodi do rane kalcifikacije zglobne hrskavice i vezivanja tetiva. mjesta s formiranjem osteofita (koštanih šiljaka).

Na plantarnoj strani metatarzofalangealnog zgloba prvog nožnog prsta u strukturi fleksornog aparata nalaze se dvije male kosti manje od graška. Unatoč činjenici da su kosti vrlo male veličine, one igraju veliku ulogu tijekom hodanja, trčanja, skakanja i drugih opterećenja na stopalu. Ako su sesamoidne kosti uključene u bilo koji patološki proces, tada postaju izvor jak bol značajno narušava kvalitetu života pacijenta.

Anatomija

U bazi prvog nožnog prsta nalazi se prvi metatarzofalangealni zglob koji je važan sa funkcionalne tačke gledišta. Dvije male sesamoidne kosti nalaze se na plantarnoj strani ovog zgloba: jedna se nalazi na unutra, drugi - spolja. Sesamoidne kosti nalaze se unutar tetiva fleksora prvog prsta. Ove strukture zajedno čine fleksorni aparat prvog nožnog prsta. Budući da su na prvom prstu velika opterećenja, ova opterećenja se izvode zahvaljujući aparatu za savijanje. Sesamoidne kosti povećavaju polugu tetiva fleksora na falangama prvog prsta, a također smanjuju silu trenja tetiva na mekim tkivima u položaju ekstenzije prvog prsta.

Uzroci

Bolni sindrom se može razviti iz različitih razloga. Jedan od razloga je preopterećenje ligamentnog aparata sesamoidnih kostiju. Ovo stanje se može nazvati sesamoiditisom. Preopterećenje se najčešće razvija nakon pretjeranog trčanja ili plesanja.

Drugi uzrok boli povezan sa sesamoidnim kostima su prijelomi. Prijelomi mogu nastati pri slijetanju direktno na područje prvog metatarzofalangealnog zgloba stopala. Mogu se javiti i takozvani stresni prijelomi sesamoidnih kostiju. Stresni prijelomi nastaju zbog stalnog utjecaja velikih opterećenja na aparat sesamoidnih kostiju. Ovo je tipično za sportiste, sportisti su najčešće pogođeni.

Drugi razlog je artroza zgloba između glave prve metatarzalne kosti i sesamoidne kosti. Sesamoidne kosti tokom kretanja thumb stopala klize napred i nazad duž plantarne površine glave prve metatarzalne kosti. Kao i kod drugih zglobova u tijelu, u ovom zglobu se može razviti artroza. Artroza u ovom zglobu tipična je za pacijente s visokim uzdužnim svodom stopala. Sa visokim uzdužnim svodom stopala, aparat sesamoidnih kostiju je u većoj napetosti, a zglobovi sesamoidnih kostiju podložni su većem naprezanju. Na kraju, hrskavica sesamoidnih kostiju i glave prve metatarzalne kosti počinje da se ruši.

Rijedak uzrok je kršenje opskrbe krvlju aparata sesamoidnih kostiju, zbog čega je poremećena struktura kosti. Ovo stanje se naziva aseptična nekroza sesamoidne kosti. Osim toga, naslage kalcija mogu se formirati u mekim tkivima oko prvog metatarzofalangealnog zgloba.

Ponekad bol sa plantarne površine dolazi od dodatnih formacija mekog tkiva ispod nožnog palca. Na primjer, plantarna keratoza može uzrokovati bol sa površine plantara prvog metatarzofalangealnog zgloba.

Simptomi

Bolesnici s patologijom sesamoidnih kostiju obično osjećaju bolne bolove od plantarne površine metatarzofalangealnog zgloba prvog prsta. Kada se dodirne sa plantarne strane, bol se pojačava. Pokreti u zglobu palca često su ograničeni. Pacijenti primjećuju da se bol prilikom hodanja pojačava prije nego što se stopalo odgurne za sljedeći korak. S vremena na vrijeme, prvi metatarzofalangealni zglob može se zaglaviti ili kliknuti, što povećava bol. Nakon odmora, bol nestaje ili slabi. Neki pacijenti prijavljuju utrnulost u području prvog i drugog prsta.

Dijagnoza

Doktor će postaviti mnoga pitanja o razvoju bolesti. Bićete upitani o trenutnim pritužbama i prošlim problemima sa stopalima. Doktor će pregledati stopala. Pregled može biti malo bolan, ali je potrebno utvrditi bolne tačke, provjeriti pokrete prstiju. Od pacijenta se može tražiti da prošeta ordinacijom.

Obavezno je uraditi rendgenski snimak (RTG). Izrađeno je nekoliko projekcija. Jedna od njih je aksijalna, na kojoj su jasno vidljive sesamoidne kosti. Za ovu projekciju potrebno je posebno slaganje i rendgenski snop ide pod uglom.

Na rendgenskom snimku, sesamoidna kost može pokazati dvije ili više odvojenih kostiju, kao da je riječ o prijelomu, ali granice između njih su glatke. To je normalno i može se primijetiti kod svakog desetog. Radiografom se procjenjuje položaj sesamoidnih kostiju, kao i prostor (zglob) između metatarzalne glave i sesamoidne kosti. Zglobni prostor je normalan na rendgenskom snimku izgleda ujednačeno. Suženje i neravnine ukazuju na patologiju.

Ako je teško procijeniti prisustvo sesamoidne frakture na običnom rendgenskom snimku, može se naručiti skeniranje. Ovo je studija u kojoj se intravenozno ubrizgava posebna otopina - kontrastno sredstvo. Kontrastno sredstvo se akumulira u koštanog tkiva na određeni način. Skeniranjem ljudskog skeleta rendgenskim zracima izgrađuju se posebne slike na kojima se reflektuje nakupljena radionepropusna supstanca. Ako koštano tkivo ima patološki fokus, zatim obrazac akumulacije kontrastno sredstvoće izgledati drugačije. Za svaki patološki proces ima svoj jedinstveni obrazac akumulacije kontrastnog sredstva. Dakle, prijelom se može razlikovati od urođene podjele sesamoidne kosti.

Magnetna rezonanca (MRI) može biti potrebna da bi se dobila najpotpunija slika bolesti. Na MRI snimcima moguće je proučavati odnos anatomskih struktura stopala, kako bi se isključili drugi patološki procesi, uključujući infekciju.

Tretman

Konzervativni tretman
Obično liječenje počinje s konzervativne metode. Obično se u ovom slučaju preporučuju nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), kao što su diklofenak, indometacin, ibuprofen. Ovi lijekovi obično dobro ublažavaju bol i upalu. Možete pokušati koristiti posebne uloške koji olakšavaju opterećenje prvog metatarzofalangealnog zgloba. Svakako izbjegavajte korištenje cipela s visokim potpeticama. Što je viša peta, to više opterećenja na prednjem dijelu stopala, a time i na bolnom metatarzofalangealnom zglobu. U nekim slučajevima, lekar može predložiti ubrizgavanje steroida u bolno područje. Ovo obično pomaže u ublažavanju jakih bolova.

Ako dođe do prijeloma sesamoidne kosti bez rupture ekstenzornog aparata, preporučuje se nošenje gipsane ili plastične udlage oko šest sedmica. Nakon toga pacijent mora nositi cipele s tvrdim đonom. Kruti đon drži nožni prst u ravnom položaju, sprečavajući stopalo da se kotrlja, čime se oslobađa opterećenje sa fleksornog aparata. U nekim slučajevima, lekar može preporučiti lečenje bez upotrebe udlaga, prepisivanjem cipela sa tvrdim đonom. Ako dođe do prijeloma sesamoidne kosti s rupturom fleksornog aparata, tada za potpuni oporavak funkcija zahtijeva hirurško liječenje.

Stres frakture i aseptična nekroza sesamoidne kosti manje su podložni konzervativnom liječenju. Neki doktori preporučuju gips ili plastičnu udlagu do osam sedmica, bez opterećenja na nozi. Ako nakon imenovanja konzervativnog liječenja u roku od 8 - 12 tjedana ne bude bolje, tada je najvjerovatnije neophodna operacija.

Hirurško liječenje

Uklanjanje sesamoidne kosti
Ljekar može predložiti uklanjanje dijela ili cijele sesamoidne kosti. Kada se sesamoid djelomično ukloni, drugi sesamoid može pružiti uporište za fleksore. Međutim, ako se uklone obje kosti, fleksori ne mogu pravilno funkcionirati i prvi prst na nozi postaje poput kandži. Stoga kirurzi obično izbjegavaju uklanjanje obje sesamoidne kosti.

Kada je sesamoidna kost slomljena, radi se operacija za uklanjanje nefunkcionalnih fragmenata i vraćanje integriteta fleksornog aparata. At stres frakture kod sportista, kada je potreban najpotpuniji oporavak, operacija se može izvesti pomoću koštanih transplantata. Da bi se uklonile sesamoidne kosti, pravi se rez na unutrašnjoj strani stopala. Ponekad je potrebno izvršiti ovu operaciju iz reza duž plantarne strane stopala između glava prve i druge metatarzalne kosti.

Rehabilitacija

Rehabilitacija nakon konzervativnog liječenja
Kod blago izraženog bolnog sindroma, lekar Vam može dozvoliti da odmah nastavite sa svakodnevnim aktivnostima, ali uz uslov korišćenja cipela sa tvrdim đonom. Ako je bolest umjerena, tada ćete morati koristiti štake i ne opterećivati ​​nogu u periodu od nekoliko dana do dvije do tri sedmice. Uz jake bolove, morat ćete nekoliko sedmica hodati na štakama bez težine na nozi. Po pravilu, potpuni oporavak ne treba očekivati ​​prije četiri do šest sedmica.

Fizikalna terapija pomaže u smanjenju bolova i otoka. Ako nema kontraindikacija, tada se propisuju ultrazvuk, termalne procedure. Ponekad se upotreba protuupalnih masti i krema kombinira s fizioterapijom.

Rehabilitacija nakon hirurško lečenje
Poslije hirurško lečenje većini pacijenata se savjetuje korištenje štaka i izbjegavanje nošenja težine. Za one koji su podvrgnuti rekonstrukciji fleksornog aparata prvog nožnog prsta ili presađivanju kosti preporučuje se imobilizacija gipsom ili plastičnom udlagom. Nakon toga se preporučuje nošenje cipela sa tvrdim đonom do potpunog oporavka. Rezultati izvršenog koštanog presađivanja sesamoidne kosti mogu se procijeniti nakon 2 mjeseca MR.

Fizioterapijske vježbe su obavezne. U zavisnosti od izvedene operacije, vježbe počinju u različiti datumi nakon operacije, postupno povećavajući opterećenje i složenost. Terapeutska vježba je neophodna za vraćanje i održavanje tonusa mišića potkoljenice i stopala.

Proksimalne sesamoidne kosti– ossa sesamoidea proximalis

U količini od dva na svakom prstu, nalaze se na palmarnoj površini metakarpofalangealnog zgloba.

Distalne sesamoidne kosti– ossa sesamoidea distalis

Po jedan na svakom prstu nalazi se na palmarnoj površini distalnog interfalangealnog zgloba.

Dorzalne sesamoidne kosti– ossa sesamoidea dorsalis

Nalaze se na dorzalnoj površini metakarpofalangealnog zgloba.

Pitanja za konsolidaciju proučenog materijala:

Koje kosti su uključene u podlakticu.

Na koje karike je podijeljen kostur šake.

Ono što se razlikuje na epifizi i dijafizi radijusa.

Opišite strukturu lakatne kosti.

Koje su specifičnosti kostiju podlaktice psa, svinje, goveda, konja.

Po kojim znakovima odredite desnu ili lijevu podlakticu.

Koliko redova zgloba.

Koje se kosti razlikuju u proksimalnom redu.

Koje kosti se razlikuju u distalnom redu.

Koje su specifičnosti kostiju zapešća psa, svinje, goveda, konja.

Ono što se razlikuje na epifizi i dijafizi metakarpalne kosti.

Koje su specifičnosti metakarpalnih kostiju psa, svinje, goveda, konja.

Koliko falangi imaju prsti.

Koja je razlika između prve i druge falange u strukturi.

Koje su specifičnosti kostiju prstiju psa, svinje, goveda, konja.

književnost:

Akaevsky A.I. "Anatomija kućnih ljubimaca" M. 1975. C85-92.

Klimov A.F. "Anatomija domaćih životinja", 2003. Dio 1. Od 179-189.

Hrustaljeva I.V., Mihajlov N.V. i dr. "Anatomija domaćih životinja" M. Kolos. 1994. P. 128-154.

Popesco P. "Atlas topografska anatomija poljoprivredni životinje." "Bratislava". 1961 T. 3.

Yudichev Yu.F. "Uporedna anatomija domaćih životinja". Tom 1. Orenburg-Omsk. 1997, str. 143-151.

Yudichev Yu.F., Efimov S.I. "Anatomija domaćih životinja" Omsk.2003. str. 126-133.

Aplikacija, sl. 24 - 25.

Kosti karličnog ekstremiteta.

Kosti zdjeličnog uda - ossa membri pelvini - predstavljaju kosti pojasa zdjeličnog uda (ilijačna, pubična, ishijalna) i kosti slobodnog dijela (femur, kosti potkolenice i stopala).

Kosti pojasa zdjeličnog ekstremiteta, zajedno sa sakrumom i prvim kaudalnim pršljenom, čine karličnu šupljinu - cavum pelvis, koja ima cilindrični ili konusni oblik. Ulaz u karličnu šupljinu nalazi se između sakralnih, ilijačnih i stidnih kostiju, a izlaz iz karlične šupljine između ishijalnog i prvog kaudalnog pršljena.

3.3. Zdjelični pojas i femur.

Pojas karličnog ekstremiteta - cingulum membri pelvini - predstavljen je parnom karličnom kosti. Ventralno, obje karlične kosti, povezane jedna s drugom karličnim šavom, čine karlicu.

Cilj:

Proučiti strukturu i specifičnosti kostiju koje formiraju karlični pojas.

Proučiti građu i specifičnosti kostiju slobodnog dijela karličnog ekstremiteta: femur.

Obrazovna i vizuelna pomagala:

1. Stolovi - kosti perifernog skeleta domaćih životinja i ptica

2. Skeleti domaćih životinja i ptica.

3. Karlične i butne kosti psa, svinje, goveda, konja.

Metodologija nastave:

1. Na stolovima učenika nalaze se četiri seta priprema za obuku.

2. Demonstracijske pripreme i set priprema za obuku su na stolu nastavnika

3. Tabele se postavljaju na tablu, a latinični izrazi se zapisuju

4. Nastavnik objašnjava sadržaj časa (35 min)

5. Samostalni rad studenata (30 min)

6. Provjera kvaliteta asimilacije proučavanog materijala (10 min)

7. Odgovori na pitanja i domaći (5 min).

Upoznajte se sa opštom strukturom kostiju karličnog ekstremiteta.

Proučiti građu karličnih i femoralnih kostiju, kao i karakteristike vrsta kod raznih vrsta domaćih životinja i ptica.

karlični pojas -cingulummembranapelvini

kuka -oscoxae

zdjelična simfiza -simfizapelvina

taz -karlica

karlična kost - os coxae

zatvorena rupa - foramen obturatum

zglobna šupljina - acetabulum

rub - margo acetabuli

fossa - fossa acetabuli

filija - incisura acetabuli

polumjesečeva površina - facies lunata

ishijalna kičma - spina ischiadica

veći ishijalni zarez - incisura ischiadica major

manji ishijalni zarez - incisura ischiadica minor

ulaz u karlicu - apertura pelvis cranialis

izlaz iz karlice - apertura pelvis caudalis

Ilium - os ilium

tijelo - corpus ossis ilii

ilio-stidni greben - crista iliopectinea

lumbalni tuberkulum - tuberculum psoas minor

krilo - ala ossis ilii

iliac crest

maklok - tuber coxae

sakralni tuberkul

glutealna površina - facies glutea

glutealna linija

sakro-pelvična površina - facies sacro-pelvina

ilijačna površina

hrapavost ilijačne kosti - tuberositas iliaca

aurikularna površina - facies auricularis

Ischium - os ischium

tijelo - corpus ossis ischii

ploča - tabula ossis ischii

grana - ramus ossis ischii

ischial tuberosity

ischial arch

Stidna kost - os pubis

tijelo - corpus ossis pubis

kranijalna grana - ramus cranialis ossis pubis

kaudalna grana - ramus caudalis ossis pubis

površina šava - facies symphysialis

greben stidne kosti

iliopubična eminencija - eminentia iliopubica

dorzalni pubični tuberkulum - tuberculum pubicum dorsale

ventralni pubični tuberkul - tuberculum pubicum ventrale

Pogledajte karakteristike:

Pas. Krest ilijake je konveksan, maklok je usmjeren ventralno, tuberkul lumbalnog mišića je odsutan, glutealna površina ima udubljenje u obliku žlice, ishijalna kralježnica je niska, ishijalni luk je blag, ishijalni tuberkul je lamelaran, donji ishijalni zarez je ravan, izlaz je veći od ulaza.

Svinja. Kresta ilijake je konveksna, krilo ilijake je locirano okomitije, glutealna površina ima greben, ishijalna kralježnica je visoka, s tuberozom, ishijalni zarez i luk su duboki, ishijalni tuberkul ima bočni nastavak, ulaz je jednak do utičnice.

KRS. Glutealna površina je konkavna, glutealna linija ide bliže bočnoj ivici, ishijalna kralježnica je visoka, ishijalni tuberkul ima tri tuberkula, ulaz je jednak izlaznom.

Konj. Kresta ilijaka je blago konkavna, maklok masivan i gomoljast, ishijalni tuberkul je lamelan, sa dva tuberkula, jama i usjek zglobne šupljine su duboki, ulaz je veći od izlaza.

Patela je velika sezamoidna kost u ljudskom skeletu. Utkana je u tetivu kvadricepsa femorisa i pomaže joj u radu, povećavajući vučnu silu. Ova kost se ne oslanja na druge kosti skeleta i služi kao zaštita kolenskog zgloba deluje kao štit.

Iznutra je patela prekrivena hrskavicom, koja okomito dijeli kost na dvije strane. Oni su pak u kontaktu sa dnu femur se račva na spoljašnje i unutrašnje kondile. Tetive mišića sa strane patele nazivaju se ekstenzornim aparatom.

Oštećenje patele nastaje zbog prevelikog udara na koleno (nesreće, padovi na koljena, udarci). U ovom slučaju može se dijagnosticirati i prijelom patele i ozljeda kondila femura. Posljedice zanemarene ozljede su najžalosnije: patela gubi svoje funkcije, razvija se artroza. A to znači da će bol u kolenu gotovo uvijek mučiti osobu.

Vrste

Uvijek je vrlo važno pravilno dijagnosticirati vrstu prijeloma, jer od toga u potpunosti ovisi daljnje liječenje. A ako je u nekim slučajevima moguće izdržati fiksiranjem noge, onda postoje situacije koje zahtijevaju kiruršku intervenciju.

U zavisnosti od sigurnosti delova patele i njihovog položaja, postoji nekoliko vrsta preloma. Po prirodi prijeloma se dijele na:

• Horizontalno. Patela je slomljena na pola, formirajući 2 fragmenta.
• Odvajanje donjeg dijela kosti.
• Multifragmented. Prilikom drobljenja patele na više od dva fragmenta.
• Vertical. Prijelom ide duž kolenske kapice.
• Osteohondral. Karakterizira ga odvajanje malog dijela zglobne površine patele.

Usitnjeni prijelom otežava liječenje - potrebna je operacija. U ovom slučaju, mali bočni fragmenti se uklanjaju s rubova, a preostali su povezani.

By izgled frakture se dijele na:

• Otvori. Koža je poderana, ponekad otkriva kost.
• Zatvoreno. Integritet kože nije narušen.

Otvoreni prijelomi su najopasniji. Pored vjerovatnoće da razne infekcije uđu u mjesto rupture tkiva, postoji rizik od velikog gubitka krvi.

Po stepenu povrede:

• Sa ofsetom. Kost ima tendenciju odvajanja kada postoji razmak između dijelova. Najčešće se neslaganje javlja kod horizontalnih prijeloma.
• Nema ofseta. Kosti ostaju na mjestu tokom prijeloma i zarastanja.

Na stepen pomaka utiče istezanje susednog sistema tetiva. Ako nije pogođena, neće biti pomjeranja. Ako je značajno oštećena, mišićna snaga će povući fragmente kosti prema gore.

Prijelom koljena dijagnosticira se ako postoji intraartikularna fraktura kondila femura. Podijeljen je na:

• Prijelom unutrašnjeg kondila.
• Prijelom vanjskog kondila.

Kod vanjskih oštećenja potkoljenica ili cijela natkoljenica je okrenuta prema van. Kod unutrašnjeg - usmjeren je unutra.

Prijelom zgloba koljena s pomakom u liječenju neće proći bez operacije.

Dijagnostika

Svaki prijelom patele praćen je bolom, otokom i stvaranjem hematoma na mjestu ozljede. Uvođenje anestetika u zglobnu šupljinu za kratko vrijeme ublažava bol.

Otvoreni i prodorni prijelom u prisustvu rane u blizini ozljede dijagnosticira se „testom soli“. Kroz iglu se uzima nakupina krvi i kroz nju se u zglob ubrizgava sterilna fiziološka otopina zapremine 50 ml. Curenje otopine iz rane ukazuje na otvoreni prijelom.

100% tačnost dijagnoze daje radiografsku sliku u tri projekcije:

1. Na direktnoj projekciji možete vidjeti intraartikularnu frakturu vanjskog ili unutrašnjeg kondila.
2. Na aksijalnoj projekciji vidljivi su vertikalni i osteohondralni prijelomi.
3. Lateralne slike jasno pokazuju poprečne prijelome i također pokazuju stanje bilo kojeg kondila.

Slika zdrave patele radi upoređivanja sa oštećenom.

Takav fenomen kao što je nespajanje tačaka okoštavanja patele obično je prisutan na obje noge i mora se razlikovati od prijeloma.

Prva pomoć

Prijelom patele zahtijeva hitnu pažnju. Potrebno je potpuno imobilizirati žrtvu nogu kako bi se izbjeglo pomicanje kostiju. Led stavljen u čistu krpu nanosi se na mjesto ozljede.

Zglob koljena se fiksira u ekstenziji na bilo koji prikladan način. Udlage se postavljaju od skočnog zgloba do kuka.

Žrtva mora biti hitno dopremljena u centar za traumatologiju radi pružanja kvalifikovane medicinske pomoći.

Tretman

Izvodi se strogo pod nadzorom specijaliste. Liječnik će nakon utvrđivanja prirode prijeloma i prisutnosti pomaka fragmenata odabrati odgovarajući tretman. Može biti konzervativna ili operativna.

Često uključen period oporavka data 2 meseca. Ali u stvari, sve zavisi od karakteristika organizma, kao i od vrste povrede.

Puni radni kapacitet se u pravilu obnavlja 3 mjeseca nakon prijeloma.

Konzervativni tretman

Traumatolog bira konzervativno liječenje ako se fragmenti razilaze ne više od 3 mm ili ako postoji prijelom bez pomaka. Prvi korak je eliminacija hemartroze (nakupljanje krvi u zglobu). Radi se ovako:

• Površina kože na mjestu ozljede tretira se antiseptikom.
• Anestetik se ubrizgava u zglob tankom iglom.
• Nakon određenog vremena (kada lijek počne djelovati), tamo se debelom iglom ubrizga sredstvo za razrjeđivanje, a nakupljena krv se isisa štrcaljkom.

Nakon zahvata, na područje patele nanosi se zavoj od krofne. Njegova rupa treba da bude iznad patele. Noga se imobilizira gipsom po cijeloj površini.

Nakon 4 dana propisano je liječenje fizioterapijom uz korištenje UHF. Nakon 7 dana, fizioterapijskim vježbama postepeno se daju statička opterećenja na mišiće bedara. Morate hodati sa štakama.

Nakon mjesec dana pacijent može početi hodati, blago se oslanjajući na zahvaćenu nogu. Gips se uklanja u ovom trenutku, a fizioterapija i fizioterapija nastaviti. Tokom tretmana i skidanja gipsa rade se kontrolne rendgenske snimke.

Konzervativna metoda je prepuna nepravilne fuzije fragmenata patele. A to, zauzvrat, može dovesti do artroze i poremećaja normalnog funkcioniranja zgloba koljena.

Liječenje

Moderna farmakologija nudi veliki izbor lijekova. Koriste se kao prateći tretman prijeloma patele.

1. Anestetici. Prokain se koristi jednom za izvođenje blokade tokom inicijalne posjete pacijenta hitnoj pomoći.
2. Antibiotici. Cefazolin se daje jednom sat vremena prije operacije kako bi se spriječila infekcija.
3. Analgetici. Kao lek protiv bolova koji utiče na centralni nervni sistem, tramadol se koristi od 1 do 4 puta dnevno tokom 3 dana ili trimeperidin.
4. Od nesteroidnih protuupalnih lijekova, ketoprofen se koristi intravenozno 2 dana.

Liječenje se ne provodi samostalno! Samo ljekar može odabrati najprikladniji lijek, propisati dozu i vrijeme primjene. Posljedice samoliječenja su žalosne.

Operacija

Prijelom patele sa velikim pomakom dijelova kosti i rupturom ekstenzornog sistema ne može se sam zacijeliti. I kako bi se eliminirala pristrasnost je prikazano operacija. Fiksacija patele pomoću "osmice" i Kirschnerove žice prepoznata je kao najbolja za liječenje poprečnog prijeloma u blizini centra kosti.

Spajanje fragmenata vrši se pomoću vijaka, žice, svilenih ili lavsanskih niti, kontakata, šavova. Operacija se radi u opštoj anesteziji.

Prijelom ivera je najteže zacijeliti. Mali dijelovi kosti se uklanjaju, a tkiva i tetive se povezuju sa ostacima patele. Ponekad se ovdje koriste i žice i vijci. U slučajevima kada restauracija kosti nije moguća, patela se uklanja u potpunosti.

Tokom hirurškog otvora, zglob se čisti od krvnih ugrušaka i koštanih mrvica, ako ih ima. Tada liječnik mora odabrati: da li će spojiti kosti ili ukloniti najmanji fragment, nakon čega slijedi restauracija ekstenzornog sistema mišića kvadricepsa.

Nakon operacije stavlja se fiksirajući zavoj na period koji liječnik smatra optimalnim (otprilike 6-8 sedmica). Nakon uklanjanja gipsa, pacijentu se može odrediti nošenje gipsane udlage (tvrda odvojiva ploča).

Posljedice

Pravovremeni tretman i pravilno odabrana terapija mogu obnoviti oštećenu kost. Ali vjerojatnost komplikacija nakon takve ozljede ostaje. Prijelom patele praćen je posljedicama kao što su:

• Hronični To je tup bol u kolenu.
• Slabost kvadricepsa femorisa.
• Artroza. Razvija se kao rezultat oštećenja hrskavičnog tkiva zgloba.

Prirodne pokrete u zglobu treba prilagoditi. Vrijednost rehabilitacije nakon ovakvih ozljeda ne može se precijeniti. U tom periodu postaje jasno da li je liječenje provedeno ispravno ili su potrebni dodatni napori da se u potpunosti vrati radni kapacitet zgloba koljena.

osteoskleroza

Osteoskleroza je stanje koje karakteriše povećana gustina kostiju, povećanje koštanih trabekula, kompaktne i spužvaste supstance po jedinici zapremine koštanog tkiva, pri čemu se veličina kosti ne menja.

Čini se, šta nije u redu s činjenicom da kost postaje gušća? Činjenica je da osteoskleroza dovodi do značajnog smanjenja elastičnosti izmijenjenog dijela kosti, što značajno povećava rizik od prijeloma čak i uz malu vanjsku silu.

Osteoskleroza je na drugom mjestu nakon osteoporoze među bolestima kostiju. Razvija se uz kršenje funkcija osteoklasta i osteoblasta (stanice koje sintetiziraju i uništavaju koštano tkivo).

Ovo stanje je simptom veliki broj bolesti, uključujući infektivne, tumorske lezije, genetske bolesti, intoksikacije i degenerativno-distrofične bolesti mišićno-koštanog sistema. Liječenje osteoskleroze odvija se pod nadzorom doktora specijalnosti kao što su ortopedi i traumatolozi.

Vrste i uzroci

Postoji nekoliko klasifikacija osteoskleroze. dodijeliti:

• fiziološki - razvija se u područjima rasta kostiju kod djece i ne smatra se patologijom;
• patološki - prati bolesti i različita patološka stanja.

U zavisnosti od vremena pojave pečata, razlikuju se:

• kongenitalno,
• stečeno.

Prema lokalizaciji žarišta i obimu lezije, osteoskleroza može biti:

• lokalno (fokalno) - javlja se na malom području, na primjer, na mjestu spajanja kosti nakon prijeloma;
• ograničeno (lokalno) - najčešće ima reaktivni karakter i formira se u području koje odvaja zdravo i oštećeno patološkim procesom koštanog tkiva, na primjer, s osteomijelitisom, tuberkulozom kostiju, Brodijevim apscesom, sklerozirajućim sakroiliitisom;
• uobičajeno - dijagnosticira se kada se patološki proces proteže na nekoliko kostiju donjih ekstremiteta, gornje ili druge skeletne strukture (meloreostoza, Pagetova bolest, metastatski tumori skeleta);
• sistemski - zahvaćena je gotovo cijela koštana masa, ovaj proces ima mnogo razloga, među kojima se mogu pojaviti teške genetske bolesti.

Ovisno o uzroku, razlikuju se ove vrste osteoskleroze:

1. Idiopatski - uzrok zbijanja koštane mase ostaje nepoznat (meloreostoza, mramorna bolest, osteopoikilija).
2. Posttraumatski - razvija se zbog prijeloma skeleta.
3. Fiziološki - primećen kod dece tokom perioda aktivnog rasta.
4. Reaktivna - reakcija koštanog tkiva na patološki proces iznutra (osteomijelitis, tuberkuloza, sifilis, Brodiejev apsces, tumori).
5. Toksičan - nastaje kao odgovor na djelovanje teških metala i drugih toksičnih tvari.
6. Nasljedno - u kombinaciji s genetskim bolestima.
7. Degenerativno-distrofična - osteoskleroza završnih ploča zglobnih površina jedan je od radioloških znakova artroze zglobova i osteohondroze kralježnice.

Osteoskleroza kao znak osteoartritisa i osteohondroze

Važno je razumjeti! Osteoskleroza nije zasebna bolest, ona je samo jedan od mnogih znakova primarne patologije koja je dovela do remodeliranja kosti i rizika od patološkog prijeloma.

Najčešće, kada koriste ovaj izraz, i liječnici i pacijenti misle upravo na zbijanje strukture subhondralne kosti, odnosno područja koje je u neposrednoj blizini zgloba zahvaćenog artrozom. U takvim slučajevima ovaj proces je samo dodatni kriterijum za dijagnozu osteoartritisa tokom radiografije. Klinički se ne manifestira na bilo koji način, a svi simptomi prisutni kod pacijenta su posljedica degenerativno-distrofičnih lezija zglobova ili kralježnice.

Razmotrite glavne simptome koji se javljaju kao posljedica osteoskleroze i drugih patoloških promjena u različitim zglobovima kod artroze.

Kičma

Kada je kralježnica oštećena, dolazi do osteoskleroze u onom dijelu tijela kralježaka koji je u direktnom kontaktu sa intervertebralnim diskom oštećenim osteohondrozo.

Zbijanje koštanog tkiva struktura kralježnice nema zasebnu simptomatologiju, već se manifestira znakovima primarne patologije. Pritužbe pacijenata zavise od lokacije lezije (cervikalni, torakalni, lumbosakralni), težine patoloških promjena i prisutnosti komplikacija, na primjer, intervertebralne kile, deformacije kičmenog stuba, suženja kanala. kičmena moždina, uklješteni korijeni živaca itd.

Opasnost od osteoskleroze kralježnice leži u činjenici da pršljenovi zbog ovakvih promjena postaju vrlo krhki i skloni lomovima. Stoga minimalna trauma ili fizički napor mogu uzrokovati kompresijski prijelom.

Nemoguće je postaviti dijagnozu samo pomoću rendgenskih snimaka, ovdje su potrebne detaljnije metode ispitivanja: magnetna rezonanca ili kompjuterska tomografija.

zglob kuka

Osteoskleroza ove lokalizacije često komplikuje tok koksartroze. Pacijenti se žale na stalne bolove u butnoj kosti, kako u hodu, tako iu mirovanju. Postupno se razvija ograničenje raspona pokreta u zglobu kuka, pacijenti počinju šepati.

Glavna opasnost je povećan rizik od prijeloma cerviksa i aseptične nekroze glave femura. Riječ je o vrlo teškim ozljedama koje su povezane sa povećanom preranom smrtnošću i invalidnošću. Stoga, kada otkrijete sindrom bola u oblasti zglob kuka potrebno je podvrgnuti dijagnostičkim pregledima i započeti liječenje patologije što je prije moguće kako bi se spriječile komplikacije.

Zglob koljena

Osteoskleroza zgloba koljena vrlo često prati razvoj gonartroze i predstavlja dijagnostički rendgenski kriterij za potonju. Pacijenti se žale na bol u koljenu fizička aktivnost, ograničenje pokretljivosti u zglobu, škripanje tokom pokreta. Vremenom se razvija izraženi deformitet donjih ekstremiteta prema vrsti valgusa ili varusa (noge u obliku slova O i X), funkcija koljena je skoro potpuno izgubljena. U ovom slučaju može pomoći samo artroplastika koljena.

ramenog zgloba

Ova lokalizacija patološkog procesa je prilično česta. ramenog zgloba je najmobilniji zglob u našem organizmu, pa je sklon degenerativno-distrofičnim procesima i nastanku artroze.

Osteoskleroza ramena nije posebno opasna, ali postaje krivac kronične boli i ograničene pokretljivosti gornji ekstremitetšto pogoršava kvalitet života takvih ljudi.

Ilium

Osteoskleroza ove lokalizacije je rijetka i dugo je asimptomatska.

Važno je znati! Skleroza iliosakralnih zglobova (sakroiliitis) je jedna od najvažnijih dijagnostički kriterijumi ankilozantni spondilitis. Stoga, ako se na rendgenskom snimku otkrije osteoskleroza takve lokalizacije, obavezno je podvrgnuti detaljnom pregledu. dijagnostički pregled za ankilozantni spondilitis.

Kosti stopala

Osteoskleroza kalkaneusa i drugih struktura skeleta stopala javlja se kod mnogih ortopedskih i traumatoloških bolesti. Evo nekih od njih:

• osteohondropatija navikularne kosti,
• osteohondropatija glava metatarzalnih kostiju,
• osteohondropatija sesamoidne kosti,
• seciranje osteohondroze talusa,
• osteohondropatija kalkanealnog tubera.

Ove patologije u pravilu pogađaju djecu i manifestiraju se sličnim simptomima (bol u stopalu, njegov deformitet, poremećaj normalne strukture, ravna stopala, promjena hoda). Konzervativno liječenje ne daje uvijek pozitivan rezultat, pa ponekad morate pribjeći hirurškoj intervenciji.

Osteoskleroza u genetskim bolestima

Postoji nekoliko genetskih poremećaja koji su praćeni osteosklerozom. U pravilu je rasprostranjena ili sistemska, što dovodi do teških posljedica. Razmotrite glavne bolesti, čiji je vodeći simptom osteoskleroza.

Meloreostoza

Ova bolest se naziva i Lerijeva bolest. Ovo je urođeni defekt skeleta, koji se očituje povećanjem gustoće određenog segmenta jednog uda ili nekoliko susjednih zona. U nekim slučajevima, žarišta osteoskleroze nalaze se i u kralješcima, rebrima i donjoj čeljusti.

Main kliničkih simptoma: bol, slabost, povećan umor, razvoj mišićnih kontraktura.

Liječenje je simptomatsko, koje se uglavnom sastoji u prevenciji kontraktura. Prognoza za život je povoljna.

mramorna bolest

Ova genetska bolest se naziva i osteopetroza. Ovo je teška nasljedna patologija koja ima 2 varijante toka. Prvi tip se pojavljuje odmah nakon rođenja. Bolesnici imaju hidrocefalus, povećanje jetre i slezene, malformacije organa sluha i vida.

Ova djeca su mentalno i fizički razvoj, imaju tešku anemiju, sistemsku osteosklerozu i višestruke spontane frakture. Na rendgenskim snimcima kosti su guste, homogene, koštani kanal je odsutan. Druga varijanta bolesti ima iste simptome, ali se počinje manifestirati u dobi od oko 10 godina. Prognoza za život je nepovoljna.

osteopoikilija

Ovo je urođena bolest skeleta, koja je praćena višestrukim žarištima osteoskleroze. Asimptomatski je i dijagnosticira se slučajno na rendgenskom snimku. Prognoza je povoljna.

Disosteoskleroza

Ovo je genetska patologija koja se manifestira kod djece u rane godine. Glavne karakteristike:

• zaostajanje u razvoju,
• sistemska osteoskleroza,
• poremećaji u razvoju zuba
• sljepoća,
• paraliza.

Prognoza za patologiju je nepovoljna, u pravilu djeca umiru u ranoj dobi.

Piknodizostoza

Ovo je ozbiljan genetski poremećaj koji se kod djece otkriva u ranoj dobi. Patologiju karakteriziraju:

• zaostajanje u fizičkom razvoju;
• kršenje normalne strukture skeleta lica, zuba;
• skraćivanje šaka;
• sistemska osteoskleroza i višestruki patološki prijelomi.

Prognoza je loša, ne postoji poseban tretman.

Pagetova bolest

Ova bolest se naziva i deformirajući osteitis. Nažalost, uzroci patologije danas nisu poznati. Sa Pagetovom bolešću, proces normalne sinteze je poremećen i koštano tkivo je uništeno. Kao rezultat, kost postaje mozaična sa žarištima osteoporoze i osteoskleroze, vrlo krhka i sklona prijelomima.

Osteoskleroza kod infekcija kostiju

Upalne lezije koštanog tkiva infektivne prirode često su praćene lokalnom osteosklerozom, koja ograničava zdravo područje od oštećenog. Najčešće se takav radiološki znak otkriva kod takvih bolesti:

• hronični osteomijelitis Garre,
• apsces Broddy,
• sifilitične desni sa tercijarnim sifilisom,
• tuberkuloza kostiju.

Dakle, osteoskleroza nije zasebna bolest, već samo jedna od manifestacija višestrukih patologija, kako stečenih tako i urođenih. Međutim, ova promjena normalne strukture kostiju može značajno povećati rizik od spontanih prijeloma, pa je treba na vrijeme dijagnosticirati radi terapijskih i preventivnih mjera.