Definice epid procesu. Faktory epidemického procesu. biologický faktor. sociální faktor. přírodní faktor. Podmínky a důvody
Koncept epidemického procesu
epidemický proces- jedná se o nepřetržité šíření a rozmnožování ve vnějším prostředí a/nebo v organismech lidí (zvířat) a nepřetržitou interakci prostřednictvím přenosového mechanismu dynamicky se měnících populací patogenů a lidí, projevující se formou onemocnění, nosičství nebo infekce , které jsou neustále vystaveny genetickým, imunologickým, přírodním a sociálním faktorům.
Svým členům rovněž zasílá předběžné zprávy do měsíce od obdržení žádosti. Dean, School of Public Health, University of North Carolina v Chapel Hill. Akademická zdravotnická zařízení jsou zásadní součástí globální reakce na nově se objevující infekce. Role, kterou tyto instituce hrají, přímo souvisejí s jejich hlavním posláním ve vzdělávání, výzkumu a praxi veřejného zdraví.
Akademie veřejného zdraví mají primární odpovědnost za vybudování pracovní síly v oblasti veřejného zdraví, která je schopna reagovat na vznikající infekce. To vyžaduje zvyšování povědomí o nově se objevujících infekcích a jejich významu pro veřejné zdraví mezi studenty ve školách veřejného zdraví, vzdělávání studentů v nejpokročilejších konceptech a metodách dozoru nad nemocemi a epidemiologického výzkumu a zajištění účasti studentů a porozumění skutečným problémům v prevenci a detekci. , léčbu a kontrolu nových infekcí prostřednictvím cílených terénních zkoušek a spolupráce s organizacemi veřejného zdraví.
Moderní doktrína epidemický proces obsahuje tři sekce:
faktory epidemického procesu;
mechanismus vývoje epidemického procesu;
projevy epidemického procesu.
Faktory epidemického procesu
První subsystém "populace patogenů" biologický zákonitosti.
Akademické instituce by také měly hrát primární roli v informování odborníků z praxe zdravotnických pracovníků o nových znalostech, metodách a technologiích, které lze použít k reakci na vznikající infekce. Školy by měly využívat nové technologie v oblasti celoživotního vzdělávání, dálkové studium a školení umělců, kteří používají internet, rozsáhlé počítačové sítě a satelitní komunikaci. Aby byly tyto intervence účinné, musí být prováděny v úzké spolupráci s národními, státními a místními organizacemi veřejného zdraví.
Druhý subsystém "lidská populace"- podléhající a regulované biologický A sociální zákonitosti.
Pouze s ohledem na vztah těchto subsystémů v procesu jejich vývoje, existence a interakce v přírodních podmínkách, vliv na ně genetické, imunologické, přírodní, sociální a další faktory, které přispívají k urychlení nebo inhibici jejich rozvoje, je možné studovat vzorce jejich interakce, projevující se nemocí, přenašečem mikrobů nebo infekcí. A proto je správné chápat, co je to epidemický proces a jak jej ovlivnit až do úplného zastavení. To je hlavní význam a úkol a cíl epidemiologie.
Faktory epidemiologického procesu
Akademická zdravotnická zařízení hrají ústřední roli při posilování a rozšiřování vědecké základny pro detekci a reakci na nově se objevující infekce. To se provádí pomocí laboratorní výzkum ve spolupráci s výzkumníky z hl lékařské vědy, zejména mikrobiologie, k rozvoji porozumění základní biologii nově se objevujících patogenů. Epidemiologické studie identifikují nově se objevující infekce v populacích, aby objevily přenosové mechanismy, jejichž konečným cílem je vyvinout opatření k prevenci, detekci, léčbě a kontrole infekcí.
Biologické faktory (subsystémy) epidemického procesu
První biologický subsystém je „populace patogenů“
Původci infekčních onemocnění se v příznivých podmínkách neustále množí a množí stále nové a nové generace jedinců - populace patogenů, odkud se šíří, jsou zanášeny do různých živých organismů - populací lidí nebo zvířat. U těchto organismů se rozvíjí infekční proces nebo infekční onemocnění.
Tato oblast výzkumu zahrnuje vývoj nových metod sledování a použití biostatistických modelů k předpovědi progrese a přenosu onemocnění. Klinické výzkumy dodatečně osvětlit klinické praxe a technologie, které jsou nejúčinnější v prevenci, diagnostice a léčbě nově se objevujících infekcí. Tyto snahy vedou především akademické lékařské fakulty, často v úzké spolupráci s epidemiology a biostatistiky ve školách veřejného zdraví.
Podmínky a důvody
Behaviorální výzkum interpretuje roli lidského rozhodování a interakce v prevenci, léčbě a kontrole nově se objevujících infekcí. Akademické instituce veřejného zdraví mohou kombinovat koncepty a metody z různých oborů behaviorální vědy, včetně psychologie, sociologie, ekonomie, demografie a geografie, a aplikovat je na studium nově se objevujících infekcí.
V procesu rozmnožování mění patogeny své vlastnosti. Představy o stabilitě a homogenitě populací patogenů infekční choroby v průběhu epidemického procesu a homogenita reakcí lidského těla na infekci - to je zjevný jev. Ve skutečnosti jsou populace patogenů infekčních onemocnění heterogenní, ale dynamicky proměnlivé, tzn. fenotypově a genotypově jsou heterogenní.
Struktura a funkce epidemiologického dozoru
Nejvíce určují výzkum zdravotnických služeb, operační výzkum a hodnocení programů efektivní způsoby přenos informací, výměna dat a koordinace úsilí o prevenci, léčbu a kontrolu nemocí napříč organizacemi. Tato studie je zásadní, protože zdravotní systém se stává složitějším a organizace veřejného a soukromého sektoru sdílejí odpovědnost za kontrolu a prevenci nemocí.
Je nezbytné, aby akademické veřejné instituce prováděly veškerou tuto výzkumnou práci v úzké spolupráci s akademickými lékařskými institucemi a aby obě organizace sdílely znalosti a zkušenosti v oblasti nově se objevujících infekcí, které každá z nich nese. Například epidemiologové na školách veřejného zdraví by měli úzce spolupracovat s kolegy z infekčních oddělení lékařských fakult, aby objasnili biologické cesty a mechanismy přenosu.
Heterogenita se může projevit:
ve virulenci - v jakékoli populaci jakýchkoli patogenů se vyskytují jedinci od velmi virulentních a virulentních až po mírně virulentní a avirulentní, dochází k periodické kontinuální variabilitě buď ve směru rostoucí, nebo ve směru snižování virulence patogenů;
ve variabilitě antigenní struktury - některé patogeny se vyznačují výraznou variabilitou antigenní struktury (virus chřipky, salmonely atd.), jiné - relativní pevností antigenní kompozice (virus variola);
Akademické instituce veřejného zdraví také hrají důležitou roli při poskytování technické pomoci, rad a rad organizacím zapojeným do reakce na nově se objevující infekce. Tyto aktivity zajišťují šíření, přijímání a implementaci výsledků vědeckého výzkumu v rámci těchto organizací. Mezi hlavní činnosti patří následující.
Pomoc při vývoji a provozování vládních systémů dohledu a včasného varování, koordinace systémů dohledu a hlášení na státních hranicích, podpora přijetí a používání nových metod dohledu, hodnocení připravenosti prodejců zdravotní služby detekovat a hlásit nově se objevující infekce na místní úrovni a navrhovat organizacím, jak nejlépe reagovat na změny v organizaci a financování zdravotnických služeb a na důsledky těchto změn pro možnosti sledování nemocí. Veřejné zdravotnické školy jsou tradičně nejaktivnější se státními a místními zdravotnickými úřady a tyto instituce jsou přirozenými partnery v oblasti veřejného zdravotního vzdělávání, výzkumu a praxe.
citlivost na antibiotika;
odolnost vůči faktorům prostředí, antiseptikům a dezinfekčním prostředkům a řadě dalších vlastností.
Virulence- jedná se o kvantitativní charakteristiku patogenity, která určuje schopnost patogenů, když vstoupí do těla, vyvolat v něm nejen infekční proces, ale také infekční onemocnění se všemi charakteristické příznaky a syndromy. Charakteristickou vlastností virulence je, že pod vlivem fyzikálních, chemických, biologických a dalších faktorů se může změnit z velmi vysoké na avirulenci. Podle stupně virulence jsou patogeny infekčních onemocnění distribuovány podle Gaussových křivek. Virulence je charakteristikou populace, interpopulace a vnitrodruhové heterogenity patogenů z hlediska patogenity, tzn. schopnost vyvolat infekční onemocnění. Klony, kmeny, populace a mikropopulace se liší virulencí. Doba trvání závisí na virulenci patogenů. inkubační doba, závažnost průběhu onemocnění, jeho projev atd. Vyjmenované znaky samozřejmě ovlivňuje infekční dávka, vnímavost organismů a řada dalších faktorů.
Do praxe veřejného zdraví obecně a konkrétně do reakce na nově se objevující infekce je nyní zapojeno širší spektrum organizací. Akademické instituce musí najít způsoby, jak efektivněji pracovat s tímto širším spektrem organizací, včetně komerčních laboratoří, plánů řízené péče, nemocnic a soukromých lékařů.
Počasí a nemoci mají mnoho společného. Pravděpodobně jste slyšeli, jak je globální oteplování vážným problémem pro všechny lidi na světě, protože smrtelné tropické nemoci se mohou šířit stále dále do chladnějších oblastí a infikovat více lidí než kdy předtím. Ale jen tak se počasí shoduje s šířením nemoci, jak tato lekce metaforicky naznačí.
nakažlivost(lat. contagiosus nakažlivý, nakažlivý; synonymum nakažlivosti) - vlastnost infekčních nemocí přenášet se z nemocných lidí nebo zvířat na zdravé vnímavé lidi (zvířata). Tento termín popisuje schopnost onemocnění šířit se přenosem jejich patogenu z infikovaných lidí (zvířat) na zdravé lidi přímým kontaktem nebo prostřednictvím přenosových faktorů. Index nakažlivosti se vyjadřuje v procentech nebo zlomcích jednotky, určuje se výpočtem procenta vnímavých jedinců (dříve neonemocněných a neočkovaných), kteří onemocněli klinicky výraznou formou onemocnění poté, co byli v kontaktu se zdrojem infekční agens v ohnisku epidemie. Index nakažlivosti závisí na virulenci patogenu a stupni vnímavosti lidí, vzhledem k úrovni vrozené imunity.
C. pak jste si nepochybně vědomi hurikánové sezóny, která se každoročně vyskytuje. To je záruka, že v těchto státech budou hurikány. Stejně tak je zárukou, že v Indii budou monzuny, v Japonsku zemětřesení a na severní Sibiři bude velmi chladno.
Tyto přírodní vzorce a události se vyskytují v určitých částech světa a nepochybně tam budou konzistentně ve srovnání s jinými částmi světa. Podobně jsou určité nemoci přítomny v populaci nebo geografické oblasti světa ve stejném pořadí. Pokud je onemocnění přítomno v populaci nebo geografické oblasti na konzistentních úrovních a časových obdobích, nazýváme to endemické onemocnění.
Imunogenicita (antigenita)- schopnost patogenů po uvolnění do vnitřního prostředí hostitelského organismu vyvolat imunitu té či oné délky a síly. U některých onemocnění je perzistentní po celý život (spalničky, příušnice atd.), u jiných méně perzistentní po dobu 5-10 let (záškrt, tetanus, tularemie atd.), u některých infekcí se imunita vytváří slabá a trvá jen několik měsíců (cholera, mor, brucelóza atd.) a nakonec s infekcí HIV vzniká syndrom získané imunodeficience.
Například výskyt malárie je endemický v tropických oblastech světa, jako je Jižní Amerika nebo Afrika. Malárie však není endemická pro Antarktidu, protože tam neexistuje. Virus je endemický v Chicagu v zimě, ale ne v létě. Avšak důslednost je jediná věc, která definuje nemoc. Nemoci se někdy rychle šíří a roste v celkovém počtu lidí, které postihují v daném čase a místě. Metaforicky řečeno, někdy pobřeží Mexického zálivu trpí hroznou hurikánovou sezónou, jeden hurikán za druhým bombarduje pobřeží Mexického zálivu s mnohem vyšší frekvencí než obvykle, což znamená, že máme mnohem více hurikánů v jedné sezóně než obvykle.
Druhý biologický subsystém je „populace lidí“
Poslouchá a je regulováno biologickými a sociálními vzorci. Je také heterogenní a dynamicky proměnná:
schopností vyvinout a udržet imunitu – to vysvětluje rozdílné riziko recidivujících onemocnění u jedinců.
Určitý vliv na vývoj epidemického procesu má přírodní (environmentální) faktor, tento vliv je však nepřímý, sekundární, proto se nazývá externí regulátor. Jinými slovy, přirozené podmínky ovlivňují průběh epidemického procesu pouze prostřednictvím hlavních vnitřních mechanismů pro rozvoj tohoto procesu - genetických a imunologických faktorů populací patogenů a / nebo lidí, jinak mohou ovlivnit zdroj infekce, mechanismus přenosu a vnímavosti lidí.
Podobně, když propuknutí nemoci postihne neúměrný počet lidí, než je v současnosti obvyklé, nazýváme to epidemií. V podstatě se nemoc šíří populací mnohem více, než by v daném čase a místě měla.
II. Faktory epidemického procesu
Tento termín je také velmi relativní. Protože však malárie není v Kanadě endemická, i malý nárůst počtu lidí postižených malárií v Kanadě by byl považován za epidemii. Konečně máme jeden poslední přechodný termín. Mluvili jsme o tom, jak se v některých částech světa mohou trvale vyskytovat povětrnostní vzorce, jako jsou endemické choroby, nebo jak neobvyklé zvýšení určitého vzoru počasí v oblasti je podobné epidemii onemocnění.
Sociálnífaktory epidemického procesu
Sociální prostředí je z hlediska projevů a možností ovlivnění epidemického procesu mimořádně rozmanité. Epidemický význam sociálního faktoru lze posuzovat ze tří pozic:
z hlediska vlivu společenských podmínek na vývoj patogenů, historický vznik infekčních onemocnění člověka, vznik epidemického procesu;
Nyní si tedy představte, že hurikány, které byly kdysi omezeny na pobřeží Perského zálivu, se začnou šířit na více než jeden kontinent nebo dokonce na celý svět. To by znamenalo něco známého jako pandemie. Pandemie je epidemie, která se vyskytuje na širokém území, například na několika kontinentech nebo na celém světě.
Ať už máme co do činění s pandemií nebo epidemií, příčina, proč se jedna z nich vyskytuje, je multifaktoriální, což znamená, že závisí na více faktorech. Například je mnohem jednodušší rozpoutat epidemii, jako jsou velká města. Je to proto, že je mnohem snazší šířit bacily, když někdo většinou klečí, než když jsou od sebe na míle daleko, jako například v řídce osídlených oblastech. Čím vyšší je hustota obyvatelstva, tím je pravděpodobnější, že se nemoc bude rychle šířit a šířit.
z hlediska vlivu společenských poměrů na šíření infekčních nemocí v různých fázích vývoje lidské společnosti i při různých společenských otřesech (války, hladomor atd.);
z hlediska vlivu sociálních podmínek na šíření infekčních nemocí v moderních podmínkách.
Specifické prvky sociálního prostředí aktivují nebo inhibují epidemický proces, podporují nebo brzdí životně důležitou aktivitu infekčních agens, realizaci přenosových cest a také zvyšují nebo snižují vnímavost lidí k patogenu. Sociální podmínky ovlivňující vývoj epidemického procesu:
Dalším důvodem, proč může vypuknout epidemie, jsou nehygienické podmínky. Pokud je syrové, otevřete odpadní voda projíždět ulicemi města, pokud lidé nemají přístup ke zdravotní péči, aby se zabránilo nemocem řádným očkováním, pokud se povalují odpadky, aby je každý viděl, pak to poslouží jako živná půda pro šíření nemoci.
Kromě toho jsou na vině částečně i mikrobi, kteří nám způsobují onemocnění. Pokud zmutují nebo změní svou genetickou informaci, mohou nás snadněji nakazit a šířit se mezi námi. Pro zjednodušení, poté, co v mikrobu dojde k mutaci, se v podstatě stanou novým typem mikroba, ale naším imunitní systém dokáže lépe zabít mikroorganismus, s nímž se již setkal, než nový.
migrace obyvatelstva;
přírodní katastrofy atd.
ekonomické faktory;
sanitární a komunální zlepšení;
úroveň rozvoje zdraví;
urbanizace;
nutriční vlastnosti;
pracovní a životní podmínky;
národně-náboženské zvyky;
Stejně jako přírodní faktory jsou však sociální podmínky lidského života při většině infekcí vnějším regulátorem epidemického procesu, který aktivujícím nebo inhibičním způsobem ovlivňuje biologické subsystémy - populace patogenů a populace lidí, a v konečném důsledku i podmínky pro rozvoj epidemického procesu, a to na : zdroji infekce, mechanismu přenosu a citlivosti živých organismů.
Dynamická variabilita poměru osob ve skupinách na základě vnímavosti je dána věkem a časovými změnami specifické a nespecifické vnímavosti, nárůstem počtu vnímavých v důsledku plodnosti, migračních procesů a některých stresových vlivů. které snižují odolnost organismů a obecně určité populace lidí. Mezi takové vlivy patří války, které vždy provázely epidemie.
V období válek a vojenských konfliktů vznikají stavy, které nepříznivě ovlivňují stav lidského zdraví a přispívají ke vzniku a šíření infekčních nemocí. Tyto podmínky zahrnují masové hromadění a přesuny vojsk a obyvatelstva, uprchlíků, válečných zajatců atd., obrovské ničení obydlených oblastí, obydlí, porušování hygienických opatření sídel, zásobování vodou a snižování jiných materiálních životních podmínek. Ne vždy pravidelná jídla, někdy i hlad, porušení obvyklého režimu, v kombinaci s neuropsychickými a jinými vlivy oslabují obranyschopnost člověka, což přispívá k rozsáhlému šíření infekčních chorob. Ne nadarmo se v minulosti tyfus nazýval „vojenský“, „zákopový“, „hladový“ atd.
Na druhé straně zlepšení materiálních životních podmínek, obecné a hygienické kultury, dobrá práce zdravotnické orgány přispívají ke snížení infekčních nemocí.
Zdroje epidemiologického procesu, přenosové mechanismy.
Epidemický proces je epidemií v širokém slova smyslu. Jedná se o proces výskytu a šíření infekcí. Řetězec vzájemně propojených a vycházejících z jednoho infekčního stavu člověka L.V. Gromashevsky).
Epidemický proces je řetězec ohnisek epidemie, která jsou vzájemně propojena a proudí jedna od druhé (I.I. Elkin).
Epidemiologický proces vzniká a je udržován pouze za přítomnosti tří jeho hnacích sil, tří faktorů, mezi které patří: zdroj původce infekce, implementace mechanismu přenosu patogenů a vnímavost populace. Když je alespoň jeden z těchto odkazů vypnutý, epidemický proces se zastaví.
Zobecnění nashromážděného faktografického materiálu a teoretického vývoje umožnilo formulovat řadu konceptů a teorií o podstatě epidemického procesu:
Doktrína epidemického procesu a určující role mechanismu přenosu patogenů, vyvinutá vynikajícím sovětským epidemiologem L.V. Gromaševskij;
Nauka o přirozených ohniscích infekčních chorob, vytvořená E.N. Pavlovským a jeho školou;
Sociálně-ekologický koncept epidemického procesu, formulovaný B.L. Čerkaský.
Moderní přístup ke studiu epidemického procesu se vyznačuje integritou jeho vnímání jako systému, který akumuluje biologickou a sociální podstatu, a proto je schopen zachovat, obnovit původní stav nebo samostatně zvolit nový stav ve vztahu k jeho biologická část, jako každý živý systém.
S asymptomatickou formou infekční proces přenašeči bakterií mohou být prakticky zdravých lidí, což vytváří zvláštní nebezpečí pro ostatní kvůli obtížnosti jejich rozpoznání. Bakterionosič může přetrvávat po nemoci (přenašeč rekonvalescence). V závislosti na délce trvání se nazývá akutní (až 3 měsíce po břišní tyfus a paratyfus) nebo chronický (od 3 měsíců do několika desetiletí nebo celoživotní, jako je například přenášení antigenu HBs). Konkrétní projev infekčního procesu u infikované osoby závisí na dávce patogenu, který se dostal do těla, na jeho virulenci a také na počáteční odolnosti organismu.
Jak bylo uvedeno, epidemiologický význam různé formy projevy infekčního procesu není stejný. Takže speciálně provedené studie ukázaly, že masivnost patogenu je nejčastěji přímo závislá na závažnosti průběhu onemocnění. V souladu s tím je počet patogenů vyloučených z těla s mírnou formou onemocnění a s asymptomatickými variantami infekčního procesu nejmenší. Právě tyto formy projevů infekčního procesu však zpravidla hrají nejdůležitější roli v udržení epidemického procesu, protože takoví pacienti a nosiči obvykle nejsou hospitalizováni. Tyto osoby, i když zůstávají společensky aktivní, představují největší nebezpečí jako zdroj infekčního agens.
Významné epidemiologické nebezpečí tak představují pacienti s atypickými, obtížně zjistitelnými formami infekce, ale i bakteriální nosiči, kteří u některých infekcí hrají prim v udržení epidemického procesu. Zároveň je třeba si uvědomit, že infekčnost pacientů není v různých obdobích infekčního procesu stejná. Infekčnost je chápána jako časový interval, během kterého je patogen izolován z hostitelského organismu a je možné jeho následné zavlečení do jiného vnímavého organismu. U některých infekcí je dlouhá doba nakažlivosti, u jiných - krátká. U některých infekcí se patogen začíná vylučovat z těla již během inkubační doby, zatímco u jiných - s nástupem klinických příznaků.
V současné době existují čtyři skupiny infekčních onemocnění:
1. Antroponózy, tzn. vlastní pouze člověku.
2. Zooantroponózy, které jsou v přírodních podmínkách běžné u zvířat, ale které mohou infikovat člověka.
3. Zoonózy, tzn. charakteristické pouze pro zvířata.
4. Sapronózy, u kterých jsou rezervoárem infekce abiotické faktory prostředí.
Toto rozdělení je založeno na ekologickém a biologickém principu, který charakterizuje podmínky (jevy), které zajišťují zachování patogena jako biologického druhu: s antroponózami - cirkulace v lidské populaci, se zooantroponózami - cirkulace mezi zvířaty a pouze s některými infekcemi - u lidí se zoonózami - cirkulace ve světě zvířat; u sapronóz existuje patogen jako druh na úkor neživých předmětů. Je třeba poznamenat, že jako všechny přírodní jevy, infekční choroby nemohou být uspořádány striktně "na policích", protože hranice mezi jednotlivými skupinami mohou být neostré a představují přechodné formy.
