Epidemijski proces se razvija samo u prisustvu. epidemijski proces
epidemijski proces definiran kao lanac uzastopnih zaraznih stanja, od asimptomatskog nošenja do očitih bolesti uzrokovanih patogenima koji cirkuliraju u timu (invazija). Pojavljuje se u obliku žarišta epidemije s jednim ili više slučajeva bolesti ili prijevoza.
Čini se da ponovna stimulacija dopaminergičke signalizacije tijekom cikličkog viška kokaina iscrpljuje sinaptičke završetke; upravo taj gubitak funkcije dovodi do nemogućnosti da budete sretni i depresivnih raspoloženja apstinencije. Na primjer, smanjen je dopamin u strukturama limbičkog sustava kod životinja s neograničenim pristupom kokainu. U slučaju mikrodijalitičkih mjerenja, manje je neurotransmitera iscurilo u kanilu.
Stanje se može popraviti lijekovi, koji djeluju kao dopamin u onoj mjeri u kojoj je ponovno postignut fiziološki dopaminergički status. Sve u svemu, čini se da je dopamin najizravnije uključen neurotransmiter. Međutim, obje jezgre nisu izolirane od ostalih središnjih struktura živčani sustav, a dopamin stupa u interakciju s drugim neurotransmiterima u limbičkom sustavu. Stoga se sveobuhvatna neurobiološka slika ovisnosti o kokainu može dobiti samo korištenjem limbičkih krugova i njihovih funkcija kao cjeline.
Postojanje epidemijski proces zbog kontinuiteta međudjelovanja tri izravne pokretačke sile (faktora, veza): (invazije), mehanizam prijenosa uzročnika infekcije(invazija) i osjetljivost stanovništva na ovu infekciju (invazija). Isključivanje (iskorijenjivanje) bilo kojeg od čimbenika epidemijski proces uzrokuje da se slomi. Ako je ovo iskorjenjivanje ireverzibilno, na primjer, potpuno uklanjanje uzročnika malih boginja iz biosfere, tada također dovodi do potpunog uklanjanja odgovarajućeg epidemijski proces općenito.
Odatle druga živčana vlakna ulaze u gornji dio vidne osi na iznutra te u prefrontalnom korteksu. Modulacijski signali dovode se u orbitalni sustav kompleksom amigdale i formiranjem hipokampusa; Uz amonij, hipokampus, potonji uključuje, između ostalog, takozvani nazubljeni snop. Sve se to mora uzeti u obzir kada se razmatra kako kokain mijenja središnji funkcije živaca. Dva važna kriterija sada karakteriziraju ovisnost i ovisnost: glad za hranom zbog gubitka kontrole nad konzumacijom i simptomi odvikavanja koji se manifestiraju kao malaksalost i poremećaji kretanja.
pokretačke snage epidemijski proces su također prirodni i društveni čimbenici. Prirodni čimbenici trebaju uključivati čimbenike koji utječu na populaciju uzročnika, smanjujući ili povećavajući njegova biološka svojstva patogenosti (virulencije), agresivnosti, varijabilnosti i dr., koji doprinose slabljenju ili intenziviranju epidemijski proces. Prirodni čimbenici također utječu na prijenosnike vektorskih uzročnika bolesti (na primjer, pogoduju ili, obrnuto, sprječavaju pojavu malaričnog komarca, razmnožavanje krpelja koji prenose virusni encefalitis), određuju sezonski epidemijski proces. Prirodni čimbenici utječu ne samo na aktivnost mehanizma prijenosa patogena, već i na fiziološko (uključujući imunološko) stanje ljudskog tijela, povećavajući ili smanjujući njegovu prirodnu otpornost i stvaranje imuniteta (na primjer, bolesti, stanje uhranjenosti, dob i rodne karakteristike).
Prema prvoj hipotezi, primarni molekularni i stanični odgovori odgovorni za akutni euforični učinak kokaina su kompenzacijske promjene koje se mogu javiti nakon ukidanja droge u obliku simptoma ustezanja. Takva se protuprilagodba može izvesti u istom prijenosnom sustavu, vjerojatno u dopaminu.
Zapravo, primijetili smo na biokemijskoj razini da je pojačano dopaminergičko signaliziranje povezano sa smanjenom nagradom, a smanjenje dopaminergičke sinapse sa simptomima ustezanja. Međutim, promjene u signalizaciji, iako značajne, nisu kvantitativno značajne; iznose oko 50 posto početne vrijednosti. Moguće je da se u istoj skupini kokainskih neuronskih krugova aktivira drugačiji sustav neurotransmitera. Njegove protuprilagodbe, latentne u prisutnosti lijeka, mogu nakon povlačenja otkriti različite stanične i molekularne mehanizme koji ne utječu na dopaminergičko signaliziranje, ali su u interakciji s njim.
U epidemiologiji se pod društvenim čimbenicima podrazumijeva cijeli kompleks životnih uvjeta ljudi. Društveni čimbenici djeluju ili inhibitorno ili aktivirajuće epidemijski proces. Tu spadaju: priroda proizvodnih aktivnosti i materijalna sigurnost stanovništva, uvjeti rada, života, odmora; gustoća naseljenosti ljudi i njihova staništa (grad, selo), vrsta stanovanja, njegovo sanitarno i tehničko stanje, poboljšanje; prehrambene značajke, uklj. javnost; promet, migracija stanovništva; stanje zdravstvene zaštite, pružanje medicinske skrbi, lijekovi, zdravstvena pismenost; prirodne katastrofe, ratovi itd.
Ova vrsta prilagodbe između različitih sustava može objasniti nedostatak nagona, koji se ne može pripisati samo dopaminu. Ovi signali pronalaze funkcionalno sučelje u odašiljaču koje svakako može pretvoriti motivaciju u motoričku akciju. Još nije jasno kako aktivacija ovog sustava može izazvati ono što smatramo nagradom, poput zadovoljstva.
Naravno, prolazak motivacijsko-motoričkih mehanizama ovisnih o dopaminu mora biti sastavni dio neurobiološkog procesa kojim oni primarni pridonose nagradi, a samim time i pojačanju djelovanja. Logična posljedica ove hipoteze je da bi limbički dopaminergički sustav mogao biti neuralni supstrat za psihomotornu aktivaciju specifičnu za vrstu koja se javlja u očekivanju korisnih podražaja. Prva biokemijska istraživanja pokazala su da se dopamin oslobađa kada pokusna životinja očekuje hranu, lijek ili seksualnog partnera; Ako je, s druge strane, dopaminergičko signaliziranje inhibirano, reakcija ponašanja je slabija od očekivane nagrade.
Postoje periodični usponi i padovi epidemijski proces unutar jedne godine (sezonskost), više godina (cikličnost) pa čak i desetljeća. sporadična incidencija odrediti epidemijski proces, kod kojih na određenom području i uz određenu infekciju postoji minimalan (uobičajen) broj slučajeva bolesti. Epidemija je definirana naglim intenziviranjem epidemijski proces. Istodobno se uočavaju epidemijske pojave ili skupne bolesti (obiteljske, školske, industrijske itd.). Epidemija koja je prešla državne granice i zahvatila veliki broj zemalja naziva se pandemijom, odnosno globalnom epidemijom. Izraz "endemski" odnosi se na normalnu prisutnost zarazna bolest u ovom ograničenom području; primjenjivo za prirodne žarišne infekcije. Pojmovi "epizootija", "panzootika" i "enzootika" odgovaraju pojmovima "epidemija", "pandemija" i "endemija" kada se opisuje epizootski proces, tj. proces kruženja uzročnika u životinjskoj populaciji.
Stoga je vjerojatno da će lijekovi koji aktiviraju mezolimbički dopaminergički sustav pokrenuti proces u kojem neprirodni podražaji imaju motivacijsku vrijednost. Stoga, kada kokain, kao i druge droge, aktivira krugove između srednjeg mozga, jezgre, blijedoće, talamusa i korteksa koji se zapravo koriste za stvaranje motivacije za preživljavanje, usmjerava svu tjelesnu energiju da traži drogu umjesto fizioloških i prirodnih podražaja.
Osim toga, potrebno je utvrditi u kojoj je mjeri neispravnost ovog sustava uzrokovana nekontroliranom konzumacijom droga jednaka kod psihičkih i emocionalnih poremećaja poput depresije ili psihoze. Međutim, eksperimentalna istraživanja normalne funkcije limbičkog sustava i dalje su važna.
Sveobuhvatna analiza epidemijski proces, uklj. retrospektivna i aktualna, s proučavanjem specifičnih čimbenika prirodnog i društvenog okoliša i utvrđivanjem uzročno-posljedičnih veza, omogućuje vam izradu epidemiološke prognoze, neposredne i udaljene. U tu se svrhu pomoću računala konstruiraju matematički modeli. epidemijski proces uz mogućnost uvođenja raznih stvarnih ili izračunatih parametara u dobivene jednadžbe.
Na kraju ćemo moći pobliže reći kako su različite, naizgled heterogene strukture integrirane u cjelokupnu funkciju središta pobude te kako su biokemijski procesi koji uzrokuju zadovoljstvo povezani s ljudskim emocijama i osjećajima. Droge koje zlorabe ljudi Trudnoća i trudnoća.
Stanični i molekularni mehanizmi ovisnosti o drogama. Nešto kasnije nego inače, zaraze virusom gripe ovog su tjedna dosegle epidemijske brojke, što znači da čak 109 od svakih 1000 zdravih građana pati od njihovih simptoma: toplina, bol u kostima i intenzivna opća slabost. Preventivni lijek nudi se od prošle jeseni milijunima građana starijih od 60 godina. Međutim, ova je zima manje učinkovita nego inače, budući da je neodoljiva mutacija virusa gripe ove godine stvorila veliki nerazmjer između mikroorganizama koje cjepivo zaustavlja i onih koji zapravo cirkuliraju europskim zrakom.
Opće karakteristike učenja o epidemijskom procesu.
Čimbenici epidemijskog procesa.
Mehanizam razvoja epidemijskog procesa.
Svrha predavanja: Stvoriti predodžbu o epidemijskom procesu kao samoregulirajućem sustavu, utvrditi teorijski i praktični značaj suvremenog učenja o epidemijskom procesu.
30 posto onih koji su cijepljeni na španjolskom teritoriju trenutno je u istoj situaciji kao i oni koji nisu primili cjepivo, upozorio je jučer Antoni Mateu, tajnik Agencije za javno zdravstvo Katalonije. Nije djelotvorno kao druga cjepiva, nije savršeno, ali je najbolje što imamo protiv vrlo promjenjivih virusa. Unatoč svemu navedenom, Mateu je savjetovao da se cijepe oni koji boluju od dišnih, srčanih, metaboličkih ili imunoloških bolesti, budući da je za njih proces gripe ozbiljan zdravstveni poremećaj. "Čak i ako ne spriječi infekciju, cjepivo smanjuje simptome i sprječava smrt", rekao je Mateu.
Opće karakteristike učenja o epidemijskom procesu. Unatoč razlikama, u brojnim definicijama pojma "epidemijski proces" u većini slučajeva, epidemijski proces se smatra procesom nastanka i širenja zaraznih bolesti među ljudima. U pravilu, iz definicije pojma "epidemijskog procesa" nemoguće je razumjeti: "Zašto nastaju? Kako se šire? Kako se zarazne bolesti manifestiraju među stanovništvom?" U određenoj mjeri odgovore na ova pitanja daje moderna teorija epidemijskog procesa koju je razvio V.D. Belyakov.
U prvom tjednu epidemije gripe katalonske bolnice pripisale su jedan smrtni slučaj zarazi, 10 manje nego u istom razdoblju prije godinu dana. Ova infekcija sprječava ili ubrzava mnogo više smrti. Nedavni porast infekcija gripom povezan je s nastavkom škole nakon Božića i stalnim padom temperatura. Zbog ove situacije isplati se poduzeti higijenske mjere koje mogu spriječiti određenu kontaminaciju, rekao je Mateu. Pokrivanje usta prilikom kihanja ili izbjegavanje onih koji kišu te intenzivno pranje ruku nakon vožnje podzemnom željeznicom ili autobusom dvije su važne zarazne kočnice.
Suvremeno učenje o epidemijskom procesu sastoji se od tri dijela:
čimbenici epidemijskog procesa;
mehanizam razvoja epidemijskog procesa;
manifestacije epidemijskog procesa.
Čimbenici epidemijskog procesa. Postoje biološki, društveni i prirodni čimbenici epidemijskog procesa.
Populacija patogena definira se kao skup jedinki dane biološke vrste, relativno izoliranih u svom prirodnom životu od drugih skupova jedinki te vrste.
Onima koji već pate od simptoma sličnih gripi savjetuje se mirovanje, češće uzimanje tekućine, prozračivanje prostorija te uzimanje više lijekova nego nekih antipiretika ili lijekova protiv bolova ako je temperatura visoka ili glavobolja nepodnošljiv.
Iznimka su dojenčad s problemima disanja i ona koja boluju od kronična bolest pluća ili srce koji gube svoju terapijsku ravnotežu kao posljedicu gripe. Ključne riječi: virusni meningitis; epidemije; zarazne bolesti; epidemiološkog nadzora.
Populacija ljudi je teritorijalna, socijalna, obiteljska, dobna i (ili) druga skupina ljudi unutar koje cirkulira uzročnik.
Epidemijski značaj socijalnog čimbenika može se promatrati s tri pozicije:
a) sa stajališta utjecaja društvenih uvjeta na evoluciju uzročnika, povijesno formiranje ljudskih zaraznih bolesti, formiranje epidemijskog procesa;
Virusni meningitis je klinički sindrom čiji su slučajevi najčešći u ljeto i jesen, u zemljama umjerenog pojasa 1-5, au tropskim i suptropskim zemljama tijekom cijele godine. 2 Bolest pogađa sve dobne skupine, iako su djeca osjetljivija i obično se klinički razvijaju akutno i dobroćudno. No, bolest izaziva veliku pozornost ne samo liječnika, zbog potrebe diferencirane dijagnostike s bakterijskim oblicima, već i rodbine, budući da povezanost meningitisa s visokim rizikom prijenosa i smrti čini društvenu reprezentaciju bolest. 14.
b) sa stajališta utjecaja društvenih prilika na širenje zaraznih bolesti na raznim stupnjevima razvoja ljudskog društva, kao i za vrijeme raznih društvenih previranja (ratovi, glad i dr.);
c) sa stajališta utjecaja društvenih prilika na širenje zaraznih bolesti u suvremenim uvjetima.
Dakle, interakcija uzročnika i ljudske populacije pod određenim prirodnim i društvenim uvjetima čini biološku osnovu epidemijskog procesa i razlog je postojanja zaraznih bolesti.
Mnoge vrste virusa uzrokuju ovaj oblik meningitisa. Poduzimanje pravodobnih i odgovarajućih mjera za sprječavanje i suzbijanje zarazne bolesti podrazumijeva poznavanje njihovog ponašanja u nekoliko vremenskih rezova. Podaci o mjesecu pojave, dobi, spolu, susjedstvu, prisutnosti glavobolje, groznice, povraćanja, ukočenosti vrata i grčeva, potrebi za hospitalizacijom i vrsti izloženosti virusu prikupljeni su od Zdravstvenog odjela Recifea putem Trauma Information System Alerts.
Za utvrđivanje ovog slučaja usvojen je kriterij Ministarstva zdravstva. Opisan je vremenski trend, a kako bi se identificirala razdoblja epidemije, konstruirana je kontrolna karta na temelju normalne distribucije, čija je primjerenost procijenjena testom normalnosti Andersona Darlinga. 28 Isključujući vrijednosti odstupanja, srednja vrijednost i standardna devijacija stopa incidencije izračunavane su mjesečno. Stopa incidencije definirana je kao omjer novoprijavljenih slučajeva i broja stanovnika općine u istom razdoblju.
Mehanizam razvoja epidemijskog procesa: teorija samoregulacije epidemijskog procesa. U okviru ovog dijela učenja o epidemijskom procesu razlikuju se tri teorije:
1) teorija samoregulacije epidemijskog procesa;
2) teorija o mehanizmu prijenosa uzročnika zaraznih bolesti;
3) teorija prirodnih žarišta zaraznih bolesti.
Rezultat zbroja između srednje vrijednosti i standardne devijacije od 1,96 bio je očekivana najveća razina endemičnosti. Svaki trenutak epidemije sudarao se s endemskim razdobljem - jednake veličine u mjesecima - prethodne godine. Bolest je imala endemsku sliku, s velikim brojem oboljelih tijekom svih mjeseci u godini.
Tada su se vrijednosti tek u rujnu vratile na endemske razine. U svim analiziranim razdobljima veći rizik su imali djeca do devet godina i muškarci. Kada dobna skupina je detaljno, potvrđeno je da u endemskim vremenima pojedinci mlađi od godinu dana predstavljaju veći rizik, a zatim djeca u skupinama od pet do devet i od jedne do četiri godine.
Glavne odredbe teorije samoregulacije epidemijskog procesa su:
1) heterogenost (heterogenost) interakcijskih populacija patogena i ljudi je osnova za razvoj epidemijskog procesa;
2) dinamička (fazna) promjena heterogenosti (heterogenosti) bioloških svojstava međudjelovanja patogena i ljudske populacije;
Najčešći znakovi i simptomi u oba razdoblja bili su glavobolja, vrućica i povraćanje. Udio slučajeva s ukočenošću vrata i uklještenjem, znakovima čija prisutnost budi sumnju na meningitis, bio je sličan u endemskim i epidemijskim trenucima.
S obzirom na prostornu distribuciju oboljelih, tijekom četiri analizirana trenutka bolest se uočava u svim regijama grada s većim udjelom oboljelih područja i s većim brojem oboljelih tijekom epidemija; osobito u drugoj epidemiji, kada je u 30 okruga zabilježeno 20 i više slučajeva.
3) stabilizirajuća (kontrolna) uloga negativne povratne sprege u procesima samoregulacije;
4) regulatorna uloga društvenih i prirodni uvjeti u faznim transformacijama epidemijskog procesa.
Heterogenost populacije patogena. Među znakovima heterogenosti koji karakteriziraju populaciju uzročnika, za razvoj epidemijskog procesa prvenstveno je važna heterogenost u virulenciji, odnosno u sposobnosti izazivanja razvoja patoloških procesa u ljudskom organizmu. Heterogenost u virulentnim svojstvima univerzalna je karakteristika svih patogenih patogena. U različitim razdobljima širenja zaraznih bolesti, uzročnici cirkuliraju među ljudima, razlikuju se u stupnju i prirodi heterogenosti virulentnih svojstava.
Heterogenost u zaraznosti. Zaraznost kao sposobnost širenja uzročnika među ljudima i preživljavanje u tijelu pojedinih domaćina također je varijabilni znak koji se mijenja tijekom epidemijskog procesa.
Heterogenost u imunogenosti karakterizira sposobnost uzročnika da inducira određene oblike imunosti u organizmu domaćina (antimikrobnu, antitoksičnu, antivirusnu, humoralnu, staničnu, lokalnu, opću). Kao i zaraznost, znak imunogenosti je varijabilan.
Za razvoj epidemijskog procesa pojedinih infekcija važna je heterogenost populacije uzročnika u pogledu antigenskih svojstava (gripa), osjetljivosti na antibiotike (nozokomijalne infekcije), osjetljivosti na bakteriofage (dizenterija) itd.
Treba naglasiti da je parametar populacije patogena, koji je od odlučujućeg značaja u razvoju epidemijskog procesa, heterogenost u virulentnosti. Heterogenost u drugim karakteristikama češće je povezana s virulencijom, iako je u nekim slučajevima razvoj epidemijskog procesa povezan upravo s uzročnicima koji su heterogenih karakteristika neovisno o virulenciji.
Heterogenost ljudske (domaćinske) populacije. Za razvoj epidemijskog procesa važna je heterogenost ljudske populacije u pogledu osjetljivosti na uzročnike zaraznih bolesti. Osjetljivost je svojstvo vrste, koje se podrazumijeva kao sposobnost ljudskog tijela da odgovori na patogena svojstva patogena. U različitim razdobljima širenja zaraznih bolesti ljudsku populaciju čine jedinke koje se razlikuju po stupnju i prirodi heterogenosti u osjetljivosti na uzročnike bolesti.
Drugo stajalište teorije samoregulacije navodi da tijekom epidemijskog procesa dolazi do dinamičke (fazne) promjene heterogenosti (heterogenosti) virulencije u populaciji patogena i osjetljivosti u ljudskoj populaciji. Fazno preuređenje populacija u interakciji uključuje uzastopnu promjenu četiri faze:
1) rezervacije;
2) epidemijska transformacija;
3) širenje epidemije;
4) konverzija rezervacije.
Stvaranje mukoidnih oblika, R-formi, L-formi, cista, spora;
Gubitak vanjskog stanične strukture, površinske molekule i antigeni (kapsule, bičevi, pili, adhezini, lektini, receptori za bakteriocine, fagi. A- i M-proteini, K-antigeni);
Smanjenje ili odsutnost stvaranja toksina, agresivnih enzima, siderofora, plazmida;
Slabljenje metaboličke i proliferativne aktivnosti (stacionarna faza reprodukcije, spora replikacija DNA, RNA, inhibicija sinteze strukturnih i regulatornih proteina, niska koncentracija stanica);
Mimikrija antigenskih i molekularnih receptora, promjena u imunodominantnim epitopima, smanjena imunogenost, serološka konverzija, geno- i fenotipska varijabilnost.
Oni proizvode izvanstanične tvari koje inhibiraju proliferaciju i diferencijaciju imunokompetentnih stanica,
Tvore kapsule, površinske A-, G-, M-proteine i antigene (K-polisaharid), koji sprječavaju opsonizaciju, fagocitozu i baktericidno djelovanje krvnog seruma,
Imaju adhezine (pili, lektine, proteine), specifične receptore, plazmide i invazivne čimbenike koji potiču adheziju, kolonizaciju i translokaciju bakterija;
Izlučuju tvari koje inhibiraju fuziju endosoma i lizosoma, kao i inaktivaciju lizosomskih enzima koji vežu ione željeza (siderofore), koji smanjuju učinak faktora temperature (proteini toplinskog šoka);
Tvore toksine (histo-, cito-, enterotoksini);
Oni proizvode tvari koje uništavaju sekretorni IgA i serumski IgG (proteaze), koje inhibiraju normalnu mikrofloru (bakteriocini, mikrocini);
Pokazati antilizozimsko i antikomplementarno djelovanje.
Populacija uzročnika u fazi širenja epidemije je maksimalna. Ova faza podrazumijeva razvoj epidemije, tijekom koje obolijevaju i neimune osobe i one s djelomičnim imunitetom koji ih ne štiti od visoko virulentnih (epidemičnih) varijanti uzročnika. Faza širenja epidemije ne može trajati beskonačno, prvenstveno u "interesu" uzročnika, jer će u tom slučaju istrijebiti sve osjetljive jedinke i lišiti se svog staništa i energetskih izvora. Stoga se već u fazi širenja epidemije počinje postavljati početak sljedeće faze, transformacije rezervata.
Faza rezervne transformacije počinje činjenicom da sve više i više virulentnih varijanti patogena počinju prolaziti kroz tijelo imunih pojedinaca (koji su se oporavili i razvili imunitet tijekom ove epidemije) i samo one varijante koje imaju smanjenu virulentnost i prilagođene novom ( imuni) ostaju u prometu.stanište. U ovoj fazi značajan dio populacije patogena umire, a incidencija ljudi je u opadanju.
Četvrto stajalište teorije samoregulacije je stajalište o regulatornoj ulozi društvenih i prirodnih uvjeta u faznim transformacijama epidemijskog procesa. Društveni i prirodni uvjeti koji određuju fazu razvoja epidemijskog procesa mogu se spojiti u tri opće skupine:
a) čimbenici koji određuju različite oblike "miješanja" ljudi - formiranje timova, prirodne i umjetne migracije;
b) čimbenici koji određuju aktivaciju mehanizma prijenosa uzročnika;
c) čimbenici koji smanjuju imunitet i otpornost.
Bilo koji od gore navedenih uvjeta u konačnici dovodi do povećanja sloja visokoosjetljivih jedinki u lancu cirkulacije patogena, što je signal za restrukturiranje unutarnje organizacije njegove populacije. S druge strane, imunizacija tima i provođenje mjera koje smanjuju aktivnost mehanizma prijenosa uzročnika smanjuju sloj osjetljivih jedinki u lancu cirkulacije uzročnika i uvjet su za formiranje rezervne varijante uzročnika.
Materijal prezentiran u ovom predavanju omogućuje nam formuliranje znanstveno utemeljenog koncepta "epidemijskog procesa".
Dakle, teorija samoregulacije epidemijskog procesa omogućuje racionalno objašnjenje vremenskih i teritorijalnih obrazaca u širenju zaraznih bolesti među stanovništvom. Praktični značaj ove teorije leži u činjenici da se fokusira na provedbu preventivnih mjera u fazi rezervata. Pritom će racionalne mjere biti one koje sprječavaju prijelaz uzročnika iz rezervne faze u fazu epidemijskih transformacija i fazu širenja epidemije.
