Definicija epiprocesa. Čimbenici epidemijskog procesa. biološki faktor. društveni faktor. prirodni faktor. Uvjeti i razlozi
Pojam epidemijskog procesa
epidemijski proces- ovo je kontinuirano širenje i razmnožavanje u vanjskom okolišu i/ili u organizmima ljudi (životinja) i kontinuirano međudjelovanje putem mehanizma prijenosa dinamički promjenjivih populacija patogena i ljudi, koje se očituje u obliku bolesti, nositeljstva ili infekcije , koji su stalno izloženi genetskim, imunološkim, prirodnim i društvenim čimbenicima.
Također šalje preliminarna izvješća svojim članovima u roku od mjesec dana od primitka zahtjeva. Dekan, Fakultet za javno zdravstvo, Sveučilište Sjeverne Karoline u Chapel Hillu. Akademske javne zdravstvene ustanove vitalna su komponenta globalnog odgovora na nove infekcije. Uloge koje imaju ove institucije izravno su povezane s njihovim temeljnim zadacima u obrazovanju, istraživanju i javnozdravstvenoj praksi.
Akademije javnog zdravstva imaju primarnu odgovornost za izgradnju javnozdravstvene radne snage koja je u stanju odgovoriti na nove infekcije. To zahtijeva podizanje svijesti o novonastalim infekcijama i njihovoj javnozdravstvenoj važnosti među učenicima u školama javnog zdravstva, educiranje učenika o najnaprednijim konceptima i metodama praćenja bolesti i epidemioloških istraživanja te osiguranje učeničkog sudjelovanja i razumijevanja stvarnih problema u prevenciji, otkrivanju , liječenje i kontrolu novih infekcija putem ciljanih terenskih ispitivanja i suradnje s javnozdravstvenim organizacijama.
Moderna doktrina o epidemijski proces uključuje tri odjeljka:
čimbenici epidemijskog procesa;
mehanizam razvoja epidemijskog procesa;
manifestacije epidemijskog procesa.
Čimbenici epidemijskog procesa
Prvi podsustav "populacija patogena" biološki pravilnosti.
Akademske institucije također bi trebale imati primarnu ulogu u informiranju praktičara medicinski radnici o novim znanjima, metodama i tehnologijama koje se mogu upotrijebiti za odgovor na novonastale infekcije. Škole bi trebale koristiti nove tehnologije u području cjeloživotnog učenja, učenje na daljinu te osposobljavanje izvođača koji koriste internet, široke računalne mreže i satelitske komunikacije. Da bi bile učinkovite, ove se intervencije moraju provoditi u bliskoj suradnji s nacionalnim, državnim i lokalnim javnozdravstvenim organizacijama.
Drugi podsustav "ljudska populacija"- podliježu i reguliraju biološki I društveni pravilnosti.
Samo s obzirom na odnos ovih podsustava u procesu njihova razvoja, postojanja i interakcije u prirodnim uvjetima, utjecaj na njih genetski, imunološki, prirodni, društveni i drugi čimbenici, koji pridonose ubrzanju ili inhibiciji njihova razvoja, moguće je proučavati obrasce njihove interakcije, manifestirane bolešću, nositeljem mikroba ili infekcijom. I, stoga, ispravno je razumjeti što je epidemijski proces i kako na njega utjecati do potpunog prestanka. To je glavni značaj i zadatak i cilj epidemiologije.
Čimbenici epidemiološkog procesa
Akademske zdravstvene ustanove igraju središnju ulogu u jačanju i širenju znanstvene baze za otkrivanje i odgovor na nove infekcije. To se radi pomoću laboratorijska istraživanja u suradnji s istraživačima iz glavnog medicinske znanosti, posebno mikrobiologije, kako bi se razvilo razumijevanje osnovne biologije novih patogena. Epidemiološke studije identificiraju nove infekcije u populaciji kako bi otkrile mehanizme prijenosa, čiji je krajnji cilj razviti mjere za sprječavanje, otkrivanje, liječenje i kontrolu infekcija.
Biološki čimbenici (podsustavi) epidemijskog procesa
Prvi biološki podsustav je "populacija patogena"
Uzročnici zaraznih bolesti u povoljnim uvjetima neprestano se razmnožavaju, razmnožavaju sve nove i nove generacije jedinki - populacije uzročnika, odakle se šire, unose u različite žive organizme - populacije ljudi ili životinja. U tim se organizmima razvija zarazni proces ili zarazna bolest.
Ovo područje istraživanja uključuje razvoj novih metoda nadzora i korištenje biostatističkih modela za predviđanje napredovanja i prijenosa bolesti. Klinička istraživanja dodatno osvijetliti kliničke prakse i tehnologije koje su najučinkovitije u prevenciji, dijagnosticiranju i liječenju novonastalih infekcija. Primarno akademske medicinske škole predvode te napore, često u bliskoj suradnji s epidemiolozima i biostatističarima u školama javnog zdravstva.
Uvjeti i razlozi
Istraživanje ponašanja tumači uloge ljudskog odlučivanja i interakcije u prevenciji, liječenju i kontroli novonastalih infekcija. Akademske ustanove javnog zdravstva mogu kombinirati koncepte i metode iz različitih disciplina bihevioralnih znanosti, uključujući psihologiju, sociologiju, ekonomiju, demografiju i geografiju, i primijeniti ih na proučavanje novonastalih infekcija.
U procesu reprodukcije, patogeni mijenjaju svoja svojstva. Ideje o stabilnosti i homogenosti populacija patogena zarazne bolesti u tijeku epidemijskog procesa i homogenosti odgovora ljudskog organizma na infekciju – to je prividna pojava. Naime, populacije uzročnika zaraznih bolesti su heterogene, ali dinamički promjenjive, tj. fenotipski i genotipski su heterogeni.
Ustroj i funkcije epidemiološkog nadzora
Najviše određuju istraživanje zdravstvenih usluga, operacijsko istraživanje i evaluacija programa učinkovite načine prijenos informacija, razmjena podataka i koordinacija napora u prevenciji, liječenju i kontroli bolesti među organizacijama. Ova je studija ključna jer zdravstveni sustav postaje sve složeniji, a organizacije javnog i privatnog sektora dijele odgovornost za kontrolu i prevenciju bolesti.
Imperativ je da akademske javne ustanove provode sav ovaj istraživački rad u bliskoj suradnji s akademskim medicinskim ustanovama i da obje organizacije dijele znanje i iskustvo u novim infekcijama koje svaka nosi. Na primjer, epidemiolozi u školama javnog zdravstva trebali bi blisko surađivati s kolegama na odjelima za zarazne bolesti medicinskih škola kako bi razjasnili biološke putove i mehanizme prijenosa.
Heterogenost se može manifestirati:
u virulentnosti - u bilo kojoj populaciji bilo kojeg patogena postoje jedinke od vrlo virulentnih i virulentnih do slabo virulentnih i avirulentnih, postoji periodična kontinuirana varijabilnost ili u smjeru povećanja ili u smjeru smanjenja virulentnosti patogena;
u varijabilnosti antigenske strukture - neki patogeni karakteriziraju izražena varijabilnost antigenske strukture (virus influence, salmonela, itd.), Drugi - relativna čvrstoća antigenskog sastava (variola virus);
Javnozdravstvene akademske ustanove također igraju važnu ulogu u pružanju tehničke pomoći, savjeta i savjeta organizacijama uključenim u odgovor na nove infekcije. Ove aktivnosti osiguravaju da se rezultati znanstvenih istraživanja šire, prihvaćaju i implementiraju unutar ovih organizacija. Glavne aktivnosti uključuju sljedeće.
Pomoć u razvoju i radu državnih sustava za nadzor i rano upozoravanje, koordinacija nadzora i sustava izvješćivanja na državnim granicama, podrška usvajanju i korištenju novih metoda nadzora, procjena spremnosti dobavljača medicinske usluge otkriti i prijaviti novonastale infekcije na lokalnoj razini te predložiti organizacijama kako najbolje odgovoriti na promjene u organizaciji i financiranju zdravstvenih usluga i implikacije tih promjena na sposobnosti nadzora bolesti. Tradicionalno, škole javnog zdravstva bile su najaktivnije s državnim i lokalnim odjelima za zdravstvo, a te su ustanove prirodni partneri u javnozdravstvenom obrazovanju, istraživanju i praksi.
osjetljivost na antibiotike;
otpornost na čimbenike okoliša, antiseptike i dezinficijense i niz drugih značajki.
Virulencija- ovo je kvantitativna karakteristika patogenosti, koja određuje sposobnost patogena, kada uđu u tijelo, da izazovu ne samo zarazni proces u njemu, već i zaraznu bolest sa svim karakteristični simptomi i sindromi. Karakteristično svojstvo virulencije je da pod utjecajem fizikalnih, kemijskih, bioloških i drugih čimbenika može prijeći iz vrlo visoke u avirulenciju. Prema stupnju virulencije uzročnici zaraznih bolesti raspoređeni su prema Gaussovim krivuljama. Virulencija je karakteristika populacije, interpopulacije i intraspecifične heterogenosti uzročnika u smislu patogenosti, tj. sposobnost izazivanja zarazne bolesti. Klonovi, sojevi, populacije i mikropopulacije razlikuju se po virulentnosti. Trajanje ovisi o virulenciji patogena. trajanje inkubacije, ozbiljnost tijeka bolesti, njezina manifestacija itd. Naravno, infektivna doza, osjetljivost organizama i niz drugih čimbenika utječu na navedene znakove.
Širi raspon organizacija sada je uključen u javnozdravstvenu praksu općenito i konkretnije u odgovor na nove infekcije. Akademske institucije moraju pronaći načine na koje mogu učinkovitije surađivati s ovim širim rasponom organizacija, uključujući komercijalne laboratorije, planove upravljane skrbi, bolnice i privatne liječnike.
Vremenski obrasci i bolesti imaju mnogo toga zajedničkog. Vjerojatno ste čuli kako je globalno zatopljenje ozbiljan problem za sve ljude na svijetu, jer se smrtonosne tropske bolesti mogu širiti sve dalje i dalje u hladnija područja, zarazivši mnogo više ljudi nego ikada prije. Ali to je jedini način na koji se vrijeme poklapa sa širenjem bolesti, kao što će ova lekcija metaforički pokazati.
zaraznost(lat. contagiosus zarazan, zarazan; sinonim za zaraznost) - svojstvo zaraznih bolesti da se prenose s bolesnih ljudi ili životinja na zdrave prijemljive ljude (životinje). Ovaj pojam opisuje sposobnost bolesti da se šire prijenosom svog uzročnika sa zaraženih ljudi (životinja) na zdrave ljude izravnim kontaktom ili putem čimbenika prijenosa. Indeks zaraznosti izražava se u postocima ili razdjelima jedinice, a određuje se izračunavanjem postotka osjetljivih osoba (prethodno neoboljelih i necijepljenih) koje su nakon kontakta s izvorom oboljele od klinički izraženog oblika bolesti. uzročnika infekcije u žarištu epidemije. Indeks zaraznosti ovisi o virulenciji uzročnika i stupnju osjetljivosti ljudi, zbog razine urođene imunosti.
C. onda ste bez sumnje svjesni sezone uragana koja se javlja svake godine. To je jamstvo da će u tim državama biti uragana. Slično, to je jamstvo da će Indija imati monsune, Japan će imati potrese, a sjeverni Sibir će biti vrlo hladan.
Ovi prirodni obrasci i događaji događaju se u određenim dijelovima svijeta i bez sumnje će postojati u usporedbi s drugim dijelovima svijeta. Isto tako, određene bolesti prisutne su u populaciji ili geografskoj regiji svijeta istim slijedom. Kada je bolest prisutna u populaciji ili geografskoj regiji na dosljednim razinama i vremenskim razdobljima, nazivamo je endemskom bolešću.
Imunogenost (antigenost)- sposobnost patogena, kada se puste u unutarnju okolinu organizma domaćina, da izazovu imunitet jednog ili drugog trajanja i snage. Kod nekih bolesti traje doživotno (ospice, zaušnjaci i dr.), kod drugih je manje postojan 5-10 godina (difterija, tetanus, tularemija i dr.), a kod nekih infekcija dolazi do slabljenja imuniteta i traje samo nekoliko mjeseci (kolera, kuga, bruceloza itd.) i, konačno, kod HIV infekcije razvija se sindrom stečene imunodeficijencije.
Na primjer, malarija je endemična u tropskim područjima svijeta kao što su Južna Amerika ili Afrika. Malarija, međutim, nije endemska za Antarktiku jer tamo ne postoji. Virus je endemičan u Chicagu zimi, ali ne i ljeti. Međutim, dosljednost je jedina stvar koja definira bolest. Bolesti se ponekad brzo šire i povećavaju ukupan broj ljudi koje pogađaju tijekom određenog vremena i mjesta. Metaforički govoreći, ponekad obala Meksičkog zaljeva trpi užasnu sezonu uragana, jedan uragan za drugim bombardiraju obalu Meksičkog zaljeva mnogo češće nego inače, što znači da imamo mnogo više uragana u jednoj sezoni nego inače.
Drugi biološki podsustav je "ljudska populacija"
Ona se pokorava i regulirana je biološkim i društvenim obrascima. Također je heterogen i dinamički varijabilan:
sposobnošću razvijanja i održavanja imuniteta – to objašnjava različit rizik od ponavljanja bolesti kod pojedinaca.
Prirodni (ekološki) čimbenik ima određeni utjecaj na razvoj epidemijskog procesa, ali je taj utjecaj neizravan, sekundaran, pa se naziva vanjskim regulatorom. Drugim riječima, prirodni uvjeti utječu na tijek epidemijskog procesa samo preko glavnih unutarnjih mehanizama razvoja ovog procesa - genetskih i imunoloških čimbenika populacije patogena i/ili ljudi, inače mogu utjecati na izvor infekcije, mehanizam prijenosa i osjetljivosti ljudi.
Slično tome, kada izbijanje bolesti zahvati nerazmjeran broj ljudi nego inače u ovom trenutku, to nazivamo epidemijom. Uglavnom, bolest se širi populacijom puno više nego što bi trebala u određeno vrijeme i na određenom mjestu.
II. Čimbenici epidemijskog procesa
I ovaj pojam je vrlo relativan. Međutim, budući da malarija nije endemična za Kanadu, čak i mali porast broja ljudi zahvaćenih malarijom u Kanadi smatrat će se epidemijom. Konačno, imamo još jedan posljednji prijelazni rok. Razgovarali smo o tome kako se vremenski obrasci poput endemskih bolesti mogu stalno javljati u nekim dijelovima svijeta ili kako je neuobičajeno povećanje određenog vremenskog uzorka u nekom području slično epidemiji bolesti.
Društvenifaktori epidemijskog procesa
Društvena sredina izrazito je raznolika po manifestacijama i mogućnostima utjecaja na epidemijski proces. Epidemijski značaj socijalnog čimbenika može se promatrati s tri pozicije:
sa stajališta utjecaja društvenih uvjeta na evoluciju uzročnika, povijesni nastanak ljudskih zaraznih bolesti, nastanak epidemijskog procesa;
Sada zamislite da se uragani koji su nekoć bili ograničeni na obalu Perzijskog zaljeva počnu širiti na više od jednog kontinenta ili čak na cijeli svijet. To bi značilo nešto poznato kao pandemija. Pandemija je epidemija koja se javlja na širokom području, kao što je nekoliko kontinenata ili cijeli svijet.
Bez obzira radi li se o pandemiji ili epidemiji, razlog zašto se bilo koja od njih pojavljuje je višestruki čimbenik, što znači da ovisi o više čimbenika. Na primjer, puno je lakše pokrenuti epidemiju kao što su veliki gradovi. To je zato što je mnogo lakše širiti klice uokolo kada netko uglavnom kleči nego ako su udaljeni miljama, kao u rijetko naseljenim područjima. Što je gustoća naseljenosti veća, veća je vjerojatnost da će se bolest brzo širiti i širiti.
sa stajališta utjecaja društvenih prilika na širenje zaraznih bolesti u raznim fazama razvoja ljudskog društva, kao i tijekom raznih društvenih previranja (ratovi, glad i dr.);
sa stajališta utjecaja društvenih prilika na širenje zaraznih bolesti u suvremenim uvjetima.
Specifični elementi društvenog okruženja aktiviraju ili inhibiraju epidemijski proces, promiču ili ometaju vitalnu aktivnost uzročnika infekcije, provedbu prijenosnih putova, a također povećavaju ili smanjuju osjetljivost ljudi na patogen. Društveni uvjeti koji utječu na razvoj epidemijskog procesa:
Drugi razlog zašto može početi epidemija jesu nehigijenski uvjeti. Ako je sirovo, otvoriti otpadne vode proći ulicama grada, ako ljudi nemaju pristup zdravstvenoj zaštiti za sprječavanje bolesti putem odgovarajućeg cijepljenja, ako smeće leži okolo da ga svi vide, onda će to poslužiti kao leglo za širenje bolesti.
Osim toga, dijelom su krivi i mikrobi koji nas čine bolesnima. Ako mutiraju ili promijene svoje genetske informacije, mogu nas lakše zaraziti i širiti među nama. Jednostavno rečeno, nakon mutacije unutar mikroba, oni u biti postaju nova vrsta mikroba, ali naš imunološki sustav sposobniji je ubiti mikroorganizam s kojim se prije susreo nego novi.
migracija stanovništva;
elementarne nepogode itd.
ekonomski faktori;
sanitarno-komunalno poboljšanje;
stupanj razvoja zdravlja;
urbanizacija;
prehrambene značajke;
radni i životni uvjeti;
narodno-vjerski običaji;
Međutim, kao i prirodni čimbenici, društveni uvjeti ljudskog života tijekom većine infekcija vanjski su regulator epidemijskog procesa, djelujući na aktivacijski ili inhibicijski način na biološke podsustave – populacije uzročnika i populacije ljudi, te, u konačnici, na uvjete za razvoj epidemijskog procesa, i to na: izvor infekcije, mehanizam prijenosa i osjetljivost živih organizama.
Dinamička varijabilnost omjera ljudi u skupinama na temelju osjetljivosti određena je dobi i vremenskim promjenama specifične i nespecifične osjetljivosti, povećanjem broja osjetljivih kao rezultat fertiliteta, migracijskih procesa i nekih stresnih učinaka. koji smanjuju otpornost organizma i općenito određene populacije ljudi. U takve utjecaje spadaju ratovi, koji su uvijek bili popraćeni epidemijama.
U razdoblju ratova i vojnih sukoba nastaju uvjeti koji nepovoljno utječu na stanje zdravlja ljudi i doprinose nastanku i širenju zaraznih bolesti. Ti uvjeti uključuju masovne akumulacije i pokrete trupa i stanovništva, izbjeglica, ratnih zarobljenika itd., Velika razaranja naseljenih područja, stanova, kršenja sanitarnog poboljšanja naselja, vodoopskrbe i smanjenje drugih materijalnih uvjeta života. Ne uvijek redoviti obroci, a ponekad i glad, kršenje uobičajenog režima, u kombinaciji s neuropsihičkim i drugim utjecajima, slabe obranu ljudi, što pridonosi širokom širenju zaraznih bolesti. Ne bez razloga, u prošlosti su tifus nazivali “vojnički”, “rovovski”, “gladni” itd.
S druge strane, poboljšanje materijalnih uvjeta života, opće i sanitarne kulture, dobar posao zdravstvene vlasti doprinose smanjenju zaraznih bolesti.
Izvori epidemiološkog procesa, mehanizmi prijenosa.
Epidemijski proces je epidemija u širem smislu riječi. To je proces nastanka i širenja infekcija. Lanac međusobno povezanih i proizašlih jedno iz drugog zaraznog stanja osobe L.V. Gromaševski).
Epidemijski proces je lanac epidemijskih žarišta međusobno povezanih i protječu jedno iz drugog (I.I. Elkin).
Epidemiološki proces nastaje i održava se samo u prisutnosti triju pokretačkih snaga, tri čimbenika, koji uključuju: izvor infektivnog agensa, provedbu mehanizma prijenosa uzročnika i osjetljivost stanovništva. Kada se barem jedna od ovih poveznica isključi, epidemijski proces prestaje.
Generalizacija akumuliranog činjeničnog materijala i teorijskih dostignuća omogućila je formuliranje niza koncepata i teorija o biti epidemijskog procesa:
Doktrina epidemijskog procesa i odlučujuća uloga mehanizma prijenosa patogena, koju je razvio izvanredni sovjetski epidemiolog L.V. Gromashevsky;
Doktrina prirodnih žarišta zaraznih bolesti, koju je stvorio E. N. Pavlovsky i njegova škola;
Socio-ekološki koncept epidemijskog procesa, koji je formulirao B.L. Čerkaski.
Suvremeni pristup proučavanju epidemijskog procesa odlikuje se cjelovitošću njegove percepcije kao sustava koji akumulira biološku i društvenu bit i stoga je sposoban očuvati, vratiti izvorno stanje ili samostalno odabrati novo stanje u odnosu na njegov biološki dio, kao i svaki živi sustav.
S asimptomatskim oblikom infektivni proces nositelji bakterija mogu biti praktički zdravi ljudi, što stvara posebnu opasnost za druge zbog otežanog prepoznavanja. Bakterionositeljstvo može postojati i nakon bolesti (rekonvalescentno nositeljstvo). Ovisno o trajanju naziva se akutna (do 3 mjeseca nakon trbušni tifus i paratifus) ili kronični (od 3 mjeseca do nekoliko desetljeća ili doživotni, kao što je, na primjer, nositeljstvo HBs antigena). Specifična manifestacija infektivnog procesa kod zaražene osobe ovisi o dozi uzročnika koji je ušao u tijelo, njegovoj virulenciji, kao i početnoj otpornosti organizma.
Kao što je navedeno, epidemiološki značaj razne forme manifestacije zaraznog procesa nije ista. Dakle, posebno provedene studije pokazale su da je masivnost patogena najčešće izravno ovisna o težini tijeka bolesti. U skladu s tim, broj patogena izlučenih iz tijela s blagim oblikom bolesti i asimptomatskim varijantama infektivnog procesa je najmanji. Međutim, upravo ti oblici manifestacije zaraznog procesa u pravilu igraju najvažniju ulogu u održavanju epidemijskog procesa, budući da takvi bolesnici i nositelji obično nisu hospitalizirani. Ove osobe, iako su društveno aktivne, predstavljaju najveću opasnost kao izvor uzročnika infekcije.
Dakle, značajnu epidemiološku opasnost predstavljaju bolesnici s atipičnim, teško vidljivim oblicima infekcije, kao i kliconoše, koji u nekim infekcijama imaju vodeću ulogu u održavanju epidemijskog procesa. Istodobno treba napomenuti da zaraznost bolesnika nije ista u različitim razdobljima infektivnog procesa. Zaraznost se podrazumijeva kao vremenski interval tijekom kojeg je uzročnik izoliran iz organizma domaćina i moguće je njegovo naknadno unošenje u drugi osjetljivi organizam. Kod nekih infekcija postoji dugo razdoblje zaraznosti, kod drugih - kratko. U nekim infekcijama, patogen se počinje izlučivati iz tijela već tijekom razdoblja inkubacije, dok u drugima - s pojavom kliničkih simptoma.
Trenutno postoje četiri skupine zaraznih bolesti:
1. Antroponoze, t.j. svojstven samo čovjeku.
2. Zooantroponoze, koje su česte kod životinja u prirodnim uvjetima, ali mogu zaraziti ljude.
3. Zoonoze, t.j. svojstven samo životinjama.
4. Sapronoze, kod kojih su abiotski čimbenici okoliša rezervoar infekcije.
Ova podjela temelji se na ekološkom i biološkom principu koji karakterizira uvjete (pojave) koji osiguravaju očuvanje uzročnika kao biološke vrste: kod antroponoza - kruženje u ljudskoj populaciji, kod zooantroponoza - kruženje među životinjama, i samo kod nekih infekcija. - kod ljudi, kod zoonoza - cirkulacija u životinjskom svijetu; kod sapronoza, uzročnik postoji kao vrsta na račun neživih objekata. Treba napomenuti da, kao i svi prirodni fenomeni, zarazne bolesti ne mogu se rasporediti striktno "po policama", jer granice između pojedinih skupina mogu biti nejasne, predstavljajući prijelazne oblike.
