Epid 프로세스 정의. 전염병 과정의 요인. 생물학적 요인. 사회적 요인. 자연 요인. 조건 및 이유

전염병 과정의 개념

전염병 과정- 이것은 외부 환경 및 / 또는 사람 (동물)의 유기체에서 지속적인 확산 및 번식이며 질병, 운송 또는 감염의 형태로 나타나는 동적으로 변화하는 병원체 및 사람 개체군의 전송 메커니즘을 통한 지속적인 상호 작용입니다. , 유전적, 면역학적, 자연적, 사회적 요인에 지속적으로 노출되어 있습니다.

현대의 교리 전염병 과정세 가지 섹션이 포함되어 있습니다.

전염병 과정의 요인;

전염병 과정의 발달 메커니즘;

전염병 과정의 징후.

전염병 과정의 요인

첫 번째 하위 시스템 "병원체 집단" 생물학적규칙성.

두 번째 하위 시스템 "인간 인구"- 대상 및 규제 생물학적그리고 사회의규칙성.

자연 조건에서의 개발, 존재 및 상호 작용 과정에서 이러한 하위 시스템의 관계만 고려하면 이들에 미치는 영향 유전적, 면역학적, 자연적, 사회적 및 기타 요인, 개발의 가속화 또는 억제에 기여하는 질병, 미생물 운반체 또는 감염에 의해 나타나는 상호 작용 패턴을 연구하는 것이 가능합니다. 따라서 전염병 과정이 무엇이며 완전한 중단에 영향을 미치는 방법을 이해하는 것이 옳습니다. 이것이 역학의 주된 의의이자 과제이자 목표이다.

전염병 과정의 생물학적 요인(하위 시스템)

첫 번째 생물학적 하위 시스템은 "병원체 집단"입니다.

유리한 조건에서 전염병의 원인 인자는 지속적으로 번식하여 점점 더 많은 새로운 세대의 개인을 번식시킵니다. 병원체가 퍼지는 곳에서 사람이나 동물의 개체군과 같은 다양한 살아있는 유기체에 도입됩니다. 이 유기체에서는 감염 과정이나 전염병이 발생합니다.

번식 과정에서 병원체는 그 특성을 바꿉니다. 병원체 집단의 안정성과 균질성에 대한 아이디어 전염병전염병 과정과 감염에 대한 인체 반응의 동질성 - 이것은 명백한 현상입니다. 실제로 전염병의 병원균 개체군은 이질적이지만 동적으로 변할 수 있습니다. 표현형 및 유전형적으로 그들은 이질적이다.

이질성은 다음과 같이 나타날 수 있습니다.

독성 - 병원체의 모든 개체군에는 매우 독성이 강하고 독성이 강하고 약간 독성이 있고 비 독성이 있으며 병원균의 독성이 증가하거나 감소하는 방향으로 주기적으로 지속적으로 가변성이 있습니다.

항원 구조의 가변성 - 일부 병원체는 항원 구조의 현저한 가변성(인플루엔자 바이러스, 살모넬라 등)을 특징으로 하고, 다른 병원체는 항원 구성의 상대적 견고성(바리올라 바이러스)을 특징으로 합니다.

공중 보건 학술 기관은 또한 새로운 감염에 대응하는 조직에 기술 지원, 조언 및 조언을 제공하는 데 중요한 역할을 합니다. 이러한 활동은 과학적 연구 결과가 이러한 조직 내에서 전파, 수용 및 구현되도록 합니다. 주요 활동은 다음과 같습니다.

정부 감시 및 조기 경보 시스템 개발 및 운영 지원, 정부 경계에서의 감시 및 보고 시스템 조정, 새로운 감시 방법의 채택 및 사용 지원, 공급업체 준비 상태 평가 의료 서비스지역 수준에서 새로운 감염을 탐지하고 보고하며 조직의 변화에 ​​가장 잘 대응하는 방법과 의료 서비스의 자금 조달 및 이러한 변화가 질병 감시 기능에 미치는 영향을 조직에 제안합니다. 전통적으로 공중 보건 학교는 주 및 지역 보건 부서와 가장 활발하게 활동했으며 이러한 기관은 공중 보건 교육, 연구 및 실습에서 자연스러운 파트너입니다.

항생제에 대한 감수성;

환경 요인, 방부제 및 소독제 및 기타 여러 기능에 대한 내성.

독성- 이것은 병원체의 능력을 결정하는 병원성의 정량적 특성으로, 병원체가 체내에 들어갈 때 감염 과정뿐만 아니라 모든 사람에게 전염병을 일으킬 수 있습니다. 특징적인 증상및 증후군. 독성의 특징적인 속성은 물리적, 화학적, 생물학적 및 기타 요인의 영향을 받아 매우 높음에서 무독성으로 변할 수 있다는 것입니다. 병독성의 정도에 따라 감염병의 병원체는 가우시안 곡선에 따라 분포한다. 병독성은 병원성, 즉 전염병을 일으키는 능력. 클론, 변종, 개체군 및 미세 개체군은 병독성이 다릅니다. 기간은 병원체의 병독성에 따라 다릅니다. 잠복 기간, 질병 경과의 심각성, 증상 등 물론 감염량, 유기체의 감수성 및 기타 여러 요인이 나열된 징후에 영향을 미칩니다.

이제 더 넓은 범위의 조직이 일반적으로 공중 보건 관행에 관여하고 있으며 신종 감염에 보다 구체적으로 대응하고 있습니다. 교육 기관은 상업적 실험실, 관리 의료 계획, 병원 및 개인 의사를 포함하여 이러한 광범위한 조직과 보다 효과적으로 협력할 수 있는 방법을 찾아야 합니다.

날씨 패턴과 질병에는 공통점이 많습니다. 치명적인 열대성 질병이 더 추운 지역으로 점점 더 확산되어 더 많은 사람그 어느 때보다. 그러나 이것이 날씨가 질병의 확산과 일치하는 유일한 방법입니다. 이 교훈은 은유적으로 나타냅니다.

전염성(lat. contagiosus contagious, contagious; contagiousness와 동의어)-아픈 사람이나 동물에서 건강한 감수성 사람 (동물)에게 전염되는 전염병의 속성. 이 용어는 감염된 사람(동물)으로부터 건강한 사람에게 직접적인 접촉이나 전염 인자를 통해 병원균을 전염시켜 질병이 퍼지는 능력을 설명합니다. 전염성 지수는 단위의 백분율 또는 분수로 표시되며, 감염원과 접촉한 후 임상적으로 확연한 형태의 질병에 걸린 취약한 개인(이전에는 아프지 않고 예방접종을 받지 않은 사람)의 백분율을 계산하여 결정됩니다. 전염병 초점 내의 감염원. 전염성 지수는 선천적 면역 수준으로 인해 병원체의 독성과 사람들의 감수성 정도에 따라 다릅니다.

C. 그러면 매년 발생하는 허리케인 시즌을 확실히 알고 계실 것입니다. 이것은 이들 주에 허리케인이 있을 것이라는 보장입니다. 마찬가지로 인도에는 몬순이, 일본에는 지진이, 북부 시베리아는 매우 추울 것이라는 보장입니다.

이러한 자연적인 패턴과 사건은 세계의 특정 지역에서 발생하며 의심할 여지 없이 세계의 다른 지역과 비교할 때 지속적으로 존재할 것입니다. 마찬가지로 특정 질병은 동일한 순서로 전 세계 인구 또는 지리적 지역에 존재합니다. 질병이 일정한 수준과 기간으로 인구 또는 지리적 지역에 존재하는 경우 이를 풍토병이라고 합니다.

면역원성(항원성)- 병원균이 숙주 유기체의 내부 환경으로 방출될 때 하나 또는 다른 기간 및 강도의 면역을 유발하는 능력. 어떤 질병에서는 평생 지속되고(홍역, 볼거리 등), 다른 질병에서는 5~10년 동안 덜 지속되며(디프테리아, 파상풍, 야토병 등) 일부 감염에서는 면역력이 약해지고 몇 달 동안만 지속되며(콜레라, 페스트, 브루셀라증 등) 마지막으로 HIV 감염으로 후천성 면역결핍 증후군이 발생합니다.

예를 들어, 말라리아의 발병률은 남미나 아프리카와 같은 세계의 열대 지역에서 풍토병입니다. 그러나 말라리아는 남극 대륙에 존재하지 않기 때문에 고유하지 않습니다. 이 바이러스는 시카고에서 겨울에 만연하지만 여름에는 그렇지 않습니다. 그러나 일관성은 질병을 정의하는 유일한 것입니다. 질병은 때때로 빠르게 퍼지고 주어진 시간과 장소에 걸쳐 영향을 미치는 총 사람 수에서 증가합니다. 은유적으로 말해서 때때로 걸프 해안은 끔찍한 허리케인 시즌을 겪습니다. 허리케인이 평소보다 훨씬 더 높은 빈도로 걸프 해안을 폭격합니다. 즉, 한 시즌에 평소보다 더 많은 허리케인이 발생합니다.

두 번째 생물학적 하위 시스템은 "인구"입니다.

그것은 생물학적 및 사회적 패턴에 순종하고 규제됩니다. 또한 이기종이며 동적으로 가변적입니다.

면역을 개발하고 유지하는 능력에 의해 - 이것은 개인마다 재발성 질병의 다른 위험을 설명합니다.

자연적(환경적) 요인은 전염병 진행에 어느 정도 영향을 미치지만 이 영향은 간접적이고 부차적이므로 외부 조절자라고 합니다. 즉, 자연 조건은 이 과정의 개발을 위한 주요 내부 메커니즘(병원체 개체군 및/또는 사람의 유전적 및 면역학적 요인)을 통해서만 전염병 과정에 영향을 미칩니다. 그렇지 않으면 감염원, 메커니즘에 영향을 미칠 수 있습니다. 사람들의 전파 및 감수성.

사회의전염병 과정 요인

사회적 환경은 전염병 과정에 영향을 미치는 징후와 가능성 측면에서 매우 다양합니다. 사회적 요인의 전염병 중요성은 세 가지 입장에서 고려할 수 있습니다.

병원체의 진화, 인간 전염병의 역사적 형성, 전염병 과정의 형성에 대한 사회적 조건의 영향의 관점에서;

이제 한때 페르시아 만 해안에 국한되었던 허리케인이 하나 이상의 대륙 또는 심지어 전 세계로 퍼지기 시작한다고 상상해 보십시오. 이것은 전염병으로 알려진 것을 의미합니다. 팬데믹은 여러 대륙이나 전 세계와 같이 넓은 지역에 걸쳐 발생하는 전염병입니다.

우리가 대유행을 처리하든 전염병을 처리하든 둘 중 하나가 발생하는 이유는 다인자적입니다. 즉, 여러 요인에 따라 달라집니다. 예를 들어 대도시와 같은 전염병을 시작하는 것이 훨씬 쉽습니다. 인구 밀도가 낮은 지역과 같이 몇 마일 떨어져 있는 경우보다 대부분 무릎을 꿇고 있을 때 주변에 세균을 퍼뜨리는 것이 훨씬 쉽기 때문입니다. 인구 밀도가 높을수록 질병이 확산되고 빠르게 퍼질 가능성이 높아집니다.

인간 사회 발전의 여러 단계에서뿐만 아니라 다양한 사회적 격변(전쟁, 기근 등) 동안 전염병 확산에 대한 사회적 조건의 영향의 관점에서;

현대적 조건에서 전염병의 확산에 대한 사회적 조건의 영향의 관점에서.

사회적 환경의 특정 요소는 전염병 과정을 활성화 또는 억제하고, 감염원의 중요한 활동을 촉진하거나 방해하고, 전염 경로를 구현하고, 병원균에 대한 사람들의 감수성을 증가 또는 감소시킵니다. 전염병 과정의 발달에 영향을 미치는 사회적 조건:

경제적 요인;

위생 및 공동 개선;

건강 발달 수준;

도시화;

영양적 특징;

근무 및 생활 조건;

국가종교관습;

• 인구 이동;

  자연재해 등

그러나 자연적 요인과 마찬가지로 대부분의 감염 동안 인간 생활의 사회적 조건은 전염병 과정의 외부 조절자로서 생물학적 하위 시스템(병원체 개체군과 사람 개체군)에 활성화 또는 억제 방식으로 영향을 미치고 궁극적으로 조건에 영향을 미칩니다. 전염병 과정의 발달, 즉 감염원, 전염 메커니즘 및 살아있는 유기체의 감수성.

감수성에 기초한 그룹 내 사람들의 비율의 동적 가변성은 특정 및 비특이적 감수성의 연령 및 시간적 변화, 다산, 이주 과정 및 일부 스트레스 효과로 인한 감수성 수의 증가에 의해 결정됩니다. 유기체 및 일반적으로 특정 인구 집단의 저항을 감소시킵니다. 그러한 영향에는 항상 전염병이 수반되는 전쟁이 포함됩니다.

전쟁 및 군사 분쟁 기간 동안 인간의 건강 상태에 악영향을 미치고 전염병의 출현 및 확산에 기여하는 상황이 발생합니다. 이러한 조건에는 군대와 인구, 난민, 전쟁 포로 등의 대량 축적 및 이동, 인구 밀집 지역, 주거지의 막대한 파괴, 정착지의 위생 개선 위반, 물 공급 및 기타 물질적 생활 조건의 감소가 포함됩니다. 항상 규칙적인 식사는 아니며 때로는 굶주림, 신경 정신 및 기타 영향과 결합 된 일반적인 정권의 위반은 전염병의 광범위한 확산에 기여하는 사람들의 방어력을 약화시킵니다. 이유 없이 과거에는 발진티푸스를 "군대", "참호", "배고픈" 등으로 불렀습니다.

차례로 물질적 생활 조건, 일반 및 위생 문화의 개선, 잘했어요보건 당국은 전염병 감소에 기여합니다.

역학 과정의 출처, 전송 메커니즘.

전염병 과정은 넓은 의미의 전염병입니다. 이것은 감염의 발생 및 확산 과정입니다. 사람 L.V. Gromashevsky).

전염병 과정은 서로 연결되고 서로 흐르는 일련의 전염병 초점입니다 (I.I. Elkin).

역학 과정은 세 가지 원동력, 감염원의 출처, 병원체 전달 메커니즘의 구현 및 인구의 감수성을 포함하는 세 가지 요인이있는 경우에만 발생하고 유지됩니다. 이러한 링크 중 하나 이상이 꺼지면 전염병 프로세스가 중지됩니다.

축적된 사실적 자료와 이론적 발전의 일반화를 통해 전염병 과정의 본질에 대한 많은 개념과 이론을 공식화할 수 있었습니다.

뛰어난 소련 역학자 L.V. Gromashevsky;

E.N. Pavlovsky와 그의 학교가 만든 전염병의 자연적 초점에 대한 교리;

B.L.에 의해 공식화 된 전염병 과정의 사회 생태학적 개념. 체르카스키.

전염병 과정 연구에 대한 현대적 접근 방식은 생물학적 및 사회적 본질을 축적하는 시스템으로서 인식의 무결성으로 구별되므로 원래 상태를 보존, 복원하거나 독립적으로 새로운 상태를 선택할 수 있습니다. 모든 살아있는 시스템과 마찬가지로 생물학적 부분입니다.

무증상 형태 감염 과정박테리아 캐리어는 실질적으로 건강한 사람, 인식의 어려움으로 인해 다른 사람에게 특별한 위험을 초래합니다. 세균보균자는 질병 후에도 지속될 수 있습니다(회복기 보균자). 기간에 따라 급성기(발병 후 최대 3개월) 장티푸스및 파라티푸스) 또는 만성(예를 들어, HBs 항원의 보유와 같이 3개월 내지 수십년 또는 평생). 감염된 사람의 감염 과정의 특정 징후는 신체에 들어간 병원체의 용량, 독성 및 유기체의 초기 저항에 따라 다릅니다.

언급한 바와 같이, 역학적 중요성 다양한 형태감염 과정의 징후는 동일하지 않습니다. 따라서 특별히 수행된 연구에 따르면 병원균의 대량은 질병 진행의 심각성에 가장 직접적으로 의존하는 것으로 나타났습니다. 이에 따라 가벼운 형태의 질병과 감염 과정의 무증상 변종으로 신체에서 배설되는 병원균의 수가 가장 적습니다. 그러나 이러한 환자와 보균자는 일반적으로 입원하지 않기 때문에 일반적으로 전염병 과정을 유지하는 데 가장 중요한 역할을하는 것은 감염 과정의 이러한 형태의 징후입니다. 이러한 사람들은 사회적으로 활동적인 상태를 유지하면서 감염원으로서 가장 큰 위험을 초래합니다.

따라서 비정형적이고 감지하기 어려운 감염 형태를 가진 환자와 일부 감염에서 전염병 진행을 유지하는 데 주도적인 역할을 하는 박테리아 보균자는 상당한 역학적 위험을 초래합니다. 동시에, 환자의 감염성은 감염 과정의 다른 시기에 동일하지 않다는 점에 유의해야 합니다. 감염성은 병원균이 숙주 유기체로부터 분리된 후 다른 감수성 유기체에 도입될 수 있는 시간 간격으로 이해됩니다. 일부 감염의 경우 장기간의 전염성이 있고 다른 감염의 경우 짧은 기간이 있습니다. 일부 감염에서는 병원체가 이미 잠복기 동안 몸에서 배설되기 시작하고 다른 감염에서는 임상 증상이 시작됩니다.

현재 전염병에는 네 가지 그룹이 있습니다.

1. 인류학, 즉 남자에게만 특이한.

2. 자연 조건에서 동물에게 흔하지만 인간을 감염시킬 수 있는 Zooanthroponoses.

3. 인수공통감염증, 즉 동물만의 특징.

4. 무생물적 환경 요인이 감염의 저장고인 사프로노스.

이 구분은 생물학적 종으로서 병원균의 보존을 보장하는 조건(현상)을 특징짓는 생태학적 및 생물학적 원리에 기반합니다: 인류의 순환 - 인간 인구의 순환, 동물원의 순환 - 동물 사이의 순환 및 일부 감염에서만 - 인간의 경우 인수공통전염병 - 동물계의 순환; sapronoses에서 병원체는 무생물을 희생시키면서 종으로 존재합니다. 모든 자연 현상과 마찬가지로 전염병개별 그룹 간의 경계가 흐릿하여 과도기적 형태를 나타낼 수 있으므로 엄격하게 "선반에" 배치할 수 없습니다.