기관지경 검사 후. 기관지경 검사는 어떻게 수행됩니까? 치료적 기관지경 검사 수행의 어려움과 수행 이유

대부분의 저자에 따르면 기관지경 검사는 환자에게 최소한의 위험을 초래합니다. 24,521건의 기관지경 검사를 요약한 가장 큰 요약 통계는 적은 수의 합병증을 나타냅니다. 저자는 모든 합병증을 세 그룹으로 나누었습니다: 경증 - 68건(0.2%), 중증 - 소생술이 필요한 22건(0.08%), 치명적 - 3건(0.01%).

G.I. Lukomskyet al. (1982), 1146 기관지 섬유경 검사에서 82건(5.41%)의 합병증이 지적되었으나, 최소 금액심각한 합병증(3건) 및 치명적인 결과 없음.

S. Kitamura(1990)는 일본의 495개 주요 병원의 주요 전문의를 대상으로 한 설문 조사 결과를 발표했습니다. 1년 동안 47,744건의 기관지 섬유경 검사가 시행되었습니다. 합병증은 1381명의 환자(0.49%)에서 나타났습니다. 합병증의 주요 그룹은 기관지 종양 생검 및 기관지 폐 생검(32%)과 관련된 합병증으로 구성되었습니다. 중증 합병증의 양상은 기흉 611건(0.219%), 리도카인 중독 169건(0.061%), 생검 후 출혈(300ml 이상) 137건(0.049%), 발열 1·25건이었다. (0.045%), 호흡부전 57건(0.020%), 수축외 53건(0.019%), 리도카인 쇼크 41건(0.015%), 감소 39건 혈압(0.014%), 폐렴 20건(0.007%), 심부전 16건(0.006%), 후두경련 12건, 심근경색 7건(0.003%), 사망 34건(0.012%)이었다.

사망원인은 종양생검 후 출혈(13건), 경기관지 폐생검 후 기흉(9건), 내시경 레이저 수술 후(4건), 리도카인 쇼크(2건), 기관지 삽관술(1건), 호흡 부전위생기관지경 시행과 관련하여(3건), 원인불명(2건).

34명의 환자 중 20명의 환자가 기관지경 검사 직후 사망했고, 5명은 연구 후 24시간 후에 사망했으며, 4명은 기관지경 검사 후 일주일에 사망했습니다.

기관지경 검사 중에 발생하는 합병증은 두 그룹으로 나눌 수 있습니다.

1. 전처치 및 국소 마취로 인한 합병증.
2. 기관지경 검사 및 기관지 조작으로 인한 합병증. 기관지 섬유경 검사를 위한 전처치 및 국소 마취에 대한 일반적인 반응은 심박수가 약간 증가하고 혈압이 약간 증가하는 것입니다.

전처치 및 국소 마취로 인한 합병증

• 국소 마취제의 독성 효과(과다 복용의 경우).

리도카인 과다복용으로 임상 증상혈관 운동 중추에 대한 마취제의 독성 효과 때문입니다. 약점, 메스꺼움, 현기증, 피부 창백, 식은 땀, 약한 충전의 빈번한 맥박으로 나타나는 대뇌 혈관 경련이 있습니다.

마취제의 독성으로 인해 대뇌 피질의 자극이 발생하면 환자는 초조, 경련 및 의식 상실을 경험합니다.

국소 마취제 과다 복용의 징후가 조금이라도 나타나면 마취와 연구를 즉시 중단하고 중탄산 나트륨 용액으로 점막을 헹구거나 등장 식염수염화나트륨, 카페인-안식향산나트륨 10% 용액 2ml를 피부 아래에 주입하고 환자를 눕혀 하지, 가습 산소를 제공합니다. 중독의 그림에 따라 다른 활동이 수행됩니다.

vasomotor 및 호흡 센터를 자극하기 위해 호흡 마취제를 정맥 내로 도입합니다 : cordiamine-2 ml, bemegride 0.5 %-2 ml.

혈압이 급격히 감소하면 등장 성 염화나트륨 용액 10ml 또는 5 % 에페드린 용액 1ml로 희석 된 아드레날린 0.1-0.3ml를 천천히 정맥 주사해야합니다 (바람직하게는 등장 성 염화나트륨 용액 10ml로 희석) . 400ml의 폴리글루신을 30-125mg의 프레드니솔론과 함께 정맥 주사합니다.

심장이 멈 추면 폐쇄 마사지를하고 10ml의 염화칼슘과 호르몬으로 아드레날린 1ml를 심장 내 주사하고 환자를 삽관하고 인공 폐 환기로 옮깁니다.

대뇌 피질의 자극 증상으로 바르비 투르 산염, 90mg의 프레드니솔론, 10-20mg의 relanium을 동시에 정맥 주사합니다. 안에 심한 경우이러한 조치가 효과가 없으면 환자를 삽관하고 인공 폐 환기로 옮깁니다.

• 국소 마취제에 대한 과민성(불내성)을 동반한 알레르기 반응 - 아나필락시스 쇼크.

즉시 연구를 중단하고 환자를 눕히고 가습 산소 흡입을 준비해야합니다. 폴리글루신 400ml를 정맥 주사하고, 0.1% 아드레날린 용액 1ml, 항히스타민제(2% 용액의 수프라스틴 2ml 또는 1% 용액의 디펜히드라민 2ml 또는 0.1% 용액의 타베길 2ml)를 첨가합니다. 그것에. 90mg의 프레드니손 또는 120mg의 하이드로 코르티손 아세테이트와 같은 코르티코 스테로이드 약물을 사용해야합니다.

기관지 경련의 증상으로 40 % 포도당 용액 10ml 당 아미노필린 2.4 % 용액 10ml, 칼슘 제제 (염화칼슘 또는 글루 콘산 칼슘 10ml), 호르몬, 항히스타민 제, 아드레날린을 정맥 주사합니다.

심한 stridor 호흡 (후두 부종)으로 아산화 질소와 할로탄 및 산소의 혼합물이 마취 기계의 마스크를 통해 흡입되며 기관지 경련으로 수행되는 모든 작업도 수행합니다. 이러한 조치가 효과가 없으면 표시된 모든 치료를 계속하면서 이완제를 도입하고 환자를 삽관해야 합니다. 필수의 일정한 제어맥박, 혈압, 호흡수 및 ECG.

• 점막의 불충분한 마취를 동반한 경련성 미주신경 반응 호흡기- 후두 경련, 기관지 경련, 심장 부정맥.

호흡기 점막의 마취가 불충분 한 배경에 대해 기관지 내시경을 시행 할 때 특히 해당 부위에서 미주 신경의 말초 말단 자극으로 인해 경련성 미주 신경 반응이 발생합니다. 반사 영역(carina, lobar 및 segmental bronchi의 박차), 후두 및 기관지 경련, 심장 부정맥이 발생합니다.

후두경련은 일반적으로 기관지 섬유경이 성문을 통과할 때 발생합니다.

후두 경련의 원인:

• 냉마취제 도입;
• 성대의 마취 부족;
• 성문을 통한 내시경의 거칠고 강제적인 고정;
• 국소 마취 물질의 독성 효과(과다 복용의 경우).

임상 증상후두경련:

• 흡기성 호흡곤란;
• 청색증;
• 자극.

이 경우 후두에서 기관 지경을 제거하고 말단부를 성문 위에 다시 설치하고 성대에 추가 마취제를 주입해야합니다 (마취가 불충분 한 경우). 일반적으로 후두 경련은 빨리 멈춥니다. 그러나 1-2분 후 숨가쁨이 증가하고 저산소증이 증가하면 연구를 중단하고 기관지경을 제거합니다. 기관지 경련은 다음과 같은 경우에 발생합니다.

• 반사성 구역의 부적절한 마취;
• 마취제 과다 복용 (국소 마취제의 독성 효과);
• 국소 마취제에 대한 편협함;
• 콜드 솔루션 도입. 기관지 경련의 임상 증상:
• 호기성 호흡곤란(긴 호기);
• 쌕쌕거림;
• 청색증;
• 자극;
• 빈맥;
• 고혈압.

기관지 경련이 발생하면 다음이 필요합니다.

1. 연구를 중단하고 환자를 침대에 눕히고 가습 산소 흡입을 준비하십시오.
2. 환자에게 베타 자극 기관지확장제(교감신경흥분제: 베로텍, 천식, 알루펜트, 살부타몰, 베로두알)를 2회 흡입하도록 합니다.
3. 등장성 염화나트륨용액 10ml당 2.4% 아미노필린용액 10ml 및 프레드니솔론 60mg을 정맥주사한다.

천식 상태가 진행됨에 따라 환자를 삽관하고 폐의 인공 환기로 옮기고 인공 호흡을 수행해야합니다.

심장 박동 장애는 그룹 외수축, 서맥 및 기타 부정맥(심실 기원)의 출현을 특징으로 합니다. 이 경우 연구를 중단하고 환자를 침대에 눕히고 ECG를 만들고 심장 전문의에게 전화해야합니다. 동시에 환자는 항 부정맥제 (Isoptin 5-10 ml, 심장 배당체 - strophanthin 또는 corglicon 1 ml)로 포도당을 천천히 정맥 주사해야합니다.

미주 신경 경련 반응의 배경에 대해 발생하는 합병증을 예방하기 위해 다음을 수행해야 합니다.

1. 미주 용해 효과가있는 전처치 아트로핀에 반드시 포함하십시오.
2. 가열 용액을 사용하십시오.
3. 마취 시작의 최적 타이밍(노출 1-2분)을 고려하여 점막, 특히 반사성 구역의 마취를 조심스럽게 수행합니다.
4. 기관지 경련 경향이 있는 환자의 경우 전투약으로 등장성 염화나트륨 용액 10ml당 2.4% 아미노필린 용액 10ml를 정맥 투여하고 연구 시작 직전에 사용된 에어로졸을 1-2회 흡입합니다. 환자에 의해.

전처치 및 국소 마취로 인한 합병증을 예방하기 위해 다음 규칙을 준수해야 합니다.

• 마취제에 대한 개별 민감도 확인: 기억 상실 데이터, 설하 검사;
• 미리 마취 용량을 측정하십시오. 리도카인 용량은 300mg을 초과해서는 안됩니다.
• 리도카인 불내증의 병력이 있는 경우 전신 마취하에 기관지경 검사를 시행해야 합니다.
• 마취제의 흡수를 줄이기 위해서는 에어로졸(흡입, 특히 초음파) 방식보다 마취제를 도포(또는 설치)하는 방식을 사용하는 것이 국소 마취 물질의 흡수가 원위 방향으로 증가하기 때문에 더 좋습니다.
• 적절한 진정, 환자의 진정 상태, 올바른 마취 기술은 마취 용량 감소에 기여합니다.
• 심각한 합병증의 발병을 예방하려면 마취 및 기관지 내시경 중 환자의 상태를주의 깊게 모니터링하고 전신 반응의 첫 징후가 나타나면 즉시 연구를 중단해야합니다.

기관지 섬유경 검사 및 기관지 조작으로 인한 합병증

기관지경 검사 및 기관지 조작의 직접적인 수행으로 인한 합병증은 다음과 같습니다.

1. 기관지경 도입으로 인한 기도의 기계적 폐색으로 인한 저산소 합병증 및 그에 따른 환기 부족.
2. 출혈.
3. 기흉.
4. 기관지 벽의 천공.
5. 발열 및 악화 염증 과정기관지 섬유경 검사 후 기관지에서.
6. 균혈증.

기관지경을 도입하여 기도를 기계적으로 막은 결과 산소압이 10-20mmHg 감소합니다. 초기 저산소혈증(산소압 70mmHg. Art.) 환자에서 저산소 장애로 이어지는 Art.는 혈중 산소 분압을 임계 수치로 낮추고 순환하는 카테콜아민에 대한 민감도가 증가하여 심근 저산소증을 유발할 수 있습니다.

저산소 장애는 후두 및 기관지 경련과 같은 합병증의 배경, 국소 마취제의 과다 복용 또는 경련성 미주 반응의 배경에 대한 복합 발달에서 특히 위험합니다.

심근 저산소증은 환자에게 매우 위험합니다. 허혈성 질환심장, 만성 폐쇄성 기관지염 및 기관지 천식.

환자의 후두 및 기관지 경련이 발생하면 위에서 설명한 일련의 조치가 수행됩니다.

환자에게 경련이 있는 경우 바르비투르산염(티오펜탈나트륨 또는 헥세날 - 등장성 염화나트륨 용액에 최대 2g의 약물)을 몇 시간 동안 천천히 정맥 주사해야 합니다. 지속적으로 산소 흡입 및 강제 이뇨를 수행하십시오 (이뇨를 향상시키기 위해 4-5 % 소다 용액 200-400 ml 및 아미노필린의 점적 주입). 정하다 호르몬 제제저산소증의 배경에 대한 뇌부종 퇴치.

저산소 장애를 예방하려면 다음 규칙을 준수해야 합니다.

• 초기 저산소증(산소압 70mmHg 미만) 환자의 경우 가능하면 연구 시간을 줄이십시오.
• 철저한 마취를 시행합니다.
• 가습 산소를 지속적으로 주입하십시오.

비출혈은 기관지경을 비강으로 삽입할 때 발생합니다. 출혈은 마취를 복잡하게 하지만 연구는 중단되지 않습니다. 원칙적으로 출혈을 멈추기 위한 특별한 조치를 취해서는 안 됩니다. 삽입된 기관지경은 비강의 내강을 폐쇄하여 출혈을 멈추게 합니다. 연구 종료 시 기관지경을 제거한 후에도 출혈이 계속되면 과산화수소로 중단합니다.

코피를 예방하기 위해서는 비점막에 손상을 주지 않고 조심스럽게 하부 비강을 통해 기관지경을 삽입해야 합니다. 후자가 좁다면 장치에 무리한 힘을 가하지 말고 다른 비강을 통해 내시경을 삽입하는 것이 좋습니다. 이 시도가 실패하면 입을 통해 기관지경을 삽입합니다.

생검 후 출혈은 사례의 1.3%에서 발생합니다. 출혈은 기관지 나무의 내강으로 50ml 이상의 혈액이 동시에 방출되는 것입니다. 가장 심각한 출혈은 기관지 선종에서 생검을 할 때 발생합니다.

내시경 의사의 전술은 출혈의 원인과 강도에 따라 다릅니다. 기관지 종양에서 생검을 한 후 약간의 출혈이 발생하면 내시경을 통해 혈액을 조심스럽게 흡인하고 "얼음"등장 성 염화나트륨 용액으로 기관지를 헹굴 필요가 있습니다. 지혈제로 5% aminocaproic acid 용액, adroxone, dicynone의 국소 투여를 사용할 수 있습니다.

Adroxon(0.025% 용액)은 모세혈관 벽의 투과성 증가를 특징으로 하는 모세혈관 출혈에 효과적입니다. 대량 출혈, 특히 동맥의 경우 adroxon이 작동하지 않습니다. 이 약물은 혈압을 상승시키지 않으며 심장 활동 및 혈액 응고에 영향을 미치지 않습니다.

Adroxon은 1~2ml의 "얼음" 등장성 염화나트륨 용액에 희석한 후 내시경의 생검 채널을 통과하는 카테터를 통해 출혈 부위에 직접 투여해야 합니다.

Dicynon(12.5% ​​용액)은 모세혈관 출혈을 멈추는데 효과적입니다. 이 약물은 혈관벽의 투과성을 정상화하고 미세 순환을 개선하며 지혈 효과가 있습니다. 지혈 효과는 트롬보플라스틴 형성에 대한 활성화 효과와 관련이 있습니다. 이 약물은 프로트롬빈 시간에 영향을 미치지 않으며 과응고 특성이 없으며 혈전 형성에 기여하지 않습니다.

대량 출혈이 발생하면 내시경 의사의 조치는 다음과 같아야합니다.

• 기관지경을 제거하고 출혈이 있는 폐 옆에 환자를 눕힐 필요가 있습니다.
• 환자에게 호흡곤란이 있는 경우 기계적 환기의 배경에 대해 넓은 카테터를 통해 기관 및 기관지 내용물의 삽관 및 흡인이 표시됩니다.
• 시각적 통제하에 출혈 부위의 경직성 기관지 내시경 및 압전을 시행해야 할 수도 있습니다.
• 출혈이 계속되면 수술이 필요합니다.

직접적인 폐 생검과 마찬가지로 경기관지 폐 생검의 주요 합병증은 출혈입니다. 경기관지 폐 생검 후 출혈이 발생하면 다음 조치를 취합니다.

• 철저한 혈액 흡인을 수행하십시오.
• 기관지를 "얼음" 등장성 염화나트륨 용액, 5% 아미노카프로산 용액으로 세척합니다.
• 국소 투여된 아드록손 및 리디시논;
• 혈액의 흐름이 기록되는 기관지 입의 기관지 내시경 말단부에 "재밍"방법을 적용하십시오.

바늘 생검으로 출혈이 발생할 수도 있습니다. 분기점의 구멍에 바늘이 있으면 림프절엄격하게 시상 방향으로 가지 않고 침투할 수 있습니다. 폐동맥, 출혈 외에도 정맥, 좌심방 및 원인, 공기 색전증. 천자 부위의 짧은 출혈은 쉽게 멈출 수 있습니다.

생검 중 출혈을 방지하려면 다음 규칙을 준수해야 합니다.

• 출혈 덩어리에서 생검을 하지 마십시오.
• 생검 겸자 또는 내시경 팁으로 혈전을 움직이지 마십시오.
• 혈관 종양에서 생검을 하지 마십시오.
• 선종에서 생검을 할 때 무혈관 부위를 선택해야 합니다.
• 혈액 응고 시스템 위반에 대해서는 생검을 할 수 없습니다.
• 장기간 코르티코스테로이드 약물 및 면역억제제를 투여받는 환자에서 기관지폐 생검을 수행할 때는 주의를 기울여야 합니다.
• 작은 직경의 바늘을 사용하면 펀치 생검 중 출혈 위험이 크게 줄어듭니다.

경기관지 폐 생검은 기흉으로 인해 복잡해질 수 있습니다. 기흉의 원인은 생검 겸자가 너무 깊게 통과할 때 내장 흉막이 손상되는 것입니다. 합병증이 발생함에 따라 환자는 가슴, 숨가쁨, 숨가쁨, 기침.

제한된 정수리 기흉(폐의 1/3 미만 축소)의 경우 3-4일 동안 휴식과 엄격한 침상 안정이 필요합니다. 이 시간 동안 공기가 흡수됩니다. 흉막강에 상당한 양의 공기가 있는 경우 흉강 천자 및 공기 흡입이 수행됩니다. 판막 기흉 및 호흡 부전이 있는 경우 흉강의 강제 배액이 필요합니다.

기흉 예방을 위해서는 다음이 필요합니다.

1. 경기관지 폐 생검을 수행할 때 방법론적 특징을 엄격히 준수합니다.
2. 생검 집게의 위치에 대한 필수 2투영 제어, 생검 후 X선 제어.
3. 폐기종, 다낭성 폐질환 환자에서 경기관지 폐생검을 시행해서는 안 됩니다.
4. 양측 기관지폐 생검은 시행하지 않아야 합니다.

기관지 벽의 천공은 드문 합병증으로 못, 핀, 바늘, 철사와 같은 날카로운 이물질을 제거할 때 발생할 수 있습니다.

예비적으로 정면 및 측면 투사로 만들어진 방사선 사진을 연구하는 것이 필요합니다. 이물질을 추출하는 동안 기관지 벽에 천공이 있으면 외과 적 치료가 필요합니다.

이러한 합병증을 예방하기 위해서는 날카로운 이물질을 제거할 때 이물질의 날카로운 끝부분으로부터 기관지벽을 보호할 필요가 있다. 이렇게 하려면 기관지 벽에 있는 기관지경의 원위 끝을 눌러 이물질의 날카로운 끝에서 멀리 이동합니다. 날카로운 끝이 점막에서 나오도록 이물질의 뭉툭한 끝을 돌릴 수 있습니다.

기관지경 검사 후 온도가 상승할 수 있고 전반적인 상태가 악화될 수 있습니다. 즉, 기관지 조작 및 부패 생성물 흡수에 대한 반응 또는 기관지 위생에 사용되는 용액(소독제, 점액 용해제)에 대한 알레르기 반응으로 "흡수열"이 발생할 수 있습니다. , 항생제).

임상 증상: 전반적인 상태의 악화, 가래의 양 증가.

X-레이 검사에서 폐 조직의 초점 또는 융합 침윤이 나타납니다.

해독 요법, 항균 약물 사용이 필요합니다.

균혈증은 감염된 기도(특히 그람 음성 미생물과 녹농균이 있는 경우)에서 기관지 조작을 하는 동안 기관지 점막의 완전성을 위반한 결과 발생하는 심각한 합병증입니다. 호흡기에서 혈액으로 미생물이 침입합니다.

때때로 기관지 폐 질환 환자의 경우 의사는 폐 기관지경 검사라는 진단 및 치료 절차를 처방합니다. 이것이 무엇인지, 왜 기관지경 검사를 시행하는지, 그러한 조작이 제공하는 것과 그것이 보여주는 것은 이 자료에서 배우게 될 것입니다.

폐 기관지경 검사란

"기관지경 검사"라는 단어는 그리스어에서 왔으며 러시아어로 번역되면 문자 그대로 "기관지 보기"를 의미합니다. 폐학의 기관지경 검사는 호흡 기관의 상태와 의료 절차 수행에 대한 내시경(내부) 검사 방법 중 하나입니다.

이 방법은 특수 장치 인 기관지경을 마취하에 인후를 통해 기관지로 도입하는 것입니다. 최신 기관지경 장비는 거의 100% 정확도로 진단을 내릴 수 있게 합니다.

러시아에서이 검사의 가격은 매우 다양하며 (2,000 ~ 30,000 루블) 도시와 클리닉에 따라 다릅니다.

기관지경 검사는 다양한 기원의 기관지-폐 시스템 병리의 진단 및 치료를 위한 광범위한 기회를 제공합니다.

• 재발성 기관지염;
• 만성폐렴;
• 결핵;
• 폐암.

이스라엘의 주요 클리닉

현대식 기관지경은 다음을 갖춘 튜브입니다.

• 카메라 또는 비디오 카메라 - 후자는 비디오 기관지경 검사가 처방될 때 사용됩니다. , 화면에서 연구 결과를 볼 수 있습니다.
• 조명 장비(램프 및 케이블);
• 제어 핸들;
• 이물질 제거 및 외과적 조작을 위한 도구.

기관지경을 사용하여 얻은 기관지와 폐의 내부 점막 이미지가 모니터에 표시됩니다. 사진을 여러 번 확대할 수 있습니다. 비디오와 사진은 나중에 새로운 결과와 비교하고 치료 효과를 평가하는 데 유용할 수 있으므로 저장할 수 있습니다.

경직성 기관지경 검사와 기관지 섬유경 검사: 차이점은 무엇입니까

기관지경 튜브는 단단하거나 유연할 수 있습니다. 견고한 기구는 다음과 같은 상황에서 기관지경 검사에 이상적입니다.

• 환자 정신의 불안정성;
• 유연한 튜브에 장애물을 만드는 간질 또는 종양 성장의 기도 내 존재;
• 빠른 소생술의 필요성(예: 익사한 사람 구출).

유연한 장치를 기관지 섬유경이라고 합니다. 그들은 기관지의 가장 멀고 좁은 가지를 검사하고 작은 이물질을 제거하는 데 사용됩니다. 기관지 섬유경은 "하드 옵틱"이 장착된 장치와 함께 독립적으로 또는 유연한 망원경으로 사용할 수 있습니다. 이러한 장치는 직경이 작기 때문에 어린이의 기관지 폐 질환을 치료하는 데 사용할 수 있습니다.

굴곡성 기관지경의 도움으로 수행되는 절차를 기관지 섬유경 검사 또는 기관지 섬유경 검사라고 합니다.

기관지 하부 가지의 내부 상태를 가장 작은 세부 사항까지 더 자세히 연구 할 수 있습니다. 기관지 섬유경 검사를 통한 치료 과정은 환자를 병원에 입원시키지 않고 외래 환자 기준으로 수행할 수 있습니다.

기관지 재활에서 기관지 섬유경 검사의 역할

위생 기관지 섬유경 검사는 기관지-폐 화농성 질환의 치료에 매우 중요한 역할을 합니다. 그것은 소독액으로 기관지 나무를 씻는 것으로 구성됩니다. 코를 통해 기관지의 병리학 적 내용물을 흡인 ( "흡입")하는 동안 환자는 독립적으로 기침을하고 가래를 뱉을 수 있으며 그 결과 액체 분비물이 하부 호흡기에서 완전히 제거됩니다.

기관지 섬유경 검사는 기관지를 소독하기 위해 수행되는 비강 카테터 또는 후두 주사기(기관지채우기)를 사용하여 기관지 내 주입을 대체할 수 있는 것입니다. 기관지 필러와 달리 기관지 섬유경 검사는 기관지 깊숙이 약용 용액을 주입할 수 있을 뿐만 아니라 고름과 점액으로부터 기관지 나무를 철저히 청소할 수 있습니다.

하드 검사에 대한 기관지 섬유경 검사의 장점

기관지 나무의 깊고 좁은 부분의 병리학적 변화로 기관지 섬유경 검사의 사용은 다음과 같은 이유로 정당화됩니다.

1. 유연한 장치를 사용하면 탐색할 수 있습니다. 호흡기강성 조립식 기관지경보다 훨씬 더 깊이 있습니다.
2. 유연한 기관지 섬유경을 사용하여 단단한 튜브에 접근할 수 없는 기관지 부분의 눈 제어 표적 생검을 수행할 수 있습니다.
3. 작은 기관지의 입으로 카테터 또는 생검 겸자를 표적으로 도입하는 것은 유연하고 얇은 기구를 사용하는 것이 훨씬 쉽습니다.
4. 기관지 벽의 우발적 부상 위험을 최소화합니다.
5. 이 절차는 전신 마취가 필요하지 않습니다. 국소 마취로 충분하여 부작용을 최소화합니다.

폐 기관지경 검사가 필요한 이유는 무엇입니까?

폐의 기관지경 검사는 의료 및 진단 조작 중에 구출됩니다. 결과에 대한 유능한 해석 인시기 적절하고 고품질의 진단 연구를 통해 기관지 폐 시스템의 상태를 평가할 수있을뿐만 아니라 다른 방법으로는 수행 할 수없는 기관지 트리 내부의 치료 절차를 수행 할 수 있습니다.

더 자주 이 설문 조사호흡기에 종양학 과정이 의심되고 이물질 추출이 의심되는 경우 수행됩니다.

이러한 내부 검사(기관지 내시경 검사)는 다음과 같은 경우에도 적합합니다.

• 지속적인 기침;
• 객혈;
• 원인 불명의 출혈;
• 진행 중인 치료의 결과를 평가할 필요성;
• 신 생물 검사 및 성장률 결정;
• 뜨거운 증기 또는 화학 물질로 인한 기관지 화상.

폐의 기관지경 검사를 통해 일부 의료 및 진단 조작을 수행할 수 있습니다.

적응증

폐의 기관지경 검사는 환자의 나이와 의심되는 진단을 고려하여 검사의 깊이와 반복 절차의 필요성을 결정하는 폐전문의가 처방하고 수행합니다. 같은 의사가 결과를 해독하고 필요한 경우 치료를 처방합니다.

성인의 기관지경 검사 적응증:

1. 폐와 기관지에서 장기간 반복되는 염증 과정.
2. 기도 내 이물질.
3. 엑스레이에서 폐의 어두운 부분.
4. 악성종양이 의심됩니다.
5. 기관지 천식(원인 탐지).
6. 폐와 기관지의 화농성 농양.
7. 객혈 또는 호흡기 출혈.
8. 알 수 없는 이유로 지속되는 호흡 곤란.
9. 기관지 내강이 비정상적으로 좁아져 호흡이 곤란해집니다.
10. 치료 결과 모니터링.

기관지경 검사는 어떻게 수행됩니까?

폐의 기관지경 검사는 전신 또는 국소 마취하에 시행됩니다. 멸균 상태에서 내시경 시술을 위해 특수 장비를 갖춘 방에서 폐 전문의가 수행합니다. 절차가 지속되는 기간은 구현 목적에 따라 다르지만 일반적으로 모든 조작 기간은 35-45분을 초과하지 않습니다.

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* 환자의 질병에 대한 데이터를 받은 후 클리닉 담당자가 정확한 치료 가격을 계산할 수 있습니다.

폐의 기관지경 검사는 환자가 눕거나 반쯤 앉은 상태에서 수행됩니다. 기도를 통한 기관지경의 자유로운 통과를 위해 기관지확장제(Salbutamol, Atropine sulfate, Eufillin)를 환자에게 피하 또는 에어로졸 방법으로 투여합니다.

, 절차의 목적에 따라 입을 통해 또는 코를 통해 투여됩니다. 성문 너머로 장치의 전진은 환자의 심호흡 중에 수행됩니다. 부드러운 회전 운동으로 의사는 튜브를 기관에 조심스럽게 삽입한 다음 기관지 중 하나에 삽입하여 도중에 이러한 기관을 검사합니다. 기관지경을 도입하면 장치 튜브의 직경이 기도 내강보다 훨씬 작기 때문에 환자는 자유롭게 호흡할 수 있습니다.

장치가 기관지로 진행되는 동안 환자는 자주 그리고 얕게 숨을 쉬어야 합니다. 이 호흡은 가능한 구토를 예방합니다. 시술 중 우발적인 기도 손상을 방지하려면 머리나 가슴을 움직이지 마십시오. 연구가 마취하에 수행되기 때문에 그 사람은 고통을 느끼지 않습니다. 환자는 가슴에 약간의 압력만 느낄 수 있습니다.

검사를 완료하거나 치료 조치를 취한 후 튜브도 회전 운동으로 조심스럽게 제거됩니다. 환자는 의료진의 모니터링을 위해 몇 시간 동안 병원에 누워 있어야 합니다.

시술 후 부작용 및 감각

폐 기관지경 검사가 가장 유쾌한 절차는 아니지만 일반적으로 환자에게 합병증을 유발하지는 않습니다. 이 검사 후 사람은 하루가 끝나기 전에 지나가는 목구멍의 이물감, 목소리의 쉰 목소리 및 코 막힘을 느낄 수 있습니다.

시술 당일에는 권장하지 않습니다:

• 단단한 음식을 섭취하십시오.
• 연기;
• 술을 마시다;
• 운전하다.

그러나 시술 중 또는 시술 후 합병증의 가능성을 무시할 수 없습니다.

• 기관지 경련;
• 후두의 붓기;
• 기관지 벽의 외상;
• 출혈;
• 투여된 약물에 대한 알레르기 반응;
• 폐렴.

기관지경 검사 후 다음 증상 중 하나 이상이 발견되면 즉시 의사와 상담해야 합니다.

• 가슴 통증;
• 공기가 부족한 느낌;
• 객혈;
• 체온 상승;
• 메스꺼움 및 구토;
• 환자와 다른 사람들이 듣는 rales.

기관지경 검사는 하부 호흡기 질환을 진단하는 가장 유익하고 현대적이며 상대적으로 안전한 방법으로 사용되어야 하며, 이를 통해 높은 정확도로 정확한 진단을 내리고 적절한 치료를 처방할 수 있습니다. 또는 반대로 심각한 병리의 존재에 대한 의심을 반박하여 치명적인 의료 오류를 피하고 환자의 건강, 때로는 생명을 구합니다.

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이것은 기관지 나무를 연구하는 가장 유익한 방법입니다. 최소한의 형성과 종양을 볼 수 있지만 기관, 크고 중간 기관지에서만 볼 수 있습니다. 기관지의 기관지경 검사는 또한 오랫동안 기계 호흡을 유지해야 하는 사람들의 기도를 청소(세척)하는 가장 좋은 방법입니다.

기관지경 검사에 대한 추가 정보

기관지경 검사는 병원에서만 시행되는 조작입니다. 국소 마취 (리도카인으로 점막 치료) 또는 전신 마취하에 의사는 호흡기에 특수 장치를 도입합니다. 기관지경은 유연하거나 단단한 튜브입니다. 장치의 한쪽 끝에는 조명기가 있고 다른 쪽 끝에는 의사가 눈으로 직접 보는 광학 시스템이 있습니다.

기관지경 측면에는 연결할 수 있는 구멍이 있습니다.

• 주사기: 기도 세척 또는 분석을 위한 가래 흡인용;
• 전기 흡입: 기관 및 기관지의 내용물인 가래 또는 혈액을 "흡입"합니다.
• 생검을 위한 특수 겸자 또는 브러시;
• 응고 전극 - 출혈 혈관을 소작하는 장치.

이러한 기구의 경우 통과하는 장치 본체에 특수 채널이 있습니다. 또한 장치는 비디오 장비와 통신할 수 있으므로 의사는 장치 자체의 "튜브"가 아니라 모니터를 보고 기관지 상태를 평가합니다.

기관지경은 일반적으로 입을 통해 삽입합니다. 일부 의사들은 이를 위해 후두경을 사용합니다. 이 장치는 기관지경의 경로를 동시에 밝히고 혀의 뿌리와 후두개(후두개)(유연한 기관지경이 맞닿을 수 있는 연골)를 짜내는 장치입니다.

많은 경우에 기관지경 검사가 필수적이기 때문에(예를 들어, 목의 발달에 손상이나 이상이 있고 호흡기로 호흡을 해야 하는 경우) 코를 통해 기관지경을 삽입할 수 있습니다.

또한 환자가 기관절개술(호흡 장치에 연결된 특수 캐뉼라가 삽입되는 기관의 개구부)을 통해 호흡하는 경우 기관지경을 기관개구개구부에 직접 삽입합니다. 이 경우 별도의 마취가 필요하지 않습니다.

기관지경 검사는 무엇을 보여줍니까?

• 기관
• 메인 - 오른쪽 및 왼쪽 - 기관지;
• 엽기관지: 오른쪽에 3개, 왼쪽에 2개.

기관지경은 더 작은 기관지와 세기관지를 시각화하지 않습니다. 종양이나 염증이 거기에 있다는 의심이 들면 컴퓨터 또는 자기 공명 영상을 시행합니다.

이 조작을 단순히 기관지 내시경이라고 부르는 것이 더 정확하지만 (번역에서 "기관지의 시각화"를 의미 함) 그것이 무엇인지 접근 가능한 방식으로 설명되기를 바랍니다.

기관지경 검사 적응증

다음과 같은 경우 기관지경 검사를 받아야 합니다.

• 심장의 병리가 없을 때 숨가쁨이 있거나 기관지 천식;
• 기침으로 괴로워하고 방사선 사진에는 아무것도 표시되지 않습니다.
• 객혈이 있습니다.
• 자주 반복되는 기관지염 및/또는 폐렴;
• 악취가 나는 가래가 분비됩니다.
• 불완전한 흡입 또는 날숨의 느낌이 있으며 심장병 및 흉부척추 제외;
• 일어났다 급속한 쇠퇴다이어트가 없을 때의 체중;
• 낭포성 섬유증이 있거나;
• 전이와 폐결핵이 될 수있는 정전의 많은 영역 인 폐의 X- 레이에서 전파 된 과정이 발견되었습니다.
• ~에 따르면 컴퓨터 단층 촬영썩은 폐암과 화농 부위를 구별하는 것은 불가능합니다.
• 폐결핵 진단;
• 환자가 기계 호흡을 할 때 심한 폐렴의 원인을 규명해야 합니다.
• 폐, 기관지 절제 후 치료 역학을 평가할 필요가 있습니다.
• 이 기술을 사용하여 종양을 제거한 후 반복적인 기관지경 검사가 필요합니다.
• 방사선 사진이 기관지의 팽창 또는 협착을 나타내는 경우.

이것은 진단 기관지경 검사이며 진단을 내리는 데 사용됩니다.

다음과 같은 경우에 사용되는 치유 절차도 있습니다.

• 이물질이 호흡기에 들어갔습니다.
• 환자를 인공 환기로 옮기기 위해 기관 삽관을 수행하는 것은 불가능합니다. 수술을 수행하거나 중요한 상황에서. 이것은 다양한 원인으로 인한 혼수 상태입니다. 호흡이 끊어진 상태(부상 경추 척수, 보툴리누스 중독, 근병증);
• 가래나 혈액의 기도를 청소해야 합니다. 이것은 특히 가래가 매우 점성이 있는 낭포성 섬유증의 배경에 대해 폐렴 치료에 매우 중요합니다.
• 폐출혈을 멈출 필요가 있습니다.
• 기관지 중 하나가 종양, 유착 또는 가래에 의해 막혀 무기폐(폐 영역의 호흡 차단)가 발생했습니다.
• 기관지 근처에 위치한 폐 농양에서 고름을 제거해야합니다.
• 폐렴은 어렵습니다. 추가 항생제를 원하는 기관지에 직접 도입하는 것이 좋습니다.

기본적으로 기관지경 검사는 유연한 기관지경(섬유기관지경)을 사용하여 수행됩니다. 그것은 매우 얇고 다른 방향으로 구부릴 수 있습니다. 그러나 어떤 경우에는 구부리지 않고 비스듬히 출발하는 기관지에 삽입할 수 없는 단단한(금속) 장치를 도입해야 합니다.

경직성 기관지경을 사용한 기관지경 검사의 적응증은 이물질 제거, 염증이나 유착으로 좁아진 기관지 확장입니다. 딱딱한 기관지경에 스텐트(단단한 주름진 플라스틱으로 만든 확장 튜브)를 설치하고 후자를 좁은 기관지에 설치하는 것이 더 편리합니다. 그것은 흉부 수술 중에 가장 잘 사용됩니다-들어가는 것과 관련된 상태의 치료 흉강고름, 공기 또는 체액, 폐출혈. 그런 다음 기관지경을 사용하여 외과의가 일하는 병든 쪽에서 기관지를 막고 장치로 두 번째 폐를 환기시킬 수 있습니다.

가상 기관지경

단단하고 유연한 기관지경 검사 외에도 가상 기관지경 검사라는 또 다른 유형의 연구가 개발되었습니다. 기관지의 입체 사진을 재현하는 특수 컴퓨터 프로그램으로 처리되는 폐와 기관지의 컴퓨터 단층 촬영입니다.

이 방법은 그다지 유익하지는 않지만 비침습적입니다. 그것으로 가래 분석, 세척수 또는 의심스러운 부위의 생검을 할 수 없으며 이물질을 얻거나 가래에서 기관지를 헹굴 수 없습니다.

가상 생검을 위한 준비는 필요하지 않습니다. 실행 방법에 따라 컴퓨터 단층 촬영과 다르지 않습니다. 환자는 X선 소스 내부에 놓인 소파에 눕습니다.

X선 방사선은 저선량이지만 어린이나 임산부에게는 적합하지 않습니다.

조작을 준비하는 방법

조작이 매우 심각하고 침습적 범주에 속하며 의사의 특수 장비와 특수 기술 만 필요하기 때문에 기관지 내시경 준비는 매우 중요합니다.

따라서 치료사와 자세한 대화를 시작해야 합니다. 그는 좁은 전문가의 상담이 필요한지 알려줄 것입니다. 따라서 심근 경색이 있는 사람은 심장 전문의와 동의하여 연구 2주 전에 베타 차단제의 용량을 늘려야 합니다. 부정맥을 앓고 있는 사람은 항부정맥제 치료를 재고해야 하며 가능하면 약물 용량을 늘리거나 다른 항부정맥제를 추가해야 합니다. 동일하게 적용됩니다 당뇨병및 동맥성 고혈압.

또한 모든 사람은 이러한 연구를 수행하고 그 결과를 보여줘야 합니다.

• 폐의 X선 또는 CT 스캔.
• 혈액 검사: 일반, 생화학, 응고도.
• 혈액 가스 분석. 이를 위해서는 정맥혈과 동맥혈이 필요합니다.

마지막 식사는 저녁 8시 이전입니다. 그런 다음 마지막으로 계획된 약을 복용할 수 있습니다. 아침에 복용해야 할 필요성은 별도로 논의됩니다.

관장기, microclysters "Microlax"( "Norgalax"), 글리세린 좌제로 저녁에 장을 비우십시오.

연구 당일에는 담배를 피우지 마십시오. 절차 직전에 비워야합니다. 방광. 연구 후 건조 할 수 있도록 수건이나 기저귀, 부정맥 환자-항 부정맥제, 기관지 천식 환자-흡입기를 가져 가야합니다. 가철성 의치를 제거해야 합니다.

절차를 수행 할 의사를 숙지하십시오. 이전 질병알레르기, 지속적으로 복용하는 약물.

절차의 과정

기관지경 검사에 대해 자세히 알아보십시오. 먼저, 국소 마취하에 마취없이이 절차를 수행하는 방법에 대해 이야기 해 봅시다.

1. 환자가 사무실에 와서 허리까지 옷을 벗고 방 한가운데 소파에 눕거나 장비 근처의 의자에 앉으라는 요청을 받았습니다.
2. 그는 어깨 부위의 피부 아래에 주사를 맞았습니다. 일반적으로 이것은 타액과 기관지 내용물의 분비를 억제하는 약물 "Atropine"입니다. 입이 마르고 심박수가 증가합니다.
3. 약물은 근육내로 투여될 수 있습니다. 그것은 진정되어 조작이 더 쉽게 견딜 수 있습니다.
4. 또한 "Salbutamol"또는 "Berodual"제제를 입에 뿌립니다. 그들은 기관지를 확장하는 데 필요합니다.
5. 다음으로 의사는 국소 마취를 시행합니다. 마취제(일반적으로 10% 리도카인)를 혀의 뿌리와 조금 더 깊게 분사하거나 윤활합니다. 기관지경의 외부 부분은 동일한 용액으로 처리됩니다.
6. 그 후 기관지경을 입에 부드럽게 삽입하기 시작합니다. 입에 삽입하기 전에 치아를 고정하는 플라스틱 장치인 마우스피스를 삽입할 수 있습니다. 환자가 기관지경을 물지 않도록 하는 것이 필요합니다.
7. 앙와위 자세로 기관지경 검사를 시행하면 의사는 환자의 머리를 우회하여 입과 후두에 후두경 장치를 삽입할 수 있습니다. 이것은 또한 국소 마취제를 기도로 분사하는 것을 동반합니다. 후두경은 기관지경을 위한 길을 열어주므로 후두경이 더 빠르고 안전하게 삽입됩니다.
8. 솔직히 말해서 기관지 내시경을 도입하면 개그 반사와 공기 부족 느낌이 동반됩니다. 첫 번째는 언어의 뿌리가 영향을 받는다는 사실 때문입니다. 그리고 기관지경이 기관 직경의 3/4을 차지하기 때문에 공기가 충분하지 않습니다. 이 두 가지 효과를 모두 제거하려면 빠르고 피상적으로("개와 같은") 호흡을 해야 합니다.
9. 이 연구는 심각한 저산소증을 일으키지 않도록 다소 빠르게 수행됩니다. 맥박 산소 측정기를 사용하여 산소 수준을 모니터링해야 합니다. 그 센서 - "빨래 집게"- 손가락에 댑니다.

기관지경 검사 중에는 기관지경으로 기도를 손상시키지 않도록 구부리지 마십시오(특히 단단한 장치를 사용하는 경우).

생검과 함께 기관지경 검사를 시행하면 통증이 없습니다. 흉골 뒤에는 불편 함 만 있습니다. 기관지의 점막에는 실제로 통증 수용체가 없습니다. 조작하기 전에 리도카인을 도입하는 것은 미주 신경을 꺼야 할 필요성 때문입니다 ( "신경 미주"라는 단어에서- " 신경 미주”) 혀의 뿌리와 성대에서 반사되어 심장 마비로 이어질 수 있습니다.

마취하에 기관지경 검사를 시행하는 경우 환자를 눕힌 상태에서 시행합니다. 그런 다음 주사를 정맥 주사하고 결과적으로 그 사람은 잠이 듭니다. 호흡 장치에 연결된 그의 기관에 단단한 폴리프로필렌 튜브를 삽입합니다. 일정 시간 동안 호흡 장치를 통해 공기가 폐로 유입된 다음(자발적으로 호기가 발생함) 튜브를 통해 기관지경을 삽입하고 기관지경 검사를 수행합니다. 기관지경 검사는 사람이 느끼지 못하는 방법입니다.

마취하에 절차는 어린 시절, 절차를 매우 두려워하는 사람, 정신이 불안정한 사람. 이미 장치 호흡을하고있는 환자와 필요한 경우 외과 개입이 이루어집니다.

시술 후

기관지경술 후 다음과 같은 느낌이 듭니다.

다음 규칙을 따라야 합니다.

• 직원의 감독하에 3시간 동안 병원에 있어야 합니다.
• 3시간 동안 먹거나 마시거나 담배를 피우지 마십시오. 음식과 영양은 기관으로 들어갈 수 있으며 흡연은 조작 후 점막 치유를 손상시킵니다.
• 반응 속도를 크게 줄이는 약물이 도입되었으므로 8 시간 이내에 운전하지 마십시오.
• 신체 활동을 제외하기 위해 2-3일 후.

또한 상태를 모니터링해야 합니다. 다음과 같아야 합니다.

• 혈전 또는 액체 혈액 형태의 기도 혈액 분비물;
• 호흡 곤란;
• 호흡시 가슴 통증;
• 온도 상승;
• 메스꺼움 또는 구토;
• 쌕쌕거림.

기관지경 검사의 결론

의사는 연구 직후 기관지경 검사의 첫 번째 결과를 작성합니다. 다음과 같은 단어가 될 수 있습니다.

1. 기관지염. 이것은 기관지 내벽의 염증입니다. "카타르"라면 점막이 빨갛습니다. "위축성" - 껍질이 얇아집니다. "비대성" - 기관지 막이 두꺼워져 기관지 내강이 좁아집니다. "화농성" - 세균성 염증, 항생제가 필요합니다. "Fibrous-ulcerative" - ​​심한 염증으로 궤양이 형성되어 점차 흉터 (섬유질) 조직으로 대체됩니다.
2. "짙은 옅은 분홍색 침투, 점막 위로 올라감"-결핵의 징후.
3. "직경 축소": 염증, 낭포성 섬유증, 종양, 결핵.
4. "신 생물의 넓은 기저부, 침식이 있고 피가 나고 괴사로 덮여 있으며 불규칙한 윤곽"-암의 징후.
5. "두꺼운 가래, 내강의 협착" - 낭성 섬유증의 징후.
6. "Fistulas"는 결핵의 징후입니다.
7. "기관지 벽의 수축, 내강의 감소, 부종성 벽" - 기관지 외부에서 자라는 종양의 징후.
8. "기관지의 방추 모양, 주머니 모양의 확장, 두꺼운 화농성 가래"는 기관지 확장증의 징후입니다.
9. “점막은 부종이 있고 붉어집니다. 기관지 벽이 부풀어 오른다. 가래는 화농성이 아닌 투명한 것이 많습니다.”-기관지 천식의 징후.

기관지경 검사를 받아서는 안 되는 사람

기관지경 검사(특히 진단용)에는 다음과 같은 금기 사항이 있습니다.

• 확장기("낮은") 압력이 110mmHg 이상인 동맥성 고혈압;
• 정신 질환;
• 아래턱의 부동성(강직증);
• 최근 심근 경색 또는 뇌졸중(6개월 미만 전);
• 대 동맥류;
• 상당한 리듬 장애;
• 응고 장애;
• 후두의 현저한 협착(협착);
• 만성 호흡 부전 III 정도.

이러한 경우 가상 기관지경 검사를 수행할 수 있습니다.

급성기에는 절차를 연기해야합니다. 감염성 질병, 기관지 천식 악화, 여성의 경우-월경 중 및 임신 20 주부터.

기관지경 검사가 삽관을 보조하거나 이물질 제거, 기관지 스텐트 삽입 또는 기타 치료 목적으로 필요한 경우에는 금기 사항이 없습니다. 이 절차는 적절하고 집중적인 준비 후에 마취 상태에서 내시경 전문의와 마취 전문의가 공동으로 수행합니다.

절차의 합병증

기관지경 검사의 결과는 다음과 같습니다.

• 기관지 경련 - 기관지 벽의 압박으로 인해 산소가 폐로 흐르지 않습니다.
• 후두 경련 - 이전 합병증과 동일하며 성문 (후두) 경련 및 폐쇄;
• 기흉 - 흉강으로 들어가는 공기;
• 기관지 벽에서 출혈(생검이 있을 수 있음);
• 폐렴 - 작은 기관지 감염으로 인한 것;
• 알레르기 반응;
• 종격동의 폐기종 - 기관지에서 심장을 둘러싼 조직으로의 공기 유입, 그로부터 확장되는 큰 혈관, 식도 및 기관;
• 부정맥으로 고통받는 사람들 - 강화.

소아 기관지경 검사

병원에 작은 직경의 장치가 있는 경우 신생아기부터 기관지경 검사를 수행할 수 있습니다. 절차는 마취 하에서만 수행되며 항생제가 처방됩니다.

어린이를 위한 기관지경 검사는 다음과 같이 수행됩니다.

• 이물질로 인한 심각한 호흡 곤란;
• 호흡기에 이물질이 있는지 정확하게 판단합니다.
• 특히 낭포 성 섬유증의 배경에 대한 심한 폐렴;
• 기관지 결핵 - 출혈을 진단하거나 멈추기 위해;
• 호흡 곤란이있는 경우 엑스레이에서 무기폐 영역이 보이는 경우;
• 폐 농양.

아이들은 기도로의 풍부한 혈액 공급으로 인해 후두 또는 기관지 경련이 발생할 가능성이 더 높습니다. 따라서 전신 마취는 종종 국소 마취로 보완됩니다.

또한 합병증은 붕괴 (혈압의 급격한 감소), 아나필락시 성 쇼크 일 수 있습니다. 기관지경 검사는 굴곡성 기관지경으로 시행하기 때문에 기관 천공은 극히 드뭅니다.

결핵에 대한 기관지경

결핵에서 기관지경은 중요한 치료법이다. 진단 절차. 다음을 허용합니다.

• 기관지 내용물의 흡인 및 세균 검사의 도움으로 - Mycobacterium tuberculosis를 분리하고 (특히 bakposev가 음성인 경우) 항결핵제에 대한 민감도를 결정합니다.
• 괴사로부터 배수 동굴(결핵 공동);
• 항결핵제를 국소적으로 투여합니다.
• 기관지의 섬유성(흉터) 조직을 절개합니다.
• 출혈을 멈추십시오.
• 치료 역학을 평가합니다(반복 기관지경 검사가 필요함).
• 폐를 제거하기 위해 수술 후 바늘을 검사하십시오.
• 공동 또는 흉부 림프절에서 침입했을 때 괴사 성 덩어리와 고름에서 기관지를 제거하십시오.
• 수술 전에 기관지 상태를 평가하십시오.
• 누공 제거 - 폐결핵의 초점과 기관지 사이의 연결.

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폐 기관지경 검사

폐학에서 가장 중요한 연구 방법 중 하나는 기관지경 검사입니다. 어떤 경우에는 진단 방법뿐만 아니라 특정 병리학적 변화를 효과적으로 제거할 수 있는 치료 방법으로도 사용됩니다. 이 기사에서 우리는 폐의 기관지경 검사가 무엇인지, 이 연구의 적응증과 금기 사항은 무엇인지, 수행 방법은 무엇인지에 대해 이야기할 것입니다.

기관지경이란?

Bronchoscopy 또는 tracheobronchoscopy는 특수 장치 인 기관지경을 사용하여 기관 및 기관지의 내강과 점막을 검사하는 방법입니다. 후자는 전체 길이가 최대 60cm인 유연하거나 단단한 튜브 시스템으로, 마지막에 이 장치에는 여러 번 확대된 이미지가 모니터에 표시되는 비디오 카메라가 장착되어 있습니다. 즉 실시간. 또한 결과 이미지를 사진이나 비디오 녹화로 저장할 수 있으므로 향후 현재 연구 결과를 이전 연구 결과와 비교하여 병리학 적 과정의 역학을 평가할 수 있습니다. (다른 기사에서 기관지 조영술에 대해 읽어보십시오.)

약간의 역사

기관지경 검사는 처음으로 1897년 의사 G. Killian에 의해 수행되었습니다. 절차의 목적은 호흡기에서 이물질을 제거하는 것이었고 매우 충격적이고 고통 스럽기 때문에 코카인이 환자의 마취제로 권장되었습니다. 기관지경 검사 후 많은 합병증에도 불구하고 50년 이상 이 형태로 사용되었으며 이미 1956년 과학자 H. Fidel은 안전한 진단 장치인 단단한 기관지경을 발명했습니다. 또 12년 후인 1968년에는 광섬유로 만든 유연한 기관지경인 섬유기관지경이 등장했습니다. 결과 이미지를 곱하고 컴퓨터에 저장할 수있는 전자 내시경은 얼마 전인 1980 년대 후반에 발명되었습니다.

기관지경의 종류

현재 두 가지 유형의 기관지경(강성 및 유연성)이 있으며 두 모델 모두 장점이 있으며 특정 임상 상황에서 표시됩니다.

굴곡성 기관지경 또는 섬유 기관지경

• 이 기기는 광섬유를 사용합니다.
• 주로 진단 도구입니다.
• 기관지 하부까지 쉽게 침투하여 점막 손상을 최소화합니다.
• 검사 절차는 국소 마취하에 시행됩니다.
• 소아과에서 사용됩니다.

내부에 광 케이블과 라이트 가이드가 있는 부드럽고 유연한 튜브, 내부 끝에 비디오 카메라, 외부 끝에 제어 핸들로 구성됩니다. 기도에서 체액을 제거하거나 기도로 약물을 전달하기 위한 카테터도 있으며, 필요한 경우 옵션 장비진단 및 수술 절차를 위해.

경직 또는 경직 기관지경

• 예를 들어 익사시 폐에서 체액을 제거하기 위해 환자의 소생 목적으로 자주 사용됩니다.
• 호흡기에서 이물질 제거, 기관 및 기관지 내강 확장과 같은 의료 절차에 널리 사용됩니다.
• 기관 및 주요 기관지에서 진단 및 치료 조작을 수행할 수 있습니다.
• 필요한 경우 더 얇은 기관지를 연구하기 위해 경성 기관지경을 통해 유연한 기관지를 삽입할 수 있습니다.
• 연구 중에 병리학적 변화가 감지되면 이 장치는 즉시 제거할 수 있습니다.
• 단단한 기관지경으로 검사할 때 환자는 전신 마취 상태에 있습니다. 그는 잠을 자고 있습니다. 즉, 연구에 대한 두려움이나 예상되는 불쾌한 감각을 경험하지 않습니다.

경성 기관지경은 한쪽 끝에 광원, 비디오 또는 사진 장비가 있고 다른 쪽 끝에는 장치를 제어하기 위한 조작기가 있는 단단한 속이 빈 튜브 시스템을 포함합니다. 이 키트에는 의료 및 진단 절차를 위한 다양한 메커니즘도 포함되어 있습니다.

기관지경 검사 적응증

섬유기관지경 검사의 적응증은 다음과 같습니다.

• 폐의 신 생물 의심;
• 환자는 설명할 수 없는 장기간의 기침, 장기간의 심한 기침, 심각도가 다른 증상과 일치하지 않는 경우, 심한 호흡 곤란과 같이 진단된 질병에 적합하지 않은 증상을 보입니다.
• 호흡기 출혈 - 출처를 확인하고 출혈을 직접 멈추기 위해;
• 무기폐(폐 일부의 허탈);
• 치료하기 어려운 장기간의 과정을 특징으로하는 폐렴;
• 흉막염의 고립된 경우;
• 폐결핵;
• 흉부 X-레이에 그림자(또는 그림자)가 존재하며 그 특성을 명확히 해야 합니다.
• 다가오는 외과 개입폐에;
• 내강을 회복시키기 위해 이물질이나 혈액, 점액, 화농성 덩어리에 의한 기관지 막힘;
• 화농성 기관지염, 폐 농양 - 약용 용액으로 호흡기 세척;
• 기도의 협착증(병리학적 협착) - 이를 제거하기 위해;
• 기관지 누공 - 기관지 벽의 완전성을 회복하기 위해.

경직성 기관지경을 사용한 검사는 다음과 같은 경우에 선택할 수 있는 방법입니다.

• 기관 또는 근위(기관에 가장 가까운) 기관지에 큰 이물질이 있음;
• 강렬한 폐출혈;
• 흡입의 경우 큰 수음식과 섞인 위 내용물;
• 10세 미만 어린이의 호흡기를 검사할 때;
• 기관지 누공, 기관 및 주요 기관지의 협착(내강 협착) 간질 또는 종양 과정을 치료할 목적으로;
• 약용 용액으로 기관과 기관지를 세척합니다.

어떤 경우에는 기관지경 검사가 계획대로가 아니라 신속한 병기 결정을 위해 필요한 응급 의료 개입으로 필요합니다. 정확한 진단문제를 해결합니다. 이 절차의 주요 표시는 다음과 같습니다.

• 호흡기에서 심한 출혈;
• 기관 또는 기관지의 이물질;
• 환자가 위 내용물을 삼키는 것(흡인);
• 호흡기의 열 또는 화학적 화상;
• 점액으로 기관지 내강이 막힌 천식 상태;
• 외상으로 인한 기도 손상.

위의 대부분의 병리에서 응급 기관 지경 검사는 기관 내관을 통해 집중 치료에서 수행됩니다.

기관지경 검사에 대한 금기 사항

어떤 경우에는 기관지경 검사가 환자에게 위험합니다. 절대 금기 사항은 다음과 같습니다.

• 연구 전에 환자에게 투여된 진통제에 대한 알레르기;
• 대뇌 순환의 급성 위반;
• 지난 6개월간의 심근경색;
• 심한 부정맥;
• 심한 심부전 또는 폐부전;
• 중증 본태성 동맥 고혈압;
• 2도 또는 3도의 기관 및/또는 후두 협착증;
• 기관지 천식 악화;
• 급성 복부;
• 신경 정신 영역의 일부 질병 - 외상성 뇌 손상, 간질, 정신 분열증 등의 결과;
• 질병 구강;
• 경추의 병리학 적 과정;
• 측두 하악 관절의 강직증(이동성 부족);
• 대 동맥류.

마지막 4가지 병리는 경직성 기관지경 검사에 대한 금기 사항이며 이러한 경우 섬유기관지경 검사는 허용됩니다.

일부 상황에서 기관지경 검사는 금기 사항이 아니지만 병리학적 과정이 해결되거나 임상 및 실험실 매개변수가 안정화될 때까지 일시적으로 연기해야 ​​합니다. 따라서 상대적 금기 사항은 다음과 같습니다.

• 임신 2기 및 3기(특히 3기);
• 여성의 월경 기간;
• 고혈당을 동반한 진성 당뇨병;
• 대주;
• 증가하다 갑상선 3도.

연구 준비

기관지경 검사 전에 환자는 의사가 처방한 일련의 검사를 받아야 합니다. 원칙적으로 이 일반 분석특정 환자의 질병에 따라 혈액, 혈액의 생화학 분석, 기능적 폐 검사, 흉부 엑스레이 또는 기타.

연구 직전에 환자는 이 절차에 대한 동의서에 서명해야 합니다. 약물, 특히 마취제에 알레르기가 있는 경우, 임신 중이거나 약물을 복용 중인 경우 의사에게 알리는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 만성 질환, 어떤 경우에는(위 참조) 기관지경 검사가 절대적으로 금기이기 때문입니다.

원칙적으로 계획된 연구는 아침에 수행됩니다. 이 경우 환자는 전날 저녁에 저녁을 먹고 아침에는 식사를 금합니다. 연구 시점에 내용물이 기관 및 기관지로 역류할 위험을 줄이기 위해 위를 비워야 합니다.

환자가 다가오는 기관지 내시경 검사에 대해 매우 걱정하는 경우 연구 며칠 전에 가벼운 진정제를 처방받을 수 있습니다.

기관지경 검사는 어떻게 수행됩니까?

기관지경 검사는 이러한 목적을 위해 모든 무균 상태에 따라 특수 장비를 갖춘 방에서 수행되는 심각한 절차입니다. 기관지경 검사는 이러한 유형의 검사에 대해 훈련을 받은 내시경 전문의 또는 폐전문의가 수행합니다. 내시경 보조원과 마취 전문의도 연구에 참여합니다.

검사 전에 환자는 안경을 벗고, 콘텍트 렌즈의치, 보청기, 보석류, 칼라가 꽉 조이면 셔츠의 맨 위 단추를 풀고 방광을 비우십시오.

기관지경 검사 동안 환자는 앉거나 앙와위 자세를 취합니다. 환자가 앉을 때 몸통은 약간 앞으로 기울고 머리는 약간 뒤로 젖혀야 하며 팔은 다리 사이로 내려와야 합니다.

fibrobronchoscopy를 시행 할 때 리도카인 용액이 사용되는 국소 마취가 사용됩니다. 단단한 기관지경을 사용할 때는 전신 마취 또는 마취가 필요합니다. 환자는 약물 수면 상태에 놓입니다.

기관지경의 용이한 전진을 위해 기관지를 확장시키기 위해 환자에게 아트로핀, 아미노필린 또는 살부타몰 용액을 피하 또는 흡입으로 투여합니다.

위의 약물이 효과가 있으면 코나 입을 통해 기관지경을 삽입합니다. 환자는 심호흡을 하고 이때 기관지경 튜브는 성문을 통과한 후 회전 운동으로 기관지 깊숙이 삽입됩니다. 기관지경을 삽입할 때 구역 반사를 줄이기 위해 환자는 가능한 한 자주 얕게 숨을 쉬어야 합니다.

의사는 기관지경이 위에서 아래로 움직일 때 기도의 상태를 평가합니다. 먼저 후두와 성문을 검사한 다음 기관을 검사한 다음 주 기관지를 검사합니다. 경직성 기관지경을 사용한 연구는 이 수준에서 완료되었으며, 섬유기관지경술을 사용하면 하부 기관지도 검사 대상이 됩니다. 가장 먼 기관지, 세기관지 및 폐포는 내강 직경이 매우 작기 때문에 기관지경 검사가 불가능합니다.

기관지경 검사 중에 병리학적 변화가 감지되면 의사는 추가 진단 또는 직접적인 치료 조작을 수행할 수 있습니다. 방부제로 처리하십시오.

원칙적으로 연구는 30-60분 동안 지속됩니다. 이 모든 시간 동안 전문가들은 산소로 피험자의 혈압, 심박수 및 혈액 포화도를 모니터링합니다.

기관지경 검사 중 환자의 감각

대부분의 환자들의 놀라운 기대와는 달리, 기관지경 검사 중에는 통증을 전혀 느끼지 않습니다.

국소 마취로 약물 투여 후 목구멍에 혼수 상태, 코 막힘, 입천장이 무감각 해지고 삼키기가 어려워집니다. 기관지경 튜브는 직경이 매우 작기 때문에 대상자의 호흡을 방해하지 않습니다. 튜브가 기도를 따라 이동하는 동안 튜브에 약간의 압력이 느껴질 수 있지만 환자는 불편함을 느끼지 않습니다.

전신 마취 중에 환자는 잠 들어있어 아무것도 느끼지 않습니다.

연구 후

기관지경 검사 후 회복은 2-3시간을 넘지 않습니다. 연구 종료 30 분 후 마취 효과가 사라집니다. 이 시간 동안 환자는 의료진의 감독하에 내시경 부서에 있습니다. 2 시간 후에 먹고 마실 수 있으며 하루 후에 담배를 피울 수 있습니다. 이러한 조치는 기관지 내시경 검사 후 호흡기 출혈의 위험을 최소화합니다. 연구 전 환자가 특정 진정제를 복용한 경우 복용 후 8시간 이내에 차량 운전을 권장하지 않습니다.

기관지경술의 합병증

일반적으로 이 연구는 환자가 잘 견딜 수 있지만 때로는 매우 드물게 다음과 같은 합병증이 여전히 발생합니다.

• 부정맥;
• 호흡기의 염증 과정;
• 음성 변경;
• 호흡기에서 다양한 강도의 출혈(생검을 받은 경우);
• 기흉(또한 생검의 경우).

기관지경 검사는 적응증과 금기 사항이 모두 있는 매우 중요한 진단 및 치료 절차임을 반복하고 싶습니다. 각각의 기관지경 검사의 필요성과 타당성을 결정합니다. 특정한 경우폐 전문의 또는 치료사, 그러나 서면 확인 후 환자의 동의가 있어야만 수행됩니다.

폐 기관지경 검사란 무엇이며 이 절차는 어떻게 수행됩니까?

폐 기관지경 검사는 기관지와 기관의 점막 상태를 검사하고 평가하기 위한 침습적 절차입니다. 조작은 전문 내시경을 사용하여 의료 병원과 외래 환자를 기반으로 수행됩니다.

폐 기관지경 검사는 의사가 인간의 호흡기에서 발생하는 과정을 시각적으로 평가할 수 있는 유익한 절차입니다.

조작을 위해 부드럽고 단단한 두 가지 유형의 기관지 섬유경이 사용됩니다. 이 장치는 제어 핸들, 광원, 비디오 녹화용 카메라, 의료 절차용 조작기 및 진단 테스트.

기관지경 검사의 적응증

내시경을 이용한 호흡계 검사는 치료 목적 및 환자의 진단을 명확히 하기 위한 보조 방법으로 사용됩니다.

진단 섬유기관지경 검사의 적응증:

• 삼출물이 축적되는 호흡계의 충치. 기관지에 화농성 덩어리가 있으면 기침이 오래 지속되고 하루에 350ml의 가래가 생성됩니다.
• 결핵이 의심됩니다.
• 기관지의 염증 과정 - 다양한 기원의 장기 기관지염.
• 객혈.
• 기관의 병리 및 질병.
• 유육종증.
• 의심 곰팡이 질병호흡기.
• 수술 후 기관지 그루터기 검사.
• 방사선 촬영이 아직 확인하거나 반박할 수 없는 호흡기의 종양학적 과정에 대한 의심.
• 기관, 기관지, 폐의 내부 손상이 의심됩니다.

치료 기관지경 검사의 적응증:

• 기관 협착.
• 기관지에서 종양학적 과정이 의심되는 경우 조직 생검.
• 소개 약.
• 이물질 제거.
• 기관 손상, 장기 개통 회복.
• 기관 및 기관지의 협착 또는 간질 과정에 대한 의료 장비 설치.
• 농양 발생시 화농성 병소의 검색 및 배액.
• 폐 세척.
• 폐출혈, 기흉에서 지혈.

분류 및 금기 사항

조작의 목적에 따라 사용 다른 종류기관지경 - 부드럽거나 구부러지고 단단함.

1. 소프트 - 진단 검사에만 사용됩니다. 환자는 완전히 의식이 있습니다. 국소 마취가 지시됩니다. 환자가 마취제에 대한 편협한 병력이 있으면 중환자 실에서 절차가 수행됩니다. 이 경우 전신 마취가 필요하지만 자발 호흡을 유지합니다.

가요성 내시경은 모양이 위내시경 탐침과 유사합니다. 튜브의 길이는 60cm를 초과하지 않으며 직경은 0.5cm이며 비강과 구강을 통해 부드러운 기관지경을 삽입할 수 있습니다. 프로브의 직경은 자연적인 비강 호흡을 방해하지 않습니다.

1. 강성 - 의료 절차, 이물질 추출, 호흡기 출혈 완화에만 표시됩니다. 환자는 약을 먹고 잠이 듭니다. 조작은 수술실에서만 수행됩니다.

강성 기관지경은 튜브 직경이 9~13mm인 내시경으로 폐의 강제 환기 시스템이 장착되어 있습니다. 프로브는 구강을 통해서만 삽입됩니다. 조작하는 동안 환자와 상태 모니터링 시스템의 연결이 표시됩니다.

기관지경 검사는 침습적 절차이며 많은 금기 사항이 있습니다. 다음과 같은 경우 조작을 처방하지 마십시오.

• 환자의 천식 상태;
• 급성기의 기관지염;
• 악화 및 규칙적인 발작 중 천식;
• 모든 기원의 부정맥, 심장 마비;
• 뇌졸중, 기타 대뇌 순환 장애;
• III 정도의 심장 및 폐 기능 부전;
• 정신 장애, 간질 병력;
• 원인 불명의 머리 부상 후 의식 상실 사례;
• 대 동맥류;
• 비 보상 단계에서 혈압 상승;
• 환자의 전반적인 열악한 상태;
• 방실 심방 블록.

조작 준비

절차의 성공 여부는 적절한 검사 준비에 달려 있습니다. 기관지경 검사는 특수 장비를 갖춘 수술실이나 조작실에 있는 병원에서만 시행됩니다.

기관지경 검사 준비는 간단하지만 여러 단계로 수행됩니다.

1. 호흡기의 엑스레이 검사는 필수입니다.
2. 혈액 가스, 응고 지표, 혈액 내 요소와 같은 여러 실험실 연구가 표시됩니다. 환자에게 심전도를 제공합니다.
3. 연구를 수행할 내시경 의사는 환자를 검사하고 면담합니다. 기억 상실의 세부 사항, 치료 방법이 지정됩니다. 환자는 지속적으로 복용하는 약물, 약물에 대한 알레르기 반응에 대해 의사에게 알려야 합니다.
4. 절차는 공복시에만 수행됩니다. 이렇게 하면 구토물이 호흡기로 들어갈 위험이 방지됩니다. 마지막 식사 - 늦어도 21시간 이내.
5. 조작 당일 물 및 기타 액체를 마시는 것은 금지되어 있습니다. 금연.
6. 환자가 지속적으로 약물을 복용하고 약물 복용을 중단할 수 없는 경우 약물 복용 시간은 의사와 상의해야 합니다.
7. 필요한 경우 검사 전에 진정제가 처방됩니다.
8. 연구가 끝날 때 객혈이 발생할 수 있으므로 조작실에 수건을 가지고 들어가야 합니다.

절차 절차

폐의 기관지경 검사가 수행되는 방법, 내시경 삽입 ​​경로는 내시경 의사가 결정합니다. 기구를 도입하는 방법에는 비강과 입을 통해 두 가지 방법이 있습니다. 기본적으로 구토의 위험을 줄이기 위해 첫 번째 방법이 사용됩니다.

일반적인 조작 절차:

1. 이 연구는 의료 병원을 기준으로 만 수행됩니다. 의사는 내시경 전문의여야 합니다.
2. 환자는 모든 장신구, 피어싱, 의치를 제거해야 합니다.
3. 기관지경 검사 시작 40분 전에 기관지경련을 예방하기 위해 진정제, 충혈제거제, 진경제의 도입이 지시됩니다. 기관지염 환자, 천식 성분이 있는 사람은 마취제 도입 직전 캔에서 에어로졸 "Salbutamol"을 흡입합니다.
4. 부드러운 기관지경 검사를 통해 연구는 비강을 통해 수행됩니다. 조작 중 환자의 위치는 의사가 누워 있거나 앉아 있습니다.
5. 비인두는 구역 반사를 억제하기 위해 스프레이 형태의 마취제로 치료됩니다.
6. 의사는 내시경 튜브를 비강천천히 기관을 통해 기관지로 들어가 검사합니다. 호흡기 체계. 현대식 기관지경을 사용하면 기관지의 가장 작은 분지도 검사할 수 있습니다. 비중격이 휘거나 비강이 좁아지면 구강을 통해 내시경 튜브를 삽입합니다.
7. 연구가 비디오로 녹화되고 있습니다.
8. 적응증에 따르면 약물 도입, 생검을위한 재료 수집과 같은 추가 조작이 수행됩니다.
9. 호흡기에서 장치를 제거합니다.

가능한 합병증

절차는 침습적이므로 합병증이 발생할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 후두의 혼수 상태 또는 이물질 감각;
• 마취 작용으로 삼키기 어려움.

이러한 증상은 시술 후 하루 이상 지속되지 않으며 의사의 개입이 필요하지 않습니다. 심한 경우에는 기관지경 검사 중에 다음과 같은 현상이 나타날 수 있습니다.

• 후두 및 호흡기 손상;
• 기흉;
• 호흡 부전;
• 출혈;
• 기관지 경련;
• 환자의 감염;
• 기관지의 염증 과정.

마취제의 효과가 끝난 후에만 액체를 먹고 마시는 것이 허용됩니다. 생검을위한 재료 샘플링으로 경직성 기관지 내시경 검사를 수행 한 경우 의사의 검사 후에 만 ​​\u200b\u200b먹을 수 있습니다.

폐의 기관지경 검사는 가장 유쾌한 의학적 또는 진단적 조작이 아닙니다. 하지만 이것은 중요한 단계정확한 진단을 통해 특정 개인에게 적절한 치료를 선택할 수 있습니다. 기관지 및 기관의 기기 검사는 환자의 회복 가능성을 높입니다.

기관지경 검사는 기관지 상태를 검사하는 방법 중 하나입니다. 주로 질병을 진단하는 데 사용됩니다. 어떤 경우에는 특정 질병을 치료하기 위해 기관지경 검사를 사용합니다. 모든 유형의 연구와 마찬가지로 제대로 준비하려면 이 방법을 연구해야 합니다.

Data-lazy-type="image" data-src="https://dvezhizni.ru/wp-content/uploads/2017/02/bronhoskopija_legkih_chto_jeto_takoe6.jpg" alt="폐의 엑스레이" width="640" height="480"> !}

기관지 상태를 검사하는 절차가 지정된 대부분의 환자는 폐 기관지 내시경 검사가 무엇인지에 대한 질문에 관심이 있습니다.

기관지경 검사는 19세기부터 기관지를 검사하는 방법으로 사용되었습니다. 그러나 처음에 이 방법은 기도에 있는 이물질을 제거하는 수술을 수행하는 데 사용되었습니다. 조금 후에 기관지경은 환자의 기도 병리를 진단하는 데 사용되기 시작했습니다. 시간이 지남에 따라 장치가 개선되고 다른 윤곽을 얻었습니다.

그러나 오늘날에도 기본적인 기능을 계속 수행하고 있습니다. 이러한 절차의 도움으로 이물질의 존재를 감지 할 수있을뿐만 아니라 외모의 원인을 파악하고 정확한 치료를 처방하기 위해 기관지 질환을 결정할 수도 있습니다.

연구를 수행하기 위한 최신 장치에는 카메라와 손전등이 있습니다. 카메라는 필요한 경우 모니터에서 확대할 수 있는 이미지를 전송하고 의사는 징후가 있는 경우 환자의 병리를 진단할 수 있습니다.

Data-lazy-type="image" data-src="https://dvezhizni.ru/wp-content/uploads/2017/02/bronhoskopiya_legkih.jpg.crop_display.jpg" alt=" 폐 기관지경 검사" width="640" height="480"> !}

기관지경 검사를 시행할 때 두 가지 유형의 장치 중 하나를 사용합니다. 유연성 기관지경과 경성 기관지경은 범위와 모양이 다릅니다.

• 굴곡성 기관지경은 병리를 진단하거나 작은 물체를 제거하는 데 가장 자주 사용되는 길고 유연한 섬유관입니다.
• 강성 유형의 기구는 활동 범위가 훨씬 더 넓습니다. 그것의 도움으로 폐의 내강이 증가하고 이물질이 제거되어 소생술에 사용됩니다. 이 경우 마취하에 기관지경 검사를 시행하므로 환자는 연구 중에 통증을 느끼지 않을 것입니다.

호흡기 검사 절차는 어려운 작업이지만 의사의 올바른 준비와 높은 자격을 갖춘 경우 환자에게 영향을 미치지 않고 연구가 통과됩니다.

기관지경 적응증, 금기사항은?

다른 연구 방법과 마찬가지로 기관지경 검사는 수행에 대한 적응증이 있습니다. 그러한 절차는 객관적인 이유가 있는 경우 자격을 갖춘 의사에 의해서만 처방된다는 것을 기억하는 것이 중요합니다.

의사는 특별한 이유 없이 만성 기침, 가래에 혈액이 섞여 있거나 숨가쁨과 같은 증상에 대해 이 연구 방법을 처방할 수 있습니다.

Data-lazy-type="image" data-src="https://dvezhizni.ru/wp-content/uploads/2017/02/bronhoskopija_legkih_chto_jeto_takoe4.jpg" alt="폐 검사 수행 방법" width="640" height="480"> !}

또한 기관지경술의 적응증은 다음과 같을 수 있습니다.

• 낭종 의심, 암;
• 폐부종;
• 이물질의 존재;
• 평소보다 더 자주 나타나는 폐렴.

조직 검사를 수행하기 위해 호흡기 벽에서 조직 샘플을 채취해야하는 경우 연구가 수행됩니다.

이 절차는 병리학의 원인을 확인하기 위해 기도가 좁아진 환자에게 표시됩니다.

환자의 개별 특성의 구조와 존재를 결정하는 것이 필요하므로 수술 전 필수 기관지경 검사.

기관지경 검사는 농양이 의심되는 환자와 폐에서 자주 발생하는 염증 과정 또는 기관지 천식의 원인을 확인하기 위해 처방됩니다.

절차가 인체에 대한 심각한 개입이기 때문에 기관지 내시경 검사에 대한 금기 사항이 있으며 그 효과가있는 마취하에 시행되기 때문입니다.

주요 금기 사항은 연구 전에 환자에게 투여되는 물질에 대한 알레르기가 있다는 것입니다. 순환 장애, 지난 6 개월 동안의 심장 마비, 심장이나 폐의 기능이 부족한 경우 절차가 금지됩니다.

Data-lazy-type="image" data-src="https://dvezhizni.ru/wp-content/uploads/2017/02/bronhoskopija_legkih_chto_jeto_takoe.jpg" alt="기관지 나무의 해부학" width="640" height="480"> !}

기관 또는 후두의 협착, 천식 악화, 동맥류, 부정맥에 대한 연구를 수행하는 것은 금지되어 있습니다. 장치와 함께 구강의 바이러스 및 박테리아가 폐에 들어가 인체 건강에 해를 끼칠 수 있으므로 구강 내 병리가있는 상태에서 연구를 수행해서는 안됩니다.

그러한 금지는 절대적입니다. 따라서 위반해서는 안되며 미리 질병에 대해 의사에게 알려야합니다. 다른 유형의 연구를 처방해야 할 수도 있습니다.

진단 중 적절한 행동이 불안정하여 환자에게 해를 끼칠 수 있으므로 정신병 상태 또는 정신 분열증을 앓고 있는 환자에 대한 연구를 수행하는 것은 금지되어 있습니다.

절차가 잠시 취소되는 상대 표시를 고려할 수 있습니다. 알코올 중독, 임신 4개월부터 당뇨병 또는 갑상선 매개변수 확대.

연구가 보여줄 것

의사가 받게 될 선명한 이미지 덕분에 진단을 내릴 수 있습니다. 우선, 기관지경 검사 중에 기관지와 기도의 손상과 이물질의 존재가 보입니다. 어떤 염증이나 병리학 적 과정치료가 필요합니다.

이 연구는 영향을 받는 부위와 낭종이 형성되는 부위를 보여줄 수 있을 것입니다. 표준과의 편차는 의사의 모니터에 표시됩니다.

환자에게 결핵과 같은 병리가 있는 경우에도 화면에 표시됩니다. 조직학적 분석절차 중에 수집할 수 있는 조직은 질병의 원인을 식별할 수 있습니다.

기관지경 검사의 정확도는 거의 100%에 달하므로 이 절차는 질병 진단에서 가장 기본적이고 신뢰할 수 있는 절차 중 하나로 간주됩니다.

유연한 장치를 사용할 때 조직 생검이 수행됩니다. 경성 기관지경은 용종을 제거해야 할 때나 보다 일반적인 생검이 필요하거나 기도에서 이물질을 제거할 때 사용합니다.

Data-lazy-type="image" data-src="https://dvezhizni.ru/wp-content/uploads/2017/02/bronhoskopija_legkih_chto_jeto_takoe1.jpg" alt="기관 및 기관지 검사" width="640" height="480"> !}

절차 준비 방법

기관지경 검사가 예정된 경우 준비는 절차의 중요한 단계입니다. 환자의 주된 임무는 연구가 가능한 한 성공적이고 반복이 필요하지 않도록 의사의 모든 권장 사항을 준수하는 것입니다.

절차 준비를 위한 주요 권장 사항은 테스트를 받고 테스트를 통과하는 것입니다. 엑스레이도 필요할 수 있습니다. 의사는 기관지경 검사를 받는 이유가 사람마다 다르기 때문에 각 연구를 개별적으로 처방할 것입니다.

절차 동의서에 서명하기 전에 위에서 설명한 금기 사항에 대해 의사에게 알리는 것이 중요합니다. 약을 복용하는 경우 전문가에게 경고해야 합니다.

절차는 아침 시간에 이루어지기 때문에 그 전에는 먹을 것이 없습니다. 위가 비어있는 것이 바람직합니다. 이렇게 하면 위 내용물이 기관으로 들어갈 위험이 줄어듭니다. 따라서 하루의 마지막 식사는 시술 전날 저녁 식사가 되어야 합니다.

기관지경 검사를 위한 환자의 준비 상태를 엄격히 관찰해야 합니다. 절차 과정은 사람의 준비 상태에 따라 정확하게 결정됩니다. 따라서 전문가의 권고를 무시하지 마십시오. 그렇지 않으면 절차를 반복해야 합니다.

Data-lazy-type="image" data-src="https://dvezhizni.ru/wp-content/uploads/2017/02/bronhoskopija_legkih_chto_jeto_takoe7.jpg" alt="가상 기관지경검사" width="640" height="480"> !}

의 면전에서 신경 긴장, 흥분 또는 기타 유형의 정신 정서적 불안정, 환자는 연구 전 며칠 동안 진정제를 처방받습니다. 검사 전 8시간 동안은 술을 마시거나 술을 마시는 것을 금합니다. 금연.

절차 자체를 위해서는 수건, 손수건 및 필요한 경우 흡입기를 가져와야합니다.

연구 직전에 방광을 비워야합니다. 창자도 깨끗이 씻어야 합니다. 절차를 시작하기 전에 귀걸이, 렌즈(가능한 경우 의치, 안경, 보청기)를 제거해야 합니다. 필요한 경우 셔츠의 단추 몇 개를 풀 수 있고 풀어야 합니다. 준비가 매우 중요한 기관지경 시술은 그 효과가 반복적으로 입증된 연구 방법입니다.

절차의 과정

기관지경 검사는 전문가의 특별한 주의가 필요한 절차입니다. 따라서 폐내과 전문의, 내시경 전문의, 마취과 전문의가 함께 있어야 합니다. 각 의사는 연구에서 자신의 역할을 담당합니다.

연구는 환자가 앉거나 누워있을 때 수행됩니다. 후두 근육을 이완시키는 데 도움이 되는 약물이 환자에게 투여되어 기관지로의 침투가 더 쉬워집니다.

Data-lazy-type="image" data-src="https://dvezhizni.ru/wp-content/uploads/2017/02/bronhoskopija_legkih_chto_jeto_takoe2.jpg" alt=" 전체 폐 검사" width="640" height="480"> !}

의사는 환자에게 국소 마취를 시행하여 통증. 그런 다음 조심스럽게 원을 그리며 사람의 후두에 장치를 삽입합니다.

구토를 최대한 최소화하기 위해서는 최대한 자주 숨을 쉬어야 한다는 사실을 기억해두는 것이 중요하다. 그 다음에 절차가 통과됩니다가장 빠르고 덜 불쾌합니다.

필요한 경우 환자에게 마취를 합니다. 일반적인. 경성 기관지경을 사용하는 경우에 사용합니다.

의사가 호흡기 상태를 평가할 수 있도록 장치를 움직입니다. 따라서 마취에도 불구하고 환자는 약간의 불편 함을 느낄 것입니다. 장치의 카메라에서 전송되는 고화질 이미지 덕분에 의사는 호흡기의 필요한 모든 부분을 검사할 수 있습니다. 원하는 경우 이미지가 확대되고 병리학을 최대한 가깝게 볼 수 있습니다.

편차 또는 병리가있는 경우 전문가는 추가 연구를 위해 호흡기에서 자료를 가져옵니다. 병리학의 규모가 허용하는 경우 의사는 일부 조작을 수행할 수 있습니다. 예를 들어 소독 및 청소를 위해 이물질을 제거하거나 특수 용액으로 기관지를 헹굽니다.

Data-lazy-type="이미지" data-src="https://dvezhizni.ru/wp-content/uploads/2017/02/bronhoskopija_legkih_chto_jeto_takoe8.jpg" alt="호흡기 이미지" width="640" height="480"> !}

모든 이미지는 컴퓨터에 저장되며 검사 후 의사는 이미지를 폐 전문의에게 전달하고 이미 결과를 해독하고 처방 할 수 있습니다 효과적인 치료또는 진단이 더 심각한 경우 추가 검사를 권장합니다.

일반적으로 연구 시간은 약 1시간입니다. 이 기간 동안 의사는 부정적인 결과를 피하기 위해 환자의 상태를 면밀히 모니터링합니다.

연구하는 동안 환자는 마취 덕분에 통증을 경험해서는 안되며 사람은 목구멍에 덩어리 만 느낄 것입니다.

기관지경 검사 후 감정 및 결과

진단 후 환자는 몇 시간 동안 삼키는 데 어려움을 겪을 수 있습니다. 그러나 걱정하지 마십시오. 약 6시간이 지나면 이러한 느낌이 사라집니다. 혈흔과 후두 마비로 기침할 때 분비물이 있을 수 있습니다. 때때로 사람들은 연구 후에 코가 막히는데, 이것은 또한 일시적인 감각입니다.

합병증을 피하기 위해 먹고, 담배를 피우고, 마약을 복용하고, 뜨거운 음료와 술을 마시는 것이 금지되어 있습니다.

안에 드문 경우기관지경 검사는 쌕쌕거림, 메스꺼움, 구토, 열의 형태로 합병증을 유발할 수 있습니다. 기침시 가슴 통증과 출혈이 오랫동안 멈추지 않으면 폐의 염증 과정 인 기관지 손상을 나타내는 징후이기 때문에 즉시 의사와 상담해야합니다. 알레르기 반응이나 기흉일 수도 있습니다.

Data-lazy-type="image" data-src="https://dvezhizni.ru/wp-content/uploads/2017/02/bronhoskopija_legkih_chto_jeto_takoe5.jpg" alt="기관지 섬유경으로 폐 검사" width="640" height="480"> !}

기관지경 검사는 기관지 상태를 연구하는 데 가장 효과적이며 효과적이며 안전한 것으로 여겨집니다. 그러나 중요하지는 않지만 여전히 약간의 위험이 있습니다.

진단 중에 의사와 대화를 시도해서는 안되며 움직이지 않아야 함을 기억하는 것이 중요합니다. 갑작스러운 움직임은 기관지에 손상을 줄 수 있습니다. 이러한 손상은 저절로 사라지지 않으므로 주의해야 합니다.

절차 자체가 대부분의 환자에게 불쾌하다는 사실에도 불구하고 병리를 진단하는 기관지경 방법은 오늘날 매우 인기가 있습니다. 그 사람이 연구를 통과 한 후 첫날 이내에 통증이 심해지거나 비정상적인 성격을 갖게되면 가능한 한 빨리 의사와 상담해야합니다.

Data-lazy-type="image" data-src="https://dvezhizni.ru/wp-content/uploads/2017/02/bronhoskopija_legkih_chto_jeto_takoe21.jpg" alt="기관지 섬유경으로 기관 검사" width="640" height="480"> !}

기관지경 검사 덕분에 호흡기의 심각한 질병을 감지할 수 있게 되었으며, 이는 돌이킬 수 없는 과정이 시작되기 전에 치료를 시작할 수 있음을 의미합니다. 엘

모든 검사는 의사의 처방에 따라 수행되어야 하지만, 원할 경우 예방을 위해 자발적으로 이 절차를 수행할 수 있습니다. 신체에 대한 개입이 너무 자주 유용하지 않다는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 즉, 이러한 유형의 진단 통과를 남용해서는 안됩니다.

폐에서 이물질을 제거하기 위해 작은 수술을 수행하거나 검사하는 방법으로 기관지경 검사를 사용하는 것은 그리 새로운 발견이 아닙니다.

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동시에 이 방법은 오늘날에도 그 인기와 효과를 유지하고 있습니다. 즉, 현재 많은 환자들이 다양한 병리를 진단하고 가능한 한 빨리 치료를 시작할 수 있는 기회가 있습니다.

동시에, 우리는 금지 사항이 있는 경우 다른 유사한 절차가 있음을 잊지 말아야 합니다. 가장 중요한 것은 증상이 나타나면 적시에 전문가의 도움을 구하고 건강 관리를 나중으로 미루지 않는 것입니다.

기관지경 검사는 기관지와 기관의 내부 표면을 시각화할 수 있는 진단 절차입니다. 이 연구는 특수 장치인 섬유기관지경을 사용하여 수행됩니다. 약물은 유연한 호스, 손전등, 카메라 및 제어 핸들이 있는 내시경입니다. 절차에 대한 약속은 사람의 진단 및 연령에 따라 연구 빈도를 결정하는 의사가 지정합니다.

기관지경 검사의 적응증:

• 엑스레이에서 명확하게 볼 수 있는 기관지 또는 기관에 정전이 있습니다.
• 암 의심.
• 장기에 이물질이 있는지 확인합니다.
• 휴식 중에도 발생하며 심장병이나 과체중으로 인한 것이 아닌 상수.
• 가래에 혈액이 있습니다.
• 종종 기관지에서 재발하거나 염증 과정이 존재합니다.
• 폐에 낭종이나 농양이 있습니다.
• 환자의 기관지 천식(연구의 목적은 질병의 원인을 규명하는 것임).
• 기관지 내강의 병리학적 확장 또는 과도한 협착.
• 수술 후 호흡기 상태 모니터링.

기관지경 검사 중에 다음과 같은 조작이 가능합니다.

필요한 경우 신생아에서 절차를 수행하여 상부 호흡기 상태를 평가할 수 있습니다. 아기의 경우 전신 마취하에 기관지경 검사를 시행합니다.

기관지경 검사 준비 및 절차

기관지경 검사를 제대로 준비하는 것이 중요합니다. 우선, 일련의 진단 연구를 거쳐야합니다 : 혈액 검사, 폐의 X 선 검사, 응고 조영술 (응고 속도에 대한 혈액 검사). 또한 의사가 처방합니다. 실험실 연구 HIV, A 형, B 형, C 형 간염의 경우 시술 전에 진통제 나 기타 약물에 대한 알레르기가 있는지, 만성 질환이 있는지 의사에게 알리십시오.

기관지경 검사 직전에 다음 권장 사항을 따라야 합니다.

기관지경 검사는 어떻게 수행됩니까?

기관지경 검사 후 합병증이 발생할 수 있습니다.

절차에 대한 금기 사항

의학에서는 기관지경 검사가 엄격히 금지되는 여러 가지 금기 사항이 있습니다.

어떤 경우에는 금기 사항이 있는 경우에도 기관지경 검사를 시행합니다. 시행하지 않을 위험이 시행하는 것보다 훨씬 높습니다.

기관지경 검사는 100% 정확도로 진단을 내리고 선택을 할 수 있는 안전하고 유익한 절차입니다. 적절한 치료. 통증을 유발하지는 않지만 불편함을 동반합니다. 시술 후 합병증이 있을 수 있습니다 불쾌한 증상의사에게 보고해야 합니다.