구강 미생물총: 명백하지 않은 문제와 분명한 해결책. 현대 자연 과학의 성공 입의 정상적인 미생물

현대 의학준다 큰 중요성미생물 구성 및 인체에서의 상호 작용에 대한 연구, 특히 구강의 병원성 미생물이 미생물 군집 및 일반적으로 환자의 건강에 미치는 영향.

입의 내부 구조는 매우 복잡하고 다른 구멍과 연결되어 있습니다.

원인이 밝혀졌다. 전염병점막과 치아 및 잇몸 모두 병원균입니다. 대부분 그들은 특정 항생제를 사용하여 외래 환자를 대상으로 치료되는 다양한 진균 및 구내염을 유발합니다.

안에 심한 경우, 감염이 턱 구조에 들어가거나 충치가 심할 때 턱과 잇몸 농양의 위협이있을 때 병원에서 치료하는 것이 좋습니다.

구강은 미생물로 포화되어 있으며 완벽한 장소성장과 번식을 위해 다음에 기여합니다.

최적온도;
습기;
지속적인 영양 공급
미생물의 축적에 유리한 해부학 적 구조의 특징.

입안에 사는 미생물의 종류

기회주의적 식물상은 조건적 식물상의 일부이며 절대 식물상에 비해 수가 적습니다. 그것을 형성하는 병원성 미생물은 특정 질병점막, 연조직, 치아 및 턱 구조.

비오토프

의무 식물과 병원성 식물이 서식하는 지역을 비오토프라고 합니다.구강은 일반적으로 4개의 비오톱으로 나뉩니다.

점막;
치은 홈 및 치은액;
구강액;
치석.

정상적인 조건에서 미생물의 의무 및 기능 그룹은 함께 비오토프에서 균형 잡힌 미생물총을 형성합니다. 미생물의 균형이 깨지면 한 무리의 미생물이 활발하게 성장하여 다른 무리에 해를 끼칩니다. 결과적인 불균형의 결과로 기회주의적 박테리아는 병원성이 되고 신체에 부정적인 영향을 미칠 수 있지만 정상적인 조건에서는 무해합니다.

비오톱의 가장 흔한 병원성 식물상

다른 비오토프의 경우 병원성 미생물과 이로 인해 발생하는 병리가 일반적입니다.

점막

이것은 면적면에서 가장 큰 입 비오톱입니다. 질적 구성에 따르면 조건부로 여러 부분으로 나눌 수 있으며 각 부분은 자체 미생물이 특징입니다.

점막의 표면은 다양한 연쇄상 구균에 의해 채워집니다.
볼 점막, 설하 부위, 주름 및 토굴(편도선 부위의 슬릿형 주름)에는 베일로넬라, 펩토스트렙토코커스 및 락토바실러스가 있습니다.
연쇄상 구균은 혀에 산다.
편도선, 연약하고 단단한 구개에는 많은 수의 박테리아(코리네박테리아, 연쇄상구균, 네이세리아, 슈도모나드 등)와 효모 유사 진균(칸디다)이 포함되어 있습니다.

점막에 대한 병원성 세균총의 병원성 효과는 일반적으로 구내염이라고 합니다. 그들은 병변을 일으킨 병원균에 의해 구별됩니다.

구염

구강 점막은 바이러스 성 구내염이 특징이며 원인은 헤르페스 바이러스, 인플루엔자, 수두 또는 아데노 바이러스 일 수 있습니다. 세균성 구내염은 streptococci, staphylococci 및 diplococci에 의해 가장 흔하게 발생합니다.

다양한 구내염의 예:

괴저성 - 혐기성 클로스트리디아에 의해 발생; 점막 조직의 괴사와 함께 환자의 상태는 항상 심각합니다.
궤양성-괴사성 - 원인은 주로 fusospirochete인 부패성 식물상입니다.
디프테리아에서 병변은 디프테리아 코리네박테리아에 의해 발생하며 인두에 흰색 섬유소 필름이 형성되는 것이 특징적입니다.
성홍열은 잇몸의 독성 연쇄상 구균에 의해 발생하며 연약하고 딱딱한 입천장은 작은 발진으로 덮여 있습니다.
칸디다 속의 곰팡이에 의해 발생하는 진균 성 구내염은 희끄무레 한 치즈 플라크 형태로 나타나며 입의 모든 비오토프를 덮고 dysbacteriosis 및 면역 결핍의 증상입니다.

많은 질병에서 구내염은 이차적이며 궤양(결핵, 나병) 또는 패, 하감(매독)의 형태를 취합니다.

치은 액 및 치은 열구

치은 홈과 치은 액을 포함하는 치주 조직은 다음과 같은 특징이 있습니다.

치은염(잇몸의 염증);
치주염, 치주 질환(이영양증 조직 손상);
periodontoma (치주에 있는 종양 같은 조직).

치은염 또는 잇몸 염증

치주질환의 대표적인 원인은 절대세균과 엄격한 혐기성- Fusobacteria, actinomycetes, leptotrichia, spirilla, spirochetes, bacteroids. 효모 유사 진균, 마이코플라스마 및 원생동물은 치은액에 살 수 있습니다.

구강액

가장 중요한 비오토프는 비밀 침샘, 다양한 미생물을 포함하는 타액, 박리 된 상피의 비늘, 음식 입자, 백혈구. 여기에는 베일로넬라, 통성 혐기성 연쇄상구균, 마이코플라스마 및 에어로코커스, 비브리오 및 슈도모나드, 스피로헤타 및 스피릴라가 상당량 거주하고 있습니다.

구강액의 미생물총은 오랫동안 지속될 수 있을 뿐만 아니라 완전히 기능하고 증식할 수 있습니다.

치석

그것은 하나 이상의 치아에 단단히 고정된 미생물 군집을 나타내는 복잡하고 다성분인 비오토프입니다. 동시에 부드럽고 끈적한 치석은 부착된 치아의 구조에 파괴적인 영향을 미칩니다. 플라크는 충전물의 표면에도 부착될 수 있으며 세균 구성은 충전재의 품질에 직접적으로 의존합니다. 플라크의 90%는 병원성 세균총과 그 노폐물입니다.

치석은 세균의 온상

모든 병원성 식물상은 점차 플라크 형성에 참여합니다. 구강:

처음에는 혐기성 및 통성 혐기성 연쇄상 구균, 포도상 구균, 유산균 및 나이세리아입니다.
그들은 fusobacteria와 leptotrichia로 대체됩니다.
절대 혐기성 균(방선균, 박테로이드, 베일로넬라, 연쇄상 구균)의 형성을 완료합니다.

플라크 형성 박테리아는 주변 조직을 파괴하는 환경으로 광범위한 독성 효소와 물질을 방출합니다.

구강 및 그 구조의 특징

구강은 인체의 독특한 형성물입니다. 구강은 인두와 식도를 통한 내부 환경과 코와 입을 통한 외부 환경을 동시에 접합니다.

사람은 불임 상태로 태어나고 첫 외침으로 입을 통해 기회 병원체를 포함한 미생물이 유기체에 서식하기 시작합니다.

ENT 기관은 또한 미생물총으로 밀집되어 있습니다. 특정 미생물은 귀, 목, 코 및 인두에서 감지되며 정상적인 조건에서는 인체에 해롭지 않을 뿐만 아니라 긍정적인 영향을 미칩니다. 이 미생물은 0.1~0.5mm 두께의 생물막인 다당류 골격을 형성하여 병원균의 체내 침투를 억제하고 분비물을 통해 병원성 세균총의 억제에 기여합니다.

미생물총을 유형으로 구분

입의 전체 미생물총은 여러 유형으로 나눌 수 있습니다.

구강 상태에 적응한 부생균은 생리학적 균형 상태로 존재하며 병원성이 없습니다.
일시적인 식물상이 입을 통과하거나 우발적으로 섭취됩니다. 종종 이러한 유형의 미생물은 병원성이 있으며 구강 감염 경로 인 신체에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.
입안에 지속적으로 존재하는 기회 병원체는 생존하며 증식합니다. 건강한 신체에서는 정상적인 상태에서 전혀 나타나지 않습니다. 그러나 보호 특성이 약화되면이 미생물 그룹이 병원성을 획득하고 구강 내 여러 부정적인 과정의 원인이됩니다.
설탕을 처리하는 소박한 박테리아 그룹은 인체에서 거의 자율적으로 입안에 존재하도록 적응했습니다. 콜로니는 기계적으로만 제거할 수 있는 부드러운 플라크처럼 보입니다. 치아의 치은연상 플라크와 치은연하 플라크의 자율성으로 인해 부생균과 병원균이 오랫동안 존재할 수 있습니다.

병원체 결정 방법

병원성 미생물은 어떤 박테리아가 신체에 작용하는지 알아야 하는 것을 제거하기 위해 다양한 장애를 유발합니다. 질병의 증상은 병원체를 식별하는 데 도움이 됩니다. 다양한 방법복수. 예를 들어, 인후와 코에서 채취한 면봉의 미세 검사를 통해 빈번한 인후통의 원인(베타 용혈성 연쇄상구균) 또는 종기증의 원인 물질(Staphylococcus aureus)을 밝힐 수 있습니다.

염증성 질환의 증상이 있는 경우 구강과 ENT 기관의 해부학적 통일성을 고려하여 분석 자료를 사용합니다. 예를 들어 병원균은 구개 편도선뿐만 아니라 뿐만 아니라 우식한 충치에서도 마찬가지입니다.

미생물 균형 위반

병원성 미생물총에 노출된 결과는 항상 미생물학적 균형인 이상균증을 위반하는 것입니다. 실제로 이것은 조건적 미생물총을 성장시킴으로써 절대 미생물의 한 그룹을 억압하고 대체하는 것처럼 보입니다.

결과적으로 dysbacteriosis의 치료 자체는 원인이 아니라 결과이기 때문에 무의미한 행동입니다. 특정 병원성 미생물 그룹의 성장을 단순히 억제하는 것이 항상 가능하고 비효율적인 것은 아닙니다.

dysbacteriosis의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

만성 및 급성 질환 ENT 기관 및 구강;
불리한 외부 영향(과열, 저체온증 등);
항생제 또는 호르몬 약물 치료;
높은 신체적, 정신적, 정서적 스트레스;
기아, 저 비타민증;
나쁜 습관(흡연, 알코올 중독).

미생물총 정상화의 기초

입안에는 미생물이 살기에 이상적인 조건이 있으며 그 중 하나는 음식의 존재입니다. 그러나 음식물 찌꺼기에는 병원성 미생물이 활발히 번식하여 충치와 치주 질환을 일으 킵니다.

치실 사용 규칙

자연은 입안에 음식물 찌꺼기가 남지 않도록 하는 자연적인 메커니즘인 자가 세척을 제공했습니다. 그 과정에서 삼키는 메커니즘, 구강 유체의 순환, 뺨, 혀, 턱 및 입술의 움직임이 관련됩니다. 자가 정화는 병원성 미생물의 발달을 억제하는 강력한 도구입니다.

현대인의 경우 음식물 찌꺼기로 인한 구강 자체 청소가 부분적으로 효과를 잃었습니다. 이것은 영양 특성의 변화 때문입니다. 사람들이 사용하기 시작했습니다. 최소 금액거친 음식 최대식단은 작은 구강(치간 공간, 치아의 경부 부위 등)에 쉽게 축적되는 부드러운 음식으로 구성됩니다. 결과적으로 끈적 끈적한 음식물 입자가 병원성 미생물이 자라는 단단하고 부드러운 표면의 입에 쌓입니다.

이러한 상황에서 세균학적 및 정균성 제품을 포함하는 치은액 및 타액의 근원인 구강의 천연 항균 인자로는 더 이상 충분하지 않습니다.

구강의 기계적 세정

현대인의자가 청소 과정은 치열의 약화로 인해 방해를 받아 타액 분비 감소, 충치의 존재, 다양한 병리 및 기형으로 이어집니다. 발생한 어려움을 고려하여 구강을 기계적으로 청소하는 것이 좋습니다.

양치질 외에도 매 식사 후 치과 의사는 치실 사용을 권장합니다. 사용의 효과가 입증되었습니다. 실을 사용하면 치주 손상없이 접근하기 어려운 곳에서 플라크를 제거 할 수 있습니다.

병원성 미생물과의 싸움에서 의사는 혀 청소를 매우 중요하게 생각합니다. 혀 스크레이퍼에 대한 첫 번째 언급은 11 세기로 거슬러 올라갑니다. 오늘날 혀 표면을 청소하기 위해 혐기성 박테리아가 번식하는 플라크를 질적으로 제거 할 수있는 특수 기계식 및 전기 브러시가 있습니다.

혀를 청소하기 위해 브러시에서 스크레이퍼에 이르기까지 다양한 장치가 사용됩니다.

음식물 찌꺼기로부터 구강을 고품질로 세척하기 위해 치과 의사는 다음 계획을 권장합니다.

매 식사 후 양치질;
정기적인 치실 사용;
양치질 후 물로 입을 헹구십시오.
매일 저녁 혀 청소.

기계적 세척 방법은 음식물 찌꺼기 및 치석으로부터 구강을 자체 세척하는 데 도움이 됩니다. 이것은 병원균의 수를 줄이고 구강의 미생물총의 정상화에 기여할 것입니다.

구강의 미생물총.

입안에는 다른 부서보다 더 많은 종류의 박테리아가 있습니다. 위장관, 다른 저자에 따르면이 숫자는 160에서 300 종에 이릅니다. 이것은 박테리아가 공기, 물, 음식, 즉 체류 시간이 제한된 소위 통과 미생물과 함께 구강에 들어간다는 사실 때문 만이 아닙니다. 여기서 우리는 구강의 다소 복잡하고 안정적인 생태계를 형성하는 상주(영구) 미생물총에 대해 이야기하고 있습니다. 이들은 거의 30종의 미생물입니다. 정상적인 조건(방부제, 항생제 등을 사용하지 않음)에서 기존 생태계의 변화는 시간, 연도 등에 따라 한 방향으로만, 즉 서로 다른 미생물의 대표자 수만 발생합니다. 변화. 그러나 종의 표현은 평생 동안은 아니더라도 오랜 기간 동안 특정 개인에게 일정하게 유지됩니다. 미생물 총의 구성은 타액 분비, 음식의 일관성 및 특성, 구강의 위생적 내용, 구강 조직 및 기관의 상태, 신체 질환의 존재 여부에 따라 달라집니다.
타액 분비, 씹기 및 삼키기 장애는 항상 구강 내 미생물의 수를 증가시킵니다. 타액으로 미생물을 씻어내는 것을 어렵게 만드는 다양한 이상 및 결함 (우식성 병변, 열악한 의치 등)은 구강 내 미생물 수의 증가에 기여합니다.
구강의 미생물총은 매우 다양하며 박테리아(spirochetes, rickettsia, cocci 등), 진균(방선균 포함), 원생동물 및 바이러스를 포함합니다. 동시에 성인 구강 미생물의 상당 부분은 혐기성 종입니다. 다양한 저자들에 따르면, 구강액의 박테리아 함량은 1ml당 4,300만에서 55억에 이릅니다. 치석과 치은 열구의 미생물 농도는 100배 더 높습니다. 샘플 1g당 약 2000억 개의 미생물 세포(약 80%의 물 포함)입니다.

구강에 영구적으로 사는 가장 큰 박테리아 그룹은 모든 종의 85-90%인 구균입니다. 그들은 상당한 생화학 적 활동을하고 탄수화물을 분해하며 황화수소 형성으로 단백질을 분해합니다.
Streptococci는 구강의 주요 거주자입니다. 1ml의 타액에는 최대 109개의 연쇄상구균이 들어 있습니다. 대부분의 연쇄상 구균은 통성(비엄격한) 혐기성 세균이지만 절대(엄격한) 혐기성 세균인 펩토코커스도 있습니다. Streptococci는 상당한 양의 젖산 및 기타 유기산을 형성하는 젖산 발효 유형에 따라 탄수화물을 발효시킵니다. 연쇄상 구균의 생명 활동의 결과로 형성된 산은 외부 환경에서 구강으로 들어가는 일부 부패성 미생물, 포도상 구균, 대장균, 장티푸스 및 이질 간균의 성장을 억제합니다.
플라크와 잇몸에서 건강한 사람들포도상 구균도 있습니다-Staph. epidermidis, 그러나 어떤 사람들은 또한 Staph를 가질 수 있습니다. 아우레우스
건강한 구강에는 일정량의 막대 모양의 유산균이 지속적으로 서식합니다. 연쇄상 구균과 마찬가지로 젖산을 생성하여 부패성 미생물과 일부 다른 미생물(포도상구균, 대장균, 장티푸스 및 이질)의 성장을 억제합니다. 충치가 있는 구강 내 유산균의 수가 크게 증가합니다. 우식 과정의 "활성"을 평가하기 위해 "락토바실러스 테스트"(락토바실러스 수 결정)가 제안되었습니다.
렙토트리키아도 유산균과에 속하며 동종발효 유산발효의 원인균이다. Leptotrichia는 엄격한 혐기성 균입니다.
방선균(방선균)은 거의 항상 건강한 사람의 구강에 존재합니다. 겉으로는 사상 버섯과 유사합니다. 얇고 가지가 많은 필라멘트-균사로 구성되어 얽혀서 형성됩니다. 눈에 보이는균사체.
건강한 사람의 구강에는 40~50%의 사례에서 칸디다(C. albicans, C. tropicalis, C. crusei) 속의 효모 유사 진균이 있습니다. 병원성 특성은 C. albicans에서 가장 두드러집니다. 집중적으로 번식하는 효모와 같은 곰팡이는 dysbacteriosis, 칸디다증 또는 신체의 구강 (아구창)에 국소 손상을 일으킬 수 있습니다. 이러한 질병은 항생제로 통제되지 않은자가 치료의 결과로 발생합니다. 넓은 범위작용 또는 강한 방부제, 정상 미생물 대표의 진균 길항제가 억제되고 대부분의 항생제에 내성이 있는 효모 유사 진균의 성장이 촉진되는 경우 (길항제는 다른 대표자의 성장을 억제하는 미생물총의 일부 대표자입니다) .
Spirochetes는 어린이의 젖니가 맹출되는 순간부터 구강에 거주하며 그 때부터 구강의 영구적인 거주자가 됩니다. Spirochetes는 fusobacteria 및 vibrios와 관련된 병리학 적 과정을 일으 킵니다 (궤양 성 구내염, Vincent 편도선염). 많은 스피로헤타는 치주염의 치주 주머니, 충치 및 죽은 치수에서 발견됩니다.
건강한 사람의 절반에서 원생동물, 즉 Entamoeba gingivalis와 Trihomonas가 구강에 살 수 있습니다. 그들의 가장 큰 숫자는 치석, 치주염, 치은염 등의 치주 주머니의 화농성 내용물에서 발견됩니다. 구강의 비위생적 유지 관리로 집중적으로 번식합니다.
정상적인 미생물구강내의 항균 인자의 작용에 대해 충분히 저항성이 있다. 동시에 그녀는 외부에서 오는 미생물로부터 우리 몸을 보호하는 데 참여합니다 (정상적인 미생물 총은 병원성 "외계인"의 성장과 번식을 억제합니다). 타액의 항균 활성과 구강에 사는 미생물의 수는 동적 균형.타액 항균 시스템의 주요 기능은 구강 내 미생물을 완전히 억제하는 것이 아니라 양적 및 질적 구성을 제어하는 것입니다.

성인 구강의 다른 영역에서 미생물을 분리할 때 다른 영역에서 특정 종의 우세가 주목되었습니다. 구강을 여러 비오톱으로 나누면 다음 그림이 나타납니다. 점막은 광대하기 때문에 미생물총의 구성이 가장 다양합니다. 그람 음성 혐기성 세균총과 연쇄상 구균은 주로 표면에 격리되어 있습니다. 점막의 설하 주름과 음낭에는 절대혐기성균이 우세하며 경구개와 연구개의 점막에는 연쇄상 구균과 코리네박테리아가 있습니다.

두 번째 비오톱으로 치은 홈(groove)과 그 안의 액체가 구별된다. 박테로이드(B. melaninogenicus), 포르피로모나스(Porphyromonas gingivalis), Prevotella intermedia(Prevotella intermedia), actinibacillus actinomicitemcomitans(Actinibacillus actinomicitemcomitans), 효모 유사 진균 및 마이코플라스마, Neisseria 등이 있습니다.

세 번째 비오토프는 치석입니다. 이것은 가장 방대하고 다양한 박테리아 축적입니다. 미생물의 수는 1 mg당 1억에서 3억입니다. 종 구성은 연쇄상 구균이 우세한 거의 모든 미생물로 대표됩니다.

구강액은 네 번째 비오톱으로 명명되어야 합니다. 이를 통해 다른 모든 비오토프와 유기체 전체 간의 관계가 수행됩니다. Veillonella, streptococci (Str. salivarius, Str. mutans, Str. mitis), 방선균, 박테로이드, 사상균이 구강액에 상당량 함유되어 있습니다.

따라서 구강의 미생물총은 일반적으로 다양한 종류의 미생물로 대표됩니다. 그들 중 일부는 충치 및 치주염과 같은 질병과 관련이 있습니다. 미생물은 이러한 가장 흔한 질병의 발생에 관여합니다. 동물에 대한 실험 연구에서 알 수 있듯이 미생물의 존재는 충치 발생의 필수 순간입니다 (Orland, Blaynay, 1954; Fitzgerald, 1968.) 불임 동물의 구강에 연쇄상 구균이 도입되면 치아의 전형적인 우식 병변(FFitzgerald, Keyes, 1960; Zinner, 1967). 그러나 모든 연쇄상 구균이 똑같이 우식을 일으킬 수 있는 것은 아닙니다. Streptococcus mutans는 플라크를 형성하고 치아 손상을 일으키는 능력이 증가했으며, 플라크 미생물의 최대 70%를 차지하는 콜로니가 있는 것으로 입증되었습니다.

염증성 치주 질환의 발달을 위한 주요 조건은 Actinibacillus actinomicitemcomitans, Porphyromonaas gingivalis, Prevotella intermedia, streptococci, bacteroids 등과 같은 미생물 연합의 존재입니다. 또한 발생 및 강도 병리학 적 과정플라크 및 플라크의 미생물총의 질적 및 양적 구성에 직접적으로 의존합니다(표 참조).

위의 사실에서 다음과 같이 구강의 충치 및 염증성 질환은 자신과 외부 미생물 간의 정상적인 균형이 깨질 때 발생합니다. 따라서 항균 성분이 포함된 위생 제품은 생리적 수준에서 미생물총의 불변성을 유지하는 것을 목표로 해야 합니다.

입안에서 가장 해로운 박테리아는 젖산을 생성하는 Streptococcus mutans입니다. 2002년 10월, 미국 메릴랜드주 Whithesda에 있는 National Institute of Dental and Craniofacial Research의 직원들은 그의 염색체 번호인 1900개의 악당 유전자를 완전히 분리했습니다!

치주염을 일으키는 Porphyromonas gingivalis는 2001년에야 분리되었습니다!

구강 미생물총의 종 구성은 일반적으로 상당히 일정하지만, 미생물의 수는 타액 분비, 음식의 일관성 및 특성, 구강의 위생적 내용, 구강 상태에 따라 크게 달라집니다. 구강의 조직 및 기관, 신체 질환의 존재.

따라서 타액은 구강의 미생물을 파괴하지 않지만 양적 및 질적 불변성을 보장합니다.

타액의 항균 활성의 가장 중요한 원천은 구강으로 이동한 백혈구입니다. 점막 표면에 떨어진 호중구 백혈구는 식균 작용 능력을 유지합니다. 또한 구강액에는 림프 인두 고리를 통해 이동하는 T 림프구와 B 림프구에서 생성된 항균 물질이 포함되어 있습니다.

항균 보호의 체액 및 세포 요인은 밀접하게 관련되어 있습니다. 효소 산화 효소, 타액 칼리 크레인 및 그 참여로 형성된 키닌과 같은 타액의 여러 구성 요소는 뚜렷한 화학 주성 활성을 나타내어 구강 내 백혈구 이동을 조절합니다. 화학주성 효과 외에도 키닌은 구강 조직의 혈관 투과성을 증가시켜 백혈구 이동을 촉진합니다. 구강의 비특이적 항균 보호는 주로 타액선에서 분비되고 이동하는 백혈구에 의해 방출되는 효소(리소자임, RNase, DNase, 퍼옥시다제)에 의해 제공됩니다. 박테리아, 바이러스, 진균 및 원생동물의 성장을 억제하는 이들 효소의 매우 광범위한 항박테리아 활성이 지적되어야 합니다.

구강 유체는 응고제 및 섬유소 용해 시스템의 여러 요인이 존재하기 때문에 응고 특성을 가지고 있습니다. 이러한 특성은 국소 항상성 보장, 구강 세척, 염증, 재생 및 기타 과정의 발달에 중요한 역할을 합니다.

구강액에서는 트롬보플라스틴도 발견되었고, 고대 조직인 항헤파린 물질, 프로트롬빈 복합체에 포함된 인자, 피브리나제 등이 발견되었습니다.

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인간 구강의 미생물총에는 다양한 종류의 미생물이 풍부합니다. 유익한 박테리아는 신진 대사 과정을 돕고 보호 기능. 병원성 미생물은 심각한 질병의 발병에 기여하는 중요한 활동의 유해하고 유독 한 제품을 분비합니다.

최적의 환경에서는 일반적으로 유익한 미생물과 해로운 미생물이 같은 양으로 발견됩니다. 공격적인 외부 및 내부 요인의 영향으로 균형이 깨질 수 있습니다.

모든 것이 입에 맞으면

구강의 미생물총이 정상적인 것으로 간주되는 것을 이해하려면 미생물학을 조금 탐구해야 합니다.

정상적인 미생물 총은 수많은 미생물 증을 의미합니다 - 일련의 인구 다른 유형미생물.

구강은 엄청난 수의 박테리아가 존재하는 우리 몸의 다른 기관과 다릅니다. 온도, 습도, 점막의 여러 주름은 이들의 생활에 유리한 환경입니다. 많은 수의 박테리아가 혀와 치아 표면에서 발견될 수 있습니다. 구강 점막의 박테리아 환경은 자생 및 동종 미생물에 의해 생성됩니다.

Autochthonous microflora는 상주(영구) 및 일시적(임시) 박테리아에 의해 형성됩니다. 입에서 병리학 적 과정을 일으키고 환경에서 나타나는 것은 일시적인 유기체입니다. 영구(상주 또는 토착) 미생물총은 소화기관 및 비인두 기관에서 채취합니다.

식물상의 저항성 구성은 30종의 박테리아로 구성됩니다. 미생물총의 구성에는 박테리아(cocci, spirochetes), 곰팡이, 원생동물 및 바이러스가 포함됩니다. 또한 곰팡이와 바이러스는 훨씬 적습니다. 또한, 구강의 미생물 구성은 호기성 미생물(산소), 혐기성 미생물(무산소), 그람 양성균 및 그람 음성 미생물로 나뉜다.

대부분 구균 박테리아는 입에서 발견됩니다(모든 종의 최대 90%). 그들의 작업에는 황화수소 형성과 함께 단백질과 탄수화물의 분해가 포함됩니다.

구균의 대표자:

연쇄상 구균구형, 그람 양성입니다. 호기성 및 혐기성 형태가 있습니다. 그들은 탄수화물 발효에 참여하고 젖산을 포함한 유기산을 형성합니다. 차례로 산은 병원성 미생물의 중요한 활동을 억제합니다.
포도상구균구형, 그람 양성입니다. 그들은 산소의 참여 여부에 관계없이 중요한 활동을 수행할 수 있습니다. 80%의 사람들에게서 발견됩니다. 음식물 찌꺼기 분해에 참여하십시오. 특정 조건 하에서 화농성 및 염증 과정.
웨일로넬- 구형, 그람음성, 혐기성균을 갖는다. 그들은 유기산을 이산화탄소와 물로 전환시키는 데 참여하여 충치 유발 식물상을 억제합니다. 어떤 형태의 베일로넬라균은 적절한 조건에서 세균성 질병을 일으킵니다.
나이세리아- Aerobes, 그람 음성. 소량의 탄수화물 발효 과정에 참여하십시오. 일부 형태의 미생물은 병원성입니다.

구강의 미생물 학적 상태에서 큰 역할은 다음과 같습니다. 유산균. 막대 모양의 유산균입니다. 전체 인구의 90%에서 발생합니다. 그들은 호기성 및 혐기성 조건에서 살 수 있습니다. 그들은 많은 병원성 및 조건부 병원성 유기체의 존재를 억제할 수 있습니다. 젖산균의 수는 치아의 우식 과정에 따라 크게 증가합니다.

방선균 100% 사람들의 입에서 발견됩니다. 그들은 실 - 균사로 구성된 곰팡이입니다. 유기체는 치아 법랑질에 악영향을 미치는 유기산의 형성과 함께 탄수화물을 발효시킵니다. 방선균은 또한 단백질을 아미노산으로 분해하는 데 관여합니다. dysbacteriosis와 같은 질병을 일으키는 곰팡이 형태가 있습니다.

입 안의 영구 거주자는 다음과 같습니다. 스피로헤타. 푸소박테리아 및 비브리오와 함께 궤양성 구내염 및 빈센트 편도선염을 유발합니다.

가장 단순한 미생물은 개체의 50%에서 발견됩니다. 일반적으로 치석과 치주 주머니에서 발견됩니다. 그들은 잇몸의 염증성 질환(치은염, 치주염)에서 집중적으로 증식합니다.

상황이 악화될 때

구강 세균총의 위반은 미생물 비율의 실패로 인해 발생합니다. 불리한 환경의 배경에 대해 그러한 미생물 병리학은 다음과 같이 발전합니다. 이 질병은 구강 내 조직에서 병리학적 과정을 일으키는 조건부 병원성 박테리아의 강력한 증가를 특징으로 합니다.

Dysbacteriosis는 또한 치과 조직, 타액선 기능 장애, 구강 내 유해 및 오염 물질의 침투로 인해 발생할 수 있습니다. 질병의 원인은 또한 비 인두 및 위장관의 다양한 만성 질환, 알레르기 반응, 국소 및 일반 면역 체계의 감소, 항균제 노출 일 수 있습니다.

의치는 입안의 미생물에도 영향을 줄 수 있습니다.

열악한 표면, 음식물 찌꺼기의 보유는 다양한 유형의 미생물 번식에 유리한 조건을 만듭니다.

Dysbacteriosis는 세 단계로 진행됩니다.

보상. 이 단계에서는 병리학적 과정의 징후가 없습니다. 질병은 실험실 테스트를 통해 감지할 수 있습니다.
보조 보상. dysbacteriosis로 고통받는 사람들은 가려움증과 타는듯한 느낌을 호소합니다. 검사시 점막의 부종과 발적이 나타납니다.
보상되지 않음. 그것은 부종, 염증 및 혀 뒤쪽에 많은 양의 축적과 다중의 존재가 특징입니다. 종종 질병의 단계에는 발병이 동반됩니다.

병리학 치료는 다음에 기초하여 전문가가 처방합니다. 실험실 연구. 치료에는 다음이 포함됩니다.

구강 청결제;
약용 페이스트로 양치질;
면역 자극제 복용;
비타민 사용;
프리바이오틱스와 프로바이오틱스 복용;
완벽한 .

장기간 적절한 치료가 없으면 다음과 같은 병리학 적 과정이 발생합니다. 다른 종류. 이러한 모든 상태는 치아의 완전한 손실과 위장관 및 비인두의 심각한 장애로 이어질 수 있습니다.

미생물총의 침해를 방지하기 위해 구강 관리 제품 및 품목의 도움으로 치아, 뺨 및 혀의 표면에서 조심스럽게 제거해야 합니다. 거절하는 것도 필요하다 나쁜 습관시기 적절한 치료를 위해 1년에 2번 치과를 방문합니다.

일을 올바르게 처리하는 방법

감지 시 불편감입에 닿으면 즉시 치과의사에게 연락하십시오. 연구 결과와 질병의 징후에 따라 의사는 적절한 권장 사항을 제시합니다.

위생

합리적인 구강 위생 덕분에 박테리아 구성을 복원할 수 있습니다. 양치질은 칫솔과 치약으로 1일 2회 실시해야 합니다. 치아 청소는 잇몸에서 치아의 절삭 날까지 쓸어내는 움직임으로 수행됩니다. 기본적인 도구와 위생 용품 외에도 플라그 제거를 향상시키는 데에도 사용되어야 합니다.

나쁜 습관 거부

아시다시피 흡연과 알코올 남용은 구강 내 박테리아 구성의 변화뿐만 아니라 일반 및 국소 면역을 감소시킵니다. 따라서 질병의 치료와 예방을 위해서는 나쁜 습관을 버리는 것이 좋습니다.

약

병리학 적 상태가 진행됨에 따라 구강을 방부제 및 소독액 (,)으로 헹굴 필요가 있습니다. 최적의 미생물 부족에 대한 보상은 eubiotic 준비 (Lactobacterin, Eubicor, Acipol)의 도움으로 수행됩니다. 면역 조절제(Imudon, Lizobakt)는 신체의 국소 저항을 높이는 데 도움이 됩니다.

민속 방법

민간 요법은 또한 치과 dysbacteriosis를 제거하는 데 도움이 될 것입니다. 2가지 효과적인 방법이 있습니다.

딸기. 열매를 구성하는 성분은 타액 분비를 자극하여 유해한 박테리아로부터 구강을 스스로 청소하는 데 기여합니다.
포텐틸라 달인. 이 솔루션은 염증을 완화하고 병원성 미생물을 파괴합니다. 말린 식물 1 큰술을 뜨거운 물에 붓고 약 30 분 동안 끓입니다. 달인은 식사 전에 하루에 2 번 마셔야합니다.

대체 요법은 주 치료에 추가하는 경우에만 효과적입니다.

정상 및 병리학에서 구강의 미생물 군집.

칸디다속 균류의 형태학

사하루크 N.A.

교육 기관 "Vitebsk State Order of Friendship of Peoples Medical

대학 "치료 치과학과

요약. 이 기사는 표준 구강 미생물의 양적 및 질적 구성의 특징과 병리학의 변화를 제시합니다. 다양한 종류의 미생물(streptococci, staphylococci, lactobacilli)의 발생 빈도와 구강의 지형적 특징에 따른 수의 변화가 표시됩니다. Giptococcacae과의 칸디다속 진균의 형태가 설명되어 있습니다. 이러한 진균의 실험실 연구 단계인 병리학적 물질의 현미경 검사를 고려하여 칸디다 알비칸스의 식별 특징 문제에 특별한 주의를 기울일 것입니다. 특수 배지에 접종. 순수한 문화의 고립. 혈청학적 검사 사용. 구강 점막 질환의 발생 및 장기 경과에서 미생물 협회의 역할이 표시됩니다. 발표 임상 분류구강세균불균형. 칸디다증 및 구강의 dysbacteriosis의 발생에서 외인성 (점막의 완전성을 침해하는 기계적 및 화학적 성질의 국소 요인) 및 내인성 (신체 질환, 항생제 복용) 요인의 역할이 강조됩니다.

키워드: 미생물총. 구강. 칸디다 알비칸스.

추상적인. 구강 미생물의 정량적 및 정량적 구조의 특정 특성과 그 병리학적 변화가 논문에 제시되어 있습니다. 다양한 미생물(str.. staph.. lact.)의 발생빈도와 구강의 지형학적 특성에 따른 양의 변화를 보여준다. Сriptococcacae과의 Candida 종의 형태가 설명되어 있습니다. 칸디다 알비칸스 식별(병리학적 물질의 현미경 검사, 혈청학적 반응을 이용한)에 관한 문제에 특별한 주의를 기울일 것입니다. 이 질병의 발병에서 미생물 연합의 일부가 표시됩니다. 구강 disbacteriosis의 임상 분류가 제시됩니다. 칸디다증과 살균소독증의 내인성 및 외인성 원인이 규명됩니다.

통신 주소: 공화국

벨라루스. 비테브스크 성. P.Brovki. 17, 건물 4. 평방 30. 무리. 전화. +375297161746. - 사하루 N.A.

인체에서 구강은 위장관을 포함한 다른 공동에 비해 가장 많은 수의 세균 종을 포함합니다 (표 1).

1 번 테이블

구강의 미생물총은 정상입니다 _________________

그룹 A. 상주 식물상

I. Ae] 로브 및 통성 혐기성 미생물:

Str. 뮤탄스 100 1.5105 100

Str. 타액 100 107 100

Str. 마이티스 100 106-108 100

부생성 나이세리아 100 105-107 ++

유산균 90 103-104 +

포도상구균 80 103-104 ++

디프테로이드 80 결정되지 않음 +

혈우병 60 결정되지 않음 0

폐렴구균 60 미정 미정.

기타 구균 30 102-104 ++

부생 미생물 ++ 결정되지 않음 ++

테트라코쿠스 ++ 결정되지 않음 ++

효모 유사 진균 50 102-103 +

Mycoplasmas 50 102-103 결정되지 않음.

원생동물: Entamoe-da gingivalis 0 0 45

트리코모나스 클롱가타 0 0 25

II. 혐기성 균:

베일로넬라 100 106-108 100

혐기성 연쇄상구균(Peptostreptococci) 100 미정 100

박테로이드 100 100

푸소박테리아 75 103-104 100

사상균 100 102-104 100

방선균 및 혐기성 디프테로이드 100 결정되지 않음 ++

Spirilla 및 vibrios ++ 결정되지 않음 ++

타액 내 미생물 치주낭 내 (검출 빈도, %)

검출 빈도 수량 ~ 1 ml

Spirochetes (Saprophytic Borrelia, Treponema 및 Leptospira) ± 결정되지 않음 100

그룹 B. 비영구 식물군

I. 호기성 및 조건성 혐기성

G-음성 막대:

클렙시엘라 15 10-102 0

에스케리키아 2 10-102 ±

에어로박터 3 10-102 0

슈도모나스 ± 결정되지 않음 0

Proteus ± 결정되지 않음 0

알칼리 유전자 ± 결정되지 않음 0

간균 ± 결정되지 않음 0

II. 절대 혐기성 균

클로스트리디아: ± 결정되지 않음 0

Clostridium putrificum ± 결정되지 않음 0

클로스트리디움 퍼프린젠스 ± 결정되지 않음 0

참고: ++ - 자주 발견됨; + - 자주는 아닙니다. ± - 드물게; 0 - 감지되지 않음.

다양한 저자에 따르면 혐기성 세균을 포함한 세균 종의 수는 100~160종에 이른다. 구강 내 체류 시간이 제한된 미생물. 우리는 압박적이고 복잡한 생태계를 형성하는 구강의 상주하는(영구적인) 세균총에 대해 이야기하고 있습니다. 구강 세균총의 성질과 상태를 결정하는 모든 요인 중에서 타액이 결정적입니다. 타액 외에도 박테리아는 주로 세 영역에서 발견됩니다.

1) 치아 뿌리의 치석; 충치의 경우 - 우식 공동에서;

2) 잇몸 홈에서;

3) 혀의 뒷부분, 특히 뒷부분.

여러 저자에 따르면 타액의 박테리아 수는 1ml당 4,300만에서 55억에 이릅니다. 플라크 및 잇몸(치은) 열구의 미생물 농도는 거의 100배 더 높습니다(샘플 1g당 약 2,000억 개의 세포). 30종의 미생물이 구강에 서식하는 것으로 기술되어 있습니다. 거주자의 약 절반은 통성 및 절대 혐기성 연쇄상 구균입니다. Pozdeev에 따르면 연쇄상구균은 구인두의 전체 미생물총의 30-60%를 차지합니다. 서로 다른 종은 특정 "지리적

그래픽 전문화. 예를 들어. Streptococcus mitior는 뺨의 상피에 회귀성입니다. Str. salivarius - 혀의 용의자에. Str. 상지우스 및 Str. mutans - 치아 표면에.

상주하는 세균총의 나머지 절반은 베일로넬(약 25%)과 디프테로이드(약 25%)로 구성됩니다. 포도상 구균. 유산균. 편모 미생물. spirochetes. 렙토스피라. fusobacteria. 박테로이드. 나이세리아. 나선형 모양. 누룩. 다른 버섯. 원생동물은 구강에서 훨씬 적은 수로 발견됩니다[Borovsky]. 치석과 건강한 사람의 잇몸에는 포도상 구균 - Staph도 있습니다. 표피. 그러나 일부 사람들은 Staph를 가질 수 있습니다. 아우레우스 건강한 구강에는 일정량의 막대 모양의 유산균이 지속적으로 서식합니다. 연쇄상 구균과 마찬가지로 젖산을 생성합니다. 부패성 및 일부 다른 미생물(포도상구균, 대장균, 장티푸스 및 이질 스틱)의 압도적인 성장. 충치가 있는 구강 내 유산균의 수가 크게 증가합니다. 우식 과정의 "활성"을 평가하기 위해 "락토바실러스 테스트"(락토바실러스 수 결정)가 제안되었습니다. 렙토트리키아도 유산균과에 속하며 동종발효 유산발효의 원인균이다. Leptotrichia는 엄격한 혐기성 균입니다. 방선균(방선균)은 거의 항상 건강한 사람의 구강에 존재합니다. 겉으로는 실 모양의 버섯과 비슷합니다. 얇은 버섯으로 구성됩니다. 분기 필라멘트 - 균사. 어느. 눈에 보이는 눈 균사체를 형성합니다. 구강 내 미생물의 수는 하루 동안 변합니다. 타액의 생성이 주역입니다. 밤에는 급격히 감소합니다. 요인. 식물의 개별 대표자의 내용을 일시적 또는 영구적으로 변경합니다. 항생제입니다. 상아질 변화. 생리적 영향. 치아의 모든 우식 병변 제거 및 충치 제거. 다양한 신체 질환.

태아가 산도를 통과할 때 박테리아가 구강으로 일차적으로 침투합니다. 초기 미생물총은 유산균으로 대표됩니다. 장내세균 카리네박테리아. 포도상구균 및 미세구균: 2-7일 후 이 미생물총은 박테리아로 대체됩니다. 산부인과 병동의 어머니와 직원의 구강에 살고 있습니다. 구강 병원성 잠재력의 거주자. 국소 조직 손상을 일으킬 수 있습니다. 유기산과 그 대사산물은 국소 병변의 발병에 중요한 역할을 합니다. 미생물에 의한 탄수화물 발효 중에 형성됩니다. 구강의 주요 병변(충치, 치수염, 치주염, 치주 질환, 연조직 염증)은 연쇄상 구균에 의해 발생합니다. 펩토스트렙토코쿠스. 활동균. 유산균. carinebacteria 등 덜 일반적인 혐기성 감염(예: Berezov-sogo-Vincent-Plaut 질병)은 박테로이드의 연관성을 유발합니다. prevotell. 방선균. 베일로넬. 유산균. 노카르듐. 스피로헤타 등 박테리아는 이동성 형태의 타액에서 구강 내에서 관찰될 수 있습니다. 게다가. 그들은 박테리아 콜로니로서 결합되고 움직이지 않는 형태로 발생합니다. 콜로니는 접착력이 있습니다. 유기 구조그리고 형성

최근에는 박테리아 플라크(플라크)라고 불렸습니다. 지난 세기의 80년대까지 세균 플라크에 포함된 다양한 미생물은 독립적인 특정 충치 및 치주 병원균으로 간주되었습니다. 특히 Streptococcus mutans, Actinobacillus actinomycetencomitans, Porphyromonas가 우식을 일으키는 것으로 추정

gingivalis 및 Prevotella intermedia - 각종 질병치주염, Prevotella intermedia 및 Capnocytophaga - 치은염.

최근 몇 년 동안 여러 연구에서 다양한 종류의 박테리아가 관절 생존을 위한 연합을 조직화할 수 있음이 밝혀졌습니다. 동시에 그들은 복잡하고 예상치 못한 속성을 가지고 있습니다. 이것은 복잡한 상태에서 상호 작용하는 단일 활성 생물학적 존재로 간주되는 생물학적 필름 개념의 기초를 형성했습니다. 인간의 몸. 구강에서 생물막 서식처는 점막, 치아 경조직 및 잇몸 접합부의 표면입니다.

정상 미생물총은 예를 들어 대사 반응에 참여하는 면역 체계를 자극함으로써 병원성 미생물로부터 신체를 보호하는 데 중요한 역할을 합니다. 동시에, 이 식물상은 전염병의 발달로 이어질 수 있습니다.

표 2

미생물총 구성의 변화. microbiocenosis의 변화

미생물 개체군의 microbiocenosis의 변화 상태의 특성

Dysbiotic shift 구강 미생물의 정상적인 종 구성을 유지하면서 한 가지 유형의 기회 미생물 양의 사소한 변화가 특징적입니다. 이러한 형태의 이동은 잠재적 또는 보상이라고 할 수 있으며, 임상 징후질병.

1-11 도의 Dysbacteriosis subcompensated 형태는 microflora의 구성에서 더 뚜렷한 변화를 특징으로합니다 : lactobacilli의 역가가 약간 감소한 배경에 대해 2-3 병원성 종의 검출. III 등급 이상세균증 환자는 일반적으로 임상 증상병.

이상세균증 3도정상 (생리 학적) 미생물 총의 수가 급격히 감소하거나 완전히 부재하는 병원성 단일 배양의 검출이 특징입니다.

Dysbacteriosis IV 정도 병원성 박테리아 종의 연관성이 특징입니다 : 효모 유사 균류.

구강뿐만 아니라 신체의 다른 부분에 서식하는 미생물은 복잡한 생태학적 관계에 있습니다. 영향을 받음

다양한 요인에 따라 autoflora의 구성이 바뀔 수 있습니다. 때때로 dysbacteriosis의 발달로 이어집니다. 미생물 협회 연구에 대한 생태학적 접근이 필요합니다. 자연 상태에서 환자의 생체 기질에서 병원균의 불결한 배양이 발견되기 때문입니다. 그러나 다른 미생물의 조합. 기회 병원체 및 부생균을 포함합니다.

Dysbacteriosis (dysbiosis)는 세균 학적 개념입니다. 정상적인 미생물총의 대표자 비율의 변화가 특징입니다. 다른 수의 증가 및 미생물의 출현으로 인해 일부 유형의 미생물의 수가 감소하거나 사라집니다. 일반적으로 소량으로 발견되거나 전혀 감지되지 않습니다(Kondrasheva Z.N. 및 기타). 하지만. 그 중요한 사실을 감안할 때. microbiocenosis는 정상입니다. 그리고 병리학에서는 박테리아에 의해서만 대표되는 것이 아닙니다. 그러나 또한 바이러스. 버섯. 박테로이드. 에서 결정된 미생물의 포자 형태 등 임상 실습다른 용어를 입력하십시오. 구강 생태학 위반의 병리 생리 학적 특성을 가장 적절하게 반영 - dysbiosis (표 2).

칸디다균의 형태학적 및 문화적 특징

버섯 칸디다 (라틴어 Candidus - 무고한 백설 공주) 또는 인체의 효모와 같은 공생 균류. 구강에 살고 있습니다. 창자와 질. 때로는 피부에. 대부분 칸디다증은 C. tropicalis에 의해 C. albicans(90% 이상)에 의해 발생합니다. 크루세이. 덜 자주 - 다른 종. 그들은 Blastomycetes 클래스에 속합니다. 그러나 효모의 형태(직경 4-8 미크론)만 있는 것은 아닙니다. 발아하여 번식. 그러나 또한 필라멘트 - pseudomycelium (길쭉한 세포)의 형태로. 칸디다 균의 번식 과정이 지연되는 동안 형성됩니다.

병변의 병인: 병원성 요인은 잘 알려져 있지 않습니다. Candida는 접착제를 드러냈습니다(비상피 접착을 일으킴). 세포벽 올리고당(세포 억제 면역 반응). 인지질 및 산성 프로테아제. 게다가. 칸디다는 표면 구조를 가릴 수 있습니다. 보체 구성 요소와 옵소닌이 상호 작용합니다.

미생물. 칸디다속(Candida)에 속한다. 효모와 같은 곰팡이입니다. 진효모(사카로마이세테스)와는 달리 과실주머니를 형성하지 않으므로 아네코스포자 균류에 속한다. 불완전한 곰팡이 - 불완전한 버섯 클래스에 포함됩니다.

역학에서 칸디다 균류의 형태는 특별한 재배 방법을 사용하여 잘 추적할 수 있습니다. 곰팡이의 어린 세포는 둥글거나 난형입니다. 2에서 5 미크론의 직경. 신진 형태는 배 모양의 돌출부처럼 보입니다. 그런 다음 분리할 수 있습니다. 새로 형성된 세포를 분아포자라고 합니다. 발아. 그들은 소용돌이로 배열됩니다. 덤불 또는 긴 사슬. 긴 사슬을 pseudomycelium이라고합니다. 그 점에서 진정한 균사체와 다릅니다. 그 스레드는 파티션의 공통 외피를 가지고 있지 않으며 다음으로 구성됩니다.

길쭉한 효모 유사 세포. 서로 접촉 중입니다. 위균사체의 끝에는 원형 또는 배 모양의 세포가 있을 수 있습니다. 2에서 7 미크론의 크기. pseudocanidia라고합니다. 칸디다 속의 다른 종과 달리. 진균 칸디다 알비칸스는 위균사체의 말단에서 후막포자를 형성합니다: 원형 형성. 20~22미크론 크기. 잘 보이는 이중층 껍질과 세분화 된 내용물이 있습니다. 일부 칸디다 종은 위균사체를 형성하지 않습니다. 그러나 발아 세포(예: C. glabrata)만. 칸디다증의 진단에는 여러 종류의 칸디다 균의 대사 특성이 널리 사용됩니다. 종은 소화 가능한(auxanogram) 및 발효 가능한(zymogram) 당의 스펙트럼으로 식별됩니다.

조직 검사에서 유용한 가치는 곰팡이 벽에 대한 연구입니다. 윤곽을 정의하기 때문입니다. 모양과 치수. 헤테로아미노다당류. 단백질과 관련. 다른 중성 뮤코다당류와 함께 세포벽 매트릭스를 형성합니다. 이들의 존재는 당다당류에 대한 CHIC 양성 반응을 결정합니다. 칸디다증 및 기타 진균증의 조직학적 진단에 널리 사용되는 것으로 나타났습니다.

OA Golodova가 증명했습니다. 만성 형태의 칸디다증에서 곰팡이의 외부 코팅은 세포의 뮤코다당류 성분과 그 표면에 흡착된 숙주 유기체의 단백질의 형태로 가장 두드러집니다. 후자는 칸디다 곰팡이의 적응 특성에 대한 아이디어를 확장합니다.

표재성 칸디다증의 경우 포자포자가 병소에 우세합니다. 덜 흔한 것은 pseudomycelial 세포입니다. 가장 큰 파괴는 각질층에서 풀림의 형태로 드러난다. 묶음. 분열. 각질판 사이의 틈에 분아포자가 축적되어 있습니다.

칸디다균의 형태학적 구조의 특징이 장애물이다. 독성 인자가 원형질체에 침투하는 것을 허용하지 않습니다. 곰팡이 세포에 침투하기 위해 약그들의 노출과 집중 문제 [Delektorsky V.V. 외 1980; Golodova O.A.. 1982].

실험실 진단칸디다 증

다양성으로 인해 임상 증상성인 구강 점막의 칸디다증은 임상 사진을 기준으로 진단하기 어렵습니다. 이 경우 일련의 실험실 테스트가 사용됩니다.

1) 병리학적 물질의 현미경 검사;

2) 감염된 조직의 진균 오염 정도의 정량적 결정;

3) 얻은 문화의 식별;

4) 칸디다 항원을 이용한 피내 알레르기 검사;

5) 혈청학적 반응;

6) 조직학적 연구;

7) 생물학적 연구(동물 실험).

피부와 점막의 칸디다증 진단. 네일 롤러 및 플레이트. 폐와 장은 환자의 병리학적 물질에서 다수의 효모 유사 유기체가 발견될 때 확인된다(< 10 КОЕ для полости рта) . Приготовленные из них препараты можно изучать под микроскопом в неокрашенном и окрашенном состояниях. При микроскопии без окраски жидкие материалы исследуют в раздавленной капле в смеси спирта с глицерином. Для выявления оболочек и глыбок гликогена у дрожжеподобных организмов используют раствор Люголя двойной концентрации. который добавляют к ним в равном объеме. В препаратах обнаруживают круглые или овальные почкующиеся дрожжеподобные клетки и псевдомицелий.

유색 형태의 준비 연구를 위해 유리 슬라이드에 얇은 도말이 준비됩니다. 공기 건조. 메틸 알코올 또는 Nikiforov의 혼합물로 고정하십시오. Gram에 따르면 효모와 같은 유기체는 진한 보라색으로 염색됩니다. 때로는 세포의 분홍색 중앙 부분이 있습니다. 순수한 배양액은 Sabouraud의 한천 배지에서 분리됩니다. 맥주 한천. 당근 감자 국물. 페니실린이 이러한 배지에 추가됩니다. 관련 박테리아의 성장을 억제하기 위해 300-400 IU / 배지 ml의 양의 스트렙토 마이신 또는 클로르 테트라 사이클린. 작물은 28-370C의 온도에서 재배됩니다. 칸디다증 집락은 희끄무레한 노란색입니다. 그러나 자라면서 자개 색조와 돔형 높이를 얻습니다.

환자의 혈액에서 특정 항체를 검출하기 위해 Ra를 넣을 수 있습니다. RP. RSK. 효모 유사 진균의 배양물이 이러한 반응의 항원으로 사용됩니다. 그들의 다당류 분획 및 용해물.

성인을 위한 알레르기 검사는 피내주사로 시행합니다.

다가 백신 0.1ml. 1ml에 2억개의 칸디다 세포가 함유되어 있습니다. 어린이의 경우 10회 사육한다. 반응 결과는 24-48시간 후에 고려됩니다.

이 경우. 신체의 반응성이 변하는 경우. 미생물과 숙주 유기체 사이의 균형이 깨질 수 있습니다. 구강 점막의 칸디다증 발생에 영향을 미치는 요인은 다음과 같습니다.

1) 항생제의 작용으로 식물상 구성의 변화. 코르티코스테로이드 등;

2) 오래 지속되는 존재. 구강 점막에 충격을 주는 요인(품질이 좋지 않은 보철물, 니코틴 노출 등);

3) 방사선 요법머리와 목 부위에. xerostomia의 개발로 이어집니다. 상피의 저항을 감소시키고 점막으로의 곰팡이 도입을 촉진합니다.

4) 급성 전염병 또는 악화 된 만성 과정에 의한 신체 약화;

5) 일부의 존재 전신 질환유기체. 이상단백혈증으로 이어짐;

6) 다양한 성격의 구강 내 국소 염증 과정 (KPL, 백반증, 재발성 아프타);

7) 구강의 비위생적 유지. .

칸디다균이 활성화되는 방식. 개발로 이어지는 감염 과정? 구강 상태와 신체 전체 사이의 수용체 관계가 입증되었습니다. 유전 적 소인을 감안할 때. 설치되었습니다. 미생물의 성장은 칸디다 속의 진균의 수를 증가시킬 수 있고 따라서 면역 저항성을 감소시키면서 구강 내 침입에 기여할 수 있습니다. 그래서. 환자 검사 중에 드러난 OHI-S 지수의 편차. 검문소. KPU는 미생물 수가 크게 증가했음을 나타냅니다. 이러한 위험 요소는 칸디다 식민지로 이어질 수 있습니다. .

결론

1. Microflora는 소화 과정에 없어서는 안될 참여자입니다. 대사. 비타민 합성. 면역 상태의 형성 및 신체의 일반적인 비특이적 저항. 동시에 구강의 미생물학 문제. 그 일부는 공생 미생물총입니다. 주의가 부족합니다. 과정은 미생물학적 웰빙에 따라 달라질 수 있습니다. 구강 점막의 만성 질환의 결과 및 예후. .

2. 구강의 칸디다증은 불리한 일반(심각한 일반 신체 질환, 항생제 치료 등) 및 국소(다른 병원성 미생물 및 그 독소와 관련된 진균 침입)의 상호작용의 결과입니다. 아크릴 보철물의 표면 칸디다 속의 진균, 미생물총에 의해 생성된 박테리아 또는 산, 니코틴의 자극 효과 등에 대한 점막의 과민성).

문학

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소개

인체에는 여러 개의 구멍이 있습니다. 뼈와 연조직 구조에 의해 제한되는 형성물로서 가스나 액체로 부분적으로 또는 완전히 채워진 자유 부피가 있습니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다. 복강복부의 내부 표면을 감싸는 특수 액체 및 기체 환경, 구조 및 내용이 유사한 흉강을 포함합니다. 외부의 공동 및 내이, 골 관절 공간의 공동, 공동 방광신장 골반, 비강, 인두 및 입, 신경 공간의 공동 등

이러한 모든 공동의 특징은 일반적으로 특정 생물학적 유체를 포함하는 생물학적 조직에 의해 비어 있는 비어 있는 공간이 있다는 것입니다.

모든 공동의 주요 목적은 장기의 특정 이동성을 제공하고, 일부 장기를 다른 장기와 안정적으로 격리하고, 점진적인 연결을 만들고, 동시에 내부 환경에서 외부를 격리하여 가장 생물학적을 제공하는 것입니다. 신체의 내부 및 외부 기관의 기능을 위한 조건.

1. 구강의 미생물총

구강의 독창성과 특징은 첫째, 그것을 통해 도움을 받아 호흡과 영양이라는 인체의 두 가지 중요한 기능이 수행되고 두 번째로 외부 환경과 지속적으로 접촉한다는 것입니다. 구강에서 기능하는 메커니즘은 일정한 이중 영향을 받고 있습니다. 한편으로는 신체의 영향과 다른 한편으로는 외부 환경의 영향입니다.

따라서, 필요한 조건검출된 변화의 정확한 평가는 "표준", 즉 병리학적 과정에 의존하지 않는 구강의 기능적 메커니즘의 매개변수에 대한 매우 명확한 아이디어이지만 유전형 및 표현형에 의해 설명됩니다. 유기체의 특성. 가장 유익한 지표 중 하나는 구강의 미생물입니다.

구강, 점막 및 림프계는 진화 과정에서 복잡하고 모순적인 관계가 형성된 유기체와 주변 미생물 세계의 상호 작용에서 독특한 역할을 합니다. 따라서 미생물의 역할은 모호하지 않습니다. 한편으로는 음식 소화에 참여하고 긍정적인 영향병원성 식물상에 대한 강력한 길항제인 면역 체계; 반면에 그들은 주요 치과 질환의 원인 물질이자 주범입니다.

구강에는 나머지 위장관보다 더 다양한 유형의 박테리아가 있으며, 다양한 저자들에 따르면 이 수는 160~300종에 이릅니다. 이것은 박테리아가 공기, 물, 음식, 즉 체류 시간이 제한된 소위 통과 미생물과 함께 구강에 들어간다는 사실 때문 만이 아닙니다. 여기서 우리는 구강의 다소 복잡하고 안정적인 생태계를 형성하는 상주(영구) 미생물총에 대해 이야기하고 있습니다. 이들은 거의 30종의 미생물입니다. 정상적인 조건(방부제, 항생제 등을 사용하지 않음)에서 시간, 연도 등에 따라 기존 생태계의 변화가 발생합니다. 한 방향으로만, 즉 다른 미생물의 대표자 수만 변경됩니다. 그러나 종의 표현은 평생 동안은 아니더라도 오랜 기간 동안 특정 개인에게 일정하게 유지됩니다. 미생물 총의 구성은 타액 분비, 음식의 일관성 및 특성, 구강의 위생적 내용, 구강 조직 및 기관의 상태, 신체 질환의 존재 여부에 따라 달라집니다.

타액 분비, 씹기 및 삼키기 장애는 항상 구강 내 미생물의 수를 증가시킵니다. 타액으로 미생물을 씻어내는 것을 어렵게 만드는 다양한 이상 및 결함 (우식성 병변, 열악한 의치 등)은 구강 내 미생물 수의 증가에 기여합니다.

구강의 미생물총은 매우 다양하며 박테리아(spirochetes, rickettsia, cocci 등), 진균(방선균 포함), 원생동물 및 바이러스를 포함합니다. 동시에 성인 구강 미생물의 상당 부분은 혐기성 종입니다. 다양한 저자들에 따르면, 구강액의 박테리아 함량은 1ml당 4,300만에서 55억에 이릅니다. 치석과 치은 열구의 미생물 농도는 100배 더 높습니다. 샘플 1g당 약 2000억 개의 미생물 세포(약 80%의 물 포함)입니다.

구강에 영구적으로 사는 가장 큰 박테리아 그룹은 모든 종의 85-90%인 구균입니다. 그들은 상당한 생화학 적 활동을하고 탄수화물을 분해하며 황화수소 형성으로 단백질을 분해합니다.

Streptococci는 구강의 주요 거주자입니다. 1ml의 타액에는 최대 109개의 연쇄상구균이 들어 있습니다. 대부분의 연쇄상 구균은 통성(비엄격한) 혐기성 세균이지만 절대(엄격한) 혐기성 세균인 펩토코커스도 있습니다. Streptococci는 상당한 양의 젖산 및 기타 유기산을 형성하는 젖산 발효 유형에 따라 탄수화물을 발효시킵니다. 연쇄상 구균의 생명 활동의 결과로 형성된 산은 외부 환경에서 구강으로 들어가는 일부 부패성 미생물, 포도상 구균, 대장균, 장티푸스 및 이질 간균의 성장을 억제합니다.

치석과 건강한 사람의 잇몸에는 포도상 구균 - Staph도 있습니다. epidermidis, 그러나 어떤 사람들은 또한 Staph를 가질 수 있습니다. 아우레우스

건강한 구강에는 일정량의 막대 모양의 유산균이 지속적으로 서식합니다. 연쇄상 구균과 마찬가지로 젖산을 생성하여 부패성 미생물과 일부 다른 미생물(포도상구균, 대장균, 장티푸스 및 이질)의 성장을 억제합니다. 충치가 있는 구강 내 유산균의 수가 크게 증가합니다. 우식 과정의 "활성"을 평가하기 위해 "락토바실러스 테스트"(락토바실러스 수 결정)가 제안되었습니다.

렙토트리키아도 유산균과에 속하며 동종발효 유산발효의 원인균이다. Leptotrichia는 엄격한 혐기성 균입니다.

방선균(방선균)은 거의 항상 건강한 사람의 구강에 존재합니다. 겉으로는 사상 버섯과 유사합니다. 얇고 가지가 많은 필라멘트-균사로 구성되어 얽혀 눈에 보이는 균사체를 형성합니다.

건강한 사람의 구강에는 40~50%의 사례에서 칸디다(C. albicans, C. tropicalis, C. crusei) 속의 효모 유사 진균이 있습니다. 병원성 특성은 C. albicans에서 가장 두드러집니다. 집중적으로 번식하는 효모와 같은 곰팡이는 dysbacteriosis, 칸디다증 또는 신체의 구강 (아구창)에 국소 손상을 일으킬 수 있습니다. 이러한 질병은 정상적인 미생물을 대표하는 진균 길항제가 억제되고 대부분의 항생제에 내성이 있는 효모 유사 진균의 성장이 증가할 때 광범위한 스펙트럼의 항생제 또는 강력한 방부제로 통제되지 않은 자가 치료의 결과로 발생합니다(길항제는 다른 대표자의 성장을 억제하는 미생물).

Spirochetes는 어린이의 젖니가 맹출되는 순간부터 구강에 거주하며 그 때부터 구강의 영구적인 거주자가 됩니다. Spirochetes는 fusobacteria 및 vibrios와 관련된 병리학 적 과정을 일으 킵니다 (궤양 성 구내염, Vincent 편도선염). 많은 스피로헤타는 치주염의 치주 주머니, 충치 및 죽은 치수에서 발견됩니다.

건강한 사람의 절반에서 원생동물, 즉 Entamoeba gingivalis와 Trihomonas가 구강에 살 수 있습니다. 그들의 가장 큰 숫자는 치석, 치주염, 치은염 등의 치주 주머니의 화농성 내용물에서 발견됩니다. 구강의 비위생적 유지 관리로 집중적으로 번식합니다.

구강의 정상적인 미생물총은 구강액의 항균 인자의 작용에 상당히 저항력이 있습니다. 동시에 그녀는 외부에서 오는 미생물로부터 우리 몸을 보호하는 데 참여합니다 (정상적인 미생물 총은 병원성 "외계인"의 성장과 번식을 억제합니다). 타액의 항균 활성과 구강에 사는 미생물의 수는 동적 평형 상태에 있습니다. 타액 항균 시스템의 주요 기능은 구강 내 미생물을 완전히 억제하는 것이 아니라 양적 및 질적 구성을 제어하는 것입니다.

성인 구강의 다른 영역에서 미생물을 분리할 때 다른 영역에서 특정 종의 우세가 주목되었습니다. 구강을 여러 비오톱으로 나누면 다음 그림이 나타납니다. 점막은 광대하기 때문에 미생물총의 구성이 가장 다양합니다. 그람 음성 혐기성 세균총과 연쇄상 구균은 주로 표면에 격리되어 있습니다. 점막의 설하 주름과 음낭에는 절대 혐기성 세균이 우세하며 경구개와 연구개의 점막에는 연쇄상 구균과 코리네박테리아가 있습니다.

염증성 치주 질환의 발병을 위한 주요 조건은 Actinibacillus actinomicitemcomitans, Porphyromonaas gingivalis, Prevotella intermedia, streptococci, bacteroids 등과 같은 미생물 협회의 존재입니다. 또한 병리학 적 과정의 발생 및 강도 치석 및 플라크의 미생물총의 질적 및 양적 구성에 직접적으로 의존합니다(표 참조).

입 림프 미생물 치주

Заболевания пародонтаГлавные виды бактерий, ассоциированные с этими заболеваниямиОстрый язвенный гингивитBacteroidus intermedius, SpirochetesГингивит беременныхBacteroidus intermediusПародонтит взрослыхBacteroidus gingivalis, intermedius, Prevotella intermediaЛокализованный юношеский пародонтит (ЛЮП) Actinobacillus actinomicitemcomitans, CapnocytophagaБыстро прогрессирующий пародонтит (БПП) взрослых (до 35 лет) Actinobacillus actinomicitemcomitans, Bacteroidus intermedius, Fusobacterium nucleatum, Peptostreptococcus micros, Prevotella intermedia, Porphyromonaas gingivalis

위의 사실에서 다음과 같이 구강의 충치 및 염증성 질환은 자신과 외부 미생물 간의 정상적인 균형이 깨질 때 발생합니다. 따라서 항균 성분이 포함된 위생 제품은 생리학적 수준에서 미생물총의 불변성을 유지하는 것을 목표로 해야 합니다. 유기체의 전체 수명 동안 병원균에 유리한 미생물의 양적 및 질적 구성에 변화가 없을 때.

2. 구강-개념, 구조적 특징, 기능

구강은 앞쪽은 입술과 치아, 측면은 뺨 표면, 뒤쪽은 설인두 고리, 아래쪽은 혀와 설하 공간으로 둘러싸인 공간입니다. 구강은 입과 코를 통해 외부 환경, 인두와 식도를 통해 폐, 귀강, 위 및 식도와 소통합니다. 따라서 구강은 신체의 외부 및 내부 환경과 동시에 접하는 인체의 독특한 형성물이며 생리학적 및 생리학적으로 적절한 움직임을 통해 외부 환경, 환경으로부터 자신을 제한하거나 완전히 격리할 수 있습니다. 코, 인두 및 소화 시스템. 즉, 신체의 외부 환경과 내부 환경 모두와 동시에 광범위하게 소통하는 동시에 생리적 메커니즘과 적응의 도움으로 신체의 외부 환경과 내부 환경 모두에서 자신을 제한할 수 있는 형성체입니다. 인체.

구강의 주요 특징 중 하나는 외부 환경과의 지속적인 연결 및 소통입니다. 이런 점에서 코-귀-인두 공간인 항문과만 유사합니다. 그러나이 마지막 두 개의 공동은 일시적으로 (항문) 외부 환경과의 의사 소통을 위해 또는 외부 환경을 점진적으로 적응시키기 위해 주요 요소 인 인체가 소비하는 조건을위한 공기 - 보습을 위해, 온난화, 클렌징.

이와 관련하여 구강과 외부 환경의 소통은 완전히 다른 기능, 목표 및 목적을 가지고 있습니다. 구강과 외부 환경 사이의 의사 소통의 주요 기능은 내부 환경을 위한 음식과 액체의 수용 및 준비이며 부분적으로는 공기가 체내로 유입되는 것입니다. 구강은 물고, 움직이고, 부드럽게 하고, 씹고, 담그고, 초기 효소 소화 및 후속 음식 섭취를 위해 설계되었습니다. 공기 환경과 마찬가지로 모든 음식물은 오염된 환경이기 때문에 구강은 다양한 종류와 구성, 양의 미생물군이 상주하는 환경인 것이 당연하다. 구강의 미생물총은 입안에서의 여러 가지 적응 메커니즘, 존재 메커니즘, 생식 및 구강에서의 중요한 활동을 가지고 있습니다. 일반적으로 구강 내 미생물총은 여러 유형으로 나눌 수 있습니다.

주요한 것은 구강 조건에 적응하고 생리적 균형을 이루고 그 안에서 생존하며 개인에게 눈에 띄는 해를 끼치 지 않는 다양한 유형의 부생 식물입니다. 조직 형성구강.

두 번째 그룹은 이동 중에 구강을 통과하여 우연히 들어가는 미생물총입니다. 때로는 병원성이 될 수 있습니다. 이 경우 감염 및 침입에 기여할 수 있으며 거대 유기체 또는 개별 기관 및 시스템에 악영향을 미치고 주요 감염(소위 구강 감염 경로)의 원인이 될 수 있습니다. 세 번째 그룹은 구강을 감염시키고 그 안에서 살며 번식하여 감염, 번식 및 거주를 위한 틈새를 찾는 조건부 병원성 미생물입니다. 이들은 다양한 유형의 곰팡이, 구균, 간균, 특정 미생물총입니다. 그들은 부정적인 영향을 미치지 않고 지속적으로 구강 내에 있습니다. 그러나 신체가 약해지면 보호 특성이 감소하여 이러한 유형의 미생물이 병원성을 획득하고 구강 내에서 다양한 병리학 적 과정을 일으킬 수 있습니다.

마지막으로 미생물의 네 번째 그룹이 있습니다. 이들은 주로 Str.와 같이 구강에서 잘 생존하는 소박한 미생물입니다. mutis. 이러한 유형의 미생물은 설탕 소비의 영향을 받아 구강 내에서 거대 유기체와 거의 독립적으로 자율적 존재에 적응한 치석, 연질 플라크의 형태로 구강을 식민지화하는 법을 배웠습니다. 그들은 글리코겐과 같은 화합물의 형태로 미래를 위해 음식을 저장하여 인간의 식사 사이의 기간 동안 안전하게 생존할 수 있게 합니다. 플라크는 기계적으로만 제거할 수 있으므로 치아 우식증 및 치주 질환을 예방하는 매우 중요하고 병리학 적으로 입증 된 방법 인 구강 위생을위한 다양한 수단을 사용하여 플라크와 싸 웁니다. 플라크에서 미생물총은 자율적으로 생활하므로 거대 유기체의 상태에 관계없이 존재하고 증식할 수 있습니다. 따라서 치은연상 및 치은연하 플라크에서 부생균과 병원균 모두 오랫동안 생존할 수 있습니다. 동시에, 매우 활동적인 거시 유기체에 대한 영향은 플라크 미생물의 자율적 생명을 방해할 수 없으며, 무기한 그곳에 머물 수 있으며 동시에 플라크는 미생물 저장소의 기능을 수행합니다.

따라서 구강의 미생물총은 다른 공동의 세균총과 달리 구성, 양 및 기능 면에서 특이합니다. 구강 내 미생물총이 없으면 장기의 정상적인 기능이 불가능하며 이를 제거하려는 시도는 무용지물일 뿐만 아니라 유해균으로 이어질 수 있으므로 해롭다는 것을 분명히 이해해야 합니다. 따라서 구강의 미생물 침착은 주요 치과 질환을 퇴치하는 병원성 방법으로 간주될 수 없습니다. 그러나 이것이 구강 기관에 대한 항균 효과가 필요하지 않다는 것을 의미하지는 않습니다. 아니요, 특정 병리학적인 목적이 있는 경우에 필요합니다.

구강의 다른 중요한 기능에는 음식을 씹는 조건 제공, 음식 덩어리 준비, 소화 과정 참여 및 음식 삼키기가 포함됩니다. 이러한 조건은 주로 입안에 구강 액이 지속적으로 존재하기 때문에 발생합니다. 그것의 주요 출처는 3 쌍의 큰 타액선 (이하선, 턱밑 및 설하)의 분비이며, 지속적으로 기능하면서 구강 기관, 치아, 점막 및 들어가는 음식 모두에 수분을 공급합니다. 높은 점도, 연성, 흡착성으로 인해 혼합 비밀은 구강을 안정적으로 보습하고 함침합니다. 음식 덩어리. 이러한 함침이 없으면 음식을 적시고 갈아서 점액으로 만들고 입안의 마찰을 극복하는 것이 불가능합니다. 타액의 도움으로 갈고 담그는 과정에 도달해야만 음식을 삼키고 삼킬 준비가 될 수 있습니다.

큰 타액선 외에도 상당수의 작은 타액선 덕트가 구강으로 들어가며 타액에 의해 덜 씻겨지는 CO 영역에 더 많이 위치합니다. 따라서 점막을 보습하는 작은 침샘의 역할은 매우 큽니다. 모든 땀샘의 분비는 일정하지만 다른 속도로 진행되며 자극, 특히 음식 섭취와 관련하여 급격히 증가합니다. 구강 내에는 항상 잔여량(1-3ml)의 자유 분비물이 있으며 이는 표준입니다. 전체적으로 입 조직에 위치한 선 기관은 낮 동안 최대 1.5-2 리터의 비밀을 분비합니다.

그러나 모든 사람의 약 25%가 침샘의 분비 감소(구강건조증)를 앓고 있어 이러한 환자들에게 심각한 고통을 안겨준다는 사실을 알아야 한다. 구강 건조는 입안에서 음식을 옮기는 데 혼란, 어려움 및 통증을 유발하여 음식 덩어리 형성의 어려움을 초래합니다. 이러한 환자는 물을 마시지 않고는 식사를 할 수 없으며 다양한 염증성 질환 SOPR. "구강 건조 증후군"은 획기적인 턱 축소 과정, 침샘의 자유 해부학 적 공간 감소, 축소, 신경 분포 및 혈액 공급 위반과 관련이있을 수 있습니다. 이러한 증후군의 확립 및 치료는 구강 점막 질환의 병인 및 치료 모두에서 중요한 역할을 합니다. 클리닉에서는 선 장치의 장기간 및 심각한 기능 저하 사례가 때때로 관찰되며, 이 상태는 구강 건조증이라는 질병으로 이어집니다. 개발 메커니즘 인 그의 클리닉은 국내 교사 F.A.에 의해 자세히 설명되었습니다. Zverzhhhovsky (1915).

구강 내 유체의 세 번째 공급원은 치은열구("치은액")의 삼출액입니다. 그것은 부피가 작은 세포 형태와 효소가 매우 풍부한 액체입니다. 한편으로는 타액의 구성과 부피 형성에 특정 역할을 하는 반면, 변연 치주 보호 메커니즘의 상태와 특성에 상당한 영향을 미칩니다.

타액선 외에도 일부 개인에서는 때때로 피지선 축적이 관찰됩니다. 현지화를 위해 가장 좋아하는 장소는 치아가 닫히는 선을 따라 입술, 뺨의 과도기 CO입니다. 점막과 피부의 상피 외피에서의 과도한 발달은 지루라는 이름으로 설명됩니다.

많은 화학적 및 물리적 과정이 구강에서 큰 역할을 합니다. 화학적 과정 중에서 먼저 구강의 소화 기능에 대해 언급하고 싶습니다. 주로 음식의 전분과 같은 성분에 작용하여 맥아당까지 포도당으로 분해하는 타액 아밀라아제의 높은 활성 때문입니다. 이 소화 단계는 매우 중요하며 치과 의사와 내과의는 항상 고려해야 합니다. 혼합 타액에는 프로테아제, 펩티다아제, 글리코시다아제, 말타아제 등의 다른 많은 소화 효소도 포함되어 있지만 이들은 모두 미생물 또는 세포 기원이며 농도가 낮고 소화에 중요한 역할을 하지 않습니다(표 1). 한편, 개별 효소 및 그 억제제 함량의 변동은 개별 치과 질환의 발달에 매우 중요합니다.

타액에는 이하선 침샘에서 생성되고 Ca 대사 조절에 관여하는 호르몬 파로틴이 포함되어 있습니다. 그것은 혈액의 응고 및 항응고 시스템의 고농축 인자, 재생 과정에 영향을 미치는 여러 요인, 대사 과정간, 위 기능 등

타액에는 미생물총을 파괴하고 독소를 결합하며 항균 및 면역 방어 메커니즘을 구현할 수 있는 리소자임, 면역글로불린 등 여러 가지 요인이 있습니다(대부분 생물학적 활성 특성을 가짐).

타액의 가장 중요한 기능은 광물화입니다. 그것은 과포화 상태 (혈액보다 2 배 더 높음)의 칼슘과 인 이온이 존재하기 때문에 수행됩니다. 과포화 상태로 인해 치아는 타액에 녹을 수 없으며 후자는 치아 법랑질의 균열과 결함을 접합하여 손상되지 않은 상태에 기여합니다.

지난 10년 동안 타액의 미셀 콜로이드 구조에 대한 가설이 제기되었습니다(VK Leont'sv et al.). 그 본질은 타액 (반응식 1.2)이 일반적인 용액이 아니라 칼슘과 인산염을 기반으로 자발적으로 형성된 미셀로 구성된 콜로이드 시스템이라는 사실에 있습니다. 모든 자유 유체는 이 미셀에 결합되어 있으며 이것이 타액이 매우 점성이 있고 모양을 유지할 수 있는 이유입니다. 이 경우 타액에 미치는 영향은 미셀의 안정성에 대한 영향에 지나지 않으며 미셀이 손실되어 타액의 특성을 위반할 수 있습니다. 타액의 구조에 대한 이 새로운 가설은 타액의 기능 메커니즘, 구성의 변화 특성에 대한 영향에 대한 현대적이고 새로운 이해를 가능하게 합니다.

구강의 가장 중요한 기능은 구강 내에서 일어나는 흡착 및 탈착 과정입니다. 구강에 들어가는 모든 물질 (음식, 미생물, 약물, 액체)은 장기에 흡수되는 능력이 있습니다. 언어의 CO는 특히 그런 높은 능력을 가지고 있습니다. 예를 들어 식용 설탕은 최대 60분 동안 담을 수 있습니다. 연성 치태와 치은 열구도 흡착력이 높습니다. 효소 활성이 높은 음식 찌꺼기, 음식 및 미생물 찌꺼기가 축적되어 OM의 상태에 무관심하지 않습니다. 이러한 물질의 탈착은 일련의 약한 산, 특히 구연산 용액에 의해 쉽게 이루어집니다. 그녀 자신은 위에서 설명한 구조와 매우 밀접하게 연관되어 음식, 이물질 및 미생물을 대체합니다.

구강에는 타액으로 매우 잘 세척되고 잘 세척되는 대사 산물이 많은 부위가 있습니다. 이들은 치아의 씹는 표면, 잇몸의 여러 부분, 뺨의 점막, 입술 뒤쪽입니다. 그러나 청소하기가 매우 어려운 영역이 있습니다. 자연스러운 방법- 이들은 치은 열구, 치아 균열, 접촉면, 방광구 영역, 구강 바닥의 일부 영역입니다. 마지막으로, 구강에는 연성 플라크 외에도 사람의 일생 동안 발생하는 유 전적으로 비결정적인 후천적 구조가 많이 있습니다. 이것은 타액, 치석, 치아 표피, 충전재, 크라운, 보철물. 그들 모두는 구강의 중요한 활동과 기능 수행에 무관심하지 않습니다.

중 하나 필수 기능구강은 자체 청소입니다. 생리학적으로 그것은 그러한 방식으로 형성되고 그 해부학은 구강에서 음식 찌꺼기, 이물질 등을 쉽게 제거할 수 있도록 합니다. 이것은 음식을 삼키는 과정, 타액으로 지속적으로 씻는 과정, 혀, 뺨, 턱, 입 바닥. 구강의자가 세척 과정을 위반하는 것은 웰빙, 건강 및 기능에 무관심하지 않습니다. 자체 청소 위반은 "구강 건조 증후군", 깊은 치주 주머니 형성, 많은 치아 폐포 기형, 충치 및 보철 실패, 게으름을 씹는 충치의 존재로 발생할 수 있습니다. 이러한 경우에는 끊임없는 반복과 전문성을 포함한 합리적인 구강 위생의 역할이 특히 큽니다. 자가 정화 과정은 구강 점막 질환에서 항상 주의를 기울여야 합니다. 구강에는 고유한 여러 가지 다른 기능이 있습니다. 이것은 높은 수준의 저항이며 많은 물리적 및 화학적 요인에 적응합니다. 그 중 각종 화학물질(산, 알칼리, 화학 물질), 고온 및 저온, 대기압의 변화 및 변동, 건조에 대한 노출 및 미생물 침입. 설탕과 이를 함유한 제품은 구강의 생리학 및 병리학에서 특별한 역할을 합니다. 주요 특징은 설탕(유일한 제품)이 구강 내에서 완전히 대사되는 능력입니다. 이를 위해 습도, 우수한 흡착, 이상적인 온도 등 모든 조건을 갖추고 있습니다. 입안의 설탕은 해당 과정에 들어가며 그 결과 빠르게 젖산으로 변합니다. 구강에서의 이 과정은 3-5분이 소요됩니다. 설탕을 구강으로 섭취하면 일종의 "대사 폭발"이 일어난다(반응식 3). 몇 분 안에 젖산의 양이 10-15배 증가하고 1시간 후에야 정상으로 돌아옵니다. 이 "신진대사 폭발"은 설탕이 젖산으로 빠르게 분해되는 것입니다. 후자는 치아에 영향을 미치며(산성 공격) 점차적으로 충치를 유발할 수 있습니다. 따라서 설탕 섭취는 말하자면 산 우식 공격의 해결 요인입니다. 따라서 설탕의 충치 유발 역할은 단 물질의 주된 역할입니다. 설탕은 입을 위한 천연 제품이 아닙니다. 대량으로 지난 백년 동안 만 사용되기 시작했습니다. 이 기간 동안 기관이있는 구강은 자체 정화에 적응하지 못했고 그 결과 엄청난 치과 질환으로 우식증과 잇몸 질환이 나타났습니다. 그것으로부터 중요한 병인 역할을합니다. 따라서 구강은 인체의 다른 공동과는 완전히 다른 매우 특이한 해부학 적 구조입니다. 다양하고 급격히 다른 기능, 구성 및 구조의 특징; 다양한 기능: 소화, 보호, 자가 정화, 광물화 등. SOPR은 인체 상태 및 외부 환경과의 관계를 나타내는 지표입니다. 점막의 임상 상태를 "읽고" 볼 수 있는 능력은 점막에서 발생하는 편차를 포착하고 즉각적인 상태를 평가하고 식별하는 데 필수적인 역할을 합니다. 초기 징후내인성 및 외인성 영향과 관련된 변화. 이를 모르고 고려하지 않고 구강 점막의 질병을 성공적으로 치료하고 예방하는 것은 불가능합니다.

결론

입 철분 분비 타액

구강의 미생물총은 매우 다양하며 박테리아, 방선균, 곰팡이, 원생동물, 스피로헤타, 리케차 및 바이러스를 포함합니다. 성인 구강 미생물의 상당 부분이 혐기성 종이라는 점에 유의해야합니다.

문학

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