부인과 병력. 고노플로라 연구. 이 질병의 병인 및 병인

수업시간은 6시간입니다.

수업의 목적 : 부인과 환자의 검사에서 실용적인 기술 습득.

학생이 알아야 할 : 부인과 환자의 기본 검사 순서.

학생은 다음을 할 수 있어야 합니다. 초기 임상 부인과 검사를 수행하고 병력 또는 외래 환자 카드에서 얻은 데이터를 올바르게 제시하십시오.

다른 상담과 마찬가지로 환자의 병력에 대한 질문은 정상적이고 중요하다는 점을 기억할 가치가 있습니다. 이는 의사가 자신의 건강에 대해 더 많은 정보를 얻는 데 도움이 되고 환자의 의사를 통해 보다 끈질긴 진단을 내릴 수 있기 때문입니다. 문제가 있는 경우 검사의 도움.

약간의 불편함을 유발하지만 의사가 질문할 또 다른 측면은 환자의 성생활이 이미 시작된 경우에 관한 것입니다. 그러나 의사가 귀하의 개인 생활과 관계에 대해 어느 정도 질문해야 하는지 어떻게 알 수 있습니까? 그는 항상 질병 진단에 도움이 될 수 있는 모든 것을 배우기 위해 노력해야 합니다. 의심스러운 경우 그의 질문이 자신의 건강과 관련이 있는지 고려하고 그렇지 않으면 의심해야 한다고 산부인과 의사는 말합니다.

수업 장소 : 공부방, 산부인과.

장비: 에서 관찰되고 치료받은 부인과 환자의 의료 기록 산전 진료소및 부인과 부서, 부인과 도구 세트.

강의 계획 :

조직 문제 - 5분

질문에 대해 확신이 서지 않으면 질문의 목적이 무엇인지 의사에게 물어볼 가치가 있습니다. 예를 들어 성교 중에 통증을 느끼는지 묻는 경우가 있습니다. 이 정보는 귀하의 건강이 좋은지 아는 데 중요합니다. 그러한 상담을 더 편안하게 할 수 있는 한 가지 방법은 어머니, 자매 또는 친구를 데리고 오는 것입니다. "이상적인 시나리오는 의사 자신이 환자를 진정시킬 수 있는 간호사와 함께 일하는 것입니다."라고 Aparecida는 말합니다.

질 검사 중 여성의 요구 사항일 수도 있습니다. 의사는 이론적으로 현재 다른 여성의 존재를 요청하는 것을 의사가 막을 수는 없지만 일어날 수 있다고 설명합니다. 이것이 귀하의 경우이고 어떻게 든 상황이 이상하다고 생각되면 다른 전문가를 찾는 것이 좋습니다.

부인과 환자의 병력 등록 특성 - 45 분.

부인과 학생들의 독립적인 작업(실용 기술 습득) - 210분

수업 요약. 숙제 - 10분

수업 내용 부인과 환자의 초기 검사 순서 및 병력 작성

여권 부분:

모욕적인 농담이든 성폭행이든 관계없이 전문가의 부적절한 행동에 대해 행동하는 것이 중요합니다. 의사는 "사건의 심각성에 관계없이 말해야 하며, 과잉이나 남용으로 고통 받고 있다고 생각되면 지역 의학 위원회에 연락하십시오"라고 의사는 말합니다. 사고 보고서에 불만 사항을 기록하는 것도 중요합니다. 병원에서는 옴부즈맨 사무실에 학대를 신고하고 보건부에 불만을 제기할 수도 있습니다.

산부인과 방문을 놓치지 마세요.

불행하게도 많은 여성들은 두려움이나 당혹감 때문에 산부인과 진료실에서 학대를 신고할 힘이 없다고 느낍니다. 사례의 수에도 불구하고 산부인과 상담은 여성의 건강에 매우 중요하며 매년 개최되어야 한다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 따라서 남성이든 여성이든 산부인과 의사와 상담하는 것을 두려워하지 마십시오. 정기적인 검사를 통해 심각한 질병을 조기에 발견할 수 있으므로 빠른 치료진단.

전체 이름

직업
받은 병원 입원 날짜 (산전 클리닉 또는 폴리 클리닉 의사의 지시에 따라 그녀가 신청하거나 구급차로 배달됨)
큐레이션 시작일.

불만: 질로부터의 병적 분비물(leucorrhoea); 천골, 회음부, 직장, 사타구니 부위에 조사하거나 조사하지 않은 하복부 통증; 질 현관 또는 그 깊이의 통증; 1차 또는 2차 불임; 월경 기능 위반; 출혈; 내부 생식기의 탈출 또는 탈출의 느낌; 다양한 성생활 장애; 배뇨 및 배변 장애; 외음부, 질 또는 복강에서 가장 병에 걸린 종양을 조사하고; 다른 불만.

그러나 학생은 증상을 무시했습니다. 그의 모든 시간은 의과 대학에 바쳤습니다. 어느 금요일 오후 그녀가 산부인과 검사를 하던 중, 그녀는 이런 일을 겪었습니다. 심한 통증억지로 사무실에 가야 한다는 뱃속에서 응급 치료. 그의 간, 신장, 골수가 쇠퇴하고 있었지만 의사들은 이에 대한 변명을 찾지 못했습니다.

병원에서 다음 7주 동안 젊은 의사는 거의 32파운드의 액체를 받았고 망막 출혈로 인해 왼쪽 눈이 일시적으로 실명되었습니다. 고용량의 스테로이드 치료 후 David는 퇴원했지만 진단을 받지는 못했습니다. 약 한 달 후 그녀가 노스캐롤라이나에 있는 부모님 집에서 요양을 하고 있을 때 설명할 수 없는 질병이 재발했고 전보다 더 공격적으로 변했습니다. 이번에는 스테로이드 치료가 효과가 없었고 듀크 대학 병원의 직원들은 Fazhengbaum이 반격할 수 없을 것이라고 생각했습니다.

아픈 학생의 불만을 명확히 할 때 우선 부인과 환자의 주요 불만에주의를 기울여야합니다. 이들은: 하복부 통증, 출혈생식기에서, leucorrhoea. 환자가 통증을 호소하는 경우 국소화, 강도, 특성(통증, 경련, 날카로움, 갑작스러운 발병 또는 지속적으로 증가)을 알아낼 필요가 있습니다. 통증 조사 (허리, 허벅지, 직장, 회음부); 통증은 일정하거나 간헐적입니다.

가족 젊은 사람신부님이라고 부르기도 합니다. 그러나 의사들이 David에게 화학 요법을 소개했을 때 그의 몸은 다시 반응했고 치료는 그를 살릴 수 있을 만큼 "충분"했으며 이제 캐슬만병 진단을 받았습니다. 대부분의 환자의 경우 증상이 경미할 수 있으며 수술로 질병을 치료할 수 있습니다. Castleman에는 세 가지 변종이 있으며 청년은 가장 치명적인 형태로 진단되었습니다. 이 경우 진단 후 생존율은 약 35%입니다.

알려진 치료 옵션이 거의 없었기 때문에 치료 가설이 거의 무효화되었습니다. 처음 두 상황 이후 죽음 가까이» David는 회복 시간을 활용하여 Castleman's 질병에 대한 알려진 데이터를 찾았습니다. 그리고 그는 이 문제에 전념하는 연구자들 사이에 정보 교환이 없다는 결론에 도달했으며, 이는 질병에 대한 치료법을 발견하는 데 가능한 성공을 제한했습니다. "캐슬란병은 거의 다음과 같습니다. 연쇄 살인범파젠바움이 말했다. 공격할 때마다 지문과 발자국을 남깁니다.

혈액 배출에 대한 불만을 제기할 때, 손실된 혈액의 양(혈전이 있거나 없거나)을 알아내는 것이 필요합니다. 일정하거나 주기적으로 나타납니다 (성적 접촉, 변비, 신체 활동 중).

환자가 leucorrhoea에 대해 우려하는 경우 월경과 관련이 있는지 여부에 관계없이 주기적 또는 지속적으로 나타 났을 때 명확히해야합니다. 수량(풍부, 보통, 부족); 흰색의 특성 - 색상 (흰색, 노란색, 녹색, 피 묻은); 냄새가 나다; 백혈병이 주변 조직을 자극하는지 여부; 일관성 (액체, 걸쭉함, 거품, 응고).

그러나 아무도 그녀가 다시 공격하는 것을 막을 방법을 찾기 위해 모든 단서를 모을 수 없었습니다. David에게 있어 이 악을 극복하기 위한 유일한 해결책은 최고의 정신을 모으고 그의 연구와 함께 치료법을 찾는 과정을 가속화하는 것입니다.

이 조직에는 현재 전 세계에서 온 400명의 연구원과 의사가 있으며 이미 여러 환자에게 혜택을 주었습니다. 그러나이 질병에는 계획이 있었고 그 젊은이는 지금까지 최악의 다섯 번째 재발을 겪었고 많은 양의 화학 요법을 받았습니다.

입원한 두 달 동안 David는 자신의 질병과 관련된 모든 데이터를 수집했습니다. 그는 모든 의료 기록, 결과를 분석했습니다. 실험실 연구및 기타 정보. 그가 필라델피아에서 Caitlin과 함께 살았던 아파트로 돌아왔을 때 그의 집은 막사로 바뀌었습니다. 그가 수집한 질병에 대한 모든 정보가 포함된 5,000개 이상의 문서가 있었습니다. 나는 밤낮으로 거실에서 서류를 살펴보며 보냈다”고 파젠바움은 말했다. "가끔 먹으라고 상기시켜 줄만큼 친절했습니다."

그러나 환자는 여러 가지 동반 불만 사항(허약, 오한, 열 등)을 가질 수 있습니다.

따라서 환자와 대화하는 동안 모든 불만 사항을 전체 특성으로 자세히 설명해야합니다.

인접 기관의 기능: 배뇨의 성질, Pasternatsky 증상(한쪽 또는 양쪽에 음성 또는 양성); 배변의 본질, 경련의 유무, 장골 부위의 경련성 통증, 환자에 따라 소화 과정, 월경주기, 임신 시작과 관련이 있는지 여부.

그러나 화학 요법 기간 후에 특정 약물을 시도한다는 가설을 제기한 사람은 Tom Uldrick이었습니다. 최고 점수신장 이식 환자에게 일반적으로 처방되는 물질을 사용하고 있었습니다. 면역 체계새로운 신장을 공격합니다. 현재까지 캐슬만병에는 사용된 적이 없습니다.

귀하의 연구 덕분에 이제 질병에 대한 일련의 기준이 있으며 환자는 더 빨리 진단되고 있습니다. 연구를 이해하고 비교하기 위한 새로운 시스템이 있습니다. 상당한 발전에도 불구하고 질병을 멈추는 데는 여전히 시간이 걸릴 수 있습니다. 그러나 Fajgenbaum은 포기하지 않을 것입니다.

삶의 기억 상실.

일반 병력: 유전, 성병, 과거 아동기 질병, 청소년기 및 성인기, 진료소 관찰현재 일반적인 질병에 대해. 역학 이력(봇킨병, 말라리아, 장티푸스, 파라티푸스 등). 알레르기 이력. 과거 수술(수술 후 과정, 합병증). 수혈(징후, 합병증). 근무 및 생활 조건. 나쁜 습관(술, 흡연, 마약).

산부인과는 여성 생식기 및 그로부터 발생하는 모든 것을 다루는 의학 분야입니다. 따라서 프랑스에서 개업의가 거의 없는 이 전문 분야는 출산 및 임신 관찰과 관련된 모든 문제를 다루지만 불임 및 난임이라는 복잡한 문제도 다루고 있습니다. 다양한 방법그것의 제거. 반대로 산부인과 의사는 피임에 대한 어린 소녀의 민감성을 개발하고 다양한 방법위험해질 수 있는 감염이나 질병을 피하기 위해 존재합니다.

부인과 환자의 특별한 병력은 특별한 주의를 기울일 필요가 있습니다. 이에 대한 주의 깊고 자세한 설명은 현재 질병의 병력을 이해하고 올바른 진단을 내리는 데 도움이 될 수 있습니다.

3.1. 첫 월경(초경)이 시작되는 시간.

3.2. 월경은 즉시 또는 일정 기간 후에 설정되었습니다.

의학 전문 분야로서의 산부인과

의학의 역사에 비하면 산부인과는 훨씬 최근의 일이다. 이처럼 일반의학은 항상 인간의 진화와 함께하며 점진적인 기대수명 연장을 가능하게 해주었지만, 산부인과는 지금까지 연구되지 않은 분야였다. 조금 후에 산과에 관한 첫 번째 매뉴얼이 나타났습니다. 독일어현대 산부인과의 기틀을 마련한 산부인과가 존재하고 의학계에서 오랫동안 연구되어 왔지만, 의학부인과는 대학 학위 목록에만 등장했습니다.

3.3. 월경 유형: 월경 기간과 기간은 규칙적이거나 불규칙적입니다.

3.4. 월경의 성질: 혈액의 양(풍부함, 보통, 부족함); 고통스럽거나 고통스럽지 않습니다. 고통스러운 경우 통증이 나타나는 시간 (월경 전, 첫날) 및 기간. 고통의 본질: 경련, 지속, 쑤심.

결과적으로, 의료 산부인과는 이 전문 분야에 적합한 기술과 노하우의 전문가 보급에 의해서만 구원받을 수 있습니다. 산부인과 전문의는 수작업과 기술 모두 가능한 많은 도구를 가지고 있습니다. 가장 일반적으로 사용되는 수공구에는 샘플을 수집한 다음 전문 실험실에서 분석하는 데 사용되는 거울이나 긴 면봉이 포함됩니다. 그러나 의학의 발전과 관련된 강력한 기술 도구가 없다면 산부인과가 무엇이 될까요?

3.5. 성행위 시작 후, 출산 후, 어떤 방식으로 생리가 바뀌었는지 확인하십시오.

3.6. 마지막 월경 날짜(시작, 종료), 특징이 있었는지.

성기능: 성생활은 몇 살 때, 기혼 또는 혼외 관계; 정기적인 성생활 성적 파트너의 수; 성교 중 통증, 접촉 출혈; 피임법; 성욕, 만족.

배송 방법의 진화

오늘날 태아의 발달 상태를 시각화하고 그것을 착용한 사람에게 좋은 자궁 상태를 보장할 수 있는 유명한 초음파 탐침 없이는 임신의 지속을 상상할 수 없습니다. 과거에는 전달을 보장할 수 있는 건전한 구조와 도구가 항상 있었던 것은 아니라고 가정해야 합니다. 최상의 조건. 그것을 착용하는 어린이나 여성의 사망률은 수세기 동안 감소했습니다. 출산은 조산사의 도움을 거의 받지 않는 거의 고독한 행위에서 고도로 의료적이고 통제된 과정으로 발전했습니다.

생식 기능: 성행위를 시작한 후 임신이 발생한 기간 얼마나 많은 임신이 있었습니까? 모든 임신을 연대순으로 나열하고 각각의 진행 방식을 나열하십시오. 출산과 관련하여 산과 수술이 있었는지 여부, 산후 기간 동안 아이가 살아 있는지 여부를 생리 학적 또는 병리학 적으로 나타냅니다. 낙태와 관련하여 자발적 또는 인공적 임신 기간을 나타냅니다. 자발적 또는 병원 외 유산의 경우 자궁강 벽의 소파술이 있었습니까? 낙태 중, 낙태 초기 및 후기에 합병증을 찾아 기록하십시오.

그렇지 않으면 출생에 대한 인식과 통증 증가가 수시로 바뀝니다. 일부는 고통을 처벌로, 다른 일부는 신의 선하심을 불러일으켰습니다. 비록 마취가 시작되기 전에는 종종 견디기 매우 어렵습니다. 자궁내막증의 의심은 병력 또는 일상적인 부인과 검사 중에 제기될 수 있습니다. 의심되는 경우 다양한 추가 검사가 유용합니다. 부인과 초음파전형적인 낭종을 시각화할 수 있으며 자기 공명 영상은 무엇보다도 깊은 결절의 존재를 드러냅니다.

부인과 질환: 모두 기재 부인과 질환, 환자가 지금까지 어떤 고통을 겪었는지, 어디에서 치료를 받았는지(병원 또는 외래 환자), 어떤 치료를 받았는지 및 그 결과; 부인과 수술이 있었는지 여부.

분비 기능: 분비물의 존재, 그 성질.

개발의 역사 이 질병 . 이 섹션에서는 이 질병의 발병 이력을 자세히 다루어야 합니다. 여자는 언제부터 자신이 아프다고 생각합니까? 그녀는 즉시 갑자기 병에 걸리거나 질병이 점차 발전했습니다. 어떤 증상이 질병을 시작했는지. 그녀가 처음 의사에게 갔을 때 그녀는 외래 또는 병원에서 치료를 받았습니다.

Laparoscopy는 자궁 내막증의 의심을 확인합니다. 전신 마취하에 카메라가 검사합니다. 복강의심스러운 병변의 현미경 검사. 이 절차에서는 자궁내막증 병소의 존재를 입증할 수 있을 뿐만 아니라 직접적으로 치료할 수도 있습니다.

우리의 상담은 생식 의학 분야의 전문가를 모으거나. 각 환자에게 어떤 치료가 가장 적합한지 정확하게 결정하는 것이 필요합니다. 주요 문제가 불임인 경우 상황에 따라 적절한 최선의 접근 방식을 환자와 함께 결정합니다. 어떤 경우에는 수술이 도움이 될 수 있습니다. 다른 상황에서는 의료 출산 기술의 사용에 대해 논의할 것입니다. 자궁내막증 수술은 어려울 수 있으며 이러한 사례를 처리하는 데 사용되는 숙련된 팀을 보유하는 것이 중요합니다.

객관적인 연구.

일반검사 : 환자의 전신상태(양호, 중등도, 중증), 체온, 신장, 체중, 체질, 피부색 및 눈에 보이는 점막, 상태 림프절, 갑상선, 가용성 정맥류정맥, 부종.

유선 및 유두 검사(모양, 질감, 통증), 확연하거나 함몰된 유두, 유선 분비의 특성(초유, 생리액).

호흡기계 : 호소증상(기침, 콧물), 타진, 청진, 1분간 호흡횟수

순환기: 불만, 심장의 경계, 맥박의 특성, 혈압, 심장 소리(깨끗함, 귀머거리, 둔감함, 잡음, 리듬).

소화기: 소화불량 장애(메스꺼움, 구토, 트림); 혀(젖은 것, 마른 것, 깨끗한 것, 늘어선 것); 복부: 모양, 부음, 부음 없음, 긴장, 호흡 행위와 관련이 있는지, 연동 운동이 청진되는지, 촉진시 배가 아프거나 통증이 없는지, 복막 자극 증상이 있는지, 부드럽거나 근육이 있는지 여부 " 보호"; 간 크기, 촉진(통증 또는 무통); 비장(만져지거나 만져지지 않음); 대변(정상, 변비, 설사).

비뇨기 기관: 불만, 양쪽 Pasternatsky 증상, 배뇨 장애.

신경계: 불만, 수면, 시력, 청각, 후각, 시공간 방향. 병적 반사(12쌍의 뇌신경 포함)

부인과 검사.

점검 외부 생식기: 개발, 병리학 적 변화의 존재, 모발 성장의 본질; 생식기 균열의 변위가 있습니까 (외음부 혈종 포함); Bartholin 땀샘의 낭종 등; 크고 작은 것이 똑같이 발달했는지 음순저개발 및 기타 병리학 적 상태 (비대, 주름, 각질화, 생식기 사마귀, 피부병, 농양, 부종, 충혈, 끈적 끈적한 고름 플라크 등) 여부.

상태 회음(높음, 흉터의 존재); 생식기 슬릿의 갈라짐; 질의 벽(전방, 후방, 양쪽 벽), 질의 양쪽 벽을 긴장시킬 때 떨어지거나 빠지지 마십시오 방광(방광류) 또는 직장류(rectocele); 자궁 탈출증과 자궁 몸체, 자궁 탈출증이 있는지 여부.

상태 항문(치질의 존재).

질 거울 (원통형, 숟가락 모양 및 접힌 모양)을 사용하여 자궁 경부 및 질 검사 : 점막 상태, 자궁 경부 및 외부 인두 모양, 분비물 특성.

질 검사: 한 손, 두 손(질-복부, 직장-복부, 직장-질-복부) 및 도구. 질 검사 중에 다음이 평가됩니다. 질 - 용량(좁음, 넓음); 발달 이상(과도하게 좁고 길고 짧음), 칸막이의 존재(세로, 원형, 완전, 부분); 질 벽의 상태(생략, 생리적 접힘의 존재(깨끗함, 약함, 없음); 질과 방광 또는 내장을 연결하는 누공 통로가 있습니까? 침윤물의 유무. 양손 질 검사( 질 상태, 자궁경부, 자궁체, 부속물 , 질 금고): 질 근육 긴장도, 자궁경부의 질 부분 상태 - 환자의 나이를 고려한 크기 및 부피(위축, 정상 발달, 비대), 길이, 서 있는 높이(자궁경부의 정상적인 길이와 위치에서 외부 OS는 선간극 수준에 있음), 자궁경부의 상승 또는 하강 위치(자궁 거상, 자궁 탈감증), 질 너머의 자궁 탈출증(자궁 부전증) , 자궁경부 및 자궁체가 질 너머로 탈출(자궁 탈출증), 자궁경부 모양(원추형, 원뿔형, 원통형), 종양으로 변형, 파열, 흉터, 자궁경부 표면(부드럽고, 울퉁불퉁하고, 부드러우며, 탄력 있는 돌출부가 고르지 않음) ), 일관성 (조밀, 연화, 부종, 과도하게 조밀), 이동성 (자유, 제한, 결석), 촉진 및 소동시 통증 (결석, 약하거나 강하게 표현됨), 자궁 os의 상태 (폐쇄, 개방, 인두 점, 원, 가로 슬릿, 별 모양, 깊고 오래되거나 신선한 파열이 있음), 자궁 경관 (손가락 끝, 전체 손가락 부분 또는 전체 통과), 자궁 경부의 변위 (오른쪽으로, 왼쪽); 질 분비물; 자궁의 신체 검사 - 위치 (anteflexio versio; retroflexio versio uteri; anteflexio versio pathologica, s.hyperanteflexio; retroflexio uteri mobile; retroflexio uteri fixata; retroflexio uteri hemifixata), 이동성, 크기, 모양, 질감, 표면, 통증; 자궁 부속기 검사 - 관, 난소, 인대 장치; 아치의 건축학 (오른쪽 및 왼쪽 아치의 대칭, 전방 및 후방 아치 (생리적 상태에서 후방 아치는 전방 아치보다 깊음), 단축, 압축 또는 돌출, 통증이 있습니다.

부인과 검사 후 진단이 내려집니다. 그것은 최종적일 수도 잠정적일 수도 있습니다.

그런 다음 환자 검사 계획을 세우고 진단을 지정하고 치료를 처방합니다.

여권 부분

환자의 전체 이름:
나이: 19세
위치:
직업 및 수행업무 : SKT 재학생

불만

입학 시 불만 사항: 영구 드로잉 통증하복부, 발열.

기억상실증

환자는 하복부 통증이 시작된 지 약 3 일 후에 자신을 고려합니다. 처음으로 의료적용하지 않았지만 통증을 높이고 온도를 38.1 ° C로 올린 후 그녀는 구급차를 불렀고 입원 치료를 위해 응급 병원 산부인과로 이송되었습니다.

기억 상실 이력

가족력: 1985년 2월 26일 만삭 첫째로 태어났다. 아버지와 어머니의 나이는 각각 40세와 28세였다. 걷기와 말하기는 생후 2년차에 시작되었습니다. 그녀는 개발 과정에서 동료들보다 뒤처지지 않았습니다. 나는 7살에 학교에 갔다.

유전은 부담이 되지 않는다

식이력: 모유 수유. 평생 동안 영양은 양과 질면에서 완전하고 완전하지만 불규칙합니다. 식습관이 없습니다. 나는 담배를 피우지 않는다. 알코올을 남용하지 않습니다.

과거 질병: 환자에 따르면 12세 때 만성 신우신염 치료를 받았고 1년에 2~3번 급성 호흡기 바이러스 감염을 앓았습니다. 그는 다른 질병을 기억하지 않습니다.

알레르기 병력: 환자는 알레르기 반응을 느끼지 못합니다.

위생 및 역학 이력 : 5 층 벽돌집에서 환경, 방사선 및 전염병 측면에서 유리한 지역에 거주합니다. 수돗물을 사용합니다. 개인위생수칙을 준수합니다. 지난 6개월 동안 환자와 접촉하지 않았으며 다른 지역으로 이동하지 않았습니다. 지난 몇 달 동안 예방 접종은 전염병수행되지 않았습니다.

산부인과 병력

첫 월경은 13세에 시작되었습니다. 즉시 설치됩니다. 성격 생리주기: 29~30일 4~5일, 월경이 약간 아프고 중등도임.

성생활은 혼외 16세에 시작되었다. 기계적 및 생물학적 피임법을 사용했습니다. 7개월 동안 성생활을 하지 않았다. 하나의. 그녀는 임신이나 낙태가 없었습니다.

물리적 연구

일반 연구

신장 164cm, 체중 59kg. 일반적인 상태는 만족스럽고 공간을 지향합니다. T = 38.4 ° C. 얼굴은 정상입니다. 눈알, 공막 결막, 동공 및 눈꺼풀은 정상입니다. 피부는 창백하고 깨끗하며 건조하며 가소성이 보존됩니다. 피하 지방이 고르게 분포되어 있습니다. 부종이 없습니다. 뼈와 관절의 측면에서 변화가 관찰되지 않습니다. 근육이 잘 발달되어 있습니다. 체격은 정상입니다.

호흡기 체계

1. 검사: 코를 통한 호흡은 무료입니다. 가슴은 정상 체형이며 두 반쪽 모두 호흡에 고르게 관여합니다. 호흡은 보조 근육의 참여없이 정상적인 깊이의 리드미컬하고 가슴 유형입니다. 호흡수는 분당 22회입니다. 쇄골상부 및 쇄골하와가 부드러워집니다. 리브는 비스듬한 방향으로 위치합니다. 중간 너비의 리브 공간.

2. 가슴 촉진: 갈비뼈무통, 탄력.

3. 폐 타진: 폐 필드의 전체 표면에 대한 폐 타진으로 명확한 폐음이 결정됩니다.

폐의 지형 타악기:

선	오른쪽에	왼쪽
l.parasternalis	5 갈비뼈	—
l.중쇄골근	6 갈비뼈	—
l.앞 겨드랑이	7리브	7리브
겨드랑이 미디어	8 갈비뼈	9 리브
l.후방 겨드랑이	9 리브	9 리브
l. 견갑골	10 갈비사이 공간	10 갈비사이 공간
l. paravertebralis		11번 흉추 가시돌기(spinous process of the 11th thoracic vertebra)

폐 꼭대기의 높이:

4. 폐 청진: 폐의 전체 표면에 걸친 수포 호흡.

심혈관계

1. 검사: 심장 부위의 가슴은 변하지 않습니다. 경동맥의 맥동 증가는 관찰되지 않습니다.

2. 촉진: 오른쪽 5번째 늑간 공간의 중간 쇄골선에서 2cm 떨어져 있고, 확산되고, 중간 정도의 강도와 정상 크기로 정점 박동이 촉진됩니다. 심박동이 촉지되지 않는다

맥박은 분당 78회, 리드미컬하고 편안하며 만족스러운 충만감, 오른손과 왼손 동시성. 광고 120/75mm. RT. 미술.

3. 심장 타진: 상대적인 심장 둔화의 한계

절대적 심장 둔화의 타진 한계

4. 심장 청진: 심장 소리는 깨끗하고 리드미컬하며 낭랑하며 정상 주파수입니다. 대동맥 위의 두 번째 톤 강조. 청진 결과 병리학적 심잡음은 들리지 않았습니다.

소화 시스템

1) 검사: 입술이 건조하고 입술의 붉은 테두리가 창백하고 건조합니다. 인두의 점막은 촉촉하고 분홍색이며 깨끗합니다. 복부는 타원형이고 양쪽이 대칭이며 호흡 행위에 적극적으로 관여합니다. 병리학 적 불순물없이 의자가 장식되어 있습니다.

2) 얕은 대략적인 촉진으로 복부가 부드럽고 복부의 하복부 부위에 중등도의 통증이 결정됩니다. 복벽은 긴장하지 않습니다. Shchetkin-Blumberg의 증상은 음성입니다.

Obraztsov-Strazhesko에 따른 딥 슬라이딩 체계적인 촉진은 위장관의 병리를 밝히지 않았습니다.

3) 청진: 장 연동운동은 정상이다.

간. 간의 아래쪽 가장자리는 늑골 아치 아래에서 튀어 나오지 않습니다. 타악기로 상한간의 절대 둔감은 오른쪽 폐의 아래쪽 가장자리 위치에 해당합니다.

간 절대 둔감의 하한

l.axillaris anterior dextra	10 갈비뼈
l.중쇄골근	오른쪽 늑골 아치의 아래쪽 가장자리 아래 1cm
l.중간 전방	xiphoid 프로세스의 하단 가장자리에서 아래로 6cm

간장 둔감 높이

l.axillaris anterior dextra	12cm
l.중쇄골근	10cm
L. parasternalis dextra	9cm

담낭은 타진에 의해 결정되지 않습니다. 췌장은 만져지지 않습니다. 비장은 촉지되지 않으며, 비장의 타진 경계는 겨드랑이 중간선을 따라 9번째 위쪽과 11번째 늑간 공간에서 아래쪽입니다.

비뇨기계

요추 부위는 변경되지 않습니다. 요추 부위의 피부와 연조직은 변하지 않습니다. 신장과 요관의 투영 영역은 만져지지 않습니다. 촉진시 통증은 기록되지 않습니다. Pasternatsky의 증상은 음성입니다. 배뇨는 고통스럽지 않습니다.

신경계

의식이 명료하고 말을 알아들을 수 있다. 환자는 장소, 공간 및 시간을 지향합니다. 수면과 기억이 보존됩니다. 운동 및 감각 영역 부분에서 병리가 발견되지 않았습니다. 병리학이없는 힘줄 반사. 쉘 증상은 부정적입니다. 동공이 확장되고 빛에 반응합니다. 사원의 두통과 저녁에 나타나는 머리 뒤쪽에 주목하십시오.