긴장성 기흉, 응급처치. 개방성 기흉이란 무엇이며 응급처치는 어떻게 하나요?

기흉은 공기가 집중되는 병리학입니다. 흉강, 손상된 폐 또는 가슴의 기존 결함을 통해 침투합니다. 이 급성 상태는 환자의 생명을 위협하고 우리 시대에 매우 자주 발생하며 긴급하게 필요합니다. 의료.

"기흉"이라는 용어는 말 그대로 "가슴 속의 공기"를 의미합니다. 기흉 - 흉강 층 사이의 기단 및 기체 물질의 정체.존재하다 다양한 형태각각의 질병에는 고유한 특성과 치료 방법이 있습니다.

병인학

자발성 기흉의 위험 요소는 다음과 같습니다.

기흉의 원인은 크게 두 그룹으로 나뉩니다.

기계적 요인의 영향 - 부상, 상처, 잘못 수행된 진단 및 치료 절차, 인공 기흉.
특정 및 비특이적 폐 병리 - 결핵 감염, 폐의 농양 및 괴저, 식도 파열.

원발성 자발성 기흉은 운동, 갑작스러운 움직임, 기침 또는 휴식 후, 종종 수면 중에 발생합니다.

증상

질병은 갑자기 시작됩니다. 처음에는 숨가쁨이 나타나고 호흡이 얕고 빨라집니다. 그런 다음 통증이 발생합니다.: 발생 예리한 통증가슴 부위에서 호흡과 움직임 중에 활성화되어 상지. 숨가쁨과 통증은 종종 마른 기침을 동반합니다.

피부가 창백해지고 땀이 나고 축축해지며 심박수가 증가합니다. 이산화탄소가 혈액에 축적됨에 따라 청색증이 발생합니다 - 피부의 청색증. 통증을 최소한 약간 줄이기 위해 환자는 반쯤 앉거나 누워있는 강제 자세를 취합니다. 환자는 약점, 두려움, 공황을 느낍니다. 그들의 심박수는 증가하고 혈압. 영향을 받은 쪽 가슴의 이동성은 제한되고 호흡 행위에서 뒤쳐지며 건강한 쪽에서는 향상됩니다. 늑간 공간이 부드러워집니다.

어린이의 질병 클리닉은 성인과 실질적으로 다르지 않지만 기흉 증상의 급격한 증가와 경련의 출현이 특징입니다. 더 힘들수록 아이의 나이가 작아집니다.

합병증

기흉의 예후는 유리합니다. 흉막강의 공기는 3-5주 내에 해소되고 완전한 회복이 일어납니다.

기흉은 종종 출혈성 및 장 액성 섬유소 삼출액의 축적과 함께 흉막의 삼출성 염증의 발달로 인해 복잡해집니다.

기흉의 위험한 결과는 다음과 같습니다. 폐 확장을 방해하는 유착; 영향을 받은 혈관에서 흉강으로의 출혈; 혈흉; 농흉; 부패; 딱딱한 폐; 화농성 흉막.

장기 기흉은 종종 폐 조직이 결합 조직으로 대체되고, 폐 주름, 탄력 상실, 폐 및 심부전 발생, 사망으로 끝납니다.

진단

기흉의 진단은 환자의 검사 및 검사 중에 얻은 데이터를 기반으로 합니다. 타악기는 아래쪽 갈비뼈까지 확장되는 상자 또는 고막 소리, 심장 마비의 경계의 변위 또는 확장을 나타냅니다. 촉진은 음성 떨림의 약화 또는 부재에 의해 결정됩니다. 호흡이 약해지거나 들리지 않습니다.

X 선 검사를 통해 계발 영역과 종격동 기관의 변위를 감지 할 수 있으며 폐 패턴은 없습니다. 컴퓨터 단층 촬영을 사용하여 더 자세한 이미지를 얻을 수 있습니다. 추가 진단 방법은 다음과 같습니다. 흉막 천자내압 측정법, 비디오 흉강경 검사, 혈액 가스 분석, 심전도 검사.

hemopneumothorax 및 pyopneumothorax의 경우 세포 구성 및 병원성 미생물의 존재를 확인하기 위해 진단 천자를 수행합니다.

치료

기흉 - 병리학 적 과정환자의 생명에 위협이 됩니다. 기흉 환자는 외과 병원에 입원합니다. 구급차 팀이 도착하기 전에 질병 치료를 시작해야 합니다. 환자는 도움을 받아야합니다-진정하고 가슴의 이동성을 제한하고 충분한 산소를 공급하십시오. 구급차 의사는 환자를 검사하고 가슴을 느끼고 필요한 진단 검사를 처방합니다.

흉강의 배액

흉강에 축적되면 많은 수의공기, 그녀 Bobrov 장치 또는 전기 흡인기를 사용하여 배수합니다.이것은 환자의 특별한 준비가 필요하지 않은 간단한 의료 절차입니다.

절차는 국소 마취하에 수행됩니다. 환자를 앉히고 배액관 설치 장소를 Novocain으로 깎습니다. 그런 다음 배액이 이루어지는 투관침을 삽입합니다. 그것은 피부에 고정되고 Bobrov의 항아리에 부착됩니다. 이 배액 방법이 효과가 없으면 능동 흡인을 진행하십시오. 배액관은 전기 펌프에 연결되고 폐가 완전히 확장될 때까지 배액되며 방사선 촬영으로 확인됩니다.

수술

능동적 흡인으로 기흉이 멈추지 않거나 재발하는 경우 다음을 진행하십시오. 외과 적 치료 - 개흉술.

흉강을 열고 병리학의 원인을 제거한 다음 폐 조직의 기존 결함을 봉합하고 출혈을 멈추고 상처를 층으로 봉합하여 배액관을 남깁니다.

개흉술의 적응증은 다음과 같습니다.

흉강의 비효율적 배액,
양측 자발성 기흉
혈기흉,
수 포성 폐기종으로 인한 병리학의 재발.

방지

호흡기 질환의 적시 진단 및 치료,
정기적인 폐 엑스레이 검사,
질병의 근원을 제거하는 수술,
금연,
신선한 공기 속에서 호흡 운동.

기흉 병력이 있는 사람은 한 달 동안 과도한 신체 활동을 피하고 비행기 여행, 다이빙, 낙하산 타기를 삼가야 합니다.

기흉은 사람의 생명을 위협하고 치료가 필요한 심각한 질병입니다. 기흉 환자는 빨리 의료기관을 방문할수록 회복의 기회가 많아진다.

비디오: 기흉, 의료용 애니메이션

공기는 예를 들어 부상 중에 또는 질병이나 수술로 인해 손상된 경우 다른 기관에서 흉강으로 직접 들어갈 수 있습니다.

기흉의 심각한 결과는 일반적이고 건강한 폐 환기를 위반하여 발생합니다. 동시에 흉막의 압력이 증가하고 폐 조직이 가라앉아 폐가 붕괴됩니다.

외상성 기흉과 자연 발생이 있습니다.

외상은 열리고 닫힐 수 있습니다. 예를 들어 총상이나 칼상으로 열림이 발생합니다. 이 경우 공기가 폐로 유입되어 폐 조직이 찢어집니다. 닫힌 기흉도 부상 중에 형성되지만 피부가 부러지지는 않지만 흉부 손상으로 인해 폐가 손상되어 파열됩니다.
흉막과 인접한 폐 조직의 완전성을 손상시키는 행동이나 내부 병리의 결과로 자발적으로 나타납니다. 자발성 기흉기본, 보조 및 반복으로 나뉩니다. 흉막 약화 및 수포성 폐와 관련된 선천성 병리학은 원발성 기흉을 유발합니다. 이 경우 강한 웃음, 기침, 심호흡만으로도 흉막 파열이 발생할 수 있습니다. 다이빙, 항공 비행은 기흉을 유발할 수 있습니다. 이차성 기흉은 폐의 심각한 감염성 병변의 경우에 형성되어 폐 조직의 구조를 변화시킵니다. 반복되는 기흉으로 그들은 질병의 재발에 대해 이야기합니다.

기흉은 또한 폐의 허탈 정도에 따라 다음과 같이 세분됩니다.

제한적이거나 부분적;
완전 또는 전체.

배포는 다음과 같이 나뉩니다.

일방적;
양측.

난이도:

복잡한;
복잡하지 않은.

외부 환경과 관련하여:

닫은;
열려 있는;
판막.

이 병리의 원인

기흉을 유발하는 원인에는 여러 가지 유형이 있습니다. 이들은 의원성, 자발적 및 외상성입니다.

일부 의료 절차는 의원성이라고 합니다.

쇄골 아래에 카테터 배치;
흉막 생검;
폐의 인공 환기;
흉강 천공;
폐 수술.

외상성 원인:

부러진 갈비뼈가 폐 조직을 파열시킬 때 높은 곳에서 떨어지거나 싸움 중에 받는 가슴 폐쇄 부상;
폐를 손상시키는 흉강의 상처(칼, 총상)로 인한 개방성 부상.

자발적인 이유:

흉막의 약화를 특징으로 하는 유전병;
갑작스러운 압력 강하(수심으로 잠수하거나 그 반대로 들어 올리기);
특정 박테리아 및 바이러스로 인한 폐 질환;
신생물;
천식 및 기타 질병 호흡기;
결합 조직 병리학.

긴장성 기흉은 기계적 환기 장치를 사용하는 환자에게서 발생합니다. 일반적으로 호기에 양압이 발생합니다. 이것은 장기를 붕괴시킬 위험이 있습니다.

질병의 전형적인 증상

기흉이 갑자기 시작됩니다. 폐의 기흉 증상 : 갑자기 가슴에 참을 수없는 통증이 있고 공기가 부족하며 마른 기침이 극복되기 시작합니다. 환자는 누울 수 없습니다. 이 위치에서는 숨쉬기가 훨씬 더 어렵고 통증이 참을 수 없기 때문입니다.

클로즈드 타입의 부분적인 형태로 통증점차 가라앉지만 숨가쁨과 빈맥이 나타납니다.

외상성 기흉은 상태가 급속히 악화되는 것이 특징입니다. 공기 부족으로 환자가 빠르게 호흡하고 피부가 푸르스름해지고 압력이 떨어지고 빈맥이 시작됩니다. 혈액 내포물이 있는 공기가 소음과 함께 상처에서 나옵니다.

공기는 가슴, 목의 피하 공간을 채우기 시작하고 얼굴에 영향을 미치며 특징적인 부종 현상, 부기가 있습니다. 그들은 늑간 공간에서 가장 명확하게 표현됩니다.

밸브 유형이 가장 위험합니다. 그것은 숨가쁨, 파란 얼굴, 일반적인 약점의 형태로 나타납니다. 또한 환자는 두려움을 느끼고 압력이 상승합니다.

숨가쁨이 예기치 않게 발생하거나 반대로 점진적으로 증가합니다. 그것은 모두 병리학의 발달 속도와 포획된 양에 달려 있습니다. 심각한 병변이 있으면 기관이 변위되고 목소리가 음색이 바뀌고 목소리 떨림이 사라집니다.

영향을받는 쪽에서는 호흡이 약해지고 때로는 멍청한 폐의 영향이 있습니다.

진단을 위한 X선 검사

받은 방사선 사진의 기흉은 폐 패턴이 없는 밝은 영역으로 나타납니다. 이러한 구역은 거기에 공기가 축적되었음을 나타냅니다.

장기간의 병리학으로 폐 허탈이 발생합니다. 부분적이거나 완전할 수 있습니다.

때로는 병리를 결정하기 위해 하나의 엑스레이로는 충분하지 않으며 추가 컴퓨터 단층 촬영이 처방됩니다.

다음을 식별하는 데 도움이 됩니다.

기흉의 작은 부위;
실제로 병리를 유발하는 기종 수포;
재발 성 병리학 적 과정의 원인.

X-레이와 단층 촬영은 폐 허탈의 양을 결정하는 데 도움이 됩니다.

공기의 정점, 초점 축적을 감지하기 위해 형광 투시법이 수행됩니다. 절차 중에 환자를 회전시킬 수 있고 공기 축적의 변위를 감지할 수 있습니다. 이것은 제 시간에 하는 것이 중요합니다.

나머지 징후는 아직 진단되지 않았기 때문에 종격동이 제자리에 있고 횡경막의 돔이 약간 변형되었습니다. 그 순간을 놓치면 폐가 완전히 무너져 급성 호흡 부전. 이 상황은 치명적입니다.

시기 적절한 엑스레이는 환자의 생명을 구할 수 있습니다.

방사선과 전문의는 상황을 적절하게 평가하고 전문가가 올바른 치료를 처방하는 근거로 신뢰할 수있는 결론을 내릴 것입니다.

또한 심전도가 처방될 수 있습니다. 이것은 판막 형태의 질병과 관련이 있으며 심장 활동의 병리학 적 변화를 적시에 감지 할 수 있습니다.

어떤 경우에는 폐 병리 전문 외과의와의 상담이 필요합니다.

주제에 대한 유용한 비디오

기흉으로 인한 수포성 폐기종

수포성 폐기종은 종종 우측 기흉으로 이어집니다. 가벼운 형태로 병리학은 저절로 사라질 수 있습니다.

이것은 이전에 건강한 폐를 가졌고 담배를 피우지 않은 환자에게서 가능합니다.

복합성 기흉은 흡연자에서 더 자주 발생합니다. 수포성 폐기종은 종종 재발성 기흉의 원인입니다.

수포는 예를 들어 강렬한 신체 활동이나 강한 기침, 폐 활성화로 이어지는 다른 움직임이나 행동 중에 점진적으로 압력을 증가시킵니다. 그 결과 돌파구가 형성되고 공기가 흉막 부위로 밀려 들어가 허탈이 발생합니다.

수포성 기흉은 보통 한쪽 폐에 영향을 주지만 심한 경우질병은 둘 다 걸립니다. 수 포성 폐기종을 배경으로 한 기흉은 때때로 흉막 출혈을 유발합니다.

가벼운 형태의 질병은 종종 무증상이거나 환자가 주의를 기울이지 않는 경미한 징후가 있습니다. 한편, 병리학은 계속 발전하고 재발은 시간이 지남에 따라 발생합니다.

재발성 기흉은 원발성 기흉보다 훨씬 더 심각합니다. 따라서 병리학의 가장 작은 증상이 있더라도 합병증의 추가 발생과 유사한 증상이 이미 있었다면 전문의의 검사가 필요합니다.

폐 수포증에서 기흉이 발생하는 기전은 폐의 긴장 또는 긴장을 유발하는 움직임이 있을 때 영향을 받는 수포의 압력 증가로 인해 발생합니다. 이 순간 진부한 기침조차도 얇은 흉막의 파열에 기여할 수 있습니다.

이 시점에서 통증, 숨가쁨 및 기흉을 나타내는 기타 증상이 있습니다.

이러한 징후의 출현은 의사와 상담하는 이유입니다. 따라서 수포성 호흡기 질환이 이미 진단되었다면 수포가 파열될 수 있는 상황을 피하도록 노력해야 합니다.

폐기종의 예방법으로는 금연, 유해물질을 뿌릴 가능성이 있는 장소를 피하고 가능하면 바이러스 감염을 피하는 것이 시급하다.

만성 형태의 특징

흉막강에 축적된 기포는 일반적으로 1~2개월 이내에 해결되고 그 후 회복이 기록됩니다.

3개월이 지나도 공기의 완전한 재흡수가 일어나지 않는다면 다음과 같이 말할 수 있습니다. 만성 형태기흉. 때때로 공기의 재 침투와 질병의 재발이 있습니다.

기흉의 만성 형태로의 전이는 폐 확장 메커니즘을 위반하는 흉막 손상 부위의 유착, 침전물에 의해 촉진됩니다. 이 상태에서 환자는 불편을 느끼지 않을 수 있으며 상태는 만족 스럽습니다.

하지만, 만성 질환종종 유발 다양한 합병증:

흉막 감염;
다른 폐에 기흉의 출현;
폐허탈;
질병의 재발.

합병증은 종종 환자의 생명을 위협합니다.

질병의 효과적인 치료

기흉은 생명을 위협합니다. 이것은 특히 밸브 모양과 개방에 해당됩니다. 이러한 옵션은 즉각적인 입원이 필요합니다. 그러나 의사 팀이 도착하기 전에도 환자에게 응급 처치를 제공해야합니다.

흉강이 공기로 더 이상 채워지지 않도록 조치를 취해야 합니다.

열린 형태로 부상 부위에 공기가 들어가는 것을 방지하기 위해 조임 붕대를 적용해야합니다. 이렇게하려면 부상 부위를 재료로 드래그하십시오.

위에서 더 나은 밀봉을 위해 더 많은 폴리에틸렌 (백, 유포)을 포장하십시오. 환자는 호흡을 촉진하고 실신 상태에서 벗어나 진통제를 투여하기 위해 심어야합니다.

병원에서는 우선 흉막강에 쌓인 공기를 빼내고 흉막 부위에 음압이 주입되는 것을 방지하기 위해 천자를 시행한다.

폐 기흉의 추가 치료는 유형에 따라 다릅니다. 제한적이고 닫힌 형태로 보존 요법이 수행됩니다.

그것은 강력한 진통제의 평화와 봉쇄를 환자에게 제공하는 것으로 구성됩니다. 통증 증후군. 적응증에 따라 흉막 천자가 수행됩니다.

질병의 전체 변형으로 폐의 정상적인 확장을 위해 배액이 흉막 부위에 배치되고 특수 장치를 사용하여 공기가 흡인됩니다.

기침 증후군을 완화하기 위해 코데인 또는 디오닌이 처방됩니다. 모든 환자는 기흉의 해결을 여러 번 가속화하는 산소 요법을 받습니다. 통증 완화는 진통제, 때로는 마약에 의해 수행됩니다.

부상으로 대부분의 폐가 손상된 경우 외과 적 개입이 필요합니다. 이 경우 흉부 손상 부위의 폐조직 결손부 연조직을 봉합하고 배액관을 설치한다.

출혈을 멈추기 위한 조치도 취합니다. 수술보수적 조치의 효과가 없을 때 필요합니다. 배액이 일주일이고 폐 확장이 오지 않으면 외과 의사 없이는 할 수 없습니다.

질병의 재발 가능성을 줄이기 위해 화학적 흉막 유착이 처방됩니다. 화학적 흉막유착술은 흉강을 특수한 화학, 흉막 판 사이의 공간 융합에 기여합니다.

가능한 결과 및 합병증

기흉의 합병증 - 빈발환자의 절반에서 발생합니다.

흉막염은 기흉의 일반적인 결과입니다. 그것은 종종 폐의 정상적인 확장을 방해하는 유착 형성을 동반합니다.
종격동은 공기로 채워져 심장 혈관 경련을 일으킵니다.
공기는 소위 피하 폐기종이라는 피하 조직으로 들어갑니다.
흉막 부위의 출혈.
질병의 긴 경과에 따라 영향을 받은 폐가 자라기 시작합니다. 결합 조직. 그것은 흉막 부위에서 기단을 제거한 후에 수축하고 탄력을 잃으며 스스로 펴질 수 없습니다. 이것은 호흡 부전으로 이어집니다.
폐부종.
광범위한 폐 조직 손상으로 치명적인 결과가 발생할 수 있습니다.

재발 방지

치료 종료 후 환자는 어떠한 행위도 금지됩니다. 육체적 운동, 비행기를 타고 날고 깊이 잠수합니다.

일부 특수 기술 예방 조치기흉은 없지만 전문가들은 여전히 재발성 질병의 위험을 줄일 수있는 특정 사항을 권장합니다.

영원히 금연
호흡 운동을 하다;
주기적으로 폐질환 검사 초기 단계;
야외 활동을 위한 시간을 찾으십시오.

초기 단계의 기흉은 잘 치료되지만 불행히도 질병이 재발하지 않을 것이라는 보장은 없습니다. 통계에 따르면 기흉의 1차 자발 변종은 30%에서 다시 발생하며 이는 처음 6개월 이내에 발생합니다. 2차 반복 기흉은 환자의 47%에서 훨씬 더 자주 재발합니다.

호흡 기관의 가스 교환 부족으로 인해 다양한 수반되는 질병이 발생하고 심장 활동이 중단되고 혈액에 산소가 덜 풍부하여 다른 기관이 산소를 덜 받고 저산소증이 발생합니다. 따라서 적시에 의사와 상담하고 적시에 치료를 받는 것이 매우 중요합니다.

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기흉은 공기가 흉강에 축적되는 폐 질환입니다. 폐를 떠나는 공기는 질병이 발생하기 전에 진공-음압이 있었던 공동으로 들어갑니다. 이제 한편으로는 조직의 두 층과 다른 한편으로는 폐 자체 사이에 있는 흉강으로 들어간 공기가 폐의 정상적인 기능을 방해하기 시작합니다. 정상적인 호흡 중 폐가 무너지고 끝까지 곧게 펴지며 기흉으로 인해 공기층으로 인해 폐가 완전히 펴지지 않습니다.

기흉은 흉부 외상이 지속된 환자에서 가장 흔하게 발생합니다. 그러나 질병의 합병증으로 기흉이 나타나는 경우는 제외되지 않습니다. 일반적으로 기흉은 자발적으로 발생하며 첫 번째 증상을 일차라고합니다. 다른 질병의 합병증, 폐 병리의 징후로 인해 발생하면 그러한 기흉을 이차성이라고합니다.

기흉의 종류

발생으로 인해

질병의 복잡성에 따라 여러 유형의 기흉이 있습니다.

자발적인- 이 형태의 질병에는 임상적으로 중요한 병리가 없습니다.

주요한
중고등 학년

트라우마- 이 경우 가슴이 손상됩니다.

관통하는 흉부 손상
둔탁한 흉부 외상

의원성-이 유형의 질병은 의료 개입 후 합병증으로 인해 발생합니다.

환경으로 인해

폐쇄성 기흉
열린 기흉
판막 기흉

폐쇄성 기흉- 이러한 유형의 질병으로 소량의 공기가 흉강으로 들어가며 시간이 지남에 따라 증가하지 않습니다. 이러한 유형의 질병은 흉막강의 공기가 시간이 지남에 따라 자체적으로 해결될 수 있고 붕괴된(붕괴된) 폐가 곧게 펴지기 때문에 가장 단순한 복잡성으로 간주될 수 있습니다.

열린 기흉-이 형태의 질병의 복잡성은 흉부 손상으로 인해 붕괴 된 폐 (예 : 갈비뼈 파편에 의해 폐가 손상됨)가 흉강의 음압에 존재해야하며 손상 이후 흉강에 설정된 압력이 대기압과 같다면 가장 먼저 할 일은 기흉으로 이어진 부상 문제를 해결하여 흉강의 음압을 복원하는 것입니다.

판막 기흉- 가장 위험한 유형의 질병. 이러한 유형의 질병이 있는 환자의 경우 폐 또는 환경에서 흉강으로의 공기를 허용하지만 다시 나가는 것을 허용하지 않는 밸브 구조가 형성됩니다. 따라서 숨을 쉴 때마다 흉강의 압력이 증가하고 종격동 기관의 혼합, 흉막 폐 쇼크 및 호흡에서 폐의 배제로 이어질 수 있습니다.

질병의 중증도에 따라

정수리 기흉
완전 기흉
피막형 기흉

정수리 기흉- 흉강에 소량의 공기가 포함되어 폐가 완전히 확장되지 않는 질병의 변종으로 기흉 자체가 폐쇄된 것으로 더 정확하게 설명됩니다.

완전 기흉- 폐가 완전히 무너지면(압박) 공기가 흉막강에서 가능한 한 많은 공간을 차지하여 폐가 확장되는 것을 방지합니다.

피막형 기흉- 완전히 무증상일 수 있는 가장 덜 위험한 유형의 질병. 내장 흉막과 정수리 흉막 사이의 유착으로 인해 형성됩니다.

완전한 양측성 기흉은 시기 적절하게 실패할 경우 급속한 사망으로 이어진다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 필요한 지원호흡 기능 장애로 인해.

기흉의 원인

기흉의 원인은 여러 가지가 있을 수 있으며 그 중 일부는 다음과 같습니다.

흉부 손상 - 폐쇄 또는 개방, 폐 손상갈비뼈 조각 또는 관통(예: 칼) 상처
의원 성 손상 - 이미 쓴 것처럼 의료 또는 외과 개입 후 발생한 손상, 즉 지원 중 폐 손상입니다.
자발성 기흉은 질병의 명확한 원인이 없는 질병입니다. 나도 이런 유형의 기흉이 있었다.
폐에서 흉강으로 공기가 계속 방출되는 수포성 폐기종의 파열, 폐농양의 파열, 식도의 자연 파열
결핵 환자의 경우 원인은 공동의 파열 또는 케이스 병소의 돌파구 일 수 있습니다.

기흉의 증상

기흉의 주요 증상은 흉통과 갑작스러운 호흡곤란입니다. 제 경우에는 갑작스런 숨가쁨이 발생하여 중요시하지 않고 한동안 숨쉬기가 어려웠지만 5 분 동안 휴식을 취하면서 평소의 일을 계속했습니다. 내 숨.

기흉은 어떻게 치료하나요?

기흉이 있으면 어떻게 해야 합니까? 첫째, 즉시 입원에 동의하십시오. 될 것이다 수술과최소 일주일 동안 머무를 병원. 이 아이디어에 익숙해져야 합니다.

병원에 머무는 동안 자발성 기흉(가장 흔함)의 경우 Buhlau 배액관을 갖게 됩니다. 특수한 기구로 흉벽을 뚫어 흉막강의 공기를 흡입하는 기술입니다. 신체의 결과 구멍에 튜브가 삽입되고 다른 쪽 끝의 특수 용액에 삽입됩니다. 이 튜브의 끝에는 흉막강의 공기가 용액으로 들어가지만 다시 나오지는 않도록 하는 밸브 메커니즘이 있습니다.

무섭지 않습니다. 당신은 그것을 경험할 필요가 있습니다. 한 번도 병원에 가본 적이 없는 나는 충격에 휩싸였다. 하지만 배액관을 설치한 후 이틀째에 폐가 확장되었고, 셋째 날에는 제거했습니다. 예, 이번에는 항아리와 튜브가 몸에서 들어가는 상태로 이동해야합니다.

몇 차례의 X-레이 촬영 후 주치의의 판단에 따라 튜브가 몸에서 제거되고 완전히 확장된 폐가 계속해서 표준 기능을 수행합니다. 그리고 처방된 3-4일의 휴식을 위해 병원에 머물며 하루에 3번 항생제와 진통제를 투여받게 됩니다. 이 기간이 지나면 (건강하고 산을 이동할 준비가 되었습니다!) 퇴원하게 됩니다.

집에서 자신을 찾은 직후 도시 또는 인근에서 CT 스캔 룸을 찾는 것이 좋습니다. 재발 성 기흉의 가능성을 배제하고 처음으로 출현 원인을 확인하기 위해 흉부의 CT 스캔을 수행해야합니다.

질병의 진단

방사선 촬영
CT 스캔

정확한 진단을 위해 환자는 흉부 엑스레이를 촬영해야 합니다. 허탈된 폐는 육안으로 X-레이에서 볼 수 있으며 제 경우에는 형광 촬영에서도 문제가 발견되었습니다. 작은 기흉을 확인하거나 질병의 원인을 찾기 위해 흉부의 컴퓨터 단층 촬영이 사용됩니다. 그것은 호흡기의 층별 검사와 기흉의 원인 규명을 위해 설계되었습니다.

이 글을 잃어버리지 않도록 잘 보관하세요.

각 사람의 폐는 폐의 압력이 흉막 부위의 압력보다 큰 조건에서만 올바르게 기능합니다.

어떤 식으로든 공기가 흉막 부위로 들어가면 압력이 증가합니다. 이 경우 폐가 빠르게 붕괴되어 호흡 곤란 및 산소 부족과 관련된 기타 증상이 상당히 눈에 띄게 나타납니다.

이러한 상황을 "기흉", 즉 흉막 부위에 공기나 가스가 축적되는 상태라고 합니다. 기흉은 부상, 질병 후 또는 치료 또는 진단 조치 후 합병증으로 발생할 수 있습니다.

기흉의 원인과 질병의 종류

기흉은 어떻게 발생하며 무엇입니까? 질병은 이 상태의 유형을 결정하는 다양한 원인의 영향으로 발생합니다. 따라서 다음과 같은 기흉 분류를 구분할 수 있습니다.

1) 자발적인.없이 발생 눈에 보이는 이유(일차) 또는 질병의 배경(이차). 20~40세의 젊은 남성에게서 가장 흔하게 관찰됩니다. 기흉은 일반적으로 폐의 소인 또는 선천적 결함에 기반합니다. 또한 낭포 성 섬유증 (참조), 심한 천식, 결핵, 폐 농양, 폐 종양과 같은 질병은 자발적인 기흉을 유발할 수 있습니다.
2) 외상.외상으로 인해 발생 흉부. 이 경우 기흉은 관통 상처와 내부 외상으로 인해 발생합니다. 첫 번째 경우 공기가 흉강으로 들어갑니다. 열린 상처, 그러나 또한 그것에서 제거됩니다. 이 상태는 "역설적 호흡"의 효과를 생성합니다. 즉, 폐가 들숨에 무너지고 숨을 내쉴 때 곧게 펴집니다. 두 번째 경우에는 공기가 흉막 부위로 자유롭게 침투하는 폐 또는 기관지 파열이 발생합니다.
3) 의원 성.합병증 유형에 따라 치료 또는 진단 조작의 결과로 발생합니다. 이러한 조작의 예로는 폐 또는 흉막 생검, 천자, 카테터 삽입 등이 있습니다.

또한 기흉은 개방, 폐쇄 및 판막일 수 있습니다. 열린 기흉으로 공기가 상처를 통해 외부 환경에서 흉막 부위로 들어갑니다. 압력의 차이로 인해 폐가 무너지고 호흡에서 제외됩니다. 닫힌 기흉으로 공기는 폐에서 직접 흉막 부위로 들어갑니다.

판막 기흉은 가장 위험합니다. 이 경우 공기의 움직임은 흉막 부위로만 향하고 떠나지 않기 때문입니다. 해당 지역의 압력이 급격히 증가하여 사람의 상태에 부정적인 영향을 미쳐 종종 충격을줍니다.

기흉의 증상

기흉의 첫 증상은 다음과 같이 시작됩니다. 급성 통증영향을 받는 부위의 측면에서 목 또는 상복부까지 어깨로 발산될 수 있는 가슴에.

숨을 쉬거나 움직일 때 불쾌한 감각이 나타납니다. 기흉의 증상이 나타나면 사람은 가슴이 답답하고 공기가 부족함을 느끼기 시작하는데, 이는 흉막 부위의 압력 증가와 폐 압박으로 설명됩니다. 숨가쁨, 얕고 빈번한 호흡으로 안도감을 얻지 못합니다.

사람은 계속해서 급성 산소 부족을 느끼며 피부가 창백해지며 급성 기흉의 경우 피부 청색증이 발생합니다. 또한 빠른 심장 박동과 뚜렷한 발한이 있습니다.

진단

기흉의 경우 정확하고 시기 적절한 진단이 매우 중요합니다. 이 상태는 종종 위험하고 종종 합병증을 유발하기 때문입니다.

기흉의 진단에서 특징은 모습질병의 모든 증상을 결합한 환자. 또한 사람은 흉막 부위에 그다지 압력이 가해지지 않는 특정 자세, 대부분 앉거나 반쯤 앉은 자세를 취합니다.

물론 외부 증상만으로는 진단을 내리기에 충분하지 않으므로 기흉의 경우 매우 유익한 흉부 X 선 방법이 사용됩니다. 방사선 촬영을 통해 영향을받는 부위를 식별하고 붕괴 된 폐의 가장자리, 종격동 변위, 흉막 위치 등을 결정할 수 있습니다.

경우에 따라 X-레이가 충분하지 않거나 명백한 증상이 있는 상태에서 기흉의 증거가 없는 경우 사용할 수 있습니다. CT 스캔.

또한 보조 조치로 저산소 혈증 수준을 보여주는 가스 혈액 검사와 기흉의 배경에 대한 심장 활동에 대한 정보를 제공하는 심전도 검사가 사용됩니다.

기흉의 치료

부상자는 즉각적인 응급 처치가 절실히 필요합니다. 개방성 기흉의 경우 흉막 영역으로 더 많은 공기가 유입되는 것을 방지하기 위해 상처 드레싱이 필요합니다.

또한 구급차가 도착할 때까지 환자를 침착하게 유지해야 합니다. 대부분의 경우 사람이 스스로이 상태에 대처할 수 없기 때문에 우선 기흉에 대한 자격을 갖춘 도움을 요청하는 것이 필요합니다.

기흉의 치료는 흉막 부위에서 공기와 체액을 제거하는 것입니다. 이것은 중간쇄골선을 따라 II/III 늑간 공간에 바늘 천자를 함으로써 달성됩니다. 천자가 공기 제거에 도움이 되지 않으면 폐가 완전히 열릴 때까지 흉막 부위를 배액합니다. 이러한 조치는 폐쇄 기흉에만 적합하다는 점에 유의해야 합니다.

개방성 기흉의 경우 외부환경에서 공기가 유입되어 폐가 찢어졌을 때 외과 개입, 폐와 상처를 봉합한 다음 배액을 의미합니다.

물론 항상 기흉이 그렇게 위험한 것은 아닙니다. 어떤 경우에는 증상이 뚜렷하지 않고 호흡 부전이 거의 없거나 거의 없는 경우 대증 치료만 필요합니다. 이 경우 과도한 공기는 저절로 용해됩니다. 가장 중요한 것은 엄격한 움직임 제한으로 침대에서 휴식을 취하는 것입니다.

기흉의 예후 치료

기흉의 결과는 피해자의 성별과 연령, 수반되는 질병, 합병증의 유무 등 유전이나 유전으로 인해 발생하는 자발성 기흉 각종 질병, 대부분의 경우 유리한 결과를 얻습니다.

불행히도, 20%의 사례에서 기흉이 재발하며, 특히 원발성 질환에 의해 유발된 경우에 그러합니다. 원발성 질환의 치료만이 재발의 위험을 상당히 감소시킬 것입니다.

인간의 상태는 흉막 부위의 양쪽이 공기로 채워져 폐허탈로 인한 급성 호흡 부전으로 이어질 뿐만 아니라 더 나아가 위험할 때 위험합니다. 가능한 합병증.

양측성 기흉은 사례의 50%에서만 유리한 결과를 나타내지만 이 수치는 제공되는 의료 서비스의 속도와 품질에 크게 영향을 받습니다.

부상의 결과로 기흉이 발생한 경우 그 결과는 전적으로 부상의 성격과 심각도에 달려 있습니다.

폐 병리가있는 경우 기흉의 후속 공격 위험이 높아 사람의 생활 수준을 크게 낮추고 생명에 실질적인 위협을 가한다는 점에 유의해야합니다. 이러한 기흉의 치료는 병리를 제거하는 것입니다. 이 경우 예후가 유리할 수 있습니다.

결과

기흉 피해자의 절반 이상이 다양한 합병증이 발생합니다. 가장 흔한 합병증은 흉막 부위로의 출혈이며, 대부분 유리한 결과를 보입니다.

그러나 몇 시간 내에 광범위한 출혈이 있는 경우 치명적인 결과가 발생할 수 있습니다. 또한 생명을 위협하는 것으로 간주되는 급성 호흡기 및 심부전이 발생할 위험이 있습니다.

외상성 기흉의 경우 열린 상처의 감염 위험과 피하 폐기종이 발생할 위험이 있습니다. 그것으로 공기는 피하 지방으로 들어가며 폐기종이 종격동에 도달하는 경우를 제외하고는 그 자체로는 위험한 상태가 아닙니다.
기흉의 빈번한 합병증은 흉막 꽃잎의 염증으로 간주되며 여러 가지 심각한 증상을 동반하며 철저한 치료가 필요합니다.

위의 모든 것 외에도 기흉은 종종 재발하여 새로운 합병증을 가져옵니다. 그렇기 때문에 기흉의 원인을 정확히 파악하고 적절한 치료를 받는 것이 매우 중요합니다.

기흉은 생명을 위협하는 의학적 응급 상황입니다. 급성 병리는 종종 총상 및 교통사고를 포함한 흉부 손상을 수반하며 다음으로 인해 발생할 수도 있습니다. 폐 질환또는 특정 의료 절차의 합병증으로.

흉부의 기흉은 기기 검사 없이도 쉽게 의심할 수 있습니다. 상태의 증상을 알면 즉시 자격을 갖춘 도움을 구하고 인명을 구하는 데 도움이 됩니다.

기흉 -이게 뭐야?

약간의 해부학. 폐는 두 장으로 구성된 흉막으로 덮여 있습니다. 흉강에는 공기가 없으므로 그 안의 압력은 음수입니다. 폐의 기능을 결정하는 것은 바로이 사실입니다. 흡입 중 곧게 펴고 호기 중 가라 앉습니다.

기흉은 외부 외상, 폐 질환 및 기타 이유로 인한 감압으로 인해 흉강으로 공기가 병리학적으로 유입되는 것입니다.

동시에 흉막 내압이 증가하여 흡기 중 폐 확장을 방지합니다. 부분적으로 또는 완전히 붕괴 된 폐는 호흡 과정에서 꺼지고 혈액 순환이 방해받습니다.

시기 적절한 지원이 부족하면 대부분 환자의 생명을 위협하는 합병증이 발생합니다.

기흉의 원인과 종류

자극 요인에 따라 다음 유형의 기흉이 나뉩니다.

트라우마

흉막 파열은 개방성 부상(찌르기, 총상) 및 폐쇄성 부상(늑골이 부러진 흉막 손상, 피부의 무결성을 유지하면서 가슴에 둔탁한 타격)으로 발생합니다.

자발적인

자발성 기흉의 주요 원인은 수포성 질환에서 폐 수포의 파열입니다. 폐 조직(황소)의 폐기종 확장 발생 기전은 아직 연구되지 않았습니다.

그러나이 질병은 특히 40 세 이후에 대부분의 건강한 사람들에게 기록됩니다. 또한 내부 흉막과 폐의 자발적인 파열은 흉막의 선천성 약화, 해면 결핵, 폐 농양 / 괴저로 발생합니다.

의원성

기흉 발생으로 인한 폐 손상은 종종 쇄골 하 카테터 설치, 흉막 천자, 늑간 신경 차단, 심폐 소생술 (기압 외상)과 같은 일부 의료 절차의 합병증입니다.

인공의

기흉의 의도적 생성은 광범위한 폐결핵과 진단 흉강경 검사에 의지합니다.

기흉은 또한 다음 지표에 의해 결정됩니다.

호흡기 손상 정도에 따라 - 일방적 및 양측;
폐 붕괴 정도에 따라 : 작거나 제한적 - 폐의 1/3 미만이 호흡, 중간 - 1/3 - 1/2, 총 - 폐의 절반 이상;
흉막에 들어가는 공기의 특성에 따라 : 폐쇄-한 번 들어간 공기의 양이 증가하지 않고 열림-흉강과 환경 사이에 직접적인 연결이 있으며 들어오는 공기의 양이 폐가 완전히 채워질 때까지 지속적으로 증가합니다. 붕괴, 가장 위험한 장력 (판막) 기흉 - 밸브가 형성됨 , 공기를 환경 방향으로 전달 - 흉강 및 출구 폐쇄;
복잡한 결과에 따라 복잡하고 복잡하지 않습니다.

자발성 기흉

다른 유형의 폐기흉이 잘 정의된 경우 외부 원인, 자발성 기흉은 다음과 같은 경우에도 발생할 수 있습니다. 건강한 사람부상이나 폐 질환의 병력이 없습니다. 특발성(원발성) 기흉은 다음 상황에서 발생합니다.

항공 여행, 다이빙 중 급격한 압력 강하;
흉막의 유전 적 약점 - 폐 조직과 흉막의 파열은 웃음, 신체적 스트레스 (변비로 인한 긴장 포함), 심한 기침을 유발할 수 있습니다.
alpha-1-antitrypsin의 선천성 결핍 - 폐 조직의 병리학 적 변화를 유발합니다.

폐 질환의 발달로 인한 이차 자발성 기흉은 병리와 함께 발생합니다.

호흡기 손상 - 낭포 성 섬유증, 폐기종, 심한 기관지 천식;
폐에 영향을 미치는 결합 조직 질환 - 림프관 평활근종증;
감염 - HIV에 감염된 사람들의 농양, 괴저, 결핵 및 일반적인 폐렴;
폐 손상으로 발생하는 전신 질환 - 전신성 경피증, 류머티스성 관절염, 다발성 근염;
폐의 병리학.

기흉의 발병은 항상 갑작스럽고 증상의 심각성은 폐의 허탈 정도와 합병증의 존재 여부에 따라 다릅니다.

기흉의 6가지 주요 징후:

호흡 문제 - 마른 기침, 숨가쁨, 호흡이 얕아집니다.
통증은 날카 롭고 흡입에 의해 악화되며 부상 측면에서 어깨로 퍼집니다.
피하 폐기종 - 흉막의 외층이 파열되고 호기시 공기가 피하 조직으로 들어가고 부종 (눈이 부서지는 소리)이 눌려지면 외부에서 감지됩니다.
상처에서 나오는 거품이 이는 혈액은 개방성 기흉의 특징입니다.
외부 징후-강제 앉은 자세, 피부의 창백함 및 청색증 (순환 및 호흡 부전 발생을 나타냄), 식은 땀.
일반적인 증상은 약화, 공황, 심계항진, a / d 감소, 실신이 가능합니다.

기흉에 대한 응급 처치

기흉 증상이 발생하는 경우 유일한 올바른 전술은 다음과 같습니다.

구급차 및 긴급 입원에 대한 즉각적인 호출.
개방성 기흉에 대한 일반 멸균 드레싱. 부적절하게 적용되는 폐색 드레싱은 긴장성 기흉과 상태의 급속한 악화로 이어질 수 있습니다. 따라서 부과는 의사에 의해서만 수행됩니다.
아마도 Analgin (정제, 근육 주사)의 도입 일 것입니다.

기흉에 폐쇄 드레싱 적용:

행동 알고리즘을 설명하여 환자를 안심시키십시오.
통증 완화를 위해 Promedol을 사용할 수 있습니다.
도구 및 도구로 패키지를 열 때 무균 준수 드레싱 재료멸균장갑 사용.
환자의 위치는 부상당한 쪽에서 손을 약간 들어 올리는 것입니다. 드레싱은 호기에 적용됩니다.
상처에 면 거즈 디스크를 층별로 부과하고 상처에 멸균면이있는 밀봉 포장과 상처에 적용된 패드를 완전히 덮고 단단히 붕대를 감습니다.

진단

타악기(두드림) - 기흉 측면의 "상자" 소리.
청진 (듣기) - 영향을받는 쪽의 호흡 약화가 없을 때까지.
엑스레이 - 흉막의 공기( 다크 스팟), 긴장성 기흉의 발달과 함께 붕괴 된 폐-종격동이 건강한 방향으로 이동합니다.
CT - 늑막에 있는 작은 공기량까지 드러낼 뿐만 아니라 원인 질환을 명확하게 정의합니다.

추가로 진단 검사혈액 및 ECG의 가스 구성 요소에 대한 실험실 분석이 포함됩니다 (긴장 형태의 기흉에서 순환 장애의 정도를 결정).

기흉의 치료

들어오는 공기의 양이 제한된 자발성 기흉 후에는 일반적으로 심각한 결과가 발생하지 않습니다. 치료 없이도 흉막강에 있는 작은 "공기" 베개는 두드러지지 않고 저절로 해결될 수 있습니다. 임상 증상. 그러나 그러한 환자에 대한 의학적 감독은 의무적입니다.

다른 경우에는 수술이 필요합니다.

폐쇄성 기흉- 흉강의 천공 및 공기 배출. 이 전술의 비효율성은 폐를 통해 흉막으로 공기가 유입됨을 나타냅니다. 이 경우 전기 진공 장비를 사용한 Bulau 배수 또는 능동 흡인이 사용됩니다.
열린 기흉- 가슴을 여는 수술 (thoracoscopy, thoracotomy) 및 폐 조직 및 흉막 수정, 봉합 손상, 배액 장치 설치.

수술 중에 파열되지 않은 수포가 발견되면 재발성 기흉을 피하기 위해 폐의 분절/엽을 절제하기로 결정하고 인공 흉막염을 만드는 절차(흉막유착술)를 합니다.