자궁 근종 - 그것이 무엇인지, 증상 및 치료법은 무엇입니까? 출혈성 증후군으로 합병증이 생긴 자궁근종에 대한 종합적인 초음파 검사의 가치 자궁근종의 징후

• • 여성의 하복부 통증

• • 월경이 많다

자궁근종은 양성 종양가임기 여성(대부분 30~45세 여성이 이 질병에 시달림). 종양은 무작위로 확대된 자궁의 근육 섬유로 보이며, 영양을 공급하는 변경된 혈관(직경은 일반 혈관보다 몇 배 더 큼)으로 촘촘하게 땋은 매듭을 형성합니다. 종양의 특징은 성장과 발달이 여성 신체의 성 호르몬 수준에 달려 있다는 것입니다 (호르몬 의존성 종양).

이 질병은 전체의 약 30%를 차지합니다. 부인과 질환자신의 건강에 어떤 변화도 경험하지 않을 수 있는 여성의 80%에서 발견됩니다.

자궁근종은 젊은 미산부 여성, 나이든 여성, 산부인과 수술 후, 출산 후, 폐경기, 심지어 임신 중에도 발생할 수 있습니다.

언제 출혈 증후군자궁 근종의 경우 원칙적으로 환자의 상태가 매우 어렵고 수술 중 혈액 손실 가능성으로 인해 기존 항상성 장애를 악화시키는 경우가 많음에도 불구하고 일반적으로 응급 수술 개입이 필요합니다.

자궁 근종의 크기

자궁 근종의 크기가 질병 자체의 증상에 거의 영향을 미치지 않는다는 사실에 특별한주의를 기울여야합니다 (이전에는 자궁 근종은 임신 중과 같이 자궁의 ​​증가에 의해 결정되었으므로 "18 세 또는 20주”). 그러나 진단 기술의 발전, 주로 초음파 및 MRI의 가용성으로 인해 이것은 역사가 되었습니다.

현재 큰 역할을 하는 것은 종양의 크기가 아니라 유형과 위치(예: 뒷벽)입니다. 큰 섬유종은 여성이 전혀 느끼지 못할 수 있으며(여성의 하복부 통증도 나타나지 않을 수 있음) 웰빙에 영향을 미치지 않습니다. 동시에 자궁 점막하 층의 작은 섬유종은 요추 부위에 통증을 유발하고 월경주기를 방해하고 무거운 월경임신 중에 아이를 안고 있을 때도 마찬가지입니다.

질병 분류

여러 분류가 있습니다 이 질병자궁 근종의 국소화, 세포 구성, 지형 위치에 따라:

• 피하 자궁 근종(근종 결절은 자궁을 덮고 있는 복막 바로 아래의 자궁에 위치합니다). Myoma 매듭이 옆으로 자랍니다. 복강.
• 점막하 근종(반대로 노드는 자궁 점막 바로 아래에 있습니다). 노드는 자궁강으로 자랍니다.
• 근육간 자궁 근종(노드는 자궁 두께로 발달합니다).
• 인대내(interligamentous) 결절성 자궁 섬유종이 자궁의 ​​넓은 인대 사이에서 발생하는 경우.

의사들은 이제 사용 가능성이 더 높습니다. 임상 분류, 다른 여러 가지를 결합하고 추가 치료 전술의 진단 및 선택에 가장 큰 가치가 있습니다.

이 분류에는 다음이 있습니다.

• 임상적으로 유의하지 않은 섬유종 또는 작은 자궁 섬유종;
• 작은 다발성 근종;
• 중간 크기의 자궁 근종;
• 다발성 근종선행 중간 크기의 결절이 있는 자궁;
• 점막하 자궁 근종;
• 큰 자궁 근종;
• 다리의 자궁 근종;
• 복합 자궁근종.

모든 근종 결절의 90%가 자궁체의 섬유종이라는 점은 주목할 가치가 있습니다. 그리고 종양 자체는 많은 병소를 개발하는 경향이 있습니다 (과학자에 따르면 자궁 섬유종의 단 하나의 노드 만 존재하면 질병 발병의 초기 단계만을 나타냅니다).

자궁 근종의 원인

현재 자궁 섬유종의 원인은 완전히 이해되지 않았습니다. 모든 과학자들은 교육의 전구 세포가 있다는 데 동의합니다. 그러나 외모 메커니즘 문제에 대해서는 과학자들의 의견이 다릅니다.

자궁 근종 발달에 대한 한 가지 이론은 길고 불안정한 배아 변화 기간으로 인해 배아 및 후속 자궁 발달 동안 평활근 세포의 유전 적 결함의 출현을 포함합니다. 두 번째 이론은 다양한 요인의 영향으로 이미 성숙한 자궁 세포가 손상될 가능성이 있다는 것입니다. 이는 수많은 연구에서 확인되었습니다. 근육 조직자궁(자궁근층) 근종 결절이 사례의 80%에서 발견됨).

현대 개념에 따르면 자궁 근종은 다음과 같이 발전합니다. 과형성(세포 요소의 증가 없이 기관의 질량과 부피의 증가)의 여러 주기 동안, 자궁근층은 생리주기월경 중 동맥 경련으로 인한 허혈(혈액 순환 불충분), 염증 과정, 외상성 영향 또는 자궁내막증 초점 .

월경 주기마다 손상된 세포의 수가 축적됩니다. 세포 중 일부는 자궁근층에서 제거되고 성장 가능성이 다른 근종 결절이 다른 세포와 형성됩니다. 월경주기 동안 호르몬 농도의 생리적 변동으로 인해 첫 번째 단계의 활발한 성장 배아가 발생합니다. 앞으로 형성된 세포 복합체는 국소 자극 (성장 인자) 및 지원 (안드로겐에서 에스트로겐의 국소 합성) 메커니즘을 활성화하고 근종 결절 형성을위한 여성 신체의 성 호르몬 농도의 중요성은 더 이상 의미가 없습니다. 결단력을 발휘하십시오.

또한, 자궁근종은 배아 조직의 빠른 성장에 관여하는 일부 유전자(HMGIC 및 HMGIY)의 기능 장애에 의해 발생하며 각각 염색체 12 및 6에 위치합니다. 이 유전자에서 단백질 합성이 완전히 중단되면 악성 형성과 함께 급속한 세포 분열이 발생하는 동시에 부분적 중단은 다양한 특징이 있습니다. 양성 형성.

따라서, 유전자 조절 장애 및 성장 활성화 및 유지를 위한 국소 메커니즘의 발달로 인해 근종 결절 세포의 복합체는 지속적으로 크기가 증가하는 반면, 변하지 않은 자궁 근층의 세포는 상대적 휴식 상태에 있습니다. 결과적으로 근종 결절은 구성에서 결합 조직의 양을 증가시키고 안드로겐에서 에스트로겐 합성을 강화하여 호르몬 자극이 없으면 형성 크기가 약간 감소합니다.

자궁 근종의 합병증

자궁 근종의 가장 흔한 합병증은 장액 결절의 영양 실조, 결절의 괴사, 덜 자주-복막 결절 다리의 비틀림, 급성 출혈, 환자의 지속적인 빈혈로 변합니다. 점막하 결절이 태어나는 자궁내번과 같은 합병증은 극히 드물다. 일부 저자에 따르면 최대 2%까지 악성 변성이 기록됩니다.

50%의 경우 자궁근종은 무증상일 수 있습니다. 그러나 자궁 섬유종이 의심되는 경우(자궁 섬유종의 증상 참조) 즉시 의사와 상담해야 합니다.

자궁 섬유종의 진단은 환자의 건강 상태(과거 및 현재 모두)와 이에 영향을 미칠 수 있는 요인에 대한 자세한 정보 수집으로 시작됩니다. 출생 수와 합병증, 과거의 낙태 및 합병증에 특별한주의를 기울입니다. 이와는 별도로 크고 작은 자궁 내 개입 (치료 및 진단 소파술, 자궁 내 장치의 설정 및 제거), 월경 출혈량의 존재에 대해 알아냅니다.

자궁 근종 진단 방법

첫 번째 검사 방법은 양손(양손) 질 검사입니다. 그것이 수행되면 의사는 자궁의 크기와 위치를 만져보고 자궁 근종의 존재를 의심 할 수도 있습니다 (표면의 증가, 불균일 및 결절, 자궁의 이질적인 밀도).

자궁 근종에 대한 골반 장기의 초음파 검사는 이 질병이 의심되는 경우 두 번째 단계입니다. 이것은 자궁 근종의 검출과 동적 관찰 모두를 위한 일상적이고 널리 퍼진 방법입니다. 초음파의 도움으로 노드의 위치, 수 및 구조가 결정됩니다. 이러한 초음파 검사는 복부(센서가 전복벽에 있음) 및 질식(센서가 질에 삽입됨)의 두 가지 방법으로 수행할 수 있습니다.

경우에 따라 자궁근종의 위치를 ​​보다 정확하게 파악하거나 구조를 명확히 해야 하는 경우 자기공명영상촬영이 필요할 수 있습니다.

Hysteroscopy (특수 도구를 사용하여 자궁강 검사) 및 hysterosalpingography (초음파 또는 형광 투시 연구 중 특수 솔루션을 사용하여 자궁강 및 나팔관의 개통 여부 결정)은 진단 가치를 유지했습니다.

중요한 진단 방법은 여성의 호르몬 배경(FSH, LH, 프로락틴, 에스트로겐, 프로게스테론, 부신 호르몬 및 갑상선). 질병을 배제하기 위한 자궁내막(자궁강의 내층) 생검, 성적으로 전염되는 감염의 병원균을 식별하기 위한 도말 검사, 혈액 응고 시스템의 상태 및 헤모글로빈 수치는 자궁의 경우 필요한 진단 최소값입니다. 근종이 의심됩니다.

질병 진단에 큰 어려움이 있는 일부 여성은 복강경 검사를 받을 수 있습니다.

자궁 근종이 의심되는 경우 의사는 일관되게 배제합니다. 다음 질병, 유사한 증상을 유발할 수 있습니다 : 난소의 양성 및 악성 체적 질환, 자궁 내막, 자궁의 악성 질환 (평활근 육종), 다른 종양의 전이 및 임신 자체.

복강은 정중 절개 또는 Pfannenstiel을 따라 가로 치골 상부 절개로 열 수 있습니다. 외과 적 상처는 견인기로 잘 희석해야하며 내장은 냅킨으로 구분해야합니다.

"다리"에서 근종 결절을 제거해도 아무런 어려움이 없으며 기저부에서 "다리"를 절제하는 것으로 축소됩니다. 이 경우 자궁체부 방향으로 자궁근층 깊숙이 들어가는 깊은 절개를 해서는 안 됩니다. 복막을 절개하기에 충분하고 얇은 층 근섬유가위 끝으로 종양을 뭉툭하게 분리하기 위해 자궁의 몸에서 노드로 이동합니다. "다리"의 절제 부위는 매듭이있는 장선 봉합사로 꿰매어 절개 가장자리가 잘 맞고 출혈이 완전히 멈 춥니 다.

중간(교내 또는 교내) 위치 노드(또는 노드)는 다소 다르게 제거됩니다.

근종 결절 위의 가장 볼록한 표면을 따라 (그림 a), 자궁의 복막과 근육막은 결절까지 메스로 길이 방향으로 절단되며, 그 조직은 흰색의 근육 조직과 크게 다릅니다. 구조. 때때로 가로 절개가 필요합니다. 자궁 근육 섬유의 수축으로 인해 상처 가장자리가 넓게 갈라집니다. Musot 또는 Doyen 집게로 매듭을 잡고 세게 잡아당기면 핀셋이나 클램프로 절개 가장자리를 벌립니다. 종양과 자궁벽 사이의 늘어진 조직 다발을 가위로 자르고(그림 b) 느슨한 결합 조직을 응고 또는 가위 끝으로 뭉툭하게 분리합니다.

따라서 점차적으로 하나씩, 때로는 최대 10-15개 이상의 노드가 벗겨집니다.

출혈 혈관은 즉시 클램프로 고정되고 장선으로 묶입니다. 근종 결절의 박리는 일반적으로 쉽고 빠르게 멈추는 심각한 출혈을 동반합니다. 때로는 상처 표면 전체에서 출혈이 일어나기 때문에 출혈 혈관을 결찰하는 것만으로는 출혈을 멈출 수 없습니다. 이러한 경우, 종양 침대의 전체 상처 표면은 잠수 매듭 봉합사로 봉합됩니다. 이것이 도움이 되지 않고 수술 후 기간에 근육간 혈종이 형성될 수 있다고 가정할 이유가 있는 경우 자궁의 완전성을 회복한 후 지혈 장선 봉합사가 자궁 전체에 적용됩니다(그림 c). 동시에, 조직은 바늘이 자궁강으로 침투하지 않도록 혈관 다발 내측의 자궁 가장자리에서 바늘로 관통되어 실이 자궁 내막을 통해 당겨지지 않습니다. 일반적으로 자궁의 방광 표면에 봉합사를 묶는 것이 가장 편리합니다(그림 d). 2 ~ 3 개의 지혈 봉합사로 출혈을 확실하게 멈추고 자궁의 수술 후 근육 간 혈종 형성을 예방할 수 있습니다.

결절이 분리되었을 때 자궁강이 열린 경우 자궁내막 기저층의 가장자리를 결합한 후 근골격계 수중 매듭 봉합사를 적용해야 합니다(그림 e). 상처 가장자리 사이에 자궁 내막을 조일 때 강한 결합이 일어나지 않습니다. 또한 이것은 내부 자궁 내막증의 발달에 유리한 조건을 만듭니다. 표면 봉합을 적용할 때 절개 가장자리가 올바르게 정렬되어야 합니다(그림 e).

수술이 끝나면 복강의 철저한 화장실이 수행됩니다. 수술 상처는 층으로 단단하게 봉합됩니다. 조직의 무결성을 제거하고 복원 한 후 여러 근종 결절에 의해 변형 된 거대한 자궁은 놀랍게도 빠르게 정상적인 모양과 크기를 얻습니다.

근종절제 수술의 주요 사항에 주목해 봅시다.

• 복강을 열고 견인기로 상처 가장자리를 펼칩니다.
• 종양이나 자궁을 수술 상처로 제거하고 냅킨으로 장을 보호합니다.
• 종양의 적출 또는 "다리"의 절제;
• 자궁 절개(종양 침대)의 층별 봉합;
• 지혈 봉합사 부과, 도구 및 냅킨 제거, 복강 화장실;
• 수술 상처 봉합.

이 수술의 목적은 그 이름에 따라 자궁벽에서 자란 근종 결절을 절제하는 것뿐만 아니라 근종 조직이 없는 보존된 자궁 점막하 근육에서 자궁을 재건하고 모델링하는 것입니다. -월경 기능을 수행할 수 있고 종종 가임 기능의 보존을 보장하는 장액성 자궁 피판.

근종 결절은 복막 아래, 때로는 길쭉한 "다리", 근육 내 및 자궁 내막 바로 아래에 위치할 수 있습니다. 이 마지막 소위 점막하 결절에는 "다리"가 있을 수 있습니다. 그들은 또한 자궁의 수축 활동이 발달함에 따라 내부 OS로 이동할 수 있는 능력을 가지고 있으며, 자궁 경부가 열리고 부드럽게 된 후 자궁 경관으로 침투하여 "태어나", 즉 자궁이 밀 수 있습니다. 그들을 질 속으로. 이것은 경련 통증과 출혈을 동반합니다. "태어난"근종 결절의 침해는 괴사와 화농으로 인해 복잡해질 수 있으므로 개복술로 제거하는 것은 절대적으로 금기입니다. 이러한 결절은 질을 통해서만 제거해야 합니다.

한 환자의 근종 노드 수는 1-2에서 40 이상까지 다를 수 있습니다. 그들은 주로 자궁의 몸체 또는 가장자리, 하나 또는 다른 모서리에 대기업 형태로 여러 노드 그룹에 위치 할 수 있습니다. 이 경우 자궁의 몸은 거대한 크기에 도달하고 변형될 수 있습니다. 자궁의 내부 표면도 변형됩니다. 자궁강은 모양이 기괴하고 큰 점막하 결절에서 상당히 길어질 수 있습니다. 다양한 크기의 여러 근종 결절이 한 번에 자궁 내강으로 돌출될 수 있습니다. 자궁내막은 종종 과형성입니다. 어떤 경우에는 자궁의 상당한 외부 치수에도 불구하고 자궁강의 모양과 크기가 크게 변하지 않을 수 있습니다.

개복술은 알려진 방법 중 하나에 따라 수행될 수 있지만 중앙 하부 절개를 사용하거나 Czerny에 따르면 이러한 방법이 큰 종양에 가장 잘 접근할 수 있기 때문에 더 합리적입니다.

외과의는 올바른 절개 부위를 선택하고 경제적으로 결절과 과도한 자궁근층을 절제하기 위해 근종 결절과 그 집합체, 지형의 위치를 ​​연구해야 합니다. 제거할 플랩을 절제할 때 나팔관의 벽내 부분 손상을 방지하기 위해 자궁 뿔의 무결성을 보존하기 위해 가능한 모든 조치를 취해야 합니다. 이것은 가임기 여성의 불임에 특히 중요합니다. 자궁벽의 전체 두께를 통해 근종 결절의 집합체를 우회하여 윤곽을 그리는 절개를 하고, 자궁 내막을 검사하고, 점막하 결절을 박리하고, 과형성 자궁 내막을 제거한 다음 연속 또는 결절 장선 봉합으로 완전성을 복원합니다. 기저층은 얇은 catgut No. 0으로 꿰매어 야합니다. 그 후 자궁 근막과 함께 근종 절제술과 단일 결절 박리가 계속됩니다.

거의 모든 노드가 자궁벽 중 하나에 있는 경우 이 벽을 모든 노드와 함께 절제해야 하며 자궁의 나머지 전벽 또는 후벽에서 새 몸체를 모델링해야 합니다. 월경 기능을 저장합니다. 불행히도 여성은 그러한 수술 후에는 가임 기능을 수행할 수 없습니다.

따라서 복강개방 후 자궁근종절제술과 자궁의 재건적 수복 수술의 주요 포인트는 다음과 같다.

• 복강에서 자궁을 제거하고 이것이 가능하지 않은 경우 수술 상처로 삽입합니다.
• 근종 결절의 지형 연구;
• 묘사 컷 수행;
• 개별 최대 노드의 껍질 벗기기;
• 노드의 대기업 절제;
• 신중한 지혈;
• 자궁강 검사, 점막하 결절 제거 및 증식 자궁 내막 긁기;
• 보존 된 점액-근육-장액 플랩에서 자궁의 완전성을 층별로 복원합니다.
• 난소 및 나팔관 검사;
• 복부 화장실;

복강은 치골과 배꼽 사이의 정중층 절개 또는 Pfannenstiel 절개를 통해 개방되며, 이를 통해 자궁에 대한 최적의 접근이 생성될 수 있습니다. 필요한 경우 환자를 Trendelenburg 위치로 옮깁니다.

자궁은 신뢰할 수있는 집게 또는 코르크 마개로 고정되고 복강에서 제거되고 상처는 견인기로 분리되고 창자는 냅킨으로 조심스럽게 보호됩니다. 이 준비는 작업을 크게 용이하게 합니다.

인대가 짧아지거나 골반벽에 유착 등으로 자궁을 복강에서 떼어낼 수 없는 경우에는 수술 상처 부위로 옮겨 실제 수술을 시작한다.

일반적으로 자궁을 위쪽으로 왼쪽 또는 오른쪽으로 가져간 후 자궁의 둥근 인대와 난소 자체 인대가 두 개의 클램프 사이에서 별도로 절단됩니다. 나팔관(그림 a). 같은 순서로 반대쪽에서 자궁을 풀어줍니다.

자궁의 넓은 인대의 앞쪽 잎과 방광 자궁강의 복막을 해부하고(그림 b), 방광, 조작할 때 다치거나 번쩍이지 않도록 합니다.

무딘 방식으로 자궁의 넓은 인대의 전방 및 후방 잎은 자궁의 내부 os로 층화되어 수술 상처의 깊이에서 자궁 동맥을 찾습니다. 두 개의 클램프로 고정한 후 클램프 사이를 자르고 묶습니다(그림 c, d). 같은 방식으로 그들은 다른 쪽의 자궁 동맥을 고정, 절단 및 결찰합니다.

그 후 내부 인두 약간 아래에서 자궁 경부를 집게로 고정하고 아래쪽을 가리키는 쐐기 모양의 절개로 자궁을 자릅니다.

3-4개의 매듭이 있는, 보통 catgut 봉합사가 자궁경부 그루터기에 적용됩니다(그림 e).

그루터기의 복막화는 다음과 같이 수행됩니다. 자궁의 넓은 인대 시트에 지갑 끈 봉합사를 놓은 후 점차 조여져 절단 된 그루터기, 예를 들어 오른쪽, 부속물 및 둥근 인대를 담급니다. 자궁의 넓은 인대의 전방 및 후방 시트는 자궁 경부의 그루터기를 닫으면서 연속 봉합사로 연결됩니다 (그림 e). 왼쪽 부속기의 그루터기와 자궁의 둥근 인대도 지갑 끈 봉합사에 잠겨 있습니다.

peritonization이 끝나면 복강에서 물티슈를 제거하고 철저한 화장실을 만듭니다.

수술 상처는 일반적으로 봉합됩니다.

따라서 복강을 연 후 부속물이없는 자궁의 질 상부 절단 수술의 주요 단계는 다음과 같습니다.

• 복강에서 자궁을 제거하고 냅킨으로 장을 보호합니다.
• 나팔관, 난소 자체 인대 및 자궁 원형 인대와 별도로 두 개의 클램프로 클램핑;
• 2개의 클램프 사이에서 상기 형성물을 절단하는 단계;
• 자궁의 내부 os 수준까지 자궁의 넓은 인대 시트의 층화;
• 반대쪽도 똑같이 합니다;
• 방광 자궁강의 복막 해부 및 필요한 경우 방광을 위에서 아래로 분리;
• 자궁 동맥의 클램프, 절단 및 결찰, 처음에는 내부 os 수준에서 다른 쪽에서 파악;
• 자궁체의 쐐기 모양 절단;
• 매듭이 있는 장선 봉합사로 자궁 그루터기를 봉합합니다.
• 복막화;
• 냅킨과 도구를 제거한 후 수술대를 수평 위치로 옮기고 복강의 변기;
• 수술 상처의 층별 봉합

자궁 적출

이 수술은 처음에는 나팔관과 난소가 없는 자궁의 질상절단술과 정확히 같은 방식으로 시행되지만 방광자궁에서 완전히 각질 제거 - 질 포닉스의 앞쪽 부분까지. 방광 자궁강의 복막이 해부 되 자마자 방광은 tupfer로 아래쪽으로 이동하고 동시에 늘어난 perivesical 조직은 방광 목에 더 가까운 가위로 교차됩니다 (그림 a). 터퍼. 촉진으로 방광이 이미 분리되었는지 확인할 수 있습니다. 외과의는 엄지손가락으로 방광을 촉진하고 집게손가락과 가운데 손가락으로 자궁경부의 창자 표면을 촉진하여 점차 아래쪽으로 내려갑니다.

자궁을 적출하는 동안 자궁 동맥이 명확하게 보여야 합니다. 내부 인두 아래에서 두 개의 Kocher 클램프로 고정되며 그 사이에서 먼저 한쪽에서 절단 한 다음 다른 쪽에서 절단하고 묶습니다.

질동맥이 클램프에 걸리지 않으면 별도로 고정하고 절단하여 묶습니다. 그 후, 자궁은 치골 결합쪽으로 당겨집니다. 복막의 직장 자궁 주름은 직장 자궁 인대 사이에서 절개되어 위에서 아래로 분리됩니다. 눈의 통제하에 각 직장 자궁 인대는 인대가 절단되고 묶인 클램프로 고정 된 자궁에서 배출되는 장소에서 엄격하게 수직입니다. 요관 손상을 방지하기 위해 이러한 클램프는 질원개 측면 부분 근처의 자궁주위 조직을 포착하지 않아야 합니다. 그 후 자궁이 움직입니다. 이제 그것을 수술대의 머리 끝쪽으로 빼내고 방광을 탑퍼로 뒤로 밀고 총알 집게 또는 Kocher 클램프로 질의 전면 벽을 캡처하고 멸균 냅킨을 자궁 아래에 놓고 질의 내용물이 열렸을 때 복강으로 떨어지지 않도록 질의 윗부분.

질에서 면봉을 제거하십시오. 질 저장고의 앞쪽 부분은 질 입구를 통해 열립니다. 긴 붕대로 요오드와 탐폰의 1% 알코올 용액으로 점막을 치료하십시오. 또한 질 입구가 양방향으로 확대되고 자궁 경부가 안정적인 집게로 외부 os에서 잡 힙니다. 자궁 경부를 힘차게 뒤로 당기면 전체 둘레를 따라 벽 근처에서 가위로 질 금고를 자르고 상처 가장자리를 Kocher 클램프로 고정합니다(그림 b).

제거된 자궁강에 대한 감사를 생성합니다. 질 상처는 결절 장선 봉합사로 봉합하거나 복강 또는 자궁주위 조직의 배액이 필요한 경우 개방된 상태로 둡니다(그림 c). 그 후 질 금고 해부 전에 자궁 경부 아래로 가져온 냅킨을 제거하고 수술에 관련된 모든 사람이 장갑을 바꾸거나 손을 씻습니다.

수술 간호사는 작업에 사용된 모든 기구와 재료를 제거하고 다른 멸균 세트로 교체합니다. 상처는 멸균 냅킨으로 추가로 덮여 있습니다.

Peritonization은 자궁의 넓은 인대의 뒤쪽 시트와 방광 복막의 앞쪽 가장자리를 연결하는 연속 catgut 봉합사로 수행되므로 결과적으로 모든 그루터기가 후 복막 공간에 잠겨 있어야합니다. 여러 개의 봉합사가 자궁의 넓은 인대의 잎을 질 상처의 가장자리와 연결합니다.

복강의 변기와 도구와 냅킨을 제거한 후 수술 상처를 층으로 봉합합니다.

복강을 연 후 이 수술의 주요 단계는 다음과 같습니다.

• 견인기로 수술 상처를 열고 냅킨으로 장을 막습니다.
• 골반 장기의 병리학 적 비율 연구;
• 유착으로부터 자궁 및 그 부속물의 분리(있는 경우);
• 자궁의 원형 인대와 나팔관이 있는 자체 난소 인대와 이들의 즉각적인 결찰을 분리하여 두 개의 Kocher 클램프 사이의 양쪽을 절단합니다.
• 자궁 가장자리를 따라 내부 os 수준까지 자궁의 넓은 인대 해부;
• vesicuterine 구멍의 복막 클램프 사이의 횡단 해부 및 방광의 위에서 아래로 질 fornix의 앞쪽 부분까지 분리;
• 우연히 Kocher 클램프에 들어 가지 않은 경우 자궁 동맥 노출, 두 개의 Kocher 클램프와 결찰 사이에서 절단, 질 동맥 절단 및 결찰;
• Kocher 클램프로 잡기, 직장 자궁 인대의 절단 및 결찰;
• 탐폰을 제거한 후 질을 여십시오.
• 질의 추가 소독 및 탐폰;
• 질의 fornix에서 자궁을 절단;
• 제거된 자궁강의 교정;
• 질 상처를 꿰매거나(또는 열린 채로 두기);
• 장갑, 속옷, 도구 및 냅킨 교체;
• 복막화;
• 복강의 변기 및 도구 및 냅킨 제거;
• 수술 상처 봉합;
• 질에서 탐폰 제거

자궁 근종 치료

현재 섬유종 치료에는 보존적(수술 없이 자궁 섬유종 치료) 및 외과적 치료의 두 가지 주요 방향이 있습니다.

자궁 근종이 있는 여성을 치료하는 목표는 질병의 결과(빈혈, 과도한 월경, 주변 장기 손상 등)를 제거하고 여성의 출산 능력을 보존하고 회복시키는 것입니다.

민간 요법으로 자궁 근종 치료

공식 의학은 오히려 조심해야합니다. 민속 방법자궁 섬유종의 치료(성장이 느리거나 극도로 느린 작은 섬유종에 사용됨).

자궁 근종은 악성 종양으로 발전하는 경우가 거의 없는 양성 종양입니다. 그러나 자궁근종의 치료 민간 요법항암 특성을 가진 식물에서 생산됩니다. 민간 요법에서는 Dzungarian과 Baikal 레슬링 선수, 얼룩덜룩 한 독 당근, 습지 신퀘 포일, 흰 겨우살이의 모든 종류의 알코올 추출물에 대한 처방이 널리 알려져 있습니다. 식물은 유독하며 그 추출물은 한 방울 씩 떨어집니다. 단기간에는 치료 요법을 준비하고 준수하는 데 극도의주의가 필요합니다.

민간 요법에 사용되는 식물의 두 번째 그룹은 무독성 일반 산드라, 고지대 여왕, 유럽 별꽃으로 대표됩니다. 팅크와 추출물은자가 치료에 매우 적합하며 오랫동안 복용합니다. 또한, 이 식물에서 분비되는 물질은 근종 마디에만 작용합니다.

별도로 제시된 프로폴리스, 각종 제형면역 조절, 면역 자극 특성뿐만 아니라 뚜렷한 항 종양 특성도 없습니다. 다양한 팅크제와 추출물의 형태로 사용될 뿐만 아니라 연고나 양초로도 사용됩니다.

Knotweed, lungwort, horsetail은 결합 조직 형성을 조절하는 능력이 있고 자궁 근종 치료에도 사용되는 허브입니다. 그들은 유착과 흉터의 형성을 억제하고 이미 존재하는 경우 더 부드럽고 탄력있게 만듭니다.

공식적인 약물 치료섬유종은 종양의 억제 또는 역 발달, 빈혈 (빈혈) 치료를 목표로하며이 질병이있는 여성의 월경 출혈이 심한 배경에 대해 발생합니다. 치료에는 다양한 그룹의 약물이 사용됩니다.

첫째, 이들은 19-norsteroids (norkolut 등)의 유도체로 자궁이 감소하고 혈액 손실이 감소하며 혈액 내 헤모글로빈 수치가 정상화됩니다. 그러나 이들의 사용은 섬유종의 크기에 따라 제한됩니다(근종은 최대 8주 동안 치료할 수 있음). 두 번째 그룹은 항고나도트로핀(게스트리논 등) 및 성선자극호르몬 방출 호르몬 작용제(졸라덱시 등)와 같은 여성의 성 호르몬 생성을 억제하는 약물로 대표됩니다. 이 약물은 섬유종의 성장에 영향을 미쳐 섬유종의 크기를 최대 55%까지 줄이고 근종 결절 자체 내의 혈류를 손상시킵니다. 그러나 그들의 사용은 골다공증의 발달과 함께 여성의 신체 뼈에서 칼슘이 급속히 손실되는 부작용으로 인해 제한됩니다. 또한 약을 중단하면 자궁 근종은 다시 이전 크기로 돌아갑니다. 이들의 적용 약 2가지 주요 목표를 달성하는 것을 목표로 합니다: 추가 외과적 치료를 위해 여성을 준비하거나 폐경기로의 출구를 가속화하는 것입니다.

자궁근종의 외과적 치료.

현재 자궁근종을 제거하기 위한 모든 수술은 근치(자궁절제술)와 장기 보존(근종 결절 제거, 자궁동맥 색전술 및 일부 실험적 치료 방법)으로 구분됩니다. 각 작업에는 고유한 장점과 단점이 있습니다.

섬유종에 대한 자궁의 완전한 제거(자궁절제술)가 가장 일반적인 치료입니다.

중재는 두 가지 방법으로 수행할 수 있습니다: 개방(의사가 전복벽의 절개를 통해 자궁에 접근할 수 있음) 및 복강경(복벽의 여러 작은 천공을 통해 특수 복강경 기구로 수술 수행).

모든 장점 (이 방법은 급진적이며 자궁 섬유종과 그 결과를 영원히 제거하며 질병의 재발은 없음)으로 인해 자궁 적출술에는 여러 가지 중요한 단점이 있습니다.

수술은 특히 다음이 있는 경우 수술 후 합병증의 특정 위험이 있는 전신 마취가 필요합니다. 수반되는 질병(허혈성 심장병, 빈혈, 내분비 장애 등);

장기간의 치료 및 재활 (수술 후 복잡하지 않은 과정으로 최대 6 주);

자녀가없고 임신을 계획중인 환자의 경우 수술이 극단적으로 바람직하지 않습니다.

이 수술 후 자궁 적출술 후 증후군 (SPG 또는 PGS) 발병 위험이 증가합니다. 여성의 호르몬, 혈관 및 심리적 영역의 복잡한 장애로 발전 가능성이 있습니다 종양학 질병가슴, 관상 동맥 질환마음.

실제 자궁근종 제거(근종절제술)는 장기를 보존하는 수술이며 독점적으로 근종 결절을 제거하는 것으로 구성됩니다. 중재는 개방형 방식과 복강경 검사 방식으로 모두 수행할 수 있습니다.

자궁을 완전히 제거하는 것보다 여러 가지 이점이 있습니다(기간 완전한 회복 2-3주에 도달, 추가 임신 가능성, PGS 발병 가능성 감소), 이 방법으로 자궁 섬유종을 치료하는 것은 "황금 표준"이 아닙니다.

수술의 가능성은 근종 결절의 크기, 수, 위치뿐만 아니라 외과 의사의 경험에도 달려 있습니다. 수술에는 전신 마취가 필요합니다. 마지막으로 수술 중 자궁 출혈이 발생할 수 있으며 이는 근본적인 수술의 직접적인 징후입니다. 이러한 방식으로 자궁 섬유종을 치료하면 섬유종 재발 위험이 다소 높습니다(수술 중 모든 결절을 완전히 제거하는 것은 불가능하며 수술 중 자궁에 대한 기계적 충격 자체가 섬유종의 위험 요소입니다).

다음 방법인 자궁 동맥 색전술은 혈류가 완전히 멈출 때까지 방해하는 것입니다. 다양한 방법 myomatous node를 얽히고 영양을 공급하는 맥락총에서. 이러한 신경총의 혈관 직경은 정상적인 자궁 동맥의 직경보다 몇 배 더 커서 수술 중에 이러한 혈관에 약물을 선택적으로 주입하여 혈류를 차단할 수 있습니다. 결과적으로 일종의 근종 결절 주름, 결합 조직으로의 교체 또는 완전한 소멸이 있습니다.

수술은 약 2시간 정도 소요되며 국소마취 하에 진행되며 2일째 퇴원이 가능합니다. 근종 결절의 재발 가능성은 극히 적습니다. 그러나, 이 방법에 의한 자궁근종의 치료는 비용이 다소 비싸서 사용이 제한된다.

따라서 추가 임신 가능성을 유지하면서 100% 치료를 보장하는 자궁근종 치료를 위한 이상적인 "골드 스탠다드"의 개발은 현재까지 계속되고 있습니다.

자궁 근종의 증상

자궁근종은 여성 생식기의 가장 교활한 질병 중 하나이며 환자의 50-60%에서 완전히 무증상일 수 있습니다.

현재 자궁근종의 주요 증상은 심한 월경출혈, 불임, 인접장기 압박(방광, 요관, 직장), 만성골반통, 급성 통증 증후군섬유종 줄기의 비틀림 또는 노드의 영양 실조의 경우, 철 결핍 성 빈혈. 임신 중 10-40 %의 경우 - 중단, 태아 손상 및 조산, 산후 기간의 심한 출혈.

결절의 위치에 따라, 그리고 정도는 덜하지만 크기에 따라 자궁근종의 특정 징후가 우세할 수 있습니다.

노드의 점막하 (점막하) 위치가있는 자궁 근종의 증상은 월경 불규칙의 형태로 우세합니다 : 길고 무거운 월경 및 자궁 출혈은 결국 철분 결핍 빈혈 (빈혈)로 이어질 수 있습니다. 이러한 섬유종에 대한 통증은 그다지 특징적이지 않지만 점막하층에서 자궁강으로의 근종 결절 탈출 ( "결절의 탄생") 동안 매우 심할 수 있습니다. 극심한 고통경련 캐릭터. 종종 점막하 섬유종은 불임이나 유산을 유발합니다.

자궁 근종의 징후

그러나 모든 형태의 자궁근종에 명확한 증상이 있는 것은 아닙니다. 이러한 경우 의사는 이차 증상, 자궁 섬유종의 징후를 통해 검색을 수행합니다. 예를 들어, subserous node가 있는 자궁 섬유종은 오랫동안 나타나지 않을 수 있습니다. 그러나 크기가 증가함에 따라 하복부의 지속적인 당김, 표현되지 않은 통증 및 불편 함이 질병 발병의 주요 증상이됩니다. 극단적인 경우 큰 장막하결절의 영양이 교란되면 통증이 '급성복부'클리닉을 유발해 복부질환 증상으로 오인해 외과병원에 입원하게 되는 경우도 있다. 이러한 노드에 대한 출혈은 일반적이지 않습니다.

혼합(간질-장막하) 근종 결절은 진단하기 어렵고 오랫동안 의사가 인식하지 못합니다. 그들은 큰 크기(직경 10-30cm)에 도달할 수 있으며 하복부에 약간의 불편함만 나타냅니다. 종양의 크기가 증가함에 따라 압력이 증가하고 자궁 근종의 징후가 주변 장기의 손상으로 나타납니다. 직장에 대한 지속적인 압력은 배변 과정을 방해합니다. 방광과 요관의 압박은 배뇨 장애뿐만 아니라 영향을 받는 쪽의 요관(수뇨관) 및 신장(수증 및 신우신염) 손상, 하대정맥의 압박 증후군(짧은 모양의 출현)으로 이어질 수 있습니다. 누웠을 때 숨이 차고 복통).

자궁근종과 임신

자궁근종이 있는 임산부의 관리는 의사와 환자에게 특정 어려움을 야기합니다. 자궁 근종에서 임신 보존에 대한 절대 금기 사항: 종양의 악성 퇴행 의심; 근종 결절의 급속한 성장; myomatous node의 자궁 경부 협부 국소화; 근종 결절의 침범, 괴사, 다리 결절의 비틀림; 골반 정맥의 혈전정맥염; 임신 후기(40세 이상) 및 건강 악화. 그리고 의학 발전에 따른 그들의 수는 꾸준히 감소하고 있습니다.

그러나 자궁근종을 앓고 있는 여성이 이러한 금기 사항이 없더라도 합병증으로는 자연유산, 큰 자궁근종을 시행해야 하는 제왕 절개노드 또는 자궁을 추가로 제거하면 대부분 가능성이 있습니다.

자궁근종을 동반한 임신 관리

임상 적 관점에서 자궁 근종이있는 모든 임산부는 합병증 위험이 낮거나 높은 임산부로 나뉘며 추가 임신 전술에 약간의 차이가 있습니다. 그러나 자궁 근종으로 고통받는 모든 임산부는 의사의 더 많은 관심이 필요하며 자궁의 색조를 줄이고 임신을 연장하며 건강한 아이를 출산하는 것을 목표로 하는 조기 의료 지원이 필요합니다.

와 함께 초기 날짜(16-18 주) 항 경련제 (no-shpa 등), 혈액 응고를 감소시키는 약물 (소량의 아스피린, 펜 톡시 필린 등) 및 자궁의 색조를 감소시키는 약물 (헥소 프레 날린 등)이 처방됩니다. 자궁근종이 있는 임산부의 초음파 빈도는 임신 6-10주, 14-16주, 22-24주, 32-34주 및 38-39주에 증가합니다. 경비 일정한 제어근종 결절의 크기와 국소화, 태아의 상태.

치료 효과가 충분하지 않으면 의사는 외과 적 치료- 임신 보존과 함께 근종 제거. 그리고 특정 징후(자궁 근종의 거대한 크기, 영양실조, 순환기 부전으로 인한 태아의 고통 또는 근종 결절에 의한 압박 등)로 제왕절개 후 자궁을 완전히 제거할 수 있습니다.

작은 크기와 근종 결절의 특정 위치 (종종 교내 - 장막 내임)로 인해 임신은 종종 엄마와 아이에게 합병증없이 진행될 수 있습니다.

현대 여성이 직면하는 모든 부인과 질환 중에서 섬유종이 선두를 차지하고 있습니다. 종양의 존재는 종종 환자를 놀라게 하고 많은 질문을 제기합니다. 자궁의 근종 결절이 무엇인지, 어떻게 대처하는지, 병리학이 어떤 위험을 초래하는지 알아 봅시다.

본질과 문제

결절성 자궁 근종은 기관의 건강한 조직 사이에서 발생하여 이를 밀어내는 양성 신생물입니다. 용어 자체는 별도의 질병을 구별하지 않으며 비전문 분야에서 사용됩니다. ICD-10 코드: D25 - 자궁 평활근종. 이것은 가임기 여성이 직면하는 생식 기관의 가장 흔한 병리 중 하나입니다. 그것은 폐경기 동안 환자에서 거의 진단되지 않으며 초경 전에는 전혀 진단되지 않습니다.

근종 결절에는 하나 이상의 핵이 있을 수 있습니다. 그것은 천천히, 종종 잠재적으로 (외부 증상없이) 발생하여 병리학 적 과정의 초기 단계에서 진단하기 어렵습니다. 일반적으로 여러 개의 결절이 한 번에 자랄 때 여러 섬유종이 감지되지만 단일 결절도 있습니다.

일부 전문가들은 결절성 섬유종이 항상 여러 개라는 의견을 가지고 있습니다. 유일한 차이점은 형성이 어떤 개발 단계에 있는지입니다.

작은 종양은 문제를 일으키지 않지만 적절한 치료 없이는 상당한 크기에 도달하여 혈관과 주변 장기를 압박하고 생식 기능, 위장관 및 비뇨기 기능에 영향을 미칩니다. 이 질병에는 빈혈 증후군을 위협하는 심각한 비주기 출혈이 동반됩니다.의료 행위에서 생리혈의 배출이 방해 받고 자궁이 분비물로 채워지는 경우 혈액계 개발 사례가 알려져 있습니다. 이 경우 외과 적 개입이 필요합니다. 그렇지 않으면 여성의 건강에 심각한 결과가 초래됩니다.

일부 섬유종은 기능 장애를 일으킬 수 있습니다. 내분비 계비만을 유발합니다. 종종 근종 결절에서 염증이 발생하여 복막염이나 패혈증으로 이어질 수 있습니다.

최근까지 섬유종은 전암성 상태로 분류되었습니다. 오늘날 대부분의 의사들은 종양이 양성이라고 생각하지만 재생 가능성에 대한 논쟁은 가라앉지 않습니다. 자극 요인이 있으면 근종 결절이 암성 종양으로 변할 수 있다고 믿어집니다.

개발 이유

결절성 근종은 호르몬 의존성 종양으로 간주되므로 병리 발달의 주된 이유는 여성 신체의 호르몬 배경, 즉 에스트로겐 및 프로게스테론 호르몬의 증가입니다. 이 때문에 자궁 근육층의 세포에서 과형성 변화가 발생합니다.

신 생물의 성장은 임신과 수유의 부재를 유발합니다. 매달 여성의 몸은 임신을 준비하고 이것이 너무 오래 일어나지 않으면 섬유종 형성 메커니즘을 유발하는 실패가 발생할 수 있습니다. 위험에 처한 환자는 늦은 사춘기(정상 15세까지), 불규칙한 월경 주기, 무겁고 장기간의 기간, 성관계에 대한 불만 및 금욕입니다.

대부분이 질병은 25-55 세 여성이 경험합니다. 이 기간 동안 신체는 이미 특정 병리, 내분비 및 기타 시스템의 오작동을 겪었으며 스트레스 상황에 노출되었습니다. 자궁 근종의 발달은 자연 면역 방어력의 감소에 기여합니다.

질병의 위험을 증가시키는 요인

결절성 자궁 근종의 출현에는 여러 가지 이유가 있습니다. 질병을 유발하는 요인을 피해야 합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 신체의 대사 과정 위반;
• 자궁에 대한 외상성 영향 (낙태, 유산, 진단 소파술, 부인과 수술);
• 통제되지 않은 피임약 섭취;
• 자궁 내 장치 사용;
• 비뇨 생식기 기관의 감염성 염증 과정;
• 성병;
• 비만, 좌식 생활 방식;
• 낭성 및 기타 구조물;
• 나쁜 생태계, 유해한 작업 조건;
• 나쁜 습관;
• 잦은 스트레스.

여성이 가족 중에 근종 형성 사례가 있으면 병리가 발생할 위험이 증가합니다.

근종 형성의 분류

근종 노드의 특정 분류는 다양한 평가 기준을 기반으로 합니다. 섬유질 형성. 크기에 따라 대(6cm 이상), 중(4~6cm 범위), 소(최대 2cm)가 있습니다. 신생물의 형태는 미만성(결절에 명확한 윤곽이 없고 자궁근층이 확산적으로 성장하는 경우) 또는 결절성(부드럽고 둥근 모양의 단일 또는 다중 근종 형성)입니다.

생식 기관 벽의 다른 층에 비해 섬유종의 배치는 다음과 같은 유형의 섬유종성 신생물을 구별합니다.

1. Subserous - 자궁의 바깥 부분에서 발생하여 복막쪽으로 자랍니다.
2. 점막하 (submucosal) - 자궁 내부의 얇은 점막 (자궁 내막) 아래에서 시작됩니다.
3. 간질 (근육 간) - 근육층, 즉 자궁벽 내부에 노드가 형성됩니다.
4. 교내(근육내) - 종양은 근육 조직의 중간층에 나타납니다.
5. Subserous-interstitial - 복막쪽으로 발전하는 간질 유형의 종양.
6. Intraligamentary (interligamentous) - 자궁체의 넓은 인대 사이에서 발생합니다.

특별한 형태의 병리학은 칼슘 껍질에서 종양이 형성되는 석회화 근종입니다. 정체되고 천천히 진행되며 약물 치료에 잘 반응하지 않습니다.

증상

발달 초기 단계에서 다른 양성 신 생물과 마찬가지로 작은 결절성 자궁 섬유종은 어떤 식으로도 나타나지 않습니다. 시간이 지남에 따라 여성은 생식 기관에 불쾌한 병리 징후를 보입니다.

• 하복부 통증;
• 무거운 월경 출혈 (때로는 응고됨), 월경 기간의 증가;
• 압박감, 복부의 무거움;
• 장기 압박;
• 비주기적 출혈;
• 황색 점액 분비물;
• 임신 불능, 유산, 조산;
• 복부의 불합리한 성장.

통증은 당기고, 아프고, 날카 롭고, 경련을 일으키며 허리, 다리, 옆구리, 엉덩이로 퍼질 수 있습니다. 풍부한 혈액 손실은 빈혈로 이어져 현기증, 숨가쁨, 메스꺼움, 창백한 피부, 졸도를 유발합니다. 환자의 식욕이 감소하고 전반적인 건강 상태가 악화됩니다.

압축 내장배뇨 문제를 일으킴: 빈번한 충동이 나타나고 그 과정이 어렵고 고통스러워집니다. 직장의 근종 결절의 압력은 변비를 유발합니다.

결절성 근종의 진단

자궁 섬유종의 발견은 일반적으로 산부인과 의사의 예정된 방문에서 발생합니다. 자궁의 변형, 증가, 결절 봉인이 촉진시 느껴집니다. 그러나 검사만으로는 진단이 내려지지 않습니다. 소변 및 혈액 검사, 비정형 세포 및 식물상에 대한 도말 검사, 초음파, CT, MRI, 자궁경 검사, 도플러 조영술과 같은 형성의 특성과 수, 위치, 크기를 정확하게 결정하기 위해서는 많은 실험실 및 도구 연구가 필요합니다.

일반적으로 자궁 근종의 경우 초음파 또는 자궁경 검사가 처방됩니다. 회색 또는 어두운 저에코 형성이 화면에 표시됩니다. 이는 인접한 조직보다 밀도가 낮은 구조입니다. 동시에 신 생물을 시각적으로 평가하고 사진을 찍고 역학에서 병리를 모니터링하고 샘플을 채취 (생검) 할 수 있습니다.

근종 합병증

크고 중간 크기의 근종 형성이 주범이 됨 통증. 근종은 인근 장기, 혈관, 근종에 압력을 가하여 작업에 장애를 유발합니다. 예를 들어, 시스템의 림프 정체를 동반하는 림프절은 림프절 압박의 결과로 발생합니다.

종종 다결절 섬유종은 생식계의 추가 질병에 의해 악화됩니다. 병리학은 다음과 함께 발생합니다.

• 자궁강 내막 조직이 근육층으로 성장할 때 자궁내막증(선근증);
• 종양의 배경에 대해 발생하는 자궁 경부의 침식;
• 다양한 형태의 자궁내막 증식;
• 선종 폴립.

그러한 "듀엣"은 여성에게 추가됩니다. 불쾌한 증상그들은 긴급 치료가 필요합니다. 생명과 건강에 위험한 합병증이 있습니다. 여기에는 종양 조직의 괴사, 화농성 과정, 근종 결절의 탄생이 포함됩니다. 줄기의 비틀림과 신 생물의 영양 실조로 인해 세포 사멸이 발생합니다. 신체 중독 증상 (메스꺼움, 구토, 발열)이 동반됩니다.

치료 방향

결절성 근종에 대한 치료 선택은 병리학의 방치 정도, 크기 및 국소화, 환자의 일반적인 상태, 금기 사항 및 미래에 자녀를 갖기를 원하는 욕구와 같은 많은 요인에 따라 달라집니다.

근종은 보존적 방법과 외과적 방법의 두 가지 방법으로 치료할 수 있습니다. 질병 발병의 초기 단계에서 첫 번째가 선호되지만 긍정적 인 변화가 없으면 수술이 처방됩니다.

보존적 치료

표적 약물 요법- 근종 결절을 줄이고 추가 성장을 중지하십시오. 이 경우 호르몬 약, 진정제, 면역 강화제, 비타민 복합제를 처방하십시오.

마이너스 보존적 치료치료 조치 종료 후 재발 위험이 매우 높다는 것입니다.

외과 적 치료

큰 종양을 제거하려면 수술이 필요합니다. 심각한 자궁 출혈, 빠른 종양 성장, 근종 출현 등 여러 가지 징후가 있습니다. 병리학 적 과정. 자궁근종 환자의 출혈성 증후군에 대해서는 출혈량이 많아 여성의 상태가 심각한 경우에도 응급수술을 시행한다. 특히 심한 경우자궁을 완전히 제거해야 합니다.

비 전통적인 방법

조리법 전통 의학근종 형성을 제거하지는 않지만 증상 만 제거합니다. 주입 및 달임 약용 식물주 치료와 병행하여 추가 치료로 사용할 수 있습니다. 모든 수단은 의사와 상담한 후에만 취해야 합니다.

자궁근종 발병 위험을 최소화하려면 식이요법을 따라야 합니다. 건강한 생활생활, 정기적으로 산부인과 검사 및 초음파 검사를 받으십시오.

결절성 자궁 근종이란 무엇입니까? 질병의 원인과 위험은 무엇입니까

결절성 자궁근종은 다음에서 진단되는 매우 흔한 병리학입니다. 큰 수여성.

핵심적으로 이것은 자궁근층에서 발생하는 자궁의 양성 형성이며 하나 이상의 결절을 나타냅니다.

이 질병은 30세 이상의 여성에게 더 흔합니다.

폐경기 여성의 15%에서 진단됩니다.

이게 뭐야?

결절성 종양은 여러 개의 핵으로 구성되며, 이 형성의 발달은 매우 느린 속도로 발생하므로 초기 단계질병을 진단하는 것은 매우 어렵습니다.

다른 신생물과 마찬가지로 결절성 근종은 조직 사이에서 자라며 자라면서 점점 더 많은 주변 장기를 압박합니다.

얼마 전 자궁 근종은 전 암성 상태로 간주되었으므로 종양 학적 과정의 진행을 피하기 위해 전체 장기가 여성에게서 제거되었습니다. 오늘날 의사들은 그럼에도 불구하고 치료를 받아야하고 필요한 경우 수술을 받아야하는이 형성의 좋은 품질에 대해 확신합니다. 결절성 근종은 자궁근층 세포의 변화로 인해 발생합니다.

기존 유형

근종 결절이 정확히 어디에 위치하느냐에 따라 결절성 자궁 근종은 다음과 같이 나뉩니다.종류 , 어떻게:

1. Subserous - 노드는 기관의 외부 껍질에 있습니다. 이러한 노드는 다리(길거나 짧은)를 가질 수 있습니다. 긴 줄기의 섬유종은 줄기가 비틀어 괴사를 일으킬 수 있기 때문에 더 위험합니다.
2. 점막하 - 종양은 점막 아래에 있습니다. 이 형태는 일반적으로 단독 통증, 출혈 및 결과적으로 빈혈을 동반합니다.
3. 간질 - 근육층 깊이에 국한된 노드. 이러한 노드는 캐비티 내부와 외부 모두에서 자랄 수 있습니다.

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질병의 위험은 무엇입니까?

근종 노드의 위험 여자가 아이를 임신하거나 낳을 수 없다는 것. 또한 결절성 섬유종의 일부 형태로 인해 여성은 돌발성 출혈을 경험할 수 있으며 이는 빈혈 증후군으로 이어질 수 있습니다.

결절성 평활근종은 장과 방광 기능을 방해할 수 있습니다. 일부 유형의 섬유종(예: 평활근종)은 비만과 내분비계 장애를 유발할 수 있습니다.. 결절 형성은 패혈증 또는 복막염을 초래할 수 있는 염증 과정을 일으키는 경향이 있습니다.

어떤 경우에는 월경 흐름으로 가득 찬 자궁 인 hematometra가 발생할 수 있습니다. 이 현상은 심각한 합병증을 유발할 수 있으므로 즉각적인 수술이 필요합니다. 결절성 근종의 가장 무서운 위험은 물론 암성 종양으로의 퇴행 가능성입니다.

원인

원인 결절성 근종은 다양하지만 의사는 주요:

1. 호르몬 장애. 이는 주로 프로게스테론과 에스트로겐과 같은 성 호르몬 수치의 변동일 수 있습니다. 이러한 병리에는 심한 월경 출혈과 월경주기 중단이 동반 될 수 있습니다.
2. 만성화되는 염증성 질환의 존재.
3. 늦은 출산 또는 부재.
4. 규칙적인 성생활의 부족. 동시에 작은 골반에서 정체와 혈류의 변화가 시작됩니다.
5. 부인과 외과 개입 - 낙태, 소파술, 어려운 출산.
6. 비활성 라이프 스타일.
7. 유전.
8. 내분비 질환의 존재 - 갑상선 문제, 당뇨병, 비만.

증상 발현

대부분의 양성 조직과 마찬가지로 결절성 근종은 발생 초기에는 무증상입니다.

보수적 치료는 정확하게 형성에 적합합니다. 초기 단계다른 경우에는 치료가 외과적일 수 있습니다.

질병이 진행됨에 따라 여성은 다음에 대해 걱정하기 시작할 수 있습니다.증상:

• 월경 기간 연장;
• 월경 중 출혈;
• 풍부한 생리 흐름;
• 월경 전과 월경 중 통증은 일반적으로 자궁에 통증이 느껴지지만 때때로 환자는 요추 통증을 호소합니다.
• 심각한 혈액 손실로 인한 빈혈 증후군;
• 종양 크기가 크면 복부의 부피가 증가하며 이는 자궁에 근종 형성이 있음을 시각적으로 나타냅니다.

상당한 크기의 섬유종은 장과 방광에 압력을 가하고 이러한 기관에서 변비 또는 배뇨 문제와 같은 다양한 병리가 발생할 수 있습니다.

다른 유형

자궁 근종은 결절성 및 확산성일 수 있습니다. Nodal은 현지화 장소에 따라 위에서 분석 한 자체 유형으로 나뉩니다. 확산 유형의 형성은 특정 형태와 노드가 없다는 특징이 있지만 흐릿한 신 생물 형태의 근육 조직 증가로 나타납니다. 대부분의 경우 이러한 유형의 섬유종은 빈번한 배경에 대해 발생합니다. 염증 과정기관에서.

섬유종은 크기가 다를 수 있습니다.:

• 최대 2cm, 섬유종은 작은 것으로 간주됩니다.
• 최대 6cm - 중간;
• 6cm보다 큰 자궁근종을 대형이라고 합니다.

또한 섬유종은 자궁축과의 관계에 따라 구분됩니다.:

• 기관의 몸에 위치한 섬유종 - 체격;
• 섬유종의 성장이 질을 향하면 자궁경부 종양입니다.
• 형성이 방광을 누르고 배뇨에 문제를 일으키는 경우 이것은 협부 섬유종입니다.

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진단 조치

근종 결절 형성의 진단은 어려운 것으로 간주되지 않습니다. 대부분의 경우 섬유종은 산부인과 의사의 의자에서 진단됩니다. 그러나이 연구를 통해서만 섬유종의 모양, 크기 및 정확한 위치에 대해 말할 수 없습니다.

따라서 추가 하드웨어 연구가 할당됩니다.:

• 도플러그래픽 연구;
• 수중 초음파 검사 - 특수 유체를 사용하여 수행되는 초음파;
• 진단 외에도 형성을 제거하는 복강경 검사;
• 자궁경 검사는 자궁경을 사용하여 자궁강의 경질 검사입니다.

어떤 경우에는 필요하다 임상 분석점막하 형태의 섬유종은 종종 환자 혈액의 낮은 헤모글로빈 수치에 의해 결정될 수있는 빈혈의 발병을 유발하기 때문에 혈액.

보존적 치료

작은 크기의 형성에는 보존 적 치료가 권장되며 유능한 전문가 만 처방 할 수 있습니다. 약물의 자가 투여는 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.

의사는 치료를 처방 비타민 제제 (출혈을 유발하는 섬유종이 있는 경우 특히 그렇습니다). 원칙적으로 비타민 B, 철분 제제, 엽산이 처방됩니다.

다음을 포함하는 호르몬 요법도 처방됩니다.:

• Goserelin, Buserelin, Leuprorelin 등 에스트로겐의 합성을 늦추는 성선 자극 호르몬 길항제;
• 안드로겐 유도체;
• 게스타겐;

상당한 혈액 손실로 트라 넥 삼산이 처방되어 혈소판 파괴를 방지합니다.

수술을 위한 종양 크기

에 대한 결정외과 개입 특정 징후가 있는 경우 의사가 수락함:

• 큰 크기의 섬유종 - 12-15 산과 주 이상;
• 노드의 급속한 성장 - 1 년 동안 종양은 산과 몇 주 동안 증가합니다.
• 약물로 완화되지 않는 심한 통증;
• 섬유종과 동시에 여성은 생식 기관의 다른 병리를 개발하기 시작합니다.
• 장기간 및 심한 월경 출혈;
• 기능을 위반하는 근종에 의한 다른 장기의 압박;
• 회저;
• 다리 비틀기.

외과 개입

다음과 같은 방법으로 수술을 시행할 수 있습니다.:

1. 자궁절제술. 이것은 생식 기관의 완전한 제거이며, 이러한 유형의 수술은 다른 수술이 부적절할 때 나타납니다. 또한 이러한 개입은 도달 한 여성에게 처방됩니다. 폐경기, 뿐만 아니라 악성 과정에 대한 소인이 있는 사람들.
2. 근종절제술. 장기 보존 수술. 작은 결절, 긴 줄기에 결절 형성이있는 여성에게 처방됩니다.
3. 개복술. 모든 수술 조작은 복강 내 절개를 통해 수행됩니다. 이러한 유형의 개입은 자주 실행되지 않으며 매우 큰 섬유종 또는 형성으로 인해 자궁이 변형된 경우에만 처방됩니다.
4. 복강경 검사. 복강의 센티미터 구멍을 통해 근종 형성을 제거하는 최소 침습적 방법.

그 자체로 자궁 근종은 끔찍한 질병이 아니며 적시에 발견되고 적절하게 치료되면 합병증이 발생하지 않습니다. 섬유종의 고급 단계는 위험합니다. 매우 심하게 끝날 수있는 위험한 상태로 이어질 수 있습니다.

방지

자궁에서 결절 형성의 위험을 줄이려면 원칙적으로 모든 여성의 삶의 방식이어야하는 간단한 규칙을 준수하는 것으로 충분합니다.

• 배제 나쁜 습관;
• 적절하고 균형 잡힌 영양;
• 규칙적이지만 적당한 신체 활동;
• 최적의 체중 유지;
• 40세 미만의 임신 및 출산
• 몸에 대한 세심한 태도, 이는 규칙적인 것을 의미합니다. 예방 검사산부인과 의사에게.

가능한 결과

섬유종의 위험은 이미 위에서 언급했으며 이제 보수적 인 방식으로 섬유종 치료를 연기하고 의사에게 장기 보존 수술을 할 기회를주지 않는 여성이 직면 할 수있는 결과에 대해 이야기하겠습니다.

즉, 자궁 제거 후 어떤 결과가 여성을 기다리고 있습니까?:

• 불모;
• 살찌 다;
• 리비도 감소;
• 질벽 탈출 위험 증가;
• 친밀감 동안의 고통;
• 우울한 상태;
• 빠른 피로도;
• 기억 상실;
• 배뇨 문제.

생식기 부위는 물론 자궁 적출술의 영향을 가장 많이 받습니다.. 대부분의 여성은 성기능 장애가 발생합니다. 그러나 여성의 성행위가 정상화되기 위해서는 재활 기간심리적 도움이 필요할 수 있습니다.

결론 및 결론

요약하면 자궁의 결절 형성은 흔한 현상이며 적시에 치료하면 그렇게 끔찍하지 않다고 말할 수 있습니다. 몸이 보존되면 여성은 임신하여 어머니가 될 수 있습니다. 그리고 폐경기 여성의 경우 신생물의 유능한 치료는 양성 종양의 퇴행 위험을 감소시킵니다. 강한 악의거의 0에 가깝습니다. 따라서 산부인과 전문의는 모든 여성이 정기적으로 예방적 산부인과 검사를 받을 것을 강력히 권장합니다.

유용한 비디오

비디오에서 결절성 자궁 섬유종이 무엇인지 배우게 됩니다.

결절성 근종이란

결절성 자궁근종은 여성(특히 출산을 하지 않았거나 두 번째 출산을 계획 중인 여성)을 두렵게 하는 진단입니다. 그러나 결절성 근종이란 무엇이며 왜 이 여성 병리가 위험한가요?

이게 뭐야

결절성 근종은 자궁의 양성 종양 유형 중 하나입니다. 이 종양은 여러 개의 핵으로 구성되어 있습니다. 불행히도 섬유종은 발달 초기 단계에서 부인과 검사를 통해 결정하는 것이 거의 불가능합니다. 통증신 생물도 가져 오지 않습니다. 따라서 종종 종양이 이미 진단됩니다. 이후 날짜형성.

결절형 종양은 건강한 조직의 환경에서 발생하며 점차 장기의 몸에 압력을 가하기 시작합니다.

이 질병에 걸릴 위험이 있는 여성은 심각한 호르몬 변화를 경험했거나 겪고 있는 여성입니다. 이들은 대부분 폐경 직전(33~45세)에 접어든 중년 여성이다.

진단

다량의 조직에 영향을 미친 종양은 부인과 의자에서 자궁 촉진을 통해 확인할 수 있습니다. 전문가는 비정형 구호, 마운드 및 변형 영역의 형성 사진을 공개합니다.

보다 유익한 진단 방법도 사용됩니다.

• 초음파;
• 실험실 연구 방법(소변 및 혈액 검사의 수집 및 해석);
• 도플러 그래피.

Hydrosonography는 가장 정확한 그림을 보여줍니다. 이것은 유체로 채워진 자궁체와 함께 작동하는 일종의 초음파입니다.

결절성 근종의 유형

결절성 근종의 분류는 자궁체 내 결절 위치의 지리학을 기반으로 합니다.

• 점막하 공간의 결절(기관의 근육벽과 점액층 경계; 이 신생물은 매우 큰 크기에 이르며 질관으로 내려갈 수 있음);
• 근육 공간의 노드(이러한 노드는 자궁근층이라는 층에서 발달함);
• subserous (결절은 얇은 기저부 또는 작은 크기의 "다리"를 가지고있어 노드의 큰 머리가 자궁에 접착되도록합니다. 신 생물은 자궁 근막과 자궁체의 외피의 교차점에서 발생합니다. 근종 신 생물은 내장 복막의 막 아래에 있습니다).

섬유종은 또한 결절의 크기에 따라 임신 주수와 관련이 있습니다. 작은 결절 섬유종은 자궁의 현저한 증가를 일으키지 않지만 큰 종양은 장기를 임신 마지막 주에 특징적인 상태로 만들 수 있습니다.

출현 이유

자궁 근종 발병의 주요 원인은 다음과 같습니다. 호르몬 불균형. 에스트로겐과 프로게스테론 형성의 불균형은 자궁근층의 증식을 유발합니다. 그렇기 때문에 의사는 동반 질환의 발병을 피하기 위해 전문가의 엄격한 감독하에 호르몬 상태를 조정하도록 조언합니다.

결절성 자궁 근종이 여성이 신체의 생식 기능을 무시한다는 사실에 의해 유발될 수 있다는 것도 과학계에서 널리 알려져 있습니다. 저것들. 충분히 오랜 기간 동안 자궁이 자궁 내막을 재생하지만 임신이 일어나지 않으면 세포가 돌연변이를 시작하고 종양으로 발전합니다.

• 유전학 (가까운 친척도 자궁 종양으로 고생하는 여성에게서 섬유종이 발생하는 경우가 많습니다);
• 자궁 손상 (자궁강의 완전성 손상 원인은 낙태, 수술, 진단 및 부인과 검사 일 수 있음)
• 저동력증(신체 활동 부족);
• 늦은 출생;
• 이전에 이전 염증성 질환생식계;
• 스트레스와 불면증;
• 나쁜 습관 (흡연, 음주 알코올 음료금지약물의 섭취)
• 위반 대사 과정유기체.

섬유종의 경우는 호르몬 배경이 최고조에 달할 때 생식 연령의 여성과 더 관련이 있습니다. 폐경 후 병리학은 더 이상 관찰되지 않으며 폐경 단계의 환자에서 이전에 형성된 섬유종이 감소하기 시작합니다.

규칙적인 섹스의 부족, 규칙적인 섹스의 오르가슴 부족은 부정적인 영향을 미칩니다. 생식 기관: 정체가 형성되어 시간이 지남에 따라 병리를 유발할 수 있습니다.

활성 세트와 결합된 당뇨병 과체중또한 종양 형성으로 이어질 수 있습니다. 비만에 대한 신체의 이러한 반응은 지방 조직에서 일정량의 호르몬이 생성된다는 사실 때문입니다.

작은 노드는 표준에서 벗어나지 않으므로 초기 단계에서 여성은 종양을 인식하지 못할 수도 있습니다. 그러나 부인과 의자에서 검사하는 동안 병리가 감지 될 수 있습니다.

활발하게 발달하는 자궁결절성 근종은 환자에게 불편함을 주기 시작하고 불편감, 또한 여러 증상의 형태로 나타납니다.

• 너무 길거나 무거운 기간;
• 하복부 통증, 당기는 느낌 또는 무거움;
• 월경과 관련이 없는 반점;
• "필요를 해소하기 위한" 빈번한 촉구;
• 복벽 완화의 변화;
• 다리와 허벅지에 영향을 미치는 부종성 과정;
• 약점;
• 무관심과 졸음;
• 임신 문제;
• 현기증 (갑자기 자세를 바꾸면 눈이 어두워지기 시작합니다);
• 편두통;
• 식욕 부진;
• 건강한 안색 상실(빈혈과 관련된 창백함).

목록에서 3가지 이상의 증상이 나타나면 즉시 산부인과 의사에게 연락하십시오. 결국, 치료 결절성 근종초기 단계에서 모든 프로세스에 최소한의 간섭이 있는 절차입니다. 여성의 몸. 그러나 나중 단계에서는 심각하고 종종 위험한 조치가 필요합니다.

섬유종의 성장을 예방하기 위한 약물 치료

섬유종 치료는 질병의 증상이 어떻게 나타나는지에 달려 있습니다. 증상이 매우 경미하거나 눈에 띄지 않으면 여성은 단순히 의사의 통제를 받고 생활 방식을 조정합니다 (나쁜 습관 포기, 스트레스 증가, 목욕 및 일광 욕실).

증상이 발생하지만 여성의 불편함이 "중등도"로 분류될 수 있는 경우 호르몬 요법이 처방됩니다.

• 길항제 (에스트로겐의 자연 생성을 억제하여 종양의 발달을 막음);
• 트라넥삼산(혈액 내 혈소판에 영향을 미쳐 부패를 멈춤);
• 경구 피임약 (신 생물의 성장을 예방하고 작은 섬유종 노드의 감소를 유발).

수술

진단 및 치료 시작 6개월 후 근종 결절의 퇴행이 관찰되지 않으면 여성에게 수술을 의뢰합니다. 수술 예약의 이유는 합병증과 섬유종의시기 적절한 발견 (임신 12 주부터 자궁 크기) 일 수 있습니다.

병리학 수술은 두 가지 유형이 있습니다.

• 급진적 (자궁과 함께 신 생물 제거);
• 선택적 (자궁의 무결성을 침해하지 않고 근종 노드 만 제거).

섬유종의 외과적 제거 방법:

• 자궁 동맥의 색전술(대퇴 동맥을 통해 환자에게 카테터를 삽입한 다음 섬유종에 대한 혈액 공급원을 폴리비닐 알코올로 차단하는 최소 침습 수술);
• FUS-절제(신생물 조직은 집속된 초음파로 인해 복벽을 통해 제어된 가열을 받습니다. 수술 결과 섬유 조직이 파괴됨);
• 근종 절제술 (복벽에 접근하여 수술실에서 마취하에 섬유종 제거);
• 자궁 적출술(전신 마취 하에서 자궁체 제거).

민속 요리법

대체 방법은 자궁 근종의 성장과 발달에 영향을 주어 자궁 근종을 제어하는 ​​데 도움이 될 수 있습니다. 뚜렷한 긍정적 효과 초본 준비, 이는 천연 소스특정 호르몬.

• 붕소 자궁이있는 팅크 (물 350ml에 생 붕소 자궁 숟가락 두 개를 15 분 동안 끓인 다음 3 시간 동안 달인을 고집해야합니다);
• 마리나 뿌리 팅크(마른 뿌리와 보드카를 1:1 비율로 혼합한 다음 혼합물을 어두운 곳에 7일 동안 보관);
• 빨간 브러시에 팅크 (끓는 물에 몇 스푼의 원료를 붓고 한 시간 동안 그대로 두십시오).

또한 민간 요법으로 병리학 치료에 좋은 것은 celandine과 Tatar를 돕습니다.

임신 호환성

이 병리학은 섬유종이 일시적인 불임이나 유산을 일으키기 때문에 대부분의 경우 임신과 양립할 수 없습니다.

섬유종과 임신의 적합성은 여성에서 어떤 결절 형태가 관찰되는지에 따라 다릅니다. 임신 당시 임산부가 이미 자궁에 신 생물 (진균 성 유형)이 있으면 유산 위험이 매우 높습니다. 그러나 피하 근종의 경우 의사의 감독하에 아이를 낳는 것이 가능합니다.

• 자궁경부의 섬유종;
• 고급 형태의 병리학;
• 신 생물 발달이 너무 빨리 진행됩니다.

현지화 및 성장 방향:

Subserous - 자궁의 장막 아래에서 복강을 향한 근종 결절의 성장 (인대 내, 인대 내 위치 포함); 이러한 결절은 자궁근막에 연결하는 넓은 기저부 또는 얇은 줄기를 가질 수 있습니다.

점막하 (점막하) - 자궁강을 향한 자궁 점막 아래의 근종 결절의 성장으로 변형 (출생, 출생).

Intramural (interstitial) - 자궁의 근육층 두께 (자궁 본체, 자궁 경부)의 노드 성장.

임상 증상에 따르면:

무증상 자궁 ​​근종(사례의 70-80%).

증상이 있는 자궁 근종(사례의 20-30%) - 임상 증상증상이있는 자궁 섬유종 (menometrorrhagia, hyperpolymenorrhea, dysmenorrhea의 유형에 의한 월경주기의 교란; 다양한 정도와 성격의 통증 증후군 (당김, 경련); 골반 장기의 압박 및 / 또는 기능 장애의 징후; 불임; 습관성 유산; 이차 빈혈증).

섬유종의 외과적 치료 적응증:

1. 증상이 있는 근종(출혈성 통증 증후군, 빈혈의 존재, 인접 장기 압박 증상).

2. 12주 동안 임신한 자궁의 크기를 초과하는 섬유종의 크기.

3. 점막하 결절의 존재.

4. 다리에 섬유종의 피하 결절이 있음(결절의 비틀림 가능성으로 인해).

5. 빠른 종양 성장(1년에 4-5주 이상).

6. 폐경 후 마디의 성장.

7. 자궁내막 또는 난소의 병리와 병용한 근종.

8. 자궁근종이나 습관성 유산으로 인한 불임.

9. 골반 장기의 수반되는 병리학의 존재

10. 근종 결절의 자궁 경부 국소화.

11. 영양 실조, 결절 괴사.

수술

자궁절제술 또는 근종절제술을 시행하기로 결정하는 것은 여성의 나이, 질병 경과, 생식 가능성을 보존하고자 하는 욕구, 결절의 위치 및 수에 따라 결정됩니다.

저희 병원에서는 자궁동맥색전술을 시행하고 있습니다. 색전술은 증상이 있는 자궁근종의 치료를 위한 유망한 방법으로, 수술 중 출혈을 줄일 수 있는 가임기 여성의 후속 근종절제술을 위한 독립적인 방법 및 수술 전 준비 방법입니다.

치료의 "황금 표준" 자궁 근종서유럽과 미국에서는 자궁 근종의 외과 적 제거 인 자궁 근종 절제술이 인정됩니다. 이 수술 중에 근종 결절의 "껍질 제거"가 수행된 다음 자궁체를 제거하고 조심스럽게 봉합합니다. 특징 myomatous node - 주위에 캡슐이 있습니다. 따라서 주변 자궁근막 조직을 손상시키지 않고 캡슐 내에서 결절의 제거("껍질 제거")를 수행할 수 있습니다.

장기 보존 수술은 transvaginal 및 transabdominal 접근 방식으로 수행됩니다. 첫 번째는 근종 결절의 질 근종 절제술 및 자궁 절제술을 포함합니다.

경복부 접근에는 개복술, 미니개복술 및 복강경 검사.

복강경 및 최소 복강경 접근법의 의심할 여지가 없는 이점은 다음과 같습니다: 외상 최소화, 미용 효과 향상, 유착 가능성 감소, 입원 기간 단축 및 수술 후 재활. 그러나 근종 결절의 크기가 8cm 이상인 경우 인대 내 국소화, 근종 결절의 침대에서 출혈의 위험이 높아 대량 실혈 및 접근 전환이 발생할 수 있으며, 이 경우 개복술 접근은 불가능합니다. 최적.

자궁 적출술을 수행하기 위한 다음 액세스 권한이 있습니다.

질의;

복강경;

복강경 보조 질;

자궁경검사;

결합.

나는 특히 지혈 옵션이 가능한 자궁 적출술의 질 접근법에 대해 이야기하고 싶습니다. 인대와 혈관의 전통적인 결찰, 외과 적 개입 시간을 크게 줄이는 전기 수술 기술을 사용한 지혈, 수술 중 혈액 손실 감소, 정도 감소 조직 외상 및 수술 후 통증.

질 접근의 장점은 다음과 같습니다.

덜 침습적인 접근;

미용 효과 - 전 복벽에 상처가 없습니다.

단기 입원;

단기 재활 기간;

낮은 빈도수술 후 합병증 및 수술 후 후기 합병증의 부재.

용법 복강경그것을 수행하는 기술은 질 접근과 유사한 장점이 있습니다: 낮은 침습성, 미용 효과, 짧은 입원 기간 수술 후 기간.

결합된(복강경 및 질) 접근 방식을 사용하면 골반 및 복부 장기의 유착, 자궁내막증, 자궁 부속기 질환, 자궁 수축 불량(자궁 후퇴 포함)과 같이 단독 사용 시 각 접근 방식으로 해결할 수 없는 문제를 해결할 수 있습니다. 무산소) .

UDK 618.14-006.36-06-089:616.137-005.7-021.6

자궁동맥색전술에 의한 출혈증후군 합병증을 동반한 자궁근종의 치료

R. M. Garipov, V. A. Kulavsky, V. I. Pirogova, Z. M. Galanova, L. G. Chudnovets, V. Sh. Ishmetov, G. T. Gumerova

자궁 근종은 양성 종양이라는 사실에도 불구하고 증상을 동반하는 경우가 많으며, 그 증상의 주요 원인은 자궁 출혈과 통증으로 환자에게 고통을 주어 삶의 질을 크게 저하시키고 장기간의 장애를 동반합니다.

자궁 근종의 출혈성 증후군은 환자의 상태가 때때로 극도로 심각하고 종종 수술 중 혈액 손실 가능성으로 인해 기존의 항상성 장애에 의해 악화된다는 사실에도 불구하고 응급 수술의 적응증으로 간주됩니다. 급진적 수술: 자궁 절단 및 적출은 모든 외과 개입 사례의 60.9-95.5%에서 수행되어 시상 하부-뇌하수체-난소 시스템의 심각한 장애, 여성의 생식 및 월경 기능 상실로 이어집니다.

내분비 방향의 집중적 인 발전에도 불구하고 많은 저자에 따르면 보수 요법은 주로 젊은 환자에게 수행되며 지혈 지표는 정상 범위 내에 있습니다. 호르몬 요법은 대부분의 경우 출혈성 증후군을 완화시켜 결과적으로 혈액학적 매개변수가 개선됩니다. 하지만 그녀는 놓지 않을거야 외과 개입, 이후에

약물 중단은 일반적으로 자궁 출혈의 재발이 발생하고 근종 결절의 성장이 진행됩니다.

출혈성 증후군에 의해 합병된 자궁 근종 치료에 대한 현대적인 접근 방식은 장기 보존 수술인 자궁 동맥 색전술(UAE)로 간주되어야 합니다.

본 연구의 목적은 출혈증후군이 합병된 자궁근종 환자에서 자궁동맥 색전술의 효과를 평가하는 것이었다.

목표를 달성하기 위해 다음 작업을 설정했습니다.

1. 수술 전 및 수술 후 초기 혈액 매개변수(적혈구, 헤모글로빈, 혈청 철, 피브리노겐, 프로트롬빈 시간) 연구 및 회복 시기 결정.

2. 수술 후 초기 근종절의 구조와 크기의 변화.

3. 생리주기 회복 시기와 UAE 이후 생식기능의 가능성.

이 작업은 2005-2008년 우파에 있는 벨로루시 주립 의과 대학 클리닉의 부인과 및 혈관내과에서 수행되었습니다.

(다양한 위치와 크기의) 자궁근종 진단을 받고 입원한 184명의 환자를 연구했습니다.

출혈성 증후군에 의해 복잡해집니다. 그 중 104명(56.5%)의 여성이 출혈 증후군을 멈추기 위해 UAE를 시술한 주요 그룹을 구성했습니다.

나머지 80명(43.5%)의 환자가 대조군을 구성했습니다. 28예(35.0%)에서 자궁절제경으로 점막하 근종 결절을 제거하는 수술적 개입이 시행되었고, 52예(65.0%)에서 보존적 치료로 출혈성 증후군이 완화되었습니다. 호르몬 요법자궁강의 진단 소파술 후. 처럼 호르몬제 Depo-buserelin을 형태로 사용 근육 주사월 1회.

두 그룹의 연령별 환자 분포는 같은 비율이었습니다. 주요 그룹은 32.0%, 대조군은 아이를 갖기를 원하는 가임 연령 40세 미만 여성의 20.0%였습니다.

주요 그룹에서 출혈성 증후군은 22건(21.2%)의 다발성 월경 증례에서, 36건(34.6%) 건의 다발성 월경 증에서 나타났습니다. 40예(44.2%)에서 월경, 월경과다, 6예에서 제정신 분비물이 관찰되었다. poly- 및 hyperpolymenorrhea 환자에서 interstitial localization의 결절은 사례의 80.0%, 17.0% - 장액성 및 사례의 3.0% - 결절의 점막하 위치에서 우세했습니다. 76명(73.0%)의 환자에서 혼합형이 관찰되었다.

대조군에서 발생한 사례의 비율은 주군과 다르지 않았습니다. 대조군의 환자 관리 전술은 출혈 증후군의 중증도에 따라 결정되었습니다. 과다월경 환자의 내원 시 빈혈은 모두 28건(35.0%)에서 관찰되었는데 중증 12건(43.0%), 중등도 16건(57.0%)이었다. 모든 경우에, 그들은 히스테리 절제술에 의지했습니다.

진행중인 지혈 요법의 배경에 대해 진행중인 자궁 출혈로 인한 점막하 근종 결절 절단. 나머지 52건(65.0%)의 경우: 경증의 빈혈이 있는 경우 - 44건(84.6%), 중등도의 경우 - 8건(15.4%) - 혈액 지혈의 안정화 및 전반적인 상태의 호전으로 인해 호르몬 보존요법을 시행하였다. 지속적인 지혈 및 항 빈혈 치료의 배경에 대한 환자.

출혈성 증후군의 중증도는 혈액 검사(일반 임상, 생화학)와 혈액 응고 시스템 지표(피브리노겐, PTI, 트롬빈 ​​시간)로 평가했습니다. 근종 결절의 구조와 크기의 변화는 소골반의 초음파와 초음파의 조절 하에 동역학에서 관찰되었다.

입원 당시 두 그룹의 환자는 중증, 중등도 및 경증의 빈혈이 있었습니다.

주요 그룹의 104명의 모든 환자는 입원 첫날 자궁동맥의 X선 혈관내 색전술을 시행받았다.

개입의 주요 목표는 혈관의 평균 직경이 500 nm 이하인 근종 결절 및 섬유주위 신경총의 동맥 색전술입니다(Pelage et al., 2001). 색전술을 위해 합성 색전물을 사용했습니다: 직경 300-500 nm, Cook(PVA)에서 제조한 폴리비닐 알코올.

출혈성 증후군을 막고 급속한 발달을 감안할 때 자궁 근종 치료 결과를 얻기 위해 담보 순환 perifibroid plexus (그림 1A)를 포함하는 , 내부 장골 동맥 또는 자궁 동맥 줄기의 근위 색전술이 사용되지 않고 자궁 동맥의 양측 색전술이 사용됩니다 (그림 1B). 이 색전술의 효과는 국내에서 확인

A. 섬유종주위 신경총

B. 자궁동맥의 혈류 정지

쌀. 1. UAE의 "종말점"의 방사선 징후

및 외국 연구자(Goodwin et al., 1999, Spies et al., 2001).

색전 후 기간에 환자는 2 ~ 5 일 (평균 2.5 일), 대조군 환자는 7 ~ 10 일 동안 산부인과 의사와 병원의 혈관 내과 의사의 감독을 받았습니다.

양 군의 임상 검사 및 추가 조사 방법은 입원 당일, 수술 후 2~3일, 6~7일에 시행하였다.

주요 그룹의 수술 후 초기에 이미 혈액 매개 변수의 역학에서 유의미한 긍정적인 경향이 있는 반면, 대조군에서는 57.0%의 경우에서 빈혈의 중증도가 악화되었고, 43.0%의 경우에서 혈액 매개변수의 그림은 긍정적인 역동성 없이 유지되었습니다(표 2).

중증 빈혈로 입원한 주군 환자에서 혈청 철은 4.0-5.2 µmol/l, 2-3일째에 지표가 5.8-6.0 µmol/l로 증가하고 퇴원 시

8.2-8.8 µmol/l에 달했습니다. 중등도 환자의 지표는 각각 4.4에서 7.6-9.2 µmol/l로 다양했습니다. 경미한 중증도 환자의 지표는 다음과 같습니다. 입원 시 - 7.4 μmol/l, 퇴원 시 - 정상 범위 내, 10.2 μmol/l.

대조군에서는 수술 후 수술 후 첫날 진행중인 항 빈혈 요법 (신선한 냉동 혈장, 적혈구 덩어리, 혈액 대체제, 지혈제, 비타민 요법)의 배경에 대해 혈액 매개 변수가 약간 저하되었으며 양성 역학은 6-7일에 관찰되었습니다. 중증 빈혈로 입원한 환자에서 대조군의 혈청 철분은 4.2-5.4 µmol/l, 2-3일째 지표는 4.0-5.0 µmol/l, 퇴원 7-10일째 - 8.0-8.2 µmol/l 엘. 중등도 환자의 경우 지수는 각각 4.6에서 4.6-9.0 µmol/l로 다양했습니다.

Depo-buserelin을 복용하는 동안 중등도의 빈혈 환자 그룹에서 지표는 다음과 같습니다.

표 2

수술 전 및 수술 후 기간(M±m)에 주요 그룹 및 대조군 환자의 혈액 매개변수(Er/Hb)의 역학

빈혈 정상 Er1012/ug/l 경증 Er1012/vi g/l 중등도 Er1012/vi g/l 중증 Er1012/vi g/l

일 최대 2-3 6-7 최대 2-3 6-7 최대 2-3 6-7 최대 2-3 6-7

n=37 n=48 n=12 n=7

주요군 UAE 치료방법 n=104 4.35±0.10/ 129.95±1.69 4.50±0.04/ 134.97±1.51 - 3.81±0.05/ 104.98 ±0.65 4.17±0.06/ 113.94±2.01 - 3.27±0.15/ 84.58.8/1.14± ±3.77 - 2.60±0.19/ 54.86±4.45 3.27±0.20/ 80.00±6.16 -

대조군 호르몬 n=52 n=22 n=18 n=12 -

4.13 ± 0.02/ 120.41 ± 0.79 4.09 ± 0.02/ 116.18 ± 0.55 4.16 ± 0.02/ 120.41 ± 0.64 3.92 ± 0.02/ 107.22 ± 1.04 3.91 ± 0.02/ 99.94 ± 0.74 3.00.10.10.10.3 3.93 0.02/ 10.10.3 3.93 3.93 3.02.0.10.10.3 3.93. 58±1.84 3.46±0.04/ 85.67±1.59 3.62±0.05/ 96.50±1.67 - - -

자궁절제술 n=28 - - n=16 n=12

3.31±0.03/ 84.69±1.33 5l o ^ o +1 5l ™ 3.51±0.04/ 96.88±1.69 3.13±0.06/ 66.00 ±3.42 3.08±0.05/ 61.67±2.82<4 О +1 +1 О ^ "Л. «л ^

P p * \u003d 0.099 / 0.0001 WOO "O / WOO"O ^-18975 "a p * \u003d 0.011 / 0.0001-미사 53 Ia § 3 \u003d 0 "a----

P **=0.767/0.952 p"=0.003/0.0001 - p"=0.005/0.064 p"=0.261/0.007 -

노트:

p* - 호르몬 치료와 비교하여 UAE 치료 후 지표 차이의 유의성; p** - 자궁절제술과 비교하여 UAE 치료 후 매개변수 차이의 유의성.

노트:

p* - 수술 후 2-3일째의 지표와 비교하여 수술 전 주요 그룹의 지표 차이의 신뢰도;

p** - 수술 후 15-30일째 지표와 비교하여 수술 전 주요 그룹의 지표 차이의 신뢰도.

표 3

UAE 후 초음파상 주군과 대조군 환자의 다양한 국소화 결절의 크기 변화(폭, mm/길이, mm)의 역학(M±m)

근종 노드의 상태를 평가하기 위한 용어 노드의 국소화

점막하층(mm) 간질층(mm) 장막하층(mm)

메인 그룹 n=10 대조군. 그룹 n=18 메인 그룹 n=48 대조군. 그룹 n=26 메인 그룹 n=45 대조군. 그룹 n=8

수술 전 34.90±4.90/ 33.20±4.93 34.67±2.97/ 32.22±2.86 49.10±2.62/ 47.29±2.96 37.69 ±2.15/ 33.46±1.79 58.04±3.30/ 52.93±3.07 35.31/4.2±2.8

수술 후 2~3일째 30.40±4.74/ 26.90±4.19 - 40.13±2.62/ 36.76±2.45 - 48.38±2.97/ 44 .98±2.66 -

수술 후 15~30일째 26.00±4.47/ 22.50±3.79 33.17±2.86/ 31.44±2.64 34.71±2.50/ 31.35 ±2.29 36.12±2.09/ 32.42±1.87 43.31±2.58/ 3.3±1/3.3±2.536

P p*=0.518/ 0.343 - p*=0.017/ 0.007 - p*=0.032/ 0.0001 -

p**=0.196/ 0.102 - p**=0.0001/ 0.0001 - p**=0.054/ 0.0001 -

단계 - 7.4 µmol / l, 방전시 - 정상 범위 내, 10.2 µmol / l.

모든 경우의 주요 그룹과 호르몬 요법의 배경 환자의 대조군에서 노드 크기의 감소가 동시에 기록되었습니다 (표 3).

이러한 관찰을 통해 메인 그룹에서 UAE 후 빠르면 2~3일 후에 근종 결절의 크기가 점진적으로 감소하는 것을 알 수 있었습니다.

Depo-buserelin을 복용한 배경에서 근종 결절의 감소는 2-3일에 관찰되지 않았지만 주요 그룹에서는 UAE 후 2-3일에 근종 결절의 크기 감소가 20%에서 62%로 감소했습니다. .

5에서 근종 결절 감소

10%는 대조군에서 15-30일에 관찰되었고, 주군에서는 노드 크기의 감소가 원래 크기의 25%에서 65%로 도달했습니다.

2일째 객관적인 연구에서 주군 91.0%, 대조군 96%에서 출혈성 증후군이 중단되었고, 과다월경으로 내원한 주군 환자의 9%에서만, 대조군 환자의 경우 4%에서 생식기의 빈약한 혈성 또는 점막 분비물이 지속되었습니다.

3-6개월 후에 수행된 장기 결과를 연구할 때 주요 그룹에서 감소가 나타났습니다.

근종 결절의 크기는 88.0%까지 증가하였고, 대조군에서는 근종 결절의 크기가 20.0에서 30.0%로 감소하였고, 약물 복용을 중단한 환자의 경우 45.0%에서 출혈 증후군이 재개되었다.

현대적 자궁근종 치료법인 UAE법 덕분에 수술 후 1~2일째 출혈성 증후군을 멈출 수 있어 혈액 매개변수(적혈구, 헤모글로빈, 혈액 응고 시스템) 기증자 수혈에 의존하지 않고 2배.

1. 자궁동맥색전술(UAE)은 자궁근종에서 출혈성 증후군을 치료하는 매우 효과적이고 최소 침습적인 장기 보존 방법입니다.

2. UAE 방법은 수술 직후에 출혈성 증후군의 임상증상을 완전히 제거(91.0%)하거나 결정적으로 감소(7.3%)하였다.

3. UAE를 사용하면 수술 후 초기 근종 결절의 크기를 15.0%까지 줄일 수 있어 외과적 개입(절단, 자궁 적출)을 피하고 여성의 생식 기능을 보존할 수 있습니다.

4. 입원 기간을 2-5일로, 장애 일수를 4-8일로 줄입니다.

5. UAE 방식으로 수술 후 후기 출혈성 증후군의 재발 방지

99.6%의 경우, 근종 결절의 크기가 88.0%까지 감소하는 배경에 대해 호르몬 요법(Depo-buserilin)에 비해 방법의 장점을 보여줍니다.

서지 목록

1. Oliver J. A Sclectivc exchomyon to rontrol step hechorrahage after pelvic surgery//. 올리버, J. S. 랜스//암. G. Obstet. Gynecol.- 1979.- Vol. 135.- P. 431-432.

2. Goodwin S. 자궁 평활근종 치료를 위한 자궁 동맥 색전술 중간 결과/S. Goodwin, B. McLucas, M. Lee 등 // J. Vasc. 간섭. Radiol.- 1999.- Vol. 10.-p. 1159-1165.

3. Spies J. 증상이 있는 평활근종에 대한 자궁 섬유종 돌연변이의 초기 결과//. Spies, A. Scialli, R. Jha et al.//J. 바스크. 간섭. Radiol.- 1999.- Vol. 10.- P. 11491157.

4. Kapranov S A 자궁 근종 치료에서 자궁 동맥 색전술: 126건/S. A. Kapranov, A. S. Belenky, B. Yu. A. N. Bakuleva RAMS "심혈관 질환" .- 2003.- T. 4.- No. 11.- S. 219.

5. Tikhomirov A L. 자궁 근종 치료에서의 자궁 동맥 색전술 / A L. Tikhomirov, D. M. Lubnin // 부인과, 산부인과 및 주산기 문제 - 2002. - T. 1. - No. 2. - P. 83 -85.

6. Breusenko VG 자궁근종/V. G. Breusenko, I. A. Krasnova, S. A. Kapranov et al.//Obstetrics and Gynecology.- 2006.- No. 3.-S. 23-26.

R. M. Garipov, V. A. Kulavskiy, V. I. Pirogova, Z. M. Galanova,

L. G. Chudnovets, V. Sh. Ishmetov, G. T. 구메로바

자궁 근종 치료

자궁 동맥 색전술을 동반한 출혈성 증후군 합병증

이번 연구는 출혈증후군이 동반된 자궁근종 환자에서 자궁동맥 색전술 시행의 효율성을 평가하기 위한 것이다. 출혈 증후군은

기증자 수혈 없이 혈액 지표(적혈구, 헤모글로빈, 응고 혈액계) 회복이 2배 빨라진 수술 후 기간 2~3일. 근종 결절의 크기는 외과 적 개입없이 수술 후 초기에 15 % 감소했습니다. 입원기간(2-5일)과 장애기간(4-8일)이 단축되었습니다.

Keywords: 자궁근종, 자궁동맥 색전술, 출혈증후군.

가장 널리 퍼진 부인과 질환 중 하나는 자궁 근종입니다. 통계 연구에 따르면 러시아 여성 4명 중 적어도 한 번은 이 종양이 발생합니다. 자궁근종이란? 이것은 근육 상피의 병리학 적 변화이며 그 결과 자궁의 평활근에 노드가 형성됩니다. 종양의 크기는 크기가 상당히 다양하며 수 밀리미터에서 10cm까지 도달 할 수 있으며 질병 연구의 전체 역사 기록은 63kg의 근종에 속합니다. 자궁근종증은 왜 생기나요? 섬유종으로부터 자신을 보호하기 위해 어떤 예방 조치를 취할 수 있습니까?

원인과 예방

자궁 근종의 발병기전은 이 질병의 광범위한 분포에도 불구하고 여전히 잘 이해되지 않고 있습니다. 과학자들은 섬유종 발병을 유발할 수 있는 다음과 같은 전제 조건을 발견했습니다.

• 자궁 근육 상피의 완전성을 침해하여 결절을 형성하는 여러 수술 낙태;
• 호르몬 장애 - 70%의 경우 폐경기가 시작된 후 중년 이상의 여성에서 섬유종이 발견됩니다.
• 앉아있는 생활 방식으로 인한 골반 장기의 순환 장애;
• 체질량 지수 증가, 비만;
• 내분비질환;
• 당뇨병;
• 월경 장애, 통증 및 월경 지연;
• 예정일 전 유산.

섬유종 형성과 여성의 호르몬 배경 사이에는 직접적인 연관성이 있습니다. 산부인과는 내분비계의 모든 장애에 민감합니다.

에스트로겐이 부족한 경우 섬유종의 가능성이 증가하고 프로게스테론이 과도한 경우 감소합니다. 에스트로겐과 프로게스테론의 균형 잡힌 생산이 섬유종의 부재를 보장하지는 않지만 발생 가능성을 줄입니다. 종종 자궁근종은 출혈 장애인 출혈성 증후군이 있는 여성에게서 발견되므로 이 질환이 있는 여성은 건강에 특히 주의해야 합니다. 매우 작은 섬유종은 증상을 거의 또는 전혀 일으키지 않으므로 이를 감지하기 위해 초음파를 사용해야 합니다. 예방 목적으로 산부인과 전문의의 정기 검사 중에 45 세 이상의 여성은 특히 월경의 성격 변화가 우려되는 경우 초음파 검사를 고집해야합니다. 근종을 의심할 수 있는 징후는 무엇입니까?

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자궁 근종증의 증상

신 생물의 수에 따른 자궁 근종의 유형은 다음과 같이 나뉩니다.

• 하나의;
• 다수의.

산부인과 전문의의 예방 검사는 35세 이상의 모든 여성에게 6개월마다 권장됩니다. 이것이 종양 형성 초기 단계에서 섬유종을 감지하는 유일한 방법입니다. 노드의 크기가 커지면 특정 유형의 종양에 따라 징후가 달라집니다.

증식하는 자궁 근종은 세포 구성으로 인해 다른 것보다 빠르게 성장하는 노드 유형입니다. 즉, 종양 세포의 매우 빠른 분열로 인해 발생합니다. 위치에 따른 자궁 근종의 분류:

1. 점막하. 종양은 근육 조직의 표면 가까이에 위치하며 줄기가 가늘고 자궁강에서 자궁 경부로 퍼진 다음 질로 퍼질 수 있습니다. 노드의 성장은 공동을 떠나지 않고 자궁 내부에서만 발생할 수 있습니다. 종양으로 인해 월경주기가 길어지고 분비량이 증가합니다. 종종 월경이 시작되기 전에 여성은 자연의 수축을 연상시키는 하복부에 심한 통증을 느낍니다.
2. 전면 광고 종양은 근육 조직의 층 깊숙이 자리 잡고 있습니다. 이러한 유형의 섬유종의 부정적인 영향은 월경 주기를 연장하고 월경을 더 풍부하게 만듭니다. 자궁의 손상은 월경 중 정상적인 수축을 방지하여 통증, 경련 및 불편 함을 유발합니다.
3. 교활한. 종양은 복강 측면에서 자궁의 근육질 코르셋 외부에 부착됩니다. 대부분의 경우 노드는 긴 줄기에 부착되어 뒤틀릴 수 있어 종양체의 죽음을 유발할 수 있습니다. 이것은 복강에서 직접 괴사의 위험을 만듭니다. 적시에 진단 및 치료하지 않으면 섬유종 괴사가 복막염으로 발전하여 여성의 생명을 위협합니다.
4. 인대내 근종. 일반적으로 이들은 자궁의 넓은 인대 조직에 있는 여러 개의 작은 결절입니다.
5. 목의 근종. 모든 노드는 주 노드를 포함하여 목에만 있습니다.

유병률 측면에서 진단된 모든 섬유종의 60%는 근육 코르셋의 깊은 층에서 발견됩니다. 또한 여러 노드가 다른 위치에 있는 혼합된 유형의 섬유종도 있습니다. 자궁 근종의 병인 및 병인을 통해 시기 적절한 의료 개입만이 종양의 성장을 막고 복막염과 같은 합병증으로부터 여성을 구할 수 있다는 결론을 내릴 수 있습니다. 민간 요법으로 치료하는 것은 실제 도움을 받을 수 있는 시간 낭비입니다. 자궁 근종에서 가장 흔한 불만은 무엇입니까?

• 고통스럽고 장기간의 PMS;
• 월경 초기와 월경 중 통증;
• 월경이 없을 때에도 통증;
• 통증의 본질: 당기기, 아프기, 경련, 예리함, 찌르기, 맥동;
• 다리를 비틀 때 통증이 매우 강렬하고 날카로워집니다.
• 종양의 존재는 주기의 지속 시간을 증가시킵니다.
• 분비물의 양이 증가합니다.
• 큰 노드는 요도에 압력을 가하여 방광을 완전히 비우기가 어렵습니다.
• 노드는 직장 벽에 압력을 가할 수 있으며 이로 인해 내강이 좁아지고 배변이 어려워집니다.
• 여러 개의 노드가 있으면 난자를 부착하기가 어렵습니다. 이러한 이유로 불임이 발생합니다.
• 월경 출혈의 양 증가와 결합된 출혈 증후군은 빈혈을 유발합니다.

미산부 여성의 경우 자궁벽의 탄력이 적기 때문에 종종 하복부의 압박감이나 물체의 존재로 인한 불편함에 대한 불만이 있습니다.

평소와 비교하여 월경의 성격이 바뀌면 산부인과 의사와 상담해야 합니다.

섬유종이 의심되는 경우 전통 의학 방법을 사용하지 말고 자격을 갖춘 의사와 상담해야 합니다. 가능한 경우 종양 퇴행은 호르몬 배경이 변할 때 발생합니다. 교정은 유능한 전문가의 감독 하에서만 수행됩니다.

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근종증의 합병증

가장 생명을 위협하는 합병증은 줄기의 압박이나 뒤틀림 또는 종양에 공급되는 혈액량의 감소로 인해 발생할 수 있는 종양체의 괴사입니다. 혈관수축은 산소결핍을 일으키고 조직의 괴사를 일으킵니다. 결과적으로 종양의 분해는 신체의 살아있는 조직 바로 옆에서 시작됩니다.

부패 제품은 혈류에 들어가 중독 증상을 일으키고 염증 과정을 유발합니다. 종양이 자궁 외부에 있으면 복막염이 발생하여 중환자 실에 긴급 입원해야합니다. 종양이 자궁 경부 또는 자궁강에 있으면 괴사가 심한 출혈과 심한 통증을 동반하며, 이 경우 여성은 부인과에 입원합니다. 괴사는 패혈증의 발병을 유발할 수 있습니다. 어떤 경우에 즉시 구급차에 연락해야 합니까?

• 하복부에 날카로운 통증이 있는 경우;
• 대량 출혈이 발생하는 경우;
• 온도가 39도 이상으로 올라가면 메스꺼움, 두통, 약점 및 하복부 통증이 동반됩니다.
• 복통을 호소하던 여성이 갑자기 의식을 잃고 소생할 수 없는 경우.

대부분의 사망 원인은 여성이 섬유종의 첫 징후가 나타날 때 의학적 도움을 구하지 않기 때문입니다. 큰 종양은 배뇨 및 배변 중에 심각한 불편을 초래합니다. 방광이 완전히 비워지지 않았기 때문에 소변 정체가 있습니다. 직장 압박의 배경에 대해 변비가 정기적으로 나타나고 대변이 장에 축적되어 이차 흡수 및 중독을 유발합니다. 큰 종양은 신체에서 소변과 대변의 정상적인 배설을 보장하기 위해 가능한 한 빨리 제거해야 합니다. 섬유종의 발견에 기여하는 또 다른 일반적인 합병증은 임신할 수 없다는 것입니다. 난자를 자궁벽에 부착하려면 태아에게 필요한 모든 영양분을 공급할 수 있는 매끄럽고 혈관이 있는 부위가 필요합니다.

점막의 벽이 노드의 영향을 받으면 난자는 부착하기에 적합한 위치를 찾지 못하고 계획된 월경과 함께 자궁강을 떠납니다. 피임 없이 정상적인 성생활을 한 지 1년 이내에 여성이 임신에 실패하면 산부인과 의사에게 연락하여 불임의 원인을 찾아야 합니다. 통계에 따르면 대부분의 작은 자궁 근종은 환자가 임신 부족에 대해 불평할 때 정확하게 발견됩니다.