안구 고혈압. 안과 고혈압 : 원인 및 치료
고혈압은 주로 인체의 작은 혈관에 손상을 주는데, 그 중 가장 작은 혈관은 눈의 모세혈관입니다. 거의 모든 고혈압 환자는 안저 혈관에 어느 정도 변화가 있습니다.
안구 고혈압의 초기 단계는 고혈압의 발병과 마찬가지로 무증상입니다. 앞으로 여러 가지 이유로 내강이 좁아지고 압력이 상승하면 작은 혈관에 심각한 형태의 질병이 점점 더 많이 나타납니다.
두통이 발생할 수 있고 시력이 저하될 수 있으며 동시에 안압 상승이 진단됩니다.
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대부분의 경우이 질병은 안정적인 고혈압의 배경에 대해 발생하지만 호르몬 서지, 죽상 동맥 경화증에 의해 유발 될 수 있습니다.
어린이와 성인의 눈의 고혈압은 종종 장기간의 신경정신적 스트레스로 인해 발생합니다. 합병증은 남성에서 더 흔하지만 여성에서 더 자주 진단됩니다.
또한 위험에 처한 사람들은 다음과 같습니다.
- 아프리카 인종;
- 노년;
- 가족 중에 고혈압이 있는 경우
- 큰 체중과 비만;
- 알코올 남용 및 흡연;
- 앉아있는 생활 방식을 선도합니다.
눈의 작은 혈관은 소동맥이라고 하는데 근육층이 있는데 고혈압이 진행되면서 두꺼워지고 내부가 좁아져 혈류를 막는다.
질병 과정이 진행되면 향후 부분에서 근섬유유리질 층으로 대체되어 작은 모세혈관의 탄력성 상실, 혈전증 발생 및 빈번한 출혈을 유발합니다.
허용되는 분류에 따르면 안구 고혈압은 다양한 질병에서 나타날 수 있습니다.
| 고혈압 혈관병증 |
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| 고혈압성 혈관경화증 |
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| 고혈압성 망막병증 | 망막의 부종, 출혈, 희끄무레하고 노란 반점, 신경 섬유를 따라 "별표"가 있습니다. 시력이 저하될 수 있습니다. |
| 고혈압 신경망막병증 | 환자는 이전에 나열된 모든 증상을 가지고 있으며 추가로 영향을 받습니다. 안신경. 붓기 시신경망막에 영향을 미칩니다. |
진단
안구 고혈압의 초기 단계는 증상이 없기 때문에 고혈압 환자는 일반적으로 문제를 호소하지 않습니다.
앞으로 그는 다음에 대한 불만으로 의사에게옵니다.
- 특히 황혼 동안의 시력 저하;
- 측면 시력 감소;
- 눈 앞에 검은 반점이 나타나 물체를 완전히 볼 수 없음;
- 시력의 전반적인 저하.
증상의 중증도는 일반적인 질병의 중증도에 따라 다릅니다.
안저에 변화가 있는 환자에 대한 연구는 합병증의 추가 발달을 시사합니다. 망막 진단의 목적은 문제를 식별하는 것뿐만 아니라 일반적인 질병의 발달을 예측하는 것입니다.
예를 들어 어떤 질병을 앓고 있는 환자가 심혈관 질환, 망막 병증이 감지되면 압력 모니터링 지표가 무엇이든 상관없이 뇌졸중 가능성이 두 배라고 가정할 수 있습니다.
안저의 변화가 빨리 감지될수록 치료로 인해 더 빨리 회복됩니다.
안저 망막의 변화는 또한 좌심실의 비대 발달을 두 배로 늘립니다. 안저에서 감지된 출혈 및 삼출물은 경동맥 벽의 두께가 증가했음을 나타냅니다.
일부 연구에 따르면 환자가 안저 혈관의 내강이 감소한 것으로 진단되면 향후 3 년 안에 고혈압에 걸릴 것이라는 사실이 확인되었습니다. 이 현상은 오늘날 압력이 정상인 경우에도 노인에게 일반적입니다. 향후 진단은 현재 망막 동맥의 협착 정도에 영향을 받지 않습니다.
또한 예후의 가치가 너무 낮아 일반적인 질병의 발달에 대한 명확한 아이디어를 제공하지 못하는 경우가 많습니다. 고혈압 위기로 인한 급성 망막 장애는 예외입니다.
눈 밑의 고혈압 증상
시신경, 맥락막 및 세동맥 자체는 신체의 다른 혈관과 다른 구조를 가지고 있습니다.
이 때문에 망막 고혈압은 다양한 증상으로 나타납니다.
| 구경 변경 |
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| 선박의 교차점 | 안저의 변화와 함께 동맥 고혈압은 종종 세동맥의 경화로 인해 근처의 두꺼운 벽이 빛을 더 강하게 반사하고 뒤에 위치한 정맥이 가려지는 Salus-Gunn 증상을 유발합니다. 증상은 다음과 같이 분류됩니다.
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| 분기 위반 |
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| 영양 실조 | 망막의 영양이 방해를 받으면 신경 섬유의 일부 부분이 심장 마비 또는 사망할 수 있습니다. "부드러운" 삼출물이 더 자주 나타나지만 "딱딱한" 삼출물도 배제되지 않습니다. 삼출물은 불규칙한 모양에서 별 모양까지 다양한 형태를 가지고 있습니다. |
| 기타 징후 |
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안저의 패배는 항상 고혈압 위기, 변화에 의존하지 않습니다 내장, 그러나 다른 병리에서 관찰될 수 있습니다.
안저가 낮 동안 변화를 경험할 수 있고 치료 없이도 회복될 수 있는 경우.
다른 경우에는 정상 혈압을 가진 사람들이 안저 망막 병리를 경험할 수 있지만 이는 매우 드물다.
망막 치료
안구 혈관의 회복은 문제를 일으킨 일반적인 질병의 치료와 직접적인 관련이 있습니다. 종합 치료는 안과 의사가 처방합니다.
증상을 제거하고 혈액 순환을 개선하며 혈관 탄력을 회복하고 합병증을 예방하기 위해 다음을 사용하여 수행됩니다.
- 혈관확장제 또는 혈관확장제;
- 저산소증의 증상을 제거하는 산소 흡입;
- 혈액을 묽게 하고 혈전 형성을 예방할 수 있는 항혈소판제;
- 자유 라디칼로부터 보호하는 것을 목표로 하는 항산화제;
- 혈관보호제;
- 출혈을 녹일 수 있는 약물.
본 태성 고혈압 개념의 본질을 고려하십시오. 질병의 발병 메커니즘, 분류, 원인, 증상, 진단 원칙, 치료 및 예방의 관점에서 본 것입니다.
기원 이론
본태성 고혈압은 반복적으로 증가하는 혈압불명확한 원인의 140/90 수준 이상. 질병에는 1차 및 2차 형태가 있습니다. 첫 번째는 원인이 불분명한 고혈압이고 두 번째는 특정 기관의 질병 징후입니다.
병리 발생 메커니즘에 대한 몇 가지 가정이 있습니다.
- 스트레스 또는 신경 발생 이론, 그 본질은 교감 신경계의 극단적인 활동입니다. 신경계: 혈액으로의 신경 전달 물질의 대량 방출은 혈관 경련, 혈압 상승을 유발합니다.
- 체액 - 혈관 확장제의 불균형, 혈관 수축 물질이 우세한 혈관 수축 물질 생체 구성 요소를 기반으로합니다.
- 막 - 평활근 막 펌프의 유전적 분해의 결과로 세포 밖으로 나트륨을 펌핑하여 혈관 경련을 일으킵니다.
- 신장 - 나트륨 축적, 체액 저류, 혈류량 증가, 승압 물질 활성화, 동맥 경련을 특징으로 하는 신장 질환의 결과;
- 수용체 - baro-, chemoreceptors의 작용 변화, 이산화탄소 함량의 증가가 발생하여 수질 oblongata에 압력을 증가시키는 신호를줍니다.
ICD 코드 10
국제질병분류(International Classification of Diseases, ICD 10)에는 고혈압과 관련된 여러 단계의 병리학적 상태가 있습니다.
ICD-10에 따른 본태성 원발성 고혈압은 코드 I10을 가지며, 이는 질병의 원발성 변종(Hypertensio arterialis essentialis(primaria))을 암시합니다. 코드 I10-I15 - 영향을 받는 표적 기관에 따른 이차 형태의 병리를 포함한 고혈압 질환. 코드 I10의 양식에서 ICD 10은 모든 고혈압의 최대 90%를 차지합니다.
원발성 고혈압은 일반적으로 약 40세에 시작되며 동시에 수축기 및 이완기 압력이 점진적으로 증가하는 특징이 있습니다. 그들 중 하나의 고립 된 증가가 가능합니다.
질병의 주요 위험은시기 적절하지 않은 진단, 늦은 의사 방문입니다. 결과 - 고혈압 위기, 때로는 - 예측할 수없는 결과.
분류
ICD10 외에도 이 질병은 임상적으로 분류됩니다.
흐름의 특성상
고혈압은 보통 양성 또는 악성으로 진행되는 질병으로 나뉩니다. Benign은 약물 복용으로 중단됩니다. 동시에 환자의 일반적인 복지가 실질적으로 방해받지 않고 삶의 질이 저하되지 않으며 내부 표적 기관이 정상적으로 기능합니다.
악성 형태의 고혈압은 불쾌한 놀라움을 가져옵니다. 혈압이 위기 수준으로 자발적으로 증가하고 약물의 효과가 충분하지 않으며 기능적 잠재력이 변화하여 내부 장기가 손상됩니다. 더욱이 질병은 때때로 번개처럼 빠르게 진행되며 심각한 합병증의 단계에서 이미 진단됩니다.
심각도별
고혈압은 중증도의 세 가지 등급으로 나뉩니다.
- 경미하거나 첫 번째 특징은 관여 없이 압력이 증가하는 것입니다. 병리학 적 과정장기 (140/90에서 160/100까지의 안압계);
- 중간 또는 두 번째는 기능이 보존된 내부 장기의 손상을 나타냅니다(180/110).
- 심각하거나 세 번째 -기능적 잠재력을 위반하고 작동하지 않는 내부 장기의 변화를 나타냅니다 (BP 180/110 이상).
상위 압력 - 140 이상, 하위 - 90 단위 미만.
단계별로
중증도 외에도 고혈압 단계가 있습니다. 세 가지도 있습니다.
- 첫 번째 - 증상이 없으며 장기가 손상되지 않았습니다.
- 두 번째는 동맥 내피의 병리학의 데뷔, 장기의 기능을 유지하면서 심장 근육의 비후, 즉 장기 손상의 객관적인 지표는 증상이 없을 때 결정됩니다.
- 세 번째 - 구조적 변화혈관벽, 심장, 신장, 뇌 손상, 즉 객관적인 데이터와 임상 증상이 있습니다.
에 의한 분류 임상 증상올바른 임상 및 실험실 검사를 처방하고 적절한 치료법을 선택하며 부정적인 결과를 계산할 수 있습니다.
병리학의 원인
병리학의 정확한 트리거는 명확하지 않습니다. 모든 본태성 고혈압 사례의 약 절반은 유전성입니다.또한 원인이 밝혀진 원발성 고혈압은 다음과 같은 경우에 발생합니다.
- 특히 신체 활동이 거의 없을 때 질병 발병 위험을 크게 증가시키는 여분의 파운드 세트;
- 니코틴 중독은 고혈압의 또 다른 원인입니다. 담배 독은 심근 허혈을 유발합니다.
- 과도한 염분 섭취로 인해 신체의 수분 보유, 혈류의 순환액 증가, 혈압 상승;
- 비합리적인 영양 섭취: 패스트푸드, 비타민, 미네랄 부족, 알코올 남용, 커피, 강한 차, 단 소다;
- 스트레스;
- 당뇨병, 내분비선의 다른 기능 장애.
질병의 원인은 발병 메커니즘을 이해하고 따라서 환자를 관리하기 위한 올바른 전술을 선택하는 데 매우 중요합니다.
임상 증상
원발성 고혈압의 복합 증상은 심장, 혈관, 신장 및 뇌와 같은 표적 기관의 손상으로 인해 발생합니다. 오랫동안 고장성 질환무증상으로 흐르는 경우 이를 식별하기 위해서는 특별한 진단 방법이 필요합니다. 사망 위험, 치료 전술의 선택은 근본 원인에 따라 다릅니다.
첫 번째(초기) 단계
이것은 임상 잠복기입니다. 유일한 징후는 약점, 편두통, 혈압 상승으로 간주될 수 있습니다. 본태성 고혈압의 증상은 심한 과로 시 나타납니다. 신체 활동, 과식, 과도한 커피 섭취, 알코올. 시간이 지남에 따라 혈관에 가해지는 부하는 심장 병리로 이어집니다.
두 번째(위기) 단계
가슴 뒤에 통증
위기를 발전시킬 가능성은 두 번째 단계의 위험입니다. 고혈압, 편두통, 실신 전의 첫 증상을 놓치지 않는 것이 중요합니다. 이것이 환자가 검사, 복잡한 항 고혈압제를 처방하는 의사에게 연락하는 이유입니다.
세 번째(중증) 단계
고혈압, 뇌증, 기억력 장애, 치매, 심혈관 기능 부전, 신장 병리가 특징입니다. 이것은 대사 장애, 소변의 단백질 및 혈액의 크레아티닌으로 이어집니다. 장기 변화는 일반적으로 돌이킬 수 없으며 다음이 필요합니다. 일정한 제어의사 측에서 주기적인 입원, 치료 조정. 이 단계에서 심장 마비, 뇌졸중 및 혼수 상태가 자주 발생합니다.
다음 5가지 요인 중 3가지가 복합적으로 진단되면 대사증후군으로 진단합니다.
- 내장-복부 비만;
- 공복에 고혈당;
- 혈압 130/85 이상;
- HDL 콜레스테롤 수치 낮추기 - 콜레스테롤, 고밀도 지단백질;
- 높은 수준의 TG(트리글리세리드)는 지질 대사 장애의 지표입니다.
대사 증후군은 합병증의 위험 정도, 사망 가능성을 결정합니다.
진단
증상적으로 고혈압은 다른 질병과 구별하기 어렵다. 환자의 나이, 지속적인 고혈압 수치, 약물 교정을 고려하십시오. 그러나 정확한 진단을 위해서는 완전한 임상 및 실험실 검사가 필요하며 그 기초는 압력 모니터링입니다. 또한 다음을 사용하십시오.
- 병력 청취, 환자의 신체 검사;
- UAC, OAM;
- 호르몬 검사를 통한 혈액의 생화학;
- 크레아티닌 청소율, 고혈압 신병증을 감지하기 위한 미세알부민뇨 정도;
- 큰 혈관의 맥박계;
- 혈압 측정을 통한 기립성 검사;
- ECG, EchoCG(좌심실 비대 정도 결정);
- 죽상동맥경화성 혈관 병변의 진단을 위한 경동맥 초음파;
- 도플러그래피;
- 안저 검사;
- 산부인과 전문의, 내분비 전문의와의 상담.
최적의 환자 관리 전술의 선택, 합병증의 발생 및 기대 수명의 예후는 시기 적절한 진단에 달려 있습니다.
치료 전술의 선택
본 태성 고혈압 치료의 주요 목표는 내부 장기의 최적의 편안함 인 혈압의 균형을 맞추는 것입니다. 그러기 위해서는 우선 습관을 근본적으로 바꿔야 합니다. 과체중, 저체중, 술, 담배에 대한 사랑, 고혈압 제거 또는 최소한 억제로 인해 작동하지 않습니다. 삶의 질을 유지하기 위한 두 번째 단계는 주치의가 처방한 약을 규칙적으로 복용하는 것입니다. 세 번째는 감정을 통제하는 것입니다.
약물
1도 또는 2도의 본태성 고혈압은 약물을 정기적으로 복용하면 잘 치료되기 때문에 예후가 좋습니다.
의약품은 의사에 의해서만 처방됩니다. 검사 없이는 올바른 항 고혈압제 그룹을 선택할 수 없기 때문에자가 약물 치료는 문장과 같을 수 있습니다. 복합 요법질병은 투여시 압력 감소를 의미합니다.
- (특히 위기가 발생한 경우) - Lasix, Triampur, Diakarb;
- : Prestarium, Enam, Ramipril, Perindopril, Trandolapril - 합병증을 피하고 표적 기관의 스트레스를 완화합니다.
- : 라시디핀, 레카르니디핀, 이스라디핀 - 동맥벽 이완, 혈관 경련 완화, 관상 동맥 질환에 권장( 관상 동맥 질환마음);
- 심장 부하 감소 - Carvedilol, Labetalol, Betaloc ZOK;
- 혈류를 개선하여 혈압을 정상화합니다 - Tamsulosin, Pyrroxan, Tropafen;
- 이미다졸린 수용체 조절제는 내분비 병리(비만, 당뇨병, 그들은 신진 대사를 개선하고 혈압을 낮추고 뚜렷한 말초 교감 활동을합니다-Moxonidine, Rilmenidine;
- 선택적 효과가 있고 현대적입니다. 약- 로사르탄, 발사르탄.
죽상 동맥 경화증이 발견되면 추가로 연결되며 합병증의 발생에 따라 항응고제를 지정해야합니다 : Heparin, Hirudin, Lepirudin; : 인도부펜, 트롬보-AS, 티로피반; Digoxin과 같은 디기탈리스 제제(의사의 감독 하에 세심한 주의를 기울임): Nitrong, Sustonit, Sustak forte; 신경학적 증상은 대뇌 순환을 개선하는 약물(Cavinton, Cerebrolysin, Piracetam)로 교정해야 합니다. 비약물 요법과 병행하여 약물을 복용합니다.
비약물 요법
본 태성 고혈압 치료에서 큰 역할은 약물없이 치료하는 것입니다.
- 다이어트;
- 건강한 생활;
- 합리적인 복용량의 신체 활동;
- 정신치료적 조치;
- 자동 훈련;
- 요가;
- 침 요법;
- 허브;
- 물리, hirudotherapy.
우선 식단에는 소금을 하루 5g으로 제한하고 알코올성 음료, 커피, 진한 차를 제외하고 지방을 제한합니다. 이 모든 것은 혈압 상승, 스트레스를 예방하기 위해 혈관계, 내부 장기 손상 위험.
식단에는 과일과 채소가 포함됩니다. 칼륨, 마그네슘 함유 제품: 콩, 메밀, 오트밀, 견과류, 말린 과일, 시금치, 버섯, 호박; 수박, 살구, 토마토, 감귤류, 해 케일, 감자, 코코아, 밀기울.
훌륭한 역할 신체 활동. 역도, 과로 금지, 수영, 걷기가 최적입니다.
원발성 고혈압의 데뷔는 약초, 물리 요법으로 중단하거나 완화시킬 수 있습니다. 의사와의 상담이 필요합니다. 예를 들어 고혈압의 경우 St. John 's wort, Eleutherococcus, lemongrass, goat 's rue는 금기입니다. 유용한 - 발레리 안 뿌리, 세이지, 유칼립투스의 달임 - 압력을 줄입니다.
우선적인 물리 치료 절차는 전기 초음파 요법입니다. 일반적으로 요양소 조건에서 물리 치료에 참여하는 것이 좋습니다. 일반 아연 도금, Aminazin, Obzidan을 사용한 전기 영동, 저주파 자기 요법, 오렌지, 레몬, 주니퍼, 라벤더, 바닐라, UHF, darsonval, 레이저의 에스테르를 사용한 공기 식물 요법을 적용하십시오.
매우 효과적인 마사지 및 목욕:
- 염화나트륨 - 혈관 확장 (15 분 동안 12 절차);
- 라돈 - 혈관계의 병리를 예방합니다 (10 분 동안 10 절차).
- 탄산 - 진정 효과가 있지만 혈압 점프 중에는 금지됩니다 (복수 10에서 10).
- 침엽수 - 항 신경증, 수면 정상화 (15에서 15의 배수).
모든 물리 치료 및 비 약물 치료는 질병의 첫 번째 단계에서만 표시됩니다. 160/100 이상의 혈압은 주의를 시사합니다. 그러나 합병증의 발생 또는 위험은 근본적인 치료가 필요합니다.
결과
장기간 고혈압이 존재하면 장기 손상이 발생합니다. 모든 합병증은 조건부로 두 그룹으로 나뉩니다.
- 고혈압, 고혈압의 장기적인 영향으로 인한 혈관 파괴로 인한 심장, 혈관에 대한 직접적인 기계적 영향. 여기에는 다음이 포함됩니다. ONMK(급성 위반 대뇌 순환), 심부전, 지주막하출혈, 심근비대증, 망막출혈, 시신경부종, 대동맥류, 악성고혈압의 발생;
- 혈관 죽상 동맥 경화증과 관련된 죽상 동맥 경화증은 또한 정상적인 압력, 그러나 원칙적으로 더 엄격한 코스, 조기 데뷔가 있습니다. 여기에는 허혈성 심장 질환, 심근 경색, 갑작스런 심장 마비, 뇌졸중(죽상 혈전증으로 인한 출혈), 말초 동맥 질환, 신장 동맥 협착증, 만성 신부전이 포함됩니다.
본태성 고혈압은 많은 합병증을 특징으로 합니다. 그들 모두는 매우 심각하고 특별한주의를 기울여야하며 입원 환자 만 치료합니다. 환자는 24 시간 내내 관찰되며 응급 치료는 합병증의 진행을 예방하기 위해 환자의 상태를 완화하도록 설계되었습니다. 앞으로는 위기의 빈도를 줄이고 환자의 생명을 연장하는 것입니다.
예방, 예후
예방 규칙은 간단합니다.
- 투약된 신체 활동;
- 스트레스 부족;
- 죽상경화(지방 제한) 프로파일의 균형 잡힌 식단;
- 알코올, 니코틴, 약물 거부;
- 리셉션 약물의사의 지시에 의해서만;
- 여분의 파운드에 대한 통제;
- 지속적인 혈압 모니터링;
- 매일 30분 등산옥외.
예후는 질병의 단계, 경과(양성 또는 악성), 연령, 내부 장기의 가능성 및 의료 처방 준수 여부에 따라 다릅니다.
WHO에 따르면 기대 수명과 압력 상관관계는 다음과 같습니다.
- 120/80 - 74세;
- 130/90 - 68세;
- 140/100 - 63세;
- 150/110 - 55세.
조기진단, 적절한 치료- 유리한 예후의 기초. 아침과 저녁에 압력을 측정하고 정기적으로 약물을 복용해야하며 의사가 작성한 계획에 따라서 만 변경해야합니다. 표적 기관의 손상으로 3도 고혈압, 빈번한 위기는 불리한 징후로 간주됩니다.
최종 업데이트: 2019년 9월 28일50세 이상 환자의 20%에서 병리학적 진단을 받고 있으며, 어린이와 젊은 층에서 발병률이 꾸준히 증가하고 있습니다. 질병은 영향을 미치지 않습니다 시각 기능, 두통과 눈의 피로 형태의 증상은 극히 드뭅니다.
그럼에도 불구하고 안구운동증이 장기간 지속적으로 증가하면 심각한 안구 병리를 유발하고 완전한 시력 상실로 이어질 수 있습니다. 어려움은이 질병의 존재가 검사 중에 안과 의사에 의해서만 결정될 수 있다는 사실에 있습니다.
방수란 무엇입니까?
방수는 눈의 전방과 후방을 채우는 젤리 같은 투명한 액체입니다. 전방은 각막과 홍채 사이에 위치합니다. 눈의 두 번째 방은 홍채의 후벽과 모양체근 사이에 위치한 좁은 공간입니다. 액체의 구성은 혈장과 유사하며 혈액 공급이 부족한 안구 조직에 영양을 공급하는 아미노산, 포도당, 면역 글로불린 및 단백질을 포함합니다. 수성 수분은 혈장을 여과하여 모양체 세포에서 생성됩니다. 하루에 3~9ml의 체액이 생성됩니다.
물질의 주요 기능은 최적의 안압을 유지하는 것입니다.매개 변수의 조절은 일반 혈류로의 유체 생성 및 제거와 눈의 챔버를 통한 순환으로 인해 발생합니다. 수성 수분은 먼저 후방 챔버로 들어간 다음 유체가 동공을 통해 전방 챔버로 이동하여 여기에서 혈류로 들어갑니다. 물질이 혈액으로 되돌아가는 것은 눈의 섬유주를 통해 공막의 정맥관에 흡수되기 때문에 발생합니다. 채널은 분당 2-3μl(마이크로리터)의 수분을 제거하며 작업이 방해를 받으면 안압이 상승합니다.
눈 안의 압력은 낮 동안 변하고 표시기의 차이는 6mm에 달할 수 있습니다. RT. 미술. 표시기가 21mm에 도달하면. RT. 미술. 그리고 위에서 우리는 안구 고혈압에 대해 이야기하고 있습니다. 10mm의 안압 표시기 포함. RT. 미술. 아래에서 ""를 진단하십시오. 표준 지표는 15-16mm입니다. RT. 미술. (낮에는 플러스 / 마이너스 3.5mmHg의 변동이 있음).
안압이 높아지는 경우는?
매개변수 측정 결과는 호흡수, 맥박, 혈관 긴장도, 환자의 정신 감정 상태 등 많은 요인에 따라 달라집니다. 한 번의 측정으로 "안고혈압"을 진단하는 것은 불가능합니다. 병리가 의심되는 경우 의사는 아침에 최소 3회, 저녁에 최소 3회 지표를 측정합니다. 각 측정에서 매개변수가 초과하는 경우 상한정상, 안구 고혈압의 존재에 대해 이야기 할 수 있습니다.
이 병리와 녹내장의 차이점은 무엇입니까
안압의 상승과 같은 것은 아닙니다. 안구 고혈압은 뚜렷한 증상 없이 발생하며 시각 기능에 영향을 미치지 않습니다. 질병의 위험은 15-20% 확률의 병리가 녹내장 발병으로 이어진다는 사실에 있습니다.
녹내장은 눈 안의 압력이 증가하는 안과 질환입니다.병리학은 시야 감소와 시신경 손상을 유발한다는 점에서 안고혈압과 다릅니다. 녹내장은 실명으로 이어질 수 있습니다.
참조!녹내장은 안구 고혈압보다 10배 덜 진단됩니다.
안고혈압의 원인
공막의 정맥관을 통해 전방에서 체액이 유출되어 안구 내부의 압력이 증가합니다.
다음과 같은 이유로 위반이 발생합니다.
위의 이유는 안압이 주기적으로 증가한 후 지표가 정상으로 돌아갑니다. 건강 시각 분석기 ophthalmotonus의 단기 증가로 악화되지 않습니다.
중요한!지속성 안고혈압은 안구수종에서만 관찰됨 -.
증상
안내압의 약간의 간헐적 증가는 일반적으로 원인이 되지 않습니다. 불편감및 시각 기능 저하.
안에 드문 경우환자는 다음과 같은 증상을 경험할 수 있습니다.
상기 현상은 안고혈압 환자의 25%에서만 발생하며, 일반적으로 이러한 증상은 눈의 피로의 징후로 간주됩니다.
장기간 IOP 증가의 결과
ophthalmotonus의 증가는 실질적으로 시각 기능에 영향을 미치지 않는 양성 상태로 간주됩니다. 그러나 안구 내부의 압력이 지속적으로 증가하면 심각한 병리가 발생할 위험이 높아집니다.
- 녹내장;
- 눈꺼풀 피부 위축;
- 생략 위 눈꺼풀;
- 각막의 이영양증 및 궤양;
- 백내장;
안과 고혈압의 합병증은 항상 시각 기능에 각인을 남깁니다. 시력이 손상되고 파편이 시야에서 떨어지고 야맹증이 발생합니다. 진행된 경우 병리학은 시신경 위축으로 이어져 결과적으로 실명을 초래합니다.
치료 방법
안구 고혈압이 어떤 질병의 증상으로 인식되는 경우, 의료 조치기저 질환의 치료를 말합니다. 치료 결과 눈 안의 압력이 정상으로 돌아옵니다. 병리가 독립적 인 증후군으로 발전한 경우 안과 의사는 약물, 물리 요법 또는 외과 적 치료를 처방합니다.
액
먼저 의사가 처방한다. 점안액. 약물은 방수의 생성 및 유출을 조절하고 안구 구조의 영양을 개선하고 수행하는 것을 목표로합니다.
안구 고혈압의 경우 다음을 지정하십시오.
- 티몰롤;
- 트라바탄;
- 잘라탄;
- 라타노프로스트;
- 필로카르핀;
- Betoptik.
의약품은 의사가 개별적으로 처방합니다. 치료는 집에서 이루어집니다.
중요한!방울은 다음을 유발할 수 있습니다. 부작용심한 작열감, 두통 및 부정맥의 형태로. 증상이 나타나면 즉시 약물 사용을 중단하고 의사와 상담해야 합니다.
물리치료
이 절차는 합병증을 예방하고 눈에서 유체 유출을 정상화하는 데 목적이 있습니다.
안구 고혈압의 경우 다음을 지정하십시오.
- 컬러 펄스 테라피- 다양한 색조의 빛 펄스에 눈을 노출시킵니다. 이 치료법은 시각 장치의 이완을 목표로 하고 감정적 긴장을 완화합니다.
- 진공 마사지– 특수 안경을 사용한 가변 진공 치료. 물리 치료는 모양체근의 기능을 개선하고 눈 조직의 혈액 순환을 조절합니다.
- 음파영동- 초음파 치료. 절차는 부종 재 흡수, 염증 제거를 목표로합니다.
모든 환자에게 안구 운동 증가 치료를위한 물리 치료가 표시되는 것은 아니며 절차의 적절성에 대한 결정은 의사가 내립니다. 물리 치료는 금기 사항입니다. 회복 기간~ 후에 외과 적 치료두개 뇌 손상, 간질과 함께 안과 질환.
외과 개입
의사는 안약과 물리 요법의 도움으로 지속적인 결과를 얻을 수 없을 때 수술을 처방합니다.
안구 고혈압에 대한 미세 수술:
- 고니오토미.외과의는 각막과 홍채의 융합 영역을 해부합니다. 수술은 공막의 정맥관을 통해 안구 전방에서 수분의 유출을 자극하기 위해 수행됩니다.
- 섬유주절제술.수술 중에 각막 기저부 주위에 위치한 메쉬 구조인 눈의 섬유주 부분이 제거됩니다. 소주망은 유체가 안구 전방에서 공막의 정맥관으로 침투할 수 있도록 합니다. 개입하는 동안 과도한 수분이 결막 아래에서 눈을 빠져 나가는 특수 배수 "창"이 생성됩니다.
심각한 합병증의 위험이 증가할 때 수술이 필요합니다. 적시에 진단하고 적절한 약물 치료를 통해 외과 개입피하는 데 성공합니다.
교육용 비디오
운동과 유용한 팁들방울없이 증가 된 안압을 줄이는 방법 :
ophthalmotonus의 증가는 녹내장, 백내장 및 완전한 시력 상실을 유발할 수 있습니다. 병리학의 발전을 피하기 위해 매년 안과 의사를 방문해야합니다. 예방 검사권장 사항을 따르십시오. 의사는 반대 조언 나쁜 습관, 스포츠를 하고, 공중에서 걷고, 시각적인 불편함이 있으면 의사와 상담하십시오. 간단한 예방 조치는 안구 고혈압의 가능성을 최소화합니다.
녹내장은 대부분의 경우 안압의 증가, 시야의 점진적인 협착, 시신경의 특정 변화로 나타나 궁극적으로 위축을 일으키는 질병입니다.
안고혈압은 원발성 녹내장의 특징적인 변화가 없는 안압의 증가입니다.
안구 고혈압의 유형
안고혈압은 본태성과 증상성으로 나뉜다.
본태성 안고혈압은 중년 및 노년층에서 발생합니다. 개발 이유는 완전히 밝혀지지 않았습니다. 나이가 들면 안내액 분비 감소와 유출 용이성 감소가 모두 나타납니다. 두 과정 모두 균형을 이루고 있으며 안압은 정상 범위 내에서 유지됩니다. 눈의 본태성 고혈압은 방수의 분비와 유출 사이에 불균형이 있을 때 발생하며 전자가 우세하여 안압이 증가합니다.
본태성 안고혈압은 양쪽 눈의 안압(IOP)이 보통 대칭적으로 증가하고 시신경 유두와 시야에 녹내장 특유의 변화가 없는 것이 특징입니다. 유체 역학 및 혈류 역학의 지표는 양쪽 눈에서 대칭입니다. 안방수 유출 지표는 정상 범위 내에 있습니다. 많은 저자에 따르면, 안고혈압은 나이가 들면서 생산 시스템의 차이와 안내액 유출이 점차 감소하기 때문에 안정적이거나 퇴행적인 과정을 보입니다.
증상이 있는 안고혈압은 눈이나 신체의 질병으로 인해 발생하며 특정 약물 및 독성 효과의 영향을 받아 발생합니다. 이것은 독립적 인 질병이 아니라 다른 병리의 징후 일뿐입니다. 안고혈압은 또한 시신경유두와 시야의 녹내장 특유의 변화를 동반하지 않지만, 장기간 경과하면 모든 고유 징후가 있는 속발성 녹내장으로 순조롭게 전환될 수 있습니다.
증상이 있는 눈고혈압은 안압이 주기적으로 단기간 또는 장기간 상승하는 것이 특징입니다.
증상성 고혈압에는 여러 가지 유형이 있습니다.
- 포도막 고혈압은 배경에 대해 관찰됩니다 염증성 질환홍채염, 홍채모양체염, 각막홍채모양체염, 녹내장 주기성 위기와 같은 눈.
- 독성 고혈압은 테트라에틸 납, 푸르푸랄 및 기타 물질에 대한 만성 중독의 영향으로 발생합니다.
- 코르티코스테로이드 안고혈압은 장기간 국소 또는 일반 적용코르티코 스테로이드 약물.
- Itsenko-Cushing 증후군, 갑상선 기능 저하증, 갑상선 중독증, 여성의 병적 폐경과 같은 일부 질병에서 증상 내분비 및 눈 고혈압이 관찰 될 수 있습니다.
- 뇌간 고혈압은 종종 뇌의 해당 영역의 염증성 병리와 함께 발생하는 간뇌, 특히 시상 하부 장애의 증상 복합체의 일부입니다.
무슨 걱정?
임상적으로 안고혈압은 안구가 꽉 차는 느낌, 한쪽 또는 양쪽 눈의 통증, 두통으로 나타난다. 이는 종종 안압의 예방적 측정 결과와 환자의 주관적인 감각이 없는 상태에서 우연히 발견됩니다.
진단
부재중 눈에 보이는 이유, 안고혈압의 진단은 원발성 녹내장을 배제한 후에 확립됩니다. 녹내장 진단에 사용되는 모든 연구를 수행해야 합니다.
- 시력 및 시야 확인(visometry, perimetry);
- 저녁 및 아침 시간의 안압 측정(매일 안압계);
- 안저 검사(검안경 검사);
- 전방 각도 검사(고니오스코프);
- 안구 유체 역학 연구(tonography);
- 안압의 변화를 유발하는 각종 로딩 또는 언로딩 테스트;
- 시신경 유두의 상태를 평가할 수 있는 망막 단층 촬영(HRT).
치료
안압을 정상화하기 위해서는 기저질환의 치료, 독성인자의 규명 및 제거, 특정 호르몬 수치의 교정 등 고혈압을 유발한 원인을 제거해야 합니다. 치료는 적절한 전문의와 함께 수행됩니다.
안압을 낮추기 위해 항 고혈압제를 처방합니다. 안약 또는 다른 작용 메커니즘을 가진 경구 투여 용 정제 : 수양액 분비 감소, 유출 개선 또는 두 과정 모두에 작용합니다. 이것 또는 그 약물의 선택은 포괄적 인 진단 검사의 결과로 얻은 눈의 혈역학 데이터를 기반으로 안과 의사가 결정합니다.
환자의 임무는 그를 방해하는 증상이 간헐적이고 빨리 지나가더라도 적시에 의사와 상담하는 것입니다. 긍정적인 예후에도 불구하고 어떤 경우에는 안고혈압이 심각하고 치료하기 어려운 질병인 속발성 녹내장으로 발전합니다.
기사 제목에 등장하고 주제가 된 용어는 문자 그대로 "의료"로 번역되어 눈의 긴장 (내부 압력) 증가를 의미합니다. 가까운 동의어(아래 참조)와 달리 "안고혈압"은 고혈압안구 내액은 눈의 조직 및 구조의 유기적 변화를 포함하지 않으며, 이는 장기간 IOP(안압) 증가 - 녹내장으로 이어질 수 있습니다.
녹내장과 안고혈압 - 차이점은 무엇입니까?
차이점은 녹내장은 진단이며 다른 진단과 마찬가지로 자체 원인, 병인 발생 기전 및 발달 패턴, 병리학 적 변형 (개방 또는 폐쇄 각, 1 차 또는 2 차 등)이있는 잘 정의 된 질병을 나타냅니다. , 예후 및 결과. 질병으로서 녹내장은 중증 및 난치성으로 분류됩니다 (후기에는 일반적으로 안과 수술이 필요함). 오늘날까지도 백내장과 함께 후천성 실명의 두 가지 주요 원인 중 하나로 남아 있습니다.
녹내장의 증상은 매우 다양할 수 있지만 가장 전형적인 증상은 눈의 가장 중요한 조직(망막, 시신경두, 유리체등) 변칙적인 영향을 받아 고압이 직물은 설계되지 않았습니다. 따라서 장기간의 녹내장 과정에서는 일반적으로 시력과 품질의 점진적인 (다소 급격한) 감소, 필드의 협소화, 촉진시 통증 및 눈 내부의 불편 함, 발작성 흐름-주기적인 "석화"가 있습니다. " 심한 통증을 동반한 안구의 증상 등.
안고혈압은 질병(과정)이 아니라 상태입니다. 차이점은 인플루엔자의 예를 사용하여 이해하기 쉽습니다. 항상 그런 것은 아니지만 질병으로서의 인플루엔자는 열이 나는 상태를 동반합니다 ( 높은 온도) 그러나 모든 온도 상승이 독감을 의미하는 것은 아닙니다. 유사하게, 안고혈압 상태가 반드시 녹내장 진행의 징후는 아닙니다. 그 반대의 경우 녹내장의 일부 변형에서 IOP는 기존 표준(정상 혈압 녹내장) 내에 남아 있을 수 있습니다. 그러나 이 경우 유기 조직 분해는 녹내장 유형에 따라 절차적으로 그리고 정확하게 진행됩니다.
안구 고혈압의 유형
안압의 증가는 다양한 원인으로 인해 발생할 수 있으며 다양한 자극 요인의 배경에 대해 발생하며 다양한 결과를 초래합니다. 따라서 분석의 본질과 편의를 반영하기 위해 안고혈압의 두 가지 주요 클래스를 구분합니다. 필수적인 b) 증상이 있는.
유형학적 용어 "필수"는 본질적인, 고유한, 양도할 수 없는 것을 의미합니다. 따라서 본태성 안고혈압은 다음의 필수적인 부분으로 간주됩니다. 자연 과정장기 및 조직의 노화; 성인과 노인에서 발생합니다.
본질적인 안고혈압의 현상은 여전히 완전히 명확하고 흥미롭지 않다는 점에 유의해야합니다 (물론 모든 환자가 가장 매혹적인 병리학보다 지루한 규범을 선호하기 때문에 과학적 관점에서만).
사실은 삶의 "적도"가 지나면 눈에서 점점 더 적은 양의 액체가 생성된다는 것입니다. IOP가 감소해야 합니다. 반면에 배수 시스템(안구와 공간에서 과도한 체액 제거)이 점차 노후화되어 반대로 압력이 증가해야 합니다. 아마도 진화는 이 두 과정의 균형을 제공합니다. IOP는 시각 시스템의 안전을 보장하면서 "작동" 표준 간격을 유지해야 합니다. 그러나 특정 이유의 영향으로 균형이 프로세스 중 하나로 이동하고 대부분의 경우 유출 장애가 우세하여 그 결과 안구 유체의 물리적 압력이 증가합니다.
본질적인 안고혈압에서 IOP의 증가는 일반적으로 양측성이라는 것이 입증되었습니다. 혈액 순환을 포함한 체액의 미세 순환 과정은 두 눈에서 거의 대칭적으로 변합니다.
정의에 따르면 망막 및 / 또는 시신경 조직의 특정 이상 또는 위축이 없습니다 (그렇지 않으면 눈 고혈압뿐만 아니라 녹내장이 이미 진단되었습니다). 여러 출처에서 다음과 같이 강조되고 상당히 광범위한 통계에 의해 정당화됩니다. 연령 관련 변화한편으로는 안내액 분비 감소와 다른 한편으로는 증가하는 배액 장애 사이의 불균형이 점차 평준화되고 있습니다. 없이도 본태성 안고혈압 특별 대우자발적인 감소 경향을 나타냅니다. IOP가 정상화됩니다.
증후성 안고혈압은 본질적인 것과는 달리 자연적인 연령 관련 과정이 아닙니다. 그것은 항상 결과입니다 외부 원인또는 조건. 이러한 요인은 특정 약물의 장기간 사용, 중독 등일 수 있습니다.
증상 유형의 안고혈압은 독립적인 질병으로 간주되지 않으며 망막(망막) 조직 또는 시신경 머리에서 녹내장성 유기 변화를 일으키지 않습니다. 필드의 특징적인 축소 및 시력 감소가 없습니다. 그러나 적절한 항고혈압 대책이 없는 경우, 증후성 고혈압은 이에 상응하는 이차성(후천성) 녹내장 발병의 도발적인 배경이 될 수 있습니다. 임상 사진그리고 증상.
증상이 있는 안고혈압의 원인
병인 기준에 따르면, 즉 즉각적인 원인에 따라 증상성 안고혈압은 다음과 같이 분류됩니다.
- 포도막 - 결과적으로 발생 염증 과정섬 모체, 각막, 혼합 염증 및 Posner-Schlossmann 증후군 (IOP의 급증과 함께 전방 포도막염의 재발 위기);
- 독성 - 신체에 독성 물질이 축적되어 정의에 따라 (납 화합물, 알데히드 및 기타 여러 물질이 될 수 있음)
- 코르티코 스테로이드 - 호르몬 함유 약물의 장기간 국소 또는 전신 사용의 배경에 대해 발생합니다.
- 내분비 - 내분비선의 기능 장애로 발생, 특히 갑상선(갑상선 기능 항진증 및 갑상선 기능 항진증), Itsenko-Cushing 증후군 (부신 피질의 과다 분비 활동), 여성의 갱년기 호르몬 변화 등;
- diencephalic - 염증의 배경 내에서 발생 수막(즉각적인 원인은 일반적으로 시상하부 및 관련 내분비계의 기능 장애입니다).
안고혈압의 증상
일반적으로 어떤 기원과 유형의 안고혈압에 대한 주관적인 감각은 파열되고, 당기고, 지독한 고통이야안구에서 관자놀이, 이마 및 기타 인접 부위로 발산됩니다. 상대적으로 무증상 변종의 경우 안압 상승은 전문적인 검사 또는 안과 의사 방문 중에 완전히 다른 이유로 감지되는 경우가 많습니다 (관찰 안과 의사와의 정기적 인 상담에 찬성하여 다시 한 번 증언합니다).
진단
본태성 또는 증후성 안고혈압을 확립하기 위해서는 우선 녹내장 자체와 구별하는 것이 필요합니다. 녹내장의 특징적인 변화의 존재를 배제하십시오. 이를 위해 다음과 같은 경우 표준 진단 방법이 사용됩니다.
- 시력 측정(visimetry);
- 시야 연구(시야);
- 24 시간 안압계 (낮 동안 IOP의 반복 측정으로 일반적인 추세를 식별하고 안압의 무작위 및 상황 변동을 구분);
- 다양한 부하 하에서의 안압계(IOP의 반사 파열 경향 진단용);
- 안저 구조의 검안경 검사(육안 검사);
- 배액 차단을 배제하기 위한 전방각경 검사(안구 전방 각도의 육안 검사);
- 유체 순환에 대한 일반적인 연구 눈알(토노그래피);
- 망막 조직 및 시신경 유두의 단층 촬영 검사.
필요한 경우 실험실 및 도구 (호르몬 분석, 초음파, 대뇌 혈관 도플러 그래피 등)에서 추가 연구가 처방 될 수 있습니다. IOP의 증가가 녹내장 발병의 선구자 또는 첫 번째 증상(초기 단계)이라고 믿을 만한 이유가 있는 경우 역학에 대한 안과학적 관찰은 시간이 지남에 따라 특징적인 녹내장 변화의 출현과 함께 주요 진단적 중요성을 얻습니다. , "단순" 안고혈압의 감별 진단 질문이 제거되었습니다.
안과센터는 안고혈압, 녹내장 등의 질환을 종합적으로 진단할 수 있는 모든 역량을 갖추고 있습니다. 기억하세요: 제 시간에 배송 정확한 진단처방된 치료는 시력을 보존하고 실명을 예방합니다. 전문가를 믿으십시오!
모든 치료에 이상적인 옵션은 병인학적 접근입니다. 병리학의 즉각적인 원인 제거. 그러나 불행히도 이러한 가능성이 항상 존재하는 것은 아닙니다. 의사는 원인을 알 수 없거나 제거할 수 없는 상황을 지속적으로 처리해야 합니다. 그럼에도 불구하고 기억 상실증은 신중하게 연구됩니다 (독성 요인, 호르몬 활동, 잠재적 염증 과정 등을 식별하기 위해). 필요한 경우 관련 프로필의 전문가가 진단 및/또는 치료에 참여합니다.
증가 된 안압은 항 고혈압제에 의해 정상화됩니다. 현재까지 개발, 생산 및 생산되었습니다. 넓은 범위혈압을 낮추는 약물이며 다양한 제약 형태로 제공되며 효과가 다릅니다. 이를 통해 의사는 고혈압의 의심되거나 확립된 원인에 따라 치료 요법을 처방하고 광범위하게 조정할 수 있습니다. 특히, 전신 혈압 강하제(예를 들어, 정제형 또는 주사형 이뇨제), 안내액 생성 억제제, 순환 및 유체 유출 자극제 및 복합 약물이 처방될 수 있다.
위와 같은 증상(눈이 충혈되는 느낌, 관자놀이로 방사되는 통증 등)이 나타나면 주기적으로 오래 지속되지 않더라도 빠른 시일 내에 안과 전문의의 진료를 받는 것이 매우 중요합니다. 가능한.
이와 같은 안고혈압은 일시적이고 예후적으로 유리한 상태로 간주되지만, 증상이 초기 녹내장이 아니라 "순수한" 안고혈압(본본성 또는 증상성)에 의해 정확하게 유발되는지 확인하는 것이 필요합니다. , 일반적으로 시력에 대한 훨씬 더 심각하고 위험한 상황.
