자궁내막의 구조는 증식기에 해당합니다. 월경주기(자궁주기)

자궁내막은 자궁강을 감싸는 외부 점액층입니다. 그것은 완전히 호르몬 의존적이며 가장 큰 변화를 겪는 사람은 바로 그 사람입니다. 생리주기, 월경 중 분비물과 함께 거부되고 나오는 것은 그의 세포입니다. 이러한 모든 프로세스는 특정 단계에 따라 진행되며 이러한 단계의 통과 또는 기간의 편차는 병리학적으로 간주될 수 있습니다. 증식성 자궁내막 - 초음파의 설명에서 종종 볼 수 있는 결론 - 증식기의 자궁내막이다. 이 단계가 무엇인지, 어떤 단계가 있으며 특징이 무엇인지에 대해 이 자료에 설명되어 있습니다.

무너지다

정의

이게 뭐야? 증식기- 이것은 모든 조직의 활성 세포 분열 단계입니다 (동시에 그 활동은 정상을 초과하지 않습니다. 즉, 병적이지 않습니다). 이 과정의 결과로 조직이 회복, 재생 및 성장합니다. 분열하는 동안 건강한 조직, 이 경우 자궁 내막이 형성되는 정상적이고 비정형적인 세포가 나타납니다.

그러나 자궁 내막의 경우 이것은 점막이 활발히 증가하여 두꺼워지는 과정입니다. 이러한 과정은 자연적 원인(생리 주기의 단계)과 병리학적 원인으로 인해 발생할 수 있습니다.

증식이 자궁내막뿐만 아니라 신체의 일부 다른 조직에도 적용되는 용어라는 점은 주목할 가치가 있습니다.

원인

증식성 유형의 자궁내막은 월경 과정에서 자궁내막의 기능적(재생) 부분의 많은 세포가 거부되기 때문에 종종 나타납니다. 그 결과 눈에 띄게 날씬해졌습니다. 주기의 특징은 다음 월경이 시작될 때 이 점액층이 기능층의 두께를 복원해야 한다는 것입니다. 그렇지 않으면 업데이트할 것이 없습니다. 이것이 바로 증식 단계에서 일어나는 일입니다.

경우에 따라 이러한 과정은 병리학 적 변화로 인해 발생할 수 있습니다. 특히 자궁내막 증식증(적절한 치료를 받지 않으면 불임으로 이어질 수 있는 질병)도 세포 분열이 증가하여 자궁내막의 기능층이 두꺼워지는 특징이 있습니다.

확산 단계

자궁내막의 증식은 여러 단계를 거치면서 발생하는 정상적인 과정입니다. 이 단계는 항상 표준에 존재하며 이러한 단계의 부재 또는 위반은 병리학 적 과정의 발달 시작을 나타냅니다. 증식의 단계(초기, 중기, 후기)는 세포 분열 속도, 조직 성장의 특성 등에 따라 다릅니다.

전체 과정은 약 14일이 소요됩니다. 이 기간 동안 난포는 성숙하기 시작하고 에스트로겐을 생성하며 이 호르몬의 작용으로 성장이 일어납니다.

일찍

이 단계는 월경 주기의 대략 5일에서 7일 사이에 발생합니다. 그것에 점막에는 다음과 같은 특징이 있습니다.

층의 표면에는 상피 세포;
땀샘은 길쭉하고 직선이며 타원형이거나 단면이 둥글다.
선 상피는 낮고 핵은 강렬한 색이며 세포의 기저부에 위치합니다.
간질 세포는 방추 모양입니다.
혈액 동맥은 전혀 구불구불하지 않거나 최소한으로 구불구불합니다.

초기 단계월경이 끝난 후 5-7일 후에 끝납니다.

중간

주기의 8일차부터 10일차까지 약 2일간 지속되는 짧은 단계입니다. 이 단계에서 자궁내막은 추가 변경 사항. 다음과 같은 기능과 특성을 얻습니다.

자궁내막의 외층을 덮고 있는 상피 세포는 각기둥 모양을 하고 있으며 키가 큽니다.
땀샘은 이전 단계에 비해 약간 더 구불구불해지고, 핵은 덜 밝은 색을 띠고, 더 커지며, 위치에 대한 꾸준한 경향이 없습니다. 모두 다른 수준에 있습니다.
간질은 부종이 되고 느슨해집니다.

분비기 중기의 자궁내막은 간접분열법에 의해 형성된 일정한 수의 세포가 나타나는 것이 특징이다.

늦은

후기 증식 단계의 자궁 내막은 모든 세포의 핵이 다른 수준에 위치한 뒤얽힌 땀샘을 특징으로합니다. 상피는 하나의 층과 많은 열을 가지고 있습니다. 글리코겐이 포함된 액포는 여러 상피 세포에 나타납니다. 혈관도 구불 구불하고 간질의 상태는 이전 단계와 동일합니다. 세포핵은 둥글고 크다. 이 단계는 주기의 11일에서 14일까지 지속됩니다.

분비 단계

분비 단계는 거의 증식 직후(또는 1일 후) 발생하며 그것과 불가분의 관계가 있습니다. 또한 초기, 중기 및 후기의 여러 단계를 구분합니다. 그들은 월경 단계를 위해 자궁 내막과 신체 전체를 준비시키는 여러 가지 전형적인 변화가 특징입니다. 분비형 자궁내막은 치밀하고 부드러우며 기저층과 기능층 모두에 적용됩니다.

일찍

이 단계는 대략 주기의 15일에서 18일까지 지속됩니다. 약한 분비 표현이 특징입니다. 이 단계에서는 이제 막 개발되기 시작했습니다.

중간

이 단계에서 분비는 특히 단계 중간에 가능한 한 활발하게 진행됩니다. 약간의 퇴색 분비 기능이 단계의 맨 끝에서만 관찰됩니다. 20일부터 23일까지 지속됩니다.

늦은

분비 단계의 후기 단계는 분비 기능의 점진적 소멸을 특징으로 하며, 이 단계의 맨 끝에서 무로 완전히 수렴한 후 여성이 월경을 시작합니다. 이 과정은 24일에서 28일 사이에 2-3일 동안 지속됩니다. 모든 단계의 특징 인 특징에 주목할 가치가 있습니다. 2-3 일 동안 지속되는 반면 정확한 기간은 특정 환자의 월경주기에 며칠이 있는지에 따라 다릅니다.

증식성 질환

증식 단계의 자궁 내막은 매우 활발하게 자라며 세포는 다양한 호르몬의 영향으로 분열합니다. 잠재적으로이 상태는 신 생물, 조직 성장 등 병리학 적 세포 분열과 관련된 다양한 종류의 질병의 발병에 위험합니다. 단계를 통과하는 과정에서 일부 실패는 이러한 유형의 병리학의 발달로 이어질 수 있습니다. 동시에 분비 자궁 내막은 그러한 위험에 거의 완전히 노출되지 않습니다.

점막 증식 단계를 위반하여 발생하는 가장 일반적인 질병은 증식입니다. 이것은 자궁내막의 병리학적 성장 상태입니다. 이 질병은 매우 심각하며 심각한 증상(출혈, 통증)을 유발하고 완전 또는 부분 불임으로 이어질 수 있으므로 시기 적절한 치료가 필요합니다. 그러나 종양으로 변성되는 경우의 비율은 매우 낮습니다.

과형성은 분열 과정의 호르몬 조절 위반으로 발생합니다. 결과적으로 세포는 더 오래 그리고 더 활발하게 분열합니다. 점액층이 상당히 두꺼워집니다.

확산 과정이 느려지는 이유는 무엇입니까?

자궁내막 증식 과정의 억제는 증식 과정이 충분히 활성화되지 않거나 전혀 진행되지 않는다는 사실을 특징으로 하는 생리 주기의 두 번째 단계의 부전으로도 알려진 과정입니다. 이것은 폐경기, 난소 부전 및 배란 부족의 증상입니다.

이 과정은 자연스럽고 폐경의 시작을 예측하는 데 도움이 됩니다. 그러나 가임기 여성에서 발생하면 병리학 적일 수도 있습니다. 이는 월경통과 불임으로 이어질 수 있으므로 수정해야 할 호르몬 불균형을 나타냅니다.

문서 최종 업데이트: 2019년 7월 12일

증식 형 자궁 내막 - 과도한 분열로 인한 증식 과정의 배경에 대해 발생하는 자궁층 점막의 집중적 인 성장 세포 구조자궁내막. 이 병리학으로 부인과 질환이 발생하고 생식 기능이 방해받습니다. 증식 유형의 자궁 내막 개념에 직면하여 이것이 무엇을 의미하는지 이해해야합니다.

자궁 내막 -이게 뭐야? 이 용어는 내부 자궁 표면을 감싸고 있는 점액층을 말합니다. 이 층은 다음 조각을 포함하는 복잡한 구조 구조로 구별됩니다.

선상피층;
기본 재료;
기질;
혈관.

자궁내막이 수행 중요한 기능여성의 몸에. 태아 난자의 부착과 성공적인 임신의 시작을 담당하는 것은 자궁 점액층입니다. 임신 후 자궁내막 혈관은 태아에게 산소와 필수 영양소를 공급합니다.

자궁내막의 증식은 배아로의 정상적인 혈액 공급을 위한 혈관층의 성장과 태반의 형성에 기여합니다. 월경 주기 동안 자궁에서 일련의 주기적인 변화가 발생하며 다음과 같은 연속적인 단계로 세분됩니다.

증식기의 자궁내막 - 활발한 분열을 통한 세포 구조의 증식으로 인한 집중적 인 성장이 특징입니다. 증식기에는 자궁내막이 자라며 이는 완전히 정상적인 생리 현상이자 월경 주기의 일부이며 위험한 징후일 수 있습니다. 병리학 적 과정.
분비기 - 이 단계에서 자궁내막층은 월경을 준비합니다.
월경 단계, 자궁 내막 박리 - 박리, 자란 자궁 내막 층의 거부 및 월경 혈액으로 신체에서 제거.

자궁내막의 주기적인 변화와 그 상태가 표준에 어떻게 부합하는지에 대한 적절한 평가를 위해서는 월경 주기의 지속 시간, 증식 단계 및 비밀 기간, 기능 장애의 자궁 출혈.

자궁내막 증식의 단계

자궁내막 증식 과정은 규범의 개념에 해당하는 몇 가지 연속적인 단계를 포함합니다. 그 과정에서 단계 또는 실패 중 하나가 없다는 것은 병리학 적 과정의 발달을 의미 할 수 있습니다. 전체 기간은 2주가 소요됩니다. 이주기 동안 난포가 성숙하여 자궁 내막 층이 자라는 영향으로 호르몬 - 에스트로겐 분비를 자극합니다.

확산 단계의 다음 단계는 구별됩니다.

초기 - 월경 주기의 1일에서 7일까지 지속됩니다. 단계의 초기 단계에서 자궁 점막이 바뀝니다. 상피 세포는 자궁 내막에 존재합니다. 혈액 동맥은 실제로 꿈틀거리지 않으며 간질 세포는 스핀들과 유사한 특정 모양을 가지고 있습니다.
평균 - 월경 주기의 8~10일 간격으로 발생하는 짧은 단계입니다. 자궁내막층은 간접 분열 중에 형성되는 특정 세포 구조의 형성을 특징으로 합니다.
후기 단계는 주기의 11~14일 동안 지속됩니다. 자궁내막은 복잡한 땀샘으로 덮여 있고 상피는 다층이며 세포핵은 둥글고 큽니다.

위에 나열된 단계는 표준의 확립된 기준을 충족해야 하며 분비 단계와 불가분의 관계가 있습니다.

자궁내막 분비의 단계

분비 자궁내막은 치밀하고 부드럽습니다. 자궁내막의 분비 변형은 증식 단계가 완료된 직후에 시작됩니다.

전문가들은 자궁 내막 층의 다음 분비 단계를 구별합니다.

초기 단계 - 월경 주기의 15일에서 18일 사이에 관찰됩니다. 이 단계에서 분비는 매우 약하고 과정이 막 시작되었습니다.
분비기의 중간 단계 - 주기의 21일부터 23일까지 진행됩니다. 이 단계는 분비 증가가 특징입니다. 프로세스의 약간의 억제는 단계가 끝날 때만 기록됩니다.
후기-분비 단계의 후기에는 분비 기능의 억제가 일반적이며 월경 자체가 시작될 때 최고점에 도달 한 후 자궁 내막 자궁층의 역 발달 과정이 시작됩니다. 후기 단계는 월경주기의 24-28일의 기간에 관찰됩니다.

증식성 질환

증식 유형의 자궁 내막 질환 - 무엇을 의미합니까? 일반적으로 분비 유형의 자궁 내막은 여성의 건강에 실질적으로 위협이되지 않습니다. 그러나 증식 단계의 점액 자궁층은 특정 호르몬의 영향으로 집중적으로 자랍니다. 이 상태는 병리학적, 세포 구조의 분열 증가로 인한 질병의 발달 측면에서 잠재적인 위험을 수반합니다. 양성 및 악성 종양 신생물의 형성 위험이 증가합니다. 증식 유형의 주요 병리 중에서 의사는 다음을 구분합니다.

과형성- 자궁 내막층의 병리학적 성장.

이 질병은 다음과 같은 임상 징후로 나타납니다.

생리불순,
자궁출혈,
통증 증후군.

증식으로 인해 자궁 내막의 역 발달이 중단되고 불임의 위험이 증가하고 생식 기능 장애, 빈혈 (풍부한 혈액 손실의 배경에 대해)이 발생합니다. 또한 자궁 내막 조직의 악성 변성, 암 발병 가능성을 크게 증가시킵니다.

자궁내막염 - 염증 과정점액 자궁 내막 층 영역에 국한됩니다.

이 병리는 다음과 같이 나타납니다.

자궁출혈,
풍부하고 고통스러운 월경
화농성 피의 질 분비물,
아프다 고통스러운 감각하복부에 위치
친밀한 접촉의 고통.

자궁 내막염은 또한 여성 신체의 생식 기능에 악영향을 미쳐 초기 단계에서 임신 문제, 태반 기능 부전, 유산의 위협 및 자연 유산과 같은 합병증의 발생을 유발합니다.

자궁암-주기의 증식기에 발생하는 가장 위험한 병리 중 하나.

50세 이상의 환자는 이 악성 질환에 가장 취약합니다. 이 질병은 동시 침윤 발아와 동시에 활성 외생 성장에 의해 나타납니다. 근육 조직. 이러한 유형의 종양학의 위험은 특히 병리학적 과정의 초기 단계에서 거의 무증상 경과에 있습니다.

첫 번째 임상 징후는 백혈구입니다. 질 분비물점액질이지만 불행히도 대부분의 여성들은 이것에 많은 관심을 기울이지 않습니다.

이것들은 우려되어야 한다 임상 증상, 어떻게:

자궁출혈,
하복부에 국한된 통증,
소변 욕구 증가
피 묻은 질 분비물,
전반적인 약점과 피로 증가.

의사들은 대부분의 증식성 질병이 호르몬 및 부인과 장애의 배경에 대해 발생한다고 지적합니다. 주요 자극 요인 중에는 내분비 장애, 당뇨병, 자궁 근종, 자궁 내막증, 고혈압, 과체중이 있습니다.

고위험 산부인과 의사 그룹에는 낙태, 유산, 소파술, 생식 기관에 대한 외과 적 개입, 학대를받은 여성이 포함됩니다. 호르몬 수단피임.

이러한 질병을 예방하고 적시에 발견하기 위해서는 건강을 모니터링하고 예방 목적으로 산부인과 전문의에게 1 년에 2 회 이상 검사를 받아야합니다.

증식 억제의 위험

자궁내막층의 증식 과정의 억제는 상당히 흔한 현상으로, 폐경기의 특징이며 난소 기능의 소멸입니다.

가임기 환자의 경우 이 병리발육 부전 및 월경통의 발달로 가득 차 있습니다. 저형성 과정에서 자궁층의 점막이 얇아져 수정란이 정상적으로 자궁벽에 고정되지 않고 임신이 발생하지 않습니다. 이 질병은 호르몬 장애의 배경에 대해 발생하며 적절하고 시기 적절한 치료가 필요합니다.

증식 성 자궁 내막 - 성장하는 점액 자궁층은 정상적인 징후이거나 위험한 병리의 징후 일 수 있습니다. 증식은 여성 신체의 특징입니다. 월경 중에는 자궁내막층이 탈락되고 이후 활발한 세포분열을 통해 서서히 회복됩니다.

생식 장애가있는 환자의 경우 진단 검사를 수행 할 때 자궁 내막 발달 단계를 고려하는 것이 중요합니다. 다른 기간에는 지표가 크게 다를 수 있기 때문입니다.

분비 초기 단계. 월경 주기의 증식 단계. 자궁주기의 분비기

월경 주기는 난자의 성숙과 (수정된 경우) 추가 발달을 위해 자궁강에 이식할 가능성을 목표로 하는 여성의 몸에서 복잡하고 생물학적으로 프로그래밍된 과정입니다.

생리주기의 기능

월경 주기의 정상적인 기능은 세 가지 구성 요소에 기인합니다.

시스템 시상 하부 - 뇌하수체 - 난소의 주기적 변화;

호르몬 의존 기관(자궁, 나팔관아, 질, 유선);

신경, 내분비, 심혈관 및 기타 신체 시스템의 주기적 변화.

월경 주기 동안 여성 신체의 변화는 난포의 성장 및 성숙, 배란 및 난소의 황체 발달과 관련된 이상성입니다. 이러한 배경에서 모든 성 호르몬의 작용 대상인 자궁 내막의 주기적인 변화도 있습니다.

여성 신체의 월경주기의 주요 기능은 생식입니다. 수정이 이루어지지 않으면 자궁내막의 기능층이 거부되고(수정란을 담가야 함), 피 묻은 문제- 월경. 말하자면 월경은 여성의 몸에서 또 다른 주기적인 과정을 끝냅니다. 월경 주기의 지속 기간은 월경 시작일부터 다음 월경 시작일까지로 결정됩니다. 대부분의 월경주기는 26-29일이지만 23-35일일 수도 있습니다. 이상적인 주기는 28일로 간주됩니다.

월경 주기의 수준

여성 신체의 전체 순환 과정의 조절 및 구성은 피드백 메커니즘에 따라 상위 구조에 의해 각각 조절되는 5단계에서 수행됩니다.

월경 주기의 첫 단계

이 수준은 신체의 호르몬 상태에 의해 영향을 받는 생식기, 유선, 모낭, 피부 및 지방 조직에 의해 직접적으로 나타납니다. 영향은 이러한 기관에 위치한 성 호르몬에 대한 특정 수용체를 통해 이루어집니다. 이 기관의 스테로이드 호르몬 수용체의 수는 월경 주기의 단계에 따라 다릅니다. 표적 조직 세포에서 대사를 조절하는 세포내 매개체 cAMP(cyclic adenosine monophosphate)도 동일한 수준의 생식계에 기인할 수 있습니다. 여기에는 cAMP를 통해 작용을 실현하는 프로스타글란딘(세포간 조절제)도 포함됩니다.

월경 주기의 단계

자궁 내막에서 특정 변화가 발생하는 월경주기의 단계가 있습니다.

월경주기의 증식기

증식 단계, 그 본질은 땀샘, 간질 및 자궁 내막 혈관의 성장입니다. 이 단계의 시작은 월경이 끝날 때 발생하며 기간은 평균 14일입니다.

땀샘의 성장과 간질의 성장은 점진적으로 증가하는 에스트라디올 농도의 영향으로 발생합니다. 땀샘의 모양은 곧은 세관 또는 직접적인 내강이 있는 여러 개의 복잡한 세관과 유사합니다. 간질 세포 사이에는 친호성 섬유 네트워크가 있습니다. 이 층에는 약간 구불구불한 나선형 동맥이 있습니다. 증식 단계가 끝나면 자궁 내막 땀샘이 구불 구불 해지며 때로는 코르크 마개 모양이되고 내강이 다소 확장됩니다. 종종 개별 땀샘의 상피에서 글리코겐을 포함하는 작은 핵 이하 액포를 찾을 수 있습니다.

기저층에서 자라는 나선 동맥은 자궁 내막 표면에 도달하며 다소 구불 구불합니다. 차례로, agyrophilic 섬유의 네트워크는 자궁 내막 땀샘과 혈관 주위의 간질에 집중되어 있습니다. 이 단계가 끝나면 자궁내막 기능층의 두께는 4~5mm가 됩니다.

월경주기의 분비기

분비 단계(황체), 그 존재는 황체의 기능과 관련이 있습니다. 이 단계의 기간은 14일입니다. 이 단계에서는 이전 단계에서 형성된 땀샘의 상피가 활성화되고 산성 글리코사미노글리칸을 포함하는 분비물을 생성하기 시작합니다. 처음에는 분비 활동이 적었지만 앞으로는 몇 배나 증가합니다.

월경 주기의 이 단계에서 국소 출혈이 때때로 자궁내막 표면에 나타나며 배란 중에 발생하고 에스트로겐 수치의 단기 감소와 관련됩니다.

이 단계 중간에 프로게스테론의 최대 농도와 에스트로겐 수치의 증가가 나타나 자궁내막의 기능층(두께가 8-10mm에 이름)이 증가하고 두 개의 레이어가 발생합니다. 깊은 층(해면체)은 많은 수의 고도로 뒤틀린 땀샘과 소량의 간질로 표시됩니다. 치밀층(콤팩트)은 전체 기능층 두께의 1/4이며 더 적은 땀샘과 더 많은 결합 조직 세포를 포함합니다. 이 단계에서 땀샘의 내강에는 글리코겐과 산성 점액 다당류를 함유하는 비밀이 있습니다.

분비 피크는주기의 20-21 일에 떨어지고 단백질 분해 및 섬유소 분해 효소의 최대량이 감지되는 것으로 나타났습니다. 같은 날 자궁 내막의 간질에서 탈락과 같은 변형이 발생합니다 (밀집층의 세포가 커지고 글리코겐이 세포질에 나타남). 나선형 동맥은 이 시점에서 훨씬 더 구불구불하고 사구체를 형성하며 정맥 확장도 주목됩니다. 이러한 모든 변화는 난자 착상을 위한 최적의 조건을 만들기 위한 것입니다. 28일 생리 주기 중 20~22일에 이 과정을 위한 최적의 시기가 찾아옵니다. 24~27일에 황체는 퇴행하고 여기에서 생산되는 호르몬의 농도가 감소합니다. 이것은 자궁 내막의 영양 장애와 퇴행성 변화의 점진적인 증가로 이어집니다. 자궁내막의 크기가 줄어들고, 기능층의 간질이 수축하며, 선벽의 접힘이 증가합니다. 자궁내막 기질의 과립 세포에서 릴렉신을 함유한 과립이 방출됩니다. 릴랙신은 기능층의 호산성 섬유의 이완에 관여하여 월경 점막 거부반응을 준비합니다.

월경 주기 26-27일에 치밀층의 표층에서 모세혈관의 열공 확장과 간질의 국소 출혈이 관찰됩니다. 이 자궁 내막 상태는 월경 시작 하루 전에 기록됩니다.

월경 주기의 출혈 단계

출혈 단계는 자궁내막의 박리 및 재생 과정으로 구성됩니다. 황체의 추가 퇴행 및 사망은 자궁 내막의 거부로 이어져 호르몬 함량이 감소하여 자궁 내막에서 저산소증 변화가 진행됩니다. 장기간의 동맥 경련과 관련하여 혈액 정체, 혈전 형성이 관찰되고 혈관의 투과성과 취약성이 증가하여 자궁 내막에 출혈이 형성됩니다. 자궁내막의 완전한 거부(박리)는 주기의 셋째 날이 끝날 때까지 발생합니다. 그 후 재생 과정이 시작되고 이러한 과정의 정상적인 과정에서 주기의 4일째에 점막의 상처 표면이 상피화됩니다.

월경 주기의 두 번째 단계

이 수준은 여성 신체의 성선인 난소로 표시됩니다. 난포의 성장과 발달, 배란, 황체 형성, 스테로이드 호르몬 합성을 담당합니다. 평생 여성의 몸으로만 대부분의난포는 전배란기에서 배란기까지의 발달주기를 거쳐 배란을 거쳐 황체로 변합니다. 월경 주기마다 하나의 난포만 완전히 성숙합니다. 월경주기 첫날의 우성 난포는 직경이 2mm이고 배란기에는 직경이 21mm로 증가합니다(평균 14일). 난포액의 양도 거의 100배 증가합니다.

premordial 여포의 구조는 여포 상피의 한 줄의 평평한 세포로 둘러싸인 난자로 표시됩니다. 난포가 성숙하면 난자 자체의 크기가 커지고 상피 세포가 증식하여 난포의 과립층이 형성됩니다. 난포액은 과립막의 분비로 인해 나타납니다. 알은 유체에 의해 주변으로 밀려나고 여러 줄의 과립막 세포로 둘러싸여 있으며 알을 낳는 언덕이 나타납니다 ( 적운).

앞으로 난포가 파열되고 난자가 나팔관의 구멍으로 방출됩니다. 난포의 파열은 난포액의 옥시토신과 릴랙신뿐만 아니라 에스트라디올, 난포 자극 호르몬, 프로스타글란딘 및 단백질 분해 효소의 함량이 급격히 증가하여 유발됩니다.

파열된 난포 부위에 황체(corpus luteum)가 형성됩니다. 그것은 프로게스테론, 에스트라디올 및 안드로겐을 합성합니다. 월경주기의 추가 과정에서 가장 중요한 것은 충분한 수의 과립막 세포를 포함하는 배란 전 여포에서만 형성 될 수있는 본격적인 황체 형성입니다. 높은 콘텐츠황체 형성 호르몬 수용체. 스테로이드 호르몬의 직접 합성은 과립막 세포에 의해 수행됩니다.

스테로이드 호르몬이 합성되는 파생 물질은 혈류와 함께 난소로 들어가는 콜레스테롤입니다. 이 과정은 여포 자극 및 황체 형성 호르몬과 효소 시스템인 아로마타제에 의해 촉발되고 조절됩니다. 충분한 양의 스테로이드 호르몬을 사용하면 합성을 중단하거나 감소시키는 신호가 수신됩니다. 황체는 기능을 수행한 후 퇴행하여 죽습니다. 이 과정에서 중요한 역할은 황체 분해 효과가 있는 옥시토신에 의해 수행됩니다.

생리 주기의 세 번째 수준

뇌하수체 전엽(adenohypophysis)의 수준이 표시됩니다. 여기에서 여포 자극 (FSH), 황체 형성 (LH), 프로락틴 및 기타 여러 가지 (thyrotropic, thyrotropin, somatotropin, melanotropin 등)와 같은 성선 자극 호르몬의 합성이 수행됩니다. 황체 형성 및 난포 자극 호르몬은 구조상 당 단백질이고 프로락틴은 폴리펩티드입니다.

FSH와 LH의 주요 작용 대상은 난소입니다. FSH는 난포 성장, 과립막 세포의 증식, 과립막 세포 표면의 LH 수용체 형성을 자극합니다. 차례로, LH는 배란 후 황체화 과립막 세포에서 프로게스테론 합성뿐만 아니라 theca 세포에서 안드로겐 생성을 자극합니다.

프로락틴은 또한 유선의 성장을 자극하고 수유 과정을 조절합니다. 저혈압 효과가 있고 지방 동원 효과가 있습니다. 바람직하지 않은 순간은 난소에서 난포 및 스테로이드 생성의 발달을 억제하기 때문에 프로락틴 수치가 증가하는 것입니다.

월경 주기의 네 번째 수준

수준은 시상 하부의 hypophysiotropic 영역 - ventromedial, arcuate 및 dorsomedial 핵으로 표시됩니다. 그들은 뇌하수체 호르몬의 합성에 관여합니다. folliberin은 지금까지 분리되지 않았으며 합성되지 않았기 때문에 약어를 사용합니다. 일반 그룹시상 하부 성선 자극 호르몬 (GT-RT). 그럼에도 불구하고 방출 호르몬이 뇌하수체 전엽에서 LH와 FSH의 방출을 자극한다는 것은 확실하게 알려져 있습니다.

시상 하부의 HT-RG는 내측 시상 하부 융기의 모세 혈관과 밀접하게 접촉하는 축삭 말단을 통해 시상 하부와 뇌하수체를 통합하는 순환계로 들어갑니다. 이 시스템의 특징은 피드백 메커니즘을 구현하는 데 중요한 양방향 혈류의 가능성입니다.

GT-RG의 합성 및 혈류로의 유입 조절은 매우 복잡하며, 혈액 내 에스트라디올 수준이 중요합니다. 배란 전 기간(최대 에스트라디올 방출의 배경에 대해)에서 GT-RG 방출의 크기는 초기 난포기 및 황체기보다 상당히 높다는 것이 주목되었습니다. 프로락틴 합성의 조절에서 시상하부의 도파민성 구조의 역할도 주목되었습니다. 도파민은 뇌하수체에서 프로락틴의 방출을 억제합니다.

월경 주기의 다섯 번째 수준

월경 주기의 수준은 시상 하부 대뇌 구조로 표시됩니다. 이러한 구조는 외부 환경과 수용체 간 자극을 감지하고 신경 자극 전달 시스템을 통해 시상 하부의 신경 분비 핵으로 전달합니다. 차례로 진행중인 실험은 도파민, 노르에피네프린 및 세로토닌이 GT-RT를 분비하는 시상 하부 뉴런의 기능 조절에 주도적인 역할을 한다는 것을 입증합니다. 그리고 신경전달물질의 기능은 모르핀 유사 작용의 신경펩티드(오피오이드 펩티드) - 엔도르핀(END) 및 엔케팔린(ENK)에 의해 수행됩니다.

또한 월경 주기 조절에 있어서 대뇌 피질이 중요한 역할을 합니다. 월경 주기의 신경체액 조절에 편도체 핵과 변연계가 관여한다는 증거가 있습니다.

생리주기 조절의 특징

결과적으로 위의 모든 것을 요약하면 주기적 월경 과정의 조절이 매우 복잡한 시스템이라는 결론을 내릴 수 있습니다. 이 시스템 자체 내에서 조절은 긴 피드백 루프(HT-RT - 시상하부의 신경 세포)와 짧은 루프(뇌하수체 전엽 - 시상하부) 또는 초단 루프(HT-RT - 시상하부)를 따라 수행될 수 있습니다. 시상 하부의 신경 세포).

결과적으로 피드백은 부정적일 수도 있고 긍정적일 수도 있습니다. 예를 들어, 초기 여포 단계에서 낮은 수준의 에스트라디올을 사용하면 뇌하수체 전엽에서 LH의 방출이 증가하여 부정적인 피드백이 발생합니다. 양성 피드백의 예는 FSH와 LH의 급증을 유발하는 에스트라디올의 최대 방출입니다. 초단기 음성 관계의 예는 시상 하부의 신경 분비 뉴런에서 농도가 감소함에 따라 GT-RT의 분비 증가가 될 수 있습니다.

생리주기 조절의 특징

생식기의 주기적 변화의 정상적인 기능에서 여성 신체의 다른 기관 및 시스템의 주기적 변화, 예를 들어 중추의 억제 반응의 우세에 큰 중요성이 부여된다는 점에 유의해야 합니다. 신경계, 운동 반응 감소 등

생리주기의 자궁 내막 증식 단계에서 부교감 신경이 우세하고 분비 단계에서 - 공감부서자율 신경계. 차례로 월경주기 동안 심장 혈관계의 상태는 파동과 같은 기능적 변동이 특징입니다. 월경 주기의 첫 번째 단계에서 모세혈관이 다소 좁아지고 모든 혈관의 색조가 증가하며 혈류가 빨라진다는 것이 이제 입증되었습니다. 그리고 두 번째 단계에서는 반대로 모세 혈관이 다소 확장되고 혈관 색조가 감소하며 혈류가 항상 균일하지는 않습니다. 혈액 시스템의 변화도 기록되었습니다.

생검에 의한 자궁 내막 상태의 병리학 적 해부학 적 진단 / Pryanishnikov V.A., Topchieva O.I. ; 아래에. 에드. 교수 좋아요. Khmelnitsky. - 레닌그라드.

자궁내막의 생검에 의한 진단은 종종 매우 유사한 자궁내막의 현미경 사진이 여러 가지 이유로 발생할 수 있다는 사실 때문에 큰 어려움을 나타냅니다(O.I. Topchieva 1968). 또한, 자궁내막 조직은 정상 상태와 내분비 조절 장애와 관련된 병리학적 상태에서 난소에서 분비되는 스테로이드 호르몬의 수준에 따라 매우 다양한 형태적 구조로 구별됩니다.

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생검에 의한 자궁내막 상태의 병리학적 및 해부학적 진단

자궁내막의 긁힘을 통한 정확한 현미경 진단은 큰 중요성산부인과 전문의의 일상 업무를 위해. 자궁내막의 생검(스크래핑)은 현미경 검사를 위해 산부인과 병원에서 보내는 자료의 상당 부분을 구성합니다.

자궁내막 생검에 의한 진단은 종종 매우 유사한 자궁내막의 현미경 사진이 여러 가지 이유로 발생할 수 있다는 사실 때문에 큰 어려움을 나타냅니다(O. I. Topchieva 1968). 또한, 자궁내막 조직은 내분비 조절과 관련된 정상 및 병리학적 상태에서 난소에 의해 분비되는 스테로이드 호르몬의 수준에 따라 매우 다양한 형태학적 구조를 특징으로 합니다.

경험에 따르면 긁힘에 의한 자궁 내막 변화에 대한 책임 있고 복잡한 진단은 병리학자와 산부인과 의사 간의 긴밀한 접촉이있는 경우에만 완료됩니다.

고전적인 형태학적 연구 방법과 함께 조직화학적 방법의 사용은 병리해부학적 진단의 가능성을 크게 확장하고 글리코겐, 알칼리성 및 산성 포스파타아제, 모노아민 산화효소 등에 대한 반응과 같은 조직화학 반응을 포함합니다. 이러한 반응의 사용은 다음을 가능하게 합니다. 신체 여성의 에스트로겐과 프로게스토겐의 불균형 정도를 보다 정확하게 평가하고 증식 과정 및 종양에서 자궁 내막 호르몬 감수성의 정도와 특성을 결정할 수 있으며 이는 이러한 질병을 치료하는 방법을 선택할 때 매우 중요합니다.

연구 자료의 입수 및 준비 방법

자궁내막 찰과의 정확한 현미경 진단을 위해 중요한 것은 재료를 수집할 때 여러 조건을 준수하는 것입니다.

첫 번째 조건은 스크래핑 생산에 가장 유리한 시간을 정확하게 결정하는 것입니다. 스크래핑에 대한 다음 징후가 있습니다.

a) 황체 또는 무배란 주기의 불충분함이 의심되는 불임의 경우 - 월경 2-3일 전에 긁어냅니다.
b) 월경과다, 자궁내막 점막의 지연된 거부가 의심되는 경우; 출혈 기간에 따라 월경 시작 후 5-10 일에 긁어냅니다.
c) 자궁 출혈과 같은 기능 장애가 있는 자궁 출혈의 경우 출혈이 시작된 직후에 복용해야 합니다.

두 번째 조건은 기술적으로 적절한 행동자궁강 긁기. 병리학자의 대답의 "정확성"은 주로 자궁내막 긁기가 어떻게 이루어졌는지에 달려 있습니다. 연구를 위해 작고 조각난 조직 조각을 받으면 자궁 내막 구조를 복원하는 것이 극히 어렵거나 불가능합니다. 이것은 소파술의 올바른 작업으로 제거할 수 있으며, 그 목적은 가능한 한 크고 파쇄되지 않은 자궁 점막 조직 조각을 얻는 것입니다. 이것은 자궁벽을 따라 큐렛을 통과시킨 후 매번 자궁 경관에서 제거해야하고 결과적인 점막 조직을 조심스럽게 거즈에 접는다는 사실에 의해 달성됩니다. 큐렛을 매번 제거하지 않으면 큐렛의 반복적 인 움직임으로 자궁벽에서 분리 된 점막이 부서지고 그 일부가 자궁강에 남습니다.

완벽한자궁의 진단 소파술은 Hegar 확장기의 10 번째 수까지 자궁 경관을 확장 한 후에 수행됩니다. 일반적으로 소파술은 별도로 수행됩니다. 먼저 자궁 경관과 자궁강입니다. 재료를 두 개의 별도 병에 있는 고정액에 넣고 어디에서 왔는지 표시합니다.

특히 출혈이 있는 여성의 경우 출혈이 있는 경우 폐경기또는 폐경기에는 작은 큐렛으로 자궁의 난관 모서리를 긁어내야 하며, 악성 종양이 가장 흔한 자궁 내막의 용종증 성장이 국소화될 수 있는 곳이 이 부위라는 점을 기억해야 합니다.

소파술 중에 자궁에서 제거되는 경우 많은 수의그런 다음 전체 재료를 일부가 아닌 실험실로 보내야합니다.

츠기또는 소위 점선 긁힌 자국여성의 불임의 원인을 결정하기 위해 호르몬 요법의 결과를 모니터링하기 위해 난소에 의한 호르몬 분비에 대한 자궁 점막의 반응을 결정해야하는 경우에 수행됩니다. 기차를 얻기 위해 먼저 자궁경관을 확장하지 않고 작은 큐렛을 사용합니다. 기차를 탈 때 점막이 위에서 아래로 파선 긁힌 스트립, 즉 자궁의 모든 부분을 감싸도록 큐렛을 자궁 맨 아래에 고정해야합니다. 기차에 대한 조직 학자로부터 정답을 얻으려면 일반적으로 자궁 내막의 1-2 스트립이 있으면 충분합니다.

훈련 기술은 자궁 출혈이있는 경우 어떤 경우에도 사용해서는 안됩니다. 이러한 경우 검사를 위해 자궁의 모든 벽 표면에서 자궁 내막을 채취해야하기 때문입니다.

흡인 생검- 자궁강에서 흡인하여 자궁내막 조직 조각을 얻음, 종괴에 권장할 수 있음 예방 검사"고위험 그룹"에서 전암 상태와 자궁 내막 암을 식별하기 위해 여성. 동시에, 나는 흡인 생검의 부정적인 결과를 허용하지 않습니다! 무증상 암의 초기 형태를 확실하게 거부합니다. 이와 관련하여 자궁체의 암이 의심되는 경우 가장 신뢰할 수 있고 유일한 진단 방법이 남아 있습니다 [자궁강의 완전 소파술 (V. A. Mandelstam, 1970).

생검을 실시한 후, 검사를 위해 자료를 보내는 의사는 반드시 작성해야 합니다. 따르는우리가 제안한 양식에 대한 방향 l.

방향은 다음을 나타내야 합니다.

a) 이 여성의 월경 주기(21-28 또는 31일 주기)의 특징
b) 출혈이 시작된 날짜(예상되는 월경 날짜, 미리 또는 늦게). 폐경기 또는 무월경이 있는 경우 기간을 표시해야 합니다.

다음에 대한 정보:

a) 환자의 체질 유형(비만은 종종 자궁내막의 병리학적 변화를 동반함),
b) 내분비 장애(당뇨병, 갑상선 및 부신 피질의 기능 변화),
c) 환자는 호르몬 치료를 받았습니까? 무엇에 대해, 어떤 호르몬을, 어떤 용량으로 투여했습니까?
d) 호르몬 피임법 사용 여부, 피임약 사용 기간.

조직학적 처리 6-iopsium 재료는 10% 중성 포르말린 용액에 고정한 다음 탈수 및 파라핀 포매를 포함합니다. G.A.에 따라 파라핀에 붓는 가속 방법을 사용할 수도 있습니다. 온도 조절기에서 37°C로 가열된 포르말린에 고정된 Merkulov V 1-2시간 이내.

Van Gieson, mucicarmine 또는 alcian oitaim에 따르면 일상적인 작업에서 hematoxylin-eosin으로 염색 준비를 제한 할 수 있습니다.

자궁내막의 상태에 대한 보다 정밀한 진단을 위해, 특히 하난소 기능과 관련된 불임의 원인 문제를 해결할 때뿐만 아니라 증식 과정 및 종양에서 자궁내막의 호르몬 감수성을 결정하기 위해 조직화학적 방법을 사용할 필요가 있습니다. 글리코겐 검출, 산, 알칼리성 포스파타제 및 기타 여러 효소의 활성 평가를 허용합니다.

저온 유지 장치 섹션,액체질소 온도(-196°C)에서 동결된 고정되지 않은 자궁내막 조직에서 얻은 조직은 기존의 조직학적 염색 방법(hematoxylin-eosin 등)에 의한 검사뿐만 아니라 자궁 내막의 글리코겐 함량 및 효소 활성을 결정하는 데에도 사용할 수 있습니다. 형태학적 구조 자궁 점막.

저온 유지 장치 섹션의 자궁내막 생검에서 조직학적 및 조직화학적 연구를 수행하려면 병리해부학 실험실에 MK-25 저온 유지 장치, 액체 질소 또는 이산화탄소("드라이 아이스"), Dewar 용기(또는 가정용 보온병), PH -계량기, +4°C의 냉장고, 온도 조절 장치 또는 수조. 저온 유지 장치 섹션을 얻으려면 V.A. Pryanishnikov와 동료가 개발한 방법을 사용할 수 있습니다. (1974).

이 방법에 따르면 다음과 같은 저온 유지 장치 섹션 준비 단계가 구분됩니다.

자궁 내막 조각 (미리 물로 세척하지 않고 고정하지 않음)을 물에 적신 여과지 스트립에 놓고 액체 질소에 3-5 초 동안 부드럽게 담급니다.
질소로 동결된 자궁내막 조각이 있는 여과지를 저온 유지 장치 챔버(-20°C)로 옮기고 몇 방울의 물과 함께 마이크로톰 블록 홀더로 조심스럽게 동결합니다.
저온 유지 장치에서 얻은 10 μm 두께의 섹션은 냉각된 유리 슬라이드 또는 커버슬립의 저온 유지 장치 챔버에 장착됩니다.
섹션을 곧게 펴는 것은 섹션을 녹여서 수행되며 따뜻한 손가락을 유리의 아래쪽 표면에 대면 이루어집니다.
해동된 절편이 있는 유리는 저온 유지 장치 챔버에서 신속하게 제거되고(절편이 다시 동결되지 않도록 함) 공기 중에서 건조되고 2% 글루타르알데히드 용액(또는 증기 형태) 또는 포름알데히드-알코올-혼합물에 고정됩니다. 아세트산- 2:6:1:1 비율의 클로로포름.
고정 배지는 헤마톡실린-에오신으로 염색되고, 탈수되고, 투명해지고, 폴리스티렌 또는 밤에 장착됩니다. 연구된 자궁내막의 조직학적 구조 수준의 선택은 톨루이딘 블루 또는 메틸렌 블루로 염색되고 한 방울의 물에 둘러싸인 임시 준비(비고정 저온 절편)에서 이루어집니다. 그들의 생산은 1-2 분이 걸립니다.

내용물의 조직화학적 결정과 글리코겐의 국소화를 위해, 공기 건조 저온 유지 장치 절편을 +4°C로 냉각된 아세톤에 5분 동안 고정하고, 공기 중에서 건조하고, McManus 방법(Pearce 1962)에 따라 염색합니다.

가수분해 효소(산성 및 알칼리성 포스파타제)를 확인하기 위해 +4°C의 온도로 냉각된 2%로 고정된 저온 유지 장치 섹션이 사용됩니다. 20-30분 동안 중성 포르말린 용액. 고정 후 절편을 물로 헹구고 인큐베이션 용액에 담가 산성 또는 알칼리성 포스파타제 활성을 검출합니다. Acid phosphatase는 Bark and Anderson(1963)의 방법으로 정량하고, Alkaline phosphatase는 Burston(Burston, 1965)의 방법으로 정량한다. 절편은 이미징 전에 헤마톡실린으로 대조염색될 수 있습니다. 어두운 곳에 약을 보관할 필요가 있습니다.

2단계 월경 주기 동안 관찰되는 자궁내막의 변화

신체, 협부 및 목과 같은 다양한 부분을 감싸고 있는 자궁의 점막은 이러한 각 부분에서 전형적인 조직학적 및 기능적 특징을 가지고 있습니다.

자궁체의 자궁 내막은 기저층, 더 깊은 층, 자궁 근층에 직접 위치하는 층 및 표면 기능의 두 층으로 구성됩니다.

기본층에는 원통형 단일 행 상피가 늘어선 몇 개의 좁은 선이 포함되어 있으며 세포에는 헤 마톡 실린으로 강하게 염색 된 타원형 핵이 있습니다. 호르몬 영향에 대한 기저층 조직의 반응은 약하고 일관성이 없습니다.

기저층의 조직에서 기능성 층은 무결성에 대한 다양한 위반 후 재생됩니다. 주기의 월경 단계 거부, 기능 장애 출혈, 낙태 후, 출산 후, 소파술 후.

기능의이 층은 구조와 기능이 변화하는 영향을 받는 에스트로겐과 게스타겐과 같은 성 스테로이드 호르몬에 대해 특별하고 생물학적으로 결정된 높은 민감도를 가진 조직입니다.

성숙한 여성의 기능층 높이는 월경 주기의 단계에 따라 달라집니다. 증식 단계 초기에는 약 1mm, 월경 단계에서는 최대 8mm입니다. 분비 단계주기의 세 번째 주 끝. 이 기간에는 기능층에서 땀샘이 더 밀접하게 위치한 깊은 해면층과 세포 발생 기질이 우세한 표면 조밀층이 가장 명확하게 표시됩니다.

생리주기 동안 관찰되는 자궁 내막의 형태 학적 그림의 주기적 변화의 기초는 성 스테로이드 - 에스트로겐이 자궁의 점막 조직의 구조와 행동에 특징적인 변화를 일으키는 능력입니다.

그래서, 에스트로겐땀샘과 간질 세포의 증식을 자극하고 재생 과정을 촉진하며 혈관 확장 효과가 있으며 자궁 내막 모세 혈관의 투과성을 증가시킵니다.

프로게스테론에스트로겐에 사전 노출된 후에만 자궁내막에 영향을 미칩니다. 이러한 조건에서 게스타겐(프로게스테론)은 a) 샘의 분비 변화, b) 간질 세포의 탈락 반응, c) 자궁내막의 기능층에서 나선형 혈관의 발달을 유발합니다.

위의 형태학적 특징은 월경 주기를 단계와 단계로 형태학적으로 구분하기 위한 기초로 삼았습니다.

현대 개념에 따르면 월경주기는 다음과 같이 나뉩니다.

1) 증식 단계:
- 초기 단계 - 5-7일
- 중기 - 8~10일
- 말기 - 10-14일
2) 분비기:
- 초기 단계(분비 변환의 첫 징후) - 15-18일
- 중기(가장 뚜렷한 분비물) - 19~23일
- 말기(회귀 시작) - 24~25일
- 허혈을 동반한 퇴행 - 26-27일
3) 출혈 단계 - 월경:
- 박리 - 28-2일
- 재생 - 3~4일

월경 주기에 따른 자궁내막의 변화를 평가할 때 다음 사항을 고려해야 합니다.

1) 이 여성의 주기 기간(28일 또는 21일 주기)
2) 정상적인 조건에서 주기의 13일에서 16일 사이에 평균적으로 관찰되는 배란 기간; (따라서 배란 시간에 따라 분비 단계의 한 단계 또는 다른 단계의 자궁 내막 구조는 2-3 일 이내에 다릅니다).

증식기는 14일 동안 지속되지만, 생리적 조건 3일 이내로 연장 또는 단축이 가능합니다. 증식기의 자궁내막에서 관찰되는 변화는 성장하고 성숙하는 난포에 의해 분비되는 에스트로겐의 양이 증가함에 따라 발생합니다.

증식 단계에서 가장 두드러진 형태학적 변화는 땀샘에서 나타납니다. 초기 단계에서 땀샘은 좁은 루멘을 가진 직선 또는 캐스트 회선 세관처럼 보이며 땀샘의 윤곽은 둥글거나 타원형입니다. 땀샘의 상피는 단일 행의 낮은 원통형이며 핵은 타원형이며 세포 바닥에 위치하고 헤 마톡 실린으로 강하게 염색됩니다. 말기에는 내강이 약간 확장된 구불구불하고 때로는 코르크 따개 모양의 윤곽을 얻습니다. 상피는 높은 프리즘 모양이되고 많은 수의 유사 분열이 있습니다. 집중 분열과 상피 세포 수의 증가로 인해 핵의 수준이 다릅니다. 증식 초기 단계의 땀샘의 상피 세포는 글리코겐이없고 알칼리성 포스파타제의 중간 정도의 활성이 특징입니다. 땀샘의 증식 단계가 끝나면 먼지와 같은 작은 글리코겐 과립의 출현과 알칼리성 포스파타제의 높은 활성이 나타납니다.

자궁 내막의 간질에서 증식 단계 동안 얇은 벽 혈관뿐만 아니라 분열하는 세포가 증가합니다.

2상 닉의 전반부에서 생리적 조건 하에서 관찰되는 증식기에 해당하는 자궁내막 구조는 다음과 같은 호르몬 장애를 반영할 수 있습니다.

1) 월경 주기 후반기에 이는 무배란 단상 주기 또는 배란이 지연된 비정상적이고 연장된 증식 단계를 나타낼 수 있습니다. 이상 주기에서:
2) 과형성 점막의 여러 부분에서 자궁 내막의 선상 과형성;
3) 모든 연령대의 여성에서 세 가지 기능 장애 자궁 출혈.

월경 황체의 호르몬 활동 및 이에 상응하는 프로게스테론 분비와 직접 관련된 분비 단계는 14 ± 1일 동안 지속됩니다. 가임기에 있는 여성에서 분비 단계가 2일 이상 단축되거나 길어지는 것은 그러한 주기가 무균 상태이기 때문에 병리학적 상태로 간주되어야 합니다.

분비기의 첫 주 동안 배란일은 분비선 상피의 변화에 의해 결정되는 반면, 두 번째 주에는 자궁내막 간질 세포의 상태에 의해 이 날이 가장 정확하게 결정될 수 있습니다.

따라서 배란 후 2일째(주기의 16일째)에 땀샘의 상피가 나타납니다. 핵 이하 액포.배란 후 3일째(주기의 17일째)에 핵하 액포가 핵을 세포의 정단 부분으로 밀어넣고 그 결과 후자가 같은 수준에 있게 됩니다. 배란 후 4일째(주기 18일째)에는 액포가 부분적으로 기저부에서 정단부로 이동하고, 5일째(주기 19일째)에는 거의 모든 액포가 세포의 정단부로 이동합니다. , 핵은 기저부로 이동합니다. 배란 후 6일, 7일 및 8일, 즉 주기의 20일, 21일 및 22일에 뚜렷한 아포크린 분비 과정이 땀샘의 상피 세포에 나타나며 그 결과 정점 " 낙원 세포는 그대로 노치가 있고 고르지 않습니다. 이 기간 동안 땀샘의 내강은 일반적으로 확장되고 호산구 분비물로 채워지며 땀샘의 벽이 접혀집니다. 배란 후 9일째(월경주기 23일째)에 분비샘의 분비가 완료됩니다.

조직화학적 방법을 사용하여 아핵 액포가 분비 단계의 초기 및 초기 중간 단계 동안 아포크린 분비에 의해 샘의 내강으로 방출되는 큰 글리코겐 과립을 포함한다는 것을 확립할 수 있었습니다. 글리코겐과 함께 땀샘의 내강에는 산성 점액 다당류도 포함되어 있습니다. 글리코겐의 축적과 땀샘의 내강으로의 분비로 인해 상피 세포의 알칼리성 인산 가수 분해 효소의 활성이 명확하게 감소하여주기의 20-23 일까지 거의 완전히 사라집니다.

간질에서분비 단계의 특징적인 변화는 배란 후 6일, 7일(주기의 20일, 21일)에 혈관주위 탈락막 유사 반응의 형태로 나타나기 시작합니다. 이 반응은 치밀층의 간질 세포에서 가장 두드러지며 세포질의 증가를 동반하고 다각형 또는 둥근 윤곽을 얻고 글리코겐 축적이 나타납니다. 분비 단계의 이 단계의 특징은 또한 기능층의 깊은 부분뿐만 아니라 표면 치밀층에서도 나선형 혈관의 엉킴이 나타나는 것입니다.

자궁내막의 기능층에 있는 나선형 동맥의 존재는 전체 프로게스토겐 효과를 결정하는 가장 신뢰할 수 있는 징후 중 하나라는 점을 강조해야 합니다.

반대로, 땀샘 상피의 아핵 액포 형성이 항상 배란이 발생하고 황체에 의한 프로게스테론 분비가 시작되었음을 나타내는 징후는 아닙니다.

폐경을 포함하여 모든 연령의 여성에서 기능 장애 자궁 출혈이 있는 혼합 저형성 자궁내막의 샘에서 때때로 핵하 액포가 발견될 수 있습니다(O. I. Topchieva, 1962). 그러나 공포의 발생이 배란과 관련이없는 자궁 내막에서는 일반적으로 세포의 일부에만 개별 땀샘 또는 땀샘 그룹에 포함됩니다. 액포 자체는 크기가 다르며 대부분 작습니다.

분비기 말기, 배란 후 10일째부터, 즉 주기의 24일째에 황체 퇴행의 시작 및 혈중 프로게스테론 수치의 감소와 함께 형태학적 징후 자궁내막에서 퇴행이 관찰되고 26일과 27일에 허혈의 징후가 합류합니다. 글 랜드 기능층의 간질 주름의 결과로 가로 부분에는 별 모양의 윤곽이 생기고 세로 부분에는 톱니 모양이 나타납니다.

출혈 단계(월경)에는 자궁내막에서 박리 및 재생 과정이 발생합니다. 월경기의 자궁내막의 특징적인 형태학적 특징은 출혈성, 부패 조직, 붕괴된 샘 또는 그 파편, 뿐만 아니라 나선 동맥의 엉킴이 존재한다는 것입니다. 기능층의 완전한 거부는 일반적으로 주기의 3일째에 끝납니다.

자궁내막의 재생은 기저선 세포의 증식으로 인해 발생하며 24-48시간 내에 끝납니다.

난소의 내분비 기능 장애에 있어서 자궁내막의 변화

병인, 병인의 관점에서 볼 때 임상 증상을 고려할 때 난소의 내분비 기능이 손상되었을 때 발생하는 자궁 내막의 형태학적 변화는 세 그룹으로 나눌 수 있습니다.

분비를 위반하는 자궁 내막의 변화 에스트로겐호르몬.
분비를 위반하는 자궁 내막의 변화 프로게스테론호르몬.
에스트로겐과 프로게스테론 호르몬의 영향을 반영하는 구조가 동시에 발견되는 "혼합형" 자궁내막의 변화.

위에 나열된 난소 내분비 기능 장애의 특성에 관계없이 임상의와 형태학자가 직면하는 가장 일반적인 증상은 다음과 같습니다. 자궁 출혈 및 무월경.

매우 중요한 임상 적 중요성의 특별한 위치는 여성의 자궁 출혈이 차지합니다. 폐경기,이러한 출혈을 일으키는 다양한 원인 중 약 30%가 자궁내막의 악성 신생물이기 때문입니다(V.A. Mandelstam 1971).

1. 에스트로겐 호르몬 분비를 위반하는 자궁내막의 변화

에스트로겐 호르몬 분비 위반은 두 가지 주요 형태로 나타납니다.

a) 불충분한 양의 에스트로겐 및 비기능(휴식) 자궁내막의 형성.

생리학적 조건 하에서 휴지기 자궁내막은 증식이 시작되기 전에 점막이 재생된 후 월경 주기 동안 잠시 동안 존재합니다. 기능하지 않는 자궁내막은 난소의 호르몬 기능이 소멸된 노인 여성에서도 관찰되며 위축성 자궁내막으로 이행하는 단계입니다. 기능하지 않는 자궁내막의 형태학적 징후 - 샘은 곧거나 약간 꼬인 세뇨관처럼 보입니다. 상피는 낮고 원통형이며 세포질은 호 염기성이며 핵은 길쭉하며 대부분의 세포를 차지합니다. 유사분열은 없거나 매우 드뭅니다. 간질은 세포가 풍부합니다. 이러한 변화가 스트레스를 받으면 자궁내막은 비기능 상태에서 직육면체 상피로 둘러싸인 작은 샘이 있는 위축 상태로 변합니다.

b) 무배란성 단상 주기를 수반하는 지속성 난포로부터의 에스트로겐의 연장된 분비. 연장된 난포 지속성으로 인한 연장된 단상 주기는 유형의 자궁내막의 호르몬 장애 증식의 발달로 이어집니다. 선의또는 선낭성과형성.

일반적으로 호르몬 장애 증식이있는 자궁 내막은 두꺼워지고 높이는 1-1.5cm 이상에 이릅니다. 현미경으로 볼 때 자궁 내막은 층으로 나뉘지 않습니다. 콤팩트하고 해면질이며 간질에 땀샘이 올바르게 분포되어 있지 않습니다. racemose 확대 땀샘의 특성. 땀샘 (더 정확하게는 샘 모양 세뇨관)의 수는 증가하지 않습니다 (비정형 샘 모양 증식 - 선종증과는 반대로). 그러나 증가 된 증식과 관련하여 땀샘은 복잡한 모양을 취하고 동일한 선관의 개별 회전을 통과하는 섹션에서 많은 땀샘의 인상이 생성됩니다.

라세모스 비대선을 포함하지 않는 자궁내막의 선상 과형성 구조를 ".단순 과형성"이라고 합니다.

증식 과정의 중증도에 따라 자궁내막 선 증식증은 "활성" 및 "휴식"("급성" 및 "만성" 에스트로겐 상태에 해당)으로 나뉩니다. 활성 형태는 땀샘의 상피 세포와 간질 세포 모두에서 다수의 유사분열, 높은 알칼리성 포스파타아제 활성 및 땀샘에 "가벼운" 세포 축적의 출현을 특징으로 합니다. 이러한 모든 징후는 강렬한 에스트로겐 자극("급성 에스트로겐증")을 나타냅니다.

"만성 에스트로테니아" 상태에 해당하는 "휴식" 형태의 선상 비대증은 자궁내막의 낮은 수준의 에스트로겐 호르몬에 장기간 노출되는 조건에서 발생합니다. 이러한 조건 하에서 자궁내막 조직은 휴지기의 비기능 자궁내막과 유사성을 획득합니다. 상피의 핵은 강하게 염색되고 세포질은 호염기성이며 유사분열은 매우 드물거나 전혀 발생하지 않습니다. "휴식" 형태의 선 증식증은 난소 기능의 소멸과 함께 폐경기에 가장 자주 관찰됩니다.

선 과형성의 발생, 특히 활성 여성의 형태수년 후, 폐경이 시작된 후 재발 경향이 있는 것은 자궁내막암의 발생 가능성과 관련하여 바람직하지 않은 요인으로 간주되어야 합니다.

또한 자궁내막의 호르몬 장애 증식은 악성 및 양성 모두의 섬모상피 및 위점액성 난소 낭포종뿐만 아니라 예를 들어 Brenner 종양(M. F. Glazunov 1961).

2. 게스타겐 분비를 위반하는 자궁내막의 변화

월경 황체의 호르몬 분비 위반은 프로게스테론의 불충분 한 분비와 분비 증가 및 연장 (황체의 지속성)의 형태로 나타납니다.

황체 기능 부전이 있는 저폴리우테인 주기는 사례의 25%에서 단축됩니다. 배란은 일반적으로 정시에 발생하지만 분비 단계는 8일로 단축될 수 있습니다. 월경은 하체 황체의 조기 사망 및 테스테론 분비 중단과 관련이 있습니다.

황체하 주기 동안 자궁내막의 조직학적 변화는 점막의 불균일하고 불충분한 분비 변형으로 구성됩니다. 예를 들어, 월경이 시작되기 직전, 주기의 4주째에는 분비기 후기의 특징인 땀샘과 함께 분비 기능이 급격히 뒤처지고 다음에만 해당하는 땀샘이 있습니다. 시작 단계분비물.

결합 조직 세포의 탈락 전 변형은 매우 약하거나 전혀 없으며 나선형 혈관이 발달하지 않습니다.

황체의 지속은 프로게스테론의 완전한 분비와 분비 단계의 연장을 동반할 수 있습니다. 또한 털황체에 의해 프로게스테론 분비가 감소하는 경우도 있습니다.

첫 번째 경우 자궁 내막에서 발생하는 변화를 초월경 비대임신 초기에 보이는 구조와 유사합니다. 점막은 최대 1cm까지 두꺼워지고 분비물은 강렬하며 간질의 뚜렷한 탈락막 변형과 나선 동맥의 발달이 있습니다. 임신 장애가 있는 감별 진단(생식 가능 연령의 여성)은 극히 어렵습니다. 폐경기 여성의 자궁 내막 (임신을 배제 할 수 있음)의 이러한 변화 가능성이 주목됩니다.

황체의 호르몬 기능이 저하되어 불완전한 점진적인 퇴행을 겪게 되면 자궁내막의 거부반응이 느려지고 길어지는 현상을 동반하게 됩니다. 단계월경과다 형태의 출혈.

5일 후 이러한 출혈로 얻은 자궁내막의 긁힌 자국의 현미경 사진은 매우 다양해 보입니다. 긁힌 자국은 괴사 조직 영역, 퇴행 상태의 영역, 분비성 및 증식성 자궁내막을 보여줍니다. 이러한 자궁내막의 변화는 폐경기에 있는 비주기성 기능부전 자궁출혈이 있는 여성에서 발견될 수 있습니다.

때때로 저농도의 프로게스테론에 노출되면 거부, 퇴화, 즉 기능층의 깊은 부분이 역으로 발달하는 속도가 느려집니다. 이 과정은 자궁내막을 주기적인 변화가 시작되기 전의 원래 구조로 되돌리기 위한 조건을 만들고 소위 "숨겨진 주기" 또는 숨겨진 월경으로 인해 세 가지 무월경이 있습니다(E.I. Kvater 1961).

3. 자궁내막 “혼합형”

조직이 에스트로겐과 프로게스토겐 호르몬의 효과를 동시에 반영하는 구조를 포함하는 경우 자궁내막을 혼합이라고 합니다.

혼합 자궁내막에는 두 가지 형태가 있습니다: a) 혼합 저형성, b) 혼합 과형성.

혼합 저형성 자궁 내막의 구조는 가지각색의 그림을 나타냅니다. 기능 층이 제대로 발달하지 않고 무관심한 유형의 땀샘으로 표시되며 분비 변화가있는 영역, 유사 분열은 극히 드뭅니다.

이러한 자궁내막은 난소 기능 저하가 있는 가임기 여성, 기능 장애 자궁 출혈이 있는 폐경기 여성 및 폐경기 출혈에서 발생합니다.

프로게스토겐 호르몬에 대한 뚜렷한 노출 징후가 있는 자궁내막의 선상 과형성은 과형성 혼합 자궁내막에 기인할 수 있습니다. 자궁 내막의 선상 증식 조직 중에 에스트로겐 효과를 반영하는 전형적인 땀샘과 함께 분비 징후가있는 샘 그룹이있는 영역이있는 경우 이러한 자궁 내막 구조를 혼합 형태의 선 증식이라고합니다. 땀샘의 분비 변화와 함께 간질에도 변화가 있습니다. 즉, 결합 조직 세포의 국소 탈락막 유사 변형 및 나선형 혈관의 엉킴 형성입니다.

전암 상태 및 자궁내막암

선비대증의 배경에 대한 자궁내막암의 가능성에 대한 데이터의 큰 불일치에도 불구하고, 대부분의 저자는 선비대증이 자궁내막암으로 직접 전이될 가능성이 낮다고 생각합니다(A. I. Serebrov 1968; Ya. V. Bokhmai 1972). 그러나 일반적인(전형적인) 자궁내막의 선상 과형성과는 달리, 비정형 형태(선종증)는 많은 연구자들에 의해 전암으로 간주됩니다(A. I. Serebrov 1968, L. A. Novikova 1971 등).

선종증은 자궁내막의 병리학적 증식으로, 호르몬 증식의 특징적인 특징이 소실되고 악성 성장과 유사한 비정형 구조가 나타납니다. 선종증은 유병률에 따라 확산 및 국소로, 증식 과정의 중증도에 따라 경증 및 뚜렷한 형태로 나뉩니다 (B.I. Zheleznoy, 1972).

선종증의 매우 다양한 형태학적 특징에도 불구하고, 병리학자의 진료에서 마주치는 대부분의 형태는 많은 특징적인 형태학적 특징을 가지고 있습니다.

땀샘은 강하게 꼬여 있으며 종종 내강으로 수많은 유두 돌출부가있는 수많은 가지가 있습니다. 어떤 곳에서는 땀샘이 서로 밀접하게 위치하며 결합 조직으로 거의 분리되지 않습니다. 상피 세포는 다형성의 징후가 있는 크거나 타원형의 길쭉한 옅은 염색 핵을 가지고 있습니다. 자궁내막 선종증에 해당하는 구조는 자궁내막 선 증식의 배경에 대해 광범위하게 또는 제한된 영역에서 발견될 수 있습니다. 때때로 땀샘에서 편평 상피-아데노이드 극세포증과 형태학적 유사성을 갖는 중첩된 가벼운 세포 그룹이 발견됩니다. pseudosquamous 구조의 초점은 기질의 결합 조직 세포와 땀샘의 원통 상피에서 뚜렷하게 구분됩니다. 이러한 초점은 선종증뿐만 아니라 자궁 내막 선암종 (adenoacanthoma)에서도 발생할 수 있습니다. 일부 드문 형태의 선종증에서는 선의 상피에 많은 수의 "가벼운" 세포(섬모 상피)가 축적됩니다.

확연한 증식 형태의 선종증과 고도로 분화된 자궁내막암 변종 사이의 감별 진단을 시도할 때 형태학자에게 상당한 어려움이 발생합니다. 표현된 형태의 선종증은 Hertig et al. (1949)는 그러한 형태의 선종증을 자궁내막암의 "제로 단계"라고 부릅니다.

그러나 이 형태의 자궁내막암에 대한 명확한 형태학적 기준이 없기 때문에(유사한 형태의 자궁경부암과 달리) 자궁내막 찰과의 진단에 이 용어를 사용하는 것은 타당하지 않습니다(E. Novak 1974, B. I. Zheleznov 1973). ).

자궁내막암

자궁 내막의 상피 악성 종양의 기존 분류의 대부분은 종양 분화 정도의 원칙을 기반으로합니다 (M.F. Glazunov, 1947; P.V. Simpovsky 및 O.K. Khmelnitsky, 1963; E.N. Petrova, 1964; N.A. Kraevsky, 1969).

같은 원리가 기본입니다. 국제분류세계보건기구(Poulsen and Taylor, 1975)의 전문가 그룹이 개발한 자궁내막암.

이 분류에 따르면 자궁내막암의 형태학적 형태는 다음과 같이 구분됩니다.

a) 선암종(고도, 중등도 및 약하게 분화된 형태).
b) 투명 세포(중간신) 선암종.
c) 편평 세포 암종.
d) 선-편평(점액표피) 암.
e) 미분화 암.

자궁내막의 악성 상피 종양의 80% 이상이 다양한 분화도의 선암종이라는 점을 강조해야 합니다.

고도로 분화된 자궁내막암의 조직학적 구조를 갖는 종양의 독특한 특징은 종양의 선 구조가 비정형의 징후를 나타내지만 그럼에도 불구하고 여전히 정상적인 자궁내막 상피와 유사하다는 것입니다. 유두 파생물이있는 상피 자궁 내막의 선 성장은 적은 수의 혈관이있는 결합 조직의 빈약 한 층으로 둘러싸여 있습니다. 땀샘은 가벼운 다형성과 상대적으로 드문 유사분열을 가진 고각 및 저각주 상피로 늘어서 있습니다.

분화가 감소함에 따라 선암은 자궁 내막 상피의 특징을 잃고 폐포, 관형 또는 유두 구조의 선 구조가 우세하기 시작하며 다른 국소화의 선암과 구조가 다르지 않습니다.

조직화학적 특징에 따르면 고도로 분화된 선암은 상당한 비율의 글리코겐을 함유하고 알칼리성 포스파타제에 반응하기 때문에 자궁내막 상피와 유사합니다. 또한, 이러한 형태의 자궁내막암은 합성 게스타겐(17-하이드록시프로게스테론 카프로노에이트)을 사용한 호르몬 요법에 매우 민감하며, 그 영향으로 종양 세포에서 분비 변화가 발생하고 글리코겐이 축적되며 알칼리 포스파타제 활성이 감소합니다(V. A. Pryanishnikov, Ya. V. Bohman, O. F. Che-pick 1976). 덜 자주, 게스타겐의 이러한 분화 효과는 적당히 분화된 자궁내막암의 세포에서 발생합니다.

호르몬 약물을 투여하는 동안 자궁내막의 변화

현재, 에스트로겐 및 게스타겐 제제는 기능 장애 자궁 출혈, 일부 형태의 무월경 및 피임약의 치료를 위한 부인과 진료에서 널리 사용됩니다.

에스트로겐과 게스타겐의 다양한 조합을 사용하여 난소가 정상적으로 기능하는 월경 주기의 한 단계 또는 다른 단계의 특징인 인간 자궁내막의 형태학적 변화를 인위적으로 얻을 수 있습니다. 기능 장애 자궁 출혈 및 무월경의 호르몬 요법의 기본 원칙은 정상적인 인간 자궁 내막에 대한 에스트로겐 및 프로게스토겐의 작용에 내재된 일반적인 패턴을 기반으로 합니다.

에스트로겐의 도입은 기간과 복용량에 따라 자궁 내막에서 선 증식까지 증식 과정의 발달로 이어집니다. 증식 배경에 대해 에스트로겐을 장기간 사용하면 풍부한 비주기 자궁 출혈이 발생할 수 있습니다.

주기의 증식기에 프로게스테론을 도입하면 샘의 상피 증식이 억제되고 배란이 억제됩니다. 증식하는 자궁내막에 대한 프로게스테론의 효과는 호르몬 투여 기간에 따라 달라지며 다음과 같은 형태학적 변화의 형태로 나타납니다.

- 땀샘에서 "정지된 증식"의 단계;
- 간질 세포의 탈락막 유사 변형으로 인한 땀샘의 위축성 변화;
- 땀샘과 간질의 상피의 위축성 변화.

에스트로겐과 프로게스토겐의 공동 투여로 자궁 내막의 변화는 호르몬의 양적 비율과 투여 기간에 따라 달라집니다. 따라서 에스트로겐의 영향으로 증식하는 자궁 내막의 경우 글리코겐 과립 축적 형태로 분비선의 분비 변화를 일으키는 프로게스테론의 일일 복용량은 30mg입니다. 자궁내막의 심한 선상 비대증이 있는 경우 유사한 효과를 얻으려면 매일 400mg의 프로게스테론을 투여해야 합니다(Dallenbach-Helwig, 1969).

형태학자 및 임상의-산부인과 의사의 경우 월경 장애 및 자궁내막의 병리학적 상태의 치료에서 에스트로겐 및 프로게스틴의 용량 선택이 반복되는 자궁내막 열차를 샘플링하여 조직학적 제어하에 수행되어야 한다는 것을 아는 것이 중요합니다.

여성의 정상적인 자궁 내막에서 복합 호르몬 피임약을 사용하면 주로 약물 기간에 따라 규칙적인 형태 변화가 발생합니다.

우선, 결함이 있는 땀샘의 발달로 증식 단계가 단축되며, 이후에 유산 분비가 발생합니다. 이러한 변화는 이러한 약물을 복용할 때 포함된 게스타겐이 땀샘의 증식 과정을 억제하여 정상적인 주기의 경우와 같이 후자가 완전한 발달에 도달하지 못하기 때문입니다. 그러한 샘에서 발생하는 분비 변화는 표현되지 않은 낙태 특성을 가지고 있습니다.

호르몬 피임약 복용시 자궁 내막 변화의 또 다른 전형적인 특징은 자궁 내막의 형태 학적 그림의 뚜렷한 초점, 다양성, 즉주기의 날과 일치하지 않는 땀샘과 간질의 성숙 정도가 다르다는 것입니다. 이러한 패턴은 주기의 증식 및 분비 단계 모두의 특징입니다.

따라서 여성의 자궁 내막에서 복합 호르몬 피임약을 복용하면 정상주기의 해당 단계에서 자궁 내막의 형태 학적 그림에서 현저한 편차가 나타납니다. 그러나 원칙적으로 약물을 중단한 후에는 점진적이고 완전한 회복자궁 점막의 형태 학적 구조 (유일한 예외는 약물을 10-15 년 동안 매우 오랫동안 복용 한 경우입니다).

임신 및 임신 종료 중 발생하는 자궁내막의 변화

임신이 되면 배란 후 7일째, 즉 월경주기 20~22일에 수정란인 배반포가 착상됩니다. 이때 자궁내막 기질의 재발성 반응은 여전히 매우 약하게 발현된다. 탈락 조직의 가장 빠른 형성은 배반포 이식 영역에서 발생합니다. 착상 외 자궁내막의 변화는 배란과 수정 후 16일째, 즉 월경이 이미 3~4일 지연된 시점부터 탈락막 조직이 뚜렷하게 나타난다. 이것은 자궁외 임신과 자궁외 임신 모두에서 자궁 내막에서 똑같이 관찰됩니다.

배반포의 이식 영역을 제외하고 전체 길이를 따라 자궁벽을 감싸는 탈락막에서 조밀한 층과 해면질 층이 구별됩니다.

임신 초기의 탈락막 조직의 조밀한 층에서 두 가지 유형의 세포가 발견됩니다: 옅은 염색 핵을 가진 큰 소포 모양의 세포와 더 어두운 핵을 가진 더 작은 타원형 또는 다각형 세포. 큰 탈락 세포는 작은 세포 발달의 최종 형태입니다.

해면층은 서로 밀접하게 인접하고 조직을 형성하는 땀샘의 매우 강한 발달에 있어서 치밀층과 다르며, 그 일반적인 외관은 선종과 약간 유사할 수 있습니다.

자궁강에서 자발적으로 방출된 조직과 찰과에 근거한 조직학적 진단에서 영양막 세포와 탈락막 세포를 구별하는 것이 필요하며, 특히 자궁과 자궁외 임신의 감별 진단에 있어서는 더욱 그러합니다.

세포 영양막,저수지를 구성하는 것은 작은 다각형이 우세한 다형성입니다. 형성에는 혈관, 섬유질 구조, 백혈구가 없습니다. 층을 구성하는 세포 중에 하나의 큰 합포체 형성이 있으면 이것이 영양막에 속하는지 여부에 대한 질문을 즉시 해결합니다.

세포 탈락직물도 크기가 다르지만 더 크고 타원형입니다. 세포질은 균질하고 창백합니다. 핵은 소포입니다. 탈락막 조직층에는 혈관과 백혈구가 있습니다.

임신 위반의 경우 탈락 막의 형성된 조직이 괴사되어 일반적으로 완전히 거부됩니다. 탈락 조직이 아직 완전히 발달하지 않은 초기 단계에서 임신을 위반하면 역 발달합니다. 자궁 내막 조직이 임신 후 역 발달되어 초기 단계에서 방해를 받았다는 의심 할 여지없는 징후는 기능층에 나선 동맥의 엉킴이 있다는 것입니다. 특징적이지만 절대적이지는 않은 징후는 Arias-Stella 현상(매우 큰 과색소 핵을 가진 세포 땀샘에 나타나는 현상)의 존재이기도 합니다.

임신 위반의 경우 형태 학자가 대답해야 할 가장 중요한 질문 중 하나는 자궁 또는 자궁외 임신. 자궁 임신의 절대적인 징후는 융모막 융모의 긁힘, 융모막 상피의 침습을 동반한 탈락막 조직, 탈락막 조직 및 정맥 혈관 벽에 초점 및 가닥 형태의 피브리노이드 침착의 존재입니다.

융모막 요소가 없는 탈락막 조직이 스크래핑에서 발견되는 경우 자궁외 임신과 자궁외 임신 모두 가능합니다. 이와 관련하여 형태 학자와 임상의는 마지막 월경 후 50 일 이내에 소파술을 수행하면 난자의 면적이 충분히 클 때 융모막 융모가 거의 항상 발견된다는 사실을 기억해야합니다. 자궁 형태의 임신. 그들의 부재는 자궁외 임신을 시사합니다.

더 많이 조기임신 중에는 눈에 띄지 않는 자연 유산을 배제 할 수 없기 때문에 스크래핑에 융모막 요소가 없다고 항상 자궁외 임신을 나타내는 것은 아닙니다. 출혈 중에 소파술 전에도 작은 태아 알이 완전히 두드러 질 수 있습니다.

소련 의학 아카데미 인간 형태학 연구소의 병리학 및 해부학 서비스를 위한 모든 연합 과학 및 방법론 센터
의사 개선을 위한 레닌 연구소의 레닌그라드 주 명령. 센티미터. 키로프
나는 노동 의학 연구소의 레드 배너의 레닌 그라드 명령. I. P. 파블로바

편집자 - O. K. Khmelnitsky 교수

기사 계획

자궁 내막 - 얇고 조밀한 혈관 네트워크가 관통하는 자궁 내부 점막. 생식기에 혈액을 공급합니다. 증식성 자궁내막은 새로운 월경 주기가 시작되기 전에 빠른 세포 분열 과정에 있는 점막입니다.

자궁내막의 구조

자궁내막에는 두 개의 층이 있습니다. 기본적이고 기능적입니다. 기저층은 실질적으로 변하지 않습니다. 월경주기 동안 기능적 표면의 재생을 촉진합니다. 그것은 얇지 만 밀도가 높은 혈관 네트워크를 갖춘 서로 가능한 한 가까운 세포로 구성됩니다. 최대 1.5 센티미터. 기저층과 달리 기능층은 끊임없이 변화합니다. 때문에 월경 중에는 노동 활동, 수술, 진단 중에 손상됩니다. 기능적 자궁내막에는 몇 가지 주기적인 단계가 있습니다.

증식의
월경
분비 기관
장관

단계는 정상이며 여성의 몸을 통과하는 기간에 따라 서로를 연속적으로 교체합니다.

정상적인 구조는 무엇입니까

자궁의 자궁 내막 상태는 월경주기의 단계에 따라 다릅니다. 증식 시간이 끝나면 주층은 20mm에 도달하고 사실상 호르몬의 영향을 받지 않습니다. 주기가 막 시작되면 자궁 내막은 매끄럽고 분홍빛을 띤다. 마지막 월경에서 분리되지 않은 자궁 내막 활성층의 초점 영역. 다음 7일 동안 활발한 세포 분열로 인해 증식성 자궁내막이 점진적으로 두꺼워집니다. 혈관이 작아지고 자궁 내막의 이질적인 비후로 인해 나타나는 홈 뒤에 숨어 있습니다. 점막은 자궁 후벽에서 가장 두껍습니다. 반대로 "어린이 장소"와 자궁 전벽은 최소한으로 변경됩니다. 점액층은 약 1.2cm입니다. 생리주기가 끝나면 정상적으로는 자궁내막의 활성피막이 완전히 벗겨지지만, 원칙적으로 일부 부위에서는 층의 일부만 벗겨지는 경우가 있습니다.

규범에서 벗어난 형태

자궁 내막의 정상 두께에 대한 위반은 자연적인 원인으로 인해 발생하거나 병리학 적입니다. 예를 들어, 수정 후 처음 7일 동안 자궁 내막 덮개의 두께가 변하여 아기의 위치가 두꺼워집니다. 병리학에서 자궁내막의 비후는 비정상적인 세포 분열 중에 발생합니다. 결과적으로 여분의 점액층이 나타납니다.

자궁내막 증식이란

증식은 조직에서 표준 값을 초과하지 않는 급속한 세포 분열 단계입니다. 이 과정에서 점막이 재생되고 성장합니다. 새로운 세포는 비정형이 아니며 정상 조직을 형성합니다. 증식은 자궁내막만의 특징적인 과정이 아닙니다. 일부 다른 조직도 증식 과정을 거칩니다.

확산의 원인

증식 유형의 자궁 내막이 나타나는 이유는 자궁 점막의 활성층이 적극적으로 거부되기 때문입니다. 그 후에는 매우 얇아집니다. 그리고 다음 월경 전에 재생되어야 합니다. 활성 레이어는 확산 중에 업데이트됩니다. 때때로 그녀는 병리학적 원인. 예를 들어, 증식 과정은 자궁내막 증식증에서 발생합니다. (과형성증을 치료하지 않으면 임신이 되지 않습니다.) 증식으로 활성 세포 분열이 일어나고 자궁 점막의 활성층이 두꺼워집니다.

자궁내막 증식의 단계

자궁내막 증식은 유기 조직이 성장하는 동안 활성 분열을 통해 세포층이 증가하는 것입니다. 동시에 정상적인 세포 분열 동안 자궁의 점액층이 두꺼워집니다. 이 과정은 최대 14 일 동안 지속되며 난포가 성숙하는 동안 합성되는 여성 호르몬 인 에스트로겐에 의해 활성화됩니다. 확산은 세 단계로 구성됩니다.

일찍
가운데
늦은

각 단계는 일정 기간 동안 지속되며 자궁의 점액층에서 다르게 나타납니다.

일찍

자궁내막 증식의 초기 단계는 5일에서 7일까지 지속됩니다. 이 기간 동안 자궁 내막 덮개는 원통형 세포 상피층으로 덮여 있습니다. 땀샘은 직경이 조밀하고 직선이며 가늘고 둥글거나 타원형입니다. 상피 선층은 낮고 세포핵은 밑면에 있으며 타원형이며 밝은 붉은 색조로 칠해져 있습니다. 연결 세포 (기질) - 스핀들 모양을 가지며 핵의 직경이 큽니다. 혈관은 거의 직선입니다.

중간

증식의 중간 단계는 주기의 8일에서 10일 사이에 발생합니다. 상피는 키가 큰 프리즘 상피 세포로 늘어서 있습니다. 이때 땀샘이 약간 구부러지고 핵이 창백 해지고 커지며 다른 수준에 위치합니다. 간접 분열을 통해 형성되는 세포의 수가 증가합니다. 결합 조직이 부풀어 오르고 느슨해집니다.

늦은

후기 증식 단계는 11일 또는 14일에 시작됩니다. 후기 단계의 자궁내막은 초기 단계와 상당히 다릅니다. 땀샘은 서로 다른 수준의 구불 구불 한 모양, 세포핵을 얻습니다. 상피층은 하나이지만 여러 줄입니다. 글리코겐이 있는 액포는 세포에서 성숙합니다. 혈관 네트워크는 구불 구불합니다. 세포핵은 둥글고 커집니다. 결합 조직이 부어집니다.

분비 단계

분비는 또한 세 단계로 나뉩니다.

초기 - 주기의 15일에서 18일 사이.
평균 -주기의 20-23 일, 이때 분비가 가장 활발합니다.
후기 - 분비물이 사라지는 24일에서 27일 사이.

분비기는 월경기로 대체됩니다. 또한 두 기간으로 나뉩니다.

박리 - 알이 수정되지 않은 경우 새 주기의 28일부터 2일까지.
회복 - 3~4일, 활성층이 완전히 거부될 때까지, 그리고 새로운 증식 과정이 시작되기 전.

모든 단계를 통과한 후 사이클이 다시 반복됩니다. 이것은 병리가 없으면 임신, 폐경 전에 발생합니다.

진단 방법

진단은 병리학적 유형의 증식 징후를 결정하는 데 도움이 됩니다. 확산을 진단하는 방법에는 여러 가지가 있습니다.

육안 검사.
질 확대경 검사.
세포학적 분석.

심각한 질병을 예방하려면 산부인과 의사를 정기적으로 방문해야 합니다. 일상적인 부인과 검사 중에 병리학을 볼 수 있습니다. 다른 방법을 사용하면 비정상적인 증식의 원인을 보다 정확하게 파악할 수 있습니다.

증식과 관련된 질병

증식 단계의 자궁 내막이 활발히 성장하고 있으며 호르몬의 영향으로 세포 분열이 발생합니다. 이 기간 동안 세포의 급속한 성장으로 인한 병리 현상이 나타날 수 있습니다. 종양이 나타날 수 있고 조직이 자라기 시작합니다. 증식의 순환 단계에서 무언가 잘못되면 질병이 나타날 수 있으며, 분비 단계에서는 막 병리의 발달이 거의 불가능합니다. 대부분 세포 분열 중에 자궁 점막의 증식이 발생하여 경우에 따라 불임 및 생식 기관 암으로 이어질 수 있습니다.

질병 유발 호르몬 불균형활성 세포 분열 중에 발생합니다. 그 결과 지속 시간이 늘어나고 세포 수가 많아지며 점막이 정상보다 훨씬 두꺼워집니다. 그러한 질병의 치료는 시기적절해야 합니다. 가장 일반적으로 사용되는 약물, 물리 요법. 심한 경우 외과 적 개입에 의지하십시오.

확산 과정이 느려지는 이유는 무엇입니까?

자궁 내막 증식 과정의 억제 또는 월경주기의 두 번째 단계의 부족은 세포 분열이 평소보다 훨씬 느리게 멈추거나 통과한다는 사실로 구별됩니다. 임박한 폐경, 난소 비활성화 및 배란 중단의 주요 증상입니다. 이것 정상적인 현상폐경 전의 특징. 그러나 젊은 여성에서 억제가 발생하면 이것은 호르몬 불안정의 징후입니다. 이 병리학 적 현상은 치료되어야하며 월경주기가 미리 중단되고 임신이 불가능합니다.

무너지다

자궁내막은 자궁강을 감싸는 외부 점액층입니다. 그것은 완전히 호르몬 의존적이며 월경주기 동안 가장 큰 변화를 겪는 사람이며 월경 중 분비물과 함께 거부되고 나오는 것은 그의 세포입니다. 이러한 모든 프로세스는 특정 단계에 따라 진행되며 이러한 단계의 통과 또는 기간의 편차는 병리학적으로 간주될 수 있습니다. 증식성 자궁내막 - 초음파의 설명에서 종종 볼 수 있는 결론 - 증식기의 자궁내막이다. 이 단계가 무엇인지, 어떤 단계가 있으며 특징이 무엇인지에 대해 이 자료에 설명되어 있습니다.

정의

이게 뭐야? 증식 단계는 모든 조직의 활성 세포 분열 단계입니다 (그 활동은 정상을 초과하지 않습니다. 즉, 병적이지 않습니다). 이 과정의 결과로 조직이 회복, 재생 및 성장합니다. 분열하는 동안 건강한 조직, 이 경우 자궁 내막이 형성되는 정상적이고 비정형적인 세포가 나타납니다.

증식이 자궁내막뿐만 아니라 신체의 일부 다른 조직에도 적용되는 용어라는 점은 주목할 가치가 있습니다.

원인

확산 단계

전체 과정은 약 14일이 소요됩니다. 이 기간 동안 난포는 성숙하기 시작하고 에스트로겐을 생성하며 이 호르몬의 작용으로 성장이 일어납니다.

일찍

이 단계는 월경 주기의 대략 5일에서 7일 사이에 발생합니다. 그것에 점막에는 다음과 같은 특징이 있습니다.

상피 세포는 층의 표면에 존재합니다.
땀샘은 길쭉하고 직선이며 타원형이거나 단면이 둥글다.
선 상피는 낮고 핵은 강렬한 색이며 세포의 기저부에 위치합니다.
간질 세포는 방추 모양입니다.
혈액 동맥은 전혀 구불구불하지 않거나 최소한으로 구불구불합니다.

초기 단계는 월경이 끝난 후 5-7일 후에 끝납니다.

중간

주기의 8일차부터 10일차까지 약 2일간 지속되는 짧은 단계입니다. 이 단계에서 자궁내막은 추가적인 변화를 겪는다. 다음과 같은 기능과 특성을 얻습니다.

자궁내막의 외층을 덮고 있는 상피 세포는 각기둥 모양을 하고 있으며 키가 큽니다.
땀샘은 이전 단계에 비해 약간 더 구불구불해지고, 핵은 덜 밝은 색을 띠고, 더 커지며, 위치에 대한 꾸준한 경향이 없습니다. 모두 다른 수준에 있습니다.
간질은 부종이 되고 느슨해집니다.

분비기 중기의 자궁내막은 간접분열법에 의해 형성된 일정한 수의 세포가 나타나는 것이 특징이다.

늦은

분비 단계

일찍

이 단계는 대략 주기의 15일에서 18일까지 지속됩니다. 약한 분비 표현이 특징입니다. 이 단계에서는 이제 막 개발되기 시작했습니다.

중간

이 단계에서 분비는 특히 단계 중간에 가능한 한 활발하게 진행됩니다. 분비 기능의 약간의 소멸은 이 단계의 맨 끝에서만 관찰됩니다. 20일부터 23일까지 지속됩니다.

늦은

증식성 질환

확산 과정이 느려지는 이유는 무엇입니까?

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생리주기 동안, 증식기라고 불리는 자궁 점막의 구조는 일반적으로 위에서 설명한 것과 같습니다. 이 기간은 월경 출혈 직후에 발생하며 이름 자체에서 알 수 있듯이 자궁 점막에서 증식 과정이 발생하여 월경 중 흘린 점막의 기능적 부분이 재생됩니다.

번식의 결과 직물, 점막의 잔재 (즉, 기저 부분)에서 월경 후 보존되면 기능 영역의 자체 판 형성이 다시 시작됩니다. 월경 후 자궁에 보존 된 얇은 점액층에서 전체 기능 부분이 점차 회복되고 선 상피의 재생산으로 인해 자궁 땀샘도 길어지고 증가합니다. 그러나 점막에서는 여전히 동일하게 유지됩니다.

점차적으로 모든 점액 두꺼워지다, 정상적인 구조를 획득하고 평균 높이에 도달합니다. 표면 점막 상피의 섬모(kinocilia)는 증식기 말기에 사라지고 분비샘은 분비를 준비합니다.

페이즈와 동시에 분아 증식난소의 생리주기, 난포 및 난자의 성숙이 발생합니다. Graafian 여포의 세포에서 분비되는 여포 호르몬(folliculin, estrin)은 자궁 점막에서 증식 과정을 일으키는 요인입니다. 증식 단계가 끝나면 배란이 발생합니다. 난포 대신 월경의 황체가 형성되기 시작합니다.

그의 호르몬자궁 내막에 자극 효과가 있어 주기의 다음 단계에서 발생하는 변화를 일으킵니다. 증식 단계는 월경 주기의 6일째부터 시작하여 14-16일까지 계속됩니다(생리 출혈의 첫날부터 계산).

튜토리얼 비디오 시청을 권장합니다.

자궁주기의 분비기

자극 아래 호르몬한편 난소에서 형성되는 황체(프로게스테론)의 자궁 점막의 땀샘이 확장되기 시작합니다. 특히 기저 부분에서 몸이 코르크 마개 모양으로 꼬여서 종단면에서 내부 구성이 가장자리는 톱니 모양의 들쭉날쭉한 모양을 취합니다. 해면질 질감을 특징으로 하는 점막의 전형적인 해면층이 나타납니다.

땀샘의 상피가 시작됩니다. 점액을 분비하다, 상당한 양의 글리코겐을 함유하고 있으며, 이 단계에서도 선 세포의 몸에 축적됩니다. 적절한 점막판 조직의 점막 치밀층의 일부 결합 조직 세포에서 세포질과 핵이 약하게 염색된 확대된 다각형 세포가 형성되기 시작합니다.

이 세포들은 곳곳에 흩어져 있습니다. 직물단독으로 또는 클러스터로 세포질에도 글리코겐이 포함되어 있습니다. 이들은 소위 탈락 세포로, 임신의 경우 점막에서 훨씬 더 많이 번식하므로 많은 수가 임신 초기 단계의 조직 학적 지표입니다 (얻은 자궁 점막 조각의 조직 학적 검사 chiretage 중 - 큐렛으로 태아 알 제거).

그런 연구특히 자궁외 임신을 결정할 때 매우 중요합니다. 사실 자궁 점막의 변화는 수정란 세포 또는 오히려 어린 배아가 정상적인 위치 (자궁 점막)가 아니라 자궁 밖의 다른 위치 (자궁외 임신)에서 nigrates (이식) 할 때도 발생합니다. ).

자궁내막은 자궁 내부를 감싸고 있는 점액층입니다. 그 기능에는 배아의 이식 및 발달 보장이 포함됩니다. 또한 월경주기는 그 변화에 따라 다릅니다.

여성의 신체에서 일어나는 중요한 과정 중 하나는 자궁내막의 증식입니다. 이 메커니즘을 위반하면 생식 기관의 병리가 발생합니다. 증식성 자궁내막은 주기의 첫 번째 단계, 즉 월경이 끝난 후 발생하는 단계를 표시합니다. 이 단계에서 자궁내막 세포는 활발하게 분열하고 성장하기 시작합니다.

확산의 개념

증식은 조직이나 기관에서 활발한 세포 분열 과정입니다. 월경으로 인해 자궁의 점막은 기능층을 구성하는 세포가 탈락되어 매우 얇아집니다. 이것은 세포 분열이 얇아진 기능 층을 재생하기 때문에 증식 과정을 일으키는 것입니다.

그럼에도 불구하고 증식성 자궁내막이 항상 여성 생식계의 정상적인 기능을 나타내는 것은 아닙니다. 때로는 세포가 너무 활발하게 분열되어 자궁의 점액층이 두꺼워지는 병리 발달의 경우에 발생할 수 있습니다.

원인

위에서 언급했듯이 발생의 자연적 원인 증식성 자궁내막- 월경주기의 끝. 자궁 점막의 거부 세포는 혈액과 함께 몸에서 배설되어 점액층이 얇아집니다. 오기 전에 다음 주기, 자궁 내막은 분할 과정을 사용하여 점막의 기능적 영역을 복원해야합니다.

병적 증식은 에스트로겐에 의한 세포의 과도한 자극의 결과로 발생합니다. 따라서 점막층이 회복되면 자궁 내막의 분열이 멈추지 않고 자궁벽이 두꺼워져 출혈이 발생할 수 있습니다.

프로세스 단계

확산에는 3단계가 있습니다(정상적인 과정에서).

초기 단계. 월경주기의 첫 주에 발생하며 이때 점액층에서 기질 세포뿐만 아니라 상피 세포를 찾을 수 있습니다.
중간 단계. 이 단계는 주기의 8일째에 시작하여 10일째에 끝납니다. 이 기간 동안 분비선이 커지고 간질이 부풀어 오르고 느슨해지며 세포가 늘어납니다. 상피 조직.
후기 단계. 증식 과정은 주기 시작 후 14일째에 중지됩니다. 이 단계에서 점막과 모든 땀샘이 완전히 회복됩니다.

질병

자궁 내막 세포의 집중 분열 과정이 실패 할 수 있으며 그 결과 세포가 필요한 수를 초과하여 나타납니다. 이러한 새로 형성된 "건축" 재료는 결합하여 자궁내막 증식 증식증과 같은 종양의 발달로 이어질 수 있습니다.

월간주기의 호르몬 분해의 결과입니다. 과형성은 자궁 내막과 간질의 샘의 증식이며 선과 비정형의 두 가지 유형이 될 수 있습니다.

과형성의 유형

이러한 기형의 발달은 주로 폐경기 여성에게서 발생합니다. 주된 이유는 자궁 내막 세포에 작용하여 과도한 분열을 활성화시키는 다량의 에스트로겐이 가장 자주 발생합니다. 이 질병의 발달과 함께 증식성 자궁내막의 일부 단편은 매우 조밀한 구조를 갖게 됩니다. 특히 영향을 받는 영역에서는 밀봉 두께가 1.5cm에 달할 수 있습니다. 또한 자궁 내막에서 기관의 공동에 위치한 증식 형 폴립의 형성이 가능합니다.

이러한 유형의 과형성은 전암성 상태로 간주되며 폐경기 또는 노년기에 여성에게서 가장 자주 발견됩니다. 어린 소녀의 경우 이 병리는 매우 드물게 진단됩니다.

비정형 과형성은 자궁내막의 현저한 증식으로 간주되며, 샘의 가지에 선종성 근원이 있습니다. 자궁에서 긁힌 자국을 검사하면 관형 상피의 많은 세포를 찾을 수 있습니다. 이 세포는 크고 작은 핵을 모두 가질 수 있으며 일부에서는 늘어날 수 있습니다. 이 경우 관형 상피는 그룹으로 또는 개별적으로 존재할 수 있습니다. 분석은 또한 자궁벽에 지질의 존재를 보여 주며 진단의 중요한 요소는 지질의 존재입니다.

비정형 선상 증식에서 다음으로의 전환 암여성 100명 중 3명에서 발생하며, 이 유형의 증식증은 정상적인 월경 주기 동안 자궁 내막의 증식과 유사하지만, 질병이 진행되는 동안 자궁 점막에 탈락 조직 세포가 없습니다. 때때로 비정형 과형성 과정이 역전될 수 있지만 이것은 호르몬의 영향을 통해서만 가능합니다.

증상

증식 성 자궁 내막의 증식이 진행됨에 따라 다음과 같은 증상이 관찰됩니다.

출혈로 나타나는 자궁의 월경 기능 장애.
강렬한 주기적 및 장기간 출혈의 형태로 월경주기에 편차가 있습니다.
Metrorrhagia가 발생합니다 - 다양한 강도와 기간의 비 체계적이고 비주기적인 출혈.
출혈은 기간 사이 또는 지연 후에 발생합니다.
혈전이 방출되면서 획기적인 출혈이 발생합니다.
지속적인 출혈은 빈혈, 불쾌감, 약화 및 빈번한 현기증을 유발합니다.
불임의 원인이 되는 무배란 주기가 발생합니다.

진단

선 과형성의 임상상이 다른 병리와 유사하기 때문에 진단 방법이 매우 중요합니다.

증식 형 자궁 내막 증식증의 진단은 다음과 같은 방법으로 수행됩니다.

출혈의 시작 시간, 기간 및 빈도와 관련된 환자의 기억 상실 및 불만에 대한 연구. 수반되는 증상도 연구됩니다.
유전, 임신, 사용한 피임 방법, 과거의 질병(부인과뿐만 아니라), 수술, 성적 접촉을 통해 전염되는 질병 등
생리주기의 시작(환자의 나이), 규칙성, 기간, 통증 및 풍부함에 대한 정보 분석.
산부인과 전문의가 양손으로 질 검사를 실시합니다.
부인과 도말 및 현미경 검사의 수집.
자궁 점막의 두께와 증식 성 자궁 내막 폴립의 존재를 결정하는 경질 초음파의 임명.
진단을 위한 자궁내막 생검의 필요성을 초음파로 결정합니다.
병리학적 자궁내막의 스크래핑 또는 완전 제거를 수행하는 자궁경을 사용하여 별도의 소파술을 시행합니다.
조직학적 검사과형성의 유형을 결정하기 위한 스크래핑.

치료 방법

선 증식증 치료 다양한 방법. 그것은 운영적이고 보수적일 수 있습니다.

자궁 내막의 증식 유형 병리학의 외과 적 치료에는 변형을 겪은 부위의 완전한 제거가 포함됩니다.

병리학의 영향을 받는 세포는 자궁강에서 긁어냅니다.
자궁경 검사에 의한 외과 개입.

외과 개입은 다음과 같은 경우에 제공됩니다.

환자의 나이에 따라 신체의 생식 기능을 수행할 수 있습니다.
여성은 폐경 직전에 있습니다.
심한 출혈의 경우;
증식형 자궁내막에서 검출 후

스크래핑 결과 얻은 재료는 조직학적 분석. 결과에 따라 다른 질병이 없는 경우 의사는 보존 요법을 처방할 수 있습니다.

보존적 치료

이러한 요법은 병리학에 영향을 미치는 특정 방법을 제공합니다. 호르몬 요법:

경구 호르몬 복합 피임약이 처방되며 6개월 동안 복용해야 합니다.
여성은 신체의 성 호르몬 분비를 줄이는 데 도움이 되는 순수 게스타겐(프로게스테론 제제)을 복용합니다. 이 약은 3-6개월 동안 복용해야 합니다.
게스타겐 함유 자궁내 장치를 설치하여 자궁체의 자궁내막 세포에 영향을 미칩니다. 이러한 나선의 지속 기간은 최대 5년입니다.
35세 이상의 여성을 위한 호르몬 처방은 치료에도 긍정적인 영향을 미칩니다.

신체의 전반적인 강화를 목표로 하는 치료:

비타민과 미네랄 복합체의 수용.
철분제 복용하기.
진정제 처방.
물리 치료 절차(전기 영동, 침술 등) 수행.

또한, 환자의 전반적인 상태를 개선하기 위해 초과 중량몸이 발달하다 치료 식단, 신체의 육체적 강화를 목표로 한 활동.

예방 조치

증식성 자궁내막 증식증의 발병을 예방하기 위한 조치는 다음과 같습니다.

산부인과 전문의의 정기 검사(연 2회);
임신 중 준비 과정 수강;
적합한 피임법 선택;
골반 장기의 기능에 이상이 발생하면 즉시 치료를 받으십시오.
금연, 술 및 기타 나쁜 습관;
정기적으로 가능 육체적 운동;
건강한 식생활;
개인 위생에 대한 세심한 모니터링;
전문가와 상담한 후에만 호르몬 약을 복용한다.
필요한 피임약을 사용하여 낙태 절차를 피하십시오.
매년 개최 전체 검사몸과 표준 편차가 감지되면 즉시 의사와 상담하십시오.

증식 유형의 자궁 내막 증식증의 재발을 피하려면 다음이 필요합니다.

산부인과 의사와 정기적으로 상담하십시오.
산부인과 의사-내분비 학자의 검사를 받으십시오.
피임 방법을 선택할 때 전문가와 상담하십시오.
선두 건강한 생활삶.

예측

증식 성 자궁 내막의 땀샘 증식 및 치료에 대한 예후는 병리학의시기 적절한 발견 및 치료에 직접적으로 달려 있습니다. 질병의 초기 단계에서 의사에게 연락함으로써 여성은 완전히 치료될 가능성이 높습니다.

그러나 증식의 가장 심각한 합병증 중 하나는 불임일 수 있습니다. 그 이유는 배란이 사라지는 호르몬 배경의 실패 때문입니다. 질병의시기 적절한 진단과 효과적인 치료는 이것을 피하는 데 도움이 될 것입니다.

매우 자주이 질병의 재발 사례가 있습니다. 따라서 여성은 검사를 위해 산부인과 의사를 정기적으로 방문하고 그의 모든 권장 사항을 따라야합니다.

매달 여성의 몸은 호르몬 주기 변동과 관련된 변화를 겪습니다. 이러한 변화의 징후 중 하나는 월경 출혈입니다. 그러나 이것은 여성의 생식 기능 유지를 목표로 하는 복잡한 메커니즘의 눈에 보이는 부분일 뿐입니다. 자궁의 점액층 인 자궁 내막이 전체주기 동안 정상적인 두께를 갖는 것이 매우 중요합니다. 월경 전, 월경 중 및 월경 후의 자궁 내막 두께는 정상으로 간주됩니까?

매월 여성의 몸에는 어떤 일이 발생합니까?

정상적인 월경 주기는 증식, 분비, 박리(월경)의 세 단계로 구성됩니다. 그들 각각 동안 호르몬 (에스트로겐, 프로게스테론, 뇌하수체 호르몬)의 변동으로 인해 난소와 자궁 내막에서 변화가 발생합니다. 따라서 다른 날주기뿐만 아니라 월경 중 자궁 내막층의 두께가 변합니다.

예를 들어 월경 전 자궁 내막의 두께는 월경 후 첫날보다 훨씬 큽니다. 월경 주기의 정상 기간은 28일이며 이 기간 동안 자궁 점막이 완전히 회복됩니다.

증식기 자궁내막의 변화

확산 단계는 초기, 중간 및 후기 단계로 구성됩니다. 월경 직후인 증식기의 초기 단계에서 자궁내막은 2~3mm를 넘지 않아야 합니다. 이 기간 동안 생리주기가 시작될 때 기저층 세포로 인해 자궁 내막 재생이 시작됩니다. 시각적으로 이 단계의 자궁 점막은 얇고 옅은 분홍색이며 단일 작은 출혈이 있습니다.

중간 단계는 월경 주기의 4일째에 시작됩니다. 자궁 내막의 두께는 점진적으로 증가하며 월경 후 7 일째에는 6-7mm입니다. 이 기간은 최대 5일입니다.

말기에 자궁내막의 정상적인 두께는 8-9mm입니다. 이 단계는 3일 동안 지속됩니다. 이 단계에서 자궁 점막은 균일한 구조를 잃습니다. 접히면서 특정 영역이 두꺼워지는 영역이 관찰됩니다. 예를 들어, 자궁내막은 안저와 자궁의 후벽에서 다소 조밀하고 두껍고 전방 표면에서 약간 더 얇습니다. 이것은 난자 이식을 위한 점막 준비 때문입니다.

이 비디오는 월경 과정에 대한 자세한 정보를 제공합니다.

분비 단계에서 자궁 내막의 어떤 변화가 발생합니까?

이 단계에는 초기, 중간 및 후기 단계도 있습니다. 배란 후 2-4일 후에 시작됩니다. 이 현상이 자궁내막의 두께에 영향을 미치나요? 분비 초기 단계에서 자궁내막의 두께는 최소 10mm, 최대 13mm입니다. 변화는 주로 난소의 황체에 의한 프로게스테론 생성 증가와 관련이 있습니다. 점막은 증식 단계보다 훨씬 더 크게 증가하여 3-5mm 증가하고 부어 오르고 황색을 띤다. 그것의 구조는 균질해지고 월경이 시작될 때까지 더 이상 변하지 않습니다.

중간 단계는 월경 주기의 18일에서 24일까지 지속되며 점막에서 가장 두드러진 분비 변화가 특징입니다. 이 시점에서 자궁내막의 정상적인 두께는 최대 15mm입니다. 자궁의 내층은 가능한 한 조밀해집니다. 이 기간 동안 초음파를 수행하면 소위 거부 영역이라고하는 자궁 근막과 자궁 내막의 경계에 에코 음성 스트립이 있음을 알 수 있습니다. 이 영역은 월경 전에 최대에 도달합니다. 시각적으로 자궁 내막이 부어 오르고 접힘으로 인해 용종 모양을 얻을 수 있습니다.

분비 말기에는 어떤 변화가 일어나는가? 기간은 3~4일이며 월경 출혈에 선행하며 일반적으로 월경 주기의 25일에 발생합니다. 여성이 임신하지 않으면 황체 퇴화가 발생합니다. 자궁 내막에서 프로게스테론 생산 감소로 인해 뚜렷한 영양 장애가 발생합니다. 이 기간 동안 초음파를 시행하면 자궁내막의 이질성이 명확하게 보이고, 어두운 반점, 혈관 장애 영역. 이 그림은 자궁내막에서 발생하는 혈관 반응으로 인해 발생하며 점막 부위의 혈전증, 출혈 및 괴사로 이어집니다. 초음파의 거부 영역은 더욱 뚜렷해지며 두께는 2-4mm입니다. 월경 전날 자궁 내막 층의 모세 혈관은 더욱 확장되고 나선형으로 복잡해집니다.

이들의 비틀림은 매우 두드러져 혈전증 및 후속 점막 부위의 괴사로 이어집니다. 이러한 변화를 "해부학적" 월경이라고 합니다. 월경 직전 자궁 내막의 두께는 18mm에 이릅니다.

박리 단계에서는 어떻게 됩니까?

이 기간 동안 자궁 내막의 기능적 층이 거부됩니다. 이 과정은 월경 주기의 28-29일에 시작됩니다. 이 기간은 5-6일입니다. 하루 또는 이틀 동안 표준 편차의 변형이 가능합니다. 기능층은 괴사 조직 영역처럼 보이며 월경 중 자궁 내막은 1-2일 안에 완전히 거부됩니다.

~에 각종 질병자궁, 점막 부위의 지연된 거부가 관찰 될 수 있으며 이는 월경의 강도와 기간에 영향을 미칩니다. 때로는 월경 중에 매우 심한 출혈이 있습니다.

출혈이 증가하면 산부인과 의사와 상담해야 합니다. 이것은 유산 후 첫 월경 중에 특히 기억해야 합니다. 이는 태아 알의 입자가 자궁에 남아 있음을 의미할 수 있기 때문입니다.

월경에 대한 추가 정보는 비디오에서 제공됩니다.

월경은 항상 정시에 시작합니까?

때때로 월경이 시기 적절하게 시작되는 상황이 있습니다. 임신이 제외되면이 현상을 월경 지연이라고합니다. 이 상태의 주된 이유는 신체의 호르몬 불균형입니다. 일부 전문가들은 지연을 고려합니다. 건강한 여성연 2회까지. 충분한 잦은아직 월경 주기가 정해지지 않은 십대 소녀들을 위한 것일 수 있습니다.

이 상태로 이어질 수 있는 요인:

만성 스트레스. 그것은 뇌하수체 호르몬 생산을 위반할 수 있습니다.
과체중 또는 반대로 급격한 체중 감소. 체중이 급격히 감소하는 여성의 경우 월경이 사라질 수 있습니다.
음식에서 비타민과 영양소 섭취가 부족합니다. 이것은 체중 감량 다이어트에 대한 열정으로 발생할 수 있습니다.
상당한 신체 활동. 그들은 성 호르몬 생산을 감소시킬 수 있습니다.
부인과 질환. 염증성 질환난소에서 호르몬 생산을 위반합니다.
내분비 기관의 질병. 예를 들어 월경 장애는 종종 갑상선의 병리학에서 발견됩니다.
자궁 수술. 종종 낙태 후 월경 지연이 발생합니다.
자발적인 낙태 후. 어떤 경우에는 자궁강 소파술이 추가로 시행됩니다. 유산 후 자궁 내막은 회복 할 시간이 없으며 나중에 월경이 시작됩니다.
호르몬 피임약 복용. 취소 후 월경은 28일 이후에 발생할 수 있습니다.

평균 지연은 일반적으로 최대 7일입니다. 월경이 14일 이상 지연되면 다시 한 번 임신 여부 진단을 받아야 합니다.

6개월 이상 장기간 월경이 없으면 무월경을 이야기한다. 이 현상은 자궁 내막의 기저층이 손상된 낙태 후 드물게 폐경기 여성에서 발생합니다. 어쨌든 정상적인 생리주기를 위반하는 경우 산부인과 의사와 상담해야합니다. 이를 통해 질병을 적시에 감지하고 치료를 시작할 수 있습니다.

기사 계획

자궁내막의 구조

자궁내막에는 두 개의 층이 있습니다. 기본적이고 기능적입니다. 기저층은 실질적으로 변하지 않습니다. 월경주기 동안 기능적 표면의 재생을 촉진합니다. 그것은 얇지 만 밀도가 높은 혈관 네트워크를 갖춘 서로 가능한 한 가까운 세포로 구성됩니다. 최대 1.5 센티미터. 기저층과 달리 기능층은 끊임없이 변화합니다. 월경 중, 분만 중, 수술 중, 진단 중 손상되기 때문입니다. 기능적 자궁내막에는 몇 가지 주기적인 단계가 있습니다.

증식의
월경
분비 기관
장관

단계는 정상이며 여성의 몸을 통과하는 기간에 따라 서로를 연속적으로 교체합니다.

정상적인 구조는 무엇입니까

규범에서 벗어난 형태

자궁내막 증식이란

확산의 원인

증식 유형의 자궁 내막이 나타나는 이유는 자궁 점막의 활성층이 적극적으로 거부되기 때문입니다. 그 후에는 매우 얇아집니다. 그리고 다음 월경 전에 재생되어야 합니다. 활성 레이어는 확산 중에 업데이트됩니다. 경우에 따라 병리학적 원인이 있습니다. 예를 들어, 증식 과정은 자궁내막 증식증에서 발생합니다. (과형성증을 치료하지 않으면 임신이 되지 않습니다.) 증식으로 활성 세포 분열이 일어나고 자궁 점막의 활성층이 두꺼워집니다.

자궁내막 증식의 단계

일찍
가운데
늦은

각 단계는 일정 기간 동안 지속되며 자궁의 점액층에서 다르게 나타납니다.

일찍

중간

늦은

분비 단계

분비는 또한 세 단계로 나뉩니다.

초기 - 주기의 15일에서 18일 사이.
평균 -주기의 20-23 일, 이때 분비가 가장 활발합니다.
후기 - 분비물이 사라지는 24일에서 27일 사이.

분비기는 월경기로 대체됩니다. 또한 두 기간으로 나뉩니다.

박리 - 알이 수정되지 않은 경우 새 주기의 28일부터 2일까지.
회복 - 3~4일, 활성층이 완전히 거부될 때까지, 그리고 새로운 증식 과정이 시작되기 전.

모든 단계를 통과한 후 사이클이 다시 반복됩니다. 이것은 병리가 없으면 임신, 폐경 전에 발생합니다.

진단 방법

진단은 병리학적 유형의 증식 징후를 결정하는 데 도움이 됩니다. 확산을 진단하는 방법에는 여러 가지가 있습니다.

육안 검사.
질 확대경 검사.
세포학적 분석.

증식과 관련된 질병

이 질병은 활성 세포 분열 기간 동안 발생하는 호르몬 장애를 유발합니다. 그 결과 지속 시간이 늘어나고 세포 수가 많아지며 점막이 정상보다 훨씬 두꺼워집니다. 그러한 질병의 치료는 시기적절해야 합니다. 가장 일반적으로 사용되는 약물, 물리 요법. 심한 경우 외과 적 개입에 의지하십시오.

확산 과정이 느려지는 이유는 무엇입니까?

자궁 내막 증식 과정의 억제 또는 월경주기의 두 번째 단계의 부족은 세포 분열이 평소보다 훨씬 느리게 멈추거나 통과한다는 사실로 구별됩니다. 임박한 폐경, 난소 비활성화 및 배란 중단의 주요 증상입니다. 이것은 폐경 전에 나타나는 정상적인 현상입니다. 그러나 젊은 여성에서 억제가 발생하면 이것은 호르몬 불안정의 징후입니다. 이 병리학 적 현상은 치료되어야하며 월경주기가 미리 중단되고 임신이 불가능합니다.

자궁강을 감싸고 있는 자궁의 점막. 자궁 내막의 가장 중요한 특성은 월경주기의 존재로 여성에게 나타나는 호르몬 배경 변화의 영향으로 주기적 변화를 겪는 능력입니다.

자궁내막은 자궁강을 감싸는 점액층입니다. 즉, 배아 발달을 목적으로하는 여성의 내부 중공 기관의 점막입니다. 자궁내막은 기질, 땀샘 및 외피 상피로 구성되며 기저 및 기능의 2개 주요 층을 갖는다.

기저층의 구조는 월경 후 자궁내막 재생의 기초입니다. 자궁근층에는 수많은 혈관으로 채워진 조밀한 간질을 특징으로 하는 층이 있습니다.
기능성 두꺼운 층은 영구적이지 않습니다. 그는 지속적으로 호르몬 수치에 노출됩니다.

유전학, 분자 생물학 및 임상 면역학은 끊임없이 진화하고 있습니다. 오늘날 세포 조절과 세포간 상호 작용에 대한 이해를 크게 확장할 수 있었던 것은 바로 이러한 과학입니다. 증식 세포 활동이 호르몬뿐만 아니라 사이토카인(펩티드 및 호르몬 유사 단백질 전체 그룹)과 아라키돈산 또는 그 대사산물을 포함한 다양한 활성 화합물에 의해 영향을 받는다는 사실을 확립하는 것이 가능했습니다.

성인의 자궁내막

여성의 월경 주기는 약 24~32일입니다. 첫 번째 단계에서는 에스트로겐 호르몬의 영향으로 땀샘의 증식(성장)이 발생합니다. 분비 단계는 프로게스테론의 영향으로 발생합니다 (난포 파열 및 난자 방출 후).

호르몬의 영향으로 상피가 재건되는 동안 간질에서도 변화가 관찰됩니다. 여기에 백혈구 침윤이 있고 나선 동맥이 약간 확대됩니다.

월경 주기 동안 발생하는 자궁내막의 변화는 일반적으로 명확한 순서를 가져야 합니다. 또한 각 단계에는 초기, 중간 및 후기 단계가 있어야 합니다.

주기 동안 자궁 내막 구조의 변화가 명확한 순서를 고려하지 않으면 대부분 월경통이 발생하고 출혈이 발생합니다. 그러한 위반의 결과는 적어도 불임이 될 수 있습니다.

중추 신경계의 기능 장애, 난소 병리, 부신, 뇌하수체 및 / 또는 시상 하부는 호르몬 배경의 장애를 유발할 수 있습니다.

임신 중 자궁 내막

평생 동안 여성의 호르몬은 자궁 점막의 세포 수용체에 적극적으로 영향을 미칩니다. 호르몬 변화가 발생하는 기간 동안 자궁 내막의 성장도 변화하여 종종 질병이 발생합니다. 모든 종류의 증식 장애는 주로 부신과 난소에서 생성되는 호르몬의 영향으로 발생합니다.

임신과 자궁 내막은 밀접한 관련이 있습니다. 수정된 생식 세포의 부착조차도 자궁의 성숙한 벽에만 가능하기 때문입니다. 태아 난자가 착상되기 전에 기질 세포에서 형성된 탈락막이 자궁에 나타납니다. 배아의 중요한 활동에 유리한 조건을 만드는 것은 바로 이 껍질입니다.

착상 전, 분비기는 자궁내막에서 우세합니다. 간질 세포는 생물학적으로 채워져 있습니다. 활성 물질, 지질, 염, 글리코겐, 미량 원소 및 효소를 포함합니다.

약 2일 정도 소요되는 이식기간 동안 혈역학적 변화가 관찰되며 자궁내막(샘과 간질)에 상당한 변화가 관찰됩니다. 태아 알이 붙은 곳에 혈관이 확장되고 정현파가 나타납니다.

자궁내막의 변화와 수정란의 성숙은 동시에 일어나야 하며, 그렇지 않으면 임신이 종료될 수 있습니다.

자궁 점막의 질병이 흔합니다. 또한 이러한 종류의 병리는 어린이와 성인 모두에서 진단되며 거의 무증상이거나 쉽게 치료할 수 있거나 반대로 예를 들어 극도로 불쾌한 건강 결과를 유발할 수 있습니다.

가장 흔한 자궁 내막 질환을 고려하면 다양한 증식 과정을 즉시 주목해야합니다. 종종 폐경기 전에 호르몬 불균형의 배경에 대해 주로 발생하는 것은 이러한 위반입니다. 임상 사진이러한 장애는 출혈이며 자궁이 가장 자주 증가하고 점액층이 두꺼워집니다.

자궁 내막 구조의 변화, 형성의 출현 -이 모든 것은 합병증의 발병을 배제하기 위해 가능한 한 빨리 제거하는 것이 중요한 심각한 실패를 나타낼 수 있습니다.

자궁 내막의 변형 - 물론, 가장 복잡한 과정거의 전체 신경 체액 시스템과 관련된 생물학적 특성. 과형성 과정(HPE)은 점막의 간질 및 대부분의 경우 선 구성 요소가 영향을 받는 조직의 국소 또는 확산 증식입니다. HPE의 병인에서 중요한 역할은 또한 대사 및 내분비 교란에 의해 수행됩니다. 따라서 갑상선의 기능 장애를 강조할 가치가 있습니다. 면역 체계, 지방 대사 등 이것이 바로 자궁 내막 증식 과정이 분명한 대부분의 여성이 어느 정도의 비만, 당뇨병 및 기타 질병으로 진단되는 이유입니다.

호르몬 장애뿐만 아니라 자궁 내막 증식 과정의 발달을 유발할 수 있습니다. 이 경우 면역, 점막에 영향을 미치는 염증성 감염 변화 및 조직 수신 문제까지 역할을합니다.

증상에 관해서는 자궁 내막 증식 과정이 출혈, 하복부 통증으로 나타날 수 있지만 종종 문제는 아닙니다. 명백한 징후. 주로 자궁 점막의 과형성 과정에는 배란이 없으며 불임과 같은 병리학 적 징후가 나타납니다.

자궁내막 증식증

의료 분야에서 자궁내막 증식증은 샘의 구조 및/또는 병리학적 성장의 변화입니다. 또한 다음과 같은 위반 사항에 해당할 수 있습니다.

땀샘의 부적절한 분포;
구조적 변형;
자궁내막샘의 성장;
레이어로 구분되지 않습니다(즉, 해면질 및 소형 부품이 고려됨).

자궁 내막의 증식은 주로 기능층에 영향을 미치며 자궁 점막의 기저 부분은 드문 경우. 문제의 주요 징후는 땀샘의 증가와 확장입니다. 과형성으로 선과 간질 성분의 비율이 증가합니다. 그리고 이 모든 것은 세포 이형성이 없는 배경에서 발생합니다.

통계에 따르면 단순한 형태의 자궁내막 증식증은 1-2%의 경우에서만 암으로 변합니다. 복잡한 형태는 몇 배 더 일반적입니다.

자궁강의 점액층 폴립

자궁내막의 과형성 과정의 대부분은 용종이며, 25%의 사례에서 진단됩니다. 그런 것들이 있다 양성 형성모든 연령에서 발생하지만 대부분 폐경 전후 기간에 방해를 받습니다.

자궁 내막 폴립의 구조를 고려하여 여러 유형의 형성을 구별할 수 있습니다.

선 폴립(기초 또는 기능적일 수 있음);
선상 섬유질;
섬유질;
선종 형성.

선 폴립은 주로 가임기 여성에서 진단됩니다. 선 섬유질 - 폐경 전, 폐경 후 기간에 섬유질이 가장 많습니다.

16-45 세의 나이에 폴립은 자궁 내막 증식의 배경과 정상 점막 모두에 나타날 수 있습니다. 그러나 폐경 후 양성 형성 (폴립)은 대부분 단일이며 엄청난 크기에 도달하고 자궁 경부에서 튀어 나오며 심지어 자궁 경관의 신 생물로 위장 할 수 있습니다.

자궁 내막 용종은 주로 프로게스테론과 에스트로겐을 포함하는 호르몬 불균형의 배경에 대해 나타납니다. 의사들은 가임기 여성의 폴립이 자궁에 대한 다양한 외과 개입 후에 발생할 수 있다는 사실에 주목합니다. 또한 용종의 출현은 내부 생식기의 염증성 질환과 관련이 있습니다.

자궁 폴립을 나타내는 임상 증상은 다양하지만 대부분의 경우 여성은 월경주기가 중단됩니다. 통증 증상은 거의 방해하지 않습니다. 이러한 표시는 예를 들어 형성의 괴사 변화와 같은 일부 경우에만 나타날 수 있습니다. 자궁내막 폴립은 초음파와 자궁경 검사를 통해 진단됩니다. 수술은 용종을 치료하는 데 사용됩니다. 폴립은 주로 산부인과 전문의가 치료하지만 내분비 전문의, 성병 전문의 및 기타 좁은 전문가의 상담이 가능합니다.

자궁내막암과 전암은 두 가지 다른 개념이며 이들을 구별할 수 있는 것이 중요합니다. 유능한 주치의만이 결과에 따라 자궁내막 질환의 유형을 결정할 수 있습니다. 진단 조작그리고 다른 요인들.

자궁내막 전암은 세포가 불규칙한 모양, 구조 등을 가질 수 있는 현저한 이형성이 있는 선종성 용종 및 증식증입니다. 다음과 같은 형태학적 특징은 자궁 점막의 이형성에 기인할 수 있습니다.

혈관이 고르지 않게 분포되어 있고 혈전증 및/또는 정체가 보일 수 있습니다.
간질이 부어 있습니다.
서로 너무 가깝게 위치한 땀샘의 수가 증가합니다. 때때로 땀샘에는 병리학적으로 길쭉한 파생물이 있습니다.
약간의 이형성이 있는 경우 세포질은 호염기성입니다. 명백한 이형성 - oxyphilic.
염색질 자체의 고르지 않거나 균일한 분포를 가질 수 있는 과색성 핵.

효과적인 의료 감독 및 간단한 형태의 적시 치료가 없는 자궁내막 증식증은 사례의 7-9%에서 암으로 퇴화합니다(이형성이 있는 경우). 복잡한 형태의 경우 여기서 지표는 편안하지 않으며 최대 28-30%에 이릅니다. 그러나 질병의 형태학적 형태가 전암의 출현에 영향을 미칠 뿐만 아니라 다양한 동반이환, 예를 들어 내부 생식기와 관련된 것, 갑상선기타 자궁 내막 증식 과정이있는 여성이 비만으로 고통 받고 자궁 섬유종, 다낭성 난소 증후군 또는 예를 들어 간담도계 장애, 진성 당뇨병으로 진단받은 경우 위험이 증가합니다.

자궁 내막의 병리 진단

경질 초음파뿐만 아니라 자궁 난관 조영술은 자궁 내막 병리에 대해 처방되는 가장 일반적인 진단 방법으로 간주됩니다. 보다 심층적인 검사를 위해서는 이 경우 별도의 소파술과 자궁경검사를 시행할 수 있다. 주치의는 모든 단계에서 진단을 내릴 수 있습니다. 진단 테스트, 하지만 조직학적 검사 결과를 분석해야만 정확한 확인이 가능합니다.

정확한 자궁경검사입니다 진단 절차, 자궁강, 목의 운하 및 파이프 입의 상태를 완전히 시각적으로 평가할 수 있습니다. 조작은 광학 자궁경을 사용하여 수행됩니다.

자궁 내막 증식 또는 기타 자궁 점막의 증식 과정에 대한 자궁경 검사는 주치의가 처방하며이 방법의 정보 내용은 약 70-90 %입니다. Hysteroscopy는 병리를 감지하고 그 특성, 위치를 결정하는 데 사용됩니다. 또한이 방법은 시술 전과 시술 직후에 이러한 유형의 진단을 처방하여 구현 품질을 제어하는 소파술에 없어서는 안될 필수 요소입니다.

환자가 초음파 또는 자궁경 검사 결과를 보더라도 자궁강의 점막 문제를 독립적으로 진단하는 것은 불가능합니다. 주치의 만이 환자의 나이, 수반되는 만성 질환의 존재 여부 및 기타 요인을 고려하여 정확한 진단을 내릴 수 있습니다. 어떤 경우에도 스스로 질병을 결정하려고 시도해서는 안되며 의사와 상담하지 않고 질병을 치료하십시오. 대체 약품이 경우 관련이 없으며 이미 어려운 건강 상태를 악화시킬 수 있습니다.

transvaginal type의 초음파 스캐닝은 절대적으로 안전한 비 침습적 진단입니다. 현대적인 방법자궁 내막 구조와 관련된 문제를 거의 정확하게 결정할 수 있지만 절차의 정보 내용은 환자의 나이, 일부 수반되는 부인과 질환의 존재 및 증식 과정 유형을 포함한 일부 요인의 영향을받을 수 있습니다. . 자궁 내막의 초음파는 월경 후 첫날에 가장 잘 수행됩니다. 그러나 그러한 진단을 사용하여 선형의 자궁 내막 증식증과 비정형 자궁 내막 증식증을 정확하게 구별하는 것은 불가능합니다.

자궁내막: 폐경 후 정상은 다양한 요인에 따라 달라질 수 있습니다.

여성의 폐경이 5년 이내에 발생한 경우 최대 4-5mm 두께의 중간 자궁 반향은 정상으로 간주될 수 있습니다.
폐경 후 기간이 5년 이상 전에 시작된 경우 4mm의 두께가 표준으로 간주될 수 있지만 구조적 균일성이 적용됩니다.

초음파에서 가장 자주 자궁 내막 폴립은 에코 밀도가 증가한 난형 또는 거의 둥근 내포물입니다. 용종 진단의 정보성은 80% 이상입니다. 공동을 대조하여 자궁 내막의 초음파 가능성을 높일 수 있습니다.

초음파는 개인 클리닉과 일부 국영 외래환자 클리닉 모두에서 시행됩니다. 이 사실을 고려해야 하며 치료 전문가에게 기관 선택을 위한 최상의 옵션에 대해 질문해야 합니다.

또한 의사는 진단에 의문이 있는 경우 개별적으로 추가 진단 방법을 처방할 수 있습니다.

자궁내막 생검

자궁강의 흡인은 세포학적 및 조직학적 분석을 사용하여 검사할 수 있습니다. 흡인 생검은 특별한 절차를 사용하여 약물 요법의 효과를 결정할 때 종종 호르몬 치료의 제어 방법으로 사용됩니다. 자궁 점막의 악성 과정에서 생검을 통해 정확하게 진단하고 진단할 수 있습니다. 이 방법은 진단을 위해 수행되는 소파술을 피하는 데 도움이 됩니다.

자궁 내막의 증식 과정 : 치료

자궁내막 병리가 있는 모든 연령대의 여성에서 치료는 포괄적이어야 합니다. 주치의는 확실히 발전 할 것입니다 개별 프로그램다음을 포함한 치료를 처방합니다.

출혈을 멈추십시오;
가임기 여성의 월경주기 완전 회복;
45세 이상의 여성에서 자궁 점막의 위축 및 위축 달성.

재발 방지가 중요한 역할을합니다.

월경 여성의 증식 과정 치료는 일반적으로 진단 후 처방되는 호르몬 치료로 구성됩니다.

생식 연령의 여성이 자궁 내막 증식증 (세포 이형성 없음)으로 진단되는 경우 다음 약물이 가장 자주 처방됩니다 : 정제의 복합 경구 피임약, Norethisterone 및 / 또는 Dydrogesterone, Medroxyprogesterone, HPC (hydroxyprogesterone capronate).
증식이 세포 이형성을 동반하면 Danazol, Gestrinon, Buserelin, Diferelin, Goserelin 등을 처방 할 수 있습니다.

이 경우 호르몬 약물이 완전히 효과가 없을 수 있기 때문에 증식 과정의 가능한 전염성 원인을 고려하는 것이 중요합니다.

자궁 점막의 증식 과정 (명백한 이형성 없음)이 재발하고 호르몬 약물이 적절한 치료 효과를 나타내지 않는 경우 특정 조건에서 주치의는 자궁 내막 절제술을 처방 할 수 있습니다. 이 최소 침습 절차는 고전적인 자궁내막 긁기의 대안입니다. 구현하는 동안 점막이 제거되거나 파괴됩니다. 그러나 절제는 다시 임신할 계획이 없는 35세 이상의 여성에게만 권장됩니다.

가임기 여성이 자궁 점막의 증식 과정과 함께 자궁 섬유종 또는 선종증으로 진단되면 절제에 대한 금기 사항이 아닙니다. 의사는 여성에게 그러한 문제가 있으면 치료 결과에 부정적인 영향을 미칠 수 있다고 생각합니다.

환자가 비정형 형태의 자궁내막 과형성 과정으로 진단된 경우, 호르몬 요법효과가없고 재발이 발생하면 외과 개입이 처방됩니다. 권장되는 수술은 환자의 건강 상태, 수반되는 존재의 특성을 고려하여 주치의에 의해서만 결정됩니다. 만성 질환그리고 그녀의 나이까지도. 작업은 개별적으로 할당됩니다. 그것은 수:

다낭성 난소 증후군이 있는 여성의 난소 중재(쐐기형 절제술).
Adnexectomy (호르몬 생성 성질을 가진 난소의 신 생물 포함).
자궁 절제술.

현대 의학은 성공적인 수술을 통해 많은 효과적인 방법을 제공합니다. 그러나 특정 환자에게 어떤 외과 적 개입이 적합한 지 결석으로 말하는 것은 불가능합니다. 진단 연구 결과와 여성의 나이를 고려한 유능한 의사 만이 진정으로 올바른 치료법을 처방 할 수 있습니다.

perimenopause에서 증식 과정의 치료

Premenopause는 난소 기능의 퇴색 과정이 이미 일어나고 배란이 멈추는 단계입니다. 이 기간은 약 40-50년 후에 시작됩니다. 그 기간은 약 15-18개월입니다. 폐경 초기에 월경 간격이 증가하고 기간과 양이 감소합니다.

예를 들어, 환자가 자궁내막 비대증으로 진단되면 치료는 초기에 진단을 위해서만 수행되는 자궁내막 소파술과 결합된 자궁경 검사를 포함합니다. 다음으로 자궁 내막의 형태 학적 특징과 부인과 질환의 존재를 고려하여 치료가 처방됩니다. 계획 약물 치료그리고 목록 호르몬 약또한 월경 주기를 유지하려는 환자의 욕구에 따라 달라집니다.

의약품 중 Norethisterone, Dydrogesterone, Medroxyprogesterone, Danazol, Gestrinon, Buserelin, Diferelin, Goserelin 등을 강조 할 가치가 있습니다. 이형성의 유무에 따라 처방됩니다.

폐경 전 및 폐경기 기간에 절제를 처방할 수 있습니다. 자궁경 수술은 자궁강 점막의 증식이 지속적으로 재발하고 (세포 이형성 없음) 생식기 외 질환으로 인해 호르몬 치료를 처방 할 수없는 경우에 시행됩니다.

폐경기 여성의 자궁내막 증식증 환자 관리

폐경 후 여성에게 점상출혈이 있고 자궁내막 병리가 의심되는 경우 진단용 별도 소파술을 시행한다. 문제가 처음 나타나면 증식 과정에 처방됩니다. 호르몬 생성 난소 형성이 감지되면 부속기를 사용하여 자궁을 외과적으로 제거하는 것이 좋습니다. 여성의 자궁에서 증식 과정의 재발은 부속기가있는 기관의 절제를 임명하는 이유가 될 수 있습니다. 어떤 이유로 폐경 후 여성에게이 수술이 금기 사항이라면 게 스타 겐 치료 또는 점액층 절제가 허용됩니다. 이 시점에서 환자의 상태를 모니터링하고 진단 초음파 검사를 지속적으로 수행하는 것이 매우 중요합니다. 자궁내막 생검도 처방됩니다.

호르몬 요법으로 주치의는 합병증의 위험을 크게 줄이기 위해 항혈소판제, 간 보호제 및 항응고제를 종합적으로 권장합니다.

표적 폴립 절제술은 현대적이고 효과적인 방법자궁내막 용종 진단을 받은 여성의 치료. 형성의 완전한 제거는 자궁경 제어 조건에서만 허용됩니다. 또한 이러한 개입에는 기계적 내시경 기구뿐만 아니라 레이저 기술 및 전기 수술 요소도 포함되어야 합니다.

폴립이 정수리 및 섬유질로 정의되는 경우 의사는 형성의 전기 수술 절제를 권장합니다. 폐경 전 기간의 여성에게 점막 절제술과 용종 절제술을 병행하는 것이 권장된다는 사실에 주목하는 것도 중요합니다. 자궁의 자궁 내막 용종을 제거한 후 호르몬을 처방합니다. 또한 치료는 환자의 나이와 원격 형성의 형태 학적 특징을 고려하여 다른 적용 방식을 가질 수 있습니다.

자궁 내 유착

자궁 내 유착은 기관의 공동에 부분적으로 또는 완전히 영향을 미칠 수 있습니다. 의사들은 이 병리의 원인에 대해 세 가지 주요 이론을 제시했습니다.

외상;
감염;
및 신경 내장 요인.

유착증이 나타나는 주된 이유는 자궁강 점막의 기저 부분에 대한 기계적 손상입니다. 이러한 부상은 부정확한 소파술, 낙태, 출산 중에 발생할 수 있습니다. 유착증의 출현은 임신 동결 후 또는 자궁에 대한 다양한 외과 개입 후 환자에서 종종 관찰됩니다.

증상에 따라 자궁 내부의 유착은 특이합니다. 문제의 징후는 무월경 및/또는 월경저하 증후군일 수 있습니다.

이러한 유착은 여성에게 불임을 유발하며 종종 태아의 발달을 허용하지 않아 유산이 관찰됩니다. 의료 전문가에 따르면 자궁의 작은 유착조차도 예를 들어 IVF에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.

Synechia는 일부 진단 조작을 사용하여 결정됩니다. 이 경우 초음파, 자궁경 검사 및 점점 더 많은 자궁 난관 조영술이 사용됩니다.

Synechia는 해부의 도움으로 만 치료됩니다. 또한 수술 유형은 항상 자궁강의 개통 정도와 유합 유형에 따라 다릅니다.

그러한 외과 적 개입 후에 발생하면 여성은 임신 또는 출산 중 합병증의 위험이 있습니다.

지난 수십 년 동안 자궁암으로 고통받는 환자의 수가 지속적으로 증가했으며 이는 아마도 여성이 더 오래 살기 시작하여 폐경 기간이 길어졌기 때문일 것입니다. 자궁내막암에 걸린 여성의 연령은 평균 60~62세입니다.

이 질병은 자율적으로 그리고 호르몬 의존성 질병의 두 가지 병원성 변종으로 발전할 수 있습니다.

자율적으로 발생하는 자궁내막암은 사례의 30% 미만에서 발견됩니다. 직장 장애가없는 여성에게 주목됩니다. 내분비 계. 월경주기의 첫 번째 기간에 높은 수준의 에스트로겐이 없을 때 점막 위축과 함께 문제가 발생합니다.

자율 유형의 자궁 내막 암의 출현은 면역 체계의 저하에 의해 영향을받는 것으로 여겨집니다. 우울한 면역 변화는 테오필린에 민감한 형태가 억제될 때 T-림프구 수의 현저한 감소와 수용체가 차단되는 림프구 수의 현저한 증가로 구성됩니다.

보통 자율적인 형태의 질병이 60년 후에 여성에게 나타납니다. 이러한 유형의 질병에 대한 위험 요소는 확인되지 않았습니다. 과형성 과정은 이전에는 관찰되지 않았지만 종종 마른 노인 환자에서 관찰됩니다. 점막 위축으로 인한 출혈의 병력이 종종 있습니다. 종양은 잘 분화되지 않고 호르몬 치료에 둔감하며 조기 전이가 발생하고 자궁 근막으로 침투합니다.

질병의 호르몬 의존 형태는 이환율의 약 70%에서 추적될 수 있습니다. 그것의 병인은 종종 다음의 결과로 나타나는 장기간의 고에스트로겐증에 의해 영향을 받습니다.

무배란;
난소의 신생물;
안드로겐의 에스트로겐으로의 과도한 말초 전환 - (당뇨병 및 비만에서 관찰됨);
에스트로겐의 효과(에스트로겐을 사용한 호르몬 대체 요법 및 타목시펜을 사용한 유방암 치료 중에 관찰되어 활성 에스트로겐과 함께 대사 산물이 형성됨).

호르몬 의존성 자궁내막암의 경우 다음과 같은 위험 요소가 있습니다.

평생 불임 및 출산 부족;
늦은 폐경;
초과 중량;
당뇨병;
유방암, 난소, 자궁, 결장암과 같은 대사 내분비 병인이있는 질병에 대한 유전 적 소인;
난소의 신생물;
폐경 후 기간에 에스트로겐 단일 요법 실시;
타목시펜(항암제)은 유방암 치료에 사용됩니다.

암 분류

자궁내막암은 발병 빈도에 따라 분류됩니다. 분류는 임상 소견 및/또는 조직학적 소견을 기반으로 합니다.

질병의 분류는 수술 전 또는 수술 불가능한 환자의 경우에 적용됩니다. 단계에 따라 자궁내막암은 다음과 같이 분류됩니다.

단계 0 - 제자리 형성.
1단계 - 교육은 자궁으로 제한됩니다.
2 - 자궁의 몸을 벗어나지 않지만 중공 기관의 목에 직접적인 영향을 미칩니다.
3 - 작은 골반에 침투하여 경계 내에서 자랍니다.
4 - 작은 골반의 경계를 넘어 주변 장기에 영향을 미칠 수 있습니다.
4A - 형성이 직장이나 방광의 조직으로 자랍니다.

조직학적 데이터를 통해 질병의 다음과 같은 형태학적 단계를 구분할 수 있습니다.

1A기 - 자궁내막에 직접 위치합니다.
1B - 두께의 1/2 이하로 종양이 근육층으로 침투합니다.
1C - 종양이 두께의 1/2 이상 근육층으로 침투합니다.
2A - 형성은 자궁 경부의 땀샘에 영향을 미칩니다.
2B - 형성이 기질에 영향을 미칩니다.
3A - 종양이 장액성 자궁막을 관통하고, 난소 또는 나팔관으로의 전이가 관찰됩니다.
3B - 교육이 질 영역으로 침투합니다.
3C - 골반 및/또는 대동맥 주위 림프절의 전이.
4A - 형성은 방광이나 내장의 점막에 영향을 미칩니다.
4B - 원격 전이가 나타납니다.

위의 분류와 조직학 후 얻은 데이터를 기반으로 의사는 환자를 보충합니다 (에서 수술 후 기간) 적절한 치료 계획.

또한 세포 이형성이 얼마나 두드러지는지에 따라 3단계의 암 분화가 있습니다. 차별화가 발생합니다.

높은;
보통의;
낮은.

암의 임상상

질병의 발현은 월경과 어느 정도 관련이 있습니다. 주기가 보존된 환자의 경우 자궁내막암은 종종 무겁고 오래 지속되는 비주기적 월경 출혈의 형태로 나타납니다. 그러나 사례의 75%에서 자궁내막암은 폐경 이후에 시작되어 피가 섞인 분비물을 일으키며, 이는 점상, 부족, 풍부할 수 있습니다. 이 기간 동안 환자의 90%에서 나타나며, 8%의 환자만이 임상적 발달 증상이 없습니다. 강한 악의. 유혈 외에도 다음이 있을 수 있음을 알아야 합니다. 화농성 분비물질에서.

자궁 내막 암이 작은 골반에 침투하면 통증이 상당히 늦게 발생합니다. 침윤물이 신장을 압박하면 요추 부위에서 통증이 가장 자주 느껴집니다.

폐경기 여성에게 권장 초음파매년 수행해야하는 골반 장기. 자궁내막암 위험이 있는 여성은 6개월마다 초음파 검사를 받아야 합니다. 이를 통해 암 및 자궁 내막 증식과 같은 병리를 적시에 인식하고 최적의 치료를 시작할 수 있습니다.

균질 자궁 내막이 일반적이며 에코 구조에서 작은 내포물이라도 감지되면 의사는 병리를 의심하고 자궁경 검사 제어하에 점막의 진단 소파술을 위해 환자를 지시합니다. 또한 자궁 내막 두께가 4mm 이상인 경우 병리로 간주됩니다 (폐경기가 일찍 발생하면 5mm 이상).

자궁 내막에 악성 변화의 명확한 초음파 징후가 있으면 의사는 생검을 처방합니다. 또한 진단을 위한 점액 부분의 소파술과 자궁경 검사 절차가 종종 표시됩니다.

여성의 월경주기가 중단되면 자궁 내막에 병리학 적 변화의 징후가 있고 폐경 후 출혈이 관찰되면 자궁 내막의 진단 소파술과 자궁경 검사가 필요합니다. 98%의 사례에서 폐경 후 수행된 자궁경 검사는 유익하며 긁힘에 대한 철저한 조직학적 분석을 통해 최종적으로 질병을 결정할 수 있습니다.

진단이 정확하게 이루어지면 여성을 주의 깊게 검사하여 질병의 단계를 결정하고 최적의 치료 방법을 선택합니다. 실험실 검사 및 부인과 검사 외에도 다음이 수행됩니다.

복강에 위치한 모든 장기의 초음파 검사;
대장내시경 및 방광경검사, 엑스레이 가슴, CT ( CT 스캔) 및 기타 연구, 필요한 경우.

자궁내막암 환자의 치료는 질병의 단계와 여성의 상태에 따라 처방됩니다. 원격 전이가 있는 환자, 종양이 자궁경부까지 광범위하게 전이되어 방광및/또는 직장이 수술 불가능합니다. 수술이 필요한 환자 중 13%는 외과 적 치료수반되는 질병의 존재로 인해 금기입니다.

질병의 외과 적 치료에는 부속기와 함께 자궁 제거가 포함됩니다. 자궁 내막 암 발병의 첫 단계에서 장기의 완전성을 침해하지 않는 즉, 질을 통해 자궁을 제거하는 특수 수술을 처방 할 수 있습니다.

림프절을 관통하는 전이는 호르몬에 반응하지 않기 때문에 림프절 절제술이 필요합니다.

림프절 절제술 수행의 편의성은 다음 위험 요소 중 적어도 하나의 존재에 따라 결정됩니다.

두께의 1/2 이상으로 종양이 자궁 근육층(자궁근층)으로 퍼짐;
지협 / 자궁 경부에 대한 교육 확산;
종양이 자궁 경계를 넘어 확장됩니다.
형성의 직경이 2cm를 초과합니다.
분화도가 낮은 암이 진단되면 투명 세포 또는 유두암, 장액성 또는 편평 세포 유형의 질병.

골반 림프절이 영향을 받으면 환자의 50-70%에서 요추 림프절로 전이가 감지됩니다.

1A기의 고도로 분화된 질환이 진단된 경우, 방사선 요법다른 모든 경우에는 필요하지 않으며 때로는 호르몬 요법과 함께 사용되어 치료가 더 효과적입니다.

발병 2기의 질병 치료에는 자궁 제거 연장과 방사선 및 호르몬 요법이 포함될 수 있습니다. 의사는 환자에게 가장 효과적인 치료 요법을 독립적으로 작성합니다. 주치의는 먼저 적절한 치료를 수행한 다음 수술을 수행할 수 있습니다. 두 경우 모두 결과는 거의 동일하지만 암 진행 단계를보다 정확하게 결정할 수 있기 때문에 첫 번째 결과가 바람직합니다.

발달의 3단계와 4단계에 있는 질병의 치료는 개별적으로만 선택됩니다. 일반적으로 형성 자체의 가능한 최대 감소가 보장되는 수술 개입으로 시작됩니다. 수술 후 호르몬 및 방사선 요법이 단지에서 처방됩니다 (필요한 경우 후속 교정 포함).

종양 예후

자궁암으로 고통받는 환자의 예후는 주로 질병의 단계에 달려 있습니다. 또한 다음 요소가 중요합니다.

여자 나이;
조직학 측면에서 종양 유형;
교육 규모;
종양 분화;
근육층(자궁근층)으로의 침투 깊이;
자궁 경부로 퍼짐;
전이 등의 존재

환자의 나이가 많을수록 예후가 나빠집니다(생존율도 나이에 따라 달라진다는 것이 입증되었습니다). 주요한 예방 조치자궁 내막 암을 예방하기 위해 일반적으로 잠재적으로 질병의 발병으로 이어질 수있는 요인, 즉 다음을 제거하는 것을 목표로합니다.

비만의 체중 감소;
보상 당뇨병;
생식 기능의 정상화;
월경 기능의 완전한 회복;
무배란으로 이어지는 모든 원인 제거;
여성화 형성에 정확하고시기 적절한 외과 적 개입.

이차 유형의 예방 조치는 자궁 내막에서 발생하는 전 암성 병리학 적 과정을 포함하여 모든 것에 대한 적시 진단 및 최적의 치료를 포함합니다. 잘 선택된 치료와 경질 초음파의 의무적 인 통과로 철저한 연간 (또는 6 개월마다) 검사 외에도 주요 전문가를 정기적으로 관찰하고 건강을 모니터링해야합니다.

자궁 내막 병리의 진단 및 치료는 특히 호르몬 불균형의 배경에 문제가 나타나는 경우 산부인과 내분비 학자의 능력입니다. 또한 예를 들어 자궁 내막 암의 경우 외과 의사 인 종양 전문의와 상담해야합니다.

여성이 하복부의 지속 또는 재발 성 통증이 걱정되는 경우 월경주기의 단계에 관계없이 출혈이 발생하면 즉시 지역 산부인과 의사의 도움을받는 것이 좋습니다. 이것이 가능하지 않은 경우 처음에는 치료사를 방문하여 필요한 경우 협소 한 전문가와의 상담을 위해 환자를 추천합니다.

변경되지 않은 자궁 내막의 자궁경 사진은 월경주기의 단계 (생식기)와 폐경 기간 (폐경 후 기간)에 따라 다릅니다. 아시다시피 정상적인 월경 주기의 관리는 외부 환경 상태에 대한 정보를 수신하고 이를 신경 호르몬 신호(노르에피네프린)로 변환하여 이후에 시상 하부의 신경 분비 세포로 들어가는 특수한 뇌 뉴런 수준에서 발생합니다.

시상 하부 (제 3 뇌실 기저부)에서 노르 에피네프린의 영향으로 GTRF (gonadotropin-releasing factor)가 합성되어 뇌하수체 전엽의 호르몬을 혈류로 방출합니다-여포 자극 (FSH) , 황체 형성 (LH) 및 젖산 촉진 (프로락틴, PRL) 호르몬. 월경 주기 조절에서 FSH와 LH의 역할은 매우 명확하게 정의되어 있습니다. FSH는 난포의 성장과 성숙을 자극하고 LH는 스테로이드 생성을 자극합니다. FSH와 LH의 영향으로 난소는 에스트로겐과 프로게스테론을 생성하여 자궁, 나팔관, 질, 유선, 피부, 모낭, 뼈, 및 지방 조직.

난소에 의한 에스트로겐과 프로게스테론의 분비는 자궁의 근육과 점막 모두에서 주기적 변형을 동반합니다. 주기의 여포기에는 자궁근 세포의 비대가 발생하고 황체기에는 증식이 발생합니다. 자궁내막에서 난포기 및 황체기는 증식 및 분비 기간에 해당합니다(임신이 없을 경우 분비기는 박리기-월경으로 대체됨). 증식 단계는 자궁내막의 느린 성장으로 시작됩니다. 초기 증식 단계(생리 주기의 최대 7-8일)는 세포에서 수많은 유사분열이 관찰되는 원통형 상피가 늘어선 좁은 루멘을 가진 짧고 길쭉한 땀샘의 존재를 특징으로 합니다.

나선형 동맥의 급속한 성장이 있습니다. 중간 증식기(월경 주기의 최대 10-12일)는 길쭉한 구불구불한 땀샘과 중간 정도의 간질 부종의 출현을 특징으로 합니다. 나선형 동맥은 자궁 내막 세포에 비해 성장 속도가 빠르기 때문에 구불구불해집니다. 증식 후기에는 땀샘이 계속해서 증가하고 급격하게 뒤틀려지며 타원형을 얻습니다.

분비의 초기 단계(배란 후 처음 3-4일, 월경 주기의 17일까지)에서 땀샘의 추가 발달과 내강의 확장이 관찰됩니다. 유사 분열은 상피 세포에서 사라지고 세포질의 지질과 글리코겐의 농도가 증가합니다. 분비의 중간 단계(생리 주기의 19-23일)는 황체 전성기의 특징적인 변형을 반영합니다. 최대 gestagenic 포화 기간. 기능층은 더 높아져 깊은(spongiform) 층과 표면(compact) 층으로 뚜렷하게 나뉩니다.

땀샘이 확장되고 벽이 접힙니다. 글리코겐과 산성 글리코사미노글루쿠롱글리칸(뮤코다당류)을 함유한 비밀이 샘의 내강에 나타납니다. perivascular decidual reaction 현상이 있는 기질은 interstitial substance에서 acid glycosaminoglucuronglycans의 양을 증가시킨다. 나선형 동맥은 날카롭게 구불구불하며 "공"(황체 형성 효과를 결정하는 가장 신뢰할 수 있는 표시)을 형성합니다.

분비 후기 (생리주기의 24-27 일) :이 기간 동안 황체 퇴행과 관련된 과정과 결과적으로 생산되는 호르몬 농도의 감소가 관찰됩니다. 자궁내막이 교란되고, 퇴행성 변화가 형성되며, 형태학적으로 자궁내막이 후퇴하고, 허혈의 징후가 나타납니다. 이것은 조직의 육즙을 감소시켜 기능층의 간질 주름을 유발합니다. 땀샘 벽의 접힘이 증가합니다.

월경주기의 26-27 일에 치밀층의 표면층에서 모세 혈관의 열공 확장과 간질의 국소 출혈이 관찰됩니다. 섬유 구조의 용융으로 인해 간질 세포와 땀샘의 상피가 분리되는 영역이 나타납니다. 자궁내막의 이러한 상태를 "해부학적 월경"이라고 하며 임상적 월경에 바로 선행합니다.

월경 출혈의 메커니즘에서 동맥의 장기간 경련 (정체, 혈전, 혈관벽의 취약성 및 투과성, 간질로의 출혈, 백혈구 침윤)으로 인한 순환 장애가 매우 중요합니다. 이러한 변형의 결과는 조직 괴사 및 용해입니다. 긴 경련 후 발생하는 혈관 확장으로 인해 많은 양의 혈액이 자궁 내막 조직으로 들어가 혈관 파열 및 자궁 내막 기능층의 괴사 부분 거부 (박리), 즉. 생리혈에.

재생 단계는 다소 짧으며 기저층의 세포에서 자궁내막이 재생되는 것이 특징입니다. 상처 표면의 상피화는 기능층의 찢어지지 않은 깊은 부분뿐만 아니라 기저막 땀샘의 가장자리 부분에서 발생합니다.

일반적으로 자궁강은 삼각형 슬릿 모양을 가지며 상단 부분에는 나팔관의 입이 열리고 하단 부분은 내부 개구부를 통해 자궁 경관과 연결됩니다. 다음 기준을 고려하여 방해받지 않는 월경주기 동안 자궁 점막의 내시경 사진을 평가하는 것이 좋습니다.
1) 점막 표면의 성질;
2) 자궁내막의 기능층 높이;
3) 자궁내막 관형 샘의 상태;
4) 점막 혈관의 구조;
5) 나팔관 입의 상태.

확산 초기에자궁 내막은 옅은 분홍색 또는 노란색 분홍색이며 얇습니다 (최대 1-2mm). 관형 땀샘의 배설관은 명확하게 시각화되고 균등하게 배치됩니다. 얇은 점막을 통해 조밀한 혈관 네트워크가 식별됩니다. 일부 지역에서는 작은 출혈이 반투명합니다. 나팔관의 입은 자유롭고 타원형 또는 슬릿 모양의 통로 형태로 쉽게 정의되며 자궁강 측면 부분의 오목한 부분에 국한됩니다.

1 - 슬릿과 같은 통로로 정의되는 나팔관의 입이 비어 있습니다.

안에 중기 및 후기 확산 단계자궁 내막은 접힌 특성 (두꺼워진 세로 및 / 또는 가로 주름이 시각화됨)과 밝은 분홍색 균일 한 음영을 얻습니다. 점막의 기능층 높이가 높아집니다. 관형 땀샘의 내강은 땀샘의 비틀림과 간질의 중등도 부종으로 인해 눈에 띄지 않게됩니다 (배란 전 기간에는 땀샘의 내강이 결정되지 않음). 점막 혈관은 증식의 중간 단계에서만 식별할 수 있으며, 증식의 후기 단계에서는 혈관 패턴이 소실됩니다. 나팔관의 구멍은 증식의 초기 단계와 비교하여 덜 명확하게 정의됩니다.

1 - 자궁경부; 2 - 자궁 바닥; 3 - 나팔관의 입; 이 단계에서 땀샘의 내강은 덜 눈에 띄지만 혈관을 식별할 수 있습니다.

안에 분비 초기 단계자궁 내막은 옅은 분홍색 톤과 벨벳 같은 표면으로 구별됩니다. 점막의 기능층의 높이는 4-6mm에 이릅니다. 황체의 전성기 동안 자궁내막은 윗부분이 평평한 여러 개의 주름으로 육즙이 많아집니다. 주름 사이의 간격은 좁은 간격으로 정의됩니다. 나팔관의 입은 뚜렷한 부종과 점막의 접힘으로 인해 시각화되지 않거나 거의 눈에 띄지 않는 경우가 많습니다. 당연히 자궁내막의 혈관 패턴은 감지할 수 없습니다. 월경 전날 자궁 내막은 밝고 강렬한 그늘을 얻습니다. 이 기간 동안 짙은 보라색 층이 식별되어 찢어진 자궁 내막의 파편 인 자궁강에 자유롭게 매달려 있습니다.

지정된 기간에 짙은 자주색 층이 확인되어 자궁강에 자유롭게 매달려 있습니다-찢어진 자궁 내막 조각 (1)

안에 생리 첫날많은 수의 점액 스크랩이 결정되며 그 색상은 옅은 노란색에서 진한 보라색, 혈전 및 점액까지 다양합니다. 기능층이 완전히 거부된 영역에서는 옅은 분홍색 색조의 배경에 대해 수많은 점상출혈이 시각화됩니다.

여성 생식 기관의 폐경 후 기간에는 세포의 재생 가능성이 감소하여 침수 과정이 진행됩니다. 위축 과정은 생식 기관의 모든 기관에서 관찰됩니다. 난소 수축 및 경화증; 자궁의 질량이 감소하고 근육 요소가 결합 조직으로 대체됩니다. 질의 상피가 얇아집니다. 폐경 초기에 자궁내막은 폐경 전 기간의 특징적인 이행 구조를 갖습니다.

미래에 (난소 기능의 점진적 퇴색으로) 휴식 중인 비기능 자궁내막은 위축 상태로 전환됩니다. 낮은 위축성 자궁내막에서 기능층은 기저층과 구별할 수 없습니다. 주름진 조밀한 간질에서, 섬유질이 풍부한, 콜라겐을 포함하여 낮은 단일 행 원통형 상피가 늘어선 작은 단일 땀샘을 포함합니다. 땀샘은 좁은 내강이 있는 곧은 튜브처럼 보입니다. 단순 위축과 낭성 위축을 구별합니다. 낭포성 비대 샘은 낮은 단일 열 원통형 상피로 늘어서 있습니다.

자궁경 사진폐경 후 기간에 따라 결정됩니다. 과도기 점막에 해당하는 기간에 후자는 옅은 분홍색, 약한 혈관 패턴, 단일 점 및 산발성 출혈이 특징입니다. 나팔관의 입구는 자유롭고 자궁강의 표면 근처는 엷은 황색을 띤다. 둔한 그늘. 위축성 자궁내막은 균일한 옅은 노란색 또는 옅은 노란색을 띠며 기능층은 식별되지 않습니다. 점막 정맥류가 관찰될 수 있지만 혈관 네트워크는 종종 시각화되지 않습니다. 자궁강이 급격히 줄어들고 나팔관의 입구가 좁아집니다.

외인성 호르몬 노출로 인한 자궁 내막의 위축 (소위 선 간질 해리가있는 선 형성 부전)으로 점막 표면이 고르지 않고 ( "조약돌") 황갈색입니다. 기능층의 높이는 1-2mm를 초과하지 않습니다. "조약돌" 사이에 깊은 간질 혈관이 보입니다. 나팔관의 입이 잘 보이고 내강이 좁아집니다.

자궁내막과 자궁강 벽의 내시경적 해부학에 대한 연구는 불임 검사를 받은 환자의 점막의 주기적인 변화를 평가할 수 있을 뿐만 아니라 감별 진단자궁내막의 정상적 변형과 병리적 변형 사이. 간단히 말해서, 이 장의 주요 조항은 다음과 같이 제시될 수 있습니다.

증식 단계:

1) 점막의 표면이 매끄럽고 옅은 분홍색을 띤다.
2) 자궁내막의 기능층 높이가 2-5 mm 이내;
3) 땀샘의 배설관이 가시화되고 균등하게 배치됩니다.
4) 혈관 네트워크는 조밀하지만 얇습니다.
5) 나팔관의 입이 자유롭습니다.

분비 단계:

1) 점막의 표면은 벨벳 같고 주름이 많으며 색은 옅은 분홍색 또는 옅은 노란색입니다.
2) 4-8mm 이내의 자궁내막 기능층의 높이;
3) 간질의 부종으로 인해 땀샘의 배설관이 확인되지 않습니다.
4) 혈관 네트워크가 결정되지 않았습니다.
5) 나팔관의 입은 종종 시각화되지 않거나 거의 눈에 띄지 않습니다.

자궁내막 위축:

1) 점막의 표면이 매끄럽고 색이 옅은 분홍색 또는 옅은 노란색입니다.
2) 자궁내막의 기능층 높이가 1mm 미만이다.

4) 혈관 패턴이 약하게 표현되거나 정의되지 않습니다.
5) 나팔관의 입구는 자유롭지만 좁아집니다.

유발된 자궁내막 위축:

1) 점막 표면이 고르지 않고 ( "조약돌") 색이 황갈색입니다.
2) 자궁내막의 기능층의 높이는 1-2mm에 이른다.
3) 땀샘의 배설관이 확인되지 않습니다.
4) "조약돌" 사이에 깊은 간질 혈관이 보입니다.
5) 나팔관의 입이 자유롭지만 좁아집니다.

A.N. Strizhakov, A.I. 다비도프

자궁내막의 주요 목적은 임신과 성공적인 임신을 위한 조건을 만드는 것입니다. 증식형 자궁내막은 집중적인 세포 분열로 인한 점액 조직의 현저한 증식을 특징으로 합니다. 아시다시피 전체 월경 주기 동안 자궁강을 감싸고 있는 내층은 변화를 겪습니다. 이것은 매월 발생하며 자연스러운 과정입니다.

자궁내막의 구조적 구조는 기저층과 기능층의 두 가지 주요 층으로 구성됩니다. 기저층은 다음 주기 동안 기능층을 복원하도록 설계되었기 때문에 변화에 거의 영향을 받지 않습니다. 그것의 구조는 여러 혈액 공급 혈관에 의해 관통되는 서로 단단히 밀착된 세포입니다. 1 ~ 1.5cm 범위이며 기능층은 정기적으로 변경됩니다. 이것은 월경 중, 출산 중, 낙태 중 외과 적 개입 및 진단 조작으로 인해 발생하는 손상 때문입니다. 주기에는 몇 가지 주요 단계가 있습니다: 증식, 월경, 분비 및 전분비. 이러한 교체는 필요한 기능에 따라 정기적으로 이루어져야 합니다. 여성의 몸각 특정 기간에.

자궁내막의 정상적인 구조

주기의 다른 단계에서 자궁 내막의 상태는 다양합니다. 예를 들어, 증식 기간이 끝나면 기저 점액층이 2cm로 증가하고 호르몬 영향에 거의 반응하지 않습니다. 주기의 초기에는 자궁 점막이 분홍색이고 부드러우며 이전 주기에서 불완전하게 분리된 기능층의 작은 영역이 형성됩니다. 다음 주에 세포 분열로 인해 증식 유형이 발생합니다.

자궁 내막의 고르지 않게 두꺼워진 층에서 발생하는 주름에는 혈관이 숨겨져 있습니다. 증식 유형의 자궁 내막에서 점막의 가장 큰 층은 자궁의 후벽과 그 바닥에서 관찰되며 전벽과 그 아래의 어린이 부위의 일부는 거의 변하지 않습니다. 이 기간의 점막은 12mm의 두께에 도달할 수 있습니다. 이상적으로는 주기가 끝날 때까지 기능 레이어가 완전히 거부되어야 하지만 일반적으로 이러한 일은 발생하지 않으며 거부는 외부 영역에서만 발생합니다.

표준에서 자궁 내막 구조의 편차 형태

정상 값과 자궁 내막 두께의 차이는 두 가지 경우에 발생합니다. 기능적 이유그리고 병리학의 결과로. 기능은 임신 초기, 난자 수정 과정 일주일 후 아이의 자리가 두꺼워지는 과정에서 나타납니다.

병리학 적 원인은 올바른 세포의 분열을 위반하여 과도한 조직이 형성되어 종양 형성, 예를 들어 자궁 내막 증식증이 발생하기 때문입니다. 과형성은 일반적으로 여러 유형으로 분류됩니다.

, 기능층과 기저층 사이에 명확한 분리가 없으며 다양한 모양의 땀샘 수가 증가합니다.
땀샘의 어느 부분이 낭종을 형성합니까?
초점, 상피 조직의 증식 및 폴립의 형성;
, 결합 세포의 수가 감소함에 따라 자궁 내막 구조의 변경된 구조를 특징으로합니다.

비정형 증식의 초점 형태는 위험하며 자궁의 암성 종양으로 발전할 수 있습니다. 가장 흔한 병리가 발생합니다.

자궁 내막 발달 단계

월경 기간 동안 대부분의 자궁 내막은 죽지 만 새로운 월경이 시작되는 것과 거의 동시에 세포 분열의 도움으로 복원이 시작되고 5 일 후에 자궁 내막 구조가 완전히 재생되는 것으로 간주됩니다. 계속 얇습니다.

증식기는 초기와 후기의 2주기를 거친다. 이 기간 동안 자궁 내막은 성장할 수 있으며 월경 시작부터 배란까지 층이 10 배 증가합니다.첫 번째 단계에서 자궁 내부의 막은 관형 땀샘이있는 원통형 저 상피로 덮여 있습니다. 두 번째주기가 진행되는 동안 증식 성 자궁 내막은 상피의 더 높은 층으로 덮여 있으며 그 안의 땀샘은 길어지고 물결 모양을 얻습니다. presector 단계에서 자궁 내막 땀샘은 모양이 바뀌고 크기가 커집니다. 점막의 구조는 점액을 분비하는 큰 선 세포로 주머니 모양이 됩니다.

자궁내막의 분비기는 조밀하고 매끄러운 표면과 활성을 나타내지 않는 현무암층이 특징입니다.

중요한!증식 유형의 자궁 내막 단계는 형성 기간과 일치하며

증식의 특징

매월 임신 순간과 임신 시작 기간을 위해 설계된 신체의 변화가 발생합니다. 이러한 사건 사이의 기간을 월경 주기라고 합니다. 증식 유형의 자궁 내막의 자궁경 상태는주기의 날에 따라 다릅니다. 예를 들어 초기에는 균일하고 충분히 얇습니다. 후기자궁 내막의 구조에 상당한 변화를 일으키고 두꺼워지며 흰색 색조의 밝은 분홍빛을 띤다. 이 증식기에는 나팔관 입구를 검사하는 것이 좋습니다.

증식성 질환

자궁 내 자궁 내막이 증식하는 동안 집중적 인 세포 분열이 발생합니다. 때때로 이 과정의 조절에서 분열하는 세포가 과도한 조직을 형성하는 결과로 교란이 발생합니다. 이 상태는 자궁의 종양 신 생물, 자궁 내막 구조의 장애, 자궁 내막증 및 더 많은 병리의 발달을 위협합니다. 대부분의 경우 검사를 통해 자궁내막 증식증이 드러나며 이는 선형 및 비정형과 같은 2가지 형태를 가질 수 있습니다.

증식의 형태

여성의 증식의 선상 증상은 노년기, 폐경기 및 그 이후에 발생합니다. 증식으로 자궁 내막은 두꺼워진 구조를 가지며 자궁강에 폴립이 형성됩니다. 이 질병의 상피 세포는 정상 세포보다 큽니다. 선상 증식으로 이러한 형성은 그룹화되거나 선상 구조를 형성합니다. 이 형태가 형성된 세포의 추가 분열을 일으키지 않고 일반적으로 악성 방향을 거의 취하지 않는 것이 중요합니다.

비정형 형태는 전암 상태를 나타냅니다. 젊음에서는 발생하지 않으며 나이든 여성의 폐경기에 나타납니다. 검사 중에 큰 핵과 작은 핵소체를 가진 원통형 상피 세포의 증가를 알 수 있습니다. 지질 함량이 있는 더 가벼운 세포도 검출되며, 그 수는 질병의 예후 및 결과와 직접적으로 관련됩니다. 비정형 선상 증식증은 여성의 2-3%에서 악성 형태를 취합니다. 경우에 따라 발달이 역전되기 시작할 수 있지만 이것은 호르몬 약으로 치료할 때만 발생합니다.

질병 치료

일반적으로 치료 가능한 점막 구조의 심각한 변화 없이 흐릅니다. 이를 위해 진단 소파술을 사용하여 연구가 수행되며 그 후 점액 조직 샘플을 분석을 위해 실험실로 보냅니다. 비정형 과정이 진단되면, 수술스크래핑으로. 생식 기능을 보존하고 소파술 후 임신 능력을 보존하기 위해 필요한 경우 환자는 강제로 복용합니다. 호르몬 제제프로게스틴과 함께. 여성의 병리학 적 장애가 사라진 후 임신이 가장 자주 발생합니다.

증식은 항상 같은 성질을 가진 세포의 집중적 성장을 의미하며 한 곳에서 즉, 국소적으로 동시에 발달하기 시작합니다. 여성 주기 기능에서 증식은 규칙적으로 그리고 일생 동안 발생합니다. 월경 중에는 자궁내막이 떨어져 나갔다가 세포분열을 통해 회복됩니다. 생식 기능에 이상이 있거나 병리가 발견된 여성은 초음파 검사 중이나 자궁에서 진단적 스크래핑을 수행할 때 자궁내막이 어떤 증식 단계에 있는지 고려해야 합니다. 주기의 다른 기간에 이러한 지표는 서로 크게 다를 수 있습니다.

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