Regos nervo atrofija: gydymas, simptomai, visiško ar dalinio pažeidimo priežastys. Regos nervo atrofija (dalinė ir pilna) – priežastys, simptomai, gydymas ir profilaktika Kas naujo atkuriant regos nervą

Atrofija regos nervas Gal būt įgimtas Ir įgytas. Antruoju atveju dažniausiai būna atrofijos priežastys patologiniai procesai tinklainė arba regos nervas. Liga gali išsivystyti po sifilinio pažeidimo, meningito, sergant navikais ir išsėtine skleroze, esant smegenų abscesui, esant įvairiems apsinuodijimams ar apsinuodijimams.

Patologijos priežastis taip pat gali būti kraujagyslių aterosklerozė, badas, hipertenzija, avitaminozė, gausus kraujavimas.

Yra keletas atrofijos formų:

• Pirminė atrofija atsiranda pablogėjus nervo trofizmui, sutrikus mikrocirkuliacijai. Tai apima mažėjančią regos nervo atrofiją (regos nervo skaidulų pažeidimo pasekmė) ir kylančiąją (tinklainės ląstelių pažeidimo pasekmė).
• Antrinė atrofija yra optinio disko pažeidimo rezultatas tinklainėje ir regos nerve.
• Ne visos patologijos formos sukelia regėjimo sutrikimus. Pavyzdžiui, kada periferinių skaidulų atrofija nedalyvaujant papilominiam pluoštui, regėjimas išsaugomas.
• Ypatinga forma išskiriama paveldima lyties tipo Leberio atrofija. Liga dažniausiai pasireiškia tos pačios šeimos vyrams nuo 13 iki 28 metų. Klinikinis vaizdas būdingas staigus regėjimo sumažėjimas iš karto abiem akimis dviem-trims dienoms.
• Glaukominė atrofija i atsiranda dėl to, kad krislinės plokštės žlugimas dėl padidėjimo akispūdis.

Atrofija gali būti visiška arba dalinė. Esant visiškai atrofijai, regos nervo funkcija visiškai prarandama. Esant dalinei atrofijai, atsiranda regos sutrikimas.

Nuotrauka: regos nervo atrofijos stadijos

Ligos eigoje pablogėja nervinių skaidulų mityba. Regėjimas pradeda palaipsniui blogėti iki visiško aklumo. Regėjimo korekcija neįmanoma, kartais sparčiai vystantis procesui regėjimas negrįžtamai prarandamas per tris mėnesius.

Su atrofija simptomai gali būti kitoks charakteris: regėjimo laukų susiaurėjimas, spalvų suvokimo sutrikimas arba juodų dėmių atsiradimas regėjimo lauke (dažniausias simptomas). Tokiu atveju reikia kuo greičiau kreipkitės į oftalmologą dėl diagnozės ir gydymo.

Diagnostika užsienyje

Užsienyje regos nervų atrofijos diagnostika atliekama naudojant šiuolaikinius metodus:

• Tyrimas prasideda oftalmoskopija.
• Sferoperimetrija padeda nustatyti regėjimo ribas.
• Kompiuterizuota perimetrija naudojama atrofuotoms nervo dalims aptikti.
• Vaizdo oftalmografija padeda nustatyti pažeidimo pobūdį.
• Papildomi tyrimai, tokie kaip kaukolės rentgenas, KT, MRT, padeda nustatyti smegenų auglio buvimą ar nebuvimą, kuris gali būti viena iš patologijos priežasčių.
• Taip pat gali būti paskirta fluoresceino angiografija ir lazerinė doplerografija.

Paprastai visos procedūros užsienyje atliekamos vienoje klinikoje. Taip pat pacientui atliekamas privalomas tyrimas, siekiant nustatyti hipertenziją, aterosklerozę, diabetą ir kt.

Šiuolaikiniai gydymo metodai

Sunku gydyti patologiją, nes nervinės skaidulos nėra atkurtos. Todėl gydymą reikia pradėti kuo greičiau. kol įvyks visiškas nervinių skaidulų sunaikinimas.

Visų pirma, gydymo metu pašalinamas uždegiminis procesas, pašalinamas regos nervo patinimas, pagerėja trofizmas ir kraujotaka.

Daugelio šalių (Izraelio, Vokietijos ir kt.) oftalmologai jau yra sukaupę daug praktinės teigiamos patirties gydant ligą, glaudžiai bendradarbiaujant su tyrimų centrais visame pasaulyje.

Gydymo pradžioje būtina nervą aprūpinti vitaminais ir mityba. Tam užsienyje naudojami moderniausi vaistai.

Kai kuriais atvejais tai gali būti taikoma chirurginis metodas maistinių medžiagų pristatymas. Leidžia pasiekti teigiamą fizioterapijos poveikį. Na padeda pagerinti kraujotaką ir normalizuoti medžiagų apykaitą padeda magnetostimuliacijai, nervų magnetinių laukų kintamumui. Pagerėjimas gali pasireikšti po pirmųjų 15 procedūrų.

Nuotraukoje: akių patikrinimas pas oftalmologą

Atrofijai gydyti taip pat taikoma lazerinė ir elektrinė stimuliacija (impulsų poveikis nervui). Geras poveikis pastebimas po kelių seansų.

Vienas iš naujausių kovos su liga metodų buvo audinių regeneracinės mikrochirurgijos taikymas.

Gydymui naudojamos kamieninės ląstelės ir naujausi nanotechnologijų pasiekimai, kurių dėka nanodalelės naudojamos maistinėms medžiagoms tiekti į regos nervą.

Dažniau gydymui naudojamas ne vienas metodas, o kompleksinis kelių metodų taikymas. Dėl šio požiūrio oftalmologija užsienyje pasiekė puikių rezultatų gydant akių patologijas.

Gydymas kamieninėmis ląstelėmis

naujausias metodas gydymas užsienyje – gydymas kamieninėmis ląstelėmis. Kamieninės ląstelės švirkščiamos į regos nervo sritį. Įvedimas atliekamas kas 2 valandas iki 10 kartų per dieną.

Paprastesnis kamieninių ląstelių įvedimo būdas be chirurginė intervencija .

Kamieninių ląstelių įvedimo būdas susideda iš jų persodinimo pacientui su trijų procedūrų intervalu nuo 3 mėnesių iki šešių mėnesių. Paprastas lęšis naudojamas kaip kamieninių ląstelių nešiklio pagrindas.

Teigiamą poveikį suteikia kamieninėse ląstelėse esantys citokinai, interleukinai, augimo faktoriai, kurie aktyvina regeneracinius procesus ir palaiko ląstelių gyvybinę veiklą.

Kur kreiptis?

Ligos gydymas užsienyje vykdomas pirmaujančiose klinikose Vokietijoje, Izraelyje, JAV, Austrijoje, Suomijoje, Šveicarijoje. Paprastai gydymas atliekamas iki 14 dienų kursais, remiantis ligos diagnoze, patologijos priežasčių nustatymu ir jų pašalinimu.

Vokietija

Vokietijoje gydymas atliekamas:

• Kelno universitetinėje ligoninėje;
• L. Maximilian universiteto daugiadisciplininėje klinikoje Miunchene;
• Gydytojo G. Palme oftalmologijos klinikoje Diuseldorfe;
• Martyno klinikoje Diuseldorfe;
• Eseno universiteto ligoninės Oftalmologijos medicinos centre;
• Universiteto oftalmologijos centre Frankfurte prie Maino;
• Duisburgo refrakcijos ir oftalmologinės chirurgijos klinikoje.

Regos nervo atrofija vaikams gydoma Psichomotorinių sutrikimų, Periokulinės chirurgijos ir Vaikų oftalmologijos klinikoje Tiubingene.

Izraelis

Izraelyje patologijos gydymas atliekamas:

• Hadassah universiteto ligoninėje Jeruzalėje daktaras Yitzhak Chemo;
• Dr. Shimon Kurtz Ichilov klinikoje;
• Assuta klinikoje;
• IN medicinos centras Herzelija;
• Medicinos centre Yitzhak Rabin;
• Medicinos centre Sourasky;
• Rambamo medicinos centras.

Austrija

Austrijoje gydymas atliekamas:

• Vienos universiteto akių klinikoje daktaras E. Ergunas;
• Vienos lazerinės akių chirurgijos klinikoje gydytojas Reinhardas Schranzas;
• Confraternite-Privačios klinikos Josefstadt oftalmologijos centre daktaras Christianas Lammerhuberis.

Šveicarija

Šveicarijoje kvalifikuotas ir efektyvus gydymas galima:

• Hirslanden Im Park klinikoje Ciuriche;
• Cecile Hirslanden klinikoje Lozanoje;
• Hirslanden klinikoje Ciuriche;
• Generale Beaulieu klinikoje Ženevoje;
• Leukerbado klinikoje.

Kinija

Suaugusiųjų ir vaikų regos nervo atrofijos gydymas sėkmingai vykdomas Kinijoje:

• Pekine – Pekino jungtinės šeimos ligoninė ir klinikos;
• Tongren ligoninėje Pekine;
• Daqing liaudies ligoninėje.

Infografija: atrofijos priežastys, simptomai ir gydymas

Regos nervo atrofija yra visiškas arba dalinis jo skaidulų sunaikinimas juos pakeičiant jungiamasis audinys.

Regos nervo atrofijos priežastys

Regėjimo atrofijos priežastys yra paveldimumas ir įgimta patologija; tai gali būti įvairių akių ligų, patologinių procesų tinklainėje ir regos nerve pasekmė (uždegimai, distrofija, traumos, toksiniai pažeidimai, edema, sąstingis, įvairūs kraujotakos sutrikimai, regos nervo suspaudimas ir kt.), patologijų pasekmė. nervų sistema arba dėl bendrų ligų.

Dažniau regos nervo atrofija išsivysto dėl centrinės nervų sistemos patologijos (navikai, sifiliniai pažeidimai, smegenų abscesai, encefalitas, meningitas, išsėtinė sklerozė, kaukolės traumos), intoksikacijos, apsinuodijimo alkoholiu metilo alkoholiu ir kt.

Taip pat regos nervo atrofijos išsivystymo priežastys gali būti hipertenzija, aterosklerozė, apsinuodijimas chininu, beriberis, badas, gausus kraujavimas.

Regos nervo atrofija atsiranda dėl centrinės ir periferinės tinklainės arterijų, maitinančių regos nervą, obstrukcijos, be to, tai yra pagrindinis glaukomos simptomas.

Regos nervo atrofijos simptomai

Paskirstykite pirminę ir antrinę regos nervų atrofiją, dalinę ir visišką, pilną ir progresuojančią, vienašalę ir dvišalę.

Pagrindinis regos nervo atrofijos simptomas yra regėjimo aštrumo sumažėjimas, kurio negalima ištaisyti. Priklausomai nuo atrofijos tipo, šis simptomas pasireiškia įvairiais būdais. Taigi, progresuojant atrofijai, regėjimas palaipsniui mažėja, o tai gali sukelti visišką regos nervo atrofiją ir atitinkamai visišką regėjimo praradimą. Šis procesas gali trukti nuo kelių dienų iki kelių mėnesių.

Esant dalinei atrofijai, procesas tam tikru etapu sustoja, o regėjimas nustoja blogėti. Taigi jie išskiria progresuojančią regos nervų atrofiją ir pilną.

Regėjimo sutrikimas atrofijos metu gali būti labai įvairus. Tai gali būti regėjimo laukų pasikeitimas (dažniau susiaurėjimas, kai išnyksta „šoninis matymas“), iki „tunelinio matymo“ išsivystymo, kai žmogus žiūri tarsi pro vamzdelį, t.y. mato objektus, esančius tik tiesiai priešais save, tuo tarpu dažnai atsiranda skotomos, t.y. tamsios dėmės bet kurioje regėjimo lauko dalyje; Tai taip pat gali būti spalvų regėjimo sutrikimas.

Regėjimo laukų pokytis gali būti ne tik „tunelis“, tai priklauso nuo patologinio proceso lokalizacijos. Taigi, galvijų atsiradimas ( tamsios dėmės) tiesiai prieš akis rodo nervinių skaidulų pažeidimą arčiau centrinės arba tiesiai centrinėje tinklainės dalyje, regos laukų susiaurėjimas atsiranda dėl periferinių nervų skaidulų pažeidimo, esant gilesniems regos nervo pažeidimams, pusė lauko regėjimas (laikinis arba nosies) gali išnykti. Šie pokyčiai gali būti vienoje arba abiejose akyse.

Ištyrimas dėl įtariamos regos nervo atrofijos

Nepriimtina užsiimti šios patologijos savidiagnostika ir savarankišku gydymu, nes kažkas panašaus atsitinka su periferine katarakta, kai pirmą kartą sutrinka periferinis regėjimas, o vėliau. centriniai skyriai. Be to, regos nervų atrofija gali būti supainiota su ambliopija, kai regėjimas taip pat gali žymiai susilpnėti ir negali būti ištaisytas. Verta paminėti, kad minėta patologija nėra tokia pavojinga kaip regos nervo atrofija. Aatrofija gali būti ne tik savarankiška liga ar kokios nors lokalios akies patologijos pasekmė, bet ir sunkios, kartais mirtinos nervų sistemos ligos simptomas, todėl labai svarbu kuo anksčiau nustatyti regos nervo atrofijos priežastį. kaip įmanoma.

Jei pasireiškia panašūs simptomai, nedelsdami kreipkitės į oftalmologą ir neurologą. Šie du specialistai visų pirma dalyvauja gydant ši liga. Taip pat yra atskira medicinos šaka – neurooftalmologija, gydytojai – neurooftalmologai, kurie užsiima tokios patologijos diagnostika ir gydymu. Esant poreikiui, diagnozuojant ir gydant gali dalyvauti ir neurochirurgai, terapeutai, otorinolaringologai, infekcinių ligų specialistai, onkologai, toksikologai ir kt.

Regos nervo atrofijos diagnozė paprastai nėra sunki. Jis pagrįstas regėjimo aštrumo ir laukų apibrėžimu (perimetrija), spalvų suvokimo tyrimu. Oftalmologas būtinai atlieka oftalmoskopiją, kurios metu nustato regos nervo galvos blanšavimą, dugno kraujagyslių susiaurėjimą ir matuoja akispūdį. Regos nervo disko kontūrų pasikeitimas rodo ligos pirmumą arba antrinį pobūdį, t.y. jei jos kontūrai aiškūs, greičiausiai liga išsivystė be aiškios priežasties, bet jei kontūrai neryškūs, tai greičiausiai použdegiminė ar po stazinė atrofija.

Jei reikia, atliekamas rentgeno tyrimas (kraniografija su privalomu turkiško balno vaizdu), smegenų kompiuterinis arba magnetinio rezonanso tomografija, elektrofiziologiniai tyrimo metodai ir fluoresceino angiografijos metodai, kurių metu tikrinamas tinklainės kraujagyslių praeinamumas. naudojant specialią medžiagą, leidžiamą į veną.

Informatyvus gali būti laboratoriniai metodai tyrimas: bendra analizė kraujo, biocheminio kraujo tyrimo, sifilio ar boreliozės tyrimo.

Regos nervo atrofijos gydymas

Regos nervo atrofijos gydymas – labai sunki užduotis medikams. Turite žinoti, kad sunaikintų nervinių skaidulų atkurti negalima. Tikėtis kažkokio gydymo efekto galima tik tada, kai atsistato naikinimo stadijoje esančių nervinių skaidulų, kurios vis dar išlaiko savo gyvybinę veiklą, funkcionavimas. Jei praleisite šią akimirką, regėjimas skaudančioje akyje gali būti prarastas amžiams.

Gydant atrofiją, reikia turėti omenyje, kad tai dažnai nėra savarankiška liga, o kitų patologinių procesų, turinčių įtakos įvairioms regos tako dalims, pasekmė. Todėl regos nervo atrofijos gydymas turi būti derinamas su ją sukėlusios priežasties pašalinimu. Laiku pašalinus priežastį ir dar neišsivysčius atrofijai, per 2-3 savaites iki 1-2 mėnesių akių dugno vaizdas normalizuojasi ir regėjimo funkcijos atsistato.

Gydymas skirtas pašalinti regos nervo edemą ir uždegimą, pagerinti jo kraujotaką ir trofizmą (mitybą), atstatyti nepilnai sunaikintų nervinių skaidulų laidumą.

Tačiau reikia pažymėti, kad regos nervo atrofijos gydymas yra ilgas, jos poveikis silpnas, o kartais visai nebūna, ypač pažengusiais atvejais. Todėl tai turėtų būti pradėta kuo anksčiau.

Kaip minėta pirmiau, pagrindinis dalykas yra pagrindinės ligos gydymas, prieš kurį kompleksinis gydymas tiesioginė regos nervo atrofija. Tam paskirkite įvairių formų vaistai: akių lašai, injekcijos, tiek bendrosios, tiek vietinės; tabletės, elektroforezė. Gydymas yra skirtas

• kraujotakos gerinimas kraujagyslėse, maitinančiose nervą - kraujagysles plečiančius vaistus (complamin, nikotino rūgštis, no-shpa, papaverinas, dibazolas, eufilinas, trentalas, halidoras, sermionas), antikoaguliantai (heparinas, tiklidas);
• pagerinti medžiagų apykaitos procesus nerviniame audinyje ir skatinti pakitusių audinių atsistatymą – biogeninius stimuliatorius (alavijo ekstraktą, durpes, stiklakūnis kūnas ir kt.), vitaminai (askorutinas, B1, B2, B6), fermentai (fibrinolizinas, lidazė), aminorūgštys (glutamo rūgštis), imunostimuliatoriai (ženšenis, eleutorokokas);
• patologinių procesų rezorbcijai ir medžiagų apykaitos stimuliavimui (fosfadenas, preduktalas, pirogeninis); uždegiminis procesas - hormoniniai preparatai(prednizolonas, deksametazonas); pagerinti centrinės nervų sistemos veiklą (emoksipinas, cerebrolizinas, fezamas, nootropilas, kavintonas).

Nustačius diagnozę, vaistus reikia vartoti taip, kaip nurodė gydytojas. Gydytojas parinks optimalų gydymą, atsižvelgdamas į lydinčios ligos. Nesant kartu somatinė patologija galite patys vartoti no-shpu, papaveriną, vitaminų preparatai, aminorūgštys, emoksipinas, nootropilas, fezamas.

Tačiau savarankiškai gydyti šia rimta patologija neturėtų būti. Taip pat taikomas fizioterapinis gydymas, akupunktūra; sukurti regos nervo magnetinės, lazerinės ir elektrinės stimuliacijos metodai.

Gydymo kursas kartojamas po kelių mėnesių.

Mityba regos nervo atrofijai turi būti visavertė, įvairi ir turtinga vitaminų. Būtina valgyti kuo daugiau šviežių daržovių ir vaisių, mėsos, kepenų, pieno produktų, dribsnių ir kt.

Ženkliai sumažėjus regėjimui, sprendžiamas neįgalumo grupės skyrimo klausimas.

Silpnaregiams ir akliesiems skiriamas reabilitacijos kursas, kuriuo siekiama panaikinti ar kompensuoti gyvenimo veiklos apribojimus, atsiradusius dėl regėjimo netekimo.

Gydymasis liaudies gynimo priemonėmis pavojingas, nes prarandamas brangus laikas, kai dar įmanoma išgydyti atrofiją ir atkurti regėjimą. Reikia pažymėti, kad sergant šia liga liaudies gynimo priemonės neveiksmingas.

Regos nervo atrofijos komplikacijos

Regos nervo atrofijos diagnozė yra labai rimta. Esant menkiausiam regėjimo pablogėjimui, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad nepraleistumėte galimybės pasveikti. Negydant ir ligai progresuojant, regėjimas gali visiškai išnykti, jo atkurti bus neįmanoma. Be to, labai svarbu nustatyti regos nervo atrofijos priežastį ir kuo greičiau ją pašalinti, nes tai gali būti ne tik regėjimo praradimas, bet ir mirtinas.

Regos nervo atrofijos prevencija

Norint sumažinti regos nervo atrofijos riziką, būtina operatyviai gydyti ligas, sukeliančias atrofiją, apsisaugoti nuo intoksikacijos, perpilti kraują esant gausiam kraujavimui ir, žinoma, laiku pasikonsultuoti su gydytoju. regėjimo sutrikimo požymis.

Oftalmologas Odnochko E.A.

2016 m. rugsėjo 23 d

Pirmą kartą pavyko atkurti regėjimą pelėms, kurioms buvo sutrikęs ryšys tarp regos nervo ir smegenų.

Nupjautų nervų takų atkūrimas yra svarbus žingsnis ieškant vaistų nuo glaukomos ir kitų akių ligų, susijusių su regos nervo pažeidimu. Limas ir kt. Neuroninė veikla skatina tolimą, tikslinį suaugusiųjų tinklainės aksonų regeneraciją, kurią autorių grupė, vadovaujama Andrew Hubermano iš Stanfordo universiteto medicinos mokyklos, paskelbto žurnale Nature Neuroscience, praneša apie precedento neturinčią sėkmę atkuriant ryšius tarp tinklainės ganglioninių ląstelių. , kurios gali generuoti nervinius impulsus, ir įvairios pelių smegenų dalys.

Mokslininkai aprašė nervinių skaidulų, aksonų, pernešančių vizualinę informaciją, regeneracijos procesą, tačiau taip pat nustatė, kad šios savaime gydančios skaidulos pradeda perduoti impulsus tais pačiais regėjimo takais – tais keliais, kuriais naudojosi anksčiau. Kaip paaiškinta pranešime spaudai „Pirmasis regėjimo atstatymas“, pasiektas pelių pranešime spaudai, prieš mokslininkams sulydant suplėšytus aksonus, pelių regėjimo būklė buvo panaši į glaukomą. Žmonėms ši liga yra pagrindinė aklumo priežastis dėl to, kad dėl padidėjusio akispūdžio sutrinka regos nervo funkcija.

Nors katarakta sergančių žmonių regėjimą galima atkurti pašalinus ir pakeitus drumstą lęšį, prof. Hubermannas teigia, kad kol kas atgauti dėl glaukomos prarasto regėjimo neįmanoma. Pasaulyje yra apie 70 milijonų žmonių, sergančių glaukoma. Traumos, tinklainės atsiskyrimas, hipofizės navikai ir smegenų vėžys taip pat pažeidžia regos nervą. Norėdami atkurti nutrūkusius ryšius iš regos nervo, tyrimo autoriai iš naujo pradėjo vieną iš signalizacijos kelių. Jų rezultatai pripažįstami kaip gairės nervinių audinių regeneracijos srityje.

Norėdami pradėti regeneraciją, Hubermanno grupė veikė dviem kryptimis. Paprastai žinduolių centrinės nervų sistemos ląstelės išjungia augimo mechanizmą, kai pasiekia brandžią būseną, tačiau autoriai, atlikdami genetinę manipuliaciją, įjungė jį aktyvuodami baltymą, vadinamą žinduolių rapamicino taikiniu (mTOR), kuris yra dalis. kompleksų, užtikrinančių biocheminių reakcijų, reguliuojančių ląstelių augimą, kaskadą.

Šis genų inžinerijos metodas buvo papildytas vaizdine stimuliacija: graužikams buvo rodomi vaizdo įrašai, kuriuose juda kontrastingos juodai baltos linijos. Po trijų savaičių autoriai nustatė, kad neuronai išaugo iki precedento neturinčio ilgio – jie tapo 500 kartų ilgesni nei buvo iš pradžių, tačiau regėjimas buvo atkurtas nepilnai. Autoriai teigia, kad ne visos ganglioninės ląstelės pasiekė smegenų pusrutulius.

2016 m. rugpjūčio 26 d

Regėjimas ir klausa tame pačiame gene

Tarptautinė mokslininkų komanda įrodė, kad Slc4a10 geno, kuris anksčiau buvo žinomas kaip atsakingas už regėjimą, mutacija lemia senstančių gyvūnų klausos praradimą.

Harvardo medicinos mokyklos mokslininkams pavyko išauginti regos nervo fragmentą

Amerikiečių mokslininkai iš Harvardo medicinos mokyklos žengė svarbų žingsnį kuriant regėjimo atkūrimo technologiją. Jiems pavyko užsiauginti regos nervo fragmentą, bet kol kas nepavyko atkurti regėjimo.

Remiantis šiandien mokslinėje spaudoje paskelbtais tyrimų pranešimais, ekspertai rado būdų, kaip kontroliuoti regos nervo regeneracijos mechanizmą. Tuo pačiu metu metodikos efektyvumas yra tris kartus didesnis nei panašių pokyčių regėjimo atkūrimo problemos sprendimo srityje. Eksperimentai buvo atlikti su žiurkėmis.

Viena iš priežasčių, kodėl pažeistas regos nervas negali savaime išgydyti, yra specialaus baltymo buvimas ant jo paviršiaus. Šis baltymas yra užprogramuotas sustabdyti ląstelių augimą. Dėl to mokslo istorijoje nėra regėjimo normalizavimo pavyzdžių dėl dalies regos nervo regeneracijos, pažymi ITAR-TASS. Tačiau ekspertai iš Harvardo, atlikdami daugybę eksperimentų, pagrįstų genų inžinerija, sugebėjo „išjungti“ baltymą, kuris slopina ląstelių augimą. Dėl to pažeistas nervas parodė nuostabų gebėjimą atsigauti, sakė mokslinės grupės vadovas profesorius Larry Benowitzas.

Mokslininkams dar nepavyko „prijungti“ naujų regos nervo ląstelių su vyzdžio ląstelėmis, kad regėjimas būtų visiškai atkurtas. Benowitzas mano, kad dabar problema slypi „tikslioje“ ląstelių kombinacijoje šių dviejų organų sandūroje. Jei pavyks, bus nauja metodika, kaip sugrąžinti regėjimą tiems, kuriems pažeistas regos nervas, teigia specialistai.

Neuroprotekcija: regos nervo atkūrimas tapo realesnis

Labai reikšmingas susitikimas Naujieji metai Oftalmologijos Times žurnalas. 2002 m. sausio 1 d. šio garbingo leidinio svetainėje buvo paskelbtas interviu su žinomu neuro-oftalmologu, medicinos mokslų daktaru N. Milleriu (Akių institutas, Johns Hopkins universitetas, Baltimorė, JAV). Pokalbis skirtas dabartinei regos nervo pažeidimo prevencijos problemos būklei, taip pat aktualiais klausimais jos atkūrimas ir regeneravimas. Didelės pastarųjų metų sėkmės gali nustebinti specialistus ir įkvėpti plačią auditoriją. Jūsų dėmesiui pateikiame pagrindinių šios srities laimėjimų santrauką, vertą geriausių mūsų laikų mokslinės fantastikos rašytojų rašiklio.

Didelė pažanga padaryta regos nervo pažeidimo prevencijos, jo atkūrimo ir regeneracijos srityje. Galbūt netrukus pavyks atkurti regėjimą žmonėms, kurie jo neteko dėl regos nervo ligos.

Anksčiau buvo manoma, kad dėl trijų pagrindinių prielaidų pažeistas regos nervas negali atsistatyti ar atsinaujinti. Pirma, žinduolių tinklainės ganglinė ląstelė negali išlikti gyvybinga, jei jos kūnas ar aksonas yra pažeistas. Antra, jei pažeista tinklainės ganglinė ląstelė ir pažeistas jos aksonas, tai naujas aksonas nesivysto. Galiausiai, net jei galėtų išsivystyti naujas aksonas, jis negalėtų rasti „teisingo kelio“ centrinėje nervų sistemoje (CNS).

Eksperimentiniai tyrimai su žinduoliais, įskaitant žmones, sugebėjo išsklaidyti šias abejones. Tam tikromis sąlygomis tinklainės ganglioninės ląstelės gali išgyventi, nepaisant sutrikusios funkcijos dėl aksonų pažeidimo. Tinklainės ganglioninės ląstelės su pažeistais aksonais gali gaminti naujus aksonus. Regeneruoti aksonai gali pasiekti savo tikruosius „taikinius“ CNS. Tai reiškia, kad ateityje regos nervas gali būti apsaugotas nuo pažeidimų, atkurtas, iš dalies ar visiškai atkurtas.

Apoptozė (genetiškai užprogramuota ląstelių mirtis) gali įvykti pažeidus tinklainės ganglionines ląsteles. Tyrėjai nustatė kai kurias sąlygas, kurios inicijuoja šį procesą. Pažeistos ganglioninės ląstelės išleidžiamos į tarpląstelinę erdvę didelis skaičius glutamatas, pagrindinis tinklainės sužadinimo neurotransmiteris.

Vienas iš būdų užkirsti kelią apoptozei yra pašalinti toksinį glutamato poveikį tinklainės ganglijų ląstelėms. Jis įgyvendinamas Skirtingi keliai pavyzdžiui, įvedant medžiagas, kurios blokuoja glutamato išsiskyrimą iš paveiktų ganglinių ląstelių, arba ribojant glutamato pasisavinimą arba jo sąveiką su tinklainės ląstelėmis. Įrodyta, kad memantinas suteikia veiksminga apsauga tinklainės ganglioninės ląstelės po eksperimentinio žiurkių ir pelių regos nervo pažeidimo. Dabar tai įrodyta žmonėms. Tyrime, kuriame dalyvavo 100 centrų 10 šalių, dalyvavo daugiau nei 1300 atviro kampo glaukoma sergančių pacientų. Analizuojant regėjimo funkcijas, akių dugno stereofotografijas, taip pat tiriant regos nervo skaidulas, nustatyta, kad memantinas apsaugo tinklainės ganglionines ląsteles nuo akispūdžio padidėjimo, veikdamas glutamato laidumą.

Azoto oksidas taip pat kelia grėsmę tinklainės ganglijų ląstelėms. Tyrimai su suaugusiomis žiurkėmis ir pelėmis parodė, kad azoto oksido patekimas į stiklakūnį lėmė tinklainės ganglijų ląstelių mirtį. Sumažėjus azoto oksido koncentracijai arba apribojus jo gamybą, po eksperimentinio regos nervo pažeidimo žymiai padaugėjo tinklainės ganglijinių ląstelių išgyvenamumas. Tokie vaistai kaip nipradilolis ir aminoguanidinas gali sumažinti azoto oksido kiekį ir taip apsaugoti žmogaus ganglionines ląsteles nuo pažeidimų. Vaisto brimonidino injekcijos žiurkėms ir tablečių pavidalu beždžionėms taip pat prisidėjo prie regos nervo funkcijos išsaugojimo eksperimentiniuose pažeidimuose.

Augimo faktorių naudojimas gali padėti apsaugoti neuronus ir CNS bei tinklainės ganglionines ląsteles. Augimo faktoriai taip pat gali būti naudojami regos nervo aksonų regeneracijos procesui skatinti. Dr. Fisher ir jo kolegos parodė, kad pelių, imunizuotų mielino baltymu, tinklainės ganglioninių ląstelių išgyvenamumas žymiai pailgėjo sergant eksperimentine neuropatija. Šių reiškinių mechanizmai dar nėra visiškai aiškūs. Tačiau jau dabar galima teigti, kad ateityje bus galima užkirsti kelią jų atsiradimui optinės neuropatijos su atitinkamomis vakcinomis.

Regos nervo atkūrimas. Esant tam tikroms sąlygoms, suaugusių žinduolių tinklainės ganglioninės ląstelės gali savaime atsinaujinti. Regos nervo regeneracija yra įmanoma, jei blokuojamas medžiagų, kurios neleidžia aksonui atsinaujinti, veikimas. IN pastaraisiais metais atlikta nemažai tyrimų, kurie taip pat rodo regos nervo atsinaujinimo galimybę. Dr. Lehmanas ir jo kolegos įrodė, kad C3 fermento naudojimas žymiai skatina pelės aksonų padidėjimą in vitro ir regeneraciją po eksperimentinio sužalojimo in vivo. Dr. Changas ir kolegos pademonstravo aksonų regeneraciją ir neuronų funkcijos atkūrimą nugaros smegenys ir suaugusių pelių regos nervas, naudojant augimo faktorius ir neurotrofinus 3, 4. Kitokio požiūrio laikėsi mokslininkai Monsulas ir Hoffmanas (Johns Hopkins universitetas, JAV). Jie suleido ciklinio adenozino monofosfato (CAMP) į pelių stiklakūnį vieną dieną po regos nervo pažeidimo ir nustatė, kad aksonas pažeidimo srityje akivaizdžiai atsinaujino. Taigi, pakeitus tinklainės ganglinių ląstelių ir jų aksonų vidinę aplinką, galima paskatinti regos nervo regeneraciją. Tai reiškia, kad pažeistas regos nervas gali būti gydomas ne tik operuojant kartu su augimo faktorių ar kitų medžiagų įvedimu. Labiausiai tikėtina, kad tam tikrų vaistų vartojimas į akis bus perspektyvesnis, siekiant paskatinti pažeisto regos nervo regeneraciją.

Naujų tinklainės ganglinių ląstelių aksonų vystymasis savaime neatkuria regėjimo. Aksonai turi „praeiti“ per optinį chiazmą ir sinapsinį perdavimą į atitinkamas smegenų sritis. Tyrėjai histologiškai patvirtino galimybę tinkamai susiformuoti suaugusių žiurkių sinapsėms.

Daug žadanti regėjimo atkūrimo, pažeidžiant regos nervą, srityje yra kryptis, kuri buvo sukurta remiantis nespecifinių ląstelių transplantacijos į žinduolių tinklainę tyrimais. Šios ląstelės, reaguodamos į sužalojimą, gali migruoti ir diferencijuotis, įgydamos funkcijas Įvairios rūšys nervų ląstelės. Jie neturi nenormalių augimo savybių, dėl kurių susidaro navikas, nėra atmetami Imuninė sistema. Taigi, embrionų ir suaugusių pelių bei žiurkių, taip pat žmogaus embrionų nespecifinės tinklainės ir ciliarinio kūno ląstelės gali diferencijuotis į tinklainės ganglionines ląsteles. Taigi artimiausiu metu ganglioninių ląstelių pakaitalus greičiausiai bus galima „gaminti“ pačioje akies viduje arba auginti iš išorės ir persodinti šias ląsteles pacientams, kurių regos nervas pažeistas.

Staigus regėjimo sumažėjimas gali rodyti įvairias akių ligas. Tačiau retai kas susimąsto, kad tai gali sukelti tokie pavojinga liga kaip regos nervo atrofija. Regos nervas yra svarbus šviesos informacijos suvokimo komponentas. Todėl verta išsamiau apsvarstyti šią ligą, kad būtų galima nustatyti simptomus ankstyvosiose stadijose.

Kas tai yra?

Regos nervas yra nervinis pluoštas, atsakingas už šviesos informacijos apdorojimą ir perdavimą. Pagrindinė regos nervo funkcija yra nervinių impulsų tiekimas į smegenų sritį.

Regos nervas yra prijungtas prie tinklainės ganglioninių neurocitų, kurie sudaro regos nervo galvutę. Šviesos spinduliai, paverčiami nerviniu impulsu, per regos nervą perduodami iš tinklainės ląstelių į chiasmą (segmentą, kuriame susikerta abiejų akių regos nervai).

Kur yra regos nervas

Jo vientisumas užtikrina aukštą. Tačiau net menkiausias regos nervo pažeidimas gali sukelti rimtų pasekmių. Dažniausia regos nervo liga yra jo atrofija.

Regos nervo atrofija yra akių liga, kurios metu įvyksta regos nervo degradacija, po kurios susilpnėja regėjimas. Sergant šia liga, regos nervo skaidulos visiškai arba iš dalies miršta ir pakeičiamos jungiamuoju audiniu. Dėl to ant akies tinklainės krentantys šviesos spinduliai su iškraipymais paverčiami elektriniu signalu, dėl kurio susiaurėja matymo laukas ir pablogėja jo kokybė.

Priklausomai nuo pažeidimo laipsnio, regos nervo atrofija yra dalinė arba visiška. Dalinė regos nervo atrofija nuo visiškos atrofijos skiriasi mažiau ryškiu ligos pasireiškimu ir regėjimo išsaugojimu tam tikru lygiu.

regėjimo korekcija tradiciniais metodais ( , kontaktiniai lęšiai) sergant šia liga yra visiškai neveiksmingi, nes jie skirti koreguoti akies refrakciją ir neturi nieko bendra su regos nervu.

Priežastys

Regos nervo atrofija nėra savarankiška liga, o bet kokio patologinio proceso paciento organizme pasekmė.

regos nervo atrofija

Pagrindinės ligos priežastys yra šios:

• Akių ligos (tinklainės, akies obuolio, akių struktūrų ligos).
• Centrinės nervų sistemos patologijos (smegenų pažeidimas dėl sifilio, smegenų abscesas, kaukolės trauma, smegenų augliai, išsėtinė sklerozė encefalitas, meningitas, arachnoiditas).
• Ligos širdies ir kraujagyslių sistemos(smegenų kraujagyslių aterosklerozė, arterinė hipertenzija kraujagyslių spazmas).
• Ilgalaikis toksinis alkoholio, nikotino ir narkotikų. Apsinuodijimas alkoholiu metilo alkoholiu.
• paveldimas veiksnys.

Regos nervo atrofija gali būti įgimta arba įgyta.

Įgimta regos nervo atrofija atsiranda dėl genetinių ligų (daugeliu atvejų Leberio ligos). Tokiu atveju pacientas nuo gimimo turi prastą regėjimo kokybę.

Įgyta regos nervo atrofija atsiranda dėl tam tikrų ligų vyresniame amžiuje.

Simptomai

Pagrindiniai dalinės regėjimo atrofijos simptomai gali būti:

• Regėjimo kokybės pablogėjimas ir nesugebėjimas jo koreguoti tradiciniais korekcijos metodais.
• Skausmas judinant akių obuolius.
• Keisti spalvų suvokimą.
• Regėjimo laukų susiaurėjimas (iki tunelio sindromo pasireiškimo, kai visiškai prarandama periferinio regėjimo galimybė).
• Aklųjų zonų atsiradimas regėjimo lauke (skotomos).

Metodai lazerinė korekcija vaizdą galima pamatyti .

Regos nervo atrofijos stadijos

Diagnostika

Paprastai šios ligos diagnozė nesukelia didelių sunkumų. Paprastai pacientas pastebi reikšmingą regėjimo pablogėjimą ir kreipiasi į oftalmologą, kuris nustato teisinga diagnozė. Didelė svarba turi nustatyti ligos priežastį.

Norint nustatyti paciento regos nervo atrofiją, atliekamas diagnostikos metodų kompleksas:

• (regėjimo aštrumo tyrimas).
• Sferoperimetrija (regėjimo laukų nustatymas).
• Oftalmoskopija (optinio disko blanširavimo ir dugno kraujagyslių susiaurėjimo nustatymas).
• Tonometrija (vidinio akispūdžio matavimas).
• Vaizdo oftalmografija (regos nervo reljefo tyrimas).
• (pažeisto nervo sričių tyrimas).
• Kompiuterinė tomografija ir magnetinis branduolinis rezonansas (smegenų tyrimas, siekiant nustatyti galimos priežastys sukelianti regos nervo atrofiją).

Perskaitykite, ką nustato kompiuterio perimetrija oftalmologijoje.

Be oftalmologinio tyrimo, pacientui gali būti paskirtas neuropatologo ar neurochirurgo tyrimas. Tai būtina dėl to, kad regos nervo atrofijos simptomai gali būti prasidedančio intrakranijinio patologinio proceso simptomai.

Gydymas

Regos nervo atrofijos gydymas yra gana sudėtingas. Sunaikintų nervinių skaidulų atkurti nepavyksta, todėl pirmiausia reikia sustabdyti regos nervo audinių pokyčių procesą. Kadangi regos nervo nervinis audinys negali būti atkurtas, regėjimo aštrumas negali būti padidintas iki ankstesnio lygio. Tačiau liga turi būti gydoma, kad būtų išvengta jos progresavimo ir aklumo. Ligos prognozė priklauso nuo gydymo pradžios, todėl nustačius pirmuosius ligos simptomus, patartina nedelsiant kreiptis į oftalmologą.

Skirtumas tarp dalinės regos nervo atrofijos ir visiškos atrofijos yra tas, kad ši ligos forma yra gydoma ir vis dar įmanoma atkurti regėjimą. Pagrindinis tikslas gydant dalinę regos nervo atrofiją – sustabdyti regos nervo audinių irimą.

Pagrindinės pastangos turėtų būti nukreiptos į pašalinimą. Pagrindinės ligos gydymas sustabdys regos nervo audinių sunaikinimą ir atkurs regėjimo funkciją.

Gydant pagrindinę ligą, kuri sukėlė regos nervo atrofiją, kompleksinė terapija. Be to, gydant gali būti naudojami vaistai, gerinantys regos nervo aprūpinimą krauju ir mitybą, pagerinti medžiagų apykaitą, šalinti patinimą ir uždegimą. Nebus nereikalinga naudoti multivitaminus ir biostimuliatorius.

Kaip pagrindinis vaistai naudoti:

• Vazodilatatoriai. Šie vaistai gerina kraujotaką ir trofizmą regos nervo audiniuose. Tarp šios grupės vaistų galima išskirti Complamin, papaverine, dibazol, no-shpu, halidor, eufillin, trental, sermion.
• Vaistai, skatinantys pakitusių regos nervo audinių atstatymą ir gerinantys medžiagų apykaitos procesai jame. Tai biogeniniai stimuliatoriai (durpės, alavijo ekstraktas), aminorūgštys (glutamo rūgštis), vitaminai ir imunostimuliatoriai (eleutorokokas, ženšenis).
• Vaistai, išsprendžiantys patologinius procesus ir medžiagų apykaitos stimuliatoriai (fosfadenas, pirogenas, preduktalas).

Reikia suprasti, kad gydymas vaistais negydo regos nervo atrofijos, o tik pagerina nervinių skaidulų būklę. Norint išgydyti regos nervo atrofiją, pirmiausia būtina išgydyti pagrindinę ligą.

Taip pat svarbios fizioterapinės procedūros, kurios taikomos kartu su kitais gydymo metodais. Taip pat veiksmingi regos nervo magnetinės, lazerinės ir elektrinės stimuliacijos metodai. Jie padeda pagerinti regos nervo funkcinę būklę ir regėjimo funkcijas.

Kaip papildomas gydymas, naudojamos šios procedūros:

• Magnetostimuliacija. Šios procedūros metu regos nervas yra veikiamas specialiu prietaisu, kuris sukuria kintamąjį magnetinį lauką. Magnetostimuliacija padeda pagerinti aprūpinimą krauju, prisotinti regos nervo audinius deguonimi, suaktyvinti medžiagų apykaitos procesus.
• Elektrinė stimuliacija. Ši procedūra atliekama naudojant specialų elektrodą, kuris įkišamas už akies obuolys prie regos nervo ir taikykite jam elektrinius impulsus.
• Lazerinė stimuliacija. Šio metodo esmė – neinvazinis regos nervo stimuliavimas per rageną arba vyzdį naudojant specialų emiterį.
• ultragarso terapija. Šis metodas efektyviai stimuliuoja kraujotaką ir medžiagų apykaitos procesus regos nervo audiniuose, gerina hematooftalminio barjero pralaidumą ir akių audinių sorbcijos savybes. Jei regos nervo atrofijos priežastis yra encefalitas ar tuberkuliozinis meningitas, tai ligą gydyti ultragarsu bus gana sunku.
• Elektroforezė. Šiai procedūrai būdingas mažo stiprumo nuolatinės srovės poveikis akies audiniams ir vaistai. Elektroforezė skatina kraujagyslių išsiplėtimą, gerina ląstelių medžiagų apykaitą ir normalizuoja medžiagų apykaitą.
• Deguonies terapija. Šis metodas susideda iš regos nervo audinių prisotinimo deguonimi, kuris padeda pagerinti jų medžiagų apykaitos procesus.

Gydant regos nervo atrofiją, būtina stebėti visą mitybos kokybę, prisotintą įvairiais vitaminais ir mineralais. Būtina dažniau vartoti šviežias daržoves ir vaisius, grūdus, mėsą, pieno produktus.

Kokie produktai gerina regėjimą, žr.

Nerekomenduojama ligos gydyti liaudies gynimo priemonėmis, nes šiuo atveju jos neveiksmingos. Pasikliavę tik liaudiškomis priemonėmis, galite prarasti brangų laiką, kai dar galėjote išsaugoti regėjimo kokybę.

Komplikacijos

Reikia atsiminti, kad regos nervo atrofija yra rimta liga ir jos negalima gydyti atskirai. Netinkamas savęs gydymas gali sukelti liūdnas pasekmes – ligos komplikacijas.

Sunkiausia komplikacija gali būti visiškas regėjimo praradimas. Gydymo ignoravimas lemia tolesnį ligos vystymąsi ir nuolatinį regėjimo aštrumo sumažėjimą, dėl kurio pacientas nebegalės vadovauti ankstesniam gyvenimo būdui. Labai dažnai su regos nervo atrofija pacientas gauna negalią.

Taip pat skaitykite apie heterochromiją.

Prevencija

Norint išvengti regos nervo atrofijos atsiradimo, būtina laiku gydyti ligas, sumažėjus regėjimo aštrumui, laiku kreiptis į oftalmologą, neapsaugoti nuo alkoholio ir narkotikų. Tik tinkamai elgdamiesi su savo sveikata galite sumažinti ligų riziką.

Vaizdo įrašas