Ką daryti pašalinus krūtis? Mastektomija: kokia tai operacija, naviko pašalinimo būdai sergant krūties vėžiu Kas yra radikali mastektomija.

Ligos, kurių negalite atsikratyti. Jie reikalauja intensyvaus dėmesio, tyrimo ir gydymo. Tarp onkologinės ligos moterų krūties vėžys užima pirmąją vietą, tarp kitų ligų – antrą. Pasekmės ne visada nuspėjamos.

Svarbi prevencija ir savalaikis gydymas. Kai kuriais atvejais operacija yra neišvengiama – radikali.

Kas yra radikali mastektomija

Radikaliai, t. y. visiškai, visiškai pašalinant su šaknimi. Mastektomijos sąvoka yra graikiškos kilmės – stiebas „krūtis“ ir ek tome „pašalinu“. Terminas yra senesnis nei 100 metų.

Praktikuojamos kelios mastektomijos rūšys. Kiekvienas iš jų yra efektyvus, skiriasi traumos laipsniu. Radikali mastektomija yra sudėtinga operacija, tačiau kartais tik ji gali išspręsti esamą problemą.

Yra trys pagrindiniai mastektomijos tipai:

pateikė Maddenas,
pagal paštetą,
pasak Halstedo.

Maddeno radikali mastektomija laikoma tausiausia.

Atsargiai! Vaizdo įrašas, kuriame rodoma radikali mastektomija (spustelėkite, kad atidarytumėte)

[slėpti]

Rūšys

Autorius Maddenas

Metodas apima abiejų krūtinės raumenų išsaugojimą, todėl jis yra kuo švelnesnis. Pieno liauka pašalinama kaip blokas su limfmazgiais ir poodiniu riebalų sluoksniu.

Ištraukus pieno liauką, galima atsekti visas nervų galūnes ir kraujagyslių jungtis, o tai padeda išvengti kraujo netekimo. Šis operacijos tipas turi reikšmingą pranašumą: radikalumo išsaugojimas, santykinai mažas traumų skaičius ir mažas komplikacijų procentas.

Anot Halstead

Halsted-Meyer mastektomija yra klasikinė operacija. Vienu kompleksu pašalinamos pieno liaukos, oda, poodinis audinys, krūtinės raumenys, poodinis riebalinis audinys (poraktikaulis, pažastis ir poodinis), limfmazgiai.

Metodas dažnai sukelia komplikacijų, kurių pagrindinė yra peties sąnario mobilumo apribojimas. Jis naudojamas ypač retai, kai kiti metodai nepadės susidoroti su problema, pavyzdžiui, platūs, turintys įtakos krūtinės raumenims, limfmazgiams ir kt.

Pati

Patey mastektomija yra ankstesnio tipo modifikacija ir turi visą pavadinimą - modifikuota radikali mastektomija. Jos įkūrėjas, daktaras Pati, pasiūlė plačiai iškirpti odą ir išsaugoti odą. krūtinės raumuo. Operacijos metu pašalinamas tik mažas raumuo, todėl metodas tampa švelnesnis ir išvengiama rimtų komplikacijų.

Anot Pirogovo

Pašalinama pažasties srities pieno liauka ir pluoštas.

Paprasta mastektomija

Pašalinama pieno liauka ir didžiojo krūtinės raumens fascija.

Tramvajaus-flapo technika

Krūtų atkūrimo metodas, kuris atliekamas kartu su mastektomija arba šešis mėnesius po operacijos. Tokiu atveju pajudinamas paties paciento audinys, vadinamas TRAM atvartu, kuris yra audinys su išsaugota kraujotaka. Tai gali būti klubinis-šlaunikaulio atvartas arba didesnis omentinis atvartas. Kartais naudojamas tiesiojo pilvo raumens atvartas ant kojos (kartu su oda).

Poodinės chirurgijos technika

Technika, leidžianti išsaugoti chirurginės intervencijos radikalumą ir pasiekti aukščiausius įmanomus estetinius rezultatus. Tai išplėstinės poodinės mastektomijos metodas, kai pašalinama pieno liauka su raumenų fascija (apvalkalu) ir limfmazgiais, išlaikant raumeninį ir riebalinį audinį. P

Naudojant šią techniką, tuo pačiu metu galima atlikti ir krūties rekonstrukcijos operaciją. Tai gali būti operacija naudojant savus audinius arba naudojant implantą, kuriam prieš tai suformuojama „kišenė“.

Atsargiai! Nuotraukoje pavaizduota krūtis po radikalios mastektomijos (spustelėkite, kad atidarytumėte)

[slėpti]

Laikymo indikacijos

įvairaus laipsnio,
pūlinga mastopatija (retais atvejais),
Ankstesnio gydymo korekcija,
Individualios indikacijos (prevencija ir kt.).

Kontraindikacijos

Bendrosios kontraindikacijos:

Smegenų kraujotakos pažeidimas.

Kontraindikacijos naviko lokalizacijai:

Krūtų edema tęsiasi iki krūtinės sienelės,
Keli su edema viršutinė galūnė,
Krūtinės ląstos naviko dygimas.

Atsargiai! Vaizdo įrašas, kuriame rodoma radikali mastektomija (spustelėkite, kad atidarytumėte)

[slėpti]

Operacija

Paruošimas

Pasirengimas operacijai susideda iš kelių etapų:

Medicininė apžiūra, kuri yra esminė. Gydytojas ištiria istoriją ir paskiria tyrimą,
apklausa,įskaitant bandymų ir testų seriją: (krūties audinio nuotrauka) ir kraujo tyrimą dėl krešėjimo ().
Gydytojas skiria tausojanti (lengva) dieta, įspėja apie priėmimo apribojimą (arba visišką nutraukimą) vaistai kurie skystina kraują (aspirinas ir kt.). Jie pašalinami likus savaitei iki operacijos. Operacijos dieną nepriimtina gerti ir valgyti.

Operacijos eiga

Operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą. Jo trukmė nuo 1 iki 3 valandų.

Algoritmo vykdymas:

Būsimų pjūvių žymėjimas taikomas žymekliu,
Oda nupjaunama reikiamose vietose,
Poodinis audinys ir pieno liaukos yra atskirti nuo odos,
Pašalinimas vyksta vienu bloku, įskaitant limfmazgius,
Priklausomai nuo metodo, nuosekliai šalinami krūtinės raumuo, riebalinis audinys ir kt.
Nervų galūnių ir kraujagyslių jungčių atsekimas,
Drenažas įrengiamas per specialią angą, kuri pašalinama 5-6 dieną,
Uždedamos siūlės, kurios pašalinamos 10-12 dieną.

Drenažo įrengimas yra svarbus punktas. Gydytojas stebi skysčių nutekėjimą.

Reabilitacija

Po mastektomijos itin svarbios reabilitacijos priemonės. Tai gimnastika, fizioterapija, vaistų vartojimas.

Gimnastika

Gimnastika, keli pratimų pavyzdžiai:

Guminio kamuoliuko suspaudimas
plaukų šukavimas,
Sudėję rankas už nugaros, tarsi bandytumėte užsegti sagą iš nugaros,
Sukamieji rankų judesiai, siūbavimas ir kt.

Fizioterapija

Jei komplikacijų nėra, kineziterapiją galima skirti jau praėjus savaitei po operacijos. Ką galima padaryti iš šios pusės:

baseinas,
Įvairūs treniruokliai, skirti lavinti peties sąnarį,
Masoterapija,
Hidromasažas,
(taikyti),
Tvarstis,
Medicininis įvyniojimas.

Reabilitacijos taisyklės

Naudojant elastinį tvarstį
Atsisakymas lankytis vonioje ir soliariume,
Jūs negalite kelti svorio per metus,
Ilgą laiką buvimas pasvirusioje padėtyje
Stenkitės išvengti traumų, nenaudokite traumuojančių daiktų (apyrankių ir kt.),
Padidinkite išgeriamo skysčio kiekį
Kelionės lėktuvu metu būtina dėvėti suspaudimo rankoves.
Apžiūra reikalinga kas šešis mėnesius
Jei jaučiatės blogai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Pieno liaukų lipofilizavimas po RM

Tai krūtų rekonstrukcijos priemonė po mastektomijos, kuriai naudojami pacientės audiniai, o ne implantai. Vieno seanso atkūrimo procedūrai neužteks, jiems tikrai prireiks kelių.

Tai taip pat rimtas momentas, kuriam reikia kruopštaus pasiruošimo.

Chirurgas nustato sritis, iš kurių galima paimti reikiamą medžiagą,
Paskiria tyrimą, panašų į tą, kuris reikalingas atliekant bet kokią plastinę operaciją,
Chirurgija atliekama taikant bendrą anesteziją
Prieš vartojant riebalinį audinį, į jį įšvirkščiamas Kleino tirpalas,
Atrinktos riebalinės ląstelės dedamos į centrifugą, kur suskirstomos į 3 dalis,
Vidurinė dalis naudojama tiesioginei rekonstrukcijai,
Paruoštas riebalinis audinys švirkštu mažomis porcijomis suleidžiamas į tikslines vietas.

Operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą ir trunka nuo 2 iki 5 valandų. Po lipofiliacijos susidaro ir, kurios išlieka 3-4 savaites. Pakartotinė operacija galima ne anksčiau kaip po 4 mėnesių. Norint pasiekti stabilų rezultatą, reikia 2-5 procedūrų.

Lipofilingas apima specialios sistemos (BRAVA) naudojimą, kuri apsaugo persodintas ląsteles nuo išorinių poveikių. Ši sistema uždedama ir dėvima 7–14 dienų.

Pasekmės ir komplikacijos

Nepaisant įrangos ir naujų technologijų, komplikacijų skaičius po mastektomijos ir šiandien išlieka didelis (nuo 20 iki 87%). Komplikacijos gali būti ankstyvos arba vėlyvos.

Anksti

Limfos nutekėjimas, dėl kurio gali prireikti antros operacijos,

Kainos labai skiriasi, kas nenuostabu. Kiekviena operacija turi savo ypatybes, naudojami skirtingi metodai. Kainos taip pat vaidina svarbų vaidmenį. Maždaug minimali kainos riba yra 35 tūkstančiai rublių. Galima atlikti paprastą mastektomiją už mažesnę kainą, tačiau tai mažai tikėtina. Vidutinės operacijos kainos svyruoja nuo 60 iki 120 tūkstančių rublių.

Moterys yra jautrios įvairių ligų krūtinė. Kartais konservatyvus gydymas neįmanoma, todėl turite imtis operatyvinių priemonių. Prieš mastektomiją – krūties operaciją su audinių pašalinimu – gali prasidėti rimtos ligos. Kartais vyrams atliekama operacija. Jie yra mažiau paplitę, tačiau vis dar serga krūtų ligomis. Todėl ši operacija nėra tokia reta.

Indikacijos mastektomijai

Šios procedūros metu krūtis pašalinama. Kai tai atliekama, amputuojama krūtinė, taip pat poodinis riebalinis audinys. Tai būtina norint pašalinti metastazių riziką limfmazgiuose.

Amputacijos metu pašalinami didieji arba smulkieji krūtinės raumenys. Kartais gali prireikti juos abu pašalinti.

Moterims mastektomija atliekama, jei:

piktybinis krūties navikas;
pūlingi pieno liaukos pažeidimai (pūlingas, nekrozinis, flegmoninis mastitas, krūtų abscesas);
mazginė, fibrocistinė mastopatija;
krūtų sarkomos.

Kartais atliekama mastektomija su prevenciniais tikslais. Toks radikalus sprendimas priimamas, kai būtina užkirsti kelią krūties vėžiui, taip pat pacientė patenka į rizikos grupę dėl genetinio polinkio.

Vyrams operacija atliekama dėl ginekomastijos – padidėja pieno liaukos. Šiuo atveju krūtis primena moters. Tai gali atsirasti, jei kūnas turi:

hormoniniai sutrikimai;
genetinis polinkis.

Kartais gydytojai negali nustatyti ginekomastijos priežasties.

Patologija vyriško tipo gali turėti įtakos tiek suaugusiems, tiek naujagimiams. Tačiau pastaruoju atveju paauglystėje jis gali būti pašalintas savaime.

Ginekomastija gali vykti 3 etapais. Ligos vystymosi stadijoje ją galima išgydyti ne chirurginiu būdu. Tarpinės (liaukos audinio konstravimo) ir fibrozinės (liaukinio ir riebalinio audinio padidėjimo) stadijos reikalauja operacijos.

Chirurginių intervencijų tipai

Medicinoje įprasta atskirti kelių tipų operacijas, susijusias su pieno liaukos pašalinimu.

Kai kuriais atvejais atliekama profilaktinė mastektomija, kad būtų pašalinta rizika, kad vėžinės ląstelės paveiks sveiką liauką.

Vienašalė ar dvišalė mastektomija?

Renkantis chirurginės intervencijos metodą, dauguma moterų pastaruoju metu reikalavo dvišalės mastektomijos. Taip yra dėl to, kad paveiktos ląstelės gali patekti į sveiką krūtį. Tačiau ši parinktis tinka ne visiems pacientams.

Pasak gydytojų, profilaktinė mastektomija negarantuoja, kad antroje krūtyje nėra vėžinių navikų susidarymo tikimybės. Tokia padėtis atsiranda, jei pacientas neturi genetinio polinkio sirgti vėžiu.

Dvišalė mastektomija yra trauminis operacijos tipas. Pooperacinio chemoterapinio gydymo metu arba radioterapija audiniai atsistato daug lėčiau.

Jei vyrams yra dvišalė ginekomastija, atliekama dviguba mastektomija.

Pasiruošimas operacijai

Jei vyrų ir moterų krūtinėje atsiranda formacijų, atliekamas kūno tyrimas, kuris apima:

kraujo analizė;
Kompiuterizuota tomografija;
rentgenografija.

Paskutinės procedūros metu gydytojas įvertina naviko vietą, taip pat vėžio išplitimo mastą. Taip pat būtina nustatyti, ar padaryta žala limfmazgiai, kepenys, plaučiai, kaulai ir kiti organai.

Gydytojas turi žinoti apie pacientą vaistai. Prieš operaciją būtina atmesti aspiriną, ibuprofeną, naprokseną, vitaminą E ir kitus vaistus, užkertančius kelią kraujo krešėjimui.

Operacija

Moterims operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą. Jo trukmė yra maždaug 2-3 valandos. Pašalinus limfmazgius ir atliekant rekonstrukcinę operaciją, tai gali užtrukti ilgiau.

Chirurgas krūtinėje daro nuo 13 iki 20 cm ilgio pjūvį, kuris prasideda nuo viduje krūtinė krūtinkaulio srityje ir tęsiasi iki pažasties. Pašalinus krūties audinį, jis susiuvamas sugeriančiais siūlais arba kabėmis. Po 2 savaičių kabes nuima gydytojas vizito metu.

Plastikiniai drenažo vamzdeliai dedami į krūtinę, kad pašalintų skysčių perteklių. Šis procesas leidžia pagreitinti gijimą ir sumažinti patinimo apraiškas.

Poodinė mastektomija pašalina visą krūtį. Tokiu atveju spenelis ir areola lieka vietoje.

Visiška arba paprasta mastektomija apima pjūvį liaukos audiniuose, atpalaiduojant ją iš odos, raumenų, o vėliau pašalinant kartu su speneliu ir areole.

Vėžinių ląstelių plitimo rizikai įvertinti atliekama pažastyje esančių limfmazgių biopsija. Kartais, siekiant šio proceso išvengti, atliekama profilaktinė mastektomija.

Modifikuota radikali mastektomija apima krūties ir kai kurių limfmazgių pašalinimą. Atliekant radikalią operaciją, pašalinami ne tik limfmazgiai, bet ir krūtinės raumenys.

Vyrams mastektomija atliekama per 1–1,5 val. Chirurgas nustato operacijos taktiką. Jei yra liaukinio audinio perteklius, būtina atlikti riebalų nusiurbimą. Perteklius pašalinamas prasiskverbimo į spenelio-areolinę zoną. Po operacijos siūlės, esančios palei pigmentuotos srities kraštą, praktiškai nematomos.

Moterų ir vyrų pooperacinis stebėjimas trunka nuo 1,5 iki 2 dienų, kad būtų išvengta komplikacijų išsivystymo.

Reabilitacijos procesas

Po operacijos išskyros atsiranda trečią dieną. Prieš išeidama iš namų, moteris turėtų susipažinti su rekomendacijomis, kaip tvarkyti krūtinėje įrengtą drenažo sistemą.

Pacientas gali būti sutrikęs skausmas. Norint juos pašalinti, reikia gerti gydytojo paskirtus skausmą malšinančius vaistus. Paprastai skausmas išnyksta per 4-5 dienas.

Po mastektomijos draudžiama daryti staigius judesius, pakelti rankas virš galvos, taip pat nešti svorius.

Reabilitacijos procesas trunka apie 4 savaites. Per šį laikotarpį pacientas lankosi gydymo įstaigoje tvarstymui, taip pat serozinio skysčio aspiracijai (po drenažo vamzdelių pašalinimo).

Esant sunkioms ligos formoms, skiriami šie vaistai:

chemoterapija;
hormoninė ar spindulinė terapija;
medicininių procedūrų derinys.

Jei komplikacijų nėra, po kelių mėnesių daugelis moterų patiria visiškas atsigavimas organizmas.

Po mastektomijos vyrams rekomenduojama dėvėti kompresinį tvarstį ant krūtinės. Tai pagreitina organizmo atsigavimą ir pagerina intervencijos rezultatus. Jei yra uždegimo pavojus, gydytojas skiria antibiotikų.

Vyrų atveju planuojama mėnesiui atsisakyti pirčių ir pirčių, taip pat sporto. Jei pacientas laikysis rekomendacijų, atsigavimas neužims daug laiko.

Komplikacijos po operacijos

Kai kurioms pacientėms po krūties pašalinimo kyla nemažai komplikacijų. Tai apima išvaizdą:

fantominiai skausmai;
kraujavimas;
limfos nutekėjimo pažeidimai, dėl kurių atsiranda rankų patinimas;
judesių standumas veikiant peties sąnariui;
skausmas kakle;
lėtas gijimo procesas;
depresija.

Vyrų atveju, esant komplikacijoms, pastebimas lėtas randų gijimo procesas, taip pat skausmingi pojūčiai. Tačiau atkūrimo procesas jiems yra daug lengvesnis.

Esant neoplazmoms moteriška krūtinė būtina skubi gydytojo konsultacija ir gydymo paskyrimas, įskaitant mastektomiją. Stipriajai lyčiai ši operacija yra ypač įdomi ir svarbi, nes liga sukelia daug nepatogumų ir kompleksų.

Valstybinė įstaiga "Dnepropetrovsko medicinos akademija"

Ukrainos sveikatos apsaugos ministerija

Esė

"Mastektomija"

Atlikta

II kurso studentė, 103b grupė

Salivončikas V.A.

Dnepropetrovskas

Planuoti

1.Apibrėžimas

2. Operacijų rūšys

3. Indikacijos mastektomijai

4. Chirurginės operacijos atlikimas

5. Pooperacinis laikotarpis ir komplikacijos

6. Naudota literatūra

Apibrėžimas

Mastektomija yra chirurginė krūties pašalinimo procedūra. Pagrindinės ir lemiamos šios chirurginės intervencijos indikacijos yra: krūties vėžys arba sarkoma ir gangrena, atsirandanti dėl pūlingo proceso krūtinėje. Pastarasis yra ypač retas. Taip pat šalinimo operacija nurodoma šiais atvejais: kai navikas randamas daugiau nei vienoje krūties srityje; kai pacientė turi labai mažas krūtis, po operacijos liks labai mažai audinių, bus ryški pieno liaukų deformacija; kai tampa neįmanoma atlikti spindulinės terapijos kurso po lumpektomijos (apčiuopiamo naviko pašalinimas sveikuose audiniuose be plataus audinio ekscizijos).

Remiantis Sveikatos apsaugos ministerijos statistika, krūties vėžys yra labiausiai paplitęs Rusijos moterų piktybinis navikas. Ir kiekvienais metais šis sergamumas auga. Vėžio gydymas dažniausiai skirstomas į vietinį (chirurginis ir spindulinis gydymas) ir sisteminį (chemoterapija, hormonų terapija, „tikslinė“ terapija). Iki šiol krūties vėžio chirurginių intervencijų technika padarė didelę pažangą. Tačiau visada reikia atsiminti, kad bet kokia operacija yra stresas organizmui, galintis atnešti nemažai pasekmių.

Chirurginis krūties vėžio gydymas yra specifinis, reikalaujantis tam tikrų įgūdžių, žinių ir patirties iš onkologo. Jei atliekama adekvati, radikali operacija, atsižvelgiant į individualias paciento navikinio proceso augimo ir plitimo ypatybes, metodas vadinamas radikaliu. Krūties vėžio gydymas turėtų būti atliekamas tik specializuotose medicinos įstaigose, kurios visiškai apima Kartaševos kliniką, kur mamologija yra prioritetas.

Operacijų tipai

Yra keletas radikalios mastektomijos variantų – pagal Halstedą, pagal Paty, Madden, Urban-Holdin ir kt. Šiuo metu daugeliu atvejų yra naudojama mastektomija modifikuojant Paty ir Madden, nes ji mažiau traumuojanti ir sukelianti negalią. iki Halstedo operacijos. Būtent jiems straipsnis yra skirtas daugiau.

Mastektomija pagal Halsted (Halsted-Maer) apima pieno liaukos, taip pat pažasties audinio pašalinimą su didžiaisiais ir mažaisiais krūtinės raumenimis. Dėl to, kad šie raumenys atlieka svarbų vaidmenį rankos judesyje, į pooperacinis laikotarpis pacientų dažnai sutriko viršutinės galūnės funkcija. Daugybe tyrimų mokslininkai įrodė, kad intervencijos radikalumas dėl raumenų pašalinimo nedidėja, todėl šiuo metu šios operacijos dažniausiai atsisakoma. Halstead mastektomija atliekama, jei navikas išaugo į didįjį krūtinės raumenį.

Išplėstinė radikali mastektomija (pašalinus parasterninius limfmazgius) Šios operacijos metu pašalinama pieno liauka kartu su didžiaisiais ir mažaisiais krūtinės raumenimis, pažasties riebaliniu audiniu, poodine, poraktikaline ir parasternine sritimi. Techniškai ji atliekama kaip Halsted operacija, išskyrus dar vieną etapą – atidaroma krūtinė ir pašalinami limfmazgiai, esantys krūtinkaulio vidinėje pusėje.

Patey mastektomija apima pieno liaukos pašalinimą su pažasties audiniu viename bloke su mažuoju krūtinės raumeniu.

Mastektomija pagal Madden apima krūties pašalinimą su pažasties audiniu, tačiau nepašalinant didžiųjų ir mažesnių krūtinės raumenų. Mastektomija pagal Madden derina pakankamą radikalumą ir tuo pačiu funkcionalumą. Krūtinės raumenų išsaugojimas labai sumažina komplikacijų, tokių kaip peties sąnario paslankumas, skaičių.

Paprasta mastektomija. Operacijos metu pašalinama didžiojo krūtinės raumens pieno liauka su fascija (plonas elastingas audinys, dengiantis raumenį), tačiau nepašalinamas krūtinės raumuo ir pažasties riebalinis audinys.

Mastektomija pagal Pirogovą

Operacija susideda iš pieno liaukos pašalinimo su skaidulomis pažastyje.

Hemimastektomija su limfadenektomija. Pašalinkite pusę pieno liaukos su riebaliniu audiniu iš pažasties, mentės ir poraktinės zonos. Didieji ir smulkieji krūtinės raumenys nepašalinami.

Paprastoji mastektomija, mastektomija su limfadenektomija, hemimastektomija su limfadenektomija šiuo metu nėra plačiai taikomos dėl to, kad dažniausiai nepavyksta visiškai pašalinti riebalinio audinio su limfmazgiais.

Poodinė mastektomija su neatidėliotina rekonstrukcija

Pieno liauka pašalinama kaip vienas blokas su didžiojo krūtinės raumens fascija, poodiniu riebaliniu audiniu ir pažasties, poraktikaulio ir poodinių sričių limfmazgiais. Ši operacija apima vieno etapo rekonstrukciją. Odos pjūviai daromi atsižvelgiant į naviko vietą ir dydį.

Tarpinė radikali pieno liaukos rezekcija kartu su mammoplastika

Atliekant tarpinę radikalią pieno liaukos rezekciją su vėlesne rekonstrukcija po pieno liaukos odos išpjaustymo pašalinama ne mažiau kaip 75% jos audinių su naviku, odos plotas virš jo, atsitraukiantis ne mažiau kaip 5 cm. būtina pašalinti subareolinę liaukos zoną. Ekscizija atliekama per visą pieno liaukos storį kartu su didžiojo krūtinės raumens fascija. Spenelio-areolinis kompleksas nepašalinamas.

Radikali mastektomija su tuo pačiu metu atliekama mammoplastika, naudojant skersinį priekinės pilvo sienos raumeninį atvartą ant vieno tiesiojo pilvo raumens

Pieno liauką galima rekonstruoti naudojant laisvą TRAM atvartą, naudojant kraujagyslių anastomozes tarp apatinių gilių epigastrinių kraujagyslių su pomentinėmis ir intrathoracic kraujagyslėmis.

Organų išsaugojimo operacijos

Lumpektomija (tumorektomija) - krūties naviko pašalinimas sveikuose audiniuose (įdubimas - 1 cm) + limfmazgių išpjaustymas 1-3 lygiais (su medialine lokalizacija, operacija atliekama iš dviejų pjūvių)

Kvadrantektomija (segmentektomija) - sektoriaus pašalinimas, įskaitant naviko mazgas(įdubimas nuo krašto - 3 cm) su didžiojo krūtinės raumens fascija + limfmazgių disekacija 1-3 lygiais (su medialine lokalizacija, atliekama iš dviejų pjūvių).

Buitinėje praktikoje CCA dažniausiai vadinama radikalia rezekcija – krūties audinio sektoriaus pašalinimas su didžiojo krūtinės raumens fascija, įskaitant naviko mazgą, 1-3 lygių limfmazgių išpjaustymas.

Mastektomija – tai pieno liaukų pašalinimas, kai rizika susirgti vėžiu siekia 51% ar daugiau. Pieno liaukos pašalinimo operacija skiriasi savo ypatybėmis ir amžiaus kategorija.

Operacijų tipai pašalinti liaukas

Mastektomija pagal Madden – tai krūties pašalinimas kartu su pažasties limfmazgiais. Po pašalinimo skiriama reabilitacija. Norint atkurti formą ir apimtį, reikalinga krūtų rekonstrukcija.

Patey mastektomija yra krūties, pažasties audinių ir krūtinės raumenų dalies pašalinimas.

Poodinė mastektomija – tai liaukinio audinio pašalinimas per nedidelį pjūvį. Operacijos pabaigoje į odą įkišamas protezas, kuris susiuvamas viduje. Poodinė mastektomija yra patogi moterims, atsižvelgiant į galimybę atkurti krūties formą. Tai leidžia jiems išlaikyti apimtį ir padaryti nepastebimus pjūvius, kaip plastinėje chirurgijoje. Poodinė mastektomija gali būti dvišalė, priklausomai nuo krūties pažeidimo masto. Poodinė mastektomija taip pat atliekama esant sarkomai, krūties vėžiui, pūlingam uždegimui.

Po dvigubos mastektomijos (dvišalės) moteris neturi nei vienos pieno liaukos, tačiau yra galimybė pasidaryti plastines operacijas.

Mastektomija, pasak Pirogovo, yra pieno liaukos pašalinimas limfocele, kai vėžys nustatomas 1-2 stadijoje. Po operacijos žasto ar viršutinės dalies limfostazė ir apatinė galūnė. Pašalinus noras. rankos patinimas gali praeiti, bet yra grįžtamas, tai yra, gali praeiti per pusantrų metų.

Radikali mastektomija yra Halstedo metodas, kurio metu pašalinamos visos pieno ertmės raumenų grupės, pažasties limfmazgiai, skaidulos ir pati krūtis. Radikali mastektomija gali būti atliekama naudojant įvairius metodus, viskas priklauso nuo operacijos sudėtingumo laipsnio. Radikali mastektomija atliekama tik po to, kai aptinkamas viso molo dydžio abscesas. noras.

Operacijų tipų indikacijos

Pagal visiškai skirtingas indikacijas operacija gali būti paskirta priklausomai nuo ligos eigos, vėžio struktūros, naviko, sveikatos būklės ir kt. Lentelėje aiškiai parodyta, kokia mastektomija skiriama kada, kodėl ir kas atsitinka pašalinus pieno liauką.

Mastektomijos tipas	Indikacijos	Laikymas	Po mastektomijos
Poodinis	Navikas yra 2 cm dydžio arti spenelio. Krūtinės skausmas,	Pašalinimo procesas vyksta per pjūvį. Chemoterapija nereikalinga.	Po pašalinimo reabilitacija reikalinga mažiausiai 1 metus. Gydymas tamoksifenu, masažas, liemenėlė.
Dvišalis	Auglys iš abiejų pusių. noras. Skausmas, 2-3 stadijos vėžys.	Prieplauka pašalinama. noras. visiškai po chemoterapijos.	Reabilitacija siekia 2 metus. Galimas viršutinės galūnės patinimas.
	Auglio augimo slenkstis yra iki 4 cm.Dėl ligos progresavimo reikšmė gali skirtis. Yra skausmas, deginimas.	Chemoterapija nereikalinga. Krūties pašalinimas atliekamas kartu su skaidulomis ir krūtinės raumenimis.	Galūnės patinimas. Atkūrimo procedūrų laikotarpis siekia 1-2 metus. Mankšta, masažas, liemenėlė
Autorius Maddenas	II laipsnio vėžys, limfostazė, skausmas kairėje ląstelės pusėje.	Chemoterapija nereikalinga. Krūties pašalinimas su limfmazgiais.	Yra galimybė įdėti implantus. noras. gydymas tamoksifenu, masažas, liemenėlė
Anot Pirogovo	1-2 laipsnių vėžys su ląstelių pažeidimu.	Dalies raumens, dalies molo pašalinimas. noras.	Galūnių limfostazė. Mankšta, gydymas tamoksifenu, masažas, liemenėlė
Radikalus	3 laipsnio vėžys, skausmas krūtinė.	Chemoterapija nereikalinga. Visų raumenų grupių, krūtinės pašalinimas.	Limfostazė. Galite grąžinti formą. noras. plastika, masažas, liemenėlė
Radical Extended	4 stadijos vėžys, krūtinės pažeidimas, nepakeliamas skausmas.	Chemoterapija nereikalinga. Jie sako, kad pašalinamos visos raumenų grupės. zhel., limfmazgiai ir krūtinės oda.	Limfostazė, rankos patinimas. Mankšta ir gimnastika, liemenėlė
Hemimastektomija	3 laipsnio vėžys, krūtinės skausmas, liaukų patinimas.	Operacijos tipas, skirtas pašalinti pusę riebalinio ir liaukinio audinio. Chemoterapija nereikalinga.	Limfostazė, rankos patinimas. Galimybė atlikti vieno etapo plastines operacijas. Mankšta, masažas.
Limfadenektomija	Vėžys, auglio dydžio abscesas.	Operacijos tipas, skirtas pašalinti pusę riebalinio ir liaukinio audinio tausojant raumenis.	Limfostazė, rankos patinimas, gydymas tamoksifenu.
Kvadrantektomija	Lokalizuotas paskutinės stadijos vėžys.	Operacijos tipas, skirtas pašalinti liaukas ir danties fasciją. Chemoterapija nereikalinga.	Rankos patinimas. Galimybė atlikti vieno etapo plastines operacijas. Pratimai ir dieta

Yra atskiras tipas prevencinė mastektomija kuri atliekama siekiant atmesti galima komplikacija dabartinė vėžio rizika. Operacijos atliekamos, kai yra didelė tikimybė (nuo 70 proc.) susirgti vėžiniu naviku. Siekiant išvengti komplikacijų, atliekamas toks krūtinės pašalinimas.

Pooperacinis laikotarpis

Laikotarpis po operacijos gali būti susijęs su tokiomis pasekmėmis kaip:

Operacijos pabaigoje taip pat atliekamos rekonstrukcinės plastinės manipuliacijos, siekiant grąžinti formą į ankstesnę formą. Pirmus tris mėnesius skauda viską – galvą, sąnarį, nugarą. Širdį skauda ir dėl apkrovos organizmui. Sąnarį skauda, duoda nervų galūnėms. Reikia laikytis masažo, rekomendacijų, gydymo, dietų. Norint greitai pasveikti, gydymas apima tvarstį, apatinius drabužius ir egzoprotezus, pratimus ir daug daugiau.

Šiandien moterims gaminami Anita apatiniai, egzoprotezai ir protezai, kurie turi specialią rankovę patogiam nešiojimui. Išskirti:

Tvarstis gali turėti rankovę, kuri dėvima vienoje pusėje. Tvarstis neapima rankovės abiem pusėms. Rankovė yra tik toje pusėje, kur neįkišti egzoprotezai.

Egzoprotezai įdedami į maudymosi kostiumėlius, liemenėlę, drabužius bet kokiai progai. Maudymosi kostiumėliai ir jų struktūra apima rankovę, tvirtinimo elementus ir atramą diržo pavidalu. Maudymosi kostiumėliai taip pat turi rankoves, dubenėlius.

Tekstūra paslepia krūtinės problemas, o rankovę puikiai papildo audinys. Ši struktūra leidžia paslėpti dėl mastektomijos likusias siūles. Maudymosi kostiumėlius būtina dėvėti, tai rekomenduoja gydytojai. Taigi moteris gali daryti įtaką vyrams ir susigrąžinti savo psichinę sveikatą.

Būtent maudymosi kostiumėliai yra atvira aprangos dalis, leidžianti moteriai, nepaisant susiklosčiusių aplinkybių, parodyti save visoje savo šlovėje. Laikydamiesi gydytojų rekomendacijų, mitybos, receptų, nepamirškite apie moteriškumą. Maudymosi kostiumėlius galite užsisakyti parduotuvėje atostogoms prie jūros, baseino, ežero, bet toliau gydykite savo „gyvenimą“. Svarbiausia išgydyti save iš vidaus ir galvoti apie tai, koks gražus yra gyvenimas.

Daugelis moterų bijo prarasti vyrus dėl savo transformacijų. Vyrai nesupranta, kokį gyvenimą gyveno moteris. Dėl to vyrams atsiranda atstūmimas, išyra daugybė vyrų šeimų, nes pasikeitė moters išvaizda. Žmonos ir jaunos merginos bijo, kad vyrai praras norą būti šalia, o tik vyrai, jei į moterį įdės viską, ką turi, kad sugrąžintų jos šypseną. Vyrams nekyla klausimų, kaip turi būti mityba, kodėl kūną skauda ir duoda nugarai. Juk niekas nežino, kiek žmogus gyvena ar kiek žmogui liko. Vertink gyvenimą, palaikyk.

Dėmesio! IN kitas vaizdo įrašas pristatomi mikrochirurginių operacijų vaizdo klipai.
Žiūrėti šiuos vaizdo įrašus griežtai nerekomenduojama: jaunesniems nei 16 metų asmenims, nėščiosioms, taip pat nesubalansuotos psichikos asmenims.

Pagrindinė modernizmo kryptis chirurginiai metodai Gydant krūties vėžį, siekiama išspręsti dvi pagrindines užduotis, kurias galima pavaizduoti taip:

, kuris neleis pasireikšti tolimesnėms pasekmėms.
Naudojimas šiuolaikiniai metodai atkurti krūties formą.

Pirmoji iš šių užduočių, būtent terapinė, efektyviai ir sėkmingai atliekama naudojant radikalią mastektomiją. Kartu sunkiai išsprendžiama ir antra užduotis – krūties formos atstatymas, nes reikia atkurti ne tik beveik visą pašalinto audinio tūrį, bet ir sukurti spenelio-areolinę zoną, nes taip pat popieninė raukšlė.

Jei mes kalbame apie šios operacijos metu padaryto pjūvio dydį, tai svarbu. Pjūvio plotis turi būti pakankamai platus, kad būtų galima pašalinti liaukos vėžio pažeistą vietą ir kartu ją supantį riebalinį audinį su joje esančiais limfmazgiais.

Poodinė mastektomija numato antrąją problemos pusę – galimybę kokybiškai išgydyti odos pjūvį. Tokiu atveju moteriai įmanoma įgyti ankstesnę krūties formą, tai yra panaudoti chirurginė operacija duoti

Taikant poodinį operacijos metodą, visiškai pašalinama pieno liauka su limfmazgiais, esančiais po mentės, poraktinės ir pažasties srityse. Tačiau spenelio sritis su areole lieka nepažeista.

Todėl kyla klausimas: „Kodėl reikia iškirpti visą pieno liauką, kai to nepakanka? Atsakymas yra akivaizdus ir yra radikalumo siekimas ir pasikartojimo nebuvimas, nes tai yra viena iš pagrindinių gydymo užduočių.

Kitas pagrindinis poodinės mastektomijos skiriamasis bruožas nuo radialinės yra tai, kad ji turi būti paskirta kartu su ja. Kurio pagrindinis tikslas – pašalinti po operacijos likusias krūties vėžines ląsteles.

Paprastai spindulinė terapija pradedama, kai gijimo procesas po operacijos praeina. Gydymo laikotarpiu jis neatliekamas, nes šiame etape tai įmanoma.

Spindulinės terapijos kursas trunka vidutiniškai šešias savaites. Šiuo atveju naudojamos kelios procedūros per savaitę.

Poodinės mastektomijos naudojimo tyrimų įrodymai

Taikant poodinės mastektomijos metodą, daugelis pacientų domisi, ar, palyginti su radikaliu metodu, yra galimo pasikartojimo rizika.

Kai kuriuose atliktuose tyrimuose pabrėžiamas onkologinis saugumas atliekant poodinę mastektomiją, išsaugant spenelio ir areolinę zoną. taip pat griežtai atrenkami pacientai, kuriems buvo atliekamos tokio tipo chirurginės intervencijos.

Remiantis gautais duomenimis, buvo pasiūlyta, kad su spenelio ir areolės zonos išsaugojimu arba be jo, kartu su krūties rekonstrukcija, ji gali patenkinti saugumo onkologijoje principus. Tai sudaro palankias sąlygas naudoti krūties atstatymo metodus, palengvina jų įgyvendinimo procesą.

Kai kurie mokslininkai, priešingai, abejoja apsauginiu ir prevenciniu poodinės mastektomijos gebėjimu. Jie mano, kad operacijos tikslas – pašalinti vėžinį auglį visiškai pašalinant liaukinį audinį.

Todėl šis pašalinimas turėtų būti patikimas antrinio vėžio formavimosi prevencijos metodas. Dėl to onkologijos tikimybė nuo likusio liaukinio audinio kiekio.

Atliekant poodinę mastektomiją, yra galimybė išlaikyti tam tikrą kiekį liaukinio audinio, paveikto piktybinių ląstelių. Tyrimų duomenys rodo 95–98% galimybę visiškai pašalinti audinį net ir kruopščiai operuojant.

Kadangi absoliutus liaukinio audinio pašalinimas neįmanomas, daugelis mano, kad poodinė mastektomija negarantuoja, kad bus išvengta pasikartojimo.

Yra nuomonių, kurios yra dar kategoriškesnės išraiškos atžvilgiu, susijusios su poodine mastektomija ir rodo neigiamą požiūrį į šį operacijos metodą.

Kartu su nepakankama antrinio vėžio prevencija, šis operacijos metodas skiriamas, kai pacientas supranta, kad šis metodas jam neteikia patikima apsauga nuo vėžio. Kai kurie pacientai nori išsaugoti pieno liaukų vientisumą ir išorines formas.

Šiandien radikali mastektomija yra pagrindinis krūties vėžio gydymo standartas.

Alternatyvi galimybė yra poodinė mastektomija chirurginis gydymas, kuris šiek tiek sutaupys

Be to, remiantis kai kuriais tyrimais, jis rodo beveik tiek pat pasikartojimo atvejų, palyginti su radikalia mastektomija.

Pieno liaukų išorinės išvaizdos išsaugojimas leidžia tam tikru mastu užtikrinti pacientų, kuriems atlikta poodinė mastektomija, gyvenimo kokybę. Šis faktas nekelia abejonių. Tačiau, svyruojant nuo 9 iki 20%, dauguma onkologų suteikia priežastį atsisakyti plačiai taikyti tokio tipo operacijas medicinos praktikoje.

Taip pat, remiantis medicininiais tyrimais, nustatyta, kad po radikalios mastektomijos pieno liaukos atkūrimas yra sunkus.

Taigi, poodinė mastektomija leidžia vėliau, priešingai nei radikali mastektomija. Tačiau pasikartojimo atvejų skaičius yra daug mažesnis, taikant radikalų požiūrį į šį rodiklį, susijusį su organus išsaugančiu gydymu.

Panašūs straipsniai