EEG, tās vecuma pazīmes. EEG veidošanās pazīmes veseliem pirmsskolas un sākumskolas vecuma bērniem Kas ir EEG un ko tas parāda

13.2. Elektrofizioloģiskās metodes garīgās attīstības dinamikas pētīšanai

13.2.1. Elektroencefalogrammas izmaiņas ontoģenēzē

Galvenā EEG iezīme, kas padara to par neaizstājamu ar vecumu saistītās psihofizioloģijas rīku, ir tās spontānais, autonomais raksturs. Regulāru smadzeņu elektrisko aktivitāti var reģistrēt jau auglim, un tā apstājas tikai ar nāves iestāšanos. Tajā pašā laikā ar vecumu saistītas smadzeņu bioelektriskās aktivitātes izmaiņas aptver visu ontoģenēzes periodu no tās rašanās brīža noteiktā (un vēl precīzi nenoteiktā) smadzeņu intrauterīnās attīstības stadijā un līdz pat nāvei. no personas. Vēl viens svarīgs apstāklis, kas dod iespēju produktīvi izmantot EEG smadzeņu ontoģenēzes izpētē, ir iespēja kvantitatīvi novērtēt notiekošās izmaiņas.

EEG ontoģenētisko transformāciju pētījumi ir ļoti daudzi. EEG vecuma dinamika tiek pētīta miera stāvoklī, citos funkcionālos stāvokļos (miegā, aktīvajā nomodā utt.), Kā arī dažādu stimulu (redzes, dzirdes, taustes) ietekmē. Pamatojoties uz daudziem novērojumiem, ir noteikti rādītāji, kas spriež par vecumu saistītām transformācijām visā ontoģenēzē gan nobriešanas procesā (sk. 12.1.1. nodaļu), gan novecošanas laikā. Pirmkārt, tās ir lokālās EEG frekvences-amplitūdas spektra pazīmes, t.i. aktivitāte, kas reģistrēta atsevišķos smadzeņu garozas punktos. Lai pētītu no dažādiem garozas punktiem reģistrētās bioelektriskās aktivitātes attiecības, tiek izmantota spektrālās korelācijas analīze (skat. 2.1.1. nodaļu) ar atsevišķu ritma komponentu koherences funkciju novērtējumu.

Vecuma izmaiņas EEG ritmiskais sastāvs.Šajā sakarā visvairāk pētītas ar vecumu saistītas izmaiņas EEG frekvences-amplitūdas spektrā dažādās smadzeņu garozas zonās. EEG vizuālā analīze liecina, ka nomodā jaundzimušajiem EEG dominē lēnas neregulāras svārstības ar frekvenci 1–3 Hz un amplitūdu 20 μV. Tomēr EEG frekvenču spektrā tiem ir frekvences diapazonā no 0,5 līdz 15 Hz. Parādās pirmās ritmiskās kārtības izpausmes centrālās zonas sākot no trešā dzīves mēneša. Pirmajā dzīves gadā bērnam palielinās elektroencefalogrammas galvenā ritma biežums un stabilizējas. Dominējošās frekvences pieauguma tendence saglabājas arī turpmākajos attīstības posmos. Līdz 3 gadu vecumam tas jau ir ritms ar frekvenci 7 - 8 Hz, līdz 6 gadiem - 9 - 10 Hz (Farber, Alferova, 1972).

Viens no vispretrunīgākajiem ir jautājums par to, kā kvalificēt EEG ritmiskās sastāvdaļas maziem bērniem, t.i. kā korelēt pieaugušajiem pieņemto ritmu klasifikāciju pēc frekvenču diapazoniem (skat. 2.1.1. nodaļu) ar tiem ritma komponentiem, kas ir pirmo dzīves gadu bērnu EEG. Šīs problēmas risināšanai ir divas alternatīvas pieejas.

Pirmais ir saistīts ar faktu, ka delta, teta, alfa un beta frekvenču diapazoniem ir atšķirīga izcelsme un funkcionālā nozīme. Zīdaiņa vecumā lēna darbība izrādās spēcīgāka, un tālākā ontoģenēzē notiek aktivitātes pārsvara maiņa no lēnas uz ātras frekvences ritmisko komponentu. Citiem vārdiem sakot, katra EEG frekvenču josla dominē ontoģenēzē viena pēc otras (Garshe, 1954). Saskaņā ar šo loģiku tika noteikti 4 periodi smadzeņu bioelektriskās aktivitātes veidošanā: 1 periods (līdz 18 mēnešiem) - delta aktivitātes dominēšana, galvenokārt centrālajos parietālajos novados; 2 periods (1,5 gadi - 5 gadi) - teta aktivitātes dominēšana; 3 periods (6 - 10 gadi) - alfa aktivitātes dominēšana (labilā fāze); 4 periods (pēc 10 dzīves gadiem) alfa aktivitātes dominance (stabilā fāze). Pēdējos divos periodos maksimālā aktivitāte krīt uz pakauša reģioniem. Pamatojoties uz to, tika ierosināts alfa un teta aktivitātes attiecību uzskatīt par smadzeņu brieduma rādītāju (indeksu) (Matousek and Petersen, 1973).

Cita pieeja uzskata galveno, t.i. dominējošais ritms elektroencefalogrammā, neatkarīgi no tā frekvences parametriem, kā alfa ritma ontoģenētisks analogs. Šādas interpretācijas pamatojums ir ietverts EEG dominējošā ritma funkcionālajās iezīmēs. Viņi atrada savu izpausmi "funkcionālās topogrāfijas principā" (Kuhlman, 1980). Saskaņā ar šo principu frekvences komponentes (ritma) identificēšana tiek veikta, pamatojoties uz trim kritērijiem: 1) ritmiskās komponentes frekvence; 2) tā maksimuma telpiskais izvietojums noteiktos smadzeņu garozas apgabalos; 3) EEG reaktivitāte uz funkcionālām slodzēm.

Piemērojot šo principu zīdaiņu EEG analīzei, T. A. Stroganova parādīja, ka 6-7 Hz frekvences komponents, kas reģistrēts pakauša rajonā, var tikt uzskatīts par alfa ritma funkcionālu analogu vai par pašu alfa ritmu. Tā kā šai frekvences komponentei ir zems spektrālais blīvums redzes uzmanības stāvoklī, bet tas kļūst dominējošs ar vienmērīgu tumšu redzes lauku, kas, kā zināms, raksturo pieauguša cilvēka alfa ritmu (Stroganova et al., 1999).

Izteiktā nostāja šķiet pārliecinoši argumentēta. Tomēr problēma kopumā paliek neatrisināta, jo nav skaidra atlikušo zīdaiņu EEG ritmisko komponentu funkcionālā nozīme un to saistība ar pieauguša cilvēka EEG ritmiem: delta, teta un beta.

No iepriekš minētā kļūst skaidrs, kāpēc teta un alfa ritmu attiecības problēma ontoģenēzē ir diskusiju priekšmets. Teta ritms joprojām bieži tiek uzskatīts par alfa ritma funkcionālu priekšteci, un tādējādi tiek atzīts, ka mazu bērnu EEG alfa ritma praktiski nav. Pētnieki, kas ievēro šo pozīciju, neuzskata par iespējamu mazu bērnu EEG dominējošo ritmisko aktivitāti uzskatīt par alfa ritmu (Shepovalnikov et al., 1979).

Tomēr neatkarīgi no tā, kā šie EEG frekvences komponenti tiek interpretēti, ar vecumu saistītā dinamika, kas norāda uz dominējošā ritma frekvences pakāpenisku pāreju uz augstākām vērtībām diapazonā no teta ritma līdz augstfrekvences alfa, ir neapstrīdama. fakts (piemēram, 13.1. att.).

Alfa ritma neviendabīgums. Ir konstatēts, ka alfa diapazons ir neviendabīgs, un atkarībā no frekvences tajā var izdalīt vairākas apakškomponentes, kurām šķietami ir atšķirīga funkcionālā nozīme. To nobriešanas ontoģenētiskā dinamika kalpo kā nozīmīgs arguments par labu šaurjoslas alfa apakšgrupu nošķiršanai. Trīs apakšdiapazoni ietver: alfa-1 - 7,7 - 8,9 Hz; alfa-2 - 9,3 - 10,5 Hz; alfa-3 - 10,9 - 12,5 Hz (Alferova, Farber, 1990). No 4 līdz 8 gadiem dominē alfa-1, pēc 10 gadiem - alfa-2, un 16-17 gadu vecumā spektrā dominē alfa-3.

Alfa ritma komponentiem ir arī atšķirīga topogrāfija: alfa-1 ritms ir izteiktāks aizmugurējā garozā, galvenokārt parietālajā. To uzskata par lokālu atšķirībā no alfa-2, kas ir plaši izplatīta garozā, ar maksimumu pakauša rajonā. Trešajam alfa komponentam, tā sauktajam muritmam, darbības fokuss ir priekšējos reģionos: sensoromotorajā garozā. Tam ir arī vietējs raksturs, jo tā biezums strauji samazinās līdz ar attālumu no centrālajām zonām.

Vispārējā galveno ritmisko komponentu izmaiņu tendence izpaužas alfa-1 lēnā komponenta smaguma samazināšanās ar vecumu. Šī alfa ritma sastāvdaļa uzvedas kā teta un delta diapazoni, kuru jauda samazinās līdz ar vecumu, savukārt alfa-2 un alfa-3 komponentu jauda, kā arī beta diapazons palielinās. Tomēr beta aktivitātei normāliem veseliem bērniem ir zema amplitūda un jauda, un dažos pētījumos šis frekvenču diapazons pat nav apstrādāts, jo tas ir salīdzinoši reti sastopams normālā paraugā.

EEG pazīmes pubertātes laikā. EEG frekvences raksturlielumu progresīvā dinamika in pusaudža gados pazūd. Pubertātes sākuma stadijās, kad palielinās hipotalāma-hipofīzes reģiona aktivitāte smadzeņu dziļajās struktūrās, būtiski mainās smadzeņu garozas bioelektriskā aktivitāte. EEG palielinās lēno viļņu komponentu, tostarp alfa-1, jauda, un alfa-2 un alfa-3 jauda samazinās.

Pubertātes laikā ir manāmas bioloģiskā vecuma atšķirības, īpaši starp dzimumiem. Piemēram, meitenēm vecumā no 12 līdz 13 gadiem (piedzīvo II un III pubertātes stadiju) EEG ir raksturīga lielāka teta ritma un alfa-1 komponenta intensitāte nekā zēniem. 14-15 gadu vecumā vērojama pretēja aina. Meitenēm ir fināls ( TU un Y) pubertātes posms, kad hipotalāma-hipofīzes reģiona aktivitāte samazinās, un negatīvās tendences EEG pakāpeniski izzūd. Zēniem šajā vecumā dominē pubertātes II un III stadija, un tiek novērotas iepriekš minētās regresijas pazīmes.

Līdz 16 gadu vecumam šīs atšķirības starp dzimumiem praktiski izzūd, jo lielākā daļa pusaudžu nonāk pēdējā pubertātes stadijā. Tiek atjaunots progresīvais attīstības virziens. Galvenā EEG ritma biežums atkal palielinās un iegūst vērtības, kas tuvas pieaugušo tipam.

EEG iezīmes novecošanas laikā. Novecošanās procesā notiek būtiskas izmaiņas smadzeņu elektriskās aktivitātes būtībā. Konstatēts, ka pēc 60 gadiem ir vērojama maģistrāles biežuma samazināšanās EEG ritmi, galvenokārt alfa ritma diapazonā. Personām vecumā no 17 līdz 19 gadiem un no 40 līdz 59 gadiem alfa ritma frekvence ir vienāda un ir aptuveni 10 Hz. Līdz 90 gadu vecumam tas samazinās līdz 8,6 Hz. Alfa ritma frekvences palēnināšanās tiek saukta par stabilāko smadzeņu novecošanas "EEG simptomu" (Frolkis, 1991). Līdz ar to palielinās lēna aktivitāte (delta un teta ritmi), un teta viļņu skaits ir lielāks indivīdiem, kuriem ir asinsvadu psiholoģijas attīstības risks.

Līdz ar to personām, kas vecākas par 100 gadiem – simtgadniekiem ar apmierinošu veselības stāvokli un saglabātām garīgajām funkcijām – dominējošais ritms pakauša rajonā ir 8-12 Hz diapazonā.

Nobriešanas reģionālā dinamika. Līdz šim, apspriežot ar vecumu saistīto EEG dinamiku, mēs neesam īpaši analizējuši reģionālo atšķirību problēmu, t.i. atšķirības starp dažādu kortikālo zonu EEG parametriem abās puslodēs. Tikmēr šādas atšķirības pastāv, un ir iespējams atšķirt noteiktu garozas atsevišķu zonu nobriešanas secību atbilstoši EEG parametri.

Par to, piemēram, liecina amerikāņu fiziologu Hudspeta un Pribrama dati, kuri izsekoja dažādu cilvēka smadzeņu apvidu EEG frekvenču spektra nobriešanas trajektorijas (no 1 līdz 21 gadam). Saskaņā ar EEG indikatoriem viņi identificēja vairākus nogatavināšanas posmus. Tā, piemēram, pirmais aptver periodu no 1 līdz 6 gadiem, to raksturo ātrs un sinhrons visu garozas zonu nobriešanas ātrums. Otrais posms ilgst no 6 līdz 10,5 gadiem, un nobriešanas maksimums tiek sasniegts garozas aizmugurējos posmos 7,5 gados, pēc tam sāk strauji attīstīties garozas priekšējie posmi, kas saistīti ar brīvprātīgas regulēšanas ieviešanu. un uzvedības kontrole.

Pēc 10,5 gadiem nobriešanas sinhronija tiek pārtraukta, un tiek izdalītas 4 neatkarīgas nobriešanas trajektorijas. Pēc EEG indikatoriem smadzeņu garozas centrālie apgabali ontoģenētiski ir agrākā nobriešanas zona, savukārt kreisā frontālā zona, gluži pretēji, nobriest vēlāk, un tās nobriešana ir saistīta ar priekšējo sekciju vadošās lomas veidošanos. kreisā puslode informācijas apstrādes procesu organizēšanā (Hudspeth and Pribram, 1992). Relatīvi vēlie datumi garozas kreisās frontālās zonas nobriešana atkārtoti tika atzīmēta arī D. A. Farber un kolēģu darbos.

2.1.3. Smadzeņu elektriskās aktivitātes topogrāfiskā kartēšana

2.1.4. datortomogrāfija

2.1.5. nervu darbība

2.1.6. Smadzeņu ietekmēšanas metodes

2.2. Ādas elektriskā aktivitāte

2.3. Sirds un asinsvadu sistēmas rādītāji

2.4. Muskuļu sistēmas darbības rādītāji

2.5. Elpošanas sistēmas darbības rādītāji (pneimogrāfija)

2.6. Acu reakcijas

2.7. Melu detektors

2.8. Metožu un indikatoru izvēle

Secinājums

Ieteicamā literatūra

II sadaļa. Funkcionālo stāvokļu un emociju psihofizioloģija Nodaļa. 3. Funkcionālo stāvokļu psihofizioloģija

3.1. Funkcionālo stāvokļu noteikšanas problēmas

3.1.1. Dažādas pieejas fs definīcijai

3.1.2. Nomoda regulēšanas neirofizioloģiskie mehānismi

Galvenās atšķirības smadzeņu stumbra un talāmu aktivizācijas iedarbībā

3.1.3. Funkcionālo stāvokļu diagnostikas metodes

Simpātiskās un parasimpātiskās sistēmas darbības ietekme

3.2. Miega psihofizioloģija

3.2.1. Miega fizioloģiskās īpašības

3.2.2. Miega teorijas

3.3. Stresa psihofizioloģija

3.3.1. stresa apstākļi

3.3.2. Vispārējs adaptācijas sindroms

3.4. Sāpes un to fizioloģiskie mehānismi

3.5. Atsauksmes funkcionālo stāvokļu regulēšanā

3.5.1. Mākslīgās atgriezeniskās saites veidi psihofizioloģijā

3.5.2. Atgriezeniskās saites vērtība uzvedības organizēšanā

4. nodaļa

4.1. Vajadzību psihofizioloģija

4.1.1. Vajadzību definēšana un klasifikācija

4.1.2. Vajadzību rašanās psihofizioloģiskie mehānismi

4.2. Motivācija kā uzvedības organizācijas faktors

4.3. Emociju psihofizioloģija

4.3.1. Emociju morfofunkcionālais substrāts

4.3.2. Emociju teorijas

4.3.3. Emociju izpētes un diagnostikas metodes

Ieteicamā literatūra

III sadaļa. Kognitīvās sfēras psihofizioloģija 5. nodaļa. Uztveres psihofizioloģija

5.1. Informācijas kodēšana nervu sistēmā

5.2. Neironu uztveres modeļi

5.3. Uztveres elektroencefalogrāfiskie pētījumi

5.4. Uztveres topogrāfiskie aspekti

Atšķirības starp puslodēm vizuālajā uztverē (L. Ileushina et al., 1982)

6. nodaļa

6.1. Aptuvenā reakcija

6.2. Uzmanības neirofizioloģiskie mehānismi

6.3. Uzmanības izpētes un diagnostikas metodes

7. nodaļa

7.1. Atmiņas veidu klasifikācija

7.1.1. Atmiņas un mācīšanās elementārie veidi

7.1.2. Īpaši atmiņas veidi

7.1.3. Atmiņas laika organizācija

7.1.4. Apdrukas mehānismi

7.2. Atmiņas fizioloģiskās teorijas

7.3. Atmiņas bioķīmiskie pētījumi

8. nodaļa. Runas procesu psihofizioloģija

8.1. Neverbālās komunikācijas formas

8.2. Runa kā signālu sistēma

8.3. Perifērās runas sistēmas

8.4. Smadzeņu runas centri

8.5. Runa un starppusložu asimetrija

8.6. Runas attīstība un pusložu specializācija ontoģenēzē

8.7. Runas procesu elektrofizioloģiskās korelācijas

9. nodaļa

9.1. Domāšanas elektrofizioloģiskās korelācijas

9.1.1. Domāšanas neironu korelācijas

9.1.2. Domāšanas elektroencefalogrāfiskās korelācijas

9.2. Lēmumu pieņemšanas psihofizioloģiskie aspekti

9.3. Psihofizioloģiskā pieeja intelektam

10. nodaļa

10.1. Psihofizioloģiskā pieeja apziņas definīcijai

10.2. Fizioloģiskie apstākļi stimulu apzināšanai

10.3. Smadzeņu centri un apziņa

10.4. Izmainīti apziņas stāvokļi

10.5. Informatīva pieeja apziņas problēmai

11. nodaļa

11.1. Piedziņas sistēmas uzbūve

11.2. Kustību klasifikācija

11.3. Brīvprātīgās kustības funkcionāla organizācija

11.4. Kustību organizācijas elektrofizioloģiskās korelācijas

11.5. Smadzeņu potenciālu komplekss, kas saistīts ar kustībām

11.6. nervu darbība

Ieteicamā literatūra

SadaļaIy. Ar vecumu saistītā psihofizioloģija 12. nodaļa. Pamatjēdzieni, idejas un problēmas

12.1. Vispārējs nobriešanas jēdziens

12.1.1. Nogatavināšanas kritēriji

12.1.2. Vecuma norma

12.1.3. Attīstības periodizācijas problēma

12.1.4. Nogatavināšanas procesu nepārtrauktība

12.2. CNS plastiskums un jutība ontoģenēzē

12.2.1. Bagātināšanas un noplicināšanas efekti

12.2.2. Kritiskie un jutīgie attīstības periodi

13. nodaļa Galvenās pētījumu metodes un virzieni

13.1. Vecuma ietekmes novērtēšana

13.2. Elektrofizioloģiskās metodes garīgās attīstības dinamikas pētīšanai

13.2.1. Elektroencefalogrammas izmaiņas ontoģenēzē

13.2.2. Ar vecumu saistītas izmaiņas izraisītajos potenciālos

13.3. Acu reakcijas kā kognitīvās aktivitātes izpētes metode agrīnā ontoģenēzē

13.4. Galvenie empīrisko pētījumu veidi attīstības psihofizioloģijā

14. nodaļa

14.1. Nervu sistēmas nobriešana embrioģenēzē

14.2. Galveno smadzeņu bloku nobriešana pēcdzemdību ontoģenēzē

14.2.1.Evolūcijas pieeja smadzeņu nobriešanas analīzei

14.2.2. Funkciju kortikolizācija ontoģenēzē

14.2.3. Funkciju lateralizācija ontoģenēzē

14.3. Smadzeņu nobriešana kā garīgās attīstības nosacījums

15. nodaļa

15.1. Bioloģiskais vecums un novecošana

15.2. Ķermenis mainās līdz ar novecošanu

15.3. Novecošanās teorijas

15.4. Vitaukt

Ieteicamā literatūra

Citētā literatūra

Saturs

Attīstības psihofizioloģijā tiek izmantotas praktiski visas metodes, kas tiek izmantotas, strādājot ar pieaugušo subjektu kontingentu (skat. 2. nodaļu). Taču tradicionālo metožu pielietošanā pastāv vecuma specifika, ko nosaka vairāki apstākļi. Pirmkārt, rādītājiem, kas iegūti, izmantojot šīs metodes, ir lielas vecuma atšķirības. Piemēram, elektroencefalogramma un attiecīgi ar tās palīdzību iegūtie rādītāji ontoģenēzes gaitā būtiski mainās. Otrkārt, šīs izmaiņas (kvalitatīvā un kvantitatīvā ziņā) var darboties paralēli gan kā pētījuma priekšmets, gan kā veids smadzeņu nobriešanas dinamikas novērtēšanai, gan kā instruments/līdzeklis fizioloģiskās rašanās un funkcionēšanas pētīšanai. garīgās attīstības apstākļi. Turklāt tieši pēdējais ir tas, kas visvairāk interesē ar vecumu saistītās psihofizioloģijas.

Visi trīs EEG izpētes aspekti ontoģenēzē noteikti ir saistīti viens ar otru un papildina viens otru, taču saturā tie diezgan būtiski atšķiras, un tāpēc tos var aplūkot atsevišķi viens no otra. Šī iemesla dēļ gan konkrētos zinātniskos pētījumos, gan praksē bieži uzsvars tiek likts uz vienu vai diviem aspektiem. Taču, neskatoties uz to, ka attīstības psihofizioloģijai vislielākā nozīme ir trešajam aspektam, t.i. kā EEG indikatorus var izmantot, lai novērtētu garīgās attīstības fizioloģiskos priekšnosacījumus un/vai apstākļus, šīs problēmas izpētes dziļums un izpratne ir izšķirīgi atkarīgs no EEG pētījuma pirmo divu aspektu izstrādātības pakāpes.

Ritma frekvence, Hz

Galvenā EEG iezīme, kas padara to par neaizstājamu ar vecumu saistītās psihofizioloģijas instrumentu, ir tās spontāns, autonomais raksturs. Regulāru smadzeņu elektrisko aktivitāti var reģistrēt jau auglim, un tā apstājas tikai ar nāves iestāšanos. Tajā pašā laikā ar vecumu saistītas smadzeņu bioelektriskās aktivitātes izmaiņas aptver visu ontoģenēzes periodu no tās rašanās brīža noteiktā (un vēl precīzi nenoteiktā) smadzeņu intrauterīnās attīstības stadijā un līdz pat nāvei. no personas. Vēl viens svarīgs apstāklis, kas dod iespēju produktīvi izmantot EEG smadzeņu ontoģenēzes izpētē, ir iespēja kvantitatīvi novērtēt notiekošās izmaiņas.

Ar vecumu saistītas izmaiņas EEG ritmiskajā sastāvā.Šajā sakarā visvairāk pētītas ar vecumu saistītas izmaiņas EEG frekvences-amplitūdas spektrā dažādās smadzeņu garozas zonās. EEG vizuālā analīze liecina, ka nomodā jaundzimušajiem EEG dominē lēnas neregulāras svārstības ar frekvenci 1–3 Hz un amplitūdu 20 μV. Tomēr EEG frekvenču spektrā tiem ir frekvences diapazonā no 0,5 līdz 15 Hz. Pirmās ritmiskās kārtības izpausmes parādās centrālajās zonās, sākot ar trešo dzīves mēnesi. Pirmajā dzīves gadā bērnam palielinās elektroencefalogrammas galvenā ritma biežums un stabilizējas. Dominējošās frekvences pieauguma tendence saglabājas arī turpmākajos attīstības posmos. Līdz 3 gadu vecumam tas jau ir ritms ar frekvenci 7 - 8 Hz, līdz 6 gadiem - 9 - 10 Hz (Farber, Alferova, 1972).

EEG pazīmes pubertātes laikā. EEG frekvences raksturlielumu progresīvā dinamika pusaudža gados pazūd. Pubertātes sākuma stadijās, kad palielinās hipotalāma-hipofīzes reģiona aktivitāte smadzeņu dziļajās struktūrās, būtiski mainās smadzeņu garozas bioelektriskā aktivitāte. EEG palielinās lēno viļņu komponentu, tostarp alfa-1, jauda, un alfa-2 un alfa-3 jauda samazinās.

EEG iezīmes novecošanas laikā. Novecošanās procesā notiek būtiskas izmaiņas smadzeņu elektriskās aktivitātes būtībā. Ir konstatēts, ka pēc 60 gadiem notiek galveno EEG ritmu biežuma palēninājums, galvenokārt alfa ritma diapazonā. Personām vecumā no 17 līdz 19 gadiem un no 40 līdz 59 gadiem alfa ritma frekvence ir vienāda un ir aptuveni 10 Hz. Līdz 90 gadu vecumam tas samazinās līdz 8,6 Hz. Alfa ritma frekvences palēnināšanās tiek saukta par stabilāko smadzeņu novecošanas "EEG simptomu" (Frolkis, 1991). Līdz ar to palielinās lēna aktivitāte (delta un teta ritmi), un teta viļņu skaits ir lielāks indivīdiem, kuriem ir asinsvadu psiholoģijas attīstības risks.

Nobriešanas reģionālā dinamika. Līdz šim, apspriežot ar vecumu saistīto EEG dinamiku, mēs neesam īpaši analizējuši reģionālo atšķirību problēmu, t.i. atšķirības starp dažādu kortikālo zonu EEG parametriem abās puslodēs. Tikmēr šādas atšķirības pastāv, un ir iespējams izdalīt noteiktu atsevišķu kortikālo zonu nobriešanas secību atbilstoši EEG parametriem.

Pēc 10,5 gadiem nobriešanas sinhronija tiek pārtraukta, un tiek izdalītas 4 neatkarīgas nobriešanas trajektorijas. Pēc EEG indikatoriem smadzeņu garozas centrālie apgabali ontoģenētiski ir agrākā nobriešanas zona, savukārt kreisā frontālā zona, gluži pretēji, nobriest vēlāk, un tās nobriešana ir saistīta ar priekšējo sekciju vadošās lomas veidošanos. kreisā puslode informācijas apstrādes procesu organizēšanā (Hudspeth and Pribram, 1992). Salīdzinoši vēlīni garozas kreisās frontālās zonas nobriešanas termiņi atkārtoti tika atzīmēti arī D. A. Farber et al. darbos.

Nobriešanas dinamikas kvantitatīvs novērtējums pēc rādītājiem

EEG. Ir veikti atkārtoti mēģinājumi kvantitatīvi analizēt EEG parametrus, lai identificētu to ontoģenētiskās dinamikas modeļus, kuriem ir matemātiska izteiksme. Parasti tika izmantotas dažādas regresijas analīzes versijas (lineāras, nelineāras un daudzkārtējas regresijas), kuras tika izmantotas, lai novērtētu atsevišķu spektrālo diapazonu (no delta līdz beta) jaudas blīvuma spektru vecuma dinamiku (piemēram, Gasser et al., 1988). Iegūtie rezultāti kopumā norāda, ka spektru relatīvās un absolūtās jaudas izmaiņas un atsevišķu EEG ritmu smaguma pakāpe ontoģenēzē ir nelineāras. Vispiemērotākais eksperimentālo datu apraksts iegūts, regresijas analīzē izmantojot otrās – piektās pakāpes polinomus.

Daudzdimensionālās mērogošanas izmantošana šķiet daudzsološa. Piemēram, vienā no nesenajiem pētījumiem tika mēģināts uzlabot metodi ar vecumu saistītu EEG izmaiņu kvantitatīvai noteikšanai diapazonā no 0,7 līdz 78 gadiem. Spektra datu daudzdimensionāla mērogošana no 40 garozas punktiem ļāva noteikt īpaša “vecuma faktora” klātbūtni, kas izrādījās nelineāri saistīts ar hronoloģisko vecumu. Ar vecumu saistītu EEG spektrālā sastāva izmaiņu analīzes rezultātā tika piedāvāta smadzeņu elektriskās aktivitātes nobriešanas skala, kas noteikta, pamatojoties uz EEG prognozētās vecuma attiecības logaritmu. dati un hronoloģiskais vecums (Wackerman, Matousek, 1998).

Kopumā garozas un citu smadzeņu struktūru brieduma līmeņa novērtēšanai, izmantojot EEG metodi, ir ļoti svarīgs klīniskais un diagnostiskais aspekts, un atsevišķu EEG ierakstu vizuālajai analīzei joprojām ir īpaša nozīme, kas ir neaizstājama ar statistiskām metodēm. Standartizētai un vienotai bērnu EEG novērtēšanai tika izstrādāta īpaša EEG analīzes metode, kuras pamatā ir ekspertu zināšanu strukturēšana vizuālās analīzes jomā (Machinskaya et al., 1995).

13.2. attēlā parādīts vispārējā shēma, kas atspoguļo tās galvenās sastāvdaļas. Šī EEG apraksta shēma, kas izveidota, pamatojoties uz speciālistu ekspertu zināšanu strukturālo organizāciju, var

var izmantot bērnu centrālās nervu sistēmas stāvokļa individuālai diagnostikai, kā arī pētniecības nolūkos dažādu subjektu grupu EEG raksturīgo pazīmju noteikšanā.

EEG telpiskās organizācijas vecuma iezīmes.Šīs pazīmes ir mazāk pētītas nekā ar vecumu saistītā atsevišķu EEG ritmu dinamika. Tikmēr biostraumju telpiskās organizācijas pētījumu nozīme ir ļoti liela šādu iemeslu dēļ.

Jau pagājušā gadsimta 70. gados izcilais krievu fiziologs M. N. Livanovs formulēja nostāju par augstu smadzeņu biopotenciālu svārstību sinhronisma (un saskaņotības) līmeni kā nosacījumu, kas veicina funkcionālas saiknes rašanos starp smadzeņu struktūrām, kas ir tieši iesaistītas sistēmiskā mijiedarbībā. . Smadzeņu garozas biopotenciālu telpiskās sinhronizācijas pazīmju izpēte dažāda veida aktivitāšu laikā pieaugušajiem parādīja, ka dažādu kortikālo zonu biopotenciālu attālinātās sinhronizācijas pakāpe aktivitātes apstākļos palielinās, bet gan selektīvi. Palielinās to kortikālo zonu biopotenciālu sinhronisms, kas veido funkcionālas asociācijas, kas iesaistītas konkrētas darbības nodrošināšanā.

Līdz ar to attālās sinhronizācijas indikatoru izpēte, kas atspoguļo ar vecumu saistītas starpzonu mijiedarbības iezīmes ontoģenēzē, var dot jaunu pamatu izpratnei par smadzeņu darbības sistēmiskajiem mehānismiem, kuriem neapšaubāmi ir svarīga loma garīgajā attīstībā katrā ontoģenēzes stadijā. .

Telpiskās sinhronizācijas kvantitatīvā noteikšana, t.i. smadzeņu biostrāvu dinamikas sakritības pakāpe, kas reģistrēta dažādās garozas zonās (ņemts pa pāriem), ļauj spriest, kā notiek mijiedarbība starp šīm zonām. Pētījums par smadzeņu biopotenciālu telpisko sinhronizāciju (un saskaņotību) jaundzimušajiem un zīdaiņiem parādīja, ka starpzonu mijiedarbības līmenis šajā vecumā ir ļoti zems. Tiek pieņemts, ka mehānisms, kas nodrošina biopotenciālu lauka telpisko organizāciju maziem bērniem, vēl nav izveidots un pakāpeniski veidojas, smadzenēm nobriest (Shepovalnikov et al., 1979). No tā izriet, ka smadzeņu garozas sistēmiskās unifikācijas iespējas uz agrīnā vecumā salīdzinoši nelielas un pakāpeniski palielinās, pieaugot.

Šobrīd biopotenciālu starpzonu sinhronitātes pakāpe tiek novērtēta, aprēķinot atbilstošo garozas zonu biopotenciālu koherences funkcijas, un novērtējums parasti tiek veikts katram frekvenču diapazonam atsevišķi. Piemēram, 5 gadus veciem bērniem saskaņotību aprēķina teta joslā, jo teta ritms šajā vecumā ir dominējošais EEG ritms. Skolas vecumā un vecākiem saskaņotību aprēķina alfa ritma joslā kopumā vai atsevišķi katrai tās sastāvdaļai. Veidojot starpzonu mijiedarbību, sāk skaidri izpausties vispārējais attāluma noteikums: koherences līmenis starp garozas tuviem punktiem ir salīdzinoši augsts un samazinās, palielinoties attālumam starp zonām.

Tomēr, ņemot vērā šo vispārējo fona, ir dažas īpatnības. Vidējais saskaņotības līmenis pieaug līdz ar vecumu, bet nevienmērīgi. Šo izmaiņu nelineāro raksturu ilustrē šādi dati: priekšējā garozā koherences līmenis paaugstinās no 6 līdz 9–10 gadu vecumam, pēc tam samazinās par 12–14 gadiem (pubertātes laikā) un atkal palielinās. līdz 16–17 gadiem (Alferova, Farber, 1990). Iepriekšminētais tomēr neizsmeļ visas starpzonu mijiedarbības veidošanās iezīmes ontoģenēzē.

Attālās sinhronizācijas un koherences funkciju izpētei ontoģenēzē ir daudz problēmu, viena no tām ir tāda, ka smadzeņu potenciālu sinhronizācija (un koherences līmenis) ir atkarīga ne tikai no vecuma, bet arī no vairākiem citiem faktoriem: 1) priekšmeta stāvoklis; 2) veiktās darbības raksturs; 3) bērna un pieaugušā starpsfēriskās asimetrijas (sānu organizācijas profila) individuālās pazīmes. Pētījumi šajā virzienā ir trūcīgi, un līdz šim nav skaidra attēla, kas raksturotu vecuma dinamiku smadzeņu garozas zonu attālinātās sinhronizācijas un starpcentrālās mijiedarbības veidošanā konkrētas darbības gaitā. Tomēr pieejamie dati ir pietiekami, lai apgalvotu, ka sistēmiskie starpcentru mijiedarbības mehānismi, kas nepieciešami jebkuras garīgās darbības nodrošināšanai, ontoģenēzē iziet garu veidošanās ceļu. Tās vispārīgā līnija ir pāreja no relatīvi slikti koordinētām reģionālām aktivitātes izpausmēm, kas smadzeņu vadīšanas sistēmu nenobrieduma dēļ ir raksturīgas bērniem jau 7–8 gadu vecumā, uz pieauguma līmeni. sinhronizācijas pakāpe un specifiska (atkarībā no uzdevuma rakstura) konsekvence smadzeņu garozas zonu starpcentrālajā mijiedarbībā pusaudža gados.

48. lapa no 59

11
BĒRNU ELEKTROENCEFALOGRAMMAS NORMĀ UN PATOLOĢIJĀ
VESELU BĒRNU EEG VECUMA ĪPAŠĪBAS
Bērna EEG būtiski atšķiras no pieaugušā EEG. Notiek individuālā attīstība dažādu garozas zonu elektriskajā aktivitātē notiek vairākas būtiskas izmaiņas, kas saistītas ar garozas un subkortikālo veidojumu heterohronisku nobriešanu un šo smadzeņu struktūru atšķirīgo līdzdalības pakāpi EEG veidošanā.
No daudzajiem pētījumiem šajā virzienā fundamentālākie ir Lindslija (1936), F. Gibsa un E. Gibsa (1950), G. Valtera (1959), Lesnija (1962), L. A. Novikovas darbi.
, N. N. Zisliņa (1968), D. A. Farber (1969), V. V. Alferova (1967) u.c.
Mazu bērnu EEG atšķirīgā iezīme ir lēnu aktivitātes formu klātbūtne visās pusložu daļās un vāja regulāru ritmisko svārstību izpausme, kas pieaugušā EEG ieņem galveno vietu.
Nomoda EEG jaundzimušajiem raksturo dažādu frekvenču zemas amplitūdas svārstības visās garozas zonās.
Uz att. 121, A parāda bērna EEG, kas reģistrēts 6. dienā pēc dzimšanas. Visās pusložu nodaļās dominējošā ritma nav. Zemas amplitūdas asinhronie delta viļņi un atsevišķas teta svārstības tiek reģistrētas ar zema sprieguma beta svārstībām, kas tiek saglabātas uz to fona. Jaundzimušā periodā, pārejot uz miegu, tiek novērota biopotenciālu amplitūdas palielināšanās un ritmisku sinhronizētu viļņu grupu parādīšanās ar frekvenci 4-6 Hz.
Ar vecumu ritmiskā aktivitāte ieņem arvien lielāku vietu EEG un ir stabilāka garozas pakauša zonās. Līdz 1 gada vecumam vidējā ritmisko svārstību biežums šajās pusložu daļās ir no 3 līdz 6 Hz, un amplitūda sasniedz 50 μV. Vecumā no 1 līdz 3 gadiem bērna EEG uzrāda turpmāku ritmisko svārstību biežuma palielināšanos. Pakauša apgabalos dominē svārstības ar frekvenci 5-7 Hz, savukārt svārstību skaits ar frekvenci 3-4 Hz samazinās. Lēna aktivitāte (2-3 Hz) vienmērīgi izpaužas pusložu priekšējās daļās. Šajā vecumā EEG uzrāda biežas svārstības (16-24 Hz) un sinusoidālas ritmiskas svārstības ar frekvenci 8 Hz.

Rīsi. 121. Mazu bērnu EEG (saskaņā ar Dumermulh et a., 1965).
A - EEG bērnam 6 dienu vecumā; visās garozas zonās tiek reģistrēti zemas amplitūdas asinhronie delta viļņi un atsevišķas teta svārstības; B - 3 gadus veca bērna EEG; pusložu aizmugurējās daļās tiek reģistrēta ritmiska aktivitāte ar frekvenci 7 Hz; polimorfie delta viļņi ir difūzi izteikti; priekšējās nodaļās tiek parādītas biežas beta svārstības.
Uz att. 121, B parāda 3 gadus veca bērna EEG. Kā redzams attēlā, pusložu aizmugurējās daļās tiek reģistrēta stabila ritmiska aktivitāte ar frekvenci 7 Hz. Dažādu periodu polimorfie delta viļņi ir difūzi izteikti. Priekšpusē centrālie reģioni zemsprieguma beta svārstības, kas sinhronizētas ar beta ritmu, tiek pastāvīgi reģistrētas.
4 gadu vecumā garozas pakauša apgabalos svārstības ar frekvenci 8 Hz iegūst nemainīgāku raksturu. Tomēr centrālajos reģionos dominē teta viļņi (5-7 svārstības sekundē). Priekšējās daļās vienmērīgi izpaužas delta viļņi.
Pirmo reizi bērniem vecumā no 4 līdz 6 gadiem EEG parādās skaidri definēts alfa ritms ar frekvenci 8-10 Hz. 50% šī vecuma bērnu alfa ritms tiek pastāvīgi reģistrēts garozas pakauša zonās. Priekšējo sekciju EEG ir polimorfs. Frontālajās zonās tiek atzīmēts liels skaits augstas amplitūdas lēnu viļņu. Par EEG šo vecuma grupa visizplatītākās svārstības ir 4-7 Hz.

Rīsi. 122. EEG 12 gadus vecam bērnam. Alfa ritms tiek ierakstīts regulāri (saskaņā ar Dumermuth et al., 1965).
Dažos gadījumos 4-6 gadus vecu bērnu elektriskā aktivitāte ir polimorfa. Interesanti atzīmēt, ka šī vecuma bērnu EEG var reģistrēt teta svārstību grupas, kas dažkārt vispārinātas visās pusložu daļās.
Līdz 7-9 gadu vecumam samazinās teta viļņu skaits un palielinās alfa svārstību skaits. 80% šī vecuma bērnu alfa ritms vienmērīgi dominē pusložu aizmugurējās daļās. Centrālajā reģionā alfa ritms veido 60% no visām svārstībām. Zemsprieguma poliritmiskā aktivitāte tiek reģistrēta priekšējos reģionos. Dažu bērnu EEG šajās zonās pārsvarā ir izteiktas augstas amplitūdas divpusējas teta viļņu izlādes, kas periodiski tiek sinhronizētas visās puslodes daļās. Teta viļņu pārsvars parietālajā-centrālajā zonā, kā arī paroksizmālu divpusēju teta aktivitātes uzliesmojumu klātbūtne bērniem vecumā no 5 līdz 9 gadiem, tiek uzskatīts par vairākiem autoriem (D. A. Farber, 1969; V. V. Alferova, 1967; N N Zislina, 1968; S. S. Mnukhin un A. I. Stepanov, 1969 un citi) kā smadzeņu diencefālo struktūru aktivitātes palielināšanās indikators šajā ontoģenēzes stadijā.
10-12 gadus vecu bērnu smadzeņu elektriskās aktivitātes pētījums parādīja, ka alfa ritms šajā vecumā kļūst par dominējošo darbības veidu ne tikai astes, bet arī smadzeņu rostrālajās daļās. Tā frekvence palielinās līdz 9-12 Hz. Tajā pašā laikā tiek atzīmēts ievērojams teta svārstību samazinājums, taču tie joprojām tiek reģistrēti pusložu priekšējās daļās, biežāk atsevišķu teta viļņu veidā.
Uz att. 122 parāda 12 gadus veca bērna A. EEG. Var atzīmēt, ka alfa ritms tiek reģistrēts regulāri un izpaužas ar gradientu no pakauša līdz frontālajiem reģioniem. Alfa ritma rindā tiek novērotas atsevišķas smailas alfa svārstības. Atsevišķi teta viļņi tiek reģistrēti frontocentrālajos vados. Delta aktivitāte ir izteikta difūzi, nevis aptuveni.
13-18 gadu vecumā EEG visās pusložu daļās parādās viens dominējošais alfa ritms. Lēnas aktivitātes gandrīz nav; raksturīga iezīme EEG ir strauju svārstību skaita palielināšanās garozas centrālajos reģionos.
Salīdzinot dažādu EEG ritmu smagumu dažādu vecuma grupu bērniem un pusaudžiem, atklājās, ka visizplatītākā smadzeņu elektriskās aktivitātes attīstības tendence līdz ar vecumu ir dominējošo neritmisko lēno svārstību samazināšanās līdz pilnīgai izzušanai. jaunāku vecuma grupu bērnu EEG, un šīs aktivitātes formas regulāra aizstāšana.izteikts alfa ritms, kas 70% gadījumu ir galvenais EEG aktivitātes veids pieaugušam veselam cilvēkam.

Veselu bērnu EEG ritmiskā aktivitāte tiek reģistrēta jau zīdaiņa vecumā. 6 mēnešus veciem bērniem pakauša garozā lielas smadzenes tika atzīmēts ritms ar frekvenci 6-9 Hz ar 6 Hz režīmu, ko nomāc gaismas stimulācija, un ritms ar frekvenci 7 Hz garozas centrālajās zonās, kas reaģē uz motora testiem [Stroganova T. A. , Posikera I. N., 1993]. Turklāt ir aprakstīts 0-ritms, kas saistīts ar emocionālu reakciju. Kopumā jaudas raksturlielumu ziņā dominē lēno frekvenču diapazonu aktivitāte. Tika parādīts, ka smadzeņu bioelektriskās aktivitātes veidošanās process ontoģenēzē ietver "kritiskos periodus" - vairuma EEG frekvences komponentu intensīvāko pārkārtojumu periodus [Farber D. A., 1979; Galkina N. S. et al., 1994; Gorbachevskaya N. L. et al., 1992, 1997]. Tika ierosināts, ka šīs izmaiņas ir saistītas ar smadzeņu morfoloģisko reorganizāciju [Gorbachevskaya NL et al., 1992].

Apskatīsim vizuālā ritma veidošanās dinamiku. Šī ritma biežuma pēkšņu izmaiņu periods tika parādīts N. S. Galkinas un A. I. Boravovas darbos (1994, 1996) bērniem vecumā no 14 līdz 15 mēnešiem; to pavadīja frekvences ritma maiņa no 6 Hz uz 7-8 Hz. Līdz 3-4 gadu vecumam ritma biežums pakāpeniski palielinās, un lielākajā daļā bērnu (80%) dominē -ritms ar frekvenci 8 Hz. Līdz 4-5 gadu vecumam dominējošā ritma režīms pakāpeniski mainās līdz 9 Hz. Tajā pašā vecuma intervālā tiek novērots 10 Hz EEG komponentes jaudas pieaugums, bet tas neieņem vadošo pozīciju līdz 6-7 gadu vecumam, kas notiek pēc otrā kritiskā perioda. Šo otro periodu mēs reģistrējām 5-6 gadu vecumā, un tas izpaudās ar ievērojamu vairuma EEG komponentu jaudas palielināšanos. Pēc tam EEG sāk pakāpeniski palielināties a-2 frekvenču joslas (10-11 Hz) aktivitāte, kas kļūst dominējoša pēc trešā kritiskā perioda (10-11 gadi).

Tādējādi dominējošā α-ritma frekvence un tā dažādo komponentu jaudas raksturlielumu attiecība var būt normālas ontoģenēzes indikators.

Tabulā. 1 parāda dominējošā ritma biežuma sadalījumu veseliem bērniem dažādi vecumi procentos no kopējā subjektu skaita katrā grupā, kuru EEG dominēja noteiktais ritms (saskaņā ar vizuālās analīzes datiem).

1. tabula. Dominējošā ritma sadalījums pēc biežuma dažāda vecuma veselu bērnu grupās

Vecums, gadi	Ritma frekvence, Hz
	7-8	8-9	9-10	10-11
3-5
5-6
6-7
7-8

Kā redzams no tabulas. 2, 3-5 gadu vecumā dominē -ritms ar frekvenci 8-9 Hz. Līdz 5–6 gadu vecumam 10 Hz komponentes attēlojums ievērojami palielinās, bet mērens šīs frekvences pārsvars tika novērots tikai 6–7 gadu vecumā. No 5 līdz 8 gadiem 9-10 Hz frekvences dominēšana tika atklāta vidēji pusei bērnu. 7-8 gadu vecumā palielinās 10-11 Hz komponentes smagums. Kā minēts iepriekš, straujš šīs frekvenču joslas jaudas raksturlielumu pieaugums tiks novērots 11-12 gadu vecumā, kad lielākajā daļā bērnu būs vēl viena dominējošā ritma maiņa.

Vizuālās analīzes rezultātus apstiprina kvantitatīvie dati, kas iegūti, izmantojot EEG kartēšanas sistēmas (Brain Atlas, Brainsys) (2. tabula).

2. tabula. Atsevišķu -ritma frekvenču spektrālā blīvuma amplitūdas lielums (absolūtās un relatīvās vienībās, %) dažādu vecumu veselu bērnu grupās.

Ļaundabīgā procesa gaitā visizteiktākās izmaiņas tiek konstatētas EEG, bet kopumā, tāpat kā visai grupai, tās izpaužas nevis ar patoloģiskām aktivitātes formām, bet gan ar amplitūdas-frekvences struktūras pārkāpumu. EEG [Gorbachevskaya N. L. et al., 1992; Bašina V. M. et al., 1994]. Šiem pacientiem, īpaši slimības gaitas sākuma stadijā, EEG raksturo regulāra ritma trūkums, svārstību amplitūdas samazināšanās, aktivitātes indeksa palielināšanās un zonu atšķirību vienmērīgums. . Tika novērota reaktivitātes samazināšanās uz stimulu darbību. EEG tipoloģiskā analīze šiem pacientiem parādīja, ka 3-4 gadu vecumā tikai 15% no visiem EEG var attiecināt uz organizēto tipu ar -ritma pārsvaru (parasti 62%). Šajā vecumā lielākā daļa EEG tika klasificēti kā desinhroni (45%). EEG kartēšana, kas veikta šiem pacientiem, atklāja (salīdzinājumā ar veseliem tāda paša vecuma bērniem) nozīmīgu (3. lpp.).<0,01) уменьшение амплитуды спектральной плотности в -полосе частот (7,5-9,0 Гц) практически для всех зон коры. Значительно менее выраженное уменьшение АСП отмечалось в 2-полосе частот (9,5-11,0 Гц). Подтвердилось обнаруженное при визуальном анализе увеличение активности -полосы частот. Достоверные различия были обнаружены для лобно-центральных и височных зон коры. В этих же отведениях, но преимущественно с левосторонней локализацией, наблюдалось увеличение АСП в -полосе частот. Дискриминантный анализ показал разделение ЭЭГ здоровых детей и больных данной группы с точностью 87,5 % по значениям спектральной плотности в 1-, 2- и 3-полос частот.

EEG bērniem ar procesa ģenēzes autismu ar sākumu no 0 līdz 3 gadiem (vidēji progresējošs kurss).

Vidēji progresīvajā procesa gaitā EEG izmaiņas bija mazāk izteiktas nekā ļaundabīgajā gaitā, lai gan šo izmaiņu galvenais raksturs tika saglabāts. Tabulā. 4 parādīts dažāda vecuma pacientu sadalījums pa EEG tipiem.

4. tabula. EEG tipu sadalījums dažāda vecuma bērniem ar procedurālo autismu (agrs sākums) ar vidēji progresējošu gaitu (procentos no kopējā bērnu skaita katrā vecuma grupā)

EEG tips	Vecums, gadi
	3-5	5-6	6-7	7-9	9-10
1
2
3
4
5

Kā redzams no tabulas. 4, bērniem ar šāda veida slimības gaitu ievērojami palielinās desinhrono EEG (3. tips) attēlojums ar sadrumstalotu β-ritmu un paaugstinātu β-aktivitāti. 1. tipa EEG skaits pieaug līdz ar vecumu, sasniedzot 50% 9-10 gadu vecumā. Jāatzīmē 6-7 gadu vecums, kad tika konstatēts 4. tipa EEG pieaugums ar paaugstinātu lēno viļņu aktivitāti un desinhrono 3. tipa EEG skaita samazināšanās. Šādu EEG sinhronizācijas pieaugumu veseliem bērniem novērojām agrāk, 5-6 gadu vecumā; tas var liecināt par aizkavēšanos ar vecumu saistītām kortikālā ritma izmaiņām šīs grupas pacientiem.

Tabulā. 5. attēlā parādīts dominējošo frekvenču sadalījums β-ritma diapazonā dažāda vecuma bērniem ar procesuālās ģenēzes autismu procentos no kopējā bērnu skaita katrā grupā.

5. tabula. Dominējošā ritma sadalījums pēc biežuma dažāda vecuma bērnu grupās ar procesuālas ģenēzes autismu (agrs sākums, mērena progresija)

Vecums, gadi	Ritma frekvence, Hz
	7-8	8-9	9-10	10-11
3-5	30 (11)	38 (71)	16 (16)	16 (2)
5-7	35 (4)	26 (40)	22 (54)	17 (2)
7-10

Piezīme: Iekavās ir līdzīgi dati par veseliem tāda paša vecuma bērniem

-ritma biežuma raksturlielumu analīze liecina, ka bērniem ar šāda veida procesu atšķirības no normas bija diezgan nozīmīgas. Tie izpaudās kā -ritma zemfrekvences (7-8 Hz), tā augstfrekvences (10-11 Hz) komponentu skaita palielināšanās. Īpaša interese ir ar vecumu saistītā dominējošo frekvenču sadalījuma dinamika diapazonā.

Jāatzīmē pēkšņs 7–8 Hz frekvences attēlojuma samazinājums pēc 7 gadiem, kad, kā mēs norādījām iepriekš, EEG tipoloģijā notika būtiskas izmaiņas.

Speciāli tika analizēta korelācija starp β-ritma frekvenci un EEG tipu. Izrādījās, ka zemais -ritma biežums ievērojami biežāk novērots bērniem ar 4. tipa EEG. Vecuma ritms un augstfrekvences ritms vienlīdz bieži tika novēroti bērniem ar 1. un 3. tipa EEG.

Pētījums par -ritma indeksa vecuma dinamiku pakauša garozā parādīja, ka līdz 6 gadiem vairumam šīs grupas bērnu -ritma indekss nepārsniedza 30%, pēc 7 gadiem tik zems indekss tika atzīmēts 1/ 4 no bērniem. Augsts indekss (>70%) bija maksimāli pārstāvēts 6-7 gadu vecumā. Tikai šajā vecumā tika atzīmēta augsta reakcija uz HB testu, citos periodos reakcija uz šo testu bija vāji izteikta vai vispār netika konstatēta. Tieši šajā vecumā tika novērota visizteiktākā stimulācijas ritma ievērošanas reakcija, turklāt ļoti plašā frekvenču diapazonā.

Fona aktivitātē 28% gadījumu tika reģistrēti paroksizmāli traucējumi asu viļņu izlāžu veidā, kompleksi "asais vilnis - lēnais vilnis", pīķa a/0 svārstību uzplaiksnījumi. Visas šīs izmaiņas bija vienpusējas un 86% gadījumu skāra pakauša garozas zonas, pusē gadījumu temporālos, retāk parietālos un diezgan reti centrālos. Tipiska epiaktivitāte ģeneralizēta pīķa viļņu kompleksu paroksizma veidā tika novērota tikai vienam 6 gadus vecam bērnam GV testa laikā.

Tādējādi bērnu EEG ar vidējo procesa progresēšanu raksturoja tādas pašas pazīmes kā visai grupai kopumā, taču detalizēta analīze ļāva pievērst uzmanību šādiem ar vecumu saistītiem modeļiem.

1. Lielai daļai bērnu šajā grupā ir desinhrons darbības veids, un mēs novērojām vislielāko procentuālo daudzumu šādu EEG 3-5 gadu vecumā.

2. Pēc a-rit-1ma dominējošās frekvences sadalījuma skaidri izšķir divu veidu traucējumus: ar augstfrekvences un zemfrekvences komponentu pieaugumu. Pēdējie, kā likums, tiek apvienoti ar augstas amplitūdas lēno viļņu darbību. Pamatojoties uz literatūras datiem, var pieņemt, ka šiem pacientiem varētu būt dažāda veida procesa gaita pirmajā ir paroksizmāla, bet otrajā - nepārtraukta.

3. Izšķir 6-7 gadu vecumu, kurā notiek būtiskas bioelektriskās aktivitātes izmaiņas: palielinās svārstību sinhronizācija, biežāk novērojama EEG ar pastiprinātu lēno viļņu aktivitāti, plašā frekvenču diapazonā tiek atzīmēta sekojoša reakcija, visbeidzot, pēc šī vecuma zemas frekvences aktivitāte strauji samazinās EEG. Pamatojoties uz to, šo vecumu var uzskatīt par kritisku EEG veidošanās šīs grupas bērniem.

Lai noteiktu slimības sākuma vecuma ietekmi uz pacientu smadzeņu bioelektriskās aktivitātes raksturlielumiem, tika īpaši atlasīta bērnu grupa ar netipisku autismu, kurā slimība sākās vecumā, kas vecāks par 3 gadiem. gadiem.

EEG iezīmes bērniem ar procesuālās ģenēzes autismu, sākot no 3 līdz 6 gadiem.

EEG bērniem ar netipisku autismu, kas sākās pēc 3 gadiem, atšķīrās ar diezgan labi veidotu β-ritmu. Lielākajai daļai bērnu (55% gadījumu) -ritma indekss pārsniedza 50%. EEG sadalījuma analīze atbilstoši mūsu identificētajiem veidiem parādīja, ka 65% gadījumos EEG dati piederēja organizētam tipam, 17% bērnu lēnā viļņa aktivitāte tika palielināta, saglabājot α-ritmu (4. tips). Desinhrons EEG variants (3. tips) bija 7% gadījumu. Tajā pašā laikā -ritma viena herca segmentu sadalījuma analīze uzrādīja ar vecumu saistītās frekvences komponentu izmaiņu dinamikas pārkāpumus, kas raksturīgi veseliem bērniem (6. tabula).

6. tabula. Dominējošā -ritma biežuma sadalījums dažāda vecuma bērnu grupās ar netipisku procedurālās ģenēzes autismu, kas sākās pēc 3 gadiem (procentos no kopējā bērnu skaita katrā vecuma grupā)

Vecums, gadi	Ritma frekvence, Hz
	7-8	8-9	9-10	10-11
3-5	40 (11)	30(71)	30(16)	0(2)
5-7	10(4)	10(40)	50(54)	30(2)

Piezīme. Iekavās ir līdzīgi dati par veseliem tāda paša vecuma bērniem.

Kā redzams no tabulas. 6, bērniem vecumā no 3 līdz 5 gadiem visi β-ritma diapazoni bija aptuveni vienādi. Salīdzinot ar normu, zemfrekvences (7-8 Hz) un augstfrekvences (9-10 Hz) komponenti ir ievērojami palielināti, un komponenti 8-9 Hz ir ievērojami samazināti. Manāma pāreja uz augstākām -ritma vērtībām tika novērota pēc 6 gadiem, un atšķirības ar normu tika novērotas segmentu attēlojumā 8-9 un 10-11 Hz.

Reakcija uz GV testu visbiežāk bija mērena vai viegla. Izteikta reakcija tika novērota tikai 6-7 gadu vecumā nelielā daļā gadījumu. Gaismas zibšņu ritma ievērošanas reakcija kopumā bija vecuma robežās (7. tabula).

7. tabula. Sekojošās reakcijas attēlojums ritmiskās fotostimulācijas laikā uz EEG dažāda vecuma bērniem ar procesuālu autismu, sākot no 3 līdz 6 gadiem (procentos no kopējā EEG skaita katrā grupā)

Paroksizmālās izpausmes raksturoja abpusēji sinhroni /-aktivitātes uzliesmojumi ar frekvenci 3-7 Hz, un to smaguma pakāpe būtiski nepārsniedza ar vecumu saistītās izpausmes. Vietējās paroksizmālās izpausmes satikās uz 25% gadījumos un izpaudās ar vienpusējiem asiem viļņiem un "akūtu – lēnu viļņu" kompleksiem, galvenokārt pakauša un parietotemporālajos vados.

EEG traucējumu rakstura salīdzinājums 2 pacientu grupās ar procedurālās ģenēzes autismu ar atšķirīgu patoloģiskā procesa sākuma laiku, bet ar vienādu slimības progresēšanu, parādīja sekojošo.

1. EEG tipoloģiskā struktūra ir vairāk traucēta agrākā slimības sākumā.

2. Procesa sākumā β-ritma indeksa samazināšanās ir daudz izteiktāka.

3. Ar vēlāku slimības sākumu izmaiņas izpaužas galvenokārt -ritma frekvenču struktūras pārkāpumā ar nobīdi uz augstām frekvencēm, daudz būtiskāk nekā slimības sākumā agrīnās stadijās.

Apkopojot EEG traucējumu ainu pacientiem pēc psihotiskām epizodēm, var izdalīt raksturīgas pazīmes.

1. Izmaiņas EEG izpaužas EEG amplitūdas-frekvences un tipoloģiskās struktūras pārkāpumā. Tie ir izteiktāki agrākā un progresīvākā procesa gaitā. Šajā gadījumā maksimālās izmaiņas attiecas uz EEG amplitūdas struktūru un izpaužas ar ievērojamu spektrālā blīvuma amplitūdas samazināšanos -frekvenču joslā, īpaši 8-9 Hz diapazonā.

2. Visiem bērniem šajā grupā ir paaugstināta ASP-frekvenču josla.

Tādā pašā veidā mēs uzskatījām EEG īpašības citu autistu grupu bērniem, salīdzinot tos ar normatīvajiem datiem katrā vecuma intervālā un aprakstot katras grupas vecuma EEG dinamiku. Papildus salīdzinājām iegūtos datus visās novērotajās bērnu grupās.

EEG bērniem ar Reta sindromu.

Visi pētnieki, kas pētījuši EEG pacientiem ar šo sindromu, atzīmē, ka smadzeņu bioelektriskās aktivitātes patoloģiskas formas parādās 3-4 gadu mijā epilepsijas pazīmju un/vai lēnas aktivitātes veidā, vai nu monoritmiskas aktivitātes veidā. , vai augstas amplitūdas zibšņu veidā -, - viļņi ar frekvenci 3-5 Hz. Tomēr daži autori atzīmē, ka līdz 14 gadu vecumam nav izmainītas darbības formas. Lēna viļņa aktivitāte uz EEG bērniem ar Reta sindromu var izpausties agrīnā slimības stadijā kā neregulāri augstas amplitūdas viļņu uzliesmojumi, kuru parādīšanos var noteikt tā, lai tas sakristu ar apnojas periodu. Vislielāko pētnieku uzmanību piesaista epileptoīdas pazīmes uz EEG, kas biežāk parādās pēc 5 gadiem un parasti korelē ar klīniskām konvulsīvām izpausmēm. 0 frekvenču joslas monoritmiskā aktivitāte tiek reģistrēta vecākā vecumā.

Mūsu pētījumos par bērniem ar Reta sindromu vecumā no 1,5 līdz 3 gadiem [Gorbachevskaya N. L. et al., 1992; Bashina V. M. et al., 1993, 1994], kā likums, tā sauktās patoloģiskās pazīmes uz EEG netika atklātas. Vairumā gadījumu EEG tika reģistrēta ar samazinātu svārstību amplitūdu, kurā 70% gadījumu - aktivitāte bija neregulāra ritma fragmentu veidā ar frekvenci 7-10 Hz, un trešdaļā bērnu - svārstību biežums bija 6-8 Hz, un 47% gadījumu - vairāk 9 Hz. 8-9 Hz frekvence ir tikai 20% bērnu, bet parasti tā ir 80% bērnu.

Tajos gadījumos, kad bija -aktivitāte, tās indekss lielākajai daļai bērnu bija mazāks par 30%, amplitūda nepārsniedza 30 μV. 25% bērnu šajā vecumā tika novērots rolandiskais ritms garozas centrālajās zonās. Tā frekvence, kā arī -ritms bija 7-10 Hz diapazonā.

Ja ņemam vērā šo bērnu EEG noteiktu EEG veidu ietvaros, tad šajā vecumā (līdz 3 gadiem) 1/3 no visiem EEG var attiecināt uz organizēto pirmo tipu, bet ar zemu svārstību amplitūdu. Atlikušie EEG tika sadalīti starp otro tipu ar hipersinhrono 0 aktivitāti un trešo - desinhronizēto EEG tipu.

Salīdzinot EEG vizuālās analīzes datus bērniem ar Reta sindromu nākamajā vecuma periodā (3-4 gadi) un veseliem bērniem, atklājās būtiskas atšķirības atsevišķu EEG veidu attēlojumā. Tātad, ja veseliem bērniem 80% gadījumu tika attiecināti uz organizēto EEG veidu, kam raksturīgs -ritma dominēšana ar indeksu vairāk nekā 50% un amplitūdu vismaz 40 μV, tad starp 13 bērniem. ar Reta sindromu - tikai 13%. Gluži pretēji, 47% EEG bija desinhronizēta tipa, salīdzinot ar 10% normā. 40% šī vecuma bērnu ar Reta sindromu tika novērots hipersinhrons 0-ritms ar frekvenci 5-7 Hz ar fokusu smadzeņu garozas parietālajā-centrālajā zonā.

1/3 gadījumu šajā vecumā EEG tika novērota epiaktivitāte. Reaktīvas izmaiņas ritmiskās fotostimulācijas darbībā tika novērotas 60% bērnu, un tās izpaudās ar diezgan izteiktu sekojošu reakciju plašā diapazonā. frekvenču diapazons no 3 līdz 18 Hz un diapazonā no 10 līdz 18 Hz, sekošana tika novērota 2 reizes biežāk nekā veseliem tāda paša vecuma bērniem.

EEG spektrālo īpašību pētījums parādīja, ka šajā vecumā traucējumi tika konstatēti tikai -1 frekvenču joslā, kas izpaužas kā ievērojams spektrālā blīvuma amplitūdas samazinājums visās smadzeņu garozas zonās.

Tādējādi, neskatoties uz tā saukto patoloģisko pazīmju neesamību, EEG šajā slimības gaitas stadijā ir būtiski izmainīta, un straujš ASP samazinājums izpaužas tieši darba frekvenču diapazonā, t.i., reģionā normāls α-ritms.

Pēc 4 gadiem bērniem ar Reta sindromu novēroja būtisku α-aktivitātes samazināšanos (notiek 25% gadījumu); kā ritms pilnībā pazūd. Sāk dominēt variants ar hipersinhrono aktivitāti (otrais veids), kas, kā likums, tiek reģistrēts garozas parieto-centrālajā vai fronto-centrālajā zonā un ir diezgan skaidri nomākts ar aktīvām kustībām un pasīvu rokas saspiešanu. dūrē. Tas ļāva uzskatīt šo darbību par lēnu Rolandiskā ritma versiju. Šajā vecumā 1/3 pacientu novēroja arī epiaktivitāti asu viļņu, tapas, kompleksu "asais vilnis - lēns vilnis" veidā gan nomodā, gan miega laikā, fokusējoties uz temporo-centrālo vai parietālo-temporālo apgabalu. garozā, dažreiz ar vispārināšanu garozā.

EEG spektrālajos raksturlielumos šī vecuma slimiem bērniem (salīdzinājumā ar veselajiem) ir arī dominējošie traucējumi a-1 frekvenču joslā, taču šīs izmaiņas ir izteiktākas pakauša-parietālās garozas zonās nekā frontocentrālajā. vieni. Šajā vecumā atšķirības parādās arī a-2 frekvenču joslā tās jaudas īpašību samazināšanās veidā.

5-6 gadu vecumā EEG kopumā ir nedaudz "aktivizēta" - palielinās -aktivitātes un lēno darbības formu attēlojums. Vecuma dinamika bērniem ar Reta sindromu šajā periodā ir līdzīga veseliem bērniem, taču tā ir daudz mazāk izteikta. 20% šī vecuma bērnu tika novērota aktivitāte atsevišķu neregulāru viļņu veidā.

Vecākiem bērniem dominēja EEG ar pastiprinātu lēno viļņu ritmisko aktivitāti - frekvenču joslas. Šis pārsvars atspoguļojās augstajās ASP vērtībās slimiem bērniem, salīdzinot ar veseliem tāda paša vecuma bērniem. Bija a-1 frekvenču joslas aktivitātes deficīts un α-aktivitātes pieaugums; -aktivitāte, kas pieauga 5-6 gadu vecumā, šajā vecumā samazinājās. Tajā pašā laikā EEG 40% gadījumu -aktivitāte vēl nav kļuvusi dominējoša.

Tādējādi Reta sindroma pacientu EEG parāda noteiktu ar vecumu saistītu dinamiku. Tas izpaužas kā ritmiskās aktivitātes pakāpeniska izzušana, ritmiskās aktivitātes parādīšanās un pakāpeniska palielināšanās un epileptiformu izdalījumu parādīšanās.

Ritmiskā darbība, ko mēs uzskatām par lēnu rolandiskā ritma versiju, vispirms tiek ierakstīta galvenokārt parieto-centrālajās līnijās un tiek nospiesta aktīvās un pasīvās kustībās, skaņās, troksnī, zvanā. Vēlāk šī ritma reaktivitāte samazinās. Ar vecumu reakcija uz stimulācijas ritma ievērošanu fotostimulācijas laikā samazinās. Kopumā lielākā daļa pētnieku apraksta tādu pašu EEG dinamiku Reta sindromā. Arī vecuma ierobežojumi noteiktu EEG modeļu parādīšanai ir līdzīgi. Tomēr gandrīz visi autori EEG, kas nesatur lēnus ritmus un epiaktivitāti, interpretē kā normālu. Neatbilstība starp EEG “normalitāti” un klīnisko izpausmju smagumu visu augstāko garīgās aktivitātes formu globālās samazināšanās stadijā ļauj domāt, ka patiesībā pastāv tikai vispārpieņemtas “patoloģiskas” EEG izpausmes. Pat ar vizuālu EEG analīzi, ievērojamas atšķirības noteiktu EEG veidu attēlojumā normālā un Reta sindroma gadījumā ir pārsteidzošas (pirmais variants - 60 un 13% gadījumu, otrais - normā netika atrasts un tika novērots 40% slimo bērnu, trešais - 10% normā un 47% slimo bērnu, ceturtais Reta sindromā netika konstatēts un tika atzīmēts normā 28% gadījumu). Bet tas ir īpaši skaidri redzams, analizējot EEG kvantitatīvos parametrus. A-1 aktivitātē ir izteikts deficīts - frekvenču josla, kas izpaužas jaunākā vecumā visās smadzeņu garozas zonās.

Tādējādi EEG bērniem ar Reta sindromu straujas sabrukšanas stadijā būtiski un būtiski atšķiras no normas.

Pētījums par ASP vecuma dinamiku bērniem ar Reta sindromu parādīja, ka nav būtiskas izmaiņas 2-3, 3-4 un 4-5 gadu grupās, ko var uzskatīt par attīstības apstāšanos. Pēc tam 5-6 gadu vecumā bija neliels aktivitātes uzliesmojums, kam sekoja ievērojams -frekvenču diapazona jaudas pieaugums. Ja salīdzinām EEG izmaiņu ainu bērniem vecumā no 3 līdz 10 gadiem normālā un ar Reta sindromu, tad ir skaidri redzams to pretējais virziens lēnos frekvenču diapazonos un nekādu izmaiņu neesamība pakauša ritmā. Interesanti atzīmēt rolandiskā ritma attēlojuma palielināšanos garozas centrālajās zonās. Ja salīdzināsim individuālo ritmu ASP vērtības normā un slimu bērnu grupā, redzēsim, ka ritma atšķirības pakauša garozas zonās saglabājas visā pētītajā intervālā un būtiski samazinās centrālajā. noved. Frekvenču joslā atšķirības vispirms parādās garozas temporocentrālajās zonās, un pēc 7 gadiem tās ir vispārinātas, bet maksimāli centrālajās zonās.

Līdz ar to var atzīmēt, ka Reta sindromā traucējumi izpaužas slimības gaitas sākumposmā un iegūst “patoloģiskas” pazīmes, no klīniskās neirofizioloģijas viedokļa, tikai vecākajā vecuma grupā.

Darbības iznīcināšana korelē ar augstāku garīgās aktivitātes formu sairšanu un, acīmredzot, atspoguļo iesaistīšanos patoloģisks process smadzeņu garoza, īpaši tās priekšējās daļas. Ievērojama rolandiskā ritma depresija korelēja ar motoriskajiem stereotipiem, kas visizteiktāk izpaužas sākuma stadija slimības un pakāpeniski samazinās, kas atspoguļojas tā daļējā atveseļošanā vecāku bērnu EEG. Epileptoīdas aktivitātes parādīšanās un lēns rolandiskais ritms var atspoguļot smadzeņu subkortikālo struktūru aktivizēšanos garozas kavētas inhibējošās kontroles rezultātā. Šeit var vilkt zināmas paralēles ar komas stāvoklī esošo pacientu EEG [Dobronravova I. S., 1996], kad tās beigu stadijā, kad tika iznīcināti savienojumi starp smadzeņu garozu un dziļajām struktūrām, dominēja monoritmiska aktivitāte. Interesanti atzīmēt, ka pacientiem ar Reta sindromu 25-30 gadu vecumā, pēc J. Ishezaki (1992) domām, šī aktivitāte praktiski nav nomākta. ārējām ietekmēm, un reakcija tikai uz zvanu tiek saglabāta, tāpat kā pacientiem komas stāvoklī.

Tādējādi var pieņemt, ka Reta sindroma gadījumā frontālā garoza vispirms tiek funkcionāli izslēgta, kas noved pie motorās projekcijas zonas un striopalidara līmeņa struktūru dezinhibīcijas, un tas savukārt izraisa motoru stereotipu parādīšanos. Vēlīnās slimības stadijās jauna, diezgan stabila dinamika funkcionālā sistēma ar smadzeņu subkortikālo struktūru aktivitātes dominanci, kas uz EEG izpaužas ar monoritmisku aktivitāti - diapazonā (lēns Rolandiskais ritms).

Pēc savējiem klīniskās izpausmes Reta sindroms ir ieslēgts agrīnās stadijas slimības gaita ir ļoti līdzīga zīdaiņu psihozei, un dažreiz tikai slimības gaitas raksturs var palīdzēt noteikt pareizu diagnozi. Saskaņā ar EEG datiem zīdaiņu psihozes gadījumā tiek noteikts arī Reta sindromam līdzīgs traucējumu modelis, kas izpaužas kā α-1 frekvenču joslas samazināšanās, bet bez sekojošas α aktivitātes palielināšanās un episimptomu parādīšanās. Salīdzinošā analīze liecina, ka Reta sindroma traucējumu līmenis ir dziļāks, kas izpaužas kā izteiktāka β-frekvenču joslas samazināšanās.

EEG pētījumi bērniem ar trauslo X sindromu.

Elektrofizioloģiskie pētījumi, kas veikti pacientiem ar šo sindromu, atklāja divas galvenās EEG pazīmes: 1) bioelektriskās aktivitātes palēnināšanās [Lastochkina N. A. et al., 1990; Bowen et al., 1978; Sanfillipo et al., 1986; Viereggeet et al., 1989; Wisniewski, 1991, uc], kas tiek uzskatīts par EEG nenobrieduma pazīmi; 2) epilepsijas aktivitātes pazīmes (smailes un asi viļņi garozas centrālajā un temporālajā zonā), kas tiek konstatētas gan nomoda stāvoklī, gan miega laikā.

Pētījumi par mutanta gēna heterozigotiem nesējiem atklāja virkni morfoloģisku, elektroencefalogrāfisku un klīniskās pazīmes, kas ir starpposms starp normu un slimību [Lastochkina N. A. et al., 1992].

Lielākajā daļā pacientu tika konstatētas līdzīgas EEG izmaiņas [Gorbachevskaya N. L., Denisova L. V., 1997]. Tie izpaudās, ja nav izveidots -ritms un aktivitātes pārsvars - diapazonā; -aktivitāte bija 20% pacientu ar neregulāru ritmu ar frekvenci 8-10 Hz garozas pakauša zonās. Lielākajai daļai pacientu smadzeņu puslodes pakauša apgabalos tika reģistrēta neregulāra - un - frekvenču diapazona aktivitāte, dažkārt tika novēroti 4-5 Hz ritma fragmenti (lēns - variants).

Smadzeņu pusložu centrālajā-parietālajā un/vai centrālajā-frontālajā daļā lielākajai daļai pacientu (vairāk nekā 80%) dominēja augstas amplitūdas (līdz 150 μV) 0-ritms ar frekvenci 5,5- 7,5 Hz. Garozas frontocentrālajās zonās tika novērota zemas amplitūdas α-aktivitāte. Garozas centrālajās zonās dažiem maziem bērniem (4-7 gadi) bija rolandisks ritms ar frekvenci 8-11 Hz. Tas pats ritms tika novērots bērniem vecumā no 12 līdz 14 gadiem kopā ar -ritmu.

Tādējādi šīs grupas bērniem dominēja otrais hipersinhronais EEG tips ar ritmiskās aktivitātes dominēšanu. Visai grupai kopumā šis variants tika aprakstīts 80% gadījumu; 15% EEG varēja attiecināt uz organizēto pirmo tipu un 5% gadījumu (pacientiem, kas vecāki par 18 gadiem) uz desinhrono trešo tipu.

Paroksizmāla aktivitāte tika novērota 30% gadījumu. Pusē no tiem tika reģistrēti asi viļņi centrālajā-temporālajā garozas zonās. Šiem gadījumiem nebija pievienotas klīniskas konvulsīvas izpausmes, un to smagums dažādos pētījumos bija atšķirīgs. Pārējiem bērniem bija vienpusēji vai vispārināti "pīķa viļņu" kompleksi. Šiem pacientiem anamnēzē bija krampji.

Fona EEG automātiskās frekvences analīzes dati parādīja, ka visiem bērniem aktivitātes procents diapazonā nepārsniedza 30, un lielākajai daļai bērnu indeksa vērtības bija virs 40%.

Salīdzinot EEG automātiskās frekvences analīzes datus bērniem ar trauslā X sindromu un veseliem bērniem, tika konstatēts ievērojams samazinājums (p<0,01) мощностных характеристик -активности и увеличение их в -частотной полосе практически во всех исследованных зонах коры большого мозга [Горбачевская Н. Л., Денисова Л. В., 1997].

Neatkarīgi no vecuma potenciālajiem jaudas spektriem (PSP) bija ļoti līdzīgs raksturs, kas skaidri atšķiras no normas. Pakauša zonās dominēja spektra maksimumi - diapazonā, un parieto-centrālajos reģionos tika novērots izteikts dominējošais maksimums 6 Hz frekvencē. Diviem pacientiem, kas vecāki par 13 gadiem, garozas centrālo zonu SMP kopā ar galveno maksimumu joslā tika konstatēts papildu maksimums ar frekvenci 11 Hz.

Šīs grupas pacientu un veselu bērnu EEG spektrālo īpašību salīdzinājums uzrādīja skaidru α diapazona aktivitātes deficītu plašā frekvenču joslā no 8,5 līdz 11 Hz. Tas tika novērots lielākā mērā garozas pakauša zonās un mazākā mērā parietāli-centrālajos vados. Maksimālās atšķirības būtiska SMF pieauguma veidā tika novērotas 4–7 Hz joslā visās garozas zonās, izņemot pakauša zonās.

Gaismas stimulācija, kā likums, izraisīja pilnīgu aktivitātes blokādi un skaidrāk atklāja ritmiskās aktivitātes fokusu garozas parieto-centrālajās zonās.

Motoru testi pirkstu saspiešanas veidā noveda pie depresijas aktivitātes iezīmētajās vietās.

Spriežot pēc topogrāfijas un īpaši funkcionālās reaktivitātes, pacientiem ar trauslu X hromosomu hipersinhronais ritms nav funkcionāls pakauša ritma analogs (vai prekursors), kas šiem pacientiem bieži neveidojas vispār. Topogrāfija (fokuss centrālajā-parietālajā un centrālajā-frontālajā garozas zonā) un funkcionālā reaktivitāte (izteikta depresija motora pārbaudēs) ļauj to drīzāk uzskatīt par lēnu rolandiskā ritma variantu, kā pacientiem ar Reta sindromu.

Runājot par vecuma dinamiku, EEG laika posmā no 4 līdz 12 gadiem mainījās maz. Būtībā izmaiņas tika veiktas tikai paroksizmālās izpausmēs. Tas izpaudās asu viļņu, "pīķa-viļņu" kompleksu uc parādīšanā vai izzušanā. Parasti šādas novirzes korelē ar pacientu klīnisko stāvokli. Pubertātes laikā dažiem bērniem garozas centrālajās zonās izveidojās rolandiskais ritms, ko šajā zonā varēja reģistrēt vienlaikus ar 0-ritmu. 0-oscilāciju indekss un amplitūda samazinājās līdz ar vecumu.

20-22 gadu vecumā pacientiem ar bezritma un atsevišķiem ritmiskas 0-aktivitātes uzliesmojumiem tika reģistrēta saplacināta EEG, kuras indekss nepārsniedza 10%.

Apkopojot pētījuma materiālus, jāatzīmē, ka pārsteidzošākā EEG pazīme pacientiem ar trauslo X sindromu ir bioelektriskās aktivitātes modeļa līdzība visiem pacientiem. Kā jau minēts, šī iezīme ietvēra ievērojamu -ritma samazināšanos garozas pakauša zonā (indekss mazāks par 20%) un augstas amplitūdas ritmiskās aktivitātes pārsvaru -frekvenču diapazonā (5-8 Hz) centrālie parietālie un centrālie frontālie reģioni (indekss 40% un vairāk). Mēs šādu darbību uzskatījām par "marķiera" darbību, ko var izmantot sindroma diagnostikā. Tas attaisnojās primārās diagnostikas praksē bērniem vecumā no 4 līdz 14 gadiem, kuri tika nosūtīti ar oligofrēnijas, agrīna bērnības autisma vai epilepsijas diagnozēm.

Citi pētnieki ir aprakstījuši arī EEG ar augstas amplitūdas lēno viļņu aktivitāti trauslā X sindroma gadījumā, taču neuzskatīja to par diagnostiski ticamu pazīmi. Tas skaidrojams ar to, ka pieaugušiem pacientiem var nebūt konstatēta lēna Rolandiskā ritma klātbūtne, kas raksturo noteiktu slimības gaitas posmu. S. Musumeci u.c., kā arī virkne citu autoru kā apskatāmā sindroma "EEG marķieri" miega laikā izšķir smailu aktivitāti garozas centrālajās zonās. Vislielāko pētnieku interesi izraisīja bērnu ar šo sindromu EEG epileptoīda aktivitāte. Un šī interese nav nejauša, tā ir saistīta ar lielu skaitu (no 15 līdz 30%) klīnisko epilepsijas izpausmju šajā sindromā. Apkopojot literatūras datus par epileptoīdo aktivitāti trauslā X sindroma gadījumā, var izdalīt skaidru EEG traucējumu topogrāfisko piesaisti parietāli-centrālajai un temporālajai garozas zonai un to fenomenoloģisko izpausmi ritmiskas 0-aktivitātes, asu viļņu, tapas un divpusēji pīķa viļņu kompleksi.

Tādējādi trauslo X sindromu raksturo elektroencefalogrāfiska parādība, kas izpaužas hipersinhrona lēna ritma (pēc mūsu domām lēnā ritma) klātbūtnē ar fokusu garozas parietāli-centrālajā zonā un asiem viļņiem, kas reģistrēti laikā. miegs un nomoda šajās pašās zonās.

Iespējams, ka abas šīs parādības ir balstītas uz vienu un to pašu mehānismu, proti, inhibīcijas deficītu sensoromotorajā sistēmā, kas šiem pacientiem izraisa gan motoriskos traucējumus (hiperdinamiskā tipa), gan epileptoīdas izpausmes.

Kopumā trauslā X sindroma EEG pazīmes acīmredzot nosaka sistēmiski bioķīmiski un morfoloģiski traucējumi, kas rodas ontoģenēzes sākumposmā un veidojas mutanta gēna pastāvīgās darbības ietekmē uz CNS.

EEG pazīmes bērniem ar Kannera sindromu.

Mūsu veiktā individuālā sadalījuma analīze pēc galvenajiem veidiem parādīja, ka bērniem ar Kannera sindromu EEG būtiski atšķiras no veselu vienaudžu EEG, īpaši jaunākā vecumā. Organizētā pirmā tipa pārsvars ar -aktivitātes dominēšanu tajās tika atzīmēts tikai 5-6 gadu vecumā.

Līdz šim vecumam dominē neorganizēta darbība ar sadrumstalotu zemas frekvences (7-8 Hz) ritmu. Tomēr ar vecumu šādu EEG īpatsvars ievērojami samazinās. Vidēji V4 gadījumos visā vecuma intervālā tika konstatēti trešā tipa desinhronizēti EEG, kas pārsniedz to procentuālo daudzumu veseliem bērniem. Tika atzīmēta arī otrā tipa klātbūtne (vidēji 20% gadījumu) ar ritmiskas 0 aktivitātes dominēšanu.

Tabulā. 8. attēlā ir apkopoti EEG sadalījuma rezultāti pa veidiem bērniem ar Kannera sindromu dažādos vecuma periodos.

8. tabula. Dažādu EEG veidu attēlojums bērniem ar Kannera sindromu (procentos no kopējā EEG skaita katrā vecuma grupā)

EEG tips	Vecums, gadi
	3-4	4-5	5-6	6-7	7-12
1
2
3
4
5

Tiek novērots skaidrs organizēto EEG skaita pieaugums līdz ar vecumu, galvenokārt 4. tipa EEG samazināšanās dēļ ar pastiprinātu lēno viļņu aktivitāti.

Saskaņā ar biežuma raksturlielumiem vairumam šīs grupas bērnu -ritms būtiski atšķīrās no veseliem vienaudžiem.

Dominējošās frekvences-ritma vērtību sadalījums ir parādīts tabulā. 9.

9. tabula. Dominējošā ritma, bet biežuma sadalījums dažāda vecuma bērniem ar Kannera sindromu (procentos no kopējā bērnu skaita katrā vecuma grupā)

Vecums, gadi	Ritma frekvence, Hz
	7-8	8-9	9-10	10-11
3-5	70 (H)	20 (71)	10 (16)	0 (2)
5-6	36 (0)	27 (52)	18 (48)	18 (0)
6-8	6(4)	44 (40)	44 (54)	6(2)

Piezīme: Iekavās ir līdzīgi dati par veseliem bērniem

Kā redzams no tabulas. 9, bērniem ar Kannera sindromu 3-5 gadu vecumā ievērojams 8-9 Hz segmenta sastopamības biežuma samazinājums (salīdzinājumā ar veseliem tāda paša vecuma bērniem) un frekvences komponenta palielināšanās par 7 Tika atzīmēti -8 Hz. Šāds -ritma biežums veselu bērnu populācijā šajā vecumā konstatēts ne vairāk kā 11% gadījumu, savukārt bērniem ar Kanera sindromu - 70% gadījumu. 5-6 gadu vecumā šīs atšķirības ir nedaudz samazinātas, taču joprojām ir būtiskas. Un tikai 6-8 gadu vecumā praktiski izzūd atšķirības dažādu bijušā ritma frekvenču komponentu sadalījumā, t.i., bērni ar Kanera sindromu, lai arī ar novēlošanos, tomēr līdz gadu vecumam veido vecuma ritmu. 6-8 gadi.

Reakcija uz GV-testu bija izteikta t/s pacientiem, kas ir nedaudz augstāka nekā veseliem šī vecuma bērniem. Stimulācijas ritma ievērošanas reakcija fotostimulācijas laikā notika diezgan bieži (69%) un plašā frekvenču joslā (no 3 līdz 18 Hz).

Tika reģistrēta paroksizmāla EEG aktivitāte par 12% gadījumi "pīķa - vilnis" vai "asais vilnis - lēns vilnis" tipa izlādi. Visi no tiem tika novēroti smadzeņu labās puslodes garozas parietāli-temporāli-pakauša zonās.

Bioelektriskās aktivitātes veidošanās pazīmju analīze bērniem ar Kannera sindromu atklāj būtiskas novirzes dažādu redzes ritma komponentu attiecībās, kas izpaužas kā aizkavēšanās to neironu tīklu darbībā, kas rada ritmu ar frekvence 8-9 un 9-10 Hz. Tāpat tika konstatēts EEG tipoloģiskās struktūras pārkāpums, kas visizteiktākais bija jaunākā vecumā. Jāatzīmē izteikta ar vecumu saistīta pozitīvā EEG dinamika šīs grupas bērniem, kas izpaudās gan ar lēnā viļņa aktivitātes indeksa samazināšanos, gan ar dominējošā β-ritma biežuma palielināšanos.

Ir svarīgi atzīmēt, ka EEG normalizēšanās laikā nepārprotami sakrita ar pacientu stāvokļa klīniskās uzlabošanās periodu. Rodas iespaids par augstu korelāciju starp adaptācijas panākumiem un -ritma zemfrekvences komponenta samazināšanos. Iespējams, ka zemfrekvences ritma ilgstoša saglabāšana atspoguļo neefektīvu neironu tīklu funkcionēšanas pārsvaru, kas kavē normālas attīstības procesus. Zīmīgi, ka normālas EEG struktūras atjaunošana notiek pēc otrā neironu eliminācijas perioda, kas aprakstīts 5-6 gadu vecumā. Pastāvīgu regulēšanas traucējumu klātbūtne (saglabājoties skolas vecumā) 20% gadījumu ritmiskas α-aktivitātes dominēšanas veidā ar ievērojamu α-ritma samazināšanos neļauj šajos gadījumos izslēgt tādas garīgās patoloģijas sindromālās formas kā kā trauslā X sindroms.

EEG pazīmes bērniem ar Aspergera sindromu.

Individuālais EEG sadalījums pa galvenajiem tipiem parādīja, ka tas ir ļoti līdzīgs parastajam vecumam, kas izpaužas kā pārsvars visās organizētā (1.) tipa vecuma grupās ar -aktivitātes dominanci (10. tabula).

10. tabula. Dažādu EEG tipu attēlojums bērniem ar Aspergera sindromu (procentos no kopējā EEG skaita katrā vecuma grupā)

EEG tips	Vecums, gadi
	3-4	4-5	5-6	6-7	7-12
1
2
3
4
5

Atšķirība no normas slēpjas 2. tipa EEG noteikšanā līdz 20% ar ritmiskas aktivitātes dominanci (4-6 gadu vecumā) un nedaudz biežāk desinhronā (3.) tipa sastopamības biežumu vecumā. no 5-7 gadiem. Ar vecumu palielinās bērnu procentuālais daudzums ar 1. tipa EEG.

Neskatoties uz to, ka bērniem ar Aspergera sindromu EEG tipoloģiskā struktūra ir tuvu normai, šajā grupā β-aktivitāte ir daudz lielāka nekā normā, galvenokārt p-2 frekvenču joslas. Jaunākā vecumā lēna viļņa aktivitāte ir nedaudz vairāk nekā parasti, īpaši pusložu priekšējās daļās; -ritmam, kā likums, ir zemāka amplitūda un zemāks indekss nekā veseliem tāda paša vecuma bērniem.

Lielākajā daļā bērnu šajā grupā dominējošais aktivitātes veids bija ritms. Tās biežuma raksturlielumi dažāda vecuma bērniem ir parādīti tabulā. vienpadsmit.

11. tabula. Dominējošā -ritma sadalījums pēc biežuma dažāda vecuma bērniem ar Aspergera sindromu (procentos no kopējā bērnu skaita katrā vecuma grupā)

Vecums, gadi	Ritma frekvence, Hz
	7-8	8-9	9-10	10-11
3-5	7(11)	50(71)	43(16)	0(2)
5-6	9(0)	34(52)	40(48)	17(0)
6-7	0(6)	8(34)	28(57)	64(3)
7-8	0(0)	0(36)	40(50)	60(14)

Piezīme. Iekavās ir līdzīgi dati par veseliem bērniem.

Kā redzams no tabulas. 11, bērniem ar Aspergera sindromu jau 3-5 gadu vecumā tika novērots ievērojams 9-10 Hz segmenta sastopamības biežuma pieaugums, salīdzinot ar veseliem tāda paša vecuma bērniem (43% un 16%, attiecīgi). 5-6 gadu vecumā EEG dažādu frekvenču komponentu sadalījumā ir mazāk atšķirību, taču jāatzīmē parādīšanās bērniem ar; 10-11 Hz segmenta Aspergera sindroms, kas 6-7 gadu vecumā tajās dominē (64% gadījumu). Veseliem šī vecuma bērniem tas praktiski nenotiek, un tā dominēšana tika novērota tikai 10-11 gadu vecumā.

Tādējādi ar vecumu saistītās redzes ritma veidošanās dinamikas analīze bērniem ar Aspergera sindromu liecina, ka dominējošo komponentu izmaiņu laikā ir būtiskas atšķirības salīdzinājumā ar veseliem bērniem. Var atzīmēt divus periodus, kuru laikā šie bērni piedzīvo visbūtiskākās izmaiņas β-ritma dominējošajā frekvencē. 9-10 Hz ritma komponentei šāds kritiskais periods būs 3-4 gadu vecums, bet 10-11 Hz komponentei - 6-7 gadu vecums. Līdzīgas ar vecumu saistītas pārvērtības veseliem bērniem tika novērotas 5-6 un 10-11 gadu vecumā.

-ritma amplitūda uz EEG šajā grupā ir nedaudz samazināta, salīdzinot ar EEG veseliem tāda paša vecuma bērniem. Vairumā gadījumu dominē amplitūda 30-50 μV (veseliem cilvēkiem - 60-80 μV).

Reakcija uz GV testu bija izteikta aptuveni 30% pacientu (12. tabula).

12. tabula Dažādu veidu reakcijas uz hiperventilācijas testu attēlojums bērniem ar Aspergera sindromu

Vecums, gadi	Atbilde uz GV-testu
	Neizteikts	Vidēja	Vidēji izteikts	Izteikts
3-5
5-6
6-7
7-8

Piezīme Procenti norāda gadījumu skaitu ar noteikta veida reakciju

11% gadījumu EEG tika reģistrēti paroksizmāli traucējumi. Visi no tiem tika novēroti 5-6 gadu vecumā un izpaudās "akūta-lēna viļņa" vai "pīķa-viļņa" kompleksu veidā smadzeņu labās puslodes garozas parietāli-temporālajā un pakaušējā zonā. . Vienā gadījumā gaismas stimulācija izraisīja garozā vispārinātu “pīķa viļņu” kompleksu izlādi.

EEG spektrālo īpašību izpēte, izmantojot šaurjoslas EEG kartēšanu, ļāva sniegt vispārinātu attēlu un statistiski apstiprināt vizuālās analīzes rezultātā konstatētās izmaiņas. Tādējādi 3-4 gadus veciem bērniem tika konstatēts ievērojams -ritma augstfrekvences komponentu ASP pieaugums. Turklāt bija iespējams identificēt pārkāpumus, kurus nevar konstatēt ar EEG vizuālo analīzi; tie izpaužas kā ASP palielināšanās 5 frekvenču joslā.

Pētījums liecina, ka EEG izmaiņas bērniem ar Aspergera sindromu balstās uz dominējošā α-ritma izmaiņu laika pārkāpšanu, kas raksturīga veseliem bērniem; tas atspoguļojas lielākā dominējošā -ritma frekvencē gandrīz visos vecuma periodos, kā arī ievērojamā ASP pieaugumā 10-13 Hz frekvenču joslā. Atšķirībā no veseliem bērniem bērniem ar Aspergera sindromu 9-10 Hz frekvenču komponentes pārsvars tika novērots jau 3-4 gadu vecumā, bet parasti tas tiek novērots tikai 5-6 gadu vecumā. vēl lielāku laika starpību starp šīm grupām atklāja dominējošā komponenta parādīšanās laiks ar frekvenci 10-11 Hz 6-7 gadus veciem bērniem ar Aspergera sindromu un 10-11 gadu vecumā ir normāli. Ja mēs pieturamies pie vispārpieņemtajām idejām, ka EEG frekvences-amplitūdas raksturlielumi atspoguļo dažādu smadzeņu garozas zonu neironu aparāta morfofunkcionālās nobriešanas procesus, kas saistīti ar jaunu kortikālo savienojumu veidošanos [Farber V. A. et al., 1990], tad šāda agrīna iekļaušana funkcionējošās neironu sistēmās, kas rada augstfrekvences ritmisku aktivitāti, var liecināt par to priekšlaicīgu veidošanos, piemēram, ģenētiskas disregulācijas rezultātā. Ir pierādījumi, ka dažādu vizuālajā uztverē iesaistīto smadzeņu garozas lauku attīstība notiek, kaut arī heterohroniski, bet stingrā laika secībā [Vasiljeva V.A., Tsekhmistrenko T.A., 1996].

Tāpēc var pieņemt, ka atsevišķu sistēmu nobriešanas laika pārkāpums var izraisīt disonansi attīstībā un novest pie morfoloģisku savienojumu izveidošanas ar struktūrām, ar kurām tās nevajadzētu izveidot šajā normālas ontoģenēzes stadijā. Tas var būt iemesls attīstības disociācijai, kas tiek novērota bērniem ar attiecīgo patoloģiju.

EEG datu salīdzinājums dažādās bērnu grupās ar autisma traucējumiem.

No visām mūsu izvēlētajām nosoloģiski iezīmētajām patoloģijas formām Reta sindroms (SR), trauslais X sindroms (X-FRA) un smagas agrīnas bērnības autisma formas (RDA) ar procesuālo ģenēzi, Kannera sindromu, netipisku autismu pavadīja izteikts oligofrēnijam līdzīgs defekts, kas izraisa smagu pacientu invaliditāti. Citos gadījumos intelektuālie traucējumi nebija tik nozīmīgi (Aspergera sindroms, daļēji Kannera sindroms). Motoriskajā sfērā visiem bērniem bija hiperdinamisks sindroms, kas izpaudās ar izteiktu nekontrolētu motorisko aktivitāti, smagos gadījumos kombinācijā ar motoriskiem stereotipiem. Atkarībā no garīgo un motorisko traucējumu smaguma pakāpes visas mūsu pētītās slimības var sakārtot šādā secībā: SR, procesuālās ģenēzes RDA, trauslā X sindroms, Kannera sindroms un Aspergera sindroms. Tabulā. 13 apkopoti EEG veidi dažādās aprakstītās garīgās patoloģijas formās.

13. tabula. Dažādu veidu EEG attēlojums bērnu grupās ar autisma traucējumiem (procentos no kopējā bērnu skaita katrā grupā)

EEG tips	Norm	SR	RDA	Kannera sindroms	Norm	X-FRA	Aspergera sindroms
	vecums, gadi
	3-4	3-4	3-4	3-4	7-9	7-9	7-9
1
2
3
4
5

Kā redzams no tabulas. 13, visas pacientu grupas ar smagām garīgās patoloģijas formām (SR, RDA, Kannera sindroms, X-FRA) būtiski atšķīrās no normas ar krasu organizētā tipa EEG reprezentācijas samazināšanos. Izmantojot RDA un SR, tika novērots desinhronizētā tipa pārsvars ar sadrumstalotu β-ritmu ar samazinātu svārstību amplitūdu un zināmu β-aktivitātes pieaugumu, kas bija izteiktāks RDA grupā. Bērnu grupā ar Kannera sindromu dominēja EEG ar pastiprinātu lēno viļņu aktivitāti, un bērniem ar trauslo X sindromu tika izteikts hipersinhrons variants augstas amplitūdas ritmiskās aktivitātes dominēšanas dēļ. Un tikai bērnu grupā ar Aspergera sindromu EEG tipoloģija bija gandrīz tāda pati kā normai, izņemot nelielu skaitu 2. tipa EEG (ar hipersinhronu aktivitāti).

Tādējādi vizuālā analīze parādīja atšķirības EEG tipoloģiskā struktūrā dažādās slimībās un tās atkarību no garīgās patoloģijas smaguma pakāpes.

Arī EEG vecuma dinamika dažādās nosoloģiskajās pacientu grupās bija atšķirīga. Reta sindroma gadījumā, attīstoties slimībai, palielinājās hipersinhrono EEG skaits ar pārsvaru ritmisku 0-aktivitāti ar ievērojamu tā reaktivitātes samazināšanos slimības vēlākās stadijās (25-28 gadi, saskaņā ar literatūras dati). Līdz 4-5 gadu vecumam ievērojamai daļai pacientu attīstījās tipiski epileptoīdi izdalījumi. Šī ar vecumu saistītā EEG dinamika ļāva diezgan ticami atšķirt pacientus ar SR un procedūras ģenēzes RDA ar smagu gaitu. Pēdējais nekad neuzrādīja aktivitātes pieaugumu, epiaktivitāte tika novērota diezgan reti un tai bija pārejošs raksturs.

Bērniem ar trauslo X sindromu līdz 14-15 gadu vecumam bez specifiskas terapijas vai agrāk (ar intensīvu falatoterapiju) ievērojami samazinājās ritmiskā 0-aktivitāte, kas sadrumstalojās, koncentrējoties galvenokārt frontotemporālajos vados. Kopējais EEG amplitūdas fons tika samazināts, kas noveda pie desinhronās EEG pārsvarā vecākā vecumā.

Pacientiem ar mēreni progresējošu procesa gaitu gan jaunākā, gan lielākā vecumā stabili dominēja desinhronais EEG tips.

Pacientiem ar Kannera sindromu vecākā vecumā EEG tipoloģijā bija tuvu normai, izņemot nedaudz lielāku neorganizētā tipa pārstāvību.

Pacientiem ar Aspergera sindromu lielākā vecumā, kā arī jaunākā vecumā EEG tipoloģiskā struktūra neatšķīrās no parastās.

Dažādu -ritma frekvenču komponentu reprezentācijas analīze atklāja atšķirības no vecuma pazīmēm pacientu grupās ar SR, Aspergera sindromu un Kannera sindromu jau 3-4 gadu vecumā (14. tabula). Šajās slimībās augstfrekvences un zemfrekvences -ritma komponenti ir daudz biežāk nekā parasti, un ir deficīts frekvenču joslā, kas dominē veseliem tāda paša vecuma bērniem (frekvences segments 8,5-9 Hz).

14. tabula. Dažādu -ritma frekvenču komponentu attēlojums (procentos) veselu bērnu grupā vecumā no 3 līdz 4 gadiem un tāda paša vecuma bērniem ar Reta, Aspergera un Kannera sindromu

Frekvences komponentu vecuma dinamika -ritms bērnu grupās Ar Aspergera un Kannera sindromi liecina, ka vispārējās tendences dominējošo -ritma komponentu izmaiņās kopumā saglabājas, taču šīs izmaiņas notiek vai nu ar novēlošanos, kā Kannera sindromā, vai pirms laika, kā Aspergera sindromā. Ar vecumu šīs izmaiņas izlīdzinās. Ar aptuvenākām patoloģiskā procesa gaitas formām aktivitāte netiek atjaunota.

Bērniem ar trauslo X sindromu gadījumos, kad bija iespējams reģistrēt -ritmu, tā biežums bija vecuma robežās vai nedaudz zemāks.

Jāatzīmē, ka vienāds frekvenču sadalījums, t.i., zemfrekvences un augstfrekvences komponentu pārsvars ar būtisku samazināšanos tajās frekvenču joslās, kas raksturīgas veselu viena vecuma bērnu EEG, bija raksturīgs arī Sensomotorais ritms.

Tomēr, mūsuprāt, visinteresantākie rezultāti tika iegūti, analizējot šaurjoslas EEG komponentu spektrālās īpašības, izmantojot EEG kartēšanu. Bērniem ar Reta sindromu EEG spektrālās īpašības 3-4 gadu vecumā, salīdzinot ar veseliem bērniem, uzrāda dominējošu a-1 frekvenču joslas samazinājumu visās smadzeņu garozas zonās.

Līdzīga aina tika novērota EEG bērniem ar procesu saistītu autismu (smaga gaita), ar vienīgo atšķirību, ka papildus aktivitātes deficītam a-1 joslā bija ASP palielināšanās β-. frekvenču josla.

Bērniem ar trauslo X sindromu tika atklāts izteikts α-aktivitātes deficīts (8-10 Hz) pakauša-parietālajos vados.

Maziem bērniem ar Kannera sindromu EEG uzrādīja -ritma zemfrekvences komponentu pārsvaru, un bērniem ar Aspergera sindromu tajā pašā vecumā augstfrekvences komponenti (9,5-10 Hz) ir daudz vairāk pārstāvēti.

Dažu ritmu dinamika, kas pēc funkcionālajām un topogrāfiskajām īpašībām tika klasificēta kā sensomotora, vairāk bija atkarīga no motorās aktivitātes smaguma, nevis vecuma.

Secinājums. EEG traucējumu pazīmes un to iespējamā saistība ar patoģenēzes mehānismiem tika apspriesta iepriekš, aprakstot katru nosoloģisko slimību grupu. Apkopojot pētījuma rezultātus, vēlamies vēlreiz pakavēties pie svarīgākajiem un, mūsuprāt, interesantākajiem šī darba aspektiem.

EEG analīze bērniem ar autisma traucējumiem parādīja, ka, neskatoties uz patoloģisku pazīmju neesamību vairumā gadījumu, gandrīz visās bērnu grupās, kas identificētas pēc klīniskiem kritērijiem, EEG uzrādīja noteiktus traucējumus gan tipoloģijā, gan amplitūdas-frekvences struktūrā. no galvenajiem ritmiem. Konstatētas arī ar vecumu saistītas EEG dinamikas pazīmes, kas gandrīz katrā slimībā uzrāda būtiskas novirzes no veselu bērnu normālās dinamikas.

EEG spektrālās analīzes rezultāti kopumā ļauj sniegt diezgan pilnīgu priekšstatu par vizuālā un sensoromotora ritma traucējumiem pētītajos patoloģijas veidos. Tātad izrādījās, ka smagas garīgās patoloģijas formas (atšķirībā no vieglām) noteikti ietekmē tos frekvenču diapazonus, kas dominē veseliem tāda paša vecuma bērniem. Mūsuprāt, vissvarīgākais rezultāts ir novērotais spektrālā blīvuma amplitūdas samazinājums, salīdzinot ar veseliem vienaudžiem, noteiktos EEG frekvenču diapazonos, ja nav būtiska ASP pieauguma q-frekvenču diapazonā. Šie dati, no vienas puses, norāda uz sprieduma nelikumību, ka EEG saglabājas normas robežās garīgās slimības gadījumā, un, no otras puses, ka aktivitātes deficīts tā sauktajos darba frekvenču diapazonos var atspoguļot daudz būtiskāku. smadzeņu garozas funkcionālā stāvokļa traucējumi, nekā ASP palielināšanās lēnos frekvenču diapazonos.

Klīniskajā attēlā visu grupu pacientiem bija paaugstināta nekontrolēta motora aktivitāte, kas korelē ar sensoromotoro ritmu struktūras traucējumiem. Tas ļāva domāt, ka izteiktai motoriskajai hiperaktivitātei ir EEG izpausmes kā ASP samazināšanās β-ritmu diapazonos garozas centrālajās zonās, un jo augstāks ir augstāku garozas funkciju samazinājuma līmenis, jo vairāk. izteikti šie traucējumi.

Ja ritma sinhronizāciju šajās zonās uzskatīsim par sensoromotorās garozas neaktīvu stāvokli (pēc analoģijas ar vizuālo ritmu), tad tā aktivizēšanās izpaudīsies sensoromotoro ritmu nomākumā. Acīmredzot tieši šī aktivizēšana var izskaidrot ritmu deficītu - diapazonā centrālajās frontālās garozas zonās, kas novērotas bērniem ar procedurālās ģenēzes SR un RDA jaunākā vecumā intensīvu obsesīvu kustību periodā. Ar EEG stereotipu vājināšanos tika atzīmēta šo ritmu atjaunošana. Tas atbilst literatūras datiem, kas liecina par α-aktivitātes samazināšanos fronto-centrālajā garozā "aktīviem" bērniem ar autisma sindromu, salīdzinot ar "pasīviem" bērniem, un sensoromotora ritma atjaunošanos hiperaktīviem bērniem, samazinoties motoriskajai disinhibīcijai.

Atklātās EEG kvantitatīvo īpašību izmaiņas, kas atspoguļo paaugstinātu sensoromotorās garozas aktivāciju, bērniem ar hiperaktivitāti ir izskaidrojamas ar traucētiem inhibīcijas procesiem gan smadzeņu garozas līmenī, gan subkortikālo veidojumu līmenī. Mūsdienu teorijas uzskata, ka priekšējās daivas, sensorimotorā garoza, striatums un stumbra struktūras ir hiperaktivitātes anatomiskā defekta zona. Pozitronu emisijas tomogrāfija bērniem ar hiperaktivitāti atklāja vielmaiņas aktivitātes samazināšanos frontālās zonās un bazālajos ganglijos un tās palielināšanos sensoromotorajā garozā. Neiromorfoloģiskais pētījums, izmantojot KMR skenēšanu, atklāja cv izmēra samazināšanos

Datums: 2015-07-02 ; skats: 998 ; Autortiesību pārkāpums

mydocx.ru - 2015-2020 gads. (0,029 sek.) Visi vietnē ievietotie materiāli ir paredzēti tikai informatīviem nolūkiem, un tie nav paredzēti komerciāliem nolūkiem vai autortiesību pārkāpumiem -

Ar vecumu saistītas smadzeņu bioelektriskās aktivitātes izmaiņas aptver ievērojamu ontoģenēzes periodu no dzimšanas līdz pusaudža vecumam. Pamatojoties uz daudziem novērojumiem, ir identificētas pazīmes, pēc kurām var spriest par smadzeņu bioelektriskās aktivitātes briedumu. Tie ietver: 1) EEG frekvences-amplitūdas spektra pazīmes; 2) stabilas ritmiskas aktivitātes klātbūtne; 3) dominējošo viļņu vidējā frekvence; 4) EEG pazīmes dažādās smadzeņu zonās; 5) vispārinātas un lokālas izraisītas smadzeņu darbības pazīmes; 6) smadzeņu biopotenciālu telpiskās un laika organizācijas iezīmes.

Šajā sakarā visvairāk pētītas ar vecumu saistītas izmaiņas EEG frekvences-amplitūdas spektrā dažādās smadzeņu garozas zonās. Jaundzimušajiem ir raksturīga neritmiska aktivitāte ar amplitūdu aptuveni 20 uV un frekvence 1-6 Hz. Pirmās ritmiskās kārtības pazīmes parādās centrālajās zonās, sākot ar trešo dzīves mēnesi. Pirmajā dzīves gadā bērnam palielinās EEG galvenā ritma biežums un stabilizējas. Dominējošās frekvences pieauguma tendence saglabājas arī turpmākajos attīstības posmos. Līdz 3 gadu vecumam tas jau ir ritms ar frekvenci 7-8 Hz, līdz 6 gadiem - 9-10 Hz utt. . Vienā reizē tika uzskatīts, ka katra EEG frekvenču josla dominē ontoģenēzē viena pēc otras. Saskaņā ar šo loģiku smadzeņu bioelektriskās aktivitātes veidošanā tika izdalīti 4 periodi: 1. periods (līdz 18 mēnešiem) - delta aktivitātes dominēšana, galvenokārt centrālajos parietālajos novados; 2. periods (1,5 gadi - 5 gadi) - teta aktivitātes dominēšana; 3. periods (6-10 gadi) - alfa aktivitātes dominēšana (labils

naya fāze); 4. periods (pēc 10 dzīves gadiem) - alfa aktivitātes dominēšana (stabilā fāze). Pēdējos divos periodos maksimālā aktivitāte krīt uz pakauša reģioniem. Pamatojoties uz to, tika ierosināts uzskatīt alfa un teta aktivitātes attiecību kā smadzeņu brieduma rādītāju (indeksu).

Tomēr teta un alfa ritmu saistību problēma ontoģenēzē ir diskusiju priekšmets. Saskaņā ar vienu viedokli teta ritms tiek uzskatīts par alfa ritma funkcionālu priekšteci, un tādējādi tiek atzīts, ka mazu bērnu EEG alfa ritma praktiski nav. Pētnieki, kas ievēro šo nostāju, uzskata par nepieņemamu mazu bērnu EEG dominējošo ritmisko aktivitāti uzskatīt par alfa ritmu; no citu viedokļa zīdaiņu ritmiskā aktivitāte robežās no 6.-8 Hz pēc funkcionālajām īpašībām tas ir alfa ritma analogs.

Pēdējos gados ir konstatēts, ka alfa diapazons ir neviendabīgs, un atkarībā no frekvences tajā var izdalīt vairākas apakškomponentes, kurām šķietami ir atšķirīga funkcionālā nozīme. To nobriešanas ontoģenētiskā dinamika kalpo kā nozīmīgs arguments par labu šaurjoslas alfa apakšgrupu nošķiršanai. Trīs apakšdiapazoni ietver: alfa-1 - 7,7-8,9 Hz; alfa-2 - 9,3-10,5 Hz; alfa-3 - 10,9-12,5 Hz. No 4 līdz 8 gadiem spektrā dominē alfa-1, pēc 10 gadiem - alfa-2, bet 16-17 gadu vecumā - alfa-3.

EEG vecuma dinamikas pētījumi tiek veikti miera stāvoklī, citos funkcionālos stāvokļos (soja, aktīva nomodā utt.), Kā arī dažādu stimulu (redzes, dzirdes, taustes) ietekmē.

Smadzeņu maņu specifisko reakciju izpēte uz dažādu modalitātes stimuliem, t.i. VP parāda, ka smadzeņu lokālās reakcijas garozas projekcijas zonās tiek reģistrētas no bērna piedzimšanas brīža. Tomēr to konfigurācija un parametri norāda uz atšķirīgu brieduma pakāpi un neatbilstību pieaugušajam dažādās modalitātēs. Piemēram, funkcionāli nozīmīgāka un morfoloģiski nobriedušāka somatosensorā analizatora projekcijas zonā līdz dzimšanas brīdim EP satur tās pašas sastāvdaļas kā pieaugušajiem, un to parametri briedumu sasniedz jau pirmajās dzīves nedēļās. Tajā pašā laikā redzes un dzirdes EP jaundzimušajiem un zīdaiņiem ir daudz mazāk nobrieduši.

Jaundzimušo vizuālais EP ir pozitīvas-negatīvas svārstības, kas reģistrētas projekcijas pakauša rajonā. Būtiskākās izmaiņas šādu EP konfigurācijā un parametros notiek pirmajos divos dzīves gados. Šajā periodā zibspuldzes EP tiek pārveidotas no pozitīvām-negatīvām svārstībām ar latentumu 150–190 jaunkundze daudzkomponentu reakcijā, kas, vispārīgi runājot, tiek saglabāta tālākā ontoģenēzē. Šāda EP sastāvdaļu sastāva galīgā stabilizācija

rodas līdz 5-6 gadu vecumam, kad visu vizuālo EP komponentu galvenie parametri zibspuldzei ir tajās pašās robežās kā pieaugušajiem. Ar vecumu saistītā EP dinamika uz telpiski strukturētiem stimuliem (šaha dēļi, režģi) atšķiras no reakcijas uz zibspuldzi. Šo EP sastāvdaļu sastāva galīgais dizains notiek līdz 11-12 gadiem.

Endogēnās jeb "kognitīvās" EP sastāvdaļas, kas atspoguļo sarežģītāku kognitīvās darbības aspektu nodrošināšanu, var reģistrēt visu vecumu bērniem, sākot no zīdaiņa vecuma, taču katrā vecumā tiem ir sava specifika. Vissistemātiskākie fakti iegūti, pētot ar vecumu saistītās izmaiņas P3 komponentē lēmumu pieņemšanas situācijās. Konstatēts, ka vecuma diapazonā no 5-6 gadiem līdz pilngadībai latentais periods samazinās un šī komponenta amplitūda samazinās. Tiek pieņemts, ka šo parametru izmaiņu nepārtrauktība ir saistīta ar to, ka visos vecumos ir kopīgi elektriskās aktivitātes ģeneratori.

Tādējādi EP ontoģenēzes izpēte paver iespējas pētīt ar vecumu saistītu izmaiņu raksturu un nepārtrauktību smadzeņu uztveres darbības mehānismu darbā.

EEG UN EP PARAMETRU ONTOĢENĒTISKĀ STABILITĀTE

Smadzeņu bioelektriskās aktivitātes mainīgumam, tāpat kā citām individuālajām iezīmēm, ir divas sastāvdaļas: intraindividuāla un starpindividuāla. Individuāla mainīgums raksturo EEG un EP parametru reproducējamību (atkārtotas pārbaudes ticamību) atkārtotos pētījumos. Pastāvīgos apstākļos EEG un EP reproducējamība pieaugušajiem ir diezgan augsta. Bērniem to pašu parametru reproducējamība ir zemāka; tās izceļas ar ievērojami lielāku EEG un EP starpindividuālo mainīgumu.

Individuālās atšķirības starp pieaugušajiem subjektiem (starpindividuālā mainīgums) atspoguļo stabilu nervu veidojumu darbu un lielā mērā nosaka genotipa faktori. Bērniem starpindividuālā mainība ir saistīta ne tikai ar individuālām atšķirībām jau izveidoto nervu veidojumu darbā, bet arī ar individuālām atšķirībām CNS nobriešanas ātrumā. Tāpēc bērniem tas ir cieši saistīts ar ontoģenētiskās stabilitātes jēdzienu. Šis jēdziens nenozīmē izmaiņu neesamību nobriešanas rādītāju absolūtajās vērtībās, bet gan ar vecumu saistīto transformāciju ātruma relatīvo nemainīgumu. Novērtēt viena vai otra rādītāja ontoģenētiskās stabilitātes pakāpi ir iespējams tikai longitudinālos pētījumos, kuru laikā tiek salīdzināti vieni un tie paši rādītāji vieniem un tiem pašiem bērniem dažādās ontoģenēzes stadijās. Pierādījumi par ontoģenētisko stabilitāti

Par pazīmes pazīmi var kalpot bērna ieņemtās ranga vietas noturība grupā atkārtotu izmeklējumu laikā. Lai novērtētu ontoģenētisko stabilitāti, bieži tiek izmantots Spīrmena ranga korelācijas koeficients, kas vēlams pielāgots vecumam. Tās vērtība nenorāda uz viena vai otra atribūta absolūto vērtību nemainīgumu, bet gan par to, kā subjekti saglabā savu vietu grupā.

Tādējādi individuālajām atšķirībām EEG un EP parametros bērniem un pusaudžiem, salīdzinot ar individuālajām atšķirībām pieaugušajiem, nosacīti ir “dubults” raksturs. Tie atspoguļo, pirmkārt, individuāli stabilas nervu veidojumu darba iezīmes un, otrkārt, smadzeņu substrāta nobriešanas ātruma un psihofizioloģisko funkciju atšķirības.

Ir maz eksperimentālu datu, kas norāda uz EEG ontoģenētisko stabilitāti. Tomēr daļu informācijas par to var iegūt no darbiem, kas veltīti ar vecumu saistītu EEG izmaiņu izpētei. Plaši pazīstamajā Lindslija darbā [op. autors: 33] pētīja bērnus vecumā no 3 mēnešiem līdz 16 gadiem, un katra bērna EEG tika uzraudzīta trīs gadus. Lai gan individuālo īpašību stabilitāte netika īpaši novērtēta, datu analīze ļauj secināt, ka, neskatoties uz dabiskām vecuma izmaiņām, subjekta pozīcija reitingā ir aptuveni saglabāta.

Ir pierādīts, ka daži EEG raksturlielumi ir stabili ilgu laiku neatkarīgi no EEG nobriešanas procesa. Tajā pašā bērnu grupā (13 cilvēki) EEG tika reģistrēts divas reizes ar 8 gadu intervālu, un tās izmaiņas orientējošās un kondicionētās refleksu reakcijas laikā alfa ritma nomākšanas veidā. Pirmās reģistrācijas laikā grupas subjektu vidējais vecums bija 8,5 gadi; otrajā - 16,5 gadu laikā kopējo enerģiju rangu korelācijas koeficienti bija: delta un teta ritmu joslās - 0,59 un 0,56; alfa ritma joslā -0,36, beta ritma joslā -0,78. Līdzīgas frekvenču korelācijas nebija zemākas, tomēr vislielākā stabilitāte tika konstatēta alfa ritma frekvencei (R = 0,84).

Citā bērnu grupā to pašu sākotnējo EEG parametru ontoģenētiskās stabilitātes novērtējums tika veikts ar 6 gadu pārtraukumu - 15 gadu un 21 gadu vecumā. Šajā gadījumā visstabilākās bija lēno ritmu (delta un teta) un alfa ritma (korelācijas koeficienti visiem - aptuveni 0,6) kopējās enerģijas. Biežuma ziņā alfa ritms atkal uzrādīja maksimālo stabilitāti (R = 0,47).

Tādējādi, spriežot pēc rangu korelācijas koeficientiem starp abām šajos pētījumos iegūtajām datu sērijām (1. un 2.pārbaudījums), var secināt, ka tādi parametri kā alfa ritma frekvence, delta un teta ritma kopējās enerģijas. , un vairāki citi rādītāji, EEG ir individuāli stabili.

EP starpindividuālā un intraindividuālā variabilitāte ontoģenēzē ir salīdzinoši maz pētīta. Tomēr viens fakts nav apšaubāms: ar vecumu šo reakciju mainīgums samazinās.

EP konfigurācijas un parametru individuālā specifika pieaug un palielinās. Pieejamie vizuālo EP amplitūdu un latento periodu, endogēnā P3 komponenta, kā arī ar kustību saistīto smadzeņu potenciālu atkārtotas pārbaudes ticamības aplēses kopumā liecina par salīdzinoši zemu šo reakciju parametru reproducējamības līmeni bērniem. salīdzinot ar pieaugušajiem. Atbilstošie korelācijas koeficienti svārstās plašā diapazonā, bet nepaaugstinās virs 0,5-0,6. Šis apstāklis būtiski palielina mērījumu kļūdu, kas savukārt var ietekmēt ģenētiskās un statistiskās analīzes rezultātus; kā jau minēts, mērījumu kļūda tiek iekļauta individuālās vides novērtējumā. Tomēr atsevišķu statistikas metožu izmantošana šādos gadījumos ļauj veikt nepieciešamās korekcijas un palielināt rezultātu ticamību.

Līdzīgi raksti

Apspriest:

Sapņu interpretācijas atkritumi, kāpēc sapņot par atkritumiem sapnī, lai redzētu: Sapnim par atkritumiem ir dažādas interpretācijas. Lai atšifrētu miega nozīmi, ...
Alerģija uz sejas. Alerģijas sapņu grāmata: Miega interpretācija sapņu grāmatā: Kopumā alerģijas: brīdina par nepatīkamu ...
“Par ko sienāzis sapņo sapnī?: Sapņu grāmatu kolekcija Kāpēc sienāzis sapņo sapnī saskaņā ar 21 sapņu grāmatu? Zem tevis...
Sapņu interpretācija naba, kāpēc sapņot par nabu sapnī, lai redzētu: Sapnis par vēderu mudina aizdomāties par savu dzīvi un labklājību. Vēders iekšā...