Audzējs krūtīs pusaudža gados. Galvenās krūts vēža pazīmes
Mazāk nekā vienam bērnam no 15 miljoniem attīstās krūts vēzis. Daži pētījumi liecina, ka krūts vēzis bērniem visā pasaulē attīstās tikai reizi piecos gados. Tas nozīmē, ka iespēja saslimt ar krūts vēzi bērnībā ir 0,1%. Lai gan krūts vēzis bērniem ir retāk sastopams, gan zēniem, gan meitenēm pusaudža vai pusaudža gados var attīstīties audzēji vai cistas. Dažreiz šie audzēji var būt vēzis, bet lielākoties tie ir labdabīgi.
Krūts vēzis bērniem tiek uzskatīts par iedzimtu slimību. Gēnu mutācijas var radīt tā sauktos "vēža gēnus". Bērnam ar vairāku paaudžu vēzi ģimenē var būt paaugstināts risks iegūt vēža gēnu BRCA1 vai BRCA2; šo gēnu aktivitāti var izraisīt dažādi bioloģiskie vai ārējie faktori kuras ārsti vēl studē. Tomēr ir konstatēts, ka dažiem bērniem ar vēzi nav vēža gēnu.
Krūts vēža attīstība pusaudža gados ne vienmēr ir saistīta ar nobriedušu krūts klātbūtni. Tomēr lielākā daļa bērnu ar krūts vēzi ir pubertātes vecumā un piedzīvo hormonālās izmaiņas, kas šķiet krasākas nekā tipiskiem pusaudžiem. Daži pētījumi liecina, ka šīs hormonālās izmaiņas kopā ar normālu bērna ķermeņa šūnu augšanu var būt viens no vēža attīstības izraisītājiem.
Ja bērnam attīstās krūts vēzis, tas var būt infiltratīvas kanālu karcinomas veids.
Šis vēža veids attīstās, kad mutācijas šūnas veido kopas piena kanālos, pirms tās pārvietojas uz blakus esošajiem krūts audiem. Ārstiem ir aizdomas, ka šo vadu masu veidošanās un proksimālie rētaudi, kas jūtas gabalos un atšķiras no parastās krūšu struktūras, izraisa hormonālas novirzes. Patoloģiskie audi var izraisīt niezi, kas bieži vien ir brīdinājuma zīme vecākiem, ka viņu bērnam ir krūts vēzis.
Neskatoties uz risku saslimt ar krūts vēzi bērniem, ārsti neuzskata par nepieciešamu mācīt pusaudžus pārbaudīt sevi, vai nav noslēpumainu audzēju vai cistas šajā rajonā krūtis. Tāpat bērniem un pusaudžiem, pēc mediķu domām, nevajadzētu veikt mamogrāfiju. Ja nepieciešams, biopsija var palīdzēt noteikt, vai audzējs ir vēzis.
Bērniem, kuru krūts vēzis ir ārstēts agrīnā stadijā, izdzīvošanas rādītāji bieži ir augsti - virs 80%. Saskaņā ar ārstu ieteikumiem vecāki var palīdzēt saviem bērniem samazināt risku saslimt ar krūts vēzi, nodrošinot viņiem veselīga ēšana un izvairoties no apstrādātas, ar ķīmiskām vielām bagātas pārtikas. Viņi var arī palīdzēt fiziskā aktivitāte un izvairīšanās no kancerogēniem, piemēram, nikotīna.
2018. gada 8. janvāris 12:57Krūts vēzis pusaudžiem ir ārkārtīgi reti sastopams. Tik reti, ka lielākā daļa organizāciju neveic slimību statistiku vecuma grupa. (Par to, kā moderns tiek veikts).
Tomēr pubertātes laikā izmaiņas krūtīs var izraisīt vēzi. Lai novērstu slimību, jums rūpīgi jāuzrauga jūsu veselība un jākonsultējas ar ārstu par nezināmām izmaiņām.
Pusaudžiem jāzina, ka no krūšu izmaiņām nav jābaidās, un maz ticams, ka lielākā daļa no tām nozīmē krūts vēzi.
Krūts vēzis pusaudža gados
Šajā vecuma grupā ir gandrīz neiespējami satikt šo slimību. Slimību nevar diagnosticēt vai izslēgt, pamatojoties tikai uz simptomiem. Tā kā pusaudža gados tas ir reti sastopams, nav ticamas statistikas par izdzīvošanas rādītājiem.
Kā tas notiek jaunām sievietēm?
Jaunām sievietēm ir daudz mazāks krūts vēža risks, un tas ir reti sastopams pusaudžiem. Izmaiņas, kas notiek pubertātes laikā, var būt biedējošas jebkurai jaunai meitenei. Daži var uztraukties par krūts vēža parādīšanos.
Agrīna krūšu attīstība bieži sākas kā bumbulis zem krūtsgala, kas pusaudžiem rada bažas. Šie trombi krūtīs ir jutīgi, izraisot pārmērīgu uztraukumu. Vecākiem un ārstiem vajadzētu pārliecināt pusaudžus par normālu krūšu augšanu, jo krūšu attīstība meitenēm ir jaunums un var būt diezgan nervus kutinošs.
Lai gan tas ir reti, pusaudzim attīstās krūts vēzis. Šeit jūs varat izlasīt, kā veikt efektīvu. Krūts vēzis, tāpat kā visi vēža veidi, rodas, kad normālas šūnas sāk nekontrolēti augt un dalīties. Laika gaitā šis augums veido audzēju, kas bojā veselus audus un izplatās uz citām ķermeņa daļām.
12% sieviešu dzīves laikā saslims ar krūts vēzi. Tomēr novecošana ir nozīmīgs vēža attīstības riska faktors. Ģenētiskās un šūnu izmaiņas laika gaitā palielina neparastu šūnu augšanas iespējamību krūtīs. Tādējādi jaunām sievietēm ir daudz mazāks risks.
Jaunām sievietēm, kurām attīstās krūts vēzis, biežāk ir agresīvi, strauji augoši audzēji. Turklāt meitenes pie ārsta neapmeklē ilgāk, kas nozīmē, ka viņām prognoze būs daudz sliktāka nekā vecākām sievietēm ar šo slimību.
Nepareizs uzturs pusaudža gados, agrīnā pieaugušā vecumā palielina krūts vēža risku.
Cik bieži pusaudžiem ir krūts vēzis?
Pat jaunām pieaugušām sievietēm iespēja saslimt ar krūts vēzi ir zema. Mazāk nekā 5 procenti gadījumu rodas sievietēm, kas jaunākas par 40 gadiem. 30 gadu vecumā risks saslimt ar vēzi ir 0,44 procenti. Pašlaik ir mazāk nekā 25 krūts vēža gadījumi sievietēm katrā vecuma grupā, kas jaunāka par 30 gadiem. Pusaudžu vidū šis rādītājs ir tuvu nullei.
Šī statistika nozīmē, ka krūšu problēmas, visticamāk, ir saistītas ar citiem cēloņiem, un tas bieži vien ir saistīts ar normālu attīstību.
Citi iemesli, kāpēc pusaudzim attīstās krūts audzējs, ir:
- Fibroadenoma ir labdabīgs dziedzeru audzējs. Parasti sievietēm vecumā no 20 līdz 30 gadiem šie sacietējumi nepārvēršas par vēzi. Viņiem ir skaidras robežas un izmēri no maziem līdz dažām collām. Tie ir saistīti ar nelielu krūts vēža riska palielināšanos.
- Phyllodes ir audzēji, kas strauji aug, bet gandrīz vienmēr ir labdabīgi. Tie ir reti, bet 10 procentos gadījumu tie var izplatīties uz citām ķermeņa daļām. Šīs neoplazmas ir viegli noņemt.
- Cistas ir mazi izaugumi krūšu audos, kas izskatās kā pūtītes zem ādas. Dažām sievietēm ir fibrocistiskas krūtis, kas nozīmē, ka tajās ir daudz cistu. Tīņi ar fibrocistiskā krūts vajadzētu redzēt ārstu.
Krūts vēža veidi:
Tāpat kā vecākām sievietēm, pusaudžiem ar krūts vēzi var būt daudz slimību dažādi veidi slimības. Visizplatītākie ir:
- Vietējais nozīmē, ka vēzis ir tikai krūtīs. Šos vēža veidus ir vieglāk ārstēt, un tie ir mazāk nāvējoši. Izplatītākie vietējo vēža veidi ir kanālu karcinomas un lobulāras karcinomas. Kanāla karcinoma ir neinvazīvs vēzis, ko dažreiz sauc par pirmsvēža krūts vēzi vai 0. stadiju. Lobulārā karcinoma aug piena kanālos un parasti neizplatās.
- Invazīvie vēža dziedzeri ir vēzis, kas izplatās, potenciāli ietekmējot plaušas, smadzenes, aknas un citus svarīgus orgānus. Viņš ir nāvējošs, it īpaši, ja viņš netiek nekavējoties atklāts un ārstēts. Ir invazīvi lobulārās karcinomas un ductal karcinomas audzēji.
- Iekaisīgs krūts vēzis, kas izraisa pietūkumu vai apsārtumu.
- Pedžeta slimība ir krūtsgala vēzis, kas izplatās no krūts uz sprauslu un areolu.Angiosarkomas jeb vēža audzēji, kas sākas asinīs vai limfas asinsvados un izplatās uz krūti.
- Filožu audzēji, kas kļūst par vēzi
Simptomi
Ikgadēja krūšu pārbaude un uzticamas attiecības ar ārstu ir būtiskas krūts vēža diagnostikas sastāvdaļas. Pat pusaudžiem, kuriem ir vairāki simptomi, jāzina, ka tie, visticamāk, ir saistīti ar attīstību. Apmēram 90 procenti krūšu izciļņu nav saistīti ar vēzi. Vēža audzēji mēdz būt stingri, ar neskaidrām robežām un nav mobili.
Biežākie krūts vēža simptomi ir:
- limfmezglu pietūkums zem rokām vai kaklā;
- neizskaidrojamas izmaiņas krūšu izmērā, formā vai simetrijā;
- izmaiņas krūšu vai sprauslas ādā;
- izdalījumi no sprauslas, kas nav saistīti ar menstruācijām, grūtniecību vai zīdīšanu;
- krūtis, kas izskatās sarkanas vai pietūkušas
- krunkaina vai bedrīšu krūšu āda;
- nieze, zvīņaini izsitumi uz krūtīm.
Cilvēki ar vairākiem krūts vēža riska faktoriem var būt neaizsargātāki. Šie riska faktori ietver:
- BRCA1 vai BRCA2 gēnu mutācija;
- ja ir vairāki radinieki, kuriem ir bijis krūts vai olnīcu vēzis;
- nav aktīvs vai aptaukošanās vai liekais svars
- iedarbība;
- estrogēnu terapijas vai hormonālās dzimstības kontroles lietošana;
- tabletes;
- alkohols;
- smēķēšana.
Pusaudžu ar krūts vēzi izdzīvošana
Krūts vēzim ir augsts izdzīvošanas rādītājs, ja ārstēšana tiek uzsākta savlaicīgi. Tas jo īpaši attiecas uz neinvazīvu krūts vēzi, kas nav izplatījies uz citām ķermeņa daļām. Ārstēšana bieži ietver ķīmijterapiju, staru terapiju, operāciju vai procedūru kombināciju.
Krūšu pašpārbaude, lai atklātu veidojumus un citas izmaiņas, var palīdzēt sievietēm to atklāt agrīnas pazīmes vēzis. Vēl svarīgāk par konkrētu izmaiņu meklēšanu ir zināt, kā krūtis jūtas normāli. Formas vai tekstūras izmaiņas, jauns trombs vai citas nozīmīgas izmaiņas var liecināt par problēmu, tostarp vēzi.
Sievietēm regulāri jāpārbauda krūts pie ārsta. Tiem, kuriem ir augsts krūts vēža risks, var būt nepieciešama ikgadēja mammogramma, lai gan pusaudži gandrīz nekad neietilpst šajā kategorijā. Novēlota ārstēšana samazinās jūsu izdzīvošanas iespējas, jo tas ļaus vēzim izplatīties.
Secinājums
Domāšana par krūts vēzi var būt biedējoša, īpaši meitenēm, kad attīstās krūtis. Tomēr lielākajai daļai pusaudžu par to nav iemesla uztraukties. Tā vietā, lai nervozētu, labākā stratēģija ir pieņemt veselīgs dzīvesveids dzīvību, kas palīdzēs aizsargāties pret krūts vēzi nākotnē.
Ārsts var palīdzēt meitenēm un jaunām sievietēm noteikt individuālos riskus un palīdzēt viņām izprast neparastus krūšu simptomus.
Saturs
Ļaundabīgs krūts audzējs rodas katrā 10 sievietēm. Onkoloģiju raksturo tendence metastāzes un agresīva augšana. Krūts vēzim ir vairāki simptomi, kas ir līdzīgi citām sieviešu krūts slimībām. Šī iemesla dēļ, parādoties pirmajiem satraucošajiem simptomiem, nekavējoties jāsazinās ar kvalificētu speciālistu.
Kas ir krūts vēzis
Krūts vēzis ir nekontrolēta augšana epitēlija šūnas. Šāda veida onkoloģija galvenokārt attīstās sievietēm, bet dažkārt notiek arī vīriešu populācija. Ļaundabīgs audzējs krūtīs ir viena no bīstamākajām onkoloģijām. Mirstība no šāda veida vēža ir 50%. Galvenais nāves cēlonis ir slimības neievērošana. Ja krūts vēzis tiek diagnosticēts 1. vai 2. stadijā, tad dzīvildze pēc ārstēšanas ir ļoti augsta un ilgtermiņa rezultāti ir labvēlīgi.
Simptomi
Bieži vien pirmsvēža izpausmes ir redzamas uz piena dziedzeru. Ādas lobīšanās, pietūkums, sprauslu sāpīgums ir ne tikai hormonālie traucējumi, bet arī infekciju, cistu vai mastopātijas simptomi. Visas šīs patoloģijas ir pirmsvēža stāvokļa izpausme. Krūts vēža simptomi, kuru gadījumā steidzami jākonsultējas ar ārstu:
- Izdalījumi no sprauslām. Novēro visos vēža posmos piena dziedzeru. Šķidrums ir dzeltenzaļš vai dzidrs. Pēc kāda laika uz krūtīm veidojas sprauslas ādas apsārtums, čūlas, plankumi un brūces uz halo.
- Plombas krūtīs. Jūs varat tos viegli sajust pats.
- izskata deformācija. Kad audzējs aug vairāk nekā blīvi audumi piena dziedzeri un metastāžu parādīšanās, mainās krūšu struktūra (īpaši ar tūsku vai čaumalu vēzi). Āda virs fokusa iegūst purpursarkanu krāsu, notiek lobīšanās, veidojas bedrītes atbilstoši "apelsīna mizas" tipam.
- Krūškurvja saplacināšana, pagarināšana. Iegrimis vai saburzīts nipelis ievelkas dziedzerī.
- Limfmezglu paplašināšanās. Paceļot rokas padusēs, rodas sāpes.
Pirmās pazīmes
Ieslēgts sākuma stadija slimība klīniskā aina gandrīz vienmēr asimptomātisks. Biežāk atgādina dažādi veidi mastopātija. Vienīgā atšķirība ir tāda, ka ar labdabīgu audzēju plombas ir sāpīgas, bet ne ar onkoloģiju. Saskaņā ar statistiku, 70% sieviešu, kurām tika diagnosticēts vēzis, vispirms tika konstatēts kamols krūtīs, kas bija viegli sataustāms. Iemesls doties pie ārsta ir piena dziedzeru sāpes, pat nelielas. Pirmā vēža pazīme ir bumbulis krūtīs, kas neizzūd pēc menstruācijas.
Cēloņi
Galvenais vēža rašanās faktors ir hormonālā fona izmaiņas. Piena dziedzeru kanālu šūnas mutē, iegūstot vēža audzēju īpašības. Pētnieki analizēja tūkstošiem pacientu ar šo slimību un secināja šādus faktorus, kas veicina patoloģijas risku:
- sieviete;
- iedzimtība;
- grūtniecības nav vai tās iestāšanās pēc 35 gadiem;
- ļaundabīgi audzēji citos orgānos un audos;
- starojuma iedarbība;
- menstruāciju klātbūtne vairāk nekā 40 gadus (paaugstināta estrogēna aktivitāte);
- gara sieviete;
- pārmērīga alkohola lietošana;
- smēķēšana;
- zema fiziskā aktivitāte;
- hormonu terapija lielās devās;
- aptaukošanās pēc menopauzes.
posmos
Sieviete var pamanīt pirmos krūts vēža simptomus slimības 1. vai 2. stadijā. Nulles (sākotnējā) stadija ir neinvazīva, tāpēc karcinoma var neparādīties ilgu laiku. Kā likums, sieviete vispirms uzzina par onkoloģiskā slimība pārbaudes laikā. Primāro audzēju var atpazīt arī ar palpāciju. Otrajā vēža stadijā audzēja izmērs jau sasniedz 5 cm, limfmezgli palielinās virs atslēgas kauliem, pie krūšu kaula un padusēs.
Trešajai krūts onkoloģijas pakāpei raksturīga ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, ādas un/vai sprauslas ievilkšana karcinomas vietā, audzējs sāk augt uz apkārtējiem audiem un skar limfmezglus. Augsts metastāžu atklāšanas risks plaušās, aknās, krūtīs. Onkoloģijas ceturtajā stadijā tiek skartas krūtis iekšējie orgāni un kaulos, vēzis izplatās uz visu dziedzeri (Pedžē vēzis). Šo pakāpi raksturo metastāžu klātbūtne. Slimība ir gandrīz neārstējama, tāpēc nāves iespējamība ir ļoti augsta.
Veidi
Krūts vēzi klasificē pēc veida:
- kanāla. Raksturīgs ar to, ka šūnu struktūras nav pārslēgts uz veseliem krūšu audiem.
- Lobulārs. Audzēja lokalizācija tiek konstatēta krūšu lobulās.
- Medulārais. Tam ir paātrināta audzēja lieluma palielināšanās, ātri sākas un dod metastāzes.
- cauruļveida. Ļaundabīgās šūnas rodas no epitēlija audi, un augšana ir vērsta uz taukaudiem.
- Iekaisīgs. Notiek ļoti reti. Iekaisuma slimība ir raksturīga agresivitāte, diagnoze ir sarežģīta, jo tai ir visas mastīta pazīmes.
Vai ir kāds līdzeklis pret krūts vēzi
Nulles stadijā krūts vēža ārstēšana nodrošina 100% atveseļošanos. Vairāk vēlākos datumos dziedināšanas gadījumi ir reti, jautājums galvenokārt ir par dzīves pagarināšanu. Pēc vēža noteikšanas krūts audos ārsti paļaujas uz piecu gadu pacientu izdzīvošanas līmeni. Tā ir vidējā statistika. Ir daudz gadījumu, kad pēc ārstēšanas sieviete nodzīvoja 20 un vairāk gadus, aizmirstot par briesmīgo diagnozi. Jāatceras, ka jo agrāk vēzis tiek diagnosticēts, jo labāka ir prognoze.
Diagnostika
Krūts vēža noteikšana ir integrēta pieeja, kas sastāv no daudzām metodēm. Diagnozes galvenie mērķi ir roņu atklāšana agrīnā stadijā un piemērotākas ārstēšanas metodes izvēle. Primārās izmaiņas krūtīs var konstatēt izmeklējuma laikā gan patstāvīgi, gan pie ķirurga, endokrinologa, onkologa vai mammologa. Lai noskaidrotu audzēja raksturu un vēža izplatības pakāpi, ārsts nosaka laboratoriskos un instrumentālos pētījumus:
- Piena dziedzeru ultraskaņa;
- mammogrāfija;
- biopsija;
- asinis audzēja marķierim;
- izdalījumu citoloģija no sprauslas;
- asinis patoloģiskiem gēniem (ģimenes vēzim).
Kā pārbaudīt krūtis
Svarīgs solis, lai agrīni atklātu kunkuļus krūtīs, ir regulāra pašpārbaude. Procedūrai jākļūst par ieradumu katrai sievietei neatkarīgi no vecuma atpazīt vēzi agrīnā stadijā. Pirmkārt, jums vajadzētu novērtēt, kā izskatās krūtis: forma, krāsa, izmērs. Pēc tam jāpaceļ rokas uz augšu, jāpārbauda ādas izvirzījumi, ieplakas, apsārtums, izsitumi, pietūkums vai citas izmaiņas.
Tālāk jātaust paduses limfmezgli – tie nedrīkst būt lieli un izraisīt sāpes. Tad labā un kreisā krūtis apļveida kustībām virzienā no padusēm uz atslēgas kaulu, no sprauslas līdz vēdera augšdaļai. Ir nepieciešams pievērst uzmanību sekrēciju klātbūtnei. Jebkuras aizdomas ir iemesls konsultēties ar ārstu.
Krūts vēža ārstēšana
Vēža terapija tiek nozīmēta tikai pēc visu iepriekšminēto izmeklēšanas metožu veikšanas. Viņi cenšas ārstēt krūts vēzi ar lokālas un sistēmiskas terapijas palīdzību. Ar agrīnu diagnostiku biežāk tiek noteikta ķirurģiska iejaukšanās. Kad vēzis tiek atklāts vēlīnā stadijā, pacientiem tiek ieteikta kompleksa ārstēšana, kurā ķirurģiska piena dziedzeru izņemšana tiek kombinēta ar hormonālo, staru vai ķīmijterapiju. Turklāt var noteikt bioloģisko, imunoloģisko un alternatīvo ārstēšanu.
Ārstēšana bez operācijas
Kad krūtīs parādās ļaundabīgs audzējs, daži pacienti atsakās ķirurģiska iejaukšanās, starojums un ķīmijterapija, atsaucoties uz toksicitāti un blakusparādībām. Starp neķirurģiskas ārstēšanas metodēm ir akupunktūra, ājurvēda, joga, masāža, homeopātija. Dažreiz uz alternatīvas metodesārstēšana ietver hipnozi, lūgšanu lasīšanu, ārstniecisko badošanos, uztura bagātinātāju lietošanu. Šo metožu efektivitātei nav pierādījumu, tāpēc šāda terapija ir liels risks pacienta dzīvībai.
hormonu terapija
Tas ir norādīts, ja ļaundabīgais audzējs ir jutīgs pret hormoniem. Lai to noteiktu, pēc piena dziedzeru izmeklēšanas tiek veikts biopsijas materiāla imūnhistoķīmisks pētījums. Pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem, var izrakstīt šādas zāles:
- Estrogēnu receptoru modulatori. Piešķirt, ja audzējam ir estrogēna, progesterona receptori. Šīs zāles ir: Tamoksifēns, Toremifēns, Raloksifēns.
- Estrogēnu receptoru blokatori. Neļaujiet estradiola molekulām pievienoties estrogēnu receptoriem. Slavenākās grupas zāles: Faslodex, Fulvestrant.
- aromatāzes inhibitori. Lieto, lai samazinātu olnīcu hormona estrogēna veidošanos menopauzes laikā. Onkoloģiskā praksē plaši izmanto eksemestānu, Anastorozolu, Letrozolu.
- Progestīni. Samazināt hipofīzes hormonu sekrēciju, kas ražo estrogēnu, androgēnu. Tiek lietotas perorālās tabletes maksts svecītes vai ampulas priekš intramuskulāras injekcijas. Šajā narkotiku grupā ietilpst: Exluton, Continuin, Ovret.
Staru terapija
To neizmanto kā monoterapiju. Radiācijas iedarbības loma kompleksa ārstēšana palielinās ar orgānu saglabāšanas operācijām. Atkarībā no mērķa limfmezgli vai piena dziedzeris (bojājuma pusē) var tikt pakļauti starojuma iedarbībai. Radiācijas terapija ir sadalīta vairākos veidos:
- pirmsoperācijas;
- pēcoperācijas;
- neatkarīgs (ar neoperējamiem audzējiem);
- intersticiāls (ar mezglainu formu).
Ķīmijterapija
Metodes darbības princips ir balstīts uz pielietojumu pretvēža zāles. Tos ievada intravenozi, pilienu veidā vai iekšķīgi. Ķīmijterapijas ilgums ir atkarīgs no pacienta stāvokļa. Viens kurss sastāv no 4 vai 7 cikliem. Procedūra tiek noteikta gan pirms, gan pēc krūšu noņemšanas. Krūts vēža gadījumā ķīmijterapijai nepieciešama individuāla medikamentu izvēle.
Ķirurģija
Audzēja noņemšana notiek vairākos veidos:
- Orgānu saglabāšanas ķirurģija (daļēja mastektomija, sektorāla rezekcija). Tiek noņemts tikai jaunveidojums, un krūtis paliek. Šīs tehnikas priekšrocība ir piena dziedzera estētiskais izskats, mīnus ir liela recidīvu un metastāžu iespējamība.
- Maktektomija. Krūtis tiek pilnībā noņemta. Dažreiz ir iespējams saglabāt ādu, lai ievietotu implantu. Ķirurgs arī izgrieza limfmezglus padusē. Metodes priekšrocība ir samazināt vēža atkārtošanās risku. Trūkumi ir pašcieņas samazināšanās, vienpusējs sindroms.
Profilakse
Lai nesaslimtu ar krūts vēzi, ir jānovērš riska faktori, kas izraisa slimību: slikti ieradumi, fiziska neaktivitāte, stress, nepilnvērtīgs uzturs. Galvenie krūts vēža profilakses pasākumi ir:
- regulāras pārbaudes pie mammologa;
- pareizu uzturu;
- zīdīšana;
- ķermeņa svara kontrole;
- nav abortu.
Krūts vēža fotoattēls
Krūts vēzis (karcinoma)- visizplatītākais ļaundabīgais piena dziedzeru audzējs.
Slimību raksturo augsta izplatība. Attīstītajās valstīs tas notiek 10% sieviešu. Eiropa ir vadošā. Japānā ir viszemākā krūts vēža izplatība.
Daži epidemioloģiskie dati par krūts vēzi:
- lielākā daļa saslimšanas gadījumu tiek reģistrēti pēc 45 gadu vecuma;
- pēc 65 gadiem risks saslimt ar krūts karcinomu palielinās 5,8 reizes, un, salīdzinot ar jaunu vecumu (līdz 30 gadiem), tas palielinās par 150 reizēm;
- visbiežāk bojājums lokalizējas piena dziedzera augšējā ārējā daļā, tuvāk padusei;
- 99% no visiem krūts karcinomas slimniekiem ir sievietes, 1% ir vīrieši;
- aprakstīti atsevišķi saslimšanas gadījumi bērniem;
- mirstība šajā neoplazmā ir 19 - 25% no visiem citiem ļaundabīgajiem audzējiem;
- Krūts vēzis mūsdienās ir viens no visbiežāk sastopamajiem audzējiem sievietēm.
Šobrīd visā pasaulē ir vērojams saslimstības pieaugums. Tajā pašā laikā vairākās attīstītajās valstīs ir vērojamas lejupejošas tendences labi organizētas skrīninga (sieviešu masveida izmeklēšanas) un agrīnas atklāšanas dēļ.
Krūts vēža cēloņi
Pastāv liels skaits faktori, kas veicina krūts karcinomas attīstību. Bet gandrīz visi no tiem ir saistīti ar divu veidu traucējumiem: palielinātu sieviešu dzimuma hormonu (estrogēnu) aktivitāti vai ģenētiskiem traucējumiem.Faktori, kas palielina krūts vēža attīstības risku:
- sieviete;
- nelabvēlīga iedzimtība (slimības gadījumu klātbūtne tuviem radiniekiem);
- menstruāciju sākums pirms 12 gadu vecuma vai to beigas pēc 55 gadu vecuma, to klātbūtne ilgāk par 40 gadiem (tas liecina par paaugstinātu estrogēnu aktivitāti);
- grūtniecības nav vai tā iestāšanās pirmo reizi pēc 35 gadiem;
- ļaundabīgi audzēji citos orgānos (dzemdē, olnīcās, siekalu dziedzeri);
- dažādas mutācijas gēnos;
- jonizējošā starojuma (starojuma) ietekme: staru terapija plkst dažādas slimības, kas dzīvo apgabalā ar augstu radiācijas fonu, biežu fluorogrāfiju tuberkulozes, arodbīstamības utt.;
- citas piena dziedzeru slimības: labdabīgi audzēji, nodulāras mastopātijas formas;
- kancerogēnu iedarbība ķīmiskās vielas, kas spēj provocēt ļaundabīgus audzējus), daži vīrusi (līdz šim šie punkti ir maz pētīti);
- gara sieviete;
- zema fiziskā aktivitāte;
- pārmērīga alkohola lietošana, smēķēšana;
- hormonu terapija lielās devās un ilgstoši;
- pastāvīga hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
Parasti ļaundabīgie piena dziedzeru audzēji ir neviendabīgi. Tie sastāv no dažādi veidišūnas, kas vairojas dažādos ātrumos, atšķirīgi reaģē uz ārstēšanu. Šajā sakarā bieži vien ir grūti paredzēt, kā slimība attīstīsies. Dažreiz visi simptomi aug strauji, un dažreiz audzējs aug lēni, ilgstoši neizraisot ievērojamus traucējumus.
Pirmās krūts vēža pazīmes
Tāpat kā citus ļaundabīgus audzējus, krūts vēzi ir ļoti grūti noteikt agrīnā stadijā. Ilgu laiku slimība nav saistīta ar simptomiem. Tās simptomi bieži tiek atklāti nejauši. Simptomi, kuriem nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība:
- sāpes krūtīs, kas nav redzami iemesli un saglabājas ilgu laiku;
- diskomforta sajūta ilgu laiku;
- roņi piena dziedzeros;
- krūšu formas un izmēra izmaiņas, pietūkums, deformācija, asimetrijas parādīšanās;
- sprauslas deformācijas: visbiežāk tas kļūst ievilkts;
- izdalījumi no sprauslas: asiņaini vai dzelteni;
- izmaiņas ādā noteiktā vietā: tā kļūst ievilkta, sāk lobīties vai grumbas, mainās tās krāsa;
- bedrīte, ieplaka, kas parādās uz piena dziedzera, ja paceļat roku uz augšu;
- pietūkuši limfmezgli padusē, virs atslēgas kaula vai zem tā;
- pietūkums plecos, piena dziedzera rajonā.
- Regulāra pašpārbaude. Sievietei jāspēj pareizi pārbaudīt krūtis un noteikt pirmās ļaundabīga audzēja pazīmes.
- Regulāras vizītes pie ārsta. Vismaz reizi gadā nepieciešams apmeklēt mammologu (krūšu slimību speciālistu).
- Sievietēm, kas vecākas par 40 gadiem, ieteicams regulāri veikt mammogrāfiju, rentgena izmeklēšanu, kuras mērķis ir agrīni atklāt krūts vēzi.
Kā patstāvīgi pārbaudīt savas krūtis?
Piena dziedzeru pašpārbaude aizņem apmēram 30 minūtes. Tas jādara 1-2 reizes mēnesī. Dažkārt patoloģiskas izmaiņas nav jūtamas uzreiz, tāpēc vēlams vest dienasgrāmatu un pierakstīt tajā datus, savas sajūtas, balstoties uz katras pašpārbaudes rezultātiem.Piena dziedzeru pārbaude jāveic 5. - 7. dienā menstruālais cikls vēlams tajā pašā dienā.
vizuālā pārbaude
Tas jādara siltā, gaišā telpā ar spoguli. Izģērbieties līdz viduklim un stāviet tieši spoguļa priekšā, lai skaidri redzētu gaudojošās krūtis. Atpūtieties un izlīdziniet elpošanu. Pievērsiet uzmanību šādiem punktiem:- Vai labais un kreisais piena dziedzeris ir simetriski?
- vai viens piena dziedzeris ir palielinājies, salīdzinot ar otru (jāatceras, ka parasti labā un kreisā piena dziedzeru izmēri var nedaudz atšķirties)?
- vai āda izskatās normāli, vai ir kādas aizdomīgas vietas ar mainītu izskatu?
- vai sprauslas izskatās labi?
- nekas cits aizdomīgs nav redzēts?
Sajūta
Krūškurvja taustīšanu var veikt stāvus vai guļus stāvoklī, atkarībā no tā, kas ir ērtāk. Ja iespējams, labāk to darīt divās pozīcijās. Pārbaude tiek veikta ar pirkstu galiem. Spiediens uz krūtīm nedrīkst būt pārāk spēcīgs: tam jābūt pietiekamam, lai būtu jūtamas piena dziedzeru konsistences izmaiņas. Pirmkārt, jūtams viens piena dziedzeris, tad otrais. Sāciet no sprauslas, pēc tam virziet pirkstus uz āru. Ērtības labad var justies spoguļa priekšā, nosacīti sadalot piena dziedzeri 4 daļās.
Brīži, kuriem jāpievērš uzmanība:
Piena dziedzeru kopējā konsistence - vai kopš pēdējās apskates tā kļuvusi blīvāka?
- roņu, mezglu klātbūtne dziedzera audos;
- izmaiņu klātbūtne, plombas sprauslā;
Ja tiek konstatētas izmaiņas, sazinieties ar kādu no speciālistiem:
Ar pašpārbaudes palīdzību iespējams atklāt ne tikai krūts vēzi, bet arī labdabīgus audzējus, mastopātiju. Ja atrodat kaut ko aizdomīgu, tas neliecina par ļaundabīga audzēja klātbūtni. Precīzu diagnozi var noteikt tikai pēc pārbaudes. Ar mērķi agrīna diagnostika Sievietēm ar krūts vēzi, kas vecākas par 40 gadiem, katru gadu ieteicams veikt trīs pētījumus:
- Mammogrāfija - krūšu rentgenstari. Atklājas audos esošās plombas. Mūsdienu metode ir digitālā mammogrāfija.
- Sieviešu dzimumhormonu - estrogēnu līmeņa noteikšana. Ja tas ir augsts, palielinās krūts vēža attīstības risks.
- Oncomarker CA 15-3 ir viela, ko ražo krūts karcinomas šūnas.
Dažādu krūts vēža formu simptomi un izskats
| Nodulāra krūts vēža forma | Piena dziedzera biezumā tiek palpēts nesāpīgs blīvs veidojums. Tas var būt apaļš vai neregulāras formas, tas aug vienmērīgi dažādos virzienos. Audzējs ir pielodēts pie apkārtējiem audiem, tādēļ, sievietei paceļot rokas, uz piena dziedzera attiecīgajā vietā veidojas ieplaka. Āda audzēja zonā ir saburzīta. Vēlākos posmos tā virsma sāk atgādināt citrona miziņu, uz tās parādās čūlas. Laika gaitā audzējs palielina krūšu izmēru. Kā izskatās mezglains krūts vēzis? |
| Tūska-infiltratīva forma | Šī krūts vēža forma ir visizplatītākā jaunām sievietēm. Sāpes visbiežāk nav vai ir vāji izteikts. Ir zīmogs, kas aizņem gandrīz visu krūšu tilpumu. Simptomi:
 |
| čaumalu vēzis | Audzējs aug cauri visiem dziedzeru audiem un taukaudiem. Dažreiz process iet uz pretējo pusi, uz otro piena dziedzeri. Simptomi:
|
| Pedžeta vēzis | Īpaša krūts vēža forma rodas 3-5% gadījumu. Simptomi:
|
Krūts vēža pakāpes
Krūts vēža pakāpes tiek noteiktas saskaņā ar vispārpieņemto TNM sistēmu, kurā katram burtam ir apzīmējums:- T ir primārā audzēja stāvoklis;
- M - metastāzes citos orgānos;
- N - metastāzes reģionālajos limfmezglos.
| Audzēja procesa pakāpe | Galvenās īpašības |
| T x | Ārstam nav pietiekami daudz datu, lai novērtētu audzēja stāvokli. |
| T0 | Krūšu daļā audzējs netika atrasts. |
| T1 | Audzējs lielākais izmērs ir mazāks par 2 cm. |
| T2 | Audzējs, kura izmērs ir no 2 līdz 5 cm vislielākajā izmērā |
| T3 | Audzējs lielāks par 5 cm. |
| T4 | Audzējs, kas ieaudzis krūškurvja sieniņā vai ādā. |
| N |
|
| N x | Ārstam nav pietiekami daudz informācijas, lai novērtētu limfmezglu stāvokli. |
| N0 | Nav pazīmju, kas liecinātu par procesa izplatīšanos limfmezglos. |
| N 1 | Metastāzes iekšā paduses limfmezgli , vienā vai vairākās. Šajā gadījumā limfmezgli nav pielodēti pie ādas, tie ir viegli pārvietoti. |
| N 2 | Metastāzes paduses limfmezglos. Šajā gadījumā mezgli ir pielodēti viens ar otru vai apkārtējiem audiem, tos ir grūti pārvietot. |
| N 3 | Metastāzes iekšā peristernālie limfmezgli skartajā pusē. |
| M |
|
| Mx | Dakteres rīcībā nav datu, kas palīdzētu spriest par audzēju metastāzēm citos orgānos. |
| M0 | Citos orgānos nav metastāžu pazīmju. |
| M1 | Tālu metastāžu klātbūtne. |
Protams, tikai ārsts pēc apskates var attiecināt audzēju uz vienu vai otru stadiju pēc TNM klasifikācijas. No tā būs atkarīga turpmākā ārstēšanas taktika.
Klasifikācija atkarībā no audzēja atrašanās vietas:
- krūšu āda;
- krūtsgals un areola (āda ap sprauslu);
- krūšu augšējais iekšējais kvadrants;
- krūšu apakšējais iekšējais kvadrants;
- krūšu augšējais ārējais kvadrants;
- krūšu apakšējais ārējais kvadrants;
- piena dziedzera aizmugurējā paduses daļa;
- audzēja atrašanās vietu nevar noteikt.
Krūts vēža diagnostika
Pārbaude
Krūts ļaundabīgo audzēju diagnostika sākas ar onkologa vai mammologa izmeklēšanu. Pārbaudes laikā ārsts:
- jautājiet sievietei sīkāk, mēģiniet iegūt pēc iespējas vairāk pilna informācija par slimības gaitu, faktoriem, kas varētu veicināt tās rašanos;
- pārbaudīs un palpēs (palpēs) piena dziedzerus guļus stāvoklī, stāvot ar paceltām un nolaistām rokām.
Instrumentālās diagnostikas metodes
| Diagnostikas metode | Apraksts | Kā tas tiek īstenots? | |
| Mammogrāfija- diagnostikas sadaļa, kas nodarbojas ar neinvazīvs(bez iegriezumiem un punkcijām), pārbaudot piena dziedzera iekšējo struktūru. | |||
| Rentgena mamogrāfija | Krūšu rentgena izmeklēšana tiek veikta, izmantojot ierīces, kas rada zemas intensitātes starojumu. Mūsdienās mammogrāfija tiek uzskatīta par galveno krūts ļaundabīgo audzēju agrīnas diagnostikas metodi. Ir 92% precizitāte. Eiropas valstīs rentgena mammogrāfija obligāti regulāri jāveic visām sievietēm vecumā virs 45 gadiem. Krievijā tas ir obligāts sievietēm vecumā virs 40 gadiem, taču praksē to neveic visas. Ar rentgena mamogrāfijas palīdzību vislabāk tiek atklāti audzēji, kuru izmērs ir 2-5 cm. Netieša ļaundabīga audzēja pazīme ir liels skaits kalcifikācijas - kalcija sāļu uzkrāšanās, kas attēlos labi kontrastē. Ja tie tiek konstatēti vairāk nekā 15 uz cm 2, tas ir iemesls turpmākai pārbaudei.  | Pētījums tiek veikts tāpat kā parastā rentgena izmeklēšana. Sieviete tiek izģērbta līdz viduklim, atspiežas pret speciālu galdu, uzliek piena dziedzeri, pēc kā tiek uzņemta bilde. Rentgena mamogrāfijas ierīcēm jāatbilst PVO noteiktajām prasībām. Rentgena mammogrāfijas veidi:
 |
|
| MRI mammogrāfija | MRI mammogrāfija ir piena dziedzeru pētījums, izmantojot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. MRI mamogrāfijas priekšrocības salīdzinājumā ar rentgena tomogrāfiju:
 | Pirms pētījuma jums ir jānoņem no sevis visi metāla priekšmeti. Jūs nevarat ņemt līdzi nekādu elektroniku, jo ierīces radītais magnētiskais lauks var to atspējot. Ja pacientam ir kādi metāla implanti (elektrokardiostimulators, locītavu protēzes utt.), Jums jābrīdina ārsts - tā ir kontrindikācija pētījumam. Pacients tiek ievietots aparātā horizontālā stāvoklī. Visa pētījuma laikā viņai jāatrodas stacionārā stāvoklī. Laiku nosaka ārsts. |
|
| Ultraskaņas mamogrāfija | Ultraskaņas izmeklēšana pašlaik ir papildu metode piena dziedzeru ļaundabīgo audzēju diagnosticēšanai, lai gan tai ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar rentgenogrāfiju. Piemēram, tas ļauj fotografēt dažādās projekcijās, neatstāj kaitīgu ietekmi uz ķermeni. Galvenās lietošanas indikācijas ultraskaņas diagnostika pret krūts vēzi:
 | Procedūra neatšķiras no parastās ultraskaņas. Ārsts izmanto īpašu sensoru, kas tiek pielietots piena dziedzerim. Attēls tiek pārsūtīts uz monitoru, to var ierakstīt vai izdrukāt. Laikā ultraskaņa piena dziedzeri var veikt doplerogrāfiju un duplekso skenēšanu. |
|
| Datortomogrāfija | Pētījums ir piena dziedzeru datortomogrāfija. Datortomogrāfijas priekšrocības salīdzinājumā ar rentgena mammogrāfiju:
Pētījums ir sliktāks par rentgena mammogrāfiju, atklāj nelielas struktūras un pārkaļķošanos.  | Pētījums tiek veikts tāpat kā parasti datortomogrāfija. Pacients tiek novietots uz īpaša galda aparāta iekšpusē. Visa pētījuma laikā tam jāpaliek nekustīgam.  |
|
| Biopsija- krūšu audu fragmenta izgriešana ar sekojošu pārbaudi mikroskopā. |
|||
| Adatas biopsija | Tehnikas precizitāte ir 80 - 85%. 20 - 25% gadījumu tiek iegūts nepatiess rezultāts. | Krūšu audu fragmentu pētniecībai iegūst, izmantojot šļirci vai īpašu sūkšanas pistoli. Procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā. Atkarībā no adatas biezuma ir divu veidu punkcijas biopsija:
 |
|
| Trepanobiopsija | Piena dziedzeru trepanobiopsija tiek veikta gadījumos, kad nepieciešams iegūt vairāk materiālu pētniecībai. Ārsts saņem krūšu audu gabalu kolonnas veidā. | Trepanobiopsija tiek veikta, izmantojot īpašu instrumentu, kas sastāv no kanulas ar serdi, kurā tiek ievietots stienis ar griezēju. Intervence tiek veikta vietējā anestēzijā. Ķirurgs veic iegriezumu ādā un caur to ievieto trepanobiopsijas instrumentu. Kad priekšzoba gals sasniedz audzēju, tas tiek izvilkts no kanulas. Ar kanulu palīdzību tiek nogriezta audu kolonna, un tā tiek noņemta. Pēc materiāla saņemšanas brūce tiek rūpīgi koagulēta, lai novērstu vēža šūnu izplatīšanos. Laboratorijas pētījuma laikā ir iespējams noteikt audzēja šūnu jutību pret steroīdu hormoniem (tostarp estrogēnus). Tas palīdz turpmākajā ārstēšanas taktikas izvēlē.  |
|
| Ekscīzijas biopsija | Izgriešana - pilnīga audzēja noņemšana ar apkārtējiem audiem. Visa masa tiek nosūtīta uz laboratoriju analīzei. Tas dod iespēju noteikt audzēja šūnas pie griezuma robežas, izpētīt audzēja jutību pret dzimumhormoniem. | Operācijas laikā ķirurgs izņem audzēju ar apkārtējiem audiem. Tādējādi ekscīzijas biopsija ir gan terapeitiska, gan diagnostikas procedūra. |
|
| Stereotaktiskā biopsija | Stereotaksiskās biopsijas laikā paraugus ņem no vairākām dažādām vietām, izmantojot vienu adatu. | Procedūra atgādina parasto adatas biopsiju. To vienmēr veic rentgena mamogrāfijas kontrolē. Adatu iedur noteiktā vietā, iegūst paraugu, tad to iemalko, maina slīpuma leņķi un iedur vēlreiz, šoreiz citā vietā. Tiek iegūti vairāki paraugi, kas padara diagnozi precīzāku. |
|
Laboratorijas metodes krūts vēža diagnosticēšanai
| Pētījums | Apraksts | Metodoloģija |
| Oncomarker CA 15-3 noteikšana asinīs (sin.: ogļhidrātu antigēns 15-3, ogļhidrātu antigēns 15-3, vēža antigēns 15-3) | Audzēja marķieri ir dažādas vielas, kas tiek noteiktas asinīs ļaundabīgo audzēju laikā. Dažādiem audzējiem ir savi audzēju marķieri. CA 15-3 ir antigēns, kas atrodas uz piena vadu un sekrējošo šūnu virsmas. Tā saturs asinīs ir paaugstināts 10% sieviešu ar krūts vēža agrīnu stadiju un 70% sieviešu ar audzējiem, ko pavada metastāzes. Indikācijas pētījumam:
| Pētījumiem asinis tiek ņemtas no vēnas. Nesmēķējiet pusstundu pirms testa veikšanas. |
| Citoloģiskā izmeklēšana par izdalījumiem no sprauslas | Ja sievietei ir izdalījumi no sprauslas, tad viņu var nosūtīt uz laboratorijas pārbaudi. Pārbaudot mikroskopā, var atklāt audzēja šūnas. Varat arī izveidot nospiedumu no garozas, kas veidojas uz sprauslas
| Pētot izdalīšanos no sprauslas mikroskopā, tiek atklātas ļaundabīgam audzējam raksturīgas šūnas. |
Krūts vēža ārstēšana
Krūts vēža ārstēšanas metodes:- ķirurģiskas;
- ķīmijterapija;
- hormonu terapija;
- imūnterapija;
- staru terapija.
Parasti kombinēto ārstēšanu veic, izmantojot divas vai vairākas metodes.
Ķirurģija
Ķirurģija ir galvenā krūts vēža ārstēšanas metode. Šobrīd onkologi cenšas veikt mazāk apjomīgas iejaukšanās, maksimāli saglabāt krūšu audus, papildinot ķirurģiskas metodes staru un zāļu terapija. Ķirurģiskās iejaukšanās veidi krūts vēža gadījumā:
- Radikāla mastektomija: pilnīga piena dziedzera noņemšana kopā ar taukaudiem un blakus esošajiem limfmezgliem. Šī operācijas versija ir visradikālākā.
- Radikāla rezekcija: krūšu sektora noņemšana kopā ar zemādas taukaudiem un limfmezgliem. Pašlaik ķirurgi arvien vairāk dod priekšroku šim konkrētajam ķirurģiskās iejaukšanās variantam, kopš radikāla mastektomija praktiski nepagarina pacientu dzīvi, salīdzinot ar rezekcija. Intervence jāpapildina ar staru terapiju un ķīmijterapiju.
- Kvadrantektomija- paša audzēja un apkārtējo audu noņemšana 2 - 3 cm rādiusā, kā arī blakus esošo limfmezglu noņemšana. Šo operāciju var veikt tikai agrīnās stadijas audzēji. Izgrieztais audzējs jānosūta uz biopsiju.
- Lumpektomija- apjoma ziņā mazākā operācija, kuras laikā atsevišķi tiek izņemts audzējs un limfmezgli. Ķirurģiskais pētījums tika izstrādāts Nacionālā krūts ķirurģijas palielināšanas projekta (NSABBP, ASV) pētījumu laikā. Intervences nosacījumi ir tādi paši kā kvadrantektomijai.
Staru terapija
Staru terapijas veidi atkarībā no laika:| Vārds | Apraksts |
| Pirmsoperācijas | Tiek veikti intensīvi īslaicīgi apstarošanas kursi. Krūts vēža pirmsoperācijas staru terapijas mērķi:
|
| Pēcoperācijas | Staru terapijas galvenais mērķis in pēcoperācijas periods- novērst audzēja recidīvu. Vietas, kuras tiek apstarotas pēcoperācijas staru terapijas laikā:
|
| intraoperatīvs | Staru terapiju var izmantot tieši operācijas laikā, ja ķirurgs cenšas maksimāli saglabāt krūšu audus. Tas ir noderīgi audzēja stadijā:
|
| Neatkarīga | Indikācijas gamma terapijas lietošanai bez operācijas:
|
| Iespiestā reklāma | Starojuma avots tiek nogādāts tieši audzējā. Intersticiālā staru terapija tiek izmantota kombinācijā ar tālvadības (ja avots atrodas attālumā) galvenokārt mezglainās vēža formās. Metodes mērķis: nogādājiet audzējam pēc iespējas lielāku starojuma devu, lai to pēc iespējas vairāk iznīcinātu. |
Vietas, kas var būt pakļautas starojuma iedarbībai:
- tieši pats audzējs;
- limfmezgli, kas atrodas padusē;
- limfmezgli, kas atrodas virs un zem atslēgas kaula;
- limfmezgli, kas atrodas krūšu kaulā.
Ķīmijterapija
Ķīmijterapija – narkotiku ārstēšana krūts vēzis, kurā lieto citostatiskos līdzekļus. Šie zāles iznīcināt vēža šūnas un kavēt to vairošanos. Citostatiskie līdzekļi ir zāles, kurām ir daudz blakus efekti. Tāpēc tie vienmēr tiek noteikti stingri saskaņā ar noteiktajiem noteikumiem un ņemot vērā slimības īpašības.
Galvenie citostatiskie līdzekļi, ko izmanto ļaundabīgos piena dziedzeru audzējos:
- adriblastīns;
- metotreksāts;
- 5-fluoruracils;
- paklitaksels;
- ciklofosfamīds;
- docetaksels;
- xeloda.
- CMF (ciklofosfamīds, fluoruracils, metotreksāts);
- CAF (ciklofosfamīds, fluoruracils, adriablastīns);
- FAC (fluoruracils, ciklofosfamīds, adriablastīns).
hormonu terapija
primārais mērķis hormonu terapija- izslēgt sieviešu dzimuma hormonu (estrogēnu) ietekmi uz audzēju. Metodes tiek izmantotas tikai audzēju gadījumā, kas ir jutīgi pret hormoniem.Hormonu terapijas metodes:
| Metode | Apraksts |
| Olnīcu izņemšana | Pēc olnīcu izņemšanas organismā estrogēna līmenis strauji pazeminās. Metode ir efektīva trešdaļai pacientu. To lieto 15 - 55 gadu vecumā. |
"Ārstnieciskās kastrācijas" zāles:
| Medikamenti nomāc folikulus stimulējošā hormona (FSH) izdalīšanos no hipofīzes, kas aktivizē estrogēna ražošanu olnīcās. Metode ir efektīva trešdaļai sieviešu vecumā no 32 līdz 45 gadiem. |
Antiestrogēnas zāles:
| Antiestrogēni ir zāles, kas nomāc estrogēnu darbību. Efektīva 30% - 60% sieviešu vecumā no 16 līdz 45 gadiem. |
Zāles, kas inhibē aromatāzes enzīmu:
| Aromatāzes enzīms ir iesaistīts steroīdu hormonu, tostarp sieviešu dzimuma hormonu estrona un estradiola, veidošanā. Nomācot aromatāzes aktivitāti, šīs zāles samazina estrogēnu iedarbību. |
Progestīni (gestagēni):
| Progestīni ir sieviešu dzimuma hormonu grupa, kas mijiedarbojas ne tikai ar saviem receptoriem uz šūnas virsmas, bet arī ar receptoriem, kas paredzēti estrogēniem, tādējādi daļēji bloķējot to darbību. Progestīnu saturošām zālēm, kas izrakstītas vecumā no 9 līdz 67 gadiem, ir 30% efektivitāte. |
| Androgēni ir vīriešu dzimuma hormonu preparāti. | Androgēni kavē folikulus stimulējošā hormona (FSH) ražošanu, kas aktivizē estrogēna ražošanu olnīcās. Metode ir efektīva 20% meiteņu un sieviešu vecumā no 10 līdz 38 gadiem. |
Kā ārsts izvēlas krūts vēža ārstēšanas taktiku?
Krūts vēža ārstēšanas plāns tiek sastādīts individuāli. Īpašības, kas jāņem vērā ārstam:
- neoplazmas lielums;
- metastāžu klātbūtne limfmezglos;
- dīgtspēja kaimiņu orgānos, attālu metastāžu klātbūtne;
- datus laboratorijas pētījumi raksturojot šūnu sastāvu, audzēja ļaundabīguma pakāpi.
Kādas alternatīvas krūts vēža ārstēšanas metodes var izmantot?
Mūsdienu metodesārstēšana nodrošina labu prognozi lielākajai daļai sieviešu ar ļaundabīgi audzēji piena dziedzeri. Tātad ārstēšanas sākumā I stadijā aptuveni 95% pacientu dzīvo ilgāk par 5 gadiem. Daudzi ir pilnībā atveseļojušies.Tautas metodes nespēj nodrošināt efektīva cīņa ar audzēja procesu. Pašārstēšanās aizkavē vizīti pie ārsta. Bieži šādi pacienti vēršas pie speciālista, kad limfmezglos jau ir attālinātas metastāzes. Tajā pašā laikā 70% pacientu neizdzīvo 3 gadus.
Vienīgais pareizais lēmums pacientei ar aizdomām par krūts vēzi ir pēc iespējas ātrāk vērsties pie ārsta, veikt diagnostiku un, ja nepieciešams, uzsākt ārstēšanu onkoloģijas klīnikā.
