Kāpēc labi ārsti pamet medicīnu? Kāpēc ārsti atstāj valsts medicīnu Kur ārsti atstāj medicīnu.

"Nepārtrauktās pārslodzes, emocionālās pārslodzes un atpūtas trūkuma rezultātā esmu jau kļuvis garīgi sagrauts. Vēl mazliet – un pienāks punkts, kur vairs nav atgriešanās. Kad vienīgā izeja ir pamest profesiju." Rajona ārste Anna Zemļanuhina - par to, kāpēc viņa vairs nevar strādāt valsts poliklīnika.

Šo ierakstu gribēju uzrakstīt vēlāk. Tikmēr atpūtieties un izbaudiet atvaļinājumu. Bet apstākļi ir dažādi. Baumas, spekulācijas... Es nevarēšu būt mierā, no malas vērojot, kā viņi mani apprecēja bez manis.

Tātad. Kāpēc es nolēmu pamest valsts medicīnu.

Neliels ievads. Kā es kļuvu par ārstu.
Es neesmu no mediķu ģimenes. Bērnībā lelles nepārsienu un injekcijas nedevu. Bet, cik sevi atceros, proti, no 3 gadu vecuma, es gribēju būt ārsts. Un mani vadīja vēlme palīdzēt citiem.
Turklāt es pat neiedomājos sevi kā citu kā ārstu. Mainījās tikai specialitātes, brīžiem viņa iedomājās sevi par oftalmologu, dažreiz par neiroloģi.

Daudzi skolotāji un paziņas stāstīja, ka grūti iestāties mediķa profesijā, ieteica padomāt par citām profesijām. Vienpadsmitajā klasē viņiem pievienojās mana māte. Taču sapņa īstenošana netraucēja. Un pat man samaksāja mācību kursi divās medicīnas skolās vienlaikus. Par ko joprojām esmu ļoti pateicīga savai mammai!

Es negaidīju, ka stāšos uzreiz, un nolēmu, ka stāšos, līdz iestāšos, pat ja tas prasīs vairākus gadus. Un man nav neatlaidības.
Es nokārtoju pirmo eksāmenu Otrās medicīnas skolas Medicīnas fakultātē - ķīmija rakstiski. Bet man paveicās, šogad tika atvērta Maskavas fakultāte - eksāmeni bija mutiski, un es nokārtoju.

Maskavas fakultāte sagatavoja poliklīnikas terapeitus. Un 5. gadā es sapratu, ka tas ir liktenis. Es gribu būt vietējais terapeits. Mani interesēja viss, es negribēju nodarboties ar kādu vienu specialitāti. Gribēju vest pacientu no un uz, pielāgot ārstēšanu, redzēt dinamiku un rezultātus.

Tagad ir pagājuši 13 gadi kopš prakses beigām. Un manā dzīvē nebija neviena brīža, kad es nožēlotu savu profesijas izvēli. Es to nenožēloju pat tagad. rajona ārsts, ģimenes ārsts(sauciet to kā vēlaties) ir mans. Un tas nav tikai mans viedoklis. Tā uzskata kolēģi, pacienti. Vismaz lielākā daļa no viņiem. Neviens neteiks, ka esmu slikts ambulatorās kartes vai neuzmanīgs pret pacientiem. Un nesenā balva kā viens no 10 labākajiem Maskavas rajona terapeitiem 2017. gadā programmā Active Citizen ir tam pierādījums. Par ko esmu ļoti pateicīgs saviem pacientiem. Tātad mans vietējā ārsta darbs nebija veltīgs.

Tad kāpēc, neskatoties uz to visu, es pametu valsts medicīnu? Vai es tieku paaugstināts? Nē. Ieslēgts jauns darbs vai alga būs lielāka? Nē. Mazāk.

Bet es nevaru palikt. Man bija vajadzīgi seši mēneši, lai pieņemtu šo lēmumu. Un es nevaru teikt, ka man tas bija viegli. Es pieradu pie saviem pacientiem, manas mīļotās rajona medmāsas, pie savas vietnes, pie kolēģiem, pat pie stulbajām EMIAS un savām kartēm. Daudzi mani pacienti un kolēģi gadu gaitā man ir kļuvuši kā ģimene.
Tomēr visam ir noteikta robeža. Un ir objektīvi iemesli, kāpēc es vairs nevaru strādāt valsts klīnikā. Un tas nekādā gadījumā nav mazs atalgojums (ģimenes ārstu alga tagad ir pienācīga), vai man neērts darba grafiks. Un slimnīcas ārsta lomā - es vienkārši neredzu sevi. Tas ir pavisam cits darbs, kas neparedz dinamisku pacienta novērošanu.

Es uzskaitīšu iemeslus, kādi tie ir, svarīguma secībā:

1. 15 minūšu pieņemšanas apstākļos bez māsas (Maskavas poliklīnikas standarts, kas ieviests 2015. gadā, izveda māsas ārpus uzņemšanas zonas, tagad māsas būtībā pilda administratoru funkcijas), apvienojot vairākus speciālistus vienlaikus (rezultātā “optimizācijas” 2014.-2015.gadā tika samazināti daudzi speciālisti), vairumā gadījumu vienatnē aizpildot tonnu gan elektroniskās, gan papīra dokumentācijas, pamatojot kartē un nēsājot līdz vadītāja parakstam, katru šķaudīšanu (no plkst. asins bioķīmija līdz ultraskaņai) - nav iespējams efektīvi strādāt, lai tas nekaitētu viņu pašu veselībai un ģimenei. Un ģimene sievietei nevar būt pēdējā vietā.

Man ir apnicis strādāt 10-11 stundas dienā un pildīt mājas darbus ar bērnu 5 no rīta.

Daudzas veselības aizsardzības amatpersonas sacīs, ka daudzās valstīs ģimenes ārstam ir tikai 10 minūtes vienam pacientam un nekā. Bet tā ir viltība. Tur tiek paveikta lauvas tiesa medmāsas. Daļēji tā ir pārbaude, pārbaužu iecelšana un ieteikumi par dzīvesveidu un uzturu. Zvanīšanu un ierakstīšanu daudzās valstīs veic sekretārs. Tagad mūsu ārsts visu dara pats, un pārbauda un aizpilda visu dokumentāciju, ieskaitot testu veidlapas, un ārsts pieraksta visus pētījumus, zaudējot dārgas minūtes.

Arī citu valstu ārstiem ir laiks dokumentiem. Laika trūkums citam darbam mūsu mediķu darba dienā provocē virsstundas. Daudzi dokumenti tiek veikti ārpus reģistratūras jūsu noteiktajā laikā. Jo fiziski nav iespējams to izdarīt 15 minūšu uzņemšanas laikā. Invalīdu adresātu saraksta aizpildīšana aizņem apmēram 40 minūtes. MRI - 20 minūtes. Nosūtīšana un izrakstīšana uz citām veselības aprūpes iestādēm - 15 minūtes. Un neviens vēl nav atcēlis medicīniskās pārbaudes, vietas pases utt.

Pacienti nereti nāk ar vairākām problēmām un viss jāatrisina 1 pieņemšanā - atkal nekādi nevar noturēties 15 minūtēs.

Oficiālās vēstulēs, jautāts par 15 minūtēm DZM uzņemšanas, viņš atbild, ka ārsts pieņemšanai var tērēt tik, cik situācija prasa šim pacientam. Taču praksē par gaidīšanas laiku pacientu koridorā ilgāk par 20 minūtēm tiek uzlikts naudas sods.

Kā jūs varat pavadīt vairāk nekā 15 minūtes vienam pacientam, bet citi negaida gaitenī ar pilnu tikšanos ik pēc 15 minūtēm? Ja ieraksts nav pilnīgs - sods par plāna neizpildi.
Ņemot vērā iepriekš minēto, notikumu attīstībai ir divas iespējas:
– Ja paliksi, pasliktināsi darba kvalitāti (radot trūcīgajiem zāļu izskatu, un tieši tas ir vajadzīgs pašreizējiem veselības aprūpes organizatoriem),
– Turpiniet strādāt efektīvi un apstrādājiet katru dienu 2-3 stundas.

Neviens no šiem variantiem man neder.

Pastāvīgās pārslodzes, emocionālās pārslodzes un atpūtas trūkuma rezultātā esmu jau kļuvusi garīgi sagrauta. Nekas neiepriecina, mājās nav ne spēka, ne vēlēšanās kaut ko darīt, pēdējos mēnešus katru dienu ar riebumu gāju uz darbu un gaidīju darba dienas beigas. Vēl mazliet – un pienāks punkts, no kura neatgriezīsies. Kad vienīgā izeja ir pamest profesiju.

Un es to nevēlos. Tā ir mana profesija. Mīļākā profesija.

2. 15 minūšu pieņemšanā nav iespējas profesionāli augt:
- jau esošās zināšanas neatbilst esošajiem apstākļiem,
- pārmērīgs darbs neatstāj laiku pašmācībai.

Lūdzu, šajā gadījumā nejaukt profesionālo izaugsmi ar karjeras izaugsmi. Tas nav viens un tas pats. Karjera medicīnā tas ir administratīvs darbs. Mani interesē medicīna.

3. Varbūt nav jauki to teikt, bet man ir apnicis darīt darbu dažu savu kolēģu labā. Kāds iet uzpīpēt 20 reizes vienā tikšanās reizē, bet kartītes ir tukšas, un uzņemšanas rezultāts ir nulle. Un mana tikšanās tika aizpildīta 2 nedēļas iepriekš, un visa 9 stundu tikšanās noritēja bez viena pārtraukuma. Un tad - vēl dokumentācijas aizpildīšana. Gandrīz katrs pacients no kāda cita rajona ir tukša lapa. Nepieciešams apkopot anamnēzi, aprakstīt pamatslimību, izcelsmi, blakusslimības, saprast izmeklējumus, ārstēšanu, sniegt ieteikumus par dzīvesveidu un uzturu, ārstēšanu. Un tas neskatoties uz to, ka pacients šogad jau vairākas reizes ir apmeklējis savu rajona policistu vai vairākus ārstus.

4. Arī pacienti veicināja manu lēmumu doties prom. Divus gadus tikšanās ar ģimenes ārstiem darbojās režīmā “visi visiem” – t.i. pacienti varēja izvēlēties, pie kā doties, un pierakstīties pie jebkura ārsta.

Rezultātā tika zaudēts rajona princips un nevienmērīga ārstu slodze. Pacienti no manas vietnes nevarēja nokļūt pie manis, jo. pusi no uzņemtā daudzuma veidoja pacienti no citām vietām. Kādā brīdī pacientu bija tik daudz, ka es pat nevarēju atcerēties viņu sejas, nemaz nerunājot par diagnozēm un ārstēšanu. Un es esmu pieradis to visu atcerēties. Toreiz mani apskates protokoli elektroniskajā kartē kļuva par manas atmiņas protēzi. Un tāpēc es sāku aizpildīt kartītes pēc iespējas rūpīgāk. Jo tikai no viņiem es atcerējos informāciju par pacientiem.

Kad šogad viņi ieradās mani apsveikt 8. martā, un es vispār nevarēju atcerēties, kas tas bija, es sapratu, ka tas ir viss, šīs ir beigas.
Nesen ieraksts tika atgriezts pēc iecirkņa principa. Bet pacienti no citām vietnēm turpināja pierakstīties, pārliecinot vai maldinot administratorus, rakstīja vēstules uz DZM, ka nevēlas tās man pievienot. Jā, saskaņā ar federālo likumu 323 pacientam ir tiesības izvēlēties ārstu. Bet ar ārsta piekrišanu. Es varu saprast pacientus. Bet viņi nekādi nevarēja saprast, ka viens ārsts nevar strādāt par trim. Tā pielej eļļu manas izdegšanas ugunij.

5. Esmu nogurusi no liekulības. Ceļveži. DZM. Daži kolēģi. Neskaitot atbildes. Atbildēs trūkst atbilžu. Problēmu ignorēšana un problēmu risināšanas aizstāšana ar viltus stabilitātes un labklājības attēlu.

Es varu saprast. Es daudz ko varu saprast. Jo tam ir izskaidrojums.

Bet pieņemt - nē, piedod, es nevaru. Un es neticu, ka citādi nav iespējams.

Es domāju, ka ar to pietiek, lai saprastu manu lēmumu.

Paldies visiem, kas bija ar mani un atbalstīja! Tas nav beigas. Šis ir sākums. Jaunas attīstības kārtas sākums. Es ticu, ka tieši tā arī notiks!

Vispār man ir laiks izvēlēties augstskolu. Nu, es par to padomāju un nolēmu kļūt par ārstu, ķirurgu. Mamma zvēr, kāds ķirurgs? Tu, saka, vispirms sakapā gurķus salātiem un negriež sevi, tad sasmalcina cilvēkus. Tētis, gluži otrādi, slavē un tā smaida. Gaidu, kā viņš nesīs medicīnisko alkoholu.
Nu es devos pie ārsta. Klasesbiedrs dod Hipokrāta zvērestu katru nedēļas nogali un piektdienu. Viņš neko nepieņem. Es mācos viena! Laikam ejot, man tika uzticēts uzšūt vienu vēderu. Ārsts apskatīja manu darbu un teica:
- Sičev, ar tādām prasmēm tu nevis gūsti brūces, bet sašuj zeķes! Es arī, rokdarbniece.
Pirmā pankūka ir kunkuļaina, kam gan negadās? Tāpēc es netērēju laiku un turpinu lūgt operāciju. Uzticams, ar prieku! Operēts. Kā pateikt. Slims, es priecāšos, viņš palika dzīvs. Tā vienkārši parādījās mans segvārds - Befstroganovs.
– Sičev, jūs ārstējat cilvēku vai gatavojat kebabu? Ķirurģija nav priekš jums.
- LABI. Dosimies tur, kur atbildība par pacienta dzīvību ir minimāla.
Tā es kļuvu par patologu. Protams, sākumā tas bija stulbi, bet tad es pieradu. Vēl labāk. Miris vīrietis neprasīs izziņu, nemidīs kabinetā, nesūdzēsies galvenajam ārstam. Bet tikai šeit tas neizdevās. Mana pirmā autopsija parādīja, ka pacients ir paralizēts. Nu, es neizsekoju, ar ko tas nenotiek?
- Pirmā pankūka ir kunkuļaina, un pirmais mirušais ir dzīvs, vai ne, Sičev?
- Nu, Faizulaj Faizulajevič...
- No jums patologs bezjēdzīgi! Arī tava draudzene nav atšķirama no miroņiem, kad tu nāc pie viņas? Tu brauksi uz Hrjaščovu kā students, tev ir tikai viens ceļš!
Hrjaščovs Sergejs Viktorovičs Viņi saka, ka pēc nāves viņš atvērsies un noskaidros saindēšanos. Īsāk sakot, viņš ir tik patologs, ka citi patologi viņam blakus ir pediatori. Vai vecmāmiņas reģistrā. Foršākais līķu griezējs, bet arī vissmagākais.
Es nāku pie viņa pirmajā dienā, un viņš to dara ar acīm: morgs-morgs. Piemēram, lai uzreiz saprastu, ar ko jums ir darīšana. Arī drēbes šuj tikai ar ķirurģisko diegu, zobu bakstāmā vietā izrauj zobus ar skalpeli, dzer tikai un vienīgi medicīnisko alkoholu. Vārdu sakot, ārsts līdz kaulu smadzenēm. Jā, viņš ir labs skolotājs. Bet sveiks, kaut kā. Pirmo reizi, kad mēs ejam ar viņu uz morgu, viņš iesaucās šādi:
- Karavīri ceļas augšā! Kāpēc melojam, celies ātri! Vēlāk uzzināju, ka viņš bija bijušais militārists, un ieradums palika. Un tad tas likās dīvaini. Viņam patīk arī runāt ar saviem "pacientiem".
- Ak, Marija Petrovna, viņa nomira pirms pusstundas. Kā saka, cauruļvadi karsti. Kas tad ir vēderā? Jā, zupa, vēl silta. Ne tā kā manējais. Vārš, aiznes boršču uz mikroviļņu krāsni.
Vai:
– Artur Borisovič, kāds ir mūsu nāves cēlonis? Atvēršu galvaskausa kastīti, gudrosim kopā! Tomēr manas prasmes pieauga, viņš vienmēr mācīja un viņam patika teikt:
- Tu iemācīsies, Slavka, tu iesi strādāt par ķirurgu, savervēsi man klientu bāzi morgā! Īsāk sakot, smieklīgs puisis.
Reiz pie mums ieved melnu vīrieti.
- Sergejs Viktorovičs, viņš ir melns, tāpat kā tavs humors!
- Shh, Slavka. Vai tu dzirdi šo klusumu? Ne tāpēc, ka viņi ir miruši, bet tāpēc, ka jūs jokojat tāpat kā operējat! Neapvainojies, iesim griezt iedegušo ...
Un tad nēģeris izraks! Es gandrīz kļuvu pelēks. Un Hrjaščovs, vismaz tas.
- Sičev, vai esat dzirdējuši par pēcnāves izvirdumu? Tas šausmīgi smird. Jauki, kas mums te ir.
Labi, pie velna atraugas. Piesardzīgi tuvojos afroamerikānim, un man trīc rokas! Ne man, mirušajam. Otrajā reizē es gandrīz paliku pelēks.
- Mierīgi, Sičev. Pēcnāves krampji.
Un tad melnais lēnām atver acis. Viņš skatās uz mani, tad uz Hrjaščovu. Un mēs esam ar melnu vīrieti korī:

Aaaaaaaaaaaa!
- Sergejs Viktorovičs, kas tas ir?!
Hrjaščovs stāv neizpratnē:
- Ak dievs. Es atceros, ka viņi atveda dzīvos, bet viņi izrādījās miruši. Bet tieši otrādi... Kluss, Snikers, nekliedz.
- Vai tu runā krieviski?
- Okho, Slavka, bet viņš mūs saprot.
- Es... man nav ko atcerēties... Rasels...
- Vai jūsu vārds ir Rasels? Es esmu Sergejs Viktorovičs, un šī ir Slavka. Sveiks, mans melnais draugs!
Nabaga nēģeris kaut ko murmina, ar rokām satvēris galvu.
- Ak, neatceries sūdus! Ak, ir... Viena frāze man jāatceras, galvenais!
- Nu, kas tev ir?
- Rīts... Rīts ir uz sēkļa...
- Jā, no rīta uz sēkļa.
- Rīts uz akmeņiem... Pātaga, vīte!
- Nu dzer. Putns kā gārnis.
- Rīts ir aizsprostots, rūgtais rassel!
- Tātad. Rūgts no rīta, Rasel? Hm. Slavka, nāc šurp. Kamēr nēģeris atveseļojas, Hrjaščovs paņem mani malā.
- Sergejs Viktorovičs, un kas tas ir?
- No rīta rūgti uzskriet uz sēkļa, Rasel? Šķiet, ka tas ir muļķības, bet no otras puses ... Mūsu armijā viņi to nešifrēja tā! Acīmredzot šī ir koda frāze, bet kāds gribēja likvidēt nēģeri. Mums tas ir jāizdomā. Kur tu atradi melno?
- Viņi to pacēla netālu no miskastes, tas bija, ak. Krievu tautas tērpā.
- Jā, rekvizīti. Nu, tas ir aģents. Arī ar amnēziju.
Tāpēc Hrjaščovs nolēma aizbraukt uz to vietu un paskatīties, varbūt kaut ko interesantu. Citu trūkuma dēļ nēģeris bija ģērbies ārsta - tīrā interna formā. Izejam no slimnīcas, visi skatās apkārt.
- Sergej Viktorovič, vai šī ir apmaiņa ar jums?
- Nēēē, tu pizdyyyysh!
- Aizveries, Rasel! Nepiesaistiet uzmanību!
Iekāpām Hrjaščova Volgā un aizbraucām. Netālu no vietas, šeit ir atkritumu tvertnes. Sēž bomži, nekas interesants.
- Ak, ogles, vesels! Nu tu vakar iededzies!
- Nēē, tu pizdyyysh!
- Rasel, turies tālāk no bezpajumtniekiem. Sičev, meklē pierādījumus.
Un tad es redzu – nāk nopietni kungi. Uzvalkos. Noraizējušies viņi rakņājas apkārt ar acīm. Pēkšņi viņi ieraudzīja mūsu nēģeri un steidzās.
- Sergej Viktorovič, vai mums nav gods doties? Viņi vicina rokas, kaut ko kliedz.
- Kārpiņ, Rasel, kāp mašīnā!
Kā asa sižeta filmā. Viņi lēca, Hrjaščovs atpūtināja pedāli un uz priekšu. Paskatījos apkārt - viņi visi vicināja, tad arī iekāpa mašīnā. Un mašīna nopietna, vajag operēt tādu puspilsētu. Viņi panāk. Rasels sēž, mauc, turēdams galvu. Un šeit ir šis:
- Atceries! Atsaukt! No rīta uz sēkļa...
Viņi mūs apdzina un nospiež. Viņi žņaudz. Hrjaščovs nobālēja.
- Labi, Slavka. Pabeigts.
- No rīta uz sēkļa...
Šie uzvalkos atvēra Volgas durvis:
- Idioti, jūs sasodīti paņēmāt mūsu melno cilvēku?!
- Atcerieties! No rīta būs paģiras, izdzeriet rasolu!
Īsāk sakot, visiem ir pateikts. Zimbabves vēstnieks pirmajā dienā pilsētā nolēma aizvest viņu uz krogu. Aiz ieraduma viņš piedzērās degvīnā un aizskrēja klīst pa pilsētu. Tad viņš panāca bezpajumtnieku vilkābele un nomira. Tur viņš tika uzskatīts par mirušu. Protams, viņi pateicās par vēstnieka glābšanu un uzdāvināja mums naudas dāvanu. Šajā gadījumā Hrjaščovs paņēma atvaļinājumu, un es nolēmu pamest medicīnu. Nu viņa, nevis mana. Viņš ieguva pavāra darbu restorānā. Un zini ko? Neviens negatavo liellopa stroganovu labāk par mani! Starp citu, mans segvārds šeit ir Ķirurgs. Pildīta vistas gaļa tiek uzšūta tikai ar ķirurģisko diegu. Un gaļu sagriezu ar skalpeli. No vecā ieraduma.

"Šī diena pienāca! Es pametu zāles. Sēžu un domāju, kāpēc viss notika tā? Studiju gadi, prakse, negulētas naktis, vai tiešām tas viss bija veltīgi?

5 gadus nostrādāju par ātrās palīdzības palīgu. Ar katru gadu mans entuziasms par darbu kļuva arvien mazāks darba apstākļu un atalgojuma dēļ.

Kas ir ātrās palīdzības darbs?

Tas ir pastāvīgs kontakts ar bīstamas infekcijas. Tā ir pastāvīga hipotermija un bezmiega naktis. Un arī 70% gadījumu tie ir ielu izsaukumi bezpajumtniekiem, dzērājiem un bordeļiem. Pastāvīga asiņu, urīna, vemšanas u.c. smaka.

Kaut kā sava darba sākumā pie ātrās palīdzības es satiku savu klasesbiedru. Sanāca runāt, viņa teica, ka strādā skaistā birojā pilsētas centrā, par vadītāja palīdzi. pētījumiem angļu valoda kuru izmaksas sedz uzņēmums. Alga laba, pietiek jaunam garderobei un brīvdienām ārzemēs. Pēc tam viņa jautāja, kā man klājas un kur es strādāju. Es lepni atbildēju, ka strādāju ātrā palīdzība un glābju cilvēku dzīvības (toreiz es tam ticēju). Viņa ar nelielu nicinājumu jautāja: “Vai jūs savāc no ielas bezpajumtniekus un dzērājus? Vai tas jums neriebjas?"

Godīgi sakot, pat tad es uz viņu biju aizvainots. Nu galu galā ne tikai bezpajumtnieki, ap 20% ir izsaukumi uz dzīvokļiem, bet ap 5% nelaimes gadījumu. Precizēšu, ka tā ir tīri mana statistika, balstoties uz manu darba pieredzi, varbūt citiem ātrās palīdzības darbiniekiem šī statistika ir nedaudz savādāka.

Kas notika tālāk?

Laikam ejot, sāku pamanīt, ka medicīnā nekas nemainās. Algas nepalielinās, un darba apstākļi tikai pasliktinās. Turklāt bezmiega naktis un pastāvīga hipotermija sāka atstāt negatīvu nospiedumu manā ķermenī.

Pagājušajā gadā es devos uz darbu, piemēram, smagu darbu. Uz izsaukumu devos viena, jo trūka personāla. Pastāvīgs stress, jo nekad nevar zināt, kas tevi sagaida nākamajā zvanā un vai vispār atgriezīsies no šī zvana. Katrā apakšstacijā bijuši uzbrukumi ārstiem. Vai kāds par to ir saņēmis kompensāciju? Protams, nē!

Vai mēs esam vienkārši iztērējami?

Man ir radies iespaids, ka ārsti un sanitāri, kas strādā ambulances, augstākā vadība uzskata par tērējamiem. Piemēram, jūs zinājāt, kur dodaties, neviens jums neliek strādāt.

Es arvien vairāk sāku domāt par to, kā būtu, ja nākamais uzbrukuma upuris būtu es. Kā es, trausla un jauna meitene, varu pastāvēt par sevi? Un tad ko? maniem vecākiem iekšā labākais gadījums izsaki līdzjūtību. Pat ja nekas nenotiks, tad mans tālākais liktenis ir dzīvot nabadzībā, iegūt slimību gūzmu (kolēģi mani sapratīs) un novecot pirms vienaudžiem.

Ja es nebūtu satikusi, pirms dažiem mēnešiem, mana labs draugs un nedzirdēja, ko viņš man teica, es droši vien būtu turpinājis strādāt pie ātrās palīdzības. Es joprojām ietu uz darbu, kas nesagādā nekādu prieku, bet tikai vilšanos.

“Gribu atzīmēt, ka man patīk palīdzēt cilvēkiem, es vēlos, lai katrs pacients būtu vesels. Taču diemžēl mūsu valsts dara visu, lai mediķus atturētu no pēdējās vēlmes strādāt un palīdzēt cilvēkiem.”

Tāpēc mans draugs man teica dažas frāzes: “ Vai tiešām jūs sevi tik ļoti nemīlat un nenovērtējat, ka ar savām rokām iegremdējat savu dzīvi šajā purvā? Var visu mainīt un dzīvot savādāk. Ej prom no šejienes, kamēr nav par vēlu! Paies vēl pāris gadi, un tu nevarēsi aizbraukt. Ātrā palīdzība tevi iesūc, paņemot visu tavu dzīvības spēku. Ar laiku pazūd vēlme kaut ko mainīt, jo rodas bailes no kaut kā jauna un šaubas par sevi. Jebkurā gadījumā ātrā palīdzība nav tā vieta, kur būtu jāstrādā sievietei un vēl jo vairāk tādai mīļai un glītai meitenei kā tu.

Godīgi sakot, viņa vārdi lika man radikāli mainīt savu dzīvi. Es pametu ātro palīdzību nākamajā rītā, uzreiz pēc manas maiņas beigām. Starp citu, personāla nodaļā es klausījos veselu kalnu viltīgu instrukciju, kas bija adresētas man, piemēram: "Jūs joprojām skriesit un lūgsit, lai tevi atņem. Vai jūs domājat, ka varat atrast kaut ko labāku? Nu, labi, paskaties uz savu neveiksmi. palaist"Bēdziet, jūs tik un tā neko labāku neatradīsit!"

Jūs zināt, ka viņu ņirgāšanās man ir kļuvusi par spēcīgu stimulu. Pēc 3 dienām dabūju darbu aptiekā. Izmēģinājuma periods bija tikai 2 nedēļas.

Ko tagad?

Un tagad strādāju, silts, tīrs, guļu mājās ērtā gultā, turklāt saņemu 2x lielāku algu. Iestājies farmaceita korespondences nodaļā. Dzīve kļūst labāka. Es dodos uz darbu tā, it kā dotos uz brīvdienu, jo zinu, ka beidzot esmu vietā, kur mans darbs tiek atalgots tā patiesajā vērtībā un mans darbs man sagādā prieku.

Novēlu visiem bijušajiem kolēģiem drosmi pārdomāt savu dzīvi un izlemt to mainīt.

"Es to saprotu ātrā palīdzībašis nav darbs trauslai jaunai meitenei. Un vispār sievietēm nevajadzētu strādāt šādos apstākļos.

Vai esat kādreiz domājuši, kāpēc, saņēmis cienīgu profesiju, cilvēks pēkšņi to maina? Vieni aizbrauc paši, citi - apstākļu dēļ...

Ārsts, kurš remontē ledusskapjus

Ar Oļegu Kovaļovu mūs iepazīstināja kopīgs draugs. Viņš sevi pieteica kā labu ledusskapju remontētāju. Manā priekšā bija vīrietis ap 30 gadiem. īss matu griezums un spēcīga ķermeņa uzbūve. Man nez kāpēc uzreiz iešāvās galvā doma: "Izskatās pēc ārsta." Mana intuīcija mani nepievīla. Izrādījās, ka Oļegs tiešām
izglītības ārsts, beidzis Lugansku medicīnas universitāte kas specializējas terapijā. Gadu nostrādājis par vietējo ģimenes ārstu un nespējot izturēt ārsta nožēlojamo eksistenci, viņš pārkvalificējās par ledusskapju remontētāju. Tiešām tik ātri vīlušies, kurš mūs izturēs cauri
pieci gadi un vai ir izeja no strupceļa, kurā atrodas Ukrainas veselības aprūpe? Mēģināsim paskatīties uz medicīnu no iekšpuses: caur acīm, ar kurām ārsts uz to skatās.

Oļegs, sešus gadus mācījies institūtā un pabeidzis pārkvalifikāciju par ledusskapja remontētāju. Augstākā izglītība- "no kanalizācijas". Nav žēl?

Nē, nav žēl. Augstākā izglītība nodrošina noteiktu domāšanas līmeni. Iespējams, pateicoties viņam, es nolēmu veikt šādas kardinālas izmaiņas savā dzīvē.

Kāpēc jūs tomēr pametāt medicīnu?

Pēc institūta tikai vienu gadu nostrādāju Centrālās pilsētas slimnīcas poliklīnikā. Ar tādu atalgojumu un tādu attieksmi pret ārstu no "bagāto" pacientu puses, kuriem reizēm ir vienalga, kā daktere domā, vairāk man laika nepietika. Lai gan, protams, noteicošais bija atalgojums. Sapratu, ka šādos darba apstākļos tas nebūs ilgi un varētu nopelnīt neirozi vai sākt filmēt.
alkohola stress. Katrs cilvēks vēlas atrast labākā lietotne par saviem spēkiem un saņemt pienācīgu atdevi.

Saka, ka medicīna ir aicinājums un medicīnā šodien paliek tikai īsti ārsti, tie, kuri bez tās īsti nevar dzīvot. Tātad jums tā nav?

Man pat tagad patīk medicīna. Es nevaru runāt par zvanīšanu, bet es mācījos institūtā ar budžetu un nav slikti. Ir, protams, ārstu kategorija, kas bez zālēm tiešām nevar dzīvot, un bez tām ir tukša, taču tādu ir tikai daži. Lielākā daļa ārstu "sēž" uz santīma, jo baidās no krasām pārmaiņām un gaidāmā neziņas perioda.

– Bet ir tik daudz piemēru, kad ārstiem medicīnā ir labi ienākumi. Noteikti ne oficiāli...

Cik no šiem "plaukstošajiem" ārstiem? Un cik gadus vajag nodzīvot nabadzībā, gūstot to pieredzi, kas tad varbūt simtkārtīgi atgriezīsies, vai varbūt nē. Dažreiz viņi saka, ka ārsti visu laiku ņem kukuļus. Viņi ņem. Taču tās netiek bieži nēsātas, lai nodrošinātu ārstam pienācīgu dzīvi. Tā vien šķiet, ka parādība ir masīva.

Kurš vainīgs, ka ārstiem maksā 4-5 reizes mazāku atalgojumu nekā vajadzētu? Vai varat ieteikt reālu izeju no šīs situācijas?

Nav jēgas vainot valsti. Piespiest valdību drukāt naudu un paaugstināt algas, vienlaikus garantējot cenu pieaugumu, nav risinājums. Mūsdienās veselības aprūpei var palīdzēt tikai iedzīvotāji. Piemēram, kad strādāju par rajona ārstu, manā rajonā bija 2350 pieaugušie. Ja katrs no viņiem pārskaitīja 1 grivnu. kādam labdarības fondam uz sava ārsta vārda, tad ar šo naudu pietiktu gan pieklājīgai algai, gan aprīkojuma iegādei, gan jaunai medicīnai
literatūra padziļinātai apmācībai. Kukuļi jau būtu bezjēdzīgi, un ārsts baidītos zaudēt darba vieta. Galu galā medicīna jau sen vairs nav bezmaksas. Un tādējādi - un izmaksas ir minimālas (kas šodien ir 1 grivna?), Un pienācīgs medicīniskās aprūpes līmenis.

– Ko jūs varat ieteikt tiem jauniešiem, kuri vēlas iestāties medicīnas augstskolā?

Būtībā vecāki ietekmē gala lēmumu profesijas izvēlē. Mana vecmāmiņa ir medmāsa, mana mamma ir medmāsa. Protams, viņi gribēja, lai es kļūtu par ārstu. Tā nedrīkst būt. Ir nepieciešams, lai jaunietis, iepriekš izdarījis nākotnes profesijas izvēli, būtu iespēja paskatīties uz to no iekšpuses. Es būtu strādājis, piemēram, par tādu pašu kārtībnieku slimnīcā. uzzināju
cik saņem ārsts iesācējs, salīdzinot ar nepieciešamo ienākumu līmeni. Ja es to būtu reiz darījis, tad medicīna man būtu kļuvusi par slēgtu tēmu. Un tā kā 18 gadi ir periods " rozā brilles”, tad vecākiem vajadzētu dot bērnam reālu priekšstatu par profesiju. Varbūt tad kāds sapratīs
medicīna ir viņa aicinājums, un kāds nolemj mainīt viņa izvēli.

Tev ir divi dēli. Vai ietekmēsiet viņu profesijas izvēli?

Manam vecākajam dēlam ir pieci gadi, jaunākajam divi. Tāpēc pāragri domāt par profesijas izvēli. Bet vienu es zinu droši: skolā klasikas vietā bērniem jāļauj lasīt Napoleona Hila grāmatu Domā un kļūsti bagāts. 16 veiksmes likumi. Es ieteiktu šo grāmatu izlasīt ne tikai bērniem, bet arī vecākiem. Lai gan, jo ātrāk tas nokļūst rokās, jo labāk.

Oļeg, vai tev ir sapnis?

Bija laiks, kad ar lepnumu varēja teikt: "Es pats visu sasniedzu." Tagad ir laiks, kad vecākiem ir jāsniedz saviem bērniem drošs pamats. Tāpēc es neesmu ārsts, bet gan ledusskapju remontētājs. Tagad, dīvainā kārtā, man ir izaugsmes perspektīvas, materiālā labklājība ģimenē, ir parādījušās reālās manu bērnu nākotnes aprises. Es vēlos saviem bērniem dot labu izglītību. Piemēram, Harkovas Juridiskajā akadēmijā. Uz
diplomu nekautrējās karāt pie sienas rāmī. Gribu, lai bērniem tiek garantēta atsevišķa dzīves telpa un pārvietošanās līdzeklis. Galu galā, tas viss ir vajadzīgs nevis 50 gadu vecumā, kad jūs to visu nopelnīsit, un jums vairs nebūs spēka priecāties, bet gan 20 gados, kad dzīve ir tik skaista!

Mēs daudzkārt esam dzirdējuši no saviem ārstiem, ka pēc pieciem līdz desmit gadiem nebūs neviena, kas ārstētu cilvēkus. Kā atjaunot profesijas prestižu?

Un ārsta profesijas prestižs nekur nepazuda. Tāpat kā līdz šim, izglītība medicīnas augstskolās maksā lielu naudu, kas nozīmē, ka pēc izglītības ir pieprasījums. Svarīgi ir reformēt veselības aprūpi šajā posmā, kad ārsti vēl vēlas būt.

viedoklis

Ārstu dzērums. Nav attaisnojuma, ir iemesli

Liels sabiedrības atbildeārstus un pilsētas iedzīvotājus izprovocēja publikācijas pilsētas laikrakstos par 80 gadus vecas sievietes traģisko nāvi negadījuma rezultātā. Trīs stundas ķirurģiska ārstēšana un intensīvā reanimācija toreiz nebija veiksmīga: pacients nomira. Daži laikraksti pēc tam apsūdzēja
traumatologs, kuram bija viegla pakāpe alkohola intoksikācija. Piedzērušiem ārstiem nav attaisnojuma, taču ir iemesli. Lūk, ko par to domā Aleksandrs Minajevs, ENT ārsts ar 27 gadu pieredzi:

Zinot šo ārstu no kopīgajām studijām medicīnas universitātē, varu viņam tikai just līdzi šajā situācijā. Vladimirs Jalovega ir darbaholiķis, profesionālis, bet viņš tika atlaists saskaņā ar pantu. Ne es, ne jūs nevēlamies, lai tas atkārtojas
situācijas, bet, kamēr sabiedrību medicīnai pievērsīs nevis seja, bet cita vieta, šādi gadījumi atkārtosies.

Ātrā palīdzība, traumatoloģija, ķirurģija, ginekoloģija, kardioloģija – mūsu medicīnas priekšpuse. Tie ir nemitīgi stress, cilvēka sāpes, ciešanas, nāve. Brīžiem tu vairs nespēj ietekmēt notikumu gaitu, un tad ar sāpēm sirdī dzen caur sevi pacienta pēdējās dzīves stundas, analizē: ko es vēl neesmu izdarījis, lai šis cilvēks būtu dzīvs. Tu paņem grāmatu, tu to lasi simto reizi... Kāpēc man vajadzīgs tāds liktenis? Kāpēc es kļuvu
ārsts?

Parasti šāds stāvoklis ilgst līdz nākamajam nopietnajam pacientam vai arī jau atlabušais nāk pateikties ar viltus konjaka pudeli un šokolādes kastīti. Ko darīt ārstam: barot bērnus ar konjaku vai dzert pats un nodot pudeles? Jā, jūs nevarat dzert darbā, bet jūs, mūsu pacienti, esat vainīgi pie tā. Daudzi mani kolēģi dotu priekšroku summai, ko iztērējāt dāvanai, nevis skaidru naudu. Starp citu, šī nauda vairumā gadījumu nenonāk ārsta kabatā, bet gan aprīkojuma iegādei birojam vai instrumentu iegādei operācijām. Ar algām (vidējā alga medicīnā ir 84,5% no iztikas minimuma) un veselības aprūpes finansējumu (44,5% no nepieciešamības) esam priecīgi
katrs santīms. Bet arī mēs neesam apmierināti ar izdales materiāliem ...

Tātad, pirmkārt, ir jāatzīst, ka šāds finansējums nevar nodrošināt Satversmes noteikumu par garantētu bezmaksas medicīnisko aprūpi izpildi. Otrs – nebaidīties atklāti pateikt cilvēkiem, ka viņiem pašiem ir jānodrošina trūkstošie līdzekļi medicīnai. Trešais – ļaut nopelnīt ārstniecības iestādēm un pašiem ārstiem. Lai to izdarītu, ir skaidri jānošķir jēdzieni "medicīniskā aprūpe" un "medicīniskais pakalpojums". Neesmu maksas medicīnas ieviešanas vairumtirdzniecības piekritējs, taču domāju, ka bezmaksas medicīnai jābūt tikai tiem, kam tās patiešām ir vajadzīgas. Ceturtais un vissvarīgākais ir mainīt ārsta domāšanas veidu. Tā ka tad, kad tu parādies birojā
pacienta pirmā doma bija nevis “ko no tevis paņemt”, bet gan “kā tev palīdzēt”. Lai to izdarītu, jums ir jāpalielina algasārstu un padarīt to atkarīgu no darba kvalitātes. Vai tiešām ārstus var sodīt tikai nedomājot par savu nedarbu cēloņiem?

Šo ierakstu gribēju uzrakstīt vēlāk. Tikmēr atpūtieties un izbaudiet atvaļinājumu. Bet apstākļi ir dažādi. Baumas, spekulācijas... Es nevarēšu būt mierā, no malas vērojot, kā viņi mani apprecēja bez manis.

Tātad. Kāpēc es nolēmu pamest valsts medicīnu.

Neliels ievads. Kā es kļuvu par ārstu.
Es neesmu no mediķu ģimenes. Bērnībā lelles nepārsienu un injekcijas nedevu. Bet, cik sevi atceros, proti, no 3 gadu vecuma, es gribēju būt ārsts. Un mani vadīja vēlme palīdzēt citiem.
Turklāt es pat neiedomājos sevi kā citu kā ārstu. Mainījās tikai specialitātes, brīžiem viņa iedomājās sevi par oftalmologu, dažreiz par neiroloģi.

Daudzi skolotāji un paziņas stāstīja, ka grūti iestāties mediķa profesijā, ieteica padomāt par citām profesijām. Vienpadsmitajā klasē viņiem pievienojās mana māte. Taču sapņa īstenošana netraucēja. Un viņa man pat maksāja par sagatavošanas kursiem uzreiz divās medicīnas universitātēs. Par ko joprojām esmu ļoti pateicīga savai mammai!

Es negaidīju, ka stāšos uzreiz, un nolēmu, ka stāšos, līdz iestāšos, pat ja tas prasīs vairākus gadus. Un man nav neatlaidības.
Es neizturēju pirmo eksāmenu Otrās medicīnas skolas medicīnas fakultātē - ķīmijā rakstiski. Bet man paveicās, šogad tika atvērta Maskavas fakultāte - eksāmeni bija mutiski, un es nokārtoju.

Maskavas fakultāte sagatavoja poliklīnikas terapeitus. Un 5. gadā es sapratu, ka tas ir liktenis. Es gribu būt vietējais terapeits. Mani interesēja viss, es negribēju nodarboties ar kādu vienu specialitāti. Gribēju vest pacientu no un uz, pielāgot ārstēšanu, redzēt dinamiku un rezultātus.

Tagad ir pagājuši 13 gadi kopš prakses beigām. Un manā dzīvē nebija neviena brīža, kad es nožēlotu savu profesijas izvēli. Es to nenožēloju pat tagad. Rajona ārsts, ģimenes ārsts (sauciet kā gribat) - tas ir mans. Un tas nav tikai mans viedoklis. Tā uzskata kolēģi, pacienti. Vismaz lielākā daļa no viņiem. Neviens neteiks, ka slikti glabāju ambulatorās kartes vai esmu neuzmanīga pret pacientiem. Un nesenā balva kā viens no 10 labākajiem Maskavas rajona terapeitiem 2017. gadā programmā Active Citizen ir tam pierādījums. Par ko esmu ļoti pateicīgs saviem pacientiem. Tātad mans vietējā ārsta darbs nebija veltīgs.

Tad kāpēc, neskatoties uz to visu, es pametu valsts medicīnu? Vai es tieku paaugstināts? Nē. Vai jaunais darbs maksās vairāk? Nē. Mazāk.

Bet es nevaru palikt. Man bija vajadzīgi seši mēneši, lai pieņemtu šo lēmumu. Un es nevaru teikt, ka man tas bija viegli. Es pieradu pie saviem pacientiem, manas mīļotās rajona medmāsas, pie savas vietnes, pie kolēģiem, pat pie stulbajām EMIAS un savām kartēm. Daudzi mani pacienti un kolēģi gadu gaitā man ir kļuvuši kā ģimene.

Tomēr visam ir noteikta robeža. Un ir objektīvi iemesli, kāpēc es vairs nevaru strādāt valsts klīnikā. Un tas nekādā gadījumā nav mazs atalgojums (ģimenes ārstu alga tagad ir pienācīga), vai man neērts darba grafiks. Un slimnīcas ārsta lomā - es vienkārši neredzu sevi. Tas ir pavisam cits darbs, neparedzot dinamisku pacienta novērošanu.

Es uzskaitīšu iemeslus, kādi tie ir, svarīguma secībā:

1. 15 minūšu pieņemšanas apstākļos bez māsas (Maskavas poliklīnikas standarts, kas ieviests 2015. gadā, izveda māsas ārpus uzņemšanas zonas, tagad māsas būtībā pilda administratoru funkcijas), apvienojot vairākus speciālistus vienlaikus (rezultātā “optimizācijas” 2014.-2015.gadā tika samazināti daudzi speciālisti), vairumā gadījumu vienatnē aizpildot tonnu gan elektroniskas, gan papīra dokumentācijas, pamatojot kartē un nēsājot līdz vadītāja parakstam, katru šķaudīšanu (no asins bioķīmijas). uz ultraskaņu) - nav iespējams efektīvi strādāt, lai tas nekaitētu viņu pašu veselībai un ģimenei. Un ģimene sievietei nevar būt pēdējā vietā.

Man ir apnicis strādāt 10-11 stundas dienā un pildīt mājas darbus ar bērnu 5 no rīta.

Daudzas veselības aizsardzības amatpersonas sacīs, ka daudzās valstīs ģimenes ārstam ir tikai 10 minūtes vienam pacientam un nekā. Bet tā ir viltība. Medmāsas tur uzņemas lauvas tiesu no darba. Daļēji tā ir pārbaude, pārbaužu iecelšana un ieteikumi par dzīvesveidu un uzturu. Zvanīšanu un ierakstīšanu daudzās valstīs veic sekretārs. Tagad mūsu ārsts visu dara pats, un pārbauda un aizpilda visu dokumentāciju, ieskaitot testu veidlapas, un ārsts pieraksta visus pētījumus, zaudējot dārgas minūtes.

Arī citu valstu ārstiem ir laiks dokumentiem. Laika trūkums citam darbam mūsu mediķu darba dienā provocē virsstundas. Daudzi dokumenti tiek veikti ārpus reģistratūras jūsu noteiktajā laikā. Jo fiziski nav iespējams to izdarīt 15 minūšu uzņemšanas laikā. Invalīdu adresātu saraksta aizpildīšana aizņem apmēram 40 minūtes. MRI - 20 minūtes. Nosūtīšana un izrakstīšana uz citām veselības aprūpes iestādēm - 15 minūtes. Un neviens vēl nav atcēlis medicīniskās pārbaudes, vietas pases utt.

Pacienti nereti nāk ar vairākām problēmām un viss jāatrisina 1 pieņemšanā - atkal nekādi nevar noturēties 15 minūtēs.

Oficiālās vēstulēs, jautāts par 15 minūtēm DZM uzņemšanas, viņš atbild, ka ārsts pieņemšanai var tērēt tik, cik situācija prasa šim pacientam. Taču praksē par ilgāku par 20 minūtēm gaidīšanu pacientu koridorā tiek uzlikts naudas sods.

Kā jūs varat pavadīt vairāk nekā 15 minūtes vienam pacientam, bet citi negaida gaitenī ar pilnu tikšanos ik pēc 15 minūtēm? Ja ieraksts nav pilnīgs - sods par plāna neizpildi.

Ņemot vērā iepriekš minēto, notikumu attīstībai ir divas iespējas:
- Ja paliksi, pasliktināsi darba kvalitāti (radot trūcīgajiem zāļu izskatu, un tieši tas ir vajadzīgs pašreizējiem veselības aprūpes organizatoriem),
- Turpiniet strādāt efektīvi un apstrādājiet katru dienu 2-3 stundas.

Neviens no šiem variantiem man neder.

Pastāvīgās pārslodzes, emocionālās pārslodzes un atpūtas trūkuma rezultātā esmu jau kļuvusi garīgi sagrauta. Mani nekas neiepriecina, mājās nav ne spēka, ne vēlēšanās kaut ko darīt, pēdējos mēnešus katru dienu ar riebumu gāju uz darbu un gaidīju darba dienas beigas. Vēl mazliet – un pienāks punkts, no kura neatgriezīsies. Kad vienīgā izeja ir pamest profesiju.

Un es to nevēlos. Tā ir mana profesija. Mīļākā profesija.

2. 15 minūšu pieņemšanā nav iespējas profesionāli augt:
- jau esošās zināšanas neatbilst esošajiem apstākļiem,
- pārmērīgs darbs neatstāj laiku pašmācībai.

Lūdzu, šajā gadījumā nejaukt profesionālo izaugsmi ar karjeras izaugsmi. Tas nav viens un tas pats. Karjeras izaugsme medicīnā ir administratīvs darbs. Mani interesē medicīna.

3. Varbūt nav jauki to teikt, bet man ir apnicis darīt darbu dažu savu kolēģu labā. Kāds iet smēķēt 20 reizes vienā tikšanās reizē, un kartītes ir tukšas, un uzņemšanas rezultāts ir nulle. Un mana tikšanās tika aizpildīta 2 nedēļas iepriekš, un visa 9 stundu tikšanās noritēja bez viena pārtraukuma. Un tad ir papīri. Gandrīz katrs pacients no kāda cita rajona ir tukša lapa. Nepieciešams apkopot anamnēzi, aprakstīt pamatslimību, izcelsmi, blakusslimības, saprast izmeklējumus, ārstēšanu, sniegt ieteikumus par dzīvesveidu un uzturu, ārstēšanu. Un tas neskatoties uz to, ka pacients šogad jau vairākas reizes ir apmeklējis savu rajona policistu vai vairākus ārstus.

4. Arī pacienti veicināja manu lēmumu doties prom. Divus gadus pieraksti pie ģimenes ārstiem darbojās režīmā "visi visiem" – t.i. pacienti varēja izvēlēties, pie kā doties, un pierakstīties pie jebkura ārsta.

Rezultātā tika zaudēts rajona princips un nevienmērīga ārstu slodze. Pacienti no manas vietnes nevarēja nokļūt pie manis, jo. pusi no uzņemtā daudzuma veidoja pacienti no citām vietām. Kādā brīdī pacientu bija tik daudz, ka es pat nevarēju atcerēties viņu sejas, nemaz nerunājot par diagnozēm un ārstēšanu. Un es esmu pieradis to visu atcerēties. Toreiz mani apskates protokoli elektroniskajā kartē kļuva par manas atmiņas protēzi. Un tāpēc es sāku aizpildīt kartītes pēc iespējas rūpīgāk. Jo tikai no viņiem es atcerējos informāciju par pacientiem.

Kad šogad viņi ieradās mani apsveikt 8. martā, un es vispār nevarēju atcerēties, kas tas bija, es sapratu, ka tas ir viss, šīs ir beigas.

Nesen ieraksts tika atgriezts pēc iecirkņa principa. Bet pacienti no citām vietnēm turpināja pierakstīties, pārliecinot vai maldinot administratorus, rakstīja vēstules uz DZM, ka nevēlas tās man pievienot. Jā, saskaņā ar federālo likumu 323 pacientam ir tiesības izvēlēties ārstu. Bet ar ārsta piekrišanu. Es varu saprast pacientus. Bet viņi nekādi nevarēja saprast, ka viens ārsts nevar strādāt par trim. Tā pielej eļļu manas izdegšanas ugunij.

5. Esmu nogurusi no liekulības. Ceļveži. DZM. Daži kolēģi. Neskaitot atbildes. Atbildēs trūkst atbilžu. Problēmu ignorēšana un problēmu risināšanas aizstāšana ar viltus stabilitātes un labklājības attēlu.

Es varu saprast. Es daudz ko varu saprast. Jo tam ir izskaidrojums.

Bet pieņemt - nē, piedod, es nevaru. Un es neticu, ka citādi nav iespējams.

Es domāju, ka ar to pietiek, lai saprastu manu lēmumu.

Paldies visiem, kas bija ar mani un atbalstīja! Tas nav beigas. Šis ir sākums. Jaunas attīstības kārtas sākums. Es ticu, ka tieši tā arī notiks!