Īpaši bīstamas infekcijas Krievijā
Holēra es
Holera (grieķu holera, cholē žults + rheō plūst, beidzas)
Gļotādiņā kuņģa-zarnu trakta tiek atzīmēts katarāls, vienlaikus saglabājot epitēlija funkcionālās spējas. Imunitāte. Pēc saslimšanas tas saglabājas relatīvi izturīgs pret šo seroloģiskā tipa patogēnu. Holera ir viegli ārstējama slimība. Lielāko daļu skarto cilvēku var izārstēt, ātri ievadot perorālos rehidratācijas sāļus. Smagi dehidratētiem pacientiem ir šoka risks, un viņiem nepieciešama ātra intravenoza šķidruma ievadīšana. Antibiotiku masveida ieviešana nav ieteicama, jo tas neietekmē slimības izplatību un veicina rezistenci. Ātra piekļuve ārstēšanai ir būtiska holēras uzliesmojuma gadījumā. Ārstēšanai ar perorāliem rehidratācijas sāļiem jābūt pieejamai sabiedrībā, taču pacientiem jābūt pieejamiem arī lielākiem centriem, kur var nodrošināt intravenozas infūzijas un integrētu vadību. Ar savlaicīgu un pareizu ārstēšanu mirstības līmenim slimības gadījumā jāsaglabājas zem 1%. Klīniskā aina. Inkubācijas periods ir no 1 līdz 5 dienām, biežāk 1-2 dienas. parasti sākas akūti, dažos gadījumos var būt prodromālas parādības slikta pašsajūta, vājums, dažreiz drudzis līdz 37-38 °. Pirmā klīniski izteiktā H. pazīme ir. Izkārnījumi ātri kļūst ūdeņaini, duļķaini balti, atgādina rīsus, bez fekāliju smakas. parasti parādās pēkšņi pēc caurejas bez iepriekšējas sliktas dūšas, arī vēmekļi izskatās pēc rīsūdens. Lielākajai daļai pacientu ir caureja, un to nepavada sāpes vēderā. Viņi jūt pieaugošu vājumu, sausu muti, sāpes un konvulsīvus muskuļus, īpaši teļus. Veselības izglītības kampaņām, kas pielāgotas vietējai kultūrai un uzskatiem, jāveicina atbilstošas higiēnas prakses, piemēram, roku mazgāšana ar ziepēm, droša sagatavošana un konservēšana. pārtikas produkti un bērnu sēdeklīšu drošība. Bēres ir jāpielāgo cilvēkiem, kuri mirst no holēras, lai novērstu inficēšanos klātesošo ceremoniju laikā. Jāveicina arī barošana ar krūti. Turklāt uzliesmojumu laikā jāorganizē sabiedrības informēšanas kampaņas, lai sniegtu kopienām informāciju par iespējamiem holēras riskiem un simptomiem, piesardzības pasākumiem, kas jāveic, lai aizsargātu pret slimību, kad un kur ziņot par gadījumiem un kā nekavējoties konsultēties, kad parādās simptomi. parādās. Iedzīvotājiem būtu jāzina arī attiecīgo ārstniecības centru atrašanās vieta. Slimības gaitas smagumu nosaka ķermeņa dehidratācijas pakāpe. Pacientiem ar I pakāpes dehidratāciju šķidruma zudums nepārsniedz 3% no ķermeņa svara; izkārnījumi bieži paliek mīksta, vemšana var nebūt, dehidratācijas pazīmes un hemodinamikas traucējumi nav vai tie ir viegli. Kad dehidrēts III pakāpešķidruma zudums ir 7-9% no ķermeņa svara, atkārtojas caureja un vemšana. Ir krampji, balss aizsmakums, sejas vaibsti smaili, iekritušas acis, ādas turgors samazināts galvenokārt uz ekstremitātēm, pazemināts; tiek atzīmēta tahikardija, smaga arteriāla hipotensija, oligūrija vai. 3 vakcīnām nepieciešamas 2 devas, lai nodrošinātu pilnīgu aizsardzību 4. Tas nodrošina aptuveni 65% aizsardzību 2 gadu laikā. To ievadīšanai nav nepieciešams buferšķīdums, kas atvieglo to ievadīšanu lielam skaitam cilvēku ārkārtas situācijās. Starp divām šo divu vakcīnu devām jāievēro vismaz 2 nedēļas. Tomēr 1 vakcīnas deva jau nodrošinās zināmu aizsardzību pirms otrās devas ievadīšanas. Mēs iestājamies par šo kolektīvās aizsardzības papildu aizsardzību. Ārkārtas apstākļos vakcīnas ir pieejamas, izmantojot Globālo holēras kontroles darba grupu. Pēc tam perorālās holēras vakcīnas tiek izmantotas kā daļa no ilgtermiņa slimību kontroles plāna, kas ietver arī citu kontroles aspektu stiprināšanu. Ar IV pakāpes dehidratāciju maksimālais šķidruma zudums ir 10% vai vairāk no ķermeņa svara (dekompensēta dehidratācija). Dažiem pacientiem ar nepārtrauktu defekāciju un smagu vemšanu šis stāvoklis var attīstīties jau pirmajās 2-3. h, vairumam pacientu – 10.-12 h pēc slimības sākuma. Tiek novērots, ka ādas turgors ir strauji samazināts, tas ir auksts, lipīgs uz tausti, cianotisks; raksturīga tonizējoši krampji, ķermeņa temperatūras pazemināšanās līdz 35-34 ° (līdz ar to slimības bijušais nosaukums - - auksts); attīstīties (sk. infekciozi toksisks šoks) ,
anūrija. Šīs kampaņas tika veiktas apgabalos, kur notika uzliesmojumi, apgabalos, kuros ir paaugstināta neaizsargātība, ko izraisīja humanitārās krīzes, un populācijās, kas dzīvoja apgabalos ar augstu endēmiskumu vai izcelsmes apgabalos citos apgabalos. Vakcīnu pieprasījums un piedāvājums katru gadu ir dubultojies. Perorālo holēras vakcīnu izmantošana ir sniegusi pierādījumus un parādījusi holēras vakcinācijas kampaņu efektivitāti un iespējamību kā sabiedrības veselības līdzekli, lai aizsargātu pret augstu risku. Tas ir vairāk nekā 50 ieinteresēto personu tīkls, kas visā pasaulē ir iesaistīts holēras apkarošanā, apvienojot akadēmiskās iestādes, nevalstiskās organizācijas un Apvienoto Nāciju Organizācijas aģentūras. Diagnoze Tas ir balstīts uz klīniskā aina un epidemioloģiskās anamnēzes dati (uzturēšanās iepriekšējās 5 dienas vietās, kas nav drošas holērai; kontakts ar pacientiem; nedezinficēta ūdens dzeršana). Pēdējais tiek noteikts, pamatojoties uz pacienta fekāliju vai vemšanas izpēti un patogēna noteikšanu. Šim nolūkam svaigi izdalītas vai izvemtas masas 1-2 apjomā ml ievieto mēģenē ar 1% peptona ūdeni. Ja tas ir tālu, izkārnījumi vai vemšana sterilā burkā ar slīpētu aizbāzni, ievietota un pēc tam cieši noslēgtā noslēgtā kastē, tiek nosūtīta ar īpašu kurjeru. Seroloģiskiem pētījumiem ir sekundāra nozīme. Asinīs tiek konstatēta neitrofilija, plazmas blīvuma un hematokrīta palielināšanās, hiponatriēmija, metaboliskā acidoze utt. Atbalsta izstrādi un ieviešanu globālās stratēģijas kuru mērķis ir veicināt holēras profilakses un kontroles kapacitātes palielināšanu pasaulē; nodrošina ietvaru tehniskai apmaiņai, koordinācijai un sadarbībai ar holēru saistīto darbību jomā, lai stiprinātu valstu spēju novērst un kontrolēt holēru; palīdz valstīm īstenot efektīvas holēras kontroles stratēģijas un uzraudzīt progresu; izplata tehniskās rokasgrāmatas un ekspluatācijas rokasgrāmatas; palīdz izstrādāt pētniecības programmu, kas veltīta holēras profilakses un kontroles inovatīvu pieeju novērtēšanai skartajās valstīs; un uzlabo holēras kā svarīgas globālas sabiedrības veselības problēmas atpazīstamību, izplatot informāciju par profilaksi un kontroli, kā arī aizstāvot un mobilizējot resursus, lai atbalstītu profilaksi un kontroli valsts, reģionālā un globālā līmenī. Kopā ir 6 komplekti. Saindēšanās ar pārtiku gadījumā izpaužas vispārējas intoksikācijas pazīmes (, galvassāpes, muskuļu sāpes), vemšana parādās no pirmajām slimības stundām; kam raksturīgas sāpes vēderā, smags izkārnījumos, dehidratācijas pazīmes parasti ir vieglas. Saindēšanās gadījumā indīgas sēnes ir asas, krampjveida sāpes vēderā, psihoneiroloģiskā stāvokļa izmaiņas (, delīrijs, var būt neskaidra redze, acīs, ptoze,), uz gastroenterīta parādību mazināšanās fona, aknu un aknu parādības. nieru mazspēja. Saindēšanās gadījumā ar smago metālu un arsēna sāļiem tiek novēroti iepriekš aprakstītie simptomi (nav raksturīgi holērai), izņemot fokālos neiroloģiskus simptomus, turklāt var būt hipohromiski, in smagi gadījumi komas attīstība. Katrā ārstēšanas komplektā ir pietiekami daudz priekšmetu, lai ārstētu 100 pacientus. Pārskatītie komplekti ir paredzēti, lai palīdzētu sagatavoties iespējamam holēras uzliesmojumam un veicinātu sākotnējo reakciju pirmajā mēnesī. Holēras uzliesmojumi var notikt sporādiski jebkurā pasaules daļā, kur ūdens apgāde, sanitārija, pārtikas nekaitīgums un higiēnas prakse nav atbilstoša. Visbiežāk tiek ietekmētas pārpildītas kopienas, kurās dzīvo slikti sanitārie apstākļi un kurām trūkst veselīga dzeramā ūdens. Holera ir akūta zarnu infekcija, kas sākas ar nesāpīgu ūdeņainu caureju, sliktu dūšu un vemšanu. Lielākajai daļai pacientu ir ļoti viegla caureja vai asimptomātiska infekcija. Īpaši nepietiekama uztura cilvēkiem ir smagāki simptomi. Smagi holēras gadījumi rodas ar spēcīgu caureju un vemšanu. Smaga, neārstēta holēra var izraisīt ātru dehidratāciju un nāvi. Bez ārstēšanas 50% cilvēku ar smagu holēru mirst, taču ātra un atbilstoša ārstēšana to samazina līdz mazāk nekā 1% gadījumu. Ārstēšana. Obligāti, ja ir aizdomas par holēru. Ja pacientam ir dehidratācijas pazīmes jau pirmshospitalijas stadijā, nekavējoties jāsāk rehidratācija tādā daudzumā, ko nosaka pacienta ķermeņa dehidratācijas pakāpe, kas atbilst ķermeņa masas deficītam. Vairumā gadījumu rehidratācija tiek veikta ar perorālu šķidruma ievadīšanu. Pacientam tiek dots dzēriens vai injicēts caur plānu kuņģi nelielās šķidruma porcijās (oralīts, rehidrons, citroglikozolāns). Stundas laikā pacientam jāizdzer 1-1,5 lšķidrumi. Ar atkārtotu vemšanu, palielinot šķidruma zudumu, pacientiem ar III un IV pakāpes dehidratāciju intravenozi jāinjicē polijonu Quartasol vai Trisol. Parasti intravenoza primārā rehidratācija (šķidruma papildināšana, kas notika pirms ārstēšanas sākuma) tiek veikta 2 h, mutiski 2-4 h. Pēc tam veiciet pastāvīgo zaudējumu korekciju. Pirms ievadīšanas šķīdumus uzkarsē līdz 38-40 °. Pirmais 2-3 l ieliet ar ātrumu līdz 100 ml 1 min, tad perfūzijas ātrums pakāpeniski tiek samazināts līdz 30-60 ml 1 min. Ūdens-sāls terapija tiek atcelta pēc tam, kad fekāliju daudzums ir ievērojami samazinājies un tie uzņem fekālijas, apstājas vemšana un urīna daudzums pārsniedz fekāliju skaitu pēdējo 6-12 h. Visiem pacientiem pēc vemšanas pārtraukšanas tiek ievadīts iekšķīgi 0,3-0,5 G vai hloramfenikols 0,5 G ik pēc 6 h 5 dienu laikā. Cilvēki inficējas, dzerot pārtiku vai ūdeni, kas ir piesārņots ar inficētu cilvēku izkārnījumiem. Holēras kontrole ir liela problēma vairākās Āzijas valstīs, kā arī Āfrikā. Āfrika veidoja 87% no šiem gadījumiem. Lai novērstu holēras izplatīšanos, ir nepieciešamas šādas četras iejaukšanās. Atbilstoša un veselīga dzeramā ūdens apgāde Laba personīgā higiēna Laba higiēniskā higiēna Higiēniska ekskrementu iznīcināšana. Holēras ārstēšana ietver zaudēto šķidrumu un elektrolītu aizstāšanu. Perorālo rehidratācijas sāļu lietošana ir visātrākā un efektīvs veids sasniegt to, un lielākā daļa cilvēku atveseļojas 3-6 dienu laikā, un, ja inficētais cilvēks cieš no smagas dehidratācijas, var būt nepieciešama intravenoza infūzija. Antibiotikas nav nepieciešamas, lai ārstētu pacientus ar holēru. Sirds un asinsvadu diurētisko līdzekļu lietošana, presējošo amīnu ievadīšana, kas veicina nieru mazspējas attīstību, koloidālie šķīdumi ir kontrindicēti. Prognoze ar savlaicīgu un pareiza ārstēšana parasti ir labvēlīgs. Letāli iznākumi ir mazāki par 1%. Profilakse. Mūsu valstī tiek veikti pasākumi, lai novērstu holēras iespējamību; veikt pasākumus, lai novērstu holēras ievešanu no ārvalstīm (sk. Teritorijas sanitārā aizsardzība) .
Ir svarīgi nodrošināt iedzīvotājus ar labdabīgiem dzeramais ūdens, ūdens apgādes avoti () ,
sanitārā uzraudzība pār pārtikas produktu uzglabāšanu un realizāciju, ēdināšanas uzņēmumu darbību (sk. Pārtikas preces ,
Sanitārā uzraudzība) ,
notekūdeņu novadīšanai Notekūdeņi, mušu iznīcināšana. Sagatavots pasaules dienaūdens. Pārbaudījis Pasaules Veselības organizācijas Organisko infekcijas slimību grupas un Ūdens, sanitārijas un veselības dienestu darbinieki un eksperti. Lejupielādējiet lietotni No Thanks. Haiti holēras epidēmija izplatās ātrāk, nekā gaidīts, un, visticamāk, izraisīs simtiem tūkstošu gadījumu. Saskaņā ar augsta ranga ANO amatpersonas teikto, tas varētu ilgt pat gadu. Āfrika ir visvairāk skartais kontinents, taču Čumera nav galvenā Roni Braumana katastrofa, kā AIDS, tuberkuloze vai padulisms. Ārstēšana ir vienkārša, ar nosacījumu, ka ārstēšanas pasākumi tiek veikti savlaicīgi. Ja pastāv holēras rašanās un izplatīšanās draudi noteiktā teritorijā (rajonā, reģionā), tiek aktīvi identificēti pacienti ar akūtām kuņģa-zarnu trakta slimībām, viņi tiek hospitalizēti pagaidu nodaļās ar obligātu vienreizēju holēras bakterioloģisko izmeklēšanu. Nodibināt personas, kas ierodas no holēras nelabvēlīgiem apgabaliem; ja nav novērošanas sertifikātu (Novērojums), viņiem veic piecu dienu medicīnisko novērošanu ar vienu holēras bakterioloģisko izmeklēšanu. Pastāvīgi laboratorijas kontroleūdens vibriopiesārņošanai atklātās ūdenskrātuvēs, centralizētās ūdensapgādes avotos, kā arī notekūdeņos. Pēc inkubācijas periods divu stundu līdz piecu dienu laikā pacientam ir akūta caureja, kas dažu stundu laikā var izraisīt nāvi. Ūdens un elektrolītu zudumi var sasniegt 15 litrus dienā. Cilvēkiem ar baciļiem slimība neattīstās, taču vibrio, kas paliek izkārnījumos septiņas līdz 14 dienas, tiek izvadīts vidē un var inficēt citus cilvēkus. Dažiem pacientiem ir viegli simptomi. Tikai 20% skarto cilvēku piedzīvo smagu ūdeņainu caureju, ko pavada dehidratācija. Tiek pastiprināta kontrole pār ūdens avotu sanitāro aizsardzību un dezinficētā ūdens piegādi iedzīvotājiem (sk. Ūdens) ,
apdzīvoto vietu sanitārais stāvoklis, ēdināšanas iestādes un Pārtikas rūpniecība, pārpildītas vietas (pludmales, atpūtas zonas, dzelzceļa stacijas, jahtu ostas, lidostas, kinozāles, viesnīcas, tirgi utt.). sabiedriskās tualetes. Tiek veidoti sanitārie kontrolpunkti uz dzelzceļa, ūdens un gaisa transporta, uz automaģistrālēm, lai identificētu un hospitalizētu pacientus ar kuņģa-zarnu trakta traucējumiem, lai novērstu holēras ievešanu. Vakcinācijas kampaņai Haiti būtu nepieciešama ievērojama infrastruktūra un "trīsreiz 12 miljoni devu", skaidro Džerards Ševaljē. "Paies mēneši, lai iegūtu rezultātus un aizkavētu veselības reakciju," viņš teica. No 16. novembra sākās sadursmes pēc apsūdzības zilo ķiveru nēsāšanā, apsūdzot holēras izplatīšanā. Tiek ziņots, ka mazā Mirebale pilsētiņa, kurā atrodas Nepālas miera uzturētāju bāze, bija viena no pirmajām, kuru skārusi holēras baktērijas, kas valstī joprojām nav zināmas. Ja holēra ir sastopama (mājā, ciematā, pilsētas rajonā, pilsētā un, iespējams, rajonā), ar valsts iestāžu lēmumu pēc veselības iestāžu priekšlikuma to var uzlikt. Pretepidēmijas pasākumu organizēšanu slimības uzliesmojumā veic ārkārtas pretepidēmijas komisija. Tiek veikta holēras, vibrio nesēju, kā arī pacientu ar akūtiem kuņģa-zarnu trakta traucējumiem aktīva atklāšana un hospitalizācija. Personas, kuras ir bijušas saskarē ar pacientiem (kopš attīstības klīniskās izpausmes) un vibrio nesējus, izolēt 5 dienas (skatīt Infekcijas pacientu izolēšana) ,
viņi tiek pakļauti medicīniskai novērošanai ar trīskāršu (pirmās dienas) bakterioloģisko izmeklēšanu holēras un profilaktiska ārstēšana antibiotikas. Identificētie pacienti pirms hospitalizācijas tiek izolēti atsevišķā telpā; personām, kuras aprūpē slimos, jāvalkā aizsargtērps, stingri jāievēro sanitārais un pretepidēmijas režīms. Uzliesmojuma laikā tiek veikta pašreizējā un galīgā dezinfekcija Tikko attīstījušajam holēras veidam ir tāda pati deformācija kā tai, kas pirms dažiem mēnešiem plosījās Nepālā. Ielas apakšā atradās tiešā Artibonīta pietekas tuvumā, un lielākā daļa pirmo slimo cilvēku pārvietojās lejup no upes. Scenārijā, ko iekšējās personas uzskata par ticamu, atbildība lielākoties gulsies uz uzņēmumu, kas ir atbildīgs par Nepālas bāzes septisko tvertņu iztukšošanu. Iespējams, ka tas ir ceļojis gadu desmitiem, sasniedzot Latīņameriku vai Āfriku, pirms nokļuva Karību jūras reģionā, taču tas galvenokārt ir grēkāža mehānisms, kas darbojas šajā valstī. Gada laikā pēc holēras uzliesmojuma likvidēšanas tiek veikta aktīva pacientu ar akūtiem kuņģa-zarnu trakta traucējumiem identificēšana (sadzīves apļa reizi 5-7 dienās). Pacienti nekavējoties tiek izolēti, hospitalizēti un tiek pakļauti trīs reizes (3 dienu laikā) bakterioloģiskai izmeklēšanai vibrio nēsāšanai. Gada laikā pēc holēras uzliesmojuma izskaušanas, pastāvīga kontrole par sanitāro un profilaktisko pasākumu ievērošanu. Vismaz reizi 10 dienās tiek veikta ūdens bakterioloģiskā pārbaude no dzeramā ūdens apgādes avotiem, atklātām rezervuāriem un sadzīves notekūdeņiem holēras vibrio klātbūtnei. Sistemātiski tiek strādāts pie iedzīvotāju higiēniskās izglītības, jo īpaši holēras un citu kuņģa-zarnu trakta slimību profilakses jomā. Bet galu galā Haiti Duvalier vadībā nav nemaz tik slikti. Lai ANO spēku kontingents būtu uz šīs holēras sliekšņa un lai visi piekristu maskēt acīmredzamo, cilvēku jūtas būtu vismaz saprotamas. Patiešām, daudzas valstis piedzīvo plūsmas bez holēras uzliesmojumiem nākamo nedēļu laikā. Divi faktori Haiti rada plūdus, kas veicina epidēmiju izplatīšanos: dubļu plūsmas un grāvju un citu apūdeņošanas sistēmu uzturēšanas trūkums. Šie iemesli nav ne veiksme, ne nejaušība: tie ir zināmi jautājumi, kas tiek apspriesti. Kāpēc tie nav atrisināti? Tā ir mentalitāte, kultūras problēma. Mēs runājam par autonomu attīstību, tas nav jautājums neatliekamā palīdzība. Šis piesārņojums Haiti nenotika zemestrīces izpostītajās teritorijās. Tas parādījās provincēs un seko Artibonīta upei. Turklāt tika finansēts pētījums, lai pierādītu, ka šis vīruss nav Āzijas izcelsmes. Visi pierādījumi liecina, ka šis piesārņojums nesen tika ievests Haiti. Bibliogrāfija: Infekcijas slimību ceļvedis, red. UN. Pokrovskis un K.M. Lobans, 10. lpp. 42, M., 16; Tropiskās slimības, ed. E.P. Šuvalova, lpp. 3, M., 1989. gads. akūts infekcijas slimība no zarnu grupas, ko izraisa Vibrio cholerae (Vibrio cholerae), kam raksturīgs fekāliju-orāls transmisijas mehānisms un kas tipiskos gadījumos notiek ar bagātīgu ūdeņainu caureju un vemšanu, kas izraisa dehidratāciju; klasificēts kā karantīna. Holera zibens ātri- skatiet sauso holēru. sausā holēra(s. sicca; sinonīms X. zibens ātri) - X. klīniskā forma, ko raksturo smaga intoksikācija, ja nav caurejas un vemšanas. Holera El Tor(с. el-tor) - X. etioloģiskais variants, ko izraisa vibrio El Tor (Vibrio cholerae biovar eltor), kam piemīt visas klasiskā X galvenās klīniskās un epidemioloģiskās īpašības. Lielā medicīnas enciklopēdijaHigiēnas un sociālās mobilizācijas veicināšana
Slimība un to ietekme uz populācijām
No kurienes nāk slimība un kur tā tiek atklāta?
Kas ir īpašs holēras uzliesmojumā Haiti?
Slimības parādīšanos 22. oktobrī apstiprināja Haiti veselības ministrs, sakot, ka tā ir holēras "O1" paveids, "visbīstamākais veids". Saskaņā ar paziņojumu, kas publicēts 1. novembrī, baktērija ir līdzīga Āzijā sastopamajiem celmiem. Saskaņā ar franču ārsta Žerāra Ševaljē teikto, kurš sadarbojas ar franču profesoru Reno Pjaro, epidemiologu, kas specializējas holērā, lai konsultētu Haiti Veselības ministriju, "epidēmijas mehānismi ir neparasti, ātri un smagi" un, kā vienmēr šāda veida "epidēmijas" gadījumā , Haiti iestāžu bilances ir par zemu novērtētas. "Paziņojumi nav ideāli, ir vietas, kur cilvēki mirst, un neviens to nezina," viņš sacīja, piebilstot, ka divas trešdaļas teritorijas ir pieejamas tikai kājām.Vai vakcinācija varētu būt risinājums?
īpaši bīstamas infekcijas raksturīga augsta virulence un patogenitāte.
Mēris
Mēris- akūts infekcija kas pieder zoonožu grupai. infekcijas avots ir grauzēji (žurkas, zemes vāveres, smilšu smiltis u.c.) un slims cilvēks. Slimība norisinās buboniskā, septiskā (reti) un plaušu formā. Visbīstamākā pneimonijas mēra forma. Infekcijas izraisītājs ir mēra bacilis, stabils ārējā vidē, labi panesams zemā temperatūrā.
Ir divu veidu dabiskie mēra perēkļi: "savvaļas" vai stepes, mēra perēkļi un žurku, pilsētas vai ostas, mēra perēkļi.
Pārraides ceļi mēris ir saistīts ar kukaiņu (blusu uc) klātbūtni - pārnēsājamas. Ar mēra pneimonisko formu infekcija tiek pārnesta ar gaisa pilienu palīdzību (ieelpojot slima cilvēka krēpu pilienus, kas satur mēra patogēnu).
mēra simptomi pēkšņi parādās trīs dienas pēc inficēšanās, kamēr ir spēcīga visa organisma intoksikācija. Uz stipru drebuļu fona temperatūra strauji paaugstinās līdz 38-39 "C, ir stipras galvassāpes, sejas pietvīkums, mēli klāj balts pārklājums. Smagākos gadījumos attīstās halucinācijas kārtības maldi, cianoze un sejas vaibstu asums ar ciešanu, dažreiz šausmu izpausmes parādīšanos Diezgan bieži jebkurā mēra formā tiek novērotas dažādas ādas parādības: hemorāģiski izsitumi, pustulozi izsitumi utt.
Mēra buboņu formā, kas parasti rodas ar inficētu blusu kodumu, galvenais simptoms ir bubo, kas ir limfmezglu iekaisums.
Sekundāras septiskas mēra formas attīstība pacientam ar buboņu forma var pavadīt arī daudzas nespecifiskas komplikācijas.
Primārā plaušu forma ir visbīstamākā epidēmiski un ļoti smaga slimības klīniskā forma. Tās sākums ir pēkšņs: strauji paaugstinās ķermeņa temperatūra, klepus un bagātīga izdalīšanās krēpas, kas pēc tam kļūst asiņainas. Slimības vidū raksturīgie simptomi ir vispārēja depresija un pēc tam satraukti-maldīgs stāvoklis, karstums, pneimonijas pazīmju klātbūtne, vemšana ar asinīm, cianoze, elpas trūkums. Pulss paātrinās un kļūst pavedienveida. Vispārējais stāvoklis strauji pasliktinās, pacienta spēks izzūd. Slimība ilgst 3-5 dienas un bez ārstēšanas beidzas ar nāvi.
Ārstēšana. Visus mēra veidus ārstē ar antibiotikām. Streptomicīns, teramicīns un citas antibiotikas tiek parakstītas atsevišķi vai kombinācijā ar sulfonamīdiem.
Mēra profilakse. IN dabiskie perēkļi tiek veikta grauzēju un slimības pārnēsātāju skaita monitorings, to izmeklēšana, deratizācija apdraudētākajās teritorijās, veselo iedzīvotāju apskate un vakcinācija.
Īpaša loma cīņā pret mēri tiek piešķirta savlaicīgai pirmo slimības gadījumu atklāšanai, pacientu tūlītējai izolēšanai un hospitalizācijai. Uz sešām dienām izolētas arī visas personas, kas nonākušas saskarē ar slimajiem, inficētajām lietām un no mēra miruša cilvēka līķi. Visiem, kas nonāk saskarē ar pacientu, tiek veikta ārkārtas profilakse ar antibiotikām. Vieta, kurā pacients tika identificēts, ir karantīnā. Iedzīvotāju izbraukšana ir aizliegta.
Vakcināciju veic ar sausu dzīvu vakcīnu subkutāni vai ādā. Imunitātes veidošanās sākas 5-7 dienā pēc vienas vakcīnas injekcijas.
Holēra
Holēra- akūta zarnu infekcija, ko raksturo klīniskās gaitas smagums, augsta mirstība un spēja liels skaits upuri. Holēras izraisītājs- holēras vibrio, kam ir izliekta forma komata formā un ar lielu mobilitāti. Jaunākie holēras uzliesmojumu gadījumi ir saistīti ar jauna veida patogēnu - El Tor vibrio.
Visbīstamākais holēras izplatības ceļš ir ūdensceļi. Tas ir saistīts ar faktu, ka Vibrio cholerae ūdenī var pastāvēt vairākus mēnešus. Holērai ir raksturīgs arī fekāli-orālais transmisijas mehānisms.
Holēras inkubācijas periods svārstās no vairākām stundām līdz piecām dienām. Tas var būt asimptomātisks. Ir gadījumi, kad smagāko holēras formu rezultātā cilvēki mirst pirmajās slimības dienās un pat stundās. Diagnoze tiek veikta, izmantojot laboratorijas metodes.
Galvenie holēras simptomi: pēkšņa ūdeņaina caureja ar peldošām pārslām, kas līdzinās rīsu ūdenim, kas laika gaitā pārvēršas mīkstā un pēc tam šķidrs izkārnījumos, spēcīga vemšana, samazināta urinēšana šķidruma zuduma dēļ, kas izraisa kritienus arteriālais spiediens, pulss kļūst vājš, ir smags elpas trūkums, ādas cianoze, tonizējoši krampji ekstremitāšu muskuļos. Pacientam ir saasināti sejas vaibsti, iekritušas acis un vaigi, sausa mēle un mutes gļotāda, aizsmakusi balss, pazemināta ķermeņa temperatūra, pieskaroties auksta āda.
Ārstēšana: masīvs intravenoza ievadīšanaīpaši sāls šķīdumi, lai kompensētu sāļu un šķidruma zudumu pacientiem. Izrakstīt antibiotikas (tetraciklīnu).
Holēras kontroles un profilakses pasākumi. Slimības perēkļu likvidēšanai tiek veikts pretepidēmisku pasākumu komplekss: caur tā sauktajām "sadzīves kārtām" tiek apzināti pacienti, izolētas personas, kas ar viņiem bijušas saskarsmē; tiek veikta visu pacientu pagaidu hospitalizācija zarnu infekcijas, perēkļu dezinfekcija, ūdens, pārtikas produktu un to neitralizācijas labas kvalitātes kontrole u.c. Ja pastāv reāli holēras izplatības draudi, kā galēju līdzekli izmanto karantīnu.
Ja pastāv saslimšanas draudi, kā arī teritorijās, kur konstatēti holēras gadījumi, iedzīvotāji tiek imunizēti ar nogalināto holēras vakcīnu subkutāni. Imunitāte pret holēru ir īslaicīga un nav pietiekami augsta, tāpēc pēc sešiem mēnešiem revakcinācija tiek veikta ar vienu vakcīnas injekciju 1 ml devā.
Sibīrijas mēris
Sibīrijas mēris ir tipiska zoonozes infekcija. Slimības izraisītājam - biezam, nekustīgam bacilim (bacillim) - ir kapsula un spora. strīds Sibīrijas mēris saglabājas augsnē līdz 50 gadiem.
Infekcijas avots- mājdzīvnieki, liellopi, aitas, zirgi. Slimi dzīvnieki patogēnu izvada ar urīnu un fekālijām.
Sibīrijas mēra izplatīšanās veidi ir dažādi: kontakts, pārtika, pārnēsājams (caur asinssūcēju kukaiņu kodumiem - zirgu mušu un mušas).
Slimības inkubācijas periods ir īss (2-3 dienas). Klīniskās formas ir ādas, kuņģa-zarnu trakta un plaušu Sibīrijas mēris.
Ādas Sibīrijas mēra gadījumā vispirms veidojas plankums, kam seko papula, pūslītis, pustula un čūla. Slimība ir smaga un dažos gadījumos beidzas ar nāvi.
Kuņģa-zarnu trakta formā dominējošie simptomi ir pēkšņa parādīšanās, strauja ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39-40 ° C, akūtas, griezošas sāpes vēderā, hematemēze ar žulti, asiņaina caureja.Parasti slimība ilgst 3-4 dienas. un visbiežāk beidzas ar nāvi.
Plaušu formai ir vēl smagāka gaita. To raksturo augsta ķermeņa temperatūra, traucēta aktivitāte sirds un asinsvadu sistēmu, stiprs klepus ar asiņainu krēpu. Pēc 2-3 dienām pacienti mirst.
Ārstēšana. Visveiksmīgākā ir specifiska pretsibīrijas mēra seruma agrīna lietošana kombinācijā ar antibiotikām. Aprūpējot pacientus, jāievēro personīgie piesardzības pasākumi – jāstrādā ar gumijas cimdiem.
Čūlu profilakse ietver slimu dzīvnieku identificēšanu ar karantīnas iecelšanu, kažokādu apģērbu dezinfekciju aizdomu gadījumā par infekciju, imunizāciju pēc epidēmijas rādītājiem.
Bakas.
Šī ir infekcijas slimība, kuras infekcijas sākuma mehānisms pārnēsā gaisā. Baku izraisītājs- Pashen-Morozov ķermeņa vīruss, kuram ir salīdzinoši augsta izturība ārējā vidē. Infekcijas avots ir slims cilvēks visā slimības periodā. Pacients ir lipīgs 30-40 dienas, līdz baku garozas pilnībā izzūd. Infekcija iespējama caur apģērbu un sadzīves priekšmetiem, ar kuriem pacients ir nonācis saskarē.
Baku klīniskā gaita sākas ar inkubācijas periodu, kas ilgst 12-15 dienas.
Ir trīs baku formas:
- viegla forma - varioloīds vai bakas bez izsitumiem;
- parastā tipa dabiskās bakas un saplūstošās bakas
- smaga hemorāģiskā forma, kas rodas ar asiņošanas parādībām izsitumu elementos, kā rezultātā pēdējie kļūst violeti zili (“melnās bakas”).
Vieglas bakas ko raksturo izsitumu neesamība. Vispārējās sakāves izteiktas slikti.
Parastā tipa dabīgās bakas pēkšņi sākas ar asu drebuļu, ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 39-40°C, galvassāpēm un asas sāpes krustu rajonā un muguras lejasdaļā. Dažreiz to papildina izsitumu parādīšanās uz ādas sarkanu vai sarkani violetu plankumu, mezgliņu veidā. Izsitumi ir lokalizēti augšstilbu iekšējā daļā un vēdera lejasdaļā, kā arī apvidū krūšu muskuļi un augšējais iekšējais plecs. Izsitumi pazūd 2-3 dienu laikā.
Tajā pašā periodā temperatūra pazeminās, pacienta labklājība uzlabojas. Pēc tam parādās baku izsitumi, kas aptver visu ķermeni un nazofarneksa gļotādu. Pirmajā brīdī izsitumiem ir bāli rozā blīvu plankumu raksturs, kuriem virsū veidojas burbulis (pustula). Burbuļa saturs pakāpeniski kļūst duļķains un strutains. Suppuration periodā pacients sajūt temperatūras paaugstināšanos un akūtas sāpes.
Baku hemorāģiskā forma(purpura) ir smaga un bieži beidzas ar nāvi 3-4 dienas pēc slimības sākuma.
Ārstēšana pamatojoties uz specifiska gamma globulīna izmantošanu. Visu veidu baku ārstēšana sākas ar tūlītēju pacienta izolāciju kastē vai atsevišķā telpā.
Baku profilakse sastāv no vispārējās bērnu vakcinācijas no otrā dzīves gada un sekojošām revakcinācijām. Tā rezultātā baku gadījumi praktiski nepastāv.
Baku slimību gadījumā iedzīvotāji tiek revakcinēti. Personas, kas bijušas saskarē ar pacientu, tiek izolētas uz 14 dienām slimnīcā vai šim nolūkam izvietotā pagaidu stacionārā.
