Pregled opisa mliječnih žlijezda. Tehnika samopalpacije mliječnih žlijezda i pregled kod ljekara. Zar nijedna masa nije patološka?
Žena se pregleda iz dva položaja: stojeći i ležeći na kauču. Prilikom pregleda dojki posebna pažnja se posvećuje prisutnosti deformiteta, asimetrije, otoka, crvenila, paukovih vena, mjesta uvlačenja kože (implikacija). Obavezno uzmite u obzir područje bradavice i areole, procjenjujući boju kože, povlačenje ili izbočenje i druge karakteristike. Nakon toga počinju sondirati područje pazuha, gdje se nalaze limfni čvorovi najbliži mliječnim žlijezdama.
Pažljivo sipajte prozirni serum u svježe ili sterilne epruvete ili krioserije. Morate paziti da serum potpuno ne sadrži krvna zrnca. Obavezno lagano protresite krv kada uzimate krv kako biste spriječili zgrušavanje krvi.
Uzmite malu kap krvi i stavite je na desni kraj jednog stakalca oko 1 cm od ivice. Stavite još jedno staklo na staklo lijevo od kapi pod uglom od 30°, lagano dodirujući kap. Pričekajte dok se krv ne proširi po cijelom predmetu.
Brzo, ali glatko povucite klizač ulijevo. Koristite suhe, nemasne staklene pločice. Štiti od kiše, muva, prašine i abrazije. Pošaljite najmanje 6 slajdova po predmetu. Naljepnica je jasno razmazana olovkom. Mora biti svjež i bez zemlje i vegetacije.
- Koja je osnovna tehnika palpacije dojke?
Samopalpaciju (samopregled) ili ljekarski pregled mliječnih žlijezda preporučuje se prakticirati od 25. godine života. Palpaciju je najbolje raditi jednom mjesečno, najbolje istog dana. mjesečni ciklus(najbolje 7-10 dana menstruacije).
Šta je adenom bradavice?
Podmažite prst nakon nošenja rukavica i rotirajte za lakši ulazak bez oštećenja sluznice. Čuvajte se ili upotrijebite drugo spremanje kako biste spriječili izleganje i ne trebate spremanje ako je potrebno za vraćanje larve.
Mora se otpremiti u suvom i nezapečaćenom obliku u plastičnoj boci. Pređite duboko na periferiji lezije dok krv ne iscuri. Ako se sumnja ringworm, povucite dlaku s ruba lezije pincetom i dodajte uzorku. Izrežite oko 1 cm kvadratno i dovoljno duboko da doprete do potkožnog tkiva.
Neposredno prije zahvata treba pažljivo pregledati donje rublje - ima li iscjetka iz bradavica? Zatim trebate pregledati svoje žlijezde ispred ogledala na deformacije, asimetrije itd. Ako je sve u redu, možete pristupiti palpaciji:
- pažljivo sondirajte kožu i tkiva žlijezde, prateći od kvadranta do kvadranta i do kraja centralni region bradavica i aksilarna područja;
- svakako obratite pažnju na najmanje brtve, čvorove, jame, erozije, sumnjive naborane formacije;
- lijeva žlijezda se mora palpirati desnom rukom i obrnuto;
- ne pritiskajte snažno na grudi - klizanje treba biti lako, koristeći tri ili četiri prsta ruke;
- palpacija treba obuhvatiti ne samo grudni koš, već i rebra, grudnu kost;
- sondiranje se preporučuje u različitim položajima ruku i trupa.
- Kako se izvodi palpacija ciste dojke?
Općenito priznata efikasna metoda palpacije cistične formacije razmatra se prijem promjenjivog položaja ženskih ruku. Sastoji se od određenih koraka:
Čuvati u 10% puferiranom formalinu za histopatologiju. Sakupiti u čiste i sterilne boce za ispitivanje bakterioloških i hormonskih ostataka. 5% borna kiselina može se koristiti kao konzervans ako se koristi za bakteriologiju.
Mazati aseptično i duboko od ivice apscesa. Stavite bris u komercijalni polučvrsti transportni medij. Sakupite u sterilnu špricu ili tubu i čuvajte u frižideru. Ovo se odnosi na tečnosti iz zglobne, peritonealne, pleuralne, perikardne, likvora itd.
- ženine ruke se nalaze na bokovima (ovo je najbolji položaj za opuštanje mišića prsa);
- žena pritišće kukove rukama, naprežući mišiće grudi;
- podiže spojene ispružene ruke prema gore (da bi se utvrdila implikacija - znak maligne neoplazme dojke);
- stojeći, nagnuti naprijed.
Palpacija žlijezda se provodi koristeći sve gore navedene odredbe. Najčešće omogućavaju otkrivanje karakteristika koje nisu određene standardnom palpacijom.
Metodologija i provođenje pregleda mliječnih žlijezda
Provjerite da antibiotska terapija nije primijenjena prije uzorkovanja. Operite ruke i dezinficirajte sa 70% alkohola. Osušite bradavice i dezinfikujte 70% alkohola. Izlijte mlijeko, a zatim mlijeko, u sterilnu bocu koja se drži gotovo horizontalno kako biste spriječili da čestice prljavštine uđu unutra.
Pošaljite u kratkom roku dok su svježi. Samoprocjena grudi je metoda koju žena može koristiti da pregleda svoje grudi kako bi potražila promjene koje bi mogle signalizirati rak dojke. Kada žena otkrije rak dojke u ranim fazama, uvelike povećava svoje šanse da preživi bolest. Većina kvržica u grudima nije kancerogena, ali možete pomoći da osigurate zdravlje vaših grudi redovnim samopregledom dojki.
- Kako se palpacijom može otkriti rak dojke?
Vizuelno otkrijte pomak bradavice, prisustvo povlačenja ili otoka, promjenu boje i izgled kožni pokrivači. Važan kriterij je simptom vimplikacije - to je pojava udubljenja u tkivu organa, što se smatra jednim od znakova infiltrativnog raka. Također, simptom "kore limuna" karakterističan je za kancerozni tumor - to su specifične promjene na koži, koja se nalazi iznad malignog žarišta. Izgled kože podsjeća na koru limuna ili narandže, što se objašnjava začepljenjem limfnih kanala rakom.
Kada treba da uradite samopregled dojki?
Trebali biste obavljati samopregled dojki jednom mjesečno, tri do pet dana nakon završetka menstruacije. Ako vam je menstruacija prekinuta, ispit polažete istog dana u mjesecu, kao što je prvi dan u mjesecu ili dan koji vam je lako zapamtiti, kao što je datum rođenja. Ispit će trajati nekoliko minuta. Svakim pregledom upoznat ćete se s konturama i osjećajem svojih grudi i biti oprezniji na promjene.
Prvi dio pregleda je pregled odnosno pregled dojki. Stalak je skinut od struka ispred velikog ogledala u dobro osvetljenoj prostoriji. Ne brinite ako ne izgledaju isto po veličini ili obliku. S opuštenim rukama sa strane, potražite bilo kakve promjene u veličini grudi "veličina, oblik, tekstura ili koža". Potražite bilo kakve rane, kao i bore, rupice ili promjenu boje kože. Pregledajte svoje bradavice i potražite čireve, ljuštenje ili promjenu orijentacije bradavica.
Palpacijom se može utvrditi prisustvo čvorova, gustih područja, pramenova itd. Takve pečate su često bezbolne, imaju nepravilne obrise, neravne granice, izgledaju kao da su zalemljene za najbliža tkiva. Istovremeno se može pojaviti iscjedak iz mliječnih kanala, što je također nepovoljan simptom.
Bolest kao što je Pagetov rak može se prepoznati po prisustvu ljuskica i kora u areoli, kao i po zadebljanju bradavice.
Zatim stavite ruke na kukove i snažno pritisnite da zategnete mišiće. prsa ispod grudi. Okrenite se s jedne na drugu stranu kako biste mogli pogledati vanjski dio grudi. Nagnite se prema ogledalu. Zabacite ramena i laktove naprijed da zategnete mišiće grudi. Tvoja prsa će pasti. Potražite bilo kakve promjene u obliku ili konturi vaših grudi.
Sada spojite ruke iza glave i pritisnite ruke naprijed. Opet se okrećite s jedne na drugu stranu kako biste pregledali vanjske dijelove grudi. Ne zaboravite da pregledate ivicu ispod poprsja. Možda ćete morati da podignete grudi rukom da vidite ovo područje.
- Koji znaci ukazuju da je žlezda zdrava?
Zdrave mliječne žlijezde su zaobljene i simetrične. Koža iznad žlijezda je čista, bez vidljivih promjena. Konzistencija je meko-elastična, bez brtvila i nodularnih formacija.
Mliječne žlijezde mogu dobiti različite vrste zavisno od mjesečne faze, što često zabrinjava mnoge žene. Normalno je ako neposredno prije menstruacije ili za vrijeme menstruacije dojka postane osjetljiva, poveća se, a bradavica postane malo bolna.
Provjerite svoje bradavice da li se isprazne. Mjesto thumb i kažiprst na tkivo koje okružuje bradavicu i povucite prema van prema kraju bradavice. Drugi dio pregleda je palpacija ili osjećaj promjene. Upotrijebite vrhove tri srednja prsta na svakoj ruci da osjetite kvržice. Korisno je da vam ruke budu klizave od sapuna i vode. Provjerite ima li grudvica ili zadebljanja u području ispod pazuha. Stavi svoje lijeva ruka na butinu i povucite desnom rukom da je osjetite u lijevom pazuhu.
Uzroci promjena u mliječnim žlijezdama
Provjerite ima li na obje strane kvržica ili kvržica ispod ključne kosti. Sapunastim rukama poduprite grudi jednom rukom, a drugom rukom opipajte tkaninu. Plosnim dijelom prstiju lagano pritisnite grudi. Pratite obrazac gore-dolje duž grudi, krećući se od linije grudnjaka do ključne kosti. Nastavite sa šablonom dok ne pokrijete cijela grudi.
Usput, bol prilikom palpacije mliječne žlijezde u većini slučajeva ukazuje na benigni proces: malignih tumora obično nisu praćene bolom. Ako žlijezda boli pri palpaciji, to može biti znak mastitisa, fibrocistične mastopatije itd.
- Radi li se palpacija mliječnih žlijezda u postporođajnom periodu?
Tokom prvih nekoliko dana postporođajnog perioda, lekar mora pratiti stanje puerperala. Prvo se nužno prati konzistencija, veličina i kontraktilnost maternice, posebna pažnja se poklanja vaginalnom iscjetku. Već 4 sata nakon porođaja, kao i u narednih nekoliko dana, ljekar utvrđuje stanje mliječnih žlijezda - da li su spremne za hranjenje bebe. Pažnja se obraća na povećanje grudi, odsustvo znakova upalnog procesa (crvenilo, povišena lokalna temperatura, bolne pečate).
Na šta mogu ukazivati rezultati palpacije?
Zatim legnite i stavite mali jastuk ili presavijeni peškir ispod desnog ramena. Stavite desnu ruku iza glave. Stavite lijevu ruku na desna prsa prstima i ravno. Losion za tijelo može pomoći u ublažavanju palpacije. Zamislite svoje grudi kao lica na satu. Nastavite oko kruga dok ne dođete do 12 sati. Držite prste ravnim i stalno u kontaktu sa grudima. Kada je krug završen, pomaknite se jedan inč prema bradavici i dovršite drugi krug u smjeru kazaljke na satu. sve dok vam ne palpirate ceo grudni koš.
normalno tokom trudnoće povišen nivo estradiol, progesteron i drugi hormoni izazivaju ubrzani razvoj žljezdanog tkiva. Tokom trudnoće, dojenje je inhibirano steroidnim hormonima koji se proizvode u posteljici. Na kraju radna aktivnost njihov broj naglo opada i pod uticajem prolaktina počinje da se izdvaja majčino mleko. Ako žena ne doji, ili dijete ne isisa potrebnu količinu mlijeka, može se razviti laktostaza - stagnacija mlijeka u mlečne žlezde. Prilikom palpacije ovo stanje se otkriva u obliku oštro bolnih pečata i povećanja temperature kože u žlijezdama. Ako se to dogodi, bolje je ne gubiti vrijeme i obratiti se ljekaru.
Obavezno opipajte gornje vanjske dijelove koji se protežu do pazuha. Postavite svoje prste ravno i ravno na vrh bradavice. Osjetite bilo kakve promjene ispod bradavice. Lagano pritisnite bradavicu prema unutra. Ponovite korake 9, 10 i 11 na drugim grudima.
Zašto se vrši palpacija?
Posjetite svog ljekara ako otkrijete nove promjene na dojkama, promjene koje traju nakon menstruacije ili promjene koje vas muče. Stanja koja treba da pregleda lekar uključuju. Kvržica ili zadebljanje u ili ispod dojke ili u pazuhu koje traje tokom menstrualnog ciklusa. Promjena osjećaja ili izgleda kože na dojkama ili bradavicama. Krvavi ili providni izljev tečnosti iz bradavica. Crvenilo kože na grudima ili bradavici.
- Područje koje se izrazito razlikuje od bilo kojeg drugog područja na bilo kojoj dojci.
- Promjena veličine, oblika ili konture dojke.
- Masa ili komad koji se može činiti malim, poput graška.
- Mramorirano područje ispod kože.
Ako je palpacija mliječne žlijezde završila identifikacijom sumnjivog pečata ili tuberkuloze, ne biste se trebali odmah bojati. Bolje je kontaktirati stručnjaka, proći potrebne faze pregleda - najčešće se ispostavi da nema razloga za zabrinutost. Međutim, važno je ne zaboraviti da pravovremeni odlazak liječniku često pomaže u prevenciji ozbiljni problemi sa zdravljem.
Namijenjeni su za korištenje od strane zdravstvenih radnika, tako da će vam jezik možda biti više tehnički nego knjižice sa uslovima i odredbama. Otkriće kvržice u dojci izaziva razumljiv strah od dijagnoze raka. Pažljiva inspekcija će povećati vjerovatnoću tačna dijagnoza. Važno je da preporuke budu prihvatljive i da informacije i diskusije prate ovu evaluaciju.
Rak dojke je najčešći rak kod žena. Ovo daje omjer muškaraca i žena od 1: Škotska ima nešto višu stopu incidencije među ženama, a Sjeverna Irska ima nešto nižu stopu. dojenje i fizička aktivnost može smanjiti rizik. Povećanje grudi obično nije povezano s povećanim rizikom. Vrsta implantata može biti važna. Također postoji zabrinutost da implantati mogu odgoditi otkrivanje i stoga negativno utjecati na preživljavanje; Međutim, istraživanja su bila neuvjerljiva.
Preventivni pregled mlečnih žlezda treba obavljati mesečno istog dana ciklusa, jer u mlečnoj žlezdi, kao iu celini reproduktivni sistem, svakog mjeseca dolazi do cikličnih strukturnih promjena.
Najbolje je samopregled obaviti 5-10. dana ciklusa – u tom periodu grudi su najopuštenije i dobro opipljive. Ako se pregled radi kod žene u menopauzi, preporučuje se da se to uradi svakog istog dana u mjesecu.
Prikaz simptoma raka dojke. Organizirani skrining, edukativni programi i poboljšana svijest ženske populacije značajno su promijenili tip pacijenata koji se danas viđaju u odnosu na prije nekoliko decenija, a tumori s oticanjem su mnogo rjeđi nego što su bili. Povremeno će pacijenti i dalje imati gljivastu masu koja je očito već dugo zaboravljena.
Pacijenti koji imaju tumor dojke bit će svjesni moguće dijagnoze i bit će veoma zabrinuti. Direktna pitanja trebaju uključivati sljedeće. Kada ste prvi put primijetili komad, da li se promijenio u veličini ili na neki drugi način? Ako je u predmenopauzi, kada joj je bila zadnja menstruacija? Sve promjene zabilježene u menstrualnog ciklusa? Porodična historija. Pitanja koja se odnose na faktore rizika koji su gore navedeni.
- Ovo uključuje bradavicu koja postaje invertirana.
- Ima li iscjetka iz bradavice?
- Istorija menstrualnog ciklusa.
Samopregled se obavlja u prostoriji s dovoljno osvjetljenja - najčešće se to radi pod tušem ili kupaonicom. Poželjno je imati veliko ogledalo nasuprot. Pregled obično ne uzima veliki broj vremenom i na kraju postaje poznata standardna procedura.
Algoritam pregleda dojki
I dio - pregledajte posteljinu.
Ponudite sagovorniku i snimite diskusiju. Ranije je savjet bio da se ispit koristi za učenje pacijenta samopregledu. Možda se čini logičnim da bi redovno samopregled trebalo biti od pomoći, ali nema dokaza da smanjuje smrtnost i može izazvati zabrinutost.
Palpacija mliječnih žlijezda
Sljedeći korak je palpacija, a sistematski obrazac pretraživanja poboljšava stopu detekcije. Tehnika palpacije dojke nije dokazana" najbolja metoda» da proučavam grudi. At različiti ljudi metode, a sljedeći opis nikako nije jedini pristup.
- Šta se može vidjeti na donjem rublju, posebno na grudnjaku? To mogu biti tragovi malih izlučevina iz žlijezda, na primjer, krv, gnoj, saniozna tekućina, kao i već osušene kore. Svi ovi znakovi jesu veliki značaj u dijagnostici bolesti dojke.
II dio - procjenjujemo opće stanje mliječnih žlijezda.
- Svlačimo se do struka i stajemo direktno ispred ogledala, spuštenih ruku. Pregledavamo lijevu i desnu grudi na njihovu veličinu, asimetriju i jasnoću granica. Nakon toga isto procjenjujemo podižući ruke uvis i držeći ih iza glave. Gledamo da li se oblik dojke ne menja tokom pokreta tela, da li se iz bradavica oslobađa tečnost.
III deo - obratite pažnju na stanje kože na grudima.
- Provjeravamo elastičnost kože, sposobnost skupljanja u nabore, boju i prisustvo osipa i crvenih mrlja. Pregledamo žlijezde na prisustvo pelenskog osipa, područja poput „limunove kore“, ulcerativnih ili naboranih površina, uvučene kože. Grudni koš se palpira naizmjenično, unutra vertikalni položaj držeći prste zatvorene.
IV dio - sondiramo žlijezde, stojeći ispred ogledala.
- Udobno je raditi ovu proceduru stojeći pod tušem i pjenivši ruke i prsa. Desnom rukom se palpira lijeva žlijezda i obrnuto. Opipanje treba izvoditi uz pomoć tri ili četiri zatvorena prsta, prvo duž žlijezde, a zatim u krug. Ako je dojka velika, preporučuje se da je držite slobodnom rukom odozdo. Za početak, oni sondiraju površinu grudnog koša, postupno zadirući u tkiva vrhovima prstiju. Poželjno je na ovaj način pregledati ne samo same žlijezde, već i područje od klavikularne regije do donjeg rebra, kao i od sredine grudnog koša do područja pazuha. Na ovom mjestu često se nalazi povećanje limfnih čvorova.
V dio - sondiramo grudi, ležeći na leđima.
- Ležimo na tvrdoj i ravnoj podlozi, moguće je i na podu. Jedna ruka je iza glave, a druga pipa suprotna prsa. Studiju se preporučuje da se izvodi spiralnim pokretima, od aksilarne zone do areole.
Dio VI - pregledajte bradavicu svake žlijezde.
- Prilikom pregleda bradavica treba obratiti pažnju na njihov oblik i nijansu, na prisutnost uvlačenja, ranica, erozija i pukotina. Preporučljivo je opipati ne samo samu bradavicu, već i područje oko nje. Dodatno, na kraju pregleda treba lagano uhvatiti bradavicu sa dva prsta i lagano stisnuti, provjeriti ima li iscjetka.
Nakon samopregleda, ako iznenada nađete sumnjive elemente ili znakove, obavezno se obratite ljekaru – ginekologu ili mamologu. Ne pokušavajte samostalno postaviti dijagnozu za sebe, a još više počnite liječiti. Ovo bi trebalo da uradi samo kvalifikovani medicinski stručnjak.
Pregled mliječnih žlijezda kod trudnica
U trudnoći je također važno provesti neovisni pregled mliječnih žlijezda. Međutim, u ovoj fazi to postaje teže učiniti, jer se dojka povećava, povećava se njena osjetljivost. Međutim, ljekari savjetuju samopregled najmanje jednom mjesečno.
Prije pregleda trudnica mora uzeti u obzir sve fiziološke promjene u dojkama, kako ih ne bi zamijenila za patologiju:
- povećanje volumena žlijezda;
- osjetljivost se povećava, može se pojaviti bol;
- peripapilarna zona potamni, što je povezano s povećanim lučenjem pigmenta kože;
- vidljivi krvni sudovi u predjelu grudi mogu potamniti (uzrokovano pojačanom cirkulacijom krvi u žlijezdama);
- može se pojaviti žućkasti viskozni iscjedak iz bradavica (kolostrum);
- bradavice strše, povećavaju se u veličini, areole također povećavaju promjer;
- oko bradavica se pojavljuju mali tuberkuli - to su usta žlijezda.
Tokom trudnoće posebno je važno obratiti pažnju na izbor donjeg veša. Grudnjak treba da ima dobru podršku za grudi, široke naramenice. Nepoželjno je prisustvo kostiju i drugih detalja koji mogu povući i stisnuti grudi.
Pregled mliječnih žlijezda sa laktostazom
Tokom dojenja, ponekad žena može osjetiti zastoj mlijeka - laktostazu, ili začepljenje mliječnog kanala. Kako žena može samopregledom utvrditi razvoj laktostaze?
Kod laktostaze, gvožđe uglavnom ima mekanu teksturu, ali se u isto vrijeme nalaze područja bujnosti, gustoće i bolova. Izvana, ova područja mogu izgledati pocrvenjela. Iz svih režnjeva mlijeko izlazi bez problema, ali iz jednog režnja može izaći otežano, ili nikako. U takvoj situaciji možemo sa sigurnošću govoriti o prisutnosti blokade. Ako mlijeko uopće prestane da izlazi iz jedne od žlijezda, a ona postane gusta, napeta, ispunjena, onda se mora dijagnosticirati laktostaza. Izlučivanje mlijeka je izuzetno teško ili bezuspješno.
Možete pokušati laganom masažom zahvaćene dojke. Masaža treba da bude neagresivna i negruba, ali meka, nežna, pažljiva: dozvoljeno je tapkanje vrhovima prstiju, mazanje. Ako se laktacija nije oporavila, morat ćete se obratiti liječniku, inače se stagnirajuće stanje može pretvoriti u komplicirano. upalni proces- mastitis.
Pregled dojki od strane lekara
Doktor pažljivije pregleda mliječne žlijezde pacijenata, obraćajući pažnju na mnoge točke koje sama žena često zanemaruje (ne zbog nepažnje, već zbog neznanja ili neugodnosti u izvođenju određenih tehnika).
Najčešćim prijemom ljekara smatra se promjena položaja gornji udovi ispitana zena:
- prvo, pacijent stavlja ruke na bokove (na taj način možete postići opuštanje mišića grudnog koša);
- zatim pacijent pritišće ruke uz bokove (da zategne mišiće grudnog koša);
- ženi se nudi da podigne prekrižene ruke iznad glave (definicija simptoma umbilizacije, što ukazuje na razvoj kancerogenog tumora u žlijezdi);
- od žene se traži da se nagne naprijed kako bi se opustile mliječne žlijezde (da bi se procijenila funkcija suspenzornih ligamenata).
Svaka zona grudnog koša se pažljivo pregleda, cijelom dužinom grudnog koša. Istovremeno, doktor pregleda područje pazuha, inframamarnu zonu i površinu prednjeg dela grudnog koša do klavikularne regije. Uobičajena studija uključuje opip (palpaciju) u određenim zonama, krugovima, spiralno, a također i u radijalnim smjerovima od bradavice prema periferiji. Ovaj pristup vam omogućava da ne propustite nijedan dio. Odvojeno, koža, potkožno masno tkivo, žljezdano tkivo, Limfni čvorovi(u aksilarnoj, supraklavikularnoj i subklavijskoj zoni).
Pregled mliječnih žlijezda je jednostavna i pristupačna dijagnostička metoda koja bi trebala postati navika svake žene, posebno nakon 35 godina. Periodični pregledi pomoći će da se na vrijeme prepoznaju opasni znakovi i započne liječenje. Čak se i onkološke bolesti uspješno liječe ako se tok terapije započne u rana faza razvoj patologije. Ako imate bilo kakvih nedoumica, nemojte odlagati posjet ljekaru – to je ključ vašeg zdravog i ispunjenog života.
