Tumor dojke u adolescenciji. Glavni znaci raka dojke

Lekari i naučnici zvone na uzbunu: savremeni svet postoji jasan negativan trend prema povećanju incidencije mliječnih žlijezda, uključujući rak dojke. Prema stranim kolegama, početak razvoja tumorskog procesa moguć je već u adolescenciji, pa čak i djetinjstvo- dok se uznapredovali stadijum bolesti sa očiglednim simptomima javlja u zrelijoj dobi.

Od 2012 na teritoriji Ruska Federacija Uvedena je Uredba 572n prema kojoj su propisani dodatni pregledi za djecu i adolescente iz rizičnih grupa. Clinical Study uz učešće jedne desetine svih djevojaka u Moskvi pokazala je da je takva taktika opravdana - tinejdžeri imaju probleme i treba ih rješavati već u najmladjim godinama. Korisne informacije iz svijeta nauke, akcione algoritme i najnovije relevantne činjenice za vas, roditelje, pružit će portal MedAboutMe.

Neumoljiva statistika međunarodne organizacije UNESCO kaže: u proteklih deset godina, rak dojke je postao apsolutni lider u broju žena koje su izgubile život - u dobi "cvaka života", naučno nazvanoj reproduktivnom. Istraživači kažu da se najstrašnija bolest, rak, razvija trideset do četrdeset puta češće na pozadini postojećih bolesti mliječnih žlijezda (mastopatija) i pet puta češće kod strukturne promjene benigni karakter.

Prema izvještaju glavnog specijaliste Ministarstva zdravlja, rak dojke je znatno „pomladio“: učestalost djevojčica i mladih žena od 19-39 godina porasla je za 34% u posljednjih deset godina.

S tim u vezi, postavlja se važno pitanje u prevenciji fatalne bolesti i mogućnosti ranog otkrivanja strukturnih ili proliferativnih procesa u organu. 2012. godine, naredbom 572n, uveden je obavezan pregled mliječnih žlijezda na pregledu kod dječjeg ginekologa na teritoriji Ruske Federacije uz dodatni ultrazvučni pregled, ako je potrebno. Rendgenski pregled (mamografija) za ljekarski pregled, kao i za odrasle žene, ne radi se za djevojčice.

Dojka je organ koji je izuzetno osjetljiv na hormonske utjecaje. Na njegovu strukturu i funkciju mogu uticati bilo kakvi poremećaji u radu hipotalamo-hipofiznog sistema, štitne žlijezde, nadbubrežne žlijezde, spolne žlijezde i druge hormonski aktivne strukture tijela djevojčice.

Iznenađujuće je činjenica: utjecaj na žlijezde (neurogene i hormonalne) počinje u procesu embriogeneze, kada se formira takozvani „mezenhimalni rudiment“ i nastavlja se tijekom cijelog života djeteta. Proces se aktivira u pubertetskom periodu, proces se posebno intenzivno razvija u trudnoći i dojenju, a nakon toga organ prolazi kroz involuciju - obrnuti razvoj. Ovo je zdrava "zaplet" za razvoj događaja.

Tačne statistike o učestalosti bolesti dojke kod djevojčica mlađih od 18 godina ne postoje, budući da su standardi za obavezni pregled ove grupe uvedeni relativno nedavno (2012). Poznato je da je rak dojke prilično rijedak, njegov udio je manji od jedan posto svih formacija koje se javljaju u adolescenciji i djetinjstvu. Međutim, benigne promjene i različiti razvojni poremećaji su prilično česti - razmotrite rezultate velikog ruskog kliničkog ispitivanja.

Naučni centar za zdravlje djece analizirao je podatke iz ankete 753 djevojčice i adolescentkinje mlađe od 17 godina koje žive u Moskvi i Moskovskoj oblasti. Ukupno ih ima oko 900 hiljada, pa se uzorak (jedna desetina) može smatrati reprezentativnim.

Od svih mladih predstavnica, 19 osoba se aktivno žalilo na bolove u grudima, 11 na asimetričan razvoj mliječnih žlijezda, a 6 djevojčica na prisutnost zbijenosti u žlijezdama. Prema rezultatima sveobuhvatna anketa(prikupljanje pritužbi, palpacija mliječnih žlijezda i aksilarni limfni čvorovi, ultrazvučni pregled mliječnih žlijezda i područja pazuha), utvrđena su sljedeća patološka stanja: najčešće mastalgija (bol u žlijezdi 46,5‰) i fibrocistične mastopatije(45,2‰), cista dojke - 38,5‰. Fibroadenom, iscjedak iz mliječne žlijezde bili su znatno rjeđi.

Vrijedi napomenuti dobnu gradaciju: među djecom rane godine(od tri do sedam godina) prevalencija patologija je znatno manja - 129‰ naspram 216,9‰ kod djece od 8 do 17 godina. U isto vrijeme, takva patološka promjena kao što je thelarche (preuranjeni rast mliječnih žlijezda, 81,9‰) došla je do izražaja kod beba, drugi poremećaji su otkriveni znatno rjeđe.

Kod kuće je moguće provesti neovisni pregled i sondiranje (palpacija) mliječne žlijezde; treba obratiti pažnju na promjenu boje i temperature kože na ograničenom području žlijezde, iscjedak iz bradavice. Palpacija se provodi na sljedeći način: ruka istog imena (desna ili lijeva) mora se podignuti i pregledati ili od periferije do centra duž sektora mliječne žlijezde, ili u spiralu. Ako se otkriju pečati, trebate se obratiti ljekaru.

Rano otkrivanje promjena u mliječnim žlijezdama korištenjem ultrazvuk, korekcija hormonskog statusa je važan korak ka smanjenju težine proliferativnih procesa i, što je najvažnije, prevenciji razvoja raka dojke u starijoj dobi.

Ako se tinejdžerka žali na bol u grudima, prisustvo pečata, čvorića, iscjedak - to zahtijeva kontaktiranje liječnika (ginekologa, doktora ultrazvučna dijagnostika) i donošenje korektivnih mjera, tako da možete izbjeći više ozbiljni problemi i bolesti u budućnosti. Većina poremećaja u procesu formiranja organa koji su ovisni o hormonima, uključujući i mliječne žlijezde, javlja se tek u adolescenciji. S druge strane, patologije otkrivene u ranoj fazi mnogo je lakše liječiti.

Uradite test Ovaj test je SAMO ZA ŽENE. Kako se osjećate fizički? Provjerimo to testom koji su predložili portugalski stručnjaci. Pomoći će vam da odredite nivo vašeg blagostanja.

Manje od jednog djeteta na 15 miliona oboli od raka dojke. Neke studije sugeriraju da se rak dojke kod djece globalno razvija samo jednom u pet godina. To znači da je vjerovatnoća oboljevanja od raka dojke u djetinjstvu 0,1%. Iako je rak dojke rijedak kod djece, i dječaci i djevojčice mogu razviti tumore ili ciste tokom adolescencije ili adolescencije. Ponekad ovi tumori mogu biti kancerozni, ali uglavnom su benigni.

Rak dojke kod dece se smatra naslednom bolešću. Mutacije u genima mogu stvoriti takozvane "geni raka". Dete sa više generacija raka u porodici može imati povećan rizik od dobijanja gena za rak, BRCA1 ili BRCA2; aktivnost ovih gena može biti pokrenuta raznim biološkim ili vanjski faktori koje doktori još proučavaju. Međutim, otkriveno je da neka djeca oboljela od raka nemaju gene za rak.

Razvoj raka dojke u adolescenciji nije nužno povezan s prisustvom zrele dojke. Međutim, većina djece s rakom dojke je u dobi puberteta i prolaze kroz hormonalne promjene koje izgledaju drastičnije od tipičnih tinejdžera. Neke studije sugeriraju da ove hormonalne promjene, zajedno sa normalnim rastom ćelija u djetetovom tijelu, mogu biti jedan od pokretača za razvoj raka.

Kada dijete razvije rak dojke, to može biti vrsta infiltrativnog duktalnog karcinoma.

Ova vrsta raka se razvija kada mutirane ćelije formiraju klastere u mliječnim kanalima prije nego što se presele u obližnje tkivo dojke. Doktori sumnjaju da formiranje ovih duktalnih masa i proksimalnog ožiljnog tkiva, koje je kvrgavo i različito od normalne strukture dojke, uzrokuje hormonske abnormalnosti. Abnormalno tkivo može uzrokovati svrab, što je često znak upozorenja za roditelje da njihovo dijete ima rak dojke.

Unatoč riziku od razvoja raka dojke kod djece, ljekari ne smatraju potrebnim podučavati adolescente pregledajte se na misteriozne tumore ili ciste u tom području prsa. Takođe, deca i tinejdžeri ne bi trebalo da se, prema rečima lekara, podvrgavaju mamografiji. Ako je potrebno, biopsija može pomoći da se utvrdi je li tumor kancerogen.

Kod djece čiji je rak dojke liječen u ranoj fazi, stope preživljavanja su često visoke - iznad 80%. Prema savjetima ljekara, roditelji mogu pomoći svojoj djeci da smanje rizik od razvoja raka dojke tako što će im pružiti zdrava ishrana i izbjegavanje prerađene hrane pune kemikalija. Oni također mogu pomoći fizička aktivnost i izbjegavanje kancerogenih tvari kao što je nikotin.

Januar 8, 2018 12:57 pm

Rak dojke je izuzetno rijedak kod tinejdžera. Toliko rijetko da većina organizacija ne vodi statistiku bolesti u ovome starosnoj grupi. (O tome kako se moderno izvodi).

Međutim, tokom puberteta, promjene koje se javljaju na dojkama mogu dovesti do raka. Da biste spriječili bolest, morate pažljivo pratiti svoje zdravlje i obratiti se liječniku za sve nepoznate promjene.

Tinejdžeri bi trebali znati da promjene na grudima nisu nešto čega se treba bojati i da je malo vjerovatno da većina njih znači rak dojke.

Rak dojke u adolescenciji

U ovoj starosnoj grupi gotovo je nemoguće susresti se sa ovom bolešću. Bolest se ne može dijagnosticirati ili isključiti samo na osnovu simptoma. Budući da je rijedak u adolescenciji, ne postoje pouzdani statistički podaci o stopama preživljavanja.

Kako se to dešava kod mladih žena?

Mlade žene se suočavaju sa mnogo manjim rizikom od raka dojke, a retko je kod tinejdžera. Promjene koje se dešavaju tokom puberteta mogu biti zastrašujuće za svaku mladu djevojku. Neki se mogu brinuti zbog pojave raka dojke.

Rani razvoj dojke često počinje kao kvržica ispod bradavice, što je razlog za zabrinutost kod tinejdžera. Ovi ugrušci u grudima su osjetljivi i izazivaju pretjerano uzbuđenje. Roditelji i doktori bi trebali uvjeravati tinejdžere o normalnom rastu grudi, jer je razvoj grudi za djevojčice nov i može biti prilično stresan.

Iako rijetko, tinejdžer razvije rak dojke. Ovdje možete pročitati kako provesti efikasan. Rak dojke, kao i svi karcinomi, nastaje kada normalne ćelije počnu da rastu i nekontrolisano se dijele. S vremenom, ovaj rast formira tumor koji oštećuje zdravo tkivo i širi se na druge dijelove tijela.

12 posto žena će razviti rak dojke tokom svog života. Međutim, starenje je značajan faktor rizika za razvoj raka. Genetske i stanične promjene tokom vremena povećavaju vjerovatnoću neobičnog rasta stanica u dojkama. Stoga se mlade žene suočavaju sa mnogo manjim rizikom.

Mlade žene koje razviju rak dojke imaju veću vjerovatnoću da imaju agresivne tumore koji brzo rastu. Osim toga, djevojčice duže ne idu kod ljekara, što znači da će prognoza za njih biti mnogo lošija nego za starije žene sa ovom bolešću.

Loša ishrana tokom adolescencije, rano odraslo doba povećava rizik od raka dojke.

Koliko je čest rak dojke kod tinejdžera?

Čak i kod mladih odraslih žena, šanse za razvoj raka dojke su male. Manje od 5 posto slučajeva javlja se kod žena mlađih od 40 godina. U dobi od 30 godina, rizik od razvoja raka je 0,44 posto. Trenutno postoji manje od 25 slučajeva raka dojke kod žena u svakoj starosnoj grupi ispod 30 godina. Kod adolescenata ova brojka je blizu nule.

Ova statistika znači da su problemi s grudima najvjerovatnije uzrokovani drugim uzrocima, a to je često zbog normalnog razvoja.

Drugi razlozi zbog kojih tinejdžer razvije tumor dojke uključuju:

• Fibroadenom je benigni tumor žlijezda. Obično kod žena od 20 do 30 godina ova otvrdnuća ne prelaze u rak. Imaju jasne granice i veličine od malih do nekoliko inča. Oni su povezani sa malim povećanjem rizika od raka dojke.
• Filode su tumori koji brzo rastu, ali su gotovo uvijek benigni. Rijetke su, ali se u 10 posto slučajeva mogu proširiti na druge dijelove tijela. Ove neoplazme se lako uklanjaju.
• Ciste su male izrasline u tkivu dojke koje izgledaju kao bubuljice ispod kože. Neke žene imaju fibrocistične grudi, što znači da sadrže mnogo cista. Teens with fibrocistične dojke treba posjetiti ljekara.

Vrste raka dojke:

Poput starijih žena, adolescenti sa rakom dojke mogu imati mnogo razne vrste bolesti. Najčešći su:

• Lokalno znači da je rak samo u dojci. Ovi karcinomi se lakše leče i manje je verovatno da će biti fatalni. Uobičajeni tipovi lokalnih karcinoma su duktalni karcinomi i lobularni karcinomi. Karcinom kanala je neinvazivni karcinom koji se ponekad naziva prekancerozni karcinom dojke ili stadijum 0. Lobularni karcinom raste u mliječnim kanalima i obično se ne širi.
• Invazivne kancerogene žlijezde su karcinomi koji se šire, potencijalno zahvaćajući pluća, mozak, jetru i druge vitalne organe. On je smrtonosan, posebno ako se odmah ne otkrije i ne liječi. Postoje invazivni tumori lobularnog karcinoma i duktalnog karcinoma.
• Upalni karcinom dojke koji uzrokuje oticanje ili crvenilo.
• Pagetova bolest je karcinom bradavice koji se širi od dojke do bradavice i areole Angiosarkomi ili kancerozni tumori koji počinju u krvnim ili limfnim sudovima i šire se na dojku.
• Tumori filode koji postaju kancerogeni

Simptomi

Godišnji pregled dojki i odnos poverenja sa svojim lekarom su neophodni sastojci za dijagnosticiranje raka dojke. Čak i tinejdžeri koji imaju nekoliko simptoma trebali bi znati da su oni najvjerovatnije razvojno povezani. Oko 90 posto kvržica u grudima nije povezano s rakom. Tumori raka imaju tendenciju da budu kruti, sa nejasnim granicama i nisu pokretni.

Uobičajeni simptomi raka dojke uključuju:

• otečeni limfni čvorovi ispod ruku ili na vratu;
• neobjašnjive promjene u veličini, obliku ili simetriji grudi;
• promjene na koži dojke ili bradavica;
• iscjedak iz bradavice koji nije povezan s menstruacijom, trudnoćom ili dojenjem;
• grudi koje izgledaju crvene ili natečene
• naborana ili udubljena koža dojke;
• svrab, ljuskavi osip na grudima.

Osobe s više faktora rizika za rak dojke mogu biti ranjivije. Ovi faktori rizika uključuju:

• mutacija gena BRCA1 ili BRCA2;
• imati nekoliko rođaka koji su imali rak dojke ili jajnika;
• neaktivan ili gojazan ili gojazan
• izloženost;
• uzimanje estrogenske terapije ili hormonske kontracepcije;
• pilule;
• alkohol;
• pušenje.

Preživljavanje adolescenata sa rakom dojke

Rak dojke ima visoku stopu preživljavanja ako se liječenje započne na vrijeme. Ovo posebno vrijedi za neinvazivne karcinome dojke koji se nisu proširili na druge dijelove tijela. Liječenje često uključuje kemoterapiju, terapiju zračenjem, operaciju ili kombinaciju procedura.

Samopregled dojki na kvržice i druge promjene može pomoći ženama da otkriju rani znaci rak. Još važnije od traženja konkretnih promjena je znati kako se grudi osjećaju normalno. Promjena oblika ili teksture, novi ugrušak ili druge značajne promjene mogu signalizirati problem, uključujući rak.

Žene bi trebalo da imaju redovne preglede dojki kod svog lekara. Osobama s visokim rizikom od raka dojke možda će biti potrebne godišnje mamografije, iako tinejdžeri gotovo nikada ne spadaju u ovu kategoriju. Odgođeno liječenje će smanjiti vaše šanse za preživljavanje jer će omogućiti širenje raka.

Zaključak

Razmišljanje o raku dojke može biti zastrašujuće, posebno za djevojčice kada se grudi razvijaju. Međutim, većina tinejdžera nema razloga da brine o tome. Umjesto da budete nervozni, najbolja strategija je prihvatiti zdravog načina životaživota, što će pomoći u zaštiti od budućeg raka dojke.

Liječnik može pomoći djevojkama i mladim ženama da identifikuju individualne rizike i da im pomogne da razumiju neobične simptome dojki.

Sadržaj

Maligni tumor dojke javlja se kod svake 10 žena. Onkologiju karakterizira sklonost metastaziranju i agresivan rast. Rak dojke ima niz simptoma koji su slični drugim bolestima dojke kod žena. Iz tog razloga, kod prvih uznemirujućih simptoma, odmah se obratite kvalificiranom stručnjaku.

Šta je rak dojke

Rak dojke je nekontrolisani rast epitelne ćelije. Onkologija ovog tipa razvija se uglavnom kod žena, ali se ponekad javlja i kod muške populacije. Maligna neoplazma u dojci jedna je od najopasnijih onkologija. Stopa smrtnosti od ove vrste raka je 50%. Glavni uzrok smrti je zanemarivanje bolesti. Ako se rak dojke dijagnosticira u stadijumu 1 ili 2, tada je stopa preživljavanja nakon liječenja vrlo visoka i dugoročni rezultati su povoljni.

Simptomi

Često su prekancerozne manifestacije vidljive na mlečne žlezde. Piling kože, otok, bolnost bradavica nisu samo hormonalni poremećaji, već i simptomi infekcija, cista ili mastopatije. Sve ove patologije su manifestacija prekanceroznog stanja. Simptomi raka dojke, kod kojih se hitno treba obratiti ljekaru:

1. Iscjedak iz bradavica. Vidi se u svim stadijumima raka mlečne žlezde. Tečnost je žuto-zelena ili bistra. Nakon nekog vremena na grudima se formiraju crvenilo kože bradavice, čirevi, mrlje i rane na oreolu.
2. Pečati u grudima. Lako ih možete sami osjetiti.
3. deformacija izgleda. Kada tumor naraste u više od guste tkanine mliječne žlijezde i pojava metastaza, promjena strukture dojke (posebno kod edematoznog oblika ili karcinoma školjke). Koža iznad žarišta poprima ljubičastu boju, javlja se ljuštenje, formiraju se rupice po tipu "narandžine kore".
4. Spljoštenje, izduženje grudnog koša. Udubljena ili naborana bradavica se uvlači u žlijezdu.
5. Povećanje limfnih žlezda. Prilikom podizanja ruku u pazuhu javlja se bol.

Prvi znaci

On početna faza bolest kliničku sliku gotovo uvijek asimptomatski. Češće podseća različite vrste mastopatija. Jedina razlika je u tome što su kod benignog tumora pečati bolni, ali ne i kod onkologije. Prema statistikama, kod 70% žena kod kojih je dijagnosticiran karcinom prvo je utvrđeno prisustvo kvržice u grudima, koje je bilo lako opipljivo. Razlog odlaska lekaru je bol u mlečnoj žlezdi, čak i ona mala. Prvi znak raka je kvržica u dojci koja ne nestaje nakon menstruacije.

Uzroci

Glavni faktor u nastanku raka je promjena u hormonskoj pozadini. Ćelije kanala mliječnih žlijezda mutiraju, stičući svojstva kancerogenih tumora. Istraživači su analizirali hiljade pacijenata s ovom bolešću i zaključili sljedeće faktore koji doprinose riziku od patologije:

• žensko;
• nasljednost;
• nema trudnoće ili njenog nastanka nakon 35 godina;
• maligne neoplazme u drugim organima i tkivima;
• izloženost zračenju;
• prisustvo menstruacije duže od 40 godina (povećana aktivnost estrogena);
• visoka žena;
• zloupotreba alkohola;
• pušenje;
• niska fizička aktivnost;
• hormonska terapija u visokim dozama;
• gojaznost nakon menopauze.

faze

Žena može primijetiti prve simptome raka dojke u 1 ili 2 stadijumu bolesti. Nulta (početna) faza je neinvazivna, tako da se karcinom možda neće pojaviti dugo vremena. Po pravilu, žena prva sazna onkološka bolest tokom pregleda. Primarni tumor se može prepoznati i palpacijom. U drugoj fazi raka, veličina neoplazme već doseže 5 cm, limfni čvorovi se povećavaju iznad ključnih kostiju, u blizini prsne kosti i u pazuhu.

Treći stepen onkologije dojke karakteriše se povećanjem telesne temperature, povlačenjem kože i/ili bradavice na mestu karcinoma, tumor počinje da raste na okolna tkiva, a zahvata i limfne čvorove. Visok rizik od otkrivanja metastaza u plućima, jetri, grudima. U četvrtoj fazi onkologije zahvaćene su dojke unutrašnje organe i kostiju, rak se širi na cijelu žlijezdu (Pagetov rak). Ovaj stepen karakteriše prisustvo metastaza. Bolest je gotovo neizlječiva, pa je vjerovatnoća smrti vrlo velika.

Vrste

Rak dojke je klasifikovan prema vrsti:

1. duktalni. Karakteriše ga činjenica da ćelijske strukture nije prešao na zdravo tkivo dojke.
2. Lobular. Lokalizacija tumora nalazi se u lobulima dojke.
3. Medularna. Ima ubrzano povećanje veličine tumora, brzo počinje i daje metastaze.
4. cevasti. Maligne ćelije nastaju u epitelnog tkiva, a rast je usmjeren na masno tkivo.
5. Inflamatorno. Javlja se vrlo rijetko. Inflamatorna bolest odlikuje se agresivnošću, teška je dijagnoza, jer ima sve znakove mastitisa.

Postoji li lijek za rak dojke

U nultoj fazi, liječenje raka dojke dovodi do 100% oporavka. Za više kasnijim datumima rijetki su slučajevi izlječenja, pitanje je uglavnom o produženju života. Nakon otkrivanja raka u tkivu dojke, doktori se oslanjaju na petogodišnju stopu preživljavanja pacijenata. Ovo su prosječne statistike. Mnogo je slučajeva kada je žena nakon liječenja živjela 20 ili više godina, zaboravljajući na strašnu dijagnozu. Treba imati na umu da što se rak dijagnosticira ranije, to je bolja prognoza.

Dijagnostika

Otkrivanje raka dojke je integrirani pristup koji se sastoji od mnogih metoda. Glavni ciljevi dijagnostike su otkrivanje pečata u ranoj fazi i izbor prikladnijeg načina liječenja. Primarne promjene na dojci mogu se otkriti tokom pregleda, kako samostalno tako i od strane hirurga, endokrinologa, onkologa ili mamologa. Da bi se razjasnila priroda tumora i stepen širenja raka, liječnik propisuje laboratorijske i instrumentalne studije:

• Ultrazvuk mliječnih žlijezda;
• mamografija;
• biopsija;
• krv za tumor marker;
• citologija iscjetka iz bradavice;
• krv za abnormalne gene (za porodični rak).

Kako pregledati grudni koš

Važan korak u ranom otkrivanju kvržica u dojkama je redovno samopregled. Zahvat treba da postane navika svake žene, bez obzira na godine, da prepozna rak u ranoj fazi. Prvo, trebali biste procijeniti kako dojka izgleda: oblik, boju, veličinu. Zatim morate podići ruke, ispitati prisustvo izbočina kože, udubljenja, crvenila, osipa, otoka ili drugih promjena.

Zatim, trebali biste opipati aksilarne limfne čvorove - oni ne bi trebali biti veliki i uzrokovati bol. Zatim desno i leva dojka kružnim pokretima u pravcu od pazuha do ključne kosti, od bradavice do gornjeg abdomena. Potrebno je obratiti pažnju na prisustvo sekreta. Svaka sumnja je razlog da se obratite lekaru.

Liječenje raka dojke

Terapija raka se propisuje tek nakon svih navedenih metoda pregleda. Pokušavaju da liječe rak dojke uz pomoć lokalne i sistemske terapije. Uz ranu dijagnozu, češće se propisuje kirurška intervencija. Kada se rak otkrije u kasnoj fazi, pacijentima se preporučuje kompleksno liječenje, u kojem se kirurško uklanjanje mliječnih žlijezda kombinira s hormonskom, zračenjem ili kemoterapijom. Dodatno se može propisati biološki, imunološki i alternativni tretman.

Liječenje bez operacije

Kada se u dojci pojavi maligni tumor, neki pacijenti odbijaju hirurška intervencija, zračenje i kemoterapija, navodeći toksičnost i nuspojave. Među metodama nekirurškog lečenja su akupunktura, ajurveda, joga, masaža, homeopatija. Ponekad da alternativne metode tretmani uključuju hipnozu, čitanje molitvi, terapeutski post, upotrebu dodataka prehrani. Efikasnost ovih metoda nema dokaza, pa je takva terapija veliki rizik za život pacijenta.

hormonska terapija

Indiciran je ako je maligna neoplazma osjetljiva na hormone. Da bi se to utvrdilo, nakon pregleda mliječnih žlijezda, provodi se imunohistokemijska studija biopsijskog materijala. Na osnovu rezultata pregleda mogu se propisati sljedeći lijekovi:

1. Modulatori estrogenskih receptora. Dodijelite ako tumor ima receptore za estrogen, progesteron. Ovi lijekovi uključuju: Tamoxifen, Toremifene, Raloxifene.
2. Blokatori estrogenskih receptora. Ne dozvolite da se molekuli estradiola vežu za estrogenske receptore. Najpoznatiji lijekovi grupe: Faslodex, Fulvestrant.
3. inhibitori aromataze. Koristi se za smanjenje proizvodnje hormona jajnika estrogena tokom menopauze. Eksemestan, Anastorozol, Letrozol se široko koriste u onkološkoj praksi.
4. Progestini. Smanjuju lučenje hormona hipofize koji proizvode estrogene, androgene. Koriste se oralne tablete vaginalne supozitorije ili ampule za intramuskularne injekcije. Ova grupa lijekova uključuje: Exluton, Continuin, Ovret.

Radiacijska terapija

Ne koristi se kao monoterapija. Uloga izloženosti zračenju u kompleksan tretman povećava se operacijama očuvanja organa. Ovisno o namjeni, zračenju mogu biti izloženi limfni čvorovi ili mliječna žlijezda (na strani lezije). Terapija zračenjem se dijeli na nekoliko vrsta:

• preoperativni;
• postoperativni;
• nezavisni (sa neoperabilnim tumorima);
• intersticijalni (s nodularnim oblikom).

Hemoterapija

Princip rada metode zasniva se na primeni lijekovi protiv raka. Primjenjuju se intravenozno, kap po kap ili oralno. Trajanje kemoterapije ovisi o stanju pacijenta. Jedan kurs se sastoji od 4 ili 7 ciklusa. Postupak se propisuje i prije i nakon uklanjanja dojke. Kod raka dojke kemoterapija zahtijeva individualni odabir lijekova.

Operacija

Uklanjanje tumora odvija se na nekoliko načina:

1. Operacija očuvanja organa (parcijalna mastektomija, sektorska resekcija). Samo se neoplazma uklanja, a dojka ostaje. Prednost ove tehnike je estetski izgled mliječne žlijezde, minus je velika vjerojatnost recidiva i metastaza.
2. Maktektomija. Grudni koš se uklanja u potpunosti. Ponekad je moguće sačuvati kožu kako bi se ugradio implantat. Hirurg je izrezao i limfne čvorove u pazuhu. Prednost ove tehnike je smanjenje rizika od ponovnog pojavljivanja raka. Nedostaci uključuju smanjenje samopoštovanja, jednostrani sindrom.

Prevencija

Kako ne biste dobili rak dojke, morate ukloniti faktore rizika koji dovode do bolesti: loše navike, fizička neaktivnost, stres, loša ishrana. Glavne mjere za prevenciju raka dojke uključuju:

• redovni pregledi kod mamologa;
• pravilnu ishranu;
• dojenje;
• kontrola tjelesne težine;
• nema abortusa.

Fotografija raka dojke

Rak dojke (karcinom)- najčešći maligni tumor mliječnih žlijezda.

Bolest karakteriše visoka prevalencija. U razvijenim zemljama javlja se kod 10% žena. Evropa prednjači. Japan ima najmanju prevalenciju raka dojke.

Neki epidemiološki podaci o raku dojke:

• većina slučajeva bolesti se registruje nakon 45 godina života;
• nakon 65 godina, rizik od razvoja karcinoma dojke povećava se 5,8 puta, au usporedbi s mlađom dobi (do 30 godina) povećava se za 150 puta;
• najčešće je lezija lokalizirana u gornjem vanjskom dijelu mliječne žlijezde, bliže pazuhu;
• 99% svih pacijenata sa karcinomom dojke su žene, 1% su muškarci;
• opisani su izolirani slučajevi bolesti kod djece;
• mortalitet kod ove neoplazme iznosi 19 - 25% od svih ostalih malignih tumora;
• Rak dojke je jedan od najčešćih tumora kod žena danas.
  Trenutno je u svijetu zabilježen porast incidencije. Istovremeno, u nizu razvijenih zemalja postoje opadajući trendovi zbog dobro organizovanog skrininga (masovnog pregleda žena) i ranog otkrivanja.

Uzroci raka dojke

Postoji veliki broj faktori koji doprinose nastanku karcinoma dojke. Ali gotovo svi su povezani s dvije vrste poremećaja: povećanom aktivnošću ženskih spolnih hormona (estrogena) ili genetskim poremećajima.

Faktori koji povećavaju rizik od razvoja raka dojke:

• žensko;
• nepovoljna nasljednost (prisutnost slučajeva bolesti kod bliskih rođaka);
• početak menstruacije prije 12 godina ili njihov kraj nakon 55 godina, njihovo prisustvo duže od 40 godina (ovo ukazuje na povećanu aktivnost estrogena);
• nema trudnoće ili je nastupila prvi put nakon 35 godina;
• maligni tumori u drugim organima (maternica, jajnici, pljuvačne žlijezde);
• razne mutacije u genima;
• efekat jonizujućeg zračenja (radijacije): terapija zračenjem at razne bolesti, život u području sa visokom radijacijskom pozadinom, česta fluorografija na tuberkulozu, profesionalne opasnosti itd.;
• druge bolesti mliječnih žlijezda: benigni tumori, nodularni oblici mastopatije;
• djelovanje kancerogena hemijske supstance, koji su sposobni da izazovu maligne tumore), neki virusi (do sada su ove tačke slabo proučavane);
• visoka žena;
• niska fizička aktivnost;
• zloupotreba alkohola, pušenje;
• hormonska terapija u visokim dozama i dugo vremena;
• stalna upotreba hormonskih kontraceptiva;

Različiti faktori povećavaju rizik od razvoja raka dojke u različitom stepenu. Na primjer, ako je žena visoka i prekomjerna težina tijela, to ne znači da ona uvelike povećava vjerovatnoću bolesti. Ukupan rizik se formira zbrajanjem različitih uzroka.

Obično su maligni tumori mliječnih žlijezda heterogeni. Oni se sastoje od različite vrstećelije koje se razmnožavaju različitim brzinama različito reaguju na tretman. U tom smislu, često je teško predvidjeti kako će se bolest razviti. Ponekad svi simptomi rastu brzo, a ponekad tumor raste sporo, ne dovodeći do primjetnih smetnji dugo vremena.

Prvi znaci raka dojke

Kao i drugi maligni tumori, rak dojke je veoma teško otkriti u ranoj fazi. Dugo vremena bolest nije praćena nikakvim simptomima. Njegovi simptomi se često otkrivaju slučajno.

Simptomi koji zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć:

• bol u grudima koji ne vidljivih razloga i traje dugo vremena;
• osjećaj nelagode dugo vremena;
• pečati u mliječnoj žlijezdi;
• promjena oblika i veličine dojke, oteklina, deformacija, pojava asimetrije;
• deformiteti bradavice: najčešće postaje uvučena;
• iscjedak iz bradavice: krvav ili žut;
• promene na koži na određenom mestu: ona se uvlači, počinje da se ljušti ili nabora, menja joj se boja;
• udubljenje, udubljenje koje se pojavljuje na mliječnoj žlijezdi, ako podignete ruku;
• otečeni limfni čvorovi u pazuhu, iznad ili ispod ključne kosti;
• otok u ramenu, u predelu mlečne žlezde.

Mjere za rano otkrivanje raka dojke:

• Redovno samopregled. Žena treba da bude u stanju da pravilno pregleda svoje grudi i prepozna prve znakove maligne neoplazme.
• Redovne posete lekaru. Neophodno je posjetiti mamologa (specijalista za bolesti dojke) najmanje jednom godišnje.
• Ženama starijim od 40 godina savjetuje se da se redovno podvrgavaju mamografiji, rendgenskom pregledu koji ima za cilj rano otkrivanje raka dojke.

Kako sami pregledati grudi?

Samopregled mliječnih žlijezda traje oko 30 minuta. To treba raditi 1-2 puta mjesečno. Ponekad se patološke promjene ne osjete odmah, pa je preporučljivo voditi dnevnik i zapisivati ​​u njega podatke, svoja osjećanja na osnovu rezultata svakog samopregleda.

Pregled mliječnih žlijezda treba obaviti 5. - 7. dana menstrualnog ciklusa po mogućnosti istog dana.

vizuelni pregled

To treba učiniti u toploj, svijetloj prostoriji sa ogledalom. Skinite se do pojasa i stanite tačno ispred ogledala, tako da jasno vidite grudi koje zavijaju. Opustite se i ujednačite disanje. Obratite pažnju na sljedeće tačke:

• Da li su desna i lijeva mliječna žlijezda simetrične?
• je li jedna mliječna žlijezda povećana u odnosu na drugu (vrijedi zapamtiti da se obično veličine desne i lijeve mliječne žlijezde mogu neznatno razlikovati)?
• da li koža izgleda normalno, ima li sumnjivih područja sa promijenjenim izgledom?
• da li bradavice izgledaju ok?
• ništa drugo sumnjivo nije viđeno?

Feeling

Opipavanje grudnog koša može se izvoditi u stojećem ili ležećem položaju, što je pogodnije. Ako je moguće, bolje je to učiniti u dva položaja. Pregled se vrši vrhovima prstiju. Pritisak na grudi ne bi trebao biti prejak: trebao bi biti dovoljan da se osjete promjene u konzistenciji mliječnih žlijezda.

Prvo se opipa jedna mlečna žlezda, pa druga. Počnite od bradavice, a zatim pomjerite prste prema van. Radi praktičnosti, možete se osjećati ispred ogledala, uslovno dijeleći mliječnu žlijezdu na 4 dijela.

Trenuci na koje treba obratiti pažnju:

Opća konzistencija mliječnih žlijezda - je li postala gušća od posljednjeg pregleda?

• prisutnost pečata, čvorova u tkivu žlijezde;
• prisutnost promjena, pečata u bradavici;

Stanje limfnih čvorova u pazuhu - da li su uvećani?

Ako se pronađu promjene, obratite se nekom od stručnjaka:
Uz pomoć samopregleda moguće je otkriti ne samo rak dojke, već i benigne neoplazme, mastopatiju. Ako nađete nešto sumnjivo, onda to ne ukazuje na prisustvo malignog tumora. Tačna dijagnoza se može postaviti tek nakon pregleda.

Sa ciljem da rana dijagnozaŽenama koje imaju rak dojke starijim od 40 godina preporučuje se da prođu tri studije godišnje:

• Mamografija - rendgenski snimci dojke. Otkrivaju se postojeće pečate u tkivu. Moderna metoda je digitalna mamografija.
• Određivanje nivoa ženskih polnih hormona - estrogena. Ako je visok, postoji povećan rizik od razvoja raka dojke.
• Oncomarker CA 15-3 je supstanca koju proizvode ćelije karcinoma dojke.

Simptomi i pojava različitih oblika raka dojke

Nodularni oblik raka dojke	U debljini mliječne žlijezde palpira se bezbolna gusta formacija. Može biti okruglog ili nepravilnog oblika, ravnomjerno raste u različitim smjerovima. Tumor je zalemljen na okolna tkiva, stoga, kada žena podigne ruke, na mliječnoj žlijezdi se formira udubljenje na odgovarajućem mjestu. Koža u predelu tumora je naborana. U kasnijim fazama, njegova površina počinje nalikovati na koricu limuna, na njoj se pojavljuju čirevi. Vremenom, tumor dovodi do povećanja veličine dojke. Povećani su limfni čvorovi: cervikalni, aksilarni, supraklavikularni i subklavijski. Kako izgleda nodularni rak dojke?
Edem-infiltrativni oblik	Ovaj oblik raka dojke je najčešći kod mladih žena. Bol najčešće odsutan ili slabo izražen. Postoji pečat koji zauzima gotovo cijeli volumen dojke. Simptomi: zbijanje mliječne žlijezde; crvenilo kože, koje ima neravne ivice; povećana temperatura kože dojke; tokom palpacije čvorovi se ne otkrivaju. Kako izgleda rak dojke sličan erizipelu?
rak školjke	Tumor raste kroz cjelokupno žljezdano tkivo i masno tkivo. Ponekad proces ide na suprotnu stranu, na drugu mliječnu žlijezdu. Simptomi: smanjenje veličine mliječne žlijezde; ograničenje pokretljivosti zahvaćene mliječne žlijezde; zbijena, sa neravnom površinom, koža iznad fokusa. Kako izgleda rak dojke?
Pagetov rak	Poseban oblik raka dojke javlja se u 3-5% slučajeva. Simptomi: kore u području bradavica; crvenilo; erozija - površinski defekti kože; vlaženje bradavice; pojava plitkih čireva koji krvare; deformitet bradavice; s vremenom se bradavica konačno uništava, pojavljuje se tumor u debljini mliječne žlijezde; Pagetov karcinom je praćen metastazama u limfne čvorove tek u kasnijim stadijumima, pa je prognoza za ovaj oblik bolesti relativno povoljna. Kako izgleda Pagetov rak?

Stepen raka dojke

Stupnjevi raka dojke određuju se prema opšteprihvaćenom TNM sistemu, u kojem svako slovo ima oznaku:

• T je stanje primarnog tumora;
• M - metastaze u druge organe;
• N - metastaze u regionalnim limfnim čvorovima.

Stepen tumorskog procesa	Glavne karakteristike
T x	Lekar nema dovoljno podataka da proceni stanje tumora.
T0	U dojci nije pronađen tumor.
T1	Tumor manji od 2 cm u najvećoj dimenziji.
T2	Tumor veličine 2 do 5 cm u najvećoj dimenziji
T3	Tumor veći od 5 cm.
T4	Tumor koji je urastao u zid grudnog koša ili kožu.
N
N x	Lekar nema dovoljno informacija da proceni stanje limfnih čvorova.
N0	Nema znakova koji ukazuju na širenje procesa na limfne čvorove.
N 1	Metastaze u aksilarno limfni čvorovi , u jednom ili više. U ovom slučaju, limfni čvorovi nisu zalemljeni za kožu, lako se pomiču.
N 2	Metastaze u aksilarnim limfnim čvorovima. U ovom slučaju, čvorovi su zalemljeni jedan na drugi ili na okolna tkiva, teško ih je pomicati.
N 3	Metastaze u peristernalnih limfnih čvorova na zahvaćenoj strani.
M
Mx	Doktor nema podataka koji bi pomogli u proceni tumorskih metastaza u drugim organima.
M0	Nema znakova metastaza u drugim organima.
M1	Prisutnost udaljenih metastaza.

Naravno, samo ljekar nakon pregleda može pripisati tumor jednom ili drugom stadiju prema TNM klasifikaciji. Od toga će ovisiti daljnja taktika liječenja.

Klasifikacija ovisno o lokaciji tumora:

• koža dojke;
• bradavica i areola (koža oko bradavice);
• gornji unutrašnji kvadrant dojke;
• donji unutrašnji kvadrant dojke;
• gornji spoljni kvadrant dojke;
• donji vanjski kvadrant dojke;
• stražnji aksilarni dio mliječne žlijezde;
• lokacija tumora se ne može odrediti.

Dijagnoza raka dojke

Inspekcija

Dijagnoza malignih tumora dojke počinje pregledom onkologa ili mamologa.

Tokom pregleda, lekar:

• pitajte ženu detaljno, pokušajte da dobijete najviše pune informacije o toku bolesti, faktorima koji bi mogli doprinijeti njenom nastanku;
• pregledat će i palpirati (palpirati) mliječne žlijezde u ležećem položaju, stojeći sa podignutim i spuštenim rukama.

Instrumentalne dijagnostičke metode

Dijagnostička metoda	Opis		Kako se to provodi?
Mamografija- dio dijagnostike koji se bavi neinvazivni(bez rezova i punkcija) pregledom unutrašnje strukture mlečne žlezde.
Rendgenska mamografija	Rendgenski pregled dojke obavlja se pomoću uređaja koji stvaraju zračenje niskog intenziteta. Danas se mamografija smatra glavnom metodom rane dijagnoze malignih neoplazmi dojke. Ima tačnost od 92%. U evropskim zemljama rendgenska mamografija bez greške, redovno se sprovodi kod svih žena starijih od 45 godina. U Rusiji je obavezan za žene starije od 40 godina, ali u praksi ga ne provode svi. Uz pomoć rendgenske mamografije najbolje se otkrivaju tumori veličine 2-5 cm. Indirektni znak maligne neoplazme je veliki broj kalcifikacija - nakupina kalcijevih soli, koje su dobro kontrastne na slikama. Ako se nađe više od 15 po cm 2, onda je to razlog za daljnje ispitivanje.		Studija se provodi na isti način kao i konvencionalni rendgenski snimak. Žena je ogoljena do pojasa, naslonjena na poseban sto, na njega stavlja mliječnu žlijezdu, nakon čega se slika. Rendgenski mamografski uređaji moraju biti u skladu sa zahtjevima koje je utvrdila WHO. Vrste rendgenske mamografije: film- koristite posebnu kasetu sa filmom na koji je slika fiksirana; digitalni- slika je fiksirana na računaru, kasnije se može odštampati ili preneti na bilo koji medij.
MRI mamografija	MRI mamografija je studija mliječnih žlijezda pomoću magnetne rezonancije. Prednosti MRI mamografije u odnosu na rendgensku tomografiju: nema rendgenskog zračenja, koje negativno utječe na tkiva, je mutagen; mogućnost proučavanja metabolizma u tkivu dojke, provođenje spektroskopija zahvaćena tkiva. Nedostaci magnetne rezonancije kao metode za dijagnosticiranje malignih neoplazmi mliječnih žlijezda: visoka cijena; niža efikasnost u odnosu na rendgensku tomografiju, nemogućnost otkrivanja kalcifikacija u tkivu žlezde.		Prije studije morate ukloniti sve metalne predmete sa sebe. Ne možete uzeti nikakvu elektroniku, jer magnetno polje koje uređaj generiše može da je onemogući. Ako pacijent ima bilo kakve metalne implantate (pejsmejker, zglobne proteze itd.), Morate upozoriti liječnika - ovo je kontraindikacija za studiju. Pacijent se postavlja u aparat u horizontalnom položaju. Ona mora biti u mirnom položaju tokom čitavog studija. Vrijeme određuje ljekar. Rezultat studije su digitalne slike koje pokazuju patološke promjene.
Ultrazvučna mamografija	Ultrazvučni pregled je trenutno dodatna metoda za dijagnosticiranje malignih neoplazmi mliječnih žlijezda, iako ima niz prednosti u odnosu na radiografiju. Na primjer, omogućava vam da slikate u različitim projekcijama, nema štetan učinak na tijelo. Glavne indikacije za primjenu ultrazvučne dijagnostike raka dojke: posmatranje u dinamici nakon što je tumor otkriven tokom rendgenske mamografije; potreba za razlikovanjem ciste ispunjene tekućinom od gustih formacija; dijagnostika bolesti dojke kod mladih žena; kontrola tokom biopsije; potreba za dijagnostikom tokom trudnoće i dojenja.		Postupak se ne razlikuje od konvencionalnog ultrazvuka. Doktor koristi poseban senzor koji se primjenjuje na mliječnu žlijezdu. Slika se prenosi na monitor, može se snimiti ili odštampati. Doplerografija i dupleksno skeniranje mogu se obaviti tokom ultrazvučnog pregleda mliječnih žlijezda.
Kompjuterska tomomamografija	Studija je kompjuterizovana tomografija mliječnih žlijezda. Prednosti kompjuterske tomomografije u odnosu na rendgensku mamografiju: mogućnost dobivanja slika sa slojevitim dijelovima tkiva; mogućnost jasnijeg detaljiranja mekotkivnih struktura. Nedostaci kompjuterske tomomografije: Studija je lošija od rendgenske mamografije, otkriva male strukture i kalcifikacije.		Studija se provodi na isti način kao i uobičajeno CT skener. Pacijent se postavlja na poseban sto unutar aparata. Mora ostati nepomičan tokom čitave studije.
Biopsija- ekscizija fragmenta tkiva dojke s naknadnim pregledom pod mikroskopom.
Biopsija iglom	Tačnost tehnike je 80 - 85%. U 20-25% slučajeva dobije se lažan rezultat.	Fragment tkiva dojke za istraživanje dobiva se pomoću šprica ili posebnog pištolja za usisavanje. Postupak se izvodi u lokalnoj anesteziji. Ovisno o debljini igle, postoje dvije vrste biopsije punkcije: fina igla; debelom iglom. Manipulacija se često izvodi pod nadzorom ultrazvuka ili rendgenske mamografije.
Trepanobiopsija	Trepanobiopsija mliječnih žlijezda se radi u slučajevima kada je potrebno pribaviti više materijala za istraživanje. Doktor prima komad tkiva dojke u obliku kolone.	Trepanobiopsija se izvodi pomoću specijalnog alata koji se sastoji od kanile s trnom u koju se ubacuje šipka s rezačem. Intervencija se izvodi u lokalnoj anesteziji. Hirurg pravi rez na koži i kroz nju ubacuje instrument za trepanobipsiju. Kada vrh sjekutića dođe do tumora, izvlači se iz kanile. Uz pomoć kanile odsiječe se kolona tkiva i uklanja se. Nakon prijema materijala, rana se pažljivo koagulira kako bi se spriječilo širenje stanica raka. Tokom laboratorijskog ispitivanja moguće je odrediti osjetljivost tumorskih ćelija na steroidne hormone (koji uključuju estrogene). To pomaže u daljem izboru taktike liječenja.
Eksciziona biopsija	Ekscizija - potpuno uklanjanje tumora sa okolnim tkivima. Cela masa se šalje u laboratoriju na analizu. To omogućava otkrivanje tumorskih stanica na granici reza, proučavanje osjetljivosti tumora na spolne hormone.	Hirurg tokom operacije uklanja tumor sa okolnim tkivima. Stoga je eksciziona biopsija i terapijska i dijagnostička procedura.
Stereotaktička biopsija	Tokom stereotaktičke biopsije, uzorci se uzimaju sa nekoliko različitih lokacija kroz jednu iglu.	Postupak podsjeća na konvencionalnu biopsiju iglom. Uvek se izvodi pod kontrolom rendgenske mamografije. Igla se zabode na određeno mesto, dobije se uzorak, zatim se gutlja, promeni ugao nagiba i ponovo se zabode, ovaj put na drugo mesto. Dobija se više uzoraka, što dijagnozu čini preciznijom.

Laboratorijske metode za dijagnosticiranje raka dojke

Studija	Opis	Metodologija
Određivanje oncomarkera CA 15-3 u krvi (sin.: ugljikohidratni antigen 15-3, ugljikohidratni antigen 15-3, antigen raka 15-3)	Tumorski markeri su različite supstance koje se određuju u krvi tokom malignih neoplazmi. Različiti tumori imaju svoje tumorske markere. CA 15-3 je antigen koji se nalazi na površini mliječnih kanala i izlučujućih ćelija. Njegov sadržaj u krvi je povećan kod 10% žena sa ranim stadijumom raka dojke i kod 70% žena sa tumorima praćenim metastazama. Indikacije za studiju: dijagnoza recidiva raka; praćenje efikasnosti tretmana; potreba za razlikovanjem malignog tumora od benignog; procjena širenja tumorskog procesa: što je veći sadržaj tumorskog markera u krvi, to je više tumorskih ćelija prisutno u tijelu pacijenta.	Za istraživanje se uzima krv iz vene. Ne pušite pola sata prije testiranja.
Citološki pregled iscjetka iz bradavice	Ako žena ima iscjedak iz bradavice, onda se može poslati na laboratorijski pregled. Kada se pregledaju pod mikroskopom, tumorske ćelije se mogu otkriti. Možete napraviti i otisak kora koje se formiraju na bradavici	Prilikom proučavanja sekreta iz bradavice pod mikroskopom, otkrivaju se stanice karakteristične za maligni tumor.

Liječenje raka dojke

Metode liječenja raka dojke:

• kirurški;
• kemoterapija;
• hormonska terapija;
• imunoterapija;
• terapija zračenjem.

Obično se kombinirano liječenje provodi pomoću dvije ili više metoda.

Operacija

Operacija je glavni tretman za rak dojke. Trenutno onkolozi pokušavaju da izvode manje obimne intervencije, kako bi što više sačuvali tkivo dojke, nadopunjujući hirurške metode zračenje i terapija lijekovima.

Vrste hirurških intervencija za rak dojke:

• Radikalna mastektomija: potpuno uklanjanje mliječne žlijezde zajedno sa masnim tkivom i obližnjim limfnim čvorovima. Ova verzija operacije je najradikalnija.
• Radikalna resekcija: uklanjanje sektora dojke zajedno sa potkožnim masnim tkivom i limfnim čvorovima. Trenutno, hirurzi sve više preferiraju ovu konkretnu varijantu hirurške intervencije, jer radikalna mastektomija praktično ne produžava život pacijenata u poređenju sa resekcija. Intervencija mora biti dopunjena terapijom zračenjem i kemoterapijom.
• Kvadrantektomija- uklanjanje samog tumora i okolnih tkiva u radijusu od 2 - 3 cm, kao i obližnjih limfnih čvorova. Ova operacija se može izvesti samo na ranim fazama tumori. Izrezani tumor se mora poslati na biopsiju.
• Lumpektomija- najmanja operacija u smislu zapremine, tokom koje se tumor i limfni čvorovi uklanjaju odvojeno. Hirurška studija je razvijena tokom studija National Breast Surgery Augmentation Project (NSABBP, SAD). Uslovi za intervenciju su isti kao i za kvadrantektomiju.

Obim kirurške intervencije odabire liječnik ovisno o veličini, stadiju, vrsti i lokaciji tumora.

Radiacijska terapija

Vrste terapije zračenjem u zavisnosti od vremena:

Ime	Opis
Preoperativno	Sprovode se intenzivni kratkotrajni kursevi ozračivanja. Ciljevi preoperativne radioterapije za rak dojke: Maksimalno uništavanje malignih ćelija duž periferije tumora kako bi se spriječili recidivi. Prelazak tumora iz neoperabilnog stanja u operabilno.
Postoperativno	Glavni cilj radioterapije u postoperativni period- spriječiti recidiv tumora. Mjesta koja su zračena tokom postoperativne radioterapije: direktno sam tumor; limfni čvorovi koji se ne mogu ukloniti tokom operacije; regionalni limfni čvorovi u svrhu prevencije.
intraoperativno	Terapija zračenjem može se koristiti i neposredno tokom operacije ako hirurg nastoji da što bolje sačuva tkivo dojke. Ovo je korisno u fazi tumora: T 1-2; N0-1; M0.
Nezavisna	Indikacije za primjenu gama terapije bez operacije: nemogućnost hirurškog uklanjanja tumora; kontraindikacije za operaciju; odbijanje pacijenta od operacije.
Međuprostorni	Izvor zračenja se dovodi direktno do tumora. Intersticijska terapija zračenjem se koristi u kombinaciji sa daljinskom (kada je izvor udaljen) uglavnom kod nodularnih oblika raka. Svrha metode: isporučiti što je moguće veću dozu zračenja tumoru kako bi se što više uništio.

Područja koja mogu biti izložena zračenju:

• direktno sam tumor;
• limfni čvorovi koji se nalaze u pazuhu;
• limfni čvorovi koji se nalaze iznad i ispod ključne kosti;
• limfni čvorovi koji se nalaze u grudne kosti.

Hemoterapija

Hemoterapija – liječenje lijekovima karcinom dojke, kod kojeg se koriste citostatici. Ove lijekovi uništavaju ćelije raka i inhibiraju njihovu reprodukciju.

Citostatici su lijekovi koji imaju brojne nuspojave. Stoga se uvijek propisuju striktno u skladu sa utvrđenim propisima i uzimajući u obzir karakteristike bolesti.

Glavni citostatici koji se koriste kod malignih tumora mliječnih žlijezda:

• adriblastin;
• metotreksat;
• 5-fluorouracil;
• paklitaksel;
• ciklofosfamid;
• docetaksel;
• xeloda.

Kombinacije lijekova koji se obično propisuju za maligne tumore mliječnih žlijezda:

• CMF (ciklofosfamid, fluorouracil, metotreksat);
• CAF (ciklofosfamid, fluorouracil, Adriablastin);
• FAC (fluorouracil, ciklofosfamid, Adriablastin).

hormonska terapija

primarni cilj hormonska terapija- isključiti uticaj ženskih polnih hormona (estrogena) na tumor. Metode se koriste samo u slučaju tumora koji su osjetljivi na hormone.

Metode hormonske terapije:

Metoda	Opis
Uklanjanje jajnika	Nakon uklanjanja jajnika u tijelu, nivo estrogena naglo opada. Metoda je efikasna kod trećine pacijenata. Koristi se u dobi od 15 - 55 godina.
Lijekovi za "medicinsku kastraciju": Leuprolid; Buserelin; Zoladex (Goserelin).	Lijekovi potiskuju oslobađanje folikulostimulirajućeg hormona (FSH) od strane hipofize, što aktivira proizvodnju estrogena u jajnicima. Metoda je efikasna kod trećine žena u dobi od 32 do 45 godina.
Antiestrogeni lijekovi: Toremifen (Fareston); tamoksifen; Faslodex.	Antiestrogeni su lijekovi koji potiskuju funkciju estrogena. Djelotvoran kod 30% - 60% žena starosti od 16 do 45 godina.
Lijekovi koji inhibiraju enzim aromataze: Arimedex (Anastrozol); Femara (letrozol); Amema (Fadrozole); Lentaron (Formestan); Aromasin (Examestan).	Enzim aromataze je uključen u stvaranje steroidnih hormona, uključujući ženske polne hormone estron i estradiol. Inhibirajući aktivnost aromataze, ovi lijekovi smanjuju estrogene efekte.
Progestini (gestageni): Provera; Megeys (Megestrol).	Progestini su grupa ženskih polnih hormona koji stupaju u interakciju ne samo sa sopstvenim receptorima na površini ćelije, već i sa receptorima dizajniranim za estrogene, čime delimično blokiraju njihovo delovanje. Lijekovi koji sadrže progestine, koji se propisuju u dobi od 9 do 67 godina, imaju efikasnost od 30%.
Androgeni su preparati muških polnih hormona.	Androgeni inhibiraju proizvodnju folikulostimulirajućeg hormona (FSH), koji aktivira proizvodnju estrogena u jajnicima. Metoda je efikasna kod 20% djevojaka i žena starosti od 10 do 38 godina.

Kako lekar bira taktiku lečenja raka dojke?

Plan liječenja raka dojke izrađuje se individualno.

Karakteristike koje lekar treba da uzme u obzir:

• veličina neoplazme;
• prisustvo metastaza u limfnim čvorovima;
• klijanje u susjednim organima, prisutnost udaljenih metastaza;
• podaci laboratorijska istraživanja karakteriše ćelijski sastav, stepen maligniteta tumora.

Koje alternativne metode liječenja se mogu koristiti za rak dojke?

Savremene metode tretmani pružaju dobru prognozu za većinu žena sa malignih tumora mlečne žlezde. Dakle, na početku liječenja u stadijumu I, oko 95% pacijenata živi duže od 5 godina. Mnogi su se potpuno oporavili.

Narodne metode nisu u mogućnosti pružiti efektivna borba sa tumorskim procesom. Samoliječenje odlaže posetu lekaru. Često se takvi pacijenti obraćaju specijalistu kada već postoje udaljene metastaze u limfnim čvorovima. Istovremeno, 70% pacijenata ne preživi 3 godine.

Jedina ispravna odluka za pacijentkinju sa sumnjom na karcinom dojke je da se što prije javi liječniku, obavi dijagnostiku i po potrebi počne liječenje u onkološkoj klinici.