Simptomi ishemije gornjih ekstremiteta. Ishemija gornjih ekstremiteta

Ishemija je patološko stanje koje nastaje kada dođe do naglog slabljenja cirkulacije krvi u određenom dijelu organa ili u cijelom organu. Patologija se razvija zbog smanjenja protoka krvi. Nedostatak cirkulacije uzrokuje metaboličke poremećaje, a dovodi i do poremećaja rada pojedinih organa. Vrijedi napomenuti da sva tkiva i organi u ljudskom tijelu imaju različitu osjetljivost na nedostatak opskrbe krvlju. Manje su osjetljive hrskavične i koštane strukture. Ranjiviji su mozak, srce.

Etiologija

Uzroci ishemije su sljedeći:

• bolesti krvi;
• jak stres;
• ozljede različite težine;
• veliki gubitak krvi;
• mehanička kompresija žile tumorom benigne ili maligne prirode;
• spazam krvnih žila;
• (začepljenje žile embolom);
• trovanja biološkim i hemijskim otrovima.

Također uzrok progresije srčane ishemije, donjih ekstremiteta, crijeva mogu postati zadebljanje zidova krvnih žila, povećavajući pritisak na arteriju.

Klasifikacija

akutni oblik

Ovaj proces karakterizira iznenadna pothranjenost tkiva i organa, koja nastaje zbog usporavanja ili prestanka protoka krvi. Akutna ishemija miokarda, donjih ekstremiteta, mozga dijeli se na 3 stepena:

1 - apsolutno. Ovo je najteži oblik bolesti, koji dovodi do poremećaja normalnog rada organa i tkiva. Ako se ishemija promatra duže vrijeme, promjene u zahvaćenim organima mogu postati nepovratne.

2 - subkompenzirano. Brzina protoka krvi je kritična, tako da ne postoji način da se u potpunosti očuva funkcionalnost zahvaćenih organa.

3 - kompenzirano. Ovaj stepen patologije je najlakši.

Hronični oblik

U ovom slučaju, cirkulacija krvi se postepeno poremeti. Treba napomenuti da se pojam "hronična ishemija" kombinuje veliki broj patologije, od kojih svaka ima svoje kliničku sliku. Najčešća patologija od njih je cerebralna ishemija mozga. Glavni uzroci njegovog napredovanja su: ateroskleroza, hipertonična bolest kao i bolesti srca.

Forms

Mehanizam razvoja poremećaja cirkulacije ima nekoliko oblika, ovisno o tome od čega se provodi klasifikacija ove patologije. Bolest se javlja u 4 oblika:

• opstruktivno. Ovaj oblik patologije počinje napredovati zbog stvaranja krvnih ugrušaka, embolije i aterosklerotskih plakova u arteriji. Ovi elementi ometaju normalan protok krvi;
• angiopatski. Glavni razlog je grč krvnog suda;
• kompresija. Napreduje zbog mehaničke kompresije krvnih žila;
• redistributivni. Razlog za napredovanje ishemije je interorganska preraspodjela krvotoka.

Simptomi

Simptomi ishemije direktno ovise o organu u kojem se opaža progresija. patološki proces.

S razvojem kronične cerebralne ishemije, pacijentovo pamćenje je poremećeno, javlja se osjećaj nedostatka zraka, a koordinacija pokreta je u velikoj mjeri poremećena. Također smanjuje sposobnost fokusiranja na određene radnje.

Znakovi cerebralne ishemije javljaju se naglo i po prirodi su slični simptomima stanja prije moždanog udara. Prolaznu ishemiju mozga karakteriziraju sljedeći simptomi:

• buka u ušima;
• slabost gornjih i donjih ekstremiteta;
• poremećaji govora su jedan od glavnih simptoma prolazne cerebralne ishemije. Govor pacijenta postaje nekoherentan, riječi su nejasne, itd.;
• kršenje vizuelna funkcija;
• glavobolja;
• vrtoglavica;
• utrnulost lica. Ovaj znak prolazne ishemije je veoma važan za kasniju dijagnozu.

Prolazna ishemija mozga je vrlo opasna, jer može dovesti do nepovratnih promjena u organu. Stoga je neophodno što prije hospitalizirati pacijenta kako bi mu ljekari pružili kvalifikovanu pomoć. Prolazna ishemija se leči samo u bolnici, tako da lekari mogu stalno pratiti opšte stanje pacijenta i sprečiti napredovanje komplikacija.

Treba napomenuti da je prolazna ishemijska bolest mozga prilično nepredvidivo stanje. Neurološki simptomi koji su se manifestirali mogu potpuno nestati i prije nego što se pacijent odveze u bolnicu.

Poremećaji cirkulacije u crijevima

Intestinalna ishemija se manifestuje kao jak bolni sindrom lokalizovan u predjelu pupka, kao i u gornjem desnom dijelu trbuha. Intestinalna peristaltika se pojačava, a pacijent ima česte potrebe za defekacijom. U prvim fazama progresije crijevne ishemije uočavaju se sljedeći simptomi:

• poremećaj stolice;
• mučnina i povraćanje;
• u izlučenom izmetu pojavljuju se pruge krvi.

Tjelesna temperatura u prvoj fazi crijevne ishemije je u granicama normale. Kako se bolest razvija, javlja se:

• hipovolemija;
• metabolička acidoza;
• hiperamilazemija.

Zatajenje cirkulacije u ekstremitetima

Ishemija donjih ekstremiteta dijagnosticira se vrlo često. U pravilu, simptomi patologije su izraženi. Zbog poremećaja cirkulacije u donjim ekstremitetima javljaju se sljedeći simptomi:

• sindrom bola u mišićnim strukturama donjih ekstremiteta. Ima tendenciju porasta noću;
• zbog neadekvatne opskrbe krvlju i hranjivim tvarima na koži nogu nastaju trofični čirevi. Glavna lokalizacija su stopala i prsti;
• povremeno hromost. Osoba sa koronarnom bolešću donjih ekstremiteta ne može se u potpunosti kretati. Zbog poremećaja cirkulacije i jakih bolova u mišićima potkoljenice, prisiljen je povremeno stati i odmarati se.

Ako ne obratite pažnju na ove simptome, moguće je napredovanje kritične ishemije donjih ekstremiteta. Sindrom boli se stalno opaža i njegov intenzitet u mirovanju se ne smanjuje. Zajedno sa trofični ulkusi, nekroza se razvija i na koži donjih ekstremiteta. Ako se ishemija ne liječi, osoba može izgubiti dio ekstremiteta.

Poremećaji cirkulacije u srčanom mišiću

glavni simptom koronarna bolest srca - izgled. Pacijent napominje da ima jak bol iza grudne kosti, kao i osećaj nedostatka kiseonika. Treba napomenuti da se sindrom boli obično manifestira fizičkim preopterećenjem, snažnim psiho-emocionalnim šokom.

Ishemija miokarda može nastati bez jakog bola. Moguće je identificirati progresiju patologije tokom pregleda srca. Indirektni znaci bolesti:

• dispneja. Kod ishemije miokarda, dispneja se obično opaža sa fizička aktivnost. Pacijentu postaje mnogo bolje kada sjedne;
• slabost i bol u lijevoj ruci;
• smanjenje krvnog tlaka;
• cijanoza kože;
• povećanje ekstrasistola;
• žgaravica.

Ishemija miokarda je izuzetno opasno stanje koje može biti fatalno ako se u zahvaćenom području razvije srčani udar.

Dijagnostika

Standardni plan za dijagnosticiranje koronarne bolesti srca, mozga i drugih organa uključuje sljedeće metode:

• EKG je jedna od najinformativnijih metoda za dijagnosticiranje ishemije srca;
• koronarna angiografija - omogućava procjenu stanja koronarnih žila srca;
• testiranje na stres;
• ultrazvučna kardiografija.

Tretman

Liječenje koronarne bolesti srca ili drugih organa provodi se tek nakon detaljne dijagnoze, identifikacije pravi razlog patologije, kao i procjenu težine toka bolesti. Liječenje ishemije provodi se fizioterapeutskim, medicinskim i hirurškim tehnikama. U slučaju izbora liječenje lijekovima, pacijentu se daju intravenski prostaglandini, trombolitici i lijekovi za poboljšanje protoka krvi.

Moguće je potpuno eliminirati uzrok okluzije žile i normalizirati njegovu prohodnost stentiranjem prednjeg zida žile. Takođe, doktori često pribegavaju koronarnoj angioplastici.

Da li je sa medicinske tačke gledišta sve tačno u članku?

Odgovorite samo ako imate dokazano medicinsko znanje

Bolesti sa sličnim simptomima:

Plućna insuficijencija je stanje koje karakteriše nemogućnost plućnog sistema da održi normalan sastav gasova krvi, ili je stabilizovana usled snažnog prenapona kompenzacionih mehanizama aparata. spoljašnje disanje. Osnova ovog patološkog procesa je kršenje izmjene plinova u plućnom sistemu. Zbog toga u ljudsko tijelo ne ulazi potrebna količina kisika, a nivo ugljičnog dioksida se stalno povećava. Sve to postaje uzrok gladovanja organa kisikom.

1

Cilj rada bio je proučavanje efikasnosti hirurških intervencija na distalnom arterijskom koritu u liječenju ishemije akralnog ekstremiteta. Glavna metoda liječenja ove patologije je desimpatizacija vaskularnog kreveta, zbog čega je moguće postići antispastički učinak. Urađena je komparativna analiza rezultata torakalne i periarterijske simpatektomije kod pacijenata sa različitim okluzivnim oboljenjima distalnih arterija gornjih ekstremiteta. Dobijeni rezultati su pokazali da je revaskularizirajući učinak simpatičke disimpatizacije veći, što su distalnije eliminirana simpatička nervna vlakna. Periarterijska digitalna simpatektomija daje izražen dugotrajan učinak, što nam omogućava da je smatramo metodom izbora u liječenju akralne ishemije šake. Direktna intervencija na arterijskom luku šake u nekim slučajevima omogućava obnavljanje glavnog krvotoka, što značajno poboljšava rezultate liječenja.

ishemija akralnog ekstremiteta

simpatektomija

hirurške intervencije na distalnim dijelovima arterijskog korita.

1. Vachev A.N., Novozhilov A.V. Hirurško liječenje bolesnika s kroničnom kritičnom ishemijom gornjih ekstremiteta sa distalne forme lezije arterija // Šesta godišnja sjednica Naučnog centra za kardiovaskularnu hirurgiju. A.N. Bakuleva sa Sveruskom konferencijom mladih naučnika. - Moskva, 2002. - S. 67.

2. Gavrilenko A.V. Izbor hirurške taktike i metoda revaskularizacije nakon neefikasnih rekonstruktivnih vaskularnih operacija na donjim ekstremitetima / A.V. Gavrilenko, S.I. Skrylev, E.A. Kuzubova // Anali kirurgije. - 2001. - br. 1. - Str. 48-53.

3. Eroshkin A.A. Analiza optimalan nivo simpatomija tokom torakoskopske operacije primarne hiperhidroze / A.A. Eroshkin, V.Yu. Mikhailichenko // Tauride Biomedical Bulletin. - 2014. - br. 2. - P.42-46.

4. Eroškin A.A. Torakoskopska simpatektomija u liječenju obliterirajućih bolesti arterija gornjih ekstremiteta / A.A. Eroškin, O.I. Miminoshvili, V.Yu. Mikhailichenko // Stvarni problemi transportna medicina. - 2014. - br. 2. - V.1. –S.146-152.

5. Peradze T.Ya. Neki aspekti dijagnoze i liječenja bolesti i Raynaudovog sindroma / T.Ya. Peradze, T.Sh. Mosiava, Z.Z. Goginashvili, I.T. Peradze // Annals of Surgery. - 1998. - br. 5. - S. 74-76.

6. Pokrovski A.V. Klinička angiologija: vodič za doktore / A.V. Pokrovski. - Moskva, 2004. - T. 2. - S. 888.

7. De Giacomo. Torakoskopska simpatektomija za simptomatsku arterijsku opstrukciju gornjih ekstremiteta // De Giacomo // Ann. Thorac. Surg. - 2002. - R.885-887.

Hronična ishemija gornjih udova je 4,7-5% od ukupnog broja ishemijskih stanja svih udova. U 50% slučajeva ishemijski sindrom je uzrokovan oštećenjem distalnih dijelova arterijskog korita. Većina uobičajeni uzroci kronična ishemija distalnog gornjeg ekstremiteta je Raynaudova bolest i/ili sindrom, tromboangiitis obliterans, aterosklerotska i posttrombotička okluzija. S obzirom da prve dvije bolesti pogađaju uglavnom mladu, radno sposobnu, ekonomski aktivnu populaciju, postaje jasna posebna hitnost problema liječenja ove patologije.

Nije uvijek moguće postići stabilan klinički učinak konzervativnom terapijom. Sa progresijom ishemije pribjegava se kirurškom liječenju. Bolesnici kod kojih nije izvodljivo obnavljanje glavnog krvotoka u slučaju oštećenja distalnih dijelova arterijskog korita, izvode se operacije koje imaju za cilj stimulaciju. kolateralna cirkulacija. Najčešća metoda indirektne revaskularizacije je torakalna simpatektomija.

Uprkos tome što je bogat praktično iskustvo primjenom torakalne simpatektomije, kao i brojnim publikacijama u domaćoj i stranoj literaturi posvećenim ovoj hirurškoj intervenciji, mnoga pitanja i dalje ostaju neriješena. Brojni autori smatraju da je simpatektomiju grudnog koša preporučljivo raditi samo u stadijumu I i II ishemije, dok izvođenje simpatektomije u prisustvu kritične ishemije šake, na pozadini paraliziranog mikrocirkulacijskog korita, nema pozitivan učinak. . Drugi autori primjećuju da izvođenje torakalne simpatektomije, posebno kod mladih ljudi, u stadijumu III-IV bolesti omogućava zaustavljanje ishemije, nivelisanje sindroma boli, maksimalno odvajanje žarišta nekroze i na taj način smanjenje obima resekcije prsta.

Još uvijek ne postoji jedinstven znanstveno utemeljen diferencirani pristup izboru pristupa i metode operacije, ovisno o nozologiji koja je uzrokovala kroničnu distalnu ishemiju gornjih ekstremiteta. Pitanje nivoa i efikasnosti obima destrukcije simpatičkog trupa je sporno.

Simpatički ganglij ne reguliše samostalno vaskularni tonus, već samo provodi impuls iz centralnog nervni sistem. Dodatna simpatička vlakna mogu doći do plexusbrachialisa kroz spinalno-vertebralni nerv, karotidni pleksus, Kuntz nerv, koji mogu imati veze sa simpatičkim trupom, što uzrokuje vraćanje simptoma nakon operacija na njemu. M. Raynaud je prije otprilike 50 godina napisao: „Postoji mnogo dokaza o postojanju vrlo snažnog simpatičkog efekta na gornjim udovima, i nijedna operacija, preganglijska ili postganglijska, koja se izvodi zasebno ili zajedno, ne može se izračunati na učinak potpuno potpuna denervacija. Potpuna denervacija bi se teoretski mogla prepoznati tek kada se odsjeku motorni završeci važni za funkcioniranje mišića. Procjena rezultata torakalne simpatektomije također ostaje dvosmislena.

E. Wilgis je, pozivajući se na anatomske podatke, dokazao da što su distalnije prekinuta simpatička vlakna, to je revaskularizirajući učinak operacije izraženiji. Histološki pregled udaljene strukture u periarterijskoj digitalnoj simpatektomiji pokazuje da su to nemijelinizirani nervni snopovi koji sadrže simpatička vlakna.

O kliničku primjenu Digitalnu simpatektomiju je prijavio Flatt još 1980. godine, ali u narednim godinama digitalna simpatektomija nije postala široko rasprostranjena. U domaćoj literaturi prvi izvještaji o primjeni periarterijske digitalne simpatektomije u liječenju akralnih ishemijskih poremećaja gornjih ekstremiteta objavljeni su u radovima A.A. Fokina i dr. .

Do danas ovaj problem nije dovoljno proučen, a literatura o njemu je oskudna.

Cilj studija: Poboljšati ishode hirurško lečenje ishemija distalnih gornjih udova, razvijanjem indikacija za upotrebu razne metode hirurško lečenje i analizu rezultata proučavanja efikasnosti metoda hirurškog lečenja ishemije distalnih delova gornjih ekstremiteta.

Materijal i metode. U periodu od 2001. do 2013. godine u Institutu su operisana 64 pacijenta sa hroničnom ishemijom distalnih gornjih ekstremiteta. Muškarci - 44, žene - 24. Starost se kretala od 26 do 92 godine, prosečne starosti imala 49,09 godina. Pacijenti su ušli u studiju zbog težine ishemije i nedostatka pozitivnog efekta od konzervativne terapije.

Prilikom ispitivanja ove kategorije pacijenata, kriteriji koje je predložio E. Allen i G. Brown. Za dijagnozu obliteransnog tromboangiitisa oslonili smo se na metodu isključivanja drugih mogućih nozologija i korištenje Shionoyovih kliničkih kriterija. Glavni kriteriji za dijagnozu ateroskleroze bili su starost pacijenta (preko 50 godina), odsustvo znakova difuzne bolesti vezivno tkivo, prisustvo aterogenih faktora rizika. Među nozološkim oblicima, obliterantni tromboangiitis u našoj kohorti pacijenata uočen je u 17 slučajeva (26,6%), obliterans ateroskleroze - 15 (23,4%), Raynaudov sindrom - 32 (50%). Distribucija bolesnika prema stepenu hronične arterijske ishemije gornjih udova prikazana je u tabeli 1.

Tabela 1

Distribucija pacijenata u zavisnosti od stepena ishemije

Nozološki oblik	Stepen hronične arterijske insuficijencije
Tromboangiitis obliterans
Obliterirajuća ateroskleroza
Raynaudov sindrom

Trajanje bolesti se kretalo od 3 sedmice do 5 godina, u prosjeku 24 mjeseca. Oboljenje obje ruke je uočeno kod 27 (42,2%) pacijenata. Uz oštećenje žila šake, 10 (15,6 %) pacijenata imalo je okluzivne lezije arterija donjih ekstremiteta, pa je 8 (12,5 %) prethodno podvrgnuto lumbalnoj simpatektomiji, rekonstrukciji arterija, amputacijama i drugim kirurškim intervencijama.

Svi pacijenti su podvrgnuti kliničkom i laboratorijsko-instrumentalnom pregledu. U cilju dijagnosticiranja težine ishemije i praćenja rezultata liječenja, uvedeni su laserska dopler flowmetrija, ispitivanje napetosti kisika u tkivima, tripleks ultrazvučno skeniranje arterija gornjih ekstremiteta, reovazografija, pulsna oksimetrija i selektivna angiografija (po potrebi). izvedeno.

Distribucija pacijenata u zavisnosti od vrste operacije

Pacijenti su podvrgnuti sljedećim hirurškim intervencijama: torakoskopska simpatektomija u 21 (32,8 %), torakalna simpatektomija u 12 (18,8 %) slučajeva, digitalna periarterijska simpatektomija u 31 (48,4 %) slučaju (slika). U 4 slučaja otvorena je torakalna simpatektomija dopunjena skalotomijom. Digitalna periarterijska simpatektomija je u 1 slučaju dopunjena autovenskom zamjenom radijalne arterije, a u 7 slučajeva trombektomijom iz arterija podlaktice, arterijskog luka šake ili digitalnih arterija.

Rezultati istraživanja i diskusija. Pozitivni neposredni rezultati dobijeni su kod skoro svih pacijenata i klinički su se manifestovali nestankom bola, povišenom temperaturom kože, normalizacijom boje kože, povećanom tolerancijom na hipotermiju, zarastanjem rana primarnom intencijom. Rezultat hirurške intervencije je ocijenjen kao dobar uz nestanak sindroma boli, povećanje temperature kože prstiju, uz prisustvo trofičkih promjena - epitelizacija rana, brzo zacjeljivanje rana primarnom intencijom nakon nekrektomije ili ekonomično amputacije. Dopler ultrazvuk je zabilježio povećanje linearne brzine protoka krvi za više od 75% od početne vrijednosti i smanjenje indeksa perifernog krvotoka. vaskularni otpor; povećanje parcijalne napetosti kiseonika u koži prstiju sa transkutanom oksimetrijom u koži prstiju do 55-60 mm Hg. Art. Rezultati su se smatrali zadovoljavajućim ako se sindrom boli smanjio, nije bilo progresije trofičkih poremećaja, linearna brzina krvotoka povećana za 30-80%, indeksi perifernog otpora su smanjeni, transkutana oksimetrija je pokazala vrijednosti od 30 do 55 mm Hg. Art. Nezadovoljavajući rezultati su smatrani u odsustvu pozitivnog efekta nakon operacije, povratka ili progresije ishemije šake (Tabela 2).

tabela 2

Rezultati operacije

	rezultate
			zadovoljavajuće		nezadovoljavajuće
Tromboangiitis obliterans (n=17)
Obliterirajuća ateroskleroza (n=15)
Raynaudov sindrom (n=36)

Kod svih pacijenata koji su podvrgnuti intervenciji na palmarnom arterijskom luku, obnovljen je glavni protok krvi. Podaci tripleksnog skeniranja arterijskog luka šake i digitalnih arterija i transkutana oksimetrija ukazuju na povećanje linearne brzine protoka krvi i smanjenje indeksa perifernog vaskularnog otpora u svim slučajevima. Linearna brzina krvotoka kod pacijenata sa obliterantnim tromboangiitisom nakon digitalne periarterijske simpatektomije povećana je u prosjeku za 64%, u bolesnika s Raynaudovim sindromom - za 100%, u bolesnika s obliterantnom aterosklerozom - za 135% (Tablica 3). Dakle, vidimo da se najefikasnija, prema ispitivanim parametrima, pokazala simpatektomija kod Raynaudovog sindroma i obliterirajuće ateroskleroze, manje djelotvorna kod obliterantnog tromboangiitisa. Nadalje, treba napomenuti da digitalna periarterijska simpatektomija ima niz prednosti u odnosu na torakalnu.

Bolesnici sa nekrozom nakon obnavljanja krvotoka podvrgnuti su amputaciji prstiju (distalne falange prstiju) ili nekrektomiji unutar zdravih tkiva. Kod svih pacijenata, rane nakon nekrektomije zacijeljene primarnom intencijom, šavovi su uklonjeni 10-12 dana nakon operacije. Nije bilo smrtnih ishoda.

Tabela 3

Objektivni rezultati u različitim nozološkim oblicima okluzivnih lezija

	Naziv operacije	rezultate
		Indikatori protoka krvi (nakon operacije)
		Vps (cm/sec)
Tromboangiitis obliterans	Prije operacije
obliterating ateroskleroza	Prije operacije
Raynaudov sindrom	Prije operacije

Napomena: * - str<0,05; ** - р<0,001; Vps - линейная скорость кровотока; PI - пульсационный индекс; RI - индекс резистентности.

Kod periferne angiopatije gornjih ekstremiteta u stadijumu kritične kronične ishemije, kada su bolesnici zabrinuti zbog bolova u mirovanju, smanjene tolerancije na fizičku aktivnost, poremećaja spavanja, trofičkih poremećaja u vidu nekroze i čireva, motorna i senzorna funkcija šake je djelimično smanjena. ili potpuno izgubljena, konzervativna terapija često nema pozitivan učinak. U ovom slučaju, glavna metoda liječenja je desimpatizacija vaskularnog kreveta, zbog čega je moguće postići učinak poboljšanjem kolateralnog krvotoka. E. Wilgis (1981), pozivajući se na anatomske podatke, pokazao je da je revaskularizirajući efekat simpatizacije veći, što su distalnije eliminirana simpatička nervna vlakna. Naši rezultati takođe podržavaju ovu tačku gledišta.

Zaključci. Indikacije za operacije na arterijskom luku šake mogu biti verifikovana distalna tromboembolija, tromboza i okluzija arterija šake uz očuvan glavni protok krvi kroz arterije podlaktice. Periarterijska digitalna simpatektomija daje izražen dugotrajan učinak, što nam omogućava da je smatramo metodom izbora u liječenju akralne ishemije šake. Direktna intervencija na arterijskom luku šake u nekim slučajevima omogućava obnavljanje glavnog krvotoka, što značajno poboljšava rezultate liječenja. Digitalna periarterijska simpatektomija kod Raynaudovog sindroma i obliterirajuće ateroskleroze omogućava postizanje boljih rezultata liječenja od torakalne simpatektomije.

Bibliografska veza

Mikhailichenko V.Yu., Orlov A.G., Ivanenko A.A. METODE KIRURŠKE KOREKCIJE HRONIČNE AKRALNE ISHEMIJE GORNJEG UDOVA // Savremeni problemi nauke i obrazovanja. - 2016. - br. 4.;
URL: http://site/ru/article/view?id=25074 (datum pristupa: 01.02.2020.).

Predstavljamo Vam časopise koje izdaje izdavačka kuća "Akademija prirodne istorije"

• 1 Klinička i farmakološka grupa
• 2 Sastav i oblik oslobađanja
• 3 Indikacije i kontraindikacije
• 4 Uputstvo za upotrebu "Nebileta" pod pritiskom
  • 4.1 Hronična srčana insuficijencija (CHF)
• 5 Nuspojave
• 6 Simptomi predoziranja
• 7 Kompatibilnost "Nebilet"
• 8 Posebna uputstva za upotrebu "Nebileta"
• 9 Karakteristike prijema
  • 9.1 Trudnoća i djeca
  • 9.2 Kod patologija bubrega i jetre
• 10 analoga "Nebileta"

Pronalaženje lijeka za pritisak može biti teško čak i iskusnim ljekarima. Lijek "Nebilet" (Nebilet, zemlja porijekla - Njemačka) je napredni razvoj među beta-blokatorima koji odlično rade kod arterijske hipertenzije. Uputa za upotrebu lijeka, koja opisuje sastav i opis svojstava svake komponente, prenosi korisniku njegovu sposobnost da selektivno i dugo blokira receptore srčanog mišića, što pruža bolji učinak u odnosu na analoge. iz iste grupe.

Klinička i farmakološka grupa

Međunarodni nezaštićeni naziv (INN) lijeka "Nebilet" za hipertenziju je "Nebivolol". Preparati ove serije spadaju u beta-blokatore - sredstva koja inhibiraju funkcionisanje specifičnih receptora srčanog mišića i imaju sljedeća svojstva:

• Konkurencija i selektivnost za beta-1-adrenergičke receptore zbog prisustva desnorotacionog monomera.
• Vazodilatacija (sposobnost širenja krvnih sudova), budući da lijek sadrži levorotatorne komponente koje u metaboličkim ciklusima mogu stupiti u interakciju s argininom i dušičnim oksidom, koji je snažan antioksidans.

Povratak na indeks

Sastav i oblik oslobađanja

Lijek je dostupan u obliku tableta (tablete težine 5 mg). Glavni aktivni sastojak je nebivolol hidrohlorid, bijeli prah koji se sastoji od dva monomera (desnorukog i lijevog) različitih funkcionalnih sposobnosti. Kao pomoćne elemente, sastav uključuje konzervanse i stabilizatore.

Povratak na indeks

Indikacije i kontraindikacije

Lijek se koristi kod kronične srčane insuficijencije.

Farmaceutski pripravak "Nebilet" ima sljedeće indikacije za upotrebu:

• arterijska hipertenzija neobjašnjivog porijekla, kada se opaža uporni i dugotrajni visoki krvni tlak;
• hronična srčana insuficijencija (CHF);
• ishemija;
• prevencija napada angine.

Napomena daje niz kontraindikacija za imenovanje "Nebilet":

• alergijska reakcija na sastavne komponente;
• smanjena funkcija jetre;
• akutna HF (srčana insuficijencija);
• nedostatak naknade za CHF;
• AV (atrioventrikularna blokada) 2 i 3 supene kašike;
• spastično stezanje bronha;
• bronhijalna astma;
• "zakiseljavanje" organizma;
• smanjenje broja otkucaja srca;
• smanjeni pritisak;
• patologija krvotoka u perifernim žilama.

Povratak na indeks

Upute za upotrebu "Nebilet" pod pritiskom

Dnevna doza lijeka je jedna tableta.

Doze i karakteristike uzimanja "Nebileta" razlikuju se u različitim patologijama. Razlike u mehanici upotrebe lijeka čine i komorbiditeti. Bolesnici sa esencijalnom arterijskom hipertenzijom mogu uzeti 1 stol. "Neticket" po danu. Poželjno je da ga pijete svaki dan u isto vreme. Nije zabranjeno uzimati tablete uz obrok. Lijek pomaže već nakon 10-14 dana, a dobar hipotenzivni učinak primjećuje se nakon otprilike mjesec dana. Kod povećanog pritiska, doza za muškarce i žene je ista. Kurs traje nekoliko mjeseci.

Povratak na indeks

Hronična srčana insuficijencija (CHF)

Uzimanje "Nebileta" prikazano je samo ako nije bilo pogoršanja CHF u posljednjih 1,5 mjeseca. Do trenutka kada počnete uzimati pacijenta, trebali biste imati dobro utvrđene norme za uzimanje drugih hipotoničnih lijekova, digoksina, ACE inhibitora, blokatora kalcija (amlodipin), diuretika i antagonista angiotenzinskih receptora. Maksimalna preporučena doza "Nebileta" je 10 mg dnevno. Svako prekoračenje doze strogo kontroliše lekar, jer se mogu uočiti i izostanak hipotenzivnog efekta i štetni efekti na srčanu frekvenciju, poremećaj provodljivosti miokarda i pojačani simptomi zatajenja srca. Ako je potrebno, vrši se postupno (postupno, 2 puta u roku od 7 dana) smanjenje doze na početnu. U slučaju kritičnih stanja (tahikardija, aritmije), lijek se naglo ukida. Ovo je takođe potrebno za sledeće uslove:

• fulminantna hipotenzija;
• kongestivni plućni edem;
• srčani šok;
• simptomatsko smanjenje broja otkucaja srca.

Povratak na indeks

Nuspojave

Nuspojava uzimanja lijeka može biti bradikardija.

Negativni efekti lijeka utječu na sve organe. To je zbog njihovog direktnog djelovanja na receptore. Nuspojave na organizam prilikom uzimanja "Nebileta" su sljedeće:

• Kardiovaskularni sistem:
  • smanjenje broja otkucaja srca (bradikardija);
  • AV blok;
  • aritmija;
  • tahikardija;
  • povećana srednja hromost uz kršenje arteriovenske opskrbe ekstremiteta.
• Respiratornog sistema:
  • dispneja;
  • bronhospazam.
• Mozak i čulni organi:
  • nesanica;
  • noćni strahovi;
  • depresivna stanja;
  • cervikalgija;
  • vrtoglavica;
  • kršenje osjetljivosti;
  • nesvjestica;
  • pogoršanje vida.
• Organi gastrointestinalnog trakta:
  • dijareja;
  • kršenje normalne aktivnosti želuca;
  • otežana i bolna probava.
• koža:
  • eritematozni osip;
  • jačanje fenomena psorijaze.
• Urogenitalni sistem:
  • impotencija;
  • otok.

Povratak na indeks

Simptomi predoziranja

Ako se doza lijeka prekorači, može početi bronhospazam.

Kada uzimate "Nebilet" iznad norme, primjećuju se sljedeći uvjeti:

• bradikardija (pad brzine otkucaja srca);
• snižavanje krvnog pritiska na kritične brojeve;
• bronhospazam;
• akutna HF (srčana insuficijencija).

Predoziranje se otklanja ispiranjem želuca. Uzimaju aktivni ugljen, bijelu glinu, Enterosgel i druge sorbente. Prepisuju se i laksativi. Zajedno sa ovim aktivnostima i terapijom lijekovima, kontrolirajte razinu glukoze u krvi. Možda će biti potrebna intenzivna njega.

Povratak na indeks

Kompatibilnost "Nebilet"

Lijek se koristi samostalno (monoterapija) i u kombinaciji s drugim lijekovima koji normaliziraju krvni tlak. Međutim, smanjenje krvnog tlaka se postiže brže kada se kombinira s hidroklorotiazidom. Bolje je ne kombinovati "Nebilet" sa alkoholom. To može dovesti do pojave patoloških metaboličkih lanaca i uzrokovati nakupljanje toksičnih spojeva. Neželjena interakcija s lijekovima kao što su:

• Antiaritmički lijekovi 1. grupe:
  • "Lidokain";
  • "Hidrohinidin".
• Antagonisti kanala koji provode kalcijum u ćeliju:
  • "Verapamil";
  • "Nifedipin".
• Antihipertenzivi sa centralnim mehanizmom djelovanja:
  • "klonidin";
  • "Metildopa".

Povratak na indeks

Posebna uputstva za upotrebu "Nebileta"

Rjeđe se javljaju slučajevi aritmija kada se lijek kombinira s anestezijom.

Upotreba lijeka za hipertenziju tijekom anestetičkih manipulacija (anestezija, intubacija) bolje eliminira rizike od aritmija. Ali dan prije planirane hirurške intervencije, njegova upotreba se mora prekinuti. Bolesnici sa koronarnom bolešću srca (ishemijska bolest srca), ako je potrebno, prestaju da uzimaju Nebilet tablete postepeno, oko polumjeseca. U tom periodu treba koristiti druge lijekove sa sličnim mehanizmom djelovanja.

"Nebilet" nije kontraindiciran za dijabetičare, ali budući da dugotrajnom upotrebom počinje prikrivati ​​simptome hipoglikemije, to treba raditi s oprezom i pod strogim nadzorom liječnika.

Povratak na indeks

Karakteristike recepcije

Tokom trudnoće i dece

Studije o djelovanju "Nebileta" na djecu nisu sprovedene. Tijekom trudnoće i dojenja ne preporučuje se liječenje, jer lijek negativno utječe na fetus i bebu, te može dovesti do pojave urođenih patologija. Dodijelite "Nebilet" samo ako je korist od upotrebe veća od potencijalnog rizika.

Povratak na indeks

Sa patologijama bubrega i jetre

Za starije osobe, doza lijeka se odabire pažljivo i pojedinačno.

Kod bubrežne dekompenzacije, početna doza je 2,5 mg / dan. Izuzetno, prema vitalnim znacima, doza se povećava na 5 miligrama. Učinak lijeka na tijelo kod pacijenata s patologijom jetre nije proučavan, pa je uzimanje u ovim kategorijama nepoželjno. Za pacijente senilne dobi, titracija doze se vrši na individualnoj osnovi. U slučaju pojave neželjenih dejstava, lekar smanjuje dozu.

Povratak na indeks

Analogi "Nebileta"

Među lijekovima sličnog mehanizma djelovanja i očekivanog djelovanja lijeka, prije svega piju "Binelol" - zamjenu iz grupe beta-blokatora. Ovaj analog se proizvodi u Hrvatskoj i košta oko trećinu jeftinije. Osim toga, umjesto "Nebilet", "Nebilet Plus", "Nevotens", "Concor", koriste se ruski analogi "Nebivolol" i "Nebivator". Svi ovi lijekovi zahtijevaju recept. Jedina razlika između njih je u tome što zamjene sadrže različite koncentracije djelatne tvari, a lijek je njima moguće zamijeniti samo ako se korigira doza.

Komentar

Nadimak

Pokrenuta ishemija može dovesti do gangrene ili smrti

Ishemija je bolest koju karakterizira zastoj u protoku krvi u dijelovima ljudskog tijela i direktno je povezana s problemima u vaskularnoj regiji i hipoksijom tjelesnih tkiva. Stari Grci su ga nazivali "nekrvnim". Ranije su starije osobe bile podložne ishemiji, danas se često nalazi kod mladih ljudi.

Simptomi bolesti

Različite vrste bolesti su praćene različitim simptomima.

Srčana ishemija

• smanjenje pritiska;
• tahikardija;
• ekstrasistole - dodatne kontrakcije srčanih ventrikula;
• oteklina;
• povećan šećer u krvi;
• dispneja;
• bol u prsima;
• stanje kada ga baca u toplotu, pa u hladno;
• bol i slabost u lijevoj ruci;
• znojenje.

cerebralna ishemija

• smanjen vid;
• vrtoglavica;
• jake glavobolje;
• tinitus;
• slabost u nogama;
• oštećenje pamćenja;
• govorni problemi;
• nedostatak vazduha - ubrzano disanje;
• poremećaji spavanja.

Intestinalna ishemija

• mučnina;
• bol u stomaku;
• dijareja;
• povraćati;
• krv u stolici.

Ishemija donjih ekstremiteta

• bol u mišićima ne samo tokom kretanja, već i u mirovanju tokom odmora, posebno noću;
• privremena hromost - potreba za zaustavljanjem radi predaha zbog bolova u listovima;
• oticanje nogu;
• u prvim fazama, bljedilo kože na nogama, u teškom stanju, formiranje trofičnih ulkusa.

Nemoguće je samostalno precizno odrediti vrstu ishemije. Ako se pojavi bilo koji od znakova, potrebno je odmah posjetiti liječnika koji dijagnosticira bolest i propisuje ispravan tretman.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnostika

1. Eksterni pregled, identifikacija kliničkih znakova.
2. Ispitivanje pacijenata o pritužbama na dobrobit.
3. Laboratorijski testovi krvi i urina.
4. CT skener.
5. Koronarna angiografija (otkriva aterosklerotične plakove, što ukazuje na prisustvo ishemije).

Tretman

• Osnovna terapija:
  • liječenje lijekovima - lijekovi koji uklanjaju grčeve, jačaju zidove krvnih žila, smanjuju viskoznost krvi, potiču razvoj kolateralne mreže itd .;
  • fizioterapija - terapeutske kupke, elektrospavanje, mikrovalna, magnetoterapija, lasersko zračenje itd.;
  • hirurška intervencija - normalizacija cirkulacije krvi ugradnjom okvira (stentova) u arteriju, ili bypass - implantacija umjetne žile.
• Pomoćna fitoterapija za ishemiju:
  • dekocije i čajevi od mente, viburnuma i morske krkavine;
  • oblozi na području srca na bazi dekocija hrastove kore;
  • infuzija adonisa, gloga;
  • kupke od suvih sjemenki gorušice.

Ishrana

U procesu liječenja ishemije važno je i održavanje pravilne prehrane uz periodične dane posta.

Zdrava hrana

• mliječni proizvodi sa smanjenim sadržajem masti - kefir, sir, jogurt, svježi sir, mlijeko;
• dijetalno meso - ćuretina, piletina, zec, teletina, divljač;
• Riba i plodovi mora;
• juhe od povrća;
• žitarice - heljda, zobena kaša, nebrušena riža, pšenična kaša;
• od slatkog - žele i pjene;
• Proizvodi od kruha od integralnog brašna;
• orasi - bademi, orasi;
• biljni dekocije, kompoti od bobica i voća;
• povrće i voće;
• od začinskog bilja i začina - peršun, celer, kopar, ren, biber, senf u umjerenim količinama;
• mineralna voda, slab čaj;
• sok od šargarepe, koji je posebno koristan kod ishemije, jer čisti krv od toksina i otapa kolesterolske plakove.

Sva jela treba kuhati na pari ili kuhati, peći ili dinstati; ne može se pržiti.

Šta se ne može koristiti za ishemiju?

• prženo i masno meso, masna riba, visokomasni mliječni proizvodi itd.;
• bijeli kruh i konditorski proizvodi;
• jake juhe;
• prženi krompir;
• majoneza;
• bilo koje vrste biljnih ulja i margarina;
• šećer;
• alkohol;
• gljive;
• slatkiši kao što su slatkiši, kandirano voće, torte, peciva, lepinje itd.;
• poželjno je što je moguće više smanjiti potrošnju šećera ili ga potpuno izbaciti iz prehrane;
• začinjeni umaci;
• soljena riba itd.

Kako bi spriječili razvoj ishemije, liječnici preporučuju preventivne mjere.

Prevencija

1. Odbijanje loših navika - alkohola i pušenja.
2. Šetajte više na otvorenom.
3. Bavite se sportom ili barem radite jutarnje vježbe.
4. Izbjegavajte stresne situacije.
5. Pravovremeno liječiti bolesti gastrointestinalnog trakta i srca.

Ovakav pristup vašem zdravlju pomoći će u prevenciji ishemije ili poslužiti kao dobra pomoć kao mjera rehabilitacije nakon operacije.

Ishemija je ozbiljna bolest koja se ne manifestira u trenu, nije uvijek signalizirana bolom, na koji odmah obraćamo pažnju. Kada se stanje bolesti zanemari, mogu nastati ozbiljne posljedice, stoga, ako pronađete bilo koji alarmantan simptom ishemije, trebate se obratiti specijalistu. Kašnjenje ili pokušaji samoliječenja ishemije mogu na kraju dovesti do moždanog udara, gangrene i amputacije donjih ekstremiteta ili smrti.

Uzroci, simptomi i liječenje limfostaze donjih ekstremiteta

Bolest kao što je limfostaza donjih ekstremiteta može se pojaviti iz raznih razloga i dovesti do invaliditeta pacijenta. Limfostaza je lezija limfnog sistema, što dovodi do kršenja odliva tečnosti (limfe). Kao rezultat oštećenja nogu ili ruku, limfa više ne može normalno cirkulirati u njima i počinje se akumulirati u tim tkivima. Ova pojava dovodi do jakog oticanja udova, koža na kojoj nakon nekog vremena postaje prilično gusta.

Kao što je gore spomenuto, ova bolest se sastoji u poremećenoj prohodnosti limfnih žila, koje počinju direktno u tkivima tijela. Limfa se kreće kroz ove limfne žile - tekućina ispunjena proteinima i drugim biološki aktivnim komponentama. Ova limfa napušta gotovo sva tkiva u tijelu, kreće se kroz limfne čvorove, gdje je obrađuju imune ćelije i ulazi u venski krevet.

Limfostaza - uzroci bolesti

Ova bolest, u vezi sa uzrocima njenog nastanka, ima dvije vrste:

1. Kongenitalna

Ovaj oblik limfostaze donjih i gornjih ekstremiteta manifestira se već u djetinjstvu. Njegov razvoj se sastoji u poremećenoj strukturi limfnog sistema, što uključuje nerazvijenost ili odsustvo pojedinih limfnih sudova, kao i njihovo proširenje. U nekim porodicama gotovo svi rođaci pate od ove bolesti, koja pogađa udove.

2. Stečeno

Ova bolest počinje zbog kršenja prohodnosti limfnih žila i stagnacije tekućine u njima. Budući da ne znaju svi što je limfostaza i zašto se javlja, vrijedi znati da je najčešća limfostaza donjih ekstremiteta, čiji su uzroci sljedeći:

• kronično zatajenje vena ili srca;
• ozljede nogu ili opekotine;
• bolest bubrega;
• upalni procesi na koži;
• smanjena količina proteina;
• patologija endokrinog sistema;
• operacija koja dovodi do oštećenja limfnih čvorova;
• nepokretnost nogu;
• kancerogene izrasline koje dovode do kompresije limfnih čvorova;

Postoji i primarna i sekundarna limfostaza donjih ekstremiteta, koja je direktno povezana sa uzrocima bolesti. A ako do pojave prvog oblika dolazi zbog poremećenog funkcioniranja limfnog sustava, onda se druga vrsta limfostaze javlja kao posljedica raznih bolesti ili ozljeda.

Limfostaza donjih ekstremiteta - simptomi bolesti

Simptomi limfostaze donjih ekstremiteta direktno su povezani sa njenim stadijem. Postoje 3 stadijuma ove bolesti:

1. Blagi - reverzibilni edem (limfedem)

Glavni simptom ove bolesti je mala oteklina na skočnom zglobu, koja se javlja u podnožju prstiju, između metatarzalnih kostiju. U početku je blag, bezbolan, najčešće se manifestuje uveče. Koža iznad edema ima blijed izgled, može se stvoriti nabor.

Nakon noćnog odmora, otok potpuno nestaje ili postaje znatno manji. Glavni razlozi za pojavu ovih edema mogu biti i povećana fizička aktivnost, duge šetnje, posebno nakon dužeg ograničenja hodanja. Svi gore navedeni simptomi u početnom stadijumu bolesti mogu se korigovati, pa je posebno važno da se na vreme obratite lekaru. Uostalom, pravilno odabrane terapijske metode pomoći će spriječiti limfostazu nogu, kao i limfostazu gornjih ekstremiteta.

2. Srednji - nepovratni edem (fibredema)

U ovoj fazi bolesti javljaju se sljedeći simptomi:

• edem postaje mnogo gušći - nakon pritiska na kožu, jama traje dugo vremena;
• edem prelazi sa stopala na potkoljenicu i postaje stabilan;
• postoji deformacija noge, već ju je prilično teško saviti;
• javlja se bol, osjećaj težine i grčevi u zahvaćenim udovima, koji se najčešće javljaju na stopalu i u mišićima lista;
• koža poprima plavkastu boju, zgušnjava se i postaje grublja, više se ne može skupiti u nabor.

3. Teški stadijum - elefantijaza

U ovoj fazi bolesti, kao rezultat stalnog edema, volumen noge se značajno povećava, njene konture su uvelike izglađene. Zahvaćeni ekstremitet se više ne može normalno kretati. Također na zahvaćenoj nozi mogu se očekivati ​​upale kao što su osteoartritis, trofični ulkus, ekcem i erizipel.

Svako koga zanima o kakvoj se bolesti radi i zašto je limfostaza donjih ekstremiteta opasna treba zapamtiti da u teškim situacijama može nastupiti smrt kao posljedica sepse. Kako u budućnosti ne biste brinuli o tome da li se limfostaza može izliječiti i gdje se liječi, morate znati opšte simptome bolesti, koji ukazuju da je moguć razvoj ove bolesti:

• oticanje udova;
• pojava migrene;
• bol u zglobovima;
• letargija i slabost;
• ozbiljno povećanje telesne težine;
• pogoršanje pažnje;
• kašalj praćen sluzi;
• bijeli premaz na jeziku.

Dijagnostički pregled i prevencija limfostaze

Pregled svakog pacijenta s kršenjem limfne drenaže, liječnik počinje vizualnim pregledom donjih ekstremiteta pacijenta. Tek nakon toga, stručnjak propisuje neophodan pregled, pomažući da se postavi tačna dijagnoza. To uključuje:

• isporuka biohemijskog i općeg krvnog testa;
• skeniranje vena, zahvaljujući čemu je moguće isključiti takvu dijagnozu kao što je venska insuficijencija;
• Ultrazvuk karličnih organa i trbušne šupljine, koji pomaže u procjeni veličine lezije i njene točne strukture;
• limfografija - propisuje se po potrebi i odražava trenutno stanje limfnih žila.

Ako je limfostaza dijagnosticirana u početnoj fazi, pacijent se registruje kod vaskularnog kirurga, koji periodično propisuje terapijski tretman. Osim toga, pacijentu se savjetuje da slijedi preventivne mjere, koje uključuju:

• dijeta;
• kontrola vlastite težine;
• higijena stopala;
• pravovremeno liječenje ogrebotina i rana na nogama.

Dijeta bolesnika s limfostazom je ograničavanje unosa soli, životinjskih masti i jednostavnih ugljikohidrata. Istovremeno, ishrana treba da sadrži:

• mliječni proizvodi;
• mlijeko;
• biljna ulja;
• žitarice - kaša od pšenice, zobenih pahuljica i heljde;
• mahunarke;
• mesnih proizvoda.

Takođe, pacijenti sa ovom bolešću treba da nose kompresijsko donje rublje, koje ima za cilj održavanje pravilnog protoka limfe i stvaranje optimalnog pritiska. Njihove cipele i pantalone trebaju biti udobne, što će spriječiti nepotrebnu traumatizaciju zahvaćenih udova, jer se vrlo brzo upale.

Limfostaza donjih ekstremiteta - liječenje bolesti

Nemoguće je samostalno riješiti limfostazu nogu. Doktor mora nužno pratiti stanje pacijenta, što će spriječiti invalidnost kod pacijenta. Kako bi se spriječio razvoj bolesti kod bolesnika s limfostazom, liječenje treba biti sveobuhvatno i sastojati se od medicinskih i fizikalnih mjera.

Glavni cilj liječenja ove bolesti je obnavljanje, kao i poboljšanje odljeva limfe iz noge. To se radi uz pomoć konzervativnog liječenja, a ako je neučinkovito, tada se koristi kirurška intervencija.

Liječenje limfostaze počinje otklanjanjem uzroka bolesti. Na primjer, ako je uzrok bio stezanje krvnih žila tumorom, tada se prvo uklanja, a zatim se konzervativnim metodama poboljšava protok limfe. Isto vrijedi i za srčanu ili bubrežnu patologiju - prvo se korigiraju ova stanja, nakon čega se poboljšava odljev limfe iz udova. Kod proširenih vena prvo traže uzroke ovog problema, a zatim se bave njegovim otklanjanjem.

Terapija limfostaze

Liječenje limfostaze donjih ekstremiteta lijekovima sastoji se u imenovanju lijekova kao što su:

• lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju u tkivima - Flebodia, Detralex, Vasoket, itd .;
• lijekovi koji povećavaju venski tonus i poboljšavaju limfnu drenažu - Troxevasin, Venoruton i Paroven - učinkoviti su u početnoj fazi bolesti;
• diuretici su lijekovi koji pospješuju odljev tekućine iz tijela, ali ih treba uzimati samo po preporuci specijaliste kako ne bi štetili zdravlju.

Ako gore navedeni lijekovi nisu pomogli u suočavanju s bolešću, tada kirurzi počinju ispravljati poremećenu limfnu drenažu. Suština hirurške intervencije je da se stvaraju posebni, dodatni putevi za prolaz limfe. Kao rezultat ovakvog tretmana, stanje bolesnika koji boluje od hroničnog stadijuma limfostaze značajno se poboljšava.

Priprema za kirurški zahvat sastoji se u uvođenju posebne boje u limfne žile, što će vam omogućiti da vizualno odredite njihovu lokaciju, kao i širenje. Tokom operacije:

• formiraju se dodatni putevi za odliv limfe;
• stvaraju se mišićni tuneli koji ne dopuštaju stiskanje limfnih žila;
• višak masnog tkiva se uklanja.

Na kraju operacije lekar pacijentu propisuje antiinflamatorne i venotonske lekove, kao i limfnu drenažnu masažu i terapiju vežbanjem.

Komplementarne terapije

Osim medicinske i hirurške intervencije u liječenju limfostaze, koriste se i dodatne mjere liječenja koje se sastoje od:

• profesionalna masaža;
• hirudoterapija.

1. Massage
   Limfna drenažna masaža je bitna komponenta liječenja ove bolesti. Ručnim manipulacijama iskusni stručnjak postiže kontrakciju žila kroz koje se kreće limfa. Zahvaljujući ovoj akciji, ne stagnira, već se kreće u pravom smjeru. Kao rezultat ovog postupka, količina edema se značajno smanjuje.
   Koristi se i hardverska masaža, drugo ime joj je pneumokompresija. Ali pozitivan rezultat, u ovom slučaju, bit će moguć samo ako se zavoj nanosi elastičnim zavojem, koji mora odabrati liječnik.
2. terapija vježbanjem
   Plivanje, "skandinavsko" hodanje, posebna gimnastika - sve to također treba uključiti u liječenje limfostaze. To je neophodno jer je kretanje limfe direktno povezano sa mišićnim kontrakcijama, dok će sjedilački život samo pogoršati ovaj problem. Vježbe se moraju izvoditi u kompresijskim čarapama ili čarapama.
3. Hirudoterapija
   Pijavice, koje luče aktivne tvari u tijelo pacijenta, pomažu poboljšanju funkcije limfnih žila. Zbog toga se značajno poboljšava zdravstveno stanje pacijenata, kao i povećava njihova aktivnost. U toku tretmana stavlja se 3-5 pijavica na mesta koja odgovaraju zbirnim limfnim sudovima, kao i velikim venama. Tok tretmana je 10 sesija, 2 puta sedmično.

Akutna ishemija ekstremiteta najčešće je uzrokovana akutnom okluzijom krvnih žila trombom na mjestu stenoze arterije, tromboembolijom i traumom, koja može biti jatrogena.

Simptomi i znaci akutne ishemije ekstremiteta

U odsustvu paralize (nemogućnost pokreta nožnih prstiju/šaka) i parestezije (gubitak osjeta pri laganom dodiru na dozu stopala/šaka), znaci akutne ishemije su nespecifični za ishemiju i/ili nisu informativni u određivanju ozbiljnosti stanja. Bol ili osjećaj punoće u stražnjem dijelu noge ukazuje na infarkt mišića i neizbježnu ireverzibilnu ishemiju.

Dijagnoza akutne ishemije ekstremiteta

sign	Embolija	Tromboza in situ
ozbiljnost	Ukupno (bez kolaterala)	Djelomična (postoje kolaterali)
Brzina razvoja	Sekunde ili minute	Sati i dani
Lokalizacija	Ruka 3:1 noga	Noga 10:1 ruka
Mnoštvo lezija	do 15%	Rijetko
Izvor embolije	Da (obično atrijalna fibrilacija)	Odsutan
Prethodna intermitentna ishemija	Odsutan	Present
Palpacija arterija	Mekana, nežna	tvrda, kalcifikovana
Buke	Nedostaje	Present
Kontralateralna pulsacija na nogama	Present	Odsutan
Dijagnostika	Klinički	Angiografija
Tretman	Embolektomija, varfarin	Konzervativno, ranžiranje, tromboliza
Prognoza	Gubitak života je vjerovatniji od gubitka udova	Gubitak udova je vjerovatniji od gubitka života

Liječenje akutne ishemije ekstremiteta

Svi pacijenti sa sumnjom na akutnu ishemiju ekstremiteta trebaju se odmah obratiti vaskularnom kirurgu: interval između smrti, amputacije i potpunog obnavljanja funkcije ekstremiteta je nekoliko sati. U nedostatku kontraindikacija (npr. disekcija aorte ili trauma), intravenski heparin (3000–5000 jedinica) treba dati kao bolus za usporavanje širenja tromba i zaštitu kolateralne cirkulacije. Diferencijalna dijagnoza tromboze embolije često je teška, ali je od velike važnosti, jer određuje taktiku liječenja i prognozu. U početku se akutna ishemija ekstremiteta može liječiti konzervativno: intravenski heparin (ciljani nivo djelomično aktiviranog tromboplastinskog vremena treba biti 2,0-3,0), antiagregacijski lijekovi, visoke doze statina, intravenska tekućina za sprječavanje dehidracije, korekcija anemije, terapija kisikom, ponekad prostaglandini kao što je iloprost. Neophodno je stalno praćenje. Akutna ishemija ekstremiteta tokom embolije obično završava nekrozom nakon 6 sati ako se ekstremitet ne revaskularizira. Indikacije za trombolizu ostaju kontroverzne, ali sveukupni entuzijazam za nju jenjava. Ireverzibilna ishemija zahtijeva ranu amputaciju ili palijativnu njegu.

Principi zaštite ličnih podataka ovdjeInformativni dodatak obradi ličnih podataka nalazi se ovdje

Obrada ličnih podataka

Nakon popunjavanja Vaših ličnih podataka, Biomag Medical s.r.o., sjedište: ul. Industrial 1270, 50601 Jicin (Průmyslová 1270, 50601 Jičín) NIN: 06480853, postaje Kontrolor vaših ličnih podataka. Vaša saglasnost za obradu ličnih podataka daje nam pravo da obrađujemo podatke iz pasoša, adresu, datum rođenja, adresu e-pošte, IP adresu, pol, broj telefona u trajanju od 5 godina od dana prijema saglasnosti. Obrađujemo vaše lične podatke kako bismo odgovorili na vaše pitanje. Također prosljeđujemo vaše podatke ugovornim Rukovaocima ličnih podataka ako to zahtijeva vrsta pitanja koje postavljate.

tvoja poruka

Možete uložiti prigovor na obradu vaših ličnih podataka, a možete zatražiti i ispravku ličnih podataka koje ste dali, zatražiti informacije o vašim ličnim podacima koje posjedujemo ili zatražiti brisanje vaših ličnih podataka, ako je moguće. Ako se obrada Vaših ličnih podataka odvija na automatizovan način, tada imate pravo da ih primite, kao i pravo da ne budete predmet odluke zasnovane isključivo na automatizovanoj obradi Vaših ličnih podataka, uz moguće pravne posljedice takve odluke. Nakon što dobijemo Vašu saglasnost za obradu ličnih podataka, obavještavamo Vas da u svakom trenutku možete povući svoju saglasnost za obradu ličnih podataka. Operater je u ovom slučaju dužan izbrisati Vaše lične podatke i ne obrađivati ​​ih dalje. Povlačenje pristanka ne predstavlja povredu zakonitosti obrade ličnih podataka na osnovu pristanka dobijenog prije njegovog povlačenja. Imate pravo podnijeti pritužbu Nadzornom tijelu (Odjelu za zaštitu ličnih podataka) protiv Operatora koji obrađuje lične podatke. Možete nas kontaktirati putem e-pošte ili kontaktirajte naš ured: Biomag Medical s.r.o., 1270, Průmyslová, 50601 Jičín.

Informacije za obradu ličnih podataka

Biomag Medical s.r.o. sa sjedištem na adresi 1270, Průmyslová, 50601 Jičín, IČO: 06480853 odgovoran je za zaštitu ličnih podataka koje nam dostavite. Bitno je da znate da se lični podaci koje nam dajete obrađuju odgovorno, transparentno i prema Uredbi (EU) 2016/679 Evropskog parlamenta i Vijeća. Imate pravo zahtijevati informacije o evidentiranim ličnim podacima, njihovu ispravku ili brisanje ako su dati na osnovu vašeg pristanka. Ako dođe do automatske obrade, imate pravo na prenosivost podataka i ne možete biti predmet odluke zasnovane samo na toj odluci. U slučaju bilo kakvih upita i zahtjeva u vezi sa obradom Vaših ličnih podataka, možete nam se obratiti pismenim putem na adresu sjedišta kompanije.

Osiguravanje vaših ličnih podataka

Biomag Medical s.r.o. Brine se o sigurnosti ličnih podataka koje nam prenosite. Poduzeli smo odgovarajuće tehničke i organizacijske mjere kako bismo dovoljno zaštitili vaše podatke u pogledu ozbiljnosti njihove obrade. Vaše neovlašteno lice ima pristup vašim ličnim podacima koje smo dobili od vas i ne prosljeđujemo ih bez vašeg pristanka drugim subjektima na dalju obradu osim ako to ne zahtijeva zakon ili u svrhu zaštite naših pravnih interesa.

pravo na informacije

Vaše pravo je da zatražite od Biomag Medical s.r.o. informacije, koje lične podatke i u kojoj mjeri iu koju svrhu vas obrađujemo. Ovu informaciju ćemo dati besplatno u roku od 30 dana, u vanrednim vremenima u roku od 90 dana. Unaprijed ćemo vas obavijestiti o izuzetnom vremenskom roku. Ako zatražite otkrivanje informacija koje registrujemo, prvo ćemo morati provjeriti da li ste vi osoba koja pripada tim informacijama. Stoga u svojoj prijavi navedite dovoljnu identifikaciju vaše osobe. Ako je potrebno, imamo pravo zatražiti dodatne informacije za vašu identifikaciju prije nego što vam pružimo lične podatke koje obrađujemo vašoj osobi. Naše je pravo da razumno odbacimo zahtjeve za informacijama koje su nerazumne, neprikladne ili nerazumne ili koje je teško dobiti (obično iz rezervnih sistema, arhivskog materijala, itd.).

Pravo na prenosivost podataka

Imate pravo da dobijete lične podatke koje beležimo o vama u strukturiranom, uobičajeno korišćenom i mašinski čitljivom formatu. Na osnovu vašeg zahtjeva, ovi podaci mogu biti proslijeđeni drugom administratoru.

Ažuriranje podataka, pravo na popravku

Budući da se lični podaci mogu mijenjati s vremenom (na primjer, promjena prezimena), rado ćemo vas obavijestiti da ste izvršili bilo kakve promjene kako bi vaši lični podaci bili ažurni i da nema grešaka. Dostavljanje informacija o promjeni podataka neophodno je da bismo mogli korektno obavljati svoju djelatnost Administratora. Ovo se također odnosi na vaše pravo da popravite lične podatke koje imamo o vama. Ako ustanovite da naši podaci više nisu ažurirani, imate pravo da ih popravite.

Prigovori

Ako smatrate da vaše lične podatke ne obrađujemo prema važećim češkim i zakonima EU, imate pravo na prigovor, a mi ćemo tada provjeriti valjanost vašeg zahtjeva. U trenutku prigovora, obrada vaših osobnih podataka bit će ograničena sve dok se ne dokaže da je prigovor opravdan. Obavještavamo vas da imate pravo da uputite prigovor na obradu ličnih podataka koje obrađujete kod nadležnog Nadzornog tijela za zaštitu ličnih podataka .

Pravo na ograničenje obrade

Imate pravo ograničiti obradu vaših osobnih podataka ako smatrate da takvi zapisi nisu točni ili ih obrađujemo nezakonito, te ako smatrate da nam više nisu potrebni za obradu.

Pravo na brisanje

Ako ste nam ikada dozvolili da obrađujemo naše osobne podatke (na primjer, adresu e-pošte poslanog biltena), imate pravo da ih opozovete u bilo kojem trenutku, a mi moramo izbrisati podatke koje obrađujemo isključivo na osnovu vašeg pristanka. Ovlast otkazivanja se ne odnosi na obrađene podatke u skladu sa obavezama izvršenja ugovora, legitimnim razlozima ili legitimnim interesima. Ako su neki od vaših podataka pohranjeni u sustavima za sigurnosnu kopiju koji automatski osiguravaju otpornost svih naših sistema i predstavljaju funkciju zaštite od gubitka podataka za slučajeve pada, nije naša greška da te podatke izbrišemo iz sigurnosnih sistema, a to često nije tehnički izvodljivo . Međutim, ovi podaci se više ne obrađuju aktivno i neće se koristiti u daljnje svrhe obrade.

Kontaktiraj nas

Također možete kontaktirati svoju e-poštu o privatnosti na ili našem sjedištu: Biomag Medical s.r.o. Průmyslová 1270 50601 Jicin

Web stranice - log fajlovi

Ako pristupite našoj web stranici i pogledate je, obrađujemo sljedeće datoteke evidencije i pohranjujemo ih na našim serverima. Informacije koje pohranjujemo uključuju:

• Vaša IP adresa
• Otvaranje stranice našeg sajta
• HTTP kod odgovora
• Identifikujte svoj pretraživač

Ove podatke obrađujemo maksimalno 38 mjeseci i to samo radi naše pravne zaštite.

Kolačići + Detalji:

Koristimo "kolačiće" na našoj web stranici. Kolačići su male tekstualne datoteke koje vaš internet pretraživač pohranjuje na hard disk vašeg računara. Naši kolačići ne pohranjuju nikakve lične podatke i ne mogu vas identificirati kao određenu osobu.

• Kolačići poboljšavaju funkcionalnost naše web stranice Jedan od razloga za korištenje kolačića je bolje razumijevanje načina na koji se naše web stranice koriste za poboljšanje njihove atraktivnosti, sadržaja i funkcionalnosti. Na primjer, kolačići nam pomažu da utvrdimo da li su podstranice naše stranice posjećene, i ako jesu, koje su i koji materijal zanimljivi korisniku. Konkretno, brojimo broj pregleda stranica, broj prikazanih podstranica. , količinu vremena provedenog na našoj web stranici, redoslijed stranica, na koje su ušli pojmovi za pretraživanje, državu, regiju, koji jezik koristite i postotak mobilnih terminala koji se prijavljuju na našu web stranicu.
• Kolačići za ciljano online oglašavanje Zadržavamo pravo korištenja informacija koje smo dobili putem kolačića i anonimne analize vašeg korištenja web stranica koje prikazuju odgovarajuće oglase za naše specifične usluge i proizvode. Vjerujemo da je ovo od koristi za vas kao korisnika, jer vam pokazujemo reklame ili sadržaj za koji smatramo da je u vašem interesu - na osnovu vašeg ponašanja na web stranici. Ukoliko ne želite Biomag Medical s.r.o. mogli koristiti kolačiće, možete ih izbrisati sa svog računara. Primjer kako to učiniti možete pronaći ovdje: https://support.google.com/chrome/answer/95647?co=GENIE.Platform%3DDesktop&hl=en&oco=1

Analiza i statistika

Pratimo i analiziramo web stranice koristeći analitičke usluge. Nijedan od podataka koje ispitujemo putem ove usluge nisu vaši lični podaci. Ovom uslugom otkrivamo prometne i geografske podatke, informacije o pretraživaču i operativni sistem s kojeg pristupate svojoj web stranici. Sve ove informacije koristimo u marketinške svrhe za daljnje poboljšanje web stranica i sadržaja, kao iu svrhu pravne zaštite. Detalji Google analytics Naša web stranica koristi Google Analytics, uslugu web analitike Google Analytics, Inc. ("Google"). Google Analytics koristi pojedinačne kolačiće za analizu ponašanja vaše web stranice. Informacije o vašim aktivnostima na ovoj web stranici dobivene putem kolačića Google šalje i pohranjuje na serverima u Sjedinjenim Državama. Želimo naglasiti da Google Analytics koji se koristi na ovoj web stranici sadrži kod za anonimizaciju vaše IP adrese (tzv. IP maskiranje). Zahvaljujući anonimizaciji IP adrese na ovoj web stranici, vaša Google IP adresa je skraćena unutar EU i država ugovornica Evropske ekonomske zajednice. Samo u rijetkim slučajevima vaša puna IP adresa se isporučuje na Google server u SAD-u i tamo se skraćuje. Google koristi ove informacije u naše ime kako bi analizirao vaše ponašanje na ovoj web stranici za sastavljanje izvještaja o aktivnostima na web stranici i pružanje drugih usluga u vezi s aktivnostima na web stranicama i korištenjem interneta od strane operatera web stranica. IP adresa koja se prosljeđuje Google Analytics putem vašeg pretraživača nije povezana s drugim podacima od strane Googlea. Također možete spriječiti Google da bilježi podatke u vezi s vašim ponašanjem na ovoj web stranici putem kolačića (uključujući vašu IP adresu) i također obrađuje ove podatke preuzimanjem i instaliranjem ovog dodatka za preglednik: https://tools.google. com/dl stranica/gaoptout. Za više informacija o uvjetima korištenja i privatnosti posjetite: https://www.google.com/analytics/terms/ ili https://www.google.com/analytics/privacyoverview.html. Također koristimo Google Analytics za analizu AdWords podataka u statističke svrhe. Ako to ne učinite, možete onemogućiti funkciju pomoću upravitelja postavki oglasa ( https://www.google.com/settings/ads/onweb). Remarketing / Retargeting Za potrebe ponovnog marketinga, Biomag Medical s.r.o. prikuplja kolačiće pohranjene u pretraživaču posjetitelja vaše stranice. Remarketing pružaju Google, Facebook i a.s. za prikazivanje oglasa na osnovu prethodnih posjeta posjetitelja. Podatke o remarketingu koristimo samo za segmentiranje posjetitelja kako bismo isporučili relevantniji oglas. Segmenti se kreiraju na osnovu nekoliko opštih obrazaca ponašanja posetilaca. Komercijalne poruke se prikazuju na Google pretraživanju, Google pretraživačkoj mreži, Google prikazivačkoj mreži preko Google DoubleClick Ad Exchange Google mreže i LIST Search Network a.s. također, na prikazivačkoj mreži putem oglasne mreže Sklik. Društvene mreže i video zapisi Biomag Medical s.r.o. također dozvoljavaju dijeljenje na društvenim mrežama na aplikacijama trećih strana, kao što je dijeljenje putem Facebook dugmeta "Sviđa mi se", dijeljenje na Twitteru, Google+ društvenim mrežama. Također koristimo Youtube za dijeljenje videa. Ove aplikacije mogu prikupljati i koristiti informacije o vašem ponašanju na Biomagu Medical s.r.o. Uslovi ovih kompanija regulišu ovu obradu koja se nalazi ovdje:

Newsletter

U slučaju da ste zainteresovani za Biomag Medical s.r.o. primajte ponude proizvoda putem e-pošte koju nam pošaljete i pristajete na takvo korištenje vaše adrese e-pošte, a mi ćemo ovu e-poštu obraditi isključivo u ove svrhe. Biomag Medical s.r.o. ne prenosi dobijenu e-mail adresu nijednom drugom subjektu. U slučaju da se u bilo kojem trenutku u budućnosti odlučite da Biomag Medical s.r.o. ne želite primati e-poruke u ovu svrhu. Svoj pristanak za obradu navedene adrese e-pošte možete opozvati ovdje ili pisanim putem na adresu sjedišta kompanije.

Obrada ličnih podataka

Pogledajte Biomag Medical s.r.o. obrađuje sljedeće lične podatke/kategorije ličnih podataka, uključujući utvrđene pravne nazive, svrhe i vrijeme obrade za pojedinačne evidencije aktivnosti obrade.

Kategorija: Marketing

web upit

pravni naslov	izričit pristanak
lične podatke	Email(lični podaci), ID upit(lični podaci), IP adresa(lični podaci), Ime(lični podaci), Grad(lični podaci), sex(lični podaci), Predmet i poruka - kontakt forma(Osetljive informacije - zdravstveno stanje), Poštanski pretinac(lični podaci), Država(lični podaci), Telefon(lični podaci), ulica(lični podaci), www(lični podaci)
Svrha obrade	Odgovaranje na upit
Doba obrada
Procesori

detalji: Pošaljite upit putem kontakt forme Biomag Medical s.r.o. sadrže način koji nam omogućava da nas brzo elektronski kontaktiramo. Ako subjekt podataka dođe do administratora putem takvog kontakt obrasca, svi lični podaci uneseni u kontakt obrazac se automatski pohranjuju. Lični podaci koje nositelj podataka prenosi putem kontakt forme pružaju se na dobrovoljnoj osnovi i pohranjuju se za obradu i ponovni kontakt sa subjektom podataka i odgovaranje na upit. U tu svrhu, u kontakt formu je uključena potvrdna kućica da subjekt podataka izričito pristaje na obradu ulaznih podataka. Moguće je da se ovi lični podaci mogu proslijediti ugovornim obrađivačima podataka. Prijenos podataka obrađivačima osobnih podataka vrši se samo kada je priroda ili svrha upita ili lokalna pripadnost subjekta podataka uvijek i isključivo povezana s uslugama ili proizvodima Biomag Medical s.r.o. Ako je nositelj podataka eksterni subjekt podataka unutar Europske unije, podaci se predaju relevantnom ugovaraču ličnih podataka (distributeru) kako bi odgovorio na upit koji je najprikladniji za ovu svrhu. Biomag Medical s.r.o prosljeđuje lične podatke radi odgovaranja na pitanja isključivo ugovornim obrađivačima podataka na području Europske unije koji su poduzeli odgovarajuće GDPR mjere. Ako subjekt izvan Europske unije podnese upit, podaci se mogu predati relevantnom ugovaraču izvan djelokruga Opće uredbe o zaštiti podataka (GDPR). Međutim, do takvog prijenosa podataka dolazi samo ako je ispunjena barem jedna od posebnih situacija izuzeća prema članu 49 (1) Opće uredbe o zaštiti podataka o ličnosti. Imate pravo unaprijed znati konkretnog ugovornog obrađivača ličnih podataka kojem ćemo prenijeti vaše podatke prema gore navedenim pravilima. Ukoliko želite da iskoristite ovo pravo, rado ćemo Vas obavijestiti na broj telefona +420 493 691 697.

Upitnik - Biomag – extra

pravni naslov	Sporazum
lične podatke	Email(Lični podaci), Fotografija (Lični podaci), ID upit(lični podaci), Ime(lični podaci), Kopija računa o kupovini(lični podaci), Grad(lični podaci), Za šta se koristi aparat - Biomag extra(Osetljivi podaci - zdravstveno stanje), Domena ili profesija (Lični podaci), Adresa (Lični), Prezime (Lični), Kompanija (Lični), Država (Lični), Telefon (Lični) Lični podaci)
Svrha obrade	Pružanje produžene garancije na Biomag uređaje i objavljivanje korisničkog iskustva s Biomagom
Vrijeme obrade	5 godina od davanja saglasnosti

Časopis za kliničke studije

pravni naslov	Sporazum
lične podatke	Email(lični podaci)
Svrha obrade	Dostavljanje najnovijih studija o uticaju magnetoterapije na zdravlje ljudi i drugih informacija vezanih za Biomag Medical s.r.o.
Vrijeme obrade	5 godina od davanja saglasnosti

Kontakt obrazac - interesovanje za radnu poziciju

pravni naslov	Sporazum
lične podatke	E-mail (Lični podaci), Ime (Lični podaci), Grad (Lični podaci), Predmet i Poruka - Kontakt obrazac Interesovanje za radno mjesto (Lični podaci), Prezime (Lični) podaci), Ulica (Lični podaci), www ( lični podaci)
Svrha obrade	Interesovanje za radnu poziciju
Vrijeme obrade	5 godina nakon završetka procesa selekcije
Primaoci	Ugovorni obrađivač ličnih podataka

Kategorija: Prodaja

naručivanje uređaja biomag

pravni naslov	izvršenje ugovora
lične podatke	Adresa (lični podaci), DIC (lični podaci), e-mail (lični podaci), ime (lični podaci), Grad (lični), prezime (lični) Ulica (lični podaci)
Svrha obrade	Prodaja uređaja
Vrijeme obrade	Za vrijeme trajanja ugovora ili zakonskih obaveza
Primaoci	Ugovorni obrađivač ličnih podataka

Datum posljednje revizije 25.5.2018