Foley kateter za otvaranje grlića materice recenzije. Kako izazvati trudove?

Foley kateter za otvaranje grlića materice se često koristi za veštačko, popularan je medicinski uređaj, koji je, u stvari, cev sa balonom.

Praksa primjene

Foley kateter za otvaranje cerviksa aktivno se koristio u medicinskim ustanovama prije nekoliko desetljeća. Danas njegova popularnost opada. Danas ga savremeni lekari sve ređe koriste tokom porođaja. Činjenica je da su se nedavno pojavile mnoge druge metode koje su se pokazale efikasnijim i efikasnijim.

Međutim, u nekim slučajevima se i danas koristi. Foley kateter je za umetanje samo u bolničkim uslovima. Ne možete bez stručnog znanja i vještina. Naravno, ima porodilja koje samostalno umeću ovaj uređaj za sebe kod kuće. Međutim, treba imati na umu da je, prije svega, takva amaterska aktivnost opasna za spašavanje života vašeg djeteta.

Koji su to slučajevi kada će ovaj kateter pomoći bebi da se rodi?

Vrste katetera

Foley kateter je jednostavan medicinski uređaj koji se sastoji od cijevi i balona. Zbog svoje glatke površine, postavlja se bez bolova i problema, iako se nelagoda, najvjerovatnije, ne može izbjeći.

Istovremeno, ova glatka površina sprečava rast bakterija i neželjenih organskih materija. Ovi mikroorganizmi jednostavno nemaju za šta da se drže.

Najčešći Foley kateter za proširenje cerviksa sastoji se od balona koji se simetrično naduvava kako bi se osigurala čvrsta fiksacija. Na ulazu je ugrađen plastični ventil kroz koji otopina ulazi u tijelo porodilje. Ventil se čvrsto zatvara posebnom oprugom. Ovaj sistem eliminiše mogućnost deflacije.

Kateter također uključuje cilindrični vrh i konektor. Potonji izgleda kao lijevak, vrlo je izdržljiv, ne može se uvrnuti. Sve to osigurava kvalitetno povezivanje uređaja sa cerviksom, što je duže moguće u vremenu.

Proizvođač je obratio pažnju na pakovanje uređaja. Možete ga dobiti bez ponovnog dodirivanja, što osigurava sterilnost i minimalan rizik od raznih infekcija.

Obavezno prije toga pročitajte upute, ali ne da biste sami koristili uređaj, već da biste bili mirniji u vezi sa zahvatom, znajući tačno šta će doktor učiniti u svakoj fazi.

Veličine katetera

Foley kateter za otvaranje cerviksa klasificira se po veličini. Koji od njih odabrati za vas je lako odrediti pomoću boje izlaza koji se koristi za napuhavanje balona. Uz njegovu pomoć, doktor određuje koji Foley kateter je pravi za vas. Dimenzije, tabela sa relevantnim parametrima dostupni su akušerima.

Najpopularniji uređaj je dvosmjerni kateter br.18. Međutim, liječnik može odabrati drugi alat - sve ovisi o pojedincu. žensko tijelo. Glavna stvar je da to ne radite sami.

Vrste katetera

Da bi odredio koji je kateter potreban, lekar treba da izvrši detaljan pregled grlića materice porodilje.

Najpopularniji dvosmjerni Foley kateter smatra se klasikom u akušerstvu. Njegova glavna razlika je prisustvo samo jednog kanala. Koristi se i za ubrizgavanje i za unošenje medicinskih rastvora u glavni cilindar. Izbor materijala ovisi o zajedničkoj odluci akušera i porodilje, međutim stručnjaci savjetuju upotrebu silikona. Ima niz neospornih prednosti.

Prvo, to je hemijska inertnost, kao i termička stabilnost. Drugo, hidrofobna svojstva, bez površinske napetosti. I što je najvažnije, kompatibilnost sa svim tkivima tijela i eliminacija rizika neželjene reakcije. Uključujući alergijske.

Istina, ovaj kateter također ima značajan nedostatak. Ovo je njegov značajan trošak. Ostali slični medicinski uređaji su mnogo jeftiniji.

Trosmjerni kateter

Iskusni akušeri u teškim slučajevima savjetuju se da se odluče za drugi medicinski instrument. Koristite trosmjerni Foley kateter da proširite cerviks.

U ovom slučaju koristi se poseban kanal, što uvelike olakšava rad liječnika i tok procesa porođaja. Ovim kanalom se u grlić materice uvode posebni lijekovi koji mogu značajno olakšati tok porođaja.

ženski kateter

Još jedan popularan medicinski uređaj je ženski kateter. Njegova dužina nije tako velika kao kod prethodnih uzoraka. Zbog toga je rizik od nanošenja ozljeda porođajnici minimalan. Kada postoji ozbiljna opasnost od oštećenja organa, priprema grlića maternice za porođaj vrši se pomoću ovog katetera.

Obavezno se posavjetujte sa specijalistom pri odabiru katetera prije porođaja. Ako odlučite da ga sami kupite, rizikujete da dobijete uređaj koji neće imati nikakvog efekta na stimulaciju grlića materice. U ekstremnim slučajevima moguća je povreda i bebe i njegove majke.

Indikacije za upotrebu

Ako se porođajna aktivnost ne uoči u roku koji su doktori odredili, stimulacija porođaja počinje Foleyevim kateterom. Odluku donosi ljekar. Medicinske indikacije za takve mjere su sljedeće.

Trudnoća se otegla 10 i više dana, majka ima teška srčana oboljenja, kao i niz drugih zdravstvenih problema - dijabetes, gestoza.

Takođe, priprema grlića materice za porođaj uz pomoć Foley katetera počinje kada je porodilja iscrpljena, grlić materice još nije otvoren, iako je porođaj već počeo. Postoji slaba porođajna aktivnost, preveliki fetus, polihidramnion, prijevremeni odljev amnionska tečnost.

U slučaju da su druge metode indukcije porođaja kontraindicirane za porodilju, liječnik odlučuje da ubaci Foley kateter. Porod nakon ovoga bi trebao biti uspješniji, grlić materice bi trebao biti otvoren.

Kontraindikacije

Ovo je svaka vaginalna infekcija, kao i ruptura fetalne bešike.

Opasnost može nastati i kod cervitisa ili vaginitisa. Nemojte koristiti Foley kateter za antenatalno unutrašnje krvarenje ili nisko previjanje placente.

U svim gore navedenim slučajevima kateter može samo otežati tok porođaja. Posebno treba biti oprezan zbog rizika od infekcije fetusa, pa akušeri koriste druge metode za stimulaciju otvaranja cerviksa.

Kako je procedura?

Svijest je najbolji način da se zaštitite od nepotrebnih briga. Stoga, ako znate da će vam biti ubrizgan Foley kateter, treba pažljivo proučiti upute za upotrebu. Tako ćete jasno znati šta vaš doktor radi u svakoj fazi.

Obično ovaj postupak ne traje mnogo vremena. Najveći nedostatak je jak bol prilikom umetanja i nelagoda zbog toga. Ako liječnik ne izvrši postupak prvi put, ugradnja katetera će proći vrlo brzo.

Prije svega, akušer procjenjuje sve indikacije i kontraindikacije za ovu proceduru. Površina vagine tretira se dezinfekcijskim rastvorom. Priložena su posebna sterilna ogledala.

Držeći kateter stezaljkom, akušer ga ubacuje u cerviks. Glavna stvar u ovom trenutku je postaviti balon na naduvavanje iznad unutrašnjeg ždrijela.

Zatim se uzima šprica od 10 mililitara, uz pomoć nje se balon napuhava do željene veličine. Ovo je princip rada katetera. Balon sa vodom povećava tonus i pokretljivost materice majke, vrši pritisak na nju i puca.

Čak više efikasan metod ako lekar ubrizga fiziološki rastvor u fetalnu bešiku kroz specijalnu cevčicu.

Na posebnoj traci, kateter je pričvršćen sa unutrašnje strane bedra. U tom trenutku, preostala cijev se presavija u prsten i stavlja u vaginu dok ne počnu kontrakcije. Ali ne više od jednog dana. Ako ove mjere nisu pomogle, onda plemenske aktivnosti stimulisan oksitocinom.

Ako su kontrakcije počele, Foley kateter (uputa za upotrebu insistira na tome) mora se ukloniti. Hitno pozovite doktora. On će staviti poseban špric u balon i njime izvući svu tečnost. Nakon što se cijev stegne posebnom stezaljkom i izvadi iz vagine. Budite sigurni da vjerujete ovoj akciji zdravstveni radnik Kada sami vadite kateter, možete sipati vodu ili fiziološki rastvor u vaginu. Ovo će najvjerovatnije uzrokovati infekciju.

Vrijedi zapamtiti da se Foley kateter značajno razlikuje od uobičajenog urinarnog instrumenta. Koriste se na sličan način, međutim, u slučaju katetera, ishod porođaja može ovisiti o pravilnoj upotrebi.

S takvim uređajem u pravilu ne leže kod kuće, već samo na bolničkom odjeljenju, kada počinje porođaj. Međutim, čak i kada ste okruženi medicinskim osobljem, znanje o korištenju i njezi katetera je i dalje korisno.

Briga o kateteru

Svaki lekar, pre uvođenja katetera, dužan je da objasni kako pacijent treba da živi sa njim narednih nekoliko sati. Detaljne informacije su također u uputama, detaljno opisuje kako koristiti Foley kateter. Veličine, tablica po kojoj možete odabrati optimalnu je također tu.

Kako biste izbjegli komplikacije, potrebno je cijelo vrijeme pažljivo pratiti uređaj. Pridržavajte se pravila brige za sve.

Sam kateter i koža oko njega moraju biti dezinfikovani. Takođe dobro operite ruke sapunom. Rizik od infekcije je veoma visok. Kada to radite, imajte na umu da ne možete prati područje direktno oko cijevi uređaja.

Vodite računa da balon katetera ne ispadne prerano. Nosite široko donje rublje, po mogućnosti pamuk, koje će vam omogućiti da se slobodno krećete. Nemojte dozvoliti da se cijev savija ili stisne.

Ako porodilja počne osjećati nelagodu u vezi s kateterom, kao što su peckanje, zimica, bol u abdomenu i leđima, to treba odmah prijaviti liječniku.

Moguće komplikacije

Određeni problemi mogu nastati prilikom upotrebe katetera. Evo najčešćih.

Najčešće komplikacije nastaju zbog činjenice da balon prije vremena ispadne iz vagine. Međutim, željeni efekat nije postignut. S takvim razvojem događaja, uređaj se zamjenjuje ili se koristi bitno drugačija metoda.

Nailaze cilindri koji cure. To znači da je integritet ventila narušen. Uređaj treba zamijeniti.

Balon je unutra kada je porođaj već počeo. Kateter se mora hitno ukloniti uz pomoć medicinskih stručnjaka.

Porodica doživljava jak bol prilikom umetanja katetera. Može se neutralizirati lijekovima protiv bolova.

Uvođenje u rad- ovo je vještačka indukcija porođaja u bilo kojoj fazi trudnoće ili njegova aktivacija direktno tokom porođaja kako bi se pojačale kontrakcije i pokušaji.

Naravno, najbolja opcija je prirodni porođaj, kada priroda sama odlučuje o trenutku rođenja djeteta. Međutim, postoje situacije u kojima medicinsku njegu bez toga je nemoguće i potrebno je stimulisati radnu aktivnost.

Indikacije za umjetnu indukciju porođaja

Indukcija porođaja se provodi prema sljedećim indikacijama:

• . Provodi se nakon 41 sedmice ili ranije ako postoje indirektni znaci prekomjernog nošenja;
• Višeplodna trudnoća ako traje duže od 38 sedmica;
• Prerano pucanje amnionske tečnosti u nedostatku razvoja radne aktivnosti;
• Akutna ili hronične bolesti majke sprečavanje daljeg očuvanja trudnoće;
• Fetalna stanja, ugrožavajući njegovo zdravlje i život daljim produženjem trudnoće;
• Teška slabost porođajne aktivnosti u prvoj i drugoj fazi porođaja;
• Nezreli grlić materice u donošenoj trudnoći;
• Izostanak ili kašnjenje u prvoj fazi porođaja.

Metode umjetne stimulacije

Do danas postoje razne metode za izazivanje porođaja u porodilištu:

• Amniotomija;
• piling membrana;
• Upotreba prostaglandina;
• Upotreba mifepristona;
• Uvođenje oksitocina;
• Umetanje Foley katetera u cerviks;
• Ugradnja laminarije u cerviks.

Amniotomija

Amniotomija je umjetno otvaranje amnionske vrećice. Doktor, pod kontrolom prstiju, ubacuje posebnu kuku u vaginu i cerviks, hvata fetalnu bešiku i otvara je.

Kao rezultat pražnjenja plodove vode, pritisak u maternici naglo opada, bebina glavica počinje da vrši veći pritisak na karlične kosti, a porođaj se stimuliše.

informacije Postupak je apsolutno bezbolan za ženu i ne predstavlja opasnost za bebu, jer. rizik od razvoja bilo kakvih komplikacija je minimalan pravilno ponašanje manipulacija.

Piling membrana

Postupak se izvodi na ginekološkoj stolici. Doktor pažljivo ljušti plodove plodova iz donjih dijelova materice u području unutrašnjeg ždrijela. Manipulacija nije uvijek efikasna iz prvog pokušaja, ponekad je morate ponoviti nekoliko puta da biste aktivirali trudove.

Postupak je siguran za dijete, ali može uzrokovati nelagodnost i bol buduće majke.

Prostaglandini

Prostaglandini se široko koriste za sazrijevanje i stimulaciju cerviksa. Trenutno postoje različiti oblici doziranja lijeka:

• Vaginalni oblici(gel, vaginalne tablete, uteralni prsten);
• Tablete za oralnu upotrebu;
• Rastvor za infuziju(intravenozno kapanje).

Aplikacija dozni oblici prostaglandin

Način primjene	Oblik doziranja	Višestrukost uvoda
Bilo koji oblik lijeka koristi se kada je cerviks proširen ne više od 4 cm.
Vaginalni	Gel za indukciju porođaja	Uvodi se u stražnji vaginalni forniks Ako je potrebno, postupak se ponavlja nakon 6 sati
	Vaginalne tablete
	Pesary	Unosi se u stražnji forniks vagine (u većini slučajeva jednom)
Oralni	kontracepcijske pilule	Tablete se uzimaju oralno sa početnom dozom od 0,5 mg lijeka svakih sat vremena.Po potrebi doza se može povećati.
Intravenozno	Sterilni rastvor	Početna doza je 0,25 mcg/min. Naknadna doza se može povećati ispod stalna kontrola kako biste izbjegli neželjene efekte

Najviše se koriste prostaglandini za vaginalnu primjenu, jer. dok je rizik od nuspojava minimalan. Tablete i otopine se koriste mnogo rjeđe.

Mifepriston

Mifepriston za stimulaciju poroda koristi se prema sljedećoj shemi: 200 mg jednom dnevno, nakon 24 sata, lijek se može ponoviti.

Dato lijek je sintetički lijek koji inhibira djelovanje progesterona i na taj način stimulira kontraktilnu aktivnost maternice.

Mifepriston ima nekoliko nuspojave stoga treba uzimati samo pod medicinskim nadzorom.

Oksitocin

Najčešći način davanja oksitocina je intravenski, pri čemu lijek direktno ulazi u krvotok.

Žene mogu drugačije reagovati na stimulaciju oksitocinom, tako da ne postoje standardne doze. Lijek treba davati vrlo polako uz stalnu kontrolu nad pojavom kontrakcija kako bi se izbjegla hiperstimulacija maternice i postepeno prilagođavala doza.

Foley kateter

Kateter se koristi za sazrijevanje cerviksa u terminu. Balon je umetnut cervikalni kanal i napunjen fiziološkim rastvorom da mehanički rastegne grlić materice i otvori ga. Kateter se ostavlja u kanalu 12 sati ili dok spontano ne ispadne.

Postupak može biti bolan za samu ženu, ali neće naštetiti djetetu.

Laminaria

Laminarije su osušene stabljike koje se više od jednog veka koriste za sazrevanje grlića materice.

Stabljike se ubacuju u cervikalni kanal, čvrsto zbijene, gdje pod uticajem sluzi nabubre i rastežu cerviks.

Prirodna indukcija porođaja

Prirodna stimulacija porođaja je, naravno, poželjnija: možda neće uvijek uzrokovati trudove, ali u isto vrijeme možete biti sigurni da neće naštetiti ženi i djetetu.

Prirodne metode stimulacije:

• Duge šetnje na svježem zraku;
• Hodanje uz stepenice;
• imati seks. Sperma mora nužno ući u genitalni trakt žene, jer. sadrži prostaglandine koji povećavaju kontraktilnu aktivnost materice;
• Stimulacija bradavica;
• Akupresurna masaža stopala;
• Topla kupka ili tuširanje.

Uvođenje porođaja kod kuće

bitan Odmah treba napomenuti da samostimulacija rada kod kuće ne samo da ne može uvijek donijeti željeni učinak, već i dovesti do brojnih komplikacija. Prihvaćanje bilo kojeg lijeka, korištenje različitih narodnih metoda treba se dogoditi tek nakon konzultacije sa svojim liječnikom.

Kućna stimulacija porođaja može se provesti i gore opisanim prirodnim metodama i narodnim lijekovima.

Narodni lijekovi za stimulaciju porođaja:

• Biljna ulja. Na primjer, ricinusovo ulje se dugo koristilo za stimulaciju porođaja. Ulje treba koristiti na prazan želudac, po 1 supenu kašiku 3 puta dnevno, ili njime obilno začiniti salate i drugu hranu;
• Infuzija listova maline. Uzimati 2-3 puta dnevno ne ranije od 37. sedmice, jer. može uzrokovati prijevremeni porod;
• Sok od crvene ribizle(uzima se ujutro na prazan želudac);
• Klistir za čišćenje sa dodatkom morska so (aktivna crijevna peristaltika će povećati aktivnost materice).

Moguće komplikacije

Naravno, umjetnu stimulaciju porođaja treba provoditi samo prema strogim indikacijama, jer, unatoč rijetkim komplikacijama, i dalje postoji rizik.

Štaviše, treba uzeti u obzir da postoji kontraindikacije za stimulaciju porođaja, kako u bolnici tako i kod kuće:

• Nepravilan položaj i prezentacija fetusa;
• Velika veličina djeteta u kombinaciji sa uska karlica kod majke;
• Bolesti majke koje sprečavaju prirodno rođenje djeteta;
• Poremećaji otkucaja srca fetusa;
• krvarenje iz materice;
• Prolaps pupčane vrpce ili malih dijelova fetusa u vaginu.

U većini slučajeva, prirodni proces porođaja počinje u 40. sedmici gestacije, ali postoje i izuzeci. Porodovi možda neće početi na očekivani datum ili se može desiti da postoji potreba za prijevremenim uklanjanjem djeteta. Najčešće se slabe kontrakcije i problemi s otvaranjem grlića maternice uočavaju kod majki koje imaju kršenja menstrualnog ciklusa, endokrini sistem kao i upale.

Žena može samostalno stimulirati porođaj kod kuće, mijenjajući položaj i stalno se krećući. No, stimulacija porođaja uz pomoć posebnih lijekova je postupak koji liječnici provode s velikim oprezom, pažljivo prateći stanje majke i djeteta. U pravilu se vještačka stimulacija porođaja nudi trudnici kada prođe 12 sati nakon rupture fetalne bešike. Istovremeno, doktor pokušava postići interval između kontrakcija - od 3 do 5 minuta, ne više. Ako nakon četiri sata stimulacija porođaja nije dala očekivani efekat, tada će se dijete roditi carski rez. U svakom slučaju, odluka da se umjetna stimulacija U procesu porođaja treba uzeti u obzir sve karakteristike organizma majke i djeteta.

Kada je potrebna indukcija porođaja?

Najčešći razlog za indukciju porođaja je postzrelost, kada postoji opasnost od komplikacija, jer posteljica više ne hrani plod. Istovremeno, jedan lekar može veštački da izazove porođaj ako je period gestacije prekoračen za 10 dana, a drugi može da odluči da sačeka nekoliko nedelja. U svakom slučaju, tokom ovog perioda detetu je potreban strogi nadzor. Specijalista mora osigurati da nema komplikacija i procijeniti rizik od njihovog nastanka, kao i da li je razvoj fetusa usporen. Osim toga, potrebno je uzeti uzorke plodove vode.

Brojni medicinski pokazatelji tijela majke ili djeteta mogu vam reći da je potrebna stimulacija porođaja. Tako je, na primjer, u porodilištu liječnik dužan propisati lijekove za stimulaciju porođaja ako postoje srčani problemi koji zahtijevaju hiruršku intervenciju, majka boluje od preeklampsije, visokog krvnog pritiska, dijabetesa. Rh faktor također često postaje razlog za odluku liječnika da stimulira trudove.

Teško je objektivno procijeniti da li je indukcija porođaja štetna, jer se može propisati samo u ekstremnim slučajevima. Pored navedenih uzroka porođaja uz stimulaciju, u već započetom procesu porođaja mogu se javiti različiti smetnji, a to su: nedostatak dilatacije grlića materice, prerano ispuštanje vode, prestanak kontrakcija, umor i nemoć žene, prekomjerno istezanje maternice zbog velike veličine fetusa, višeplodne trudnoće ili polihidramnija.

Treba napomenuti da u slučaju višeplodne trudnoće porođaj treba stimulisati već u 38. sedmici, jer nastavak boravka djece u maternici predstavlja određenu prijetnju za njih. Takođe, ako ultrasonografija u dugoj gestacijskoj dobi će pokazati da je beba dovoljno velika, tada će stimulacija porođaja u ranijem terminu postati alternativa carskom rezu na porođaju koji je započeo prirodnim putem.

Metode uvođenja u rad

Oksitocin

Oksitocin je jedan od najčešće korištenih lijekova za kontrolu rađanja. Ovaj lijek je sintetizirani analog hormona odgovornog za početak procesa porođaja. Stimulacija porođaja oksitocinom provodi se injekcijom intramuskularno ili supkutano, zbog čega se povećavaju kontrakcije maternice i počinje njegova aktivna priprema za otkrivanje. Glavni nedostatak ove metode indukcije porođaja je velika vjerojatnost predoziranja lijekom, prisutnost preosjetljivosti na njega kod nekih žena, kao i potreba za istovremenom primjenom anestetika, jer oksitocin obično uzrokuje snažne i bolne kontrakcije. Ova injekcija za stimulaciju porođaja je neprihvatljiva u slučaju previjanja posteljice, uske karlice, nepravilnog položaja fetusa i drugih patologija koje otežavaju prirodni porođaj. Također, ne možete koristiti oksitocin za stimulaciju porođaja ako je žena ranije imala carski rez i postoji ožiljak na maternici.

ricinusovo ulje

Postoji mišljenje da je ricinusovo ulje za izazivanje trudova vrlo efikasno. Do danas nema tačnih podataka o tome kako utječe na tijelo žene i fetus, ali se vjeruje da ricinusovo ulje ima moćan laksativni učinak. Djelujući na crijeva, stimulira i matericu. Međutim, treba imati na umu da porođaj uz stimulaciju ricinusovim uljem može uzrokovati proljev i mučninu.

Masaža bradavica

Među starim provjerenim metodama stimulacije porođaja važno mjesto zauzima masaža bradavica. Usput, zahvaljujući njemu možete značajno smanjiti rizik od krvarenja nakon porođaja. Ova masaža za stimulaciju porođaja povećava proizvodnju oksitocina u tijelu žene, apsolutno je bezopasna, pa u najgorem slučaju jednostavno neće djelovati.

Akupresura i akupunktura

Često se, kako bi se ubrzao proces porođaja, koristi i akupresura. Na tijelu žene postoje tačke koje stimulišu porođaj. Izlaganje njima je bolno za ženu, ali pomaže omekšavanju grlića maternice, intenziviranju kontrakcija i pokretanju procesa porođaja. Jedna od ovih tačaka su četiri prsta iznad unutrašnjeg skočnog zgloba. Tako je moguće stimulirati porođaj kod kuće pritiskom na ovu tačku tri puta po 10 sekundi u intervalu od 2-3 minute, svaki put mijenjajući kut pritiska. Alternativa je akupunktura, koja, prema tradicionalnoj kineskoj filozofiji, stimuliše energiju tijela i uzrokuje da djeluje na određene organske sisteme.

kontracepcijske pilule

Doktori mogu predložiti korištenje tableta za indukciju porođaja koje sadrže umjetno sintetizirane antihistogene. Takvi lijekovi djeluju na matericu, blokirajući njene receptore odgovorne za zaustavljanje proizvodnje progesterona. Dakle, neravnoteža estrogena i progesterona u tijelu žene dovodi do pokretanja procesa rađanja. Osim toga, kontracepcijske pilule ubrzavaju sazrijevanje i širenje cerviksa. Ranije su se ovi lijekovi koristili za abortus i hitnu kontracepciju, pa je nespremnost žena da ih uzimaju razumljiva. Međutim, u ovoj fazi trudnoće, pilule ne predstavljaju nikakvu opasnost za tijelo majke i djeteta. U određenoj fazi, ova metoda indukcije porođaja je najpoželjnija, s obzirom na njenu lakoću upotrebe, nivo efikasnosti i nuspojave. Kao što pokazuje praksa, upotreba lijekova kao što su mifepriston i miropriston značajno smanjuje vjerojatnost uklanjanja fetusa carskim rezom u usporedbi s drugim metodama indukcije porođaja. Međutim, treba uzeti u obzir kontraindikacije za korištenje kontracepcijskih pilula, a to su: poremećaji zgrušavanja krvi, dijabetes melitus, astma, insuficijencija jetre i nadbubrežne žlijezde ili individualna netolerancija na njihove komponente.

Gel

Uvođenje posebnog gela u cerviks smatra se jednim od najnježnijih načina da se približi početak porođaja. Činjenica je da sadrži prostaglandine - biološki aktivne supstancešto olakšava kontrakciju grlića materice. Gel za indukciju porođaja može dati očekivani učinak i 40 minuta nakon primjene i 4-5 sati kasnije.

Foley kateter

Manje efikasna metoda, prema istraživanjima, je umetanje Foleyevog katetera u cerviks kako bi se inducirao porođaj. Ova metoda je prilično bolna za ženu, osim toga, postoji mogućnost infekcije. Sama procedura podrazumeva postavljanje balon katetera u grlić materice i punjenje samog balona vazduhom koji se ostavlja u grliću materice, a drugi kraj katetera se pričvršćuje na ženino bedro. Kateter za indukciju porođaja postavlja se 24 do 12 sati unaprijed kako bi se ubrzalo sazrijevanje cerviksa.

Laminaria

Upotreba štapića morske alge jedna je od glavnih metoda pripreme porođajnog kanala direktno za porođaj. Prvi put je korišćen 1862. godine, a zbog svoje visoke efikasnosti brzo je stekao priznanje akušera širom sveta. Međutim, ubrzo se, zbog nesavršenosti metoda sterilizacije, broj zaraznih infekcija dramatično povećao. Ali sada moderne tehnologije omogućavaju vam da se efikasnije borite protiv raznih vrsta infekcija, pa je metoda uvođenja kelpa za stimulaciju porođaja povratila svoju nekadašnju popularnost. Ovi štapići, koji imaju jedinstvenu sposobnost apsorbiranja tekućine i povećanja veličine, postepeno šire cerviks. Ova metoda indukcije porođaja je jednostavna, ne zahtijeva anesteziju, ne utječe arterijski pritisak majke i ne izaziva alergijske reakcije. Međutim, još uvijek postoje kontraindikacije za njegovu upotrebu, a to su: upalnih procesa u vagini ili grliću materice, prerano pucanje amnionske tečnosti, zaplet pupčane vrpce i previjanje posteljice.

seksualni odnos

Nije lako imati seks u, recimo, 41. nedelji trudnoće. Ali, seks za izazivanje porođaja je možda najugodniji način. Ubrzo nakon toga bi trebalo da usledi aktivna proizvodnja oksitocina, a sam orgazam je u stanju da utiče na matericu, i stimulišući je, izazove porođaj.

Fizičke vježbe

Najbolja vježba za izazivanje porođaja je hodanje. U procesu hodanja, kada je žena u uspravnom položaju, dijete se lakše kreće prema izlazu.

Učinkovitost sljedećih metoda indukcije porođaja, naravno, nije zajamčena, ali praksa pokazuje da često zaista pomažu. Dakle, kako bi se porođaj približio, ljudima se savjetuje da naduvaju balone, malo se protresu po neravnom putu, skaču na fit loptu, pravilno plaču i, na kraju, obuku omiljenu odjeću. Porođaj nakon stimulacije posljednjom od navedenih metoda može se desiti po „zakonu podlosti“, jer ne biste željeli da isprljate svoju omiljenu suknju kada vam voda pukne.

Svaka trudnica treba da bude svjesna kako teče porođaj stimulacije, kako bi, ukoliko joj zatreba takav zahvat, sama izabrala metodu koja joj najviše odgovara i ne šteti.

Pronalazak se odnosi na medicinu, odnosno na akušerstvo i ginekologiju. Metoda se koristi za I-II stepenčistoća vaginalnog razmaza. Trajanje bezvodnog perioda nije duže od 12 sati. Koristeći dvosmjerni Foley kateter br. 12-br. 18, cerviks je mehanički proširen. Balon katetera se naduva unošenjem 30-40 ml sterilne tečnosti i ostavi u cervikalnom kanalu 3-9 sati. Metoda omogućava smanjenje doze i vremena primjene otopina enzaprosta i oksitocina. Istovremeno, smanjuje se rizik od razvoja takvih komplikacija u porođaju kao što je akutna fetalna hipoksija, prerano odvajanje normalno smještene posteljice i neusklađenost porođajne aktivnosti. Također, smanjuje se učestalost operacija carskim rezom, a pokazatelji gnojno-septičkih komplikacija kod majke i fetusa ostaju na nivou opće populacije.

Pronalazak se odnosi na medicinu, odnosno na akušerstvo i ginekologiju, može se koristiti za pripremu nezrelog ili nedovoljno zrelog grlića materice za porođaj tokom donošene trudnoće, komplikovane preranim rupturom lake plodove vode. Metoda se može izvesti u uslovima porodilišta porodilišta.

Za pripremu grlića materice za porođaj nakon preranog rupture amnionske tečnosti duge godine naširoko je korišćena pozadina estrogena-glukoze-kalcijum-vitamina (E.Ya.Karaganova, Ya.V.Karabanovich. "Taktika pravovremenog porođaja u slučaju preranog rupture amnionske tečnosti", Pitanja ginekologije, akušerstva i perinatologije, 2007. , v.6, br. 6, str.62-69). Trenutno je dokazana nesvrsishodnost i potpuna neefikasnost upotrebe takve pripreme porođajnog kanala.

IN poslednjih godinaširoko se koristi uvođenje lijekova PGE2 (dinoprostona) intracervikalno ili u stražnji forniks vagine (Nosareva S.V. Prerano ruptura plodove vode. Metode indukcije porođaja. Sažetak za disertaciju za stepen kandidata medicinske nauke, 2003, str.23). Nedostaci ove metode uključuju povećanje učestalosti porođajnih anomalija, što podrazumijeva povećanje učestalosti porođajne aktivacije i carskog reza, a također negativno utječe na stanje fetusa.

Ovu metodu smo odabrali kao prototip.

Postavili smo zadatak da razvijemo jednostavnu nemedikamentnu metodu za pripremu nezrelog ili nedovoljno zrelog grlića materice za porođaj tokom donošene trudnoće komplikovane preranim rupturom amnionske tečnosti.

Tehnički rezultat dobijen primjenom predložene metode je ubrzanje sazrijevanja cerviksa, što omogućava smanjenje doze i vremena primjene otopina enzaprosta i oksitocina koji se koriste za indukciju porođaja ili liječenje slabosti porođaja u slučaju preranog pucanja plodove vode. , što zauzvrat smanjuje rizik od razvoja u porođaju, komplikacija kao što su akutna fetalna hipoksija, prerano odvajanje normalno locirane posteljice i neusklađenost porođaja, čija je pojava često posljedica utjecaja ovih uterotoničnih lijekova; u smanjenju učestalosti operacija carskim rezom sprečavanjem razvoja anomalija u porođaju; u održavanju na nivou opšte populacije pokazatelja gnojno-septičkih komplikacija kod majke i fetusa, uprkos dugom bezvodnom periodu.

Predložena metoda vam omogućava da brzo pripremite nezreo ili nedovoljno zreo grlić maternice za porođaj u punoj trudnoći, kompliciranoj preranim otjecanjem lagane amnionske tekućine, bez negativnog utjecaja na stanje fetusa i majke.

Suština pronalaska je sledeća.

Nezreo ili nedovoljno zreo grlić materice se priprema za porođaj tokom donošene trudnoće, što je komplikovano preranim isticanjem lake plodove vode. Ova metoda se koristi za I-II stepen čistoće vaginalnog razmaza, detektovan bakterioskopskim pregledom mikroflore porođajnog kanala, a bezvodni period ne duži od 12 sati. Metoda se sastoji u mehaničkom širenju grlića materice. Da bi se to učinilo, u cervikalni kanal se ubacuje dvosmjerni Foley kateter br. 12-br.18, čiji se balon napuhava uvođenjem 30-40 ml sterilne tekućine i ostavlja u cervikalni kanal 3 -9 sati. Indikacije za mehaničku dilataciju nezrelog ili nedovoljno zrelog grlića materice i način ove dilatacije koji smo kod nas utvrdili omogućavaju bezbedno za majku i fetus, efikasnu i jednostavnu pripremu grlića materice za porođaj.

Metoda se provodi na sljedeći način.

Prilikom prijema u porodilište, pacijentkinji sa donošenom trudnoćom i izlivom lake plodove vode radi se vaginalni pregled radi procene akušerske situacije. Dijagnoza preuranjene rupture plodove vode postavlja se na osnovu podataka vaginalnog pregleda, po potrebi se koriste amniotestovi i pregled brisa na fenomen "arborizacije". Bakterioskopskom metodom analizira se mikroflora porođajnog kanala. U nedostatku redovne porođajne aktivnosti, bezvodnom intervalu ne dužem od 12 sati, nezrelom ili nedovoljno zrelom grliću materice (manje od 5 bodova na Burnhill skali) i I-II stepenu čistoće vaginalnog brisa, pacijentkinja se priprema cerviksa za porođaj pomoću balonskog dvosmjernog Foley katetera.

U aseptičnim uslovima, cerviks je izložen u ogledalima. Balonski dvosmjerni Foley kateter (br. 12-18) se sterilnom pincetom ubacuje u cervikalni kanal. Naduvajte ga unošenjem 30-40 ml tečnosti. Slobodni kraj Foley katetera fiksira se medicinskim flasterom na unutrašnjoj površini bedra pacijenta. Kateter se ostavlja u cervikalnom kanalu 3-9 sati. Kako cerviks sazrijeva, Foley kateter se sam pomiče u ili iz vagine. Osim toga, u određenog broja pacijenata, na pozadini umetnutog katetera, bilježi se razvoj redovne porođajne aktivnosti.

Predložena metoda je implementirana u sljedećim kliničkim primjerima.

Pacijent K., 26 godina

Prvorođena, gestacijske dobi od 39 sedmica, primljena je u porodilište sa pritužbama na izlijevanje svijetle plodove vode. Bezvodni interval u trenutku prijema bio je 3 sata. Nije bilo redovne radne aktivnosti. Vaginalni pregled: grlić materice je nagnut unazad, dugačak 2 cm, gust, cervikalni kanal je slobodno prohodan za 1 prst (2 boda na Burnhill skali), nema amnionske vrećice. Drugi stepen čistoće vaginalnog razmaza određen je bakterioskopskom metodom.

U aseptičnim uslovima, cerviks je bio izložen u ogledalima. Balon dvosmjerni Foley kateter (br. 14) je sterilnom pincetom uveden u cervikalni kanal. Naduvajte ga ubrizgavanjem 30 ml fiziološkog rastvora. Slobodni kraj Foley katetera fiksiran je medicinskim flasterom na unutrašnjoj površini bedra pacijenta. Bezvodni interval pri uvođenju Foley katetera bio je 3 sata i 40 minuta. 5 sati nakon uvođenja Foley katetera razvila se redovna porođajna aktivnost. Vaginalni pregled: Foley kateter je pronađen u vagini, uklonjen. Cerviks je zaglađen, otvor je 2-3 cm; tekle čiste vode. Porođaj je protekao bez komplikacija. U 5 sati i 30 minuta nakon razvoja redovnog porođaja počeli su pokušaji. Zbog opasnosti od rupture međice urađena je epiziotomija. Rođen dječak u zadovoljavajućem stanju, 3650 g, 52 cm, 8/9 bodova na Apgar skali. Trajanje prve faze porođaja bilo je 5 sati i 30 minuta, drugog perioda - 30 minuta. Bezvodni interval 14 sati 40 minuta. Postporođajni period majke protekao je bez komplikacija, a novorođenče u ranom neonatalnom periodu takođe nije imalo komplikacija. Majka i novorođenče su 4. dana otpušteni kući u zadovoljavajućem stanju.

Pacijent M., 30 godina

Prvorođena, gestacijske dobi 38-39 sedmica, primljena je u porodilište sa pritužbama na izlijevanje svijetle plodove vode. Bezvodni interval u trenutku prijema bio je 5 sati i 30 minuta. Nije bilo redovne radne aktivnosti. Na vaginalnom pregledu: grlić materice je nagnut unazad, dužine 1,5 cm, zbijen u predjelu unutrašnjeg osa, cervikalni kanal je bio slobodno prohodan za 1 prst (3 boda na Burnhill skali), nije bilo plodove vode. Drugi stepen čistoće vaginalnog razmaza određen je bakterioskopskom metodom.

U aseptičnim uslovima, cerviks je bio izložen u ogledalima. Balon dvosmjerni Foley kateter (br. 14) je sterilnom pincetom uveden u cervikalni kanal. Naduvajte ga ubrizgavanjem 30 ml fiziološkog rastvora. Slobodni kraj Foley katetera fiksiran je medicinskim flasterom na unutrašnjoj površini bedra pacijenta. Bezvodni interval pri uvođenju Foley katetera bio je 6 sati. 6 sati nakon uvođenja Foley katetera, urađen je vaginalni pregled: Foley kateter je pronađen u vagini i izvađen. Cerviks se nalazi u centru male karlice, dugačak 0,5 cm, mekan, cervikalni kanal je bio slobodno prohodan za 2 prsta (8 bodova na Burnhill skali); tekle čiste vode. Nije bilo redovne radne aktivnosti. S obzirom na nedostatak redovne porođajne aktivnosti i bezvodni interval od 12 sati, indukcija porođaja je izvršena otopinom oksitocina (5 U). 45 minuta nakon početka porođaja razvila se redovna porođajna aktivnost. 2 sata nakon početka porođaja urađen je vaginalni pregled: grlić materice zaglađen, otvor 4 cm, curila je lagana voda. S obzirom na pozitivan učinak indukcije porođaja, daljnja primjena otopine oksitocina je prekinuta. Porođaj je protekao bez komplikacija. Za ublažavanje boli urađena je epiduralna anestezija. U 6 sati i 40 minuta nakon razvoja redovnog porođaja, počeli su pokušaji. Zbog opasnosti od rupture međice urađena je epiziotomija. Rođen dječak u zadovoljavajućem stanju, 3750 g, 54 cm, 8/9 bodova na Apgar skali. Prvi period porođaja trajao je 6 sati i 40 minuta, drugi period - 40 minuta. Bezvodni interval je bio 20 sati i 5 minuta. Postporođajni period majke protekao je bez komplikacija. Novorođenče u ranom neonatalnom periodu također nije imalo komplikacija. Majka i novorođenče su 4. dana otpušteni kući u zadovoljavajućem stanju.

Dakle, opisani primjeri potvrđuju da upotreba Foley katetera pomaže da se ubrza sazrijevanje nezrelog ili nedovoljno zrelog cerviksa bez upotrebe posebnih lijekovi, a također vam omogućava da smanjite dozu i vrijeme primjene otopine oksitocina, koja se koristi, ako je potrebno, za indukciju porođaja.

Predložena metoda je primenjena u Centru za planiranje i reprodukciju porodice kod 68 pacijentica koje su pripremale nezreo ili nedovoljno zreo grlić materice za porođaj u donošenoj trudnoći, komplikovanoj prevremenim izlivanjem lake plodove vode. Kao rezultat primene predložene metode, kod 62 (91,2%) pacijentice došlo je do sazrevanja grlića materice (6 bodova ili više na Burnhill skali).

Kod 50 (73,5%) pacijentica od 68 razvila se spontana porođajna aktivnost, što je omogućilo odbijanje upotrebe lijekovi za porođaj.

Kod 57 (83,8%) pacijentica od 68 došlo je do spontanog porođaja, a 11 (16,2%) je porodjeno carskim rezom.

Nije bilo gnojno-septičkih komplikacija kod majke i novorođenčeta, uprkos dugom anhidrovanom intervalu (od 12 sati i 15 minuta do 30 sati i 25 minuta).

Tako je kao rezultat primjene predložene metode postignut gore navedeni tehnički rezultat.

TVRDITI

Metoda za pripremu nezrelog ili nedovoljno zrelog grlića materice za porođaj tokom donošene trudnoće komplikovane preranim rupturom svetle plodove vode, koja se odlikuje time što se bris ispituje na floru iz vagine i sa I-II stepenom čistoće brisa. a trajanje anhidrovanog intervala nije više od 12 sati, mehanička dilatacija grlića materice, za koju se u cervikalni kanal postavlja Foley kateter br.12-br.18 čiji se balon napuhava uvođenjem 30-40 ml tečnosti i ostaviti 3-9 sati.