Noćna diureza je normalna. Priprema: kako ne iskriviti rezultate. Smanjeno izlučivanje urina.
Dodijeljeno na određeni vremenski period. Kod ljudi dnevna diureza u prosjeku iznosi 1200-1600 ml. Izraz je izveden od grčkog "diureo" - "izlučujem mokraću". U nefrološkoj praksi najčešće se koristi mjerenje dnevne diureze i minutne diureze, čija se vrijednost koristi u proučavanju funkcije bubrega metodom klirensa. Kod zdrave odrasle osobe dnevno izlučivanje urina iznosi 67-75% količine popijene tečnosti. Minimalna količina urina potrebna za izlučivanje svih metaboličkih produkata putem bubrega je 500 ml. S tim u vezi, dnevni unos tečnosti ne bi trebao biti manji od 800 ml. U uslovima standardnog režima vode (potrošnja 1-2 litre tečnosti), vrednost dnevne diureze je 800-1500 ml, odnosno minutna diureza je 0,55-1 ml.
Kada se porast neurona hipofize promijeni, dolazi do prekoračenja mehanizma kompenzacije i javlja se klinički poremećaj. Povećana osmolalnost plazme stimulira žeđ i štiti pacijenta od dehidracije. Stoga se prvi jutarnji urin ne smije koristiti za biološka istraživanja.
Neurogeni dijabetes insipidus je najčešće parcijalni. Centralni porodični dijabetes bez ukusa. Ovo može biti kasna klinička informacija. Može biti stečena, nasljedna ili idiopatska. Međutim, kod pacijenata liječenih litijumom, ne treba zaboraviti da dijabetes insipidus može biti povezan s potomstvom ili polidipsijom.
U patologiji, količina izlučenog urina može značajno varirati. Postoje poliurija - povećanje dnevne diureze do 3000 ml ili više na pozadini uobičajenog režima vode, oligurija - smanjenje dnevnog volumena mokrenja do 500 ml, anurija s dnevnom diurezom ne većom od 50 ml . Također razlikovati dnevni i noćna diureza. Kod zdrave osobe, odnos dnevne diureze i noćne je tri prema jedan ili četiri prema jedan. U patologiji se ovaj omjer mijenja u korist noćne diureze, razvija se nokturija. Ovisno o količini oslobođenih osmotski aktivnih supstanci i zapremini urina, razlikuju se osmotska diureza (veliki volumen mokraće s visokom koncentracijom osmotski aktivnih supstanci), antidiureza (mali volumen urina s visokom koncentracijom osmotski aktivnih tvari). ), diureza vode (veliki volumen urina sa niskim izlučivanjem osmotskih supstanci).
Diurezom vode (izlučivanjem hipoosmolarnog urina) blokirano je oslobađanje alkohol dehidrogenaze, distalni tubuli i sabirni kanalići su nepropusni za vodu, osmolarnost intersticijuma bubrega je niska. Omjer koncentracije osmotski aktivnih tvari u urinu i njihove koncentracije u krvi manji je od jedinice. Kod zdravih osoba, diureza vode se razvija nakon konzumiranja veliki broj tekućine; uočeno tokom prelaska sa normalne fizičke aktivnosti na strogo mirovanje u krevetu, u stanje bestežinskog stanja; uočeno kod pacijenata sa istinskim i zatajenjem bubrega dijabetes, hipokalemija, hiperkalcemija, hronični alkoholizam, sa primarnom, psihogenom, postencefalitičkom polidipsijom. U nefrološkoj klinici može se uočiti kod pacijenata u fazi konvergencije edema, u terminalnoj fazi hronična bolest bubrega, u akutnom otkazivanja bubrega. Osmotska diureza nastaje kao rezultat prekomjernog osmotskog opterećenja proksimalnog nefrona aktivne supstance endogenog (glukoza, urea, bikarbonat) ili egzogenog porijekla (manitol, prosti šećeri). Koncentracija natrijuma u urinu kreće se od 50-70 mmol/l. Osmotska diureza se razvija kod dijabetes melitusa, kronične bolesti bubrega, kao odgovor na primjenu osmotskih diuretika.
Intolerancija na dijabetes je reverzibilna ako se dotični lijek može prekinuti i biološka abnormalnost ispraviti. Ozbiljnost bolesti ovisi o vremenu i pacijentu u pitanju. Drugi genetski oblik je autosomno recesivan i sekundarni zbog mutacije akvaporinskog gena. Demonstrirane su različite mutacije, od kojih neke rezultiraju sintezom proteina koji nije u stanju da se ubaci u ćelijsku membranu i formira vodeni kanal.
Idiopatski oblici nefrogenog dijabetesa insipidusa. Obje situacije se mogu uočiti kod stečenih, genetskih ili idiopatskih oblika bolesti. Ovi psihijatrijski oblici primarne polidipsije su kompulzivni ili sekundarni zbog osjećaja povećane žeđi. Psihijatrijski terapija lijekovima ne poboljšava ovaj poremećaj ponašanja. S razvojem manično-depresivnih psihoza primarna polidipsija je često prolazna. Liječenje litijumom može otežati dijagnozu.
boja urina
Urin je normalno slamnato žute boje, ali može biti svijetli s poliurijom ili tamnožut s različitim izlučivanjem bilirubina ili urobilina. Boja urina se mijenja s oslobađanjem pigmenata hrane ili uzimanih lijekova. Mokraća može postati crvena, crna, smeđa, plava ili zelena. Na primjer, lijekovi nitrofuran i rifampicin boje urin u narančasto, fenilin ružičasto, metronidazol tamno smeđu. Uz isključivanje ovih faktora koji su uzrokovali promjenu boje urina, potrebno je identificirati patološka stanja (mioglobulinurija, porfirija, hematurija, piurija).
Prekomjerna konzumacija alkohola blago smanjuje osmolarnost plazme i uzrokuje diurezu vode, što sprječava intoksikaciju vodom. Dipsihoidni dijabetes insipidus. Ovo je često napad na centralu nervni sistem. Međutim, u većini slučajeva nijedan uzrok nije istaknut. Gestacijski dijabetes insipidus.
Gestacijski dijabetes insipidus se povlači u roku od tri sedmice nakon porođaja. Istorija vode je fascinantna. Svaki dobro upućeni sportista je već pročitao ili čuo da je voda neophodna za život i zdravlje. Jeste li gladni znanja o vodi? Dete ili stari, žena ili muškarac, sportista ili sedentar, svi imamo zajedničku potrebu: da pijemo! Prije 4,5 milijardi godina, planeta Zemlja nastala je od vode. Mnoge hipoteze su se izražavale i nastavljaju da se izražavaju o poreklu njegove pojave: za neke su to bili hondriti koji bi nosili vodu na Zemlju, a za druge bi to bilo moguće zahvaljujući kometama ili nakon otplinjavanja vulkanske magme. U svim slučajevima, ovo je bila osnova za nastanak života na Zemlji, bilo da se radi o stvaranju primitivne supe ili vanzemaljskog porijekla kao što je antropolog Jeremy Narby.
Piuria
Piurija (gnoj u mokraći) povezana s upalom urinarnog trakta uzrokuje zamućenje urina. Ali zamućenost može biti posljedica taloženja amorfnih fosfata u alkalnom urinu. Pravi razlog zamućenost se utvrđuje tokom proučavanja urinarnog sedimenta i hem.
Hematurija
Hematurija (krv u urinu) mijenja boju urina u crvenu, a ponekad i smeđu, ovisno o količini krvi i kiselosti urina. Hematurija bez bolova može biti uz glomerulonefritis, tumore Bešika ili bubrega, policistične bolesti bubrega, hidronefroze i benigne hiperplazije prostate. Hematurija sa bubrežne kolike može biti povezan sa kamenom u ureteru ili infarktom bubrega. Znak je urin koji ima boju "mesnih pometa".
Aristotel je već smatrao vodu dijelom četiri elementa univerzalne stvarnosti. S pojavom civilizacija, voda je uvijek bila u središtu zabrinutosti, čak i ratova. Danas, više nego ikad, pitanja vezana za vodu su u središtu diskusija o okolišu. Voda je sinonim za čistoću, osjetljivost, emociju. Nekoliko naučnika pokušalo je pokazati osnovu ovog pristupa. Na vodu će direktno uticati energija vibracija koja nas okružuje, suštinski element zakona kvantne fizike i privlačnosti.
Sastojimo se od preko 60% vode
Princip dinamiziranja vode dijelom se zasniva na ovom principu. Fotografirao je strukturu prethodno smrznutih molekula vode, nakon što je izgovorio razne riječi ili ih spomenuo na staklu u kojem se nalaze te vode. On otvara svoja otkrića Korotkov. Nikada više nećete gledati svoju čašu vode na isti način! 60% vode, što je 42 litre u 70 kg.
Promjene u mokrenju
Mokrenje u zdravi ljudi dešava se oko 4-8 puta dnevno, uglavnom tokom dana.
Pollakiuria
Polakiurija (učestalo mokrenje bez općeg povećanja volumena mokraće) razvija se s upalnom infiltracijom i oticanjem sluznice mokraćnog mjehura, praćeno smanjenjem elastičnosti njegovog zida i funkcionalnim smanjenjem njegovog kapaciteta. Ovo stanje se takođe može razviti sa kamenjem i tumorima u bešici. Izlučivanje urina obično se javlja u malim porcijama, nakon čega mogu postojati lažni nagoni (tenezmi).
Voda Stoga bi napitak trebao biti veći od 1,5 litara da bi se zadovoljila ova dnevna potreba, bez obzira na potrebe koje proizlaze iz sporta. Ovi doprinosi nadoknađuju dnevne gubitke. Svako smanjenje unosa tekućine dovodi do smanjenja diureze, što rezultira koncentracijom otpadnih tvari u mokraći koja postaje tamnije boje, a miris je izraženiji. Stolica je odgovorna za gubitak od 0,1-0,5 litara dnevno, objašnjavajući da je jedan od glavnih uzroka zatvora nedostatak hidratacije organizma. Ovo je dopunjeno mnogim faktorima: vanjska temperatura, relativna vlažnost, ventilacija, nadmorska visina i naravno aktivnost mišića.
Dizurija
Dizurija (bolno mokrenje) se razvija kada bakterijska infekcija koja uzrokuje upalu vrata mjehura ili uretre i osjeća se kao peckanje. Perzistentna disurija bez infekcije može se javiti u prisustvu kamenaca, stranih tijela i tumora u mokraćnoj bešici, kao i kod žena u postmenopauzi kod kojih zbog smanjenja nivoa estrogena dođe do atrofije epitela baze mokraćne bešike i uretra. Bol nastaje kao posljedica iritacije oštećene sluzokože urinom.
Dakle, bez vode nema enzimske reakcije, pa nema ni života. Voda također omogućava transport hranjivih tvari i kisika u stanice, tjelesni otpad, razmjenu između unutar- i vanćelijskog okruženja, probavu ili regulaciju tjelesne temperature. Zaista, ćelijski aparat, nažalost, nije baš "ekonomičan" s energetskog gledišta: oko 75% energije koja proizlazi iz razgradnje nutrijenata raspršuje se u obliku topline. Stoga je potrebno osigurati da se višak topline evakuiše uz opasnost od pregrijavanja!
nokturija
Nokturija (učestalo mokrenje noću) je patološki, ali nespecifičan simptom koji se razvija u početna faza bolesti bubrega sa smanjenjem njihove sposobnosti koncentracije. No, nokturija može biti kod pacijenata s kroničnim srčanim i zatajenje jetre bez oštećenja bubrega. Nokturija je moguća kod zdravih ljudi sa prekomernim unosom tečnosti u kasnim večernjim satima.
Kada trčite, gubite vodu kroz znoj. Pravi odbrambeni mehanizam organizma je izbjegavanje povećanja tjelesne temperature, što može uzrokovati gubitak znanja ili čak smrt, znoj je izvor gubitka vode, ali i elektrolita, posebno natrijuma. To je najzastupljeniji elektrolit u vanćelijskom okruženju. Ostali elektroliti se uklanjaju znojenjem u umjerenijim količinama: posebno kalij, magnezij, cink i bakar.
Sposobnost "znojenja" se veoma razlikuje od sportiste do sportiste: zaista, neki imaju prag koji uzrokuje slabo znojenje. Ovo je, fiziološki gledano, definitivna prednost, znojenje vam omogućava da zapravo bolje regulirate tjelesnu temperaturu. Nedostatak je potreba da se pije više kako bi se nadoknadio gubitak vode i elektrolita. Dovoljno je promatrati odjeću tragača ili triatlonca da biste uočili bjelkaste oreole, sinonim za gubitak natrijuma. Kao da ste već imali priliku da "okusite" svoj znoj, njegov slani ukus vam ne bi promaknuo.
Enureza
Enureza (mokrenje u krevet) u prve 2-3 godine života je normalna i patološka pojava u dobi koja uključuje kontrolu mokrenja. Enureza se najčešće kombinuje sa poremećajima spavanja ili je posledica delovanja psihičkog stresa (sekundarna enureza). Organski poremećaji se rjeđe dijagnosticiraju, na primjer, kongenitalne anomalije neuromišićnog aparata donjeg urinarnog trakta, poremećaji inervacije zdjeličnih organa, šećer i tumori zdjelice, koji zahtijevaju posebne studije za identifikaciju. Ponekad je mokrenje u krevet povezano s psihičkim poremećajima djeteta ili članova njegove porodice.
Drugi faktori utiču na nivo znojenja tokom vežbanja. Unutrašnji kvaliteti sportiste: povećanje nivoa treninga i aklimatizacije na visoke temperature snižava prag okidača za znojenje. Nošenje i karakter odjeće. . Gubitak hidroelektrolita tokom vježbanja uvelike varira u zavisnosti od uslova prakse i pojedinca.
Koje su implikacije na zdravlje i performanse dehidracije?
Dehidracija narušava mnoge fiziološke parametre. Mijenja aerobne i anaerobne performanse: smatra se da dehidracija od 1% tjelesne težine dovodi do 10% smanjenja performansi, 20% smanjenja efikasnosti itd. iako ova popularizacija ostaje empirijska, ona ipak ilustruje važnost hidratacije tokom vježbe. Često tražite najefikasniju opremu ili metod treninga za sebe, pa razmislite i o održavanju prvog kvocijenta performansi vašeg tijela! Dehidracija od 2% je, na primjer, 1,4 litre za sportistu od 70 kg, odnosno volumen koji se može izgubiti za samo 1 sat napora. Šteta je trčati sa 90 ili čak 80% svog kapaciteta nakon sat vremena napora, zar ne? Kasnije ćemo ga razviti. Lieberman dalje spominje da dehidracija od 2% rezultira povećanjem vremena reakcije za 10,7%, a dehidracija od 4% za 21,4%. Kada osoba shvati koliko je važno da bude budna tokom trčanja u planinama ili vožnje bicikla tokom triatlona, interesovanje za njenu hidrataciju može biti pošteđeno. Ovo povećava rizik od gastrointestinalnih poremećaja nakon probavne ishemije, koja proizvodi mišićni napor proporcionalno intenzitetu napora. Što intenzivnije radite, to je manja opskrba krvlju probavnih organa: ova ishemija može doseći i do 80% preostale vrijednosti. Osim direktnog utjecaja na probavni kapacitet, smanjenje opskrbe mezenteričnom krvlju također je uzrok slabljenja crijevne sluznice, što može biti odgovorno za crijevnu hiperpermeabilnost i mnoge simptome koji su dugotrajno povezani. Gubitak budnosti, povraćanje, ponašanje i respiratorne bolestičak i gubitak svesti. Odgovoran je za hemokoncentraciju, što dovodi do povećanja viskoznosti krvi, smanjenja kapaciteta prerade otpada, promjene prijenosa topline i perfuzije aktivnih mišića. Ovo povećava rizik od ozljeda, posebno tetive. Ovo smanjuje sistolni izlaz i time povećava broj otkucaja srca. Ovo povećava rizik od razvoja dugotrajnog kamenca u bubregu, do 10% u sportskoj populaciji, što je pet puta veća učestalost nego u sjedeći populaciji.
- Provodite mjesece ili čak godine učeći kako biste optimizirali svoj rad.
- Zato je važna strategija hidratacije.
- Ovo povećava rizik od toplotnog udara.
Urinarna inkontinencija
Urinarna inkontinencija ( nehotično mokrenje bez nagona) nastaje kod oštećenja mokraćne bešike (ekstrofija), ektopičnih otvora mokraćovoda, kongenitalne ili stečene neurogene disfunkcije bešike i povreda zadobijenih tokom porođaja ili tokom prostatektomije. Kod žena, urinarna inkontinencija uz blagi fizički napor (smijeh, kašalj, lagano podizanje) može biti povezana sa skraćivanjem uretre i ispravljanjem stražnjeg uretrovezikularnog ugla kao rezultat istezanja mišića zdjelice (cistocele) povezanog s godinama ili višestrukim rođenja.
Zaista, kada sportista nadoknadi gubitak vode, ali ne i natrijuma, smanjenje koncentracije u plazmi dovodi do smanjenja performansi, glavobolje, grčeva, mučnine ili čak gubitka znanja u najekstremnijim slučajevima. Drugi faktori mogu povećati rizik od hiponatremije: diuretici ili prekomjerna konzumacija piva ili bubrežna disfunkcija. Procenat maratona sa blagom hiponatremijom tokom ili nakon treninga procenjen je na 15-30%. Zato strategiju samo sa sodom, sirupom ili voćnim sokom treba izbegavati tokom dužeg napora, posebno po vrućem vremenu i osim ako niste deo olovnog pakovanja!
Ishuria
Opstrukcija izlaza mokraćne bešike ili smanjeni tonus mokraćne bešike, koji se razvija akutnim ili hroničnim prenaprezanjem mokraćne bešike, može dovesti do paradoksalne ischurije, u kojoj intravezikalni pritisak nadmašuje izlazni otpor, a urin kontinuirano curi iz prepune bešike, ali pacijent ne može da započne ili nastavi mokrenje sa normalan tok.
Ništa ne želi da vas motiviše da pijete redovno, zar ne? Osmose, jesi li rekao Osmoseu? Ko nije čuo za izotonični, hipo- ili hipertonični napitak? Ovaj koncept se odnosi na definiciju osmolarnosti ili tona pića. Osmolarnost ili osmolalnost mjeri količinu osmotski aktivnih vrsta u otopini, posebno natrijuma i glukoze. Ovaj koncept je važan u kontekstu hidratacije. Zaista, zamislite dva rješenja odvojena propusnom membranom. Ako je količina vode i osmotski aktivnih čestica ista u svakoj od dvije otopine, tada će kretanje vode i čestica biti optimalno.
Poteškoće pri mokrenju
Otežano mokrenje i stanjivanje mlaza sa oslobađanjem urina u kapima na kraju se razvija u prisustvu stenoze, lokalizovane distalno od bešike. Češće se ovaj simptom otkriva kod muškaraca s kompresijom prostate, rjeđe sa strikturama uretre. Prisutnost ovog simptoma kod dječaka ukazuje na kongenitalnu strikturu uretre. Poteškoće s bolnim mokrenjem nazivaju se strangurija, a njen najčešći uzrok je spazam mišićnog sloja vrata mjehura.
Diureza se mijenja
Povećana dnevna diureza - poliurija
Normalno, odrasli izlučuju od 800 do 1800 ml urina dnevno. Povećanje dnevne količine urina za više od 2250 ml naziva se poliurija. Poliurija može biti povezana s unosom tekućine, ali češće s diureticima, hiperkalcemijom i hiperglikemijom. Poliurija je simptom hronične bolesti inflamatorne bolesti bolest bubrega, dijabetes insipidus (deficijencija ADH) i tubularna disfunkcija (bubrežni dijabetes insipidus).
Smanjena dnevna diureza - oligurija i anurija
Smanjenje dnevne diureze manje od 500 ml dnevno naziva se oligurija. Oligurija je obično akutna i nastaje kao rezultat akutnog oštećenja bubrega nefrotoksičnim faktorima, smanjenja bubrežnog opterećenja u šoku različite etiologije (prerenalni faktori) i blokade na izlazu mokraćovoda ili mokraćne bešike (postrenalni faktori).
Smanjenje dnevne diureze manje od 100 ml dnevno naziva se anurija. Anurija je obično povezana s uremijom i ukazuje na akutni ili krajnji stadij. Iznenadna anurija nastaje kada se retencija mokraće javlja kod pacijenata sa normalnom funkcijom bubrega, ali akutnim razvojem opstrukcije urinarnog trakta (adenom ili rak prostate, paraproktitis, bolesti CNS-a, upotreba narkotičkih analgetika, blokatora ganglija i drugih lijekova).
