Dijagnoza dijabetes melitusa tipa 1. Diferencijalna dijagnoza dijabetes melitusa sa drugim bolestima

Dijagnostika dijabetes: Naučite sve što trebate znati. Pročitajte koje pretrage trebate poduzeti, na kojim se pokazateljima šećera u krvi postavlja dijagnoza dijabetesa. Razumjeti kako razlikovati dijabetes tipa 1 od tipa 2, koje su karakteristike dijagnosticiranja poremećenog metabolizma glukoze kod djece. Detaljno su opisani krvni testovi: šećer natašte, glikirani hemoglobin, test tolerancije glukoze, antitijela na GAD, C-peptid.

Dijabetes se dijagnosticira kada je visok nivo glukoze u krvi povezan sa simptomima dijabetesa tipa 2 ili znakovima dijabetesa tipa 1. Za dijagnostiku, kao i za naknadno praćenje efikasnosti lečenja, najbolje. Ne mora se uzimati na prazan želudac. Rezultat ne zavisi od prolaznih faktora kao što su prehlada, stres, jučerašnje opijanje ili sport. Ova analiza je pogodna za sve kategorije pacijenata, osim za trudnice. Oni zahtijevaju dijagnosticiranje dijabetesa testom tolerancije na glukozu.

Dijagnoza dijabetes melitusa: detaljan članak

Službena medicina dijagnosticira "dijabetes" ako pacijent ima 6,5% ili više. kaže da je potrebno započeti intenzivan tretman kada ova brojka pređe 5,7%. At zdravi ljudi glikovani hemoglobin obično nije veći od 5,2-5,4%. Sa rezultatima u rasponu od 5,7%-6,4%, postavlja se dijagnoza predijabetesa. Sa takvim pokazateljima, rizik od smrti od kardiovaskularnih bolesti. Također se razvijaju kronične komplikacije dijabetesa, iako sporo. Predijabetes je lako kontrolisati upotrebom. Najvjerovatnije će se moći ograničiti na uzimanje, bez potrebe za ubrizgavanjem inzulina.

Nemojte uzimati krvne pretrage na antitijela na GAD, ICA i druge. Jer je beskorisno.

Mnogi odrasli pacijenti, a posebno roditelji djece sa dijabetesom tipa 1, očekuju čuda od testova na antitijela. Sajt uopšte ne preporučuje njihovo uzimanje, jer su skupi i ne donose nikakvu korist.

Ako se antitijela nađu u krvi dijabetičara, ne mogu se ukloniti. Istovremeno, negativan rezultat ovih testova ništa ne dokazuje. Zbog napada imunološki sistem na beta ćelije pankreasa idu u talasima, a ne neprekidno. Danas nema antitela, sutra jesu, prekosutra ih opet nema i tako dalje.

Normalan nivo šećera i odsustvo antitijela u krvi ne znači da je dijabetes prestao. Pacijente se treba striktno pridržavati, redovno mjeriti nivo glukoze, uzimati lijekove i, ako je potrebno, ubrizgavati inzulin, sve dok se ne izmisle novi probojni tretmani. Kombinacija kontinuiranog praćenja glukoze i inzulinske pumpe nije takva metoda.

Opcije ishrane u zavisnosti od dijagnoze:

Koji nivo šećera u krvi vam omogućava da postavite dijagnozu?

Dijagnoza "dijabetes melitus" može se postaviti ako pacijent u bilo kojem trenutku ima razinu glukoze u krvi iznad 11,1 mmol/l. Simptomi dijabetesa tipa 2 ili znakovi dijabetesa tipa 1 također se moraju promatrati. Pročitajte članak "" za više detalja. Ako nema vidljivih znakova, tada jedno mjerenje šećera nije dovoljno za postavljanje dijagnoze. Za potvrdu morate različitim danima dobiti još neke visoke nepovoljne vrijednosti glukoze.

Dijabetes se može dijagnosticirati ako je nivo glukoze u plazmi natašte iznad 7,0 mmol/L. Ali ovo nije pouzdana metoda. Jer kod mnogih dijabetičara šećer u krvi natašte ne dostiže tako visoke vrijednosti. Iako nakon jela, njihov nivo glukoze uveliko raste. Zbog toga se postepeno razvijaju hronične komplikacije na bubrege, vid, noge, druge organe i sisteme tijela.

Sa nivoima glukoze od 7,8-11,0 mmol/l, dijagnoza je „Poremećena tolerancija glukoze“ ili „Predijabetes“. kaže da takvim pacijentima treba dijagnosticirati dijabetes bez ikakvih olakšavajućih klauzula. I režim liječenja bi trebao biti intenzivan. U suprotnom, pacijenti imaju visok rizik od prerane smrti od kardiovaskularnih bolesti. Da, i kronične komplikacije počinju se razvijati već pri razinama šećera iznad 6,0 ​​mmol / l.

Dijagnoza dijabetesa tipa 2

Dijabetes tipa 2 može trajati mnogo godina bez izazivanja akutnih simptoma. Zdravstveno stanje se postepeno pogoršava, ali mali broj pacijenata zbog toga ide kod doktora. Povišeni šećer u krvi obično se otkrije slučajno. Da biste potvrdili dijagnozu, potrebno je proći laboratorijski test. Nije preporučljivo raditi krvni test na šećer natašte. Razlozi za to su gore opisani.

Dijabetičar treba često glukometrom mjeriti šećer natašte i poslije jela, ali ne radi dijagnoze, već radi praćenja efikasnosti liječenja.

Rijetki, ali karakteristični dijagnostički znakovi dijabetesa tipa 2:

• acanthosis nigricans (crna akantoza) - tamna boja kože u pregibima tijela na vratu, u pazuhu, u preponama i na drugim područjima;
• hirzutizam - prekomjeran rast kose kod žena prema muškom obrascu.

Nakon postavljanja dijagnoze, pacijent treba da prođe detaljan medicinski pregled.

Potrebno je procijeniti težinu komplikacija koje su se već razvile. Posebno je važno provjeriti rad bubrega. Testirajte krv na kreatinin, a urin na proteine. Njihovi rezultati se mogu nezavisno evaluirati. Ako se otkriju problemi, obratite se stručnjaku. Također morate konsultovati oftalmologa koji razumije dijabetičku retinopatiju. Prvi dostupni okulist iz klinike vjerojatno neće biti prikladan za ovo.

Dijagnoza dijabetesa tipa 1

Dijagnoza dijabetesa tipa 1 obično nije teška za ljekare. Jer ozbiljna bolest, koji se brzo razvija i uzrokuje akutne karakteristični simptomi. Lekar treba da isključi druge retke bolesti koje povećavaju šećer u krvi, izazivaju jaku žeđ i česte potrebe za mokrenjem. To može biti pankreatitis, oštećena funkcija bubrega, kao i endokrini tumori koji povećavaju proizvodnju hormona rasta, glukokortikoida, kateholamina, glukagona ili somatostatina.

Ponavljamo da su svi ovi prekršaji rijetki. Najčešći uzrok visokog nivoa glukoze u krvi, žeđi i opšte slabosti je upravo dijabetes melitus.

Pročitajte o prevenciji i liječenju komplikacija:

Kako razlikovati dijabetes tipa 1 od tipa 2?

Pitajte kako je to povezano s proizvodnjom inzulina. Kod dijabetesa tipa 1 rezultati testova krvi za ovaj pokazatelj su niski, a kod dijabetesa tipa 2 vjerojatnije je da će biti normalni ili visoki. Pacijenti sa dijabetesom tipa 2 obično imaju višak kilograma. Pacijenti sa dijabetesom tipa 1 su skloniji da budu vitki i vitki. Iako je ponekad ova bolest komplicirana prekomjernom težinom.

U stvari, granica između dijabetesa tipa 1 i tipa 2 je zamagljena kod mnogih pacijenata. Zato što se autoimuni napadi na beta ćelije javljaju kod dijabetičara tipa 2, baš kao i kod pacijenata sa dijabetesom tipa 1. Za praksu je važno da mršavi dijabetičari, bez obzira na dijagnozu, beskorisno propisuju tablete za snižavanje šećera. Moraju otići do i odmah početi. Pretili pacijenti bi trebali isprobati lijek kao posrednik između dijete i inzulina.

Dijagnoza dijabetesa kod djece

Roditelji se najčešće prijavljuju hitna pomoć samo kada dete ima oštećenu svest. Ljekar hitne pomoći sa obučenim okom lako utvrđuje dijabetičku ketoacidozu. Ovo je visoko povišen šećer u odsustvu tretmana za poremećeni metabolizam glukoze. Izaziva mučninu, povraćanje, miris acetona u izdahnutom vazduhu i drugo. akutni simptomi. Mjerenje nivoa glukoze u krvi olakšava potvrdu dijagnoze.

Ponekad se kod djece tokom rutinskog pregleda nađe umjereno povišen šećer u krvi. U ovom slučaju možda neće biti vidljivih znakova dijabetesa. Službeni dijagnostički protokoli preporučuju u takvim slučajevima test tolerancije na glukozu. Međutim, ovo je dugotrajna laboratorijska studija koja para nerve. Možete postići skoro isti efekat. Ponavljamo da nije potrebno vaditi krv na antitijela. Zato što je skupo i beskorisno. U velikoj većini slučajeva, visok šećer u krvi kod djece uzrokovan je autoimunim dijabetesom tipa 1. U zemljama ZND-a dijabetes tipa 2 kod gojazne djece je rijedak.

Objavljeno:

Dijagnoza dijabetesa u većini slučajeva nije teška za liječnika. Zato što se pacijenti obično kasno obraćaju lekaru, u teškom stanju. U takvim situacijama simptomi dijabetesa su toliko izraženi da neće biti greške. Često dijabetičar prvi put ne dođe do doktora sam, već kolima hitne pomoći, bez svijesti, u dijabetičkoj komi. Ponekad ljudi rano pronađu sebe ili svoju djecu i odu liječniku da potvrdi ili opovrgne dijagnozu. U tom slučaju, liječnik propisuje niz krvnih testova za šećer. Na osnovu rezultata ovih pretraga postavlja se dijagnoza dijabetesa. Lekar takođe uzima u obzir koje simptome pacijent ima.

Prije svega, rade test krvi na šećer i/ili analizu na glikiran hemoglobin. Ove analize mogu pokazati sljedeće:

• normalan šećer u krvi, zdrav metabolizam glukoze;
• poremećena tolerancija glukoze - predijabetes;
• šećer u krvi je dovoljno visok za dijagnosticiranje dijabetesa tipa 1 ili tipa 2.

Šta znače rezultati testa šećera u krvi?

Vrijeme analize	Koncentracija glukoze, mmol/l
	Krv prstiju	Laboratorijski test krvi na šećer, iz vene
Norm
na prazan stomak	< 5,6	< 6,1
	< 7,8	< 7,8
Narušena tolerancija glukoze
na prazan stomak	< 6,1	< 7,0
2 sata nakon jela ili pijenja rastvora glukoze	7,8 — 11,1	7,8 — 11,1
Dijabetes
na prazan stomak	≥ 6,1	≥ 7,0
2 sata nakon jela ili pijenja rastvora glukoze	≥ 11,1	≥ 11,1
nasumična definicija	≥ 11,1	≥ 11,1

Napomene na tabeli:

• Službeno se preporučuje dijagnosticiranje dijabetes melitusa samo na osnovu laboratorijskih pretraga krvi. Ali ako pacijent ima jasno izražene simptome i koristi se precizni uvezeni glukometar za analizu krvi iz prsta, tada možete odmah početi liječiti dijabetes bez čekanja rezultata iz laboratorija.
• Nasumično određivanje - u bilo koje doba dana, bez obzira na vrijeme obroka. Provodi se u prisustvu izraženih simptoma dijabetesa.
• Pijenje otopine glukoze je oralni test tolerancije glukoze. Pacijent popije 75 g bezvodne glukoze ili 82,5 g glukoze monohidrata rastvorenog u 250-300 ml vode. Nakon toga, nakon 2 sata, provjerava se šećer u krvi. Test se radi u sumnjivim slučajevima kako bi se razjasnila dijagnoza. Više o tome pročitajte u nastavku.
• Ako je šećer povišen kod trudnice, tada se dijagnoza gestacijskog dijabetesa postavlja odmah, već prema rezultatima prve analize krvi. Ova taktika se službeno preporučuje kako bi se brzo započelo liječenje bez čekanja potvrde.

Ono što se zove poremećena tolerancija glukoze, smatramo punopravnim dijabetesom tipa 2. Liječnici u takvim slučajevima ne dijagnosticiraju dijabetes kako ne bi smetali pacijentu, već ga mirno šalju kući bez liječenja. Međutim, ako nivo šećera nakon obroka prelazi 7,1-7,8 mmol/L, komplikacije dijabetesa se brzo razvijaju, uključujući probleme s bubrezima, nogama i vidom. Visok rizik od umiranja od srčanog ili moždanog udara u roku od 5 godina. Ako želiš da živiš, uči i marljivo to ispunjavaj.

Karakteristike dijabetesa tipa 1

Dijabetes tipa 1 obično ima akutni početak, a pacijent brzo razvija teške metaboličke poremećaje. Često odmah posmatrano dijabetička koma ili teška acidoza. Simptomi dijabetesa tipa 1 počinju spontano ili 2 do 4 sedmice nakon infekcije. Iznenada pacijent primijeti suva usta, žeđ do 3-5 litara dnevno, pojačan apetit (polifagija). Mokrenje se takođe pojačava, posebno noću. To se zove poliurija ili dijabetes. Sve navedeno je praćeno jakim gubitkom težine, slabošću, svrabom kože.

Otpornost organizma na infekcije se smanjuje, i zarazne bolestičesto postaju dugotrajni. Oštrina vida se često smanjuje u prvim sedmicama dijabetesa tipa 1. Nije iznenađujuće da se na pozadini tako teških simptoma smanjuje libido i potencija. Ako se dijabetes tipa 1 ne dijagnosticira na vrijeme i ne započne liječenje, tada dijete ili odrasli dijabetičar odlazi liječniku u stanju ketoacidotske kome zbog nedostatka inzulina u tijelu.

Klinička slika dijabetesa tipa 2

Dijabetes tipa 2 obično se razvija kod ljudi starijih od 40 godina koji imaju prekomjerna težina tijela, a simptomi se postepeno povećavaju. Pacijent može dugo vremena, čak i do 10 godina, ne osjećati ili obraćati pažnju na pogoršanje svog zdravlja. Ako se cijelo to vrijeme dijabetes ne dijagnosticira i ne liječi, razvijaju se vaskularne komplikacije. Kod pacijenata dominiraju pritužbe na slabost, kratkotrajni gubitak pamćenja, umor. Svi ovi simptomi obično se pripisuju problemima vezanim za dob, a do otkrivanja povišenog šećera u krvi dolazi slučajno. Redovni zakazani dispanzerski pregledi zaposlenih u preduzećima i državnim agencijama pomažu da se na vreme dijagnostikuje dijabetes tipa 2.

Gotovo svi pacijenti s dijagnozom dijabetesa tipa 2 imaju faktore rizika:

• prisutnost ove bolesti kod bliskih rođaka;
• porodična sklonost gojaznosti;
• kod žena - rođenje djeteta težeg od 4 kg, došlo je do povećanja šećera tokom trudnoće.

Specifični simptomi povezani sa dijabetesom tipa 2 su žeđ do 3-5 litara dnevno, česti nagoni za mokrenjem noću, rane slabo zarastaju. Takođe problemi sa kožom - svrab, gljivične infekcije. Obično pacijenti obraćaju pažnju na ove probleme tek kada već izgube 50% funkcionalne mase beta ćelija pankreasa, odnosno dijabetes je ozbiljno uznapredovao. Kod 20-30% pacijenata dijabetes tipa 2 se dijagnosticira tek kada su hospitalizirani zbog srčanog udara, moždanog udara ili gubitka vida.

Ako pacijent ima teške simptome dijabetesa, dovoljan je samo jedan test koji je pokazao povišen šećer u krvi za postavljanje dijagnoze i početak liječenja. Ali ako se krvni test za šećer pokazao lošim, ali osoba nema nikakve simptome ili je slaba, tada je dijagnosticiranje dijabetesa teže. Kod osoba bez simptoma dijabetesa, analiza može pokazati povišeni šećer u krvi u pozadini akutna infekcija, ozljeda ili stres. U ovom slučaju, hiperglikemija (visok šećer u krvi) je često prolazna, odnosno privremena, i ubrzo se sve vraća u normalu bez liječenja. Stoga službene smjernice zabranjuju dijagnosticiranje dijabetesa na osnovu jednog neuspjelog testa ako nema simptoma.

U takvoj situaciji dodatno se provodi kako bi se potvrdila ili opovrgla dijagnoza. Prvo, ujutro se pacijentu uzima krvni test za šećer natašte. Nakon toga brzo popije 250-300 ml vode u kojoj je otopljeno 75 g bezvodne glukoze ili 82,5 g glukoze monohidrata. Nakon 2 sata ponovo se uzima krv za analizu šećera.

Rezultat OGTT-a je cifra “glukoza u plazmi nakon 2 sata” (2hGP). To znači sljedeće:

• 2hGP< 7,8 ммоль/л (140 мг/дл) — нормальная толерантность к глюкозе
• 7,8 mmol/L (140 mg/dL)<= 2чГП < 11,1 ммоль/л (200 мг/дл) — нарушенная толерантность к глюкозе
• 2hGP >= 11,1 mmol/l (200 mg/dl) - preliminarna dijagnoza dijabetes melitusa. Ukoliko pacijent nema simptome, onda se to mora potvrditi provođenjem OGTT-a još 1-2 puta u narednim danima.

Od 2010. godine, Američko udruženje za dijabetes službeno preporučuje korištenje krvnog testa za dijagnosticiranje dijabetesa ( Pošaljite ovu analizu! preporučeno!). Ako se ova vrijednost HbA1c dobije >= 6,5%, onda treba postaviti dijagnozu dijabetesa, potvrditi je ponovljenim testom.

Diferencijalna dijagnoza dijabetes melitusa tip 1 i 2

Ne više od 10-20% pacijenata pati od dijabetesa tipa 1. Svi ostali imaju dijabetes tipa 2. Pacijenti sa dijabetesom tipa 1 imaju akutne simptome, nagli početak i obično nemaju gojaznost. Bolesnici sa dijabetesom tipa 2 češće su gojazni ljudi srednje i starije životne dobi. Njihovo stanje nije tako akutno.

Dodatne pretrage krvi koriste se za dijagnosticiranje dijabetesa tipa 1 i tipa 2:

• na C-peptidu kako bi se utvrdilo da li gušterača proizvodi vlastiti inzulin;
• na autoantitijela na vlastite antigene beta stanica pankreasa - često se nalaze kod pacijenata s autoimunim dijabetesom tipa 1;
• on ketonska tijela u krvi;
• genetsko istraživanje.

Skrećemo vam pažnju algoritam za diferencijalnu dijagnozu dijabetes melitusa tipa 1 i tipa 2:

Dijabetes tipa 1	dijabetes tipa 2
Starost početka
do 30 godina	nakon 40 godina
Telesna masa
deficit	gojaznost u 80-90%
Početak bolesti
Akutna	postepeno
Sezonalnost bolesti
jesensko-zimski period	odsutan
Tok dijabetesa
postoje egzacerbacije	stabilan
Ketoacidoza
relativno visoka sklonost ka ketoacidozi	obično se ne razvija; može biti umjeren u stresnim situacijama - traume, operacije itd.
Krvni testovi
šećer je veoma visok, ketonska tijela su u višku	šećer je umjereno povišen, ketonska tijela normalna
Analiza urina
glukoze i acetona	glukoze
Inzulin i C-peptid u krvi
spušteno	normalno, često povišeno; smanjen kod dugotrajnog dijabetesa tipa 2
Antitijela na beta ćelije otočića
otkrivena u 80-90% u prvim nedeljama bolesti	nedostaje
Imunogenetika
HLA DR3-B8, DR4-B15, C2-1, C4, A3, B3, Bfs, DR4, Dw4, DQw8	ne razlikuje se od zdrave populacije

Ovaj algoritam je dat prema ed. I. I. Dedova, M. V. Šestakova, M., 2011

Kod dijabetesa tipa 2, ketoacidoza i dijabetička koma su izuzetno rijetke. Pacijent reaguje na, dok kod dijabetesa tipa 1 takve reakcije nema. Imajte na umu da sa početkom XXI veka, dijabetes melitus tipa 2 je postao veoma „mlađi“. Sada se ova bolest, iako retka, javlja kod adolescenata, pa čak i kod dece od 10 godina.

Zahtjevi za dijagnosticiranje dijabetesa

Dijagnoza može biti:

• dijabetes tipa 1;
• dijabetes tipa 2;
• dijabetes melitus zbog [navesti uzrok].

Dijagnoza detaljno opisuje komplikacije dijabetesa koje pacijent ima, odnosno lezije velikih i malih krvnih sudova (mikro- i makroangiopatija), kao i nervni sistem(neuropatija). Pročitajte detaljan članak "". Ako postoji, zabilježite ga, naznačujući njegov oblik.

Lezije velikih glavnih krvnih sudova:

• Ako tamo ishemijska bolest srca, zatim naznačite njegov oblik;
• Zatajenje srca - označite njegovu funkcionalnu klasu prema NYHA;
• Opišite kršenja cerebralnu cirkulaciju koji su otkriveni;
• Hronične obliterirajuće bolesti arterija donjih ekstremiteta- poremećaji cirkulacije u nogama - ukazuju na njihovu fazu.

Ako je pacijent povišen arterijski pritisak, zatim u dijagnozi to zabilježite i naznačite stepen hipertenzije. Dajte rezultate krvnih pretraga na loš i dobar holesterol, trigliceride. Opišite druge bolesti koje prate dijabetes.

Bolesti koje se često povezuju sa dijabetesom

Zbog dijabetesa ljudi imaju oslabljen imunitet, pa se češće razvijaju prehlade i upala pluća. infekcije kod dijabetičara respiratornog trakta su posebno teški, u koje se mogu pretvoriti hronični oblik. Osobe s dijabetesom tipa 1 i tipa 2 imaju mnogo veću vjerovatnoću da razviju tuberkulozu od ljudi s normalnim šećerom u krvi. Dijabetes i tuberkuloza međusobno opterećuju. Takvi pacijenti trebaju doživotno praćenje kod ftizijatra, jer uvijek imaju povećan rizik od pogoršanja procesa tuberkuloze.

S dugim tijekom dijabetesa, proizvodnja probavnih enzima u gušterači se smanjuje. Želudac i crijeva rade lošije. To je zato što dijabetes utiče na krvne sudove koji hrane gastrointestinalni trakt, kao i na nerve koji ga kontrolišu. Pročitajte članak "" za više detalja. Dobra vijest je da jetra praktički nije zahvaćena dijabetesom i oštećenjem gastrointestinalnog trakta je reverzibilan ako se postigne dobra kompenzacija, tj. održavanje stabilnog normalnog šećera u krvi.

Kod dijabetesa tipa 1 i tipa 2 postoji povećan rizik od infekcije bubrega i urinarnog trakta. Ovo je težak problem, koji istovremeno ima 3 uzroka:

• smanjen imunitet pacijenata;
• razvoj autonomne neuropatije;
• što je više glukoze u krvi, to se patogeni mikrobi osjećaju ugodnije.

Dijagnoza dijabetes melitusa tipa 1 (inzulinsko ovisna) u većini slučajeva nije teška. Klinička slika, sastavljena samo na osnovu ankete pacijenta, već nam omogućava da govorimo o prisutnosti patologije. U većini slučajeva, laboratorijski testovi samo potvrđuju primarnu dijagnozu.

Cirkulacija glukoze u zdravom tijelu.

Patologija se javlja kao rezultat nesposobnosti gušterače da proizvodi inzulin u dovoljnim količinama. Tipični simptomi bolesti su gubitak težine i istovremeno povećan apetit, stalna žeđ, učestalo i obilno mokrenje, slabost, poremećaj sna. Bolesnici imaju blijedu boju kože, sklonost prehladama i infekcijama. Često se na koži pojavljuju pustularni osip, rane slabo zarastaju.

Ovi simptomi su obično karakteristični za bolest tipa 1. U ovom slučaju, patologija se brzo razvija, često pacijenti mogu čak i navesti točan datum pojave prvih simptoma. Bolest se može manifestirati nakon teškog stresa ili virusnih lezija. Mladi ljudi uglavnom pate od dijabetesa ovisnog o inzulinu.

Laboratorijsko istraživanje

Dijagnoza dijabetesa tipa 1 sadrži nekoliko važne tačke. Ovo je pregled i pregled pacijenta, kao i testovi za određivanje količine šećera u krvi i urinu. Normalno, količina glukoze varira do 6,5 mmol / l. Normalno, u urinu ne bi trebalo biti šećera.

Endokrinolog pregleda kožu (ima li ogrebotina, žarišta upale) i potkožni masni sloj (postaje tanji). Da bi se postavila što preciznija dijagnoza, potrebno je uraditi nekoliko laboratorijskih pretraga u razmaku od nekoliko dana. Ako se sumnja na bolest, vrši se dodatna dijagnoza dijabetesa tipa 1.

Glavne metode:

• krvni test na šećer se radi nekoliko puta: na prazan želudac, a takođe i nakon obroka, ponekad se radi i prije spavanja;
• vrši se mjerenje glikiranog hemoglobina kako bi se odredio stepen bolesti, normalne performanse- 4,5-6,5% ukupnog hemoglobina, povećanje glikiranog hemoglobina ukazuje na prisustvo dijabetesa, ali može signalizirati nedostatak gvožđa;
• test tolerancije na glukozu - pacijentu se daje otopina glukoze (75 g glukoze se razrijedi u 200 g vode), analiza se vrši nakon 120 minuta, pomoću testa, predijabetes se može odvojiti od pravog dijabetesa;
• analiza urina na prisustvo šećera - ulazak glukoze u mokraću uzrokovan je značajnom koncentracijom šećera u krvi (preko 10 jedinica);
• u nekim slučajevima se propisuju studije za određivanje frakcije inzulina, bolest se karakterizira nizak sadržaj frakcije slobodnog inzulina u krvi;
• mjerenje nivoa acetona u urinu – često bolest uzrokuje metaboličke poremećaje i ketoacidozu (koncentracija organskih kiselina u krvi), ovom analizom se utvrđuje prisustvo ketonskih tijela u sekretu.

Da bi se identificirale komplikacije i napravila prognoza bolesti, propisane su dodatne studije: retinopatija (pregled fundusa), ekskretorna urografija (utvrđuje prisustvo nefropatije i otkazivanja bubrega), elektrokardiogram (provjeriti stanje srca).

Glukometar je glavni alat za samokontrolu dijabetičara.

Samoupravljanje u bolesti

Dijabetes zahtijeva 24-satno praćenje glukoze. Tokom 24 sata, očitavanja šećera mogu se značajno promijeniti. Promjene negativno utiču na zdravlje. Potrebno je nekako stalno pratiti nivo glukoze i u skladu s tim reagirati na njegove promjene.

Šta uzrokuje promjenu indikatora:

• emocionalni stres, i to ne samo stres, već i pretjerana radost;
• količina ugljikohidrata u konzumiranoj hrani.

Da biste pratili nivo šećera, ne morate svaki sat ići u bolnicu i davati krv na analizu. Required Research može se uraditi i kod kuće. Za to postoje glukometri i brzi testovi u obliku traka od papira i plastike.

Brzi testovi su dizajnirani za određivanje šećera u krvi i urinu. Ova vrsta istraživanja se smatra približnim. Paket sa ekspresnim testovima prati lancete za bockanje prsta i skarifikatore (za vađenje krvi). Kap krvi se prenosi na traku reagensa, nakon čega se mijenja njena boja. Približan nivo šećera određuje se na skali-etalonu. Slično se utvrđuje prisustvo šećera u urinu.

Glukometar daje tačnija očitavanja. Kap krvi se stavlja na ploču uređaja, nivo šećera je prikazan na njegovoj tabli. Pored navedenih kućnih studija, možete koristiti i testove za pronalaženje acetona u urinu. Prisustvo acetona u sekretu ukazuje na ozbiljne povrede unutrašnje organe uzrokovano nedovoljnom korekcijom šećera.

Važno je napomenuti da se očitanja glukometara različitih proizvođača mogu međusobno razlikovati. Stoga liječnici preporučuju usporedbu očitavanja vašeg uređaja s rezultatima dobivenim u laboratoriji.

Prema statistikama, dijabetes je na drugom mjestu u svijetu po učestalosti, nakon kardiovaskularnih patologija.

Bolest ima tendenciju pomlađivanja: ako je ranije dijabetes ovisan o insulinu bio dio ljudi starijih od 35 godina, danas ovu patologiju dijagnosticira čak i kod male djece.

Dijabetes tipa 1 - šta je to?

Dijabetes tipa 1 (ili dijabetes ovisan o inzulinu) je endokrina bolest koju karakterizira nedovoljna proizvodnja hormona inzulina od strane gušterače. Kao rezultat, osoba ima povišen nivošećer u krvnoj plazmi i prateći glavni simptomi - stalna žeđ, bezuzročni gubitak težine.

Bolest je neizlječiva, pa kada se otkrije dijabetes, pacijenti moraju doživotno uzimati lijekove za snižavanje šećera u krvi i pažljivo pratiti svoje stanje.

Očekivani životni vijek kod dijabetes melitusa tipa 1, uz pravilan tretman i pridržavanje preporuka liječnika, prilično je visok - više od 30-35 godina.

Uzroci dijabetesa tipa 1

Tačni uzroci razvoja bolesti nisu utvrđeni. Smatra se da je faktor koji najviše predisponira kod dijabetesa ovisnog o inzulinu genetska predispozicija.

Osim nasljednosti, drugi faktori mogu dovesti do razvoja bolesti:

• Gojaznost ili prekomjerna težina;
• Kršenje prehrane - stalna upotreba muffina, čokolade, jednostavnih ugljikohidrata, zbog čega je poremećen metabolizam ugljikohidrata i masti u ljudskom tijelu, što zauzvrat izaziva poremećaje u radu gušterače;
• Hronični pankreatitis ili nekroza pankreasa;
• Stres;
• Alkoholizam;
• Koristi lijekovi, štetno za ćelije pankreasa odgovorne za proizvodnju hormona inzulina (tzv. Langerhansova otočića);
• Prenesene zarazne bolesti i poremećaji u radu štitne žlijezde.

Simptomi dijabetesa tipa 1, slika 1

Prvi znakovi dijabetesa tipa 1 su:

• Brzi gubitak težine;
• povećana žeđ;
• Povećan apetit;
• Povećan broj mokrenja (poliurija);
• Letargija, umor, pospanost;
• Osjećaj gladi, koji je praćen bljedilom kože, tahikardijom, izbijanjem hladnog znoja, snižavanjem krvnog pritiska;
• Osjećaj trnaca u vrhovima prstiju i slabost mišića.

Kod žena je jedan od prvih znakova dijabetesa jak svrab perineuma i vanjskih genitalija, što je posljedica prisustva kristala šećera u urinu.

Nakon odlaska u toalet, kapi urina ostaju na koži i sluzokoži, izazivajući jaku iritaciju i nepodnošljiv svrab, zbog čega žene odlaze kod lekara.

Prvo kod muškaraca klinička manifestacija Dijabetes tipa 1 je seksualna disfunkcija (erektilna disfunkcija) i nedostatak seksualne želje.

Bolest može neko vrijeme biti latentna, ili pacijent jednostavno ne pridaje značaj kliničkoj slici u razvoju.

Nezacjeljujuće ogrebotine i male rane na površini kože, stvaranje čireva i apscesa, kao i naglo pogoršanje imuniteta, česte prehlade i opća slabost trebali bi upozoriti i postati razlog za hitan posjet liječniku.

Dijagnoza dijabetesa tipa 1

Dijagnoza dijabetesa ovisnog o inzulinu obično nije teška, ako se sumnja na bolest, pacijentu se propisuje da se napravi krvni test za određivanje razine glukoze.

Da bi rezultati studije bili pouzdani, krv se mora uzimati striktno na prazan želudac, a 8 sati prije zahvata pacijent ne smije jesti slatkiše, jesti, piti kafu, pušiti i uzimati lijekove.

Optimalni pokazatelj šećera u krvi je 3-3,5 mmol / l, kod trudnica ove brojke mogu doseći 4-5 mmol / l, što nije patologija. Kod dijabetesa, razina glukoze u krvi na prazan želudac bit će 7,0-7,8 mmol / l.

Da bi se potvrdila dijagnoza, pacijentu se radi test tolerancije glukoze: prvo se vadi krv na prazan želudac, zatim se pacijentu daje da popije rastvor glukoze i preporučuje se ponovni test nakon 2 sata. Ako je rezultat nakon 2 sata veći od 9,0-11,0 mmol / l, onda to ukazuje na dijabetes tipa 1.

Najinformativnija metoda za dijagnosticiranje bolesti je test za glikoziliran hemoglobin A1C, koji vam omogućava da postavite tačnu dijagnozu i ne zahtijeva dugotrajnu pripremu pacijenta.

Prilikom potvrđivanja dijagnoze dijabetesa ovisnog o inzulinu, liječnik propisuje individualni režim liječenja za pacijenta - to su lijekovi koji smanjuju razinu glukoze u krvi, koje pacijent mora uzimati doživotno.

Doza lijeka može se prilagoditi ovisno o karakteristikama tijela pacijenta, toku bolesti, paralelnoj primjeni drugih lijekova, prisutnosti komplikacija.

U početnoj fazi liječenja, pacijentu se propisuju pripravci inzulina u obliku tableta, međutim, ako je učinak nedovoljan ili slab, a dijabetes melitus napreduje, tada se pribjegavaju injekcijama inzulina.

Doza hormona se izračunava striktno individualno, pacijentu se mora davati subkutano (u predjelu ramena, vanjskog dijela bedra, prednjeg trbušnog zida).

Mjesta ubrizgavanja treba stalno mijenjati, jer kada se inzulin ubrizga na isto mjesto, pacijent brzo razvija lipodistrofiju.

Ovisno o sposobnosti i količini proizvodnje inzulina od strane Langerhansovih otočića, pacijentu se propisuju pozadinski lijekovi (potrebno je ubrizgati nekoliko puta dnevno) ili produženo djelovanje (dovoljna je 1 injekcija dnevno).

Svaki pacijent s dijagnozom dijabetesa tipa 1 trebao bi sa sobom imati poseban glukometar - džepni uređaj koji vam omogućava brzo mjerenje razine glukoze u krvi.

insulinska pumpa

Kod pacijenata kod kojih pankreas praktički ne radi i ne proizvodi hormon inzulin, ugrađuje se inzulinska pumpa.

Pumpa je mali uređaj preko kojeg pacijent kontinuirano prima inzulin u datoj dozi kroz specijalnu cijev sa iglom. Igla se ubacuje u prednji trbušni zid i mijenja se svakih nekoliko dana.

Prednost ove metode liječenja je ukidanje potrebe za stalnim ubrizgavanjem inzulina i bolja kontrola tijeka bolesti, međutim, nedostatak pumpe je njena visoka cijena, kao rezultat toga, ne mogu svi dijabetičari priuštiti instalaciju to.

Inzulinski ovisan dijabetes melitus je podmukao po tome što bolest brzo napreduje i stanje bolesnika može se brzo pogoršati.

Uz neblagovremeno otkrivanje patologije i s oštrim promjenama razine glukoze u krvnom serumu, pacijent može razviti komplikacije:

1. Dijabetička angiopatija - zahvaćeni su krvni sudovi očiju, udova, srca, bubrega i drugih vitalnih organa, usled čega je njihov rad poremećen;
2. Nedovoljna opskrba krvlju i ishrana srčanog mišića, srčani udar;
3. Gangrena - nastaje kao rezultat pojave na površini kože malih rana i ranica koje ne zacjeljuju i mogu se stalno gnojiti;
4. - promjena oblika stopala, smanjena osjetljivost kože, gljivične infekcije i stvaranje mikroskopskih pukotina;
5. Hepatitis;
6. Osteoporoza;
7. Masna jetra.

Najopasnija komplikacija dijabetesa tipa 1 je koma:

• Hipoglikemijski - zbog predoziranja inzulinom;
• Ketoacidotični - uzrokovan visokim nivoom glukoze u krvi i nakupljanjem ketonskih tijela.

Oba stanja predstavljaju prijetnju životu pacijenta, a u nedostatku kvalificirane pravovremene pomoći dovode do smrti.

Koliko dugo ljudi sa dijabetesom tipa 1 žive u velikoj meri zavisi od toga kliničku sliku bolesti i sposobnost kontrole nivoa glukoze u krvi.

• Više o

Prehrana za dijabetes tipa 1

Osim liječenje lijekovima pacijent mora slijediti dijetu sa oštrim ograničenjem količine ugljikohidrata i masti (krompir, životinjske masti, slatkiši, čokolada, kafa, mahunarke, kolači i kolači, masni svježi sir, alkoholna pića, tjestenina, svježi bijeli hljeb).

Osnova prehrane su žitarice, mekinje, svježe voće i povrće, nemasno meso, mliječni proizvodi.

Dijabetes melitus tip 1 ICD 10

U međunarodnoj klasifikaciji bolesti dijabetes melitus tipa 1 je:

Klasa IV – Bolesti endokrini sistem, poremećaji u ishrani i metabolički poremećaji (E00 - E90)

dijabetes melitus (E10-E14)

• E10 Insulin-zavisni dijabetes melitus.

Izuzeto iz ovog stava: dijabetes melitus povezan sa pothranjenošću (E12.-), neonatalni (P70.2), tokom trudnoće, tokom porođaja i u postporođajnom periodu (O24.-), glikozurija: NOS (R81), bubrežni (E74.8), oštećena glukoza tolerancija (R73.0), postoperativna hipoinzulinemija (E89.1)

Dijabetes melitus tipa 1 je inzulinsko ovisna vrsta bolesti koja ima prilično specifične uzroke. Najčešće pogađa mlade ljude mlađe od trideset pet godina. Glavni izvor takve bolesti je genetska predispozicija, međutim stručnjaci iz oblasti endokrinologije identificiraju i druge predisponirajuće faktore.

Patologija ima specifične simptome i izražava se u stalnoj žeđi i pojačanom nagonu za mokrenjem, gubitku težine, što se opaža uz povećan apetit, kao i neobjašnjivim svrabom kože.

Uspostaviti tačna dijagnoza a diferencijacija dijabetes melitusa tipa 1 od dijabetesa tipa 2 će zahtijevati implementaciju širok raspon laboratorijska istraživanja. Fizički pregled takođe igra važnu ulogu.

Liječenje uključuje korištenje samo konzervativnih metoda koje se temelje na zamjenskoj terapiji inzulinom.

Etiologija

Osnovni uzroci dijabetesa tipa 1 su genetski. Važno je napomenuti da će se vjerovatnoća razvoja bolesti kod djeteta neznatno razlikovati ovisno o tome koji od članova porodice pati od slične bolesti. Na primjer:

• kod bolesne majke, šanse nisu veće od 2%;
• ako se bolest dijagnosticira kod oca, tada mogućnost varira od 3 do 6%;
• tok patologije kao što je dijabetes tipa 1 kod brata ili sestre povećava vjerovatnoću od šest posto ili više.

Među ostalim predisponirajućim faktorima koji uvelike povećavaju šanse za razvoj bolesti, endokrinolozi razlikuju:

• tijek jednog od bliskih srodnika dijabetes melitusa tipa 2;
• akutni tok bilo koje bolesti virusnog ili infektivnog porijekla kod osobe sklone bolesti - takvi poremećaji uključuju ili, ili, kao i patološki utjecaj i;
• uništavanje beta ćelija organa kao što je pankreas, koji je odgovoran za lučenje insulina i snižavanje nivoa šećera. Iz tog razloga postaje jasno zašto se dijabetes tipa 1 naziva inzulinsko zavisnim;
• iznenadni ili dugotrajni utjecaj stresnih situacija - to je zbog činjenice da su provokatori za remisiju kroničnih bolesti ili djelovanja patogena;
• prisutnost u osobi autoimunih procesa koji beta stanice doživljavaju kao strane, zbog čega ih tijelo uništava samo;
• neselektivna upotreba određenih lijekova, kao i produženo liječenje bilo kojeg onkološkog procesa kod muškaraca ili žena kemoterapijom;
• uticaj hemijske supstance– registrovani su slučajevi kada je nastao prodorom u ljudsko tijelo otrov za pacove;
• curenje upalni proces u otočićima pankreasa, koji se nazivaju insulitis;
• proces odbacivanja procesa ovog organa, zbog čega se oslobađaju citotoksična antitijela;
• prisustvo viška tjelesne težine kod osobe.

Vrijedi napomenuti da u nekim slučajevima uzroci razvoja takve bolesti ostaju nepoznati.

Odgovor na pitanje - da li je dijabetes melitus potpuno izliječen, diktira etiološki faktor.

Klasifikacija

U endokrinologiji se razlikuju dva oblika bolesti:

• 1a- takav dijabetes melitus tipa 1 javlja se kod djece i virusne je prirode;
• 1b- smatra se najčešćom vrstom bolesti, jer se luče antitela na insulocite, zbog čega dolazi do smanjenja ili potpunog prestanka lučenja insulina od strane pankreasa. Ovaj tip se razvija kod adolescenata i osoba mlađih od trideset pet godina.

Ukupno, takav dijabetes melitus se dijagnosticira u otprilike 2% slučajeva.

Iz razloga razvoja razlikuju se sljedeće vrste patologije:

• autoimune- pojava se objašnjava tokom jednog ili drugog autoimunog procesa;
• inflamatorno- izraženo na pozadini upalnih lezija stanica pankreasa;
• idiopatski- u takvim slučajevima uzroci bolesti ostaju nepoznati.

Tokom svog nastanka, bolest prolazi kroz tri faze:

• predijabetes- dok nema odstupanja u dobrobiti pacijenta ili u laboratorijskim testovima;
• skrivena forma- odlikuje se činjenicom da će simptomi biti potpuno odsutni, ali će se u laboratorijskim uzorcima urina i krvi uočiti manja odstupanja;
• eksplicitna forma kod kojih su simptomi najizraženiji.

Osim toga, postoje sljedeći stupnjevi dijabetesa tipa 1:

• svjetlo – Klinički znakovi ne pojavljuju se, ali postoji blagi porast glukoze u krvi i njegovo potpuno odsustvo u urinu;
• umjereno- je takav ako je glukoza prisutna i u krvi i u urinu. Postoji i blagi izraz glavnih simptoma - slabost, žeđ i učestalo mokrenje;
• težak- simptomi su izraženi, što je ispunjeno razvojem drugih komplikacija kod muškaraca i žena.

Simptomi

Unatoč kroničnom toku, bolest se, pod utjecajem nepovoljnih faktora, odlikuje brzim razvojem i prelaskom iz jedne faze težine u drugu.

Većina karakteristike dijabetes tipa 1 su:

• stalna žeđ - to dovodi do činjenice da osoba može popiti do deset litara tekućine dnevno;
• suvoća u usnoj šupljini- je izražen čak i na pozadini obilja režim pijenja;
• obilan i čest nagon za mokrenjem;
• povećan apetit;
• suha koža i sluzokože;
• bez razloga svrab kože i gnojne lezije kože;
• poremećaji spavanja;
• slabost i smanjene performanse;
• grčevi donjih ekstremiteta;
• gubitak težine;
• poremećaj vida;
• mučnina i povraćanje, koji donose olakšanje samo na neko vrijeme;
• stalni osjećaj gladi;
• razdražljivost;
• noćna urinarna inkontinencija - ovaj simptom je najtipičniji za djecu.

Osim toga, tokom takve bolesti, žene i muškarci često razvijaju opasna stanja koja zahtijevaju hitnu kvalificiranu pomoć. U suprotnom nastaju komplikacije koje dovode do smrti djeteta ili odrasle osobe. Treba pripisati ovakva stanja koja karakterizira značajno povećanje nivoa glukoze.

Takođe, sa dugim tokom bolesti javlja se:

• smanjenje količine dlaka, sve do njihovog potpunog odsustva, na nogama
• pojava ksantoma;
• formiranje kod muškaraca i žena;
• smanjena otpornost imunološkog sistema;
• poraz skeletni sistemšto osobu čini sklonijom prijelomima.

Također je vrijedno uzeti u obzir da trudnoća s dijabetesom mellitusom tipa 1 značajno pogoršava tok patologije.

Dijagnostika

Bolest je moguće dijagnosticirati samo uz pomoć laboratorijskih studija krvi i urina, kao i tokom specifičnih testova i testova. Međutim, njihovoj provedbi prethodi lični rad gastroenterologa sa pacijentom koji ima za cilj:

• prikupljanje životne anamneze i proučavanje istorije bolesti kako pacijenta tako i njegovih najbližih srodnika - dok je moguće precizno utvrditi uzrok ili faktor koji je uticao na razvoj bolesti;
• provođenje temeljitog fizičkog pregleda, koji nužno mora uključivati ​​proučavanje stanja kože i sluzokože osobe;
• detaljan pregled pacijenta - to je neophodno za utvrđivanje prvog puta pojave i težine simptoma, što će omogućiti liječniku da utvrdi stadij patologije.

Laboratorijska dijagnoza dijabetesa tipa 1 uključuje:

• opći klinički test krvi - za otkrivanje tijeka upale u tijelu;
• testovi za određivanje nivoa glukoze u krvi na prazan želudac – pri čemu je vrlo važno da pacijent gladuje najmanje osam sati, ali ne više od četrnaest;
• oralni test tolerancije na glukozu- obavljeno sa sumnjivim pokazateljima prethodne dijagnostičke metode. Istovremeno, veoma je važno da se pacijent pridržava pravila pripreme, uključujući trodnevnu neograničenu hranu i redovnu fizičku aktivnost. Prije testa, osam sati prije, možete piti samo vodu, a podrazumijeva i potpuni prestanak pušenja;
• test za određivanje glikoziliranog hemoglobina;
• uzorci za utvrđivanje glikemijskih profila - u ovom slučaju se procjenjuju fluktuacije glukoze tijekom dana;
• opšta analiza urin;
• biohemija krvi;
• testovi za otkrivanje sadržaja acetona u urinu i C-peptida u krvi.

Instrumentalni pregledi su ograničeni na ultrazvuk ili magnetnu rezonancu kako bi se potvrdilo prisustvo lezije pankreasa.

Tretman

Nakon potvrde dijagnoze, mnoge pacijente zanima pitanje - može li se dijabetes tipa 1 izliječiti? Nije potpuno izlječiv, ali poboljšava stanje pacijenta duge godine moguće uz pomoć takvih terapijskih mjera:

• zamjenska inzulinska terapija - doza takve tvari odabire se pojedinačno, ovisno o težini tijeka i starosnoj kategoriji pacijenta;
• štedljiva dijeta;
• posebno dizajniran način rada fizička aktivnost- općenito se pokazuje da pacijenti izvode najmanje sat vremena laganih ili umjerenih gimnastičkih vježbi dnevno.

Dijeta za dijabetes tipa 1 uključuje sljedeća pravila:

• potpuno isključenje proizvoda kao što su šećer i med, domaći džem i bilo koji slatkiši, kao i gazirana pića;
• preporuča se obogatiti jelovnik hljebom i žitaricama, krompirom i svježim voćem;
• čest i frakcijski unos hrane;
• ograničavanje unosa životinjskih masti;
• kontrola potrošnje žitarica i mliječnih proizvoda;
• isključivanje prejedanja.

Kompletnu listu dozvoljenih i zabranjenih sastojaka, kao i ostale preporuke u vezi sa ishranom, daje samo lekar koji prisustvuje.

Osim toga, liječenje dijabetes melitusa kod djece i odraslih ima za cilj informiranje pacijenta i njegove rodbine o principu korištenja inzulina i pružanja prve pomoći u razvoju kome.

Pacijenti moraju uzeti u obzir da se patologija liječi samo tradicionalnim metodama i upotrebom narodni lekovi može samo pogoršati stanje.

Komplikacije

Ignoriranje simptoma i neadekvatno liječenje mogu dovesti do stvaranja teških komplikacija dijabetesa tipa 1. Oni bi trebali uključivati:

• - ovo patološko stanje je poznato i kao ketoacidotska koma;
• hiperosmolarna koma;
• dijabetička oftalmologija i nefropatija;
• stvaranje čireva na koži, sve do nekroze.

S razvojem bolesti kod trudnice, komplikacije će biti - spontani pobačaj i malformacije fetusa.

Prevencija

Do danas nije razvijena specifična prevencija dijabetes melitusa tipa 1. Da biste smanjili vjerovatnoću razvoja bolesti, preporučuje se:

• potpuno napustiti loše navike;
• Zdrava hrana;
• uzimati lekove samo prema prepisu lekara;
• izbjegavajte stres što je više moguće;
• održavati tjelesnu težinu u granicama normale;
• pažljivo planiranje trudnoće;
• pravovremeno liječiti sve zarazne ili virusne bolesti;
• redovni pregled kod endokrinologa.

Prognoza, kao i koliko dugo žive s dijabetesom tipa 1, direktno ovisi o tome koliko će pažljivo pacijent slijediti sve terapijske preporuke endokrinologa. Komplikacije mogu dovesti do smrti.

Podijelite ovaj članak sa svojim prijateljima:

Slični članci

• 

  Kako ojačati srce kod kuće
• 

  Kako ojačati srce: faktori, prehrana, vježbanje, način života, narodni lijekovi
• 

  Kako osvojiti muškarca Ribu